Artikkelin kirjoittaja: Nadezhda Nikolaevna

Ruokatorven tyvi voi olla synnynnäinen tai hankittu tauti. On olemassa useita sen tyyppejä: ruokatorven tyrä aksiaalinen (se on myös liukuva) ja para-ruokatorven. Ruokatorven aksiaalinen tyrä on kalvoparvojen yleisimpiä versioita (noin 90% tapauksista). Kaikista sairauksien ruoansulatuskanavan, tämä patologia on kolmannella sijalla, osuus vakavaa "kilpailu" sellaisissa patologisissa tiloissa, kuten mahahaavan ja sappirakkotulehdus. Repiminen hernia voi aiheuttaa sisäisen verenvuotoa.

Kuva: eri herniat

Aksiaalinen tyrmäys diafragman ruokatorven avautumisessa

Tämä tauti on esofaguksen alaosan ulkonema ja mahalaukun siirtyminen rintaonteloon. Tämä tapahtuu kalvon laajennetun ruokatorven avaamisen kautta.

Kehityksen syyt

• heikkous ja heikentynyt sidekudoksen elastisuus, joka säätelee kalvon lihaksia. Tämä patologinen tila voidaan periä tai kehittää iän myötä. Tämän seurauksena ruokatorven aukko ei ole täysin suljettu ja mahalaukun yläosaa voidaan työntää ulos;
• pitkään ollut refluksinen gastriitti, johon liittyy ruokatorven lyhentäminen. Tämä liittyy progressiiviseen tulehdusprosessiin ja arpiin muodostumiseen;
• ruokatorven jatkuva kouristus, haiman krooniset sairaudet, maksa;
• lisääntynyt vatsaonteloon paine, joka voi liittyä teho ilmavaivat (turvotus), ummetus, ylensyönti, painon nostamiseen, jne.;
• vatsan ja pohjukaissuolen moottoritoiminnan rikkominen;
• hengityselinten sairaudet, joihin liittyy jatkuva kivulias yskä;
• raskaus ja raskas synnytys;
• kalvovaurio;
• ylipaino;
• Riskitekijät ovat vanhuus ja huonoja tapoja.

Kuva: hiatal hernia

komplikaatioita

• refluksi-ezofagiitti - ruokatorven limakalvojen tulehdus johtuen jatkuvasta ärsytyksestä happaman mahalaukun sisällön kanssa;
• kireän ahtauma - ruokatorven kaventuminen limakalvon arpien muodostumisen seurauksena;
• ruokatorven peptinen haavauma - alemman ruokatorven limakalvon haavaumat, jotka liittyvät mahahaponsa heikkenemiseen;
• verenvuoto ruokatorvesta - tämä on seurausta limakalvon eroosiosta ja haavaumasta, etenee salaa ja ilmenee usein vain anemian kautta.

Aksiaalisen tyterin tärkeimmät oireet ovat:

• Närästys - polttava tunne rintalastan takana. Tämä on yksi aksiaalisten hernien yleisimmistä ilmenemismuodoista. Se esiintyy syömisen jälkeen, ja se liittyy ruokatorven sisällön ruoansulatukseen ruoansulatuskanavan refluksi. Se liittyy alemman ruokatorven sulkijalihaksen heikkouteen. Närästys huolestuttaa potilaita pääasiassa vaakasuorassa asennossa, etenkin yöllä;
• hikka - diafragman tahaton kouristuskärsytys, joka esiintyy diafragmaattisen hermon tuloksena olevan panssaripuskurin stimulaation seurauksena. Tässä tapauksessa on lyhyitä, voimakkaita hengitysliikkeitä, ja glottiksen äkillinen terävä sulkeminen tuottaa luonteen omaavaa ääntä. Hiljaiset aksiaaliset herniat ovat melko pitkiä ja riippuvat ruoan saannista;
• puristuslujuus suolen kipu ja polttava kipu rinnassa alueella (erityisesti sen jälkeen, kun valveilla aamulla), joka liittyy liikkeen tyrä läpi ruokatorven aukon kalvo. Kipu kasvaa muuttamalla kehon asentoa, rinteitä ja liikuntaa. Hyvin usein kipua voi seurata mahalaukun sisällön valu (regurgitaatio) ruokatorven kautta suuontelolle;
• eructation - liittyy pääsyn mahalaukun aterioiden aikana. Yleensä ilman pitäisi mennä hitaasti ulos suun kautta. Kun tyrestä on tunnusomaista intragastrisen paineen lisääntyminen (potilas merkitsee rasvaisuuden tunnetta epigastrisella alueella), joten ilma tulee ulos vaivattomasti. Mahalaukun sokerin lisääntynyt happamuus ja mahalaukun päinvastainen virtaus ruokatorveen (regurgitaatio) johtavat happaman eruption ilmenemiseen. Unessa potilaat, joilla on ruokatorven tyterä, voivat olla röyhtäviä ruokia, mikä johtaa ruokamassojen nauttimiseen hengityselimiin. Tämä voi aiheuttaa kroonista yskää, hengenahdistusta, keuhkoputkentulehdusta ja keuhkokuumetta;
• nielemisvaiheen rikkominen (dysfagia). Paradoksaalisesti on erityisen vaikeaa niellä nestemäistä ruokaa (tästä syystä nimi - paradoksaalinen dysfagia). Tämä oire havaitaan liian nopealla ruoan saannolla, hyvin kylmien tai hyvin kuumien ruokien käytöllä. Hernian komplikaatioiden kehittymisen myötä kiinteän ja kuivan ruoan nieleminen on suuresti haitallista. Relief tulee nesteen saanti;
• pysyvästi sisäinen verenvuoto, anemia kehittyy (anemia), joka ilmenee kalvolla, huimauksella, soinnissa korviin.

Menetelmät ruokatorviherneen diagnosoimiseksi

1. Röntgenkuvaus pystyasennossa ja Trendelenburgin asema (kohonnut lantio) - mahdollistaa ruokatorven aksiaalisen tyrden tunnistuksen. Pienellä koollaan on välttämättä tarkastettava heikossa asennossa. Kontrastiaineen käyttöönotto mahdollistaa hernityypin erilaistumisen: aksiaaliset tai para-ruokatorven.
2. Rintasyövän laskennallinen tomografia - sisällön kerrostettu tutkimus, jonka avulla pystyt erottamaan sydämen, keuhkojen ja ruokatorven sairaudet.
3. Endoskooppinen tutkimus (esofagogastroskooppi) - limakalvojen ja vatsa-limakalvon tutkiminen joustavalla endoskoopilla.
4. Ruokatorven ja mahan päivittäinen ja kaksipäiväinen pH-monitorointi refluksiesofagiitin oireiden varalta - voit määrittää mahasyövän ja ruokatorven sisällön happamuuden.
5. Esofagomometria on paineen mittaus ruokatorven sisällä. Sen avulla voidaan määrittää sen kontraktilitoiminta ja tunnistaa paineen lisääntynyt alue.
6. Lääketieteelliset testit (refluksoinnilla) - protonipumpun estäjien kurssi. Närästyksen katoaminen ilmaisee refluksiesofagiitin esiintymisen.
7. Kliiniset ja biokemialliset verikokeet, joiden avulla voit tunnistaa anemian, tulehduksen jne.
8. Gastroenterologin, pulmologin, kardiologin, otolaryngologin kuuleminen hernian tunnistamiseksi hengitys- ja sydänsairauksista.

Aksiaalisen tyräherän hoito

On useita tapoja hoitaa:

1. Konservatiivinen, mukaan lukien lääketieteellinen hoito, harjoitushoito, elämäntapamuutokset ja ruokavalio.
2. Kirurginen - toiminta.

Aksiaalisissa komplisoitumattomissa herneissä on esitetty terapeuttinen hoito. Potilaita kehotetaan hallitsemaan omaa painonsa, hylkäämään huonoja tottumuksiaan, tarkkailemaan erityistä ruokatorven ruokavaliota ja ruokailutottumusta, ml. aika ennen nukkumaanmenoa. Säädöt tehdään potilaan vaatteille: sitä ei saa vetää ja puristaa. Lisäksi ylimääräisiä fyysisiä painoja ei oteta huomioon.

Aksiaalisen tyterian oireettoman virran vuoksi hoitoa ei suoriteta.

Lääkkeistä varoja nimitetään:

• vähentää mahahappojen määrää ja happamuutta (antisekretoria ja antasidivalmisteita);
• Ruoansulatuskanavan elinten liikuttamisen säätely (prokinetiikka);
• estäen suolahapon tuottoa (protonipumpun estäjät, H₂-histamiinireseptoreiden salpaajat).

Aksiaalisten hernien kirurginen hoito ilmoitetaan vain monimutkaisella virtauksella. Tämä voi olla gastroesofageaalinen refluksitauti, jolle ei suoriteta terapeuttista käsittelyä tai ruokatorven verenvuotoa.

Kalvon ruokatorven aukon syyt, oireet ja hoito aksiaalisella tyrähdyksellä

Kalvo on laaja levymä lihaksia ja sidekudosta, joka erottaa rintakehän vatsan elimistä. Fysiologisen aukonsa kautta kulkee ruokatorvi, joka siis putoaa rintaontelosta aivoverenkiertoon.

Kun hiatushernia (lyhennetty HH) - elimet, sijaitsee tavallisesti vatsaonteloon läpi ruokatorven aukon pallea tunkeutua rinnassa.

LVI-laitteita on kolme:

Kalvon ruokatorven aukon aksiaalisella tyrmällä ruoansulatuskanavan vatsan lisäksi myös vatsaontelon osa on rinnassa.

Kun parasophageal tyrä tulee rintakehän eristettyyn osaan tai koko vatsaan, mutta ruokatorven anatominen sijainti ei muutu.

Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Häiriöt kalvolla puolessa tapauksista eivät tuota potilaille epämukavuutta, toisessa puoliskossa häiritsevät henkilöä vain epämiellyttävin oirein. Kuitenkin ilman hoitoa ne voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita: sisäinen verenvuoto, ruokatorven seinämien pahanlaatuinen rappeutuminen jne.

Onneksi modernin hoitomenetelmän avulla näillä pinnalla voi hoitaa 99% tapauksista; on mahdollista toipua ilman leikkausta.

Patologian kolme pääasiallista syytä

Ligamenttisen laitteen riittämätön lujuus, joka tavallisesti pitää ruokatorven vatsanosan kalvon tason alapuolella.

Lisääntynyt vatsaonteloon kohdistuva paine, joka edistää ruokatorven ja vatsaonteloon kohdistamista AML: n läpi rintaonteloon.

Ruokatorven ja mahalaukun dyskinesiaa ruoansulatuskanavassa ei peristalttisen liikkeen (eli vähentäminen vatsan seinän ja suolistossa, jossa on liikettä niiden sisällön) vastakkaiseen suuntaan - luodaan suotuisat edellytykset tunkeutumisen ruoansulatuskanavan läpi OLEVA.

Analysoimme jokaisen syyn yksityiskohtaisesti.

1. Ligamenttisen laitteen riittämätön lujuus

Normaalisti alempi ruokatorvi ei tunkeudu reikään, ja jotka pidetään pallean nivelsiteiden ja lihasten, ja myös kiitos "tyynyt" ihonalaisen rasvan. Ruokatorven kiinnitysjärjestelmän mekanismien heikkenemisellä on riski saada aksiaalisen tyrä.

• Ligamenttien heikkeneminen johtuu organismin luonnollisesta ikääntymisestä ja esiintyy kehossa kaikkialla.
• Nuorilla on heikkous nivelsiteiden havaitaan tavallisesti, kun läsnä on geneettinen taipumus, joka voidaan epäsuorasti arvioida läsnäolo tasainen ylöspäin, sekä tiettyjen sairauksien, kuten Marfanin oireyhtymä tai divertikuliitti suolistossa.
• Ihmisten ohuet raken- teet kärsivät useammin näistä herneistä. Tämä voi johtua myös rasvakudoksen "tyynyn" harvennuksesta.
• Myös käsittelemättömät ihmiset joutuvat riskiryhmään, jolle kalvon hernian muodostuminen liittyy yleisen lihasäänen heikkenemiseen ja ligamentaalisen laitteen heikkenemiseen.

Kouluttamattomat ihmiset, joilla on heikot ligamentit - sairauden riski

2. kohonnut vatsaonteloon kohdistuva paine

Lisääntynyt paine vatsan ontelossa havaitaan joka kerta kun törmää. Niinpä ihmisten, jotka kärsivät keuhkosairauksista ja absessi-yskä, diafragman aksiaalinen tyräkehitys kehittyy puolessa tapauksista. Ummetus, virtsaamisvaikeutta eturauhasen adenooma, liittyvä työ raskainta - moninkertaistaa riskin pallea hernias.

3. Ruokatorven ja mahan dyskinesia

Motiliteettihäiriöiden maha-suolikanavan (jäljempänä - ruoansulatuskanavan), kehittää sairauksien ruoansulatuskanavan, se on vakava riskitekijä muodostumista aksiaalisen tyrä.

Ruoansulatuskanavan peristalsiksen rikkominen johtaa ruoansulatuskanavan alempiin osuuksiin ruoansulatuskanavan sisällöön ruokatorveen ja sen palamiseen. Vakava trauma aiheuttaa ruokatorven seinämien arpeutumista - ruokatorvi muuttuu lyhyemmäksi ja "vetää" mahalaukun rintaonteloon diafragmaattisen aukon kautta.

Mutta jo ennen arpia kemiallisen polttamisen jälkeen, esiintyy ruokatorven kouristuksia. Lihaksiputken pituus lyhenee, minkä seurauksena vatsaelimet vedetään aukon aukon läpi rintakehän ruuveihin.

tunnusomaisia ​​oireita

40-50% potilaista, tyrä ei osoita itsensä ja siitä tulee muukalaiselta diagnostisen tutkimuksen aikana muista syistä. Muissa tapauksissa oireet voivat olla seuraavat:

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - käännä sitä oikealle)

Miksi aksiaalinen tyrä esiintyy ja millä tavoin se hoidetaan?

Aksiaalinen tyrä on synnynnäinen tai hankittu tauti, joka esiintyy useimmiten diafragmaattisena ulokkeena (noin 90% tapauksista). Kaikkien ruoansulatuskanavan sairauksien joukossa tämä patologia on kolmanneksi, koska se on kilpaileva peptinen haava ja kolekystiitti.

Kalvon ruokatorven aukon (AMP) aksiaalinen tyrni liittyy useimmiten hiatalin ulokkeeseen ja edustaa ruokatorven osan ulostuloa rintalastan rintalastan sisään. Siirtyminen rintakehään voi olla osa vatsa- ja muita elimiä, jotka sijaitsevat peritoneumissa. Syyt ovat kalvon lihasten heikkeneminen tai synnynnäisten kehitysongelmien läsnäolo, niillä on tunnusomaisia ​​piirteitä. Tämä johtuu siitä, että elimen, joka poistuu ruokatorven aukon läpi, ei tunkeudu rintakehään.

Samanlainen patologinen prosessi liittyy lähinnä happamatriisimuutoksen kehittymiseen. Se esiintyy useammin 50-vuotiailla ja enimmäkseen naisilla.

Miksi se kehittyy

Patologinen reisiluun ulkonema tapahtuu, kun seuraavat alttiit tekijät ovat läsnä:

• raskauden ongelma;
• ylipaino;
• vahva liikunta;
• pitkittynyt yskä;
• kirurgiset toimet;
• vatsan alueen trauma;
• iän muutokset kehossa.

Nämä syyt vaikuttavat kalvon ympäröivien kudosten heikentymiseen. Jos alttiuskertoimet eliminoidaan epätyypillisesti, patologisen prosessin eteneminen on mahdollista. Tämä voi olla painava syy vakavien komplikaatioiden esiintymiseen, joten sairaus on tunnistettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja ryhdyttävä välittömästi toimenpiteisiin poistamisen estämiseksi.

Taudin oireetologia

Lääketieteessä ruokatorven aksiaalinen tyrä on jaettu tutkintoihin propaasin koon ja taudin oireiden mukaisesti.

Jokaisen potilaan ei havaitse patologisen prosessin manifestaatioita, erityisesti etenemisen alkuvaiheissa.

Yleisimpiä taudin oireita voidaan tunnistaa seuraavasti:

• tainnuttavan tuskan esiintyminen rintalastassa tai sydämessä;
• kouristukset ja turvotus;
• läsnäolo närästys ja hikkaus jokaisen aterian jälkeen;
• puristuskipu esiintyy suolistossa;
• läsnä hapan eructation.

Joissakin tapauksissa aksiaalisesti chiaturoiva tyrä voi olla oireeton. Tämä on syy sellaisten komplikaatioiden kehittämiseen, joita on vaikea reagoida konservatiivisiin lääketieteellisiin toimenpiteisiin ja vaativat kirurgisia toimenpiteitä.

Patologisen ulokkeen asteet

Jakautuminen patologisten ulkonemien asteiden mukaan tapahtuu niiden koon mukaan. Paikannusalueen oikea määritelmä ja taudin etenemisen aste antavat asiantuntijoille mahdollisuuden valita taudin tehokkain ja turvallinen hoito.

Ensimmäisen asteen aksiaalinen tyrni on luonteenomaista vatsa-segmentin läsnäolon diafragmaattisen alueen alla. Cardia asetetaan samalle tasolle kalvon kanssa, ja mahalaukun alapuolella on vastaavasti. Liukuva tyrä tässä tapauksessa kehittyy taustalla hiatal ulkonemista.

Toisen asteen aksiaalinen tyrä eroaa ensisijaisesta kehitysvaiheesta, koska sydän sijaitsee diafragmaattisen alueen yläpuolella. Tässä tapauk- sessa mahalaukun limit sijaitsevat ruokatorven takaa.

3 astetta on ominaista ulkoneminen osa vatsaan rintalastan rintalastan. Taudin tämä vaihe on erittäin harvinaista ja se on vakava syy ryhtyä pikaisiin toimiin sen poistamiseksi.

Taudin diagnosointi

Aksiaalisella tyrellä ei voi olla oireita, joista noin 1/3 potilaista johtaa komplikaatioihin. Määritä, että patologia voi olla satunnaista röntgentutkimuksen tai endoskooppisen tutkimuksen aikana.

Ruokatorven ja lähistöllä olevien lihasten rakenteita voidaan tutkia esofagoskopean avulla. Pehmytkudoksen näyte otetaan pahanlaatuisten tai hyvänlaatuisten muodostumien tunnistamiseen. Tehokkain diagnoosimenettely on röntgenkuvaus käyttäen kontrastiainetta. Tämän ansiosta voit tunnistaa ulkoneman, joka sijaitsee peritoneumin alareunassa.

Hoitotoimenpiteet

Hoito alkaa usein ennenaikaisesti, on vakava huolenaihe ja edellyttää ammattimaista lähestymistapaa. Konservaattinen hoito voi tässä tapauksessa auttaa vain välttämään komplikaatioiden, kuten refluksiesofagiitin ja keuhkoputken refluksi, kehittymisen. Lääkkeiden hoidon täydentämiseksi on suositeltavaa noudattaa ruokavaliota, joka tarkoittaa murto-osaisia ​​mutta usein aterioita. Kielletyistä tuotteista ovat suklaa, hiilihappoa sisältävät juomat, eläinrasvat, kahvi, tuore leipä ja jauhotuotteet. Ilman epäonnistumista on jokaisen potilaan etukäteen ilmoitettava, että 3 tunnin kuluttua syöminen ei ole sallittua.

Konservatiivisen hoidon hyötyjen maksimoimiseksi sinun pitäisi johtaa oikein elämäntapa, joka poistaa kokonaan huonoja tottumuksia. On tärkeää välttää tilanteita, jotka lisäävät vatsaontelon paineita.

Ja niin, aksiaalisen hiatal tyterian hoito koostuu seuraavista:

1. Farmakologisten lääkeaineiden käyttö - protonipumpun estäjät, antasidit, läpäisevät aineet, erityksen korjaus ja mahalaukun liikkuvuus. Tämä lähestymistapa on merkityksellinen ainoastaan ​​patologisen prosessin alkuvaiheessa ja mahdollistaa potilaan hyvinvoinnin parantamisen ja myös komplikaatioiden kehittymisen estämisen.
2. Kirurginen toimenpide on perusteltua vain silloin, kun riittämätön toimivaltainen konservatiivinen hoito on tehoton ja taudin komplikaatioita uhkaa.

Mahdolliset komplikaatiot

Jos ei ajoissa ryhtyneet toimiin tyrä hoito voi olla syynä ruokatorven verenvuoto, mahahaava, refluksiesofagiitin ja maha- ja ankara ja ruokatorveen. On myös mahdollista puristaa ja puhkaista ruokatorvi.

Leikkauksen jälkeen joissakin tapauksissa voi kehittyä mega-ruokatorvi, laajentuminen mahalaukun alueella sekä hernian toistuminen. On olemassa komplikaatioita aspiriivisen keuhkokuumeen muodossa, jota hoidetaan antibioottien parenteraalisella annolla.

Ruokatorven aksiaalisen tyrden kehittymisen ja hoidon syyt

syistä

Useimmiten aksiaalinen hiatal tyrä vaikuttaa naisen väestönosaan, samoin kuin ikääntyneisiin - 50 vuoteen. Hiatal ulkonema koostuu esofaguksen osittaisesta ulostyöstä rintakehään. Se johtaa myös muiden vierekkäisten sisäelimien syrjäytymiseen peritoneumissa.

Ruokatorven tyrä on sekä hankittu että synnynnäinen. Tällaisella vikalla on kaksi tyyppiä: aksiaalinen (liukuva) ja parasephase (kiinteä).
Taudille on tunnusomaista elinten ulkonäkö suuren aukon kautta kalvoon.

Patologia voi kehittyä monesta syystä. Joten joskus raskausongelma, raskas synnytys voi johtaa epämuodostumien syntyyn ja heikentämään poikittaisten vatsalihasten heikkenemistä.

Aksiaalinen hiatal tyrä alkaa kehittyä vähentämällä lihasten sidekudosten elastisuutta heikentämällä niiden nivelsiteitä. Tällaisen lihaksen tulisi säätää diafragmaattista laajentumista ja supistumista. Jos ne alkavat toimia huonosti, kaikki ruoansulatuselimen yläosan ulkonemiseen liittyvät esitykset diafragman aukon läpi näkyvät. Häiritsevä säännös ei salli täysin sulkea ruokatorvea, josta terveysongelmat alkavat.

Tyljen liukuva ulkonäkö voi muodostua pitkittyneellä refluksitransitsiolla, mikä lyhentää ruokatorven pituutta. Tämä johtuu aktiivisesta tulehduksellisesta prosessista sekä arpien ulkonäöstä sen seiniin. Voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Sisäelinten muodonmuutos ja siirtyminen vatsan onteloon voi syntyä rauhasten kroonisten sairauksien vuoksi. Usein taudit, jotka vaikuttavat maksaan tai haima-alueeseen, heijastuvat negatiivisesti ihmisen terveyteen, ja ne voivat myös vaikuttaa hernin muodostumiseen.

Seuraavaksi yleinen syy aksiaalisen tyrähdyksen merkkejä on ruokatorven, rintakehän ja epiteelin tulehdus. Myös tämä on maha-suolikanavan häiriintynyt liikkuvuus.
Lisääntynyt kanta vaikuttaa välittömästi vatsalihaksisiin ja niiden työhön. Heikkous ja nivelten joustavuuden menetys voivat johtua suurista fyysisistä kuormituksista, painojen nostamisesta. Vatsan sisäinen paine nousee liiallisella ruoan kulutuksella sekä tiettyjen maha-oireiden aikana - ilmavaivat, ummetus, lisääntynyt kaasunvaihto kehossa.

Liukuvan tyrden muodostuminen esiintyy usein myös potilaan liiallisella painolla, kalvon tai vatsan lihasten vakavien vammojen varalta. Suuri massa johtaa lihasten kudosten ja nivelsiteiden jatkuvaan jännitykseen, eivätkä ne salli niiden sopimista normaalisti ja olla tonuksina. Ja vahva suora fyysinen vahinko voi häiritä rakenteensa eheyttä.

Kalvon lihaskudosten muodonmuutoksen syyt voivat liittyä ihmisen hengitysteiden sairauksiin. Jos potilas kokee jatkuvasti vaikeaa hallitsematonta yskää, tämä johtaa raskauden lisääntymiseen vatsan pitkittäislihaksissa. Tavallinen ja säännöllinen stressi, ilman kykyä rentoutua, vaikuttaa ruokatorven toimintaan. Sitten reikä ei täysin sulkeudu tai kouristuksia.

Myös äskettäin lääkärit ovat väittäneet, että liukuvan tyrden muodostuminen voi johtaa potilaiden huonoihin tapoihin.

Nämä patologian ilmenemisen syyt luokitellaan hankituiksi, joita voidaan valvoa, jos seuraat terveyttäsi. Mutta on myös luontainen muoto aksiaalinen hiatal tyrä. Hänellä voi olla alkuvaihe lapsiin jo ensimmäisistä elämänvuoroistaan. Tämä johtuu kehon erityispiirteistä, äidin vakavasta raskaudesta tai perinnöllisestä alttiudesta. Viimeksi mainittu syy on melko harvinaista. Se ei ilmene välittömästi, vaan ainoastaan ​​sen jälkeen, kun perustietojen vaikutus on patologinen.

oireet

Aksiaalisessa tyrissä tyypillisiä oireita havaitaan usein.

Ensinnäkin voi tapahtua närästystä. Yleensä se tapahtuu syömisen jälkeen. Kun ruoka tulee vatsaan, gastroesofageaalisen refleksin seurauksena, sisältö pääsee ruokatorveen. Potilas useimmiten huolestuu, kun hän on vaakasuorassa asennossa.

Polttamisen ja närästyksen lisäksi havaitaan usein hikkaja. Kalvon hermojen päänvaipan ärsytys johtaa koko kalvon kaventamiseen. Hikkauksia voi pidentää, ja niihin liittyy myös vinkuva ääni, joka syntyy glottiksen kouristuksessa.

Patologeille on ominaista kipu suolistossa, polttamalla rinnassa. Tämä johtuu hernian siirtymisestä kalvolla olevan ruokatorven lävitse. Kipu tuntuu vahvemmaksi, kun potilaan asento muuttuu, rinteillä tai kuormituksella lihaksissa.

Usein puhkeavat ja oksentavat. Potilas on lisännyt intragastristä painetta, kun ilma tulee ulos vaivalla. Kehossa hapotustaso nousee, mikä johtaa happamaan eruptioon. Samanaikaisesti tämän kanssa on krooninen yskä, keuhkoputkentulehdus, hengenahdistus. Syynä tähän on hengityselinten ruoan ruuhkautuminen.

Tylsillä nielemisfunktio on rikki (dysfagia). Vaikea mahalaukun sisältämät ruoat ja nesteet. Paikallinen verenvuoto voi ilmetä, jos limakalvon pinta vahingoittuu.

Usein lääkärit voivat havaita aksiaalisen tyrähdyksen aktiivisessa kehitysvaiheessa, kun potilas diagnosoi muita sairauksia. Potilaalla tämän ajanjakson aikana kalvon lihasten muodonmuutoksen oireet eivät välttämättä ilmesty lainkaan. Tämä patologia on kiinteä satunnaisesti.

Tämä patologinen tila voi aiheuttaa monia komplikaatioita. Näihin kuuluvat: happamat röyhtäykset, keuhkopussin ahtauma, verenvuoto ruokatorvesta ja haavaumasta.

Video "Mikä on ruokatorven tyrä"

Hoitomenetelmät

Aksiaalisen tyterian hoito koostuu konservatiivisesta lähestymistavasta (lääkkeiden käyttö, ruokavalio, ruokavalio) ja kirurginen (leikkaus).

Ennen patologian hoitomenetelmän määräämistä on välttämätöntä suorittaa potilaan diagnoosi. Hoidon menetelmät riippuvat kerätyn tiedon täydellisyydestä potilaan tilasta.

Lääketieteellisessä käytännössä päätettiin jakaa liukuvan hiatal tyterian kehitys useaan asteeseen. Patologian asteen määrittäminen riippuu paikan sijainnista, hernian etenemisestä.

Ensimmäinen aste on esofageaalinen aksiaalinen tyrä. Tässä vaiheessa vatsan segmentti on kalvon alla. Cardia tällä hetkellä on sijoitettu samalle tasolle, ja alapuolella on mahalaukku. Aksiaalinen epämuodostuma kehittyy samanaikaisesti hiatalin ulkonemisen kanssa potilaassa.

Toinen aste on sydän. Tässä tapauksessa sydän on jo sijoitettu kalvokalvon yläpuolelle. Tällä hetkellä mahalaukun limakalvo sijaitsee osittain ruokatorvessa.

Kolmas astetta on sydänkohta. Rintalastassa kuuluu mahalaukun osa. Tällaisia ​​tapauksia ei useinkaan korjata.

Neljäs astetta on mahtava. Maha on lähes täysin puristettu rintaan, painamalla vierekkäisiä sisäelimiä. Sairaalahoito ja kiireelliset kirurgiset toimenpiteet ovat tarpeen. Tällaisessa tilanteessa lääkehoito ei voi merkittävästi auttaa.

Aksiaalisella tyrellä terapeuttinen hoito on osoitettu.

Nimittävät lääkkeet, jotka normalisoivat happo-emästasapainon mahassa. Näihin kuuluvat antisekretori sekä antasidihoito.
On tarpeen ottaa lääkkeitä säätelemään kaikkien ruoansulatuselinten liikkuvuutta - prokinetiikkaa.

Lääkkeet, jotka vähentävät suolahapon tuottoa vatsaan. Näihin kuuluvat protonipumpun erityiset inhibiittorit, histamiinireseptorien H2-salpaajat. He myös hoitavat joitakin komplikaatioita liukuherneen tyrä - haavaumia, ontelon ja suolen eroosiota.

Kirurginen toimenpide on välttämätön patologian monimutkaisuuden tapauksessa. Jos ruokatorven tai ruokatorven refluksi on järjestelmällinen verenvuoto, potilas tarvitsee leikkausta. Myös tällainen hoito on välttämätöntä, kun tyrä puristuu, useita sisäelimiä putoavat rintaonteloon, joka alkaa puristaa sydämen.

ennaltaehkäisy

Tuhoihin kohdistuvan hernian ennaltaehkäisyyn ja hoitoon liittyvät ehkäisevät toimenpiteet ovat erittäin tehokkaita menetelmiä.

Terveellisen elämäntavan säilyttäminen on hyvin yksinkertaista, mutta tehokasta. Jos ihmiskeho ei koe liikaa kuormitusta, hylkää suurimman osan huonoista tottumuksista, todennäköisyys saada tällainen patologia vähenee merkittävästi.
On syytä syödä terveellistä ruokaa ja syödä.
Sinun pitäisi käyttää, pitää asianmukaista ryhtiä.

On myös parempi vähitellen laihduttaa. Jos hengitysteitä tai ruoansulatuskanavan sairauksia esiintyy, hoito on suoritettava välittömästi, koska se voi vaikuttaa tyrkytyksen muodostumiseen. Näitä toimenpiteitä on noudatettava ennen patologian havaitsemista. Taudin ilmenemisen jälkeen jotkut menetelmät menettävät tehokkuutensa.

Video "ruokatorven repiminen hernia"

Videossa on esofaguksen tyrden endoskooppinen analyysi. Tulet tutustumaan tämän kehon rakenteeseen.

Mikä on aksiaalinen tyrä?

Ruoansulatuskanavan sairauksien joukossa, aksiaalinen tyrä, joka on kalvon ruokatorven aukko, mikä on lääketieteellisiä havaintoja esiintyy 5%: lla aikuisista, on merkitty oireyhtymä, vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Vuonna gastroenterologiset Käytännössä lääkärit tätä sairautta löytyy usein hiki termi "aksiaalinen elintärkeää tyrä", "HH" tai yksinkertainen nimeltään "hiatushernia". Taudilla on krooninen toistuva kuristus, jota leimaavat esofagion alaosan ulkoneminen ja mahalaukun syrjäytyminen rintaonteloon. Mikä on hiatal tyrä, mitkä ovat sen syyt, oireet, mikä on taudin vaara ja millaisia ​​hoitomenetelmiä moderni gastroenterologia tarjoaa?

Taudin kuvaus

Ruokatorven aksiaalinen tyrä kehittyy, kun kalvon lihakset lepäävät ruokatorven aukon ympärillä. Tämä patologinen tilanne johtaa siihen tosiasiaan, että osa mahasta nauttimisen tai fyysisen rasituksen jälkeen putoaa rintaonteloon, mutta jonkin ajan kuluttua se palaa edelliseen tilaansa. Taudin kehittymisen alkuvaiheessa klinikka voi olla poissa tai ilmeinen pienillä merkkeillä, mutta sen edetessä oireet ilmaantuvat ja vaativat välitöntä lääketieteellistä toimintaa.

Kuten käytännössä ilmenee, tyrä esiintyy useimmiten naisilla, harvemmin miehillä. Se voi olla synnynnäinen tai hankittu.

Morfologisten piirteiden mukaan ruokatorven tyrä on jaettu useisiin vaiheisiin ja luokituksiin, joista kullakin on omat ominaispiirteensä. Käytännössä useimmiten on liukuva (aksiaalinen) tyrä, jonka diagnoosi on 90% potilaista. Tämä nimi, liukuva aksiaalinen tyrä, hän sai, koska se kykenee liukumaan yläosaan ja alentaa aivojen sulkeumaa, tunkeutua rintalastan sisään ja palata takaisin vapaasti.

syistä

On olemassa useita syitä, ja altistavia tekijöitä, jotka voivat laukaista kehitystä hiatushernia, mutta 50%: ssa tapauksista, tauti ei ole itsenäinen sairaus, kuten nähdään taustaa vasten asteittain degeneratiivisia muutoksia sidekudoksen ja ruokatorveen. Seuraavista syistä ja tekijöistä voi aiheutua laukaisumekanismi sairauden kehittymiselle:

1. Senkaltainen elämäntapa.
2. Miehen asteeninen fysiikka.
3. Tasainen jalka.
4. Skolioosi.
5. Peräpukamat.
6. Lisääntynyt vatsaontelon paine.
7. Nenän yskä.
8. Lihavuus.
9. Raskas fyysinen työvoima.
10. Raskauskausi.
11. Refluksiesofagiitti.

Edellä mainittujen syiden lisäksi hernian kehittymiseen voi liittyä gastriitti, mahahaava, kolekystiitti, haimatulehdus ja muut sairaudet. Huolimatta sairauden etiologiasta, hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian, se auttaa vähentämään komplikaatioiden ja leikkauksen riskiä.

Luokitukset ja kehitysvaiheet

Kalvon ruokatorven aukon aksiaalinen tyrä on jaettu kolmeen päälajikkeeseen:

1. Liukuva (ei kiinteä) - pystyy siirtymään ruokatorven alaosasta ylempään ja rintalastan alueeseen;
2. Parasfagainen (kiinteä) - Vain sydämen sydänosa liikkuu rintaonteloon, joka ei laske takaisin. Tämäntyyppinen tauti on paljon harvinaisempi, mutta kiinteät pernat ovat vaarallisempia ja edellyttävät usein välittömiä kirurgisia toimenpiteitä.
3. Yhdistetty - on mukana kaksi merkkiä kahdesta ensimmäisestä vaihtoehdosta.

Riippuen siitä, että hernu leviää rintaan Minä erotan kolmesta vaiheesta:

Ensimmäinen astetta - Ruokatorven vatsanosa on kalvon yläpuolella, mahalaukku nostetaan ja puristetaan tiukasti sitä vasten. 1 asteen kliiniset oireet ovat näkymättömiä, ja vähäiset ruuansulatuskanavan toiminnot jäävät usein huomiotta.

Toinen - Ruokatorvi on läsnä rintalastassa, vatsa on kalvon septumien tasolla. Kun diagnosoidaan 2 astetta tauti, oireet lausutaan, tarvitsevat lääketieteellisiä toimenpiteitä.

Kolmas vaihe - kalvon yläpuolella on osa ruokatorvea. Tämä on taudin vakavin aste, mikä edellyttää kirurgista toimenpidettä.

On tunnettua, että taudin ensimmäisellä asteella on usein mukana muita samanaikaisia ​​ruoansulatuskanavan sairauksia, joten tässä vaiheessa on vaikeaa tunnistaa tyrkyä. Useimmiten tärkein sairaus hoidetaan.

Kliiniset ominaisuudet

Lähes 30 prosentissa tapauksista aksiaalinen tyrä ei aiheuta mitään oireita, vaan vain siihen asti, kunnes se saavuttaa vakavampia kehitysvaiheita. Usein oireyhtymä voi muistuttaa muita sairauksia, jotka vaikeuttavat huomattavasti diagnoosia. Kliiniset ilmentymät voimistuvat, kun päänsärky lisääntyy.

Tärkein taudin oire on kipu rinnassa, selässä, vatsassa. Kipu-oireyhtymän voimakkuus on melko erilainen, heikosta ja vaikeasta kipusta akuuttiin ja sietämätöntä. Kipu usein kiristyy ruoan syömisen, liikunnan, yskimisen, kääntymisen tai kallistuksen jälkeen.

Kipua lisäksi on muita oireita, kuten:

1. Epämiellyttävä hajoaminen.
2. Pahoinvointi, oksentelu.
3. Vaikeus nielemään ruokaa ja nesteitä.
4. Vaikea närästys.
5. Äänen hirmuisuus.
6. Pershing kurkussa.
7. Epigastriumin epämukavuutta.
8. Dyspeptiset häiriöt.
9. Lisääntynyt väsymys.
10. Usein päänsärkyä.
11. Alhainen verenpaine.

Kun hernialipussien rikkominen tapahtuu, oireet muuttuvat voimakkaammiksi, potilaan tilanne heikkenee jyrkästi, sisäisen verenvuodon riski kasvaa. Tällaiset oireet vaativat potilaan välitön sairaalahoitoa sairaalassa, jossa hänelle annetaan asianmukaista hoitoa.

Mahdolliset komplikaatiot

Ajankohtaisen hoidon puuttuminen voi johtaa epämiellyttäviin ja joskus peruuttamattomiin prosesseihin. Komplikaatioita useimmiten esiintyy:

1. aspiration keuhkokuume;
2. krooninen trakeobronkutiitti;
3. hernian rikkominen;
4. reflex angina;
5. lisääntynyt sydäninfarktin riski;
6. mahalaukun verenvuoto;
7. ruokatorven puhkeaminen;

Pitkäaikaisessa sairaudessa pahanlaatuisten kasvainten riski kasvaa. Kun otetaan huomioon taudin monimutkaisuus ja sen mahdolliset seuraukset, ainoa tapa estää komplikaatioita on ajankohtainen diagnoosi ja asianmukaisesti toteutettu hoito.

diagnostiikka

Jos kalvon ruokatorven aukon epätodennäköistä aksiaalisella tyrmällä on määrätty, lääkäri määrää useita laboratorio- ja instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä, joista:

• Röntgenkuvaus.
• Rintasyövän elinten tietokone tomografia.
• Laboratorioanalyysi virtsasta, verestä.
• Endoskooppinen tutkimus (esofagogastroskooppi).
• Ruokatorven liikkuvuutta tutkimus.

Tutkimustulosten perusteella lääkäri voi saada täydellisen kuvan taudista, arvioida potilaan tilan, sairauden vaiheen, antaa oikean diagnoosin ja määrätä tarvittavan hoidon. Lisäksi potilas nimitetään neuvottelemaan muiden asiantuntijoiden, erityisesti pulmologin, kardiologin, otolaryngologin kanssa.

Hoitomenetelmät

Aksiaalisen tyräherän hoito voidaan toteuttaa konservatiivisella tai operatiivisella tavalla. Hoidon taktiikoilla lääkäri määräytyy diagnoosin ja potilaan yleisen tilan perusteella. Konservatiivihoito koostuu useiden huumeiden ryhmien saannista, joilla on oireita, ja myös tiukan ruokavalion noudattaminen.

Lääkehoito ei voi poistaa ongelmaa, vaan vain lievittää taudin vakavat oireet. Lääkäri voi määrätä seuraavia lääkkeitä:

• Entsyymit - Mezim, Pancreatin, Creon.
• Antacidit - Rennie, Fosfalugel, Maalox.
• Peristaltiikan normalisointi - domperidonin.
• Protonipumpun estäjät - Omepratsoli, Rabepratsoli.

Tarvittaessa lääkäri voi määrätä muita lääkkeitä, joiden annos sekä vastaanoton kesto määräytyvät yksilöllisesti jokaiselle potilaalle.

Kun sairaus aloitetaan tai konservatiivinen hoito ei tuota toivottuja tuloksia, lääkäri nimittää suunnitellun tai ennalta arvaamattoman toimenpiteen. Kirurginen hoito auttaa palauttamaan elimistön luonnollisen anatomisen rakenteen ja järjestelyn, vähentämään relapsien riskiä ja parantamaan potilaan elämän laatua.

Leikkauksen valinta riippuu klinikan kyvyistä, aksiaalisen tyrden asteesta.

Tärkeää hoidossa pidetään terapeuttisena ruokavaliota, jota on noudatettava missä tahansa hoidon vaiheessa. Potilaille annetaan murto-osa, jopa 6 kertaa päivässä. Osien tulee olla pieniä, vain keskilämpötilaa ruokaa. Ruokavaliosta on välttämätöntä sulkea pois paistetut, terävät, rasvaiset ja savustetut ruokia sekä alkoholia, kahvia ja voimakasta teetä. Lääketieteellinen lääkäri tai ravitsemusterapeutti on suunnilleen valikoitu potilaalle.

ennaltaehkäisy

Ruokatorven tyrden kehittymisen riskin vähentämiseksi ennaltaehkäisy on toteutettava pitkälle taudin ensimmäisiin ilmenemismuotoihin. Se sisältää seuraavien sääntöjen ja suositusten noudattamisen:

1. huonoja tapoja hylätä;
2. järkevä ja tasapainoinen ravitsemus;
3. terveellinen elämäntapa;
4. kohtalainen liikunta;
5. valvoa ruumiinpainoa;
6. ajankohtainen ja oikea hoito kaikista samanaikaisista sairauksista.

Alkeellisten sääntöjen noudattaminen voi vähentää riskiä hernian kehittymisestä, mutta myös muita ruoansulatuskanavan elinten sairauksia. Itse lääkitys olisi joka tapauksessa poistettava. Aiemmin henkilö hakee lääketieteellistä apua, sitä todennäköisemmin menestyksekäs ennuste.

Ruokatorven aksiaalinen tyrä (liukuva ja kiinteä)

Kun kalvon alapuoliset elimet työntyvät luonnollisen ruokatorven aukonsa läpi, tämä johtaa tämän osaston melko vakavan patologian kehittymiseen - aksiaalisen tyrähdyksen. Tämä tauti on jo pitkään ollut ruuansulatuskanavan vaivoja, koska erittäin nopea ja riittävä hoito voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Kalvon ruokatorven aukon aksiaalinen tyrä (GVPD) on yksi yleisimmistä muodonmuutostyypeistä, jotka ovat paikallisia ruoansulatuselimissä. Kaikkien maha-suolikanavan patologioista se on 3. sijalla. Jos et löydä sitä mahdollisimman varhaisessa kehitysvaiheessa, jatkuva hoito ei ehkä anna odotettua tulosta.

Tyypin ja patologian vaiheet

Näitä herneitä kutsutaan hiataliksi ja ovat peritoneum-elinten patologisia ulkonemia siinä sijaitsevan luonnollisen aukon kautta. Pohjimmiltaan se on vatsa ja alempi osa ruokatorven. Kun henkilö kehittää tietyn taudin, ne vatsaontelon sijaan ovat rintalastassa. Tauti on sekä synnynnäinen että hankittu ja morfologisten oireiden mukaan AMP: n hiatal hernia on jaettu kahteen tyyppiin:

• Liukuva (aksiaalinen, kutsutaan myös aksiaaliseksi). Yleisin patologinen tyyppi. Tilastotietojen mukaan se diagnosoidaan 90 prosentissa tapauksista. Tämä nimi on aksiaalinen hiatushernia sai siitä syystä, että vapaasti sujauttaa rintaonteloon ja tulla takaisin hänen yläosa mahassa ja alempi elintarvikkeiden sulkijalihaksen (LES). Tällainen sairaus ruoansulatuskanavan on jaettu useita lajikkeita - totalnozheludochnaya, ruokatorven, subtotaalinen ja sydämen herniation. Useimmiten tämä patologinen liike tapahtuu, kun sairaana oleva henkilö muuttaa kehon asemaa.
• Parasfagainen (kiinteä) tyrä on paljon harvinaisempi kuin liukuva tyrä. Se on liikkeen rintaonteloon tärkeimmän ruoansulatuselimen sydämen osaan, joka ei laskeudu takaisin, mutta pysyy siellä ikuisesti. Siksi tällaisella patologialla on muuttumaton oireyhtymä. Kiinteä tyypin parasophageal tyrä on vaarallisempi kuin liukuva tyrä, ja se aiheuttaa useammin lukuisten vakavien komplikaatioiden kehittymisen, joiden hävittämistä tarvitaan kiireellistä hoitoa.

Myös tämä vaiva on jaettu kehitystason mukaan. Tyrä AML ensimmäisessä vaiheessa, tunnettu siitä, että vatsan ruokatorvi sijaitsee suoraan kalvon yläpuolella, ja vatsa hieman koholla ja painetaan tiukasti siihen. Kun II asteen tärkein ruoansulatuselimien on siirtynyt AML ja III, joista vakavin, tunnettu siitä, että löytää kalvon yläpuolella, ei ainoastaan ​​vatsan sydämessä, mutta usein hänen elin, tai alhaalta.

Syyt sairauden kehittymiseen

Kalvosillan aukon muodostuminen voi johtaa sekä synnynnäisiin että hankittuihin edellytyksiin. Ensimmäisten asiantuntijoiden joukossa korostetaan diafragmaattisen lihaksen kehittymistä ja kohdunsisäisen kehityksen aikana muodostuneita pikkupusseja. Samasta syystä voidaan havaita ikään liittyvien muutosten, vakavien rintalasten vammojen, jatkuvan vatsaontelon paineen ja ulkonäön tulehdusprosessin kalvon lähellä.

On myös tekijöitä, jotka lisäävät patologian riskiä. Niistä on olemassa sellaisia ​​olosuhteita, jotka aiheuttavat kertaluonteisen voimakkaan tai pysyvän lisääntymisen abdominaalipaineessa:

• viimeinen liikalihavuus;
• tylppä vatsan trauma;
• liiallisen painon nostaminen;
• raskas fyysinen työ;
• askitesta;
• pitkittynyt irvistymätön oksentelu;
• pysyvä ummetus.

Ammattimainen urheilija, raskas painajainen, saattaa saada tyrni, etenkään, jos hän ei noudata turvallisuusohjeita nostettaessa painoja. Myös huomattava merkitys tämän taudin kehitystä liittyvät krooniseen gastroduodenitis pelata tai haimatulehdus, calculous kolekystiitti ja mahan tai pohjukaissuolen gipermotornaya diskenzii ruokatorven, nimittäin rikkovat niitä sen motoriikka.

Se auttaa varmistamaan, että henkilö on kehittänyt tyrä aksiaalinen ruokatorvi ja sen pituussuunnassa lyheneminen, joka on syntynyt ulkonäön arpi-inflammatorisen muodonmuutos, joka laukaisee esiintyminen lämpö- tai kemiallisia palovammoja, mahahaava ja ruokatorven refluksiesofagiitin.

Taudin oireet

Lähes puolessa tapauksista sairauden tyhjenee kokonaan oireeton tai oireita niin lievä, että ihmiset kehittävät taudin eivät kiinnitä huomiota siihen ja patologian jatkaa kehittymistään kuljettaa uhka komplikaatioita. Tällainen tyrät AML diagnosoidaan sattumalta kun tehdään röntgenkuvaus ruokatorven tutkimuksen aivan eri asia.

Mutta kaikki samoin, gastroenterologian osaston potilaat, jotka ovat vaarassa kehittää ruoansulatuselinten taudin, pitäisi tietää sen tärkeimmistä mahdollisista oireista. Ensinnäkin se sisältää kipu-oireyhtymän, joka sijaitsee epigastrisella alueella ja jossa on painava ja tylsää luonnetta. Se voi säteilyttää ruokatorvea pitkin skappula-alueen välisellä alueella.

Useimmiten kivun paheneminen tapahtuu alttiissa asennossa, liiallisella fyysisellä rasituksella tai voimakas yskä ja runsaan aterian jälkeen. Myös patologian oireet voivat olla:

• Hikka, mikä johtuu siitä, että panssaripussi alkaa ärsyttää diafragmaattista hermoa.
• Närästys ja eruptio. Ne ovat tämän sairauden yleisimpiä negatiivisia ilmenemismuotoja, ja ne johtuvat nielemisestä ruokatorveen mahalaukun happaman sisällön mahalaukun refluksi.
• Polttava kipu rintalastan takana ja kaventuminen suolistossa. Niiden ulkonäkö esiintyy usein aamulla ja liittyy peräsuolen liikkumiseen diafragman aukon läpi.
• Dysfagia (nälkäprosessin rikkominen). Potilaat, joilla on ollut tämän taudin historia, on vaikeinta niellä, miltei kummallista, nestemäistä ruokaa. Tämä oire voi ilmetä, kun käytät hyvin kuumia tai kylmiä ruokia ja liian nopea ruoan imeytyminen.

Hyvin usein tämän patologian kielteinen oireyhtymä on samanlainen kuin sydänsairauksien tärkeimmät oireet, ja tämä voi vaikeuttaa diagnoosin tekemistä ja johtaa hoitoon väärään suuntaan eikä anna odotettua vaikutusta.

Diagnoosi ja tärkeimmät terapeuttiset toimenpiteet

Ruokatorven aukon hernialpusseja esiintyy useimmiten vatsaontelon endoskooppisen tutkimisen tai röntgenkuvan aikana. Merkittävät merkit, jotka todistavat taudin esiintymisen, ovat:

• ruokatorven sulkijan yliarviointi;
• subdiafragmaattisen osaston ruoansulatuselimen puuttuminen;
• cardia, joka sijaitsee suoraan kalvon yläpuolella;
• ruokatorven aukon suurennettu halkaisija;
• hernia viivästyminen, joka on otettu suoraan barium-suspensioon.

Endoskopiaa suorittaessaan tällaisten sairauksien oireet, kuten haava, eroosio, gastriitti tai ruokatorvi, sekä ruokatorven ja mahalaukun löytäminen kalvon yläpuolelle, osoittavat tämän sairauden kehittymistä. Jotta pahanlaatuisten kasvainten läsnäolo potilailla, joilla epäillään hiataltynystä, biopsia on pakollinen. Sisäisen verenvuodon havaitsemiseksi ruoansulatuskanavasta ulosteiden massat tutkitaan piilevälle verelle.

Kaikkien näiden diagnostisten toimenpiteiden suorittamisen jälkeen ja diagnoosin vahvistamisen jälkeen asiantuntija valitsee protokollan kunkin potilaan vastaavan taudin hoitamiseksi ja alkaa hoitaa aksiaalisen tyrähdyksen.

Taudinkäsittely

Kalvon patologisen ulkoneman hoito suoritetaan kahdella tavalla - kirurginen ja konservatiivinen. Toinen ei-kirurginen menetelmä on osoitettu niissä tapauksissa, joissa tyrestä on pieniä mittoja ja etenee ilman ilmeisiä oireita. Tällaisen hoidon olennainen osa on elämäntyylin ja ruokavalion korjaus sekä samaa nimitystä kuin gastroesofageaalisen refluksi, lääketieteelliset vaikutukset. Tämän hoidon saaneiden potilaiden palaute on positiivinen. Lähes kaikki heistä saavuttivat täydellisen elpymisen tai patologian siirtymisen pitkäaikaiseen remissioon.

Mutta valitettavasti kaikki lähestymistavat eivät ole konservatiivista hoitoa. Tässä tapauksessa kirurginen interventio on määrätty. Tiedot siitä ovat vakava ruokatorvi, joka ei ole huumeidenkäyttöä, alhaisen diafragmaattisen sulkijalihaksen vajaatoiminta, ruokatorven merkittävä kaventuminen. Toiminnalla on seuraavat tavoitteet:

• antireflux-mekanismin luominen, joka estää happaman mahalaukun entsyymin siirtämisen ruokatorveen;
• vaurioituneiden ruoansulatuselinten anatomisten rakenteiden palauttaminen sekä mahalaukun ja ruokatorven väliset luonnolliset suhteet.

Toiminnot, joiden avulla voit päästä eroon tästä patologiasta, on useita, ja kullakin on omat edut ja haitat. Pääsy ulkonevaan panssaripussiin voidaan suorittaa laparoskooppisella tai avoimella menetelmällä.

Kirurgisen toimenpiteen jälkeen potilaan on ehdottomasti määrättävä hoitomenetelmä, johon kuuluu histamiinireseptorin salpaajia, protonipumpun estäjiä, antasideja ja prokinetiikkaa.

Lisäksi on tarkasteltava täydellisesti sairauden elämäntapaa ja tottumuksia:

• Jos fyysisiä kuormia, jos niitä on, olisi vähennettävä;
• mekot pidennetyn päällisen kiinnitysliitoksen varalle;
• ruokavalio on määrätty ruoansulatuselinten säästämiseksi sekä vähentää painoa.

Myös leikkauksen jälkeen tulisi kokonaan välttää tilanteita, jotka edistävät vatsaontelon sisäisen paineen, ja lopettaa tupakointi kokonaan. Mahdollisina patologia komplikaatioita, jotka kehittävät jättäen suositukset hoitavan lääkärin ja väärinkäyttö terapeuttisen Tietenkin on syntyminen sairaudet kuten massiivinen verenvuoto ruokatorven, mahahaava, arpi ahtauma ja refluksiesofagiitin.

Terapeuttisen taktiikan valinta tässä taudissa on asiantuntijan etuoikeus. Jotta selviytyisivät negatiivisista oireista ja pysäyttivät tyrnin kehittymisen ilman leikkausta, potilaan on tarkasti noudatettava kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia. Terapeuttisen kurssin jälkeen tietyn ajan kuluttua vierailut ovat välttämättömiä gastroenterologin rutiinitutkimuksille. Niitä pidetään kuuden kuukauden välein.

Valitaan hoito ja ruokavalio aksiaalisella tyrähdyksellä

Aksiaalinen (hiatal) tyrä on patologia, jolle on tunnusomaista se, että osa mahasta ja ruokatorven alempi osa siirtyy rintakeholle kalvon ruokatorven aukon kautta. Tauti löytyy usein ihmisiltä, ​​jotka kärsivät ruoansulatuskanavan häiriöistä ja joilla on synnynnäinen alttius. Se esiintyy pääasiassa aikuisilla.

Aksiaalinen tyrä voi olla kolmesta tyypistä:

• liikkuvat;
• paraesophageal;
• Yhdistetty.

Liukuvan aksiaalisen tyrden aikana alemman ruokatorven alaosassa ja mahalaukun yläosassa kulkee vapaasti kalvon ruokatorven läpi rintakehän ja takan. Taudilla voi olla kaksi vaihetta, jotka riippuvat hernian koosta ja sen uloshengitysasteesta rintaonteloon.

Ensimmäisessä vaiheessa vain osa ruokatorveydestä tulee rintaonteloon, vatsa sijaitsee korkeammalla kalvon lähellä. Kun ensimmäinen vaihe diagnosoidaan vanhuksille, sen katsotaan olevan arvioitu normaaliin ikäperusteisiin kehon ja ikääntymisen aiheuttamien muutosten vuoksi.

Toisessa vaiheessa ei ainoastaan ​​ruokatorvi, vaan myös mahalaukku siirtyy rintaonteloon.

Aksiaalisen tyrähdyksen syyt

• kalvon sidekudosten heikkous;
• pitkittynyt palautusjäähdytin gastriitti, joka lyhentää ruokatorvea, joka ilmenee tulehduksellisten prosessien ja arpeutumisen yhteydessä;
• duodenum ja mahalaukun toimintahäiriöt;
• raskaus ja komplikaatiot synnytyksen aikana;
• maksan ja mahan krooniset sairaudet, ascites;
• liiallinen paino, huonoja tapoja, kehon vanheneminen;
• diafragman vaurio, hengityselinten sairaudet, vaikea yskä;
• vatsaontelo, ummetus, ilmavaivat;
• liikuntaa, nosto painoja.

Taudin alkuvaiheessa oireet voivat olla täysin poissa. Ruoansulatuskanavaan liittyvä vähäinen epämukavuus on usein poistettu muista sairauksista, kuten haavaumasta, gastriitista, liiallisesta syömisestä. Kuitenkin aksiaalisella tyrmällä on useita perussyyksiä:

• närästys, pahoinvointi, hiccough, eructation, vatsakipu;
• kipu epigastrisella alueella pitkittyneen pysymisen jälkeen taivutetussa asennossa;
• rintakipu, joka on ominaista angina pectorikselle;
• kipu ruoan nielemisessä;
• anemian kehittyminen, joka johtaa vaaleuteen, korvien soiminen, huimaus.

Taudin oireiden huomiotta jättäminen voi johtaa monenlaisiin komplikaatioihin. Vaarallisimmat ovat ruokatorven limakalvon tulehdus, verenvuoto, mahahaava ja ruokatorven kapeneminen limakalvon arpeuduttua.

Lääkäri voi diagnosoida taudin vasta sen jälkeen, kun tarvittava lääketieteellinen tutkimus on suoritettu. Ensinnäkin kehon röntgentutkimus vaaditaan. Menettely pidetään pystysuorassa asennossa korotetun lantion kanssa. Röntgensäteilyn jälkeen erikoislääkäri voi määrätä lisätyyppien diagnoosia, jotta määritettäisiin tyyppityypin ja sen koon.

Potilaan tutkimukseen kuuluu endoskopia (limakalvon tutkiminen endoskoopilla), rintasyövän laskennallinen tomografia, biokemialliset ja kliiniset verikokeet. Saadut tulokset tarkastellaan gastroenterologin, otolaryngologin, kardiologin ja pulmologin avulla. Hollow-kehon diagnostiikka estää aksiaalisen tyrähdyksen kehittymisen ja auttaa valitsemaan potilaalle optimaalisen hoidon.

Hernia raskaana oleville naisille

Aksiaalinen tyrä esiintyy usein raskauden aikana. Naisilla, jotka synnyttävät 30 vuoden kuluttua, esiintymisen todennäköisyys on paljon suurempi. Edistää taudin kehittymistä lisääntynyt vatsan sisäinen paine ja myrkyllisyys, joka aiheuttaa oksentelua ja reflex-esofagospasmia. Taudin oireetologia on sama kuin sairauden tavanomaisessa kulussa.

Vaimennuksen aikana naiselle ei ole määrätty lääkkeitä kokonaan. Lääkäri määrää lääkkeitä, jotka lievittävät tiettyjä oireita, kuten närästystä, turvotusta, ummetusta. Tauti ei ole uhka lapselle eikä äidille. Jatkuvan lääketieteellisen valvonnan vuoksi ruokatorven tyterä ei vaikuta itse toimitukseen.

Lue myös artikkeli: Miten tunnistaa hernia vatsaan?

Aksiaalinen tyrä urheilijoissa

Tylsin diagnoosi urheilijoissa ei aina merkitse vetäytymistä urheilusta. Jotkut harjoitukset eivät ainoastaan ​​vahingoita potilasta, vaan myös vahvistavat terveyttäsi. Luonnollisesti tämä ei koske ammattiurheilua.

Aksiaalisen tyterian tärkein syy on painava kuormitus, jos vatsan seinämän heikkous on luontainen alttius. Power-urheilulaji, jossa sinun täytyy nostaa painoja, sinun on lähdettävä välittömästi.

Voit uida ja harrastaa urheiluharjoituksia, joissa pääkuorma on hauissa ja tricepseissä. Ei nopea pyöräily ja kävely, ei myöskään aiheuta komplikaatioita taudista. Tärkeintä on tehdä kaiken maltillisesti.

Täältä löytyy tarkempia tietoja tyypeistä ja hernian hoitamisesta kalvon aukon aukossa.

Tavallisesti ruokatorven tyvi lapsilla

Aksiaalinen tyrä vastasyntyneillä on äärimmäisen harvinaista ja sitä pidetään sikiön sisäisen kehityksen patologiana. Ruumiin vatsaan ns. Varjolla on luontainen lyhennetyn ruokatorven muoto. Tällöin osa vatsaan, joka sijaitsee kalvon yläpuolella, ei kehystää vatsan onteloa.

Ensimmäiset taudin oireet ilmentävät vauvan usein röyhtänyttä kuuden kuukauden ikäisenä ja täydentäviä elintarvikkeita saattaa tulla oksentamaan. Aksiaalisella tyrähdyksillä kärsivät lapset kärsivät ruumiinpainosta, kasvun hidastumisesta ja hypotrofista.

Kun diagnosoidaan vastasyntyneen ruokatorven tyterä, lääkärit suosittelevat kirurgista hoitoa välttääkseen taudin etenemisen ja samanaikaisten sairauksien kehittymisen.