Haittaohjelma, jolla on herniated selkäranka

Hoito

Haittaohjelma, jolla on herniated selkäranka. Kaikki terveysongelmat, jopa vähäpätöisimmät, johtavat joskus hämähäkkiin. Henkilö alkaa olla huolissaan sairauden pahenemisesta. Tässä hyppää verenpaine, sydämen kipu - liiallisen jännityksen tulos. Kuitenkin, jos tauti on jokin terveyden heikkenemistä ei aiheuta kipua - ihmiset usein veti käynti lääkärin tai yrittää ratkaista ongelmaa yksin - lääkitä itseään tai folk menetelmiä. Tämä on meidän nykypäivän elämä. On erittäin kallista saada sairastua ja monet ihmiset yrittävät välttää klinikan vierailua.

Mutta meillä on sairauksia, jotka eivät ole ainoastaan tarpeellisia, vaan välttämätöntä seurata vain kuullen kyselytutkimus lääkäri, koska ne voivat aiheuttaa komplikaatioita ja muskuloskeletaalisen järjestelmän mies, ja yksi heistä - nikamien tyrä.

Herniated selkäranka on ominaista kivulias tuntemuksia kohdunkaulan ja selkärangan osa, harvoin jalat. Selkäterähermi on melko monimutkainen sairaus, joten lääkärit hoitavat sairauden monimutkaisella tavalla käyttäen erilaisia terapeuttisia menetelmiä. Harkitse yksi tehokkaimmista ja kardinaarisista hoitomenetelmistä selkäydin - saarto.

Herniated hernia: syyt ja ilmentymät

Miksi ja miten herniated lannerangan tai muut selkärangan osat? Degeneratiiviset ja dystrofiset häiriöt intervertebral-levyjen alueella ovat avoin aihe lääkäreille. Täällä kaikkia syitä ei ole vielä täysin ymmärretty, mutta useimmat asiantuntijat kutsuvat sitä ilmeisimmäksi - osteokondroosi.

Toissijaiset lähteet herniation of the selkä:

• staattiset ja dynaamiset kuormitukset selkärankaan

• erilaisia traumoja, jotka sittemmin johtivat osteokondroosin kehittymiseen

• selkärangan fysiologinen kaarevuus, heikentynyt asento

• aineenvaihduntahäiriöt kehossa

Välikerttuma ei ole kylmä, et voi määrätä diagnoosi itsellesi ja älä säädä hoitoa.

Sairauden ilmenemismuodot, jotka pitäisi varoittaa:

• Lisääntynyt lihaksen sävy toisella puolella selkää ja symmetrinen heikkous toisella

• kipu kohdunkaulan tai lannerangan alueella

• tuki- ja liikuntaelinten liikkeet

Ensimmäinen asia tehdä - siirtää rutiinitarkastus paikalliselta terapeutin, ja sitten tarvittaessa, epäillään vakavista rikkomuksista saada neuvoa-antava lausunto jokin seuraavista ammattilaiset: ortopedi, Reumatologi, neurologi, endokrinologian.

Herniated hernia: hoito ja vasta-aiheet

Jos lääketieteellinen tutkimus vielä vahvisti intervertebral hernia, sinun ei tarvitse paniikkia. Yksi kipu-oireyhtymän pysäyttämisen kardinaalisista menetelmistä sekä taudin hoidosta tulevaisuudessa on estäminen. Toisin sanoen - anesteetin käyttöönotto selkärankaisen kivulias keskittymä. Yleisimpiä - novokaiini-estäminen selkärangalla, jonka farmakologiset ominaisuudet auttavat lähes välittömästi lievittämään tuskallista tulehdusta. Novokaiinin ja samanaikaisten aineiden, lähinnä kortikosteroidien, seoksella on reflex-rauhoittava vaikutus kaikilla hermoston tasoilla.

Tässä plus tämä vaikutus, mutta on miinus.

Selkärangan ternissa olevan saarron käytön rajoittaminen henkilöille, jotka kärsivät:

• Kudosten infektiotulehdus vaurion alueella

• vaikeita keskushermoston sairauksia

• raskaus ja allergia anestesia-aineelle

• yleistyneet tulehdusprosessit

Saatuaan lääkärin määräaikaa, potilas kysyy ensin: sairastuminen selkärangan kanssa tyrä - onko se vaarallista? Uskokaa minua, lääkäri ei kerro, että yksinkertainen injektio on turvallinen. Kaikki ihmiseen liittyvästä interventiosta liittyy riskejä. Tärkeintä on mitata niitä oikein: terveellistä elämää asteikkoon ja tautiin. Tai laiminlyödyssä muodossa - pysyä ennen kirurgisen kirurgisen toimenpiteen suorittamista.

Novokainovayan saarto selkärangan tyrkyllä

Sydänverenkierron manipulaation tekniikka on määrätty vain perusteellisen lääketieteellisen tarkastelun jälkeen käyttäen magneettiresonanssia ja laskennallista tomumista. Menettely vähenee seuraaviin manipulointeihin: potilas asetetaan vatsaan. Palpataation menetelmällä, eli tunne, kipupiste on lokalisoitu. Tätä paikkaa käsitellään erityisellä antiseptisellä aineella ja parannetaan anestesia-aineella. Seuraavaksi - lääkäri tekee tarvittavan injektion, vetämällä 4 senttimetriä sivuttain kohdistuvan segmentin nikamien spinosoiduista prosesseista. Novokaiinin käyttöönotto. Neula viedään poikittaisprosessiin, kunnes se pysähtyy, sitten se hieman ulkonee ja lähetetään poikkiin 2 senttimetriä. Tällaiset lävistykset voivat olla 3-6, riippuen potilaan kipuista.

Välttämättömien komplikaatioiden välttämiseksi prosessi suoritetaan radiologisen valvonnan alaisena. Vain manipulaatio, joka pysyy kaikilla parametreilla, on antispasmodinen vaikutus: lievittää lihaskipua, vähentää turvotusta ja tulehdusta.

Potilaiden kommentit Novocain-saartoon

"Hyvin usein välikeren hernia on seurausta erilaisista vammoista selkärangan pylväässä tai sen osassa. Täällä tilanteesta lähtien on tarpeen harkita selkärangan monimutkaista hoitoa, jolloin myös tyräongelma ratkaistaan. Sattui kokemaan salamanmenetelmän voittaakseni kauhean tuhoutuneen kipua, joka näkyy kirjaimellisesti missä tahansa huolimattomassa liikkeessä. Varokaa, koska se on vaarallista. Mutta toivottomuus vallitsi. Epämiellyttävä menettely, mutta todella tehokas. "

"Kun kuntosalilla oli liikaa kuormitusta, tunsin terävän kipua alhaalla. Sairaala kävi läpi tarvittavat tutkimukset. On nimetty tai nimetty nyxes, elektroforeesi, mutta se on turhaa. Sitten lääkäri sanoi saaneensa saarron. Hän epäili, mutta kipu ei kestänyt virtsan. He varoittivat 3-4 menettelystä, mutta jo ensimmäisen jälkeen tuntui huomattava parannus. Päätin lopettaa tämän ja luopua fyysisestä rasituksesta. Toistaiseksi niin hyvä. "

Epiduraalilohko selkäydinnellä

Epiduraalinen salpaus selkärangalla on toinen tapa torjua tautia. Mikä se on? Asiantuntijoiden keskuudessa sitä pidetään merkittävästi tehokkaampana kuin novokaiini. Tämä johtuu vaikutuksesta syvempiin kudoksiin. Suoritetaan käyttäen fluoroskoopin varjoaine ja mahdollistaa kappaleen toimenpiteiden aikana sekä nikamien poikkeaa valmiste, ja sitten lähtönä verenkiertoon. Injektio tulisi suorittaa vain korkealuokkaisella erikoistuneella asiantuntijalla täydelliseen sterilointiolosuhteisiin.

Menettely kestää noin tunti, jonka jälkeen potilas ei jätä klinikkaa vielä muutamaan tuntiin ja seuraa lääkäri. Periaatteessa tämän menettelyn suvaitsevaisuus on suuri. On tapahtunut tapauksia, joissa potilas tunsi raajojen lyhytaikaisen puutumisen ja heikkouden. Tämä johtuu suuremmassa määrin anesteettien käytöstä. Mutta jonkin ajan kuluttua henkilö palaa normaaliksi.

Kuinka epiduraalinen saarto toimii?

Anestesian aikana potilaan selkä on asetettu hänen puolelleen ja pyysi painamaan polviaan vatsalleen. Antiseptisen vaikutuksen avulla tulevan pistoksen paikka puhdistetaan. Alemman sakraalin aukon projisoinnissa lääke annetaan, tämä tapahtuu ihon sisäpuolella. Tämän jälkeen neula korvataan, joka rinnakkaisen lävistyksen aikana asetetaan sacraalikanavan sisäänkäynnin kalvoon. Toimet tehdään vaakasuunnassa noin 5 senttimetrin syvyyteen. Nesteen puuttumisen tarkastamisen jälkeen lääke injektoidaan. Tällöin potilas voi tuntua siltä, että jotain puristuu tai puhkeaa karvaan. Näin voit syöttää korkeintaan 60 ml lääkettä.

