ruokatorven tyrä - patologia, jossa läpi ruokatorven aukon siirretään osaksi rintaonteloon alemman ruokatorven, suolen silmukoita tai osittain mahassa.

Joissakin tapauksissa tautia kutsutaan psykosomaattiseksi, koska puolet potilaista on ilman mitään oireita tai merkityksettömillä ilmenemismuodoilla. Virallisen diagnoosin jälkeen henkilöllä on kuitenkin lukuisia valituksia hänen terveydestään.

Tyypit herniat

• Liukuva tyrä (aksiaalinen, vaeltava). Yleisin tyyppi, jossa kolmas osa mahassa, alemman ruokatorven sulkijalihaksen ja vatsan osa voi vapaasti tunkeutumaan rintaonteloon ja asentoa muuttamalla kehon palata;
• Elintarvikkeiden herniat (Kiinteä). Jos lieriöherni on suuri, se ei pysty itse korjaamaan. Tällöin ne tulevat kiinteiksi;
• Sekalaiset herniat. Okopyschechvyhin ja liukuvien herniöiden muodostumismekanismi yhdistetään.

Hiatartunnan syyt

Ruokatorven sikiöt voidaan muodostaa seuraavissa tapauksissa:

• Rasvakudoksen jännitys kalvon alla;
• Muuta lihasten ja kudosten elastisuutta iän myötä;
• Lisääntynyt intraabdominal paine raskauden takia, ilmavaivat, maligniteetit, liiallinen fyysinen stressi, turmiollinen oksentelu, ylensyönti, liikalihavuus tai krooninen ummetus;
• Lyhennetty ruokatorvi (synnynnäinen anomalia);
• Maksa vasemman puolen väheneminen;
• Ruokatorven toiminnot;
• Ruokatorven moottoritoiminnan häiriöt;
• Kuumaa ruokaa tai juomia, jotka aiheuttavat ruokatorven polttamisen.

oireet

Kliininen kuva ruokatorven aukon tyrästä on monipuolista. Se riippuu hernian tyypistä, sen koosta ja samanaikaisista kroonisista sairauksista.

Taudin oireet esiintyvät useammin vanhuksilla, koska sisäelinten lihakset ja kudokset menettävät kimmoisuuttaan ajan mittaan. Jos tyrä on pieni, kaikki taudin ilmentymät puuttuvat.

Selkärangan tuskan luonne

Kipu on toinen oire, joka ilmaisee ruokatorven tympää. Sen lokalisointi voi olla erilainen:

• Kipu rintalastan tai hypokondrion takana. Se on yleisimpi ja ilmenee syömisen jälkeen, voimakkaasti muuttamalla kehon asentoa, vartalo kallistettuna eteen ja taaksepäin. Epämiellyttävät tunteet voivat alkaa närästys, lopulta kasvaa ja muuttuu kipu rintalastan takana. Samaan aikaan niiden välillä ei ole selkeää rajaa;
• Kipu on lokalisoitu sydämessä (pseudo-sepelvaltimot). Ne voivat antaa kaulan, korvan, olkapään, olkapään vasemmalle puolelle. Usein esiintyy ruoan syömisen tai muuttamisen jälkeen. Vanhana, voi todella yhdistää sepelvaltimotauti. Ruokatorven tyrnin hyväksi on osoitettu, että sydämen vajaatoiminnan muutokset tai muut sepelvaltimoiden vajaatoiminnan kliiniset oireet puuttuvat;
• Ehkä ulkonäkö vernetta, jotka muistuttavat haimatulehdusta;
• Kun tyrä tulee monimutkaiseksi perivistertsin muodossa (ympäröivän kudoksen tulehdus), kipu kohoaa korkealle ja tulee ahtaaksi. Se voidaan yhdistää kärsivällisyyteen etupään vatsan seinämässä napautettaessa;
• Aurinko-oireyhtymällä (auringon plexuksen vaurio) kipu kouristuu, Vahvistaa paine auringon plexuksen alueella ja heikkenee kallistettaessa eteenpäin tai polvinivelen asennossa. Tällainen kipu ei riipu ruoan saannosta;
• Kun puristamalla pussi tulee hernial hernial rengas, kipu ylävatsan alueella (navan yläpuolella), rintalastan ja tulee vakio, tylsä ​​(joissakin tapauksissa, pistely) ja voidaan antaa alueelle terien väliin;
• Aspiraation keuhkokuume. Rintalastan takana on kipua, voimakas yskä ja tukehtuminen.

Yleiset oireet

• Närästystä. Se on yleisin oire. Se ilmenee ruumiin paikan muutoksen tai syömisen jälkeen. Usein huolissaan yöllä kasvettua vagaalisten sävy ja rentoutua alemman ruokatorven sulkijalihaksen. Närästeen voimakkuus voi olla erilainen. Se ei voi vaikuttaa potilaan elämänlaatuun ja katoaa helposti antaessaan lääkkeitä tai olla niin voimakas, että henkilö joutuu vammaan;
• Höyrytys ilman tai mahan sisällön kanssa. Sitä edeltää epätyydyttävän alueen rasvaisuuden tunne. Se näkyy syömisen tai keskustelun aikana. Tämän jälkeen katkeruuden maku voi jäädä suuhusi;

• posseting. Näkyy syömisen jälkeen, kun keho kallistuu eteenpäin tai vaaka-asennossa. Näiden massojen koostumus muistuttaa, hapan neste tai ruokaa, jota käytetään aattona. Niiden määrä on erittäin merkittävä. Ennen regurgitaatiota ei havaita pahoinvointia ja mahalaukun supistumista.
• Märehtimisen. Erilaisia ​​regurgitaatiota. Se on hyvin harvinaista. Tällöin mahalaukun sisältö on suuonteloa, kokenut ja nielty, ruiskutuksen jälkeen;
• Disfagia (ruokavaliota vaikeuttavat). Tämä oire ilmestyy ajoittain. Hän yleensä huolestuttaa, jos ruoka on nielty liian nopeasti tai jos ruoka on liian kuuma tai kylmä;
• nikotus. Potilas voi heilua pitkään aikaan (useita tunteja tai päiviä);
• Polttava kieli. Se voi ilmetä, jos mahalaukun sisältö ruokitaan ruokatorven läpi suuhun tai kurkunpäähän. Voidaan yhdistää äänen käheyteen.

diagnostiikka

Lisätietoja x-säteilystä käyttää trochoskooppia (erityinen taulukko). Tässä tutkimuksessa potilaan tulee olla selässään nostamalla lantiota ja ylävartalo kallistettuna alaspäin.

Tarvittaessa voidaan käyttää materiaalia morfologista tutkimusta varten. Tämä tehdään selvittämään samanaikaisten sairauksien luonne ja sulkematta kasvaimen läsnäoloa.

hoito

Jos ruokatorven tyrä on pieni ja ilmaisemattomia oireita, käytetään konservatiivista hoitoa. Hänen ensisijainen tavoite on ruokavalio. Lisäksi määrätä lääkkeet, jotka vähentävät happamuutta mahan sisällön ja auttaa selviytymään närästys - antasidit: Almagel, Gaviscon

Leikkaus on osoitettu seuraavissa tapauksissa:

• Hernia suuri;
• Vaikeus ruokaan kulkeutumisen estämiseksi ruokatorven;
• Tulehdusprosessi ruokatorven limakalvossa (ruokatorven tulehdus);
• Hernian loukkaantumismahdollisuus;
• Alemman ruokatorven sulkijalihaksen anatomia.

Kirurgisen toimenpiteen tarkoituksena on palauttaa ruokatorven anatominen rakenne ja luoda antireflux-mekanismi, joka estää mahalaukun sisällön siirtymisen.

