Adenomyoosin - sairaus, tunnettu siitä itämistä kohdun limakalvon lihaskerrokseen kohtu, limakalvon soluja loukkuun kohtulihaksessa säilyttävät geneettisesti sitoutui toiminto.

Niinpä syklisten muutosten aikana ne kasvavat tiettynä ajanjaksona ja vaativat poistoa, joka puuttuu lihaskudoksista. Tästä seuraa, että kohtu kasvaa kooltaan, elimen toiminta on heikentynyt.

Usein kohdun adenomyosis sekoittuu endometrioosin kanssa. Tämä on kuitenkin vain eräänlainen tämä, ns. Sisäelinten endometrioosi, kun endometrium moninkertaistuu kohtuun. Tämä on systeeminen hyvänlaatuinen syöpäkasvain kohdussa. Endometrium sijaitsee eri elimissä, kuten kohdussa, emättimessä, munuaisissa, ruoansulatuskanavassa ja muissa.

syistä

Miksi kohdun myrkky on adenomyosis ja mitä se on? Adenomyosis on eräänlainen endometrioosi, joka on lisääntynyt kohdun limakalvon kudoksessa. Patologisen prosessin seurauksena muodostuu endometrioidisia kystat, jotka on täytetty nestemäisellä aineella. Endometrioidipitoisuudet adenomyossa sijaitsevat kohtuun.

Adenomyosis voi kehittyä näistä syistä:

1. Endometrioosin aiheuttamien sikiöiden muodostuminen, joka johtuu alkionkehityksen häiriöistä.
2. Endometriumisolujen tuominen ympäröivään kudokseen kirurgisten toimenpiteiden tai traumaattisten syntymien aikana.

On olemassa tekijöitä, jotka aiheuttavat adenomyosin kehittymistä:

• liian myöhään alkoi seksuaali;
• myöhäiset tai vaikeat syntymät;
• aikaiset tai myöhäiset kuukautiset;
• usein tulehdukselliset prosessit kohdussa ja appendereissa;
• gynekologiset manipulaatiot kohtuun (abortti, diagnostiikka curettage);
• perinnöllinen alttius hyvänlaatuisille tai pahanlaatuisille kasvaimille;
• liian suuri paino naiselle, liikalihavuus;
• suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden ja kohdunsisäisten spiraalien käyttö;
• immuunijärjestelmän toimintahäiriöiden aiheuttama sairaus;
• suuri fyysinen ja psyykkinen stressi pitkään.

Pitkä ankarat adenomyoosista aiheuttaa anemiaa, voimakasta kipua, haavaumia viereisten elinten ja voimakkaan laskun laadun naisen elämää, jopa mahdotonta suorittaa sukupuolielämään ja mitään liikuntaa.

luokitus

Koiran kohdussa on useampia esiintyvyyden asteita ja vaikeuksia. Tätä luokittelua käytetään vain kohdun kehon adenomyoosiin.

1. tutkinto - diffuusiosan solu tunkeutuu elimen submukosaaliseen kerrokseen.
2. aste - taudin patologinen kulku tunkeutuu kohdun lihaskudoksiin ja sen kerääminen on vähemmän kuin puolet tästä kerroksesta.
3. aste - patologinen hajakuormitus kesti yli puolet.
4. aste - endometrian kasvu kohtuun, patologian kulkeutuminen muihin elimiin. Endometrium tunkeutuu kaikkiin kohdun rakenteen kerroksiin.

Kasvainprosessin luonteen vuoksi seuraavat adenomyosis-muodot eroavat toisistaan:

• diffuusi muoto (heterotyyppi, joka on tasaisesti sijoitettu myometrian paksuuteen) - taajuudella 50 - 70%
• nodal muoto (heterotopia sijaitsee myometriassa endometrioidien "solmujen" muodossa, eri koot ja lokalisointi); näiden solmujen ominaispiirre on kapseli puuttuminen; tämä muoto esiintyy 3-8 prosentissa potilaista
• sekamuotoisena.

Ensimmäinen aste ja toinen eivät vaadi kirurgisia toimenpiteitä, joita ei voida sanoa kolmannesta ja neljännestä. Viimeiset kaksi - vaikea antaa konservatiivista hoitoa, useimmiten kaksi menetelmää on otettu kompleksissa.

Adenomyosin oireet

Joskus adenomyosis voi esiintyä ilman havaittavia oireita, ja se voidaan havaita vain vahingossa tutkimuksen aikana toisessa yhteydessä. Useimmissa tapauksissa kohdun adenomyoosissa havaitaan kuitenkin seuraavia oireita:

1. Kipu alemman vatsaan, joka ulottuu nivukseen, peräsuoleen, emättimeen.
2. Kipu voimakkain ensimmäisinä päivinä kuukautisten (kuukausittain kohdun verenvuoto liittyy fysiologisen hylkääminen kohdun limakalvon - sisäkerroksen kohdun limakalvon), jossa loppuun verenvuoto kipua häviävät.
3. Anemian ilmeneminen (anemia): ihon heikkous, kalpeus ja kuorinta, uneliaisuus, nopea väsymys.
4. Runsas ja pitkittynyt (yli 5 päivää) kuukautisvuoto.
5. Värien tumman ruskean päästön esiintyminen sukuelimestä 2-5 päivää ennen ja 2-5 päivän kuluessa kuukautisten jälkeen.
6. Verenvuoto (verenvuoto sukupuolielimistä) kuukautisten välisenä aikana.
7. Kivulias seksi (dyspareunia).

Alkuvaiheessa adenomyosin oireet tasoitetaan ja ne nähdään normaalina premenstruaalisena muutoksena kehossa. Sitten, kun eteneminen etenee, kipujen voimakkuus kasvaa ja aika kasvaa. Potilas tuntee kipua ennen kuukautisia, mutta myös jatkuvasti.

diagnostiikka

Adenomyosin diagnoosin määrittämiseksi tarkasti ja hoitoa määrittäen pääsääntöisesti käytetään yleensä kattavaa tutkimusta, joka sisältää:

• sukupuolielinten tutkiminen peilien avulla;
• kolposkopia (kohdunkaulan tutkimus erityislaitteella, joka nostaa noin 30 kertaa);
• laboratoriotutkimukset (jakaumat);
• hengityselinten, verenkierron, ruoansulatuskanavan, virtsateiden yleinen tutkimus;
• magneettikuvaus (MRI);
• laparoskooppi (nykyisin diagnoosi ja hoito).

Tärkein diagnoosimenetelmä on ultraääni. Tarkkoja tuloksia (noin 90%) on säädetty aikana transvaginaalisen ultraäänitutkimus, joka, kuten gynekologinen tutkimus suoritetaan päivää ennen kuukautisia.

Miten hoidetaan adenomyosis

Kaksi tapaa käsitellä kohdun adenomyosia: konservatiivinen ja operatiivinen. Luonnollisesti hoitomenetelmä riippuu suoraan adenomyosin asteesta. Yleensä ensimmäinen ja toinen aste, harvemmin kolmas, saavat itselleen konservatiivisen hoidon, ja neljäs käsitellään vain viipymättä.

Konservatiivisen altistumisen vuoksi:

• Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, joissa muodostuu amenorrea (ei kuukausittain), jotka johtavat kuukautisten tukkeutumiseen ja endometrioosin tukosten poistamiseen. Säilytä etinyyliestradiolia sisältäviä lääkkeitä pitoisuutena 0,03 ja yli 6-12 kuukauden jatkuvan ajan,
• Gestageenit (dydrogesteroni, medrogysprogesteroni, gestrinoni), ne johtavat endometrioottisten fokaalien,
• Androgeenit (danatsoli) amenorrean muodostumisen ja endometrioosin aiheuttamien focien poiston kanssa. Mutta lääkkeillä on useita vakavia haittavaikutuksia,
• Synteettiset analogit GnRH (nafareliini, histreliini) pisaroittain tai suihkeita, lihakseen vähentää estrogeenin tasoa.

Jos terapeuttisesta hoidosta ei ole tulosta, käytetään kirurgista hoitomenetelmää, jonka tarkoituksena on poistaa lokalisointikohdat ja palauttaa kohtuun normaali anatominen rakenne.

toiminta

Kohtujen poistoa adenomovaosista ei aina vaadita. Toimenpide voidaan suositella, jos adenomyosis:

• aiheuttaa vaikeaa kohdun verenvuotoa, joka ei reagoi hoitoon ja johtaa suurta veren menetys;
• naisella on jo lapsia eikä hän suunnittele raskautta tulevaisuudessa;
• nainen on pre-menopausaalisessa iässä (yli 45-50 vuotta) eikä kohdun poistamista vastaan;
• yhdistetään kohturomukseen suurissa kooissa;
• yhdistettynä epätoivottuun muutokseen endometrissa tai kohdunkaulassa.

On olemassa kaksi pääasiallista tapaa suorittaa adenomyosis - auki ja laparoskooppisia (tai endoskooppisia) kirurgisia toimenpiteitä. Avoin menetelmä on kystinen leikkaus kohdun poistamiseksi. Laparoskooppinen leikkaus voi poistaa adenomyosin kärkiä ja säästää kohtu.

Yhdessä perinteisten terapeuttisten ja kirurgisten menetelmien kanssa adenomyosis, uusia menetelmiä on nyt käytössä. Tavallisin menetelmä, joka eroaa klassisesta menetelmästä, on elektroakulaatio, jonka avulla vaurioita poistetaan kivuttomasti anestesian käytössä.

Hoidon ennuste

Adenomyosis on krooninen sairaus, jolla on suuri todennäköisyys uusiutumiselle. Ensimmäisen vuoden konservatiivisen hoidon ja elimiä säilyttävien kirurgisten toimenpiteiden jälkeen adenomyosin relapseja havaitaan joka viides lisääntymisikäinen nainen. Viiden vuoden kuluessa uusiutumista esiintyy yli 70%: lla potilaista.

Preimpiraattisen ikäisten potilaiden kohdalla adenomyoosin ennuste on suotuisampi, mikä johtuu munasarjojen toiminnan asteittaisesta lopettamisesta. Jälkitautien jälkeen relapsi eivät ole mahdollisia. Menopausaalisella jaksolla on itsenäinen elpyminen.

Adenomyosis: mikä on vaara ja sitä pitäisi hoitaa?

Adenomyosin esiintyvyys on laaja - 570%. Tilastotietojen "hajonta" syynä on yhteisten standardien puute patologian diagnoosille ja epäspesifisille kliinisille ilmentymille. Eri mielipiteet adenomyosin ja endometrioosin käsitteiden tulkinnasta - mikä on ero? Jotkut asiantuntijat nimeävät jonkin endometrioosin muodon ensimmäisen termin, toiset - sen alkuvaiheessa, kolmas pitää näitä kahta tautia, jotka eroavat alkuperästä, kehityksestä, histologisesta rakenteesta ja kliinisestä kurssista.

Patologia kasvaa tasaisesti etenkin nuorten naisten keskuudessa. Lisäksi naisten sukupuolielinten sairauksien rakenteessa se on kolmannessa (myomien ja tulehdusprosessien jälkeen) ja endometrioosin rappeutuminen pahanlaatuisiin kasvaimiin kirjataan 0,1-24 prosenttiin.

Taudin määritelmä ja tyypit

Uterus koostuu kolmesta kerroksesta: soseerisesta (vatsaontelon puolella), lihaksesta (myometrium) ja limakalvosta tai endometriumista (kohtuontelon puolelta). Taudin ydin on kudoksen proliferaatio, samanlainen kuin endometrium, limakalvon yli. Se voi näyttää ulkonäöltään samankaltaiselta tulehdukselliselta infiltraatilta, kystisiltä muodostumisilta ja solmuilta, rakenteeltaan ja toiminnaltaan - identtisiksi endometriumin kanssa, mutta vähemmän alttiiksi kuukautiskierrosta riippuville spesifisille muutoksille.

Endometrioosin ominaisominaisuudet, jotka tuovat sen lähemmäksi pahanlaatuista kasvainta, ovat:

• sidekudoksen kapseli puuttuminen;
• (penetroiva) kasvu naapurikudoksissa, mikä rikkoo jälkimmäisen rakenteen;
• kyky metastaa (siirto) naapurikudoksiin ja kaukaisiin elimiin imukudoksen ja verisuonien kautta.

Endometrioosi - hormoniriippuvaisen hyvänlaatuinen kasvain prosessi, joka tapahtuu taustalla hormonaalinen epätasapaino ja immuunijärjestelmään. Se mukana kudoksen rakenne ja toiminta on samanlainen kuin kohdun limakalvon, mutta joskus kehittyy syöpä, joka on rajojen ulkopuolella normaalin kohdun limakalvon, ja on taipumus infiltratiiviset kasvu, joskus - metastasoitua.

Endometrioosin luokittelu riippuen sen sijainnista ja kurssin vakavuudesta

Adenomyosis, eräänlaisena endometrioosi

Täten luokituksen mukaan kohdun rungon adenomiosi kantoineen on vain yksityinen, paikallinen, yleisin endometrioosin muoto, jolla on kaikki sen perusominaisuudet. Tähän lokalisointiin on kuitenkin tyypillistä oireet ja komplikaatiot, joissa otetaan huomioon diagnoosi ja hoito.

käyttänyt ilmaisua "kohdunkaulan adenomyoosista" monissa tutkimuksissa. Kun otetaan huomioon nykyinen luokitus on väärä, koska lokalisoinnin patologisen prosessin ei sovelleta sisemmän ja ulomman extraperitoneal endometrioosin emättimen osa kohdunkaulan ja sen takapinnalle. Hän on todennäköisempää seurauksena vahinkoa limakalvon ja kulkeutumisen se epänormaali kudosten solujen instrumentaalinen abortin ja muiden lääketieteellisten ja diagnostisten manipulointia. kohdunkaulan Endometrioosi on määritelty, kun sitä tarkastellaan sen peilit, sekä kolposkopia tai endoskooppinen cervicoscopy (tarkastus kanava kohdunkaula) kuin punertava tai violetti paikkoja.

Adenomyosin muodot ja vaiheet

Erota seuraavat taudin muodot:

Kohdun polven adenomyosis

Se edustaa yksittäisen endometrioosin yksittäisiä limakalvoja myometriassa, toisin sanoen ei vaikuta kaikki kohdun seinät, vaan jotkut sen osista. Tämä muoto on yleisempi pre-menopausaalisella jaksolla (45-50 vuotta).

Diffusoiva adenomyosis

Sitä ei ole karakterisoitu erillisillä fociilla, toisin kuin polttoväli, mutta patologisen kudoksen tasaisella jakautumisella koko myometriumin ajan. Tässä tapauksessa limakalvoon muodostuu eri syvyyden "sokeita taskuja". Ne tunkeutuvat seuraavaan kohtuun kerroksiin, kunnes muodostuu fistulat, jotka avautuvat pienen lantion onteloon.

Fokusoiden ja diffuusiomuotojen yhdistelmä on mahdollinen, joten kyseessä on diffuusiokohtainen adenomyosi.

Nodulaarinen tai solmuinen muoto

Karakteristinen on patologisten elementtien itäminen lihaksikas- sa, jolloin muodostuu tiheät solmut ilman kapselia. Kuukautiskierron mukaisesti toimivan rauhasten kudoksen läsnäolossa näissä solmuissa on tavallisesti neste- tai verisuonten kirkas tai "järkyttävä" väri.

Noduleja muodostuu siitä syystä, että kuukautisten kaltaisen luontaiset verisuonet tunkeutuvat endometrioosiin liittyviin lihaskudoksiin. Ne sisältävät tuhoutuneiden kudosten hiukkasia sekä proteolyyttisiä ja lipolyyttisiä entsyymejä, jotka vapautuvat endometrioidikudoksesta ja pilkkovat proteiineja ja rasvoja. Tämä selittää kapselin puuttumisen endometrioosi-solmuissa. Taudin nodulaarinen muoto on hyvin samanlainen kuin kohdun myo- ma.

Melko usein, kohdun myomaa yhdessä adenomyoosin kanssa hyperplastisten (proliferaatio) taustalla endometriumin prosesseissa. Monet kirjoittajat toimivat yhdistelmä merkki 49-85% miomatoza ja pitävät sattumaa, että selittää samanlaisia ​​syiden, riskitekijöiden, kliiniset oireet ja ominaisuudet mekanismin. Tämä yhdistelmä on yleisimpiä naisilla pre- ja postmenopausaalisilla ajoissa. Se lisää huomattavasti myometristen muodostumien rappeutumisen vaaraa endometrioosiin pahanlaatuiseen kasvaimeen.

Patologisen kudoksen mahalaukun lihaskerroksessa olevan syvyyden mukaan erotetaan seuraavat adenomyosiat:

1. I Art. - nieleminen merkityksettömälle syvyydelle submukosaalisessa kerroksessa
2. II vuosisata. - leesiot saavuttavat ½ lihaksen paksuuden
3. III vuosisadalla. - Endometriosikudos läpäisee myometrian koko paksuuden
4. IV vuosisata. - patologinen kudos ylittää myometrian rajat, jotka vaikuttavat serosmembraaniin eli pienen lantion peritoneumin parietaaniin (sisäosiin) ja naapuriin.

Riskitekijät

Yleisimmin tunnetut riskitekijät adenomyosialle ovat:

• endokriinisten ja immuunijärjestelmien toimintahäiriöt;
• ikä;
• perinnöllinen alttius;
• sosioekonominen tilanne.

Mahdolliset tekijät:

• kuukautisten ja seksuaalisen elämän myöhäinen puhkeaminen;
• myöhäinen ja / tai monimutkainen työ;
• usein abortit ja terapeuttiset ja diagnostiset manipulaatiot sukupuolielimissä;
• usein tai pitkään stressitön stressi, liikalihavuus;
• liiallinen altistuminen auringolle ja lämpökäsittely lantion alueella.

Adenomyosin kliiniset oireet ja sen diagnoosi

Taudin ilmenemismuodot eivät ole spesifisiä adenomyoosille. Tyypillisimmät oireet ovat kuitenkin:

1. Lantion kipu ja kipu alemman vatsaan liittyvä kuukautisten (algomenorrhea), aattona, aikana ja useita päiviä sen päättymisen jälkeen. Kipu-oireyhtymä on voimakkain taudin nodulaarisessa muodossa ja riippuen vaiheesta - I, III ja IV vaiheissa eli pinnallisella tai erittäin syvällä vaurio. Erityisen kovaa kipua liittyy kohdun kannan häviämiseen. Kanssa lokalisointi takana kannaksella kipu säteilevää (maksaa) peräsuolen alueella ja häntäluun, yksi munanjohtimeen kulmat - vastaavaan nivusten alueella.
2. Runsas ja pitkittynyt kuukautisvuotoa (giperpolimenoreya) tai verenvuotoa sukuelinten välillä kuukautiset (metrorragioi-) tunnistamalla tyyppi, joka on harvinaisempaa. Giperpolimenoreya useimmiten liittyy diffuusi muoto adenomyoosin. Erityisesti voimakkaan ja pitkäaikaisen verenvuoto, kipu oireyhtymä ja hemorraginen anemia ominaisuus kytkemällä kohdun adenomyoosi.
3. Tumman ruskean pinnan ulkonäkö ennen kuukautisten alkamista ja useita päiviä sen päättymisen jälkeen.
4. Premenstruaalisen oireyhtymän keskimääräinen tai vakava muoto (40%) - kasvua ja verisuonia ja neuropsykoottisia häiriöitä.
5. Epämiellyttävät aistimukset ja / tai kipu sukupuoliyhteyden aikana (dyspareunia), erityisesti istukan leesioiden yhteydessä.
6. Lapsettomuus tai raskauden keskenmeno.

Adenomyosin diagnosointi

Se perustuu naisen oireenmukaiseen ja monimutkaiseen tutkimiseen. Se sisältää normaalit gynekologinen tutkimus, jossa kaksikätisen tarkastus ja ottamalla emättimen moppi ja kohdunkaulan kanava, colposcopy kanssa biopsia (tarvittaessa), hysterosalpingography, erillinen diagnostinen kaavinta kohdun onteloon alle hysteroscopic ohjaus, tietokonetomografia (CT) ja magneettiresonanssikuvauksella (MRI).

Jälkimmäisessä tapauksessa taudin ominaiskriteerit ovat laajentunut kohdun ontelo, muunnettu muoto ja sen limakalvon lievitys ("aaltomuodon" ilmiö). Endometriumissa määritellään muodostumat (solmut), joilla on sumea rajat, joilla on keltainen tai vaaleankeltainen väri ja ominaispiirteet "silmät".

Arvokkain ja edullinen menetelmä on laajalti käytetty diagnoosi erilaisten endometrioosin ja pitkälti suuntaamaan miten käsitellä adenomyoosista - transvaginal ja vatsan ultraääni. Se suoritetaan toisen vaiheen aikana kuukautiskierron - päivää ennen kuukautisia. Erityistä huomiota kiinnitetään Tyvisolukerroksessa kohdun limakalvon.

Adenomaasin tärkeimmät oireet uzi-alueella:

Lantion ultraääni on arvokas menetelmä, mutta sen käyttö, hyper- tai hypodiagnoosi on mahdollista riippuen prosessin vakavuudesta, lääkärin kokemuksesta ja laitteen laadusta. Patologisen prosessin vaiheen ja sen esiintyvyyden lisääntymisen sekä kliinisten oireiden vakavuuden myötä myös taudin havaittavuuden aste kasvaa. Korkean diagnoosikyvyn, yli 90%, on MRI.

Adenomyosin hoito

Jos tautia esiintyy ilman kipua ja verenvuotoa, eli ilman selkeää oireita, ja on tunnistettu satunnaisia ​​tarkastuksia, ei tarvita erityistä hoitoa, varsinkin jos nainen ei aio raskauden.

Valitettavasti, terapeuttinen, kirurgiset tai konservatiivinen Yhdistelmähoitoihin harvoin johtaa täydellinen toipuminen. Myöhemmissä vaiheissa adenomyoosista - yleisin syy lapsettomuuteen. Samalla, ajoissa hoitoon tietyissä tapauksissa voi johtaa enemmän tai vähemmän pitkän aikavälin peruuttamista tauti, jonka avulla on mahdollista tulla raskaaksi, ja on vauva, mutta usein on olemassa riski saada keskenmeno tai parhaassa, ennenaikainen synnytys.

Raskauden ja synnytyksen jälkeen useilla naisilla on riski kohdun verenvuodosta ja endometrioosin leviämisestä kehossa. Mutta joskus syntymän jälkeen syntyy remission takia se, että raskaus on jonkinlainen vaihdevuosi ja patologisen kudoksen toiminta vähenee.

Raskauden puuttuessa voidaan käyttää ekstrakorporaalista lannoitusta (IVF). Adenomyosis ja eco voivat kuitenkin olla yhteensopivia konsepteja vain, jos suoritat alustavan kirurgisen ja hoitorajan. IVF: n tehokkuus tässä taudissa on 30 - 60%.

Terapeuttisten menetelmien taktiikka koostuu pääasiallisesti hormonaalisten valmisteiden käytöstä, joilla pyritään estämään hormonaalisen järjestelmän liiallinen aktiivisuus ja vaikuttamaan kehon immuunijärjestelmään. Hoitojen tavoitteena on endometrioottisten suonien ja patologisen kudoksen atrofian vaimentaminen.

Tällaisia ​​keinoja ovat:

1. Viimeisen sukupolven oraalisten ehkäisyvälineiden ryhmän valmisteet - Yarina, Marvelon, Regulon, Silest, Zhanin jne. Jatkuvan saannin keston tulisi olla kuudesta kuukaudesta vuoteen. Lievässä taudissa patologisten fokaalisten kuolio on usein kipu pienentyneenä tai katoamana 60-95% potilaista ja 50% raskaus voi esiintyä.
2. Valmistelut progestogeenien ryhmästä - Gestrinone, Medroxyprogesterone jne., Jotka myös aiheuttavat endometrioottisten fokusien atrofiaa.
3. Androgeeniset lääkeaineet (Danazol), jotka estävät nykyisten vankien liikkumisen ja amenorrean esiintymisen, estävät uusien lääkkeiden syntymisen.
4. GnRH: n (gonadotropiinia vapauttavan hormonin) analogit, hoidon kesto on (lääkkeestä riippuen ja taudin vakavuuden mukaan) 3 kuukautta - 1 vuosi tai enemmän. Toiminnan mekanismi on estrogeenien erittyminen. Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat Tryptreleliini ja Buserelin.
5. Immunomoduloivat aineet.
6. Anestesia- ja hemostatic-lääkkeet (oireinen hoito).

Valinta lääkkeiden tulisi suorittaa asiantuntija ja hänen tiukkaa valvontaa, koska jotkut niistä, erityisesti GnRH-analogeilla on sivuvaikutuksia, kuten osteoporoosi, diffuusi alopesia, autonomisen ja psykogeeniset reaktiot tyypin climacteric oireyhtymä.

Kirurgista hoitoa käytetään seuraavissa tapauksissa:

• naisen halu saada lapsia;
• adenomyosis III ja IV vaiheet;
• nodulaarisen muodon läsnäolo;
• adenomyosin ja fibroidin yhdistelmä;
• konservatiivisen hoidon tehottomuus.

Se voi olla konservatiivinen tai radikaali. Ensimmäinen on poistaa näkyvät soinnut radioaalloilla, laserilla tai elektrokoagulaatiolla sekä käyttämällä laser-ablaatiota, kohdun valtimoiden embolisaatiota (erityisesti yhdistettynä myomaan). Kuitenkin konservatiiviset kirurgiset menetelmät helpottavat usein patologisten kudosten siirtämistä naapurisivustoihin ja elimiin.

Ainoa tehokas hoitomenetelmä raskaalla verenvuodolla, anemian kehittyminen ja konservatiivisen hoidon tehottomuus on kohdun kirurginen poisto. Vaihdevuodon aikana naispuolisten sukupuolihormonien toiminnan vähenemisen yhteydessä useimmilla naisilla on endometrioosin ja heidän atrofiansa väheneminen.

Tärkeitä vivahteita: kuinka diffuusi adenomyosis ilmenee ja onko sitä hoidettava

Kohtuontelon on vuorattu endometrilla - pinnallinen kerros, jonka säännöllinen uusiminen tapahtuu kuukautisten aikana.

Useista syistä endometrian epänormaali kasvu voi alkaa syvemmistä kohdun koirista, joita lääketieteellisessä kentässä kutsutaan adenomyoosiksi.

Tauti ilmenee monissa muodoissa, joista useimmiten esiintyy diffuusi adenomyosis.

Mikä on ero tämän taudin muodon välillä, miten kohdun adenomyoosin diffuusi, diffuusiokohta ja polttomuoto ilmenee ja onko se hoidettavissa? Nämä ja monet muut kysymykset löydät vastauksia tässä artikkelissa.

Taudin kehityksen tärkeimmät erot ja piirteet

Kuten jo todettiin, lääketieteellisessä käytännössä on yleistä identifioida useita adenomyosismuotoja, jotka voivat olla diffuusi- sia, solmua ja fokaalia.

Kaikille näille muodoille on tunnusomaista yhteinen etiologia, mutta ne eroavat kehityksen ja oireiden luonteesta.

Esimerkiksi, adenomyoosin diffuusiokohtaisessa muodossa on sidekudosta ympäröityjä silmänpohjan kudosrakenteita.

Tulevaisuudessa muodostuu onteloita, joiden sisällä veri ja neste keräävät. Ulkopuolella tällaiset muodostelmat ovat samanlaisia ​​kuin kohdun myoman esiintyminen ja usein sen säestyksellä.

Diffusoidussa polttomuodossa adenomyosis, endometrian kasvu on paikallinen luonne.

Diffuusi on sama adenomyosis eroaa edellisistä kahdesta muodosta, kun endometriumin ainutlaatuinen itämisaika on erilainen paksusuoli kohtuun, eikä siihen liity voimakkaiden alueiden muodostumista.

Esimerkiksi hyvin usein diffuusi kohdun kohdalla oleva adenomyosis liittyy sen polttomuotoon. Tässä tapauksessa potilas diagnosoidaan - yhdistetty adenomyosis.

Kohdun diffuusi, fokusoidut ja nodulaariset adenomiosyypit gynekologi D.Lubnin kertoo:

Kehon vaiheet ja oireyhtymä

On tavallista erottaa neljä vaiheta tai astetta diffuusta adenomyosis, keskittyen syvyys tunkeutuminen endometrium on kohtuontelon.

1 astetta Adenomyosin hajakuormitusmuoto: endometrium itää vain myometriumista asti, mikä vaikuttaa vain kohdun limakalvon alla olevaan kerrokseen.

Toisessa vaiheessa esiintyy puolet lihaskerroksesta.

Kolmas vaihe Diffusoiduille adenomyoosille on ominaista vakavammat vauriot, joissa endometrium saavuttaa seroosipeitteen.

Useimmissa tapauksissa diffuusi adenomyosis on mukana elävä kliininen kuva, minkä vuoksi naiset pyytävät apua ajoissa.

Merkittävät merkit, joiden pitäisi olla vakava hälytys jokaiselle naiselle:

kivuliaita aistimuksia seksuaalisen toiminnan aikana. Epäpuhtaan adenomyoosin alkuvaiheisiin ei liity voimakkaita kivuliaita aistimuksia, jotka johtuvat endometrian matalasta itämisestä kohtuun kerroksiin. Nöpsähdys voi tapahtua vain seksuaalisen toiminnan yhteydessä;

veriset eritteet, joita voidaan havaita sekä ennen kuukautisia että kuukautisten jälkeen;

runsaasti kuukautisia ja verenvuotoja kuukautiskierron keskellä;

kuukautiskierron rikkomukset kuukautisten välisen kuilun vähentämiseksi. Myös pitkät viivästykset ovat mahdollisia, mikä on paljon harvinaisempaa;

voimakas leikkaus kivuliaita aistimuksia alemman vatsaan, alaselkä;

psykoemotionaalisen tilan heikkeneminen, ilmentynyt premenstruaalinen oireyhtymä, vuorovesien vilkkuu ja verenpaineen vaihtelut.

Siksi, jos jokin näistä oireista havaitaan, on erittäin suositeltavaa mene gynekologille tarvittavaa tutkimusta varten.

Adenomyosis ja endometrioosi - mikä on ero sairauksien välillä ja miten niitä hoidetaan? Tiedot - tässä.

Jos olet kiinnostunut siitä, miten ureaplasma ilmenee naisilla, lue julkaisu.

Adenomyosin hajanainen muoto

Kohdun adenomyosi on yksi yleisimmistä naisen lisääntymisjärjestelmien sairauksista, jolle on ominaista hyvänlaatuinen kudoksen kasvu limakalvokerroksessa kohdun ontelossa lihaksessa. Muutokset endometriumissa voivat olla oireeton, mutta usein johtavat sellaisiin seurauksiin kuin lapsettomuus ja keskenmeno.

Mikä on adenomyosis?

Adenomyosis on endometrioosin muoto. Tämä kohdun sairaus on kohdun limakalvon liiallinen kasvu äidin kohdalla - myometrian kudoksessa. Nämä muutokset ovat hormoniriippuvaisia, vaikka adenomyoosin tarkkaa syytä ei voida määrittää.

Adenomyosin muotoja on kolme, endometrian laajenemisen tyypin mukaan:

• diffuusi muoto,
• nodulaarinen muoto,
• sekamuotoisena.

Diffuusi adenomyosis on yleisempi kuin toiset. Tämä on taudin helpoin muoto, jossa limakalvon solut kasvavat kohtalaisesti kohdun lihaskerrokseen. Kohtien seinät kasvavat 4-5 senttimetriä paksuuteen, myometrian kudokset hankkivat solurakenteen ja vaaleanpunaisen värin.

Nodulaarinen adenomyosis on taudin äärimmäisen vaarallinen muoto, joka eroaa eri muodoissa ja läpimitoissa olevien solmujen muodostumisessa myometriassa. Solmujen ontelo on usein täynnä veri- tai nestemäisiä hyytymiä.

Sekamuoto sisältää muutoksia, jotka ovat tyypillisiä sairauden nodulaariselle ja diffuusiolle.

Vaiheet

Kohdun limakalvon vaurioita, kuten solmun muoto, jaetaan neljään vaiheeseen, riippuen elinvaurion asteesta:

1. prosessi tapahtuu suoraan kohdun ontelon limakalvon alle eikä vaikuta muihin kudoskerroksiin;
2. patologinen kasvu ulottuu kohtuun - myometrium;
3. endometrium löytyy lihaskalvosta, myometrian kudoksista ja orgonuskerroksesta;
4. diffuusi adenomyosis vaikuttaa kohtuun kokonaan, mukaan lukien ulkoseinät ja alkaa siirtyä lähielimiin.

oireet

Taudin ensimmäiset vaiheet kulkevat usein oireettomasti. Nainen, joka on tarkkaavainen hänen terveydentilastaan, voi havaita vain tuskallisten aistien tehostamisen ennen kriittisiä päiviä ja sen aikana ja veren eritteiden vähäisen lisääntymisen.

Laiminlyönneissä tapauksissa naisten sairaudet ovat ongelmallisia esimerkiksi seuraavilla oireilla:

• erottaminen ruskean värin sukupuolielimestä kuukautisten välisen ajanjakson aikana (useimmiten muutama päivä ennen kriittisten päivien puhkeamista);
• kivuliaita kouristuksia alemman vatsaan ja selkäkipuun muutamia päiviä ennen kuukautisten alkamista;
• lisääntynyt kuukautisten verenvuoto ja niiden keston kasvu;
• kuukautiskierron toimintahäiriöt - päivien määrän väheneminen verenvuotojen välillä;
• kipu ja epämukavuus yhdynnän aikana;
• muutos kohtuun ja koko koettelemuksen aikana.

diagnostiikka

Ennen hoidon aloittamista suoritetaan useita diagnostisia toimenpiteitä diagnoosin vahvistamiseksi ja myometrian aiheuttaman vahingon asteen määrittämiseksi:

• Potilaan tutkiminen naistentautien tuolilla (kaksiosainen menetelmä ja peilien avulla tapahtuva tutkimus);
• Esiintymät emättimen mikroflooraan ja seksuaalisten infektioiden esiintymiseen;
• kolposkopia - kohdunkaulan tutkimus mikroskoopin alla;
• lantion elinten ultraäänitutkimus;
• hysteroskopia - kohtuontelon tarkastelu pienikokoisella videokameralla;
• kudoksen biopsia sen solukokoostumuksen määrittämiseksi;
• veressä onkoproteiinilla CA 125, joka määrittää endometrioosin ja munasarjasyövän esiintymisen.

hoito

On tunnettua, että taudin kehittyminen vaikuttaa seuraaviin tekijöihin:

• muutokset hormonaaliseen taustaan;
• paikallisen immuniteetin alentaminen;
• virtsatietojärjestelmän infektioiden esiintyminen;
• epäonnistunut kaavinta tai muu kirurginen toimenpide.

Hoito alkaa aina sairauden mahdollisen syyn poistamisella.

• Hormonaalisen taustan normalisointi - yhdistettyjen ehkäisyvalmisteiden tai "Mirena" -mittareiden asennuksen käyttö. Hormonaalinen hoito on aina pitkä prosessi, joka kestää vähintään 3-4 kuukautta.
• Infektio hoidetaan riippuen taudinaiheuttajan tyypistä. Usein määrätty antibakteerisessa hoidossa, sekä määrätä lääkkeitä, jotka normaalivat vaginan mikroflooraa.
• Immuunivälineiden parantamiseksi määrätään lääkeaineita peräpuikkojen tai injektioiden muodossa sekä vitamiinikompleksien muodossa.

Adenomyoosin kirurginen hoito on tehokkaampaa ja voit saavuttaa hyvän tuloksen suhteellisen lyhyessä ajassa.

• Sähkökosketus - patologisen kudoksen poistaminen sähkövirralla. Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa sairaalassa.
• Kohdun valtimoiden embolisaatio pysäyttää kasvun ja edistää endometristen kudoskohtien vähenemistä johtuen verenkierron lopettamisesta. Embolisaatio suoritetaan leikkaussalissa paikallispuudutuksessa pienen viillon kautta oikean reisivaltimon alueella.
• FUS-ablaatio - ylimääräisen kudoksen poistaminen kohtuun laserilla. Menettely suoritetaan ilman anestesiaa poliklinikassa, magneettiresonanssin kuvantamisessa.
• Kohdun amputaatio on menetelmä kirurgiselle hoidolle, jolla on pitkälle kehittyneet taudin muodot, merkittävät kliiniset oireet ja adenomyoosin rappeutumisen vaara pahanlaatuiselle kasvaimelle. Kohtujen poistaminen on vakava toiminta, jonka avulla voit täysin päästä eroon sairaudesta, mutta sillä on useita vasta-aiheita ja vakavien komplikaatioiden riskejä.

Diffuusinen adenomyosis voi olla oireeton useiden vuosien ajan, mikä aiheuttaa korjaamatonta haittaa terveydelle ja vaikeuttaa sen jatkokäsittelyä. Tämän seurauksena nainen hakee lääkärille valituksia vakavasta verenvuodosta, anemiasta, kroonisesta lantionkipuudesta, suolen liikkuvuudesta ja rakon tyhjenemisestä. Adenomaasi 3 tai 4 vaiheessa on suuria riskejä adenokarsinoomasta tai sarkoomasta.

Adenomyosis voidaan hoitaa lääketieteellisillä ja vähäinvasvaisilla kirurgisilla menetelmillä taudin alkuvaiheessa. Siksi on niin tärkeää suorittaa säännöllinen katsastus gynekologiassa vähintään kerran vuodessa.

Kudoksen adenomyoosin diffuusi muoto

Diffuusi adenomyosis on sairaus, jossa kohdun limakalvo laajenee syvälle lihaskerrokseen. Tämän patologisen prosessin tulos on ilmaantunut kivulias oireita. Ja itse tauti voi aiheuttaa vakavia terveysongelmia. Mikä on tämän patologian vaara ja voidaanko se parantaa?

Mikä on adenomyosin hajakuormitus?

Tämä on yksi endometrioosi -tyyppistä, joka esiintymän kannalta on toiseksi vain tulehdussairauksia. Adenomyosin muotoja on kolme, ne eroavat limakalvon itämisen tyypistä:

Adenomyosin diffuusi muoto esiintyy useammin kuin toiset. Sille on tunnusomaista, että kohdun limakalvojen sisältämät endometriumin solut ovat patologisesti samanlaisia. Myometrium saa huokoisen rakenteen ja vaaleanpunaisen värin.

Erilaisten syvyyden "sokeat taskut" voivat tunkeutua kohdun vierekkäisiin kerroksiin. Nähtävät fistulat, jotka avautuvat pienen lantion onteloon. Joskus lääkärit havaitsevat muutoksia, jotka ovat tyypillisiä diffuusi- ja nodulaarisille muodoille.

Adenomyosin hajoava-nodulaarinen muoto on vakava patologia, jossa tiheät solmut muodostuvat samanaikaisesti myometrian endometriumin kasvun kanssa. Ne voivat olla erikokoisia, yleensä sisällä on nesteitä tai verihyytymiä.

Taudin syyt

Adenomyosin puhkeamisen käynnistävät tekijät eivät ole tällä hetkellä täsmällisiä. Asiantuntijat vakuuttavat vain, että tauti on hormoniriippuvainen ja kehittyy immuunijärjestelmän häiriön vaikutuksen alaisena. Merkittävimmät patologian kehitykseen vaikuttavat riskitekijät huomioitavat seuraavat:

• Geneettinen alttius;
• Kuukautisten ja sukupuolielinten myöhäinen alku;
• lihavuus;
• Myöhäiset toimitukset komplikaatioilla;
• Kohtuun kohdistuvat toimenpiteet;
• Kohdun spiraalien käyttö;
• Tulehdus kohtuun ja munasarjoihin;
• Postoperatiivinen verenvuoto;
• Käsittelemättömät tartuntataudit, allergiat, jotka osoittavat immuunivikojen;
• Raskas liikunta;
• Henkiset rasitukset;
• Istuva elämäntapa;
• Ekologian tila.

Taudin vaiheet

Kohdun limakalvon endometrioosi on 4 kehitysvaihetta. Jokaiselle niistä on tunnusomaista tietynasteinen endometrian liittäminen lihaksikasvuun.

• I - endometrium kasvaa submukosaaliselle kerrokselle;
• II - viljeleminen ulottuu puoleen lihaskudoksesta;
• III - endometrium kasvaa ja leviää seeroskansiin;
• IV - endometrioosi kudos itrakenee vatsan onteloon ja lyö lähimpään elimiin.

Viimeisessä vaiheessa on lisääntynyt kohtu ja turvotus, on tunne raskautta, painetta peritoneumissa.

oireet

Taudin alkuvaiheet kulkevat yleensä oireettomasti. Nainen voi havaita vain lisääntynyttä kipua kuukautisten aikana ja verenpurkausten määrän lisääntymistä.

Kun tauti saavuttaa huippunsa, naiset häiritsevät seuraavia oireita:

• Ruskea purkaus kuukautisten välissä;
• Vatsan ja lannerangan kipu ennen kuukautisia;
• Runsas kuukautisvirta;
• Syklin rikkominen - vähentää kuukautisten välistä kuilua;
• Kipu sukupuoliyhteydessä;
• Laajennettu kohtu, tuntuvaa ulkoista tunnetta.

Yleensä diffuusi adenomyosis on havaittu naisilla, jotka kääntyvät gynekologiin, joka on hedelmättömyyden ongelma tai raskauden suunnittelussa. Adenomyosin aiheuttamat rikkomukset aiheuttavat ongelmia konseptissa lähes joka toinen potilas.

diagnostiikka

Oikean diagnoosin tekemiseksi ja kohtuun hajaneen adenomyoosin vaiheen määrittämiseksi sinun on suoritettava perusteellinen diagnoosi.

Ensin kerätään anamneesi (lääketieteellinen historia). Tämä tunnistaa tekijät, jotka ovat aiheuttaneet patologian kehittymisen, antavat tarpeelliset testit, valitsee sopivan hoidon.

Koko tiedonkeruun jälkeen gynekologi siirtyy potilaan bimanuaaliin vaginaaliseen tutkimukseen. Se auttaa määrittämään kohtu ja liitännät, niiden tiheys, herkkyys. Lisäksi voit tunnistaa taudin aiheuttamat erityiset muutokset.

Lisäksi sinun on suoritettava seuraava tutkimus:

Ilmaisee tulehduksen, myrkytyksen, vähentyneen immuniteetin.

Veritesti hormoneille.

Voit määrittää numeron.

Kohtuontelon tarkastelu.

Kudoksen tutkimus kohtuun.

Lantion elinten ultraäänitutkimus.

Voit tarkastella muutosten esiintymistä, määrittää elinten ja kuorien koon.

Sitä käytetään, jos diagnosoinnilla on vaikeuksia, tämän tutkimuksen luotettavuus on noin 99%.

Kuinka käsitellä diffuusi adenomyosis?

Tärkeimmät hoitomenetelmät - sellaisten hormonaalisten lääkkeiden käyttö, jotka estävät adenomyosin, leikkauksen, fysioterapian tai useamman tyyppisen hoidon yhdistelmän kehittymistä. Kansallisia menetelmiä voidaan käyttää vain taudin alkuvaiheessa.

Lääkehoito

Hoito hormonaalisilla lääkkeillä lopettaa adenomyosin kehittymisen, vähentää kipua, säätelee kuukautiskiertoa. Taudin vaiheen, oireiden vakavuuden ja potilaan iän mukaan lääkäri määrää seuraavat lääkkeet:

• Pitkä gestagensiverkko on tarkoitettu naisille, jotka haluavat tulla raskaaksi;
• Suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita suositellaan naisille, jotka eivät aio synnyttää;
• Tabletit, joilla on välitön vaikutus adenomyosin kehittymiseen (Bysantine);
• Kohdunsisäisen spiraalin Mirena;
• Injektioiden kulku, joka täydellisesti estää adenomyosin (Buserelin) kehittymisen;
• Infektiossa esiintyy antibioottien ja lääkkeiden määrää, jotka normalisoi emättimen mikroflooraa;
• Vahvistaa immuunijärjestelmää, määrätä asianmukaiset lääkkeet ja vitamiini komplekseja.

Lääkkeiden valinta, hoito ja kurssin kesto määräytyy vain lääkärin toimesta.

Kirurgiset toimet

Vaikeissa adenomyoosimuodoissa suositellaan kirurgisia toimenpiteitä. Tärkeimmät tiedot tästä ovat:

• Adenomyosis viimeisissä vaiheissa, kun on olemassa mahdollisuus vahingoittaa muita elimiä;
• Adenomyosis ja vakava verenvuoto, joka johtaa anemiaan;
• Samanaikaisten gynekologisten sairauksien esiintyminen;
• Suuri todennäköisyys pahanlaatuiselle rappeutumiselle;
• Ei hormonihoidon tuloksia.

Leikkaus on tehokas hoitomenetelmä, jonka avulla voit saavuttaa halutun tuloksen lyhyemmässä ajassa.

Vaikutukset patologisiin kudoksiin vaihtovirralla anestesiassa.

Kohdun valtimoiden embolisaatio.

Estää solujen kasvua ja vähentää umpeenkasvan endometrian alueen. Toimenpide suoritetaan anestesian avulla pienoisviilun avulla.

Kirurgiset toimet taudin viimeisimmissä vaiheissa tai todennäköisyys rappeutumista pahanlaatuiseen muodostumiseen. Kohdun amputaatio kokonaan poistaa diffuusi adenomyosis, mutta sillä on vasta-aiheita, samoin kuin vakavien komplikaatioiden riskit.

Tehokas hoito sisältää lääkkeiden käytön ja toimenpiteen, jolla säilytetään kohtu. Asiantuntija kehittää henkilökohtaisen kaavion jokaiselle potilaalle, jolla on kontrollitutkimus ja suorittamalla endoskooppinen toiminta.

fysioterapia

Hormonaalisten lääkkeiden tehokkuuden parantaminen ja niiden saannin keston lyhentäminen mahdollistavat erityiset menettelyt. Alla on perinteisen fysioterapian menetelmät:

• Pienien jodifosmenttien elektroforeesi normalisoi estrogeenin tuoton aivolisäkkeen hormonien vaikutuksen alaisena;
• Magnetoterapia, on anti-inflammatorinen vaikutus;
• FUS-ablaatio, piste-laser altistuminen endometriumille;
• Radon-kylpytyn vastaanotto ja syringoituminen, edistää endometriumin atrofiaa ja normalisoi hormonaalista taustaa;
• Havupuissa on rauhoittava ja spasmolyyttinen vaikutus.

Kansalliset menetelmät

Jos nainen päättää käsitellä kansantalouden menetelmiä, hänen on välttämättä keskusteltava siitä lääkärin kanssa. Muussa tapauksessa voit vain menettää aikaa kehittyneiden ja monimutkaisten tautien muodossa.

Adenomyosin varhaisvaiheissa voidaan käyttää kasveja, joilla on estrogeeninen vaikutus: boorinen kohtu, punainen harja. Lääke otetaan infuusion tai liemen muodossa kuuden kuukauden ajan. On myös suositeltavaa käyttää valmis Ginekol-korjaustoimenpide, joka sisältää punaviinikudoksen, punaisen harjan, yarrowin.

Kuten käytännössä ilmenee, muut menettelyt ovat tehottomia ja adenomyoosin hoidossa on täysin merkityksetöntä.

ennaltaehkäisy

Tehokas tapa ehkäistä kaikki taudit on järjestelmällinen käynti lääkäriin. Lääkärit suosittelevat 2 kertaa vuodessa tutkimusta gynekologin kanssa ja suorittavat sukupuolielinten ultraäänen.

Jos adenomyosis havaitaan alkuvaiheessa, asianmukaisella ennaltaehkäisyllä voi olla taustatekijä ja sitä ei lainkaan ilmene. Ehkäisevä toimenpide tässä tapauksessa on hormonaalisten ehkäisyvälineiden vastaanotto.

Tarvittaessa käytetään vitamiineja, huumeita, jotka estävät anemiaa, verenkiertoa, rauhoittavia pillereitä tai immunomodulaattoreita edistäviä varoja.

Diffusoiva adenomyosis: syyt, oireet ja hoitomenetelmät

Diffuusi adenomyosi on yksi endometrioosin muodoista. Tilastojen mukaan yli 40-vuotiaat naiset kärsivät tästä sairaudesta, mutta on olemassa tapauksia, joissa tauti ilmenee nuoremmalla iällä. Adenomyosin diffuusi muoto on yleisempi kuin muilla. Tässä tapauksessa limakalvon solut kasvavat tasaisesti kohdun lihaskerroksen sisällä. Myometrian kudosrakenne muuttuu soluiseksi ja saa vaaleanpunaisen värin. Samanaikaisesti tämän prosessin kanssa kohdun seinämien paksuus kasvaa 5 cm: iin.

Taudin vaiheet

Kohdun limakalvojen asteen mukaan diffuusi adenomyosis on jaettu neljään vaiheeseen:

1. Alkuvaiheessa patologinen prosessi kehittyy suoraan kohdun limakalvon alle eikä vaikuta muihin kudoksiin.
2. Soluproliferaation prosessi saavuttaa myometrium (kohdun lihaskipu).
3. Kolmannessa vaiheessa endometriumia ei löydy vain myometrian kudoksista vaan myös kohdun sarveiskerroksesta.
4. Neljännessä vaiheessa tauti vaikuttaa kohdun kokonaan.

Taudin hajakuormituksen vaiheet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin nodulaarinen adenomyosis.

Patologian kehityksen syyt

Nerokastetun epiteelin tarkka syy kohtuun on vaikea nimetä. Mutta on olemassa useita kielteisiä tekijöitä, jotka voivat antaa kiihdyttävän diffuusi adenomyosin kehittymistä, esimerkiksi:

• perinnöllinen alttius mille tahansa kudoksille;
• seksuaalisen toiminnan alkuvaiheessa;
• raskas synnytys;
• abortti;
• operatiivinen toiminta;
• hormonaalisen taustan epäonnistuminen;
• lantion elinten tartuntataudit;
• kohdun verenvuoto;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
• hormonaalisten ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö;
• kohdunsisäisten spiraalien käyttö;
• stressi;
• liiallinen liikunta.

Diffuusisen adenomyoosin vaara on sen leviämisen nopeudessa kohtuun.

Taudin hajakuormituksen kliiniset ilmentymät

Usein diffuusi adenomyoosin alkuvaiheessa oireet ovat täysin poissa, ja nainen voi havaita sen satunnaisesti ultraäänellä. Tulevaisuudessa, taudin kehittymisen myötä, on alaraajassa väsymyskohta, kuukautiskierron toimintahäiriöt ja vuotava verenvuoto ennen kuukautisten päättymistä tai sen jälkeen.

Vaikeissa tapauksissa taudin hajakuormitus uhkaa lapsettomuutta tai keskenmenoa. Syynä on se, että epiteelin kasvava kudos ei salli sikiön munan tavallisesti kiinnittymistä ja kehittymistä.

Koska alussa sairaus kehittyy melkein oireettomasti, naiset eivät ota vakavasti esiin nousevia kliinisiä ilmenemismuotoja. Ja turhaan, koska tällä hetkellä epiteeli kasvaa kohtuun yhä enemmän. On olemassa useita oireita, jotka jos löytyy, nainen tarvitsee välittömästi yhteyttä gynekologi:

• epätavallisen runsaasti tai päinvastoin, heikko kuukautiskuoppa;
• kipu yhdynnän aikana;
• verenvuoto kuukautisten välillä;
• lantionkipu;
• heikkous;
• hemoglobiinin pudotus;
• kipujen esiintyminen ennen kuukautisten alkamista;
• kohdun laajentuminen (voidaan määrittää palpataatiolla).

Usein diffuusi adenomyosis on diagnosoitu naisilla, jotka kääntyvät gynekologin lapsettomuuteen. Lisääntymistoimintojen rikkomus havaitaan joka toinen nainen, joka kärsii tästä taudista.

Diagnostiset menetelmät

Ennen lopullista diagnoosia, nainen on määrätty useita toimenpiteitä, jotka mahdollistavat paitsi tunnistaa taudin, mutta myös määrittää vahinkoaste myometrium. Diagnoosi suoritetaan seuraavilla tavoilla:

1. Alusta alkaen gynekologialla on visuaalinen tarkastelu peilien avulla.
2. USA. Tämä tutkimusmenetelmä on suosituin tunnistettaessa patologioita lantion elimissä. Sen avulla voit määrittää kasvun koon ja lisätä kohtuun liittyvien seinien paksuutta.
3. Hysteroscopy. Menettely suoritetaan anestesian vaikutuksen kautta erityisellä laitteella, joka asetetaan naisen emättimeen.
4. MRI (magneettikuvaus). Tutkimus tällä menetelmällä suoritetaan tapauksissa, joissa diagnoosi on vaikeaa.
5. Hysterosalpingography. Monimutkainen lääketieteellinen menettely, jonka aikana emättimeen lisätään erityinen vesiliukoinen formulaatio.
6. Laparoskopia. Tutkimus antaa asiantuntijoille mahdollisuuden määrittää kasvun asteen ja levinneisyyden muutokset kohtuun.
7. Aita poistetaan virusten tunnistamiseksi, jos ne ovat kehossa.

Diagnostiikkaprosessin monimutkaisen lähestymistavan vuoksi on mahdollista havaita paitsi diffuusi adenomyosis, mutta myös muita patologioita alkuvaiheessa.

Hoitomenetelmät

Tähän mennessä on olemassa kaksi pääasiallista menetelmää diffuusi adenomyoosin hoitamiseksi. Jos tauti on hoidon ensimmäisessä vaiheessa, se toteutetaan konservatiivisella tavalla hormonaalisten valmisteiden avulla. Yleensä käytetään oraalisia ehkäisyvälineitä. Tämän hoitomenetelmän avulla voit normalisoida kuukautiskierron, vähentää vastuuvapauden määrää, poistaa dyspareunia (kipu yhdynnän aikana) ja parantaa kohdun lihaskipujen tilaa.

Jos tauti on siirtynyt toiseen vaiheeseen, konservatiivinen hoito ei ole kovin tehokas. Useimmissa tapauksissa nainen tarvitsee leikkausta. Diffusoivan adenomyoosin kirurginen hoito voi tehokkaasti selviytyä sairaudesta suhteellisen lyhyessä ajassa. Käyttötoimenpiteet toteutetaan seuraavilla tavoilla:

1. FUS abulyatsiya. Menettelyn aikana patologinen kudos poistetaan laserilla, joka ohjaa prosessia magneettisella resonanssitografialla.
2. Elektrokoagulaatio. Ylimääräinen kangas on cauterized sähkövirta.
3. Kohdun valtimoiden embolisaatio. Tämän menettelyn avulla voidaan lopettaa patologisen kudoksen kasvu verenkierron lopettamisen vuoksi.
4. Kohdun amputaatio. Toimenpide suoritetaan sairauden neljännessä vaiheessa tai jos adenomyoosi on rappeutunut pahanlaatuiseen kasvaimeen.

Hajakuormituksen vaara on sen oireeton kulku ja kasvun prosessi voi kestää vuosia, mikä merkitsee vakavien komplikaatioiden kehittymistä. Tämän seurauksena nainen saa lääkärin, jolla on raskas verenvuoto, anemia ja voimakas lantionkipu. Taudin kolmas ja neljäs vaihe lisää riskiä syövän sarkooman ja adenokarsinooman kehittymisestä.

Muista, että diffuusi adenomyosis reagoi hyvin ensimmäiseen ja toiseen vaiheeseen. Näin ollen gynekologin ennaltaehkäisevät tutkimukset eivät ole yhtä tärkeitä kuin kerran vuodessa.

Merkit ja adenomyoosin hajakuormituksen hoito

Adenomyosin hajanainen muoto on luonteenomaista endometrian itäminen sisäelinten sisäisiin kudoksiin erilaisten syvyyden sokeiden taskujen muodossa. Kirkkaita alueita ei ole havaittu. Nopeasti, endometrium pystyy saavuttamaan uran ulkokuoren ja ylittämään sen.

Tämä muoto on vakava vaara, koska se on oireeton. Se kuitenkin etenee melko nopeasti levittämällä koko kohtuun. Yleensä diffuusi adenomyosis diagnosoidaan vain toisessa ja neljännessä vaiheessa gynekologisessa tutkimuksessa ja intravaginaalisella ultraäänellä.

syistä

Kohdun adenomyosis - diffuusi muodon patologia - kehittyy, kuten minkä tahansa muun taudin muodon, johtuen hormonaalisen taustan vaihtelusta.

Jotta voitaisiin kutsua erityinen diffuusi tyyppiä kehittävä tekijä, sitä on vielä vaikea nykyajan tiede. Yleensä endometriumin patologiat liittyvät hormonaalisiin vaihteluihin, nimittäin estrogeenin määrän kasvuun. Estrogeenien vuoksi kohdun limakalvon solujen kasvu väärään suuntaan lisääntyy. Tilanne seuraa tässä suhteessa sellaisten lääkkeiden saanti, jotka estävät näiden hormonien tuotantoa.

Tämän seurauksena taudin diffuusi tyyppi voi vähitellen kulkea, kunnes vaihdon vaihdon jälkeen katoaa täydellisesti.

oireiden

Adenomyosin hajakuorman merkkejä näyttävät lähes olemattomilta muista muodoista ja muista gynekologisista patologeista. Erityinen diagnoosi tehdään gynekologin ja ultraäänen vierailun tulosten perusteella. Yleensä samoja oireita tai ei, tai merkkejä epäspesifisestä:

• vetää kipuja alemman vatsaan,
• kuukautisten verenvuoto,
• runsas purkaus kuukautisten aikana,
• ennen kuukautisia ja sen jälkeen,
• viat ja häiriöt syklin aikana.

Lisäksi kudoksen diffuusi adenomyosis voi olla hedelmättömyyden, tavanomaisen keskenmenon tai keskenmenon uhka. Siksi usein tämä diagnoosi annetaan naisille, jotka epäonnistuneesti yrittävät tulla raskaaksi. Epänormaalisti laajennetun epiteelikudoksen kanssa kohdistettu kohtu ei kykene varmistamaan sikiönmunan luotettavaa kiinnittymistä ja kypsymistä.

näyttö

Uterus sakeutuu neljään tai viiteen senttimetriin. Ihottomien adenomyosin puhkeamisen myötä kohtu ei muutu merkittävästi kooltaan.

On syytä kiinnittää huomiota myometrian diffuusiin muutoksiin adenomatoosin tyypin mukaan.

• Endometriumin solut tunkeutuvat myometriumihin, tämän lihaskudoksen vaikutuksen alaisena saavat solurakenteen ja vaaleanpunaisen värisävyn.
• Sisällä on havaittavia endometrioidisia kystatuksia, joilla on alo-verinen aine.
• Usein kohdun eli itse elimen seinämä muuttuu: raajojen muodostaman endometrioidikudoksen fokaalit (niiden koko ja muoto ovat erilaiset). Usein niitä voidaan suuresti laajentaa tai ympäröidä tulehtumisalttiilla kudoksilla, jotka limittävät kohdun (sen lihaskerroksen).
• Kystillä on yksi kerros sylinterimäinen epiteeli (sen tyyppi on endometriumi). Kankaat, jotka ovat patologisen, edemaattisen vierekkäin, ne näkyvät mustelmia ja adheesiota, oli haittavaikutuksia. Nämä ovat merkkejä siitä, että endometriumkudos on systemaattisesti muutettu useille sykleille.
• Hormonaalisen hoidon vaikutuksesta fibroosi vaikuttaa endometriumtekniikkaan, se muuttuu sidekudokseksi ja kasvaa edellisten mustelmien paikoissa. Tämä aiheuttaa suurien valtimoiden skleroosia.
• Vaihdevuodetuksessa endometriumin kudoksella on merkittäviä dystrofisia muutoksia. Se voidaan korvata sidekudoksella.

Diffuusisen adenomyosin ja ultraäänen tyyppi

diagnostiikka

Kudoksen diffuusi adenomyoosi käsittää hoidon lääkärin laatiman järjestelmän mukaisesti useiden diagnostisten toimenpiteiden jälkeen. On tärkeää kuunnella potilaan valituksia, arvioida terveydentilaa, määrittää vaihe, joka vastaa adenomyosia tietyssä kliinisessä tapauksessa. Hoidon jälkeen määritetään useilla tekijöillä, esimerkiksi endometriumin itämisen syvyydellä kohdun seinämissä.

Vaiheet

1. Ensimmäinen vaihe - endometrium levisi seuraavaan kerrokseen kohdussa limakalvon jälkeen - myometrium.
2. Toinen - endometrium saavutti lihaskerroksen.
3. Kolmas - Endometriumin ylilyönti ja sen leviäminen elimen ulompiin kansiin (seroosi).
4. Neljänneksi - endometrian ulostulo elimen urien yli, peritoneumin vaurio, muut elimet. Tietenkin viimeinen vaihe ei voi enää olla oireeton. Se ilmenee lisääntymässä kohdussa, turvotus, ilmeinen ilman erityisiä instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä. Nähtävästi nainen itsekseen. Vatsassa - tunne purista ja raskautta.

Yleensä vaiheen 1 ja 2 hoito on hormonaalinen korjaus. 3 ja 4 - laparoskopia.

Diffuusiotyyppisen adenomyoosin dopplerogrammi

Hoito: suunteet ja monimutkaisuus

Diffuusi adenomyosis on taudin monimutkainen muoto, jonka hoitoa voidaan monimutkaistaa erilaisilla syillä ja tekijöillä. Esimerkiksi aloitetaan 1 asteen diffuusi adenomyoosin hoito diagnoosin tulosten perusteella ja nähdään, että hoito onnistui hieman. Loppujen lopuksi tämä ei takaa patologian täydellistä poistamista. Oireet voivat tulla takaisin, joten sinun pitää seurata säännöllisesti.

Diffuuttia adenomyosia on vaikea hoitaa sen lokalisoinnin vuoksi. Verrattuna polttoväliin tai nodulaarisiin, jotka voidaan poistaa kirurgisesti. Koska on mahdotonta poistaa kokonaan endometriumkerros. Siksi kun tauti etenee, ja vakava verenvuoto, kohtu poistetaan. Tämä on usein ainoa mahdollinen tapa. On surullista, että tällainen toiminta nuorella iällä estää naisesta tilaisuuden tulla äidiksi luonnollisesti.

Kohtelia ei aina tarvitse poistaa. Joskus käytetään lääkehoitomenetelmää. Yleensä nämä ovat hormonaalisia valmisteita, jotka estävät estrogeenin aktiivisuuden. Lääkäri voi määrätä suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, progestiineja.

Ilman erikoislääkäriä et voi itse määrätä hoitohoitoa. Vain perustuen diagnoosiin ja ottaen huomioon useita yksittäisiä tekijöitä, voit valita tehokkaan lääkkeen, annoksen ja arvioida sivuvaikutusten riskiä. Riippumaton annostus tai annoksen muuttaminen on myös kiellettyä - aina ota yhteys lääkäriisi etukäteen.

Komplikaatioiden vaara

Jos endometrioidikudos läpäisee peräsuolen tai virtsarakon, se johtaa virtsateiden, maha-suolikanavan häiriöön. Tämä lomake liittyy vakavaan kipuun. Kestämätöntä kipua havaitaan endometriumin solujen siirtymisessä hermoplexeihin vyötärön, ristilaan vyöhykkeillä.

Diffuusi adenomyosis ja syöpä

Onko diffuusi adenomyosis kykene uudelleen syntymään munasolujen muodossa? Tämä ennuste on erittäin harvinaista. Jos keho reagoi voimakkaasti estrogeenin pitoisuuden lisääntymiseen, endometrioidikudos voi muuttua, mikä johtaa maligniteettiin. Maligniteetti on endometriumin solujen rappeutuminen pahanlaatuiseen kasvaimeen. Tällaiset muutokset ovat kuitenkin äärimmäisen harvinaisia. Jos näin tapahtuu, kohdusta tulee elin, jossa adenokarsinooma, karsinoosarkooma tai endometrium stromal -sarkooma kehittyvät.

Vaikeat komplikaatiot eivät uhkaa niitä, jotka valvovat säännöllisesti terveyttään nuoruudestaan.