ruokatorven tyrä (hiatushernia, palleatyrä) - krooninen relapsoiva sairaus, joka tapahtuu ensimmäisen siirtymän vatsan kortti ruoansulatuskanavan putken rintaonteloon läpi ruokatorven aukon.

Harvinaisia ​​ikäihmisiä 40 vuotiaassa ikäryhmässä on patologian diagnosointi 10 prosentissa tapauksista ja yli 70-vuotiaista - 70 prosenttia. Naiset sairastuvat useammin kuin miehet. Ruokatorven tyvi esiintyy useimmiten kehittyneissä maissa, mikä oletettavasti liittyy ruokailutottumuksiin. Potilailla, joilla on gastroenterologinen patologia, ruokatorven herniot havaitaan 6 kertaa useammin kuin loput.

Potilaita, joilla on ruokatorven tyterä, jonka toiminta liittyy pitkään oleskeluun istuma-asennossa, on suositeltavaa vaihtaa työtä.

Alempi ruokatorven sulkijalihas (sydän) jakaa ruokatorven ja mahan ja estää kemiallisesti aggressiivisen mahalaukun ja pohjukaissuolen sisällön heittämisen ruokatorveen. Ruokakupin yksipuolista liikkumista helpottaa kipujen kulma (ruokatorven akuutti kulma vatsaan). Ruokatorven distaalinen osa on kiinteä kalvo-ruokatorven ligamentilla, mikä estää myös mahalaukun sydänosan liikkeen rintaonteloon mahalaukun pitkittäisellä supistuksella. Ruokatorve pysyy normaalissa asennossa subdiaphragmatic rasvakerroksella ja vatsan elinten luonnollisella järjestelyllä.

Rinta- ja vatsaontelot erotetaan kalvolla, joka koostuu lihasta, kuitukudoksesta ja jossa on kupuma rakenne. Kalvon reikien läpi kulkee ruokatorvi, verisuonet ja hermot. Kalvon vasemmassa osassa on ruokatorven aukko, joka tavallisesti vastaa ruokatorven ulkokehää. Ruokatorven laajenemisen myötä osa anatomisista rakenteista, jotka yleensä sijaitsevat kalvon alla, työntyy rintakehän rintaan.

Tylsyn syyt ja riskitekijät

Syöväntulehduksen syyt ovat ligamenttisen laitteen heikkeneminen, joka vahvistaa vatsan sydänosaston ja lisää vatsaontelon paineita.

Riskitekijöitä ovat:

• geneettinen alttius;
• ruuansulatuskanavan liikkuvuuden loukkaus;
• ylipaino;
• krooninen ilmavaivat;
• usein ummetus;
• raskaus (erityisesti toistuva);
• liiallinen fyysinen rasitus;
• vaikea pitkittynyt yskä, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, keuhkoastma jne.;
• askitesta;
• väsymätön oksentelu;
• suuret vatsaontelon kasvaimet;
• sidekudoksen dysplasia;
• vatsan trauma;
• keuhko- tai lämpöpalovammat;
• etenemisikä;
• väärä asento.

Ruokatorven tyrden yleiset oireet ovat närästys, joka näkyy syömisen jälkeen, voimakas muutos kehonpaikassa sekä yöllä.

Taudin muodot

Anatomisista ominaisuuksista riippuen eritellään seuraavia ruokatorven tyrden muotoja:

• liukuva (aksiaalinen, aksiaalinen) - vapaa tunkeutumisen Mahanpohjukan, mahalaukun mahansuuta ja vatsan ruokatorven kautta ruokatorven aukon rinnassa ja riippumattoman palata takaisin vatsaonteloon;
• rintakehä - distaalinen osa ruokatorven ja kardian, joka sijaitsee kalvon alla, mahalaukun osa siirtyy rintakehään ja sijaitsee rintaelementin vieressä;
• sekoitettu;
• synnynnäinen lyhyt ruokatorvi - ruokatorven pituus ei vastaa korkeutta rintakehän, jossa osa vatsan yläpuolella kalvon osaksi rintaonteloon, alemman ruokatorven sulkijalihaksen on poissa.

Ruokatorven liukastumiset, riippuen siirrettävistä alueista, jaetaan mahalaukun, subtotalin, sydänlihaksen tai sydänlihaksen kokonaismäärään.

Ruokatorven paisuntafarynaalinen reumasairaus voi olla antraali tai ravinto.

Oireet ruokatorven tyrden

Kliininen kuva on polymorfinen ja riippuu hernian muodon ja koon perusteella.

Usein tyrä ei ole itsestäänselvää tai sillä on lieviä kliinisiä oireita. Vakavammaksi erikoinen hiatushernia suuri koko, jolla tunkeutua posteriorisen välikarsinan suuri osa mahassa ja suolistossa.

Tärkein osoitus ruokatorven tyrä on kipuoireyhtymä. Kipu voidaan havaita sydämessä, vasemmalla yläneljänneksessä, ylävatsan ja interscapular alue, jaettu pitkin ruokatorven, kipu yleensä seostettu välittömästi aterian jälkeen (erityisesti ylensyöntiä), fyysistä rasitusta, vartalo, ja laantuu, kun tehdään vaakasuorassa asennossa rungon. Joissakin tapauksissa kipu jäljittelee angina. Noin 35% potilaista, joilla ruokatorven tyrä havaittu puuskittaista takykardia ja ennenaikaista iskua.

Vaikea kipu, joka esiintyy osalla potilaista syömisen jälkeen, voi johtaa ahdistuneisuuden esiintymiseen ruoalle ja sen seurauksena laihtuminen alaspäin loppuun asti.

Ruokatorven tyrden yleiset oireet ovat närästys, joka näkyy syömisen jälkeen, voimakas muutos kehonpaikassa sekä yöllä. Muita oireita: oksentelu (usein verinen), hengityksen pidättämistä jaksot unen aikana toistuvia syanoosi ihon, nielemisvaikeudet ja ruoan kulkua läpi ruokatorven (voidaan laukaista ottamalla kylmää tai kuumaa ruokaa, pikaruokaa, psykologiset tekijät), kipu ja polttava tunne kielen, käheys, pitkittynyt hikka, yskä, pullistumia vasemmalla puolella rinnassa, kylläisyyden tunne ylävatsan alueella, röyhtäilyä. Yöllinen regurgitaatio, liittyy yleensä hiatushernia ovat keskikokoisia, voi tulla aiheuttaa trakeobronkiitti, aspiraatiopneumonia. Ruoan pulauttelu, pääsääntöisesti ei edellä pahoinvointi, mahalaukun pienentäminen samalla puuttuvat. Vatsa sisältö heitettiin suuontelon, koska supistukset ruokatorven, ja kun sen asentoa muutetaan elin voi kaataa ulos.

Puristettaessa panssaripussi (hernian rikkominen) havaitaan jatkuva tylppä tai voimakas kouristuskipu rintalastan ja epigastrisen alueen takana, säteilyttämällä interlobulaariselle alueelle. Tällöin kipun vakavuus ja säteilytys riippuu siitä, mikä osa ruuansulatuskanavasta kuristuu tyräportteissa ja myös vahingoittuneen uran kunnossa.

Syöväntulehduksen syyt ovat ligamenttisen laitteen heikkeneminen, joka vahvistaa vatsan sydänosaston ja lisää vatsaontelon paineita.

