Käsite "divertikuloosi" osoittaa diverticulan läsnäolon (latinalaisesta divertikulumodulsiosta - tie toiselle puolelle), taudin kliiniset ilmentymät voivat olla poissa. Diverticula johtaa eri tekijöihin, jotka perustuvat sidekudoksen heikkouteen. Useiden divertikulaarien muodostuessa he puhuvat divertikuloosista. Divertikulaarinen sairaus on laajempi määritelmä, jota sovelletaan divertikuloosiin ja sen komplikaatioihin.

Syyt ja riskitekijät

Divertikuloosi on yksi Euroopan maha-suolikanavan yleisimmistä patologeista, ja se on yleensä kehittyneiden maiden ominaispiirre. Afrikan maaseudun asukkaat ja kasvissyöjät näyttävät harvemmin, joten sen patogeneesiin voidaan hyväksyä yhteys vegetatiivisten клетчатки puutteellisuuteen. Väitän divertikuloosin kehittyminen kasvaa iän myötä.

Useimmissa tapauksissa divertikuloosi on oireeton.

Suurin osa riskiryhmästä on yli 40-vuotiaita: kuusikymmentä vuotta jokainen kolmasosa kärsii divertikuloosista ja seitsemänkymmentäviisi jokaisesta toisesta. Tämän taudin esiintyvyys naisilla ja miehillä on sama.

Myös divertikulaarien muodostumista helpotetaan:

• lihavuus;
• siirretyt suolistotartunnat;
• ilmavaivat;
• ottaen laksatiivit.

• perinnöllinen alttius;
• vanhuus;
• usein ummetus;
• riittämätön ravitsemus, kuitujen puute, ruokavaliota ja lihatuotteita;
• mikroverenkierron rikkominen suolikanavissa.

Divertikuloosin muodot

Diverticuloosi on kolme pääasiallista kliinistä muotoa:

• oireettomia;
• divertikuloosi ja kliiniset oireet;
• monimutkaista.

koska suoliston diverticula voi olla synnynnäinen tai hankittu, divertikuloosi on jaettu perittyihin ja hankittuihin muotoihin. Perinnöllisellä sidekudosten heikkoudella sanotaan luonnollisesta luonteestaan. Tällaisissa tapauksissa divertikula esiintyy nuorena (5% tapauksista) ja vaikuttaa pääasiassa paksusuolen oikeaan osaan.

Saavuttamalla sairauden muotoja on paineen kasvu suolessa (saatu ilmavaivat, ummetus, motiliteetin häiriöt), joka aiheuttaa osien (taskut) ja korkea paine, edistää työntää lihaksen läpi ja limakalvon alaista limakalvon suolen seinämän. Tämän seurauksena tarjonta kasvisruokaa ja puute kuitu-ja hallitsevuus jauhoja ja lihatuotteet, alkavat usein ummetus, motoriikka paksusuolen häiriintyy.

Suoliston divertikuloosin oireet

Useimmissa tapauksissa divertikuloosi on oireeton. Potilaat eivät tee mitään valituksia, ja taudin ilmet ovat tavallisesti vahingossa havaittavissa suolen tutkimuksessa lääkärintarkastuksessa tai toisen sairauden tutkimisen yhteydessä.

Korkealaatuisten elintarvikkeiden sisällyttäminen päivittäiseen ruokavalioon, riittävä määrä vettä ja säännöllinen liikunta estävät divertikuloosin kehittymistä.

Myöhemmin, kun kehitys on yksinkertainen muoto, on häiriöitä jakkara. Tällaisiin rikkomuksiin liittyy suoliston koliikki, vatsaan rasva-tunne, ilmavaivat jne. Tässä vaiheessa suoliston diverticuloosin oireita on vaikea erottaa ärtyvän suolen oireyhtymän oireista.

Taudin mutkaton muoto on seuraavat ilmentymät:

• säännöllisesti aiheuttavat teräviä tai vaikeita vatsakipuja, joilla ei ole merkkejä tulehduksesta;
• lisääntynyt kaasutus;
• tunne puutteesta ulosteesta suolenliikkeen jälkeen;
• kipu voimistuu syömisen jälkeen ja kulkee suolenliikkeen tai kaasuvuodon jälkeen.

Akuutissa vaiheessa (monimutkainen divertikuloosi) kipuja esiintyy vasemmanpuoleisessa foliossa, akuutin tulehduksen lisääntymisen merkkejä.

Tulehdusprosessien kasvun myötä syntyy:

• vaihdevuosien ripuli ja ummetus, epävakaat uloste;
• ruokahalun heikkeneminen;
• pahoinvointi, oksentelu;
• terävä, voimakas kipu vatsan ontelon vasempaan ala-kvadranttiin;
• lisääntynyt kehon lämpötila;
• liman läsnäolo ulosteessa;
• takykardia;
• paikalliset peritoneaaliset ilmiöt;
• veren leukosyyttien lisääntyminen.

Myöhemmin, jos esiintyy paikallista tulehdusprosessia, suolen seinämän rei'itys voi ilmetä paikallisen taudin hajoamisena.

Divertikuloosin diagnoosi

Divertikuloosin diagnoosi perustuu primääritutkimuksen, anamneesin ja diagnostisten toimenpiteiden tuloksiin, jotka paljastavat divertikulaariset ja toiminnalliset muutokset kudoksissa:

• yleiset veri-, virtsanäytteet;
• coprogram;
• Kolonoskopia (joustava sigmoidoskopia);
• Irrigoskooppi (suolen röntgentutkimus kontrastiaineella);
• ultraääni;
• tietokonetomografia;
• scintigrafia (skannaus eritrosyytteillä, jotka on leimattu teknetiumilla).

Rei'itys (perforaatio) diverticula voi kehittää vaarallisia märkivä komplikaatioita: limaa, peritoniittiä, paiseita.

Aikana irrigoskopii katsella edistymistä barium röntgen- monitori, visualisointiin gryzhepodobnye ulkonema minkä tahansa rakenteen, joka ulottuu ulomman ääriviivan suolistossa. Bariumperäruiske kaksinkertainen kontrasti voidaan tehdä aikaisintaan kuukauden ja puoli jälkeen helpotus akuutin divertikuliitti.

Kolonoskopia määrätään tapauksissa, joissa on mahdotonta luotettavasti sulkea pois karsinoomien ja pienten polyyppien läsnäolo diverticuloosilla. Tämä menetelmä valitaan myös, kun potilas saa peräsuolen verenvuotoa. Kuitenkin on vaikeaa tehdä kolonoskopia spasmin läsnä ollessa, jota havaitaan laajalla divertikulaaritaudilla, jolloin on vaikea siirtää laitetta ohimenevän tartunnan sisältävän segmentin kulkiessa.

Monimutkaisissa tapauksissa CT ja sonografia paljastavat suolen seinämän ja suurien paiseiden paksuuntumisen.

Suoliston divertikuloosin hoito

Oireettomassa muodossa ei ole määrätty lääkitystä suolen divertikuloosille. Hoito koostuu erityisestä ruokavaliosta ja vesitasapainon ylläpidosta, mikä auttaa poistamaan ummetusta ja normalisoimaan suolen toimintaa.

Ruoansulatuskanavan divertikulaatio on tärkein osa terapiaa. Päivittäinen ruokavalio tulisi tehdä useiden sääntöjen mukaisesti:

• ruokavaliossa olisi otettava käyttöön runsaasti kuituja, vihanneksia ja hedelmiä sisältäviä elintarvikkeita (paitsi vilja, meri, kukkakaali);
• lisätä luonnollisten happamien maitotuotteiden sisältöä ruokavaliossa;
• kieltäytyä paistetuista, savustetuista ruokalajeista, puolivalmisteista, jauhotuotteista;
• Rajoittaa liharuokien käyttöä ja eläinrasvoja sisältäviä tuotteita;
• luopua palkokasveista ja sienistä;
• rauhoittavana keinona käyttää luumuja, kuivattuja aprikooseja tai yrttiteitä.

Useimmissa tapauksissa suoliston divertikuloosissa on suotuisa ennuste, konservatiivisen hoidon onnistumisen todennäköisyys lisääntyy hoidettaessa taudin ensimmäistä jaksoa ja on 70%.

Joissakin tapauksissa, tavoitteena tavan normalisoida ruoansulatuskanavan, käyttö lääkkeitä, jotka vähentävät kaasun tuotanto, entsyymit, prokinetics ja probiootit on osoitettu. Laksatiivien käyttöä on rajoitettava. ne lisäävät suolen paineita.

Tapauksissa, joissa tulehduksellinen prosessi suolistossa vielä syntynyt, mutta ei vakavia komplikaatioita ovat kehittyneet, harjoiteltu hoito kotona noudattaen lepoon. Myös tiukka ruokavalioon ja ylläpitää veden tasapaino, lääkärien motiliteettia stimuloiva, entsyymivalmisteita, antibiootit, antispasmodiset (Mebeverin), kipulääkkeet, laksatiiveja ja lääkkeet, jotka lisäävät ulosteen tilavuus, esim kuori isfaguly (ispaghulankuorta).

Monimutkaisia ​​divertikuliitti potilaan sairaalahoitoon, lisäksi suoritetaan diagnostisia testejä määrätty hoito, mukaan lukien antibiootit (kefalosporiinit, Amoksisilliini klavulaanihappoa, metronidatsoli, gentamisiini), laskimoon annettavien liuosten suolojen ja glukoosia vieroitus ja korjaamiseksi neste- ja elektrolyyttitasapainon häiriöitä.

Tapauksessa divertikuliitti, läsnä akuuttien divertikuliitti konservatiivinen hoito ei sovelleta liian suuri vaara, rei'itys suolistossa, ja peritoniitti. Leikkauksen aikana suoli poistettiin osa vaikuttaa diverticula (hemicolectomy, resektio sigmasuolessa primääristen anastomoosin). Kirurgisen toimenpiteen määrä ja sen tekniikka riippuvat taudin kulun yksittäisistä ominaisuuksista. Suoliston paineen vähentämiseksi tällaiset toimet yhdistetään usein paksusuolen myotomiin.

Kuusikymmentä vuotta jokainen kolmasosa kärsii divertikuloosista ja seitsemänkymmentäviidestä toiseen.

Käyttöaiheet diverticuloosin kirurgiseen hoitoon:

• kahden äkillisen iskujen esiintyminen (yli 40-vuotiaille potilaille - yksi), jossa ei ole varovaista hoitoa;
• massiivinen verenvuoto vatsaontelossa;
• kehon suolen tukkeutuminen;
• retroperitoneaalisen alueen flegmon tai peritoniitti;
• absessi-murtuma, sisäiset tai ulkoiset suoliston fistulat.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Yksinkertainen divertikulaarinen muoto voi jatkua vuosien ajan, eikä itsestään tuntua, mutta jonkin ajan kuluttua (10-20% potilaista) tulehdus kehittyy. Tulehdusprosessien kasvun myötä on mahdollista kehittää vakavia sairauksia:

• lävistyksiä,
• paracoliset paiseet;
• suolen tukkeuma;
• suoliston verenvuoto;
• tulehduksellisen infiltraatin kertyminen;
• sisäiset ja ulkoiset fistulat.

Rei'itys (perforaatio) diverticula voi kehittää vaarallisia märkivä komplikaatioita: limaa, peritoniittiä, paiseita.

Kun divertikulaarinen absessi kehittyy suljetussa ontelossa, peritoniitti, kehittyy sisäinen tai ulkoinen fistula. Kun divertikulaari on vääristynyt virtsarakkoon, muodostuu kolo- vainen fisteli. Fistulat voivat myös avata muissa elimissä, ja suolen fistulat voivat muodostua. Potilaat, joilla on kolofyysinen fistula, joskus kokemaan pneumaturia ja virtsatietulehdukset, ellei valituksia poikkeavuuksista ruoansulatuskanavassa.

Joskus verenvuoto esiintyy aluksilta, jotka läpäisevät divertikulaarisen kaulan. Tällainen verenvuoto on usein runsaasti ja ilmenee yleisinä oireina veren menetys ja veren seosta ulosteet. Yleensä runsas verenvuoto kehittyy yhdestä divertikulaarista, joka sijaitsee paksusuolen oikeassa osassa.

Ulosteen diffuusi peritoniitti liittyy umpipussisairauteen kehittyy seurauksena kuolion suolen seinämän, jolloin vuoto ulosteet ja mätä vatsaonteloon. Potilaan tila on ominaista äärimmäisen vaikeaksi, ja akuutit peritoniittitapaukset, septinen sokki.

Diverticulitis-tapauksen yhteydessä divertikulaarisia konsentraatiotutkimuksia ei ole käytetty.

Sivulla, jossa divertikuliittia esiintyy pitkään aikaan, esiintyy usein adheesioprosessi, jonka seurauksena voi olla suoliston tukkeuma. Sileä lihasten hypertrofia, diverticulitis-haavojen aiemmat iskut, tulehdukselliset muutokset voivat aiheuttaa paksusuolen voimakasta tukkeutumista ja sen lumen täydellistä sulkemista.

näkymät

Useimmiten suolen Divertikuloosi on suotuisa ennuste, onnistumisen todennäköisyyttä konservatiivisen hoidon lisätään, jos hoidon ensimmäisen jakson sairauden ja kattaa 70%, mutta joissakin tilanteissa Divertikuloosi johtaa kehitystä vakavien komplikaatioiden ja hengenvaarallisia.

Divertikuloosin ehkäisy

Korkealaatuisten elintarvikkeiden sisällyttäminen päivittäiseen ruokavalioon, riittävä määrä vettä ja säännöllinen liikunta estävät divertikuloosin kehittymistä.

Divertikuloosi - hoitaa tai hoitaa?

Divertikuloosi - useiden divertikulaarien esiintyminen.

Mikä on suolen divertikulaari?

Divertikulaari on onnetun elimen synnynnäinen tai hankittu ulkonema. Ne voivat esiintyä kaikissa ruoansulatuskanavan elimissä.

Suolistohäiriöitä esiintyy useimmiten pohjukaissuolessa. Heikossa ja laihdutuksessa heitä esiintyy 1%: lla potilaista.

Divertikula esiintyy paksusuolessa

• 5% nuorista,
• 30% 40-60-vuotiaista,
• 50% 80-vuotiaista.

Divertikuloosin esiintymistiheys on kasvanut viime vuosikymmenellä taloudellisesti kehittyneissä maissa, joiden asukkaat eivät käytä raakakuitua.

Mitkä ovat divertikulaareja?

On synnynnäisiä (tosi) ja ostettuja divertikulaareja.

Divertikulaariset tyypit

Divertikula duodenium viittaa ns. Pulsiin. Pulsio aiheuttaa suoliston sileän lihaksen supistukset.

Ulkoasun syyt

Pohjukaissuolen synnynnäinen divertikula syntyy lihaskalvon synnynnäisen epätasapainon kehittymispaikoissa.

Pohjukaissuolella hankittu divertikula on seurausta tämän suolen ja toistuvan haimatulehduksen peptisten haavojen muodostumisesta.

Suuri merkitys, jos divertikkelin lähettää vaskulaarinen tekijä: kun kouristus lihaskerrokseen painetaan seinän aluksia, joilla on heikentynyt mikroverenkiertoa - iskemian ja hidastaa laskimon ulosvirtaus, dystrofinen muutoksia, joka sitten tulee paikka muodostumisen diverticula.

Ostettujen divertikulaarien kehityksen syyt:

• kasvihuonekalujen, kuitupitoisuuden väheneminen;
• suolen seinämän kudosten heikkeneminen ikääntymisprosessissa;
• heikkeneminen ja heikentynyt suolen motorinen toiminta (ummetus);
• liimausprosessit suolistossa;
• merkittävä suolenpaineen nousu.

Suoliston paine voi nostaa sappihappoja, mikä stimuloi suoliston työtä. Paineen alenemisen ominaisuus on leseissä, kasviskuiduissa oleva ravintokuitu.

oireet

Tätä tautia ei useinkaan voi seurata oireiden ilmetessä hyvin kauan.

Noin 70% pohjukaissuolen divertikulaarista on suuren pohjukaissuolen papilla (yleensä 1-2 cm: n päässä toisistaan). Ne ovat useammin kuin toiset, joilla on tyypillisiä oireita.

Duodenum divertikuloosilla potilaat voivat tuntea kipua oikeassa hypokondrissa, joka säteilee selässä ja oikeassa olkapääterässä. Joskus kipuja on peitelty.

Komplikaatioiden kehittymisessä ilmenee kirkkaita oireita.

komplikaatioita

Tauti voi mennä seuraavaan muotoon:

• akuutti divertikuliitti;
• krooninen divertikuliitti;
• suolen tukkeuma (johtuen liimaprosessista divertikulaarion ympärillä);
• divertikulman repeytyminen (perforaatio);
• suoliston verenvuoto;
• ohutsuolen bakteeripitoisuus;
• paksusuolen dysbakterioosi.

Meckelin divertikulaarilla esiintyy usein hyytymistä suolen tukkeumaa.

Akuutti suolen divertikuliitti

Divertikuliitti - divertikulaarisen tulehduksen, märkivän komplikaation (absessi) - liittyy seuraavat oireet:

• ärsytys peritoneumista;
• suolen tukkeutumisen oireet;
• veren analysoinnin muutokset;
• korkea ruumiinlämpö.

Tämä komplikaatio tapahtuu sen takia, että suolen sisällön divertikaali pysähtyy, mikä tapahtuu kapealla sisäänkäyntiaukolla.

Tämän seurauksena divertikulaarinen reikä voi ilmetä, abdominaalinen paise voi muodostua ulkoisen ja sisäisen suoliston fistulasta.

Krooninen divertikuliitti

Akuutin sairauden muoto voi siirtyä krooniseen toistuvaan divertikuliittiin. Tässä tapauksessa seuraavia oireita ilmenee:

• jaksollinen voimakas kipu tulehtuneen suolen alueen projisoinnissa;
• Useimmissa tapauksissa sigmoidinen kaksoispiste vaikuttaa.

Pohjukaissuolen ylemmän horisontaalisen osan haittavaikutus ilmenee peptisen haavauman oireista. Tämä johtuu happamien aineiden pääsystä niihin ja eroosiota ja haavaumia.

Laskeva paksusuoli divertikkelin kortin tapauksessa, että tulehduksellinen prosessi voi johtaa puristuksen suuri pohjukaissuolen papillan (papilla Vater), mitä seurasi kehitys sappitietulehdus, haimatulehdus, obstruktiivinen keltaisuus.

Jejunumin hauska voi haavautua ja rei'ittää vatsaonteloon.

Haavan divertikuloosissa esiintyy usein ohutsuolen bakteereja, mikä ilmenee esimerkiksi seuraavista merkkeistä:

• krooninen ripuli;
• laihtuminen;
• vatsavaipan dysbiosis.

Paksusuolen diverteroosi

Kipu on lokalisoitu useammin vasemman suoliluun alueella ja projektio sigmasuolessa ja on luonteeltaan kouristukset, kasvaa, kun täyttö paksusuolen ulosteet. Purentauksen jälkeen kipu-oireyhtymä vähenee yleensä. Jotkut potilaat huomaavat tylsää kipua samoissa osastoissa näiden kouristusten välillä.

Vatsan palpataationa on mahdotonta määrittää kivulias keskittymisen lokalisointi. Kipu-oireyhtymän kesto vaihtelee muutamasta päivästä ja viikosta jatkuvaksi kipuksi pitkään aikaan.

Paksusuolen divertektiaaliseen sairauteen on tunnusomaista

• ummetus,
• vatsan turvotus,
• kipu paksusuolen ulkonemassa,
• harvemmin verenvuotoa.

Suurten suoliston diverticuloosin muodostavin komplikaatio on divertikulaarien rei'itys vapaan vatsaonteloon, jota seuraa ulosteperitoniitin kehittyminen. Erityisen usein se esiintyy vanhuksilla ja on vaarallista, koska peritoneaarisen ärsytyksen oireet ovat heikommassa merkityksessä kuin nuorilla.

diagnostiikka

Useimmiten divertikuloosi havaitaan röntgentutkimuksella.

Irrigoskooppi (röntgenkuvaus bariumemitseellä) paljastaa paitsi divertikulaarien esiintymisen myös mahdollisen tulehduksen mahdollisuuden.

Tätä tarkoitusta varten parametrit kuten

• sävy ja elastisuus,
• luminal gut leveys,
• seulonnan luonne,
• interhaestral-kerrosten korkeus.

Jos seniili-ikäiset ihmiset viittaavat epämuodostumiseen vatsan kipuihin, syvennys selvitetään vatsan ontelolla.

Informatiivinen tunnistamisen menetelmä paksusuolen divertikuliitti on kolonoskopia, joka lisäksi tunnistaa diverticula mahdollistaa pituuden määrittäminen tulehduksellisten muutosten suolen onteloon, diverticula sijainti ja tila limakalvon.

Diverticulitis-kolonoskopialla voi johtaa paksusuon perforaatioon, ja sitä tulisi käyttää vain, jos se on todella tarpeen. Tiedot siitä, että kaikkia diagnostisia menetelmiä on käytettävä, on vain lääkärin käytettävissä.

Jos divertikuloosi on monimutkainen verenvuodolla, sen lähde on myös muodostunut kolonoskopian avulla, vaikka sen toteuttaminen näissä olosuhteissa on monimutkainen.

hoito

Yksinkertaisessa divertikuloosissa hoito koostuu ravinnosta. Potilasta suositellaan jatkuvasti käyttämään vehnäleseitä, joilla on kyky alentaa suolen paineita.

Sinun tulisi aloittaa 2-3 teelusikallista päivässä ja lisätä asteittain 3-9 ruokalusikallista lusikkaa. Optimumia pidetään annoksena, joka antaa säännöllisen jakkarat vähintään yhdestä kerrasta kahdessa päivässä.

Jos vain leseet eivät auta, määrätään prokinetics (motilium, prepulside, cerucal) ja entsyymivalmisteet (creon jne.).

Ripulin episodit, meteorismi antibakteeriset valmisteet (esimerkiksi intetriks, ersefuril jne.) On esitetty.

Divertikuliitin hoito

Kun tulehdus ja siten ilman oireita akuutin tulehduksen (ärsytys vatsakalvon, kuume, huono veri-analyysi) voidaan konservatiivinen hoito antibakteerisia lääkkeitä subsiding tulehdusta vyöhykkeellä divertikkeli.

Akuuttien oireiden takia hoidon taktiikka muuttuu. Tässä tapauksessa potilas tarvitsi sairaalahoitoa. Vaikeissa myrkytyksen on osoitettu yhdistelmähoito - laksatiivit (mineraaliöljy) pehmentää ulosteesta, besshlakovaya kuitupitoinen ruokavalio rajoitus, laajakirjoiset antibiootit, antispasmodiset fysioterapia. Jättää rei'itys paksusuolen suoritetaan röntgentutkimuksen vatsaonteloon.

Akuutin märkivän divertikuliitin oireiden ilmaantuessa tarvitaan kiireellinen leikkaus - divertikulaarisen resektiota.

Divertikkelin resektio laskeva osa pohjukaissuolen pidetään monimutkainen toimenpide, ja se turvautua vain, kun läsnä on absoluuttinen indikaattoreita (rei'itys, keltaisuus, vakava verenvuoto).

Pientä, paksua suolen pieni, yksinkertainen, mutkaton divertikulaari ei tarvitse leikkaushoitoa.

Toiminnan osoitteet ovat:

• suuri divertikulaari;
• tulehdusalttius.

Divertikuliitin verenvuodot eivät yleensä ole massiivisia. Heitä hoidetaan varovaisesti. Mahdollinen veren pysäyttäminen kolonoskopian aikana.

Pitkäaikaisen, usein toistuvan verenvuodon ja anemian kehittymisen vuoksi suositellaan suolen vaurioituneen osan resektiota.

näkymät

Ohutsuolen divertikuloosien ennuste on epäsuotuisa, koska se johtaa vakavaan absorptio-oireisiin. Kirurgisen hoidon mahdollisuudet ovat rajalliset, sillä useilla divertikulaareilla laaja resektio johtaa komplikaatioihin.

Paksusuolen divertikuloosissa ennuste on suotuisa.

Huolimatta siitä, että ruoan karkeiden kasvikuitujen puuttuminen voi johtaa divertikuliitin lisäksi myös paksusuolen syöpään, nämä sairaudet ovat harvinaisia.

Suoliston ekspressio

Suoliston ekspressio - paksun, vähemmän tavanomaisen ohutsuolen, synnynnäisen tai hankkiman luonteen seinämän sääriluiden ulkonemat. Useimmiten taudin oireeton muoto on. Suoliston diverticulaalin eksplisiittiset kliiniset muodot ilmenevät epämääräisin vatsakipu, dyspepsia, verenvuoto. Diagnoosiin voi käyttää vatsan ääliö, kolonoskopia, sigmoidoskopia, ultraäänitutkimus ja CT. Erityishoito sisältää ruokavalion, jolla on korkea kuitupitoisuus, antispasmodiksen, prokinetiikan, antibakteeristen lääkkeiden, lactulose-nimittäminen. Taudin monimutkaisessa vaiheessa tarvitaan kirurgista hoitoa.

Suoliston ekspressio

Suoliston suolistossa voi olla synnynnäinen (perinnöllinen sidekudoksen patologia) tai hankittu (sidoksissa interstitiaalisten kuitujen ikään liittyvään heikkouteen). Ohutsuolessa divertikulaarit ovat tarpeeksi harvinaisia ​​- 1% potilaista useimmissa tapauksissa havaitsee Meckelin divertikulaarista, joka sisältää mahalaukun tai haiman kudosta. Suoliston epämuodostumat ovat usein moninaisia ​​ja sijaitsevat paksusuolen vasemmassa puoliskossa (70% tapauksista). Nuorella iällä divertikuloosi havaitaan vain 5 prosentissa tapauksista 40-60-vuotiaana - 30 prosentilla väestöstä ja 80 vuoden kuluttua suolen divertikulaarisen esiintymisen osuus on yli 65 prosenttia. Suoliston epämuodostumat voivat olla monimutkaisia ​​tulehduksen, verenvuodon, perforaation avulla, mutta melkein mahdottomasti. Viime vuosina divertikuloosien ilmaantuvuus kehitysmaissa on lisääntynyt, mikä johtuu ravitsemustottumusten muutoksesta, ravintokuitujen ja hyödyllisten ravintokuitujen poissulkemisesta.

Suoliston divertikulaariset syyt

Ulkonäkö synnynnäinen ja hankittu diverticula suolen voi aiheuttaa monenlaisia ​​tekijöitä, mutta niiden perusteella kaikki sijaitsee heikkous sidekudosta. Synnynnäisen fybrodisplations useita diverticula yleensä sijaitsevat paitsi suolessa, mutta myös muissa elimissä (maha-, virtsarakko-, ym.). Alkuvuosina taudin seinään synnynnäinen diverticula edustavat kaikki kerrokset suolen seinämän, mutta lihassyyrakenne surkastuminen iän myötä. Syntyminen hankitun suoliston diverticula osaltaan virhe ravitsemus (syöminen valmisruokia, epäsäännöllinen ateriat, lukuun ottamatta ruokavalio kuitua, tuoreita hedelmiä ja vihanneksia), vitamiinin puutos, krooninen ummetus, suoliston motiliteettihäiriöitä, liikunnan puute, lihavuus.

Jonkin näistä syistä johtaa lisääntyneeseen kooloniin paine, laskeuman limakalvojen ja limakalvonalaista kerrokset suolen välillä lihassyiden, muodostumista ontelon muodostumisen, joiden halkaisija on 3-5 cm ohutsuolessa esiintyy eniten Meckel divertikkeli -. Synnynnäinen aukoton epätäydellinen keltuainen kanava, ja siksi noin 50 cm: n päässä bauginievoy läppä on muodostettu sormimaisia ​​ulkonema laaja suolen fisteli yhdistettävissä suolen seinämän. Joskus yksittäinen suoliston diverticula muodossa pohjukaissuolessa - lähellä Vater nännin tai polttimo DPK (usein tämä tapahtuu taustalla pohjukaissuolihaava). Muut ohutsuolen diverticuloosin lokalisoinnit ovat harvinaisia.

Paksusuolessa divertikula muodostuu pääasiassa poikittaisen paksusuolen sigmoidisesta ja vasemmasta puoliskosta. Useimmiten suoliston diverticula on järjestetty kahteen riviin, yksi kummallakin puolella mesenteryä pitkin. paksusuolen diverticula yleensä etenemistä ikä - paineen kasvu suolessa, pysähtynyt ulosteen sisältö on pulsionny (kohokuvioitua) vaikutus, minkä vuoksi on olemassa enemmän ja enemmän ulokkeita suolen seinämän.

Suoliston divertikulaation luokittelu

On synnynnäisiä ja hankittuja suolen divertikulaarisia muotoja. Synnynnäinen divertikuloosi on usein useita, ulkonemat ovat paikallistettuja eri elimissä. Myös suoliston diverticula voi toimia Sentan synnynnäisen triadin osana, johon liittyy kalvon ja kolelitiasian ruokatorven tyrä.

Suolistossa hankittuja divertikulaareja ikään muodostuu lähes 80 prosentista väestöstä. Ne voivat olla vetovoimaisia ​​(liimataudin kanssa), vääriä (ilman seinän ulkonemassa olevia lihaskuituja), jotka on muodostettu tautien taudin ja suoliston vammojen varalta. Paikallistaminen erottaa pienten ja suurten suoliston divertikulaarien välillä. Virtaamalla, oireettomia, kliinisesti ilmeisiä ja monimutkaisia ​​suolen divertikulaareja erotetaan toisistaan.

Komplikaatioita sairauksia ovat akuutti ja krooninen divertikuliitti, suoliston adheesiot ja tukos, ja pullistuma perforaatio aukko, paise muodostumista ja fisteli muodostumista, suolen verenvuoto, lisääntynyt suoliston bakteerien kolonisaation.

Oireet suolen divertikulaarista

Suoliston epämuodostuma useimmissa tapauksissa ei tule näkyviin pitkään, mikä näkyy vahingossa tarkasteltaessa muita sairauksia. Kliinisesti selkeät suolen divertikulaariset muodot osoittavat usein komplikaatioiden mahdollisuutta. Ulkonäkö oireita ja komplikaatioita divertikuliitti liittyy heikentynyt motiliteetti suolen seinämän, suolen sisällön tyrehtynyt, kuten suolistossa, ja ontelossa ulokkeet lisätä kooloninstillaatiolla painetta. Kaikki nämä tekijät johtavat kasvaneen bakteerikontaminaation syntymiseen (yli miljoona solua / ml), ulosteiden muodostumiseen, suolen seinämän ohenemiseen verisuonten kulkeutumisalueilla.

Kliinisesti pieni suolen divertikula ilmaisee määrätyn kipua vatsaan, krooniseen ripuliin. Paksusuolen seinämän purkautuminen voi myös aiheuttaa vatsakipua, enemmän vasempaan puoleen, usein liittyvänä defecation ja katoamisen sen jälkeen. Tämän taudin ominaispiirteitä ovat myös jakkitulehduksen epävakaisuus, joka jatkuvasti vuorottelee ripulin ja tavanomaisen jakkaraajan kanssa. Tutkittuna ulosteita muodostetaan lima-aineen ympäröimien pallojen muodossa. Potilaat ovat huolissaan lisääntyneestä ilmavaikutuksesta, runsaasti suolistokaasupuhdista.

Pitkäaikaisesta pysähtyminen ulosteen sisältö suoliston diverticula peruuttamattomia muutoksia suolen seinämän, ja aktivoi suoliston tapahtuu divertikuliitti - yksi yleisimmistä komplikaatioita. Krooninen tulehdus voi olla olemassa pitkään, mikä aiheuttaa usein toistuvia verenvuotoa, paikallinen peritoniitti kanssa kiinnikasvettumien muodostumisen, fisteli yhdistää ontelon suolen emättimen, rakon, ihon.

Merkittävä tulehdus suun divertikkeli rei'itys voi aiheuttaa sen seinään, poistuminen suolen sisällön vatsaonteloon muodostamiseksi mezhkishechnogo paise, ja vakavissa tapauksissa - peritoniitti. Suoliston divertikulaarion lävistämiseen on tunnusomaista "akuutti vatsa" -klinikka, joka hyvin usein sekoittuu akuuttiin appendisiittiin. Diagnostiikkavirhe havaitaan tavallisesti vain toimenpiteen aikana, johon on löydetty suoliston divertikula.

Diagnoosi suolen divertikulaarista

On vaikea epäillä suolen divertikulaarien läsnäoloa potilaassa, koska tällä taudilla ei ole erityistä kliinistä kuvaa. Useimmiten suolen diverticula löydetään sattumalta etsiessään anemian syyt, pois lukien suoliston kasvaimet. Jos epäilet gastroenterologist umpipussisairauteen nimeää useita laboratoriokokeita: täydellinen verenkuva tulee määrittää tulehdukselliset muutokset ja anemia, analysointi ulosteen piilevän veren testi auttaa aika paljastaa suoliston verenvuoto ja coprogram ja bakteriologinen tutkimus ulostetta diagnosoida ohutsuolen toimintahäiriö, ruoansulatuskanavan häiriöt ja lisääntynyt bakteerikontaminaatiolta.

Potilaat, joilla on tämä tauti, edellyttävät irrigografiaa, mieluiten kaksinkertaisella kontrastilla. Röntgensäteellä näkyvät suolen seinän ulkonemat, jotka ovat yhteydessä suolen onteloon. On syytä muistaa, että suoliston diverticulum-komplikaatioiden läsnäollessa on ensin tehtävä yleiskatsaus vatsan elimistä, jotta varmistetaan, ettei ole mitään merkkejä rei'ityksestä, ja että vasta sen jälkeen voidaan määrätä irrigografia.

Endoskooppisen lääkärin kuulemista tarvitaan sekä suolen divertikulaarisen oireettoman muodon että epäiltyjen komplikaatioiden tapauksessa. Endoskooppisten diagnoosimenetelmien (colonoscopy, sigmoidoscopy) käyttö on osoitettu vasta tulehduksen merkkien helpottamisen jälkeen. Kolonoskopia on välttämätön tapa etsiä verenvuodon lähde suoliston divertikulaarissa, mutta se voi osaltaan vaikuttaa taudin komplikaatioiden esiintymiseen. Endoskooppisten tekniikoiden etuna on biopsia, biopsia-näytteiden morfologinen tutkimus.

Differentiaalisen diagnoosin tekemiseksi muiden tautien kanssa voi olla tarpeen suorittaa ultrasound, CT, MSCT vatsan ontelosta. Erottaa suolen diverticula olisi ektooppiseen raskaus, hypokromista anemia, pseudomembranoottinen koliitti, ärtyvän suolen oireyhtymä, Crohnin tauti, umpilisäkkeen, keliakia, kolorektaalinen syöpä, iskeeminen koliitti.

Suoliston divertikulaarihoito

Yksinkertaisen suolen divertikulaarihoidon hoito suoritetaan gastroenterologian osastolla ja vakavien komplikaatioiden tapauksessa kirurgisessa sairaalassa. Sairaaloissa hoidettujen akuuttia tai pahenemista krooninen divertikuliitti myrkytyksen, korkea kuume, vaikea perussairaus, mahdottomuus enteraalisen ravitsemuksen, sekä yli ikä 85 vuotta. Aktiivisen vatsan klinikan läsnä ollessa suoritetaan kiireellinen toimenpide.

Jos potilaalla on oireettomasti havaittu suolen divertikulaasi, erityistä hoitoa ei tarvita. Potilasta suositellaan syöttämään riittävä määrä kuitua ruokavaliossa noudattaen terveellisen ravitsemuksen periaatteita. Yksinkertaisen suolen divertikulaarisen klinikan läsnä ollessa on määrätty ruokavalio, jossa on runsaasti ruokavaliota, antispasmodisia, prokinetiikkaa. Jos kaikkia sairauden hoitoon liittyviä suosituksia noudatetaan, tavallisesti saavutetaan jatkuva kliininen vaikutus. Jos potilas kehittää divertikuliittia, on suositeltavaa käyttää suoliston antiseptisiä aineita, antibiootteja ja osmoottisia laksatiivisia aineita.

Suoliston työn normalisoimiseksi sinun pitäisi luopua puhdistusaineista, laxatiivien hallitsemattomasta käytöstä. Positiivinen vaikutus saavutetaan, kun otetaan käyttöön kohtalainen fyysinen rasitusta päivän toimintaan - ne auttavat vahvistamaan rungon lihaksikorkortaa ja normalisoimaan suolen liikkuvuutta. Paineen alentamiseksi suolen lumenissa määrätään runsaasti kuitua sisältävä ruokavalio (paitsi erittäin karkeat kuidut - ananakset, persimmons, nauriit, retiisit). Kuidun määrä ruokavaliossa kasvaa 32 g / l: iin. On vältettävä kaasun tuottamiseen käytettäviä tuotteita, papuja, hiilihappoa sisältäviä juomia. Halutun vaikutuksen saavuttamiseksi sinun tulee syödä vähintään kaksi litraa vettä päivässä.

Käyttö stimuloivat laksatiivit, kipulääkkeet, jotka ovat peräisin morfiinin kanssa diverticula suolen kanssa, koska ne aiheuttaa edelleen rikkoo suoliston liikkuvuuden, pahentaa tautia. Parantaa ruoan kulkua läpi suolistossa massat määrätty osmoottisia laksatiiveja - ne lisäävät tilavuutta jakkara ja nopeuttaa niiden etenemistä ruoansulatuskanavan läpi. Ripuli, sorbentit ja astringentit on määrätty, meteorismin helpottamiseksi, simetikoni-valmisteita.

Akuutti divertikuliitti vaatii potilaan sairaalahoitoa kirurgisessa sairaalassa, detoksifikaation ja plasman korvaavia aineita, antibakteerisia lääkkeitä. Hoito kestää vähintään kaksi tai kolme viikkoa sairaalan vastuuvapauden jälkeen, ylläpitohoito on samanlainen kuin yksinkertaisella suolen divertikulaarilla.

Kirurginen hoito on osoitettu elämää uhkaavien komplikaatioiden kehittymisessä: perforaatio, paisuttaminen, suolen tukkeutuminen, runsas verenvuoto, fistelin muodostuminen. Myös suunniteltu toimenpide on määrätty toistuvaan verenvuotoon ja divertikuliittiin. Yleensä suoliston divertikulaarilla suoritetaan divertikuloosin vaikutuksesta suolen osan resektio, anastomoosin käytön avulla. Monimutkaisissa tilanteissa sovelletaan kolostomia, joka helpottaa ulosteen ulosvirtausta, ja tilan vakauttamisen jälkeen suoritetaan uudelleenrakentava toimenpide.

Suoliston divertikulumian ennuste ja ehkäisy

Suvaitsevaisuus suolen divertikulaarissa on yleensä suotuisa, mutta joskus tämä tauti johtaa hengenvaarallisten komplikaatioiden kehittymiseen. Divertikuliitti esiintyy noin neljäsosalla potilaista. Hoidon tehokkuus ensimmäisellä jaksolla on korkein - jopa 70%, ja kolmas jakso, hoidon teho laskee 6 prosenttiin.

Suoliston synnynnäisen divertikulaarisen profylaktia ei ole olemassa. Estääkseen hankittujen divertikulaarien kehittymisen voi olla ruokavalion ja ruokavalion normalisointi, riittävä määrä kuituja ja nestettä, kohtalaisen fyysisen rasituksen käyttö.

Mikä on suolen divertikuliitti ja miten sitä hoidetaan?

suoliston divertikuliitti - sairaus ruoansulatuskanavan, joka on usein kohteena paksusuolen (sigmasuolessa ja peräsuolen), joskus ohutsuolen ja ruokatorven.

Useimmiten ihmiset kärsivät divertikuliitista 40 vuoden kuluttua, harvemmin nuoria ja nuoria.

Divertikuliitin sukupuolen mukaan - naiset ovat todennäköisemmin divertikuliitti kuin miehet.

Divertikuliitti tai divertikuloosi?

Usein ihmiset sekoittavat nämä kaksi käsitystä tai ajattelevat, että ne ovat synonyymejä, mutta itse asiassa se ei ole. Jotta ymmärtäisimme, mikä on divertikuliitti ja divertikuloosi, meidän on ensin ymmärrettävä, mikä divertikula on.

divertikkeli - tämä muodostuminen suolen seinämässä pienen ulkoneman takia tiettyjen suolen kerrosten venymisestä johtuen.

Sellaisen yhden tai useamman divertikulaarin läsnäoloa, jolla ei ole merkkejä ihmisen tulehduksesta, kutsutaan divertikuloosia.

Mutta divertikulaarinen tulehdus on jo tauti, eikä vain patologinen tila, ja sitä kutsutaan divertikuliitti.

Näiden käsitteiden ero on erittäin tärkeä, koska ensimmäisessä tapauksessa hoitoa ei ole annettu, ja toisessa operaatiossa voi olla tarpeen.

Divertikulaariset tyypit

Resepti E. Malysheva ummetuksesta

Rakas, normalisoida ruoansulatus ja jakkarat, poista ummetus, et auta kalliita pillereitä, mutta yksinkertaisin folk, pitkään unohtunut resepti. Kirjoita nopeammin, tee 1 rkl. lusikka.

Divertikuliitin syyt

Tulehdus divertikkeli esiintyy vuoksi tiettyjä tekijöitä, jotka vaikuttavat puhtautta divertikkeli (ulosteesta voi juuttua sinne ja aiheuttaa seinät venyttely suolistossa).

Näitä tekijöitä ovat:

1. Istutuksen ulosteet usein limakalvojen vuoksi. Cal, pitkään, kun on suolistossa, siitä tulee vaikeaa ja tilavuus kasvaa. Tämä edistää lisääntynyttä painetta suolistossa, jonka takia seinät heikossa paikoissa alkavat kiristää. Muodostuneissa divertikulaareissa itse ulosteet tulevat lopulta infektoituiksi. Jos divertikulaarissa on pysyvä pysähdyspaikka. Se aiheuttaa hänen tulehduksensa.
2. Usein suolistoinfektiot. Ne edistävät bakteerien lisääntymistä diverticula-seinillä, mikä myös johtaa suoliston tulehdukseen.
3. Ikä muuttuu. Mitä vanhempi ihminen tulee, sitä huonompi suolisto toimii, peristaltiikka heikkenee, ummetus kasvaa ja suolistotautat pahenevat. Ja divertikula toimii hyvänä paikkana infektion tulehduskipuiden kehittymiselle.
4. Glistulaarinen hyökkäys. Kun matoilla aktiivisesti parasiisi suolistossa, ne heikentävät immuunijärjestelmää, edistävät ummetusta ja auttavat bakteereja lisääntymisessä, mikä on erinomainen ympäristö suolen ja divertikulaarisen tulehduksen puhkeamiseen.
5. Perinnöllinen alttius. Vanhemmat voivat välittää lapselleen heikkous suolen seinälle, mikä usein johtaa monien divertikulaarien kehittymiseen. Tässä tapauksessa tauti tuntuu itsestään ennemmin tai myöhemmin, koska henkilö vielä täyttää elimistönsä infektiot ja sairaudet, ja tämä voi ilmetä divertikuliittia.
6. Epätasapainoinen ravitsemus. Jos henkilö käyttää riittämätöntä kuitua, hän suosii rasvaisia ​​elintarvikkeita, niin hänen suolet alkavat kärsiä. Ummetus voi korvata ripuli, koloosi esiintyy, ja ennen tai myöhemmin divertikula tulehtuu tällaisen ruokavalion takia.

Divertikuliitin oireet

Divertikulaarinen tulehdus voidaan helposti sekoittaa monien suoliston sairauksien sekä eräiden virtsatietojärjestelmän naisten sairauksien kanssa.

Jotkut oireet voivat kuitenkin auttaa lääkäriä määrittämään oikean diagnoosin jo ennen instrumentaalista tutkimusta.

Divertikuliitin oireet ovat seuraavat:

• Kipu vatsan kohdalla on potilaan vasemmalla puolella. Se ei kestä kauan, ei lakkaa eikä kasva, koko ajan sama ja kohtalaisen vahva. Se lisääntyy, kun aivastaa, yskää tai nauraa, jos sinä valehtelet oikealla puolella. Jos painat kipua ja vapautat sen nopeasti, kipu kasvaa välittömästi ja palaa normaaliksi, kuten aikaisemmin.
• Suoliston häiriöt. Ummetus korvataan ripulilla, joka liittyy suolen spasmiin. Haitallisen seinämän suojeleminen tulee kutistumaan, mikä aiheuttaa ulostetta, jolloin ne löystyvät ja ripuli ilmestyy. Ulosteet ovat nestemäisiä. Koska divertikuliitti häiritsee veden imeytymistä suolistosta, ja se pysyy käytännöllisesti katsoen siellä.
• Lämpötilan nousu. Potilaan tulehdus aiheuttaa lämpötilan nousun 38 astetta, joskus enemmän.
• Kiinteä vatsa. Paikoilla, joissa tulehdustettu divertikulaatio sijaitsee, vatsan puristimen lihakset ovat kireät, jotta suojautunut elin voi suojata ulkoisista vaikutuksista ja kivusta (trauma, paine)
• Veri ja jakkara. Divertikulaarisen tulehduksen usein liittyy suoliston verenvuoto. Useimmiten se esiintyy kohtuullisessa muodossa - ulosteessa on veripisaraita, punaista limaa, joskus uloste on hieman tummempi kuin sen pitäisi olla. Mutta harvoissa tapauksissa verenvuoto tulee äärimmäisen vaikeaksi (kun divertikula on suuri ja ne sijaitsevat peräsuolessa), veren melkein kaadetaan suolistosta, henkilö muuttuu vaaleaksi, anemiaa havaitaan.
• Päihtymyksen oireet. Pahoinvointi ja oksentelu, huonovointisuus ja heikkous ovat aina mukana diverticulitis. Riippuen taudin monimutkaisuudesta, ne ovat enemmän tai vähemmän voimakkaita.

video

komplikaatioita

Mitä vaarallisempi divertikuliitti on, se on tärkeintä. Loppujen lopuksi monet ihmiset ajattelevat, että istumalla särkylääkkeisiin, voit hoitaa itsesi ja mennä lääkärille. Ei, hoito diverticulitis ei toimi niin, kipu siirtyy tilapäisesti pois, mutta syy pysyy ja edelleen myrkyttää kehon sisältä. Voit käsitellä itseäsi ja kipua, pahoinvointia ja ummetusta, mutta hoidon puute voi johtaa paljon vakavampiin seurauksiin:

• fisteleiden voi näkyä ja tunkeutua divertikkelin viereisessä elinten virtsa- ja sukuelinten (etenkin naisilla), se aiheuttaa uuden märkiminen ja tulehdusta muihin elimiin jo kehittynyt tauti, ja on mahdollista, että nainen on hedelmättömiä.
• peritoniitti. Kun tulehtunut divertikkeli murtuu, sen sisältö putoaa vatsakalvon, joka ei ole tyypillinen tämän edellytyksen, ja keho alkaa akuutisti reagoivat siihen - tulehdus esiintyy muutamassa minuutissa tai tuntia, ja jos ei korjata ajoissa, se voi johtaa kuolemaan.
• kiinnikkeistä. Arpeutumista suolessa voi johtaa limittäin johtava reitti suolitukos, jotka puolestaan ​​voivat pahentaa tulehduksellinen prosessi, määrän lisäämiseksi diverticula ja johtaa jopa suolen seinämän.
• Katkarraali tunkeutuu sisään. Tulehdus ei pysy paikallisia ja alkaa vaikuttaa naapurimaiden elimiin, heidän ympärillään on tunkeutuminen, joka on helposti havaittavissa tunnustelu ja uhkaa levitä laajalle alueelle.
• syöpä. Hoidon pitkittyneen poissaolon vuoksi tulehtunut divertikulaari voi kehittyä syöpäkasvaimiksi, jonka solut leviävät yhä enemmän suolistossa ja voivat jopa antaa metastaaseja muihin elimiin.

diagnostiikka

Gastroenterologin kohdalla sinun on ymmärrettävä selkeästi todistuksesi tärkeys, kun kerätään anamneesi. Diagnoosin selvittämiseksi lääkäri määrittelee seuraavat instrumentaaliset tutkimukset:

• Suoliston ultraääni;
• Suoliston kolonoskopia (voidaan korvata CT: llä tai MRI: llä indikaatioiden mukaisesti);
• veren ja virtsan kliininen analyysi;
• coprogram;
• okkulttisen veren ulosteiden analysointi;
• naisille - gynekologin tutkimus;
• Suoliston röntgentutkimus;
• joskus laparoskopiaa on suositeltavaa.

Tutkimuksen tulosten perusteella lääkäri voi määrätä divertikuliitin hoidosta yksin tai yhdessä suppeamman erikoislääkärin (proktologin, gynekologin, kirurgin) kanssa. Hoidon asianmukaiseen valintaan otetaan huomioon potilaan ikä, yleinen terveys, henkilökohtaiset vasta-aiheet lääkityksen, raskauden ja muiden olosuhteiden varalta.

Divertikuliitin hoito

Useimmiten lääkärit pyrkivät hoitamaan divertikuliittia lääketieteellisesti, ja toimintaa käytetään vain, jos akuutin divertikuliitin diagnosoidaan mahdollisia komplikaatioita. Divertikuliitin hoito voi tapahtua kotona tai sairaalassa, jos on syytä tähän.

Kussakin vaihtoehdossa tarvitaan ruokavalio divertikuliitilla, lääke oireenmukaiselle ja eteotrooppiselle hoidolle. Miten divertikuliitin hoito kertoo lääkäriin ja valitsee kaikkien lääkkeiden annostuksen.

Suoliston ekspressio, hoito, oireet, syyt, merkit

Suoliston ekspressio (DC) - suolen seinämien ulkoneminen eri muodoissa ja kokouksissa.

Termi "divertikuloosi" viitataan tavallisesti paksusuolen divertikulumina ja niiden aiheuttamien komplikaatioiden vuoksi. Divertikula voi esiintyä muissa osissa maha-suolikanavan. Ruokatorven divertertit voivat aiheuttaa dysfagia, mahalaukun divertikula, eivät yleensä esiinny. Suoliston epämuodostumat voivat aiheuttaa bakteerien liiallista kasvua ja imeytymishäiriöitä.

Paksusuolen diverteroosi on hyvin yleistä länsimaissa ja sen esiintyvyys kasvaa iän myötä: 60-vuotiaana divertikula on 30% väestöstä ja 80-vuotiaana - 80%. 90% tapauksista divertikuloosi on oireeton, mutta sen korkean esiintyvyyden vuoksi oireinen virtaus esiintyy melko usein.

määritellä. Paksusuon divertikulaarisuuteen ja niiden komplikaatioihin liittyvät termit ovat joskus sekaantuneet tai väärinkäytetty. Siksi on tärkeää selventää tilannetta nimillä. Divertikula on suolen seinän ulospäin suuntautuva uloke. Yhden tai useamman divertikulaarin läsnäoloa kuvataan termillä "divertikuloosi". Tämä ei ole patologinen tila. Joskus divertikuliitin diagnoosi voidaan tehdä kliinisen kuvan mukaisesti (katso alla), joka voi muistuttaa ärtyvän suolen oireyhtymää ja ilmavaivoa. Ilmeisten diverticulitis-merkkien puuttuessa olisi käytettävä yleisempää termiä "divertikuloosi kliinisiin oireisiin".

taajuus. 5% ihmisistä, pääasiassa 40-60-vuotiaana ja on vanhempi.

Suoliston divertikulaarion syyt

Joskus kohdataan paksusuolessa pullistuma totta, seinät, jotka sisältävät kaikki kerrokset suolen seinämän. Diverticulumin ulkonäkö ilmenee ilmeisesti lisääntyvänä paineena suolen lumessa; Ajan myötä ulkonemat muuttuvat pysyviksi. Useimmiten diverticula muodossa seinät laskeva paksusuoli ja sigmasuoleen, vaan se voi sijaita proksimaalisesti.

Diverticulan esiintyvyys riippuu ravinnon iästä ja luonteesta. Jos ruokavaliossa on runsaasti kuituja ja runsaasti helposti sulavia hiilihydraatteja, divertikula näyttää huomattavasti useammin.

Synnynnäinen DK johtuu paikallisista kehityshäiriöistä, jotka hankitaan muodostuvat, jos ruokavaliota hallitsevat pienikokoiset tuotteet.

synnyssä. Lisäämällä ulkonema intracavitary paineet voivat tapahtua limakalvon lihaskerrokseen heikoin paikoissa muodostamiseksi DK, joka usein paikallisia sigma- ja laskeva paksusuoli. Kun vähentää supistuvuuden laskee sisällön evakuointi divertikkeli, on olemassa vaara, coprostasis, infektio, nekroosi, tunkeutumista virtsarakon ja jopa rei'itys.

Morbid anatomia. DC: t ovat yhden ja useiden (divertikuliitti), todellinen koostuu limakalvojen, lihas- ja herakalvon kalvot, ja vääriä ulkonema ilmenee limakalvojen kautta lihas vikoja. Pienten epäselvyyksien suolisto on yleisempi PDK: ssa ja distaalisessa ileumissa. paksusuolen diverticula sijaitsevat pääasiassa vasemmalla puoli on se, erityisesti sigma-, ainakin - poikittainen paksusuoli, ja erittäin harvoin - suorassa linjassa.

Oireet ja oireet suolen divertikulaarista

Useimmissa tapauksissa diverticula paksusuolen ei ilmetä, mutta jotkut potilaat valittavat jatkuva tai uusiutuva kipu vasemmalla suoliluun alueella. Yleensä tällaisilla ihmisillä on harvinainen jakkara tai ummetus. Kipuihin voi liittyä lisääntynyt kaasuvuoto ja dyspepsia. Monissa tapauksissa kliinisen kuvan Divertikuloosi on käytännössä mahdoton erottaa psittakoosin ärtyvän suolen oireyhtymä.

Fyysinen tarkastelu paljastaa joskus palovammat ja tiheän, sigmoidisen paksusuolen täynnä vasikoita vasemmalla ileal alueella.

DK esiintyy kolmessa päävaihtoehdossa: ilman merkittäviä kliinisiä ilmenemismuotoja, kliinisiä ilmenemismuotoja ja monimutkaista kliinistä kurssia. Lyhyt vaivaudu toistuva kipu sigmoid ja laskeva paksusuoli, joka laski jälkeen suoliston ja flatus, ummetus esiintyy, yleensä neupornye, ilmavaivat. Kehittämisen Divertikuliitin kipua mahdollisesti pitkittyessä ja laajalle levinnyt, säteilevää takaisin, lantion nivusiin, on kivulias turvotus, ummetus on itsepäinen.

komplikaatioita. DC: n komplikaatioita ovat diverticularin verenvuoto, suolen tukkeutuminen, perforaatio, suoliston kystinen fistula, tulehdukselliset infiltraatit ja absessit.

Suoliston divertikulaarisen diagnoosi

DK-diagnoosi ei ole aina helppo tehtävä. Pääosaa diagnosointiin kuuluu irrigoskopii: diverticula paljasti ylimääräisiä onteloita pyöristetty, kannasten liittyvät suolistoluumeniin. Kolonoskopia mahdollistaa myös DC: n havaitsemisen ja divertikuliitin vahvistamisen tai poissulkemisen.

Diagnostiset tutkimukset. Olivatpa ne tarpeellisia lähes terveelle henkilölle, jolla on helppoa divertikulaarista näyttöä, lääkäri päättää. Toisaalta potilaat, jotka kuulevat lääkärin erityistä valitusta ovat yleensä huolissaan heidän tilaansa, mikä oikeuttaa lisätutkimuksia. Tutkimus on tietenkin tarpeen, jos potilas on menettänyt painonsa, menettänyt ruokahalunsa tai verenvuotoa ulosteessa.

Laboratoriotutkimukset alkavat yleisellä veritestillä ja virtsa-analyysillä. Sitten vietät CT vatsan ja pieni lantio, sigmoidoskopia, sekä irrigo- tai colonoscopy. Monissa tapauksissa kliinisesti ilmeisellä divertikuloosilla suoritetaan samoja tutkimuksia kuin ärtyvän suolen oireyhtymän diagnoosissa.

Erotusdiagnoosissa suoritetaan oireyhtymä ärtyvän vasarat, divertikuliitti, paksusuolen syöpä, Crohnin tauti tai proktokolitom, urologisten ja gynekologisten sairauksien hoidossa.

Suoliston divertikulaarihoito

Yksinkertaisen divertikuloosin hoito monin tavoin muistuttaa ärtyvän suolen oireyhtymän hoitoa. Runsaasti kuitua sisältävä ruokavalio auttaa vähentämään epämukavuutta. Kuitua voidaan myös käyttää leseinä ja laksatiivina, lisäämällä suolen sisällön määrää. Kouristuskipu vatsaan voi auttaa spasmolyyttejä, esimerkiksi disykloveriinia. Ummetuksen yhteydessä on määrätty rasvakudoksen pehmenemiseksi. On parempi välttää muita laksatiivit.

Ruokavalio, joka sisältää ravintokuitua (kasviksia, hedelmiä, vehnäleseitä) sisältäviä elintarvikkeita, rajoittaa makeisten ja jalostettujen hiilihydraattien kulutusta. Kun kipu on määrätty väriaine, meteopazmil, buscopan, mutta-shpu; taipumus ummetus - laktuloosi, regulaks, forlaks, mukofalk, ksylitoli, sorbitoli: divertikuliitti ilman abstsedirovaniya - antibakteeriset aineet (tetrasykliini, sulgin, Biseptolum, Clione, metronidatsoli ja muut.).

Kirurgisen hoidon osoitus - DK: n komplikaatioita: perforaatio, paiseet, verenvuoto, fistula, tukos.