Selkäydaskanavan absoluuttinen ahtauma

Hernia Schmorlista

Selkäydaskanavan absoluuttinen ahtauma - patologinen prosessi, jossa selkäydinvoimakkuuden kriittinen kaventuminen on olemassa. Selkäydinkanava, jonka seurauksena absoluuttinen kavennus tietyllä alueella, voi laskea kymmeneen tai alle millimetriin. Tämä ehto useimmissa tapauksissa päättyy siihen, että selkäydinhermokudokset alkavat kokea puristusta. Vaaralliset neurologiset oireet ilmenevät - sisäelinten rikkomukset, kipu-oireyhtymä, vakavat herkkyys- ja liikuntahäiriöt.

Toinen kohta on selkäydinten kiertäminen. Hapen ja ravinteiden puutteen vuoksi hän alkaa nälkään, ja hermo-solut kuolevat välittömästi. Iskeeminen selkäydinrokko esiintyy. Tämän seurauksena potilas voi jäädä elämään, joka on sidottu pyörätuolille. Ja jos stenoosi on paikallistettu rintakehässä ja edellä, on korkea todennäköisyys sydämenpysähdyksestä tai hengitysvaikeuksista.

Absoluuttisen stenoosin hoitaminen on mahdotonta konservatiivisilla menetelmillä. Jos tällainen diagnoosi on tehty, tarvitaan kiireellisesti kirurgista toimenpidettä.

Asiantuntija yleensä poistaa osan selkärangan tai välikarsinaisen levyn, joka painostaa hermokudokseen. Tällainen toimenpide aiheuttaa myös usein komplikaatioita, mutta jos sitä ei suoriteta, pahimman lopputuloksen todennäköisyys on suuri.

Absoluuttinen ahtauma

Selkäydinkanavaa suojataan yksi ihmiskehon tärkeimmistä elimistä - selkäydin. Sen ansiosta sisäelimet toimivat normaalisti, hermoimpulssit välittyvät lihaksiin, ylä- ja alaraajoihin. Selkäydin on suojattu nikamien karheiden luustojen ympärillä, ja sen ympärillä on useita muita kuoria, mukaan lukien duralpussi, arachnoidikalvo. Lisäksi se on suojattu aivo-selkäydinnesteellä tai aivo-selkäydinnesteellä.

Kuten voimme nähdä, evoluutio suunnattiin paljon vaivaa sen varmistamiseksi, että tällainen valtava nipu hermokudoksesta, kuten selkäydin, oli hyvin suojattu eikä sillä ollut mitään ulkoisia vaikutteita. Mutta eri tyyppisten negatiivisten tekijöiden vuoksi voi näkyä vaarallinen tila, kuten selkärangan ahtauma tai supistuminen.

Stenoosi kehittyy yleensä niveltulehduksen, osteokondroosin tai hernian, luustokasvien selkärangan vuoksi. Toinen riskitekijä on traumaattiset vaikutukset. Koska suurin riski on ihmisillä, joilla on degeneratiiviset dystrofiset muutokset selkärangassa, ei ole yllättävää, että ikäluokalla on suuri merkitys. Myös stenoosi voi ilmetä selkäranka - kystien tai kasvainten sisältämien kasvainten seurauksena.

Eläkeikäiset potilaat ovat todennäköisemmin muita tauteja, kuten stenoosia. Tämän tyyppinen patologinen tila voidaan jakaa kahteen tyyppiin - suhteelliseen ja absoluuttiseen stenoosiin. Kaventumista pidetään absoluuttisena, jos selkäydinkanava pienenee arvoon 10 ja alle millimetrejä. Jos tila on laajempi mutta kaventunut verrattuna normiin - tämä on suhteellinen stenoosi. Suhteellisen supistuman muoto esiintyy usein oireettomasti ja se havaitaan vahingossa muiden tautien diagnosoinnissa. Täysin kapeneva on toinen asia kokonaan.

oireet

Absoluuttisen stenoosin kliininen kuva vaihtelee riippuen siitä, mikä osa selkärankasta kavennus on lokalisoitu, mistä syistä ja kuinka nopeasti se etenee. Useimmissa tapauksissa potilasta uhkaa selkäydinten puristus, iskeeminen aivohalvaus hänen kudoksistaan ja sen seurauksena - vammaisuus. Kuitenkin joskus voimakas selkäydinpuristus ei ilmene edes absoluuttisen stenoosin suhteen, ja ennuste osoittautuu lohdullisemmaksi.

Kohdunkaulan kapeneminen

Jos niskassa on selkärangan absoluuttinen supistuminen, yläraajat heikentävät voimakkaasti jopa halvaantumista. Jos herkkyys säilyy periaatteessa, havaitaan ainakin osittainen halvaus. Hänen mukana on parestesiasta - tunnottomuus, tunne "juoksevan hanhenpoiston" käsivarsien ja olkapään alueella.

Lisäksi voimakas selkäydinpurkautuminen voi aiheuttaa seuraavia oireita:

Vaikea hengitys, aina hänen mahdottomuutensa takia;
Paralyzes koko kehon kaulan alapuolella;
Herkkyys katoaa kohdunkaulan alapuolella.

Tämä stenoosin lokalisointi on potilaan kannalta vaarallisinta. Monissa tapauksissa tapahtuu pahin mahdollinen lopputulos.

Rintasyövän ahtauma

Absoluuttisen ahtauman symptomatologia rintakehän tasolla on vähäisempää. Anna selkärankan olevan kapein, se on suojattu. Rungon luuston vuoksi se on käytännöllisesti katsoen liikkumatonta, mikä tarkoittaa, että liikkeiden vähiten todennäköisyys altistaa selkäydin puristukseksi. Lisäksi stenoosi kehittyy harvemmin tällä alueella - todellakin degeneratiiviset dystrofiset muutokset eivät usein ilmene täällä.

Rintastenoosin oireita ovat:

Kipu-oireyhtymä, joka antaa sydämessä ja vatsaan;
Rintakehän parestesiasta, peritoneumista, aseista;
Liikkuvuuden täydellinen tai osittainen menetys ja herkkyys haavoittuneen alueen alapuolella;
Genitaalihoidon, peräsuolen ja rakon dysfunktion.

Stenosis lannerangan alueella

Useimmissa tapauksissa selkäydin on paineessa täällä. Koska lantio kestää raskaita kuormia ja enemmän kuin muut selkärangan osat liikkuvat.

Kliininen kuva sisältää:

Paroksismaalinen tai pysyvä kipu antaa glutealin ja reisiluun alueilla;
"Lumbago" alaselkä;
Monimutkainen tai mahdoton kävely, karvaisuus;
Alaraajojen heikkous ja herkkyyshäiriöt;
Osittainen tai täydellinen halvaus alle haavoittuvan alueen;
Sukupuolielimet, peräsuoli ja virtsarakon häiriöt.

komplikaatioita

Mitä kapeampi selkäranka on, sitä pahempi on alusten ja hermojen tila, joka kulkee sen läpi. Alukset ja hermot ovat juuttuneet - kudoksen ravitsemus, innervaatio pahenee. Tulehdusprosessi alkaa. Ravinteiden puuttumisen vuoksi selkäydiniskemialla on vaara, joka johtaa usein elinikäiseen vammaisuuteen. Tässä tapauksessa hermosolut voivat alkaa kuolla suuressa määrin, ja henkilö menettää kyvyn liikkua normaalisti ja tuntea raajoja.

Suositeltu lukeminen: selkärankainen sivusuunta

Selkäydin on elin, joka tuntee voimakkaasti hapen ja veren puutteen. On syytä estää niiden käyttö hyvin lyhyesti, ja kudokset lähes alkavat kuolla. Tuloksena on alemman ääripäiden halvaus tai jos stenoosi sijaitsee rintakehän alueella ja yläpuolella - kuolema, koska hengitys ei onnistu.

Kirurgiset toimet

Ei ole mitään syytä puhua absoluuttisen stenoosin konservatiivisesta hoidosta. Kun diagnoosi on todettu, lääkärit määrittävät kirurgisen toimenpiteen. Ei ole aikaa epäröidä, koska se voi johtaa hermosolujen kuolemaan ja sen seurauksena potilas tulee aina pyörätuolissa elämään.

Riippuen kliinisen kuvan ja klinikan mahdollisuuksista voidaan tarjota erilaisia kirurgisen toimenpiteen menetelmiä absoluuttisen stenoosin varalta:

Laiminektomiakohdan. Selkäranka-elementti poistetaan. Selkäydinkanava vapautuu välittömästi. Tämä toimenpide soveltuu traumaattisiin vaikutuksiin. Tämäntyyppistä altistusta on käytetty noin sata vuotta, on tuttu kirurgiin ja aiheuttaa harvoin uusia komplikaatioita;
Discectomy. Välikirurginen levy kokonaisuutena tai sen osana on poistettu. Jos stenoosin syy on tyrissä, pulpoituneen ytimen rypistynyt kudos voidaan poistaa vain.

Kummassakin tapauksessa puristuksen lähteen poistamisen jälkeen implantti on rakennettu selkärangan rakenteeseen. On tarpeen kiinnittää selkäranka fysiologiseen asentoon, jotta potilas voi liikkua normaalisti ja mikä tärkeintä - uuden pakkauksen estäminen. Tällä hetkellä lääkärit käyttävät yleensä titaaniseoksia tai muoveja.

Ennen toimenpidettä klinikalla oleva lääkäri saa tarvittavat testit. Tietenkin, jos vielä on aikaa. Ihannetapauksessa ennen operaatiota sinun täytyy uudelleen diagnosoida sekä tarkastella sydän- ja verisuonijärjestelmän tilaa. Valitettavasti toisinaan nämä varotoimet on jätettävä huomiotta potilaan normaalin elämän ja liikkuvuuden säilyttämiseksi. Tai jopa elämän periaatteessa.

Joissakin tapauksissa selkäydinkanavan kaventuminen voi olla uusiutuva. Tämä voi tapahtua, koska keho ylittää vahingoittuneen kudoksen arpeilla tai muodostaa ylimääräisiä luustoja. Sitten taas kirurginen interventio voidaan määrätä. Asiantuntija ottaa huomioon, että tämä ei ole ensimmäinen operaatio, ja ryhtyy kaikkiin toimenpiteisiin uusien komplikaatioiden ehkäisemiseksi.

Oireet ja hoito selkärangan ahtauma

Aksiaalisen luurangon vaarallisten sairauksien joukosta havaitaan selkäydinkanavan ahtauma, jonka eheys riippuu paitsi selkäydin, myös koko keskushermoston normaalista toiminnasta. Hänen diagnoosi johtaa usein vammaisuuteen ja kuolemaan. Mikä on selkäydinstenoosi? Tämä on vaarallinen patologia potilaan elämälle, jolla on krooninen, progressiivinen luonne. Tauti perustuu aksiaalisen luurangon kanavan kaventumiseen luun kasvainten, rustokudosten, kasvainten kehittymisen vuoksi.

Myös kirurgiset aukot vaikuttavat, joista selkäydin poistuu hermopäästä. Tauti vaikuttaa useimmiten potilaiden vanhempaan ja vanhempiin ikäryhmän aksiaaliseen luustoon. Usein selkäydinkanavan kaventuminen pitkään aikaan ei saa aiheuttaa ahdistusta eläkkeelle. Lääketieteellisissä tilastoissa todettiin, että potilaan terveydentilan heikentymisen syyt tunnistettiin toisessa tapauk- sessa, jolloin lääkäri oli määrittänyt tutkimuksen aikana patologian.