Patologisen prosessin etenemisen myötä cardia blockage -toiminnon rikkomukset lisääntyvät, mikä johtaa gastroesofageaalisen refluksitaudin oireiden ilmaantumiseen. Potilaat, joilla on typerä ruokatorven voi olla aneeminen syndrooma aiheuttama piilevä verenvuoto alemman ruokatorven.

diagnostiikka

Noin kolmasosa ruokatorven pienistä herneistä, joilla ei ole vakavia kliinisiä ilmenemismuotoja, ovat vahingossa tapahtuva diagnostiikka löydöksessä tutkimuksen aikana toisesta syystä.

Tärkeimmät menetelmät ruokatorven tyrden diagnosoimiseksi ovat röntgen- ja esofagogastroduodenoskopia. Endoskooppisen tutkimuksen aikana löytyy muuttumatonta ruokatorvea alemman osan ympärillä, rengas rytmisesti suljetaan hengitysliikkeen alaosan ympärille. Mahalaukun sydänosasto visualisoituu, joka kiertää kiertävästi ruokatorven lumenissa. Nämä oireet voivat kuitenkin olla seurausta endogeometin tekemisestä nielun kautta aiheuttamilla vomiteetilla, tämä on syy ruokatorven tyrden virheelliseen diagnoosiin. Näin ollen esophagogastroduodenoscopy useimmissa tapauksissa voit luoda vain siirtää sisällön mahassa ruokatorveen.

Potilailla, joilla on gastroenterologinen patologia, ruokatorven herniot havaitaan 6 kertaa useammin kuin loput.

Röntgentutkimus, jossa epäillään ruokatorven tyrästä, suoritetaan useassa vaiheessa. Aluksi suoritetaan yleiskatsaus vatsaontelon röntgenkuvasta, kun taas ruokatorven varjo, mahalaukun kaasupullon sijainti ja kalvokuplat kirjataan. Seuraava - ruuansulatus ruokatorven ja vatsaan, kun otetaan käyttöön sädettä läpäisemättömät aineet pystyasennossa. Tässä vaiheessa arvioidaan radiopaque-valmisteen kulkua ruoansulatuskanavalla ja mahalaukun tyhjenemisnopeutta. Tämän jälkeen röntgenkuvaus suoritetaan potilaan rungon vaakasuorassa asennossa ja pään alas laskettuna. Kliinisesti terveissä yksilöissä ei havaita kontrastin käänteistä liikettä ruokatorveen, ja ruokatorven tyrden läsnäollessa havaitaan gastroesofageaalinen refluksointi. Sitten potilas palaa pystysuoraan asemaan tarkentamalla edelleen kaasupulloasennon asemaa, esiin- tymistä tai poissa ollessa sädehoidon omaavaa ainetta ruokatorvessa.

Vahvistuksen varmistamiseksi saatat tarvita ruokatorven manometriä, jonka aikana alempi sulkijalevy arvioidaan, sen kykyä rentoutua nielemisen aikana ja havaittavia raskaudenkeskeytystapauksia löytyy.

Piilevän verenvuodon havaitsemiseksi veren verenäytteiden analysoimiseksi.

Erottaa ruokatorven tyrä muihin sairauksiin voi vaatia ultraääni, lasketaan tai magneettiset tomografia, elektrokardio-, yleinen ja biokemialliset verikoe. Erotusdiagnoosi vaurioiden hermoja selkäytimen rinta-, valtio, mukana ruokatorvitulehdus, rentoutuminen (enemmän rentoutuminen vasemman kuvun) tai halvaantuminen kalvon kupoli, St oireyhtymä, angina pectoris, sydäninfarkti, kasvaimet, ruokatorven.

Ruokatorven tyterian hoito

Ruokatorven tyterian hoito alkaa tavallisesti konservatiivisilla toimenpiteillä. Potilasta suositellaan välttämään tiukkoja vöitä ja vöitä, nukkumaan kohotetun päätypään kanssa ja tarvittaessa normalisoimaan paino.

Potilaat, joilla ruokatorven tyrä esitetty noudattamista sparingiin ruokavalion ja tilassa murto vallan.

Ruokatorven tyrden lääkehoidolla pyritään pääasiassa estämään gastroesofageaalisen refluksitaudin kehittyminen. Tätä tarkoitusta varten käytetään protonipumpun estäjiä asteittain vähenevässä annoksessa enintään kahteen kuukauteen asti, minkä jälkeen potilas siirretään antacidivalmisteisiin. Indikaatioiden mukaan prokinetiikka voidaan sisällyttää hoito-ohjelmaan.

Ensisijaisten potilaiden konservatiivinen hoito ruokatorven tyterällä tapahtuu pääsääntöisesti sairaalassa, jossa potilaan perusteellinen tutkimus on helpompaa kuin avohoidossa. Relapsien kehittymisen myötä lääkehoito alkaa avohoidossa, ja sairaalahoito ilmoitetaan vain, jos hoito on tehoton.

Hoidettaessa ruokatorven tyrä verrattuna muihin maha-suolikanavan (krooninen kolekystiitti, haimatulehdus, mahahaava ja pohjukaissuolihaava) on pääasiassa määritetty ja korjataan johtava patologia.

Jos kyseessä on vaikea gastroesofageaalisen refluksitaudin, torpid refluksoitu ruokatorvitulehdus, ei-konservatiivinen hoito, Barrettin ruokatorvi, potilaille on esitetty kirurginen hoito.

Leikkaus ruokatorven tyrä voidaan suorittaa sekä avoimia laparoskooppisten pääsy. Joukossa kirurgiset menetelmät yleisimmin käytetty kirurgisissa toimenpiteissä, joilla pyritään herniorrhaphy ja vahvistaa phrenic-ruokatorven nivelside (krurorafiya), ventrikkeliretentio vatsan (gastropexy) poistaminen refluksitaudin (fundoplication) palautetaan terävässä kulmassa haaran lohkossa.

Ruokatorven tyrden kirurgisen hoidon jälkeen relapseja esiintyy äärimmäisen harvoin.

Vasta kirurginen hoito ruokatorven tyrät ovat samanaikaisia ​​sairauksia, jotka voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita leikkauksen jälkeen (esim, krooninen sydän- ja verisuonitaudeista vajaatoimintaan vaiheessa).

Koska ruokatorven paresisopageaalinen tyrä on suhteellisen harvinaista, tämän taudin muodon hoitamisen taktiikat ovat olleet vähemmän kehittyneet. Yleensä etusijalle asetetaan tällaisten hernien kirurginen hoito (pääasiassa nuorilla ja keski-iällä). Vanhukset, varsinkin jos komplikaatioita, suositellaan elintapojen korjaaminen (etenkin rajoittamisesta tietyntyyppisten liikuntaa) ja laihduttaminen (lukuun ottamatta ruokavalio edistävät tuotteet ilmavaivat), jotta voidaan vähentää riskiä rikkomisesta tyrä.

Hoidon jälkeen potilaalle esitetään gastroenterologin lääkärin tarkkailu, jonka tarkoituksena on ennaltaehkäiseminen, taudin relapsien havaitseminen ja korjaaminen sekä komplikaatioiden kehittymisen estäminen. Ehkäisevä tutkimus tehdään avohoitoon vähintään kaksi kertaa vuodessa.

Potilaille, joilla on ruokatorven tyrä, on yleensä rajoitettu. Potilaan tulee välttää liiallista fyysistä rasitusta ja rungon ylävartaloa. Potilaita, joilla on ruokatorven tyterä, jonka toiminta liittyy pitkään oleskeluun istuma-asennossa, on suositeltavaa vaihtaa työtä.

