• Hernia Schmorlista
  • Hoito
  • Inguinal
  • Klinikat
  • Lääkärit
  • Oireet
  • Reisiluun
  • Hernia Schmorlista
  • Hoito
  • Inguinal
  • Klinikat
  • Lääkärit
  • Oireet
  • Reisiluun
  • Hernia Schmorlista
  • Hoito
  • Inguinal
  • Klinikat
  • Lääkärit
  • Oireet
  • Reisiluun
  • Tärkein
  • Lääkärit

Spondylartroosi - mitä se on? Oireet, diagnoosi, hoito

  • Lääkärit

Tänään, selkärangan sairaudet ovat jo pitkään yllättäneet ketään. Sitoutuva työ, istumajärjestelmä on loppujen lopuksi vain ikä, ja seurauksena on selkäkipu ja rajoitettu liikkuvuus. Yhä useammin kuulemme vähemmän lohduttavan diagnoosin - spondyloartroosi. Mikä se on ja miten se taistelee sitä vastaan? Vastaukset näihin kysymyksiin auttavat ehkäisemään taudin kehittymistä.

Spondylartroosi - mitä se on?

Jotta voisimme vastata tähän kysymykseen, tarkastelemme ensin ihmisen selkärankaa anatomisesta näkökulmasta. Kaikki tietävät, että se koostuu 33-34 erillisestä nikamasta, mutta harvat ihmiset ajattelivat, miten ne liittyvät toisiinsa. Tässä prosessissa on mukana useita erillisiä kokonaisuuksia. Näitä ovat:

  • nikamavälilevyt - ne eivät ainoastaan ​​kiinnitä vierekkäisiä selkärankoja vaan toimivat myös iskunvaimentimena pystysuorassa kuormituksessa;
  • ligamentaaliset laitteet - nivelsiteet kirjaimellisesti punaisivat selkärankaan, muodostavat erikoisen peitteen, joka suojaa sitä patologisesta liikkuvuudesta eikä salli nikaman siirtymistä toisiinsa nähden;
  • Tonic lihakset - yhdessä nivelsiteiden kanssa ne tarjoavat selkärangan eheyden;
  • fasettinivelistä - nikamien niiden läpi on kyky siirtää toisistaan ​​tietyn etäisyyden, toisin sanoen, koska nikamien selkärangan nivelissä pystyy taipumaan joka suuntaan, mutta ne myös rajoittavat amplitudi näiden liikkeiden fysiologisten rajojen.

Spondylartroosi edustaa näiden nivelten kroonista sairautta. Tässä tapauksessa degeneratiiviset muutokset esiintyvät nivelpinnoilla ja sairauden edetessä kaikki edellä mainitut ryhmät osallistuvat patologiseen prosessiin.

Taudin syyt

Huolimatta tämän patologian laajasta levinneisyydestä, tänään ei ole yksiselitteistä mielipidettä syistä, jotka aiheuttavat tämän taudin. Jotkut uskovat, että geneettinen alttius on tässä erittäin tärkeä. Ehdollisesti kaikki riskitekijät jakautuvat kahteen ryhmään - sisäiseen ja ulkoiseen. Sisäisiä tekijöitä ovat:

  • sukupuoli - tilastojen mukaan naiset kärsivät tästä sairaudesta lähes kaksinkertaisesti;
  • ikä - useimmiten selkärangan spondylartroosi kehittyy vanhuksille;
  • perintötekijöitä;
  • selkärangan synnynnäinen patologia.

Ulkoinen tekijä:

  • päivittäinen suuri taakka selkärankoon, joka liittyy ammatilliseen toimintaan;
  • selkärangan trauma;
  • lihavuus;
  • liikunnan puutteesta;
  • aseman rikkominen;
  • liiallinen urheilukuormitus.

Näiden tekijöiden (sekä yksin että yhdistelmän) läsnäolo voi aiheuttaa spondyylitartroosin kehittymistä.

Tapahtumamekanismi

Jotta ymmärtäisit paremmin: spondyloartroosi - mitä se on, sinun on ymmärrettävä, mitä prosesseja tapahtuu intervertebral nivelet tässä taudissa. Se perustuu selkäydinkelevyn hyytelöön kohdistuvan vaimennustoiminnon rikkomiseen. Eri tekijöiden vaikutuksesta se menettää kimmoisuutensa ja nikamien välinen lumen kapenee. Tämän seurauksena nikamavoleleiden ja nivelkappaleiden rintama alkaa lisääntyä kuormituksella. Rustosolujen liiallisen paineen vaikutuksesta tapahtuu muutoksia, jolloin syntyy niin kutsuttu "lyhyt" kollageeni, joka ei pysty reagoimaan hyaluronihapon kanssa. Siten rustokudos menettää ominaisuutensa.

Taudin vaiheet

Selkärangan spondylartroosi kehittyy asteittain ja samanaikaisesti erotetaan taudin neljä vaihetta.

  1. Ensimmäinen astetta. Yleensä sairaus etenee tässä vaiheessa huomaamattomasti tai ilmaisee selkä- tai niska-alueelle vähäistä kipua. Se riippuu siitä, missä patologinen prosessi on lokalisoitu. Tässä vaiheessa tauti voidaan helposti säätää ilman huumeiden käyttöä, mutta valitettavasti se on hyvin harvoin kiinnittää huomiota, joten se on hyvä muistuttaa: Jos sinulla on selkäkipuja, sinun ei pitäisi toivoa, että ne kulkevat omia. Ota yhteyttä lääkäriisi selvittääksesi syyt.
  2. Toinen astetta. Tässä potilaan tila pahenee. On olemassa voimakasta tuskallista kipua siirryttäessä pitkästä staattisesta asennosta. Kyseisen alueen yläpuolella voi havaita röyhtäilyä. 2. asteen spondylartroosi ilmenee useammin aamulla syntyvien kipujen jälkeen nukkumisen jälkeen. Toinen taudin vaiheen ominaispiirre on se, että kipu tässä vaiheessa kulkee muutamien lämmittelytapahtumien jälkeen.
  3. Kolmas astetta kehittyy, jos kahden aiemman oireen huomiotta jättäminen ei toteutettu. Komplikaatiot ovat jo alkaneet kehittyä täällä. Yleisin näistä on spondylolistesi. Sen ominaispiirteet ovat jatkuvia polttavia kipuja, joilla on tietty lokalisointi (vaikutusalueelle) ja säteilytyksen puuttuminen. Lisäksi ruskistuneen kudoksen atrofian takia esiintyy luun kasvua, mikä johtaa luun kasvun muodostumiseen (osteofyytit).
  4. Neljäs astetta on peruuttamaton ja sen ominaispiirre on selkärangan nivelen liikkuvuuden lähes täydellinen menetys. Samanaikaisesti hermoston juurien ja alusten kompressio on merkittävä, mikä merkittävästi pahentaa potilaan tilaa sairauden, kuten spondyloartroosin kanssa. Vammaisuus tässä vaiheessa on lähes väistämätöntä.

Lannerangan spondyylisartroosi

Spondyylitartroosin toinen ominaisuus on sen lokalisointi. Yleisimpiä ovat samanlaiset kohdunkaulan ja lannerangan patologiat. Lannerangan spondylartroosi alkuvaiheessa ilmenee alhaisen selkäkipu, joka esiintyy siirtymisen jälkeen pitkittyneestä staattisesta asennosta ja pysähtyy lyhyen lämmittämisen jälkeen. Kipu voi säteillä jalan pakaraan tai reisiin. Spondyylitartroosin aiheuttama kipu on neurologisten oireiden puuttuminen (tunnottomuus, raajojen heikkous, ihon "hanhi-kuoppia") ja selkeä kipu lokalisointi.

Kohdunkaulan spondyylitartroosi

Taudin asteesta riippuen kohdunkaulan spondyloartroosi voi esiintyä erilaisissa ilmenemismuodoissa, mutta kliinisen kuvan kannalta, joka on voimakkain kohdunkaulan alueen niveltulehduksen kannalta, on tunnusomaista:

  • kipu, joka on lokalisoitu paitsi kaulassa, myös olkapään vyöllä, lapalujärjestelmässä, niskakyhmyssä ja jopa yläraajoissa;
  • herkkyyden rikkominen näillä alueilla;
  • aamulla - kaulan liikkuvuuden rajoittaminen;
  • neurologiset oireet - epätasapaino, huimaus, tinnitus, verenpaine hyppyjä.

Rintakehä spondyylisartroosi

Patologian lokalisointi on paljon harvinaisempaa kuin kaksi edellistä. Tämä johtuu selkärangan fysiologisista ominaisuuksista - rintakehä on paljon vähemmän liikkuvia kuin kaulan tai lannerangan, mikä aiheuttaa matalaa neurologisia häiriöitä. Lisäksi diagnoosi rintojen spondyloarthrosis mutkistaa anatomiset luuranko - nikamien nivelten selkärangan klo röntgentutkimukset kuuluvat kylkiluut.

diagnostiikka

Oikean diagnoosin määrittämiseksi tehdään kattava tutkimus, joka sisältää sekä potilaskyselyn että erilaiset laboratoriotestit. Tietenkin ensiksikin diagnoosin merkitys on anamneesin kokoaminen ja potilaan tutkiminen. Myös tässä vaiheessa kokenut asiantuntija ei ole vaikea määrittää kärsivien alueiden yläpuolella sijaitseviin kouristuksia ja määrittää lannerangan nikamien osittaisen yhdistämisen ristilaan.

