Tärkeimmät oireet reisiluun tyrä ja sen hoito

Inguinal

Kun reisiluun tyrä esiintyy miehillä ulkonema vatsan elinten (suoli silmukoita ja omentum vatsakalvon) syvän reisi- muodostaman renkaan nivelsiderakenteen (ketjussa) mahassa patologisesti muodostettu kanava (normaali rako välillä kojelauta).

Kuva 1 - erilaisten lokalisointien herniat.

Sopeutuvat tekijät ja syyt

lisääntynyt paine vatsaontelon sisällä (äkillisen painon nostamisen, ummetuksen ja ummetuksen aikana, jännitys yskän aikana);
nopea laihtuminen (ligamentaalisen laitteen ja lihasjärjestelmän irtoaminen);
vahingoittuminen hermokuituihin (lihaskudoksen heikkous, laihdutus ja atrofia, nivelsiteet ja nauhat);
vatsan seinän traumaattiset vammat.

oireet

Kliiniset ilmentymät riippuvat leesion lokalisoinnista ja komplikaatioiden esiintymisestä. Kahden puolen molemminpuolisilla herniareilla muodostuu ulkonemia, kipu-oireyhtymä on voimakkaampi ja voi levitä koko alemman vatsaan.

Herniaan kohdistuu vatsan seinämän ulkonemia.

epämukavuutta, harvemmin - kipu ylä- ja sisärennyksessä, alemman vatsa, pahempi kävely, lihasjännitys, liikunta;

näkyvä ulkonema pienen koon suun ja reisiluun alueella, jossa on sileä pinta;

äänimerkki, kun napautetaan ulkonemalla ja suolen silmukoiden läsnäolo pään pussissa;

kohoumien tehostaminen yskän ja vatsan venytyksen aikana;

kun reisiluun laskimoon kohdistuva peräpussi puristuu, alaraajan tuhovoima vaurion puolelle, lonkkan ihon herkkyyden loukkaus;

virtsaamisen vaurioituminen, kun virtsarakko pääsee peräsuolen syvennykseen.

Jos potilaalla on korjaava tyrä, silloin kun vaakasuora asento on otettu, ulkonema voi kadota ja jäykistää vatsaa, se voi lisääntyä. Tämän patologian ominaisuutena on päänsisäisen pään sisällön palauttaminen helposti vatsaonteloon. Korjaamattomilla herneillä täydellistä elpymistä ei tapahdu, säilyttäen kuitenkin veren virtauksen ja elinten koskemattomuuden pänsisäkissä.

Kuritettu tyrä on vaarallisin komplikaatioiden vuoksi.

Kuristuneilla hernioilla ei ole vain mahdotonta vahvistaa sisältöä vatsaontelossa, vaan myös vahingoittaa suoliston ja peritoneumin kudoksia.

Tuhoutuneen reisilääkkeen vaarallisimmat komplikaatiot:

suolen silmukan tai rauhasen nekroosi ruuan äkillisen lopettamisen jälkeen;
pänsisäkkeen tulehdus;
peritoniitti (peritoneumin tulehdus);
akuutti suolen tukkeuma (reaktio tuholaisen alueen vaurioitumiseen).

Strangulated tyrä vähitellen koko kasvaa, on voimakas kipu pahentaa luotaa teennäinen, häiritsi gut: ummetus tapahtuu ja heikkenee carminative.

Haavainen femoraalinen tyrä, on paikallinen tulehduksen merkkejä ja kehon yleinen reaktio. Rituaalisen tyterin alue turpoaa, ihon yli puhkeaa, kipu-oireyhtymä kasvaa voimakkaasti, kehon lämpötila nousee.

Kehittämisen ileuksesta pahoinvointia, oksentelua, johon liittyy ei tuo yksinkertaistamista, hikka, tuskan uusia, pysyviä tai säännöllistä (kuormittavien, yskä) tulee teräviä, voimakas, kouristelua.

Suurella tyrellä, ulkonemaa havaitaan paitsi sisäisen reiden ihonalaisessa kudosalueella, mutta se voi sijaita myös kivespussissa. Jälkimmäisessä tapauksessa on tärkeää erottaa reisiluun tyvi herpaantuneet kivekset, tulehdukselliset ja kasvainperäiset sairaudet. Tämän vuoksi on välttämätöntä neuvotella vain kirurgin kanssa, mutta myös urologi.

Diagnoosi tehdään ihonalaisen alueen tutkimisen ja palpataation perusteella, mikä on vahvistettu ultraäänitutkimusmenetelmillä.

Hoidon ominaisuudet

Potilasta voidaan parantaa vain kirurgisilla menetelmillä. Konservatiiviset menetelmät (yllään siteet yksinkertaisissa herneissä) käytetään vain silloin, kun vasta-aiheet ovat toiminnassa, potilaan äärimmäisen vakava tila, kun häiriön riski ylittää taudin seurausten riskin.

Toiminnot jaetaan käyttöoikeuden ja teknisen suorituskyvyn mukaan: avoimet ja endoskooppiset. Avatessaan leikkaus tehdään ihosta, endoskooppisilla - 2-3 pienellä viillolla endoskooppisten instrumenttien ja kirurgisten välineiden käyttöönottoon. Seuraavat vaiheet ovat samat.

Kuva 2 - Laparoskooppisen leikkauksen periaate.

Käytettävän muovin tyypistä riippuen patologisen reisiluukanavan sulkeminen suoritetaan potilaan omilla kudoksilla tai synteettisten materiaalien verkolla.

Toimenpide toteutetaan useassa vaiheessa:

Leikkaus ihon ja taustalla olevat kudokset, pään pään avaaminen.
Suolen kudosten suuntaus, omentum ja mesentery vatsan ontelossa.
Muodostuneen pään pussin kudosten leviäminen ja poistaminen.
Pänsisäkkeen plastiikkakirurgia (omat kudokset tai verkkoimplantti).

Jos leikkaus suoritetaan komplikaatioiden (strangulated tyrä), sitten suorittaa resektio (viillon ja ompelemalla sisällä terveen kudoksen) suolen silmukat, vaurioitunut rikkominen.

Kuitenkin kahdenvälisten vaurioiden, monimutkaisten hernian, suurten koon ja yhdistelmähoidon kanssa on ilmennyt avoimet toimet.

Suhteessa erilaisia muoveja tyrä reisiluun kanava, etu käyttää synteettistä mesh ompelu implantin vatsakalvon nitomatta reisiluun kanava ontelon. Koska tällainen vähemmän trauma leikkauksen sairaalahoidon pienenee (1 vrk). Pisteleitä kaikenlaisille leikkauksille poistetaan kymmenennestä päivästä. Kuntoutusaikana potilas on valvonnassa lääkärin vastaanotolla klinikalla.

näkymät

Yksinkertaisella (epämiellyttävällä) reisiluun tyvialla ennuste nopealla kirurgisella hoidolla on suotuisa. Jos potilas ei pääse kirurgiseen toimenpiteeseen, hernian rikkomisen todennäköisyys ylittää 80%.

ennaltaehkäisy

Rituaalisen tyrähdyksen ehkäisyn perusta on tavallisen abdominaalipaineen ylläpitäminen, vatsan seinämän lihaksen ja nivelsiteiden traumatisoinnin puuttuminen.

järkevä ravitsemus, ummetus ja turvotus;
ruuansulatusjärjestelmän (etenkin suoliston ja haimatulehduksen), virtsateiden ja hengityselinten sairauksien ajoissa tapahtuva hoito;
kieltäytyminen tupakoinnista;
ylläpitäminen vatsalihaksen normaalilla sävyllä (säännöllinen liikunta).

Femoral hernia miehillä - oireet, hoitomenetelmät, vaiheet, komplikaatiot

Femoraalinen tyrä on harvinainen kirurginen sairaus, joka edustaa siirtymistä vatsaontelon sisältöön viereiseen elimeen (kivespussi) tai ihon alle. Potilaan silmämääräisesti pysyvässä paikassa on löydetty ilmaistu kasvain reisiluun alla, mikä aiheuttaa kipua ja epämukavuutta. Usein reisiluun yli ulottuvat elimet ovat erillinen suolen silmukka, liite, virtsarakon ontelo, suuri omentum. Tämän taudin kulku on monipuolinen. Kun ennenaikainen viittaus lääkäriin, reisiluumarja miehillä johtaa vakaviin komplikaatioihin: peritoniitti, suolen tukkeuma, vatsakipu. Taudin diagnosointi ja sitä seuraava hoito suorittaa kirurgi.

Tyypin tyypilliset syyt

Lisääntynyt vatsaonteloon liittyvä sairaus on peräsuolen tyrä. Näitä ovat:

ruoansulatuskanavan häiriöt, joihin liittyy ummetus;
eturauhastulehdus ja eturauhan adenooma, joilla on ominaista virtsatessa;
keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume
nosto painot.

Epänormaalin ulkonemuutoksen kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat:

vatsan ontelon rakenteen ominaisuudet, joka on perinnöllinen;
ikämuutokset;
raskas fyysinen työ;
voimakas kakacheksi, liiallinen täyteys.
vatsaontelon traumaattiset sairaudet;
nivelet;
kehittymättömän tai heikentyneen lihaksen puristin;
irrationaalinen ravitsemus;
fyysinen passiivisuus.

Vaiheet ja lomakkeet

Femoraalinen tyrä miehillä muodostumisessa ja virtauksessa on jaettu alkuperäiseen, kanavaan ja täydelliseen. Ensimmäisessä vaiheessa taudin kliinisiä ilmenemismuotoja ei ole, koska ei ole ulkonemia. Kanavan vaiheessa elimet tai niiden osat alkavat liikkua pitkin kanava-kanavaa. Vatsan elinten täydellinen laiminlyönti kanavan kautta ihon alle on tyypillistä taudin kolmannen vaiheen aikana, kun kliiniset ilmentymät ilmaistaan täydellisesti. Jos kasvainta on helppo korjata, sitä kutsutaan suoraksi. Muussa tapauksessa se ei ole palautettavissa.

Hernian kanavan läpikulkupaikassa on verisuonia tai lihaksia alkuperän mukaan, synnynnäinen ja hankittu.

Paikasta riippuen, höyry ja pariton.

oireet

Alkuvaiheessa kanavan muodostumisen aikana potilas tuntee epämukavuutta, pienen kipua fyysisen rasituksen aikana. Suurimmat kliiniset oireet ilmenevät taudin koko vaiheessa:

kipu pitkän kävelyn jälkeen, pitkä kova työ;
pienen kasvaimen ulkonäkö;
tyypillinen ulkonema vatsan jännityksessä tai seisoma-asennossa, joka katoaa vaakasuorassa asennossa;
tyypillinen peristalsis (rumbling) raffinaation aikana;
hernian ulkonäkö vaikean jännittyneen yskän aikana;
reisiluun laskemisen puristuminen johtaa alaraajan turvotukseen;
puutuminen, viileys, reisiluun valtimon puristus;
kipu virtsaamisen aikana, lisääntynyt tai vähentynyt kiire, enureesi, havaitaan virtsarakon siirtymisen yhteydessä.

komplikaatioita

Hoitamattomuuden vuoksi tyrä voidaan loukata. Reiteessä tai koko vatsa on äkillinen voimakas kipu, joka heikentää suoliston motorista aktiivisuutta.

Kasvain on hyvin jännittynyt, ja palpataatio on tuskallista, hyperemiaa. Korjaamot ovat epäonnistuneita. Tärkeä merkki on yskänpisteen puuttuminen. Potilaan paine laskee, iho muuttuu vaaleaksi. Ehkä kipuiskun kehittyminen.

Terveydenhuollon puuttuessa tyrä aiheuttaa kivuliaita prosesseja: tulehdus, peritoniitti, karva. Ensin ne peittävät panssaripussin sisällön. Patologisen prosessin jatkokehitys johtaa peritoniitin kehittymiseen. Reisiluun kasvaimen ectopia esiintyy yllättäen kuorman nostoa yskättäessä. Lisääntyvä paine, suolen silmukka tai omentum kuuluvat ihon alle, tämäntyyppisiä vammoja kutsutaan elastiseksi. Puristamiseen liittyy voimakas kipu, vatsan lihaskudosten kouristus. Suoliston sisältöä ei voida korjata. 2 tunnin kuluessa kudoksen nekroosi on kasvamassa.

Vanhuksilla, seurauksena ikään liittyviä muutoksia, jotka puristamalla ylivuoto-osan suolen, laskettiin hernial varrella. Tällaista rikkomista kutsutaan kaloriksi. Taipumat, liimausprosessi, joka esiintyy pitkään aikaan, vaikuttaa potilaan heikentymiseen. Pussin sisällön eristäminen johtaa solujen verenkierron rikkomiseen, kudoksen nekroosin kehittymiseen.

Hemetyyli-refleksin ulkonäkö sappeen, pahoinvointi, puhuu suolen tukkeuman kehittymisestä. Tämä edellytys vaatii sairaalahoitoa ja kiireellistä leikkausta.

diagnostiikka

Määritetään reisiluumarja miehillä taudin alkaessa, on vaikeaa, ei ole oireita. Kun tuumori esiintyy reitealueella, voidaan tehdä alustava diagnoosi. Palpator, määritä pussin täyttämisen luonne, korjausmahdollisuus. Läpikulkevan kanavan arvo määritetään.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan seuraavilla patologisilla oloilla:

varicose-tauti;
nenäverenvuoto;
hyvänlaatuiset rasvakudoksen kasvaimet (lipoma);
lymfadeniitti (imusolmukkeiden tulehdus);
absessi;
onkologiset kasvaimet;
alemman ääripäiden aneurysma.

Diagnoosin selvittämiseksi tulisi olla seuraavat tutkimukset ja tutkimukset:

Puristetun pussin ultraääni;
irrigoscopy (paksusuolen tutkimus);
urogenitaalisen järjestelmän ultraäänitutkimus;
herniografia (röntgenlaitteiston syrjäyttämisen määrittäminen kontrastiväliaineen lisäämisen avulla).

Operatiivinen hoito

On mahdotonta parantaa tätä sairautta lääkkeillä.

Hoito suoritetaan kirurgisesti (hernioplasty). On suositeltavaa suorittaa toimenpide herniated tyrn aikana kriittisten olosuhteiden välttämiseksi. Alkuvaiheessa on helpompi korjata vika. Potilaan palauttaminen leikkauksen jälkeen tapahtuu ilman komplikaatioita. Taudin pahenemisvaiheita ja pahenemisvaiheita ei ole. Ennuste on suotuisa.

Jos hoito on epätäydellinen, komplikaatioita havaitaan 82-89%: lla potilaista.

Toimenpiteen ydin on poistaa kasvain ja poistaa vika (hernioplasty). Suuri määrä menetelmiä on kehitetty. Kun herniated reisiluun pakkaus, Lockwoodin, Herzenin menetelmää sovelletaan. Muovin menetelmä on yksinkertainen ja monimutkainen.

Kirurgian päätehtävä leikkauksen aikana on:

pään pussin resektio;
hänen tilansa tarkistaminen;
elinten palauttaminen, siirto entiseen paikkaan;
siteet;
nekroottisten kudosten poisto;
muovikanava.

Kanavan plastille käytetään potilaan omia kudoksia tai polymeeriverkkoa.

Potilaan sairaalahoito 2-4 vuorokautta toimenpiteestä riippuen potilaan tilasta riippuen. Kirurgisten ompeleiden poistaminen 10-12 päivän kuluttua.

Monimutkaisen reisilääketieteellisen toiminnan aikana suoritetaan vatsan keskiviivaista resektiota. Puristetun pussin tarkastus, nekroottisten kudosalueiden poisto, suoritetaan edelleen virheiden poisto.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Femoraalinen tyrä, jolla on oikea pääsy lääkäriin, on hyvä ennuste ja päättyy elpymiseen. Kun hernia, patologisten prosessien kehittyminen, ennuste on epäedullisempi.

Miten välttää tämän taudin:

johtaa terveellistä elämäntapaa (alkoholin, tupakoinnin sulkemiseksi pois);
harjoittaa voimistelua, urheilua;
käytä siteitä nostettaessa painoja;
seuraa ruoansulatuskanavan työtä;
Älä nosta painoa jerkillä.

Jälkeen leikkauksen jälkeen ja jopa kuuden kuukauden ajan, on tärkeätä käyttää sideharsoa, jotta vältetään uusiutuminen.

Reidoreen syyt ja hoito miehillä

Femoraalinen tyrä on ulkonäkö, jolla on kasvainmuotoinen luonne. Se muodostuu suolen silmukoiden poistumisesta ja epiploonista reisiluun rengasta ulos vatsakammion rajojen yli. Tämän taudin merkit - säkkiin liittyvä uloke reisiluun kolmion alueella. Se havaitaan, kun potilas on pysyvässä asennossa. On tuskallisia tunteita.

Kun kyseessä on kurkumaton versio reisiluun tyrä miehillä, suoliston tukkeutuminen usein kehittyy. Läsnäolo tauti on perustettu kirurgi tarkastuksen jälkeen ja useita muita diagnostisia menetelmiä, kuten bariumperäruiske, ulkonemat tutkimus, ultraäänitutkimus virtsarakon, lantion tutkimus, herniography.

Jos diagnoosi on vahvistettu, reisiluun tyräys poistetaan kirurgisesti. Naiset ovat suurimmassa vaarassa kehittää tämän taudin, mutta se voi myös kehittyä miehillä.

Tärkeimmät syyt ilmeeseen ja kehitykseen reisiluun tyrä

Tärkeimpiä anatomisia ja fysiologisia tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa femoraalisen tyräyksen ulkonäön ja kehittymisen miehissä, voimme erottaa:

nopea ja nopea laihtuminen;
erilaiset trauma ja vatsan seinämän geneettinen heikkous;
leikkauksen jälkeiset arvet;
lonkan sikiöt;
vatsan seinän epänormaali kehitys.

Niistä välittömistä syistä, jotka johtavat femoraalisen tyterian kehittymiseen miehillä, on tekijöitä, jotka lisäävät painetta vatsaontelossa:

virtsaamisongelmia;
jatkuva liikunta;
ummetus;
pitkittynyt ja tunkeileva yskä.

Kaikilla näillä syillä voi olla kertaluonteinen vaikutus (esimerkiksi nostettaessa liian raskasta lastia) ja pitkittynyt (yskä kroonisen bronkiitin ja muiden sairauksien aikana).

Mikä voi olla tyrä?

Tämä tauti voi kehittyä eri tavoin. Joten, riippuen siitä, missä se sijaitsee, reisiluun tyvi on yksipuolinen tai kaksipuolinen. Läsnäolevien oireiden mukaisesti sitä voidaan hillitä, korjata ja korjata. Elinkelpoisen sairauden tapauksessa miehillä oleva reisiluumarja voidaan helposti palata takaisin vatsaonteloon.

Korjaamattomien luonteen vioittumiset eivät sovi takaisin vatsaonteloon, tai ne eivät täysin palaa. Tuhoutuneen tyrähdyksen vuoksi miehille on ominaista äkillinen ilmeneminen virtsarakon sisällön puristamisesta päänvientiportaalilla. Jos reisiluun tylpistetyn version oireet ilmestyvät, on välttämätöntä neuvotella pikaisesti lääkärin kanssa. se voi johtaa hyvin vaarallisten sairauksien syntymiseen:

peritoniitti;
gangreenin ja suolen nekroosin;
akuutti suolen tukkeuma.

Riippuen siitä, mitä oireita esiintyy miehessä, ne erottavat lihasten nielun tyräherkkyyden, samoin kuin verisuonten hernian.

Rituaalisen tyterytumuksen muodostumisen ja kehityksen aikana kulkee useita vaiheita, nimittäin alkuvaiheita, epätäydellisiä ja täydellisiä. Ensimmäisessä vaiheessa laukku sijaitsee sisäseinän päässä. Tässä vaiheessa femoraalinen tyrä ei käytännössä tunnisteta kliinisesti, mutta voi olla Richterin (parietaa) rikkomuksia. Kanaalisessa (epätäydellinen) vaiheessa tyrä sijaitsee pinnallisella fasulla, reisiluun kanavassa. Täydellisessä vaiheessa pussin ulosvirtaus reiden subkutaanisen kudoksen tilaan on tyypillistä. Hän voi myös mennä ihmisen kivespuseroon. Teriä vahvistetaan pääsääntöisesti sen kehityksen viimeisessä vaiheessa.

Tärkeimmät sairauden oireet

Alkuvaiheessa ja epätäydellisessä vaiheessa on tunnusomaista epämukavuuden ja tuskallisten aistien esiintyminen alemman vatsan ja nivuksen alueilla. Nämä tunteet ovat parantuneet juoksevan, nopean kävelyn ja muun fyysisen rasituksen aikana. Näissä vaiheissa tauti ei ehkä ilmene itsestään ja ensimmäistä kertaa saa itsensä tuntemaan itsensä vain parietaalisen rikkomisen seurauksena.

Taudin kehityksen viimeisessä vaiheessa esiintyy erilainen päänsärähdys nielun ja reisiluun alueella. Suurin osa tapauksista on suhteellisen pieni halkaisija, puolipallomuoto ja sileä pinta.

Se on useimmiten lokalisoitu inguinal foldin alle. Tämä ulkonäkö tulee havaittavaksi, kun henkilö seisoo tai puristuksessa. Ulkonema katoaa uudelleenasennuksen jälkeen. Tämän aikana kuullaan tyypillistä ruminaa.

Jos panssaripussi on suolen silmukoita, silloin iskulaitteiden aikana on turvotusta. Tärkeä kritiikki, joka osoittaa tyrnin oikeellisuuden, on positiivinen oire ns. yskän työntövoima.

Toisinaan, femoraalisen tyterin kehittymisen myötä miehet saattavat turvota jalka vaivaantuneella puolella. Se ilmenee reisiluun laskemisen takia. Saattaa olla tunne puutumista, epämukavuutta, "ryömii craws". Jos virtsarakko pääsee laukkuun, virtsatessa on ongelmia.

Komplikaatioiden joukossa miehille annetaan coprostasis, reisiluun tyrky ja sen tulehdus. Tulehdus voi olla märkivä tai seroosi. Päänsärkyyn (virtsarakko, suolisto, liite jne.) Tulevina elimissä esiintyy yleensä tulehdusta, harvemmin tulehdus vaikuttaa hernian pussista iholta.

Tulehduksen myötä turvotus kehittyy, kipu kasvaa, ihon hyperemia alkaa ja lämpötila nousee. Joissakin tapauksissa peritoniitti alkaa.

Kurkumattomalle tyrelle on ominaista häiriöt normaalin verenkierrosta sisäpintojen sisälle, jotka tulevat pussin sisältöön. Reisiän tyrä itseään pääsääntöisesti tulee paljon suuremmaksi. Sen tiheys nousee, se muuttuu hallitsemattomaksi, ja palpataessa tuntuu teräviä kipuja.

Myös kipuja esiintyy rikkomuksen paikassa, joskus koko vatsan alueella, kaasun säilytys ja ulostehäiriöt alkavat. Rituaalisen tyräajan pitkittyneen loukkaantumisen seurauksena useimmissa tapauksissa akuutti suolen tukkeuma kehittyy, elinten nekroosi on mahdollinen. Niille on ominaista oireet kuten toistuva ja melko usein oksentelu, hiccoughs, jaksottainen voimakas kipu.

Miten hernia diagnosoidaan?

Aikaisemmin tämä tauti ei voi ilmetä, mikä vaikeuttaa sen diagnosointia ajoissa.

Diagnoosimenettelyjen aikana lääkäri ottaa huomioon tämän sairauden tyypillisen oireen. Tämä sisältää läsnä ulkonemien ominaisuus pallomainen muoto reisiluun kolmio, ns oikosulku yskäpainosta, ulkoneman oikeellisuus taivutetussa asennossa jne. Myös suulliset tiedot, kuten peristalttisen melun kuunteleminen jne. Otetaan huomioon. Kun koettimena hernial pussi määräytyy sen sisällön, kanava asettaa kokoja, mahdollisuus tai mahdottomuus asemoida reisiluun tyrä.

Vuoden diagnostisia menettelyjä vahvisti, että tämä on reisiluun tyrä, ei vaeltelu paise, nivustyrä, suonikohjuja, lymfadeniitti lipoma, tromboflebiitti, etäpesäke erilaisia pahanlaatuisia kasvaimia, pullistuma reisivaltimon.

Peräpussin sisällön asentamiseksi suoritetaan irrigoskooppi ja useita ultraäänitutkimuksia.

Miten hoito toteutetaan?

Kun femoraalinen tyrä on löydetty miehistä, leikkaus on osoitettu. Konservatiivisia hoitomenetelmiä ei ole olemassa. Toimenpiteen aikana tehdään tyrni korjaus hernioplastialla (defektimuovi).

On monia kirurgisten toimenpiteiden menetelmiä. Käytetystä käyttötarkoituksesta riippuen ne on jaettu reisiluun muotoon, johon kuuluvat Herzenin, Lockwoodin, Bassinin jne. Menetelmä ja inguinal (Parvevechchio, Ruji). Menetelmät ovat plastisia ja yksinkertaisia riippuen tekniikoista, joita käytetään siemenvasujen sulkemiseen.

Toimenpiteen aikana kohdistetaan pään pussia, herniumin sisältöä tarkastellaan tarvittaessa, modifioidun omentumin resektiota suoritetaan. Perkaltaiset sisällöt itse tulevat vatsan onteloon, ja pussit on poistettu. Lopussa suoritetaan kanavan muovi. Tätä varten voidaan käyttää sekä potilaan omia kudoksia että synteettisiä materiaaleja, nimittäin polymeeriverkkoa.

Rituaalisen tyterin loukkaantuneen version hoidossa on tavallisesti välttämätöntä suorittaa laparotomia keskellä, jonka aikana suolen kuolleen osan resektio suoritetaan.

Ennuste ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Suurimmassa osassa tapauksia kuva on hyvä. Relapsien maksimiprosentti on tyypillinen reumaluovutustekniikoille. Komplikaatioita voi esiintyä vain kuristuneen reisiluun tyräyksen tapauksessa. Jos et aloitta hoitoa ajoissa, epätasainen tyrä voi kehittyä, ja yli 80 prosentissa tapauksista rikkomus ilmenee.

Tämän taudin kehittymisen estämiseksi sinun on vähennettävä liikuntaa normaalille tasolle, tehostaa vatsaontelon lihaksia, syödä oikein ja poistaa yskä. Jotta vältetään sellaisten komplikaatioiden kehittyminen, jotka aiheuttavat vaaraa elämälle, on aloitettava taudin hoito välittömästi sen havaitsemisen jälkeen.

osake hänen kanssaan ystäviä ja he varmasti jakavat jotain mielenkiintoista ja hyödyllistä kanssasi! Se on erittäin helppoa ja nopeaa, helppoa lehdistö Usein käytetyn palvelun painike:

Femoraalinen tyrä: oireet, merkit ja tyypit

Femoraalinen tyrä on kasvaimen kaltainen ulkonema, joka esiintyy, kun suolen ja rauhasen silmukat jättävät vatsaonteloa reisiluun rengasta.

Femoraaliset herniat ilmenevät leviämisen avulla sairastavilla ulkonemilla reisiluun kolmion alueella kehon pystyasennossa, kipu; kun tyrä on loukkaantunut, suolen tukkeutuminen on mahdollista.

Reisiluun tyrä havaitaan tarkastuksen aikana ja kirurgi lisädiagnostiikkasta - ultraääni herniaatio, barium peräruiskeen, herniography, lantion ultraääni ja virtsarakon. Jos havaitaan vika, suoritetaan herniaoperaatio (hernioplasty).

Mikä on reisiluun tyrä?

Vatsanleikkauksessa (operatiivisessa gastroenterologiassa) femoraalinen tyrä esiintyy 5-8% tapauksista vatsan kokonaisten hernien määrästä. Femoral hernia kehittyy usein naisilla (suhteessa miehiin 4: l) johtuen lonkan rakenteen anatomisista piirteistä ja ensimmäisen elinvuoden lapsista vatsan seinämän sidekudoksen fysiologisen heikkouden vuoksi.

Femoraalinen tyrä muodostuu vatsan onteloelinten (iso epiplooni, suolen silmukoita) ulostulon seurauksena, joka on vatsaontelon ulkopuolella patologisen reisilihan kautta. Femororneareilla on hankala virta ja niitä usein rikotaan.

Rituaalisen tyterian komponentit ovat porojäännös, päänsärky ja päänsisäinen sisältö. Lonkkaryhmän portti on reisiluun kanava - patologinen prosessi femoraalisen kolmion lihaksen ja fascial-tilassa.

Reisiluun kanava on sisäinen reikä (reisiluun rengas), ulompi aukko (soikea reikä) ja seinät on muodostettu nivusside, kojelauta lata, reisilaskimoon seinä. Reisiluun pituus 2-3 cm pitkä pystysuunnassa.

Hernial varrella muodostettu reisiluun tyrä preperitoneal kuidun poikittainen kojelauta, verisuonten kuitu aukkoja, ethmoid ketjussa. Hernial pussin sisältö kanssa reisiluun tyrä yleensä palvella suurempaa omentum ja ohutsuolen silmukoita, ainakin - paksusuolen (liite ja umpisuolen - oikea, sigmoid - vasen), virtsarakon, munasarjan kanssa munanjohtimet - naisilla (varmasti monet ovat nähneet monia samanlaisia kuvia femoraalinen tyrä naisilla), kives - miehillä.

Rituaalisen tyrden muodostumisen syyt

Anatomiset ja fysiologiset edellytykset muodostumista reisiluun tyrät ovat tekijöitä, jotka johtavat heikentymiseen vatsanpeitteiden: nopea painonpudotus, vatsan trauma, monisikiöraskauden, perinnöllinen heikkous vatsan alle yhden vuoden leikkauksen jälkeinen arpia, rikkoo hermotuksen vatsan, lonkan sijoiltaan (tonnia. h. synnynnäinen).

Suoraan tuottaa tekijöitä ovat tilanteet liittyvät lisääntymiseen vatsaontelonsisäisen paineen:.. Fyysinen vaivaa, vaikeuksia virtsaaminen, jatkuva yskä, ummetus, pitkittynyt työ, jne. Nämä tekijät voivat toimia yhtenä (esim, paino nosto), ja pitkän aikavälin (krooninen yskä hinkuyskä, krooninen keuhkoputkentulehdus).

Rituaalisen hernin luokitus

Lokalisoinnilla femoraaliset herniot voivat olla kahdenvälisiä ja yksipuolisia. Klinikon mukaan reisiluun tyrä on jaettu korvaamattomaksi, korjaamattomaksi ja loukkaantuneeksi. Kun virheelliset virheet, panssarinpussin sisältö palaa helposti vatsaonteloon.

Yhteensopimattomat reisiluun herniat voivat olla vain osittain tai täysin mah- dollisia vatsaonteloon. Loukkaantuneita reisiluun pernalle on tunnusomaista, että hernian sisällön äkillinen supistuminen on hernialportaalilla. Kun femoraalinen tyrä on loukkaantunut, voi syntyä vaarallisia oireita: akuutti suolen tukkeuma, nekroosi tai suolen kutina, peritoniitti.

Sijainnista riippuen reisiluun kanava muodostaa tyrä erottaa verisuonten aukkoja (sivusuunnassa, intravaginaalinen, yhteensä) ja lihasten tyrä rako (Gasselbaha tyrä).

Rituaalisen tyterian muodostumisen aikana erotetaan kolme vaihetta: alkukirjain, epätäydellinen ja täydellinen. Alkuvaiheessa panssaripussi sijaitsee sisäseinän rengaspuolella. Tässä vaiheessa reisiluumaria on vaikea erottaa kliinisesti, mutta siihen voi liittyä parietaksen (Richter) rikkominen.

Epätäydellisessä (kanavavaiheessa) vaiheessa peräsuolen ulkonema sijaitsee reisiluun kanavan sisäpuolella, pinnan pinnan yläpuolella. Täydelliseen vaiheeseen on tunnusomaista hernian vapautuminen reisiluun kanavasta reiden ihonalai- seen kudokseen, joskus äidin kohdunlihakseen tai miesten kivespussiin. Yleensä reisilääkärää diagnosoidaan jo kokonaan.

Oksat reisiluun tyrä

Alkuvaiheessa ja epätäydellisissä vaiheissa reisiluun tyvi ilmenee epämukavuutta nielun alueella tai alemman vatsaan, jota vahvistaa kävely, juoksu ja muu liikunta. Joskus näissä vaiheissa femoraalinen tyrä etenee oireettomasti ja ensimmäistä kertaa ilmenee vain parietaksen rikkomisen yhteydessä.

Täydellistä reisiluun tyrätäydennystä leimaavat näkyvästi ulospäin kohdistuva ulospäin suuntautuvan ulokkeen ulkonemassa. Hernian ulkonemilla on pääsääntöisesti pienet mitat, sileä pinta, puolipallon muoto; sijaitsee sisävuoren alla. Hernial ulostuleva näkyy seisovassa asennossa tai puristuksessa; Kun poistuminen katoaa, johon liittyy ominainen ruminaus.

Jos suoliston silmukat ovat läsnä panssaripussiin, tympanitis määräytyy lyömäsoittimen aikana. Tärkeä erodiagnostiikkaan perustuva kriteeri oikeassa reisilääketieteessä on positiivinen oire yskänukosta. Harvinaisissa tapauksissa, joissa on femoraalinen tyrä, alaraajojen edeytyminen vastaavan puolen kohdalla saattaa esiintyä reisiluun laskemisen takia, tunne "indeksoinnista" ja tunnottomuuteen. Kun pääset virtsarakkoon herniumpussiin, dysuriset häiriöt kehittyvät.

Komplikaatioita reisiluun tyrä sisältää sen tulehdus ja rikkominen, coprostasis. Rituaalisen tyrähdyksen tulehdus voi esiintyä seroosi- ja märkärauhassa. Yleensä ensin päänsisällöstä tulee tulehtunut (liite, suoli, kohdun limakalvot jne.), Harvemmin tulehdus kulkee ihon pään pussista. Inflamed femorinen tyrä tulee edematous, on ihon hyperemia, kipuja kasvaa, kehon lämpötila nousee. Joissakin tapauksissa peritoniitti kehittyy.

Tuhoutuneen reisilääkkeen kanssa kehittyy akuutti ristiriita verenkierrosta ja hernialisällön muodostavien elinten innervaatio. Hernia kasvaa kooltaan, muuttuu kontrolloimattomaksi, tiheäksi, jyrkästi kivuttomaksi palpataatiolla. On vaikeita kipuja

rikkomisen alueella tai koko vatsan alueella kehittyy uloste ja kaasun säilyminen. Rituaalisen tyräajan pitkittynyt rikkominen voi johtaa elinten kuolioihin ja suolen tukkeutumiseen. Tällöin ilmestyy hikka, pahoinvointi, toistuva oksentelu, kouristukset.

Femoral hernia naisilla

Naiset, jotka käyvät lääkärin kanssa erilaisia ongelmia ja epämiellyttäviä aistimuksia vatsaan, itse asiassa voi olla erilaisia vaivoja: tavallisista kylmyydistä vakaviin sairauksiin. Mutta joskus on olemassa myös melko odottamattomia sairauksien muotoja, kuten naisten reisiluumaria.

Naisperäisten ongelmien ongelma on niiden salaisuus.

Herniat lääketieteessä katsotaan ensisijaisesti miehille. Itse asiassa vaiva on paljon yleisempi miehillä - naisilla on vain noin 8 prosenttia diagnosoidusta herniasta.

Lisäksi naiset eivät yksinkertaisesti yksinkertaisesti näytä petollista kuperkuutta, joka on sisäisten elinten polkumyynnin tärkein ominaispiirre. Siksi femoraalinen tyrä on usein vaikeasti diagnosoitu aluksi naisille, jotka kärsivät näistä kivuliaista vaivoista. Naiset voivat viitata ensin gynekologiin, joka todennäköisesti pitää "naisvaltaista" kysymystä kipua, ei tyrää.

Hernia voi esiintyä eri paikoissa. Se tapahtuu, kun vatsan seinämän kerrokset heikkenevät, eroavat toisistaan ja sallivat vyvalivaniyun muodostumisen. Tämä sallii vatsan sisäisen rauhasten liman työntää heikon paikan läpi ja muodostaa säkin. Osa suolesta tai muista vatsan sisäosista voi päästä sisälle, mikä aiheuttaa kipua ja muita komplikaatioita.

Yleisin ja näkyvä oire on ihon yläpuolella oleva projektio. Mutta tämä oire voi olla niin vähäinen naisilla, että se jää huomaamatta, kunnes nainen alkaa valittaa kipu-oireyhtymästä. Tämä johtuu siitä, että femoraalinen ongelma tässä tapauksessa on paljon syvempi kuin miesten.

Ei harvinaista lääketieteellisessä käytännössä naisilla on femoraalinen tyrä. Tällaiset kasvainmuodostumat ilmenevät reiden alueella ja voivat aiheuttaa monia epämukavuuksia.

Yleensä naisilla on femoraalinen tyrä paljon useammin kuin miehillä. Kyseessä on naisrungon anatomisen rakenteen ominaispiirteet verrattuna urospuoliseen. Tällainen sairaus, pääasiassa 30-60-vuotiaat naiset, on tämän taudin alainen. Tilastojen mukaan 80% naisista tällä iällä on reisiluun tyrä.

Femoraalisia sairauksia kauniissa ihmiskunnan puolessa ei voida diagnosoida useita kuukausia tai jopa vuosia, aiheuttaen sietämättömiä kohteliaita vatsan ja lantion kipuja.

Nainenherneen oireet

Naisten reisilääkkeen oireet ovat hyvin erilaiset kuin miesten kokemat. Tylsillä oleva nainen on usein krooninen syvä lantionkipu. Usein se voidaan korvata akuuttien, ompelemalla kipuilla, jotka tulevat nopeasti ja kestävät jonkin aikaa. Se voi myös vahvistaa liikuttamalla, taivuttamalla, nostamalla painoja, lapsella ja muilla fyysisillä harjoituksilla.

Tällaiset lonkkamurtion tyterian oireet ohjaavat usein lääkäriä väärään suuntaan. Siksi tällaisella sairaudella tytölle voidaan diagnosoida endometrioosi kystille tai fibroideille. Ja kaikki liittyy siihen tosiasiaan, että sellaiset oireet kuin iho-tuberkuliinilla, jotka kärsivät tuskallisesta hämmentyneisyydestä, eivät yksinkertaisesti ilmene.

Oireita, joissa reisiluun tyrä ilmestyy, voi olla seuraavanlainen:

kipu munasarjassa;
kouristuskohtaukset vyvalivaniyan mahdollisen ulkonäön paikassa;
kipu emättimessä ja lonkka;
naiset voivat myös valittaa kipua suoliston aikana;
kipu sukupuolen aikana.

Femoraalinen tyrä miehillä

Tällainen tyyny on yleisempi naisilla kuin miehillä. Asiantuntijat selittävät tämän molempien sukupuolten lantion erottuvasta rakenteesta. Myös sidekudoksen ja lihasten voimakkuus miehillä ja naisilla on tärkeä rooli.

Jos ihminen luonteeltaan kykenee ylläpitämään lihaksia sävyssä on aina hyvä, niin naiset voivat heikentää kehonsaantiaan. Siksi reisiluun tyvi - se on todennäköisempää hyökätä naisia kuin miehiä. Vaikka ei voida täysin väittää, että femoraalinen tyrä ei ilmene miehillä.

Femoral hernia noin 60% tapauksista tapahtuu oikealla, 30% vasemmalla ja 10% kahdenvälisellä tasolla. Laskimotilavuuden diagnosointi on usein hankalaa etenkin lihavuuden omaavilla potilailla. Usein Internet on täynnä samanlaisia valokuvia femoraalisesta tyrästä miehillä.

Diagnoosin viivästyminen voi myös tapahtua, koska reiden alueella oleva hernia on harvinaista. Siksi taudin ilmentymisen oireet kehittyvät hitaasti tai ei lainkaan. Kaikki tämä tekee taudista vaarallisemmaksi, koska henkilö ei edes epäillyt taudin läsnäoloa vaan diagnosoida sitä jo vaarallisessa tilassa tai rikkomisen aikana.

Miehen reiden reisiluun oireet

Nenäjalka aiheuttaa turvotusta ihon alle. Siksi tärkeimmät oireet ilmenevät kasvainmuotoisten muodostelmien muodossa.

Joissakin tapauksissa reisiluun tyrä aiheuttaa kipua kyseisellä alueella. Rituaalisen tyrähdyksen oireet miehillä voivat olla rajoittuneet epämiellyttäviin vetovoimauksiin reidessä. Myös reisiluun tyrä, kuten muut samankaltaiset sairaudet, on ominaista, ns. Näyttää siltä, että kosketat sormeasi pullistuman aikana yskän aikana.

Oireet voivat olla huonompia, kun keho on pystyssä, yskä, aivastelu tai muuten vartaloa.

Vaara, että reisiluun tyrä aiheuttaa rikkomuksia. Tässä tapauksessa peräsuolen elimet jumittuvat, jotka alkavat kuolla verensokerin ja muiden käyttökelpoisten aineiden puutteesta. Tämä aiheuttaa vakavaa kipua, henkilön yleinen tilanne pahenee voimakkaasti. Tarttunut reisiluun tyrä vaatii välitöntä leikkausta.

Taudin kehityksen viimeisessä vaiheessa esiintyy erilainen päänsärähdys nielun ja reisiluun alueella. Suurin osa tapauksista on suhteellisen pieni halkaisija, puolipallomuoto ja sileä pinta.

Jos panssaripussi on suolen silmukoita, silloin iskulaitteiden aikana on turvotusta. Tärkeä kritiikki, joka osoittaa tyrnin oikeellisuuden, on positiivinen oire ns. yskän työntövoima.

Tulehduksen myötä turvotus kehittyy, kipu kasvaa, ihon hyperemia alkaa ja lämpötila nousee. Joissakin tapauksissa peritoniitti alkaa.

Tärkeimmät syyt ilmiöön ja kehitykseen reisiluumalla miehillä

Tärkeimpiä anatomisia ja fysiologisia tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa femoraalisen tyräyksen ulkonäön ja kehittymisen miehissä, voimme erottaa:

nopea ja nopea laihtuminen;
erilaiset trauma ja vatsan seinämän geneettinen heikkous;
leikkauksen jälkeiset arvet;
lonkan sikiöt;
vatsan seinän epänormaali kehitys. Niistä välittömistä syistä, jotka johtavat femoraalisen tyterian kehittymiseen miehillä, on tekijöitä, jotka lisäävät painetta vatsaontelossa:
virtsaamisongelmia;
jatkuva liikunta;
ummetus;
pitkittynyt ja tunkeileva yskä.

Kaikilla näillä syillä voi olla kertaluonteinen vaikutus (esimerkiksi nostettaessa liian raskasta lastia) ja pitkittynyt (yskä kroonisen bronkiitin ja muiden sairauksien aikana).

Mikä voi olla tyrä?

peritoniitti;
gangreenin ja suolen nekroosin;
akuutti suolen tukkeuma.

Riippuen siitä, mitä oireita esiintyy miehessä, ne erottavat lihasten nielun tyräherkkyyden, samoin kuin verisuonten hernian.

Tässä vaiheessa femoraalinen tyrä ei käytännössä tunnisteta kliinisesti, mutta voi olla Richterin (parietaa) rikkomuksia. Kanaalisessa (epätäydellinen) vaiheessa tyrä sijaitsee pinnallisella fasulla, reisiluun kanavassa.

Täydellisessä vaiheessa pussin ulosvirtaus reiden subkutaanisen kudoksen tilaan on tyypillistä. Hän voi myös mennä ihmisen kivespuseroon. Teriä vahvistetaan pääsääntöisesti sen kehityksen viimeisessä vaiheessa.

Diagnoosi reisiluun tyrä

Puute kirkkaan näytön alkuvaiheessa taudin vaikeaa varhaisen diagnoosin reisiluun tyrä. Tunnustamista reisiluun tyrä pidetään tyypillisiä oireita (läsnä pallomaisten ulkonemien reisiluun kolmio alue suorassa ja makuulla vpravimost, yskä sokki oire et ai.), Auskultatorisesti tiedot (kuuntelu äänet suolistosta), iskulaitteen määritelmä tympanitic et ai.

Herpipesän palpataation aikana voit määrittää sen sisällön luonteen, selventää pylväskanavan kokoa ja reisiluun tyydyttämistä.

Reisiluun tyrä diagnosoinnissa erottaa nivustyrä, lipoma, lymfadeniitti sintterin paise, suonikohjuja, tromboflebiitti, pullistuma reisivaltimon, etäpesäke pahanlaatuisia kasvaimia.

Annipussi pussin sisällön määrittämiseksi, ultrasuuntainen päänsärky, irrigoskooppi, virtsarakon ultraääni ja pieni lantio.

Femoraalinen tyrä miehillä ja naisilla

Rituaalisen tyrä alkaa kasvaa reisiluun rintaosan nivelsiteiden heikkouden vuoksi.

Tämä paljastaa ihon alle muodostumisen, joka sisältää suoliston silmukoita tai muita elimistöjä, jotka sijaitsevat vatsan ontelossa ja pienissä lanteissa. Tällaisten hernien ilmaantuvuus on noin 10%. Useimmiten ne löytyvät naisista.

Koulutuksen syyt

Lapsessa on nivelsiteitä, jotka on erotettu lantion luista laikunalla. Vaskulaarisessa aukossa, valtimo ja laskimo sijaitsevat. Lihasvaurio sisältää hermo- ja lombosakraalihaksia. Seuraavana on reisiluun rengas, joka sisältää sidekudoskuituja ja imusolmuketta.

Kun ligamentit ovat heikentyneet, rengas laajenee reisiluun kanavan muodostamiseksi, sisäelimet ulottuvat sen yli, useimmiten suolistossa ja rauhassa. Pernapussi on usein täynnä ohutsuolen silmukoita, harvoissa tapauksissa paksun suolen tai virtsarakon osat tunkeutuvat tähän kanavaan.

Naisten reisiluun rengas, joskus munasarja ja fallopinen putki, menevät miesten kiveksissä. Tauon alussa hernia muodostuu vain peritoneaalisten lihasten jännityksen taustalla ja päivittyy itsenäisesti. Patologian etenemisen myötä tämä säätö on yhä vaikeampaa ja loukkaantunut tyrä syntyy. Kun suoliston silmukat alkavat puristaa, niiden nekroosi ilmenee.

Tylsin muodostumista edistävät syyt, jotka heikentävät vatsalihasten sävyä. Tämä on operatiivinen interventio sisäelimiin, merkittävä painon lasku, erilaiset vammat, raskaus, liiallinen paino, innervaation ja lihasäänen loukkaus.

Aiheuttavat herniaolosuhteiden muodostumisen, mikä johtaa lisääntyneeseen paineeseen vatsaontelossa. Esimerkiksi ummetus, raskaiden asioiden nostaminen, heikentävä yskä, patologinen synnytyksen, jännitysmatka.

Femoral hernia naisilla on noin neljä kertaa useammin kuin miehillä. Tämä esiintyminen liittyy naisvartalon anatomian spesifisuuteen - leveämpi lantio, suuri laikku, lihaksen nivelsiteiden heikkous. Raskaus ja syntymä lisäävät vatsan lihasten jännitystä ja hernian ulkonäköä.

luokitus

Nauhasperäiden luokitusta on useita vaihtoehtoja.

Sijainnissaan ne jaetaan yksipuolisiin ja kahdenvälisiin. Niiden ilmenemismuodon mukaan herneet jakautuvat peruuttamattomiksi, korjaamattomiksi ja loukkaantuneiksi. Käännetyt herneet helposti katoavat itsestään. Epästämättömää tyrkyä ei voida kiinnittää itsenäisesti, pysyvää kasvainta muodostuu inguinalisen ligamentin alueella, joka häiritsee liikkumista ja näyttää rumalta.

Tukahduttava, korjaamaton ja kuristunut tyrä.

Pitkästä olemassa olevasta palautumattomasta tyrestä johtuen sen sisältö voi tarttua, minkä jälkeen suoliston tukkeuma kehittyy suoliston nekroosin puhkeamisen myötä.

Leikkauksessa Krymovin luokitus käytetään usein anatomisen periaatteen mukaisesti. Hänen mukaansa verisuonistoalueen tyrä on erilainen, jos peräsuolikanava muodostuu vaskulaariseen aukkoon ja lihaksen osa, jos se sijaitsee lihaksikasvussa. Kun tyrä poistuu vaskulaarisen aukon lateraalisen alueen tasolla, kirurgi puhuvat tyypillisen femoraalisen tyrden esiintymisestä.

Jos patologinen muodostus on olemassa pitkään, se täyttää aukon koko tilan ja koko hernia ilmestyy. Ajoittain muodostuminen esiintyy emättimessä, jolloin muodostuu intravaginaalinen verisuonisairaala. Lantionkaulan ligamentin ja valtimon välillä on lateraalinen tyrä. Lihaskanavan tyrä on nimeltään Hasselbachin tyrä. Se havaitaan vaskulaarisen nipun vieressä.

Rituaalisen tyrä on useita kehitysaikoja. Tauon alussa hernia on edelleen reisiluun sisällä. Usein tällaisella lokalisoinnilla sillä ei ole oireita, mutta saattaa esiintyä parietista rikkoutumista suolistossa, jota kutsutaan myös Richteriksi.

Seuraavassa vaiheessa suolen silmukat tunkeutuvat reisiluun kanavaan, mutta eivät ylitä sitä. Täydellisessä vaiheessa hernian muodostuminen ulottuu reiden pinnalle ja ilmenee ensimmäisistä oireista. Joskus suoliston silmukat voivat tunkeutua kroppeen miehiin ja naisiin - niissä.

Oksat reisiluun tyrä

Oireellinen on ilmaista - tämä on hämärtynyt kipu tai epämukavuus nivusessa, alavärissä. Nämä oireet havaitaan ensin vain, kun väsyneitä lihaksia kohdistetaan raskaiden esineiden kävelemisen, käynnissä tai nostamisen aikana.
Tällainen klinikka on tyypillistä herneille, jotka eivät ole vielä saavuttaneet inguinal kanavaa. Joskus tällaisen tyrden ensimmäinen oire tulee hänen parietal-rikkomukseensa. Muodostuneen niveltulehduksen läsnä ollessa potilaat luulevat, että nämä ovat oireita taudin pahenemisesta, eivätkä ne ota yhteyttä lääkäriin.

Täysin femoraalisella tyrähdyksellä turvotus näkyy inguinal foldissa. Alussa se näkyy vasta vatsan lihasten kireyden jälkeen ja hyvin virkistää, suolen silmukoiden röyhtäily ilmestyy. Kun tyrä tapetaan, kuullaan tympanista ääntä, kuten silloin, kun perkussiot vatsaan.

Määritetään erityinen oire yskä sokki - ulkonäkö heilahtelut läheisyydessä patologisen muodostumisen aikana yskä tuntema sormet. Tyrä suuri lähekkäin puristaa verisuonia ja hermopäätteitä, niin näkyvä turvotus jalkojen sijasta ulkonäkö turvotusta, valitetaan pistävää kipua ja tunnottomuutta jaloissa.

Kun tunkeutuu virtsajohdon pernuspussiin, virtsaamishäiriöt alkavat näkyä.

Epästämättömällä tyrellä on suuri komplikaatioiden riski, varsinkin jos tauti kestää pitkään. Päänsärkyä olevat elimet saattavat tulehtua. Potilaat valittavat kipujen ilmenemisestä koulutuksen alueella, kehon lämpötila nousee, turvotus lisääntyy turvotuksen takia, iho muuttuu punaiseksi tai sinertäväksi ja peritoniitti voi ilmetä.

Usein esiintyy koprostasis - vaikeus liikuttaa jakkaraa suoliston kautta puristuksen seurauksena. On olemassa todisteita ummetus ja ummetus merkkejä.

Loukkaantuneen tyrähdyksen vuoksi peräsuolen verenkierto kärsii. Teriä kasvaa tilavuudeltaan, on tuskallisia tunteita, punoitusta, turvotus muuttuu tiheäksi kosketukseksi, korjaus on vaikeaa. Kipu tulee teräväksi, ja jakkara on ristiriidassa. Väärinkäytösten vakavuus elimistössä riippuu pakkaamisen kestosta ja rikkomisen asteesta. Vatsavaitoa rikotaan usein.

Ensiksi suolen seinämä ohenee. Suoliston paikka, joka sijaitsee supistumispaikan yläpuolella, laajenee huomattavasti, sen seinämän ravinto häiriintyy ja syntyy laskimoverisata. Plasma ui lumekseen ja laajentaa lumensa vieläkin enemmän. Ruoan loukkaamispaikassa puretaan astiaan, seinän ruoka on rikki.

Mesenteraaristen laskimotukosten tromboosi on. Pitkäaikainen rikkominen kehon kehon, nekroosin ja gangreenin kehittyy, kehon lämpötila nousee ja peritoniitti-oireet paljastuvat. Oksentelu voi ilmetä, kipu tulee sietämätöntä, leviää koko vatsaan.

diagnostiikka

Naisilla, hernian esiintyminen usein aiheuttaa lisääntynyttä paineita vatsaontelossa raskauden ja raskaiden synnytysten taustalla. Aluksi klinikka on samanlainen kuin selkärangan osteokondroosin paheneminen. Diagnoosi perustuu tyypillisten valitusten ja tutkimustietojen ilmaantumiseen. Femoraalinen tyrä miehillä on harvinaisempaa kuin naisilla.

Oikeanpuoleinen lokalisointi paljastuu kaksi kertaa niin usein kuin vasemmalla puolella ja vain 10% potilaista on tylsää molemmin puolin. Usein hernian ulkonäkö miehillä edeltää voimakasta fyysistä kuormitusta.

Diagnoosin voidaan epäillä johtuvan turvotuksen ilmenemisestä reisiluun rengas- tasolla ja tyypillisissä kipu-oireissa. Kun tutkimus paljastaa yskän työntymisen oireen, tyrä tarkastetaan vpravlyaemost.

Auskultation koulutuksen, ääniä suoliston peristaltiikkaa kuunnellaan, tympanitis esiintyy lyömäsoittimella. Diagnostiikka käyttää instrumentaalisia menetelmiä - vatsan ontelon ja pienen lantion, irrigoskooppien, veri- ja virtsatutkimusten ultraäänitutkimus.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan inguinalisen tyrä, lipoma, lymfadeniitti, tromboflebiitti, tuberkuloosi paise, valtimoiden seinämien aneurysma. Kun sairastuvuus esiintyy nivusissa, potilaat usein ajattelevat lonkkanivelen niveltulehdusta, varsinkin jos epämiellyttävyys ilmenee liikkeen aikana.

Lipoma eroaa tyrestä rakenteensa mukaan. Tutkittaessa ei muodostu yhteyttä muodostamisen ja reisiluun kanavan välillä. Lepoman pehmeän kosketuksen johdonmukaisuuden mukaan sen merkit tunnistetaan hyvin ultraäänellä. Lipomakäsittely on nopeaa.

Vaihtovirheet eriytetyille diagnooseille. Imusolmukkeiden tulehdus, etäinen lipoma, inguinal hernia.

Inguinal lymfadeniitti ilmenee imusolmukkeiden lisääntyessä epäspesifisen tai spesifisen leesion seurauksena. Diagnoosi vahvistetaan ultraäänellä, vaikeissa tapauksissa imusolmukebiopsi annetaan ultrasuoralla. Imusolmukkeiden laajentuminen voi johtua virtsateiden, tuberkuloosin tai metastaattisen vaurion taudista.

Joskus nivusalueella tutkitaan sokerisolmua. Tutkittaessa alaraajojen suonikohjut ovat näkyvissä. Varisokulmainen kudos on pehmeää kosketukseen, helposti puristettu ja täytetty verellä pakkauksen poistamisen jälkeen. Aluksen yläpuolella voit kuunnella ominaista kohinaa. Diagnoosi vahvistetaan tutkimuksessa duplex-verisuonten tutkimuksella.

Tuberkuloosi vaikuttaa usein paitsi keuhkoihin myös selkärankaan, kun taas lannerangan alueella muodostuu usein itsepäinen paise. Se esiintyy, kun seisoo, sijaitsee vyötärön lihasten alueella ja tunkeutuu nivuksen alueelle. Abscessilla on pehmeä sakeus, kun sitä puristetaan. Määrällä. Sillä on tunnusomaisia vaihteluiden oireet - koulutuksen painetta koskevat vaihtelut.

Kun selkä on tuntunut, sen sairastuvuus määritetään spinous-prosessien tasolla ja röntgenkuvat paljastavat tuberkuloottiset muutokset nikamissa.

Hengenauhan hoito

Kun reisiluun rengas laajenee raskauden ja synnytyksen jälkeen tai muusta syystä, on vältettävä hernin muodostumista. On tarpeen rajoittaa raskaiden esineiden nostamista ja vähitellen vahvistaa vatsan puristinta kuristeva voimistelu. Raskauden ja puerperian aikana on käytettävä sidetta.

Epästämättömän ja kuritun tyrden konservatiivista hoitoa ei oteta huomioon.

toiminnot

Toimenpide suoritetaan yleisessä tai paikallisessa anestesiassa. Epiduraalipuudutusta käytetään usein. Kirurgisten toimenpiteiden tyypit riippuvat operatiivisesta pääsystä.

Reisiluun ansiosta toiminta suoritetaan reisiluun kanavan ulkoisen avaamisen kautta. Tällainen toiminta tapahtuu alhaisella traumatismilla ja se on tehty tarpeeksi nopeasti, sillä on lyhytaikainen kuntoutuskausi jälkikäteen. Tämän menetelmän haittoihin kuuluu useammin toistuvia relapseja.

Tällaisen toiminnan suosittu ja laajalti käytetty menetelmä on Bassini-menetelmä. Leikkaus tehdään hernian yli, joka on yhdensuuntainen nivusiteen ligamentin kanssa. Pernapussi vapautuu ja sen avaamisen jälkeen elimet lähetetään vatsan onteloon, sitten hernian portti on ommeltu nivelsärin ja pubisen nivelsiteiden liitoksella.

Inguinalisoitumisella on etuja ligamenttien ja inguinorikanavan voimakkaamman vahvistamisen muodossa. Perkkupeitteen ligaatio tällä leikkausmenetelmällä suoritetaan korkealla ja sen jälkeen leikkaaminen.

Ruji-Parlavechchiolla tapahtuva toiminta suoritetaan linnun kautta. Toimenpiteen aikana nenäverenvuoto avataan, peräpeili vapautetaan ja sen sisällä olevat elimet asetetaan uudelleen. Vian korjaamiseksi muovi valmistetaan lihaksen aponeurosilla.

Lockwood-kirurgiassa viilto tehdään vertikaalisesti yli tynestä noin kolme senttimetriä ylävartalon ligamenttia. Pernapussi avataan ja korjauksen jälkeen vikaa ommellaan ompelemalla nivusiteen ligniin lantion periosteumille luudan alueella.

Herzenin toimintaa käytetään hernian suurella avautumisella. Leikkaus manipulaation jälkeen suljetaan ompelemalla Cooper-ligamentti ja inguinal-ligamentti, niin että ligamentit kiinnittyvät kampasimpullin ja periosteumin jänteeseen.

Nykyinen leikkaus reisiluun tyräherkkyyden hoitoon käyttää endoskooppisia leikkauksia. Tällaisilla toimenpiteillä käytetään samaa imusolmuketta tai femoraalista pääsyä. Tämän operaation ero on vähemmän traumaattinen. Se toteutetaan pienellä lävistyksellä käyttäen korkean teknologian työkaluja.

Leikkauksen jälkeen plastiikkakirurgia suoritetaan omilla kudoksillaan tai proteesin avulla. Omien materiaaliensa plastisuus toteutetaan vioittamalla vika viereisiin nivelsiteisiin ja aponeuroosiin.

Proteesina käytetään synteettistä verkkoa, joka on kiinnitetty reisiluun kanavan sisäpuolelle. Endoprosteetien kanssa leikkauksen jälkeen käytännössä ei ole komplikaatioita, ympäröivä kudokset eivät ole supistuneet.

Tällä hetkellä suonensisäinen pääsy on suositeltavaa. Ihonhoitoa käytetään naisilla. Kun suuri reisi reisiluun menetelmällä, komplikaatiot ovat mahdollisia.

Hoito ilman leikkausta

Aikuisten konservatiivista hoitoa voidaan käyttää vain apumenetelmänä. Se auttaa välttämään komplikaatioita ja hidastamaan taudin etenemistä. Kuitenkin päästä eroon tyrestä ilman leikkausta ei ole mahdollista.

Hoidon kannalta on suositeltavaa syödä runsaasti kuituja sisältäviä elintarvikkeita ummetuksen estämiseksi ja paineen lisäämiseksi herniaan muodostuvaa vatsaonteloa kohtaan. On vältettävä painon nostamista ja raskaita kuormituksia puristimella, käytä erityistä siteen ylläpitämällä vatsalihaksia. Side on asetettu, kun makaa yli vaatteita. Sitä voidaan käyttää vain tulenkestävien hernian kanssa.

Kaula, joka tukee vatsan lihaksia.

Ennuste riippuu hoidon aloittamisen ajankohdasta ja toimenpiteen ajankohdasta. Rikkomisen muodossa olevista komplikaatioista peritoniitin ja jopa kuoleman riski on suuri.
Lantionerän ero reidusta.

Paisutuksen havaitseminen nivusissa vaatii sekä inguinal- että reisiluun eripituusdiagnoosia.

Lantionkanava sijaitsee suoraan ylävartalon liikkeiden alapuolella. Sen kautta pienten lantion elimet tunkeutuvat ulospäin - miehissä tämä on sikiönjohto ja naisilla - kohdun pyöreä ligamentti. Rituaalinen tyrä on paljastunut inguinal-ligamentin alla. Jotta selvennettäisiin lihaksen nivelsiteen tarkkaa sijaintia rasvaisissa ihmisissä, henkisesti piirrä linja lantion luuston etupuolen ylävartalon ja tuberkulun väliin.

Kun herniated kirurgi, palpation paljastaa aukko inguinal tai reisiluun kanava. Reisilääketieteellä identifioidaan Cooperin oire, jonka mukaan hernian sijainti määritetään. Reisiluun tyvi on alempi ja ulospäin lonkkanuran lumbagista, kun taas lantion tyrä sijaitsee ylhäällä ja sen sisäpuolella.