On olemassa erilaisia ​​menetelmiä kirurgisten toimenpiteiden toteuttamiseksi:

• Nissen-rahaston replikointi. Yksi yleisimmistä toiminnoista. Se suoritetaan laparoskooppisen tekniikan tai avoimen menetelmän avulla. Vatsan yläosa kääritään ruokatorven ympärille. Tämä "mansetti" ei salli mahalaukun pääsyn ruokatorveen;
• Operaatio Belsy. Se tehdään, jos tyrä on suuri. Se suoritetaan viillon kautta kuudennen välikappaleen välissä, rintalastan vasemmalla puolella. Toimenpiteen ydin on se, että ruokatorven ja ruokatorven sulkijalihaksen alaosa on kiinnitetty kalvoon;
• Gastrokardiopeksiya. Se viedään navan yläpuolella olevan viillon läpi vatsan keskiviivaan. Vatsan ja ruokatorven yläosa on ommeltu aldiafragmaattisiin rakenteisiin;
• Allisonin menetelmä. Viilto suoritetaan seitsemännessä ja kahdeksannessa välissä. Tällöin tyräportit suljetaan.

Aiheeseen liittyvät artikkelit Ruokatorven hoito Ruokatorven tyterän hoito ilman leikkausta

komplikaatioita

Tuhlan hernia voidaan monimutkaistaa seuraavilla patologialla:

• Hernian vammo;
• Ruokatorven rei'itys;
• Ruokatorven limakalvon tulehdus;
• Aspiraation keuhkokuume, jossa mahalaukun sisältö tulee hengitysteihin;
• Ruokatorven peptinen haavauma.

Ruokavalio ruokatorven ternissa

Ruokavalion ruokatorven tärkein tavoite on närästyksen torjuminen. Tällöin valikossa ei ole paistettuja, mausteisia ja rasvaisia ​​ruokia, sekä sipulia, sitrushedelmiä, tomaatteja. Sen pitäisi välttää voimakasta teetä ja kahvia sekä alkoholijuomia.

Ruoka on otettava pieninä annoksina, vähintään 2 tuntia ennen nukkumaanmenoa. On suositeltavaa käyttää riittävä määrä nestettä, vähintään puolitoista litraa päivässä.

Ruokavalion tulisi koostua vihanneksista, ei-happamista hedelmistä, viljoista, vähärasvaisista maitotuotteista ja ruokavaliosta.

Tavallisesti ruokatorven tyvi lapsilla

Harvinaisten ruokatorven tyvi on harvinaista. Yleensä se on synnynnäinen patologia. Adolescenssissa se on harvinaista. Taudin äkillistä kulkua esiintyy seuraavia oireita:

• Vauva syö usein;
• On oksentelua, minkä seurauksena aspiriivinen keuhkokuume voi kehittyä;
• Lapsi on jäljessä kehityksessä;
• Vauvassa on vaalea iho ja alhainen hemoglobiini;
• Tuulta ja oksentelusta saattaa olla verta;
• Lapsi on rikkoutunut unta, hän on hiljaa ja hiljaa;
• Vanhemmat lapset kehittävät rintakipua, röyhtävät vatsaan, syyttömä yskä.

Useimmissa tapauksissa, jotta pääsisivät eroon ruokatorven synnynnäinen tyrä, kirurginen intervention on välttämätöntä.

Herniated tyrä raskauden aikana

Jos ruokatorven tyrä esiintyy raskauden aikana, käytetään konservatiivista hoitoa ja ruokavaliota. Lääkkeistä määrätään:

• Antacidit: Rennie, Maalox;
• Spasmolyytit: No-shpa.

Kirurginen toimenpide tänä aikana on vasta-aiheista. Työn aikana on suuri riski hernian loukkaantumisesta, joten naisille on suositeltavaa toimittaa keisarileikkaus.

Jos oireita, kuten närästystä, vatsakipua tai rintalastan takana ilmenee, sinun on keskusteltava lääkärisi kanssa.

Herniated hernia

ruokatorven tyrä (hiatushernia, palleatyrä) - krooninen relapsoiva sairaus, joka tapahtuu ensimmäisen siirtymän vatsan kortti ruoansulatuskanavan putken rintaonteloon läpi ruokatorven aukon.

Harvinaisia ​​ikäihmisiä 40 vuotiaassa ikäryhmässä on patologian diagnosointi 10 prosentissa tapauksista ja yli 70-vuotiaista - 70 prosenttia. Naiset sairastuvat useammin kuin miehet. Ruokatorven tyvi esiintyy useimmiten kehittyneissä maissa, mikä oletettavasti liittyy ruokailutottumuksiin. Potilailla, joilla on gastroenterologinen patologia, ruokatorven herniot havaitaan 6 kertaa useammin kuin loput.

Potilaita, joilla on ruokatorven tyterä, jonka toiminta liittyy pitkään oleskeluun istuma-asennossa, on suositeltavaa vaihtaa työtä.

Alempi ruokatorven sulkijalihas (sydän) jakaa ruokatorven ja mahan ja estää kemiallisesti aggressiivisen mahalaukun ja pohjukaissuolen sisällön heittämisen ruokatorveen. Ruokakupin yksipuolista liikkumista helpottaa kipujen kulma (ruokatorven akuutti kulma vatsaan). Ruokatorven distaalinen osa on kiinteä kalvo-ruokatorven ligamentilla, mikä estää myös mahalaukun sydänosan liikkeen rintaonteloon mahalaukun pitkittäisellä supistuksella. Ruokatorve pysyy normaalissa asennossa subdiaphragmatic rasvakerroksella ja vatsan elinten luonnollisella järjestelyllä.

Rinta- ja vatsaontelot erotetaan kalvolla, joka koostuu lihasta, kuitukudoksesta ja jossa on kupuma rakenne. Kalvon reikien läpi kulkee ruokatorvi, verisuonet ja hermot. Kalvon vasemmassa osassa on ruokatorven aukko, joka tavallisesti vastaa ruokatorven ulkokehää. Ruokatorven laajenemisen myötä osa anatomisista rakenteista, jotka yleensä sijaitsevat kalvon alla, työntyy rintakehän rintaan.

Tylsyn syyt ja riskitekijät

Syöväntulehduksen syyt ovat ligamenttisen laitteen heikkeneminen, joka vahvistaa vatsan sydänosaston ja lisää vatsaontelon paineita.

Riskitekijöitä ovat:

• geneettinen alttius;
• ruuansulatuskanavan liikkuvuuden loukkaus;
• ylipaino;
• krooninen ilmavaivat;
• usein ummetus;
• raskaus (erityisesti toistuva);
• liiallinen fyysinen rasitus;
• vaikea pitkittynyt yskä, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, keuhkoastma jne.;
• askitesta;
• väsymätön oksentelu;
• suuret vatsaontelon kasvaimet;
• sidekudoksen dysplasia;
• vatsan trauma;
• keuhko- tai lämpöpalovammat;
• etenemisikä;
• väärä asento.

Ruokatorven tyrden yleiset oireet ovat närästys, joka näkyy syömisen jälkeen, voimakas muutos kehonpaikassa sekä yöllä.