Ruokavalio ruokatorven ternissa

Potilaat, joilla ruokatorven tyrä esitetty noudattamista sparingiin ruokavalion ja tilassa murto vallan. Viimeinen ateria pitäisi olla viimeistään 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Ulkopuolelle ruokavalio tuotteita, jotka voivat mekaanisesti tai fyysisesti ärsyttävät limakalvoa ruoansulatuskanavan, edistää kaasun muodostumista, kehittäminen ummetus (rasva, paistettuja, mausteinen, savustettu ruoka, alkoholijuomia ja virvoitusjuomia, vahvaa teetä ja kahvia, maitoa, kaali, herneet, keitettyjä kananmunia, viinirypäleet). Ruokavalion pitäisi sisältää riittävä määrä kuitua, vähärasvaista lihaa ja kalaa, paistetaan omenat kuorittu. Ruoka kannattaa keittää, hauduttaa tai leipoa.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

ruokatorven tyrä voi olla monimutkainen kehittämällä ruokatorven haavaumien, mahahaava, mahan, ruokatorven tai mahalaukun verenvuoto, ruokatorven perforaatio, arpi kaventuminen ruokatorven, refluksiesofagiitti (bluetongue, erosiivinen tai haavainen), rikkomiseen tyrä sac hernial rengas, refleksi angina (erityisesti vanhuksilla ), syöpä, ruokatorven.

Noin 35% potilaista, joilla ruokatorven tyrä havaittu puuskittaista takykardia ja ennenaikaista iskua.

Vaikea kipu, joka esiintyy osalla potilaista syömisen jälkeen, voi johtaa ahdistuneisuuden esiintymiseen ruoalle ja sen seurauksena laihtuminen alaspäin loppuun asti.

näkymät

Oikea-aikaisen diagnoosin ja asianmukaisesti valitun hoidon ansiosta elinkohtainen ennuste on suotuisa. Ruokatorven tyrden kirurgisen hoidon jälkeen relapseja esiintyy äärimmäisen harvoin.

ennaltaehkäisy

Jotta estettäisiin ruokatorven tyrden kehittyminen, suositellaan:

• sairauksien oikea-aikainen hoito, jotka edistävät patologian kehittämistä;
• vaarallisten henkilöiden säännölliset ennaltaehkäisevät tarkastukset;
• huonoja tapoja hylätä;
• järkevä ravitsemus;
• vahvistaa eturaajojen seinän lihaksia;
• liiallisen fyysisen rasituksen välttäminen.

Oireet ja hoito ruokahöyrä, täydellinen katsaus tautiin

Ihmisen ruokatorvi on pitkä lihaksikas elin, joka ulottuu rintakehästä vatsaan diafragman aukon kautta (tämä on tärkein lihas, joka säätelee hengitystä). Jos kalvon avautuminen laajenee, vatsan elimet pääsevät vapaana rintaan ja liikkuvat siellä - tämä on ruokatorven tyrä. Muut patologiset nimet: hiatal tyrä tai hiatal tyrä.

Tauti heikentää ihmisen elämän laatua; aiheuttaa vatsakipua, röyhtäilyä, närästystä, hengästyneisyyttä, sydämen rytmihäiriötä ja muita epämiellyttäviä oireita. Myös vaiva voi johtaa komplikaatioihin sydämestä, keuhkoista, suolistosta. Pitkäaikainen valumainonta hapon pitoisuuden ruokaan lisää ruokatorven syövän mahdollisuutta (jos tautia ei hoideta yli 10 vuoden ajan, syöpää riski kasvaa 8 kertaa).

Hyvä uutinen: ruokatorven tyrden hoito ja ruokavalioon liittyvä hoito patologia. Toimenpide on erittäin harvinaista.

Lue lisää - täydellinen katsaus tautiin.

Patologian syyt

Ruokatorven tyrä kehittyy synnynnäisten tai hankittujen syiden takia.

Ainoa synnynnäinen syy on lyhyt ruokatorvi, jonka takia osa vatsaan on aluksi rintaontelossa.

Hankitut syyt tapahtuvat yleensä yli 60-vuotiailla ihmisillä, mutta ne voivat kehittyä aiemmin. Niistä on 13:

iän ikäisten ruokatorven ligamenttien heikkeneminen;

maksan määrän, painon ja toiminnan väheneminen (atrofia);

terävä laihtuminen, jossa rasvainen kudos imeytyy kalvon alle;

ruokatorven toiminta;

askites (vapaan nesteen kertyminen vatsakammioon);

Useita raskauksia, joissa vaihdetaan vatsan elimiä;

joitain fyysisiä toimintoja (nosto painot, kyykky);

ruokatorven liikkuvuuden loukkaus;

ruokatorven palovammoja kuumalla ruoalla tai kemiallisilla aineilla (happojen ja emästen nauttimisella);

krooniset sairaudet, joissa mahalaukun normaali moottoritoiminta, ohutsuolen alkuosat ja sappirakko häiriintyvät;

vatsan trauma vahingoittamatta ihon koskemattomuutta.

Kolme sairaustyyppiä

Ruokatorven tyvi on kolmesta tyypistä: lähi-esofagogastric (paraeophagic), aksiaalinen (aksiaalinen) ja liukuva.

A - ruokatorven normaali tila, B - ruokatorven tyvensi, B - ruokatorven aksiaalinen tyrä, G - ruokatorven reikiäherukka

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - käännä sitä oikealle)

Rintaontelossa on kolme elintä (ja ne sijaitsevat lähellä ruokatorvea):

omentum (ohut alue rasvakudoksesta, joka peittää suolet).

tunnusomaisia ​​oireita

5-50 prosentissa tapauksista nämä näppylät ovat täysin poissa, patologian kliiniset oireet löytyvät sattumalta (ultraäänellä vatsan tai rintakehän röntgensäteelle).

Tylsän tärkeimmät oireet ovat:

Kipu vatsassa (tilastojen ja potilasarviointien mukaan - tämä on yleisin oire):

• useimmiten paikallisesti "lusikan alla", mutta ne voidaan sijoittaa napaan tai olla "vyö" -merkki (anna takana);
• vahvistaa syömisen jälkeen ja ottaa horisontaalisen aseman;
• Heikentynyt syvään henkeä, oksentelua, röyhtäilyä;
• antaa takaisin, olkapäiden väliin;
• yleensä tuskalliselta; mutta jos aurinkoplexus sisältyy prosessiin, se poltuu ja pysähtyy, kun vartaloa kallistetaan eteenpäin.

Höyrytys hapan, katkera, ilma syömisen jälkeen.

Regurgitaatio syömisen jälkeen - mahalaukun sisällön ilmaantuminen suussa suuhun ilman edeltävää pahoinvointia. Jos ennen vatsan kipua - se vähenee.

Närästys on tunne hapan maku suussa ja polttava tunne rintalastan takana syömisen jälkeen, kallistumassa, makuulla, yöllä.

Koiran tuntemus rintalastan takana, joka esiintyy syömisen aikana, varsinkin kun syödään vankkaa ruokaa. Tärkeät erot muista sairauksista: tämä "com" ei ole vakio ja katoaa ruoan vastaanoton ulkopuolella.

Hikkaet - valinnainen, mutta usein merkki ruokatorven tyrästä.

Vaikea hengitys, sydämen kipu, sykkeen rikkominen (tämä oire merkkinä tyrkystä - on merkityksellinen muiden luettelossa olevien oireiden yhteydessä).

Mikä on vaarallista tämä tyrä?

Riippumatta hernian syystä ruokatorveen, tauti voi olla monimutkainen:

• mahalaukun tulehdus,
• verenvuoto,
• ruokatorven lyhentäminen,
• vain mahalaukun limakalvon käyttöönotto ruokatorveen,
• esophagusin käyttöön pänsiripun elimissä,
• hernin rikkominen.

Kuinka tehdä diagnoosi

Ruokatorven tyrden diagnosointi suoritetaan gastroenterologin tai yleislääkärin toimesta 4 tutkimusten perusteella:

Röntgentutkimus, jossa bariumin saanti suun kautta;

fibrogastroskooppi - ruokatorven ja mahan tutkimukset käyttäen erityistä paksua "koetinta" videojärjestelmällä;

rintakehän tai vatsan elinten ultraäänitutkimus;

pH-metri - mittaamalla ruokatorven ja mahan happamuuden taso erityisellä ohuella koettimella.

Kaikki tutkimukset suoritetaan valmistuksen jälkeen, jonka lääkäri kertoo.

Fibrogastroskooppi on yksi tavoista tutkia ruokatorvea ja mahalaukkua. Musta putki - fibrogastroskooppi (tai "koetin") videokameralla ja taustavalo päähän

Hoitomenetelmät

Miten hoidetaan ruokatorven tyrä, yhdessä päättävät gastroenterologin ja keliakian kirurgi. Oikean terapeuttisen tekniikan muotoilemiseksi on tärkeää patologian tyyppi ja erityispiirteet (liukuva tai kiinteä tyrä, riippumatta siitä, onko elimiä rikottu).

Tärkein hoito tapahtuu kotona ja siinä on neljä menetelmää:

Seuraavia komplikaatioita käytetään kirurgiseen toimenpiteeseen:

• hernian rikkominen;
• verenvuoto;
• yhden tyrden käyttöönotto toisessa;
• suuri määrä elimiä on päässyt rintaonteloon ja he puristavat sydämen,

1. Ruokavalio

Ruoan tulee olla usein, mutta murto-osa, jotta ruoka voi kulkeutua esteettömästi ruokatorvosta mahalaukkuun ja edelleen; ja että ruoka hankitaan eikä palauteta takaisin.

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - käännä sitä oikealle)

Tuotteet, jotka viipyvät vatsassa tai parantavat kaasun muodostumista: kaalia, sieniä, palkokasveja ja rasvaisia ​​ruokia

Tuotteet, jotka lisäävät happamuutta: alkoholia, hapan mehuja, rasvaisia, mausteisia, pippurisia ruokia, marinadeja

Syyt ruokatorven herniation ja hoidon

ruokatorven tyrä - patologia, jossa läpi ruokatorven aukon siirretään osaksi rintaonteloon alemman ruokatorven, suolen silmukoita tai osittain mahassa.

Joissakin tapauksissa tautia kutsutaan psykosomaattiseksi, koska puolet potilaista on ilman mitään oireita tai merkityksettömillä ilmenemismuodoilla. Virallisen diagnoosin jälkeen henkilöllä on kuitenkin lukuisia valituksia hänen terveydestään.

Tyypit herniat

• Liukuva tyrä (aksiaalinen, vaeltava). Yleisin tyyppi, jossa kolmas osa mahassa, alemman ruokatorven sulkijalihaksen ja vatsan osa voi vapaasti tunkeutumaan rintaonteloon ja asentoa muuttamalla kehon palata;
• Elintarvikkeiden herniat (Kiinteä). Jos lieriöherni on suuri, se ei pysty itse korjaamaan. Tällöin ne tulevat kiinteiksi;
• Sekalaiset herniat. Okopyschechvyhin ja liukuvien herniöiden muodostumismekanismi yhdistetään.

Hiatartunnan syyt

Ruokatorven sikiöt voidaan muodostaa seuraavissa tapauksissa:

• Rasvakudoksen jännitys kalvon alla;
• Muuta lihasten ja kudosten elastisuutta iän myötä;
• Lisääntynyt intraabdominal paine raskauden takia, ilmavaivat, maligniteetit, liiallinen fyysinen stressi, turmiollinen oksentelu, ylensyönti, liikalihavuus tai krooninen ummetus;
• Lyhennetty ruokatorvi (synnynnäinen anomalia);
• Maksa vasemman puolen väheneminen;
• Ruokatorven toiminnot;
• Ruokatorven moottoritoiminnan häiriöt;
• Kuumaa ruokaa tai juomia, jotka aiheuttavat ruokatorven polttamisen.

oireet

Kliininen kuva ruokatorven aukon tyrästä on monipuolista. Se riippuu hernian tyypistä, sen koosta ja samanaikaisista kroonisista sairauksista.

Taudin oireet esiintyvät useammin vanhuksilla, koska sisäelinten lihakset ja kudokset menettävät kimmoisuuttaan ajan mittaan. Jos tyrä on pieni, kaikki taudin ilmentymät puuttuvat.

Selkärangan tuskan luonne

Kipu on toinen oire, joka ilmaisee ruokatorven tympää. Sen lokalisointi voi olla erilainen:

• Kipu rintalastan tai hypokondrion takana. Se on yleisimpi ja ilmenee syömisen jälkeen, voimakkaasti muuttamalla kehon asentoa, vartalo kallistettuna eteen ja taaksepäin. Epämiellyttävät tunteet voivat alkaa närästys, lopulta kasvaa ja muuttuu kipu rintalastan takana. Samaan aikaan niiden välillä ei ole selkeää rajaa;
• Kipu on lokalisoitu sydämessä (pseudo-sepelvaltimot). Ne voivat antaa kaulan, korvan, olkapään, olkapään vasemmalle puolelle. Usein esiintyy ruoan syömisen tai muuttamisen jälkeen. Vanhana, voi todella yhdistää sepelvaltimotauti. Ruokatorven tyrnin hyväksi on osoitettu, että sydämen vajaatoiminnan muutokset tai muut sepelvaltimoiden vajaatoiminnan kliiniset oireet puuttuvat;
• Ehkä ulkonäkö vernetta, jotka muistuttavat haimatulehdusta;
• Kun tyrä tulee monimutkaiseksi perivistertsin muodossa (ympäröivän kudoksen tulehdus), kipu kohoaa korkealle ja tulee ahtaaksi. Se voidaan yhdistää kärsivällisyyteen etupään vatsan seinämässä napautettaessa;
• Aurinko-oireyhtymällä (auringon plexuksen vaurio) kipu kouristuu, Vahvistaa paine auringon plexuksen alueella ja heikkenee kallistettaessa eteenpäin tai polvinivelen asennossa. Tällainen kipu ei riipu ruoan saannosta;
• Kun puristamalla pussi tulee hernial hernial rengas, kipu ylävatsan alueella (navan yläpuolella), rintalastan ja tulee vakio, tylsä ​​(joissakin tapauksissa, pistely) ja voidaan antaa alueelle terien väliin;
• Aspiraation keuhkokuume. Rintalastan takana on kipua, voimakas yskä ja tukehtuminen.

Yleiset oireet

• Närästystä. Se on yleisin oire. Se ilmenee ruumiin paikan muutoksen tai syömisen jälkeen. Usein huolissaan yöllä kasvettua vagaalisten sävy ja rentoutua alemman ruokatorven sulkijalihaksen. Närästeen voimakkuus voi olla erilainen. Se ei voi vaikuttaa potilaan elämänlaatuun ja katoaa helposti antaessaan lääkkeitä tai olla niin voimakas, että henkilö joutuu vammaan;
• Höyrytys ilman tai mahan sisällön kanssa. Sitä edeltää epätyydyttävän alueen rasvaisuuden tunne. Se näkyy syömisen tai keskustelun aikana. Tämän jälkeen katkeruuden maku voi jäädä suuhusi;

• posseting. Näkyy syömisen jälkeen, kun keho kallistuu eteenpäin tai vaaka-asennossa. Näiden massojen koostumus muistuttaa, hapan neste tai ruokaa, jota käytetään aattona. Niiden määrä on erittäin merkittävä. Ennen regurgitaatiota ei havaita pahoinvointia ja mahalaukun supistumista.
• Märehtimisen. Erilaisia ​​regurgitaatiota. Se on hyvin harvinaista. Tällöin mahalaukun sisältö on suuonteloa, kokenut ja nielty, ruiskutuksen jälkeen;
• Disfagia (ruokavaliota vaikeuttavat). Tämä oire ilmestyy ajoittain. Hän yleensä huolestuttaa, jos ruoka on nielty liian nopeasti tai jos ruoka on liian kuuma tai kylmä;
• nikotus. Potilas voi heilua pitkään aikaan (useita tunteja tai päiviä);
• Polttava kieli. Se voi ilmetä, jos mahalaukun sisältö ruokitaan ruokatorven läpi suuhun tai kurkunpäähän. Voidaan yhdistää äänen käheyteen.

diagnostiikka

Lisätietoja x-säteilystä käyttää trochoskooppia (erityinen taulukko). Tässä tutkimuksessa potilaan tulee olla selässään nostamalla lantiota ja ylävartalo kallistettuna alaspäin.

Tarvittaessa voidaan käyttää materiaalia morfologista tutkimusta varten. Tämä tehdään selvittämään samanaikaisten sairauksien luonne ja sulkematta kasvaimen läsnäoloa.

hoito

Jos ruokatorven tyrä on pieni ja ilmaisemattomia oireita, käytetään konservatiivista hoitoa. Hänen ensisijainen tavoite on ruokavalio. Lisäksi määrätä lääkkeet, jotka vähentävät happamuutta mahan sisällön ja auttaa selviytymään närästys - antasidit: Almagel, Gaviscon

Leikkaus on osoitettu seuraavissa tapauksissa:

• Hernia suuri;
• Vaikeus ruokaan kulkeutumisen estämiseksi ruokatorven;
• Tulehdusprosessi ruokatorven limakalvossa (ruokatorven tulehdus);
• Hernian loukkaantumismahdollisuus;
• Alemman ruokatorven sulkijalihaksen anatomia.

Kirurgisen toimenpiteen tarkoituksena on palauttaa ruokatorven anatominen rakenne ja luoda antireflux-mekanismi, joka estää mahalaukun sisällön siirtymisen.

On olemassa erilaisia ​​menetelmiä kirurgisten toimenpiteiden toteuttamiseksi:

• Nissen-rahaston replikointi. Yksi yleisimmistä toiminnoista. Se suoritetaan laparoskooppisen tekniikan tai avoimen menetelmän avulla. Vatsan yläosa kääritään ruokatorven ympärille. Tämä "mansetti" ei salli mahalaukun pääsyn ruokatorveen;
• Operaatio Belsy. Se tehdään, jos tyrä on suuri. Se suoritetaan viillon kautta kuudennen välikappaleen välissä, rintalastan vasemmalla puolella. Toimenpiteen ydin on se, että ruokatorven ja ruokatorven sulkijalihaksen alaosa on kiinnitetty kalvoon;
• Gastrokardiopeksiya. Se viedään navan yläpuolella olevan viillon läpi vatsan keskiviivaan. Vatsan ja ruokatorven yläosa on ommeltu aldiafragmaattisiin rakenteisiin;
• Allisonin menetelmä. Viilto suoritetaan seitsemännessä ja kahdeksannessa välissä. Tällöin tyräportit suljetaan.

Aiheeseen liittyvät artikkelit Ruokatorven hoito Ruokatorven tyterän hoito ilman leikkausta

komplikaatioita

Tuhlan hernia voidaan monimutkaistaa seuraavilla patologialla:

• Hernian vammo;
• Ruokatorven rei'itys;
• Ruokatorven limakalvon tulehdus;
• Aspiraation keuhkokuume, jossa mahalaukun sisältö tulee hengitysteihin;
• Ruokatorven peptinen haavauma.

Ruokavalio ruokatorven ternissa

Ruokavalion ruokatorven tärkein tavoite on närästyksen torjuminen. Tällöin valikossa ei ole paistettuja, mausteisia ja rasvaisia ​​ruokia, sekä sipulia, sitrushedelmiä, tomaatteja. Sen pitäisi välttää voimakasta teetä ja kahvia sekä alkoholijuomia.

Ruoka on otettava pieninä annoksina, vähintään 2 tuntia ennen nukkumaanmenoa. On suositeltavaa käyttää riittävä määrä nestettä, vähintään puolitoista litraa päivässä.

Ruokavalion tulisi koostua vihanneksista, ei-happamista hedelmistä, viljoista, vähärasvaisista maitotuotteista ja ruokavaliosta.

Tavallisesti ruokatorven tyvi lapsilla

Harvinaisten ruokatorven tyvi on harvinaista. Yleensä se on synnynnäinen patologia. Adolescenssissa se on harvinaista. Taudin äkillistä kulkua esiintyy seuraavia oireita:

• Vauva syö usein;
• On oksentelua, minkä seurauksena aspiriivinen keuhkokuume voi kehittyä;
• Lapsi on jäljessä kehityksessä;
• Vauvassa on vaalea iho ja alhainen hemoglobiini;
• Tuulta ja oksentelusta saattaa olla verta;
• Lapsi on rikkoutunut unta, hän on hiljaa ja hiljaa;
• Vanhemmat lapset kehittävät rintakipua, röyhtävät vatsaan, syyttömä yskä.

Useimmissa tapauksissa, jotta pääsisivät eroon ruokatorven synnynnäinen tyrä, kirurginen intervention on välttämätöntä.

Herniated tyrä raskauden aikana

Jos ruokatorven tyrä esiintyy raskauden aikana, käytetään konservatiivista hoitoa ja ruokavaliota. Lääkkeistä määrätään:

• Antacidit: Rennie, Maalox;
• Spasmolyytit: No-shpa.

Kirurginen toimenpide tänä aikana on vasta-aiheista. Työn aikana on suuri riski hernian loukkaantumisesta, joten naisille on suositeltavaa toimittaa keisarileikkaus.

Jos oireita, kuten närästystä, vatsakipua tai rintalastan takana ilmenee, sinun on keskusteltava lääkärisi kanssa.

Ruokatorven tyvi: oireet ja oireet, jotka ilmaisevat laastarin läsnäolon

Hiatushernia, ja oireet pidetään tässä asiakirjassa tai hiatushernia (HH) - rikkomuksen täytäntöönpano tilanteessa, jossa ruokatorvi on siirtynyt yli patologisesti kehittynyt aukon läpi.

Tauti ilmenee diafragman ligamenttilaitteen heikkouden vuoksi. Yhdessä ruokatorven osan kanssa mahalaukku voi päästä rintaonteloon, suolen silmukat vähenevät harvemmin. Ruokatorven tyrden ensimmäiset oireet eivät ilmesty välittömästi, tauti voidaan diagnosoida, jos se on monimutkainen, kun kyseessä on ulkonemien rikkominen tai muiden sairauksien, kuten refluksiesofagiitin, lisääminen.

Edistää tämän sairauden ilmenemistä lisääntynyt kohdunsisäinen paine ylikypsyessä, suolen patologeilla ja raskauden aikana. Syynä voi olla myös traumaattinen vamma ja leikkauksen jälkeinen aika.

Hernia ruokatorven avaamisesta kalvon: oireita

Mitkä ovat oireet hernia ruokatorven ja kalvon (lyhyesti - oireet GPOD)? Käsittelemme tätä asiaa yksityiskohtaisesti.

Oireet ruokatorven tyrden kanssa, ja ne ovat myös merkkejä GAP: n mahasta ovat seuraavat:

• kehittäminen refluksiesofagiitti;
• polttava rintakehässä;
• röyhtäily, hikka;
• tunne raskautta ja epämukavuutta syömisen jälkeen;
• arkuus, samanlainen kuin angina pectoris;
• nielemisvaikeudet;
• jatkuva närästys.

Mitkä ovat ruokatorven tyrden merkkejä? Oireet johtuvat vain tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta. Tämä on ateria, vamma, stressaava tilanne ja siihen liittyvät poikkeamat. Ulkopuolella patologiaa ei ole määritelty millään tavoin, mikä myös vaikeuttaa ajankohtaista diagnoosia. Kun poistut vatsaontelosta, suurin osa elimistä liittyy jo kipu-oireiden ja raskauden tunteen kanssa. Mitä muuta on herniated food reikäkalvot oireita?

Epämukavuutta on pahempi syömisen ja makaamisen jälkeen. Vaikea kipu, jossa ruokatorven tyterä voi esiintyä, jos kyseessä on liiallinen syljeneritys tai vakavan stressin jälkeen, voi oire saattaa hälytyä useita tunteja tai jopa päiviä. Potilailla on nauttimisprosessin loukkaus, dysfagia kehittyy (kun tiettyjä elintarvikkeita niellään).

Kun panssaripuskuri alkaa puristaa, potilas merkitsee kipua epigastrisella alueella. Ruokatorven herneen kalvolla on erilainen oire ja jatkuva merkki on närästys. Näyttää johtuvan refluksien kehittymisestä. Lukitusmekanismin heikkous johtaa hapanta mahalaukun eheyttämiseen ruokatorveen.

Kehon seinät ovat ärtyneet, tulehdus alkaa, mikä ilmenee vaikeana närästys. Jotta yksityiskohtaisempi esittely aiheesta "hernia ruokatorven ruokatorven, oireet" valokuvia on kiinnitetty.

Taudin muodot

GPAP: n tärkeimmät ja epäsuorat merkit (tämä koskee monia kiireellisiä kysymyksiä) riippuvat sairauden muodosta.

Seuraavat tyyppisiä sairauksia:

• kiinteät ja muut kuin kiinteät;
• liukuva ja para-ruokatorven;
• synnynnäinen ja hankittu;
• epätyypillinen.

Paraeofaalisen ulkonemisen kannalta kardian sijainti kalvon alla esofaguksen lähellä on tyypillistä.

Jos liukuva tyrä, ruokatorven taudin oireet liittyvät siihen, että uloke tyrä sac ei ole, koska vika on vapaa liikkumaan vatsan rinnassa. Tällä lomakkeella sydän sijaitsee kalvon yläpuolella ja muodostaa herniuspussin seinän.

Samanaikaiset ilmentymät

Jos ruokatorven hiatalalko on, sen oireet riippuvat myös kurssin vakavuudesta.

Patologian luonne, joka määrittää epäsuorat oireet:

• taustalla olevan taudin oireeton;
• GVPD, jossa esiintyy sydänpuutos;
• tyrä, jolla on samanaikaisia ​​merkkejä ympäröivien kudosten häiriöistä.

Jos kyseessä on oireeton patologian kulku, voidaan puhua sellaisesta käsitteestä kuin GPAP: n endoskooppiset merkit, joita lääkäri kertoo sinulle. Patologian havaitseminen on mahdollista instrumentaalisen diagnoosin aikana. Samaan aikaan on kuitenkin mahdollista havaita GPAP: n epäsuoria merkkejä, mukaan lukien hengenahdistus ja epämukavuus rintalastan takana.

Harvoissa tapauksissa on ruokatorven tyrä yskä:

• hyökkäyksen aikana tunnetaan arkuus;
• siellä on tunne ulkomaisen ruumiin kurkusta;
• on hikoilu kurkussa;
• sitten on väärä helpotus hyvinvointiin.

Sydämen vajaatoiminnan oireyhtymän aiheuttama ulkonema on ominaista närästys syövän jälkeen ja rungon jyrkkä kääntäminen. Miten ruokatorven tyrä haittaa? Hänellä ei ole kipua, vain 15%: lla potilaista on oire oireita.

Kipu-oireyhtymän ominaisuudet GPOD: ssa:

• ulkonäkö alttiina ja ylikuormituksen jälkeen;
• leikkaava tai polttava merkki;
• on mukana regurgitation.

Yli 60% potilaista kokee usein eruptioita. Tätä edeltää rasitiyan tunne mahassa. Röyhtäyksen jälkeen on eräänlainen helpotus, ulkomaisen kehon tunne rintalastan takana on mennyt, mutta ei kauan.

Elintarvikkeiden rikkomisen vuoksi noin 30 prosenttia potilaista on joutunut kohtaamaan. Mikä on ihmiselle ominaista, on helpompi niellä kiinteää ruokaa. Ongelmia syntyy liian kuumalla tai kylmällä ruokalalla.

Hiljaisuuksia patologian aksiaalisessa muodossa esiintyy enintään 5%: lla potilaista. Merkittävä piirre on huomattava kesto, henkilö voi hiljentyä koko päivän tai useita päiviä peräkkäin. Vaikeissa tapauksissa tämä oire kestää viikkoja.

Voidaan kiinnittää epäsuorat merkit hernian ruokatorven avautumisesta kalvoon ja komplikaatioihin:

• limakalvon tulehdus tai mahahaavan vaurio;
• aneeminen oireyhtymä, sisäinen verenvuoto;
• mahalaukun limakalvo;
• päästäkseen useimpien ruokatorven päänpiikkiin.

Ruokatorven tyrävajaus: oireet

Ruokatorven diafragmaattisen aukon hernia, jonka oireet on jo otettu huomioon, ei aiheuta vaaraa terveydelle. Ruokavalion ja säästävän fyysisen aktiivisuuden säätely ei kuitenkaan vaikuta elämänlaatuun. Vaaraa, tätä sairautta pidetään ajankohtana, jolloin on olemassa vaara, että panssaripuskurin sisältö loukataan. On tärkeää tunnistaa välittömästi tämän rikkomuksen merkit.

Jos kalvon ruokatorven hernia pidätetään, oireet ovat seuraavat:

• ilmaisi kipu rinnassa;
• muutos asianomaisen alueen ihon värissä;
• voimakas polttava ruokatorven alueella;
• nielemisvaikeuksia;
• hapon makun ulkoasu.

Hyödyllinen video

Paras tapa tutustua hiatal tyterian kysymykseen on oireita valokuvista ja videoista, jotka ovat artikkelissamme.

diagnostiikka

Ennen ruokatorven tyrden määrittämistä instrumentaalisilla tutkimusmenetelmillä lääkäri tekee ulkopuolisen kokeen. Arvioidaan ihon kunto ja määritetään ylimäärän läsnäolo. Lääkäri kerää potilaan elämän anamneesin ottaen huomioon ravitsemuksen ominaisuudet ja fyysisen aktiivisuuden tason arjessa.

Tämä halpa menetelmä säästää haavaumia ja gastriittiä! On tarpeen ottaa 250 ml kiehuvaa vettä. Lue lisää

Kun potilasta haastatellaan, lääkäri ottaa huomioon tällaiset valitukset:

• usein hiccough ja eructation;
• närästys ja rintakipu;
• epämukavuus rinteillä;
• pahoinvointi ja periodinen oksentelu;
• polttava kieli ja hapan maku.

Instrumentaalinen diagnostiikka sisältää tällaisia ​​menetelmiä:

1. fibrogastroduodenoscopy. Tutkimus on osoitettu ruoansulatuskanavan tärkeimpien ja siihen liittyvien tautien arvioimiseksi. Patologian osoituksena on sulkijalihaksen heikkous, Gubarevin venttiilin paksuuntuminen ja ruokatorven vatsaosan väheneminen.
2. radiografia. Tutkimus on informatiivinen kiinteästä ulokkeesta. Patologiasta käy ilmi Hyis-kulman tai sen litistämisen puuttuminen. Kuvassa näkyy myös elin, joka tunkeutui kalvon läpi.
3. PH-mittari. Mahalaukun happamuus määritetään samanaikaisen refluksiesofagiitin diagnosoimiseksi.
4. Ultraäänitutkimus. Nimitetään lisäksi, jos epäilet hepatoareettisen järjestelmän sairauden, joka voi liittyä AMP: n alaisiin herneihin.

Kaikkien ruokatorven tyrden tärkeimmät oireet otetaan huomioon, ja toivomme, että lukijalla ei ole mitään kysymyksiä.

Ja miten GAPD: n toimivaltainen hoito on suoritettava on kuvattu artikkelissa tämän taudin hoidosta.

Oireet ruokatorven tyrden kanssa

Kun ruokatorven tyrä, oireet ilmenevät sen vaiheessa. Patologia on krooninen ja kehittyy kalvon lihaksen putkessa. Tämä aiheuttaa vakavia rikkomuksia ruoansulatuskanavan työkykyyn.

Taudin oireeton kulku

Tarkasteltavaa sairautta havaitaan useammin yli 60-vuotiailla henkilöillä. Naiset ovat vaarassa. GPOD-klinikka on polymorfinen hernian koosta ja tyypistä riippuen.

Taudin ulkoiset oireet vaihtelevat usein esiintyvien komplikaatioiden vuoksi. Asiantuntijat erottavat useita kliinisiä muodoita hernia ruokatorven avaamisen diafragman:

• oireettomia;
• sydämen vajaatoiminnan oireyhtymän kanssa tai ilman sitä;
• samanaikainen maha-suolikanavan sairaus;
• para-ruokatorven muoto;
• synnynnäinen lyhyt ruokatorvi.

Oireeton patologia havaitaan vahingossa (5-40% tapauksista). Ravitsemuksellinen ja sydämen GVPD on eräänlainen patologian oireeton muoto. Tämän diagnoosin avulla paljastuu pieni tyrä. Tässä tapauksessa ei ole todisteita sydämen vajaatoiminnasta.

Jos patologiaan liittyy samanlainen klinikka, potilas valittaa syövän jälkeen tulevasta närästyksestä. Kardiaalisen sairauden klinikalla oleva hernia ilmenee 87 prosentissa kaikista HAPP-tapauksista. Nörttyneen närästyksen ilmentymiseen, vagushermon tonus tulee kasvaa. Samanaikaisesti alempi ruokatorven sulkija rentoutuu.

Närästys vaihtelee eriasteisesti sen intensiteetillä. Se voi häiritä potilasta pitkään, mikä estää työskentelyn.

Kun diafragmaattinen tyrä, oire voi olla ammattitaudista. Alkuvuodesta tulehdetun limakalvon herkkyys eri ärsykkeille on erittäin tärkeä.

Potilaat, joilla on raportoitu sairaus, valittavat kipu-oireyhtymästä, jota havaitaan 45 prosentissa tapauksista. Kuitenkaan kaikki potilaat eivät voi määrittää kipua, sekoittaen niitä närästys. Tämä johtuu provosoivien tekijöiden samankaltaisuudesta.

Kun ruokatorven tyrä, kipu on mukana "naarmuuntumisesta". Monimutkaisten oireiden poistamiseksi on suositeltavaa muuttaa kehon asentoa tai ottaa alkali.

Muita ilmentymiä

Yllä oleva kuva osoittaa, että närästyksen ja rintakipujen välillä ei ole rajaa. Kipu sydämessä havaitaan 10 prosentilla potilaista. Anamnestisten menetelmien avulla ilmenee tämän oireiden esiintymisen syyn ja ruoan saannin välinen suhde.

Samaan aikaan ei ole EKG-muutoksia, mutta taudin endoskooppisia oireita. Epäsuora oire taudista on refluksi-ruokatorvi. Iäkkäillä potilailla GVAP-hoitoon voi liittyä sydämen iskemia. Tällaisissa tapauksissa oikea diagnoosi määritetään kattavasta tutkimuksesta saatujen tietojen pohjalta.

Tarkasteltavaa sairautta voi seurata sepelvaltimon kipu, jos ärsytetty vagushermo löi ilmavoimat. Potilas kokee voimakasta kipu-oireyhtymää, joka voi aiheuttaa sydänkohtauksen. Erityistä huomiota kiinnitetään vanhuksiin.

Sepelvaltimo- ja ruokatorven kipu, esofagomometria ja Bernsteinin testi erotetaan toisistaan.

Jos suurten amplitudien spastiset aallot rekisteröidään esophagotho grammassa rintakipuun kohdistuvan hyökkäyksen aikana, tämä ilmaisee ruokatorven genesiota. Lääketieteessä tällainen sattuma on kuitenkin harvinaista.

Ruoansulatuskanavan hernian rintakipu-oireita aiheuttavat tekijät:

• peptisen aggressiivisuuden, joka ilmaantuu mahalaukun tai pohjukaissuolen pitoisuuksilla;
• EHD;
• Rinnakkaiset ruokatorven seinät GH: n taustalla.

Kipu-oireyhtymän luonne

Puristava ja painava retrosternal-kipu, joka säteilee kaulaan ja leukaan, on seurausta esofagospasmista. Kipu taustalla ylensyötön, kallistamalla runko, ja turvotus, liittyy refluksi. Jos oireyhtymä ilmaantuu sydämen syrjäytymisen vuoksi, on olemassa muita merkkejä diafragmaattisesta tyristä, joka liittyy pääuraan häiriintyneeseen toimintaan. Bergman tutki ensimmäisen kerran tällaisen oireiden monimutkaisuuden. Jos potilaalla on GVAP ja epiphreninen oireyhtymä, joka esiintyy yöllä, esiintyy refluksi.

Kipu voi myös olla toinen lokalisointi (olkapäiden väliin). Hernian loukkaantumisen taustalla on kipu hepatooppikokeessa. Tässä tapauksessa epigastralgia kehittyy.

Potilaan tilanne huononee, jos ulcer klinikka ilmenee samanaikaisesti. Esophagospasmin aiheuttaman lapsen välinen kipu voi olla langallinen.

Potilas, jolla on ruokahöyrä, voi heikentää ilmaa tai mahalaukun sisältöä. Alustavat havaitut rasva-arvot epigastrisella alueella. Tämä osoittaa aerophagiaa.

Samankaltainen tila esiintyy syömisen tai keskustelun aikana. Kipulääkkeiden tai antispasmodien hoito ei ole tehokas. Relief esiintyy vain, kun röyhtäily on suuri ilmamäärä. Usein tällainen ilmiö aiheutuu keinotekoisesti. Sen jälkeen on epigastric tai retrosternalnaya kipu.

Tyypin ilmaisuaste riippuu GAP-tyypistä. Kardiofundalimuodossa havaitaan eruation enimmäisvaikeus. Tämän oireiden ilmenemisessä on antiperistaltaista ja lisääntynyt vatsan sävy. Jos epäillään erupitoutumista, erilaistumista tehdään hysteerisen genesisin esiintymiseksi.

Regurgitaatio tapahtuu 36% tapauksista. Se ilmenee syömisen jälkeen, muuttamalla rungon asentoa. Regurgitoituneen massan koostumus on hapan neste. Merkittäviä lukuja pidetään yön regurgitaatiota, joka voi aiheuttaa aspiriivisen keuhkokuumeen. Regurgitaatio on oire keuhkopussin sydän- ja sydäntuteriin. Regurgitaatioon liittyy vain keskikokoisia herneitä.

Ennen regurgitaatiota pahoinvointi puuttuu. Ruoan vapautuminen ruokatorven läpi suuhun johtuu lihasten supistumisesta. Ruminaatio - eräänlainen regurgitaatio, jolle on tyypillistä regurgitoitujen sisältöjen tunkeutuminen suuhun, jossa sitä pureskellaan ja nielemme uudelleen. Tämä ilmiö on harvinaista.

Miten on dysfagia?

Elintarvikkeiden vaikeaa kulkeutumista ruokatorven läpi diagnosoidaan 35 prosentilla kaikista HDP-potilaista. Tällöin dysphagia vaatii jatkuvaa tutkimusta onkologin toimesta. Helppo virtaus diafragmaattisen tyrä, johon liittyy ruokatorven kauttakulkua, dysfagia on muutettavissa. Kova ruoka kulkee paremmin kuin vetisiä ruokia. Dysfagia tällaisissa potilailla näkyy taustalla kuuman tai kylmän veden saamiseksi.

Jos dysfagia aiheuttavat muut syyt, havaitaan erityinen klinikka sen ilmentymisestä. Ruokatorven atoni häiritsee kanavaa potilaan asennossa, joka makaa. Jos oireen mukana on joitain komplikaatioita, dysfagia on luonteeltaan orgaaninen.

Sitä voidaan helpottaa nesteen saannolla, mutta kielenalaiseen nitraattien saanti ei helpota potilaan tilaa. Lisäksi saattaa esiintyä rintakipua, mikä viittaa komplikaatioon, kuten refluksiesofagiittiin. Rikkoutunut reitti voi liittyä limakalvon turvotukseen ja tulehdukseen. Jos käytät esofagiitista, voit vähentää kipujen ja dysfagian ilmaantumista.

Ruokatorven aukon sydän- ja sydäntalvi tyydyttää edellä kuvattuja oireita useammin. Tällainen klinikka on myös ominaista taudin aksiaalimuodossa.

Sen ominaispiirre on pitkä kesto ja suhde ruoan kanssa. Hikkaukset voivat kestää useita viikkoja ja kuukausia. Se ei kuitenkaan reagoi hoitoon.

Genesiessä kiinnitetään erityistä huomiota kalvon tulehdukseen ja hermoston ärsytykseen pussilla. Lisäoireista kielen polttaminen korostuu. Tällaisen ominaisuuden alkuperä on tuntematon. Tutkijat olettavat, jos kieli liittyy polttava tunne käheys sekä näytteille oireita ruokatorvitulehdus ja refluksi, niin tämä klinikalla voidaan provosoi heittämällä mahan sisällön suuhun ja kurkkuun.

Kardian epäonnistumisen oireyhtymä puuttuu

12%: lla aksiaalisella tyrähdyksillä ei ole instrumentaalisia oireita alemman sulkijalihaksen riittämättömyydestä. Diagnoosi perustuu manifestoituun ruokatorven dyskinesiaan. Potilas valittaa epigastrisen kivun oireyhtymästä, joka tapahtuu syömisen jälkeen. Kipu kestää muutaman minuutin tai päivän. Se pysäyttää ei-narkoottinen kipulääke.

Potilaan tilan helpottamiseksi on suositeltavaa vaihtaa kehon asentoa juomaveden avulla. Jos kipu liittyy puskurin puristamiseen herniaan, se on aurinkohäiriö. Tällöin komplikaatiot kehittyvät. Aurinko-oireyhtymällä havaitaan pysyvää epigastralgiaa, jota voimistuu paineella auringon plexus-alueella. Syöminen ei vaikuta potilaan tilaan. Poikkeus on liikaa.

Hengenauhan kipu on ilmennyt ahtaalla ja tylsä ​​kipu rintojen xiphoid-prosessin alueella. Usein kehitetään Mendelin ja subfebrile-kuumeen oire. Jos vastaava pussi puristetaan porojarrutuksissa, potilas kokee vakaan mutta tylsän kipua rintalastan takana. Se voidaan antaa interskapapulaaliselle alueelle.

Jos potilas ei noudata lääkärin ennaltaehkäisevää suositusta, joka liittyy herneen laajenemisen estämiseen, kortin toiminta häiriintyy. Lisäksi refluksi ja ruokatorven tulehdus oireet ilmenevät.

Ruoansulatuskanavan samanaikaisten sairauksien kehitys

Pallea patologia 35% tapauksista liittyy gastroenterologian tauti (haavauma, kolekystiitti, haimatulehdus). Diagnoosin tulokset viittaavat siihen, että GVAP: hen liittyy useammin pohjukaissuolihaava. Vähemmän usein mahahaava paljastuu.

Nuorilla potilailla, joilla on tyrä, pohjukaissuolihaavan haava on kyseessä olevan patologian monimutkaisuus. Epigastralgia riippuu ruoan saannista. Lisäksi kehittyy dysfagia, puhkeamista, närästystä. Instrumentaalinen diagnostiikka paljastaa ruokatorven toiminnalliset häiriöt, jotka voivat aiheuttaa sydänkohtauksen rintakehässä.

Kalvomainen tyrä vaikuttaa haiman eksokriiniseen toimintaan, joka aiheuttaa sphinttelin suhteellisen resistenttisen kouristelun. Potilaita, joilla edellä kuvattua klinikkaa havaitaan, on pätevä diagnoosi diafragmaattisen tyrden toteamiseksi.

Kaikissa GAP: n tapauksissa 1%: lla lääkärit tunnistavat taudin paresisofageaalisen muodon. Tällä diagnoosilla ei ole ulkoisia ilmiöitä, ja potilaan tutkimisen yhteydessä havaitaan patologiaa vahingossa.

Suurikokoinen parasophageal tyrä voi aiheuttaa ruokatorven puristusta ruokatorven, joka voi aiheuttaa dysfagia.

Viimeinen oire on orgaaninen, mutta voi tehostaa kuivan tai tiheän ruoan kulutusta. Vain yksittäisissä tapauksissa patologia aiheuttaa esofaguspasmin klinikan.

Tuhoutunut tyrä aiheuttaa kipua, joka sijaitsee epigastrisella alueella ja rintojen kohdalla. Sen intensiteetti riippuu porttien tukossa olevan ruoansulatuskanavan osasta. Taudin substraatti on vatsan pohja ja antrum. Riittämätön sydän taudin paraeosofageaaliseen muotoon on pieni.

Tutkittaessa potilasta lääkärit voivat tunnistaa synnynnäisen pienen ruokatorven. Tässä diagnoosissa kuvataan kaksi poikkeavuutta:

• vatsan sydänosan läsnäolo rinnassa;
• Kaikkien mahalaukun lokalisointi, elimistössä ei ole laukkua, Harrington kuvasi tällaista poikkeavuutta.

Toisessa tapauksessa mahalaukun limakalvo sisältyy ruokatorveen, ja normaali rakenne paljastuu lihaksen seinämässä ja serosa. Tällaisten oireiden oireetologia ei ole käytännössä erilainen kuin aksiaalisen tyrden klinikka, johon liittyy sydän-ruokatorven vajaatoiminta. Synnynnäinen patologia paljastuu historiatietojen pohjalta. Mutta todellinen diagnoosi on todettu vain kirurgian aikana tai ruumiinavauksen seurauksena.