Vaarallisen patologian kehittymisen syyt

Aksiaalisen luurangon tauti sekä selkärankaisen ahtauma kehittyvät johtuen useista tekijöistä, jotka määrittävät sen keskikanavan kaventumisen synnynnäisen ja hankitun luonteen. Syyt sen diagnoosiin ovat:

epänormaali kehityshäiriö, joka määrittää achondroplasian ja diastemato- mielian ulkonäön;
selkärangan synnynnäinen patologinen kehitys niiden korkeuden, lyhentämisen ja suuremman paksuuden muodossa;
aksiaalisen luurangon kudosten degeneratiivisten muutosten ajankohtainen käsittely, joka aiheutti osteokondroosin, spondyloartroosin, spondyloosin ja muiden tautien kehittymisen;
loukkaantuu selkärangan takia korkeuden lasku, ammatti- ja amatööriurheilu miehitys, liikenneonnettomuudet, virallisten tehtävien suorittaminen;
aineenvaihdunnan prosessien loukkaaminen potilaan kehossa, ennalta määrittelemällä aineenvaihduntatuotteiden kertyminen ja degeneratiiviset muutokset aksiaalisen luuston kudoksissa;
peräsuolen ulkonemien luhistuminen, selkärangan keltaisen ligamentin patologinen tila;
komplikaatioiden kehittyminen nikamien minimoimisen ja radikaalin toiminnan jälkeen;
traumaattisten hematoomien korkea esiintyminen;
Pagetin tauti ja hyvänlaatuisten ja syöpäkasvainten diagnosointi selkärangassa;
tartuntataudit.

Sisäiset ja ulkoiset sairauden syyt määrittävät vaarallisen taudin oireet ja hoidon suunnitelman. Negatiivisten tekijöiden ajankohtainen poistaminen, kuten vasemman selkärangan patologiassa, tarjoaa mahdollisuuden välttää tappava lopputulos.

Taudin luokitus

Selkärankan kanavan vaarallisen sairauden luokittelun tärkeimmät perusteet ovat:

etiologian luonne;
kliininen patologian kehitysaste;
kanavan kaventuminen ja taudin sijainti;
vaurion esiintyvyys.

Taudin etiologian luonteen takia syntyy selkärangan hankittu ja synnynnäinen ahtauma, johon liittyy useita anatomisia muutoksia. Niihin kuuluvat kalsiumsuolojen kerääntyminen selkärangan levyihin, nivelten spondyylitartroosi, keltaisen ligamentin venytys, nikamien siirtyminen ja adheesiot. Selkäydinten kaventumisalue määrittelee aksiaalisen luuston kohdunkaulan, rintakehän, lannerangan ja sakraalisen ahtauman. Taudin kehitysvaiheet erottavat kiinteän ja dynaamisen stenoosin asteen. Lisäksi lääkärit erottavat sivusuuntaisen ja keskushermoston patologisen prosessin, joka puolestaan jakautuu taudin suhteelliseen ja absoluuttiseen muotoon.

Selkärankan suhteelliselle ahtaudelle on tyypillistä selkänojan kaaren ja selän takaosan koon pienentäminen 10-12 mm: n välillä. Tietynlaista patologian eroaa vastaavan määrän pienempi kuin 1 cm. Tunnistamisessa sairauden tyypistä sivusuunnassa radikulaarinen kanava, jonka halkaisija on alle 5 mm määritetty operaatio suoritetaan kiireellisesti purku rakenteita ihoalue. Vaarallisen sairauden kliinisen kehitysasteen mukaan taudin epänormaali ulkonäkö eroaa selkäydinvastaisen dysplastisen, degeneratiivisen, yhdistetyn tyypin stenoosin tyypistä. Vaurion esiintyvyyden alueesta riippuen diagnosoidaan mono- ja polyspecial, kokonais, epäsymmetrinen, yksipuolinen, epäjatkuva patologinen prosessi aksiaalisesta luurasta.

Taudin oireetologia

Kliininen kuva taudin oireiden ilmenemisestä riippuu taudin sijainnista ja sen kehittymisasteesta. Diagnosoitaessa kohdunkaulan ahtauma potilailla voi esiintyä kivuliaita tuntemuksia yläosassa aksiaalisen luuranko, takana pää, hartiakaaren lihasten kuituja, huimaus, tunnottomuutta, näillä alueilla. Täydellinen hengityksen pysähtyminen, koko kehon halvaus, pienempi kuin selkäydinkanavan taso voi myös esiintyä. Numbness ja huimaus viittaavat vasemman selkärangan valtimon oireisiin.

Patologia rintakehän osan aksiaalinen luuranko, joka on inaktiivinen, ja alin taso rappeuttavat, dystrofisten muutoksia, aiheuttaa kipua sydämessä, sisäelimet, vähentää ihon herkkyys, polttaminen vasemmalle tai oikealle puolelle, vatsa. Diagnosoinnissa Lanne selkäydinkanavan ahtauman johtaa lumbalgia, ulkonäkö ontumista ja väsymystä matkoilla, ongelmat normaalia toimintaa peräaukon sulkijalihaksen, virtsateiden, vähentynyt seksuaalinen halu miehillä.

Taudin diagnosointi

Diagnoosin tekeminen tarkoittaa pakollista ja välttämättömää toimintaa. Tutkimusten tulokset määrittelevät, kuinka hoidetaan aksiaalisen luuston ahtauma. Diagnoosin selvittämiseksi on määrätty tiettyjä diagnostisia menetelmiä. Näitä ovat:

Selkärangan röntgenkuvaus;
magneettinen resonanssi ja tietokonetomografia;
myelografia, selkärangan tarkistusmenetelmä, joka sallii selkäydinvaurion arvioimiseksi kontrastiaineen käytön.

Diagnostisten toimenpiteiden tulokset antavat meille mahdollisuuden selvittää patologian tyyppiä, tekijöitä, jotka ovat aiheuttaneet sen kehittymisen, kehittää joukko lääketieteellisiä menettelyjä, joiden toteuttaminen auttaa välttää selkäytimen patologian komplikaatioita, vammaisuutta ja potilaan kuolemaa.

Selkärangan ahtauma

Oikea-aikainen hoito taudin ensimmäisten oireiden ilmestymisestä pätevälle vertebrologistille antaa mahdollisuuden toivoa myönteisestä näkemyksestä. Läsnä oleva lääkäri tietää, mikä on ja miten taistellaan tätä vaivaa vastaan. Selkärangan ahtauman konservatiivinen hoito annetaan, kun diagnosoidaan suhteellinen patologinen tyyppi ja joka koostuu joukosta toimenpiteitä. Heidän luettelo sisältää:

lääketieteellinen hoito, joka antaa käyttöön ei-steroidisten anti-inflammatoristen lääkkeiden muodossa injektiot, tabletit, kapselit, voiteet, geelit, laastarit, lihasrelaksantit, ja vasodilataattorit dekongestantit lääkkeitä, vitamiineja ryhmän "B";
epiduraalinen lääkitys oka salpaaminen anestesia, hormoni tarkoitettuja valmisteita poistamiseksi voimakas kipu, pehmytkudoksen turvotus olevalla alueella selkärangan;
terapeuttiset hieronta- ja fysioterapeuttiset menetelmät, mukaan lukien elektroforeesi, amplipulsi, magneettiterapia, mutahoito, kylpylät bisykofitiinilla, rhodon;
harjoitusterapia ja erikoisnäytteet selkäydinvamman ahtaumaa varten, jonka toteuttaminen on tarkoitettu kipu-oireyhtymän poistamiseen ja potilaan hyvinvoinnin parantamiseen.

Konservatiivisen hoidon positiivisen dynamiikan puuttuminen, neurologisten oireiden kasvu, ammattitaitoisen erikoislääkärin ennenaikaisen hyödyntäminen tulee syynä kirurgisten toimenpiteiden suorittamiseen. Heidän valintansa tekee hoitava lääkäri selkäydinkanavan stenoosin kliinisten ominaisuuksien perusteella.

Suurta huomiota potilaiden terveyttä, välitön turvautuminen vertebrologist ensimmäisessä merkkejä taudin tarjoaa mahdollisuuden välttää vamman, peruuttamattomia seurauksia, peruuttamattomia komplikaatioita, sekä lievittää oman rakkaansa ihmisiä paljon vaivaa.

Lannerangan ahtauma: oireet ja hoito

Lannerangan selkänkanavan ahtauma on patologinen tila, jossa kanavan koko pienenee. Lumen kaventuminen johtaa kanavaan sijoitettujen rakenteiden, selkäytimen juurien puristamiseen. Taudin oireet määritetään, millä juurilla on puristus. Tauti on hitaasti etenevä. Hoito voi olla konservatiivinen ja operatiivinen. Jälkimmäinen on määrätty, jos lääkehoito on tehottomampi. Tästä artikkelista voit tutustua lannerangan selkäydinkanavan ahtauman syihin, oireisiin, diagnoosiin ja hoitoon.

Yleistä tietoa

Normaalisti selkärangan anteroposteriorinen koko (sagittaali) lannerangan tasolla on 15-25 mm, poikittainen - 26-30 mm. Tälle tasolle ihmisen selkäydin päättyy ja ns. Ponnahduslenkki (ryhmä selkäytimen juurien ryhmää nipun muodossa) sijaitsee. Sagittaalin kokoa pienennetään 12 mm: ksi, jota kutsutaan suhteelliseksi stenoosiksi, mikä tarkoittaa seuraavia: supistumisen kliiniset ilmiöt voivat olla tai eivät välttämättä ole läsnä. Kun anteroposteriorinen ulottuvuus on 10 mm tai vähemmän, tämä on absoluuttinen stenoosi, jolla on aina kliinisiä oireita.

Anatomian näkökulmasta selkärangan kanta on kolmea tyyppiä lannerangan tasolla:

keskellä: etupuoliskon koon pienentäminen;
sivusuunnassa: kaventuminen verenkierron aukon alueella, eli paikka, jossa selkärangan hermoruuva poistuu selkärangan kanavasta kahden vierekkäisen selkärangan välissä. Lateral stenoosi on selkärankareuman koon väheneminen 4 mm: iin;
yhdistelmä: pienempi koko.

Syyt ahtauma

Lannerangan ahtauma voi olla synnynnäinen tai hankittu.

Synnynnäinen (idiopaattinen) stenoosi johtuen ominaisuuksista nikamien rakenteen paksuuden lisääminen selkärangan kaari, lyhentäminen kaaren, vähentää korin korkeus, varsi lyhentäminen ja vastaavia muutoksia.

Hankittu stenoosi on paljon yleisempi. Se voi johtua:

rappeuttaviin selkärangan: osteochondrosis lannerangan, muotoaan spondyloosi, niveltulehdus ja nikamien nivelten, degeneratiivinen spondylolisteesi (siirtymä yhdestä nikaman suhteessa muihin), uloke (uloke) ja herniated levyjä, kalkkeutumista ja siten paksuuntumista nivelsiteet selkärangan;
vammat;
iatrogeeninen syyt (seurauksena lääketieteellisten toimenpiteiden) jälkeen lyaminektomii (poistamisen kaaren nikamien) fuusio, tai arthrodesis (vahvistamisesta nivelissä tai nikamien, vastaavasti, lisälaitteita, esimerkiksi metallirakenteiden) seurauksena kiinnikkeen muodostumisen ja arpia;
muut sairaudet: Pagettan tauti, Bechterewin tauti (selkärankareuma), nivelreuma, lannerangan selkäranka, akromegalia ja muut.

Selkärangan degeneratiiviset muutokset ovat tavallisin lannerangan kanavan ahtauman syy.

Melko yleinen on tilanne, jossa potilaalla on sekä synnynnäinen että hankittu selkäydinkanavan kapeneminen.

Kehittämisessä oireiden ahtauman lannerangan selkäydinkanavan lukuunottamatta kaventuminen saattaa näytellä verenkierron häiriöt selkärangan hermojuurten johtuva puristus verisuonia, rikkoo laskimon ulosvirtaus.

oireet

Selkärangan ahtauma lannerangoilla on melko yleinen sairaus, koska iän myötä jokainen ihminen (!) Kehittää selkärangan ikääntymisprosesseja, jotka ilmenevät degeneratiivisten muutosten kautta. Usein stenoosi ilmenee 50 vuoden kuluttua, joka on alttiimpi miehen sairaudelle.

Lannerangan selkäydinkanavan tunnusomaisimmat oireet ovat seuraavat:

Neurogeeninen (caudogenic) jaksottainen claudication on tunne kipu, tunnottomuus, heikkous jalat, joka tapahtuu vain kävelyä. Kipu on yleensä luonteeltaan kahdenvälisiä, ei ole selkeää lokalisointi (eli Toistuvat voidaan havaita muualla), joskus jopa kuvaili potilaan kipua ja miten vaikeaa on hahmotella epämiellyttävä tunne, ei anneta mahdollisuutta liikkua. Kipu ja heikkous jalat tekevät potilaan pysähtyä, istua alas ja joskus makaamaan kadulla. Kipu katoaa, kun jalat helposti taivutetaan lonkka- ja polviliitoksissa, hieman rungon etupuolella. Istuma asennossa tällaiset tunteet eivät esiinny, vaikka henkilö suorittaa liikuntaa (esim pyöräily). Joskus potilailla, joilla ahtauma lannerangan selkäydinkanavan vahingossa liikkumaan hieman koukistettuna (asento apinat), koska sen avulla voit kävellä ilman lisääntynyt kipua;
kipu alaselkässä, ristiluu, ruskus voi olla monimuotoinen, mutta usein tylppä ja pahoinpideleva, ei riipu ruumiin sijainnista, voi antaa "jaloille";
Jalat ovat yleensä kahdenvälisiä, ns. "Radicular". Tämä termi tarkoittaa kipuuntumisen (tai sen jakautumisen) erityistä lokalisointia - lampun kaltaista, eli jalan pituutta kaistaleina. "Lampaat" voi kulkea jalan etupuolella, sivussa ja takana. Koska stenoosi tavallisesti puristaa useita selkäydinjuuria, "lamppu" voi olla leveä. Juurien puristuminen aiheuttaa ns. Jännitys oireita - Lassega, Wasserman, jotka johtuvat suoritetun jalan passiivisesta nostamisesta eri asennossa;
rikkoo herkkyyden jaloissa: tunne kosketus katoaa, ei mittaa eroa akuutin ja tylppä kosketuksen, joskus silmät kiinni potilaan on vaikea kuvailla asemaa varpaat, jonka he antoivat lääkäri (esim taipunut tai suoristettu). Samankaltaiset muutokset voivat olla nivusissa, sukupuolielinten alueella;
kihelmöivä tunne, indeksointi ryömii, palava tunne jalkoihin ja vastaaviin tunneihin;
lantion elinten toiminnan rikkominen: virtsan muutos viivästyypin tai päinvastoin inkontinenssin tyypin mukaan, pakottava virtsapito (eli välittömän tyydyttämisen edellyttäminen), voimakkuuden loukkaaminen, defecation;
polven väheneminen tai puuttuminen, akilles, taivutusheijastimet;
krampi (kivuliaita kramppeja) jalkojen lihaksissa, varsinkin kun on vähän fyysistä rasitusta, yksittäisten lihasäteiden tahattomia väsymyksiä ilman kipua;
heikkous (paresis): tämä voi vaikuttaa yksittäisiin liikkeisiin (esim. potilaan on vaikea pysyä varpaillaan tai kävelemään kannoillaan) tai hänellä voi olla yleistynyt, täysin täysien luonne;
laihduttaminen (harvennus), johtuen dystrofisista muutoksista lihaksissa, joita esiintyy pitkittyneellä hermorunkojen pakkaamisella.

Lantionkierron ristiselän oireet ovat lantionkierron rikkoutuminen, jalkojen paresis ja alaraajojen painonpudotus. Yleensä tällaisten muutosten läsnä ollessa potilaalle on jo esitetty kirurginen hoito.

diagnostiikka

Perustana diagnoosin ahtauman selkäydinkanavan lannerangan ovat kliinisiä oireita (erityisesti neurogeeninen katkokävely), neurologinen tutkimus tiedot (herkkyys muuttuu refleksit läsnä kireys oireita pareesi, laihtumiseen raajat) ja muita menetelmiä tarkastustietojen.

Lisätutkimusmenetelmistä kaikkein informatiivisimmat ovat lumbosakraanisen selkärangan, laskennallisen tomografian (CT) ja magneettikuvauksen (MRI) radiografia. Nämä menetelmät mahdollistavat spinaalikanavan koon mittaamisen. Tietenkin CT ja MRI ovat tarkempia menetelmiä. Joissakin tapauksissa, diagnoosin vahvistamiseksi saattaa olla tarvetta sähkömagneettistutkimus, myelografia, scintigrafia.

hoito

Lannerangan selkäydinkanavan ahtauman hoito voi olla konservatiivinen ja operatiivinen.

Konservatiivista hoitoa käytetään vähäisessä (suhteellisessa) stenoosissa ilman merkittäviä neurologisia häiriöitä (kun ensisijaiset valitukset ovat kipu alaselkässä ja jaloissa), jolloin hoito on oikea-aikaista.

Konservatiivihoito koostuu lääkkeiden käytöstä, fysioterapiahoidoista, hieronnasta ja fysikaalisesta hoidosta. Ainoastaan näiden menetelmien integroitu käyttö voi antaa positiivisen tuloksen.

Lääkehoito koostuu seuraavista:

ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkeaineita: ne mahdollistavat poistaa kipua, lievittää tulehdusta (joka, kun siihen kohdistetaan puristus hermojuuren), vähentää turvotusta hermojuuren. Heidän tämän ryhmän lääkkeitä käytetään usein Ksefokam, ibuprofeeni, Revmoksikam, diklofenaakki (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid ja muut). Lisäksi, on olemassa erilaisia muotoja (voiteet, geelit, tabletit, kapselit, injektiot, laastarit), jonka avulla on mahdollista käyttää niitä paikallisesti, ja sisäänpäin;
lihasrelaksantit: tizanidiini (Sirdalud), Midokalm. Niitä käytetään lieventämään voimakasta lihasjännitystä;
ryhmän B vitamiinit (Kombilipen, Milgamma, Neurorubin, Neurovitan ym.) niiden positiivisen vaikutuksen ääreishermoston rakenteisiin sekä analgeettiseen vaikutukseen;
verisuonten tarkoittaa parantaa verenkiertoa (ja siten teho hermo juuret) takaa optimaalisen laskimon ulosvirtaus ja jäteliemikiertoon: Curantil (Dipyridamole), Pentoksifylliini, nikotiinihappo valmisteet, nisergoliini, Cavinton, Aescusan, Detraleks, Venoplant ja muut;
dekongestantit: L-lysiinisinaatti, Cyclo-3-fort, Diakarb;
lääkevalmisteet (epiduraali, sakraali) anestesiaa (lidokaiini) ja hormoneja käyttäen. Ne voivat olla erittäin tehokkaita lievittää kipua ja turvotusta.

Lääkityksen ohella käytetään fysioterapiaa. Niiden spektri on melko monipuolinen: se on elektroforeesi erilaisilla lääkkeillä, sinimuotoisten moduloitujen virtojen (amplipulssin) ja mutahoito sekä magneettiterapia. Menetelmän valinta olisi suoritettava erikseen ottaen huomioon vasta-aiheet tiettyyn menettelyyn.

Potilailla, joilla on lannerangan selkänkanavan ahtauma, esitetään hieronta-istuntoja. Fysioterapian harjoitusten komplekseja useissa tapauksissa mahdollistavat kipu-oireyhtymän vakavuuden pienentämisen ja terveydentilan parantamisen.

Kirurginen hoito suoritetaan konservatiivisten, lisääntyneiden neurologisten oireiden, paresien ulkonäön, heikentyneiden lantion elinten toiminnallisuuden tehottomuuteen laiminlyödyissä myöhäisessä hoidossa.

Kirurgisen toimenpiteen tarkoitus on vapauttaa selkäydinvoimien juuret pakkauksesta. Tähän mennessä toteutetaan sekä avoimia että laajoja toimenpiteitä sekä endoskooppisia ja vähäisiä kudosten leikkauksia. Kaikista kirurgisen käsittelyn menetelmistä yleisimmin käytetyt ovat:

purku lyaminektomiya: leikkaukseen liittyy poistaminen selkärangan kaari, okahaarakkeesta, osa keltainen nivelside, nikamien nivelten, joka edistää laajentamista selkäydinkanavan ja poistaa puristuksen juuret selkäytimen. Tämä on aikaisinta kirurgisen hoidon menetelmää, melko traumaattista;
vakauttavat toimet: tavallisesti suoritetaan edellisen lisäyksen lisäksi selkärangan tukitoiminnan vahvistamiseksi. Käytä erityisiä metallilevyjä (niittejä), joilla selkäranka on vahvistettu dekompressiotilamenetektomin jälkeen;
mikrokirurgiseen purkaminen ja asennus interspinaalisen dynaaminen lukitusjärjestelmät: Tämän tyyppinen kirurgia takaa vahvistamista selkärangan poistamisen jälkeen ahtauma, ja mahdollisuus taivutuksen ja ojennuksen selkärangan, joka on enemmän fysiologinen kuin perinteisiä stabiloivia toiminta;
tapauksessa selkäydinkanavan ahtauman aiheuttamien välilevytyrä, sitten auttaa tyrä toiminta (erityisesti microdiskectomy, microdiskectomy endoskooppinen, laser höyrystyminen vaikuttaa levyn ydin). Joissakin tapauksissa ne on yhdistettävä lamektomiaan.

Operatiivisen toimenpiteen tyyppi ja laajuus määräytyvät erikseen riippuen lannen selkärangan selkärankan ahtauman syistä ja kliinisistä ominaisuuksista tässä potilaassa. Useimmissa tapauksissa kirurginen hoito takaa toipumisen. Tärkeä rooli on potilaan oikea käyttäytyminen leikkauksen jälkeisessä vaiheessa, pelastava hoito (selkäreunan kuormitukset) ja selkeät kuntoutustoimenpiteet.

Ahtauma lannerangan - sairaus, joka ilmenee kipua selässä ja jaloissa, rajoittamisesta liikkeen koska kipu, ja joskus rikkoo virtsaaminen ja heikkoutta lihaksissa (halvaus). Tauti vaatii välitöntä lääketieteellistä hoitoa, koska joissakin tapauksissa potilaan ei tarvitse olla vain konservatiivinen vaan myös leikkaushoito. Lannerangan selkäydinkanavan ahtaumasta voidaan eliminoida kokonaan, joten sinun on vain seurattava terveyttäsi eikä jätä oireita huomiotta.

A.V., Печиборщ, neurokirurgi kertoo, mikä on selkäydinkanavan stenoosi:

Lannerangan ahtauma

✓ Lääkärin tarkastama artikkeli

Kun selkärankan kanavat vähenevät, diagnosoidaan patologinen tila, kuten stenoosi. Kanava sisältää selkäydinten juuret, jotka puristetaan lumen kaventumisesta johtuen. Taudin oireetologiat riippuvat siitä, mitkä juuret ovat puristettuja. Stenoosi kehittyy hitaasti, mutta se etenee jatkuvasti. Kaksi tapaa patologian ratkaisemiseksi määritetään: operatiivinen ja konservatiivinen. Kirurgiset toimet turvautuvat hyvin harvoin vain huumeidenkäsittelyn tehokkuuden puuttuessa.

Lannerangan ahtauma

Taudin syyt

Tarkan syyn selvittämiseksi on tarpeen ymmärtää tukijärjestelmän anatominen rakenne lannerangan alueella. Kohdat ja kaaret, jotka liittyvät nivelsiteisiin, ovat selkäydinkanavan pääkomponentit. Käytettävissä oleva tila on täynnä rasvaista kudosta ja nestettä. Lumen kaventumisella havaitaan hermoston puristusta. Seurauksena on neurologinen oireyhtymä.

Patologisen tilan ensisijainen syy voi olla levyn ulkoneminen, kasvainmuodostus, päänmuodostus, erilaiset vammat selässä, niveltulehdus. Jos tarkastellaan vaivaa tarkemmin, on huomattava, että lääketieteessä se on määritelty toissijaiseksi kanavan ahtaudeksi, koska se on seurausta muista patologisista oireista. Jos stenoosi ilmenee primaarisena sairaudena, sen taustalla oleva syy on luonteenomaista synnynnäinen poikkeavuus (jos sikiö on vahingoittunut kohdunsisäisessä kehityksessä).

Selkäydaskanavan ahtauma

Selkärangan ahtauman hoitoa ei voida lykätä, koska kuljetustoiminnon häiriö on vaarassa, minkä ansiosta tarvittavat ravintoaineet toimitetaan selkäydintä. Kun paine kasvaa, verisuonten puristuminen johtaa siihen, että riittävä määrä verta ei voi virrata aivoihin vaaditulla nopeudella. Tämä patologia aiheuttaa kivuliaita oireyhtymiä selän alueella, joka voi antaa raajoissa.

Stenoosin esiintyminen määritetään seuraavilla tekijöillä:

muutokset, rappeuttava - osteochondrosis, spondyloosi, spondylolisteesi, herniated levy, ulkonemat nikamien nivelside paksuuntuminen;
vahinko ja vahinko;
kirurgisten toimenpiteiden seuraukset;
Bechterewin tauti, nivelreuma, tuumorinnummat lannerangan alueella;
akromegalia.

Terveellinen levy ja levy selkäydinnesteellä

Kiinnitä huomiota! Mikä on degeneratiiviset muutokset ovat yleisimpi taustalla oleva syy, mikä johtaa stenoosin kehittymiseen.

Taudin luokitus

Lääketieteellisessä toiminnassa diagnosoidaan useita lannerangan alueen ahtaumien tyyppejä.

oireiden

Tämä on melko yleinen lääketieteellisen tiedon patologia, joka vaikuttaa lannerangaan. Ihmiskehossa tapahtuu iän myötä degeneratiivisen luonteen muutoksia. Siksi taudin kehittyminen tapahtuu pienenä epämukavuudena alaselkässä. Sitten oireiden pahenemisen ja taantuman alkamisaika alkaa. Kipu voi kuitenkin pahentaa ulkoista tekijää, esimerkiksi liiallista liikuntaa, äkillistä liikettä. Epämiellyttävien tunteiden voimakkuus ei ilmene välittömästi, vaan lisääntyy ajan myötä. Tämä johtuu siitä, että muodonmuutos ei tapahdu yhtäkkiä, tämä vaatii tietyn ajan. Pakkaus ei ole välittömästi ilmeistä ja ensimmäisessä vaiheessa sitä ei voida nähdä yksinään.

Apua! Hermokudokselle on tunnusomaista kimmoisuus, joten se kykenee venyttämään yhdessä luukudoksen kanssa. Kuitenkin suurimmalla venytyksellä, takana on voimakas arkuus.

Kiekon herniation aiheuttama selkäydinstenoosi

Stenoosille on tunnusomaista selkäydinten juurien traumaattinen paine.
Juurien turvotus on.
Kipu lannerangasta.
Kipu-oireyhtymä kasvaa ja muuttuu palavaksi.
Hermo-kudoksen verenkierron takana on ongelmia.
Happea heikentää selkäydintä.
Nopealla liikkeellä hermo voidaan puristaa, jotta se ei enää toimi.

Huomio! Stenoosin kehittyminen voi havaita potilaan kävelemällä, joka ei ole vain vaikea liikkua, vaan myös seisomaan tasaisella taaksepäin, joskus jopa istumaan. Oireiden kehitys etenee ja ajankohtaisen hoidon puuttuminen johtaa peruuttamattomiin seurauksiin.

Lannerangan rungon rakenne

Ihmiset, jotka ovat yli 50-vuotiaita, kuuluvat tärkeimpään riskiryhmään, samoin kuin ihmiset, jotka traumatisoivat taka-alueen. Heillä on seuraavat oireet:

jaksottainen claudication. Tätä ilmiötä leimaavat alaraajojen heikkous, tunne tunnottomuus, joka syntyy liikkeiden aikana. Joskus potilas ei edes huomaa kipua, vaan erittäin epämiellyttävä epämiellyttävä tunne, joka muuttaa sijaintiaan;
voimakas kipu-oireyhtymä. Vatsavaiva on niin korkea, että potilaan on hyvin vaikea liikkua, hänen on pysähdyttävä, istua alas ja joskus jopa makaamaan selälleen missä hän on. Kun taivutetaan lonkan nivelten alemmat raajat, kipu vähenee hieman;
kivuliaita aistimuksia ristilintujen ja ruskun alueella. Ne eroavat särkyvässä, tyhmässä luonteessa, kipua ei ole suljettu alemmat raajat;
kipu alaraajoissa. Määritetään radikulaarisena kipuna, joka voi ilmetä koko pituudelta niin kutsutun nauhan muodossa. Tällöin kipun sijainti voi olla sivulta, etu- ja takapuolelta;
alemman raajan harvennus. Lihaksissa on ilmeisiä dystrofisia muutoksia, jotka johtavat jalkojen huomattavaan painonpudotukseen. Tämä johtuu pitkittyneestä vaikutuksesta hermojuuriin.

Usein, kun edellä mainittu oireyhtymä ilmenee selkeästi potilaaseen, se lähetetään kirurgiseen hoitoon, jotta vältetään peruuttamattomat seuraukset.

Video - Lannerangan ahtauma

Hoitomenetelmät

Patologian alkuvaiheet voidaan eliminoida konservatiivisen hoidon avulla, mutta kun tauti on laiminlyöty vaiheessa tai patologia ei salli lääketieteellistä hoitoa, välitöntä kirurgista toimenpidettä tarvitaan.

Konservatiivisen hoidon aloittamiseksi se ilmenee suhteellisessa stenoosissa, ja neurologiset häiriöt puuttuvat. Taudin hoitoon kohdistuvan vaikutuksen tehokkuuden on oltava kattava, joten ne voivat koostua paitsi lääkkeistä myös fysioterapiahoidoista, hierontatekniikoista, harjoittelusta.

Likimääräinen hoitojärjestelmä koskee seuraavien lääkkeiden käyttöä:

Ei-steroidiset lääkkeet, joilla on anti-inflammatorisia vaikutuksia. Tällaisten lääkkeiden ansiosta kipu-oireyhtymä on tukossa ja tulehdus poistuu. Lisäksi voit päästä eroon puutteesta, joka esiintyy hermojuurissa voimakkaan puristamisen vuoksi. Tämä lääkeryhmä valitsee asiantuntija erikseen (Dicloberte, Voltaren).
Lihasrelaksantit. Edistää lihasten rentoutumista, joka lievittää stressiä nopeasti (tizanidiini).
Vitamiinikomplekseja, jotka perustuvat B-ryhmän vitamiineihin (Milgamma, Kombilipen).
Keinot verenkierron parantamiseksi (Kurantil, Escuzan).
Valmistelut edeeman poistamiseksi (Diakarb).
Erityinen huumeiden salpaus (lidokaiini).

Huomio! Internetin kertoo kategorisesti kielletty lääkkeiden itsensä hoito ja käyttö. Hoitoa määrää vain erikoislääkäri tarkan diagnoosin jälkeen.

Operatiivinen hoito

Kun lääkkeiden käyttö yhdessä fysioterapian kanssa ei anna mitään tehokkuutta, potilaalle on esitetty kirurginen toimenpide. Toiminnan ansiosta turpoamattomat hermojuomat vapautuvat.

Kirurginen stenoosin hoito

Tärkeimmät menetelmät:

Dekompression laminectomy. Patologia eliminoituu poistamalla pieni osa selkärangan kaaresta ja nikamavyöhykkeistä, joiden seurauksena putken pieni jatke tapahtuu. Tämä menetelmä viittaa traumaattiseen ja sitä käytetään yksinomaan taudin alkuvaiheissa.
Stabilointitoiminta. Usein suoritetaan ylimääräisenä kirurgisena toimenpiteenä dekompressiotilamystektomia varten. Se voi vahvistaa selkärangan tuki- ja liikuntaelinten toimintaa. Toisin sanoen edellä mainitun toimenpiteen suorittamisen jälkeen potilaan on vahvistettava selkärankaa, ja tätä varten käytetään niittejä.
Mikrokirurginen dekompressio. Tämä on fysiologista toimintaa kuin vakauttaminen. Sitä käytetään myös selkärangan vahvistamiseen.
Työn lajit hernian poistamiseksi. Jos stenoosin perimmäinen syy on tyrä, patologian eliminoitumiseen käytetään erityistä kirurgista toimenpidettä, joka poistaa kasvaimen (laserhöyrystys, mikrodiscectomia).

Selkäydinkanavan ahtauman ja muiden tietojen käsittelyssä kerrotaan video.

Spinaalisen kanaalihoidon ahtauma ilman leikkausta

Selkäydaskanavan ahtauma on nimeltään selkäydin, jonka pääpiirteenä on selkärankan kaventuminen.

Ongelmana on selkäranka, jossa koko pituudeltaan on selkäydinkanava, ja selkärangan ontelot liitetään tunneliin, jossa selkäydin sijaitsee.

Stenoosin vuoksi selkäydin ja sen hermopäätteet ovat täynnä rasvaisia, lihaksia ja luustorakenteita.

Stenoosin luokitus
Konservatiivinen hoito
Kirurginen hoito
Onko lannerangan, rintakehän ja kohdunkaulan selkärangan selkärankaisen hoidon eroja?

Erilaisten tekijöiden vuoksi sattuu spinaalikanavan anteroposteriorisen halkaisijan paksuuntuminen ja muodonmuutos.

Joten, stenoosi voi olla suhteellinen, absoluuttinen ja sivusuuntainen.

Suhteellinen stenoosi

Keskihammaskanavan läpimitta pienenee 10-12 mm: iin.

Nuoret ja voimakas ihmiset hyviä korvaavia mekanismeja tällaista ahtauma voidaan havaita vain sattumalta, sillä valitukset potilaan ei ole läsnä, mutta ilman hoitoa suhteellinen ahtauma on altis kasvu kielteiset muutokset neurovaskulaarisiin nippu ja ulkonäkö tunnusomaisia oireita tulevaisuudessa.

Lähes aina, spinaalisen kanavan suhteellisen ahtauman hoito suoritetaan konservatiivisesti ja sillä on hyviä tuloksia.

Mutta keskushermoston kaventaminen alle 10 mm halkaisijaltaan konservatiivinen hoito ei yleensä tuo oikeaa tulosta.

Absoluuttinen ahtauma

Absoluuttisella stenoosilla keskushermoston läpimitta pienenee 4-10 mm: iin.

Tässä tilassa kompensointiaste on pitkä, ja kliinistä kuvaa leimataan elävien neurologisten oireyhtymien ilmetessä.

Selkäranka-konservatiivisten menetelmien absoluuttisen ahtauman hoito voi olla tehoton, joten usein tehty interventio.

Lateral stenoosi

Havainnoituina, kun välivuorokausi ja radicular kanava kaventuvat 3 mm tai pienempiin.

Tämä on taudin viimeinen vaihe - lateraalisen stenoosin hoidossa kirurgiset toimet ovat väistämätöntä.

Selkäydinkanavan ahtautuminen tapahtuu selkärangan eri osissa.

Sen vuoksi on myös mahdollista luokitella stenoosi taudin lokalisointialueella:

lannerangan alue (yleisimpiä).
kohdunkaulan selkäranka (havaittu hieman harvemmin).
rintakehän osasto (melko harvinainen lokalisointi).

oireita Schmorl's tyrestä

? Sivustossamme on tarvittavat tiedot tästä asiasta.

Miten hoidetaan spondylolistesiä? Opi tästä artikkelista.