Kun epiduraalinen saarto sai käyttää tällaisia lääkkeitä: novokaiini, syanokobalamiini, tymiini, kortikosteroidilääkkeet.

Esiintyminen komplikaatioita, kuten: kova kipu injektiokohdassa, verenvuoto, verisuonten takia eheyden virtsankarkailun, neurologisia reaktioita, ja niin edelleen voi johtua laiminlyödä menettelyyn ja vaikuttaa kielteisesti potilaan terveydelle.

Potilaiden palaute epiduraalisesta saarasta

"Olen kärsinyt pitkään kipua selkärangan ongelmana. Aika on tullut, kun se oli jo sietämätön luopumaan epiduraalisesta saarasta. He tekivät neljä menettelytapaa, ei heti, vähitellen, mutta siitä tuli helpompaa. Kokemuksestani voin sanoa - se toimii, vaikka se on kauheaa.

"Epiduraalin aikana tulee olla sairaalassa sairaalassa. Joka kerta kun lääkäri tutkii minua, yleensä suoritettiin terveydentilastani perusteellinen havainto. Minusta menettely on erittäin epämiellyttävä, mutta siedettävä. Loppu oikeuttaa keinot. "

Onko salaperäinen selkäydin?

Älä pidä saartoa lausahduksena taudista. Se on samanaikainen tekijä kipu-oireyhtymien poistamisessa, kun verenvuoto on pahentunut. Mutta lääketieteellisten valmisteiden oikealla otolla huolimatta on mahdollista toivoa pitkään anestesoitumista ja tulehdusprosessin poistamista.

Mukaan potilaille, pitkittynyt vaikutus voi kestää noin kolme viikkoa, ja tulevaisuudessa vaatia toista 3-4 edustajaa, joka on välttämätöntä yhdistää muihin lääketieteellisten toimenpiteiden jotenkin hieronta, fysioterapia, Kuntovoimistelu.

Muista: tauti paranee paremmin sen sijaan, että käsittelisi sen komplikaatioita ja seurauksia. Kuitenkin, kun kultakausi katoaa ja kärsit kivusta, älä epäusko - nykyaikainen lääketiede ja ihmisen usko omissa voimissaan tekevät ihmeitä.

Tylsääminen - onko se vaarallista?

Välikirurginen tyrä ei aina takaa akuuttia tuskallista kipua. Joskus koko hänen elämässään ei voi arvata, että hänellä ei ole yhtä, mutta muutama herniasta, joskus joskus joskus röntgenruudussa. Kivuton tyräherukka on yleensä kivuttomia. Kivulias ovat latva- tai posteriorisuuntaiset pernat (selkä). Erityisesti runsaasti ongelmia tuottaa lannerangan alueen posterolateraliset ulkonemat ja siirtymäkohdassa L5-S1 sijaitsevat ristiluu, siihen asti, että hätä-anestesia-saarto voi olla tarpeen. Miten lannerangan tyrmäys on?

Mahtavaa hermotärkkelystä

Miksi on niin paljon tuskaa?

Tylpi koskettaa nikamakudosten sivuhaarojen kautta tulevia hermokuituja ja aiheuttaa radicularin oireyhtymän - akuutti, laajalle levinnyt kipu.
Lumbosacral ulkonema tuottaa iskias - aiheuttama kipu rikkominen "hevosen hännän" - kudottu välillä hermo kuitua rappeutuu joka selkäytimen tasolla ensimmäisen ja toisen lannenikaman.
Tämä ilmiö voi liittyä kouristelua ja venytetään hänen tulos iskiashermoihin yksi pisimmistä ja paksu MMR hermot - se alkaa ristinikaman plexus, lähtee alta piriformis lihaksen pakaraan ja jakaa koko pituus jalat, jotka kattavat reisilihaksen ja alaosassa.

Siksi lumbosakraalisessa tykesissä kipu läpäisee niin monta aluetta, joka alkaa vyötäröstä ja menee alas jaloille.

Perinteinen anestesia, jossa on tyrä

Useimmiten intervertebral hernias rauhoittaa radicularin oireyhtymää perinteisten anti-inflammatoristen ei-steroidien (NSAID) tai steroidien (GCS) avulla.

Ei-steroidiset kipulääkkeet

NSAID: t (.. aspiriini, ibuprofeeni, diklofenaakki, indometasiini, jne.) Viittaavat lääkettä ei-selektiivinen COX-2-estäjä (tsiklooksiginazy) - entsyymi aloittamista prostaglandiinien tuotantoa tulehduksen kaikkialla kehossa.

Mutta tämä myös estää tämän entsyymin, COX-1, "hyvän" toisen muodon, joka palauttaa ruoansulatuskanavan limakalvot ja normalisoi munuaisten verenvirtauksen. Siksi kaikkien tulehduskipulääkkeiden tärkeimmät haittavaikutukset ovat maha-suolikanavan ja munuaisten komplikaatioiden ärsytys. Uuden sukupolven valikoivien NSAID-lääkkeiden (celekoksibi, movalis, nimesil) valmisteet sallivat tasoittaa ensimmäisten tulehduskipulääkkeiden negatiiviset vaikutukset ja selektiivisesti estää vain COX-2: n.

glukokortikosteroidien

Glyukortikosteroidy - luonnollisten hormonien, anestesia-aineet, iskunvaimennusvaikutuksen, anti-inflammatorinen ja antiallerginen vaikutus, joka on tuotettu lisämunuaisen kuoren: pitoisuus jyrkästi kasvaa, kun kipu oireyhtymä tai stressi.

Ne, kuten NSAID-lääkkeet, mutta useilla muilla tavoin estävät prostaglandiineja tulehduskipuissa. Niiden toiminta on vahvempaa, koska ne ovat immunostimulantteja, mutta haittavaikutukset ovat myös vakavia:

verenpainetauti;
lisääntynyt verensokeri ja muut steroidien ominaispiirteet.

Pohjimmiltaan SCS: ää käytetään paikallisten injektioiden muodossa sairaissa suonissa, välttäen suun kautta tai suonensisäisesti, mikä mahdollistaa GCS: n tehon käytön vähentäen samalla seuraamusten todennäköisyyttä.

Tunnetuimpia lääkkeitä ovat steroidit: prednisoloni, deksametasoni, diprospan, depot-medrol.

Ja tulehduskipulääkkeet ja erityisesti SCS eivät sovellu pitkään niiden sivuvaikutusten vuoksi.

Kun tarvitset selkärangan takaiskuhirnän

Saarto on keskushermoston kipupulssin injektio-inhibitio, joka tulee kohdistuneesta kohdennuksesta aivoihin, käyttäen novokaiiniryhmän anestesia-aineisiin liittyviä valmisteita.

Tätä menetelmää käytetään poikkeustapauksissa:

potilaan kestämättömän akuutti kipu ja kipu alhainen kipu;
suurikokoiset selkäiset herniat;
krooninen akuutti radikulopatia;
ennen hernian poistamista.

On muistettava, että tällä menettelyllä ei ole mitään lääketieteellistä vaikutusta lukuun ottamatta kipu-oireyhtymän tilapäistä tukahduttamista, mutta seuraukset, varsinkin jos sairastuminen suorittaa kokematon lääkäri, voivat olla vakavia.

Menetelmät kipusignaalin estämiseksi

Kirurgisen hernian saarto esiintyy ulkokehäalueella tai epiduraalitilassa (kiinteän aivoverenkierron kalvon ja nikamien kaaren muodostavien pintojen välinen alue):

ensimmäinen menetelmä on paravertebral block (PB);
toinen epiduraalinen saarto (EB).

Paravertebral-lohko

PB tuotetaan kivun oireyhtymän kohdalla ja puolestaan voi olla:

pinta pehmytkudos;
johdin syvällä.

Ensimmäisen menetelmän (yksinkertaisin) menetelmällä tehdään useita matalia injektioita vaikutusalaan, kun otetaan käyttöön pieniä novokaiinivalmisteiden annoksia.

Tämä tekniikka ei kuitenkaan toisinaan anna oikeaa tulosta, koska tyrni ilmenee säteilevänä epäselvänä paikallistumisena.

On tehokkaampaa kohdistaa innervaation keskipiste välittömään altistumiseen hermolle - tämä on paravertebral-johtimen saarron pääaihe. Injektionesteitä ei tuoteta hermossa tai hermoppleksissa, koska se voi johtaa shokkivaltioon, mutta mahdollisimman lähelle tällaisia vyöhykkeitä:

sakraalinen pleksus;
äänihäiriön ulostuleva rako päärynän muotoisen lihaksen lähellä;
rintakehä, lannerangan hermoplexus ja niin edelleen.

Novokainovaya-saarto, jossa selkäranka tynellä paravertebral-tekniikalla toteutetaan periaatteessa kahdella tavalla:

Intralaminari (keskiakselilla, jossa selkärangan spinosoidut prosessit ovat yhteydessä).
Transforominaalinen (sivureunojen reikien alueella, jossa hermojyrsimet menevät).

On myös menetelmä reseptorin altistumiselle, jossa injektio tehdään rintaonteloon ja pehmeisiin kudoksiin sijoitettujen aktiivisten pisteiden alueella. Tällaisen saarron tuottamiseksi on kuitenkin ymmärrettävä hyvin näiden pisteiden atlas.

Miten intervertebral lumbar intervertebral lohko

Saarto on kokenut neurokirurgin lääkäri. Juniorin lääkärin suorittaminen ei ole hyväksyttävää, koska menettelyn virheellisestä suorituksesta voi olla vaikeuksia.

Potilaan oletetaan supistuvan.
Ihonhoito antiseptisellä ja tavallisella paikallisella anestesialla useiden pinnallisten injektioiden muodossa. PB: n on välitettävä täysin kivuttomasti.
Tällöin paraneuraalitila (hermojen, ganglien ja solmujen välinen alue) ruiskutetaan paksulla neulalla, jonka kautta injektio tehdään: novokaiini, lidokaiini tai markaine.
Kahden ensimmäisen lääkkeen toiminta-aika alkaa muutamassa minuutissa. Marcainin vaikutus tapahtuu jonkin verran myöhemmin - 10 minuutin aikana PB-vaikutus kestää vielä kauemmin.
On hyvä yhdistää B-ryhmän novokaiinivalmisteihin, joilla ei ole vain anestesiaa, vaan myös korjaavat ominaisuudet, mikä pehmentää novokaiinin toimintaa.
Seulonnan vaikutus lisää novokaiinin glukokortikosteroidien samanaikaista antamista.

Epiduraalilohko selkäydinnellä

EB auttaa pitkittynyttä kroonista kipua, jota ei ole poistettu muilla keinoilla. Tämä on kuitenkin ensisijaisesti ennenaikaisen anestesiakokeena eikä hernian anestesian päätapa. On järkevää vain poistaa tyrä epiduraalipuudutuksessa, koska se aiheuttaa niin paljon epämukavuutta ja ei aina suorita melko riskialtista menettelytapaa.

Ja vaikka lääkärit varmistavat EB: n yleisen turvallisuuden, potilaat kokevat yhä, eikä ilman syytä, se on vaarallista.

Mikä epiduraalinen saarto on?

Ero tavanomaisen epidural paraverbaalisen että novokaiini tai sen johdannaisia lisätään suoraan selkäydinkanavan vapaa jänneväli selkäytimen ja selkärangan itse, so epiduraalitilassa.

Ja vain tältä monet lääkärit eivät usein korosta, jotta ei häiritse erityisesti epäilyttäviä potilaita.

Tietenkin, jos EB on täsmälleen valmis, ja neula, joka kulkee nikamavalon läpi ja ligamentin läpi, pysähtyy tiukasti itse tilaan ilman, että vahingossa lävistetään aivojen kuori, niin ensimmäinen vaara on voitettu. Muutoin tapahtuu subarachnoidinen tai jopa serebrospinaalinen lohko, jolla on vakavia seurauksia.

Toinen testi: itse epiduraalitila täyttyy paitsi rasvojen lisäksi myös hermojen ja suurien verisuonten plexuksella. Entä jos kirurgi vahingoittaisi vahingossa jotain? Seurauksia neurologisten komplikaatioiden tai verenvuotojen muodossa ei voida välttää.

Miten epiduraalilohko tehdään lannerangasta

Menetelmä mahdollisten "jambs" sulkemiseksi on parempia epiduroskopin avulla.

Potilas on hänen puolellaan.
Lääkäri ottaa huolellisesti spinosmin prosessin alueen kolmannen ja neljännen nikaman välisen pitkän neulan, jonka läpi suolaa syötetään tarkastamalla ligamentin kulkeutumisalue.
Kun neula on epiduraalitilassa, se korvataan katetrilla.
Pieniä osia katetrin kautta injektoidaan novokaiinilla tai lidokaiinilla. Muista ottaa käyttöön novokaiini hieman! Tämä välttää selkäytimen tukos vahingossa vahingossa selkäydintä.
Kipua lievittävä vaikutus tapahtuu 10 tai enintään 15 minuutissa.
Käytetyn EB: n jälkeen on tarpeen tarkkailla sängyn lepoa seuraavana päivänä.

Vasta-aiheet ja epiduraalisen saarron seuraukset

Epiduraalinen saarto on vasta-aiheinen:

hemofilia tai trombosytopenia;
infektioprosessien paheneminen;
epilepsia;
mielisairaus;
hypotensio;
myasthenia gravis;
maksavaurio;
lapsuuden;
raskaus (suhteellinen vasta-aihe, koska epiduraalinen anestesia on nyt mahdollista synnytyksen aikana).

Yleisin seuraus on päänsärky, joka voi muuttua krooniseksi. Tämä tapahtuu silloin, kun imusolmukkeiden lävistys aiheuttaa sen, että osa aivo-selkäydinnesteestä (aivo-selkäydinnesteestä) tulee epiduraalitilaan. Jotta tällainen kipu voitaisiin välttää, on vältettävä seulapäivää seuraavana päivänä.
Novokaiini voi olla allerginen reaktio: se on suljettava etukäteen.
Muut seuraukset, jos saarto ei onnistu:
- verenvuoto epiduraaliseen tilaan;
- krooninen kipu selkärangassa;
- halvaus;
- hengityselinten pysähtyminen.

Epiduraalinen saarto suoritetaan yleensä neurokirurgit, joten tällaiset komplikaatiot ovat epätyypillisiä ja hyvin harvinaisia.

Lannerangan hernian saarto on kuitenkin vaarallinen pääasiassa siksi, että se voi pysyvästi pahentaa kipu-oireita - terveydentilaa. Potilas ei tunne kipua, päättää, että talteen, ja tyrä kehittää hiljaa, ja eräänä päivänä tapahtuu on mitä päättyvät yleensä sairauksista: täydellinen menetys herkkyyden jalat, virtsankarkailu ja muita tuhoisia tapahtumia.

Miten lannerangan tyrmäys on tehty?

Lannerangan tyrdenesto on lähes ainoa keino kivunlievitykseen. Tämän taudin kipu johtuu vahingoittuneen levyn rinnalle kulkevan hermovasteen takia. Tämä on suuri haitta henkilöille, joka päätyy usein ennen shokkikipu-oireyhtymää. Loukkaantuminen suoritetaan lääkäriin sairaalassa. Lääkäreiden huomautukset ovat suotuisat, ja hyvin harvoissa tapauksissa tämä menettely voi aiheuttaa haitallisia seurauksia. Koko prosessi on perusteellisesti tutkittu ja käytetty pitkään, koska kaikki vasta-aiheet tunnetaan pitkään.

Miten saarto on alhaalla

Saarto toteutetaan sen vuoksi, että siinä on merkkejä - akuutti kipu-oireyhtymä. Lannerangan alueen tyrissä se esiintyy lähes kaikissa tapauksissa. Usein se häiritsee liikkumista - kävelemässä on liike, joka lisää kipua. Voimakkailla ulkonemilla voimakasta kipua voi jatkua - tässä tapauksessa prosessit estävät ihmistä ajattelemasta ja työskentelemästä normaalisti.

Lohikäärmeen ja novokaiinin salpausta varten. Ne ovat natriumkanavien estäjiä. Natriumkanavat puolestaan ovat vastuussa hermosolujen impulssin johtamisesta. Kun työ pysähtyy, impulssi lakkaa hermosoluista - täten kipu katoaa.

Lisäksi osana ratkaisua-esto voi usein olla vitamiineja ja muita apuaineita, kuten glukokortikoidihormonit, jotka toimivat anti-inflammatoriset aineet poistamalla toimintoja koskemattomuuden. Vitamiineja yleensä määrätään lähemmäksi elpymistä, monet niistä osallistuvat solujen korjaamiseen ja replikaatioon sekä niiden DNA: han.

Luodaan saarto paravertebral tasolla - alueella vioittuneen hermojuuren alueella. Tätä varten anatomian tuntemus on äärimmäisen tärkeää, koska selkärangan ja hermojen osuuksilla on tärkeä rooli käyttäytymisessä. Jos laitat laukauksen väärin, silloin se ei parhaimmillaan ole mitään vaikutusta.

Tylsyn estämismenettely suoritetaan pienessä leikkaussalissa tai menettelytapahuoneessa, jossa on sopiva sohva. Tämä on välttämätöntä tuottaa suhteellisen steriili ympäristö - saada tartunnan hermojuuria johtaa usein aivokalvontulehdus, joka hajottaa selkäydin ja tekee henkilö virheellisen suurella todennäköisyydellä.

Tästä syystä on tärkeää toteuttaa saarto joko sairaalassa tai hyvän klinikan. Lannerangasta kärsivät ihmiset ovat usein hoidossa sairaalassa, mutta älä yritä tätä manipulaatiota kotona ilman kokemusta tai korkeampaa lääketieteellistä koulutusta.

Seulontaan pääsääntöisesti osallistuu itse lääkäri - hän voi hallita aineen annostusta lannerangaan. Tämä tekee lääkäriltä vaatimuksia anatomiasta ja kokemuksesta paravertebral-salpausten suorittamisessa.

Vasta

Vastakohdat lannerangan estämiseen:

Sydänsairaudet, esimerkiksi myasthenia gravis;
Dysplastiset prosessit luukudoksessa;
Maksan sairaudet - hepatiitti, hepatoosi;
Neurogeeniset sairaudet.

Hernian estyminen myastheniassa on täysin vasta-aiheista. Tämän taudin takia sydämen lihas heikkenee, mikä johtaa rytmihäiriöiden, bradykardian ja hypotension ilmenemismuotoihin. Sairaan sydämen kohdalla natriumkanavan salpaajien sisään ottaminen elimistössä voi aiheuttaa aineen tahraamisen sydämeen veren kautta johtaa sydänpysähdykseen impulssihäiriön takia.

Luukudoksen dysplastisten prosessien aikana usein oletetaan osteoporoosia - luukudoksen rakenteen tuhoutumisprosessi vähentämällä fosforin ja kalsiumin määrää luussa. Tämä voi johtua sekä kilpirauhashormonien lisääntyneestä toiminnasta että ryhmän A vitamiinien hypervitaminoosista. Ne aktivoivat osteoklastien työn ja tuhoavat luut säilyttääkseen korkean kalsiumin määrän veressä.

Tällaisten tukosten vaara, kuten nikamamuodon muutoksessa - ne eivät enää palpat selvästi, ja lääkäri voi menettää viittauksen elimistössä, joka suorittaa saarron ja luukudoksen dysplasiaa pahentavan. Tauti on vakava syy epäämään tulehduslääkkeiden estämistä ja hoitamista.

Kaikki salaman aikana tuotetut aineet kuuluvat maksaan. Siellä ne suoritetaan puhdistamisen ja poistumisen kautta kehosta. Maksasyövän, hepatosyyttien kuoleman tai sidekudoksen määrän kehittymiseen liittyvien maksa-sairauksien yhteydessä on mahdotonta käyttää lähes kaikkia maksassa inaktivoivia lääkkeitä.

Tässä tapauksessa arvioi mahdollinen riski käyttäytymisessä. Jos se on pienempi kuin menettelyn todellinen hyöty, se toteutetaan. Muissa tapauksissa hepatiologisia tutkimuksia nimitetään ensin - maksan ultraääni, röntgen, biopsia. Tässä tapauksessa voit kuitenkin päästä tavanomaisilla tulehduskipulääkkeillä, jotka inaktivoituvat munuaisten avulla.

Neurogeenisiin sairauksiin epilepsia on ensimmäinen. Epilepsiaa esiintyy eri aivosolujen spontaania aktiivisuutta. Saarron aikana on mahdollista saada aikaan tällainen impulssi johtuen aivoihin tuttujen signaalien puuttumisesta. Sen puuttuminen aiheuttaa peruuttamattoman induktion ja epileptisen kohtauksen.

Lisäksi tässä ryhmässä ovat tartuntataudit selkäytimen - ne voivat pahentaa tilaa johtuen tulevat muualle kehoon, erityisesti, kun läsnä on märkiminen ja verenpurkaumia on injektiokohdassa. Sinun on ilmoitettava hoitavalle lääkärille ajoissa, jos sinulla on samankaltaisia sairauksia, koska tämä voi olla sinulle huonoa.

Miten käyttäytyä saarron aikana

Sairaalan ulkopuolella on suositeltavaa päästä menettelyn paikkaan taksilla tai julkisella liikenteellä - saarto voi vaikuttaa negatiivisesti reaktioihin ja johtaa mahdollisiin onnettomuuksiin. On suositeltavaa olla syödä liikaa sen edessä, jotta ei aiheuta oksentelua kipuheijastetta.

Kun ristisairaudet ovat tietty aika, istua ja rentoutua jonkin aikaa - tämä hidastaa verenkiertoa ja laskee verenvuodon mahdollisuutta. Saastumisen jälkeen sinun on levätä 20-30 minuuttia, jotta ei aiheudu haittavaikutuksia ja ilmoittaisit lääkärille ajoissa, kun huumeiden haittavaikutukset ilmestyvät. Katso vain pätevää henkilöstöä seuraamusten välttämiseksi.

Levyn pyöreä uloke, mikä se on?

Ristin ristisireiden tyräys

Lannerangan tyrdenesto voi joskus olla välttämätön toimenpide voimakkaan kivun oireyhtymän poistamiseksi. Voimakkaasti tehokkaat lääkkeet voivat nopeasti päästä eroon kivusta, mutta niiden käyttöönotto edellyttää suurempaa varovaisuutta ja huomiota.

Usein on mahdollista kuulla kysymys: jos selkäydin lohko suoritetaan tyrissä - onko se vaarallista? Ja vastaus voi olla yksiselitteinen: nykyaikaisia menetelmiä kaikkien sääntöjen täytäntöönpanossa pidetään terveydelle turvallisina. Tietyt komplikaatiot ovat kuitenkin mahdollisia, mikä voidaan eliminoida ajoissa havaitsemalla. On tärkeää noudattaa tiukasti kaikkia vasta-aiheita ja rajoituksia.

Menettelyn ydin

Yleisessä tapauksessa terapeuttinen salpaus on tilapäinen katkaiseminen hermorektoreista kipu-oireyhtymän paikassa. Tämä vaikutus saavutetaan tuomalla suoraan vaurioanestesiaan (anestesia), joka tiettyyn aikaan estää impulssien siirtymisen aivoihin. Tämä vaikutus antaa aikaan kipuongelmien poistamisen.

Selkärangan tyrden pääasiallinen ilmeneminen, etenkin kehittyneissä vaiheissa, on vaikea kipu kärsivässä selkäranka-osassa, joka aiheuttaa sairauden pysyvyyden ja fyysisen kärsimyksen. Tällaisten hyökkäysten aikana on välttämätöntä poistaa nopeasti kipu-oireyhtymä ja systeemisen luontaisen kipulääkkeen toiminta ei anna toivottua tulosta. Useimmiten tällaiset ilmiöt esiintyvät vyötärön ja kaulan alueella.

Virtsarakon tyrmäys on suunniteltu ratkaisemaan tämä ongelma mahdollisimman lyhyessä ajassa. Vaurion sijainnin mukaan se voidaan suorittaa kohdunkaulan, rintakehän tai lumbosakraalin selkäydinnesteessä. Menetelmä koostuu erityisestä formulaatiosta pistokokeeseen kudokseen tai suoraan hermokuituihin. Tämä on erittäin tärkeä tapahtuma, koska Kaikki manipulaatiot olisi suoritettava vahingoittamatta aluksia ja hermoprosesseja.

Lääkärin virheelliset toimet voivat johtaa vakaviin seurauksiin, ja siksi tämä menettely on uskottu vain kokeneille asiantuntijoille: neurologeille, neurokirurgeille, vertebrologeille, ortopedisille traumatologeille.

Seulontatapa, keinon valinta ja sen tilavuus riippuvat patologian lokalisoinnista ja kivun oireyhtymän luonteesta. Jotta toimintatapa voidaan valita oikein, selkärangan ternista aiheutuva kipu-oireyhtymä on jaettu vakavuuteen:

1 astetta: kipu esiintyy äkillisissä liikkeissä ja katoaa levossa;
2 astetta: tuskalliset tunteet jäävät vain valehtelevassa asennossa;
3 astetta: kipu-oireyhtymä on pysyvä ja ei riipu kehon sijainnista.

Menettelyn tarkoitus

Selkärangan saarto on jaettu useisiin tyyppeihin ruiskutetun aineen suorittamisen menetelmän ja koostumuksen mukaan. Injektointitekniikalla on tällaisia perustyyppejä:

Intralaminarin tyyppi. Injektoituna lääke toimitetaan selkärangan keskustaakselin keskellä selkärangan prosesseihin. Tätä menetelmää käytetään useimmiten ja antaa sinulle mahdollisuuden toimittaa vaikuttava aine vyöhykkeelle, joka sijaitsee välittömästi lähellä hermoston juuri.
Transforominaalinen tyyppi. Lääke ruiskutetaan välittömästi selkäydinhermon loppupäähän intervertebral foramenista. Niinpä injektio suoritetaan suoraan pistorasiaan, mikä vaatii suurta tarkkuutta lääkäriltä.

Loukkaantumiskäsittelyn kesto on enintään 25-35 minuuttia, mutta toimenpiteen jälkeen lääkärin on seurattava potilaan reaktiota vähintään 2-2,5 tunnin ajan. Jos haittavaikutuksia ilmenee, niiden poistamiseksi tarvitaan kiireellisiä toimenpiteitä.

Injektoidun lääkkeen selkärangan saarekkeen koostumus jaetaan seuraaviin päätyyppeihin:

Novokainovayan saarto selkärangan tyrkyllä. Se toteutetaan novokaiinilla, sillä on monia etuja ja sitä pidetään yleisimpänä.
Epiduraalilohko. Sitä käytetään vaikeaan kipulääkkeeseen.

Suoraan selkäranka-elementeihin kohdistuvan salvan lisäksi on yleistä paravertebral-salvan tekniikka, jossa lääke ruiskutetaan lähes vertebraaliseen vyöhykkeeseen. Seuraavat tyyppiset paravertebral-lohkot erotetaan:

Kudosinjektio. Injektio tehdään pehmeisiin kudoksiin, jotka ympäröivät vaurioalueen.
Reseptorin ulkonäkö. Koostumus lisätään biologisesti aktiivisiin pisteisiin, jotka voivat sijaita iholla, lihaksissa, nivelissä ja nivelsiteissä.
Johtimen salpaus. Tässä tapauksessa vaikutus suoritetaan hermokuiduilla epiduraalisilla, epiduraalisilla, paranephalisilla tai perivaskulaarisilla menetelmillä.
Ganglioninen injektio. Injektio suoritetaan hermoppleksissa.

Selkärangan saarto voidaan toteuttaa tuomalla lääke tällaisiin vyöhykkeisiin:

kohdunkaulan, rintakehän ja lannerangan;
ristiluu;
sciatica, tibiaalinen, okcipitaalinen ja supralaarinen hermoja;
päärynän muotoinen, suprapulaarinen ja anteriorinen portaikko;
pään lihakset;
nivelkappaleet;
selkäydin- hermojen takaraajat;
epiduraaliset ja epiduraaliset selkäydin- tilat;
sacroiliac ja sacrococcygeal nivelet.

Kipupotilaille tarkoitetaan voimakkaiden lääkkeiden käyttöönottoa. Tällaiset vaikutukset eivät voi kulkea kokonaan ilman jälkiä, ja siksi tietyt rajoitukset asetetaan menettelyn täytäntöönpanolle. Esto on vasta-aiheista seuraavissa tilanteissa:

yksilöllinen hypertrofinen herkkyys lääkeaineelle;
sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia;
munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
CNS-tauti;
tarttuva vaurio akuutissa vaiheessa;
valtimon hypotensio;
epilepsia;
veritaudit (hemofilia, trombosytopenia jne.);
märkivä ihovaurio pistokohdassa;
raskaus ja imetys.

Mitä formulaatioita voidaan käyttää

Lannerangan selkärangan ternin tuma-oireyhtymän estämiseksi voidaan käyttää erilaisia lääkkeitä. Rakenteeltaan ne voidaan jakaa yksi-, kaksin- ja monikomponentteihin. Yleisimmin käytetyt ovat paikallispuudutteet, jotka estävät hermopulssien välittämisen. Tällaiset tehoaineet jaetaan seuraavasti:

Novocaine. Sen konsentraatio liuoksessa on välillä 0,2 - 2%, riippuen kivun intensiteetistä. Anestesia ilmenee 3-4 minuutin kuluttua antamisen jälkeen ja koostumuksen vaikutus säilyy 1,5 - 2,5 tuntia.
Lidokaiini. Sille on tunnusomaista, että vaikutus alkaa hyvin nopeasti 2,5-3 tuntia.
Markain (analoginen - Bupivacaine). Täydellisen anestesian vaikutus tapahtuu melko myöhään (12-15 minuutin kuluttua), mutta sen vaikutus jatkuu 5-6 tuntia.

Kahdessa ja monikomponenttisessa formulaatiossa yhdessä anesteettien kanssa annetaan hormonaalisia kortikosteroideja, joilla on anti-inflammatoriset ja antiedeema-vaikutukset. Vakavaa kipua voidaan käyttää yksinään. Seuraavia lääkkeitä käytetään: hydrokortisoni, deksametasoni, Depo-Medrol, Diprospan, Kenalog.

Lisäaineina voidaan käyttää muita kohdentavia aineita. Ne sallivat samanaikaisesti anestesian kanssa taustalla olevan sairauden hoidon. Lannerangan alueella käytetään seuraavia keinoja:

vitamiinit B (useimmiten - B1 ja B12);
ATP;
Lidaza;
platifillin;
Trombolizin;
Rumalon;
papaiini;
Voltaren.

Mahdolliset esteet

Lannerangan alueen analgeettisen estymisen seuraukset tyrkyllä voivat olla melko vakavia. Useimmiten ne liittyvät lääkärin virheisiin injektion aikana tai huumeiden tyypin ja annoksen väärästä valinnasta. Usein komplikaatioita aiheuttavat ihmisen kehon yksilölliset ominaisuudet ja muiden patologioiden esiintyminen. Ihmisen tekijä voi ilmetä tällaisilla virheillä:

satunnaiset vauriot, jotka sijaitsevat lähelle vaurioita (keuhkot, pleura, virtsatietorisen järjestelmän elimet kärsivät);
selkäydinkanavan kuoren vaurio, useimmiten altistettuna ristilalle;
lävistyksiä verisuonten plexusten tai laskimoiden neulalla, jotka sijaitsevat selkärangan lähellä.

Useissa tapauksissa havaitaan tällaisia komplikaatioita:

päänsärky ja riittämätön hengitys, kun lääke tunkeutuu subarachnoid-tilaan;
neurologiset ongelmat, kun neula kulkeutui nikamien väliin ja putosi suoraan selkäydinnesteeseen;
anafylaktisen luonteen reaktiot, jotka ovat ristiriidassa verisuonten eheyden kanssa ja joutumasta niihin injektoidusta aineesta;
tartuntataudit, jotka ovat ristiriidassa menettelyn hygieenisten sääntöjen kanssa;
virtsarakonfektio, jolla on pitkät altistukset anestesialle;
eri tyyppisiä allergisia reaktioita, joilla on hypertrofoitu herkkyys.

Lisäksi niissä paikoissa, joissa neula on työnnetty paikalleen, voi olla kyllästyminen ja turvotus.

Potilaan arvioinnit

Lukuisat katsaukset ihmisistä, jotka ovat kokeneet analgeettisen estämisen menetelmän, osoittavat tehokkuuden tämän selkärangan tyrkytysmenetelmän tehokkuudesta. Voit antaa joitain niistä:

Irina Vladimirista: "Kuinka kärsin selkäkipuisesta kipusta, kuinka paljon kärsimystä he toivat ja kipulääkkeet eivät auttaneet. Suoritettiin blokki lidokaiinin käyttöönotolla ja todellinen ihme tapahtui. Kipu katoaa lähes välittömästi. Nyt tiedän selvästi, mitä tehdä selkäydinten hyökkäyksillä. "
Nikolai Novosibirskista: "Kävin kuntosalille, jossa lämmitin lämpimästi. Yhtäkkiä, niin kiinni alaselän, että ei taivuta eikä suorita ei mene - villi kipu. Se ei vain hyväksynyt, mutta ei mitään. Kokenut lääkäri saapui ajoissa, jolla oli Novocaine-saarto. Kaikki, kun käsi lähti liikkeelle. Osoitan muille kärsiville: ei ole tarpeen testata kärsivällisyyttä, saarto auttaa muutamassa minuutissa ".
Constantine Novocherkasskilta: "Uskoin aina, että saarto auttaisi selkärangan ternissa tapahtuvan akuutin hyökkäyksen aikana. Mutta jonain päivänä, jostain syystä, tavanomainen novokaiini-injektio ei toiminut. Lääkäri kuitenkin navigoi nopeasti ja otti käyttöön Depot-Medrolin. Tämän seurauksena uskomme saarron ihmeelliseen luonteeseen pysyi salamattomana. Pääasia on valita oikea lääke ".

Lannerangan tyräys voi nopeasti ja tehokkaasti poistaa kestämätöntä kipua. Tietenkin vain tällä tavoin sairauden parantamiseksi on mahdotonta. Tämän vakavan oireen poistaminen mahdollistaa kuitenkin rauhoittavan monimutkaisen hoidon. Nykyaikaisilla lääkkeillä on pitkittynyt vaikutus, joka pitkään aikaan lievittää kärsimystä.

Mielipiteet lannerangan tynestä

Selkärangan estäminen - lääketieteellinen manipulointi, joka on suunniteltu analgeettiin (kivunlievitykseen) lähellä selkärankaa. Tällä menetelmällä ruiskutetaan puudutuspotentiaali paravertebral-vyöhykkeeseen selkäydinten poistumisalueella "kipuheijastuksen" katkaisemiseksi. Lisäaineet yhdessä anesteetin kanssa vähentävät turvotusta hermoston ympärillä ja parantavat sen ravitsemusta.

Paravertebral lohkoja käytetään lääketieteessä estämiseen opportunistiset sairaudet (pitkäaikainen selkäkipu johtaa kouristus selkälihaksia, kaarevuus laakerin, joka voi edelleen vaikuttaa terveyteen sisäelinten).

Edut manipuloinnissa

On olemassa lukuisia menetelmiä kivunlievitykseen, mutta kaikki eivät anna haluttua vaikutusta hoidossa, ja joillakin on vakavia komplikaatioita.

Paravertebral-saarto on useita etuja verrattuna muihin menetelmiin:

Niskan maksimaalinen läheisyys hermoston paikalle, joka antaa nopean pääsyn kyseiselle alueelle.
Kyky käyttää menetelmää useita kertoja.
Vähemmän komplikaatioita kuin muut anestesia.
Nopea kipua lievittävä vaikutus, koska kivun ja hermojen keskittyminen on pistoskohdan välittömässä läheisyydessä.
Toimenpiteen kivunlievityksen poiston jälkeen on huomattavasti suurempi kuin selkärangan tai epiduraalipuudutuksen jälkeen.

Lääkäri määrää hoitomenetelmän kiinnittäen huomiota potilaan yksilöllisiin ominaisuuksiin ja sopivien indikaatioiden saatavuuteen.

todistus

Selkäranka on yksi tehokkaimmista hoitomenetelmistä selkä- ja selkäkipuille. Tällainen hoito suoritetaan yksinomaan lääkärin määräyksestä ottaen huomioon yleiset tiedot ja tiedot tutkimusten jälkeen.

Paravertebral-saarto voi olla tehokas seuraavissa prosesseissa, joihin liittyy voimakas kipu:

Osteokondroosi, herniated levy, ulkonemat ja muut selkärangan sairaudet.
Ristikoiden ja selkäydinvammojen murtumat.
Perifeerisen hermojärjestelmän patologeilla (hermo, hermosärky, radikuliitti).
Munuaisten tai maksan koloosin aikana.
Merkittävä kipu alaselkässä, sakraalinen selkä, myalgia.
Sydämen toiminnan aikana munuaiset, vatsaontelon elimiin, kolekystektomia (anestesian täydennyksenä).

Lääkärisi voi määrätä lidokaiinin tai novocain-eston riippuen selkäkipuun, alaselän syihin.

Pääsyy kipu aikamme on alaselän kipu, joka voi vaikuttaa vain ensimmäiset kaula-, rinta-, lanne, ristinikaman back office, ja jonkin ajan kuluttua, prosessi kestää useamman osastoja kerralla.

kaularangan

Kohdunkaulan selkärangan saarto on yleistynyt kohdunkaulan osteokondroosin yleisyyden vuoksi.

Usein niskan kipua aiheuttava syy on ärsytys hermorenkaan kaulassa, kun on kyse spondyloosin, osteokondroosin, intervertebral hernian jälkeen.

Kohdunkaulan alueen osteokondroosi kehittyy umpimähkäisen elämäntavan, pitkään tietokoneen ollessa istuma-asennossa.

Porrastuksen lihakset.
Suuri silmäluomien hermo.
Nivel.
Tähti solmu.

Kipu-oireyhtymän poistamiseksi käytetään nikamamyrkytys novokaiinin liuoksella.

Rintakehän osasto

Voit poistaa kipua rintakehästä useilla eri saartoilla:

Kasviperäinen paravertebral.
Kostovertebralnoy.

Injektoinnin jälkeen kipu katoaa lähes välittömästi. Menettely toteutetaan 2-3 päivän välein.

On muistettava, että manipulointi ei voi ainoastaan parantaa potilaan tilannetta vaan myös aiheuttaa komplikaatioita ja jopa tappavaa lopputulosta, joten on vaarallista, että terveys ja elämä vievät sen ilman erityistä tarvetta.

Lumbosacral-osasto

Kipu selkärangan, alaselkä, lääkärit suosittelevat usein paravertebral neokaiini estää.

Perineuraalinen foraminal selectin.
Niveltulehdus.
Epiduraali.

Kun selkä on tyrä, suoritetaan intercostal tai epiduraalinen saarto.

Taudit, jotka ovat indikaattori paresteraalisen anestesian tekniikalle:

Päänsärky, kasvojen arkuus.
Hermosärky.
Tyrä.
Lannerangan ja muiden selkärankareiden osteokondroosi.
Nivelten taudit.
Perifeerinen hermo loukkaantui.

Minkälaista salakuljetusta voidaan hakea, vain hoitava lääkäri voi valita.

Vasta

Haittapuolet neurologiassa ovat useita vasta-aiheita. Ne on jaettu kahteen ryhmään: absoluuttinen (injektio on kielletty), suhteellinen (ei suosittele estämistä).

Missä tapauksissa tätä anestesian tekniikkaa ei voida käyttää:

Suvaitsemattomuus huumeisiin, yliherkkyys heille historiassa (erityisesti Novocain-saarron käyttöönotolla).
Eri elinten riittämättömyys (maksan, munuaisten, sydämen).
Alhainen verenpaine.
Patologiset prosessit keskushermostossa.
Tuumorit tai tulehdus, jotka sijaitsevat paravertebral-aukossa, intervertebral halkeama.
Raskauskausi (mikä tahansa termi).
Akuutit infektioprosessit.
Epilepsia.
Kuume.
Koagulaation, hemorrhagisen oireyhtymän, hoidon ennaltaehkäisevillä hepariiniannoksilla.
Haavat, vammat, pustulaariset tai tulehdukselliset vauriot selkärangan iholta, jossa potki on tarkoitus tehdä.

Varovaisuutta on välttämätöntä antaa injektioita heikentyneessä asennossa, skolioosissa, koska epiduraalinen ontelo voidaan puhkaista.

Toiminnan mekanismi

Saarto kehittyy johtuen paikallispuudutuksen välittömistä vaikutuksista selkäydinherkän (herkkien) juurien, liitoshaarojen, kohdalla. Hengenauha selkäytimen kanavan poistumiselta puuttuu epineuraalisten ja perineuraalisten kerrosten kohdalta, mikä helpottaa anestesiasta helposti tunkeutumista.

Lisäksi on mahdollista tunkeutua aineeseen naapurustiloihin: rintakehän, epiduraalisen ontelon, hermosolmujen ja plexusien ympärillä - tämä edistää anestesian lisääntymistä.

Nivelten kuituihin tunkeutuva, analgeettinen aine estää reseptorin eksitoituvuutta ja hermojen johtamista.

Suoritustekniikka

Saarto, riippumatta siitä, mistä osastosta sitä käytetään (lumbosakraali, kohdunkaulan, rintakehä), suoritetaan kahdessa vaiheessa: valmisteleva ja välitön menettely.

Valmisteluvaihe: selän ihoa käsitellään antiseptisilla aineilla (jodiliuos, etyylialkoholi).

Alustava anestesia: hienolla neulalla tehdään injektioita anestetisoimalla iho 4 pisteen sivusuunnassa spinous-prosessiin (etäisyys 2 cm keskiviivasta).

Menettely itsessään on saarron: paksu neula yli 10 cm on tarpeen tehdä pisto takaisin ennalta nukutetuilla pisteen, hitaasti työnnä neula kohtisuoraan ihoon niin kauan kuin oli sensaatio vastarintaa, painamalla pientä neulaa itse syöttää kulmassa yläpuolella pistoskohdan, ja sitten hitaasti anestesiaa vaaditussa annoksessa.

Miten menettely suoritetaan?

Kohdunkaulan osteokondroosin kivun lievittämiseksi potilas asetetaan toiselle puolelle tai satulaan ja pyytää taivuttamaan kaulan hieman. Injektio suoritetaan kuudennen kohdunkaulan nikamavyöhykkeellä.

Rintakehän osteokondroosiossa injektio tehdään T4: n ja T9: n välillä, jos osteokondroosi vaikuttaa muihin osiin, pistos suoritetaan alle T10 - L2.

Lombar-saarto eroaa rintakehästä siinä, että neula kulkee, eikä lannerangan poikittaisprosessissa.

Kun lannerangan injektio suoritetaan, aine usein ruiskutetaan interstitiaalisten ja luisten kanavien vyöhykkeeseen suuremman tehokkuuden saavuttamiseksi.

On parempi, kun hermoanesteesi suoritetaan säteilytarkoituksessa (epiduraalin injektoinnin vaara, joka johtuu neulan sisäänvirtaamisesta selkäydinverkon kautta).

Käytetyt lääkkeet

Menettelyä suoritettaessa käytetään paikallispuudutusta (usein novokaiinia tai lidokaiini-estettä) lievittää kipua.

Keskittyminen ja varojen tyyppi valitaan tiukasti erikseen. Kovaa kipua käytettäessä käytetään suurinta sallittua annosta.

Tärkeimmät lääkkeet: lidokaiini, novokaiini, trimekaiini, bupivisiini, karbokaiini.

Anestesiakomponenttien lisäksi perustason kipua lievittävän vaikutuksen ohella on myös vasodilataatio, korjaava, resorptiokykyinen, rentouttava (sileä ja raidallinen lihasten) toiminta. Nämä ominaisuudet ovat käyttökelpoisia osteokondroosia, tyrä, selkäsairauksia.

Novokaiinin eston vaikutuksen pidentämiseksi epinefriini lisätään anestesiaan, jolla on vasokonstriktiivinen vaikutus ja siten vähentää lääkkeen resorptiota ja myrkyllistä vaikutusta.

Hoidon tehokkuuden parantamiseksi liuokseen lisätään muita lääkkeitä: kortikosteroideja lisää tulehdusta ehkäisevää ja antiedeema-toimintaa varten; B-vitamiinit trofia-, antihistamiini- ja vasodilatointitoimintaan.

komplikaatioita

Kuten mitä tahansa manipulaatiota, saarto on useita mahdollisia komplikaatioita.

Niistä tärkeimpiä ovat:

Myrkyllinen (suuren annoksen anestesia, virheellinen tekniikka ja lääkkeen antaminen verenkierrossa).
Allergiset (molemmat viivästyneet tyypin iho-oireet / turvotus, ja välittömät tyypit anafylaktinen sokki).
Koirien puhkeaminen (keuhkopussin, vatsan, selkärangan).
Traumaattinen (aluksen aiheuttamat vauriot hematooma / mustelmat / verenvuoto, hermosolujen herkkyys / moottoritoiminta).
Vegetososudistye reaktio (johtuen sympaattinen epinefriini antoa, ja vagotonista koska nopea nousu sen jalat lääkkeen antamisen jälkeen: takykardia / bradykardia, lisääntynyt / lasku sykkeen, jne..).
Tulehdusprosessit (aivokalvontulehdus, osteoperiostitis, joka johtuu manipuloinnista ei-steriileissä olosuhteissa).

Tiettyjen komplikaatioiden ehkäisemiseksi esilääkitys suoritetaan hypnootteilla, antihistamiineilla. Toksisten komplikaatioiden välttämiseksi on tarpeen laskea oikein lääkkeen annos, pistää adrenaliini liuokseen.

On tärkeää manipuloida tarkasti kaikkien asepsisääntöjen mukaan.

Lääkkeen antamisen jälkeen potilaalle annetaan lepotuoli ortostaattisen romahtamisen välttämiseksi.

On muistettava, että paravertebral kipu-estämisen menetelmä viittaa oireenmukaisiin hoitomenetelmiin, ja siksi se on riittämätön taudin torjumiseksi. Lääkärin tulee määrätä riittävä etiologinen ja patogeeninen hoito.

Remission aikana kipua lievittämisen jälkeen lisäterapia on hieronta, fysioterapiaharjoitukset, fysioterapia.

Menettelyn ydin

1 astetta: kipu esiintyy äkillisissä liikkeissä ja katoaa levossa;
2 astetta: tuskalliset tunteet jäävät vain valehtelevassa asennossa;
3 astetta: kipu-oireyhtymä on pysyvä ja ei riipu kehon sijainnista.

Menettelyn tarkoitus

Selkärangan saarto on jaettu useisiin tyyppeihin ruiskutetun aineen suorittamisen menetelmän ja koostumuksen mukaan. Injektointitekniikalla on tällaisia perustyyppejä:

Intralaminarin tyyppi. Injektoituna lääke toimitetaan selkärangan keskustaakselin keskellä selkärangan prosesseihin. Tätä menetelmää käytetään useimmiten ja antaa sinulle mahdollisuuden toimittaa vaikuttava aine vyöhykkeelle, joka sijaitsee välittömästi lähellä hermoston juuri.
Transforominaalinen tyyppi. Lääke ruiskutetaan välittömästi selkäydinhermon loppupäähän intervertebral foramenista. Niinpä injektio suoritetaan suoraan pistorasiaan, mikä vaatii suurta tarkkuutta lääkäriltä.

Injektoidun lääkkeen selkärangan saarekkeen koostumus jaetaan seuraaviin päätyyppeihin:

Novokainovayan saarto selkärangan tyrkyllä. Se toteutetaan novokaiinilla, sillä on monia etuja ja sitä pidetään yleisimpänä.
Epiduraalilohko. Sitä käytetään vaikeaan kipulääkkeeseen.

Kudosinjektio. Injektio tehdään pehmeisiin kudoksiin, jotka ympäröivät vaurioalueen.
Reseptorin ulkonäkö. Koostumus lisätään biologisesti aktiivisiin pisteisiin, jotka voivat sijaita iholla, lihaksissa, nivelissä ja nivelsiteissä.
Johtimen salpaus. Tässä tapauksessa vaikutus suoritetaan hermokuiduilla epiduraalisilla, epiduraalisilla, paranephalisilla tai perivaskulaarisilla menetelmillä.
Ganglioninen injektio. Injektio suoritetaan hermoppleksissa.

Selkärangan saarto voidaan toteuttaa tuomalla lääke tällaisiin vyöhykkeisiin:

kohdunkaulan, rintakehän ja lannerangan;
ristiluu;
sciatica, tibiaalinen, okcipitaalinen ja supralaarinen hermoja;
päärynän muotoinen, suprapulaarinen ja anteriorinen portaikko;
pään lihakset;
nivelkappaleet;
selkäydin- hermojen takaraajat;
epiduraaliset ja epiduraaliset selkäydin- tilat;
sacroiliac ja sacrococcygeal nivelet.

yksilöllinen hypertrofinen herkkyys lääkeaineelle;
sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia;
munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
CNS-tauti;
tarttuva vaurio akuutissa vaiheessa;
valtimon hypotensio;
epilepsia;
veritaudit (hemofilia, trombosytopenia jne.);
märkivä ihovaurio pistokohdassa;
raskaus ja imetys.

Mitä formulaatioita voidaan käyttää

Novocaine. Sen konsentraatio liuoksessa on välillä 0,2 - 2%, riippuen kivun intensiteetistä. Anestesia ilmenee 3-4 minuutin kuluttua antamisen jälkeen ja koostumuksen vaikutus säilyy 1,5 - 2,5 tuntia.
Lidokaiini. Sille on tunnusomaista, että vaikutus alkaa hyvin nopeasti 2,5-3 tuntia.
Markain (analoginen - Bupivacaine). Täydellisen anestesian vaikutus tapahtuu melko myöhään (12-15 minuutin kuluttua), mutta sen vaikutus jatkuu 5-6 tuntia.

Lisäaineina voidaan käyttää muita kohdentavia aineita. Ne sallivat samanaikaisesti anestesian kanssa taustalla olevan sairauden hoidon. Lannerangan alueella käytetään seuraavia keinoja:

vitamiinit B (useimmiten - B1 ja B12);
ATP;
Lidaza;
platifillin;
Trombolizin;
Rumalon;
papaiini;
Voltaren.

Mahdolliset esteet

satunnaiset vauriot, jotka sijaitsevat lähelle vaurioita (keuhkot, pleura, virtsatietorisen järjestelmän elimet kärsivät);
selkäydinkanavan kuoren vaurio, useimmiten altistettuna ristilalle;
lävistyksiä verisuonten plexusten tai laskimoiden neulalla, jotka sijaitsevat selkärangan lähellä.

Useissa tapauksissa havaitaan tällaisia komplikaatioita:

päänsärky ja riittämätön hengitys, kun lääke tunkeutuu subarachnoid-tilaan;
neurologiset ongelmat, kun neula kulkeutui nikamien väliin ja putosi suoraan selkäydinnesteeseen;
anafylaktisen luonteen reaktiot, jotka ovat ristiriidassa verisuonten eheyden kanssa ja joutumasta niihin injektoidusta aineesta;
tartuntataudit, jotka ovat ristiriidassa menettelyn hygieenisten sääntöjen kanssa;
virtsarakonfektio, jolla on pitkät altistukset anestesialle;
eri tyyppisiä allergisia reaktioita, joilla on hypertrofoitu herkkyys.

Lisäksi niissä paikoissa, joissa neula on työnnetty paikalleen, voi olla kyllästyminen ja turvotus.

Potilaan arvioinnit

Lukuisat katsaukset ihmisistä, jotka ovat kokeneet analgeettisen estämisen menetelmän, osoittavat tehokkuuden tämän selkärangan tyrkytysmenetelmän tehokkuudesta. Voit antaa joitain niistä:

Irina Vladimirista: "Kuinka kärsin selkäkipuisesta kipusta, kuinka paljon kärsimystä he toivat ja kipulääkkeet eivät auttaneet. Suoritettiin blokki lidokaiinin käyttöönotolla ja todellinen ihme tapahtui. Kipu katoaa lähes välittömästi. Nyt tiedän selvästi, mitä tehdä selkäydinten hyökkäyksillä. "
Nikolai Novosibirskista: "Kävin kuntosalille, jossa lämmitin lämpimästi. Yhtäkkiä, niin kiinni alaselän, että ei taivuta eikä suorita ei mene - villi kipu. Se ei vain hyväksynyt, mutta ei mitään. Kokenut lääkäri saapui ajoissa, jolla oli Novocaine-saarto. Kaikki, kun käsi lähti liikkeelle. Osoitan muille kärsiville: ei ole tarpeen testata kärsivällisyyttä, saarto auttaa muutamassa minuutissa ".
Constantine Novocherkasskilta: "Uskoin aina, että saarto auttaisi selkärangan ternissa tapahtuvan akuutin hyökkäyksen aikana. Mutta jonain päivänä, jostain syystä, tavanomainen novokaiini-injektio ei toiminut. Lääkäri kuitenkin navigoi nopeasti ja otti käyttöön Depot-Medrolin. Tämän seurauksena uskomme saarron ihmeelliseen luonteeseen pysyi salamattomana. Pääasia on valita oikea lääke ".

Diklofenaakki intramuskulaariselle injektiona - yleinen korjaustoimenpide erilaisen etiologian kipua varten?

Niistä monista lääkkeistä, joilla on anesteettinen, antipyreettinen ja anti-inflammatorinen vaikutus ihmiskehoon, Diclofenac on erityisen suosittu lääkäreiden ja potilaiden kanssa.

Tämä lääkeaine, jota on saatavana tablettien, peräsuolen suppositorioiden, oraalisen siirapin, lihaksensisäisen injektioliuoksen, laastarin ja voiteen paikalliseen käyttöön, käytetään laajasti tuki- ja liikuntaelinten sairauksien hoitoon.

Diklofenaakkia käytetään myös sairauksien monimutkaisessa hoidossa, johon liittyy kohonneita ja epämiellyttäviä tuntemuksia nivelissä ja lihaksissa.

Farmakologinen vaikutus

Valtaosa lääkealan yritykset valmistavat natrium-diklofenaakkia, vaikka viime vuosina hyllyillä apteekkien nähdä ja kaliumdiklofenaakin - tehokkuuden lääkkeen, muodossa suolan lääkeaine vapautuu, on täysin riippumaton.

Diklofenaakki kuuluu ei-steroidisen rakenteen anti-inflammatorisiin lääkkeisiin - tämä lääke on voimakkaasti tulehduksenvastainen ja kipua lievittävä ja kohtalaisesti ilmaantunut antipyreettinen vaikutus. Niinpä tämän lääkkeen käyttötarkoitukset ovat liikkumiselinten sairaudet, joihin liittyy nivelten nivelissä ja pehmeissä kudoksissa kipu.

Vaikutuksen alaisena diklofenaakin kipu heikentää olemassa lepotilassa ja pahentaa liikkuvuutta, vähentää vakavuutta aamujäykkyyden, luontainen tulehduksellisten ja rappeuttavien sairauksien nivelten - nämä toimet auttavat palauttamaan normaalin määrän liikuntaelimistön liikkeiden elinten laitteiston. Hoidon jatkuva vaikutus tässä tapauksessa saavutetaan 8-10 päivän jälkeen tämän lääkkeen järjestelmällisen antamisen jälkeen.

Tässä tapauksessa on välttämätöntä aloittaa hoidon injektiona lihakseen, ja sitten, riippuen siitä patologiasta, ja potilas voi antaa muita tämän lääkkeen (tabletti, voide, peräsuolen kautta peräpuikkojen, laastareiden). Tarvittaessa lääkäri voi määrätä potilaalle annetaan diklofenaakin useissa annosmuodoissa - tässä tapauksessa on tärkeää, ettei se ylitä korkein sallittu päiväannos.

Siinä tapauksessa, diklofenaakki on nimitetty agentin oireenmukaiseen hoitoon kuume ja kuume, annos tulisi suositella lääkäri, joka arvioi potilaan tilan ja päättää, onko tarvetta ottaa antipyreetteinä lääkettä. Tavallisesti rajoittuu 1-2 annokseen diklofenaaktiota tablettien, peräpuikkojen ja injektioiden muodossa.

Käyttöohjeet diklofenaakille

Diklofenaakin nimeäminen on perusteltua seuraavissa tapauksissa:

Reuma, mukaan lukien olosuhteet, joihin liittyy tuki- ja liikuntaelimistön elinten samanaikainen tappio;
liikkeen elinten degeneratiiviset dystrofiset sairaudet - niveltulehdus, nivelrikko, selkärangan osteokondroosi;
selkärankareuma (Bechterewin tauti)
tuki- ja liikuntaelinten vammat;
autoimmuuni sidekudosvaurioita;
nivelten ja lihasten tulehdusprosessit, joihin liittyy kivun oireyhtymä;
leikkauksen jälkeinen kipu;
Neuralgia, johon liittyy voimakas kipu-oireyhtymä.

Kuka on vasta-aiheinen Diclofenac-injektionesteen kanssa?

Lääkkeen käyttö on vasta-aiheista:

varhaislapsuudessa - Diklofenaakkia ei ole määrätty alle 6-vuotiaille lapsille;
naiset raskauden viimeisen kolmanneksen aikana ja imetyksen aikana;
potilaat, jotka kärsivät vatsan ja pohjukaissuolen mahahaavasta, gastriitista, duodenitisista, ruokatorven tulehduksesta;
potilaat, jotka kokivat verenvuodon maha-suolikanavasta elinaikanaan;
potilaat, jotka kärsivät "aspiriinista" keuhkoastasta ja allergisista reaktioista ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin;
jotka kärsivät vakavista kroonisista maksavaurioista munuaisissa dekompensaation vaiheesta.

Ruiskeen ominaisuudet - miten injektioita Diklofenaakki, annos

Jos potilas aloittaa Diclofenac-hoidon, hoidon ensimmäisinä päivinä tämä lääke on määrätty useammin lihaksensisäisesti. Injektion aikana on tärkeää valita oikea paikka lääkkeen antamiseen - injektioita voidaan tehdä vain suuriksi lihaskudosten ryhmiksi.

Useimmiten injektio suoritetaan pakaralihan ulompi yläsegranttiin - vähintään 5 ml: n ruisku, jossa pitkä neula sopii injektioon. Kun pistät pistoksen, sinun on pistettävä neula lihakseen ja vedä ruiskun mäntä itseesi - tämä auttaa varmistamaan, että neula ei osu verisuoniin.

On suositeltavaa vaihtaa huumeiden sivu päivittäin - pistää vuorotellen oikeaan ja vasempaan pakaraten.

Useimmissa tapauksissa on riittävä annettava lääke kerran lihakseen, mutta tarvittaessa voit yhdistää injektioita ja ottaa diklofenaakti-tabletteja sisään, levittää paikallisia voiteita tai diklofenaakkigeeliä asianomaisen nivelen alueelle. Siinä tapauksessa, että lapsille on tarpeen antaa tämä korjaava toimenpide, on mahdollista käyttää peräsuolen peräpuikkoja, nielemistä tai paikallista levittämistä, jos injektionesteet ovat tarpeeksi tuskallisia.

Aikuisille suositellaan annostustapahtumasta riippumatta ylitä Diclofenac 150 mg: n päivittäistä annosta. Jos lasket kuinka monta maksimipistettä päivässä voit tehdä, sinun on luotettava tähän lukuun.

Lääkkeen annos lapsille riippuu potilaan iästä ja ruumiinpainosta (riippuen lapsen tilasta lääkärin määräämänä annoksena 2 mg / painokilo) ja päivittäinen annos on jaettu useisiin samanlaisiin menetelmiin.

Lääkkeiden hoidon kesto kussakin tapauksessa määritetään yksilöllisesti.

Yleinen potilaan palaute diklofenaakkimääkeinjektion yhteydessä

Useimmat potilaat, joille on annettu diklofenaakki injektioissa, havainnoivat riittävän nopeasti lääkkeen vaikutuksen alkamisen (kiputason väheneminen voidaan havaita 20-30 minuutin kuluttua), kun oraalisen annon jälkeen vaikutus havaitaan vasta 1,5-2 tunnin kuluttua. Riippumatta antotavasta lääke kestää 6-8 tuntia - minkä vuoksi lääke tulisi ottaa suullisesti uudelleen (useita kertoja päivässä).

Lihakseen annettavan injektion jälkeen lääke imeytyy vähitellen lihasta, joten se voidaan rajoittaa yhteen ainoaan injektiota varten. Lääkärisi valitsee yksityiskohtaisen hoidon.

Potilaat huomaavat, että Diklofenaakin yleisimmät sivuvaikutukset ovat ruoansulatuskanavan dyspepsiä ilmiöitä, huimausta, uneliaisuutta ja ärtyneisyyttä sekä allergisia reaktioita. Injektion lihaksensisäisellä pistoksella, voimakas polttaminen pistoskohdassa, mahdollinen ihonalaisen kudoksen rajoitettu paise tai läikkynyt nekroosi.

Diklofenaakin analogit lihaksensisäisille injektioille ja injektioille

Hyllyiltä apteekkien tämä lääke löytyy nimillä Voltaren, Ortofen, Diklak, Dikloberl, Olfen, diklofenaakki, Diklobene - ne sisältävät samaa vaikuttavaa ainetta.

Samanlaisia toimia ovat muiden ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, joita lääkäri voi määrätä Diclofenac-intoleranssilla, joten Diclofenacin korvaaminen nykyaikaisessa maailmassa ei kannata korjata.