Tietenkin diagnoosia ei voida tehdä ilman lisätutkimuksia. Näitä ovat:

  • Radiografia - se antaa mahdollisuuden nähdä ominaiset patologiset muutokset selkärangassa;
  • CT tai MRI - voit määrittää vahingon yksityiskohdat;
  • radioisotooppien skannaus - auttaa tunnistamaan tulehdusprosessin verenkierron nivelissä;
  • Pään ja kaulan alusten ultraäänitutkimus antaa meille mahdollisuuden havaita selkärankaisten puristukset.

Selkärangan spondyylisartroosin hoito

Tällä hetkellä vertebrologit ovat kehittäneet tämän taudin vakiohoitoa. Ensinnäkin se sisältää hierontatekniikan ja erilaisten toimenpiteiden käytön akuutin tulehdusprosessin puuttuessa, joka vahvistaa selkärangan lihaksikasta luustoa - helppoa voimistelua ja uima-allasta. Vanhemmat ihmiset käyttävät fysioterapiaa laajasti. Magnetoterapia, akupunktio antavat myös erinomaiset tulokset selkärangan ympärillä olevien lihasten vahvistamiseksi. Särkyyn soveltaa elektroforeesi kipulääkkeet (prokaiini, lidokaiini), sekä vähentää paikallista turvotusta ja tulehdusta - fonoforeesilla hormonaalisia lääkkeitä (hydrokortisoni). Hyviä tuloksia osoitetaan myös vetovoimalla (selkärangan vetäminen).

Lääkehoito sisältää ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, lihasrelaksanttien, B-vitamiinien ja kondroprotektien käytön.

Jos jatkuva kipu liittyy degeneratiivisen spondyylisartroosin kanssa, määrittele lääkkeen estot, jotka suoritetaan röntgenkuvauksen valvonnassa. Tällöin injektoidaan anestesia yhdessä steroidilääkkeen kanssa haavoittuvaan sidekappaleeseen tai innervoituva hermo. Anestesia- ja terapeuttisen vaikutuksen lisäksi menetelmä on myös diagnostinen. Jos potilaan tila paranee, spondyylisartroosin diagnoosi voidaan katsoa vahvaksi.

Pahistumisten ehkäisy

Tämän taudin pahenemisen välttämiseksi tulevaisuudessa on aina muistettava, mikä spondyloartroosi on - mitä se on ja millaisia ​​tekijöitä se aiheuttaa. Ensinnäkin sinun on vältettävä painojen nostamista ja teräviä, jerkkiä liikkeitä. Pitkä oleskelu staattisessa asennossa on myös provosoiva tekijä. Korvattavissa on ortopediset korsetit. Lisäksi toistuvien komplikaatioiden välttäminen auttaa liikuntaa, uintia ja muuta liikuntaa.

Mikä on spondyloartroosi: yleistä tietoa taudista, sairauden luokitus ja vaiheet, hoitosäännöt

Yleisin selkärangan sairaus on spondyloartroosi. Monet ihmiset eivät tiedä patologian syitä, oireita, anna kaikkea väsymystä ja huonovointisuutta varten. Iäkkäillä potilailla sairaus diagnosoidaan 90 prosentissa tapauksista. Viime aikoina lääkärit huomata sairauden esiintymisen yli 25-vuotiailla. Kaikki vika on istumaton elämäntapa, liikunnan puute.

Useimmissa tapauksissa kohdunkaulan alueen nikamien vaikutus on heikentynyt, harvemmin - rintakehä ja lannerangan selkäranka. Noin 12% kaikista selkäkipuista johtuu spondyloartroosista. Taudin rappeutumisprosessien kehityksen alkuvaiheissa ei ole vaaraa potilaan terveydelle. Ajankohtainen hoito poistuu helposti. Aloitettu vaihe vaatii välitöntä lääketieteellistä apua, sillä on monia komplikaatioita.

Yleistä tietoa

Ajan myötä selkärangan tila heikkenee merkittävästi. Kaikki syytökset ikä muuttuvat, negatiivisten ulkoisten tekijöiden vaikutus. Spondyylisartroosin ydin on samanlainen kuin osteokondroosi, vain viittaa degeneratiivisen prosessin lokalisointiin. Patologiassa on muutos nivelen liitoksissa, ne sijaitsevat nikamien välissä, ne on suunniteltu yhdistämään ne.

Facet-nivelet ovat täynnä hermopäätteitä, verisuonia. Taudin kulun seurauksena nivelissä oleva rusto menettää elastisuuden, mikä johtaa piikkien kaltaisten kasvien muodostumiseen. Ajan myötä koulutus johtaa kipuun, muut spondyloartroosin oireet.

syitä

Päätekijä muodostumista rappeuttava spondyloarthrosis toimivat rappeuttavia-dystrofiset muutoksia selkärangassa ihmisen aiheuttama luonnollinen ikääntyminen, tai vaikutus muita negatiivisia olosuhteita.

Lääkärit tunnistavat useita tekijöitä, jotka vaikuttavat sairauden muodostumiseen:

  • synnynnäiset poikkeavuudet, esimerkiksi kuudennen selkärangan lisääminen lannerangaan. Patologia johtaa selkärangan yksittäisten osien kehittymiseen, selkärangan sairauksien kehittymiseen;
  • erilaisia ​​vammoja ja vammoja. Jopa pienet vammat aiheuttavat subluxationa intervertebral nivelissä, mikä on spondyylitartroosin pääasiallinen syy;
  • säännölliset kuormitukset selkäranka-alueelle (ammattiurheilu, istumavälineet, litteät jalat, jatkuva fyysinen työ);
  • läsnäolo tuki- ja liikuntaelinten muiden sairauksien potilaan anamneesissa, esimerkiksi osteokondroosi.

Lue mielenkiintoisia yksityiskohtia kädellisten nivelten hoitoon liittyvistä oireista ja menetelmistä.

Lue tämän sivun hyödyt ja säännöt, jotka koskevat Synocrome Forte -tuotteiden käyttöä nivelissä.

Lääkärit tunnistavat useita mahdollisia syitä, jotka lisäävät selkärangan poikkeavuutta:

  • geneettinen alttius. Useimmilla spondyylitartroosiin kuuluvilla potilailla on läheisiä sukulaisia ​​samanlaiseen sairauteen;
  • naiset vaihdevuosien jälkeen ovat vaarassa. Kehossa on hormonaalinen vajaatoiminta, joka vaikuttaa negatiivisesti tuki- ja liikuntaelinten sairauksiin.
  • autoimmuunisairaudet;
  • ylimääräinen paino. Lihavuus johtaa selkärangan jatkuvaan stressiin, nivelsairauksien riski kasvaa monta kertaa.
  • tällaisten vaivoja kuin kihti, diabetes mellitus;
  • epätasapainoinen ruokavalio, huonoja tapoja.

Spondylartroosi muodostuu vähitellen, epänormaalin prosessin alkaminen on nivelten rustoalueen atrofisia muutoksia. Ruston solut alkavat kuolla, degeneratiivinen prosessi käynnistyy. Sairaanhoidon puute johtaa dramaattisesti kielteisiin seurauksiin, vahvaan kipu-oireyhtymään.

Taudin kehittymisen vaiheet

Selkärangan spondylartroosi on muodostettu useassa vaiheessa:

  • ensimmäinen. Taudin etenemisen alkuvaiheet ovat oireeton. Aluksi kiekon nikamien plastisuus häviää, rungon kalvojen rikkoutuminen, nivelsiteet. Patologian havaitseminen on mahdollista vain vahingossa tapahtuvan ennaltaehkäisevän lääkärintarkastuksen avulla;
  • toinen. Potilas alkaa tuntea epämukavuutta, selkärangan liikkuvuusongelmia, väsymystä (erityisesti kipualueella).
  • kolmas. Taudin etenemiseen liittyy tulehduksellinen prosessi (liittyy luun nivelet). Prosessin takia osteofytit alkavat muodostua, ligamentti-laitteen moottoriaktiivisuus on merkittävästi heikentynyt;
  • neljäs. Taudin lokalisointipaikassa on täydellinen moottoritoiminnon puuttuminen. On spondyloarthrosis, suuria osteophytes, on ristiriidat verisuoni ja hermosto. Taudin kehityksen tätä vaihetta pidetään peruuttamattomana.

Vain potilaan perusteellisen tarkastelun jälkeen lääkäri voi tunnistaa selkärangan vaurion asteen, nimittää oikean hoidon. Joissakin tilanteissa vain leikkaus on osoitettu. Älä käynnistä sairautta niin paljon, kaikki selkärangan toiminta ovat erittäin vaarallisia, voivat aiheuttaa vakavia seurauksia. Jos oireita ilmenee, ota heti yhteyttä lääkäriin, itsehoito on ehdottomasti kielletty.

luokitus

Patologisesta prosessista riippuen spondyylitartroosi on jaettu useisiin eri tyyppeihin:

  • taantumasta. Yhteishäviöiden patologinen prosessi tapahtuu niissä paikoissa, joissa kylkiluita ja selkärankaa on yhdistetty. Patologiat ovat alttiita välikarsinaa varten;
  • muotoaan. Spondyylitartroksen tyypille on ominaista selkärangan muodonmuutos ja erityisten muodostumien kasvu - selkärangan osteofytit;
  • selkärankareuman. Lääkärit kutsuivat tämän tyyppistä Bekhterevin tautia. Taudille on ominaista useimpien suurten nivelien tuhoutuminen, mikä on huomattava muodonmuutos;
  • dugootroschaty. Patologinen prosessi tapahtuu kaarimaisten liitosten alueella rintakehän ja selkärangan liittymisalueilla;
  • dysplastic. Sillä on ominaista täydellisen rakenteen hävittäminen itse liitoksesta, sen muodonmuutos;
  • polisigmentarny. Patologiset prosessit vaikuttavat samanaikaisesti useisiin selkärangan osiin;
  • unkovertebralny. Tuhoava prosessi paikallistetaan ensimmäisen ja toisen kohdunkaulan selkärangan alueella, pinnalla, joka sijaitsee takapinnalla.

Lääkäri valitsee sairauden tyypistä riippuen tarvittavan hoidon.

oireiden

Spondyylitartroosin kliininen kuva riippuu patologisen prosessin sijainnista. Jos selkärangan eri osat ovat vahingoittuneet, potilas tuntee oireita.

Cervicoarthrosis (kohdunkaulan vaurio)

Ominaisuudet:

  • kohdunkaulan selkärangan spondyylisartroosiin, tuntuu epämukavuutta kääntämällä kaulaa, teräviä päiden kaltevuuksia;
  • kipu-oireyhtymä on merkitty paitsi kaulassa, ulottuu olkapäille, hartioille, pään takaosaan, jopa rintaan. Kipu tapahtuu säännöllisesti fyysisen rasituksen jälkeen tai aamulla (keho oli pitkään ilman liikkumista);
  • kohina kohina, päänsärky, unettomuus, väsymys;
  • kovaa kipua voimakkaalla säämuutoksella, erityisen vaikeat epämukavuudet havaitaan korkean kosteuden aikana.

Dorsartroosi (degeneratiiviset prosessit rintakehäosastossa)

Kliininen kuva rintakehän selkäydinnesteestä:

  • olennaisen liikkumisen henkilön rintakehässä on rajoitettu;
  • potilas tuntee epämiellyttävän voimakkaan sään muuttumisen aikana fyysisen rasituksen aikana. Pysyvä kipu-oireyhtymä seuraa potilasta, jos spondyloartroosi kehittyy vaiheissa 3-4;
  • ihmiset valittavat rintakehän aamun jäykkyydestä;
  • on terävä liike terävien liikkeiden aikana.

Lannerangas (selkäydinvamma)

Vatsakratian selkärangan spondyylisartroosin oireetologia:

  • nivelten heikentynyt liikkuvuus;
  • epämukavuus esiintyy lannerangan alueella, antaa pakaroille, reiteille, jopa perineumille;
  • potilaan kulkua, ryhtiä rikotaan;
  • heikkous lihaksissa.

diagnostiikka

Lääkärin diagnoosin varalta potilaiden valitukset suoritetaan ulkoisen koehenkilön kosketuksen kohteena olevan alueen tutkiminen:

  • röntgenkuvaus. Analyysin avulla todetaan selkärangan fuusio ja muut patologiset prosessit;
  • CT. Tarkempi diagnoosi antaa sinulle mahdollisuuden havaita muutoksia rustossa ja luukudoksessa.
  • MR. Uusin tapa diagnosoida, mikä mahdollistaa jopa merkityksettömiä rappeuttavia muutoksia;
  • radioisotooppien skannaus. Se on suunniteltu tunnistamaan tulehdusprosessi henkilön nivelissä;
  • diagnostiikka-estäminen. Lidokaiini ruiskutetaan väitetyn loukkaantuneen nivelen onteloon, jos selkäydin on vahingoittunut, kipu-oireyhtymä kulkee;
  • Angiografia. Sen avulla valtimoiden läpinäkyvyys paljastuu, mikä on tärkeää spondylartroosin onnistuneen hoidon kannalta.

Ainoastaan ​​tulosten perusteella lääkäri vahvistaa diagnoosin tai kumoaa sen. On ehdottomasti kiellettyä aloittaa hoito itsenäisesti.

Yleiset hoitosäännöt

Spondyylitartroosin hoidossa painotetaan lääkkeiden ja fysioterapian käyttöä.

Opi yleisiä sääntöjä ja tehokkaita menetelmiä lonkan synovitisin hoitoon.

Ohjeita injektionesteiden käyttöä varten Olphen-hoitoa nivelkipuiden hoidossa kuvataan tässä osoitteessa.

Noudata linkkiä http://vseosustavah.com/travmy/perelomy/klyuchitsy.html ja lue tietoja lasten palautumisjaksosta ja kuntoutustilanteista murtumien luulle.

Lääkevalmisteet:

  • ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet - on tarkoitettu kipu-oireyhtymän helpottamiseen, tulehdusprosessin poistamiseen;
  • Analgeetit: Analgin, diklofenaakki ja muut;
  • hondroprotektory. Lääkkeet, joilla pyritään palauttamaan rasvainen kudos, hidastaen rappeuttavia prosesseja. Tarvittaessa lääkkeet ruiskutetaan suoraan vaikuttavaan niveliin;
  • lihasrelaksantit. Käytetään rentoutumaan lihaksissa, anestetisoimalla tiettyjä alueita;
  • Lisäksi käytetään monivitamiinivalmisteita, jotka sisältävät suuria määriä B-vitamiinia (on tarpeen aloittaa palautumisprosessit nivelissä, tuki- ja liikuntaelinten normaali toiminta).

fysioterapia

Lääketieteelliset toimenpiteet vahvistavat lääkkeiden tehoa ja edistävät potilaan nopeaa elpymistä.

Toisinaan lääkärit suosittelevat selkäkorssien käyttöä, pystyvät jakamaan kuorman oikein koko selkärangan, osallistumaan potilaan varhaiseen elpymiseen ja vähentämään taudin etenemistä. Leikkaus suoritetaan äärimmäisissä tapauksissa, joissa on voimakasta kipua, halvaus.

Estä spondylartroosin lääkäreiden suositella normalisoimalla ruokavalio, säännöllinen liikunta. Rajaa rasvaisten ja makeiden ruokien kulutus. Vähintään kerran vuodessa ortopedian on oltava ennaltaehkäisevästi.

Lue lisää spondyylitartroosista ja nivelrusta seuraavassa videossa:

Spondyloartroosi: oireet ja hoito

Spondylartroosi - tärkeimmät oireet:

  • heikkous
  • Selkäkipu
  • Kipu selkärangassa
  • Kipu lihaksissa
  • Kipu kaulassa
  • Nivelten muodonmuutos
  • Puffiness alueella
  • Selkärangan liikkuvuuden rajoittaminen
  • Kipu liikkeen aikana
  • Jäykkyys alaselkässä

Mikä on spondyloartroosi, kaikki eivät tiedä, vaikka monet ihmiset kohtaavat tämän taudin. Tämä diagnoosi voidaan laittaa noin 90 prosenttiin eläkkeelle jääneistä potilaista, vaikka nuorten ensimmäiset oireet saattavat näkyä. Koko elämän aikana henkilö kokee säännöllisesti kivuliaita aistimuksia kaulassa, selkärangassa, jonka ikä on uusiutunut.

Selkärankareuman spondyloosi on degeneratiivinen dystrofinen sairaus, joka vaikuttaa niveliin (nikamien välissä). Se voi liittyä osteokondroosin kehittymiseen, sillä tämän taudin välinen kuilun välinen kuilu pienenee ja tavallinen liikkuvuus voi johtaa yhteisten prosessien subluxointiin. Kun prosessit loukkaantuvat, on suuri riski kehittää spondyylitartroosia, joka vetää itsensä kaventamalla välistä tilaa, kiristämällä nivelten reunoja ja kasvavien luiden. Tämä edistää muodonmuutosta. Näin henkilö kokee jatkuvia kipuja selässä.

Taudin syyt

Spondyylisartroosin muodonmuutos johtuu kaikenlaisista selkärangan kehityshäiriöistä. Niihin kuuluvat:

  • aseman rikkominen;
  • aineenvaihduntaan liittyvät ongelmat (lähinnä vanhuksilla);
  • selkärangan staattinen kuormitus (esimerkiksi istuma-asennolla);
  • pitkä dynaaminen kuorma (urheilijoissa).

Myös lumbosakraalisen selkärangan spondyloartroosi voi ilmetä litteiden jalkojen takia, koska virheellinen kulku häiritsee kuorman järkevää jakautumista seisovassa asennossa.

Oireet sairaudesta

Tärkein oire on kipu selkäosan eri osissa (meluisa tyyppi). Se muuttuu vahvemmaksi, kun keho liikkuu - kävelemässä ja urheilussa. Spondyylitartroosin oireet esiintyvät eri ihmisillä eri aikoina ja voivat vaihdella voimakkaasti. Kipu-aistimuksissa on yleensä paikallinen luonne (se vahingoittaa sitä osaa selästä, jossa patologia kehittyy). Röntgenkuvat taudin eri vaiheissa osoittavat nivelten välisen kuilun kaventumisen, osteofyttien ja sinettien esiintymisen. Kipu kulkee vain selällään levossa, mutta viimeisessä vaiheessa tämä ei kuitenkaan auta.

Pieni etäisyys välkkyneiden halkeamien välillä aiheuttaa hermojen puristumista, mikä aiheuttaa voimakasta kipua. On välttämätöntä erottaa herniated intervertebral -levyistä johtuva kipu, spondyloartroosista johtuva tunne - toinen tyyppi ei aiheuta kipua raajassa eikä siihen liity puutumista.

Taudin tyypit

Taudin leviämispaikasta riippuen sen lajit eroavat toisistaan:

  • lannerangan spondyylisartroosi selkäranka. Tunnetaan myös nimellä "Lyumboartroz", on yleisempi kuin muut lajit. Tällöin kipu tuntuu leviää pakenemaan pakaroihin pakaroihin ja jopa reisiin ja ilmenee aktiivisesti taivutusten tai kallistusten aikana. Epämukavuutta ilmenee siirtyessään lepäävästä vaiheesta aktiivisten liikkeiden vaiheeseen tai asennon muutoksen jälkeen. Ensimmäinen vaihe voi tapahtua erikoisen jälkeen. voimistelu vyötärölle;
  • kohdunkaulan spondyylisartroosi selkäranka. Sitä kutsutaan myös tservikoartrozom. Tämäntyyppisestä taudista aiheutuva kipu annetaan napolle, hartioille tai lapalalle. Kohdunkaulan spondyloartroosi voi johtaa radikulaariseen oireyhtymään, joka johtuu selkäydinprosessien takertumisesta kaulassa. Saadut osteophytit voivat kasvaa selkärangan valtimon kanavaan aiheuttaen intervertebral valtimon oireyhtymän;
  • rintakehä spondyylisartroosi selkäranka. Onko toinen nimi dorsartroz. Se havaitaan paljon harvemmin, koska tämän osan nivelen tutkimuksesta on vaikeuksia, ilmaistuna kylkiluiden takana. Rintasyövän spondyloosi, lääkäreiden mukaan, ei saavuta merkitsevää oireiden ilmaisua potilailla, ja tästä syystä verisuonisairauksien todennäköisyys on vähäinen. Lisäksi neurologisten sairauksien häiriöt tämän taudin kanssa näyttävät melko harvoin.

Taudin asteet

Erota tällaiset taudin asteet:

  • ensimmäisen asteen tutkinto. Se on ominaista melkein täydellinen oireiden puuttuminen, joka voi helpottaa siirtymistä vaikeampaan muotoon. Spondyylitartroosin hoitoa tässä vaiheessa suorittaa muutamat potilaat, koska tautia on vaikea havaita. Potilas voi tuntea epämukavuutta fyysisen rasituksen jälkeen tai pitkän pysyyden jälkeen staattisessa asennossa. Selkärangan sarakkeessa selkäydinvoidut levyt poistetaan, ligamentin joustavuus vähenee. Tämä voi edistää terävien kivun ("lombago") ilmenemistä;

  • jos ensimmäisessä vaiheessa potilas ei kääntynyt lääkärille ajoissa, sitten toisen asteen joka uhkaa vakavampia seurauksia. Potilas tuntee äkillisen kipua, joka esiintyy unen jälkeen, sekä asentoa tai liikkeitä. Lannerangan alueen spondylartroosi aiheuttaa jäykkyyttä alaselkässä, pahoinvointi saattaa paisua. Samaan aikaan harjoitushoito ja hieronta eivät auta, koska huumeita tarvitaan, sammutuskipu. Kun tulehdusprosessi on pysähtynyt, on mahdollista siirtyä ylimääräisiin hoitomenetelmiin (pakat, hieronta);

  • kolmas astetta ilmenee yleensä silloin, kun potilas laiminlyö lääkärin vastaanoton kahden ensimmäisen sairauden asteen aikana. Tällöin spondyylitartroosin muodonmuutos voi aiheuttaa komplikaatioita (spondylolistesi - voimakas kipu lihaksissa). Luuprosessien lisääntyminen johtaa osteofyyttien muodostumiseen, jotka aiheuttavat hermojen juurien puristumista selkärangan kanavissa. Röntgenkuvassa voit tarkasti nähdä lähes täydellisen puuttuvan välikappaleen aukon sekä ulkoisesti näkyvien epämuodostumien esiintymisen;

  • neljäs astetta. Se on eniten laiminlyöty ja siihen liittyy se, että selkärangan kärsimättömien osien liikkumattomuus ei ole mahdollista. Spondyylisartroosin muodonmuutos aiheuttaa ankylosaa (useita niveleita yhdeksi). Tällöin potilaan terveydentilan palauttaminen on lähes mahdotonta. Toinen merkki neljännen asteen spondyylisartroosista on selkärangan hermopäätteiden reikien sulkeutuminen (spondyloosi).

    Hoito sairaudesta

    Spondyylisartroosin hoito eri vaiheissa on mahdollista useilla tavoilla:

    • kirurgisen toimenpiteen avulla;
    • selkärangan vetäminen;
    • terapeuttisen ja urheilukeskuksen suorituskyky (spondyloartroosin voimistelu on erittäin tehokas hoitomenetelmä);
    • fysioterapia, hieronta, akupunktio.

    Selkärangan laajennus - menettely, joka suoritetaan joko erityislaitteella tai erikoislääkärin toimesta. Joka tapauksessa se on melko riskialtista, ja jos se tehdään manuaalisesti, se edellyttää lääkärin enimmäispitoisuutta. Spondyylisartroosin hoito suoritetaan myös fysioterapian (UHF-terapia, valohoito) sekä hieromalla ja akupunktiolla. Tämä auttaa palauttamaan verenkiertoa kipeästi, mikä parantaa nivelten ravitsemusta. Lisäksi nämä menetelmät auttavat rentouttamaan potilaan lihaksia (jotka jatkuvasti kutistuvat sairauden aikana) ja etsimään haluttuja alueita. Voit hoitaa deformoitavaa spondylartroosia, jos käytät pisteitä ja pehmeitä hierontatekniikoita selkärangan venyttämällä.

    Selkärankareuman spondyylitartrosi tai rintakehän spondyylitartroosi vaatii terapeuttisen voimistelun suorituskykyä. Voimistelu on spondyloarthrosis kohtelee paitsi nivelet, vaan myös luita ja lihaksia, jotka ovat vastuussa muodostumista selkärangan korsetti. Harjoituksia spondyloarthrosis on tavoitteena lisätä määrää liikkeen tuhoalueilla sekä vahvistaa selkälihaksessa, koska kun potilas tietoisesti tauti vähentää liikkeen takana, mikä vähentää entisestään selkälihaksia.

    Seuraavassa on joitain tehokkaimpia harjoituksia, jotka voivat, ellei ne ole täysin parantanut, tukahduttavat taudin oireet:

    • Aloituspaikka: potilas on takana, kädet ja jalat ovat venytettyjä ja rentoja. Lisäksi hän taipuu jalkansa polvinivelen sisään niin pitkälle kuin pystyy, ja jalat painetaan lattialle. Potilaan tulee taivuttaa jalka lantioon ja painaa kehoa kädet. Takana ei tule lattiaa. Tämän jälkeen sinun pitää pitää taivutettu jalka pari sekuntia, tasoittaa ja laskea ja toistaa harjoituksen kymmenen kertaa;
    • Aloituspaikka: potilas istuu tuolille. Hänen tehtävänsä on koskettaa jalkojen varpaiden kärjet vartalon kallistuksella ja sen suoristamisella;
    • lähtöasento: potilas seisoo ja kallistuu pohjalla kovan pinnan (taulukko), sukat lähetetään sivuille. Hänen tulee laimentaa ja pienentää polveaan taivuttamatta selkää.

    Jos luulet, että sinulla on nivelrikko ja tämän taudin ominaispiirteet, sitten reumatologi voi auttaa sinua.

    Suosittelemme myös online-diagnoosipalvelua, joka oireiden perusteella valitsee todennäköiset sairaudet.

    Selkärankareuman tai selkärankareuma - krooninen, systeeminen tulehdus, joka esiintyy nivelissä ja konsentroitiin, yleensä selkärangan. Selkärankareuman, mitkä oireet rajoittamaan liikkuvuutta teennäinen, erityisen tärkeää naisten ikäryhmässä 15-30 vuotta, että naiset, jos he ovat kohdanneet käytännössä 9 kertaa vähemmän.

    Spondiloosi on sellainen krooninen sairaus, johon vaikuttaa selkäranka, johon liittyy sen selkärangan muodonmuutos, jonka aiheuttavat niiden ominaispiirteiden ja ulkonemien - osteofyyttien kasvaminen. Spondyloosi, jonka oireet ilmenevät selkärankareiden solujen häiritsevän ravitsemuksen taustalla, liittyy myös pään tai rungon liikkuvuuden väheneminen.

    Monet ihmiset kuulevat usein, mutta eivät tiedä tarkalleen mitä osteokondroosi on. Itse asiassa tämä tauti ei ole niin harvinaista. Tätä sairautta leimaavat selkärangan kudosten degeneratiivinen degeneratiivinen vaurio, selkärangan välisten levyjen edelleen muodonmuutos sekä selkärankaisen vierekkäiset nivelsiteet.

    Myalgia on patologinen prosessi, jolle on ominaista kivulias tunteiden esiintyminen eri lokalisoinnissa ja etiologiassa. Kipu voi aiheuttaa raajojen tunnottomuutta, ihon tulehdusta. Kirjallisessa käännöksessä "myalgia" tarkoittaa "lihaskipua".

    Reumaattinen polymyalgia on inflammatorinen sairaus, joka ilmenee kipuina olkapään ja lantionkierron lihaksissa, johon voi usein liittyä kuumetta ja merkittävää laihtumista. Patologian tarkka etiologia on vielä tuntematon. Yleisiin kliinisiin oireisiin voi lisätä temporaalisen niveltulehduksen oireita. Eniten kärsineet ihmiset ovat 50-75-vuotiaita. Naiset kärsivät tästä sairaudesta paljon useammin kuin miehet.

    Fyysisten harjoitusten ja itsekontrollin avulla useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkkeitä.

    Mikä on selkäydin spondyloartroosi ja miten se hoidetaan?

    Selkärangan spondyylisartroosiin vaikuttavat sääriluiden nivelet. Selkärangan spondylartroosi on yksi osteoartroosin muodoista, jossa tulehduksellinen prosessi johtaa selkärangan liikkuvuuden rajoittamiseen. Joustossa degeneratiiviset muutokset esiintyvät ristikkäisen kudoksen verenkierron vuoksi. Patologia usein kehittyy vanhuksille, lähinnä naisille.

    Patologian syyt

    Syitä spondyloarthrosis m tulehduksellisiin prosessi, joka käsittää kaikki komponentit yhteisen: rusto, nivelsiteiden, subkondraalinen luu, lihas ja periarticular kapseli. Sydänverenkierron kouristukset kehittyvät asteittain. Aluksi ristisillä kudoksilla on kohonnut nivel, jolloin ruston elastisuus katoaa, luiden nivelpinnat alkavat paljastua. Tämä prosessi alkaa ruston keskiosassa ja siirtyy kehälle. Sitten yhteyden kapseli tulee tulehtuneeksi ja luukudos kasvaa nivelpinnan reunoilla.

    Sääriluu, joka pyrkii suojaamaan levyjä paineesta, näyttää fuusioitua yhdessä luun osteofyyttien kanssa.

    Spondyloartroosi esiintyy degeneratiivisten dystrooppisten muutosten vuoksi. Ne johtuvat sekä patologisten tekijöiden että fysiologisten tekijöiden vaikutuksesta. Viimeksi mainittuihin kuuluvat luonnolliset ikääntymisprosessit. Patologiset tekijät ovat:

    • Perinnöllinen alttius;
    • Autoimmuunisairaudet;
    • Vikoja tuki- ja liikuntaelinten muodostumisessa.

    Spondyylisartroosin kehittymisen riski kasvaa lisääntyneen selkärangan, vammojen, liiallisen ruumiinpainon, huonon asennon, litteiden jalkojen, selkärangan epävakauden, osteokondroosin ja selkäleikkauksen lisääntyessä.

    Flatfootilla kävelyä häiritsee ja ruumiinpaino jakautuu epätasaisesti, mikä johtaa vääräksi kuormitukseksi selkärangalla. Istuma-ammunta ja pitkittynyt ruumiinmuodostus yhdessä asennossa voivat myös aiheuttaa selkärangan häiriöitä. Usein patologia kehittyy kyfoksen tai skolioosin seurauksena, joka liittyy selkärangan liialliseen taivuttamiseen sivulle tai eteenpäin.

    Traumoja, jotka lisäävät spondyylisartroosin kehittymisriskiä, ​​ovat selkärangan puristusmurtumat. Ne johtavat muutokseen anatomisesti upotetun suhde koon ja etäisyyden välillä nikamien. Urheilu, eräät sen tyyppiset, esimerkiksi painonnousu, joilla ei ole riittävästi kehittynyttä ja heikkoa lihaksikasta korsettia, voivat aiheuttaa spondyloartroosin kehittymistä.

    oireet

    Spondyylitartroksen kliiniset oireet selkärangassa ovat ominaisia ​​sellaisilla ilmentymistä kuin kipu ja aamujäykkyys. Kivuliaita aistimuksia syntyy, kun ryhti muuttaa kehoa ja kun liikkuu, levossa he ovat.

    Jäykkyys aamun heräämisen jälkeen tapahtuu sairauden etenemisen keston ajan 30-60 minuuttia.

    Kehityksessä spondyloartroosi kulkee 4 vaiheessa:

    1. Spondyloartroosi on oireeton, vain satunnaisesti voi olla epämiellyttäviä tuntemuksia selän alueella.
    2. Tuskalliset tunteet tulevat konkreettisemmiksi ja ilmenevät useammin yön unta tai ruumiinosan muutoksen jälkeen. Potilas tuntee jäykkyyden selkärankakohdassa, jossa häiriö on paikallistunut.
    3. Spondyloartroosiin on ominaista komplikaatioita. Luukudoksen leviäminen nikamavälinivelissä ja hermo-juurien tukkeutuminen. Patologisten prosessien seurauksena esiintyy selkäydinkanavan kaventumista.
    4. Ankylosio esiintyy selkärangan kärsivässä liitoksessa, eli se pysyy immobilisoituna adheesion seurauksena. Potilas tuntee voimakasta kipua, raajojen ja sisäelinten toiminta, lähellä selkärankaa, häiriintyy.

    Selkäydin-spondyylisartroosin pääasiallinen vaara on iskeemisen aivohalvauksen kehitys kohdunkaulan alueen tappion ja aivojen verenkierron vuoksi.

    diagnostiikka

    Spondyylisartroosin diagnoosi suoritetaan palpataation, röntgenkuvan, tietokoneen tai magneettisen resonanssikuvan avulla. Kokenut lääkäri pystyy määrittämään tutkimuksen kohteena olevan patologian ja potilaan valitusten perusteella. Röntgensäteillä, jotka tulisi tehdä 2 ulokkeella, on mahdollista havaita tämän taudin ominaispiirteet. Erityisesti se voi olla yhteisen aukon tai sen poissaolon kaventuminen, luu- ja ristikkokudoksen tiivisteet sekä subchondral skleroosi.

    Tomografia, sekä tietokoneen että magneettiresonanssikuvantaminen, mahdollistaa selkärangan luu- ja rustokudoksissa esiintyvät poikkeavuudet patologian kehityksen varhaisessa vaiheessa. Käytetään myös selkärankareaktion tarkkailua, mikä mahdollistaa tulehdusprosessin läsnäolon selkärangan nivelissä.

    Hoitomenetelmät

    Selkärangan spondyylisartroosin pääasiallinen hoito toteutetaan kolmessa suunnassa: lääkehoito, fysioterapia ja kuntoterapia. Kirurgisia hoitomenetelmiä käytetään harvoin vain vakavissa tapauksissa, kun ei ole konservatiivisen hoidon tehokkuutta. Koska tauti on progressiivinen, ei ole mahdollista päästä eroon helposti ja nopeasti. Siksi tärkein terapeuttinen tavoite on hidastaa ja asteittain lopettaa taudin kehittyminen.

    Voit poistaa kipu-oireyhtymän seuraavanlaisten lääkkeiden avulla:

    • Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet;
    • Kipulääkkeet ja muut kipulääkkeet;
    • Kortikosteroidihormonit.

    Koska tauti liittyy liitoksen rustokudoksen tuhoamiseen, hoito ei toteudu ilman kondroprotektien käyttöä. Niiden on kestettävä pitkään, niiden vaikutus näkyy kahden kuukauden sisällä.

    Fysioterapeuttiset menetelmät on määrätty vain remissiovaiheessa ja niihin sisältyy:

    • Ultrafonoforeesi, joka auttaa vähentämään oireita ja palauttamaan nivelten toimivuuden ultraäänellä lääkeaineen antamiseksi;
    • Hieronta, joka auttaa poistamaan tuloksena olevan rajoituksen nikamien liikkeessä;
    • Elektroforeesi, jolla voit saada aikaan tulehduksen poiston;
    • Sähköstimulaatio, parantamalla aineenvaihduntaprosesseja kudoksissa sähköisten impulssien vaikutuksesta;
    • Diadynamiikka, joka auttaa poistamaan pillua ja stimuloi solujen ravitsemusprosessia.

    Fysioterapeuttisten harjoitusten avulla takana olevat syvät lihakset vahvistetaan ja venytetään, mikä tukee selkärankaa. Etusija tulisi antaa harjoituksille, jotka suoritetaan istuimessa tai valehtelussa ja joilla pyritään vahvistamaan selän lihaksia. Joissakin tapauksissa lääkäri voi suositella erityisen ortopedisten korsettien kulutusta, ne auttavat vähentämään merkittävästi selkärangan kiinnittymisestä johtuvaa kipua.

    Potilaista, jotka kärsivät tästä patologiasta, on toivottavaa vähentää painoa, mikäli se huomattavasti ylittää normin. On muistettava, että kaikki spondyylitartroosin hoitoon liittyvät lääketieteelliset menetelmät olisi valvottava tarkasti lääkäriin.

    Mikä on kohdunkaulan selkärangan nivelkipu?

    Spondylartroosin merkit ja asteet - alkuarvot, diagnoosi ja hoito

    Ihmiset, joilla on ongelmia selkärangan kanssa, ovat kiinnostuneita siitä, mikä on spondyloartroosi, sen oireet, diagnoosi, hoitomenetelmät. Se on yleinen nivelrikko, joka vaikuttaa pääasiassa vanhuksiin. Tämän taudin erityispiirre on tulehduksellinen prosessi, joka kattaa selkärangan sivuosat, joissa verenkierron synovial-nesteen määrä vähenee. Tämä voi johtaa kuivausrustoon, luun kasvun ilmenemiseen, joka kykenee välittämään aivoihin kulkeutuvia valtimoita ja laskimoita.

    Spondyloartroosi - mitä se on?

    Spondyloartroosia pidetään yhtenä monista vanhusten sairauksista, mutta tämä selkärangan ongelma on joskus diagnosoitu nuorille, jopa lapsille. Syynä on geneettinen alttius, krooniset sairaudet, trauma, osteokondroosi, litteät jalat. Spondyloartroosia ei voida täysin parantaa, mutta sitä voidaan kontrolloida ehkäisevillä toimenpiteillä.

    Spondylartroosi vaikuttaa silmukoiden selkärangan nivelreihin, usein kohdunkaulan tulehdukseen, harvemmin - lannerangan ja selkärangan. Sivusuunnan tarkoituksena on yhdistää selkäranka toisiinsa. Kaarimaisten nivelten spondylartroosi kehittyy seuraavasti. Ensin muodostuu nivelsärin atrofia, joka johtaa degeneratiivisiin muutoksiin. Rusto tulee vähemmän joustavaksi, luu altistuu skleroosille, synoviitille. Kapselit, joilla synovial-neste tulevat tulehtuneiksi, reuna-nivelet ja osteofytit kasvavat nivelien reunojen yli.

    näyttö

    Spondyloartroosi on vaikea havaita alkuvaiheessa. Taudin ensimmäisessä vaiheessa olevat potilaat eivät tunne merkkejä tulevasta katastrofista - tämän pitäisi ottaa huomioon ne, jotka ovat kiinnostuneita spondyloartroosista. Tilastojen mukaan tämä tauti diagnosoidaan viimeisissä vaiheissa, jolloin oireet ilmaantuvat. Varhaisvaiheessa spondyloartroosi havaitaan vahingossa lääkärintarkastuksen aikana esimerkiksi lääkärintarkastuksen aikana.

    Ensimmäiset ilmenemismuodot

    Spondyloartroosi kehittyy vaiheittain. Lääkärit jakavat mielivaltaisesti taudin kehittymisen 4 vaiheeseen. Alkutapahtumia ovat spondyloartroosi 1 astetta. Ensimmäinen astetta on oireeton tai pikemminkin ongelman merkkejä on niin merkityksetön, että sairas ei huomaa tai jättää huomiotta niitä. Tässä vaiheessa voit päästä eroon spondyloartroosista yksinkertaisesti ja ilman kustannuksia, mutta se ei ole vielä onnistunut levittämään vaikutuksia kehoon. Spondyylitartroosin oireet 1 astetta:

    • vähentynyt elastisuus;
    • joustavuuden menetys;
    • lievää kipua nivelissä.

    Toisen asteen nikamainen spondylartroosi ilmenee selkäkipuisena. Potilas alkaa valittaa kivuliaista aistimuksista, jotka alkavat häiritä unen tai äkillisten liikkeiden jälkeen. Ehkä epämiellyttävän tunnottomuus, joka esiintyy nivelten levossa olevan tilan jälkeen ja kulkee helposti lämmitettäessä. Usein esiintyy turvotusta ja tulehdusta lihasten ympärillä vaikuttaa nivelten, joilla on tulehduksellinen luonne.

    Tarpeetonta sanoa, että seuraava vaihe, joka toi taudin huolimaton potilaalle ilmenee jatkuvaa kirkas kipu yhteinen, joka leviää kädet ja jalat. Tässä vaiheessa, kasvua luukudoksen, jolloin muodostuu piikkejä tai osteophytes - ne aiheuttavat sietämätöntä kipua muutoksen aikana kehon asento ja täydellinen immobilisaation.

    spondylolisthesis

    Spondylolisthesis on sairaus, joka voi esiintyä spondyylitartroosin taustalla. Se on selkärangan siirtyminen suunnassa muihin selkärankaan verrattuna. Tämä on täynnä läheisten elinten toimintaa. Esimerkiksi, jos olet on todettu tai spondiloartroz spondylolisteesi rintarangan, niin seuraukset vaikuttavat hengityselimiä, aiheuttaa astmaa, keuhkopussintulehduksesta, ruuhkautuminen jne Spondylolisthesis etenee tällaisten oireiden kanssa:

    • kipu taipumisen ja selkärangan laajenemisen aikana, tuskallinen kävely ja istuma yhdessä asennossa;
    • kun palpataatiota havaitaan "kynnysarvo", jolle on tunnusomaista nivelten nivelkynnyksen ulospäin suuntautuminen tai päinvastoin muodostuminen fossa;
    • rungon ulkoneminen toisella puolella;
    • ryppyjen muodostuminen tai puristuminen vatsaontelossa tai takaisin;
    • muuttaa kävelyä, jossa sairaana oleva henkilö taipuu jalkojensa polvissa ja lonkan nivelissä.

    Ankylosing spondylarthrosis

    Intervertebral ankylosing spondylarthrosis on harvinainen selkärangan patologia, jota kutsutaan myös Bechterew'n taudiksi. Ensimmäiset oireet ovat kivuttomia, mutta tämä ei osoita ongelman puuttumista. Taudin aikana on muodostunut selkärangan nivelsiteiden ja nivelsiteiden luhistuminen. Sairaava henkilö menettää liikkuvuuden harjalla, kärsii selkäkipu ja jalat. On hengitysvaikeuksia, hikoilu ilmenee. Samanaikaisesti ankylosaaalisen spondyloosin kanssa kyphosis kehittyy, paresis, paresthesia, hermostunut lihasten vapina esiintyy.

    diagnostiikka

    Kaikki tarvitsevat diagnoosia taudin ensimmäisten merkkien läsnä ollessa. Lääkäri kuuntelee valituksia, pitää palpata, tarkistaa selkärangan ja nivelten liikkuvuuden, lähettää potilaan seuraaville taudinmääritysmenetelmille:

    • X-ray. Röntgentutkimus on usein diagnoosin tärkein.
    • Magneettiresonanssikuvaus. MRI perustuu radioaalloihin, jotka tutkivat vetyatomeja.
    • Tietokonetomografia. Tämän menetelmän avulla voit ottaa kuvia kerroksittain.

    Spondyylisartroosin hoito

    Ehkäisevät toimenpiteet voidaan toteuttaa taudin ensimmäisessä vaiheessa, mutta myöhemmät vaiheet edellyttävät vakavampaa lähestymistapaa, mukaan lukien lääkitys. Spondyylitartroosin hoito sisältää:

    • Lääkkeiden vastaanotto. Näitä ovat kipulääkkeet (analgeetit, ei-steroidiset aineet) hondroprotektory (kondroitiinisulfaattia, diasereiini, glukosamiini), inhiboi ruston tuhoutumi- seen on spondyloarthrosis, kortikosteroideja, anti-inflammatoriset aineet.
    • Terapeuttinen fyysinen harjoittelu. LFK on vasta-aiheinen potilailla, joilla on akuutti spondyylitartrosi.
    • Hieronta, käsikirja mukaan lukien. Potilaan on läpäistävä hierontasarja, joka aktivoi tärkeitä pisteitä kehossa ja auttaa palauttamaan verenkiertoa, imusolmukkeiden liikkeitä.
    • Ultraääniterapia. Se on määrätty remission aikana. Tämä hoito vähentää taudin oireita.
    • Vyöhyketerapia. Tämä on epätavallinen tapa hoitaa selkärangan sairauksia, mikä antaa myönteiset tulokset.
    • Käyttämällä korjaava korsetti. Sen avulla tehdään lannen selkärangan korjaus ja takana oleva kuorma pienenee.
    • Elektroforeesi. Tämä hoito tapahtuu vakiolla sähkövirralla, jonka ansiosta lääke pääsee kehoon.

    Jotta päästäisitte selektoimiseen, se on kielletty! Tämä voi johtaa tuhoisiin tuloksiin ja terveyden huononemiseen. Vuoden ensimmäiset merkit taudista täytyy hakea apua lääkäriltä, ​​joka tutkii, antaa suuntaa tarkasteluun, diagnoosi ja määrätä oikean lääkkeiden ja hoitojen, riippuen sairaudesta ja vakavuudesta potilaan tilan.

    Mikä lääkäri paranee

    Minkä lääkärin tulisi hoitaa spondyylitartroosin oireita? Kaikki riippuu taudin muodosta. Jos se johtuu traumasta, on parempi kirjoittaa trauma-lääkärille. Jos on tulehduksellinen luonne, reumatologi auttaa. Jos syy on tuntematon, asiantuntijat suosittelevat hermopatologia, joka on mukana kaikissa selkärangan patologeissa.

    ennaltaehkäisy

    Ehkäisevät toimenpiteet spondyylisartroosin riskiin ovat seuraavat toimenpiteet, jotka pitäisi suorittaa remission kunnossa:

    • Fyysinen koulutus. Joskus on tarpeeksi yksinkertaista latausta ja helppoa harjoitusta tilanteen korjaamiseksi. Asiantuntijat suosittelevat uintia.
    • Ruoan noudattaminen. Selkärangan sairaudet johtuvat joskus liiallisesta painosta.
    • Hieronta. Ajoittain sinun täytyy ottaa hieronta kursseja.

    nivelrikko

    nivelrikko - yksi muodoista nivelrikko, rappeuttava sairaus vaikuttaa kaikkiin rakenteisiin fasettiniveltä, mukaan lukien ruston, taustalla luun, kapseli, nivelsiteiden ja periarticular lihaksia. On polyetiological tauti voi kehittyä vanhenemisen takia, vamman, ylikuormitusta ja synnynnäisiä epämuodostumia selkärangan. Se ilmenee kipu, joka lisääntyy liikkeiden kanssa. Spondylartroosin voimakasta ilmaantumista voidaan havaita neurologisia häiriöitä. Diagnoosi tehdään radiografian, CT: n, MRI: n, radioisotooppien skannauksen ja muiden tutkimusten perusteella. Spondyylisartroosin hoito on tavallisesti konservatiivinen.

    nivelrikko

    Spondylartroosi - niveltulehdus, joka syntyy selkärangan kaarimaisten (fasetti) nivelten alueella. Se johtuu ikään liittyviä muutoksia, vammat, epämuodostumat ja jatkuva liiallinen kuormitus selkärangan ylipainon aiheuttama, pidempäänkin pakkotilanteessa asennossa, raskasta fyysistä työtä, hyperlordosis, skolioosi tai kyfoosi. Spondyylisartroosia esiintyy usein samanaikaisesti osteokondroosin kanssa. On myös mahdollisia yhdistelmiä spondyloosin, leukakirneiden ja muiden degeneratiivisten dystrofisten selkärankaisten sairauksien kanssa.

    Se vaikuttaa pääasiassa iäkkäisiin, mutta sitä voidaan havaita myös nuorena. Joidenkin tutkijoiden mukaan spondyylisartroosin diagnosoidaan 85-90% yli 60-vuotiaista potilaista, ja sitä esiintyy joskus 25-30-vuotiailla. Asiantuntijat huomauttavat, että vakiintuneissa kliinisissä tutkimuksissa spondyloartroosi jää joskus tuntemattomaksi, koska tarvitaan erityisiä diagnooseja tarkan diagnoosin aikaansaamiseksi. Spondyylisartroosin hoidosta vastaavat ortopedistit, traumatologit ja vertebrologit. Jos neurologisia oireita esiintyy, tarvitaan neurologit.

    Spondyylisartroosin kehityksen syyt

    Syy spondyloarthrosis ovat degeneratiivisia-dystrofisten muutoksia selkärangan, koska sekä luonnollinen ikääntyminen ja eri negatiiviset tekijät. Ratkaisevia esiintyminen nivelrikko on jatkuva toiminnallinen ylikuormitus fasettinivelistä lihavuuteen, liikunnan lisääminen ja heikentynyt anatomiset suhteet yksittäisten osien selkärangan.

    Spondyloartroosin varhaista puhkeamista esiintyy usein poikkeavuuksilla, kuten siirtymävaiheen sacroiliac vertebras (lumbarisaatio ja sacralization). Lumbarisaatiosta ylimääräinen VI-lantionkierukka tulee aiheuttamaan ristiselän "vipuvarren" kasvua, mikä johtaa lumbosakraalin niveltymän kuormituksen kasvuun. Yksipuolisella sacralisaatiolla terän kuormitus jakautuu epätasaisesti, mikä aiheuttaa spondyloartroosin kehitystä vastakkaisella puolella.

    Lisäksi syy ennenaikaisiin kehitys voi spondyloarthrosis kuten sikiövaurioita selkärangan, sillä se rikkoo nivelruston tropismista (patologia, mukana epäsymmetrisyys pariksi fasettinivelistä), rikkoo muodostumista kaaria nikamien sekä rikottu fuusion kaarien ja nikaman. On syytä huomata, että pienet poikkeavuuksia selkärangan ovat yleisiä ja löytyy noin puolet maapallon asukkaista.

    Niistä vammat, lisää todennäköisyyttä spondyloarthrosis - kuten vakava traumaattisen vamman (nikaman puristus murtumia), joka voi muuttaa sen jälkeen, kun anatominen suhde yksittäisten rakenteiden selkärangan, sekä vähäisiä vaurioita (traumaattinen sijoiltaan menon fasettinivelten). Nämä esiintyvät usein kouluttamaton vuotiaiden yli 30 vuotta kertaluonteinen määrä liikuntaa. Syy tällaiseen selkäydinvamma voi olla esimerkiksi nostamalla painoja ollessaan liikkeellä tai työskentelevät maassa tai satunnaista liikuntaa lomalla tai kun yrität "parantaa kehon."

    Ei-traumaattinen tekijä, joka lisää todennäköisyyttä spondyloarthrosis on spondylolisteesi (luistamisen päällä nikama anteriorisesti), jossa posterior selkärangan ylikuormituksen yhteydessä. Nivelrikko voi myös kehittää seurauksena epävakauden nikamien (nikamasegmenttiin liiallinen liikkuvuus liikkeiden aikana), joka johtuu vammasta, leikkauksesta tai nivelrikon selkärangan.

    Kun kyfoosi nivelrikko yleensä ei havaittu vyöhykkeellä kaarevuus taaksepäin, eli rinta- alueella, ja vyöhykkeellä korvaava hyperlordosis lannerangan alueella. Tämä johtuu siitä, että kasvuputkessa esiintyy lisääntynyttä kuormitusta selkärangan liiallisella taivutuksella. Kun skolioosi vuoksi sivusuunnassa selkärangan kaarevuus ylikuormitukselta vaikuttaa fasettinivelistä toisaalta siksi, on yleisesti spondiloartroz yksipuolinen.

    nivelrikko edistänyt väärä asento, pitkittynyt staattinen ylikuormitus (esim., kun pysyvän tai istuu kaltevuus tietokone), tasainen, liikalihavuus ja aineenvaihdunnan häiriöt. Tietyt roolit spondyloartroosin muodostumisessa ovat osa urheilua (esimerkiksi painonnostoa) sekä fyysisen aktiivisuuden puute ja heikosti kehittynyt lihaksikorkosetti.

    Spinaalipylvään staattisten ominaisuuksien ominaisuudet ovat sellaiset, että useimmissa tapauksissa ylikuormitettu ovat alaselän alaosa ja ristikon yläosa. Siksi tällä tasolla osteokondroosi, spondyloartroosi, spondylolistesi ja muut selkärangan patologiat havaitaan usein samanaikaisesti. Useimmiten kaarimaisten nivelten rintakehän esiintyy viidennen ristiselän tasossa - ensimmäinen ristisorva. Neljännen ja viidennen lannerangan välinen segmentti vaikuttaa harvemmin.

    Spondyylisartroosin oireet

    Spondyylitartroosin pääasiallinen oire on kipu, joka tapahtuu, kun keho liikkuu, kallistuu ja kääntyy ja katoaa tai laskee levossa. Toisin kipua herniated levy tai osteochondrosis kipua spondyloarthrosis on usein paikallinen luonne, ei liity säteilytys raajojen heikkous ja tunnottomuus käsissä tai jaloissa. Spondyylitartroksen etenemisen myötä kipu lisätään aamun jäykkyyteen, mikä huolestuttaa potilaita 20 minuutin - 1 tunnin kuluttua liikkeistä.

    Spondyylitartroosiin liittyvien nivelen liitosten subluksointi aiheuttaa tylsää paikallista kipua ja epämukavuutta haavoittuneessa segmentissä. Nämä ilmentymät kasvavat pitemmällä pysymisellä yhdessä asennossa, joten potilaat yleensä vaihtavat asemansa usein. Subluksointeja voidaan säätää itsenäisesti tai manuaalisessa hoidossa, jolloin nivelpintojen sijainti palautuu usein napsautuksella. Spondyloartroosin myöhäisvaiheissa muodostuu osteofyttikasvut vaurioalueella, mikä aiheuttaa hermovapaiden puristusta ja selkäydinkanavan ahtaumaa. Tällaisissa tapauksissa iskialgian spondyloartroosiin liittyy epänormaaleja oireita - säteilytyskipuja, joihin liittyy raajan heikkous ja puutuminen.

    Spondyylitartroosia sairastavien potilaiden tutkimuksessa ilmenee jonkin verran liikkumista ja liikkumisen rajoittamista kyseisellä alueella. Syvässä palpataatiossa hermostuneisuus ilmaantuu selkärangan pienien nivelten projektiossa. Useissa tapauksissa kipua ja jännitystä havaitaan ekstravertebral- ja paravertebral-lihaksen alueella. Nämä oireet ovat erityisen voimakkaita spondyylitartroosin pahenemisvaiheessa.

    Kohdunkaulan spondyloartriitin ilmenee ajoittain kipeä kipuja niskassa, pahentaa liikkuvuutta. Koska tauti kipu voi säteillä alusta takaraivo alueen (tyypillisesti vaurioita segmentin CI-CII, ylempi osa, olka tai nadpleche lapaluunvälisen alue. Kasvu osteophytes kaularangan spondyloarthrosis joskus mukana kehityksen hermojuurioireiden ja nikamavaltimo oireyhtymä.

    Lannerangan spondyylisartroosiin liittyy tyypillisiä kroonisia toistuvia äänekkäitä kipuja lantion alueella. Kipu-oireyhtymä yhdistyy tavallisesti jäykkyyden tunteeseen, se syntyy pitkän pysyyden jälkeen staattisessa asennossa (esimerkiksi istuu tietokoneessa tai ajettaessa autoa) ja liikkeiden alussa levossa. Joskus kipu kulkee lämpenemisen jälkeen. Taudin etenemisen myötä kipu voi alkaa säteillä reiteen ja pakaraan.

    Erityisesti tapaus on spondyloarthrosis Kellgrena tauti - polyosteoarthrosis kun taas puoli vaurioita ja ääreisliitokset. Tauti perustuu yleistettyyn kondropatiaan. On perinnöllinen alttius, naiset kärsivät useammin kuin miehet. Tunnusmerkki taudin varhainen syntyminen nivelrikosta (40-50 vuotta) ja tappion neljä tai useampia ryhmiä nivelten (jalat ja kädet, lonkat, polvet, nivelet lannerangan ja kaularangan).

    Kun tauti kehittyy Kellgrena ominaisuus diskopatiasta - muutos nikamavälilevyn, mukana harvennus kuitumaisen rengas, siirtyy kehän välilevyn ytimelle ja muodostumista ulkoneman tai herniated levy. Lisäksi potilailla, joilla tauti on havaittu Kellgrena tasainen, useita jännetulehdus ja tendinopathy kanssa vaurio akillesjänteen ja jänne Kiertäjäkalvosin lihaksia ja styloiditis, sarvennoisen ja epikondyliitti.

    Spondyylitartroosin diagnoosi ja hoito

    Spondyylitartroosin diagnosointi paranee selkärangan, MRI-tietojen ja selkärangan CT: n radiografialla. Kaarimaisten nivelten tulehdusprosessin tunnistamiseksi käytetään selkärangan radioisotoopin skannausta. Selkäranka-oireyhtymän sulkemiseksi kohdunkaulan spondyylisartroosiin MSCT-angiografiassa, käytetään alusten magneettikuvausta ja pään ja kaulan verisuonien duplex-skannausta. Joissakin tapauksissa suoritetaan diagnostisia tukoksia - merkitsevä vähentäminen tai kipu kipu sen jälkeen, kun blokki on sekoittunut novokaiinin ja steroidihormonien kanssa, osoittaa spondyloartroosin esiintymisen.

    Hoito nivelrikko pyritään poistamaan kipua, optimointi kuormituksen selkärangan ja estämään taudin etenemistä. Kun kova kipu on määrätty NSAID, selkeällä lihasspasmeja - lihasrelaksantit keskushermostoon vaikuttavia. Käyttävät paikallisia anti-inflammatoriset lääkkeet (voiteet, voiteet, geelit). Kun jatkuvan kivun oireyhtymä suorittaa salpauksen fasettinivelistä seos anestesia-aineet (lidokaiini tai novokaiini) ja glukokortikoidi huumeita. Menettely suoritetaan valvonnassa laitteen CT fluoroskopiaa tai radiografia. Lisäksi lääkkeiden poistamiseksi kipua spondyloarthrosis soveltaa fonoforeesilla kanssa hydrokortisoni, ionogalvanizatsiyu lidokaiinin kanssa tai novokaiini, moduloidaan virrat ja magneettinen hoito.

    Spondyylitartroosia sairastavien potilaiden pahenemista lukuun ottamatta on määrättävä harjoittelushoitoa lannen lordoosin vähentämiseksi, lantion aseman korjaamiseksi ja selkärangan lihaksen korsetin vahvistamiseksi. Käytetään fysioterapiaa (amplipuli, diadynamiikka, ultraääni) ja sähköstimulaatiota. Lääkärin hoidon ja ikääntyneiden potilaiden hoidossa vasta-aiheiden kohdalla pääpaino on fysioterapiassa, joissakin tapauksissa käytetään erityisiä korsetteja selkärangan purkamiseen. Viime vuosina potilaille, jotka käyttävät kaikkia ikäryhmissä aktiivisesti käytettyjä kondrotekoottoreita, hidastaen rasvahapon kudosta (glukosamiinisulfaatti ja kondroitiinisulfaatti).

    Kun konservatiivinen hoito on tehotonta nivelrikko suoritetaan leikkaus, jossa okahaarakkeiden väliin nikamien vaikuttaa perustaa erityinen implantin (spacer huomionkerääjää) edistää purkamisen fasettinivelistä, jännitys takaisin ja keltainen pituussuunnassa nivelsiteiden ja takaosat on renkaan fibrosus. Tuloksena toiminta tulee vakaa laajentuminen nikamien foramen ja selkärangan kanava.

    •         Edellinen Artikkeli
    • Seuraava Artikkeli        

    Liittyvien Virkojen

    Ominaisuudet sirpaleen tyrä: oireet, diagnoosi, hoito

    • Lääkärit

    Nikamien tyrä näkyy seurauksena Nikamavälilevy vahingon ja siirtymä, joka aiheuttaa puristuksen hermojuuren ja vaikea ammunta kipua. Kirurgisen hernin tehokas hoito edellyttää kokeneiden asiantuntijoiden pakollista seurantaa.

    Päävalikko

    • Lääkärit

    Koska eri tyyppiset tyrä ovat hyvin yleisiä tauteja, monet ihmiset ihmettelevät, miten välttää tyrä, ja mitä ehkäiseviä toimenpiteitä on toteutettava.Miten välttää tyräJos säännöllisiä epämiellyttäviä tuntemuksia ja lisäksi kipua takana, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

    Hyvästi kävijä!

    • Lääkärit

    Kiitos vierailustasi!Kuntoutusta napanuoran poistamisen jälkeenNenäverenvuotoa hoitavat uudet vastasyntyneet, aikuiset miehet ja naiset. Kaikki potilaat, huolimatta valitusta tekniikasta ja terveydentilasta hoidon päätyttyä, suorittavat kuntoutusta elimen palautumiseen anestesian jälkeen ja edelleen sisäisten elinten ja yleisen tilan vakauttamiseksi.

    Hyvästi kävijä!

    • Lääkärit

    Kiitos vierailustasi!Tyypit ja sidekudosten soveltaminen inguinal herniaanLihasherneen sidettä käytetään leikkauksen jälkeisen ulostulon tai elpymisen ei-kirurgiseen hoitoon. Erikoishihna on joustavan alusvaatteen tai hihnan muotoinen, jolla on erityiset insertit hernian alueelle.

    Ominaisuudet sirpaleen tyrä: oireet, diagnoosi, hoito

    • Lääkärit

    Nikamien tyrä näkyy seurauksena Nikamavälilevy vahingon ja siirtymä, joka aiheuttaa puristuksen hermojuuren ja vaikea ammunta kipua. Kirurgisen hernin tehokas hoito edellyttää kokeneiden asiantuntijoiden pakollista seurantaa.

    Selkärangan hoito: 11 tehokasta menetelmää

    • Lääkärit

    Selkärangan hoito tapahtuu kahdella tavalla: 1) leikkauksella ja 2) konservatiivisesti.Vastoin yleistä käsitystä potilaiden joukossa, välilevytyrä toiminta ei ole pakollista, ja vain näkyvät kehittämisessä oireiden hermojuuressa puristus (menetys herkkyys, liikehäiriöitä jäsenissä, tahaton virtsaaminen ja ulostaminen ym.).

    Hyvästi kävijä!

    • Lääkärit

    Kiitos vierailustasi!Paramedian tyterian oireet ja hoitoMonet ihmiset kohtaavat ongelmia, kuten selkäkipu ja raajat. Näitä oireita ei aina ilmene vakavista poikkeavuuksista, mutta toisinaan ne voivat merkitä sitä, että selkäranka on osunut L5 S1- tai L4 L5-levyyn.

    Nivustyrä

    Kohdunkaulan selkärangan ja sen taudin tutkiminen

    Selkärankailla voi olla erilaisia ​​oireita. Se voi olla: pahoinvointi; oksentelu; kipu kaulassa ja päässä; huimaus; liikkuvuuden koordinoinnin rikkomukset; näkö ja kuulo huononevat.
    Hyvästi kävijä!
    Opimme kaiken huimauksen hoidosta, jos kyseessä on kohdunkaulan osteokondroosi lääkkeillä
    Lihasherneen toimenpiteen tyypit ja tekniikat
    Hernia vastasyntyneiden tyttöjen oireissa
    Herniation lihaksia
    Mitä kärsit selkärangan hermoja
    Mitä ongelmia voi ilmetä, jos synnyttäisit kirurgisen hernian ja kuinka estät sen?

    Jaa Ystävien Kanssa

    • Populyarono Tyrä
    Onko mahdollista harrastaa urheilua selkärangan tyrkyllä?
    Klinikat
    Kolmannen asteen kohdunkaulan osastohondroosi
    Hernia Schmorlista
    Selkärangan hoito: 11 tehokasta menetelmää
    Reisiluun
    Sulje navan lähelle
    Hernia Schmorlista
    Droppers hernia selkärangan lannerangan alueella
    Oireet
    Terapeuttinen voimistelu, jossa lannerangan tyrä
    Reisiluun
    Poista herniat silmien alta: 5 parasta korjausta
    Oireet

    Luokka

    • Hernia Schmorlista
    • Hoito
    • Inguinal
    • Klinikat
    • Lääkärit
    • Oireet
    • Reisiluun

    Lähetä Mielipiteesi

    Herätetty levy L5 S1
    Koulutuksen syyt ja tavat hoitaa tyrkyä käsivarressa
    Kirurgia, jolla poistetaan hernia diafragman ruokatorven avautumiselta
    Miksi voit tulla raskaaksi ja synnyttää lannerangan kanssa

    Toimituksen Valinta

    Kaulahoito osteokondroosiin
    Klinikat
    Kolme vaihtoehtoa voimistelu Bubnovsky varten kaulan, säännöt koulutuksen
    Lääkärit
    Miten harjoituksia tehdään kohdunkaulan selkärangalla?
    Hernia Schmorlista
    Rheumalgon 911 selkäkipu ja nivelkipu
    Klinikat

    Suosittu Luokat

    Hernia SchmorlistaHoitoInguinalKlinikatLääkäritOireetReisiluun
    Umbilikaalinen tyrä on vatsaontelon patologinen ulkonema napanuoran läpi, joka voi kadota tai pienentää merkittävästi kokoa kehon horisontaalisen sijainnin kanssa.
    • Hoito
    • Inguinal
    • Klinikat
    • Lääkärit
    © Copyright 2023 www.medicareplaninfo.com