Taudin muodot

Anatomisista ominaisuuksista riippuen eritellään seuraavia ruokatorven tyrden muotoja:

• liukuva (aksiaalinen, aksiaalinen) - vapaa tunkeutumisen Mahanpohjukan, mahalaukun mahansuuta ja vatsan ruokatorven kautta ruokatorven aukon rinnassa ja riippumattoman palata takaisin vatsaonteloon;
• rintakehä - distaalinen osa ruokatorven ja kardian, joka sijaitsee kalvon alla, mahalaukun osa siirtyy rintakehään ja sijaitsee rintaelementin vieressä;
• sekoitettu;
• synnynnäinen lyhyt ruokatorvi - ruokatorven pituus ei vastaa korkeutta rintakehän, jossa osa vatsan yläpuolella kalvon osaksi rintaonteloon, alemman ruokatorven sulkijalihaksen on poissa.

Ruokatorven liukastumiset, riippuen siirrettävistä alueista, jaetaan mahalaukun, subtotalin, sydänlihaksen tai sydänlihaksen kokonaismäärään.

Ruokatorven paisuntafarynaalinen reumasairaus voi olla antraali tai ravinto.

Oireet ruokatorven tyrden

Kliininen kuva on polymorfinen ja riippuu hernian muodon ja koon perusteella.

Usein tyrä ei ole itsestäänselvää tai sillä on lieviä kliinisiä oireita. Vakavammaksi erikoinen hiatushernia suuri koko, jolla tunkeutua posteriorisen välikarsinan suuri osa mahassa ja suolistossa.

Tärkein osoitus ruokatorven tyrä on kipuoireyhtymä. Kipu voidaan havaita sydämessä, vasemmalla yläneljänneksessä, ylävatsan ja interscapular alue, jaettu pitkin ruokatorven, kipu yleensä seostettu välittömästi aterian jälkeen (erityisesti ylensyöntiä), fyysistä rasitusta, vartalo, ja laantuu, kun tehdään vaakasuorassa asennossa rungon. Joissakin tapauksissa kipu jäljittelee angina. Noin 35% potilaista, joilla ruokatorven tyrä havaittu puuskittaista takykardia ja ennenaikaista iskua.

Vaikea kipu, joka esiintyy osalla potilaista syömisen jälkeen, voi johtaa ahdistuneisuuden esiintymiseen ruoalle ja sen seurauksena laihtuminen alaspäin loppuun asti.

Ruokatorven tyrden yleiset oireet ovat närästys, joka näkyy syömisen jälkeen, voimakas muutos kehonpaikassa sekä yöllä. Muita oireita: oksentelu (usein verinen), hengityksen pidättämistä jaksot unen aikana toistuvia syanoosi ihon, nielemisvaikeudet ja ruoan kulkua läpi ruokatorven (voidaan laukaista ottamalla kylmää tai kuumaa ruokaa, pikaruokaa, psykologiset tekijät), kipu ja polttava tunne kielen, käheys, pitkittynyt hikka, yskä, pullistumia vasemmalla puolella rinnassa, kylläisyyden tunne ylävatsan alueella, röyhtäilyä. Yöllinen regurgitaatio, liittyy yleensä hiatushernia ovat keskikokoisia, voi tulla aiheuttaa trakeobronkiitti, aspiraatiopneumonia. Ruoan pulauttelu, pääsääntöisesti ei edellä pahoinvointi, mahalaukun pienentäminen samalla puuttuvat. Vatsa sisältö heitettiin suuontelon, koska supistukset ruokatorven, ja kun sen asentoa muutetaan elin voi kaataa ulos.

Puristettaessa panssaripussi (hernian rikkominen) havaitaan jatkuva tylppä tai voimakas kouristuskipu rintalastan ja epigastrisen alueen takana, säteilyttämällä interlobulaariselle alueelle. Tällöin kipun vakavuus ja säteilytys riippuu siitä, mikä osa ruuansulatuskanavasta kuristuu tyräportteissa ja myös vahingoittuneen uran kunnossa.

Syöväntulehduksen syyt ovat ligamenttisen laitteen heikkeneminen, joka vahvistaa vatsan sydänosaston ja lisää vatsaontelon paineita.

Patologisen prosessin etenemisen myötä cardia blockage -toiminnon rikkomukset lisääntyvät, mikä johtaa gastroesofageaalisen refluksitaudin oireiden ilmaantumiseen. Potilaat, joilla on typerä ruokatorven voi olla aneeminen syndrooma aiheuttama piilevä verenvuoto alemman ruokatorven.

diagnostiikka

Noin kolmasosa ruokatorven pienistä herneistä, joilla ei ole vakavia kliinisiä ilmenemismuotoja, ovat vahingossa tapahtuva diagnostiikka löydöksessä tutkimuksen aikana toisesta syystä.

Tärkeimmät menetelmät ruokatorven tyrden diagnosoimiseksi ovat röntgen- ja esofagogastroduodenoskopia. Endoskooppisen tutkimuksen aikana löytyy muuttumatonta ruokatorvea alemman osan ympärillä, rengas rytmisesti suljetaan hengitysliikkeen alaosan ympärille. Mahalaukun sydänosasto visualisoituu, joka kiertää kiertävästi ruokatorven lumenissa. Nämä oireet voivat kuitenkin olla seurausta endogeometin tekemisestä nielun kautta aiheuttamilla vomiteetilla, tämä on syy ruokatorven tyrden virheelliseen diagnoosiin. Näin ollen esophagogastroduodenoscopy useimmissa tapauksissa voit luoda vain siirtää sisällön mahassa ruokatorveen.

Potilailla, joilla on gastroenterologinen patologia, ruokatorven herniot havaitaan 6 kertaa useammin kuin loput.

Röntgentutkimus, jossa epäillään ruokatorven tyrästä, suoritetaan useassa vaiheessa. Aluksi suoritetaan yleiskatsaus vatsaontelon röntgenkuvasta, kun taas ruokatorven varjo, mahalaukun kaasupullon sijainti ja kalvokuplat kirjataan. Seuraava - ruuansulatus ruokatorven ja vatsaan, kun otetaan käyttöön sädettä läpäisemättömät aineet pystyasennossa. Tässä vaiheessa arvioidaan radiopaque-valmisteen kulkua ruoansulatuskanavalla ja mahalaukun tyhjenemisnopeutta. Tämän jälkeen röntgenkuvaus suoritetaan potilaan rungon vaakasuorassa asennossa ja pään alas laskettuna. Kliinisesti terveissä yksilöissä ei havaita kontrastin käänteistä liikettä ruokatorveen, ja ruokatorven tyrden läsnäollessa havaitaan gastroesofageaalinen refluksointi. Sitten potilas palaa pystysuoraan asemaan tarkentamalla edelleen kaasupulloasennon asemaa, esiin- tymistä tai poissa ollessa sädehoidon omaavaa ainetta ruokatorvessa.

Vahvistuksen varmistamiseksi saatat tarvita ruokatorven manometriä, jonka aikana alempi sulkijalevy arvioidaan, sen kykyä rentoutua nielemisen aikana ja havaittavia raskaudenkeskeytystapauksia löytyy.

Piilevän verenvuodon havaitsemiseksi veren verenäytteiden analysoimiseksi.

Erottaa ruokatorven tyrä muihin sairauksiin voi vaatia ultraääni, lasketaan tai magneettiset tomografia, elektrokardio-, yleinen ja biokemialliset verikoe. Erotusdiagnoosi vaurioiden hermoja selkäytimen rinta-, valtio, mukana ruokatorvitulehdus, rentoutuminen (enemmän rentoutuminen vasemman kuvun) tai halvaantuminen kalvon kupoli, St oireyhtymä, angina pectoris, sydäninfarkti, kasvaimet, ruokatorven.

Ruokatorven tyterian hoito

Ruokatorven tyterian hoito alkaa tavallisesti konservatiivisilla toimenpiteillä. Potilasta suositellaan välttämään tiukkoja vöitä ja vöitä, nukkumaan kohotetun päätypään kanssa ja tarvittaessa normalisoimaan paino.

