Bisfosfonaatit - ryhmä lääkkeistä, joilla on kyky hidastaa luukudoksen tuhoutumista. Näiden lääkkeiden pääasiallinen käyttötarkoitus on sairauksien hoito, johon liittyy lisääntynyt hauraus ja hauraat luut, kuten osteoporoosi.

Fosamax on ensimmäinen osteoporoosin lääke, jota Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto on hyväksynyt 10 vuotta sitten. Tämä bisfosfonaatti palauttaa nopeasti luukudoksen vähäisin sivuvaikutuksin

Bisfosfonaatteja minkä tahansa muodon (primaarinen ja sekundaarinen) osteoporoosin hoitoon on määrätty ensisijaisiksi huumeiksi (ensilinjan lääkkeet). Ne ovat välttämättömiä hoidossa ja niiden tehokkuus on korkea ja kliinisesti todistettu - bifosfonaattien ottaminen 30-50% vähentää luunmurtumien riskiä.

Tarkastellaan tarkemmin mitä bisfosfonaatit ovat, miten ne toimivat, mitkä ovat niiden käyttöominaisuudet ja mahdolliset hoidon haittavaikutukset.

Toiminnan mekanismi

Bisfosfonaattien nimi saatiin molekyylin rakenteen vuoksi, joka sisältää kaksi fosfonaattia - fosforia sisältäviä orgaanisia yhdisteitä.

Kaavioesitys bifosfonaattimolekyylistä

Lääkeaineen ottamisen jälkeen vaikuttavan aineen molekyylit sitovat kalsiumia ja tunkeutuvat luukudokseen, kerääntyvät ja pitkittyvät viipyvässä siinä. Siellä bisfosfonaatit häiritsevät erityisten solujen - osteoklastien toimintaa.

Osteoklastit ovat tavallisesti mukana vanhojen luukudosten resorptiota ja hävittämistä (resorptiota) fysiologisissa prosesseissa ja toimivat samanaikaisesti uusien luukudosten muodostamien osteoblastien kanssa. Mutta osteoporoosi on vuorovaikutus on rikki: osteoblastit, "ei ole aikaa" luoda uutta kudosta, ja osteoklastien hävittää vanhat nopeasti, joten luut ohenevat ja haurastuvat.

Jos bisfosfonaatit sisällytetään luukudokseen, ne vähentävät osteoklastien toimintaa, estävät niiden kasvua, stimuloivat osteoklastien itsetuhoamisen prosessia, tukahduttavat niiden tuhoisaa vaikutusta aiheuttavia signaaleja. Näin osteoporoosia hoidetaan: luut eivät ole ohuempia ja ne voivat toipua.

Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Bifosfonaattien tyypit

Koostumuksessa olevat bisfosfonaatit jaetaan typpipitoisiin ja typpeä sisältämättömiin.

Bezazotistye-lääkkeet (ensimmäinen sukupolvi)

Tämä lääkitys tidronate, tiludronate, klodronaatti.

Typpeä sisältävät lääkkeet (toinen sukupolvi)

Tämä lääkitys on pamidronaatti, alendronaatti, ibandronaatti. Nämä lääkkeet ovat tehokkaampia, joista paras on moderni zoledronaattivalmiste, joka sisältää kaksi typpiatomia.

Zolendronat ibandronaatilla ja helppokäyttöinen - zolendronat tulisi ottaa vain kerran vuodessa, ja ibandronaattia - kerran kuukaudessa (tai voidaan antaa laskimoon ibandronaattia - kerran neljäsosa).

Valmistetaan myös kaksikomponenttisia valmisteita, jotka sisältävät alendronaattia ja kalsiumia, tai alendronaattia ja D-vitamiinia.

Hyödyt huumeista

Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että bisfosfonaattien pitkäaikainen käyttö auttaa lisäämään luuntiheyttä ja vähentämään murtumien todennäköisyyttä. Ne ovat suhteellisen turvallisia, hyvin siedettyjä ja niillä on vain vähän negatiivisia sivuvaikutuksia.

haittoja

Mutta bisfosfonaateilla on haittoja.

puutteet

• Alhainen biologinen hyötyosuus - vain pieni osa suun kautta otetusta lääkkeestä tunkeutuu toiminta-alueelle.
• Haittana vastaanoton: vähentää riskiä sivuvaikutuksia lääkkeen, on tarpeen juoda aamulla on tiukasti tyhjään vatsaan runsaalla vedellä (250-400 ml) annon jälkeen vähintään 40 minuutin ajan, eivät syö tai mennä nukkumaan.

Sivuvaikutukset

Suurin sivuvaikutus on negatiivinen vaikutus ruoansulatuskanavaan.

Lääke voi aiheuttaa:

• limakalvon tulehdus ja eroosiota ruokatorven alaosassa;
• gastriitti, eroosio ja mahahaava;
• verenvuoto ylemmästä ruoansulatuskanavasta;
• vatsakipu;
• pahoinvointi, vähentynyt ruokahalu;
• närästys;
• ilmavaivat;
• ummetus tai ripuli.

Osteoporoosin hoidon taustalla saattaa esiintyä päänsärkyä, kipuja lihaksissa ja luissa.

Mahdolliset ihottumat ja allergisten reaktioiden kehitys.

Pitkäaikainen hoito näiden lääkkeiden osteoporoosiin voi aiheuttaa hypokalsemia (kalsiumtasojen alenemisen veressä) niin bisfosfonaattien pitäisi yhdistää kalsium- tai D-vitamiinivalmisteet (mutta eri vuorokaudenaikoina, erotetuiksi vastaanoton bisfosfonaatti ja kalsiumin tai D-vitamiinin välinen etäisyys on vähintään 2 tuntia).

johtopäätös

Bisfosfonaatit ovat tehokkaita lääkkeitä osteoporoosin hoitoon.

Muistakaa tämä Nämä ovat vakavia lääkeaineita, joilla on monitahoinen vaikutus ja jotka häiritsevät ihmisen kehon monimutkaisia ​​prosesseja. Ne ovat välttämättömiä hoidossa, mutta niitä ei missään tapauksessa voida ottaa itsenäisesti ja hallitsemattomiksi. Valitkaa ja valitset optimaalisen lääkkeen, kurssin keston ja annoksen tulee olla vain lääkärisi (tämä voi olla reumatologi, endokrinologi, traumatologi).

Kirjoittaja: Svetlana Agrimeeva

• VKontakte
• Facebook
• viserrys
• luokkatoverit
• Oma maailma
• Google+

Kommentin yläosassa ovat viimeiset 25 kysymys- ja vastauslohkoa. Vastaan ​​vain niihin kysymyksiin, joissa voin antaa käytännön neuvoja poissa ollessa - usein ilman henkilökohtaista kuulemista on mahdotonta.

Hyvää iltapäivää! Minulle 76 vuotta, voimakas kipu selkärangan alalla, oli murtumia. Osteoporoosin yhteydessä bisfosfonaatteja määrätään kerran viikossa ja kalsiumkarbonaattia 2,5 g vuorokaudessa. Mikä kalsiumsitraatin annos on vastaava? Bifosfonaateista zoledronaatti ja ibandronaatti ovat kätevimpiä, ne otetaan kerran vuodessa tai kerran kuukaudessa.

Hyvä päivä, Svetlana. Zoledronate-Tevan osalta sitä käytetään laskimoon (IV) infuusiona vähintään 15 minuutin ajan.
Hyperkalsemia (CSA: n konsentraatio on vähintään 12 mg / dp tai 3 mmol / l). Suurin suositeltu annos: 4 mg yhden laskimonsisäisen infuusion muodossa vähintään 15 minuutin ajan.

Bisfosfonaatti Ibandronaattia annetaan oraalisesti annoksena 150 mg (1 tab.) 1 kertaa kuukaudessa, mieluiten jokaisena kuukauden päivänä. Lääke otetaan 60 minuuttia ennen aterian ensimmäisen päivän, nestemäistä (paitsi vettä) tai muita lääkkeitä ja elintarvikelisäaineita. Tabletit on nieltävä kokonaan, pestävä lasilla (180 - 240 ml) puhdasta vettä istuessa tai seisoma-asennossa. Potilaan ei tule makaamaan tunnin ajan Ibandronaten ottamisen jälkeen. Tabletteja ei voida pureskella tai rassasyvat, koska maha-suolikanavan mahdollinen haavauma voi johtua.

Kalsiumsitraatti alkuvaiheessa on 600 mg, se on jaettava useisiin menetelmiin.

Tervetuloa! Minulle 64-vuotiaana osteoporoosin hoitoon endokrinologi nimesi hoidon, mukaan lukien Bonviva kerran kuukaudessa. Kuten monillakin iässäni on erilaisia ​​sairauksia; Lue vakavia sivuvaikutuksia otettaessa Bonvivaa, ja antanut huomattavia kustannuksia, haluaisin kysyä teiltä: onko mahdollista ottamaan lääkkeensä vähintään 3 vuotta, kuten 1 vuosi, ja voi nopeasti lopettaa tapaamisen, onko toivottuja muutoksia, kuin se voi kääntyä takaisin? Kiitos huomionne.

Rakkaus, kaikilla lääkkeillä on joitain haittavaikutuksia, jotka eivät välttämättä kehity sinun tapauksessasi. Lääkitys on tärkeä lääkärisi antamien ohjeiden mukaan. Jos haittavaikutuksia esiintyy, ota yhteys lääkäriisi korvaamaan lääkärisi toisella lääkkeellä. Kussakin tapauksessa potilaat ovat kaikki yksilöllisiä.

Hyvää huomenta, lääkäri! Minulla on osteoporoosi. Olen 62-vuotias. On siirtänyt tai kuljetettu vuonna 1995 syöpä m.zh. sädehoitoa, vuonna 2000 poistettu oikean podchelyusnoy imusolmuke, PCT, vuonna 2011, säteilytettyä ja poistaa juuri oikealla kielellä, PCT. Seurauksena jatkuva lecheniya- remissiya.Vopros: miten ottaa bisfosfonaattien silloin, kun säteilytetty ruokatorvi, kieli -Lack syljen takia luchey.Mozhno, vähennetäänkö haittatapahtumia laittaa tabletin kapselin ja niellä? Onko kapseleissa bisfosfonaatteja (minulle on annettu alendronaattia tableteissa) tai voinko ottaa jotain muuta? Analyysit ovat kaikki normaaleja. Densitometria osoitti osteoporoosia (2.5) lannerangan alueella murtumisriski. Minulla ei ollut murtuma. Kysyn ensimmäistä kertaa kysymyksen.

Tatiana, bisfosfonaatit ovat erittäin vaikea liuottaa vatsaan, lisäksi ne ärsyttävät ruokatorven limakalvoja ja aiheuttavat eroosiota. Jotkut tämän lääkeryhmän edustajat voivat aiheuttaa ruokatorven vakavia komplikaatioita. Tällä hetkellä on olemassa tulevia tutkimuksia bisfosfonaattien ja ylemmän ruoansulatuskanavan syövän välisen korrelaation esiintymisestä. Keskustele lääkärin kanssa lääkärin kanssa tarvitsemasta lääkkeestä.

Miksi bisfosfonaatteja käytetään ja mitkä ovat ne?

Bisfosfonaatteja käytetään osteoporoosin ja onkologian hoidossa (sekä primaarikasvaimissa että metastaasissa). Ilman näitä lääkkeitä, tehokas hoito luun resorption (hävittäminen) on mahdotonta.

Bisfosfonaattikäsittelyn tehokkuus riippuu myös siitä, minkä lääkeryhmän potilas käyttää. Tosiasia on, että bisfosfonaatit jaetaan kolmeen sukupolveen, jotka eroavat kustannuksista, sivuvaikutusten määrästä ja hoidon tehokkuudesta.

Yksityiskohdat käsitellään alla.

1 Mitkä ovat bisfosfonaatit: yleinen kuvaus ja toimintaperiaate

Biosfosfonaattiryhmän lääketieteelliset valmisteet kemiallisessa rakenteessa muistuttavat luontaisia ​​mineraaleja, jotka liittyvät luukudoksen aineenvaihduntaan. Työssä he hidastavat tätä aineenvaihduntaa, vähentäen luukudoksen resorptiota (sen tuhoamista).

Tällöin luiden aineenvaihduntaan liittyy myös käänteinen resorpptioprosessi - kudosten muodostuminen (regenerointi). Bisfosfonaatit hidastavat resorptiota, lisäävät regenerointiprosessia ja palauttavat näin luukudoksen alkuperäisiin (geneettisesti muunnettuihin) mittoihin.

Tehokkaimmat bisfosfonaatit

Nämä varat ovat sopivia vain hoitoon eikä ennaltaehkäisyyn. Niiden käyttö on perusteltua sellaisten luiden kohdalla, jotka vaikuttavat minkä tahansa etiologian metabolisista (metabolisista) sairauksista. Tämän ryhmän parhaat lääkkeet (tehokkain ja turvallinen sisäänpääsy) kolmannesta sukupolvesta.
valikkoon ↑

1.1 Käyttöaiheet: mitä ongelmia käytetään?

Bisfosfonaatteja käytetään pääasiassa osteopeniaan ja toissijaisiin pahanlaatuisiin kasvaimiin. Kuitenkin niitä käytetään myös muihin sairauksiin.

Täydellinen luettelo bisfosfonaattien käyttöaiheista:

• osteoporoosia (bisfosfonaattien käyttöä osteoporoosissa voidaan lukea erikseen) ja osteopenia (paikallinen, hajakuormitus, postmenopausaalinen);
• osteopenian toistuvien murtumien estäminen;
• Pagetin tauti (osteodystrofia, rintojen pahanlaatuinen kasvain);
• luun kudosvaurion aiheuttamien oireiden ehkäisy potilailla, joilla on edenneen malignin kasvainten vaiheita;
• suoraan pahanlaatuisten kasvainten hoidossa, useimmissa tapauksissa - toissijaisesti (kehitetty alkuperäisen kasvaimen metastaasin seurauksena);
• naisten hypogonadismi (kaikki muodot, paitsi hyperprolaktinemia);
• metastaasit luukudoksessa.

1.2 Onko vasta-aiheita?

Bisfosfonaattien vasta-aiheet riippuvat siitä, mitä erityistä lääkettä käytetään. Eniten vasta-aiheita ovat ensimmäisen rivin bisfosfonaatit, niillä on myös eniten mahdollisia sivuvaikutuksia.

Bisfosfonaattien nimittäminen naisille

Yleiset vasta-aiheet bisfosfonaateille:

1. Yliherkkyys (allergioiden esiintyminen) yhdelle tai useammalle lääkkeen muodostavista aineosista.
2. Hypokalsemian esiintyminen.
3. Raskaus (millään kolmanneksella) tai imetys (imetysaika).
4. Sairaudet veren hyytymisen, jossa on korkea riski saada veritulppa (tromboflebiitti, geneettinen veritulppataipumus, sydämen rytmihäiriöitä, kun läsnä on suonikohjuja alaraajojen).
5. Kroonisen hepatiitin ja / tai maksakirroosin esiintyminen.
6. Hyperplastiset patologiat endometrissa ja / tai maitorauhasissa.
7. Osteomalasian esiintyminen osteopenisten sairauksien taustalla.
8. Mahalaukun tai pohjukaissuolen akuutin mahahaavan esiintyminen.

1.3 Miten bisfosfonaatteja otetaan oikein? (Video)

1.4 Bisfosfonaatin antamisen haittavaikutukset

Bisfosfonaateilla on melko vaikuttava luettelo haittavaikutuksista, joita esiintyy usein, jos potilas ottaa lääkkeet pitkään.

Mahdolliset haittavaikutukset ja komplikaatiot:

• unihäiriö, masennus, sekavuus, krooninen ahdistuneisuus;
• ihon kutina, hyperhidroosi (lisääntynyt hikoilu), erilaiset ihottumat;
• allergiset reaktiot, jopa tappaville (anafylaktinen sokki, kollapsi, bronkospasmi, kurkunpään turvotus);
• leukan nekroosi ja muut luukudokset (tabletit harvoin antavat tällaista sivuvaikutusta, jos injektio johtaa usein siihen);
• verenpaineen lasku, bradykardia, sydämen rytmihäiriöt;
• kuume, kipu pistoskohdassa;
• suun kuivuminen, vatsakipu (vatsaan), pahoinvointi, oksentelu, pitkittynyt sisäänpääsy - ruokahaluttomuus, ripuli, stomatiitti;
• yleinen kipu (systeeminen, yleinen), kouristuksia aiheuttava oireyhtymä, myalgia ja niveltulehdus.

2 Luokittelu

Bisfosfonaatit luokitellaan ja jaetaan kahteen pääryhmään: typpipitoiset valmisteet ja valmisteet, joissa typpeä ei ole. Mikä koskee kummankin ryhmän bisfosfonaatteja?

Bifosfonaatin muodot Bondronate

Erot ovat kunkin ryhmän lääkkeiden koostumuksessa. Typpeä sisältävällä ryhmällä on seuraavat komponentit:

• alendronaattinatrium - korjaa aineenvaihduntaa luukudoksissa;
• ibandronaattihappo - tukee tehokkaasti hyperkalsemiaa;
• zoledronihappo - itsenäisenä aineena, jota käytetään pahanlaatuisten kasvainten hoidossa, vaikuttaa resorptioon;
• ibandronaattinatrium - vähentää merkittävästi osteoklastien toimintaa, mikä estää resorption prosesseja.

Yksinkertaisilla bisfosfonaateilla (ilman typpeä) on koostumuksessaan sellaiset komponentit:

• etidronaatti - taistelee pahanlaatuisilla kasvaimilla, on esitetty Pagetin taudilla;
• Klodronaatti - estää hyperkalsemian ja osteolyysin kehittymisen, käytetään luukudoksen metastaasien hoidossa;
• tiludronaattinatrium - kerääntyy fosfaattiyhdisteiden kanssa kalsiumia luukudoksissa, minkä vuoksi se mineralisoi ja vahvistaa niitä.

3 Käyttöohjeet bisfosfonaattien käytölle

Bisfosfonaattien käyttöä koskevia erityisiä sääntöjä ei ole. On vain muutamia suuntaviivoja, jotka ovat erittäin lannistuneita jättää huomiotta. Ensinnäkin tämän vuoksi hoidon tehokkuutta vähennetään. Toiseksi haittavaikutusten riski kasvaa merkittävästi.

Useimmin bisfosfonaatit annetaan tablettien muodossa

Pääsääntö bifosfonaattien ottamisessa on ottaa ne yksinomaan tyhjään mahaan, noin 30 minuuttia ennen ateriaa. Huumeet vahingoittavat ruoansulatuskanavan limakalvoa, joten niiden ottamisen jälkeen on toivottavaa olla horisontaalisessa asennossa, jotta ei edistetä närästyksen / refluksoinnin kehittymistä.

Juotavat tabletit tarvitsevat vain vettä ja mieluiten suuria määriä. Ohjeita bisfosfonaattien injektoimiseen potilaalle ei ole tarpeen, koska tällainen toimenpide saa suorittaa ainoastaan ​​lääkäri tai sairaanhoitaja.

Yksityiskohtaisempia ohjeita bisfosfonaattien käytöstä voidaan saada paketin mukana tulevista informaatiosisäkkeistä. Voit myös kysyä lääkäriltä tai ainakin apteekista, joka myy tuotteen.
valikkoon ↑

4 Bifosfonaattivalmisteiden nimet: luettelo

Mitä bifosfonaatteja esiintyy? Yhteensä yli kymmeniä tällaisia ​​lääkkeitä on jaettu kolmeen ryhmään (sukupolvet). Kolmas ryhmä on tehokkain, mutta sillä on merkittävä haitta - suhteellisen korkeat kustannukset.

Bisfosfonaatti Bonephos 800 mg

Luettelo bifosfonaattien nimistä ilman typpeä:

1. Perustuu tiludronihappoon: Azatadine (700 ruplaa), Azelastine (360 ruplaa), Adapalen (700 ruplaa).
2. Etidronaatin perusteella: Didronel (1600 ruplaa), Xidiphon (309 ruplaa).
3. Klodronaatin mukaan: Klobir (4000 ruplaa), Bonefos (9600 ruplaa), natriumklodronaatti (250 ruplaa).

Luettelo typpeä sisältävistä huumeista:

• natriumaledronaattina: alendronaatti (613 ruplaa);
• ibradonaattihapon perusteella: Ibandronate-Teva (1600 ruplaa);
• zoledronihapon perusteella: zoledronaatti (1400 ruplaa), Zometa (5000 ruplaa);
• ibandronaattinatrium: Bonviva (4870 ruplaa), Bondronate (8600 ruplaa).

Voit ostaa bisfosfonaatteja mistä tahansa apteekista. Useimmissa tapauksissa tarvitaan lääkärin määräämää lääkettä, erityisesti lääkeaineen injektoitavissa muodoissa (liuoksena).

Bisfosfonaatit - mitä se on? Valmisteiden nimet

Bisfosfonaatit ovat luokkaan kuuluvia lääkkeitä, joita pidetään yleisesti tehokkaana ratkaisuna osteoporoosin taustalla. Niitä käytetään myös estämään murtumia naisten postmenopaussin aikana ja lisäksi muissa olosuhteissa ja sairauksissa, joihin liittyy luukudoksen hävittäminen.

Mikä on bisfosfonaatit?

Tämä määritelmä on geneerinen nimi lääkinnällisten laitteiden ryhmälle, joka vähentää luun massan asteittaista menetystä. Näitä lääkkeitä käytetään osteoporoosin ja muiden vastaavien sairauksien hoitoon.

Näihin valmisteisiin sisältyvien aktiivisten komponenttien tarkoituksena on vähentää kalkinpoistoa osteoporoosista kärsivien potilaiden sekä hauraiden luiden keskuudessa. Niitä pidetään luontaisesti luontaisten solujen välisten solujen komponenttien analogisina, mutta niitä syntetisoidaan keinotekoisesti. Bysfosfonaatteja osteoporoosin hoitoon käytetään yhä enemmän.

On mielenkiintoista huomata, että kaukaisessa menneisyydessä niitä käytettiin öljyteollisuudessa ja lisäksi tekstiiliteollisuudessa pesuaineina sekä maataloudessa lannoitteina. Yhdeksännentoista vuosisataa nämä kemialliset elementit käytettiin koneenrakentamisen alalla korroosionkestävien prosessien inhibiittoreiden roolissa. Tämän ominaisuuden ansiosta he ovat saavuttaneet suurta suosiota lääketieteessä. Mutta nykyään niiden päätavoite on hidastaa ihmisen kehon luukudoksen hajoamisprosessia eikä osojen syövyttävää tuhoamista mekanismeissa ja koneissa. Mikä se on?

Bisfosfonaatit, tai muuten niitä kutsutaan difosfonaateiksi, sisältävät periaatteessa kahta happoa, jotka muodostavat kaikkien fosforin orgaanisten yhdistelmien perustan. Ne voidaan jakaa kahteen luokkaan: ei-typpeä (yksinkertainen) ja typpeä sisältävä. Molemmat aineosat ovat osoittautuneet tehokkaiksi monta kertaa, minkä ansiosta niitä käytetään laajalti lääketieteessä.

Seuraavassa käsitellään bisfosfonaattien nimeä.

Soveltaminen hoidossa

Tärkein farmakologinen vaikutus on esteiden luominen luukudoksen luontaiselle tuhoutumiselle tiettyjen tautien läsnä ollessa. Lisäksi nämä lääkkeet voivat aiheuttaa syöpää ja kipua lievittävää vaikutusta.

Tähän mennessä bisfosfonaattilääkkeitä on käytetty menestyksekkäästi erilaisten sairauksien, kuten seuraavien sairauksien, hoitoon:

• Osteoporoosin ja kasvainten esiintyminen.
• Metastaasien esiintyminen luiden kudoksissa.
• Hyperkalsemia yhdessä deformoituneen osteodystrofian kanssa.
• Myelooma ja osteogeneesi.
• Lihasten hyperparatyreoosi
• Patologia luukudoksen muodostumisessa.

Toiminnan mekanismi

Osana monimutkaista vaikutusta ihmiskehoon on mekanismi estää osteoblastit. Ne ovat nuoria soluja, jotka heikentävät merkittävästi luukudoksen vakautta liiallisella kasvulla. Tästä syystä osteoporoosin hoidossa on vältettävä niiden aktiivista muodostumista. Mikä se on - bisfosfonaatit, on nyt selvää.

Lääkkeet ovat mukana proteiinisynteesissä, hidastaen luukudosten hajoamismenetelmiä. Tämän seurauksena luu säilyttää lujuutensa ja murtumien todennäköisyys vähenee. Osana monimutkaista hoitoa suurimman terapeuttisen vaikutuksen aiheuttavat bisfosfonaatit osteoporoosin hoitoon. Lääkinnällisten laitteiden nimet eivät osoita, että niissä on typpeä. Lisäksi ne kykenevät anestetisoimaan, vähentämään kasvaimia, mikä parantaa huomattavasti potilaiden tilaa. Tällaisia ​​lääkkeitä käytetään onkologian hoidossa, koska ne voivat selviytyä syöpäsolujen ulkonäön vaikutuksista ja estää niiden kasvun.

Lääkkeiden nimet

Yksinkertaisiin, ei-typpipitoisiin bisfosfonaateihin viitataan lääke "Tiludronate". Hänen toinen nimi on Skelid. Tätä lääkettä käytetään Pagetin taudin hoitoon. Tämän valmisteen aktiivinen aine on tiludronihappo. Ota lääke yksi tabletti päivässä, ainakin pari tuntia ennen ateriaa. Tai se voidaan kuluttaa kolme tuntia syömisen jälkeen. "Tiludronat" on pestävä vedellä suurina määrinä. Lääkkeen hinta vaihtelee nelisataa - kahdeksansata ruplasta.

"Etidronaatti"

Tämä on toinen huumeiden luokka ei-typpi-bisfosfonaateista. Hänet tunnetaan myös nimellä "Xidifon" ja "Pleiostat". Käytä tätä lääkettä paraneoplastisen hyperkalsemian taustalla. Lääke perustuu etidronihappoon.

Ne tuottavat "etidronaa" tablettien muodossa ja lisäksi liuoksena infuusioiden suorittamiseksi ja myös konsentroituna perustaksi oraalisten liuosten itsensä valmistamiseksi. Hinta vaihtelee neljästä sentistä viisisataa ruplaa kohti.

"Klodronaatti"

Ei-typpi-bisfosfonaatti, joka tunnetaan myös nimellä "Bonefos" ja "Lodronate". Tämä lääke perustuu klodronihappoon. Esillä oleva aine pystyy hidastamaan resorptiota eli luukudoksen resorptiota. Tällä lääkkeellä on vaikutusta osteoklastien hoitoon, jotka edustavat monisoluisia soluja, jotka puolestaan ​​absorboivat mineraaleja aineita luukudoksesta. Tuottaa "klodronaattia" kapseleiden muodossa samoin kuin ratkaisuja. Liuoksia käytetään oraaliseen antamiseen. Sen hinta vaihtelee yhdestä puoleen ja puoli tuhatta ruplaa. Bifosfonaattilääkkeiden nimet ovat kiinnostavia monille.

"Tsoledronihappo"

Se toimii typpipitoisena lääkkeenä, joka perustuu zoledronihappoon. Tämä lääke estää ja hidastaa luun resorptiota. Sitä käytetään osteoporoosiin, mukaan lukien metastaasit multippelin myelooman taustalla. Vapauta aine kapselien tai liuosten muodossa. Tämän lääkkeen hinta on noin viisisataa ruplaa.

"Ibandronaattia"

Tämä on toinen typpeä sisältävä bisfosfonaatti, jonka osteoporoosi on usein määrätty. Lääkkeen perustana on Ibandronihappo. Sitä käytetään vähentämään luiden murtumisriskiä. Tämän lääkkeen kustannukset riippuvat sen valmistajasta ja vaihtelevat yhdestä neljään tuhanteen ruplaan.

"Foroza"

Se toimii myös typpipitoisena lääkkeenä, joka on tuotettu nimellä "Londromax" ja "Alendronate". Tämä lääkitys pystyy tukahduttamaan kudoksen tuhoutumisen prosesseja luissa. "Forosa" voi tunkeutua syvälle resorption alueelle, mikä estää tämän prosessin. Osteoporoosin läsnä ollessa yksi tabletti käytetään kerran seitsemän vuorokauden ajan. Juo tuote puhtaalla vedellä ja paljon. Sen kustannukset vaihtelevat kolmesta sadasta tuhanteen ruplaan.

Miten oikein otettaisiin bisfosfonaatteja osteoporoosin hoidossa?

Valmisteilla on nimensä ja koostumuksensa vuoksi erittäin vaikea sulavuus, minkä vuoksi niiden saanti on tehtävä tiukasti tyhjään vatsaan.

Kaikkien näiden lääkkeiden valikoimasta tulisi juoda riittävä määrä tavallista vettä. Kivennäisveden, mehujen, maidon ja muiden juomien käyttö voi heikentää edellä mainittujen lääkkeiden hyödyllisiä vaikutuksia.

Kun lääkkeitä on otettu bisfosfonaattien perusteella, on kielletty makaamaan vaaka-asennossa kymmeneen viiteentoista minuuttiin, koska tämä voi estää lääkkeen nopean etenemisen ruokatorven kautta. Lääkkeen hidas liike voi lopulta aiheuttaa mikroskooppisten haavaumien muodostumisen.

On huomattava, että jotta vaikutusten tehostamiseksi on suotavaa ottaa bisfosfonaattien ja kalsiumia vitamiinit D. käyttö apuvälinettä tietojen tulisi suorittaa sen jälkeen, kun kahden tai kolmen tunnin antamisen jälkeen bisfosfonaatteja.

Näiden aineiden aiheuttama postmenopausaalisen osteoporoosin hoito on tulossa erittäin tehokkaaksi.

Mahdolliset komplikaatiot

Luukudoksen tuhoutumista voidaan hidastaa merkittävästi käyttämällä bisfosfonaatteja. Mutta näiden lääkkeiden nimet useimmiten eivät anna käsitystä niiden vaikutuksesta elimistöön, joten niiden käyttö on aina sovittava osallistuvan lääkärin kanssa. Osteoporoosin hoito on prosessi, joka voi kestää vuosia. Ja tältä osin lähes kaikki bisfosfonaattityypit aiheuttavat vakavia komplikaatioita pitkäaikaisen käytön seurauksena.

Yleisimmät haittavaikutukset ovat:

• Pahoinvoinnin ulkonäkö.
• Heikkouden ja kipujen esiintyminen lihaksissa.
• Kuumeen alkaminen.
• Visuaalinen heikkeneminen.
• Eroosion esiintyminen ruokatorvessa.
• Ihottuma iholla.
• Erythema ja dysfagia.
• Ummetus ja kipu epigastriumissa sekä ripuli.
• Eteisvärinän puhkeaminen.
• Luukudoksen korjaavien prosessien estäminen syöpäkasvainten läsnäolon vuoksi.
• Leukan osteonekroosin ulkonäkö.
• Hypokalsemia ja myrkyllinen munuaisvaurio.

Tällainen vaikuttava luettelo haittavaikutuksista vaatii tiukasti kiinni lääkärin määräyksistä. On myös erittäin tärkeää, ettei häiritse lääkkeiden käyttöä ja niiden annostusta. Siten on pidettävä mielessä, että lähes kaikki bisfosfonaattityypit voivat aiheuttaa suuria komplikaatioita pitkäaikaisen antamisen seurauksena. Jos haittavaikutuksia ilmenee, sinun on välittömästi pyydettävä lääkärisi apua, koska mikä tahansa itsehoito voi johtaa vakavimpiin seurauksiin.

Kalsium-bisfosfonaattivalmisteiden nimet ovat nyt kuultavissa.

Käytä vasta-aiheita

Osteoporoosin hoitoon tarkoitetut lääkkeet ovat erittäin vahvoja lääkkeitä, jotka kuuluvat lääketieteellisiin valmisteisiin, joilla on laaja vaikutus elimistöön. Nimestään riippumatta bisfosfonaatteja tulee käyttää vain lääkärin säännöllisen valvonnan alaisena. Näiden lääkkeiden osalta on tavallisesti esitetty seuraavat vasta-aiheet:

• Ruoansulatuskanavan sairaudet, jotka ovat pahenevassa vaiheessa.
• Raskaus ja imetys.
• 18-vuotiaiden potilaiden ikäryhmä.
• Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan esiintyminen.

Joissakin tilanteissa bisfosfonaattien käyttöä määrätään myös varoen ja erityisvalvonnan alaisena:

• Potilaiden alttius gastriitille.
• Duodenitis-oireyhtymän esiintyminen.
• Mahasyöpä ja dysfagia.
• Ruokatorven ahtauman tai ahalaasin esiintyminen.
• Hypokalsemia, samoin kuin D-vitamiinin puute.

Lopuksi

Osteoporoosin hoitoon bisfosfonaatteja on käytetty melko pitkään. Suuri määrä uusia lääkkeitä syntetisoidaan säännöllisesti ja hoidon tehokkuus kasvaa vain. Kaikki uudet tuotteet näkyvät apteekki-ikkunoissa, mutta monista potilaista huolimatta näiden lääkkeiden käyttö aiheuttaa edelleen vakavan vaaran. Potilaiden on ymmärrettävä, että itsehoito on äärimmäisen vaarallista, joten sinun on ensin kysyttävä lääkäriltäsi. Sinun on myös harkittava, että osteoporoosia ei voida parantaa. Mutta heidän avullaan on mahdollisuus lisätä elämän mukavuutta lievittää potilaan tilaa.

Tarkastelimme mitä se on - bisfosfonaatteja.

Bisfosfonaatit osteoporoosin hoidossa - mitä valita ja miten?

Tuki- ja liikuntaelimistö on kehomme perusta. Järjestelmän rikkomuksiin on vaikea johtaa aktiivista elämäntapaa ja iloita siitä. Useat murtumat, heikot selkä ja nivelet ovat vain tärkeimmät oireet, jotka voivat merkittävästi muuttaa henkilön elämänlaatua. Yksi näistä sairauksista, joihin liittyy nämä oireet, on osteoporoosi. Nykyään bisfosfonaattivalmisteita käytetään aktiivisesti tämän patologian hoitoon. Jotta ymmärtäisivät täysin tällaisen hoidon kaikki hyödyt, on ymmärrettävä, mitä osteoporoosi ja bisfosfonaatit ovat.

Osteoporoosin kanssa luun massa laskee

osteoporoosi Onko kliininen oireyhtymä, joka voi toimia itsenäisenä sairaudena. Tätä patologiaa leimaavat krooninen, eli pitkäaikainen kulku, joka etenee kehon luuston rakenteiden metabolisen prosessin loukkaamisessa. Se ilmenee luun tiheyden vähenemisenä, mikrostruktuurin muutoksena luuskakudosten aineenvaihdunnan häiriön lisääntymisen vuoksi. Ensinnäkin osteopenia kehittyy (luun tiheyden väheneminen luussa) ja eteneminen luusta muuttuu sieneksi, joka johtuu patologisesta huokoisuudesta. Tämä johtaa usein yksittäisiin tai moninkertaisiin murtumisiin. Luun vahvuutta määrittävät pääelementit ovat kalsium, kollageeni ja proteiini. Jos niiden tasapaino häiriintyy, luurakenteet saattavat vaikuttaa vahingoittuneelta. Tällaiset vammat voivat olla luuston halkeamia tai murtumia, pienistä mikroprekisteistä pakkausmurtumiin nähden. Siksi pienillä poikkeuksilla normista potilaat eivät edes epäile osteoporoosin puhkeamista.

Jotta et menetä tätä patologiaa, sinun tulisi tutustua taudin oireisiin oireisiin:

• Pitkä (krooninen) kipu murtuman alueella, jolla voi olla erilainen luonne ja vakavuus.
• Näön luusairaudet. Luukudoksen kasvun häiriö, selkärangan kaarevuus, virheellinen asento.
• Luuston rakenteiden traumatisaatio pienillä mekaanisilla vammoilla ja fyysisellä rasituksella. Jalkojen reisiluun, selkärangan, kylkiluiden ja luut ovat useimmiten vaurioituneet.
• Luun ja muiden kudosten huomattava koalesenssi ja parantuminen murtuman alueella.

Osteoporoosin hoitoon tarkoitetut lääkkeet

Jos elimistö ei kykene ylläpitämään hyödyllisten elementtien tasapainoa, käytetään synteettisiä yhdisteitä, joilla pyritään vahvistamaan luuta. Useimmiten bisfosfonaatit on määrätty osteoporoosiin. Bisfosfonaateilla on rakenteessaan kaksi fosfonaattia, mikä tekee niistä samanlaisia ​​rakenteita kuin pyrofosfonaatit. Lähinnä, bisfosfonaatit tarttuvat kalsiumiksi ja vetävät sen takaisin luuhun. Tällaisen hoidon pääasiallinen positiivinen puoli on se, että nämä lääkkeet vaikuttavat yksinomaan luukappaleisiin eivätkä aiheuta patologista reaktiota terveissä kudoksissa. Yksityiskohtainen kuvaus näiden lääkkeiden toiminnan mekanismista löytyy lääkkeen ohjeista.

Useimmiten asiantuntijat määräävät bisfosfonaatteja osteoporoosin hoidossa

Yleensä on hyväksytty bisfosfonaattien luokitus. Siinä on kaksi täysin iskusuhdetta vastaavaa tyyppiä:

• Typpipitoiset valmisteet.
• Valmisteet, joissa ei ole typpeä.

Tällaisia ​​valmisteita edustavat aminobisfosfonaatit:

• Alendronaattinatrium. Lääke on epämuodostunut, jota käytetään sekä miehille että naisille. Korjaa aineenvaihduntaa luukudoksessa ja muodostaa oikein sen rakenteen.
• Ibandronihappo. Lääke on kolmannen sukupolven bisfosfonaatteja. Sitä käytetään laajasti postmenopausaalisen osteoporoosin hoitoon, samoin kuin hyperkalsemia (korkea kalsiumpitoisuus veressä). Miesten kohdalla lääke on vasta-aiheinen.
• Zoledronihappo. Sitä käytetään nopeasti etenevässä osteoporoosissa. Säädetään selektiivisesti luukudokselle, koska se on samanlainen kuin luurangon. Onko antituumorivaikutus, joten sitä voidaan käyttää hoidossa onkologiassa.
• Ibandronat natrium. Vähentää osteoklastien toimintaa (solut, jotka tuhoavat luurakenteen). Useimmin käytetään ehkäiseviä toimenpiteitä kohdennettaessa murtumia vaihdevuosien aikana.

Valmisteet, joissa ei ole typpeä (yksinkertaiset bisfosfonaatit):

• Tiludronihappo, natriumtildronata. Talletukset fosfaattien ja kalsiumin luukudosyhdisteissä. Tämä johtaa luun vahvistamiseen ja mineralisointiin. Käytetään luun patologiseen pehmeyyteen, Pagetin tautiin. Lapsilääke on vasta-aiheinen.
• Etidronihappo. Sitä käytetään osteoporoosin hoitamiseen tiettyjen sairauksien (onkologiset, munuaissairaudet) kanssa. Nimetään kalsiumvalmisteilla, koska se voi aiheuttaa hypokalsemiaa.
• Natriumklodronaatti. Käytetään ensisijaisen rintasyövän kehittymisessä sekä metastaasien ehkäisemisessä luussa. Lääke estää hyperkalsemian ja osteolyysin (luun resorptiota). Koska lääkkeellä on melko laaja toiminta-alue, sen hinta voi erota merkittävästi muiden lääkkeiden kustannuksista tässä ryhmässä.

On tärkeää: Bisfosfonaatit annostellaan apteekissa vain lääkärin määräämän lääkärin määräyksestä ja tiukasti hänen valvonnassaan. Itsehoito voi vahingoittaa terveyttäsi. Älä harjoita diagnostiikkaa ilman pätevyyttä. Jos epäilet sairauden - ota yhteys lääkäriisi.

Mitä muita sairauksia bisfosfonaateilla on myönteisellä vaikutuksella?

Sekä osteoporoosin lisäksi tätä lääkeryhmää voidaan käyttää monien muiden sairauksien hoitoon. Esimerkiksi näitä lääkkeitä käytetään laajalti onkologiassa, erityisesti myelooman hoidossa. Niitä voidaan käyttää säteilyn ja kemoterapian aikana, eivätkä ne aiheuta haittavaikutuksia. Myös tämä lääkeryhmä on hyvin usein määrätty, kun metastaasi havaitaan. Nimittäin, kun metastasoituu luu-järjestelmässä. Tällaisen hoidon vaikutus nähdään muutamassa päivässä samanlaisessa hoidossa.

Bisfosfonaattivalmisteet on tarkoitettu luukudoksen kehittymiseen, muodonmuutoksen osteodystrofiaan ja hyperparatyreoosiin. On muistettava, että lääkkeen ja annostuksen tulisi valita vain ammattitaitoinen asiantuntija, koska itsehoito voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin.

Tärkeimmät suositukset tämän lääkeryhmän hyväksymiselle

Sen varmistamiseksi, että bisfosfonaattiterapia on mahdollisimman tehokas, on tiukasti noudatettava tiettyjä näiden lääkkeiden ottamista koskevia sääntöjä.

• Lääkevalmisteen ottaminen heti heti aamupäivällä, koska lääkevalmisteet voivat ärsyttää ruoansulatuskanavan limakalvoja. Lisäksi tätä lääkettä on syytä syödä tyhjään vatsaan ja vähintään tunti ennen ruokailua.
• Juo riittävällä määrällä viileää vettä.
• Sinun ei tarvitse kirjoittaa lääkitystä muiden nesteiden, erityisesti maidon tai teen kanssa. Koska nämä nesteet estävät lääkkeiden imeytymistä ja imeytymistä.
• Lääkeaineen käytön jälkeen on toivottavaa olla pystysuorassa asennossa vähintään 30 minuutin ajan ärsytyksen minimoimiseksi ylemmässä ruoansulatuskanavassa.
• Lääkäri määrää lääkkeen antamisen ja annostuksen tiheyden ja potilaan on noudatettava tiukasti suosituksia.
• Jos potilas on huolestunut tämän lääkkeen mahdollisista haittavaikutuksista, hänen tulee välittömästi soittaa lääkäriin muuttamalla hoito-ohjelmaa.

Ei myöskään ole suositeltavaa yhdistää tätä lääkettä sellaisten lääkkeiden kanssa kuin:

• Ei-narkoottiset tulehduskipulääkkeet, koska ruoansulatuskanavan limakalvon haavauman ja eroosion riski kasvaa merkittävästi.
• Loop-diureetit, koska tällainen yhdistelmä voi johtaa veden ja elektrolyyttitasapainon häiriöön hypokalsian ja hypomagnesemian muodossa.
• Aminoglykosidit, koska niiden patologinen vaikutus munuaisiin kasvaa.

Ota osteoporoosin hoitoon yhteyttä lääkäriin

Haittavaikutukset, jotka voivat aiheuttaa bisfosfonaatteja

Jos hoito on määrätty oikein ja riski kehittää haittavaikutuksia tai komplikaatioita on hyvin alhainen. Kuitenkin, jos hoito-ohjelmaa tai näiden lääkkeiden ottamista koskevia sääntöjä rikotaan, saattaa syntyä useita haittavaikutuksia. Useimmiten kehittyy ruoansulatuskanavan ärsytys oireita, joita voi ilmetä pahoinvoinnin, oksentelun, vatsakivun ja voimakkaan närästyksen vuoksi. Myös ripuli ja ummetus voivat kehittyä yhtä taajuudella. Nämä oireet esiintyvät tavallisesti lääkkeiden ottamisen ensimmäisinä päivinä, ja ne voivat kulkea ilman jälkiä rahastojärjestelmän korjaamisessa. Joissakin tapauksissa bisfosfonaatit voivat aiheuttaa ruoansulatuskanavan tulehduksellisia reaktioita, jotka ilmenevät haavojen, ahtaumien tai eroosioiden esiintymisen vuoksi.

Samoin kuin monet muut lääkkeet, bisfofonaatit voivat aiheuttaa erilaisia ​​allergisia reaktioita, joilla voi olla monenlaisia ​​ilmenemismuotoja. Allergialla voi olla sekä kevyt että erityisen vaikea kurssi, jolla on mahdollinen angioedeema, joka vaatii aina ensiapua. Tällä lääkkeellä voi olla haitallinen vaikutus munuaisiin ja maksaan, jolle on tunnusomaista kipu näiden elinten ulkonemisesta. Lisäksi nämä lääkkeet vaikuttavat keskushermostoon, joten ne voivat aiheuttaa päänsärkyä, huimausta, nivelkipua ja myös lihaksia. Yleinen väsymys, pienentynyt tehokkuus ovat myös ominaispiirteitä.

bisfosfonaatit

bisfosfonaatit - kemiallisesti stabiili analogit pyrofosfaatti, käytetään lääketieteessä inhiboimaan tuhoaminen luun rakenteiden aikana osteoporoosin ja muiden sairauksien tuki- ja liikuntaelinten [1]. Nämä aineet löydettiin jo 1900-luvulla, vaikka lääketieteellisiin tarkoituksiin niitä käytettiin aktiivisesti vasta XX vuosisadan 90-vuotiaana [2]. Mutta siitä huolimatta, että se on suhteellisen uusia lääkkeitä, he ovat ensiapu sairauksissa, kuten osteoporoosi, Pagetin tauti, multippelimyelooma ja hyperkalsemia, ja käytetään myös syövän muodostumista etäpesäkkeitä luussa. [3] Bisfosfonaateilla on affiniteetti mineraalisten aineiden luukudokseen, mikä sallii niiden tallettamisen helposti koko luurangon alueelle.

Tähän mennessä on useita sukupolvia bisfosfonaatteja, jotka eroavat toisen ja kolmannen sukupolven bisfosfonaateilla esiintyvän typpipitoisen sivuketjun välillä [2]. Ensimmäisen sukupolven bisfosfonaatteihin kuuluvat: etidronaatti, dinatriumklodronaatti ja tiludronaatti. Toisen ja kolmannen sukupolven bisfosfonaatteja ovat alendronaatti, risedronaatti, ibandronaatti, pamidronaatti ja zoledronaatti. Typpipitoisen sivuketjun läsnäolo tai poissaolo määrää aineen vaikutuksen mekanismin osteoblasteiden apoptoosiin [4], [5], [6]. Mutta ei mekanismin vaikutuksesta riippuen kaikki estävät luun resorptiota [1], [7], [8]. Tulokset saadaan 3 kuukauden kuluessa hoidon bisfosfonaattien, mutta siitä huolimatta, että ajan puoliintumisaika jopa 10 vuotta [9], lopettaa, kun hoito ei ole suositeltavaa [10], [11], joten normaalisti kestää pitempään, mikä tulee ottaa huomioon, että injektoitavat lääkkeet vetäytyvät nopeammin [3].

Kuitenkin bisfosfonaattien ottamisen aiheuttamia haittoja vastaan ​​käytetään usein injektionesteitä [12]. Bisfosfonaattien suun kautta ottaminen on välttämätöntä 2 tuntia syömisen jälkeen ja ainakin 30 minuuttia ennen, ja niiden jälkeen on pysyttävä pystysuorassa asennossa vähintään 30 minuutin ajan. Tältä osin lääkkeitä, jotka on otettava päivittäin, aiheutti vaikeuksia, mutta kynnyksellä lääkkeistä, joita voidaan antaa kerran viikossa tai jopa kuukauden, saa liittyä bisfosfonaattihoidon useammille tarvitseville [13], [14]. Ja tämä laaja saatavuus liittyy siihen, että on tarpeen ymmärtää, ketkä voivat auttaa, ja mitä on tehtävä sen varmistamiseksi, että niiden soveltaminen on tehokasta ja turvallista.

Bifosfonaattien käyttö

valmisteet: tutkimukset osoittavat, että bisfosfonaattien ottaminen tehokkaimmin ja turvallisesti jatkuvasti pitkään [15], [16], joten on tarpeen valita sellaiset lääkkeet, jotka eivät aiheuta potilaan epämukavuutta. Bifosfonaattien oton optimaalinen aika pidennetään yhdellä vuodella. Esimerkiksi, tehtiin tutkimus, jossa potilaat alendronaatin 5vuosi, sitten 5 vuotta osallistui alendronaatti ja toinen osa plaseboa ja ryhmässä, jota käsiteltiin alendronaattia oli korkeammat tulokset [17], [18]. Bifosfonaattien käytön edut ovat silti huomattavasti suuremmat kuin haittavaikutusten riskit, mutta 3-5 vuoden käytön jälkeen lisähoitoa on tarkistettava [19].

Yksi suosituimmista ja käytettävissä olevista bisfosfonaateista on alendronaatti [3]. Hän ja risedronaatti osoittivat eräitä korkeimpia tuloksia oraalisten bisfosfonaattien välillä spinaalivammojen [20], [21] ja lonkkanivelen [22] ehkäisemisessä. Nämä lääkkeet olivat myös tehokkaita estämään naisten kasvun menetyksiä vuonna 2003 postmenopausaalisen ajan ja selkärangan epämuodostumat [23]. Alendronaatin turvalliset annokset ovat 10 mg päivässä 10 vuoden ajan [17]. Kuitenkin, ennen kuin käytät niitä, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa, ja jos henkilöä ei hoideta elite-klinikalla, niin mieluiten ei yhdellä. Mutta joka tapauksessa terapian tehokkuus ei riipu pelkästään bisfosfonaateista!

tehosteaineita: voi vaihdella riippuen siitä, mikä tauti ja kuka parantaa, mutta kaikissa tapauksissa on tarpeellista saada riittävästi D-vitamiinia ja kalsiumia [3]. Normaali D-vitamiinipitoisuus veressä on 75-374 g / ml [24], mutta pitää mielessä, että ylimääräinen D-vitamiini ei ole vähemmän haittavaikutuksia kuin sen puute. Kalsiumia suositellaan käytettäväksi päivässä alle 50-vuotiailla miehillä ja naisilla 1000 mg: n ja yli 50 vuoden ajan 1500 mg: lla, ja hormonihoitoa saavilla naisilla suositellaan 1000 mg: n käyttöä milloin tahansa ikäisenä [25]. Kaikki muut ylimääräiset huumeet riippuvat käytetystä bisfosfonaattityypistä ja sairaudesta, jota he yrittävät poistaa.

Kun käytetään bisfosfonaatteja

osteoporoosi Onko sairaus, joka useimmiten aiheuttaa bisfosfonaatteja [3]. Tämä johtuu siitä, että järkyttää tasapainoa osteoporoosin toiminnan osteoblastien ja osteoklastien, niin että on olemassa tuhoaminen luun rakenteiden, ja bisfosfonaatit estävät osteoklastien aktiivisuutta hidastamalla luun resorptiota. Syitä osteoporoosin voi olla useita, ja tärkeimmät ovat: hormonaalista, iatrogeeninen, fyysinen ja geneettinen. Tosin lähinnä vaikutuksen tutkimiseksi bisfosfonaattien "hormonaalinen osteoporoosi" käytiin vaihdevuodet ohittaneilla naisilla, tutkimustulokset miehiin tulokset ovat samanlaisia ​​[26], [27]. Tehosteaineita hoidon aikana voi olla lisäkilpirauhashormonia tai ihmisen fragmentti teriparatidi [28], [29] ja naiset voivat yhdistää useamman bisfosfonaatit ja hormonikorvaushoidon estrogeenin [30], [31].

Pitkäaikaishoidossa glukortikoidihormonien voi myös aiheuttaa osteoporoosin kehittymiseen [32], ja useita tutkimukset ovat osoittaneet, että bisfosfonaatit voivat estää tämän. [3] Esimerkiksi erittäin tehokas itse osoitti alendronaattia päivittäiset annokset 7,5 mg [33], kuten pamidronaatti tai inbandronata [34], [35]. Samasta syystä menetykseen luukudoksen voi tulla lepoon tai liikunnan puute ja alendronaattia [36] tai pamidronaatti [37] voi olla tehokkaita tässä tapauksessa. Toinen fyysinen luukadon syy voi olla proteesien, jonka vuoksi ei ole yleistynyt ja paikallinen luukato, mutta bisfosfonaatit ovat tehokkaita tässä tapauksessa [38], [39].

Pagetin tauti - krooninen sairaus, joka on tunnettu siitä, että paikallinen rakenteen rikkoutumisesta yhden tai useamman luun, jossa kiihdytetään kudoksen hajoamista, koska aktiivisuus osteoklastien [40]. Ja käytön bisfosfonaattien hoitoon Pagetin taudin hyväksynyt Yhdysvaltain FDA Office of Food and Drug Administration muodossa alendronaatin [41] tai pamidronaatti [42] ja suonensisäisten muodoissa pamidronaatin [43] tai tsoledronihapolle [44].

Onkologiset sairaudet: luuranko on yleisin sivusto etäpesäke, joka usein johtaa hyperkalsemiaan, vakavia luukipu, luuston tuhoa, ja patologiset murtumat [3]. Ja Bisfosfonaattien käyttö voi hidastaa tuhoaminen luukudoksen rintasyövän [45], [46], [47], [48], eturauhassyöpä [49], [50], [51], [52], samoin kuin multippelia myeloomaa [53], [54]. Mutta on huomattava, että käyttö bisfosfonaattien syövän järkevää ainoastaan ​​tuhoutumisesta luukudoksen, tai joka tapauksessa, emme löytäneet kliinisiä kokeita, jotka ovat osoittautuneet toisin.

Bisfosfonaattien sivuvaikutukset

Yksi yleisimpiä haittavaikutuksia bisfosfonaattien nekroosia leuka [3], todennäköisyys, joka voidaan vähentää ottamalla suun muodon valmisteet [55], ja että tämä sivuvaikutus on perusta kielto poiston tai muun kirurgisten suussa aikana bisfosfonaattihoidon. Toinen yleinen sivuvaikutus on hypokalsemia [56], [57], joten on tärkeää optimoida D-vitamiinin ja kalsiumin. Noin 10-30%: lla potilaista, jotka saavat bisfosfonaatteja, ensimmäistä kertaa voi kärsiä akuutti tulehdusreaktioita, mukaan lukien silmätulehdus, mutta onneksi, ne lopulta kulkevat [3]. On muitakin harvinaisia ​​pobochki, kuten lihaskipua, mahalaukun ja suoliston ärsytystä, munuaisten toiminnan heikkeneminen ja muut, niin ennen bisfosfonaattien tulisi neuvotella lääkärin kanssa.

johtopäätös: bisfosfonaatit ovat tehokas ja turvallinen keino torjua luuston rakenteiden tuhoutumista. Lääkkeellä voi olla haittavaikutuksia, mutta sen käytön edut ylittävät mahdolliset riskit. Joka tapauksessa, jos yksittäisiä vasta-aiheita ei ole, tällä hetkellä ei ole enää luotettavia keinoja [58], [59].

Bifosfonaatit osteoporoosin hoitoon. Huumeiden nimet, maahanpääsyä koskevat säännöt

Osteoporoosin hoito on monimutkainen prosessi. Paras immunologit, endokrinologit ja reumatologit yrittävät ratkaista tämän vaikean tehtävän. Jatkuvasti syntetisoivat uusia lääkkeitä tehokkaampaan hoitoon ja hidastavat progressiivisia muutoksia aineenvaihdunnassa luukudoksissa.

Näiden lääkkeiden vaikutukset elimistöön eroavat toisistaan, mutta useimmiten nämä ovat bisfosfonaatteja osteoporoosin hoitoon. Lääkinnällisten tuotteiden nimet lasketaan kymmeniä nimityksiä, mutta niillä on yksi tarkoitus - hidastaa prosessia mahdollisimman paljon.

Mikä on bisfosfonaatti

Nämä ovat yleistettyjä lääkkeiden ryhmiä, jotka vähentävät progressiivista luukadoa. Näitä lääkkeitä käytetään osteoporoosin ja muiden vastaavien sairauksien hoitoon.

Valmisteiden sisältämät aktiiviset komponentit on tarkoitettu vähentämään kalkinpoistoa ihmisillä, jotka kärsivät osteoporoosista ja hauraista luista.

Bisfosfonaatit ovat luontaisesti täysin luontaisten solujen välisiä soluja sisältäviä analogeja, jotka on syntetisoitu vain keinotekoisilla keinoilla.

Se on mielenkiintoista! Kaukaisessa menneisyydessä bisfosfonaatteja on käytetty öljy- ja tekstiiliteollisuudessa pesuaineina sekä maataloudessa lannoitteina.

1800-luvulla näitä kemikaaleja käytettiin konetekniikassa korroosioprosessien hidastumina. Tämän ominaisuuden ansiosta, niitä käytetään laajasti lääketieteessä, mutta nyt niiden pääasiallinen tarkoitus - hidastaa rappeutuminen luukudoksen ihmiskehossa, eikä tuhoaminen korroosion osien koneiden ja järjestelmien.

Bisfosfonaatit ovat luontaisesti täysin luontaisten solujen välisiä soluja sisältäviä analogeja, jotka on syntetisoitu vain keinotekoisilla keinoilla.

Bisfosfonaatit, tai koska niitä kutsutaan myös "difosfonaateiksi", perustuvat kahteen fosfonihappoon, jotka muodostavat kaikkien fosforin orgaanisten yhdisteiden perustan.

Kaikki modernit bisfosfonaatit on jaettu kahteen luokkaan:

Molemmat lääkeryhmät ovat jo osoittautuneet tehokkaiksi ja niitä käytetään laajalti lääketieteessä.

Käytettäessä hoidossa, toimintamekanismi

Bifosfonaattien pääasiallinen farmakologinen vaikutus on estää tiettyjen sairauksien luonnollisen tuhoutumisen esteet. Lisäksi näillä lääkkeillä on antituumoria ja analgeettisia vaikutuksia.

Bisfosfonaatteja käytetään menestyksekkäästi vaikuttavien sairauksien luetteloon:

• osteoporoosi;
• metastaasit luukudoksessa;
• turvotus;
• hyperkalsemia;
• osteodystrofia deformoituminen;
• myelooma;
• osteogenesis;
• giperparatireorez;
• häiriöt luukudoksen muodostumisessa.

Osteoblastien estämismekanismi on bisfosfonaattien kompleksin perustana elävässä organismissa. Osteoblastit ovat nuoria soluja, jotka liiallisen kasvun myötä heikentävät merkittävästi luukudoksen stabiilisuutta, joten osteoporoosin hoidossa on tärkeää estää niiden aktiivinen muodostuminen.

