Bisfosfonaatteja käytetään osteoporoosin ja onkologian hoidossa (sekä primaarikasvaimissa että metastaasissa). Ilman näitä lääkkeitä, tehokas hoito luun resorption (hävittäminen) on mahdotonta.

Bisfosfonaattikäsittelyn tehokkuus riippuu myös siitä, minkä lääkeryhmän potilas käyttää. Tosiasia on, että bisfosfonaatit jaetaan kolmeen sukupolveen, jotka eroavat kustannuksista, sivuvaikutusten määrästä ja hoidon tehokkuudesta.

Yksityiskohdat käsitellään alla.

1 Mitkä ovat bisfosfonaatit: yleinen kuvaus ja toimintaperiaate

Biosfosfonaattiryhmän lääketieteelliset valmisteet kemiallisessa rakenteessa muistuttavat luontaisia ​​mineraaleja, jotka liittyvät luukudoksen aineenvaihduntaan. Työssä he hidastavat tätä aineenvaihduntaa, vähentäen luukudoksen resorptiota (sen tuhoamista).

Tällöin luiden aineenvaihduntaan liittyy myös käänteinen resorpptioprosessi - kudosten muodostuminen (regenerointi). Bisfosfonaatit hidastavat resorptiota, lisäävät regenerointiprosessia ja palauttavat näin luukudoksen alkuperäisiin (geneettisesti muunnettuihin) mittoihin.

Tehokkaimmat bisfosfonaatit

Nämä varat ovat sopivia vain hoitoon eikä ennaltaehkäisyyn. Niiden käyttö on perusteltua sellaisten luiden kohdalla, jotka vaikuttavat minkä tahansa etiologian metabolisista (metabolisista) sairauksista. Tämän ryhmän parhaat lääkkeet (tehokkain ja turvallinen sisäänpääsy) kolmannesta sukupolvesta.
valikkoon ↑

1.1 Käyttöaiheet: mitä ongelmia käytetään?

Bisfosfonaatteja käytetään pääasiassa osteopeniaan ja toissijaisiin pahanlaatuisiin kasvaimiin. Kuitenkin niitä käytetään myös muihin sairauksiin.

Täydellinen luettelo bisfosfonaattien käyttöaiheista:

• osteoporoosia (bisfosfonaattien käyttöä osteoporoosissa voidaan lukea erikseen) ja osteopenia (paikallinen, hajakuormitus, postmenopausaalinen);
• osteopenian toistuvien murtumien estäminen;
• Pagetin tauti (osteodystrofia, rintojen pahanlaatuinen kasvain);
• luun kudosvaurion aiheuttamien oireiden ehkäisy potilailla, joilla on edenneen malignin kasvainten vaiheita;
• suoraan pahanlaatuisten kasvainten hoidossa, useimmissa tapauksissa - toissijaisesti (kehitetty alkuperäisen kasvaimen metastaasin seurauksena);
• naisten hypogonadismi (kaikki muodot, paitsi hyperprolaktinemia);
• metastaasit luukudoksessa.

1.2 Onko vasta-aiheita?

Bisfosfonaattien vasta-aiheet riippuvat siitä, mitä erityistä lääkettä käytetään. Eniten vasta-aiheita ovat ensimmäisen rivin bisfosfonaatit, niillä on myös eniten mahdollisia sivuvaikutuksia.

Bisfosfonaattien nimittäminen naisille

Yleiset vasta-aiheet bisfosfonaateille:

1. Yliherkkyys (allergioiden esiintyminen) yhdelle tai useammalle lääkkeen muodostavista aineosista.
2. Hypokalsemian esiintyminen.
3. Raskaus (millään kolmanneksella) tai imetys (imetysaika).
4. Sairaudet veren hyytymisen, jossa on korkea riski saada veritulppa (tromboflebiitti, geneettinen veritulppataipumus, sydämen rytmihäiriöitä, kun läsnä on suonikohjuja alaraajojen).
5. Kroonisen hepatiitin ja / tai maksakirroosin esiintyminen.
6. Hyperplastiset patologiat endometrissa ja / tai maitorauhasissa.
7. Osteomalasian esiintyminen osteopenisten sairauksien taustalla.
8. Mahalaukun tai pohjukaissuolen akuutin mahahaavan esiintyminen.

1.3 Miten bisfosfonaatteja otetaan oikein? (Video)

1.4 Bisfosfonaatin antamisen haittavaikutukset

Bisfosfonaateilla on melko vaikuttava luettelo haittavaikutuksista, joita esiintyy usein, jos potilas ottaa lääkkeet pitkään.

Mahdolliset haittavaikutukset ja komplikaatiot:

• unihäiriö, masennus, sekavuus, krooninen ahdistuneisuus;
• ihon kutina, hyperhidroosi (lisääntynyt hikoilu), erilaiset ihottumat;
• allergiset reaktiot, jopa tappaville (anafylaktinen sokki, kollapsi, bronkospasmi, kurkunpään turvotus);
• leukan nekroosi ja muut luukudokset (tabletit harvoin antavat tällaista sivuvaikutusta, jos injektio johtaa usein siihen);
• verenpaineen lasku, bradykardia, sydämen rytmihäiriöt;
• kuume, kipu pistoskohdassa;
• suun kuivuminen, vatsakipu (vatsaan), pahoinvointi, oksentelu, pitkittynyt sisäänpääsy - ruokahaluttomuus, ripuli, stomatiitti;
• yleinen kipu (systeeminen, yleinen), kouristuksia aiheuttava oireyhtymä, myalgia ja niveltulehdus.

2 Luokittelu

Bisfosfonaatit luokitellaan ja jaetaan kahteen pääryhmään: typpipitoiset valmisteet ja valmisteet, joissa typpeä ei ole. Mikä koskee kummankin ryhmän bisfosfonaatteja?

Bifosfonaatin muodot Bondronate

Erot ovat kunkin ryhmän lääkkeiden koostumuksessa. Typpeä sisältävällä ryhmällä on seuraavat komponentit:

• alendronaattinatrium - korjaa aineenvaihduntaa luukudoksissa;
• ibandronaattihappo - tukee tehokkaasti hyperkalsemiaa;
• zoledronihappo - itsenäisenä aineena, jota käytetään pahanlaatuisten kasvainten hoidossa, vaikuttaa resorptioon;
• ibandronaattinatrium - vähentää merkittävästi osteoklastien toimintaa, mikä estää resorption prosesseja.

Yksinkertaisilla bisfosfonaateilla (ilman typpeä) on koostumuksessaan sellaiset komponentit:

• etidronaatti - taistelee pahanlaatuisilla kasvaimilla, on esitetty Pagetin taudilla;
• Klodronaatti - estää hyperkalsemian ja osteolyysin kehittymisen, käytetään luukudoksen metastaasien hoidossa;
• tiludronaattinatrium - kerääntyy fosfaattiyhdisteiden kanssa kalsiumia luukudoksissa, minkä vuoksi se mineralisoi ja vahvistaa niitä.

3 Käyttöohjeet bisfosfonaattien käytölle

Bisfosfonaattien käyttöä koskevia erityisiä sääntöjä ei ole. On vain muutamia suuntaviivoja, jotka ovat erittäin lannistuneita jättää huomiotta. Ensinnäkin tämän vuoksi hoidon tehokkuutta vähennetään. Toiseksi haittavaikutusten riski kasvaa merkittävästi.

Useimmin bisfosfonaatit annetaan tablettien muodossa

Pääsääntö bifosfonaattien ottamisessa on ottaa ne yksinomaan tyhjään mahaan, noin 30 minuuttia ennen ateriaa. Huumeet vahingoittavat ruoansulatuskanavan limakalvoa, joten niiden ottamisen jälkeen on toivottavaa olla horisontaalisessa asennossa, jotta ei edistetä närästyksen / refluksoinnin kehittymistä.

Juotavat tabletit tarvitsevat vain vettä ja mieluiten suuria määriä. Ohjeita bisfosfonaattien injektoimiseen potilaalle ei ole tarpeen, koska tällainen toimenpide saa suorittaa ainoastaan ​​lääkäri tai sairaanhoitaja.

Yksityiskohtaisempia ohjeita bisfosfonaattien käytöstä voidaan saada paketin mukana tulevista informaatiosisäkkeistä. Voit myös kysyä lääkäriltä tai ainakin apteekista, joka myy tuotteen.
valikkoon ↑

4 Bifosfonaattivalmisteiden nimet: luettelo

Mitä bifosfonaatteja esiintyy? Yhteensä yli kymmeniä tällaisia ​​lääkkeitä on jaettu kolmeen ryhmään (sukupolvet). Kolmas ryhmä on tehokkain, mutta sillä on merkittävä haitta - suhteellisen korkeat kustannukset.

Bisfosfonaatti Bonephos 800 mg

Luettelo bifosfonaattien nimistä ilman typpeä:

1. Perustuu tiludronihappoon: Azatadine (700 ruplaa), Azelastine (360 ruplaa), Adapalen (700 ruplaa).
2. Etidronaatin perusteella: Didronel (1600 ruplaa), Xidiphon (309 ruplaa).
3. Klodronaatin mukaan: Klobir (4000 ruplaa), Bonefos (9600 ruplaa), natriumklodronaatti (250 ruplaa).

Luettelo typpeä sisältävistä huumeista:

• natriumaledronaattina: alendronaatti (613 ruplaa);
• ibradonaattihapon perusteella: Ibandronate-Teva (1600 ruplaa);
• zoledronihapon perusteella: zoledronaatti (1400 ruplaa), Zometa (5000 ruplaa);
• ibandronaattinatrium: Bonviva (4870 ruplaa), Bondronate (8600 ruplaa).

Voit ostaa bisfosfonaatteja mistä tahansa apteekista. Useimmissa tapauksissa tarvitaan lääkärin määräämää lääkettä, erityisesti lääkeaineen injektoitavissa muodoissa (liuoksena).

Biosfosfonaattien tarkistus - valmisteet osteoporoosin hoitoon

Bisfosfonaatit - ryhmä lääkkeistä, joilla on kyky hidastaa luukudoksen tuhoutumista. Näiden lääkkeiden pääasiallinen käyttötarkoitus on sairauksien hoito, johon liittyy lisääntynyt hauraus ja hauraat luut, kuten osteoporoosi.

Fosamax on ensimmäinen osteoporoosin lääke, jota Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto on hyväksynyt 10 vuotta sitten. Tämä bisfosfonaatti palauttaa nopeasti luukudoksen vähäisin sivuvaikutuksin

Bisfosfonaatteja minkä tahansa muodon (primaarinen ja sekundaarinen) osteoporoosin hoitoon on määrätty ensisijaisiksi huumeiksi (ensilinjan lääkkeet). Ne ovat välttämättömiä hoidossa ja niiden tehokkuus on korkea ja kliinisesti todistettu - bifosfonaattien ottaminen 30-50% vähentää luunmurtumien riskiä.

Tarkastellaan tarkemmin mitä bisfosfonaatit ovat, miten ne toimivat, mitkä ovat niiden käyttöominaisuudet ja mahdolliset hoidon haittavaikutukset.

Toiminnan mekanismi

Bisfosfonaattien nimi saatiin molekyylin rakenteen vuoksi, joka sisältää kaksi fosfonaattia - fosforia sisältäviä orgaanisia yhdisteitä.

Kaavioesitys bifosfonaattimolekyylistä

Lääkeaineen ottamisen jälkeen vaikuttavan aineen molekyylit sitovat kalsiumia ja tunkeutuvat luukudokseen, kerääntyvät ja pitkittyvät viipyvässä siinä. Siellä bisfosfonaatit häiritsevät erityisten solujen - osteoklastien toimintaa.

Osteoklastit ovat tavallisesti mukana vanhojen luukudosten resorptiota ja hävittämistä (resorptiota) fysiologisissa prosesseissa ja toimivat samanaikaisesti uusien luukudosten muodostamien osteoblastien kanssa. Mutta osteoporoosi on vuorovaikutus on rikki: osteoblastit, "ei ole aikaa" luoda uutta kudosta, ja osteoklastien hävittää vanhat nopeasti, joten luut ohenevat ja haurastuvat.

Jos bisfosfonaatit sisällytetään luukudokseen, ne vähentävät osteoklastien toimintaa, estävät niiden kasvua, stimuloivat osteoklastien itsetuhoamisen prosessia, tukahduttavat niiden tuhoisaa vaikutusta aiheuttavia signaaleja. Näin osteoporoosia hoidetaan: luut eivät ole ohuempia ja ne voivat toipua.

Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Bifosfonaattien tyypit

Koostumuksessa olevat bisfosfonaatit jaetaan typpipitoisiin ja typpeä sisältämättömiin.

Bezazotistye-lääkkeet (ensimmäinen sukupolvi)

Tämä lääkitys tidronate, tiludronate, klodronaatti.

Typpeä sisältävät lääkkeet (toinen sukupolvi)

Tämä lääkitys on pamidronaatti, alendronaatti, ibandronaatti. Nämä lääkkeet ovat tehokkaampia, joista paras on moderni zoledronaattivalmiste, joka sisältää kaksi typpiatomia.

Zolendronat ibandronaatilla ja helppokäyttöinen - zolendronat tulisi ottaa vain kerran vuodessa, ja ibandronaattia - kerran kuukaudessa (tai voidaan antaa laskimoon ibandronaattia - kerran neljäsosa).

Valmistetaan myös kaksikomponenttisia valmisteita, jotka sisältävät alendronaattia ja kalsiumia, tai alendronaattia ja D-vitamiinia.

Hyödyt huumeista

Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että bisfosfonaattien pitkäaikainen käyttö auttaa lisäämään luuntiheyttä ja vähentämään murtumien todennäköisyyttä. Ne ovat suhteellisen turvallisia, hyvin siedettyjä ja niillä on vain vähän negatiivisia sivuvaikutuksia.

haittoja

Mutta bisfosfonaateilla on haittoja.

puutteet

• Alhainen biologinen hyötyosuus - vain pieni osa suun kautta otetusta lääkkeestä tunkeutuu toiminta-alueelle.
• Haittana vastaanoton: vähentää riskiä sivuvaikutuksia lääkkeen, on tarpeen juoda aamulla on tiukasti tyhjään vatsaan runsaalla vedellä (250-400 ml) annon jälkeen vähintään 40 minuutin ajan, eivät syö tai mennä nukkumaan.

Sivuvaikutukset

Suurin sivuvaikutus on negatiivinen vaikutus ruoansulatuskanavaan.

Lääke voi aiheuttaa:

• limakalvon tulehdus ja eroosiota ruokatorven alaosassa;
• gastriitti, eroosio ja mahahaava;
• verenvuoto ylemmästä ruoansulatuskanavasta;
• vatsakipu;
• pahoinvointi, vähentynyt ruokahalu;
• närästys;
• ilmavaivat;
• ummetus tai ripuli.

Osteoporoosin hoidon taustalla saattaa esiintyä päänsärkyä, kipuja lihaksissa ja luissa.

Mahdolliset ihottumat ja allergisten reaktioiden kehitys.

Pitkäaikainen hoito näiden lääkkeiden osteoporoosiin voi aiheuttaa hypokalsemia (kalsiumtasojen alenemisen veressä) niin bisfosfonaattien pitäisi yhdistää kalsium- tai D-vitamiinivalmisteet (mutta eri vuorokaudenaikoina, erotetuiksi vastaanoton bisfosfonaatti ja kalsiumin tai D-vitamiinin välinen etäisyys on vähintään 2 tuntia).

johtopäätös

Bisfosfonaatit ovat tehokkaita lääkkeitä osteoporoosin hoitoon.

Muistakaa tämä Nämä ovat vakavia lääkeaineita, joilla on monitahoinen vaikutus ja jotka häiritsevät ihmisen kehon monimutkaisia ​​prosesseja. Ne ovat välttämättömiä hoidossa, mutta niitä ei missään tapauksessa voida ottaa itsenäisesti ja hallitsemattomiksi. Valitkaa ja valitset optimaalisen lääkkeen, kurssin keston ja annoksen tulee olla vain lääkärisi (tämä voi olla reumatologi, endokrinologi, traumatologi).

Kirjoittaja: Svetlana Agrimeeva

• VKontakte
• Facebook
• viserrys
• luokkatoverit
• Oma maailma
• Google+

Kommentin yläosassa ovat viimeiset 25 kysymys- ja vastauslohkoa. Vastaan ​​vain niihin kysymyksiin, joissa voin antaa käytännön neuvoja poissa ollessa - usein ilman henkilökohtaista kuulemista on mahdotonta.

Hyvää iltapäivää! Minulle 76 vuotta, voimakas kipu selkärangan alalla, oli murtumia. Osteoporoosin yhteydessä bisfosfonaatteja määrätään kerran viikossa ja kalsiumkarbonaattia 2,5 g vuorokaudessa. Mikä kalsiumsitraatin annos on vastaava? Bifosfonaateista zoledronaatti ja ibandronaatti ovat kätevimpiä, ne otetaan kerran vuodessa tai kerran kuukaudessa.

Hyvä päivä, Svetlana. Zoledronate-Tevan osalta sitä käytetään laskimoon (IV) infuusiona vähintään 15 minuutin ajan.
Hyperkalsemia (CSA: n konsentraatio on vähintään 12 mg / dp tai 3 mmol / l). Suurin suositeltu annos: 4 mg yhden laskimonsisäisen infuusion muodossa vähintään 15 minuutin ajan.

Bisfosfonaatti Ibandronaattia annetaan oraalisesti annoksena 150 mg (1 tab.) 1 kertaa kuukaudessa, mieluiten jokaisena kuukauden päivänä. Lääke otetaan 60 minuuttia ennen aterian ensimmäisen päivän, nestemäistä (paitsi vettä) tai muita lääkkeitä ja elintarvikelisäaineita. Tabletit on nieltävä kokonaan, pestävä lasilla (180 - 240 ml) puhdasta vettä istuessa tai seisoma-asennossa. Potilaan ei tule makaamaan tunnin ajan Ibandronaten ottamisen jälkeen. Tabletteja ei voida pureskella tai rassasyvat, koska maha-suolikanavan mahdollinen haavauma voi johtua.

Kalsiumsitraatti alkuvaiheessa on 600 mg, se on jaettava useisiin menetelmiin.

Tervetuloa! Minulle 64-vuotiaana osteoporoosin hoitoon endokrinologi nimesi hoidon, mukaan lukien Bonviva kerran kuukaudessa. Kuten monillakin iässäni on erilaisia ​​sairauksia; Lue vakavia sivuvaikutuksia otettaessa Bonvivaa, ja antanut huomattavia kustannuksia, haluaisin kysyä teiltä: onko mahdollista ottamaan lääkkeensä vähintään 3 vuotta, kuten 1 vuosi, ja voi nopeasti lopettaa tapaamisen, onko toivottuja muutoksia, kuin se voi kääntyä takaisin? Kiitos huomionne.

Rakkaus, kaikilla lääkkeillä on joitain haittavaikutuksia, jotka eivät välttämättä kehity sinun tapauksessasi. Lääkitys on tärkeä lääkärisi antamien ohjeiden mukaan. Jos haittavaikutuksia esiintyy, ota yhteys lääkäriisi korvaamaan lääkärisi toisella lääkkeellä. Kussakin tapauksessa potilaat ovat kaikki yksilöllisiä.

Hyvää huomenta, lääkäri! Minulla on osteoporoosi. Olen 62-vuotias. On siirtänyt tai kuljetettu vuonna 1995 syöpä m.zh. sädehoitoa, vuonna 2000 poistettu oikean podchelyusnoy imusolmuke, PCT, vuonna 2011, säteilytettyä ja poistaa juuri oikealla kielellä, PCT. Seurauksena jatkuva lecheniya- remissiya.Vopros: miten ottaa bisfosfonaattien silloin, kun säteilytetty ruokatorvi, kieli -Lack syljen takia luchey.Mozhno, vähennetäänkö haittatapahtumia laittaa tabletin kapselin ja niellä? Onko kapseleissa bisfosfonaatteja (minulle on annettu alendronaattia tableteissa) tai voinko ottaa jotain muuta? Analyysit ovat kaikki normaaleja. Densitometria osoitti osteoporoosia (2.5) lannerangan alueella murtumisriski. Minulla ei ollut murtuma. Kysyn ensimmäistä kertaa kysymyksen.

Tatiana, bisfosfonaatit ovat erittäin vaikea liuottaa vatsaan, lisäksi ne ärsyttävät ruokatorven limakalvoja ja aiheuttavat eroosiota. Jotkut tämän lääkeryhmän edustajat voivat aiheuttaa ruokatorven vakavia komplikaatioita. Tällä hetkellä on olemassa tulevia tutkimuksia bisfosfonaattien ja ylemmän ruoansulatuskanavan syövän välisen korrelaation esiintymisestä. Keskustele lääkärin kanssa lääkärin kanssa tarvitsemasta lääkkeestä.

Bisfosfonaatit - mitä se on? Valmisteiden nimet

Bisfosfonaatit ovat luokkaan kuuluvia lääkkeitä, joita pidetään yleisesti tehokkaana ratkaisuna osteoporoosin taustalla. Niitä käytetään myös estämään murtumia naisten postmenopaussin aikana ja lisäksi muissa olosuhteissa ja sairauksissa, joihin liittyy luukudoksen hävittäminen.

Mikä on bisfosfonaatit?

Tämä määritelmä on geneerinen nimi lääkinnällisten laitteiden ryhmälle, joka vähentää luun massan asteittaista menetystä. Näitä lääkkeitä käytetään osteoporoosin ja muiden vastaavien sairauksien hoitoon.

Näihin valmisteisiin sisältyvien aktiivisten komponenttien tarkoituksena on vähentää kalkinpoistoa osteoporoosista kärsivien potilaiden sekä hauraiden luiden keskuudessa. Niitä pidetään luontaisesti luontaisten solujen välisten solujen komponenttien analogisina, mutta niitä syntetisoidaan keinotekoisesti. Bysfosfonaatteja osteoporoosin hoitoon käytetään yhä enemmän.

On mielenkiintoista huomata, että kaukaisessa menneisyydessä niitä käytettiin öljyteollisuudessa ja lisäksi tekstiiliteollisuudessa pesuaineina sekä maataloudessa lannoitteina. Yhdeksännentoista vuosisataa nämä kemialliset elementit käytettiin koneenrakentamisen alalla korroosionkestävien prosessien inhibiittoreiden roolissa. Tämän ominaisuuden ansiosta he ovat saavuttaneet suurta suosiota lääketieteessä. Mutta nykyään niiden päätavoite on hidastaa ihmisen kehon luukudoksen hajoamisprosessia eikä osojen syövyttävää tuhoamista mekanismeissa ja koneissa. Mikä se on?

Bisfosfonaatit, tai muuten niitä kutsutaan difosfonaateiksi, sisältävät periaatteessa kahta happoa, jotka muodostavat kaikkien fosforin orgaanisten yhdistelmien perustan. Ne voidaan jakaa kahteen luokkaan: ei-typpeä (yksinkertainen) ja typpeä sisältävä. Molemmat aineosat ovat osoittautuneet tehokkaiksi monta kertaa, minkä ansiosta niitä käytetään laajalti lääketieteessä.

Seuraavassa käsitellään bisfosfonaattien nimeä.

Soveltaminen hoidossa

Tärkein farmakologinen vaikutus on esteiden luominen luukudoksen luontaiselle tuhoutumiselle tiettyjen tautien läsnä ollessa. Lisäksi nämä lääkkeet voivat aiheuttaa syöpää ja kipua lievittävää vaikutusta.

Tähän mennessä bisfosfonaattilääkkeitä on käytetty menestyksekkäästi erilaisten sairauksien, kuten seuraavien sairauksien, hoitoon:

• Osteoporoosin ja kasvainten esiintyminen.
• Metastaasien esiintyminen luiden kudoksissa.
• Hyperkalsemia yhdessä deformoituneen osteodystrofian kanssa.
• Myelooma ja osteogeneesi.
• Lihasten hyperparatyreoosi
• Patologia luukudoksen muodostumisessa.

Toiminnan mekanismi

Osana monimutkaista vaikutusta ihmiskehoon on mekanismi estää osteoblastit. Ne ovat nuoria soluja, jotka heikentävät merkittävästi luukudoksen vakautta liiallisella kasvulla. Tästä syystä osteoporoosin hoidossa on vältettävä niiden aktiivista muodostumista. Mikä se on - bisfosfonaatit, on nyt selvää.

Lääkkeet ovat mukana proteiinisynteesissä, hidastaen luukudosten hajoamismenetelmiä. Tämän seurauksena luu säilyttää lujuutensa ja murtumien todennäköisyys vähenee. Osana monimutkaista hoitoa suurimman terapeuttisen vaikutuksen aiheuttavat bisfosfonaatit osteoporoosin hoitoon. Lääkinnällisten laitteiden nimet eivät osoita, että niissä on typpeä. Lisäksi ne kykenevät anestetisoimaan, vähentämään kasvaimia, mikä parantaa huomattavasti potilaiden tilaa. Tällaisia ​​lääkkeitä käytetään onkologian hoidossa, koska ne voivat selviytyä syöpäsolujen ulkonäön vaikutuksista ja estää niiden kasvun.

Lääkkeiden nimet

Yksinkertaisiin, ei-typpipitoisiin bisfosfonaateihin viitataan lääke "Tiludronate". Hänen toinen nimi on Skelid. Tätä lääkettä käytetään Pagetin taudin hoitoon. Tämän valmisteen aktiivinen aine on tiludronihappo. Ota lääke yksi tabletti päivässä, ainakin pari tuntia ennen ateriaa. Tai se voidaan kuluttaa kolme tuntia syömisen jälkeen. "Tiludronat" on pestävä vedellä suurina määrinä. Lääkkeen hinta vaihtelee nelisataa - kahdeksansata ruplasta.

"Etidronaatti"

Tämä on toinen huumeiden luokka ei-typpi-bisfosfonaateista. Hänet tunnetaan myös nimellä "Xidifon" ja "Pleiostat". Käytä tätä lääkettä paraneoplastisen hyperkalsemian taustalla. Lääke perustuu etidronihappoon.

Ne tuottavat "etidronaa" tablettien muodossa ja lisäksi liuoksena infuusioiden suorittamiseksi ja myös konsentroituna perustaksi oraalisten liuosten itsensä valmistamiseksi. Hinta vaihtelee neljästä sentistä viisisataa ruplaa kohti.

"Klodronaatti"

Ei-typpi-bisfosfonaatti, joka tunnetaan myös nimellä "Bonefos" ja "Lodronate". Tämä lääke perustuu klodronihappoon. Esillä oleva aine pystyy hidastamaan resorptiota eli luukudoksen resorptiota. Tällä lääkkeellä on vaikutusta osteoklastien hoitoon, jotka edustavat monisoluisia soluja, jotka puolestaan ​​absorboivat mineraaleja aineita luukudoksesta. Tuottaa "klodronaattia" kapseleiden muodossa samoin kuin ratkaisuja. Liuoksia käytetään oraaliseen antamiseen. Sen hinta vaihtelee yhdestä puoleen ja puoli tuhatta ruplaa. Bifosfonaattilääkkeiden nimet ovat kiinnostavia monille.

"Tsoledronihappo"

Se toimii typpipitoisena lääkkeenä, joka perustuu zoledronihappoon. Tämä lääke estää ja hidastaa luun resorptiota. Sitä käytetään osteoporoosiin, mukaan lukien metastaasit multippelin myelooman taustalla. Vapauta aine kapselien tai liuosten muodossa. Tämän lääkkeen hinta on noin viisisataa ruplaa.

"Ibandronaattia"

Tämä on toinen typpeä sisältävä bisfosfonaatti, jonka osteoporoosi on usein määrätty. Lääkkeen perustana on Ibandronihappo. Sitä käytetään vähentämään luiden murtumisriskiä. Tämän lääkkeen kustannukset riippuvat sen valmistajasta ja vaihtelevat yhdestä neljään tuhanteen ruplaan.

"Foroza"

Se toimii myös typpipitoisena lääkkeenä, joka on tuotettu nimellä "Londromax" ja "Alendronate". Tämä lääkitys pystyy tukahduttamaan kudoksen tuhoutumisen prosesseja luissa. "Forosa" voi tunkeutua syvälle resorption alueelle, mikä estää tämän prosessin. Osteoporoosin läsnä ollessa yksi tabletti käytetään kerran seitsemän vuorokauden ajan. Juo tuote puhtaalla vedellä ja paljon. Sen kustannukset vaihtelevat kolmesta sadasta tuhanteen ruplaan.

Miten oikein otettaisiin bisfosfonaatteja osteoporoosin hoidossa?

Valmisteilla on nimensä ja koostumuksensa vuoksi erittäin vaikea sulavuus, minkä vuoksi niiden saanti on tehtävä tiukasti tyhjään vatsaan.

Kaikkien näiden lääkkeiden valikoimasta tulisi juoda riittävä määrä tavallista vettä. Kivennäisveden, mehujen, maidon ja muiden juomien käyttö voi heikentää edellä mainittujen lääkkeiden hyödyllisiä vaikutuksia.

Kun lääkkeitä on otettu bisfosfonaattien perusteella, on kielletty makaamaan vaaka-asennossa kymmeneen viiteentoista minuuttiin, koska tämä voi estää lääkkeen nopean etenemisen ruokatorven kautta. Lääkkeen hidas liike voi lopulta aiheuttaa mikroskooppisten haavaumien muodostumisen.

On huomattava, että jotta vaikutusten tehostamiseksi on suotavaa ottaa bisfosfonaattien ja kalsiumia vitamiinit D. käyttö apuvälinettä tietojen tulisi suorittaa sen jälkeen, kun kahden tai kolmen tunnin antamisen jälkeen bisfosfonaatteja.

Näiden aineiden aiheuttama postmenopausaalisen osteoporoosin hoito on tulossa erittäin tehokkaaksi.

Mahdolliset komplikaatiot

Luukudoksen tuhoutumista voidaan hidastaa merkittävästi käyttämällä bisfosfonaatteja. Mutta näiden lääkkeiden nimet useimmiten eivät anna käsitystä niiden vaikutuksesta elimistöön, joten niiden käyttö on aina sovittava osallistuvan lääkärin kanssa. Osteoporoosin hoito on prosessi, joka voi kestää vuosia. Ja tältä osin lähes kaikki bisfosfonaattityypit aiheuttavat vakavia komplikaatioita pitkäaikaisen käytön seurauksena.

Yleisimmät haittavaikutukset ovat:

• Pahoinvoinnin ulkonäkö.
• Heikkouden ja kipujen esiintyminen lihaksissa.
• Kuumeen alkaminen.
• Visuaalinen heikkeneminen.
• Eroosion esiintyminen ruokatorvessa.
• Ihottuma iholla.
• Erythema ja dysfagia.
• Ummetus ja kipu epigastriumissa sekä ripuli.
• Eteisvärinän puhkeaminen.
• Luukudoksen korjaavien prosessien estäminen syöpäkasvainten läsnäolon vuoksi.
• Leukan osteonekroosin ulkonäkö.
• Hypokalsemia ja myrkyllinen munuaisvaurio.

Tällainen vaikuttava luettelo haittavaikutuksista vaatii tiukasti kiinni lääkärin määräyksistä. On myös erittäin tärkeää, ettei häiritse lääkkeiden käyttöä ja niiden annostusta. Siten on pidettävä mielessä, että lähes kaikki bisfosfonaattityypit voivat aiheuttaa suuria komplikaatioita pitkäaikaisen antamisen seurauksena. Jos haittavaikutuksia ilmenee, sinun on välittömästi pyydettävä lääkärisi apua, koska mikä tahansa itsehoito voi johtaa vakavimpiin seurauksiin.

Kalsium-bisfosfonaattivalmisteiden nimet ovat nyt kuultavissa.

Käytä vasta-aiheita

Osteoporoosin hoitoon tarkoitetut lääkkeet ovat erittäin vahvoja lääkkeitä, jotka kuuluvat lääketieteellisiin valmisteisiin, joilla on laaja vaikutus elimistöön. Nimestään riippumatta bisfosfonaatteja tulee käyttää vain lääkärin säännöllisen valvonnan alaisena. Näiden lääkkeiden osalta on tavallisesti esitetty seuraavat vasta-aiheet:

• Ruoansulatuskanavan sairaudet, jotka ovat pahenevassa vaiheessa.
• Raskaus ja imetys.
• 18-vuotiaiden potilaiden ikäryhmä.
• Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan esiintyminen.

Joissakin tilanteissa bisfosfonaattien käyttöä määrätään myös varoen ja erityisvalvonnan alaisena:

• Potilaiden alttius gastriitille.
• Duodenitis-oireyhtymän esiintyminen.
• Mahasyöpä ja dysfagia.
• Ruokatorven ahtauman tai ahalaasin esiintyminen.
• Hypokalsemia, samoin kuin D-vitamiinin puute.

Lopuksi

Osteoporoosin hoitoon bisfosfonaatteja on käytetty melko pitkään. Suuri määrä uusia lääkkeitä syntetisoidaan säännöllisesti ja hoidon tehokkuus kasvaa vain. Kaikki uudet tuotteet näkyvät apteekki-ikkunoissa, mutta monista potilaista huolimatta näiden lääkkeiden käyttö aiheuttaa edelleen vakavan vaaran. Potilaiden on ymmärrettävä, että itsehoito on äärimmäisen vaarallista, joten sinun on ensin kysyttävä lääkäriltäsi. Sinun on myös harkittava, että osteoporoosia ei voida parantaa. Mutta heidän avullaan on mahdollisuus lisätä elämän mukavuutta lievittää potilaan tilaa.

Tarkastelimme mitä se on - bisfosfonaatteja.

Kalsiumryhmän bisfosfonaattien valmisteiden nimet

Kivennäisen aineenvaihdunnan rikkominen, joka vaikuttaa luukudoksen tuhoamiseen, kalsiumfosfonaattien hoito - lääkkeitä, joiden nimet löytyvät useimmiten lääketieteellisestä kirjallisuudesta. Osteoporoosi on klassinen patologia, joka esiintyy vanhuksilla. Erikoislääkkeiden pääasiallinen tehtävä on vähentää murtumien todennäköisyyttä.

Mitä ovat bisfosfonaatit

Antiresorptiivisten lääkkeiden luokan edustajien terapeuttiset ominaisuudet perustuvat niiden fysikaalis-kemiallisiin vaikutuksiin. Huumeet vaikuttavat mineraalien jakautumiseen luun korteksikerroksessa. Lääkkeet estävät osteoklastien toimintaa.

Osteoporoosin hoitoon käytetään bisfosfonaattien ryhmästä peräisin olevia lääkkeitä:

• alendronaatin;
• ibandronaatti;
• Zolendronihappo;
• Risedronaatti.

Huumeet on määrätty ensisijaisen ja seniilisen osteoporoosin hoitoon, postmenopausaalisen profylaktin, steroidihyön tuhoutumiseen, hyperkalsamiin. Hoidossa käytetään monokomponentteja ja kaksikomponenttisia lääkkeitä.

Bisfosfonaatit toimivat ensiapuna, jos potilas diagnosoidaan luukudoksen muutoksilla. Useat sukupolvet bisfosfonaatteja, jotka eroavat rakenteessa, on luotu.

Käyttöaiheet

Bisfosfonaatit luusairauksien hoidossa määrätään potilaalle osteoklastien toiminnan estämiseksi. Lääkkeiden käyttö on perusteltua Pagetin taudin kehittymisen yhteydessä, johon liittyy useiden luiden rakenteen rikkominen.

Onkologisia sairauksia esiintyy metastaasien muodostumisessa luukudoksessa. Potilaalla on lisääntynyt kalsiumpitoisuus veressä, patologisen murtuman todennäköisyys kasvaa.

Bisfosfonaatteja käytetään paitsi osteoporoosin hoitoon. Niitä käytetään seuraavien sairauksien monimutkaisessa hoidossa:

• rintasyöpä;
• multippeli myelooma.

Lääkkeet on määrätty potilaille, jotka kärsivät kilpirauhan liiallisesta toiminnasta. Luun taudin hoitoon multippeli myeloomassa nimittää bisfosfonaatit:

Lääkkeet vähentävät kipua ja vähentävät kalsiumin määrää veressä myeloomassa.

Tehokkain lääke on klodronaattinatrium, joka parantaa multippelia myeloomaa sairastavien potilaiden selviytymistä.

Bisfosfonaattien ajoissa tapahtuva antaminen normalisoi veren kalsiumpitoisuutta murtumissa olevilla potilailla ja estää uusien luusementioiden esiintymisen.

Lääkkeen toiminnan mekanismi

Ihmiskehossa luukudoksen solut uusitaan jatkuvasti. Bisfosfonaatit pystyvät muuttamaan luun fysiologista taivutusta, vähentämään fosfataasin määrää veressä.

Lääketieteessä käytetään 3 sukupolvea lääkkeitä. Ensimmäinen ryhmä sisältää lääkkeet Etidronate ja Clodronate. Seuraavaan luokkaan kuuluvat typpipitoiset yhdisteet. Bisfosfonaattien järjestelmällisyys olisi epätäydellinen ilman seuraavia lääkkeitä:

Ensimmäisen sukupolven valmisteet, jotka kertyvät mitokondrioihin, lisää solun energiatasapainoa ja johtavat sen kuolemaan. Ryhmän bisfosfonaatteja 2 ja 3 käytetään pienemmissä annoksissa. ne eivät aiheuta osteomalasiaa.

Edut ja haitat

Valmisteiden luokittelu, jotka estävät luiden haurauden:

• yksinkertaiset typpivapaat varat;
• aminobisfosfonaatit (ne sisältävät typpeä);
• vastustuskykyiset aineet;
• typpipitoiset valmisteet.

Ensimmäisen ryhmän huumeet estävät osteoklastien toimintaa, estävät luun aineen liukenemisen, estävät murtumia. Usein käytetyt bisfosfonaatit eivät riko luun mineralisaatiota.

Lääkkeet vähentävät kipua, ne on määrätty potilaille glukokortikoidihoidon jälkeen osteoporoosin oireiden vähentämiseksi. Lääkkeiden luettelo sisältää:

Ne on määrätty potilaille yhteistransplantaation jälkeen. Lääkkeillä on tällaisia ​​positiivisia ominaisuuksia:

• estää luun pehmenemisen ja muodonmuutoksen;
• vähentää painetta nivelissä;
• hoitaa niveltulehdusleikkauksia leikkauksen jälkeen.

Lääkkeiden edut lisääntyvät useita kertoja, jos yhdistät niiden vastaanoton lääkkeillä, jotka lisäävät kalsiumpitoisuutta veressä.

Ainoastaan ​​lääkäri voi määrätä aineen tarvittavan annoksen, koska bisfosfonaattien oraaliset muodot aiheuttavat mahalaukun ja suolistossa esiintyviä poikkeavuuksia. Ostalon kalsiumin tabletit sisältävät optimaalisen kalsium- ja alendronahapon yhdistelmän.

Valmisteet säilyttävät osteoklastien plasmamembraanien eheyden. Ensimmäisen bisfosfonaattiannoksen ansiosta potilas kehittää flunssan kaltaisia ​​oireita. Joillakin potilailla huumeiden oraalinen antaminen aiheuttaa ezofagiitin kehittymistä.

Potilailla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta, lääke johtaa selkärangan sairauden kehittymiseen. Bifosfonaattien käyttö potilailla, joilla on vähentynyt glomerulusuodatus, on rajoitettu. Etidronaatti vähentää kalsiumsuolojen kerääntymistä sepelvaltimoiden sisäseinämään potilailla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Sovellusominaisuudet

Osteoporoosin hoitoon käytetään laajalti bisfosfonaattivalmisteita. Lääkkeiden teho perustuu tutkimukseen ja kliiniseen käytäntöön. Kuitenkin elimistöön liittyy ei-toivottuja reaktioita, jotka liittyvät niiden käyttöön. Lääkkeitä määrätään glukokortikoidilla indusoidulle osteoporoosille potilailla, joilla on nivelreuma tai keuhkoastma.

Alendronaatti- ja Actonel-valmisteita käytetään patologisen prosessin hoitoon. Pagetin tautia hoidetaan lääkityksellä:

Bifosfonaatteja käytetään myelooma-, rinta- ja eturauhassyövässä. Niiden käyttö poistaa kivun oireyhtymän ja estää sekundaaristen murtumien ilmenemisen:

Syöpäpotilaille osoitetut bisfosfonaatit estävät hyperkalsemian kehittymisen ja poistavat seuraavat oireet:

• kipu luissa;
• ärtyneisyys;
• heikkous.

Potilaiden hoidossa käytetään pamidronaattia (Aredia) ja zoledronihappoa. Lääkkeet palauttavat luukudoksen tällaisten patologisten prosessien kehittämiseen kuten:

• fibroottinen dysplasia;
• osteoporoosi;
• yksinkertaisia ​​yhteyksiä.

Naisten vaihdevuodet ovat kiinnostuneita siitä, mitä bisfosfonaatit ovat. Lääkevalmisteen erityinen molekyylirakenne johtuu kahden fosforin sisältävän orgaanisen yhdisteen läsnäolosta. Seuraavat lääkkeet kuuluvat bisfosfonaattien ryhmään:

• -etidronaatin;
• tiludronaattia;
• Ibandronaattinatrium;
• Klodronaatti.

Etidronaattia käytetään kohonneen kalsiumpitoisuuden veressä. Lääke on määrätty D-vitamiinilla. Yksinkertaisille bisfosfonaateille on lääke Tiludronate. Sen käyttö vahvistaa selkärankaa, estää murtumia.

Luukudosten tuhoutumisen estämiseksi lääke, joka sisältää dinatriumklodronaattia. Se erittyy kehosta virtsaan ja on vasta-aiheinen potilailla, joilla on munuaisperäinen patologia.

Ikääntyneiden ihmisten on suositeltavaa ottaa Ibandronate natrium yhdessä hormonaalisten lääkkeiden kanssa.

aminobisfosfo-

Osteoporoosin hoitoon käytetään laajalti typpeä sisältäviä valmisteita. Toisin kuin muut bisfosfonaatit, niitä ei ole määrätty pitkään. Hoito voi vahingoittaa iäkkäiden naisten terveyttä, joten niitä käytetään varoen.

Typpeä sisältävien bisfosfonaattien ryhmään kuuluvat valmisteet:

• Zolendronat;
• bondronat;
• alendroniset ja klodronihapot.

Näiden lääkkeiden käyttö on välttämätöntä luunmuodostusprosessin stimuloimiseksi, aineenvaihdunnan korjaamiseksi.

Lääkitys Bondronate on määrätty ehkäisemään osteoporoosia ja estämään hyperkalsemia.

Kemiallisista ominaisuuksistaan ​​ja kehon vaikutuksista johtuen alendronihappo korjaa luuston aineenvaihduntaa. Se on saatavana tablettien muodossa.

Clodronihappo sisältyy aminobisfosfonaattien ryhmään, se toimii selektiivisesti makrofageissa. Sitä käytetään vähentämään murtumien todennäköisyyttä, mikä antaa pitkästä anesteettista vaikutusta. Vapautusmuoto - tabletti nimeltä Clodron ja Bonefos.

Vastausreseptivien aineiden sivuvaikutus

Joissakin tapauksissa bisfosfonaattiryhmään kuuluvat lääkkeet aiheuttavat sivuvaikutuksia leukon osteonekroosin muodossa. Huumeiden 2 ja 3 sukupolven käyttö johtaa lääkkeen hyötyosuuteen.

Antiresorptivälineillä, esimerkiksi Prolialla, on samanlainen vaikutusmekanismi kuin bisfosfonaateilla. Usein lääke aiheuttaa leukan akuuttia nekroosia potilailla, jotka kärsivät syövästä.

Lääkkeiden luetteloissa, joilla on antiresorptiivinen vaikutus, voit tehdä:

• katepsiini-inhibiittorit;
• anabolics;
• angiogeneesin estäjät.

Huume Odanakatib vaikuttaa luukudoksen mineraalitiheyteen, mikä lisää sitä vaihdevuosissa. Potilasta kärsii usein bisfosfonaattien käytön - mikä on, ja mitkä ovat niiden käytön riskitekijät, potilas selitetään potilaan kanssa ottamisen hetkellä.

Lääkehoito ja syövän esiintyminen sekä traumaattinen ja hammaslääketieteellinen toiminta johtavat usein leukan nekroosin puhkeamiseen.

On vaarallista käyttää bisfosfonaateihin liittyviä lääkkeitä, joita annetaan laskimoon. haittavaikutusten todennäköisyys on suuri.

Erityistä varovaisuutta on noudatettava, kun otat lääkkeitä mainosten ja Arredian kanssa. Alendronaatti, joka otetaan oraalisesti, ei aiheuta vaurioita alveolaariselle luulle.

Injektoidut bisfosfonaatit lisäävät sivuvaikutusten riskiä. Jos mahdollista, on vältettävä kirurgisia toimenpiteitä, mikä lisää lisääntymisriskiä leukan nekroosin kehittymisestä. Anti-resorptatiiviset lääkkeet, esimerkiksi alendronaatti, ovat turvallisia käyttää, mutta joskus aiheuttaa vatsakivun, ruokatorven tulehduksen ja ruokatorven haavaumat. Bifosfonaattihoito normalisoi luun vaihtumista.

Bifosfonaatit osteoporoosin hoitoon - käyttö, vasta-aiheet ja sivuvaikutukset

Äskettäin huumeiden kuten bisfosfonaattien hoitoon osteoporoosin hoitoon on tullut erittäin suosittuja. Tämä johtuu suurelta osin väestön ikääntymisestä ja luuston ja kasvainsairauksien laajasta leviämisestä.

Näiden lääkkeiden itsensä hallitseminen ja hallitsematon käyttö ei ole tarkoituksenmukainen, ja se todennäköisesti kielletään vasta-aiheiden ja sivuvaikutusten suuren määrän vuoksi. Jos sinulla on negatiivisia oireita, kerro siitä lääkärillesi heti.

Mitä ovat bisfosfonaatit osteoporoosin hoidossa?

Normaalisti luun muodostava kudos päivitetään jatkuvasti: osteoblastit muodostavat uusia mineraalipalkkeja ja osteoklasit tuhoavat vahingoittuneita ja vanhoja luuston muodostumia. Osteoporoosilla tätä tasapainoa rikotaan. Erityisesti osteoklastien riskinottotoiminta kasvaa.

Bisfosfonaatit ovat huumeiden ryhmä, joita käytetään osteoporoosin kehittymisessä. Ne ovat ehkäisevä toimenpide murtumien ja sairauksien ennaltaehkäisyyn, joihin liittyy luukudoksen tuhoutuminen.

Bisfosfonaatit tunnetaan kemianteollisuudessa 1800-luvun puolivälistä lähtien. Näitä yhdisteitä on aikaisemmin käytetty suojaamaan korroosiota vastaan ​​sekä tekstiili- tai öljyteollisuudessa. Nykyisin farmakologisen hoidon perustana ovat bisfosfonaatit ja muut huumeet osteoporoosissa ja muut luusairaudet.

Kemiallisella rakenteella nämä lääkkeet ovat lähellä luukudoksen perustetta - hydroksiapatiittia. Siksi ne ovat metaboliittisesti neutraaleja eivätkä kehoa pidä vieraana edustajana. Näiden varojen nopea aktivoinnin puute mahdollisti pitkään vaikuttavien lomakkeiden luomisen, joita voidaan käyttää kerran kuukaudessa tai jopa kerran vuodessa.

Bisfosfonaatit osallistuvat aktiivisesti remodeling-prosesseihin, erityisesti nopeutetun hajoamisen tai luun muodostumisen aikana. Verestä ne kerääntyvät nopeasti luiden kivennäisrakenteisiin, erityisesti osteoklastien lisääntyneen aktiivisuuden alueilla.

Nämä solut luovat hapan ympäristön itsensä ympärille, mikä osaltaan luo korkean paikallisen bisfosfonaattipitoisuuden. Sitten nämä aineet tunkeutuvat soluihin, jotka tuhoavat luun ja inhiboivat niiden toimintaa.

Tämä inhibitorinen vaikutus on seurausta suoraa myrkyllistä vaikutusta, joka aiheuttaa osteoklastien vähenemistä, tiivistymistä ja hajoamista, mikä johtaa apoptoosiin, solujen tuhoamiseen.

Lisäksi niiden inhibitio voi johtua bisfosfonaattien välisestä inhiboivasta vaikutuksesta solunsisäiseen ravinteiden kuljetukseen. Tämä voi esimerkiksi aiheuttaa soluhortin rakenteen epäjärjestystä ja häiriöitä tai muuttaa solujen liikkuvuutta.

Bisfosfonaatit ovat luonnollisten pyrofosfaattien synteettisiä analogeja, jotka ovat luun matriisin perusta ja estävät luun hajoamisen.

Kuinka bisfosfonaatit toimivat loppuun asti, ei ole vielä selvää. On osoitettu vain, että ne yhdistyvät luun hydroksiapatiittisegmentteihin, vähentävät taivutusta ja alentavat hydroksiproliinin ja alkalisen fosfataasin tasoa systeemisessä verenkierrossa. Ne estävät osteoblastien toimintaa, mikä hidastaa luukudoksen resorptiota.

Yksittäiset bisfosfonaattityypit voivat estää osteoblastien muodostumisen kannalta välttämättömän pääasiallisen aineen tuottaman mevalonaatin tuottamisen ja alentaa geranyylidifosfaatin tasoa osteoklastien muodostumisessa. Lisäksi näillä yhdisteillä on antituumoria ja analgeettisia vaikutuksia.

Näin ollen tämän lääkeryhmän farmakologisen vaikutuksen pääasiallinen mekanismi on osteoklastien sortaminen. Nämä solut tuhoavat luukudoksen. Näillä lääkkeillä on myös antituumoria ja analgeettisia vaikutuksia. Siksi lääkärit usein määräävät ne osteoporoosin aiheuttamista murtumista.

Suurimman vaikutuksen vuoksi bisfosfonaattien yhdistelmä D-vitamiinia ja kalsiumia sisältävien lääkkeiden kanssa on välttämätöntä. Ne on erityisesti osoitettu hoidettaessa osteoporoosia miehillä, samoin kuin henkilöillä, joilla on steroidi-indusoidun osteoporoosin eli glukokortikoidien saannin takia luumassan väheneminen.

Toimintamekanismi ja myönteinen vaikutus

Bisfosfonaatit (difosfonaatit) kutsutaan niin, koska näiden aineiden molekyylit sisältävät kaksi fosfonaattia (PO3). Nämä kemialliset yhdisteet ovat lähimmät analogit luonnollisille pyrofosfaateille, joita ei ole lohkeutunut entsyymeillä, joita esiintyy ihmiskehossa.

Bisfosfonaattien farmaseuttisten valmisteiden pääasiallinen tarkoitus on luuranon stabilointi sairauksissa, joihin liittyy luun massan nopea menetys. Ymmärrämme, miten tämä tapahtuu.

Normaalisti keho tuottaa kahden tyyppisiä soluja, joilla on erilaisia ​​toimintoja:

• Osteoklastit - edistävät vanhojen solujen resorptiota (hävittämistä).
• Osteoblastit - osallistuvat uuden kudoksen muodostamiseen.

Osteoporoosissa jälkimmäiset eivät yksinkertaisesti pysty selviytymään tehtävistään, kun taas osteoklastit jatkavat vanhojen solujen rutiininomaista hävittämistä.

Osteoporoosin ja hoidon ennaltaehkäisy perustuu bisfosfonaattien vaikutukseen osteoklasteihin, mikä puolestaan ​​estää niiden kasvua ja käynnistää itsetuhoamisen prosessin, minkä seurauksena luiden harvennus keskeytetään. Toinen tärkeä seikka: huumeet pitävät luissa kalsiumin ja fosforin, joita he tarvitsevat niin paljon.

Lisäksi bisfosfonaatteja käytetään monimutkaisessa hoidossa syöpäpotilaille metastaattisen taudin, luu-, rinta-, keuhko-, eturauhas-, munuais- ja kilpirauhassyövän hoitoon ja ennaltaehkäisyyn.

Ruumiin sisääntulo ja kertyminen, huumeet:

1. vähentää kalsiumin korkeaa pitoisuutta veressä - hyperkalsemia, joka on samanaikainen merkki metastaattisesta luuvaurioista;
2. estää uusien sairauksien - metastaasin muodostuminen;
3. on analgeettinen vaikutus.

Epäilemättä on se, että nämä lääkkeet ovat ei-hormonaalisia eivätkä ylikuormita sydän- ja verisuonijärjestelmää. Merkittävä haittapuoli on heikko liukoisuus, mikä vaikeuttaa kehon sulattamista.

Näillä yhdisteillä on korkea tehokkuus osteoporoosissa, lievittää kipu-oireyhtymää pahanlaatuisissa kasvaimissa, jotka liittyvät luun metastaaseihin, poista syöpään liittyvä hyperkalsemia, mutta niillä on monia haittavaikutuksia.

Suurinta haittaa pidetään monimutkaisena menetelmänä lääkkeen käytölle, mutta tämä ongelma kompensoi täysin terapeuttisen vaikutuksen.

Huumeiden luokittelu

Bisfosfonaattien luokitus suoritetaan kemiallisen rakenteen tyypin mukaan:

1. Amino-bisfosfonaatit, jotka sisältävät typpeä niiden rakenteessa;
2. Ei ole yksinkertaisia ​​typpi-bisfosfonaatteja typen koostumuksessa.

Viimeksi mainitulla aineosalla on vähemmän laajoja vaikutuksia, kuten aminobisfosfonaatteja. Ne vain estävät osteoklastien toimintaa, nopeuttaen niiden hävittämistä ilman pilkkomista. Mutta molempien näiden aineiden ryhmien saantiominaisuudet, joten on syytä harkita niitä tarkemmin.

Yksinkertaiset bisfosfonaatit: aineet, joilla on samanlainen rakenne, on useita. Jokainen niistä valitaan erikseen:

• Tiludronaattia ei voida käyttää lapsille. Valmisteita (tiludronihappo, skelidi) käytetään vain Pagetin taudin hoitoon.
• Etidronaattia (plyostaattia, didronelia, natriumetidronaattia, xidifonia, etidronihappoa) käytetään hyperkalsamiin ja oksalaattikivien esiintymiseen munuaisissa. Määritä lääke yhdessä kalsiumin ja D-vitamiinin kanssa. Voit käyttää tällaisia ​​lääkkeitä, sekä suun kautta että ruiskuttamalla.
• Clodronaatti (clobyr, klodronihappo, bonifos, syndronaatti). Menestyksellisesti käytetään hyperkalsemiaan, joka esiintyy osteoporoosin kanssa.

On tavanomaista viitata amino-bisfosfonaattien ryhmään:

1. Aleandroanat (vahva, tevanat, ostalon, fosamax, alempi ja muut keinot). Se on määrätty sekä miehille että naisille, mukaan lukien vaihdevuodet. Suositellaan vain suun kautta.
2. Ibandronatsiin sisältämät lääkkeet soveltuvat ennaltaehkäisevään hoitoon, erityisesti postmenopausaalisen osteoporoosin hoitoon. Se tuotetaan sekä liuoksina että tabletin muodossa.
3. Risedronaatti (actonel, rizendros, rizatarva jne.) Tuotetaan samoilla muodoilla kuin aiemmat keinot.

Tämäntyyppiset lääkkeet osoittavat suurimman tehokkuuden hoidettaessa naisten osteoporoosia. Suurin osa niistä on melko pitkä (2-5 vuotta murtumien yhteydessä). Tällaisen pitkittyneen hoidon vaikutus voi jatkua 10 vuoden ajan ilman, että lääke luukudoksesta häviää.

Viime aikoihin asti osteoporoosi ukrainalaiset lääkärit vielä määräsivät ensimmäisen sukupolven bisfosfonaatteja. Mitä tulee bisfosfonaateihin, joita käytetään kehittyneissä maissa osteoporoosin hoidossa naisilla, erityistä huomiota olisi kiinnitettävä jälkimmäisen - kolmannen sukupolven - Bonviva (ibandronaatti) valmisteluihin. Se on typpipitoista ja sillä on suuri affiniteetti luukudokseen.

Bisfosfonaattien kaavan rakenteelliset erot vaikuttavat niiden kykyyn estää luukudoksen ehtyminen. Typpipitoiset bisfosfonaatit estävät tehokkaammin osteoklastien aktiivisuutta, vähentävät luun resorption nopeutta kuin lääkkeet, jotka eivät sisällä typpeä niiden rakenteessa. Eurooppalaisten asiantuntijoiden suositusten mukaan naisilla, joilla on osteoporoosi vaihdevuodet vaihdevuosina, ensimmäiset hoidot sisältävät kolmannen sukupolven bisfosfonaatteja.

Luettelo osteoporoosin lääkkeistä

Bisfosfonaatteja käytetään osteoporoosin hoitoon noin 20 vuoden ajan. Tänä aikana syntetisoitiin useita aineita, joita tuotettiin eri kauppanimillä:

1. Vaikuttava aine on zoledronaatti. Kauppanimet:
   • Zolerix (Venäjä)
   • Resorba (Venäjä)
   • Aklasta (Sveitsi)
   • Blaztera (Intia)
   • Veroklast (Venäjä)
   • Zolendronic-Venäjä 4 (Intia)
   • Zoeedronate Teva (Meksiko)
   • Zoledrax (Intia)
   • Zometa (Sveitsi)
   • Resoclastine FS (Venäjä)
2. Vaikuttava aine on alendronaatti. Kauppanimet:
   • Alendronaatti (Venäjä, Espanja)
   • Fosamax (Alankomaat)
   • Alendronate Kern Pharma (Espanja)
   • Ostalon (Unkari)
   • Forosa (Slovenia)
   • Ostererepas (Puola)
   • Strongos (Venäjä)
   • Tevabon (Israel)
   • Tevanath (Israel)
3. Aine on Ibandronate. Kauppanimet:
   • Bonviva (Sveitsi)
   • Bondronate (Saksa)
   • Ibandronihappo Sandoz (Italia)
4. Vaikuttava aine on Pamidronaatti. Kauppanimet:
   • Pamidronate Medak (Saksa)
   • Pomegar (Kanada)
5. Vaikuttava aine on Risedronate. Kauppanimet:
   • Rizarteva (Unkari)
   • Riesendros (Slovenia)
6. Vaikuttava aine on Clodronate. Kauppanimet:
   • Bonefos (Suomi)
   • Klobir (Islanti)

Zoledronaatti estää aktiivisesti osteoklasti-solujen toimintaa, joten se on erittäin tehokas osteoporoosipotilailla. Tämä moderni valmiste, vaikka luun resorptiota ei ole, ei vaikuta niiden mineralisointiin ja muodostumiseen. Se ei muuta luukudoksen mekaanista lujuutta. Tämä on voimakkain lääkeryhmästä, jota harkitsevat vaikutuksen vakavuus.

Sitä annetaan vain laskimonsisäisenä infuusiona kuukausittain tai vuosittain. Aktiivisen vaikutuksensa vuoksi zolendronaattia määrätään ensisijaisesti metastaasilla, myeloomalla ja kasvainmuodostuksilla.

Osteoporoosiin tämän lääkkeen annostus kerran vuodessa oli sama teho kuin muiden bisfosfonaattien käytön.

Niinpä 70% harvemmin kuin ihmiset, jotka eivät olleet saaneet sitä, havaittiin reisiluun kaulan murtumia. 6 vuoden seurannan aikana luun tiheys kasvoi jatkuvasti, minkä lääkärit määrittivät densitometrisesti.

Alendronaatti palauttaa tehokkaasti aineenvaihduntaprosessit luukudoksissa. Se ei ole hormonaalinen aktiivisuus, ja samalla selektiivisesti estää luun resorptiota, joka liittyy osteoklastien aktiivisuuteen. Tämä lääke palauttaa uuden luurakenteiden muodostumisen voimakkuuden ja normalisoi tasapainon näiden monisuuntaisten prosessien välillä.

Lisäksi se stimuloi oikean luurakenteen muodostumista mikroskooppisella tasolla. Sitä käytetään usein postmenopausaalisen, steroidivälitteisen ja seniilisen osteoporoosin hoitoon, mikä auttaa välttämään patologisen murtuman. Lisäksi se on osoitettu pahanlaatuisissa kasvaimissa, ja kalsiumpitoisuus kasvaa veressä.

Se vapautuu tablettien muodossa, jotka otetaan sisäisesti. Alendronihapon valmiit yhdistelmät kalsiumsuolojen ja D-vitamiinin kanssa.

Ibandronihappo on tarkoitettu osteoporoosin ehkäisyyn ja hoitoon. Sitä käytetään postmenopausaalisilla naisilla, mukaan lukien hormonikorvaushoito. Myös lääke on osoitettu korotetulla kalsiumin pitoisuudella veressä.

Ibandronaattiin perustuvat lääkkeet ovat tablettien ja liuosten muodossa (lyofilisaatti). Niitä käytetään kuukausittain. Tabletteja on esitettynä tapauksissa, joissa luut lisääntyvät, jotka kehittyvät postmenopausaalisessa jaksossa, ja liuosta käytetään metastaaseihin, Pagetin syöpään ja muihin vakaviin sairauksiin.

Pamidronaattia on erityisen hyväksi todettu muiden tuumoreiden, myelooman, hyperkalsemian metastaasien aiheuttamien luunmurtumien hoidossa. Sen geneeriset lääkkeet ovat edullisia ja ylläpitävät tehokkuutta. Sitä annetaan vain suonensisäisesti.

Risedronaattia annetaan postmenopausaalisille naisille tai pitkäaikaisille kortikosteroidihormonilääkkeille. Se on saatavana tablettien muodossa, jotka määrätään viikoittain tai kuukausittain riippuen tarkoituksesta (osteoporoosin hoito tai ehkäisy).

Tiludronaatti valmistetaan tablettimuodossa, joka on tarkoitettu osteoporoosin hoitoon. Lääke otetaan päivittäin, kesto on 3 kuukautta. Vuosittain järjestetään kaksi tällaista kurssia.

Clodronaatti inhiboi merkittävästi luun resorptiota, sillä on analgeettinen vaikutus, vähentää murtumien riskiä. Sitä käytetään laskimoinfuusioihin, myös kapseleita oraaliseen antoon, se on määrätty päivittäin. Tärkein indikaatio on metastaasit luussa.

Etidronaattinatrium on ilmoitettu, jos kalsiumin aineenvaihdunta on ristiriidassa. Se tuotetaan liuoksena oraalista antamista varten. Sitä voidaan määrätä myös alle 3-vuotiaille lapsille. Xidiphon-valmistetta on määrätty virtsankarkain, hypervitaminoosi D, lisääntynyt lisäkilpirauhasen toiminta. Lääkeaineena käytetään myös ehkäisyyn ja osteoporoosin hoitoon. Lisäksi se nopeuttaa raskasmetallisuolojen - lyijyn, tinan ja muiden - erittymistä.

Osteoporoosin hoito bisfosfonaattien kanssa on suoritettava lääkärin säännöllisen valvonnan alaisena. Itsehoito on vaarallista, koska yliannostuksen tai väärän saantijärjestelmän vaikutukset voivat vahingoittaa potilaan terveyttä.

Indikaatiot ja vasta-aiheet

Taudit, joiden hoitoon bisfosfonaatteja käytetään aktiivisesti:

1. Maligni kasvaimet, erityisesti yhdessä hyperkalsemian kanssa.
2. Luukudoksen rakenteen patologiset häiriöt.
3. Pagetin tauti (lisääntynyt luiden pehmeys).
4. Osteoporoosi. Tässä tapauksessa huumeita (bisfosfonaatteja) pidetään lähes tehokkaimpina lääkkeinä, koska niiden päätavoite on hidastaa kataboliaa ja siten lisätä luujärjestelmän lujuutta.
5. Luukudosten muodostumisen häiriö. Pääasiallinen resorptio yli koulutuksen, jolla voi olla useita syitä.
6. Hammaslääketieteellisiä merkintöjä koskeva hakemus. Varovaisuutta noudattaen voit hakea lääkkeitä potilaille, joilla on hampaita.
7. Muotoutuu osteitis.
8. Hyperkalsemia. Bisfosfonaatit säätelevät kalsiumin määrää veressä, jolloin se palautuu normaaliksi.
9. Myelooma, muut syövät, metastaasit. Tällaiset huumeet hidastavat tiettyjen syöpätyyppien kehittymistä ja metastaasien muodostumista luissa. Mekanismia ei ole täysin ymmärretty, mutta oletetaan, että bisfosfonaattien säätelyominaisuudet toimivat tässä tapauksessa. Joka tapauksessa luustometastaasien bisfosfonaatteja on usein määrätty.
10. Postmenstruaalinen osteoporoosi. Estrogeenituotannon vähenemisen vuoksi jotkut naiset kehittävät osteoporoosia vaihdevuosien aikana ja bisfosfonaatit lopettavat sen onnistuneesti.

On syytä huomata, että bisfosfonaattihoito osteoporoosin usein parannettu kalsiumin ja D-vitamiinin lisäksi tähän ryhmään, on tärkeää huomata, että nämä lääkkeet on ominaista huono imeytyminen maha-suolikanavassa. Tässä mielessä, jotta vältetään häiriöiden vatsassa on erittäin suositeltavaa ottaa bisfosfonaattien tyhjään vatsaan, puoli tuntia ennen ateriaa, se auttaa myös nopeuttaa imeytymistä.

Myös huumeiden huono imeytyminen sulkee pois mahdollisuuden ottaa niitä samanaikaisesti kalsiumin kanssa, ja lisäksi kalsiumia sisältäviä lääkkeitä tulee ottaa vähintään kahden tunnin kuluttua bisfosfonaattien ottamisesta.

Tärkeää on kuitenkin tietää, että nämä lääkkeet voivat edistää tulehdusprosessien kehittymistä ruoansulatuskanavassa sekä aloittaa ruokatorven eroosion. Tällaisten kielteisten seurausten välttämiseksi potilas ei saa nukkua tunnin ajan lääkeaineen oton jälkeen, eli olla pystyasennossa.

Tietyt vasta-aiheet ovat tehokkaita osteoporoosin bisfosfonaateille, joita annetaan laskimoon. Syynä on se, että huumeiden ensisijainen laskimonsisäinen annostelu voi aiheuttaa kuumetta, lihaskivua ja muita oireita kuin vilustuminen.

Mutta enimmäkseen tällaisia ​​oireita havaitaan vain ensimmäisen lääkkeen antamisen jälkeen, myöhemmät menettelyt eivät useinkaan ole seurauksia. Tämän vuoksi tällaiset haittavaikutukset eivät edellytä lisäkäsittelyä.

Näiden lääkkeiden käyttöä on useita vasta-aiheita:

• maha-suolikanavan sairaudet, jotka ovat pahenevassa vaiheessa;
• raskaus;
• imetysaika;
• 18-vuotiaita;
• krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Joissakin tapauksissa bisfosfonaattien käyttöä tulee antaa varoen lääkärin erityisvalvonnassa:

1. paikan gastriittiin;
2. duodenitis-oireyhtymä;
3. mahahaava;
4. nielemisvaikeudet;
5. ruokatorven ahtauma tai akalasia;
6. hypokalsemia;
7. ryhmän D vitamiinipuutos.

Miten otan bisfosfonaatit?

Eri annostelujärjestelmiä käytetään. Bisfosfonaatit voidaan ottaa päivittäin ehkäisyyn tai hoitoon. Eräät lääkkeet, joilla on suuri vaikuttavan aineen määrä, määrätään kerran viikossa tai kuukaudessa.

Bisfosfonaatit käytettäväksi pestään vedellä vähintään 200 ml: n tilavuudella, eivätkä ne ole vaakatasossa vähintään puoli tuntia, jotta ruokatorven ärsytys estyy. Älä pureskele tabletteja tai kapseleita. Sen jälkeen voit ottaa muita lääkkeitä. Bisfosfonaattien ja muiden lääkkeiden samanaikaista käyttöä ei suositella.

Nämä säännöt ovat pakollisia täytäntöönpanolle, jos potilaalla on jo aiemmin esiintynyt ruokatorvi tai mahalaukku. Todisteet siitä, että sisäisten bisfosfonaattien saanti lisää ruoansulatuskanavan syövän ilmaantumista, ei.

Suun kautta annettavien bisfosfonaattien suvaitsemattomuuden vuoksi käytetään laskimonsisäistä zoledronihappoa. Riittää, että se tehdään kerran vuodessa, jos flunssan kaltainen oireyhtymä ilmenee antamisen jälkeen, voit ottaa parasetamolia tai nurofeeniä. Seuraavien lääkkeiden infuusiona tämä sivuvaikutus katoaa lähes kokonaan.

Ruoka, kofeiini, appelsiinimehua, maitoa ja antasidit heikentävät bisfosfonaattien imeytymistä ruoansulatuskanavasta, mikä vähentäisi niiden tehoa. Niitä tulisi käyttää varoen potilailla, muiden lääkkeiden, jotka ärsyttää ruokatorven tai mahalaukun, kuten aspiriinia.

Hoidon kesto määräytyy alkuperäisen luun tiheyden mukaan. Jos densitometria on tyydyttävä ja murtumia 5 vuoden hoidon jälkeen, potilaat voivat lopettaa näiden lääkkeiden käytön ja jatkaa hoitoa, jos kliininen tilanne huononee.

Bisfosfonaatit - ryhmä lääkkeitä, joilla on vaihteleva aktiivisuus, vähentäen luun resorptionopeutta. Ne on määrätty osteoporoosin ennaltaehkäisyyn ja hoitoon, erityisesti vaihdevuosien jälkeen, steroidien aiheuttamiin, pitkäaikaisen liikkumattomuuden aiheuttamaan.

Bisfosfonaattien liuokset suonensisäiseen käyttöön estävät luun tuhoutumisen metastaaseissa, myelooma, hyperkalsemia. Vaikka nämä lääkkeet ovat yleensä hyvin siedettyjä, ne voivat aiheuttaa haittavaikutuksia, jopa munuaisten vajaatoimintaan saakka. Siksi et voi ottaa niitä ilman lääkärin määräystä.

Haittavaikutukset ja mahdolliset komplikaatiot

Bifosfonaattihoidon aikana havaittujen tärkeimpien kielteisten vaikutusten joukossa on syytä mainita:

• myrkylliset vaikutukset munuaisiin;
• hypokalsemia, joka tapahtuu laskimonsisäisten annostusmuotojen käytön yhteydessä;
• leukon osteonekroosi, kehittyy käsiteltäessä typpeä sisältäviä bisfosfonaatteja;
• korkea lonkkamurtumien riski zoledronaattihoidon takia, mikä johtuu syöpäpotilaiden luiden palautumisprosessien estämisestä;
• Eteisvärinä, erityisesti potilailla, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia;
• dyspeptiset häiriöt: gastralgia, ummetus tai löysä uloste, pahoinvointi, dysfagia;
• ruoansulatuskanavan haavaumat;
• lämpötilan nousu, myalgia ja muut influenssan kaltaiset oireet, jotka aiheutuvat T-lymfosyyttien aktivaatiosta;
• ihoreaktiot (purkaukset, erythema);
• yleinen heikkous;
• näköhäiriö, silmän kipu, sidekalvotulehdus ja skleroosi;
• allergiset reaktiot: urtikaria, anafylaktinen sokki.
• vatsa- ja / tai pohjukaissuolen limakalvojen ärsytys;
• gastriitin (mukaan lukien eroosiivisyys), mahalaukun verenvuoto, dyspepsia ja vatsakipu;
• pahoinvointi, oksentelu, ilmavaivat (lisääntynyt kaasun muodostuminen), pitkittynyt ummetus;
• kipu nivelten (artralgia), lihasten ja päänsärkyjen (yleensä kohtuullisen tai kohtuullisen vakavuuden);
• - munuaisten ja maksan vaurioita (kertymisen - kerääntymisen - myrkyllisten aineiden vuoksi);
• hypokalsemian kehitys (patologia, jossa kalsiumin puute kehittyy kehossa);
• allergiset reaktiot kohtuullisesta (paikallinen urtikaria ja Quincken turvotus), kuolemaan (kutistuminen, anafylaktiset reaktiot).

Kontrolloimattoman bisfosfonaattihoidon kanssa komplikaatioiden mahdollisuus moninkertaistuu monta kertaa, joten osteoporoosin hoitoon tarkoitettuja bisfosfonaatteja suositellaan vain aiottuun tarkoitukseen ja lääkäreiden valvonnassa.

Yhteensopivuus muiden lääkkeiden kanssa

On pidettävä mielessä, että samanaikaisesti bisfosfonaattien antamisen ja:

1. ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet lisäävät haitallisten vaikutusten vaaraa ruoansulatuskanavaan;
2. jossa on rinnakkainen saanti silmukkavesi-diureettien kanssa, hypokalsemian ja hypomagnesemian todennäköisyys kasvaa;
3. Yhdistettynä aminoglykosideihin myrkyllinen vaikutus munuaisiin tehostuu;
4. bisfosfonaattikäsittelyn taustalla ei ole sallittua alkoholijuomien vastaanottamista.

Älä sekoita injektoitavia muotoja muiden lääkkeiden kanssa samassa ruiskussa.

Äskettäin on raportoitu, että bisfosfonaatit otetaan suonensisäisesti ja suun kautta aikana osteoporoosin ja joissakin muodoissa rintasyövän riskiä potilaan hitaan paranemisen leikkaushaavoihin oireyhtymä. Hammasimplantit ovat täysin vasta joillakin potilailla bisfosfonaatteja laskimoon.

Suun kautta otettavia bisfosfonaatteja saaneiden potilaiden on suositeltavaa lopettaa näiden lääkkeiden käyttö jonkin aikaa ennen implantointitoimintaa ja jatkaa sitä muutamassa kuukaudessa. Lääkärin on kuitenkin tehtävä lopullinen päätös lääkkeen peruuttamisesta.

Ja enemmän. Jos potilas kuitenkin päätti laittaa implantteja, hänen on valittava huolellisesti. Kun bisfosfonaatit otetaan, jos laitat implantteja, vain hyvin testattuja järjestelmiä, joissa implanttien pinnalla on erityinen pinnoite, on suunniteltu nimenomaan tällaisille potilaille.

Mitä minun pitäisi tehdä, jos saan yliannoksen?

Tällä hetkellä on vähän kliinisiä tietoja bisfosfonaattien yliannostustapauksista. Potilaat, jotka saivat lääkkeen annoksen, joka ylittää suositellun, pitäisi olla lääkärin valvonnassa.

Akuuttia yliannostustapauksissa voi esiintyä seuraavia oireita:

• munuaisten toimintahäiriöt, mukaan lukien munuaisten vajaatoiminta,
• hypokalsemia,
• hypofosfatemia,
• hypomagnesemiaa
• ezofagiitin, haavojen, gastriitin ja närästyksen kehittyminen,
• hypervitamuloosin D kehittyminen,
• hyperkalsemia,
• ruokahaluttomuus,
• pahoinvointi,
• jano
• ummetus,
• oksentelu,
• lihasheikkous,
• sekavuus,
• voimattomuus,
• vatsakipu,
• polydipsia,
• nefrokalsinoosi,
• polyuria,
• munuaiskiviä,
• lämpimän rytmin häiriöt.

Vaikeissa hyperkalsemian muodoissa on mahdollista kehittää kooma ja tappava lopputulos. Pitkäaikainen hyperkalsemia voi johtaa palautumattomaan munuaisten vaurioitumiseen ja lihaskudoksen kalkkeutumisen ilmenemiseen.

Hoito tapauksessa huumeiden yliannostukseen bisfosfonaattien liittyy kliinisiä oireita (puutumista, pistelyä, erityisesti suun ympärillä, lihaskrampit, jne), - oireellinen, ensisijaisesti näkyvissä:

1. Kalsium-, magnesium- ja fosfaatti-ioneja sisältävien liuosten suonensisäinen antaminen.
2. Kalsiumglukonaatti-infuusion johtaminen.
3. Kehon riittävä juoksutus.
4. Seuraa munuaistoiminnan tilaa ja veren seerumin kalsiumpitoisuutta.

Yliannostustapauksissa on suositeltavaa käyttää antasideja ja maitoa. Älä oksennuta (johtuen mahdollisuudesta päästä ruokatorveen), potilaan on pidettävä kehon pystyasentoa.

Lisäksi kalsium-päihtymällä suositellaan tiatsididiureettien, litiumvalmisteiden, tokoferolin ja sydänglykosidien eliminoitumista. Kalsiumin yliannostuksen hoitoon tulee sisältyä rehydraatio, bisfosfonaattien antaminen, silmukkaverholaitteet, kortikosteroidit ja kalsitoniini.

On tarpeen seurata seerumin elektrolyyttitasoa, munuaisten toimintaa ja diureesia. Vaikeissa tapauksissa on myös seurattava keskushermostoa ja EKG: tä.
Dialyysi on tehottomana, jos sitä annetaan 2 tuntia lääkkeen antamisen jälkeen.

Hemodialyysin vakiomenetelmien johtaminen johtaa merkittävästi bisfosfonaattien pitoisuuteen veriplasmassa.