Potilaat, joilla ruokatorven tyrä esitetty noudattamista sparingiin ruokavalion ja tilassa murto vallan.

Ruokatorven tyrden lääkehoidolla pyritään pääasiassa estämään gastroesofageaalisen refluksitaudin kehittyminen. Tätä tarkoitusta varten käytetään protonipumpun estäjiä asteittain vähenevässä annoksessa enintään kahteen kuukauteen asti, minkä jälkeen potilas siirretään antacidivalmisteisiin. Indikaatioiden mukaan prokinetiikka voidaan sisällyttää hoito-ohjelmaan.

Ensisijaisten potilaiden konservatiivinen hoito ruokatorven tyterällä tapahtuu pääsääntöisesti sairaalassa, jossa potilaan perusteellinen tutkimus on helpompaa kuin avohoidossa. Relapsien kehittymisen myötä lääkehoito alkaa avohoidossa, ja sairaalahoito ilmoitetaan vain, jos hoito on tehoton.

Hoidettaessa ruokatorven tyrä verrattuna muihin maha-suolikanavan (krooninen kolekystiitti, haimatulehdus, mahahaava ja pohjukaissuolihaava) on pääasiassa määritetty ja korjataan johtava patologia.

Jos kyseessä on vaikea gastroesofageaalisen refluksitaudin, torpid refluksoitu ruokatorvitulehdus, ei-konservatiivinen hoito, Barrettin ruokatorvi, potilaille on esitetty kirurginen hoito.

Leikkaus ruokatorven tyrä voidaan suorittaa sekä avoimia laparoskooppisten pääsy. Joukossa kirurgiset menetelmät yleisimmin käytetty kirurgisissa toimenpiteissä, joilla pyritään herniorrhaphy ja vahvistaa phrenic-ruokatorven nivelside (krurorafiya), ventrikkeliretentio vatsan (gastropexy) poistaminen refluksitaudin (fundoplication) palautetaan terävässä kulmassa haaran lohkossa.

Ruokatorven tyrden kirurgisen hoidon jälkeen relapseja esiintyy äärimmäisen harvoin.

Vasta kirurginen hoito ruokatorven tyrät ovat samanaikaisia ​​sairauksia, jotka voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita leikkauksen jälkeen (esim, krooninen sydän- ja verisuonitaudeista vajaatoimintaan vaiheessa).

Koska ruokatorven paresisopageaalinen tyrä on suhteellisen harvinaista, tämän taudin muodon hoitamisen taktiikat ovat olleet vähemmän kehittyneet. Yleensä etusijalle asetetaan tällaisten hernien kirurginen hoito (pääasiassa nuorilla ja keski-iällä). Vanhukset, varsinkin jos komplikaatioita, suositellaan elintapojen korjaaminen (etenkin rajoittamisesta tietyntyyppisten liikuntaa) ja laihduttaminen (lukuun ottamatta ruokavalio edistävät tuotteet ilmavaivat), jotta voidaan vähentää riskiä rikkomisesta tyrä.

Hoidon jälkeen potilaalle esitetään gastroenterologin lääkärin tarkkailu, jonka tarkoituksena on ennaltaehkäiseminen, taudin relapsien havaitseminen ja korjaaminen sekä komplikaatioiden kehittymisen estäminen. Ehkäisevä tutkimus tehdään avohoitoon vähintään kaksi kertaa vuodessa.

Potilaille, joilla on ruokatorven tyrä, on yleensä rajoitettu. Potilaan tulee välttää liiallista fyysistä rasitusta ja rungon ylävartaloa. Potilaita, joilla on ruokatorven tyterä, jonka toiminta liittyy pitkään oleskeluun istuma-asennossa, on suositeltavaa vaihtaa työtä.

Ruokavalio ruokatorven ternissa

Potilaat, joilla ruokatorven tyrä esitetty noudattamista sparingiin ruokavalion ja tilassa murto vallan. Viimeinen ateria pitäisi olla viimeistään 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Ulkopuolelle ruokavalio tuotteita, jotka voivat mekaanisesti tai fyysisesti ärsyttävät limakalvoa ruoansulatuskanavan, edistää kaasun muodostumista, kehittäminen ummetus (rasva, paistettuja, mausteinen, savustettu ruoka, alkoholijuomia ja virvoitusjuomia, vahvaa teetä ja kahvia, maitoa, kaali, herneet, keitettyjä kananmunia, viinirypäleet). Ruokavalion pitäisi sisältää riittävä määrä kuitua, vähärasvaista lihaa ja kalaa, paistetaan omenat kuorittu. Ruoka kannattaa keittää, hauduttaa tai leipoa.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

ruokatorven tyrä voi olla monimutkainen kehittämällä ruokatorven haavaumien, mahahaava, mahan, ruokatorven tai mahalaukun verenvuoto, ruokatorven perforaatio, arpi kaventuminen ruokatorven, refluksiesofagiitti (bluetongue, erosiivinen tai haavainen), rikkomiseen tyrä sac hernial rengas, refleksi angina (erityisesti vanhuksilla ), syöpä, ruokatorven.

Noin 35% potilaista, joilla ruokatorven tyrä havaittu puuskittaista takykardia ja ennenaikaista iskua.

Vaikea kipu, joka esiintyy osalla potilaista syömisen jälkeen, voi johtaa ahdistuneisuuden esiintymiseen ruoalle ja sen seurauksena laihtuminen alaspäin loppuun asti.

näkymät

Oikea-aikaisen diagnoosin ja asianmukaisesti valitun hoidon ansiosta elinkohtainen ennuste on suotuisa. Ruokatorven tyrden kirurgisen hoidon jälkeen relapseja esiintyy äärimmäisen harvoin.

ennaltaehkäisy

Jotta estettäisiin ruokatorven tyrden kehittyminen, suositellaan:

• sairauksien oikea-aikainen hoito, jotka edistävät patologian kehittämistä;
• vaarallisten henkilöiden säännölliset ennaltaehkäisevät tarkastukset;
• huonoja tapoja hylätä;
• järkevä ravitsemus;
• vahvistaa eturaajojen seinän lihaksia;
• liiallisen fyysisen rasituksen välttäminen.

Oireet ruokatorven tyrden kanssa

Kun ruokatorven tyrä, oireet ilmenevät sen vaiheessa. Patologia on krooninen ja kehittyy kalvon lihaksen putkessa. Tämä aiheuttaa vakavia rikkomuksia ruoansulatuskanavan työkykyyn.

Taudin oireeton kulku

Tarkasteltavaa sairautta havaitaan useammin yli 60-vuotiailla henkilöillä. Naiset ovat vaarassa. GPOD-klinikka on polymorfinen hernian koosta ja tyypistä riippuen.

Taudin ulkoiset oireet vaihtelevat usein esiintyvien komplikaatioiden vuoksi. Asiantuntijat erottavat useita kliinisiä muodoita hernia ruokatorven avaamisen diafragman:

• oireettomia;
• sydämen vajaatoiminnan oireyhtymän kanssa tai ilman sitä;
• samanaikainen maha-suolikanavan sairaus;
• para-ruokatorven muoto;
• synnynnäinen lyhyt ruokatorvi.

Oireeton patologia havaitaan vahingossa (5-40% tapauksista). Ravitsemuksellinen ja sydämen GVPD on eräänlainen patologian oireeton muoto. Tämän diagnoosin avulla paljastuu pieni tyrä. Tässä tapauksessa ei ole todisteita sydämen vajaatoiminnasta.

Jos patologiaan liittyy samanlainen klinikka, potilas valittaa syövän jälkeen tulevasta närästyksestä. Kardiaalisen sairauden klinikalla oleva hernia ilmenee 87 prosentissa kaikista HAPP-tapauksista. Nörttyneen närästyksen ilmentymiseen, vagushermon tonus tulee kasvaa. Samanaikaisesti alempi ruokatorven sulkija rentoutuu.

Närästys vaihtelee eriasteisesti sen intensiteetillä. Se voi häiritä potilasta pitkään, mikä estää työskentelyn.

Kun diafragmaattinen tyrä, oire voi olla ammattitaudista. Alkuvuodesta tulehdetun limakalvon herkkyys eri ärsykkeille on erittäin tärkeä.

Potilaat, joilla on raportoitu sairaus, valittavat kipu-oireyhtymästä, jota havaitaan 45 prosentissa tapauksista. Kuitenkaan kaikki potilaat eivät voi määrittää kipua, sekoittaen niitä närästys. Tämä johtuu provosoivien tekijöiden samankaltaisuudesta.

Kun ruokatorven tyrä, kipu on mukana "naarmuuntumisesta". Monimutkaisten oireiden poistamiseksi on suositeltavaa muuttaa kehon asentoa tai ottaa alkali.

Muita ilmentymiä

Yllä oleva kuva osoittaa, että närästyksen ja rintakipujen välillä ei ole rajaa. Kipu sydämessä havaitaan 10 prosentilla potilaista. Anamnestisten menetelmien avulla ilmenee tämän oireiden esiintymisen syyn ja ruoan saannin välinen suhde.

Samaan aikaan ei ole EKG-muutoksia, mutta taudin endoskooppisia oireita. Epäsuora oire taudista on refluksi-ruokatorvi. Iäkkäillä potilailla GVAP-hoitoon voi liittyä sydämen iskemia. Tällaisissa tapauksissa oikea diagnoosi määritetään kattavasta tutkimuksesta saatujen tietojen pohjalta.

Tarkasteltavaa sairautta voi seurata sepelvaltimon kipu, jos ärsytetty vagushermo löi ilmavoimat. Potilas kokee voimakasta kipu-oireyhtymää, joka voi aiheuttaa sydänkohtauksen. Erityistä huomiota kiinnitetään vanhuksiin.

Sepelvaltimo- ja ruokatorven kipu, esofagomometria ja Bernsteinin testi erotetaan toisistaan.

Jos suurten amplitudien spastiset aallot rekisteröidään esophagotho grammassa rintakipuun kohdistuvan hyökkäyksen aikana, tämä ilmaisee ruokatorven genesiota. Lääketieteessä tällainen sattuma on kuitenkin harvinaista.

Ruoansulatuskanavan hernian rintakipu-oireita aiheuttavat tekijät:

• peptisen aggressiivisuuden, joka ilmaantuu mahalaukun tai pohjukaissuolen pitoisuuksilla;
• EHD;
• Rinnakkaiset ruokatorven seinät GH: n taustalla.

Kipu-oireyhtymän luonne

Puristava ja painava retrosternal-kipu, joka säteilee kaulaan ja leukaan, on seurausta esofagospasmista. Kipu taustalla ylensyötön, kallistamalla runko, ja turvotus, liittyy refluksi. Jos oireyhtymä ilmaantuu sydämen syrjäytymisen vuoksi, on olemassa muita merkkejä diafragmaattisesta tyristä, joka liittyy pääuraan häiriintyneeseen toimintaan. Bergman tutki ensimmäisen kerran tällaisen oireiden monimutkaisuuden. Jos potilaalla on GVAP ja epiphreninen oireyhtymä, joka esiintyy yöllä, esiintyy refluksi.

Kipu voi myös olla toinen lokalisointi (olkapäiden väliin). Hernian loukkaantumisen taustalla on kipu hepatooppikokeessa. Tässä tapauksessa epigastralgia kehittyy.

Potilaan tilanne huononee, jos ulcer klinikka ilmenee samanaikaisesti. Esophagospasmin aiheuttaman lapsen välinen kipu voi olla langallinen.

Potilas, jolla on ruokahöyrä, voi heikentää ilmaa tai mahalaukun sisältöä. Alustavat havaitut rasva-arvot epigastrisella alueella. Tämä osoittaa aerophagiaa.

Samankaltainen tila esiintyy syömisen tai keskustelun aikana. Kipulääkkeiden tai antispasmodien hoito ei ole tehokas. Relief esiintyy vain, kun röyhtäily on suuri ilmamäärä. Usein tällainen ilmiö aiheutuu keinotekoisesti. Sen jälkeen on epigastric tai retrosternalnaya kipu.

Tyypin ilmaisuaste riippuu GAP-tyypistä. Kardiofundalimuodossa havaitaan eruation enimmäisvaikeus. Tämän oireiden ilmenemisessä on antiperistaltaista ja lisääntynyt vatsan sävy. Jos epäillään erupitoutumista, erilaistumista tehdään hysteerisen genesisin esiintymiseksi.

Regurgitaatio tapahtuu 36% tapauksista. Se ilmenee syömisen jälkeen, muuttamalla rungon asentoa. Regurgitoituneen massan koostumus on hapan neste. Merkittäviä lukuja pidetään yön regurgitaatiota, joka voi aiheuttaa aspiriivisen keuhkokuumeen. Regurgitaatio on oire keuhkopussin sydän- ja sydäntuteriin. Regurgitaatioon liittyy vain keskikokoisia herneitä.

Ennen regurgitaatiota pahoinvointi puuttuu. Ruoan vapautuminen ruokatorven läpi suuhun johtuu lihasten supistumisesta. Ruminaatio - eräänlainen regurgitaatio, jolle on tyypillistä regurgitoitujen sisältöjen tunkeutuminen suuhun, jossa sitä pureskellaan ja nielemme uudelleen. Tämä ilmiö on harvinaista.

Miten on dysfagia?

Elintarvikkeiden vaikeaa kulkeutumista ruokatorven läpi diagnosoidaan 35 prosentilla kaikista HDP-potilaista. Tällöin dysphagia vaatii jatkuvaa tutkimusta onkologin toimesta. Helppo virtaus diafragmaattisen tyrä, johon liittyy ruokatorven kauttakulkua, dysfagia on muutettavissa. Kova ruoka kulkee paremmin kuin vetisiä ruokia. Dysfagia tällaisissa potilailla näkyy taustalla kuuman tai kylmän veden saamiseksi.

Jos dysfagia aiheuttavat muut syyt, havaitaan erityinen klinikka sen ilmentymisestä. Ruokatorven atoni häiritsee kanavaa potilaan asennossa, joka makaa. Jos oireen mukana on joitain komplikaatioita, dysfagia on luonteeltaan orgaaninen.

Sitä voidaan helpottaa nesteen saannolla, mutta kielenalaiseen nitraattien saanti ei helpota potilaan tilaa. Lisäksi saattaa esiintyä rintakipua, mikä viittaa komplikaatioon, kuten refluksiesofagiittiin. Rikkoutunut reitti voi liittyä limakalvon turvotukseen ja tulehdukseen. Jos käytät esofagiitista, voit vähentää kipujen ja dysfagian ilmaantumista.

Ruokatorven aukon sydän- ja sydäntalvi tyydyttää edellä kuvattuja oireita useammin. Tällainen klinikka on myös ominaista taudin aksiaalimuodossa.

Sen ominaispiirre on pitkä kesto ja suhde ruoan kanssa. Hikkaukset voivat kestää useita viikkoja ja kuukausia. Se ei kuitenkaan reagoi hoitoon.

Genesiessä kiinnitetään erityistä huomiota kalvon tulehdukseen ja hermoston ärsytykseen pussilla. Lisäoireista kielen polttaminen korostuu. Tällaisen ominaisuuden alkuperä on tuntematon. Tutkijat olettavat, jos kieli liittyy polttava tunne käheys sekä näytteille oireita ruokatorvitulehdus ja refluksi, niin tämä klinikalla voidaan provosoi heittämällä mahan sisällön suuhun ja kurkkuun.

Kardian epäonnistumisen oireyhtymä puuttuu

12%: lla aksiaalisella tyrähdyksillä ei ole instrumentaalisia oireita alemman sulkijalihaksen riittämättömyydestä. Diagnoosi perustuu manifestoituun ruokatorven dyskinesiaan. Potilas valittaa epigastrisen kivun oireyhtymästä, joka tapahtuu syömisen jälkeen. Kipu kestää muutaman minuutin tai päivän. Se pysäyttää ei-narkoottinen kipulääke.

Potilaan tilan helpottamiseksi on suositeltavaa vaihtaa kehon asentoa juomaveden avulla. Jos kipu liittyy puskurin puristamiseen herniaan, se on aurinkohäiriö. Tällöin komplikaatiot kehittyvät. Aurinko-oireyhtymällä havaitaan pysyvää epigastralgiaa, jota voimistuu paineella auringon plexus-alueella. Syöminen ei vaikuta potilaan tilaan. Poikkeus on liikaa.

Hengenauhan kipu on ilmennyt ahtaalla ja tylsä ​​kipu rintojen xiphoid-prosessin alueella. Usein kehitetään Mendelin ja subfebrile-kuumeen oire. Jos vastaava pussi puristetaan porojarrutuksissa, potilas kokee vakaan mutta tylsän kipua rintalastan takana. Se voidaan antaa interskapapulaaliselle alueelle.

Jos potilas ei noudata lääkärin ennaltaehkäisevää suositusta, joka liittyy herneen laajenemisen estämiseen, kortin toiminta häiriintyy. Lisäksi refluksi ja ruokatorven tulehdus oireet ilmenevät.

Ruoansulatuskanavan samanaikaisten sairauksien kehitys

Pallea patologia 35% tapauksista liittyy gastroenterologian tauti (haavauma, kolekystiitti, haimatulehdus). Diagnoosin tulokset viittaavat siihen, että GVAP: hen liittyy useammin pohjukaissuolihaava. Vähemmän usein mahahaava paljastuu.

Nuorilla potilailla, joilla on tyrä, pohjukaissuolihaavan haava on kyseessä olevan patologian monimutkaisuus. Epigastralgia riippuu ruoan saannista. Lisäksi kehittyy dysfagia, puhkeamista, närästystä. Instrumentaalinen diagnostiikka paljastaa ruokatorven toiminnalliset häiriöt, jotka voivat aiheuttaa sydänkohtauksen rintakehässä.

Kalvomainen tyrä vaikuttaa haiman eksokriiniseen toimintaan, joka aiheuttaa sphinttelin suhteellisen resistenttisen kouristelun. Potilaita, joilla edellä kuvattua klinikkaa havaitaan, on pätevä diagnoosi diafragmaattisen tyrden toteamiseksi.

Kaikissa GAP: n tapauksissa 1%: lla lääkärit tunnistavat taudin paresisofageaalisen muodon. Tällä diagnoosilla ei ole ulkoisia ilmiöitä, ja potilaan tutkimisen yhteydessä havaitaan patologiaa vahingossa.

Suurikokoinen parasophageal tyrä voi aiheuttaa ruokatorven puristusta ruokatorven, joka voi aiheuttaa dysfagia.

Viimeinen oire on orgaaninen, mutta voi tehostaa kuivan tai tiheän ruoan kulutusta. Vain yksittäisissä tapauksissa patologia aiheuttaa esofaguspasmin klinikan.

Tuhoutunut tyrä aiheuttaa kipua, joka sijaitsee epigastrisella alueella ja rintojen kohdalla. Sen intensiteetti riippuu porttien tukossa olevan ruoansulatuskanavan osasta. Taudin substraatti on vatsan pohja ja antrum. Riittämätön sydän taudin paraeosofageaaliseen muotoon on pieni.

Tutkittaessa potilasta lääkärit voivat tunnistaa synnynnäisen pienen ruokatorven. Tässä diagnoosissa kuvataan kaksi poikkeavuutta:

• vatsan sydänosan läsnäolo rinnassa;
• Kaikkien mahalaukun lokalisointi, elimistössä ei ole laukkua, Harrington kuvasi tällaista poikkeavuutta.

Toisessa tapauksessa mahalaukun limakalvo sisältyy ruokatorveen, ja normaali rakenne paljastuu lihaksen seinämässä ja serosa. Tällaisten oireiden oireetologia ei ole käytännössä erilainen kuin aksiaalisen tyrden klinikka, johon liittyy sydän-ruokatorven vajaatoiminta. Synnynnäinen patologia paljastuu historiatietojen pohjalta. Mutta todellinen diagnoosi on todettu vain kirurgian aikana tai ruumiinavauksen seurauksena.

Herniated hernia. Oireet, syyt, diagnoosi ja hoito. Tyypit: diafragmaattinen, liukuva, aksiaalinen, vaeltava. Leikkaus poistaa ruokatorven tyrä.

Usein kysytyt kysymykset

Ruokatorven ja kalvon anatomia

Mekanismit, jotka estävät ruoan ottamisen mahasta ruokatorveen

syistä

Ruokatorven repiminen hernia

Peripesofageaalinen tai pysyvä (kiinteä) tyrä

Sekalaiset herniat

• ruokatorven (vain ruokatorvi on rintaontelossa)
• kardiofundalnye (rintaontelossa tunkeutuu sydän ja mahan pohja)
• vatsa (koko vatsa tai sen osa on rintaontelossa)

• Pohjukapussikoiran (mahan pohja tunkeutuu rintaonteloon)
• antraali (vatsan viimeinen osa on rintaontelossa)

oireet

närästys

Ruokailua ruokatorven (dysfagian) kulun vaikeus

röyhtäily

Kirkkaus ja kipu kielessä (glossalgia)

nikotus

Liukuva tyrä

Hepatopharyngeal hernia

Loukkaantunut ruokatorvi tyrä

diagnostiikka

Potilastutkimus

Selkärangan instrumentaalinen diagnoosi

Röntgenkuvaus

• elin tai osa elimestä, joka tunkeutui rintaonteloon
• alemman ruokatorven sulkijalihaksen heikkous tai epätäydellinen sulkeminen
• kipin kulman puuttuminen tai tasaus
• ruokatorven kolmannen kolmannen liikkuvuuden lisääntyminen
• ruokatorven taaksepäin suuntautuminen nieluun ("kurkunpallotanssi")
• sydämen turvotus ja mahalaukun yläosa

Tämä tutkimus ei kuitenkaan ole informatiivinen, kun on olemassa kiinteä (lähes ruokatorven) tyrä. Tässä tapauksessa on tarpeen suorittaa pH-mittari.

Päivittäinen pH-mittari (happamuuden määrittäminen) ruokatorven ja mahan

• muistikirja
• tallennusyksikkö
• ohjelmistot
• Transnasaalinen koetin, jossa on useita mittauselektrodeja, jotka vahvistavat happamuuden muutoksia

Menetelmä on hyvä, koska se mahdollistaa potilaan tutkimuksen aikana ruoan ja lääkityksen, nukkumisen ja niin edelleen. Ja lääkäri saa luotettavia tietoja siitä, kuinka happamuus vaihtelee eri tekijöiden mukaan.

hoito

Konservatiivinen hoito

Kirurginen hoito

Nissenin fundaplication

• Usein pitkäaikaisessa sairaudessa, ruokatorvi on lyhentynyt, joten sitä ei ole mahdollista laskea vatsaonteloon. Tällöin osa mahasta poistuu rintaonteloon, mikä johtaa taudin palautumiseen (palautumiseen).
  
• Ei ole mahdollista korjata luodun mansettia, joka johtaa sen liukumiseen ja rappeutumiseen.

edut

Operaatio Belsy

Gastrokardiopeksiya

• On mahdollista poistaa samanaikainen patologia vatsaontelossa (kolelitiasi, mahalaukku tai pohjukaissuolihaava ja niin edelleen).
• Hyvät leikkauksen tulokset ja pieni määrä komplikaatioita.

puutteet

Allisonin menetelmä

Usein kysytyt kysymykset

Minkä ruokavalion pitäisi seurata ruokatorven tyrmällä?

Kalvon ruokatorven ruokatorven ruokavalion päätavoite on närästyksen torjuminen. Ravitsemussuositukset:

• On parempi syödä päivän aikana usein pieninä annoksina.
• Vältä närästystä aiheuttavia elintarvikkeita, kuten suklaata, sipulia, mausteisia elintarvikkeita, sitrushedelmiä ja tomaattipohjaisia ​​elintarvikkeita.
• Vältä alkoholia.
• Viimeinen ateria on oltava 2-3 tuntia ennen nukkumaanmenoa.
• Pidä terveellinen paino. Sinun täytyy laihtua, jos sinulla on liiallista painoa tai lihavuutta.
• Tupakoinnin torjunta.
• Nosta sängyn päätyä niin, että se on 15 cm jalkaosan yläpuolella.

Mitkä ovat ruokatorven tyrden seuraukset?

Kalvon ruokatorven aukon hernian mahdolliset komplikaatiot:

• Gastriitti, mahahaava.
• Piilotettu verenvuoto. Vakavan veren menetysn ansiosta kehittyy anemia, joka ilmenee kalvon ja heikkouden muodossa.
• Ruokatorven invaasio - tilanne, jossa keho kääritään itseensä. Joskus ruokatorven alempi osa on asetettu panssaripussiin.
• Ruokatorven lyhentäminen.
• Hernan vammo.

Mikä on ruokatorven hiatal tyrä?

"Hiatal tyrä"- synonyymi termille" herkku ruokatorven avaamisen kalvon, ruokatorven tyrä. " Nämä lauseet merkitsevät samaa.

Mitä ei voi tehdä ruokatorven tyrden kanssa?

• syödä liikaa;
• myöntää ummetus - sinun on katsottava, että suolistasi tyhjennetään säännöllisesti;
• käytä tiivistä vyötä;
• pudota eteenpäin etenkin syömisen jälkeen;
• nostaa painoja;
• on ennen nukkumaanmenoa.

Mitä tehdä, jos ruokatorven tyterä on havaittu raskauden aikana?

Ruokatorven tyrden oireet raskauden aikana ovat samat kuin raskaana oleville.

Ovatko he käyttäneet armeijassa ruokatorven tyterä?

Se riippuu siitä, johtaako diafragman ruokatorven avauksen tyvi:

• Jos diafragmaattinen tyrä johtaa rintakehän toimintaan, ja sitä rikotaan 2 kertaa vuodessa tai enemmän - luokka D (ei sotilaallista palvelua). Työntekijöitä ja sopimussuhteisia työntekijöitä pidetään rajoitetusti sopivina.
• Jos hoitotulokset ovat tyydyttäviä ja diafragmaattinen tyrä ei johda näihin sairauksiin - Luokka B (rajoitettu asepalvelukseen). Virkailijoiden ja sopimussuhteisten henkilöiden katsotaan soveltuvan pieniin rajoituksiin.

Miten ruokatorven tyrä koodataan ICD: ssä?

Diafragmaattinen tyrä kansainvälisessä tautiluokituksessa 10 uudistuksessa on useita merkintöjä:

• K44.0 - diafragmaattinen tyrä, jossa on tukos, mutta ei gangreeniä;
• K44.1 - diafragmaattinen tyrä, jossa kehitetty gangreeni;
• K44.9 - diafragmaattinen tyrä, jossa ei ole esteitä ja gangreenia.

Q40.1 - synnynnäinen hernia diafragman ruokatorven avautumisessa.

Voinko pelata urheilua ihmisille, joilla on ruokatorven tyrä?

Kun hernia on ruokatorven avaamisen kalvo, kahdenlaisia ​​liikuntaa ovat vasta-aiheita:

• painonnostot;
• harjoituksia vatsalle.

Se on myös vasta-aiheista käyttää tiukkoja vöitä ja siteitä. Harjoitukset jäljelle jääville lihasryhmille ovat sallittuja. Lisätietoja saat lääkäriltäsi, urheilulääketieteen asiantuntijalta.

Mitä folk- ja non-perinteiset hoitomenetelmät auttavat ruokatorven tyrissä?

Jotkut vaihtoehtoisen lääketieteen edustajat väittävät, että he voivat "korjata" ruokatorven tyrä painamalla vatsaa ja palauttamalla sen normaaliin asentoonsa. Tyypillisesti tällaiset parantajat käyttävät omaa kättä ja painavat niitä vatsaan "oikeilla paikoilla".

Hailu ruokatorven: oireet ja hoito, ruokavalio

✓ Lääkärin tarkastama artikkeli

Gastroenterologisten ongelmien joukossa, kalvon ruokatorven aukon reikiä useimmiten ei jää hoitamatta. Sen oireet ovat samanlaisia ​​kuin haavaumat tai ezofagiitti. Lisäksi monet merkit ruokatorven tyrden ovat täysin epäspesifisiä: kipu rintalastan takana, yskä. Tämä maski taudin poistamalla oikean diagnoosin.

Hailu ruokatorven: oireet ja hoito, ruokavalio

Ulkoasun syyt

Ruokatorvi sijaitsee rintakehän sisällä ja mahassa - vatsaontelossa. Heidän rajansa on diafragmaattisen lihaksen ruokatorven avautumisessa, tässä on sulkijalihas. Tällainen selkeä erottaminen oli tärkeä, ottaen huomioon onteloterveissä esiintyvät prosessit:

1. Ruokatorven neutraali ympäristö. Sen pH on 6,0 - 7,0. Sen toiminta on ohimenevää. Hän vain kaipaa ruokaa ilman sulattamista.
2. Vatsassa elatusaine on hapan - pH 1,5-2,0. Vatsan tärkein toiminnallinen tarkoitus on ruoansulatus.

Kun ruokatorven tyterä, sydämen sydänosa heiluu rintaonteloon. Tähän hetkeen liittyy epämiellyttäviä oireita, jotka liittyvät paineeseen ja hapon siirtymiseen mahasta ruokatorveen.

Tärkeää! Tämä tilanne liittyy lähes aina ruokatorven limakalvon tulehduksen - ruokatorven tulehduksen kanssa.

Ruokatorven tyrden kehittyminen

vaikuttaa omalta kehitys useita tekijöitä:

1. Nivelsilmälaitteen heikkous ja inferioriteetti. Rakenteet, jotka kiinnittävät elimet haluttuun kohtaan, voivat heikentyä. Joskus tämä tapahtuu synnynnäisten sairauksien taustalla, jotka liittyvät sidekudoksen riittämättömyyteen. Joskus ligamenttien rakenteen muutokset ja niiden elastisuus tulevat iän myötä - he menettävät elastisuuden ja lopettavat edellisten toimintojen ylläpitämisen ruokatorven ja mahan halutun aseman säilyttämiseksi.
2. Korkea vatsaontelon paine. Sen syy voi olla ylipaino, yskä, pysyvä ummetus tai ilmavaivat. Vähemmän usein on hernia, johon liittyy korkea verenpaine obstruktiivisten keuhkosairauksien vuoksi. Kehon kehittymisen myötä luonnollisesti esiintyy keuhkojen kudosemfyseema - laajentuminen. Nämä ilmiöt lisäävät vatsaontelon paineen kasvua.
3. Väärä peristalsi, jotka liittyvät ruokatorveihin ylöspäin. Tällaiset hypermotorihäiriöt liittyvät aina tavallisimpiin ruoansulatuskanavan sairauksiin - kolelitiasi, mahahaava, korkea happamuus gastriitti.

Esophaguksen tyrden kaavamainen esitys

oireet

Ruokatorven tyrden ilmeneminen liittyy happamien aineiden pääsyyn mahalaukun onteloon ja ulkonäön "ylimääräisen" elimen rintaonteloon sydämen laastarin muodossa. Tämä on mukana:

1. närästys - pitkä, tuskallinen. Närästys tulee samaan taajuuteen ja tyhjään vatsaan, ja runsaan ruoan jälkeen. Erityisesti herättävät palavia kuumia, kuumia tuotteita.
2. Rintakipu. Se on polttava, painava merkki, joka usein jäljittelee angina pectoriksen hyökkäystä.
3. Tunne epämukavaksi, raspiraniya rintalastan takana. Tämä liittyy suoraan vatsan alueeseen, joka on noussut ylös.
4. tunne ilman puute, tukehtuminen.
5. yskä, varsinkin valehtelussa ja yöllä.
6. Äänen hirmuisuus.
7. Kestävä röyhtäily, varsinkin kallistettaessa. Joskus tulee regurgitaation aste - sitten syödään vain sisältö heitetään suuhun.

Aksiaalisten hernien luokitus

Äänen yskä ja käheys ovat usein mukana ruokatorven tyrä. Syy - heittää happoa äänihuulet ja laryngopharynx. Tämän seurauksena on yskäämätön, kuiva yskä. Potilaat vierailevat pitkään terapeutin, pulmologin, perhelääkäriin, koska oireetomaisuus jäljittelee nielutulehdus, henkitorvi tai kurkunpään tulehdus.

Rintojen taakkojen painaminen vaatii aina angina pectoriksen hyökkäyksen poistamista. Siksi niiden ulkonäkö fyysisen rasituksen aikana on välttämättä liitettävä EKG-tietueeseen. Angina pectoriksen poissulkeminen ja patologian vahvistaminen FGDS: ssä antavat meille mahdollisuuden puhua ruokatorven tyrästä painonlähteenä rintakipuja painettaessa.

Tärkeää! Nitroglyseriini voi lievittää sairautta sekä angina pectoriksessa että ruokatorven tyrissä. Sitä ei voida käyttää erottamaan nämä tilat.

Oire ruokatorven tyrästä

Kaikki kalvon ruokatorven aukon hernian oireet aiheuttavat fyysinen rasitus erityisesti nostamalla painovoimaa. Jännite aiheuttaa kalvon alenemisen paineen nousun.

Erityisen vaarallinen kuormitus ylikuumenemisen jälkeen, kun täytetty maha ja niin tarpeettomasti painaa kalvoa. Tylsin oireita voi herättää aterian jälkeen yksinkertaisesti terävien rinteiden avulla, esimerkiksi kengänkiinnikkeiden kiinnittämiseen tai horisontaaliseen asentoon puoli tuntia aterian jälkeen. Kaikkiin näihin prosesseihin liittyy liukeneminen osasta ylivuotoa vatsaan rintaonteloon.

hoito

Kaikki kalvon ruokatorven avautumisen tyvihoito koostuu useista terapeuttisista vaikutuksista. Tyypillisesti hernian hoitoa ei voida pitää vain lääkeaineena. Tarvitaan välttämättömyys elämäntavan ja ravitsemuksen normalisoimiseksi. Lääkehoito täydentää ei-farmakologisia menetelmiä. Kun ruokatorven tyrden hoidossa on varovaisia ​​tapoja, suositellaan kirurgista toimenpidettä.

Tyypilliset ruokatorven tyrä

elämäntapa

Kuvassa on kuvattu mekanismin, jolla on herkän ulkonäön kalvon aukon aukko. Niiden perusteella voidaan esittää suosituksia, joiden noudattaminen auttaa vähentämään pahenemisriskiä:

1. Aterian jälkeen ei saa jäädä vähintään 1,5-2 tuntia. Puolikiertolaitteita ei ole.
2. On vältettävä rinteitä. Jos mahdollista, käytä paremmin jakkaraa ja jalkatukea. Pesu lattiat - mopilla, ilman syviä rinteitä.
3. Liian suuri painovoima olisi suljettava pois. Remission aikana on sallittua pitää pieni paino, mutta aina ennen aterioita tai 40-60 minuuttia syömisen jälkeen.
4. Nukkumista suositellaan sängyllä, jossa on kohotettu pääty. Tarvittaessa voit käyttää toista tyynyä, mutta on parempaa, jos se on jalusta sängyn alapuolella. Tämä kokonaan nostaa sängyn päätä, ei vain päätä.
5. Ylipaino, ilmavaivat, ummetus, jatkuva yskä - kaikki nämä taudit, joiden läsnä ollessa ei ole mahdollista tehokkaasti käsitellä ruokatorven tyrä. Munuaisten sisäisen paineen lisääntyminen vähentää sairauden pahenemisriskiä.
6. Jotkut lääkkeet auttavat rentoutumaan sulkijalihaksessa ja pahentamaan oireita. Niiden käyttö ruokatorven tyrden pitäisi olla rajoitettu: Nifedipine, Diltiazem, Aspirin, Diclofenac.

Video - Hernia tyrä

ruokavalio

Ravitsemusta ruokatorven tyrden suositellaan mahdollisimman säästeliääksi. Ruoka keitetään kiehuvasta, haudutetusta, leivonnasta tai höyrystä. Ei sisällä karkeita, jotka voivat vahingoittaa herkkiä limakalvoja ruokaa. Tuotteet, jotka ei suositella hakea ruokaa:

• paahdettu;
• rasva;
• savustettu;
• minttu;
• sitruunamaljakko;
• suklaa;
• kahvi;
• vahva tee;
• tuotteita, jotka lisäävät kaasun syntymistä.

Menton, sitruunamaljan, kahvin ja teen poissulkeminen on patogeneettinen. Nämä tuotteet voivat heikentää sulkijalihastetta ja lisätä hernian pahenemisen todennäköisyyttä.

Tärkeää! On syytä kiinnittää huomiota kasviperäisten valmisteiden ja rauhoittavien aineiden koostumukseen, joista monet sisältävät mintun.

Suositeltavat tuotteet ruokatorven tyterelle

Tuotteet, jotka ovat lisää kaasun tuotantoa suolessa ovat:

• viinirypäleet;
• kaali;
• musta leipä;
• hiiva leivonnaiset;
• pavut;
• hiilihappoa sisältävät juomat.

Niiden vaikutus on kuitenkin yksilöllinen. Joissakin ihmisissä ne aiheuttavat voimakasta ilmavaivoja, kun taas toisilla ei ole lainkaan vaikutusta kaasun tuotantoon.

Kielletyt elintarvikkeet ruokatorven tyrden kanssa

Ellei ruokavaliohoitoa ja pysyvää ummetusta lisätä vatsaontelon paineita: