Polvinivelen niveltulehdus on sairaus, johon liittyy liitoksen tulehdus ja voimakas kipu. Niveltulehduksella 1 astetta nivelessä ei ole vielä patologisia muutoksia. Siksi hoito tässä vaiheessa voi olla varsin tehokas ja onnistunut. Yleensä vanhukset kärsivät tästä taudista. Tämä johtuu kehon luonnollisesta ikääntymisestä.

Taudin kehittymisen vaiheet

Ikäihmiset eivät ole alttiita vain tälle taudille. Esimerkiksi tarttuva niveltulehdus on yleisempi lapsilla. Vahingon oireet voivat erota ja riippuvat siitä, kuinka pitkälle taudin kulku on mennyt. Siksi nämä taudin asteet eroavat toisistaan.

Ensimmäisen ja toisen asteen sairaudessa nivelessä ei ole vakavia muodonmuutoksia. Ja vielä, pienillä oireilla, ota yhteys lääkäriisi. Ajankohtainen hoito palauttaa terveytesi ja säästää sinua vammaisuudesta.

Hoito: erilaisten menetelmien yhdistelmä

Niveltulehduksen hoito on mahdollista tänään. Hoito on nimetty syyn ja sairauden perusteella. Potilasta suositellaan ottamaan anti-inflammatorisia ja analgeettisia lääkkeitä. Useimmin on määrätty tulehduskipulääkkeitä ("ibuprofeeni", "diklofenaakki", "ketoprofeeni"), joka auttaa paitsi poistaa tulehduksen myös kipua.

Jos niveltulehdus on infektion aiheuttama tai sieni, on tarpeen antibakteerinen ( "Atsitromysiini", "linkomysiini") ja antifungaalinen ( "nystatiini" "terbinafiini") lääkkeet. Paikallisesti sovellettaviksi käytetään voiteita ja geelejä (Fastum-geeli, Virapin, Menovatsin).

Kun niveltulehdus polvi nivelet lääkärit suosittelevat yllään siteen koiran hiukset. Tämä ei ole ihmisten neuvo, vaan kliinisesti todistettu hoitomenetelmä. Käsitellään myös hoitohoitoa kondrottisuojilla. Chondroprotectors ovat erityisiä lääkkeitä, jotka auttavat palauttamaan rustokudosta. Näihin lääkkeisiin kuuluvat "Alfutop", "Artra", "Glukosamiini".

Jos konservatiivinen hoito ei tuota tuloksia, voidaan harkita keinotekoisen nivelen vaihtoa. Tätä toimenpidettä kutsutaan endoprosteetiksi. Jos endoprosteetit syystä tai toisesta eivät ole sopivia potilaille, silloin joissakin tapauksissa suoritetaan niveltulehdus. Tämä on tällainen toimenpide, jonka aikana nivel on kokonaan irrotettu ja luut sidottu. Joten taivuttaminen jalkaan polven tullut mahdottomaksi, mutta jalka säilyttää sen tukitoiminto, ja henkilö voi liikkua kivuttomasti.

Polvinivelen niveltulehdus vaatii kattavaa hoitoa.

Fysioterapia ja ruokavalio

Niveltulehdusta hoidetaan myös fysioterapian toimenpiteillä. Laserterapia, ultraääniterapia ja IR-säteily (infrapuna) auttavat poistamaan tulehduksen. Sähköstimulaatio ja hieronta estävät lihasatrofiaa, parantavat verenkiertoa. Kudosten ravinto verellä on erityisen tärkeä ruston ja luun distrofian estämiseksi. Tällainen prosessi kuin kylmähoito auttaa selviytymään kivusta sekä parantamaan aineenvaihduntaprosesseja.

Tärkeä kohta niveltulehduksen ehkäisyyn ja hoitoon on oikea ravitsemus ja liikunta. Kun ensimmäisen asteen niveltulehdus, ruokavalio ja liikunta voivat olla ainoat menetelmät, jotka pystyvät palauttamaan nivelet kokonaan. Ruokavalion tulisi tapahtua ottaen huomioon tarvittavien aineiden saanti elimistössä.

1. Päivittäin on tarpeen syödä tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, joita ei ole lämpökäsitelty.
2. Erittäin hyödyllisiä luiden ja nivelten terveydelle ovat tällaiset maitotuotteet: raejuusto, smetanahna, voi ja fermentoidut paistettua maitoa.
3. Syötä ruokavaliosi kaikenlaisia ​​viljoja. Tattari ja maissipuuro ovat erityisen runsaasti vitamiineja.
4. Siipikarjanliha on myös hyödyllinen. On muistettava, ettei sitä voi paistettua. On parempi syödä sitä keitetyssä tai paistetussa muodossa.
5. Enimmäismäärä on välttämätön suolattujen, rasvaisten ja savustettujen elintarvikkeiden tarpeiden rajoittamiseksi. Vähennä sokerin ja säilöntäaineita sisältävien elintarvikkeiden kulutusta.
6. Alkoholista ja tupakoinnista on luovuttava kokonaan.

Jos sinulla on mahdollisuus, mene altaaseen. Yhteiskunnan on liikuttava. Synovial-neste, joka täyttää täydellisesti ontelon ja ruokkii rustoa, tuotetaan vain liikkuessa. Lisäksi rustolla on sponsirakenne. Kun painetta kohdistetaan siihen, se sekoittuu ja synovial-neste puristuu rustosta. Kun paine ei ilmesty, rusto imee uutta nestettä, kuten sieni. Tämän prosessin ylläpitäminen on välttämätöntä nivelten terveydelle.

Jos polven nivelkohdan nivelkipu kärsii liiallista painoa, on tarpeen päästä eroon siitä, koska ylimääräiset punat aiheuttavat lisätaakkaa tulehtuneelle nivelelle. Keskinkertainen liikunta auttaa tässä.

Nivelreuma 1 astetta

RA: n etiologia ja muut reumaattiset sairaudet ovat edelleen tuntemattomia. RA: n alkuperää on kuitenkin useita tekijöitä:

Viraliteoria on RA: n mahdollista yhdistymistä Epstein-Barr-virukseen, kuten RA: n patogeneettinen mekanismi osoittaa. Mutta mitään suoraa näyttöä tämän viruksen esiintymisestä potilailla ei saatu. Geneettiset tutkimukset ovat osoittaneet selvän yhteyden RA-antigeeni HLA-DR4: n ja muiden leukosyyttiantigeeneiksi (esimerkiksi nykyaikainen tiede uskoo HLA-B27-antigeenin reumatekijän, joiden läsnäolo on ominaista koko ryhmän reumasairauksien).

Taudin kehittymisen mekanismi

Vaurion mekanismi nivelreumassa on autoimmuuni: so. muunnettu geneettisten, virus- tai muiden tekijöiden vaikutuksella, immuunijärjestelmän solut ottavat omat kudokset ulkomaisille antigeeneille ja "yrittävät" neutraloida niitä. Reumatoidisessa niveltulehduksessa kohdekudokset muunnetuille immuunisoluille ovat nivelet ja periartikulaariset kudokset. Kohokudosten vaurioitumisen, kroonisen tulehduksen, tulehduksen solu- ja hormonaaliset välittäjät siirtyvät keskittymään, jolloin muodostuu karkea granulaatiokudos - pannus - tulehduksen kohdalla. Tämä johtaa patologisten prosessien kehittymiseen synovial kudoksessa, rustossa ja luissa ja yhteistoiminnan häiriöön.

RA-luokitus

Nivelreuma on monia tieteellisiä ja lääketieteellisiä luokituksia. Tässä ovat tärkeimmät kliiniset luokitukset:

1) toiminta-asteella:

• 0 vaihe - taudin remissio
• I - vähimmäistoiminta
• II - keskitason prosessin toiminta
• III - erittäin aktiivinen sairaus

2) Steinbroken mukaiset röntgensäteet:

• I - periartikulaarinen osteoporoosi (luun rakenteen tuhoutuminen);
• II - osteoporoosi + yhteisten halkeamien kaventuminen;
• III - osteoporoosi, yhteisten halkeamien ja luiden kaventuminen (halkeamat);
• IV Luulliset ankylotit (luiden yhdistäminen nivelalueella) lisätään lueteltuihin piirteisiin.

3) toiminnallisella toiminnalla:

• I - potilas pystyy tekemään tärkeitä manipulointeja ilman rajoituksia;
• II - elintärkeiden manipuloiden suorittaminen (nostaminen sängyltä, pukeutuminen jne.) Potilaan vaikeuksia;
• III - potilas ei kykene itsenäisesti tekemään elintärkeitä manipulointeja ilman ulkopuolista apua.

Taudin vaiheen määrittämiseksi kliinikon ei kuitenkaan tarvitse ottaa huomioon edellä mainittujen ja muiden oireiden ja laboratoriotulosten vakavuutta.

Kliininen vaihe määritetään aamun jäykkyyden ja punasolujen sedimentaation (ESR) keston mukaan.

Aamu-jäykkyys on erottuva piirre RA: lle. Nivelreuma on tunnusomaista 1 aste sairaiden nivelten kestävä aamujäykkyyden liikkeitä 30-60 minuuttia, lisääntynyt ESR 30 mm tunnissa (nopeudella enintään 15) ja kohonneet C-reaktiivisen proteiinin veressä.

Taudin puhkeaminen

Nivelreuma alkaa tavallisesti yleisinä oireina: heikkous, väsymys, ruokahalun väheneminen. Pian nämä ilmenemismuodot yhdistyvät liitoksissa haihtuva kipu, joka lopulta saa tarkemman lokalisoinnin. Kipu on "tulehduksellista" luontoa: ne saavuttavat suurimman intensiteetin yön toisella puoliskolla ja varhain aamulla, vähenevät päivän aikana ja katoavat käytännössä iltaisin.

Kipuun liittyy jäykkyyden tunne, paikallinen tai yleinen: "korsetti-oire" ja "tiukkojen käsineiden oire" voi ilmetä. RA: n alkuvaiheessa ilmentymät ovat yleensä epävakaita ja ne voivat kadota tietyn ajan (viikkoa, kuukautta, vuotta). Ensinnäkin, turvotus ja arkuus määräytyvät asianomaisten liitosten alueella epäselväksi. Kun RA on todettu, kipu saa kiinteyden ja lisääntyy liikkeellä. 70 prosentissa tapauksista nivelet vaikuttavat symmetrisesti.

Ensimmäisen asteen reumatoidinen niveltulehdus on tyypillinen lokalisointi. Tappion tiheyden mukaan liitosten luettelo on seuraava:

1. 2. ja 3. metacarpophalangeal ja lähempi interphalangeal nivelet käsissä (lähelle käsi on nimeltään, joka on lähempänä kyynärpää, ja distaalinen - joka on lähempänä sormenpäihin);

2. polvi- ja ranne-liitokset;

3. kyynär- ja nilkkasaumat.

Etenemisvaiheessa muut nivelet vaikuttavat. Häviönprosessi tapahtuu uudelleenkäynneinä ja "rauhallisina" kausina. Niinpä kun joillakin nivelillä voi olla 1 asteen nivelreuma, sillä aiemmassa vaiheessa voi olla jo kaksi tai jopa kolme astetta sairaudesta.

Nivelreuman, 1 aste, kuitenkaan, ei ole ominaista vaurion kärkinivelten nivelet ASIT, 1. metacarpophalangeal yhteinen käden (eli paikat, joissa peukalo "kiinni" käteen) ja proksimaalinen sormi- pikkusormen. Nämä liitokset voivat vaikuttaa prosessia käynnissä, mutta jos tauti alkoi kipua ja tulehdusta nivelissä Edellä esitetyn perusteella nivelreuma on jätetty pois luettelosta epäillään diagnoosit.

Alkuvaiheessa tauti kestää keskimäärin noin vuoden, mutta, kuten kaikki muukin lääketieteessä, kesto voi olla hyvin yksilöllistä: joku keskellä taudin alusta 2 kuukautta alkamisen jälkeen (tietenkin ilman asianmukaista hoitoa), kun joku sitten muutama vuosi.

Miksi tarvitaan oikea-aikaista diagnoosia ja hoitoa?

Jos aika ei ala käsitellä RA, kehittyi vaskuliitti: vaikuttaa verisuonten pienikaliiberisen, ja sitten - ja suurempi valtimoiden ja laskimoiden toimittaa kaikkiin kehon järjestelmiin. Vaskuliitin lisäksi vaikuttaa sydänkudokseen - on useita reumatoidisia kortitseja. Kaikkien elinten tappion mekanismi on sama kuin nivelet; tauti alkaa nivelillä, koska nämä kudokset ovat herkempiä muuttuneille immuuniprosesseille. Seuraavat vaikuttaa keuhkoihin ja keuhkopussin (useimmiten - muodossa kuivana keuhkopussintulehduksesta), munuaiset, ruoansulatuskanavan ja muihin sisäelimiin kehittyy amyloidoosi. Lisäksi liitoksissa tapahtuneet muutokset ovat peruuttamattomia: jos niiden toiminta häiriintyy, se ei koskaan palaudu.

hoito

Nivelreuman hoitoon pyritään hidastamaan taudin etenemistä, parhaimmillaankin on mahdollista saada pysyvä remissio. Reuma-tautia sairastavien potilaiden täydellistä elpymistä ei voida valvoa, koska RA: ssa menetettyjen elinten toiminnot eivät riipu toipumisesta. Seuraavia huumeiden ryhmiä käytetään hoidossa:

1) perushoito (metotreksaatti ja muut sytostaatit);

2) steroidiset tulehduskipulääkkeet;

3) ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet;

5) ortopedinen hoito;

6) fysioterapian menetelmät;

7) kylpylähoito;

Vaikutuksen aikaansaaminen on mahdollista vain kaikkien suositeltujen menetelmien integroidun soveltamisen avulla.

Nivelten nivelten kehittymisasteiden ominaispiirteet

Jos ensimmäiset oireet ilmestyvät, ota välittömästi yhteys poliklinikaan

Tulehdus patologia vaikuttaa yhteen tai useampaan nivelet samanaikaisesti. Niveltulehdus on akuutti ja krooninen. Ensimmäinen tyyppi kehittyy yhtäkkiä, seuraa teräviä kipuja, krooninen kurssin kehittyy vähitellen. On 4 astetta niveltulehdus. Tämän tiedon ansiosta lääkäreille on helpompi diagnosoida ja määrätä hoitoa. Patologisen prosessin kehitysvaiheet poikkeavat kurssin vakavuudesta. Tauti voi olla paitsi inflammatorinen, myös degeneratiivinen. Viimeinen tyyppinen vaiva on vaarallinen porrastetulla kudoksella, jossa luurakenteet liitetään. Tulehduksellinen, degeneratiivinen, akuutti ja krooninen niveltulehdus voi kehittyä useissa yhdisteissä. Patologinen prosessi löytyy usein polvesta, nilkasta, kyynärpäistä, olkapäästä, lonkasta ja nivelaksesta.

Tällä hetkellä yli 30 miljoonaa ihmistä elää niveltulehdus. Tutkijat väittävät, että vuoteen 2030 mennessä pelkästään USA: ssa niveltulehduksen ihmisten määrä tulee 67 miljoonaan. Hoito ja lopputulos riippuvat siitä, mitkä nivelet vaikuttavat. "Suurin osa nivelkipuista johtuu kitkasta. Kuluneet lonkan ja polven nivelet on taipumus vähitellen heikkenevät jälkeen konservatiivinen hoito saattaa vaatia leikkausta, mutta kädet niveltulehdus voidaan hoitaa ilman leikkausta "- sanoo Jonathan Edwards, MD ja professori.

Taudin alkuvaihe

Niveltulehdus alkaa vaikuttaa niveliin ennen kuin potilas havaitsee kliiniset oireet. Kun ensimmäiset merkinnät jäykkyydestä ja kipuista ilmenevät, artikulaatioiden muutokset voivat saavuttaa edistyneen vaiheen. Ensimmäiset muutokset johtuvat ensimmäisen asteen niveltulehdus - ruston kattaa luiden päitä alkaa hellittää, on muodostettu luut vähemmän tilaa. Sileä pinta ruston ja voiteluaine sisällä yhteinen helposti ja kivuttomasti avulla raajojen liikkua, mutta yhdistelmä ikä, liiallinen paine yhteinen, ja mahdollisesti geneettinen taipumus johtaa vähitellen kulumisen rustoa. Hänellä ei ole hermoja, mutta kun kitka alkaa, ensimmäiset tuskalliset oireet ilmestyvät. Merkkejä niveltulehduksesta 1 astetta:

• synovial membran tulehdus;
• turvotus;
• vähäinen kipu, joka ilmenee stressin, liikkumisen, painovoiman nostamisen aikana;
• Röntgenkuva tässä vaiheessa on yleensä negatiivinen, lukuun ottamatta osteoporoosin esiintymistä ja pehmytkudosten turvotusta.

Immuunisolut siirtyvät tulehduksen kohtaan, mikä johtaa synovialfluidin lisääntymiseen. Ensimmäisessä vaiheessa niveltulehdus offline hypertermia, aamujäykkyys, lasko on normaali, eksudatiivinen havaittiin muutoksia, on hieman lisääntynyt globuliinin pitoisuus α - 10. Proteiini nopea faasi puuttuu seerumissa. Aiemmin niveltulehduksen hoitoon kuuluu fyysisiä harjoituksia, tulehduskipulääkkeitä NSAID-lääkkeillä. Painonpudotus auttaa vähentämään nivelten lisäpaineita.

Degeneratiivisen patologian toinen vaihe

Toisen asteen niveltulehdus on ominaista voimakkaammat kivut. Luun erosiot alkavat muodostua, samoin kuin rustokudoksen jatkuva harvennus. Eroosioita diagnosoidaan useimmiten metakarpophalangeaalisilla alueilla, lähellä ulnaa ja ranteessa. Tulehdusprosessin toisessa asteessa ei ole epämuodostumia, vaikka nivelten liikkuminen on heikentynyt lihasten atrofian vuoksi, pehmytkudosmuutokset niveltymisen lähellä. Taudin oireet:

• aamujäykkyys kestää jopa 30 minuuttia;
• Hyperthermia vioittuneen nivelen alueella on merkityksetöntä;
• on pieniä erittäviä muutoksia;
• on meteorologinen riippuvuus, huonolla säällä nivelet särkyvät;
• lämpötila kohoaa paikallisesti;
• pieni turvotus, joka muuttuu voimakkaammaksi nesteen liiallisella käytöllä, ilta-turvotus lisääntyy;
• tulehdus;
• riehuu ajon aikana.

Gouty-niveltulehduksessa on kipuja yöntähdyksissä. Laboratorio tutkimukset osoittavat, että lasko ylitti 20 mm / h, C-reaktiivinen proteiini on myös kohonnut, α globuliini pitoisuus on jopa 12. Konservatiivinen hoito toisessa vaiheessa niveltulehdus edelleen auttaa, on tärkeää, ettei olla jopa kolmannen asteen.

Taudin 3 vaiheen kuvaus

Kolmas niveltulehdusaste määritellään vakavaksi. Tässä vaiheessa on tunnusomaista synoviaalisen nesteen polymorfonukleaaristen leukosyyttien kertyminen samoin kuin synoviasolujen proliferaatio. Kohtaloituksessa ei käytännössä ole rustetta. Ruston kudos korvataan osteofyytteillä, keskinäinen tila pienenee. Kolmannen asteen nivelten niveltulehduksen oireet:

• voimakas kipu aiheuttaa lihasten kouristuksia, mikä aiheuttaa nivelen muodonmuutoksen;
• turvotus;
• rajoitettu liikealue;
• heikkous ja huonovointisuus;
• Aamujäykkyys kestää klo 12 asti;
• kohtalainen hypertermia ja eksudatiiviset muutokset.

Pehmytkudosten turvotusta ja rustokudoksen menetystä voidaan havaita röntgensäteellä. Reumatoidussa niveltulehduksessa solmuja ja varpaita muodostuu solmuja. Kolmannen asteen niveltulehdus ei rajoitu yhdeksi niveleksi, mutta käsivarsien epämuodostuma on useimmiten symmetrinen. Kun lonkan nivelet vaikuttavat, havaitaan glutealin ja reisiluun lihasten atrofiaa. Uhren liikunta on niin rajoitettua, että hän tarvitsee tukea liikkua. Potilaat alkavat käyttää kanoja, kainaloita, kävelijöitä. Niveltulehdus hoito tässä vaiheessa käsittää tavallisesti ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, kortikosteroidit, ja muut lääkkeet, lihasrelaksantit, helpottaa potilaan tila, sekä fysikaalinen hoito ja käyttää hoito.

Kliininen kuva myöhäisestä sairaudesta

Niveltulehduksen myöhemmissä vaiheissa kaikki nivelrakenteet vaikuttavat. Voiteluaine neste on täysin kadonnut, vaikutuksen alainen liitäntä on täynnä tulehduksellisia nesteitä, jotka työntävät nivelkapselin, aiheuttaen voimakasta nivelsairausta, kipua ja jäykkyyttä. Saatat tarvita voimakkaampaa kipulääkitystä. Joillakin potilailla on määrätty toimenpide korvaamaan nivel. Taudin oireet ja oireet:

• tehokkuuden menetykset yhteensä;
• nivelruston fuusio;
• aamujäykkyys ei kulje vastapäivään eikä pidempään;
• merkitty hypertermia vaikutusalueen alueella;
• Röntgenruudussa näkyy tiheyden eri alueita;
• kystat ja eroosiot näkyvät;
• lihakset ovat atrofisia;
• arkuus on erittäin voimakas, esiintyy unen aikana ja levossa.

Erytrosyyttien sedimentaatioaste on yli 40 mm / h, CRP on kohonnut. 4 asteen nivelsairauteen potilaalle annetaan oikeus saada vammaisuutta. Hoito on tarkoitettu vähentämään kipua ja ehkäisemään muiden nivelten vaurioita. Jos ensimmäiset kolme vaihetta voidaan edelleen kovettaa konservatiivisilla menetelmillä, nivelrutiinin määrä neljännessä luvussa on luonteenomaista peruuttamattomaksi muutokseksi luissa ja rustossa, mikä edellyttää leikkausta. Potilaat, joilla viimeinen niveltulehdusvaihe suorittavat leikkauksen nivelen korvaamiseksi.