Useimmissa tapauksissa selkärangan ahtauma hoidetaan konservatiivisilla menetelmillä, joihin kuuluvat lääkitys, harjoittelu, hieronta ja fysioterapia.

lääkitys

Ihonhoito edellyttää seuraavien lääkkeiden määräämistä:

anti-inflammatoriset ei-steroidiset lääkkeet - konservatiivisen hoidon perusta (esim. aspiriini, naprokseeni, indometasiini, ibuprofeeni ja muut);
kipulääkkeet: kipulääkkeet (esim. asetaminofeeni), anesteettien injektiot;
dekongestantit: kortikosteroidien injektio kudoksiin;
voiteet ja laastarit anti-inflammatorinen ja kipua lievittävä vaikutus (esim., laastari ja voiteen Nanoplastia Forte Finalgon, Voltaren, Dolobene Chondroxide-voide);
huumeet, jotka optimoivat neuromuskulaarisen johtavuuden: sukkinylkoliini, myvacurium, pancuronium jne.;
multivitamiinikomplekseja.

Vakavaa kipua osoittavat erinomainen vaikutus oka (ristiluun) tai epiduraalinen salpaus, joka viedään selkärangan, paikallispuudutteet (esimerkiksi lidokaiini ja glukokortikoidit).

Hyvin usein huumeita otetaan monimutkainen.

Esimerkiksi lähes aina määrätty glukokortikoidihormoni kanssa paikallispuudutuksessa, joka nopeasti lievittää kipua, mutta se toimii pitkään, ja vaikutus glukokortikoidihormoni ei näytä kerran, mutta hän toimii kaksi viikkoa tai jopa kuukauden.

Steroidihoidon epiduraalipyytykset ovat usein käytetty hoito.

Tällöin injektio ruiskutetaan suoraan selkäydin ympäröivään alueeseen ja siihen tulevasta hermovapaasta.

Missään tapauksessa sinun ei pitäisi määrätä lääkkeitä itse tai ystäväsi, luottaen Internetiin tai kirjallisuuteen. Tämän pitäisi tehdä lääkäri, ja itsehoito on täynnä komplikaatioita ja surkeita seurauksia.

Muita lääkkeitä tehostavia terapeuttisia aineita ovat fysioterapia ja hieronta.

Mitkä merkit ovat tunnistettavissa

2. asteen spondyylisartroosi

? Löydät vastauksen verkkosivuillamme.

Ovatko chondroprotectors auttaa selkärangan osteokondroosia? Löydä täältä.

Mitä Klippel-Feil-oireyhtymä sanoo? Lue tämä artikkeli.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Kansanhoitoalan arsenalissa on monia infuusioita, makeisia, voiteita ja puristimia, jotka voivat saada aikaan jonkin verran vaikutusta selkäydinkanavan ahtauman hoitoon.

Heitä on paljon, vain muutama:

Pakkaa hunajasta ja sinappi-laastista: Rasvaa takaisin hunajaa, peitä lautasliina ylhäältä ja laita 3 sinapin laastia, jotka kaikki käärittävät sellofaania.
Pakkaa piparjuuri, retiisit ja smetanaa - kaikki raastaa ja sekoita.
Pakkaa timjamin, sadonmarjan, mäkikuisman ja kamomillan infuusiosta, joka on tehtävä yöllä.
Pistoolia öljyä (100 g), levitetään ohut kerros valkoisella liinalla, jonka koko on 1x1 m, kääri alaselkä kolmeen ruutuun.
Hieronta hunajaa: tehdään voimakkailla hankausliikkeillä useille iltoille, kunnes kipu katoaa.
Vangan resepti: Jäähdytetään kani ja ripottele se punaisella pippurilla sisältä, ripottele auringonkukkaöljyllä ja levitetään kipeästi.
Suolakepuristus (40-50 g) ja omenaviidetriisi (50 g) - liuotetaan, pestään villalla kankaalla ja kolmeen iltapäivään.
Bensiinin puristaminen: liinaa liota bensiiniin, laittaa kipeä paikka, top lämpimällä kuparilevyllä. Tee tämä kolme päivää kerrallaan yöllä.
Kylmä pakkaa valkosipulin ja sitruunan mehu: märkä pyyhe infuusio valkosipulin ja sitruunan mehu, pitää 20 minuuttia, jälleen kostuttaa pyyhe ja soveltaa sitä takaisin. Ja niin, kunnes kipu kulkee.
Vaihto kylmä ja kuuma pakkaa.
Eukalyptuksen tinktuura ulkoiselle hankautumiselle.
Juotava vodkan tinktuura eräiltä eksoottisilta tuotteilta, esimerkiksi fly agaric red.
Erilaisia lämpenemistä pakataan.

Perinteisen lääketieteen hoitomenetelmien soveltaminen, sinun tulisi aina muistaa, että itse sairautta ei voida parantaa näin.

Ennemmin tai myöhemmin kansankielen resepti lakkaa olemasta vaikutusta, ja sinun täytyy silti nähdä lääkäri.

Ja on parempi tehdä tämä aikaisemmin, ja "ihme-tinktuureja" voidaan jättää hoitojärjestelyyn, mutta vain lisävälineinä yhdessä lääkkeiden kanssa.

Terapeuttinen fyysinen harjoittelu

Jos potilaan tilalle on tyypillistä lievä kipu-oireyhtymä eikä se heikkene, lääkäri ehdottomasti suosittaa potilasta työskentelemään kuntouttavan lääkärin kanssa.

Jos valitset fyysisen kompleksin yksittäisen ohjelman, harjoitukset auttavat potilasta parantamaan asentoa, vähentämään kipua, lisäämään selkärangan lujuutta ja joustavuutta.

Lääkäri-kuntoutujohtaja noutaa optimaalisen posteen, säätää liikkeet siten, että selkärangan kuormitus vähenee.

Oikein valituilla harjoituksilla vahvistetaan sydän- ja verisuonijärjestelmää, niska-, käsi- ja selkälihaksia.

Harjoitukset olisi valittava tiukasti erikseen, sillä jokaisella on omat erityispiirteensä taudin aikana.

Terapeuttisen voimistelun päätehtävänä on opettaa taudin oireiden hallintaa.

Samanaikaisesti selkärangan lujuus ja joustavuus lisäävät yleistä hyvinvointia.

Tarjoamme kolme harjoitusta lannerangan vahvistamiseksi stenoosilla:

Nro 1

Levitä pieni matto, istua sitä, selällään, ja taivuta jalat polvet ja järjestää hartioiden leveys, ja jalat on matolla.

Ota syvään henkeä, laske viiteen, virkkaa, rintakehäsi nostaa voimakkaasti. Toista kymmenen kertaa.

Nro 2

Istu selkäsi kovalla pinnalla, levitä käsiä sivuille. Ota syvään henkeä sisään ja ulos.

Nosta ja paina polvet rinnalle, pidä tässä asennossa niin paljon kuin pystyt. Laske sitten jalat ja rentouta lihaksia. Toista kymmenen kertaa.

Nro 3

Istu kovaa pinnalle, levitä käsiä sivuille taivuttamalla jalat.

Käännä polvet oikealle ja vasemmalle kääntämällä pääsi polvien toiselle puolelle. Tee tämä 5 minuuttia.

Harjoitusten monimutkaisuus on suunniteltu kolmen kuukauden ajan kolmesta luokasta viikossa.

Pitkällä pysyvyydellä jonkin ajan kuluttua potilas pystyy helposti suorittamaan koko voimistelun kokonaisuuden, mutta pystyy johtamaan entistä aktiivisempaa ja liikkuvampaa elämäntapaa.

Selkärangan ahtauman hoito suoritetaan kirurgisesti, kun konservatiivinen hoito ei tuota odotettua tulosta tai kun tauti on laiminlyöty vaiheessa.

Stenoosin kirurgisen toimenpiteen päätavoitteena on vapauttaa selkäydinkanavan hermojuurit puristumiselta.

Miten leikkaus tehdään?

Ei ole kehitetty mitään toimintamenetelmää, joka auttaa ratkaisemaan ongelman ja poistaa selkäydinkanavan ahtauman.

Niistä voidaan erottaa avoimen tyypin ja endoskooppisen toiminnan kirurgiset toimet.

Harkitse useita erilaisia toimintoja, jotka suoritetaan stenoosin avulla:

Dekompressive laminectomy

Tämän tyyppinen leikkaus oli ensimmäinen, jota käytetään stenoosin hoitoon.

Koskee rakenteita, jotka puristavat hermojuuria ja takaa pääsyn. Uudelleensuuntaus voi vaikuttaa spinous-prosessiin, selkärangan kaareihin, keltaiseen nivelsiteeseen, intervertebral-nivelet.

Hyvä tulos on dekompressiivinen lamektomia 68 prosentissa tapauksista. Noin 28% tapauksista selkärangan epävakauden kehittyminen ei ole toivottavaa seurausta tästä toimenpiteestä.

Kuva: Laminectomia - selkärangan kaaren poistaminen

Hyvin usein epävakauden aiheuttaman riittämättömän tehokkuuden vuoksi dekompressiivinen lamektomia on täydennetty vakauttamalla toimintaa.

Vakauttamistoimet

Selkärangan kiinnitys laminectomian jälkeen. Asiantuntijoiden joukossa on sekä kiinnittimien tukijoita että niitä, jotka hoitavat tätä menetelmää varoen.

Vakautusjärjestelmien täydentävän laminectomian ansioihin kuuluu hoitotulosten tehokkuuden parantaminen. Mutta on myös haittoja: asennuksen aikana, komplikaatioita saattaa esiintyä, aiheuttamia häiriöitä naapurimaiden selkärangan liikkeen segmentit - voi sairastuminen, "viereisen taso" (spondylolisteesi, murtuma, skolioosi).

Kiinteä kiinnitysjärjestelmä perustuu varmistamaan alhaisen kuormituksen tukevien takapilarien kohdalla ja laajentamalla selkärangan kantamaa aluetta.

Interstitiaalisen dynaamisen kiinnityksen järjestelmän muodostamiseksi suoritetaan taaksepuristus ja sitten implantti viedään välitilaan.

Tämä implantti ottaa käyttöön selkänojan tukipylvään ja antaa mahdollisuuden taivuttaa ja taivuttaa toimiva segmentti sekä vierekkäiset segmentit.

Selkärangan ahtauman ongelmana kirurgisen leikkauksen menetelmä (tilastojen mukaan) on mikrokirurgisen dekompression ja dynaamisen interstitiaalisen stabilisaation yhdistelmä.

Mutta kussakin tapauksessa voi olla joitain erityispiirteitä.

Selkäydaskanavan ahtauma voidaan usein yhdistää erilaisten selkärangan patologioihin, esimerkiksi selkärangan epästabiiliuteen ja herniated intervertebral -levyihin.

Mitkä keuhkojen leikkausmenetelmät ovat parempia potilaita varten, päättää pätevä asiantuntija.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Kun toimenpide on taaksepäin, nopeasti takaisin siitä, päästä eroon kipu-oireyhtymästä ja nopeasti parantua haava, on tarpeen vahvistaa selkärankaa.

Kuinka tehdä, hän tuntee erikoislääkäri-kuntoutuksen, hän auttaa välttämään uusia ongelmia selkärangan kanssa tulevaisuudessa.

Fysioterapiaa ja reflexoterapiaa käytetään tulosten saavuttamiseen.

Tällaisen kuntoutushoidon päätavoite on opettaa potilasta kontrolloimaan selkärangan kipua ja samaan aikaan ryhtymään ennalta ehkäiseviin toimenpiteisiin taudin uusiutumisen estämiseksi.

Kipu-oireyhtymän hallinta on mahdollista useilla tavoilla, joista osa on potilaalle ja lääkäri valitsee:

Virkistys: sopii varhaiseen leikkauksen jälkeiseen aikaan, kun haavat ovat tuoreita ja jokainen sekoitus aiheuttaa kipua; lääkäri voi jopa suositella kiinnityskorsettia.
pose: lääkäri auttaa sinua valitsemaan mukavan lepo- ja nukkumisaseman sekä työn; Tämän asennon tulisi rentoutua selkärankaan ja sulkea kipu.
Jään käyttö: kaventaa aluksia, vähentää verenkiertoa, tulehdusta, lihasten kouristuksia ja kipua.
Lämpötoimenpiteet: päinvastoin, lämpö laajentaa verisuonia ja lisää verenkiertoa; tämä auttaa ottamaan käyttöön lääkkeitä, jotka nopeuttavat haavan paranemista ja vähentävät kipua.
ultraääni: kykenee saavuttamaan kudokset yli 6 cm: n syvyyteen ihon pinnasta, parantaa verenkiertoa ongelma-alueella, parantaa ravintoaineiden ja hapen kulkua kudoksiin, joihin tulehdus vaikuttaa.
Sähköstimulaation: Mukava prosessi suoritetaan hermokudoksen johtokyvyn parantamiseksi (spasmi poistetaan ja takana epämiellyttävät tuntemukset vähenevät).
hieronta: rentoutua lihaksia, parantaa kudosten verenkiertoa, vähentää kipua.
Venyttely ja yhteinen kehittäminen: nämä menettelyt voivat olla epämiellyttäviä siksi, että kun ne suoritetaan, se sattuu. Mutta tämä on normi, vaikka kokenut kuntouttaja ja joskus erityinen mekanismi toimivat.

Kuntoutuksen myöhemmissä vaiheissa fysioterapia auttaa parantamaan fyysistä suorituskykyä, jonka avulla kehitetään joustavuutta, vakauttamista ja koordinointia.

Ohjelma valitaan erikseen.

Auttaa henkilöä toipumaan toiminnasta selkärangan kunto.

On parempi harjoitella ulkoilua, jotka parantavat verenkiertoa hermokudoksen ja lihakset, lisää tuotantoa "onnen hormonia" (endorfiini), joka on erinomainen luonnollinen keino tuskaa.

Toinen leikkauksen jälkeisen kuntoutuksen osa on joukko erityisiä aerobisia harjoituksia:

käveleminen juoksumatoilla ja askelmittari;
ratsastus paikallaan pyörällä.

Toisinaan leikkauksen jälkeen suoritetaan toiminnallinen harjoittelu oikeiden asentojen, asennon ergonomian ja mekaniikan korjaamiseksi.

Kuntoutustutkija opettaa myös oikean lääketieteellisen liikkuvuuden terveydenhuollossa.

Kaikkien tieteellisten sääntöjen mukaan toteutetut levyt ja häiriöt voivat suuresti vähentää selkärangan toimintaan liittyvien sairauksien todennäköisyyttä.

Lääkäri analysoi potilaan käyttäytymistä ja ilmoittaa hänelle tietyn liikkeen tekemisen puutteet ja korjaa ne.

Heti kun potilas voi itse säätää kipuaistinsa - selkärangan liikkeiden määrä optimoidaan, sen lujuus kasvaa.

Sitten kuntouttaja tarjoaa yksilöllisen harjoitteluohjelman, joka sinun on tehtävä joka päivä kotona, jotta selkärangan toistuminen ei onnistu.

Missä tapauksissa sovelletaan

? Opi artikkelistamme.

Kuinka havaitsemaan kaulan selkärangan kasvain ajoissa? Lue täältä.

Onko lannerangan, rintakehän ja kohdunkaulan selkärangan selkärankaisen hoidon eroja? ↑

Tämän taudin tyyppi riippuu prosessin lokalisoinnista, ts. Täsmällisesti, missä keskeisen selkäydinkanavan kaventuminen on tapahtunut.

Mutta ero taudin paikallistumisessa johtaa usein samoihin ilmentymiin, joten kaikki stenoosin muodot kutsutaan usein termi - selkäydinkanavan ahtauma.

Jos konservatiivinen sairaanhoidon muodossa ahtauma suhteen lokalisoinnin tauti ei osansa, mutta fysioterapia harjoitukset erilaisiin ahtauma on erilainen.

Jos potilaalla on operatiivinen toimenpide, taudin lokalisoinnin paikka on ratkaiseva merkitys käytettävän tyypin valinnassa.

Kirurginen toimenpide edellyttää usein kaventamalla kohdunkaulan selkäytimen - tämä tila on erityisen vaarallista, koska se voi johtaa lihasten heikkous tai halvaantuminen, joka ei tapahdu kaventuminen selkäydinkanavan lannerangan tai rintarangan alueella.

Pienimmän tuskan ilmaantumisen selkärangan alueella on aina neuvoteltava lääkärin kanssa.

Pätevä asiantuntija tekee tutkimuksen kivun syistä ja antaa oikean diagnoosin.

Useimmiten vain taudin edenneessä vaiheessa tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä, ja yleensä on olemassa tilaisuus parantaa potilaan tilaa konservatiivisten hoitomenetelmien avulla.

Video: Diagnoosi ja hoito

Rappeuttavia-dystrofinen prosessien selkärangan tapahtua vuosia, mutta koska etenemistä luun ja ruston muutoksia sidekudoksen kasvaimet kapea tila, jossa selkäydin sijaitsee. Patologiset koodit ICD 10 - M48.0 mukaan. Taudin muodostumista on kaksi vaihtoehtoa - ensisijainen ja toissijainen, mitä se on? Tämä tarkoittaa sitä, että alkuvaiheessa prosessi voi tapahtua uteroon selkärangan patologian vuoksi raskauden aikana. Spinaalisen kanavan toissijainen ahtauma on hankittu ahdistus, joka liittyy selkärangan pylvään degeneratiiviseen dystrofiseen tai traumaattiseen sairauteen.

Vasemmalla näytteellä näet, kuinka selkäydin on vahingoittunut taudin seurauksena.

BMitä tarkoittaa "stenoosi"? Tämä selkäydinvoimakkuuden patologinen kapeneminen, joka johtuu selkäydinpuristumisesta johtuen luunriskojen tai sidekudosten kasvaessa. Mitä selvempi ongelma, sitä selvemmin kliininen kuva taudista esitetään. Tauti kattaa kaikki selkärangan segmentit - kohdunkaulasta sakraaliselle alueelle. Potilaiden todistukset osoittavat, että tuskalliset oireet näkyvät useammin lannerangan alueella, harvemmin rintakehän vaurioissa. Jos luet stetoksen kärsivän foorumin, patologian tärkeimmät syyt ovat toissijaisia. Patologisen prosessin merkkejä havaitaan useammin selkärangan tai trauman dorsopatian vuoksi onnettomuuksien tai epäonnistuneiden toimintojen seurauksena.

Selkärangan ahtauma

Taudin hoidossa on kaksi perinteistä lähestymistapaa: konservatiivinen ja operatiivinen. Ensimmäisessä tapauksessa hoidon tarkoituksena on poistaa patologian oireet - kipu, lihaskrampit ja neurologiset häiriöt. Tätä tarkoitusta varten käytetään seuraavia huumeiden ryhmiä:

perifeeriset vasodilataattorit;
ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet;
glukokortikosteroidit lyhytkurssi selkäydinveren turvotuksen poistamiseksi;
yksinkertaiset ja narkoottiset kipulääkkeet;
lihasrelaksantit.

Huolimatta laajan valikoiman lääkkeitä, joilla lievitetään taudin ilmenemismuotoja, niiden tehokkuus on kaukana ihanteellisuudesta. Tämä johtuu stenoosin orgaanisesta luonteesta. Vaikutus radikaalisti luihin ja rustoon, jotka puristavat selkäydintä huumeiden avulla, eivät toimi. Siksi 75-80 prosentissa tapauksista on operatiivista korjausta tarpeen, koska konservatiiviset toimenpiteet eivät edes paranna potilaan elämänlaatua.

Kirurginen hoito sisältää seuraavat toimenpidetyypit:

dekompressiivinen lamektomia;
kiinteiden lukitusjärjestelmien asentaminen;
selkäydinpylvään stabilointi;
mikrodiectomy, jossa reseptiset nivelten prosessit.

Potilaan hoitoa päättää yhdessä neurologin ja neurokirurgin kanssa. Usein konservatiivisia taktiikoita käytetään alun perin, ja jos on riittämätöntä vaikutusta tai vakavaa tuhoisaa prosessia, toimenpide suoritetaan. Täydentävä konservatiivinen hoito voi olla kansanhoito, mutta tämä tekniikka vain helpottaa hieman kipu-oireyhtymää.

Selkäydinkanavan ahtauma - hoito ilman leikkausta

Alla olevassa taulukossa tarkastellaan taudin tärkeimpiä oireita, samoin kuin lääkkeiden avulla tapahtuvan kuppaamisen mahdollisuuksia.

Oireet / huume

Lisävälineet

Lääketieteellisten ja avustavien hoitojen käyttö vähentää oireiden voimakkuutta, mutta useimmissa tapauksissa potilaan tilasta ei ole mahdollista parantaa radikaalisti. Konservatiiviset menetelmät ja dekompressiotoiminnot selkäydinvamman ahtaumaan yhdistetään yleensä. Toimenpiteen jälkeen lääke on määrätty nopeuttamaan potilaan kuntoutusta.

Harjoitus selkäydinkanavan ahtauduttua

Koska orgaanisen stenoosin lääke ei riitä, konservatiivista hoitoa voidaan vahvistaa terapeuttisella fyysisellä harjoittelulla. Voimistelu tautiin auttaa lisäämään selkärangan liikkeiden määrää ja myös stimuloi verenkiertoa selkäydinvyöhykkeelle ja alaraajoille. Seuraavassa on muutamia tyypillisiä harjoituksia, joita käytetään yhdessä lääkkeiden kanssa.

Jalka nousee. Aloituspaikka - makaa sängyllä tai urheilupenkillä. Penkit ovat suoraan reunalla, ja jalat alas. Harjoituksen ydin on nostaa ala-armeja selän ja lantion lihaksissa. Opetuksen kesto on vähintään 15 minuuttia.
Torso-korotukset. Alkuasento makaa vatsaan, käsivarret vyötään taakse ja ristit. Harjoituksen ydin - rungon nostaminen samanaikaisesti selkärangan taipumalla ja yhden jalan suoristaminen. Kunkin alaraajan hyökkäys vaihtelee. Toistojen määrä on enintään 15.
Little Swallow. Ensimmäinen asento - makaava vatsaan, jalat hieman eronnut, käsivarret taittuvat lukon päähän. Harjoituksen ydin on rungon samanaikainen nostaminen kutistamalla rintakehän ja kohdunkaulan selkärangan lihakset pienellä irtoamisella jalan jalasta. Toista vähintään 20 kertaa.
Selkälihaksen lihasten stressi. Ensimmäinen asento on kaikilla neljällä, jalat ovat hieman eronneet, painopiste on kyynärpäät ja polvet. Koulutuksen ydin on jalkojen taivutus samalla selkärangan lihaksissa. Pysy tiukassa asennossa jopa 60 sekuntia, sitten rentoudu. Toista vähintään 10 kertaa. Kipu stenoosissa tämän harjoittelun jälkeen melko nopeasti.
Ristipyörät. Lähtöasento - takana selässä, jalat eroavat hartioiden leveydestä, kädet asetetaan pään alle. Sen on vaadittava raajojen ylittämistä samalla, kun rungon vastakkaista osaa nostetaan samanaikaisesti. Alahaarat olisi sijoitettava mahdollisimman pitkälle. Toista vähintään 20 minuuttia päivässä.

Harjoittelun riippumaton arvo on pieni, koska ilman lääketieteellistä tukea tai kirurgista korjausta kivuliasta oireyhtymästä johtuen harjoittelu ei ole mahdollista kokonaan. Kuitenkin akupunktio selkäydinkanavan, harjoitushoidon ja hieronnan ahtauma täydentää täydellisesti kaikkia perinteisiä hoitoja. Tehokkaiden harjoitusten seurauksia ei voida yliarvioida, koska potilas saa mahdollisuuden aktiivisesti liikkua ja toiminnan jälkeen - kuntoutusaikaa vähennetään merkittävästi.

Lannerangan ahtauma

Selkäydin puristuminen lannen tasolla on patologian yleisimpiä variantteja. Tämä johtuu osteokondraalisen kudoksen degeneratiivisten dystrooppisten prosessien esiintyvyydestä tässä segmentissä. Yksi syy stenosin kehittymiseen lannerangan alueella on lisääntynyt fyysinen kuormitus lihasten korsettiin, mikä johtaa nikamien nopeaan kulutukseen ja muodonmuutokseen.

Lannerangan leikkaus ja ahtauma.

Oireet koostuvat suoran stimulaation hermokudoksen lumbosacral selkärangan alueella, ja näyttää myös puristus hermojuurien. Merkittävimmät taudin merkit ovat:

kipu lannerangan alueella säteilyttämällä jalka tai pakara;
heikkous alaraajoissa;
ajoittainen claudication - epänormaali kulku fyysisen rasituksen aikana;
erektiohäiriöt;
liikkumisrajoitukset selän takana olevissa osissa;
puutumista ja (tai) parestesiasta alemman ääripään paresis-kehittymisen myötä, jalkojen aktiivisten liikkeiden mahdottomuuteen saakka.

Tärkein oire, joka ilmenee ensin ja huolestuttaa potilaita on voimakas kipu lannerangan alueella. Tehokkaan hoidon puuttuessa kehittyy verisuonitaudit ja sitten alaraajojen moottorivajeet.

Lannerangan alueen ahtauman hoito

Terapeuttisten toimenpiteiden päätehtävänä on pyrkiä vähentämään selkäydinten puristusta. Konservatiivinen hoito radikaalisti hermorakenteiden puristumisongelman ratkaisemiseksi ei ole mahdollista, joten vaihtoehto on toiminta. Mikä auttaa potilasta nopeasti? Alla luetellaan ja otetaan huomioon operatiivisen taktiikan tärkeimmät vaihtoehdot.

Dekompression Laminectomy. Yleisin toiminta, joka perustuu nivelrakenteiden osittaiseen poistoon sekä muihin rakenteisiin, jotka puristavat selkäydintä. Toimenpiteen vaikutus kehittyy hetkellisesti, koska intraspinal-tila laajenee välittömästi ja ylähengitys selkäydintä katoaa. Toimenpide on yksinkertainen, se voidaan suorittaa lähes missä tahansa neurokirurgisessa osastossa. Suurin haitta on selkärangan epävakauden kehittyminen, mikä johtaa epätyydyttäviin tuloksiin kolmanneksessa tapauksista.
Selkärankaan stabilointi. Toimenpide on täydennys laminaattimolle, koska ilman alustavaa dekompressiota se on tehoton. Sen ydin on asentaa vakauttavat järjestelmät selkärangan luuston rakenteeseen. Tämän tyyppinen kirurginen korjaus, on yksi merkittävä haittapuoli - vakauttaa lannerangassa, on todennäköisyys selkärangan epävakaus rinta- segmentissä.
Keskinäinen kiinnitys. Toimenpiteen ydin on asentaa implantit tai metallirakenteet spinous-prosessien väliin. Kiinnitys on dynaamista, joten selkärangan liikkuvuus ei kärsi. On kuitenkin usein syytä huomata mahdollisuutta kirurgisen leikkauksen jälkeen.
Mikrodekompressiya. Suoritetaan pienellä resektiolla luustorakenteista, jotka häiritsevät selkäydintä. Toimen pääasiallinen hyöty on endoskooppinen, joten kuntoutus on lyhyt ja potilaat suvaitsevat interventiot hyvin. Tehokkuus on kuitenkin melko keskimääräinen, koska selkärangan käsittely ei ole radikaalia.

LFK, jossa selkäydinkanavan ahtauma lannerangan alueella on osoitettu ennen ja heti toimenpiteen jälkeen. Alkeiskoulutukseen kuuluu lihaksen korsetin vahvistaminen eri fyysisen harjoittelun kautta. Lannerangan ahtautumista harjoitetaan 3 kuukautta ennen suunniteltua leikkausta. Sen jälkeen, kun kuntoutuksen aikana suoritettu interventioharjoitus suoritetaan toisesta päivästä. Aluksi se sisältää vain sängyn harjoituksia ja sitten, kun potilas palaa, se muuttuu ohjaajan päätöksen mukaisesti väkivaltaisemmaksi.

Selkäydaskanavan suhteellinen stenoosi

Taudilla voi olla erilainen patologisten muutosten vakavuusaste. Tämä viittaa selkäydinvoimaan tarkoitetun tilan poikittaiseen pituuteen. Lannerangan toissijainen ahtauma luustokudoksen degeneratiivisten dystrofisten muutosten vuoksi on suhteellista ja absoluuttista. Ensimmäinen vaihtoehto - pienimmän etäisyyden pituus lannerangan takaosasta vastakkaiseen luuhun on 15 - 11 mm. Jos pituus on yli 1,5 cm, tätä patologiaa ei sovelleta stenoosiin, koska selkäydin ei kokonaan puristeta.

Absoluuttinen stenoosi kehittyy, kun intraspinal-tila kapenee 10 mm tai vähemmän. Jotkut asiantuntijat ottavat huomioon luukirtojen, mutta alueen välisen etäisyyden pituuden. Tämä ei ole perusluonteista, mutta luvut ovat erilaisia. Absoluuttisella stenoosilla selkärangan tilan alue on alle 75 mm2.

Suhteellinen prosessi on potilaalle suotuisampi. Vakavista oireista huolimatta on mahdollista soveltaa konservatiivisia taktiikoita dynaamisella MRI-kontrollilla. Etenemisen ja merkittävän kliinisen parannuksen puuttuessa potilas välttää leikkaushoitoa. Toissijainen absoluuttinen stenoosi on osoitus kirurgisesta toimenpiteestä, koska patologian komplikaatioita on suuri.

Kohdunkaulan spinaalikanavan ahtauma

Kohdunkaulan selkärangan tappio on toisella taajuudella lannerangan segmentin patologian jälkeen. Jos tauti muodostuu lapsuudessa luustokudoksen geneettisen tai synnynnäisen patologian taustalla, sitä pidetään ensisijaisena. Toissijainen stenoosi kehittyy trauman tai erilaisten dorsopatian taustalla. Degeneratiivinen krooninen prosessi on perustana luukudoksen patologiselle proliferaatiolle selkäydinpuristuksella.

Kohdunkaulan ahtauman johtavat oireet ovat seuraavat:

kipu kaulassa, usein säteilyttämällä käsissä;
huimaus;
päänsärkyä;
heikkous yläraajoissa;
sormien puutuminen;
selkärangan kohdunkaulan liikkeiden rajoittaminen.

Potilaalle on vaarallista paitsi absoluuttinen vaan suhteellinen ahtauma, koska verenkierto Nikamavaltimoiden mikä väistämättä johtaa hapenpuutteen aivoissa. Ongelma syntyy kahdessa versiossa - sagittaalinen stenoosi on jaettu keski- ja sivusuuntaisiin. Ensimmäiselle variantille on tunnusomaista selkärangan kaventuminen suoraan, ja toiselle on tunnusomaista selkäydinvoimakkuuden patologia. Sivuttaisstenoosi, kiireellisimmät aivoihin verenkierron ongelmat.

Voidaan ilmaista päänsärkyä, huimausta jne.

Taudin hoito edellyttää yksilöllistä lähestymistapaa ja tarkkuutta käytettäessä operatiivisen korjauksen menetelmää. Tämä johtuu luurankojen anatomisesta hauraudesta ja aivojen sijainnin läheisyydestä. Konservatiiviset taktiikat ja harjoitusterapiat eivät useinkaan anna toivottua vaikutusta, joten toimenpide suoritetaan - laminectomy ja fixing implantin asennus. Vaihtoehto minidiskectomialla on mahdollista, mutta endoskooppisia tekniikoita käytetään harvoin.

Selkäydaskanavan absoluuttinen ahtauma

Patologian diagnoosin tärkein merkitys on selkärangan aukon pituus. Mitä enemmän kaventuu, sitä selkeämpi on selkäydinvamma ja kliiniset oireet. Tärkein diagnoosimenetelmä - selkärangan MRI- tai CT-toiminta. Kaventettaessa selkäydinkanavan aukkoa alle 12 mm, he puhuvat absoluuttisesta stenoosista. Koon ollessa suurempi kuin tämä arvo, mutta alle 15 mm, selkärangan suhteellinen stenoosi on.

Taudin hoito on monimutkaista - lääkkeitä käytetään yhdessä toimenpiteen kanssa. Tärkeimmät lääkkeet, joita käytetään tilanteessa, jossa on sagittaalista absoluuttista ahtaumaa:

NSAID: t - diklofenaakki, ketorolaakki;
lihasrelaksantit - tolperisoni;
narkoottiset kipulääkkeet kipu-oireyhtymän lyhytaikaiseen helpottamiseen;
glukokortikosteroidit - dexametasoni tai prednisoloni;
veren virtauksen stimulaattorit - pentoksifylliini.

Degeneratiivisen suhteellisen stenoosin avulla voit tarkkailla potilasta, ja hoitoa täydennetään kondroprotekteillä ja harjoittelulla. Koska prosessi on toissijainen, on mahdollista parantaa sairauden hidas etenemisen vuoksi.

Keskushermosto, joka välittömästi vahingoittaa selkäydintä ja selkäytimen puristusta, vaatii nopeita operatiivisia taktiikoita. Laminectomiaa tai disekto- miaa käytetään myöhemmän tukirakenteen asennuksen kanssa. Jos ongelma on kohdunkaulassa, niin yhdistetty kirurginen hoito riittää täydellisen lujarakenteiden vakauttamiseen ja selkäydin purkamiseen.

Degeneratiivinen selkärangan ahtauma

Ongelma dorsopathies ja rappeutumissairaudet luun ja ruston on yleisin kohdunkaulan ja lannerangan segmentit. Jos puhumme alaselkästä, selkärangan lannerangan osuuden siirtymisaste sakraaliseen sarakkeeseen on L5-S1. Koska lisääntynyt kuluminen kudosten seurauksena fyysisen rasituksen ja lihasheikkous kehyksen, on puristus selkäytimen kanssa tyypillistä kliinistä kuvaa hermojuurioireiden oireyhtymä.

Hoitoon liittyviä ongelmia ovat:

lääkkeellinen tuki - tulehduskipulääkkeet, hormonit, lihasrelaksantit;
operatiivinen korjaus - lamectomy;
terapeuttinen liikunta kaikille konservatiivisen tai operatiivisen lähestymistavan hoidon kaikissa vaiheissa;
hieronta;
fysioterapia - kvartsi, diadynamiikka, elektroforeesi glukokortikosteroidien kanssa.

Koska taudin luonne esiintyy usein suhteellisen ahtauman muodossa, konservatiivinen odotustekniikka dynaamisen MRI-kontrollin kanssa on mahdollista. Kun selkäydinpakkauksen muutokset etenevät - tilanne korjaa vain operatiivisen lähestymistavan.

Selkäydinkanavan sääriluun ahtauma

Tauti on polyfaktoriaalinen. Tämä tarkoittaa sitä, että monet kehon patologiset prosessit sekä synnynnäiset epämuodostumat voivat johtaa selkäydinpuristuksen muodostumiseen. Alla on tärkeimmät vaihtoehdot selkäydinkanavan ahtaudelle.

synnynnäinen. Ongelma ilmenee raskauden aikana, mutta ilmenee syntymän jälkeen. Tärkein syy - achondroplasia, eli patologinen kehittyminen rustokudoksen.
hankittu. Tämä variantti on monipuolisin, koska keskushermoston selkäydin vaikuttaa tuki- ja liikuntaelinten erilaisiin sairauksiin.
Yhdistetty. Vaikea kihelmöinti selkärangan, yhdistää synnynnäinen patologia ja hankittujen ongelmien kanssa luunruusun kudosta.
keskus-. Tällainen stenoosi vaikuttaa suoraan selkärangan kanavaan. Tämän seurauksena tilan, jossa selkäydin sijaitsee, kapenee. Selkärangan etuhaarukka on tärkeä ongelma. Jos se on alle 11 mm, se merkitsee absoluuttista ahtautta.
lateraalinen. Sivuttaisvahinko, tyypillisin kohdunkaulan ja lannerangan kohdalla. Selkäranka ei kärsi ollenkaan, mutta selkäydinvoimakkuus ja spinosprosessien välinen etäisyys ovat huomattavasti kapeita.
paikallinen. Tämä on kohtalainen tuhoisa prosessi, joka vaikuttaa vain yhteen tasoon tietyllä selkärangan segmentillä. Kompressoinnin aste voi kuitenkin olla melko vakava.
discogenic. Tämä on hankittu stenoosi, joka syntyy rappeutuneiden dystrooppisten prosessien välillä verenkierrossa. Taudin syy on levyn herniation, kasvain tai traumaattinen vamma.
arthrogenic. Se liittyy selkärangan nivelten tulehdusprosessiin. Aluksi tapahtuu spondyloartriitti ja sitten patologiset muutokset johtavat spinaalikanavan koon pienenemiseen. Interfaketaalinen ahtauma muodostuu saman nivelen ensisijaiseen vaurioon.
Diskoartrogenny. Aivoverenkierron tilan ja nivelten yhdistetyn ongelman ydin. Ensimmäisen asteen diskoartrogeeninen stenoosi on edullisin vaihtoehto, koska ongelma on suhteellinen.
Interfacetal Front. Ongelma syntyy tulehduksellisesta nivelvaurioista - kasvojen niveltulehdus. Tämä on eräänlainen spondyloartriitti, jolla on pääasiassa autoimmuuni luonne.

Stenoosin tyypistä riippuen asiantuntija voi valita hoitomenetelmän. Tulehduttavat autoimmuunitaudit reagoivat konservatiiviseen hoitoon glukokortikosteroidien ja immunosuppressanttien kanssa, mikä mahdollistaa kliinisen parannuksen ilman leikkausta. Synnynnäiset ja traumaattiset sairaudet, joilla spinaalisen kanavan absoluuttinen ahtauma edellyttävät vain kirurgisia toimenpiteitä.

Selkärangan ahtauma L4-L5: n tasolla

Paikallisia stenoosia esiintyy erityisesti. Tämä johtuu epätasaisesta kuormituksesta ja tulehduksellisten muutosten luonteesta selkärangan eri osissa. Seuraavassa esitetään ja pidetään todellisten vahinkojen tasoja.

L5-S1. Klassinen versio paikallisen ahtauma risteyksessä lannerangan ristiluu. Tyypillinen kipu-oireyhtymä säteilytyksellä jalassa.
C5-C6. Kohdunkaulan segmentin häviäminen. Koska ne sijaitsevat alaosassa selkärangan, tärkeimmät oireet liittyvät neurologiset häiriöt, yläraajojen.
L4-S1. Patologia vangitsee kaksi alempaa ristisoluista siirtymistä sakraaliosastoon. Klinikka on samanlainen kuin L5-S1-taso.
C5-C7 ja C6-C7. Heikommat selkärangan segmentit kärsivät. Tärkein ilmentymä on kipu-oireyhtymä, jossa säteilytys kädessä.
L3-L4, L3-L5 ja L4-L5. Lannerangan alueen vammat. Tärkeimmät oireet ovat kipu-oireyhtymä, jossa säteilytys on jalat.

Vaurion tasalla määritetään paitsi kliininen oireyhtymä, myös taudin ennuste. Suurin selkärankan kaventuminen esiintyy ylemmillä segmentillä, ja sairauden alapuolella etenee helpommin. Tiettyyn tasoon liittyvän selkeän oireenmäärittelyn ansiosta lääkäri voi määrätä tarkat diagnostiset tutkimus- ja hoitotoimenpiteet.

Yleistä tietoa

Anatomian näkökulmasta selkärangan kanta on kolmea tyyppiä lannerangan tasolla:

keskellä: etupuoliskon koon pienentäminen;
sivusuunnassa: kaventuminen verenkierron aukon alueella, eli paikka, jossa selkärangan hermoruuva poistuu selkärangan kanavasta kahden vierekkäisen selkärangan välissä. Lateral stenoosi on selkärankareuman koon väheneminen 4 mm: iin;
yhdistelmä: pienempi koko.

Syyt ahtauma

Lannerangan ahtauma voi olla synnynnäinen tai hankittu.

Hankittu stenoosi on paljon yleisempi. Se voi johtua:

rappeuttaviin selkärangan: osteochondrosis lannerangan, muotoaan spondyloosi, niveltulehdus ja nikamien nivelten, degeneratiivinen spondylolisteesi (siirtymä yhdestä nikaman suhteessa muihin), uloke (uloke) ja herniated levyjä, kalkkeutumista ja siten paksuuntumista nivelsiteet selkärangan;
vammat;
iatrogeeninen syyt (seurauksena lääketieteellisten toimenpiteiden) jälkeen lyaminektomii (poistamisen kaaren nikamien) fuusio, tai arthrodesis (vahvistamisesta nivelissä tai nikamien, vastaavasti, lisälaitteita, esimerkiksi metallirakenteiden) seurauksena kiinnikkeen muodostumisen ja arpia;
muut sairaudet: Pagettan tauti, Bechterewin tauti (selkärankareuma), nivelreuma, lannerangan selkäranka, akromegalia ja muut.

Selkärangan degeneratiiviset muutokset ovat tavallisin lannerangan kanavan ahtauman syy.

Melko yleinen on tilanne, jossa potilaalla on sekä synnynnäinen että hankittu selkäydinkanavan kapeneminen.

oireet

Lannerangan selkäydinkanavan tunnusomaisimmat oireet ovat seuraavat:

Neurogeeninen (caudogenic) jaksottainen claudication on tunne kipu, tunnottomuus, heikkous jalat, joka tapahtuu vain kävelyä. Kipu on yleensä luonteeltaan kahdenvälisiä, ei ole selkeää lokalisointi (eli Toistuvat voidaan havaita muualla), joskus jopa kuvaili potilaan kipua ja miten vaikeaa on hahmotella epämiellyttävä tunne, ei anneta mahdollisuutta liikkua. Kipu ja heikkous jalat tekevät potilaan pysähtyä, istua alas ja joskus makaamaan kadulla. Kipu katoaa, kun jalat helposti taivutetaan lonkka- ja polviliitoksissa, hieman rungon etupuolella. Istuma asennossa tällaiset tunteet eivät esiinny, vaikka henkilö suorittaa liikuntaa (esim pyöräily). Joskus potilailla, joilla ahtauma lannerangan selkäydinkanavan vahingossa liikkumaan hieman koukistettuna (asento apinat), koska sen avulla voit kävellä ilman lisääntynyt kipua;
kipu alaselkässä, ristiluu, ruskus voi olla monimuotoinen, mutta usein tylppä ja pahoinpideleva, ei riipu ruumiin sijainnista, voi antaa "jaloille";
Jalat ovat yleensä kahdenvälisiä, ns. "Radicular". Tämä termi tarkoittaa kipuuntumisen (tai sen jakautumisen) erityistä lokalisointia - lampun kaltaista, eli jalan pituutta kaistaleina. "Lampaat" voi kulkea jalan etupuolella, sivussa ja takana. Koska stenoosi tavallisesti puristaa useita selkäydinjuuria, "lamppu" voi olla leveä. Juurien puristuminen aiheuttaa ns. Jännitys oireita - Lassega, Wasserman, jotka johtuvat suoritetun jalan passiivisesta nostamisesta eri asennossa;
rikkoo herkkyyden jaloissa: tunne kosketus katoaa, ei mittaa eroa akuutin ja tylppä kosketuksen, joskus silmät kiinni potilaan on vaikea kuvailla asemaa varpaat, jonka he antoivat lääkäri (esim taipunut tai suoristettu). Samankaltaiset muutokset voivat olla nivusissa, sukupuolielinten alueella;
kihelmöivä tunne, indeksointi ryömii, palava tunne jalkoihin ja vastaaviin tunneihin;
lantion elinten toiminnan rikkominen: virtsan muutos viivästyypin tai päinvastoin inkontinenssin tyypin mukaan, pakottava virtsapito (eli välittömän tyydyttämisen edellyttäminen), voimakkuuden loukkaaminen, defecation;
polven väheneminen tai puuttuminen, akilles, taivutusheijastimet;
krampi (kivuliaita kramppeja) jalkojen lihaksissa, varsinkin kun on vähän fyysistä rasitusta, yksittäisten lihasäteiden tahattomia väsymyksiä ilman kipua;
heikkous (paresis): tämä voi vaikuttaa yksittäisiin liikkeisiin (esim. potilaan on vaikea pysyä varpaillaan tai kävelemään kannoillaan) tai hänellä voi olla yleistynyt, täysin täysien luonne;
laihduttaminen (harvennus), johtuen dystrofisista muutoksista lihaksissa, joita esiintyy pitkittyneellä hermorunkojen pakkaamisella.

diagnostiikka

hoito

Lannerangan selkäydinkanavan ahtauman hoito voi olla konservatiivinen ja operatiivinen.

Konservatiivihoito koostuu lääkkeiden käytöstä, fysioterapiahoidoista, hieronnasta ja fysikaalisesta hoidosta. Ainoastaan näiden menetelmien integroitu käyttö voi antaa positiivisen tuloksen.

Lääkehoito koostuu seuraavista:

ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkeaineita: ne mahdollistavat poistaa kipua, lievittää tulehdusta (joka, kun siihen kohdistetaan puristus hermojuuren), vähentää turvotusta hermojuuren. Heidän tämän ryhmän lääkkeitä käytetään usein Ksefokam, ibuprofeeni, Revmoksikam, diklofenaakki (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid ja muut). Lisäksi, on olemassa erilaisia muotoja (voiteet, geelit, tabletit, kapselit, injektiot, laastarit), jonka avulla on mahdollista käyttää niitä paikallisesti, ja sisäänpäin;
lihasrelaksantit: tizanidiini (Sirdalud), Midokalm. Niitä käytetään lieventämään voimakasta lihasjännitystä;
ryhmän B vitamiinit (Kombilipen, Milgamma, Neurorubin, Neurovitan ym.) niiden positiivisen vaikutuksen ääreishermoston rakenteisiin sekä analgeettiseen vaikutukseen;
verisuonten tarkoittaa parantaa verenkiertoa (ja siten teho hermo juuret) takaa optimaalisen laskimon ulosvirtaus ja jäteliemikiertoon: Curantil (Dipyridamole), Pentoksifylliini, nikotiinihappo valmisteet, nisergoliini, Cavinton, Aescusan, Detraleks, Venoplant ja muut;
dekongestantit: L-lysiinisinaatti, Cyclo-3-fort, Diakarb;
lääkevalmisteet (epiduraali, sakraali) anestesiaa (lidokaiini) ja hormoneja käyttäen. Ne voivat olla erittäin tehokkaita lievittää kipua ja turvotusta.

purku lyaminektomiya: leikkaukseen liittyy poistaminen selkärangan kaari, okahaarakkeesta, osa keltainen nivelside, nikamien nivelten, joka edistää laajentamista selkäydinkanavan ja poistaa puristuksen juuret selkäytimen. Tämä on aikaisinta kirurgisen hoidon menetelmää, melko traumaattista;
vakauttavat toimet: tavallisesti suoritetaan edellisen lisäyksen lisäksi selkärangan tukitoiminnan vahvistamiseksi. Käytä erityisiä metallilevyjä (niittejä), joilla selkäranka on vahvistettu dekompressiotilamenetektomin jälkeen;
mikrokirurgiseen purkaminen ja asennus interspinaalisen dynaaminen lukitusjärjestelmät: Tämän tyyppinen kirurgia takaa vahvistamista selkärangan poistamisen jälkeen ahtauma, ja mahdollisuus taivutuksen ja ojennuksen selkärangan, joka on enemmän fysiologinen kuin perinteisiä stabiloivia toiminta;
tapauksessa selkäydinkanavan ahtauman aiheuttamien välilevytyrä, sitten auttaa tyrä toiminta (erityisesti microdiskectomy, microdiskectomy endoskooppinen, laser höyrystyminen vaikuttaa levyn ydin). Joissakin tapauksissa ne on yhdistettävä lamektomiaan.

A.V., Печиборщ, neurokirurgi kertoo, mikä on selkäydinkanavan stenoosi: