tyrä - on elinten tai niiden osien syntyminen tavallisesta sijainnistaan ​​lihaksen seinän heikkojen kohtien kautta.

Inguinal hernia Onko tavallisin tavoin vatsan ontelon tyrä (65-80% hernian kokonaismäärästä). Tämä on suolen silmukoiden poistuminen, omentum, harvemmin virtsarakko inguinuaalisen kanavan sisä- tai ulomman aukon kautta. Inguinal canal Tämä on tunneli, joka on noin 4,5 cm pitkä kaltevassa suunnassa, jonka kautta miesten ulkosarja ja käämien pyöreä ligamentti tulevat ulos vatsaontelosta. Yli 90% kaikista imusolmukkeista esiintyy miehillä.

Inguinaliset herniat ovat:

• Suora ja vino (viisto tyrä ohjataan vinosti inguinal kanavan läpi, suora menee suoraan ulommaan aukkoon),
• Hankitut ja synnynnäiset,
• Yksinkertainen ja monimutkainen.

Hernian sisältö on päänsärvyssä (peritoneumin parietaalinen lehti).

10-15% kaikista kirurgisten sairaaloiden toiminnoista - tämä on leikkaus nielemisperäisille herneille.

Merkit leikkauksesta nielemisperäisessä tyrissä

oikeastaan hernian olemassaolo on jo osoitus sen nopeasta poistamisesta. Huolimatta ehdotetuista lukuisista konservatiivisista menetelmistä hernian täydellinen hävittäminen on mahdollista vain kirurgisilla keinoilla.

Siksi, jos diagnosoidaan "inguinal hernia", potilaalle tarjotaan yleensä operatiivinen poistaminen suunnitellussa järjestyksessä.

On selvää, että Ensinnäkin ehdotetaan hernian hoitoa, joka ilmenee tietyissä epämiellyttävissä oireissa: kipu, ummetus, turvotus, epämukavuus ja myös hallitsematon hernia.

Mutta vaikka tyrä ei vaivaudu eikä aiheuta haittaa, toiminnan kysymys on vain ajan kysymys. Ennemmin tai myöhemmin on vielä päätettävä.

Miksi on tarpeen käyttää tyrkyä, vaikka ei ole valituksia?

Hienen läsnäolo kehossa on aikapommi. Se on täynnä erilaisten komplikaatioiden kehittymistä, jotka voivat kehittyä joko vähitellen tai akuutisti.

1. Nevpravimost. Se johtuu tarttumien muodostumisesta peräsuolen pään ja siihen liittyvän elimen välillä. Teriä lakkaa siirtymään vapaasti paikalleen. Tämä komplikaatio ei ole akuutti ja kohdistuu leikkaukseen suunnitellulla tavalla, mutta se lisää edelleen vakavampien komplikaatioiden syntymistä.
2. Tulehdus.
3. coprostasia - tapahtuu, kun päänsärky on paksun suolen silmukoita. Säilyttämällä jakkaraa niissä, suolen tukkeutumisen kehitys on mahdollista.
4. venytetään - hernian vaarallisin komplikaatio. Se kehittyy puristamalla orgaaniset portit yhdessä alusten kanssa, jotka ruokkivat niitä ja nekroosin kehittymistä.

Kehittämällä tällaisia ​​komplikaatioita kuin coprostasis, tulehdus, rikkominen, hätätoiminta suoritetaan elintärkeiden indikaatioiden mukaisesti. Ja hätätoiminta ilman asianmukaista valmistelua ja tutkimusta on aina suurempi riski kuin suunnitelluilla toimenpiteillä.

Vasta-aiheet niveltulehduksen poistamiseksi

On olemassa useita vasta-aiheita, jotka ovat periaatteessa samanlaisia ​​kuin kaikki suunnitellut toimet vasta-aiheita. Nämä ovat:

• Tartuntataudit.
• Vaikeat dekompensoituneet krooniset sairaudet (diabetes mellitus, sydämen vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta, maksan vajaatoiminta, hengitysvajaus, syöpä, veritaudit).
• Ei ole toivottavaa käyttää tyrkyä raskauden aikana.
• Suhteellisia vasta-aiheita ovat myös hyvin vanhuus ja korkea lihavuus (suuri komplikaatio- ja relapsien riski).

Perusperiaatteet ja vaiheet tyrmän toimintaan

Siellä on kaksi päätapaa punoitusherneen poistaminen:

avoin - hernian poistaminen suoritetaan vatsan seinän ulkovaihejärjestel- män kautta suoraan pernin ulokkeen paikan päällä. Aikaisemmin tällaista toimintaa kutsuttiin hernian korjaamiseksi, joka ei ole täysin oikea, koska tyrä ei ole poistettu. Hän asettuu paikalleen. Operaation päätehtävä on porojyrsin ompeleminen ja vahvistaminen (muovi) heikkoudet. Siksi termiä "hernioplasty" käytetään nyt useammin.

laparoscopic - tyrä poistetaan "sisältä", laparoskoopilla, joka on työnnetty pienten lävistysten läpi vatsaonteloon.

Avoimen menetelmän tärkeimmät vaiheet:

1. Nukutuksessa.
2. Leikkaus ihon ja aponeurosis pääsyn tyrä.
3. Hernian ulkoneman erottaminen ympäröivistä kudoksista.
4. Hauraspussin dissection.
5. Sisäosan tarkistus, joka ohjaa sisäelimet vatsaonteloon.
6. Ompelemalla panssaripussin suu ja irrottamalla se (jollakin tapaa kanto on jätetty ja korjattu).
7. Ompelemalla tyräportteja.
8. Lantion kanavan seinämän vahvistaminen.

nukutus

Anestesian valinta herneen korjauksessa riippuu sairauden vaiheesta, potilaan yleisestä terveydestä ja myös hänen mieltymyksistään. Joka tapauksessa jokaisen anestesiatyypin puutteet ja edut raportoidaan potilaille toiminnan suunnittelussa.

Tyypin leikkauksessa käytettävät pääasialliset anestesiatyypit:

• Paikallinen infiltrattu anestesia.
• Spinaalianestesia.
• Yleinen anestesia.

Paikallinen anestesia voidaan ehdottaa pienillä alkuvaiheilla sekä potilailla, joilla on samanaikaisia ​​kroonisia sairauksia, jotka ovat vasta-aiheisia yleisessä anestesiassa. Lisäksi tämän anestesia-aineen etu on se, että se vähentää leikkauksen jälkeistä aikaa, varsinkin kun tämä pätee nykyisten takykonttoreiden kanssa. Pienillä herniareilla se vaatii joskus potilaan venyttämistä parantamaan parvenpussiin, joten kirurgi on myös parempaa, kun potilas on tietoinen.

Vaikka nykyiset uskomus, että luvulle, toimintaa ei pidä tehdä paikallispuudutuksessa "jäädyttäminen", käyttöä puudutteiden aikana herniotomy melko usein ilmiö, ja joissakin tapauksissa se on suosi paitsi kirurgeille vaan myös potilaat itse, eikä vain meidän maassa, mutta myös ulkomailla.

Spinaalianestesia On yhä suosittu anestesiamenetelmä. Anestesia asetetaan selkäydinvammiin ja irrottaa kaikki herkät hermopäätteet innervaatiovyöhykkeellä. Potilas on tietoinen, mutta ei tunne kipua.

Yleinen anestesia Se on varmasti käytettävä laparoskopinen sekä suurille tyrät jotka laskeutuvat kivespussiin, monimutkainen tyrä (nevpravlyaemyh, heikommassa asemassa olevat) herniotomy lapsia. Yleinen anestesia on myös suositeltavaa liian inhimillisille ja henkisille henkilöille, joilla on alhainen kipuherkkyys.

Modernin hernioplastiatavan periaatteet

Työn keskeisinä vaiheina hernian poistamiseksi käytännössä ei muutu pitkään aikaan. Vain viimeinen vaihe (muovi ja vahvistaminen imusolmukkeet kanava seinään) viime vuosikymmeninä on hankkinut useita eri versioita, joskus todella vallankumouksellinen, joka keksi yhtä tarkoitusta varten - kehittymisen estämiseksi uusiutumisen nivustyrä purkamisen jälkeen.

On olemassa noin sata varianttia hernioplastiasta. Useimmat niistä ovat yleisimpiä (Bassini, Kimbarovsky, Martynov ja muut). Jokainen kirurgi käyttää pääsääntöisesti hänen suosikkimenetelmänsä.

Hernioplastiasta voi venyttää ja venyttää:

Stretch muovia - Seinien vahvistaminen ompelemalla tai kaksinkertaistamalla inguinalisen kanavan seinän omilla kudoksilla. Tämä liittyy kudoksen jännitystä, joka luo ylimääräisiä traumoja Operatiivinen, pidentää leikkauksen jälkeisen paranemisen aikana, parantaa kipua leikkauksen jälkeen ja, mikä tärkeintä - lisää riskiä toistumisen herniaatio (eri tietojen, 6-10%).

Hernioplastien venytys suoritetaan nyt vain 20 prosentissa tapauksista (lähinnä lapsilla ja naisilla), sitä korostetaan yhä enemmän nenatyazhnoy, toisin sanoen muovista porojen portit ja muurauskanavan seinät synteettisten materiaalien kanssa. Tällaiset proteesit valmistetaan polyesteristä, polypropyleenistä, polytetrafluorieteenistä valmistetulla verkolla. Nämä materiaalit ovat inerttejä, kestäviä eivätkä aiheuta allergioita ja aseptista tulehdusta. Verkkorakenne on välttämätöntä, jotta se asettuisi hevosen porttien alueelle, ja se toimii puitteena itävyydelle sidekudoksensa kanssa.

Teriän uudelleen sijoittamisen ja peräsuolen poistamisen jälkeen 6x8 cm: n verkkoläpälä sijoitetaan spermatojohdon alle ja ommellaan ympäröiville lihaksille ja nivelsiteille. Sen jälkeen, kun sidekudos on kasvanut siihen, muodostuu duplikaatti inguinalikanavan takaseinästä, joka on verrattavissa aponeuroosiin.

Vahvistamista edelleen seinän olemassa menetelmiä obstruktiivinen hernioplasty: sisäinen nivusaukkoon kuten suljettavilla tehty samasta Polypropeeniverkko sateenvarjo tai sylinteri. On myös mahdollista yhdistää nämä kaksi menetelmää (napitusmenetelmä ja takaseinän vahvistaminen verkolla).

Ei-venyttämättömän hernioplastian edut:

1. Alhainen prosentuaalinen relapsi (enintään 2%).
2. Heikko kipu-oireyhtymä.
3. Voidaan suorittaa avohoidossa, paikallispuudutuksessa.
4. Kuntoutuskauden lyhentäminen.
5. Mitään monimutkaisia ​​laitteita ei tarvita, on mahdollista suorittaa missä tahansa kirurgisessa osastossa.

Endoskooppinen hernioplasty suoritetaan seuraavasti:

• Napaanin lävistyksen kautta laparoskooppi lisätään vatsaonteloon, jonka kautta kirurgi seuraa toimintakenttää.
• Useiden muiden punktuurien jälkeen otetaan käyttöön kirurgiset manipulaattorit.
• Ternia ohjataan laparoskoopin valvonnassa vatsaontelon sisäpuolelta.
• Parejaukko vahvistetaan verkon avulla.

On olemassa myös tekniikka endoskoopin käyttöönottamiseksi preperitoneaaliseen tilaan ja manipuloimista ei vatsaontelosta vaan vatsan seinämän kerrosten välillä ilman peritoneumia.

Laparoskooppinen menetelmä on erittäin houkutteleva potilaille ja sillä on useita etuja:

1. Lyhyin toipumisaika,
2. Alhainen prosenttiosuus relapseista,
3. Mahdollisuus liikuntaa muutamassa päivässä,
4. Poissuljetut komplikaatiot avoimesta menetelmästä, kuten spermaattisen johteen ja laihtuneen inguinal hermo, postoperatiivinen orhoepididymitis.

On kuitenkin huomattava, että endoskooppinen hernioplasty - se on monimutkainen operaatio, se vaatii kalliita laitteita ja korkeaa ammattitaitoa kirurgi, suorittaa vain nukutuksessa, ja, toisin kuin yleisesti luullaan, ei viitata invasiivisia menetelmiä. Niin erityiset edut verrattuna tällaiseen toimintaan, joka ei ole tiukka auki gernioplastika, ei ole. Erityisesti koska avoimen leikkauksen jälkeen sauma on nenäverenvuoto ja melkein näkymätön (monille potilaille tämä on merkitystä).

Myös sen arvo on tärkeä operaation valinnassa. Hernioplasty voidaan suorittaa avoimella tavalla maksutta OMS: n puitteissa (yleensä on odotettava jonota useita kuukausia). Maksullisissa klinikoissa tällaisten leikkausten hinnat vaihtelevat 25 000 ruplasta (avoin menetelmä) 90 000: een (laparoskooppiset leikkaukset). Hinta riippuu anestesian tyypistä, klinikan arvosta, käytettävän implantin laadusta, interventiotavasta ja sairaalassa oleskelun pituudesta.

Video: niveltulehduksen leikkaus, lääketieteellinen animaatio

Valmistautuminen operaatioon

Valmistelu leikkaushoidon irrottamiseksi ei ole kovin erilainen kuin valmistautuminen muihin toimintoihin. Tämä on suunniteltu toimenpide, joten aika, jonka aikana sitä käsitellään, käsitellään etukäteen. Erityisen lihavia potilaita suositellaan laihtumaan.

• Enintään 10 päivää ennen operaation sinun täytyy läpäistä testit - yleinen verikokeita, virtsanäyte, biokemian, hyytyminen, tehdä EKG, rintakehän röntgenkuvat, jonka yhteydessä kuullaan myös terapeutin ja gynekologi naisille.
• Enintään valvonta kroonisia sairauksia, erityisesti niitä, jotka johtavat kasvuun vatsaontelonsisäisen paineen (yskä kroonisten bronkopulmonaalinen sairauksien, ummetus, ongelmia virtsaaminen BPH).
• Lääkärin kanssa keskustellaan toimenpiteen laajuudesta, anestesian valinnasta.
• Jos potilas ottaa jatkuvasti lääkkeitä veren koaguloitumisen vähentämiseksi (antikoagulantit), heidät on peruutettava 5 päivää ennen toimenpidettä.
• Muutamaa päivää ennen toimenpidettä on suositeltavaa olla syömättä liikaa kaasun muodostumista aiheuttava ruoka (raa'at vihannekset, hedelmät, palkokasvit, muffinit, makeiset, musta leipä, täysmaito, hiilihappopitoiset juomat).
• Toimenpiteen aattona - kevyt illallinen viimeistään klo 18.00, illalla puhdistusemmiota tehdään.
• Aamulla toimintapäivänä: älä syö, puhdistusemmiota tehdään uudelleen, käyttöpaikan paikka aukeaa.
• Ennen operaatiota on tarpeen tyhjentää rakko.
• Ennaltaehkäisy: 15-20 minuuttia ennen toimenpidettä potilaalle annetaan rauhoittava tai narkoottinen analgeetti.

Postoperatiivinen ajanjakso

Tylsin poistoaika kestää 30 minuutista 1,5 tuntiin, riippuen interventiosta.

1. Toimenpiteen jälkeen sängynpeitto suositellaan 1-2 päivää.
2. Ruoan tulee olla kevyt, ei aiheuta fermentointia ja kaasun muodostumista.
3. Kylmä levitetään postoperatiiviseen haavaan.
4. Infektioiden ehkäisemiseksi antibiootteja voidaan määrätä.
5. Kastikkeet suoritetaan päivittäin.
6. Ompeleet poistetaan 7-8 päivää.

Jotkut klinikat tarjoavat hernian ambulatoriohoitoa. Potilas vapautuu kotiin tai seuraavana päivänä (yleisen anestesian jälkeen) tai useita tunteja myöhemmin paikallispuudutuksella. Tämä ei kuitenkaan ole aina turvallista.

Kuntoutusaika

Täydellinen toipumisjakso yksinkertaisen toiminnan jälkeen on keskimäärin 2-3 viikkoa. Tänä aikana:

• Fyysinen aktiivisuus, erityisesti painonnousu, on vähäistä, kun taas passiivinen ja istuva elämäntapa ei myöskään ole tervetullut.
• Joskus on suositeltavaa käyttää erityistä sidetta.
• On suositeltavaa pidättäytyä seksuaalisesta toiminnasta.
• On välttämätöntä estää ummetuksen kehittyminen (juotavan tarpeeksi nestettä, noudattaa tasapainoista ruokavaliota kuidulla, suolen itsehengitys, kevyitä kasvien laksatiivit huomioiden ensimmäisten merkkien vuoksi).

Painonnostoa suositellaan rajoittamaan 4-6 kuukautta käytön jälkeen. Siksi, jos ammatti liittyy raskaaseen fyysiseen työhön, on mahdollista saada todistus lääketieteellisestä toimikunnasta, joka koskee tilapäistä työtä muissa tehtävissä.

Komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Kaikki kirurgiset toimenpiteet liittyvät aina riskiin postoperatiivisten komplikaatioiden riskeistä, joita potilasta aina varoitetaan etukäteen ja sitten allekirjoittavat suostumuksen toimintaan.

Mahdolliset komplikaatiot toiminnon aikana:

• Sikasiskun vaurio, joka voi johtaa syömishäiriöihin ja kivesten atrofiaan.
• Lantion ja niskan hermon loukkaantuminen (herkkyys nielemisalueella on heikentynyt).
• Sisäelinten vaurio, joilla on liukuva tyrä.
• Verenvuotoa.

Aikaiset postoperatiiviset komplikaatiot:

1. Tukos postoperatiivisessa haavassa.
2. Peritoneumin tulehdus peritoniitin kehittymisen myötä.
3. Saumojen ero.
4. Verenvuotoa.
5. Hematooman muodostuminen.
6. Orhoepididymitis (kivesten tulehdus).
7. Kivekset.
8. Tromboflebiitti.
9. Viivästynyt virtsaaminen.

Myöhäiset komplikaatiot:

• Relapsin kehittyminen (postoperatiivinen hernia).

Inguinal tyrä lapsilla

Lihaksen tyrä on lapsilla enimmäkseen synnynnäinen (aina vino) inguinal hernia poikissa. Tytöillä tämä patologia on erittäin harvinaista.

Synnynnäinen tyrä löytyy jo vastasyntyneelle lapselle (erityisen tavallisia keskosilla ja lapsilla muita vammoja aiheutunut jälkeenjääneisyyden sidekudoksen) tai esiintyvät lapsen kasvaessa missä iässä tahansa.

Melko yleinen patologia lapsi on synnynnäinen inguinal ja scrotal hernia yhdistettynä dropsy testit.

Lihasherneen hoito lapsilla on myös nopea, sillä lapsen tyrky on vielä todennäköisempää rikkomista kuin aikuisilla. Vauvoissa suunniteltu toimenpide voidaan viivästyä 7-8 kuukauden ikäiseksi, jotkut lääkärit eivät suosittele hoitamaan alle 4-vuotiaita lapsia. Ennen leikkausta on suositeltavaa käyttää side ja mahdollisuuksien mukaan rajoittaa fyysisiä rasituksia, jotka lisäävät vatsaontelon paineita (lapsilla itku, yskä, ummetus).

Toimenpide itsessään ei poikkea paljon aikuisten toiminnasta. Ainoa näkökohta: lapsilla kirurginen hoito suoritetaan vain yleisanestesiassa. Lapin leviämisen laparoskooppinen poistaminen myös laajalle levinneelle.

Anestesia, jossa hernia on vuori

a) Indikaatiot paikalliseen anestesiaan laihdutushernylle:
- Suunniteltu: pääsääntöisesti voidaan suorittaa kaikissa nielemisperäisissä tapauksissa sekä toistuvissa herneissä.
- Vasta-aiheet: lapset ja potilaat, jotka eivät pysty tekemään yhteistyötä tai mieluummin toisenlaista anestesiaa.
- Vaihtoehtoiset anestesiatyypit: spinaalinen tai epiduraalinen anestesia, yleinen anestesia.

b) Preoperatiivinen valmiste. Potilaan valmistelu: eliminoidaan allergia paikallisiin anesteeteihin.

c) Erityiset riskit, tietoinen potilaan suostumus:
- Potilasta on syytä kertoa yksityiskohtaisesti toimenpiteen kulusta
- Toimenpiteen aikana ei sulje pois siirtymistä toiseen anestesiaan

g) Potilaan asema. Makaa selälleni.

e) Toimenpiteen vaiheet:
- Hengenahdistus
- Anestesia alueellisella saartoalueella
- Ihon alle tapahtuva tunkeutuminen
- Alaryhmien infiltraatio
- Sisemmän sisävuoren rengas
- Päänsärkyjen kaulan tunkeutuminen
- Perineal blockade

e) Anatomiset piirteet, vakavat riskit, toimintatavat:
- Noudata käytössä olevan anesteetin maksimaalista turvallista annosta (esimerkiksi mepivakaiinia).
Tarvitaan suonen katetrointi, syke- ja verenpaineen jatkuva seuranta sekä pulssioksimetria.
- Jos olet epävarma, anna aina anestesiakanta, mukaan lukien keinotekoinen keuhkojen tuuletus ja elvytys.
- Koko toimenpiteen aikana potilasta tulee tarkkailla työntekijä, joka ei ole mukana toiminnassa, mutta pitää yllä suullisesti yhteyttä potilaaseen ja häiritsee häntä huolellisesti tekemistään manipulaatioista.

g) Toimenpiteet tietyille komplikaatioille. Häiriötilanteen ehkäisemiseksi toimenpiteen aikana voidaan käyttää kohtalaista 5-10 mg: n diatsepaamin sedaatiota.

h) Postoperatiiviset tapahtumat. Sairaanhoito: ei mitään erityistä.

ja) Vaihtelut ja tekniikka paikallisen anestesian lihakseen hernia:
1. Laskimonsisäinen alue
2. Anestesia paikallisen saarron avulla
3. Ihon alle tapahtuva tunkeutuminen
Alaryhmien infiltraatio
5. Sisemmän sisävuoren rengas
6. Päänsärkyn kaulan tunkeutuminen
7. Perineal blockade

1. Hengenahdistus. Laskimonsisäisen paikallispuudutuksen tulisi ottaa huomioon sen innervaation erityispiirteet. Ilio-välikourut (2) ja ilio-hypogastriset (1) hermot voidaan selektiivisesti estää alueellisella anestesialla. Reisiluun ja sukuelinten (3) selektiivinen tukos ei periaatteessa ole saavutettavissa.
1 - ilio-hypogastric hermo;
2 - ilo-nenähermot;
3 - reisiluun ja sukuelinten hermojen reisiluun haara;
4 - reisiluun ja sukuelinten hermojen sukupuolielimet;
5 - sulkeva hermo;
6 - reisiluun lateraalinen ihon hermo;
7 - ilio-hypogastrisen hermon ihonalaisuus;
8 - reisiluun hermo.

2. Anestesia alueellisella saartoalueella. Laskimonsisäisen paikallispuudutuksen alku alkaa ilio-hypogastrisen ja leukan sisäisten hermojen estämisellä. Mepivakaiini 20 ml: n tilavuuteen 1%: n liuoksesta tunkeutuu 2 cm: n korkeammalle ja hiukan mediaaliseksi leikkausluun anterolateralisiin lihaskerrokseen. Tämä antaa yleensä luotettavan alueellisen lohkon, joka kestää useita tunteja.

3. Ihon alle tapahtuva tunkeutuminen. Ihon leikkausviiva kutistuu subkutaanisesti. Sinun on varmistettava, että tunkeutuminen on valmis, muutoin ihon leikkaus on tuskallista (mepivakaiini 10 ml 0,5-prosenttista liuosta).

4. Alaryhmien infiltraatio. Alaselkäisen kerroksen hajotuksen jälkeen paikallisen anesteetin tunkeutuu ulkoisen viisto- lihaksen aponeuroosi. Saarto voidaan suorittaa suoraan pitkin inguinal kanavaa tai sen molemmin puolin. Oikea injektointitekniikka mahdollistaa ulkoisen vino-lihaksen aponeurosin erottamisen siittiösarjasta (mepivakaiini 10 ml 0,5-prosenttista liuosta).

5. Sisemmän sisävuoren rengas. Kun ulkoisen viistosti lihasten aponeuroosi on kokonaan hajonnut, löydetään sisäinen imusolmukeva rengas ja lihaksen, joka nostaa kouran (cremaster). Sisäinen imusolmukerros infiltroidaan kaikkiin sivuihin yhteensä kuudella injektoinnilla (mepivakaiini 10 ml 0,5% liuosta).

6. Päänsärkyjen kaulan tunkeutuminen. Kun panssaripuspesä on eristetty ja avattu, on suositeltavaa lisätä vielä 10 ml 0,5-prosenttista mepivakaiinin liuosta intraperitoneaalisesti ja pussin kaulan ympärillä. Poikittainen kaistale voidaan tunkeutua samaan tapaan pään pään kanssa.

7. Perineal blockade. Suuri sääriluuma tyrpi vaatii joskus haaran eston puolipyöriin ruiskeen muodossa kivespussin juuren ympärillä. Kokemuksemme mukaan tämä on harvoin välttämätöntä.

Imusuonten hernian poistaminen toiminnasta: menettelytapoja, kuntoutusta

Merkitys laihdutushäiriöleikkaukseen on hernian läsnäolo. Ainoastaan ​​kirurginen hoito voi säästää potilasta sairaudesta. Älä edes toivotta, että "se kulkee itsestään" - viivyttämällä kirurgin hoitoa vain lisää rikkomisen riskiä.

Lihasherneen toiminta on yksi yleisimmistä kirurgisista toimenpiteistä, sillä se pystyy pitämään harjoittelua (lääketieteellisen yliopiston tutkija, joka on juuri alkanut työskennellä erikoissairaanhoidossa). Yleensä potilaat ovat hyvin siedettyjä, komplikaatiot ovat harvinaisia.

Tyypillisissä tapauksissa toiminta antaa täydellisen elinikäisen parannuksen. Tosi, henkilöllä on kaksi inguinal-kanavaa, ja ulokkeen poistaminen nivelestä ei takaa lainkaan sen ulkonäköä toisella.

Lantionerän rakenne

Indikaatiot ja vasta-aiheet

Tälle poistoilmoitukselle on osoituksena herneman itsensä olemassaolo, mitään muita ehtoja ei tarvita.

Jos ulkonema on hyvin säädetty eikä siinä ole merkkejä tulehduksesta, kirurginen toimenpide suoritetaan suunnitellulla tavalla. Ennen menettelyä potilaalle annetaan tietty lääketieteellinen koulutus estääkseen mahdolliset komplikaatiot, jotka kestävät useita viikkoja.

Jos on olemassa rikkomus tai suoliston tukkeuma, kirurgiset toimenpiteet suoritetaan kiireellisissä käyttöaiheissa: välittömästi diagnoosin toteamisen jälkeen.

Suolistushoitoon tarkoitetun toimenpiteen vastaiset haittavaikutukset ovat samat kuin muillakin kirurgisilla toimenpiteillä:

• minkä tahansa alkuperän aiheuttama kuume;
• akuutit infektioprosessit tai kroonisen pahenemisen;
• merkitsevä munuaisten, sydämen, hengitys- tai maksan vajaatoiminta;
• raskaus;
• Dekompensoitu diabetes mellitus;
• etenemisikä;
• veren hyytymisjärjestelmän häiriöt;
• äkillinen sydänkohtaus tai aivohalvaus.

Hätätoiminto, jossa ulkonema on nivellessä, ei ole vasta-aiheita, mutta mahdollisten komplikaatioiden riski kasvaa suuruusluokkaa.

nukutus

Neuvostoliiton aikana suunnitellut kirurgiset toimet tämän patologian suhteen suoritettiin paikallispuudutuksessa 80 prosentissa tapauksista. Nykyään yhä useammin he käyttävät yleistä anestesiaa - anestesiaa. Kyllä, ja anestesian turvallisuus on meidän aikanamme lisääntynyt.

Hätätoimenpide suoritetaan lähes aina yleisanestesiassa.

Toiminnan tekniikat

avoin

Kun laihdutusherneen avoimet toiminnot tekevät ihon leikkauksen huomattavan kooltaan. Kudosten kerroksen kerroksen kerroksen jälkeen kirurgi valitsee ja sulkee pois päänvaipan. Sitten hän johtaa lonkkanavan kankaan takana olevan seinämän muovin, jotta hernian ulkonäkö aiheuttaa.

Lantion kanavan plastisen menetelmän mukaan toiminta jakautuu kahteen suureen ryhmään:

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - käännä sitä oikealle)

Rungon omien kudosten tuottamat takaseinän vahvistaminen. On monia vaihtoehtoja, mutta ei ole mitään järkeä kuvailla niitä, koska niitä ei ole mahdollista ymmärtää ilman lääketieteellistä koulutusta. Aion luetella vain Venäjän suosituimmat nimet: Operation Schoulder, Bassini, Halstead, Postempski.

Takaseinä on vahvistettu keinotekoisilla materiaaleilla. Yleensä se on polypropyleenin verkko, joka on ommeltu inguinal kanavan omiin kudoksiin.

Monimutkaisten hernien leikkaaminen (rikkominen, suolen tukkeutuminen, herniuspussin tulehdus jne.) Suoritetaan useimmissa tapauksissa avoimella tavalla.

Polypropeenin verkko vahvistuskanavan vahvistamiseksi

Endoskooppinen menetelmä

Endoskooppisen kirurgian ydin koostuu sisäelinten sisääntulon sulkemisesta sisäpuolelta keinotekoisella oksastuksella (tavallisesti sama polypropyleeniverkko).

Vatsan seinämän punkteihin vatsaonteloon lääkäri lisää optisen laitteen ja 2 (alle 3 tai useampia) manipulaattoreita, joilla tyrä on korjattu, ja synteettinen verkko ommellaan sisäpuolelta vatsan seinään.

Eri menetelmien edut ja haitat

Lihasherneen poistaminen millään tavoin on sen etuja ja haittoja.

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - käännä sitä oikealle)

• Täytäntöönpanon helppous,
• teknologian hienostuneisuus,
• voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa,
• alin hinta (25 - 57 tuhatta ruplaa).

• Taudin uusiopeus,
• pitkä elpyminen,
• Useimmissa tapauksissa vanhukset eivät ole hyväksyttäviä,
• On mahdotonta hoitaa toistuvia herneitä ja suuria koiria.

• Voit hoitaa kaiken kokoisen tyrden;
• alentunut relaksaation yleisyys, erityisesti vanhuksilla;
• vähemmän kuntoutuksen aikaa.

• Vaatii erityisen kulutustavaran,
• hienostunut tekniikka,
• joskus tarvitset anestesiaa.

• Minimaalinen käyttövamma,
• lyhyt kuntoutuksen aika,
• paras kosmeettinen vaikutus (ei brutto arpia),
• kyky samanaikaisesti parantaa hernia molemmin puolin.

• Vaatii erikoislaitteita ja kirurgin korkeaa pätevyyttä,
• anestesia on välttämätöntä,
• korkeimmat kustannukset (noin 90 tuhatta ruplaa).

Potilaiden tarkastelujen mukaan endoskooppinen leikkaus nielemisperäisessä sieraimessa kannattaa parhaiten. Syyt ovat selvät: vähemmän kipu-oireyhtymä varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa, lyhytaikainen sairaalahoito ja lyhyt kuntoutuksen kesto.

Kuntouttaminen jälkikäteen

Hernian jälkeen tiheä arpi muodostuu noin kuudeksi kuukaudeksi - tämä on kuinka kauan kuntoutusaika jatkuu kirurgisen intervention jälkeen inguinal tyrä.

Sairaalahoito kestää avoimia menetelmiä noin viikossa, endoskooppisella - 1-2 päivää.

Välittömästi kirurgisen leikkauksen jälkeen potilas voi poistaa kipua kohoumaa kanavan leviämisen alueella - sitten hänelle määrätään särkylääkkeitä. Joillakin potilailla tämä aika on 2-3 päivää, toiset voivat kestää useita viikkoja.

Vuoteiden lepoa varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa ei ole tarpeen.

Kun nivelet on irrotettu, potilasta ei suositella nostamaan yli 5 kg: a, eikä ummetusta saa antaa.

Avointen menetelmien jälkeen potilas voi aloittaa työskentelyn 1-1,5 kuukauden kuluttua endoskooppisen kirurgian jälkeen. Tämä aika on 2-3 viikkoa.

Onko hoito mahdollista ilman leikkausta?

Kyllä, se on mahdollista. Se koostuu erityisestä sidoksesta, joka estää vatsan elinten pääsyn laajentuneeseen imusolmukkeeseen. Yleensä tällaista hoitoa käytetään leikkauksen valmisteluun tai kun toimenpiteen laihdutushyönnin poistamiseksi on mahdotonta mistä tahansa syystä (pitkittynyt ikä, sydämen tai hengityselinten vajaatoiminta, uupumus).

Kirjoittaja: Evgenii Vinogradov

(alla olevaa lohkoa voidaan vierittää oikealle loppuun)

Venäjän hätätilanteiden ministeriön laparoskooppisen ja hätäkirurgian keskus

Yhteistyökumppanimme:

Anestesiatyypit, joilla on nenäverenvuoto ja napanuoran poistaminen

Umbiliaalisia ja nenäverenvuotoja esiintyy kirurgisessa käytössä koko ajan. Suoliston pullistuminen aiheuttaa heikentynyttä etupään vatsan seinää. Tuulessa tai tulehduksessa herniuspussiin tarvitaan kiireellinen toimenpide. Hernia hoidetaan yleisissä, spinaalisissa tai paikallisissa anestesiassa. Kussakin tapauksessa kysymys ratkaistaan ​​erikseen. Anestesoija on vastuussa anestesian valinnasta.

Paikallinen anestesia

Paikallinen anestesia on turvallisin anestesian tyyppinen korjaus. Käytetään vain ajoitettuihin toimintoihin.

Se toteutetaan vain suunniteltujen kirurgisten toimenpiteiden aikana. Pitkäaikainen toiminta ei ole tarkoituksenmukaista, koska paikalliset anesteetit kestävät enintään 30 minuuttia. Kun panssaripus on poistettu vatsan tai suonensisäisen alueen valkoisesta viivasta, käytetään paikallista anestesiaa, joka edelleen jakaa ihon novokaiinilla. Potilas on hereillä koko toimenpiteen aikana ilman kipua.

Anestesialääkkeet

• iäkkäät potilaat;
• potilaat, jotka kieltäytyvät tekemästä yleistä anestesiaa;
• Sydämen vajaatoiminta, munuaiset tai maksa.

Vasta-aiheet paikallispuudutukseen

• hätätapaus;
• potilas on allerginen paikallisille anesteeteille;
• on operaatio, joka kestää yli 30 minuuttia.

Spinaalianestesia

Spinaalinen anestesia on anestesian menetelmä anestesia-aineen ruiskuttamiseksi selkäydinkanavaan. Neula asetetaan tasolle 3 - 4 lannerangan selkärangan kautta selkäytimen kovan kuoren läpi kanavaan.

Anestesia toimitetaan ruiskulla aivo-selkäydinnesteeseen. Se estää hermopulssien vaikutuksen, joka antaa moottorin ja tuskallisen toiminnan alle pistoksen paikan alapuolella. 5-10 minuutin kuluttua injektion jälkeen on analgeettinen vaikutus, joka kestää 30-40 minuuttia.

Spinaalianestesiaa käytetään vain irrotusherneen hernian poistamiseen, jos toiminta kestää enintään 40 minuuttia.

Spinaalianestesiassa käytetään lisäksi lidokaiinia, tetrakainia, bupivakaiinia ja prokaiinia.

Vasta-aiheet spinaalianestesialle

• ihon tulehdus injektiokohdassa;
• Eteisvärinä, atrioventricular blockade, sinus takykardia jne. Sydämen rytmin häiriöt;
• verenpaineen lasku;
• hemostaasin rikkomukset tai lääkkeiden laimentaminen veren laimentamiseksi.

Yleinen anestesia

Yleisimmin käytetään vatsan valkoisen viivan nielun ja tyrden poistamiseen on yleinen anestesia. Monet potilaat tulevat kirurgiseen osastoon tyrnin rikkomisen jälkeen, joten paikallinen anestesia ei enää ole sopiva.

Yleinen anestesia on tehty suunnittelemattomilla ja hätätoimenpiteillä, koska lääkäri ei tiedä, kuinka kauan toiminta kestää.

Haavoittuneen tyrden myöhäisillä vaiheilla suolen silmukat ovat nekroottisia ja toiminta voi kestää yli 2-3 tuntia. Käytä laskimoon tai maskiin yleistä anestesiaa.

Laskimonsisäisellä anestesialla käytetään droperidolia, calypsolia, ketamiinia, natriumtiopentaalia, propofolia. Endotrakealisella desfluraanilla, halotaanilla, diatsotoksidilla, isofluraanilla, fluorotaanilla.

Tavanomaisen vatsan valkoisen viivan hernian poistamisen yhteydessä käytetään usein propofolia tai ketamiinia. Mask-kivunpoistoa käytetään hätä- tai monimutkaisissa tapauksissa.

Kuinka poistaa kipu punoitushernystä

Ingestiinihäiriö esiintyy useimmiten miehillä ja vastasyntyneillä johtuen lihasheikkoutuksesta, sidekudosten kehityksen häiriintymisestä ja hankittujen tekijöiden taustasta. Tämä on yleisin leikkaushäiriö lasten keskuudessa, niveltulehdus herää äkillisesti ja ei voi häiritä jonkin aikaa.

Lääkäriä hoidetaan usein, kun nenäverenvuoto sattuu, kaikki merkit kasvavat, mikä voi olla merkkinä hätäleikkauksesta. Sairauden parantaminen voi tapahtua vain leikkauksen kautta, mutta se vaatii koulutusta, joten sinun on tiedettävä, miten päästä eroon epämiellyttävistä oireista ilman komplikaatioiden riskiä, ​​kunnes tärkein hoito tapahtuu.

Inguinal hernia ei aina ilmene kipu. Jotkut naiset ja miehet ovat huolissaan vain pienestä turvotuksesta nivusiin ja epämukavuuteen kävelemisen aikana. Tämä on yksinkertainen sairaus, ja tämä vaihe on tärkeää ylläpitää ennen toimenpidettä.

Anestesiaa varten käytetään pillereitä, injektioita, siteitä, ruoka muutetaan ummetuksen estämiseksi ja kuorma pienenee. Naisilla tauti esiintyy usein ilman kipua, miehillä on vahva oire, joten sinun on turvauduttava erilaisiin tapoihin poistaa epämukavuus.

Miten hernia ilmestyy nivusiin

Laskimotyynyn pääasiallinen ilmeneminen on turvotus nivusalueella, miehillä yksi tai kaksi kivekset lisääntyvät, naisilla lamia majora muuttuu. Ulkonema voi olla kivuton, mikä suurelta osin riippuu elintavoista, ammatillisesta toiminnasta ja kehon yleisestä tilasta. Urheilijoilla on suurempi riski saada komplikaatioita vakavista oireista, mutta istuma-aiheinen vaara on pienempi, mutta aina.

Tylsin ilmenemismuodot voivat olla seuraavia oireita:

• punoitus kohortin alueella ilman tulehduksen merkkejä;
• epämukavuus liikkeessä;
• kivuliaita aistimuksia alemman vatsaan;
• ripulin oireet, ripuli, pahoinvointi ja oksentelu;
• palava tunne ulkonemalla.

Nenäverenvuoto vahvistetaan ultraäänellä, mutta jopa tutkimuksen aikana ilman lisätutkimuksia lääkäri voi diagnosoida taudin. Ultraäänitutkimuksia ja muita menetelmiä tarvitaan paniiripussin sisällön tutkimiseen vakavuusasteen arvioimiseksi. Ilman ultrasuojaa ei voida suorittaa toimenpidettä, tarkastus suoritetaan ennen virheen poistamista ja sen jälkeen.

Tylsää

Tärkeimmät syyt herniaan nivusissa ovat rikkominen ja samanaikaiset suolistotautat. Monimutkainen sairaus ilmentää yleisiä oireita. Kivun lisäksi heikkoutta, huonovointisuutta, kuumetta. Rikkominen voi aiheuttaa sisäelinten nekroosia, verenvuotoa, veren infektiota ja monia muita vakavia seurauksia.

Miksi ternissa on kipua:

• lisääntynyt kaasun sisältö suolessa;
• korkea vatsaontelon paine;
• terävä painovoima;
• usein ummetus, turvotus;
• tapaturmavaara;
• krooninen yskä.

Jos rikkominen häiritsee seuraavia ilmentymiä:

• kipu nivuksen alueella ja alemman vatsa;
• ulkonema kasvaa, syttyy;
• on pahoinvointia, harvoin oksentelua;
• tyrä ei sovi paikalleen eikä laske alttiina;
• uloste ja virtsaamisviive.

Rikkomiseen voi liittyä verenvuoto, minkä jälkeen oksentelua esiintyy veressä. Ilman vakavia sairauksia kipu vähitellen vähenee, mutta yleinen huonovointisuus on edelleen. Muutaman tunnin kuluttua kirkkaasta oireesta, ihon himmeydestä, tunnottomuus on havaittavissa.

Stihane-ilmenemismuodot - tämä ei ole parannus tilassa, vaan taudin uusi vaihe, alkaa suolen seinämän tuhoutuminen riittämättömän verenkierron takia.

Kuinka anestetisoida

Tylsää ja tämän taudin tosiasia ovat absoluuttiset merkinnät leikkaukselle. Joskus tarvitaan pitkää valmistetta tai on vasta-aiheita kirurgiseen hoitoon, sitten sidonta ja lääkitys käytetään vähentämään arkuutta.

Konservatiiviset menetelmät on tarkoitettu tällaisiin vasta-aiheisiin leikkaukseen:

• vanhuus ja vakavat systeemiset sairaudet;
• raskaus;
• ruumiin ehtyminen, kakeksia.

Kaula auttaa lievittämään arkuutta operaation jälkeen. Se on tarpeen urheilun aikana, kun on olemassa herkkyys tyrelle tai sitä aiemmin on hoidettu.

lääketiede

Kouristukset vatsan kanssa tyrä eliminoidaan spasmolyyttisiä huumeita. Joitakin hetkiä anestetisoida vian alue ja ympäröivä elimet auttavat No-Shpaa tai Drotaverinia. Mutta niitä ei saa missään tapauksessa käyttää säännöllisesti ja vakavin oirein. Vakava kipu voi osoittaa rikkomuksen, ja valmisteet piilottavat tärkeän diagnoosimerkin. Komplikaatioiden ennenaikainen havaitseminen johtaa kaikkein vakavimpiin seurauksiin koko organismille.

Särkivästä kipu auttaa paikallisia voiteita ja geelejä, joita voidaan käyttää suoraan ulkonemalla. Kun häiritsee suolistohoitoa, turvotusta ja ummetusta, voit ottaa laksatiivin, mutta vain lääkärin luvalla.

Tärkein vaihe kipua lievittävänä ja yleisen terveydentilan parantamisessa on ruokavalio:

• öljyinen ruoka on suljettu, mausteinen ja liian makea;
• ruokavaliosta poistetaan hiilihappopitoiset juomat, kahvi;
• ei ole suositeltavaa ajaa aterian aikana;
• on tärkeää syödä usein, mutta pienissä osissa;
• on parempi kokata höyrytettyjä tai paistettuja;
• vähentää kaloreita, lisää vitamiiniruokaa.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Perinteisen lääketieteen reseptejä voidaan yhdistää määrätyllä kurssilla, mutta niitä ei voida käsitellä itsenäisenä hoitomenetelmänä. Kotona voit valmistaa pakkauksia, decoctions, tinktureja ja voiteita ulkoiseen käyttöön sekä vahvistavia aineita oraaliseen antoon. On tärkeää muistaa, että useimmat lääkekasvit ovat allergeeneja, joten niitä on hoidettava vastuullisesti.

Mitä tehdä kotona eroon kipua lievittävä tyrä:

• pakkaa sanasta - ei vain hyvä kipua lievittävä, vaan myös tapa korjata ulkonäköä yöllä, jonka vuoksi sinun on liitettävä kasvin lehti tyrelle;
• pakkaa nokkoset ja hapankermaa - sinun täytyy hiontaa nokkoset, lisätä hapan kermaa, lisätä seos vika yön, kiinnitys kaali lehti;
• liemi karhunlihaa - korjaavaa lääkettä, voi juoda puolikuu kuppi päivittäin ennen aterioita;
• helmiäispyyhkeitä - otetaan päivittäin 1/3 kuppia puolen tunnin ajan ennen aterioita.

Suosittu laihdutusherneen korjaustoimenpide on sianlihan rasva.

Sieltä voit valmistautua lääketieteelliseen voiteeseen. Tätä tarkoitusta varten rasva sulatetaan ja kaadetaan lasisäiliöön, jossa koko kananmuna putoaa. Etikka kaadetaan purkkiin, jää jäähän huoneeseen, kunnes muna liukenee täysin. Sitten seos sulatetaan uudelleen, sekoitetaan ja jätetään jääkaapissa. Valmis voide voidaan levittää kipeälle paikalle ja kiinnittää sidoksella useita tunteja päivässä.

Pakkaa hapankaalista auttaa myös arkuutta. Tätä varten sinun täytyy pakata ja hakea tyrkyyn. Tätä tarkoitusta varten sopivat myös muut ainesosat: koiruoho, kukkakukka.

toiminta

Tarvittaessa hernian poistaminen tulee välttämättä komplikaatioiden vuoksi:

• nevpravimost - elimen ja päänsärkypiikkien välille muodostuu, jolloin sisältö lakkaa vapaasta liikutuksesta, ja tällainen komplikaatio suoritetaan suunnitellulla toimenpiteellä;
• coprostasia - kun paksusuolen osa on suolistossa, siinä kerääntyy jakkaraita, joka päättyy myöhemmin suolen tukkeutumiseen;
• venytetään - vaarallinen tila, jossa on merkintä hätätapahtumasta, panssaripussin sisältö puristetaan, tämä vaikuttaa ruuvattuihin elimiin, aluksiin ja ympäröivään kudokseen, on olemassa sisäisen verenvuodon ja nekroosin riski;
• tulehdus - tila edellyttää välittömiä toimenpiteitä varovasti.

Poistaminen suoritetaan avoimella ja laparoskooppisella leikkauksella. Ensimmäisessä tapauksessa defektin alueella tehdään vatsan seinän laaja viilto. Ternia asetetaan paikoilleen ja kudokset ommellaan verkon asennuksella tai venyttämällä luonnolliset kudokset. Laparoskopia on vähemmän traumaattinen, 3 pistettä tehdään, jonka kautta instrumentit ja kamera asetetaan.

Anestesiaa voidaan suorittaa paikallisella anestesia-aineella tai toiminta on yleisen anestesian alaisena. Anestesiamenetelmä valitaan, riippuen taudin vaiheesta ja potilaan valinnasta, jos vasta-aiheita ei ole.

Tyynyn alkuvaiheessa käytetään paikallista anestesiaa ja kun yleinen anestesia on vasta-aiheista. Spinaalinen anestesia antaa täydellisen herkkyyden lääkkeen antamisen alueen alapuolella, kun potilas on tietoinen. Yleinen anestesia on tarkoitettu laparoskooppiselle leikkaukselle, suurilla vikoilla ja monimutkaisella tyrmällä.

lapset

Lapset eivät ole harvinaisia, ja hoito suoritetaan kirurgisesti. Mitä aiemmin operaatio suoritetaan, sitä pienempi vakavien komplikaatioiden riski, mukaan lukien lapsettomuus. Lapsen tyrä voi satuttaa, kuten voimakas itku, huono unta, ahdistus.

Kotona tapahtuva lasten hoito on ehdottomasti kiellettyä, koska milloin tahansa voi tapahtua rikkomus, joka ilman ajoissa tapahtuvaa apua johtaa peräsuolen elinten kuolemaan muutamassa tunnissa.

Lapsen itkeminen ja huutaminen vain vaikuttavat hernian nopeaan rikkomiseen. Ulkoisesti komplikaatio ilmenee turvotuksen lisääntymisellä, voimakkaalla ihon punoituksella. Tässä tapauksessa sinun täytyy soittaa ambulanssiin. Ennen suunniteltua toimintaa, kun komplikaatioita ei ole, lapselle annetaan sidos, joka tukee elimiä estäen heitä irtoamasta entistä enemmän.

Voit säästää lapsen kipuisesta verenvuodosta vain päättämällä toimenpiteestä. Ei ole muita keinoja, jotka voisivat saada elimet takaisin paikalleen, varmistaen normaalin kehityksen ilman riskiä toistumisesta.

Valmistelu

Suunniteltu toiminta vaatii erikoiskoulutusta, joka alkaa 2-3 viikossa:

• viikkoa ennen toimintaa, tehdään yleiset verikokeet, tehdään virtsakokeet, suoritetaan ultrasuuntaus, fluorografia ja erikoislääkäreiden kuuleminen on lisäksi määrätty;
• keskustelee kirurgin kanssa anestesian tyypin kanssa, poistaa vasta-aiheet valittua anestesiamuunnosta;
• muutaman päivän ajan sinun on noudatettava tiukkaa ruokavaliota, poistettava kaasun muodostavat tuotteet ruokavaliosta;
• ennen toimenpidettä illallisen pitäisi olla helppoa, aamulla ilmestyy puhdistuselokuva;
• Toimenpidettä ei toteuteta, ennen kuin akuuttien sairauksien ja kroonisten sairauksien muodossa esiintyvät riskitekijät eliminoituvat.

Elpyminen hoidon jälkeen

Hernian jälkeen kipu häiritsee useita päiviä, mikä on normaali reaktio kudosvaurioon. Lääkäri määrää kipulääkkeitä, vitamiineja ja antaa suosituksia ravintoa ja haavan hoitoa.

Toimenpiteen alkuvaiheessa, kipu-oireyhtymän alentaminen auttaa sängyn lepoa, ruokailua ja postoperatiivisen sidoksen päällä.

Ensimmäisen kolmen viikon kuluttua hoidosta on suositeltavaa pidättäytyä seksuaalisesta toiminnasta. Nostopainot on kokonaan suljettu pois ja aktiivinen urheilu. Aloita tekemään harjoitukset voi olla toisesta kuukaudesta operaation jälkeen, palaa asteittain tavalliseen elämään.

Lihasherneen syyt ja riskitekijät

Varoittaa tyrä tuntemalla sen tärkeimmät tekijät ja ulkonäön syyt:

• perinnöllisyys ja ikä - et voi hallita näitä tekijöitä, mutta voit kiinnittää enemmän huomiota ennaltaehkäisyyn, kun on olemassa herkkyys herniaan;
• liiallinen paino ja raskauskausi - liittyy lisääntyneeseen abdominaaliseen paineeseen, kun on lihasheikkoutta, tämä voi aiheuttaa elinten ulkonemista;
• laihdutuskanavan synnynnäiset epämuodostumat;
• epätäydellinen infektio emätinprosessissa;
• työllisyys raskaiden urheilulajien avulla;
• korkea työmäärä;
• pysyvä ummetus, virtsatietorajärjestelmän sairaudet;
• krooninen yskä - keuhkojen tuberkuloosin tai keuhkoputkentulehduksen vuoksi.

Inguinal hernia voi olla eri tyyppisiä. Raskaita muotoja pidetään inguinalina ja scrotalina, se esiintyy miehenä komplikaationa. Se voi olla yksipuolinen ja kaksipuolinen, mikä ilmenee kasvaessa kivespussin yhdestä tai molemmista puolista. Taudin tämä muoto on tavallista pienten pojien keskuudessa. Aikuisilla ja lapsilla hoito on kuitenkin mahdollista vain kirurgisesti.

Monet klinikat tarjoavat konservatiivisia menetelmiä inguinal hernia, mutta tämä lähestymistapa tarvitaan vakavasti sairastuneille potilaille, kun toiminta on tiukasti vasta-aiheista. Tämä on myös väliaikainen toimenpide ennen leikkausta ja menetelmää leikkauksen jälkeiselle toipumiselle.

Anestesia hernian kanssa

määritelmä

Hernia on sisäelimen tai sen osan ulkoneminen ihon alle vatsan seinämän lihaksikasvan viasta. On olemassa erityyppisiä herneitä: nenäherne, reisiluun tyvi, napanuorasta, postoperatiivinen tyrä jne.

Anestesia hernian kanssa

Hernian leikkaus voidaan suorittaa erilaisissa anestesiassa. On olemassa seuraavia tyyppejä anestesia ja tyrä: paikallinen anestesia, alueellinen anestesia (useammin spinaalinen anestesia) ja todellinen yleinen anestesia (sopiva anestesia).

Tyypillisellä paikallisella anestesialla suoritetaan, jos tyrä ei ole kooltaan suuri ja toiminta ei liity teknisiin vaikeuksiin. Tylsillä tapahtuva paikallispuudutus on suositeltavaa iäkkäille potilaille, erityisesti niille, joilla on sydän- tai keuhkoihin liittyvä vakava samanaikainen patologia. Paikallispuudutuksella kirurgi "jäätyy" toiminta-alueelle. Toimenpiteen aikana potilas on selkeä tietoisuus, tuskan tunne on pääsääntöisesti poissa.

Tyypillisin yleisimmin käytetty anestesian muoto on spinaalinen anestesia, joka liittyy alueelliseen anestesiaan. Kun spinaalipuudutuksen nukutuslääkäri suorittaa "petos" viemällä selkäytimen alueella paikallispuudutuksessa, joka tarjoaa pois alempi puoli vatsan herkkyys, nivusten ja jalat. Tylsillä tehty spinaalianesteesi ei ole vain yleisimmin käytetty anestesian tyyppi vaan myös turvallisin anestesia.

Kun etupään eturauhasen suuri tyrä, erityisesti napanuorasta tai postoperatiivisesta ventraltiasta käytetään yleistä anestesiaa (anestesia). Hernian anestesiaa käytetään myös silloin, kun selkäydin- tai paikallispuudutus on vasta-aiheista, esimerkiksi allergioita paikallisiin anesteeteihin. Tyypillisen anestesian suorittamiseen käytetty tekniikka, anestesian valmisteluun liittyvät erityispiirteet sekä amyotrooppinen ajanjakso eivät eroa muista toiminnoista, ja ne on kuvattu tietolähteemme muissa osissa.

Tyypillisiä leikkauksia koskevat tiedot

Tyypillisten korjausten absoluuttiset merkinnät ovat hernian loukkaantuminen, hernian repeämisvaara sekä akuutti suolen tukkeuma. Kaikki muut merkinnät ovat suhteellisia, mikä ei tarkoita valinnaista. Hernian hoito on välttämätöntä, sillä kehittyvät komplikaatiot voivat olla hengenvaara.

Herniotomian toiminnan ominaisuudet

Eristyksen jälkeen peräsuolen sisältö palautetaan takaisin vatsaonteloon ja päänsärky kaula sidotaan. Tämän jälkeen tulee toimen toinen osa - porojen porojen irrottaminen ja vatsan seinämän vahvistaminen, jotta estetään toistuva herniation.

Hernialeikkaus

Hernian monimutkaisuudesta riippuen toiminnan kesto on 30 minuutista 1,5 tuntiin

Herniotomian komplikaatiot

1-2%: ssa tapauksista tarttuva komplikaatio haavasta, 6% tapauksista, toistuva tyrä. Anestesian vakavien seurausten riski sekä sellaiset komplikaatiot kuin suolistossa, virtsarakossa ja spermaattisessa johtoissa ovat hyvin pienet.

Valinta anestesian kanssa tyrä

Nykyaikaisen lääketieteen avulla voit nopeasti ja tehokkaasti parantua tyrä. Tärkeä tekijä hoidossa on anestesia.

Useimmiten selkäydinpotentiaalia käytetään herneillä. Lääke löytyy selkäydinalueelta, jolloin sammutetaan alemman vatsa-, nivusite- ja jalkojen herkkyys. Tämä on turvallisin anestesian tyyppi, jolla ei ole suurta komplikaatioiden riskiä. Spinaalianestesian vaikutus riippuu antiseptisen aineen tyypistä, joka annetaan potilaille ja voi vaihdella yhdestä neljään tuntiin.

Suurilla komplikaatioilla olevilla herneillä tulisi käyttää yleistä anestesiaa. Sitä käytetään etupään vatsan seinämän herneissä, jos muut anesteetit ovat vasta-aiheisia mahdollisen allergisen reaktion takia. Lääkkeitä annetaan potilaalle joko suonensisäisesti, hengityslääkityksellä tai hengityksen kautta. Anestesian syvyys riippuu antiseptisen aineen voimasta ja potilaan kehon tilasta. Potilas on tajuton ja ei pysty tarkkailemaan, miten hoito suoritetaan, toisin kuin potilaan tila, jossa on paikallispuudutusta. Tällaisen anestesian seurauksena voi olla osittainen amnesia.

Suurten tunneherkkyyden vuoksi potilaan ahdistusta suositellaan yleistä anestesiaa. Yleensä huumeiden toiminta päättyy välittömästi operaation päättymisen jälkeen. Potilas tulee ja voi liikkua. Anestesian seurauksena voi esiintyä pahoinvointia ja oksentelua. Useimmiten se tapahtuu lapsilla ja raskaana oleville naisille. Harvoin on uneliaisuus, päänsärky ja lihasten väsyminen.