Lääke on mukana proteiinisynteesin prosessissa ja hidastaa luukudoksen hajoamisen prosessia. Tämän seurauksena luut säilyttävät lujuutensa ja murtumien todennäköisyys vähenee merkittävästi.

Osana monimutkaista hoitoa suurimmalla terapeuttisella vaikutuksella ovat bisfosfonaatit osteoporoosin hoidossa. Lääkkeiden nimet eivät osoita, että niissä on typpeä.

Lisäksi bisfosfonaateilla on anesteettinen vaikutus ja vähentävät kasvaimia, mikä parantaa merkittävästi potilaiden tilaa.

Näitä lääkkeitä käytetään onkologiassa, koska ne selviävät onnistuneesti syöpäsolujen kehittymisen seurauksista ja estävät niiden kasvua.

Osana monimutkaista hoitoa suurimmalla terapeuttisella vaikutuksella ovat bisfosfonaatit osteoporoosin hoidossa. Lääkkeiden nimet eivät osoita niiden sisältämää typpeä, mutta niiden vaikutus elimistöön vaihtelee kuitenkin suuresti.

Bisfosfonaatit osteoporoosin hoitoon - lääkkeiden nimet

Yksinkertaiset bisfosfonaatit (ei-typpi)

tiludronaattia

Toinen nimi on Skelid. Lääke on tarkoitettu Pagetin taudin hoitoon. Tämän valmisteen vaikuttava aine on tiludronihappo.

Se otetaan yksi tabletti päivässä, vähintään 2 tuntia ennen aterioita tai 2-3 tuntia syömisen jälkeen.

On tarpeen pestä yksinkertaisella vedellä suuria määriä. Hinta on 400-800 ruplaa.

-etidronaatin

Muut nimet: Ksidifon, Pleoostat. Sitä käytetään paraneoplastiseen hyperkalsamiin.

Lääke perustuu etidronihappoon. Valmistetaan tablettien, infuusionesteen tai väkevöidyn emäksen muodossa suun kautta tapahtuvaa valmistamista varten. Hinta on 400-500 hieroa.

klodronaattia

Valmiste perustuu klodronihappoon. Vähentää luun resorptiota (luun resorptiota, imeytymistä se vuorovaikutuksessa osteoklastien kanssa). Lääke toimii osteoklastien, jotka ovat moninopeuksisia soluja, jotka imevät kivennäisaineita luukudoksesta.

Valmistettu kapseleina, liuoksina. Liuosta käytetään oraaliseen antamiseen. Hinta on 1150-1500 ruplaa.

Typpeä sisältävät

tsoledronaattia

Lääke perustuu zoledronihappoon. Estää (hidastaa, vähentää) luun resorptiota. Sitä käytetään osteoporoosiin, mukaan lukien metastaasit, joilla on multippeli myelooma. Valmistettu kapseleina tai liuoksina. Hinta on 500 ruplaa.

ibandronaatti

Sydämessä ibandronihappo. Sitä käytetään osteoporoosiin vähentääkseen luunmurtumien riskiä. Lääkkeen hinta riippuu valmistajasta ja vaihtelee 1000-4500 ruplaa kohti.

Alendronihappo

Muut nimet: Forosa, Londromax, Alendronat.

Tukahduttaa kudoksen tuhoutumisen prosessi luissa. Syvästi tunkeutuu resorption alueelle ja estää tämän prosessin. Osteoporoosiin käytetään 1 tabletti kerran viikossa. Se pestään tavallisella vedellä, hyvin paljon. Lääkkeen hinta on 300-1000 ruplaa.

Hyväksymisäännöt

Bisfosfonaatit osteoporoosin hoidossa nimestä ja koostumuksesta riippumatta ovat äärimmäisen vaikeita ruoansulatuskanavan mahalaukussa, joten ne tulisi ottaa tiukasti tyhjään vatsaan.

Kaikkien näiden lääkkeiden lajikkeet on pestävä runsaalla tavallisella vedellä. Kivennäisvesi, mehut, maito ja muut juomat heikentävät näiden lääkkeiden hyödyllisten ominaisuuksien vaikutusta.

Bisfosfonaattien käytön jälkeen on kiellettyä ottaa kehon vaakasuora asento 10-15 minuuttia, koska tämä estää lääkkeiden nopean etenemisen ruokatorven läpi. Lääkkeen hitaus liikkeellä ruokatorven kautta saattaa lopulta aiheuttaa mikroviikkojen muodostumisen.

On tärkeää tietää! Parantaa toiminnan suositeltavaa ottaa bisfosfonaattien Kalsium vitamiinit D Tällaisten apuaineita olisi suoritettava sen jälkeen 2,5-3,5 tuntia antamisen jälkeen bisfosfonaatteja.

Komplikaatiot bisfosfonaattien hoidossa

Luun tuhoutuminen, niin voimakas kudos, voi hidastua merkittävästi. Bisfosfonaatit ovat erittäin tehokkaita osteoporoosin hoidossa. Lääkkeiden nimet useimmiten eivät anna käsitystä lääkkeen vaikutuksesta, joten niiden käyttö on tärkeätä koordinoida lääkärin kanssa.

Osteoporoosin hoito on prosessi, joka voi kestää vuosia. Lähes kaikentyyppiset bisfosfonaatit voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita pitkäaikaiseen sisäänpääsyyn.

Yleisimmät haittavaikutukset ovat:

• pahoinvointi;
• heikkous;
• lihaskivut;
• kuume;
• näköhäiriöt;
• ruokatorven erosio;
• ihottuma;
• eriterma;
• nielemisvaikeudet;
• ummetus;
• kipu epigastriumissa;
• ripuli;
• eteisvärinä;
• estäen luukudoksen elpymisprosessit syöpätuhkoissa;
• leukan osteonekroosi;
• hypokalsemia;
• myrkyllisiä munuaisvaurioita.

Tällainen vaikuttava luettelo haittavaikutuksista aiheuttaa tarpeen noudattaa tiukasti lääkärin määräämää lääkettä eikä häiritä lääkkeiden ottamista ja sen annostusta.

On tärkeää muistaa! Lähes kaikentyyppiset bisfosfonaatit voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita pitkäaikaiseen sisäänpääsyyn.

Huomio! Jos haittavaikutuksia ilmenee, sinun on välittömästi pyydettävä asiantuntijoiden apua. Jokainen itsehoito voi johtaa vakaviin seurauksiin.

Vasta-aiheet käyttöä varten

Bisfosfonaatit osteoporoosin hoidossa ovat voimakkaita lääkkeitä, ja ne kuuluvat lääkinnällisten valmisteiden ryhmään, jolla on erittäin suuri vaikutus elimistöön. Nimestä riippumatta niiden käyttö on suoritettava lääkärien jatkuvaan valvontaan.

Näiden lääkkeiden käyttöä on useita vasta-aiheita:

• maha-suolikanavan sairaudet, jotka ovat pahenevassa vaiheessa;
• raskaus;
• imetysaika;
• 18-vuotiaita;
• krooninen munuaisten vajaatoiminta;

Joissakin tapauksissa bisfosfonaattien käyttöä tulee antaa varoen lääkärin erityisvalvonnassa:

• paikan gastriittiin;
• duodenitis-oireyhtymä;
• mahahaava;
• nielemisvaikeudet;
• ruokatorven ahtauma tai akalasia;
• hypokalsemia;
• ryhmän D vitamiinipuutos.

Osteoporoosin hoitoon bisfosfonaatteja on käytetty useiden vuosikymmenien ajan. Monia uusia lääkkeitä on syntetisoitu, hoidon tehokkuus kasvaa jatkuvasti.

Apteekki-ikkunoissa näkyy uusia nimiä, mutta monista potilaista huolimatta bisfosfonaatit saattavat edelleen aiheuttaa vakavan uhan. Jotta voidaan tehdä selvennys erittäin vaarallisella tavalla, on ensinnäkin tarpeen keskustella lääkärin kanssa.

Osteoporoosia ei voida parantaa. Mutta parantavat merkittävästi elämän mukavuutta ja helpottavat potilaan tilaa täysin nykyaikaisten huumeiden vallassa. Ota tauti hallintaan ja lopeta tuhoava prosessi monimutkaisella hoidolla käyttäen bisfosfonaatteja.

Miten bisfosfonaatteja käytetään oikein:

Bisfosfonaatit osteoporoosin hoitoon - lääkkeiden nimet ja niiden soveltaminen oikein: