Maksakirroosi on diffuusi patologinen prosessi, joka esiintyy liiallisen fibroosin ja rakenteellisten epänormaalien regeneratiivisten solmujen muodostumisen kanssa. Kliiniset manifestaatiot ovat moninaisia ​​ja määritetään pääasiassa patologisen prosessin toiminnalla, maksan toiminnan vähenemisellä ja portaalin hypertension kehittymisellä.

Zirkosin oireita kehittyy hitaasti, kun taas sen toiminnallisuus heikkenee. Sairaus on vaarallinen, koska sitä on vaikea tunnistaa ajoissa, henkilö oppii siitä, kun se on liian myöhäistä ja potilaan pelastaminen on lähes mahdotonta.

Tähän liittyen tavallisimmin tavallisia maksakirroosia sairastavien potilaiden kuolinsyynä ovat maksan vajaatoiminta, portaalipotentiaalin komplikaatiot, primaarinen maksasyöpä ja bakteeri-infektion kiinnittyminen.

syistä

Miksi kirroosi kehittyy ja mikä se on? Maksakirroosi on myöhäinen vaihe erilaisista tulehduksellisista maksasairauksista (hepatiitti) ja eräistä muista elimistä (esimerkiksi sydämen vajaatoiminta - sydämen vajaatoiminta).

Mäkäsolujen vaurioitumisen ja tulehduksen seurauksena osa niistä kuolee. Maksan kuolleiden solujen sijasta sidekudos kasvaa. Sidekudos ympäröi säilyneet maksasolut, mutta ei pysty hoitamaan toimintojaan. Jäljelle jäävät maksasolut alkavat voimakkaasti jakautua muodostaen normaalin maksakudoksen saarekkeet, joita ympäröi sidekudos. Maksan rakenne häiriintyy ja sen toimintoja ei suoriteta kokonaan. Maksan vajaatoiminnan seurauksena maksan vajaatoiminta kehittyy.

Kaikki kirroosin syyt eivät ole todistettuja. Mutta on osoitettu, että useimmiten maksasolujen kuolema johtuu seurauksista:

• tällaisten sairauksien ja prosessien pitkäaikaisvaikutukset:
• alkoholiriippuvuus;
• viruksen hepatiitti (erityisesti B ja C);
• autoimmuunimekanismit;
• synnynnäiset metaboliset häiriöt: Wilson-Konovalovin tauti, hemokromatoosi, alfa-1-antitrypsiinipuutos.
• toksisen kemian ja hepatotoksiinien vaikutukset;
• sappihäiriön tukkeutuminen;
• pysähtyminen laskimoveren maksassa, johon liittyy sydänsairaus tai veno-okklusiivinen maksasairaus.

Jos on mahdotonta todeta taudin syy, he puhuvat kryptogeenisestä kirroosista. Näin ollen maksakirroosi on multifaktori- nen krooninen sairaus ja syitä aiheuttavat lähteet, joista maksakirroosi on melko paljon.

Inkubaatioaika

Kirroosin kehitys tapahtuu asteittain ja riippuu taudin kulusta, joka aiheutti sen ja hoidon. Tämä prosessi voi kestää vuosittain (vakavien virusperäisen hepatiitin muodoissa (akuutissa B, C, D -viruksen aiheuttamassa maksassa) jopa usean vuosikymmenen ajan (krooninen hepatiitti (maksavaurion tulehdus)).

Kehitysvaiheet

Kirroosin kehitysvaiheessa on kolme tasoa:

1. Korvaus (alkuperäinen). Sille on ominaista oireiden vähäinen vakavuus. Potilaat voivat valittaa vain ilmavaikutuksesta, raskauden tunne oikeasta hypokondriasta, astenasta, vähentyneestä tehokkuudesta. Toiminnallisella tutkimuksella paljastuu vähäinen maksan lisääntyminen, maksan reuna on tiheä, terävä. Hieno nousu pernassa heijastaa portaalin hypertension alkuvaihetta.
2. Subindemnification. Nimen perusteella voi ymmärtää, että elimen toiminnallinen kapasiteetti on voimakkaampaa, mikä johtuu kuolleiden hepatosyyttien määrän kasvusta. Tässä vaiheessa henkilö voi havaita, että hänen ruumiinsa tapahtuu jotain. Hän alkaa kärsiä heikkoutta, apatiaa, tehon heikkenemistä, pahoinvointia, laihtumista ja muita sairauden varhaisia ​​oireita. Jo tässä vaiheessa miehillä on ensimmäiset merkit gynecomastia. Laboratorio-indikaattoreiden lisäksi bilirubiini, mutta albumiini, alkaa vähentyä ja protrombi-indeksi voi saavuttaa 40. Kuitenkin, jos hoito aloitetaan ajoissa, on edelleen mahdollista siirtää tämä vaihe korvauksen vaiheeseen. Toisin sanoen lääkkeiden asianmukainen vastaanottaminen sairas elin kykenee toimimaan ilman komplikaatioita ihmisten terveydelle.
3. Dekompensaatio. Merkittäviä ovat maksasolujen vajaatoiminnan merkitykset ja portaalin hypertension komplikaatiot. Maksa-solujen vajaatoiminta on seurausta normaalisti toimivien solujen massan vähenemisestä ja maksan detoxifikaation vähenemisestä ja ilmenee enkefalopatian takia. Monimutkainen portaalin verenpaine, jonka verenvuoto on pääasiassa ruokatorven ja mahalaukun suonikohjuja, mikä on kuoleman pääasiallinen syy. Ominaisuus lisääntynyt askites ja perifeerinen turvotus, joka vaatii diureettihoitoa suurilla annoksilla.

Ensimmäiset merkit

Naisilla ja mieillä kirroosin alkuvaihe kulkee lähes oireettomasti. Maksakirroosin tapauksessa ensimmäiset merkit ilmenevät raskauden tunteen, oikean hypokondriumin epämukavuuden tavoin, tällainen oireyhtymä ilmenee syömisen tai liikunnan jälkeen. Saattaa olla katkeruutta suussa, pahoinvointi. Potilailla on työkyvyn, heikkouden ja uneliaisuuden väheneminen.

Taudin tässä vaiheessa on suuri mahdollisuus palauttaa maksan toiminnallinen aktiivisuus ja poistaa patologisen prosessin kulku. Loppujen lopuksi tiedetään, että maksassa on suuri kyky regeneroida, joten oikea-aikaiset lääkärin saama käyttö näillä oireilla edistävät suuria elpymisen mahdollisuuksia.

Maksakirroosin oireet

Merkkejä maksakirroosin aiheuttavat ruumiin kaikkien elinten ja järjestelmien tappion. Taudin alkuvaiheessa henkilö ei voi arvailla tautia. Piilevä vaihe tai oireeton kurssi on erittäin vaarallinen.

Oireet ilmenevät jo laiminlyötyssä vaiheessa, kun solujen palautuskyky on täysin poissa. Tämän seurauksena vakavia komplikaatioita ilmenee vuoden kuluttua havaitsemisesta.

Potilaiden tutkiminen paljastaa seuraavat maksakirroosin oireet sairauden edetessä:

1. Keltainen kasvohoito, voi havaita keltaisena silmissä, limakalvojen.
2. Kämmenen punoitus ja punoitus sormenpäässä, harjat, tämä osoittaa, että bilirubiini veressä nousee.
3. Vahvan kutinan hermotus, sappihapot osoittautuvat pienissä aluksissa, jotka ovat ihon alla.
4. Vaskulaarisia tähtiä, runsaasti mustelmia, mustelmia, pieniä verenvuotoja.
5. Näyttää siltä, ​​että henkilö, joka maksassa häiritsee sitä, sen laajentuminen ja tiivistyminen tuntuvat, joskus potilas havaitaan ennen maksaa, se kohoaa.
6. Lämpötila nousee 38 asteeseen ilman syytä.
7. Henkilö usein kärsii tartuntataudeista.
8. Vatsassa on rakenteita, jotka sekoittuvat toisiinsa.
9. Miehet voivat lisätä rintojaan.
10. Iho on kirkkaan värinen, koska suuri määrä estrogeenia on serotoniinin kertynyt veressä.
11. Peräpukamat, suonikohjuja.
12. Kieli on kirkkaanpinkki, sileä.
13. Virtsa on ruskea ja ulosteet ovat kevyitä.
14. Jäykkä mahalaukku johtuu suuren veden määrän kertymisestä.
15. Henkilö menettää painon, mutta vatsa on edelleen.
16. Ihon kaikki pigmentoituneet, liian kuivat.

Kaikki edellä mainitut oireet aiheuttavat äärimmäisen tyypillisen potilaan tyypin maksakirroosi:

1. Poissa olevat kasvot, epäterveellinen bakteerien ihon väri, kirkkaat huulet, näkyvät poskipäät, zygomaattisen alueen eryteema, kasvojen kapillaarien laajentaminen; lihaksen atrofia (raajat ohut);
2. Suurennettu vatsa (ascites);
3. Vatsan ja rintakehän suonien laajeneminen, alaraajojen turvotus;
4. Monilla potilailla on verenvuotohäiriöitä, jotka johtuvat maksavaurioista, joilla on veren hyytymistekijöiden huonontunut tuotanto.

Iholla voi esiintyä erilaisia ​​verenvuotohäiriöitä, usein nenäverenvuotoja sekä muiden lokalisointien verenvuotoa (tämä edistetään myös portaalin hypertension kehittymisen kautta).

diagnostiikka

Diagnoosi "Maksa maksakirroosi" tehdään potilaan kattavan tutkimuksen jälkeen. Lääkäri kerää potilaan anamneesin, suorittaa palpaatiotutkimuksen maksan lisääntymiselle, tutkii ihoa, limakalvoja ja scleraa.

Sisäelinten tilan arvioimiseksi potilas läpäisee endoskopian, gastroskopian, MRI: n, ultraäänen, laskennallisen tomografian, angiografian. Joissakin tapauksissa suoritetaan maksan biopsia. Määritä verikokeita: biokemiallisia virusten hepatiitin markkereihin.

Maksan krooosi viimeisessä vaiheessa: kuva

Kuvassa näkyy, millainen henkilö näyttää diagnosoidulla maksakirroosilla, joka on monimutkainen asciteilla.

Suurennettu vatsa (ascites). Vaikea maksan vajaatoiminta

komplikaatioita

Kuten kirroosin eteneminen, seuraavat seuraukset ovat mahdollisia:

• maksan kooma;
• verenvuoto ruoansulatuskanavista;
• tromboosi portaalin laskimojärjestelmässä;
• hepatornaalisyndrooma;
• maksasyövän muodostuminen - maksasolusyöpä;
• infektiokomplikaatiot - keuhkokuume, "spontaani" peritoniitti ascitesissa, sepsis.

Maksakirroosin hoito

Useimmat miehet ja naiset, kuultuaan näin kauhean diagnoosin, ovat melko kohtuullisen mielenkiintoisia - onko keino täydellisesti parantamaan maksakirroosia? Valitettavasti modernilla lääketieteellä ei ole tällaisia ​​mahdollisuuksia. Ainoa tehokas tapa päästä eroon taudista on siirtää luovuttaja elin, eli siirtää maksan. Kuitenkin tällainen vaihtoehto kuin elinsiirto ei sovellu jokaiselle potilaalle ja maksaa paljon rahaa.

Yleensä maksakirroosin hoidon ydin on toteuttaa terapeuttisia toimenpiteitä:

• diureetit;
• ruokavalion noudattaminen: paistettujen ja rasvaisten elintarvikkeiden, alkoholijuomien hylkääminen. Assiittien tapauksessa suolan saannin väheneminen;
• autoimmuunisairauksissa - glukokortikoidihormonit;
• jos on virusperäistä hepatiittia, antiviraalista hoitoa käytetään hidastamaan taudin etenemistä;
• maksasoluihin (hepatosuojiaineita) suojaavat lääkkeet, kuten esimerkiksi silymariini, ademoniini;
• Jos maksan lakkaa puhdasta toksiinien verta itse, suoritetaan plasmapheresi;
• lääkkeet, jotka vähentävät painetta portaalin laskimoissa (esim. nitrosorbidi, anapriliini).

Älä kuitenkaan epäile, sillä jos tauti todettiin varhaisvaiheen aikana, sen eteneminen pysähtyy melko mahdollista antamalla riittävä hoito. Jos kirroosia esiintyy myöhäisillä potilailla, lääkärit saattavat jonkin verran hidastaa taudin etenemistä ja hidastaa komplikaatioiden syntymistä.

Ruokavalio maksakirroosiin

Kirurgisen potilaan on seurattava ruokavaliota epäonnistumatta. Ensinnäkin on suositeltavaa lopettaa alkoholijuomien, rasvaisten, paistettujen, maustettujen ruokien, savustettujen tuotteiden, kaikenlaisten makkaroiden ja säilykkeiden käyttö. On myös suositeltavaa sulkea pois sieniä, valkosipulia, tomaattia, tomaattimehua, suklaata. Potilaita, joilla on kehittynyt askites (nesteen kertyminen vatsan onteloon) suositellaan sulkematta ruokavalion suolasta.

Vihannekset, pihvit, vähärasvaiset lihalajit keitetyssä muodossa, vähärasvaiset maitotuotteet (raejuusto, smetana), keksejä, vihreitä omenoita jne., Saa kuluttaa.

Päivän maksimaalinen valikko potilaan maksakirroosiin:

• Aamiainen: viljapuuro (mannasuurimo, tattari, hirssi, ohra, kaurapuuro), kermaa ja sokeria tai leivottuja hedelmiä. 60 g suolatonta leipää tai leivonnaisia ​​tai suolattomia ruskeita, joissa on maukasta voimaa ja marmeladia (hyytelö tai hunaja), 1 muna, tee tai kahvi maidon kanssa.
• Lounas: 60 g naudanlihaa tai siipikarjanlihaa tai 90 g valkoista kalaa, perunaa, kasviksia, hedelmiä (tuoreita tai leivonnaisia)
• Snack: 60 g suolaista leipää tai leipää, maukasta voita, hilloa tai tomaattia, teetä tai kahvia maidon kanssa.
• Illallinen: keittoa ilman suolaa, naudanlihaa, siipikarjaa tai kalaa (kuten päivälliselle), perunaa, vihanneksia, hedelmää tai hyytelöä hedelmämehusta ja gelatiinista, smetasta, teetä tai kahvia maidolla.

• Aamiaiselle: 1 keitettyä munaa, 200 g tattarihuuja, paistettua omenaa, 100 g suolatonta leipää, 100 ml kauranlientä 1 tl. sokeri.
• Lounaalle: 250 g paistettua perunaa, vihanneksia ja tomaatteja, 100 g vähärasvaista lajiketta keitettyä kalaa, hedelmälihaa 100 ml.
• Välipalaa varten: vihreää teetä maidolla, suolaista leipää hillolla.
• Illasta: 200 g kasviskeittoa, 1 rkl persettä. vähärasvaista hapankermaa, 90 g kanafileetä, höyrytettyjä, 100 g hedelmää hyytelöä.

Ruoka on 5-6 kertaa päivässä, pienissä osissa.

Kuinka monta elää maksakirroosin kanssa?

Maailman tilastojen mukaan maksan kompensoituneiden maksakirroosien elinajanodote on yli 10 vuotta. Dekompensoituneen kirroosin kanssa 40% potilaista kuolee ensimmäisten kolmen vuoden aikana diagnoosin päivämäärästä. Maksan enkefalopatiapotilaat voivat elää enintään yhdellä vuodella.

Tehokkain tapa, jonka avulla voidaan lisätä ennuste muuttamista kuvan potilaan henki on kirroosi: torjua haitalliset tottumukset, normalisoituminen syöntikäyttäytyminen, syö suuria määriä hedelmiä ja vihanneksia, säilyttää terve iho, tehdään säännöllisiä lääkärintarkastuksia ja noudattamista hoitosuositusten hoitavan lääkärin.

Mikä on maksakirroosi ja kuinka vaarallinen?

Maksakirroosi - krooninen, etenevä sairaus jatkuvasti, tunnettu siitä, että rakennetta muuttamalla maksan solujen ja kudosten ja leviämisen sidekudoksen ja nodulaarinen vaurioita, mikä johtaa vaarallisissa olosuhteissa, kuten maksan vajaatoiminta ja portaalihypertoniaan.

Tauti voi olla merkittävä ajanjakso, joka ei ilmene oireista eikä pettää epätyypillisesti ja hitaasti.

Ensimmäiset merkkejä kirroosista

Ensinnäkin huomion kohteena on henkinen epävakaus, voimakas apatia, heikkous, jota seuraa lisääntynyt ärtyisyys, kaunaaja, usein hysteria. Seuraavia ensimmäisiä kilpirauhasen merkkejä voidaan myös havaita:

• satunnainen kipu oikealla puolella, hypochondrium, erityisen pahempaa syömisen jälkeen rasva ja paistettua ruokia, käyttää tai juoda alkoholia;
• laihtuminen;
• ulostehäiriö;
• ilmavaivat ja turvotus;
• suussa esiintyy erilainen katkeruuden tunne ja jano, joka on pysyvää aamulla erityisen voimakkaan nesteen avulla;
• mahdollisesti kynsistössä, joka puhuu postnrotusta kirroosista.

Ei kuitenkaan ole varmaa, että meidän on käsiteltävä kirroosia, koska ei ole selvää ensimmäistä oireyhtymää, ja sattuu, että se on ehdottoman oireettoman vakavan vaiheen ajan. Valitettavasti maksan maksakirroosi havaitaan henkilön kuoleman jälkeen kuoleman syynä.

Muita kirroosin oireita

Taudin kehittymisen myötä havaitaan seuraavia kirroosin oireita:

• kipuja ja raskautta vatsan oikealla puolella, tarkemmin sanottuna hypokondriassa, lisääntyvät;
• joskus on maksa koliikki;
• on voimakasta pahoinvointia, joka kohdistuu paroksismaaliseen ja usein toistuvaan oksenteluun (vomiteettia, veren suonien ja epäpuhtauksien läsnäoloa ei suljeta pois);
• vahvuus, lihasten heikkous, vapina;
• terävä ja vaikuttava laihtuminen;
• ihon sävy on kellertävä, se on kuiva ja kutiseva, mutta kirkas keltaisuus ilmenee usein vain taudin viimeisessä vaiheessa;
• värjää ihon alueen lähellä kynsiä, se tapahtuu, kuoritsee kynsinauhan ja sormet itseään päistävät päistään, tulossa rumpuiksi;
• Laskimainen kuvio vatsan ihon pinnalla, näkyvät suonikohdat, kun taas leveät;
• ylemmillä silmäluomissa esiintyy "zhiroviki"
• turvotetut ja särkyvät nivelet;
• ihon kääreiden ja jalkojen punaiset peitteet;
• vyötärön yläpuolella, iho on peitetty verisuonilla tähdillä;
• turpoaa ja punoittaa kielen;
• nenästä tulee usein verta, ja verenvuoto voi olla sekä runsaasti että heikko;
• jalat ja käsivarret tulevat paljon ohuemmiksi, ja vatsan alue päinvastoin laajenee ja ulottuu eteenpäin, nesteet kerääntyvät vatsaonteloon, ja rinnakkain rintojen kasvaessa miehillä;
• lisää pernan kokoa;
• poista toissijaiset seksuaaliset ominaisuudet;
• kasvot, kun keltainen, punastuu, vie kivuliaan ulkoasun, posket putoavat, poskipäät erottuvat;
• potilas on voimakkaasti häiriintynyt unihäiriöillä;
• merkkejä maksakirroosista täydentää muistin heikkenemistä.

Kirroosilajit

Tyyppisiä sairauksia on 8:

• ensisijainen sikiön kirroosi;
• sapen;
• alkoholikirros;
• maksa maksakirroosista;
• kompensoimaton;
• portaali;
• mikronodulaarisen;
• myrkyllinen.

Primaarinen sappikirroosi

Primaarisen sappikasvaimen kanssa tuhoutuvat sappirakenteiden rakenteet, jotka sijaitsevat interlobulaarisessa tilassa. Pitkäaikainen primaarinen sappikirroosi saattaa olla piilossa kroonisen kolestaattisen hepatiitin maskiin, mikä vaikuttaa pääasiassa pienten sappitiehyiden alueeseen. Ehtoa rasittavat kolestaasi kasvavat oireet, jotka ajallaan aiheuttavat kirroosia ja komplikaatiota portaalin hypertension muodossa.

Biliarinen kirroosi

Biliarikirros on inflammatorinen prosessi, joka esiintyy sisäisissä sappirakenteissa. Lähes kaikissa tapauksissa sappien pysähtyminen havaitaan. Maksan sappikirroosin syy ovat patogeeniset mikro-organismit vatsaontelossa: strepto-, entero- ja stafylokokit.

Maksaissolut eivät pääsääntöisesti ole vaurioituneita, mutta tulehdettujen sappitiehen kalvot kasvavat umpeen sidekudoksella. Koska pitkään huomiotta ongelma, maksa näyttää olevan "ryppyinen", mutta se vie huomattavan paljon aikaa tehdä tämä.

Biliarikroosis myös erottaa merkkejä varhaisen keltaisuuden muodossa, jonka oireet ilmestyvät aika ajoin ja häviävät ilman jälkiä. Yleensä taudilla on tämä oireyhtymä:

• kipu hypochondrium oikeassa;
• maksan laajeneminen;
• vatsa- ja suolikanavan peristaltiikka;
• mahdollinen anemian kehitys;
• suonikohjujen aiheuttama sisäinen verenvuoto kasvaa.

Alkoholikroosi

Nimestä johtuen maksakirroosin ulkonäön syy on tarpeeton.

Alkoholijuomien pitkäaikaisen ja säännöllisen saannin sappitiehen maksa ja kanavat kärsivät niiden sisältämien kudosten tuhoamisesta, joiden korvaaminen on haavaista kuitukudosta. Se ei kykene korvaamaan maksan toimintoja, joten itse keho ei sellaisenaan pysty selviytymään luonnollisista luontaisista velvollisuuksistaan.

Viruksen kirroosi

Viruksen kirroosi kehittyy viruksen hepatiitin seurauksena. Viinin tila - ei vastattu hepatiitti B: n tai C: n oikea-aikaiseen hoitoon.

Aluksi sairaus etenee ilman mitään oireita, pienessä mittakaavassa voidaan havaita tällaisia ​​kirroosin merkkejä:

• kivuliaita aistimuksia oikeassa hypochondriumissa
• ja häiriöt ruoan prosessoinnissa.

Tarkastuksessa tehdään selväksi, että maksa on suurennettu ja sen etumainen marginaali on tiheä.

Veritesti osoittaa ALT: n ja AST: n lisääntymisen.

Kun ajan jo pitkään heikko tila kirroosin pahentaa kehittämistä portahypertension, maksan vajaatoiminta ja kahesii joka ilmenee muodostumista "drum sormien" suonikohjuja ylä puoli ruumiin, ja askites. Myös tilanne on monimutkainen verenvuodolla, joka aiheuttaa ruokatorven ja mahan suonikohjuja.

Pilaantunut kirroosi

Puhtaassa maksakirroosissa kutsutaan, kun maksasolut eivät vielä ole tuhoutuneet, mutta ne ovat jo menettäneet toiminnalliset potentiaalinsa eivätkä itse asiassa toimi. Tämä on äärimmäisen vaarallinen tilanne, joka tunnistetaan seuraavilla oireilla:

• kipu oikealla puolella (kylkiluiden alla);
• keltaisuus (keltaisuus, ihotulehdus, limakalvot ja silmäluomet);
• ruumiinlämmön nousu, johon liittyy "ryppyjä", vilunväristyksiä, vapinaa;
• voimien väheneminen;
• laihtuminen;
• merkit täydentävät häiriintyvää ruuansulatusta ja verenvuotoa ruoansulatusjärjestelmästä.

Portal-kirroosi

Maksakirroosi on yleisimmin diagnosoitu maksakirroosi. Usein sairauden syy on virheellinen, irrationaalinen ja riittämätön ravitsemus. Vähäisissä tapauksissa, mutta se tapahtuu, joka aiheuttaa hepatiitti A -taudin.

Portaaliportaalirikosta on luonteenomaista, että sidekudoksen maksan lobelien väliset väliseinämät ovat rakenteeltaan sellaisia, että ne häiritsevät keskinäistä kommunikointiaan ja tekevät mahdottomaksi kudoksen uudistumiselle.

Ultraäänitutkimuksen aikana tilan ominaispiirteitä havaitaan pienen mutta samankokoisen solmun muodossa.

Tilastojen mukaan tauti diagnosoidaan 30 prosentilla kirroosioista.

mikronodulaarisen

Diagnoosi Maksan mikronodulaarinen maksakirroosi on sijoitettu alkoholin vaikutuksiin maksaan tai hemokromatoosiin. Muussa tapauksessa tätä lajiketta kutsutaan portaaliksi tai Laanek-kirroosiksi.

Myrkyllinen kirroosi

Taudin oireita diagnosoidaan kemianteollisuuden työntekijöille ja sen jälkeen myrkyllisille aineille ankara myrkytys.

Kemikaalien vaikutuksen vuoksi hepatosyytit kuolevat, paikalleen kehittyy sidekudos, joka ei kykene suorittamaan elimen luonnollisia toimintoja keskenään.

Taudin vaiheet

Maksa on neljä maksakirroosiota, joiden syntymisestä riippuen taudin suora hoito riippuu:

1. Ensimmäinen tai korvaava vaihe on oireeton, mutta jos se diagnosoidaan ajoissa, muutokset voidaan helposti korjata lääkityksellä. Sairas ei tunne taudin ilmaantuneita oireita, vaikka kirroosi on jo alkanut edistyä ja maksa ei selviydy toiminnallisesta tarkoituksestaan ​​täydellä voimalla. Ajoittain voi olla lievää kipua oikeassa hypokondrissa.

Tässä maksakirroosin vaiheessa bilirubiini sairastuneen henkilön veressä on laskenut, prothromboottinen määrä on noin 60.

1. Alikompensoitu tai toisentasoinen kirroosi on ilmeisimpiä. Hänellä on tarpeeksi tarpeeksi kuollut tarpeeksi maksasoluja, ja maksan toiminta on selvästi ristiriidassa. Tänä aikana ilmaantuu emotionaalisen epävakauden oireita:

• heikkous
• väsymys,
• välinpitämättömyys, korvattu aggressiolla
• ja vahva laihtuminen.

Miehet tässä vaiheessa voivat merkitä rintasyövän alkua.

Bilirubiini ihmisen veressä pienenee edelleen, samalla kun albumiinin tilavuus pienenee. Prothromboottinen luku on 40.

Mutta jos huomaat taudin ajoissa, se voidaan palauttaa ensimmäiseen vaiheeseen ja on täysin mahdollista palauttaa maksan normaaliin normaaliin toimintaansa.

1. Jo vaarallinen kolmas tai terminaalinen kirroosi on luonteenomaista valtava määrä kuolleita hepatosyyttejä. Se ilmenee vatsan voimakkaiden kipujen, nesteen kerääntymisen ja voimakas keltaisuuden avulla.

Potilas veressä katastrofaalisesti putoaa prothromboottinen määrä ja albumiini. Hoito pillereillä ei tuota tuloksia. Tässä vaiheessa potilas on otettava sairaalaan, koska terveydentila on jo vakava uhka elämässä.

Tässä vaiheessa taudin kuolemaan johtaneiden seurausten vuoksi on todennäköistä, että maksatulehduksen taustalla olevat komplikaatiot aiheuttavat runsaasti sisäistä verenvuotoa, peritoniittiä, maksasyövän, maksasyövän jne.

1. Taudin viimeisessä vaiheessa kuoleva maksa on erityisen vaikea potilaan tila. Elimistö ei käytännössä suorita toimintojaan, vatsan oikeanpuoleinen kipu (hypokondriossa) on sietämätöntä, potilas tarvitsee kipulääkkeiden jatkuvaa vastaanottamista.

Ja sairauden parantamiseksi dekompensaatiovaiheessa, on valitettavaa, on mahdotonta, sairas kuolee kirroosin komplikaatioista.

Maksakirroosin syyt

Yksi syy, joka edistää maksakirroosin kehittymistä, on seuraava sairauslista:

• viruksen hepatiitti B, C, G ja myös Delta. Erityisesti kirroosia aiheuttavat hepatiitti C ja Delta;
• autoimmuuni hepatiitti;
• Metabolisen häiriön oireet (metabolinen oireyhtymä) johtuen Wilson-Konovalovin oireyhtymästä, hemokromatoosista tai Alfa-1-antitrypsiinipuutoksesta;
• säännöllinen ja haitallinen alkoholin käyttö, sairaus kehittyy yleensä väärinkäytön alusta 10 tai 15 vuoden kuluttua;
• myrkyllisten lääkkeiden systeeminen käyttö, itsehoito antibiooteilla, ei-kokonaisluku;
• kemikaalien pysyvä hengittäminen työpaikalla;
• pitkäaikainen veren pysähtyminen maksaan;
• sappiteiden tukkeutuminen kiven tai seinien leviämisen vuoksi.

hoito

Kirroosin ja sen oireiden alkuvaiheessa - tämä ei ole kohtalokas sairaus varsinkin, jos sitä hoidetaan nopeasti ja asianmukaisesti. Itsehoito tai kansankierron hoito maksakirroosin vuoksi on täysin mahdotonta hyväksyä, sen taustalla on vain heikkeneminen ja tuhoisat seuraukset.

Maksan maksakirroosia hoidetaan pääsääntöisesti sairaala-sairaalassa, jossa eliminaatio on ensinnäkin taudin syy. Ravitsemus hoidon aikana ja kaikki myöhemmät elämät ovat ruokavaliota, on parempi, jos se toteutetaan taulukon numerolla 5. Seuraava hoito on lopettaa sen eteneminen, jotta vaaralliset komplikaatiot eivät voi kehittyä. Lääkkeiden valinta on erittäin yksilöllistä ja riippuu taudin syystä, muodosta ja ominaisuuksista.

Ehkä seuraavista lääkkeistä määrätään:

• nitraatit,
• beetasalpaajat,
• gepatoprotektory,
• ursodeoksikolihappoa sisältävät lääkkeet.

nitraatit

Nitraattivalmisteet esitetään seuraavasti:

• nitroglyseriini;
• Isosorbididititraatti;
• Isosorbidimononitraatti.

Suosituin nitraatti nimityksessä on nitroglyseriini. Aine toimii 1 minuutin, enintään 2, sen laskimonsisäisen annon alusta. Päivittäinen annos on erittäin yksilöllinen ja lääkäri valitsee sen erityisen huolellisesti.

Jos tunnet kuumetta, päänsärkyä tai voimakasta sydämenlyöntiä, on parempi lopettaa lääkkeen käyttöönotto, nämä oireet voivat puhua yliannostuksesta. Sen oireet poistetaan lopettamalla lääkkeen käyttö, horisontaalinen asento ja rauha.

Beetasalpaajat

Lääkeaineita, joita kutsutaan beetasalpaajiksi, ovat:

Beetasalpaajia käytetään vähentämään painetta portaalin laskimoon. Yleisin määrätty lääke on Propanolol. Yhdessä päivässä on suositeltavaa käyttää 80 - 320 mg lääkettä. Lääkeaineen saanti ei rajoitu 1-kertaiseen käyttöön, sinun pitäisi juoda sitä koko elämäsi ajan lääketieteellisten ohjeiden ja annosten säätämisen mukaan.

Lääkeaineen ainoa sivuvaikutus on tietyntyyppinen sydämen lyöntitiheyden hidastuminen, noin neljännes normaaleista arvoista.

Hepatonprotektorit

Suojaa ja palauttaa maksan huumeita kutsutaan hepatoprotectors, erityisen suosittu ja monia positiivisia arvioita valmisteluihin perustuvat maidon hallus ja välttämättömät fosfolipidit. Niistä:

Keinot ursodeoksikolihapolla

Lääkkeet, joilla on ursodeoksikolihappo ovat:

Ursodeoksikolihappo on vesiliukoista sappihappoa, vähemmän myrkyllistä ja aggressiivista kuin luonnollinen ihmisen sappi. Alunperin sitä käytettiin eristeiden hajottamiseen tai yhdistelmähoidossa refluksi gastriitti-oireyhtymän hoidossa. Meidän aikanamme ursodeoksikolihappo on tärkein lääkitys sappikirroosin hoidossa.

vammaisuus

Maksakirroosi on melko todennäköinen. Alkuvaiheessa potilas saa kolmannen asteen. Taudin ja sen monimutkaisuuden aikana on mahdollista tarkastella vakiintunutta vammaisuuden astetta.

Jos hoito ei tuota tuloksia ja potilas kykenee siirtämään ja tarvittaessa maksamaan toimenpiteen, maksan siirto on määrätty.

Maksansiirto

Tehokkain, mutta kaukana kaikista maan käytettävissä olevista hoitomenetelmistä. Tämä on hyvin monimutkainen, yli 8 tunnin kirurginen toimenpide, jota ei tehdä kaikissa lääketieteellisessä kirurgisessa keskuksessa. Toimenpide on tehokas, vaikka maksa ei selviydy luonnollisista toiminnoistaan, mutta siirtoa ei tehdä taudin alkuvaiheessa.

Lausunto tai sen osa luovutetaan kuolleesta, mahdollisimman pian kuoleman jälkeen.

Hätäsiirto on osoitettu vaarallisissa tapauksissa, kun:

• ascites on diagnosoitu;
• Albumiini ylittää arvon, joka on yli 30, ja protrombiinin arvo on alueella 17;
• sisäistä verenvuotoa ei voida lopettaa lääkityksellä.

Älä kuitenkaan tee leikkausta, jos suuri ikä on alle 2 vuotta tai yli 60 ja myös potilas:

• infektio kehossa;
• syöpä metastaaseilla;
• vakava sydän- ja keuhkotoiminnan heikkeneminen;
• osittainen vika tai aivovaurio;
• minkä tahansa asteen lihavuus.

Organisaation ennustaminen elinsiirron jälkeen on varsin suotuisa. Maksan hylkäämisen riski, laadullisesti suoritetulla toiminnalla, on pieni, mutta silti teoriassa on olemassa. Yksi yleisimmistä komplikaatioista on maksan valtimon tromboosi.

Siirretty maksa, tilastot kertovat, lähes 40 prosenttia niistä, jotka ovat leikkauksen jälkeen eläneet yli 20 vuotta, ja elinajanodotteen 75 prosentin nousu kymmenellä vuodella on mahdollista.

Kuinka monta elää maksakirroosin kanssa?

Jos tauti diagnosoidaan ajoissa ja hoidetaan, on mahdollista pysäyttää tuhoamisprosessi ja tämä vaikuttaa suoraan elinajanodoteeseen. Elämäntapa, tottumukset, ravitsemus ja muut kehon järjestelmien krooniset sairaudet vaikuttavat. Jos tauti havaitaan ensimmäisessä vaiheessa, maksa voidaan parantaa ja elää vielä 10 tai useamman vuoden ajan.

Toisen ja kolmannen vaiheen keskimääräinen elinikä on noin viisi vuotta. Lääkärit yhdistävät sellaisen ajan, jossa hepatosyyttien määrä on riittämätön normaalin maksan toiminnan kannalta.

Neljäs vaihe ei anna potilaalle mahdollisuutta elää yli kolme vuotta. Syynä tähän ovat valitettavasti komplikaatiot, jotka eivät ole yhteensopivia elämän kanssa.

Yleistietojen lisäksi elinajanodotus kirroosiin ennustaa erityisesti tähän tarkoitukseen suunnitelluilla järjestelmillä.

Pääjärjestelmät ovat:

Child-Pugh-järjestelmä

Lifetime määritetään useilla arvioilla tiettyjen parametrien arvoista, nimittäin:

• läsnäolo ja vakavuus askites;
• albumiinimäärä;
• bilirubiinin tilavuus;
• mitkä ovat organismin PTV (protrombiiniaika), PTI (protrombiini-indeksi) tai INR-indeksi (kansainvälinen normalisoitu suhde);
• maksan enkefalopatian esiintyminen.

Jokaiselle valtiolle annetaan tietty määrä pisteitä, joiden summa määrittää, onko mahdollista jatkaa elämää vielä vuoden tai kaksi, tai edellytys on niin kriittinen, että kuolema tapahtuu vuoden sisällä.

Ensimmäiset maksakirroosin merkkejä

Maksakirroosi on peruuttamaton patologinen prosessi. Usein ihminen ei kiinnitä paljon huomiota taudin alkuvaiheisiin oireisiin, jotka syövät tai lievittävät ruoansulatusta. On syytä huomata, että tämän sairauden ensisijaiset oireet riippuvat sen etiologiasta ja vastaavasti alalajista.

Tämän vuoksi erotetaan patologian etiologiset muodot:

• viruksen kirroosi, joka esiintyy hepatiitti-infektion jälkeen;
• alkoholikirros;
• sikiön kirroosi, johtuu sapen pysähtymisestä;
• huumeiden kirroosi, esiintyy lääkkeiden tai myrkyllisten aineiden pitkäaikaisessa käytössä;
• Synnynnäinen kirroosi, joka viittaa kohdunsisäisiin infektioihin;
• kongestiivinen kirroosi, ilmenee verisuonten riittämättömyydestä tai maksa laskimotukosta.

Taudin tyypin ja luokituksen perusteella kirroosin ensimmäiset oireet tulee ottaa huomioon erikseen jokaiselle lajille.

Ensimmäiset viruksen kirroosin oireet

Virusta esiintyy maksakirroosia potilailla, jotka ovat kärsineet hepatiittia. Tauti voi tapahtua välittömästi infektion jälkeen tai useita vuosia infektion jälkeen. Tärkeimmät oireet viruksen kirroosin puhkeamiseen ovat:

• päänsärky, ärtyneisyys, yleinen heikkous;
• masennus, apatia, vähentynyt tehokkuus;
• heikentynyt näkö, aistiharhat;
• hengityselinten häiriö;
• sydänrikko;
• ruoansulatuskanavan häiriö;
• oksentelu veren epäpuhtauksilla;
• maksan ja pernan laajentuminen;
• alavartalon turvotus;
• vaskulaariset ituja kehossa;
• ihotulehdus.

Ensimmäisten merkkien ilmaantuessa maksan vajaatoiminta vaatii kiireellistä lääketieteellistä neuvontaa ja sairaalahoitoa sairaalassa.

Alkoholisen maksakirroosin ensimmäiset oireet

Maksan alkoholinkerroosia voidaan pitää yleisimpänä. Alkoholin säännöllinen diagnoosi vaikeuttaa sairauden diagnoosia, mikä johtaa ahdistuneisuushäiriöiden havaitsemisen vähenemiseen. Alkoholijuomien on kiinnitettävä huomiota tällaisiin merkkeihin:

• makulainen, epävakaa kipu maksassa;
• heikentynyt ruoansulatus, joka ilmenee ulosteesta ja oksentamisesta;
• terävä laihtuminen, huono ruokahaluttomuus;
• lämpötilan nousu;
• keltaisuutta limakalvojen ja ihon;
• vatsan lisääntyminen ja ääripäiden turvotus;
• verenvuodon esiintyminen.

Kirroosin oireiden ilmaantuminen edellyttää alkoholin käytön välittömästi lopettamista. Se edellyttää myös välitöntä hoitoa lääketieteellisessä laitoksessa.

Ensimmäiset oireet sappikirroosin

Maksa maksakirroosi on epätasapainossa johtuen sapen ulosvirtauksesta. Taudin alkuperäiset oireet eivät eroa merkittävästi muista sairaustyypeistä. Taudin etenemisen myötä tällaisten ilmentymien esiintyminen on mahdollista:

• vaikea ihon kutina;
• ulosteiden värjäytyminen;
• laskimoverkon ulkonäkö vatsan etuseinään, niin kutsuttu meduusan "pää";
• verenvuoto peräsuolesta.

Progressiivisten merkkien ulkonäkö vaatii välitöntä laboratoriota ja instrumentaalista tutkimusta maksassa. Tällaisessa taudin kulussa maksan kudoksen biopsia on tutkimuksen tarpeellinen mitta.

Lääkekirroosin ensimmäiset oireet

Maksan huumeiden maksakirroosissa on ajateltava potilaita, joilla on pitkäaikainen lääkehoito. Maksa tuottaa veren suodatuksen ja siten kaikki aineet, jotka tulevat kehoon. Myrkylliset aineet, jotka sisältyvät lääketieteellisiin valmisteisiin, kulkevat maksan läpi ja kerääntyvät elimen kudoksiin aiheuttaen sen vahingon.

Lääkekirroosin ilmaantuminen on sama kuin alkoholirikroosissa. Jos potilas tuntee hälyttäviä oireita ruumiin osasta, kiireellinen kehotus hoitajaan on tarpeen muuttaa hoitoa.

Ensimmäiset oireet synnynnäisen kirroosi

Maksaan liittyvä maksakirroosi esiintyy jopa kohdunsisäisen kehityksen vaiheessa. Tällaisella diagnoosilla syntyneet lapset tarvitsevat sairaan elimen välittömästi elinsiirtoa. Maksan perinnöllisestä maksakirroosista on useita perussyyksiä:

• säännöllinen regurgitaatio;
• keltua vastasyntyneessä;
• verisuonten ituja iholla;
• vatsan laajentuminen;
• laskimoverkko etupään vatsan seinään;
• napanuoraverenvuoto;
• peräaukon verenvuoto.

Suoliston maksakirroosi on kiireellinen sairaus, joka vaatii hätätapauksia. Oireiden ohittaminen johtaa kuolemaan.

Kun otetaan huomioon maksakirroosin tärkeimmät oireet, on syytä päätellä, että tämä sairaus kehittyy hyvin nopeasti. Taudin puhkeamisesta "palautumispisteeseen" potilaalle annetaan hyvin vähän aikaa. On välttämätöntä suojata maksasi ja vastata jokaiseen hälyttävään kehotukseen kehon osasta.

Maksakirroosi

Maksakirroosi - patologinen tila maksan, joka on seurausta heikentyneestä liikkeeseen verisuonistossa, maksan ja sapen toimintahäiriöitä esiintyy yleensä, joilla on krooninen hepatiitti ja tunnettu siitä, että täysin vastoin arkkitehtonista maksan parenkyymiin.

Tämän taudin riskiryhmä on yli 45-vuotiaiden väestön ikäpuolen edustaja. Kaikentyyppisten nosologisten muotojen kirroosiluku maailman tilastojen mukaan on 2-8%. Tämän patologian tehokkaiden hoitomenetelmien ja ennaltaehkäisyn ansiosta letaaalisuus ei ole yli 50 diagnosoitua diagnoosia 100 000 ihmiselle.

Maksa on yksi suurimmista sisäerityksen rauhasista, jolla on useita tärkeitä toimintoja:

- maksan pääasiallinen tehtävä on detoksifikaatio eli kyky tuhota haitalliset aineet ja poistaa toksiinit kehosta;

- maksassa on prosessi, jossa muodostuu sappihappoa sisältävä sappi, joka on mukana digestion prosesseissa;

- Kehon synteettinen tehtävä on osallistua proteiinien, hiilihydraattien, vitamiinien ja rasvojen muodostumiseen sekä hormonien tuhoamiseen.

- maksa tuottaa tärkeimmät veren hyytymistekijät;

- Maksa osallistuu kehon suojatoiminnon muodostumiseen vasta-aineen muodostumisen menetelmällä.

- maksassa on runsaasti hyödyllisiä aineita, jotka tarvittaessa luovutetaan kaikille soluille ja elimille.

Maksan kudoksen rakenteellinen yksikkö on maksan lobula. Maksan kroo- lyosista on ominaista maksasolujen toiminnan merkittävä heikkeneminen ja maksan parenky- män rakenneuudistus, jonka sidekudoskomponentti on vallitseva. Kirroosilla maksa kehittää muutoksia, joita ei voida korjata, ja lääkärin tehtävänä on säilyttää maksan toiminta ja ylläpitää potilaan elintärkeiden elinten tilaa kompensoidulla tasolla.

Syövän krooninen syy

Kaikista etiologiset tekijät provosoi muodostumista maksakirroosi, maksakirroosi osuuden, joka on syntynyt taustalla kärsivät minkäänlaista krooninen hepatiitti (virus-, myrkyllinen, autoimmuuni) osuus on yli 70% tapauksista.

Vaarallisin virushepatiitin, että 97%: ssa tapauksista provosoi kehittäminen maksakirroosi on hepatiitti C salakavala ja arvaamattomuuden tauti on, että se on piilevä oireita ja havaittu erityisen laboratoriotutkimuksissa. Virushepatiitti tunnettu siitä, että massiivinen tuhoutuminen hepatosyyttien ja sitten kasvaa sidekudoksen ja arven muodostumisen maksassa muutoksia. Tämä muoto kirroosin tunnetaan Postnecrotic.

Automaattinen hepatiitti on myös monimutkainen maksakirroosin kehittymisen vuoksi, mutta sen esiintymistiheys on melko vähäinen.

Pitkäaikainen altistuminen myrkyllisten aineiden keholle aiheuttaa myös myrkyllisen hepatiitin kehittymistä, joka muuttuu edelleen maksakirroosiksi. Myrkyllisiä lääkkeitä ovat: antibakteeriset aineet, viruslääkkeet edellyttäen, että niitä käytetään pitkään.

Viime aikoina yhä useammin diagnosoitiin maksakirroosia, joka syntyi alkoholittoman steatohepatiitin taustalla. Maksan rasvainen distrofia vaikuttaa ihmisiin, joilla on liikalihavuus ja diabetes, ja alkuvaiheessa tämä tauti ei aiheuta merkittäviä muutoksia maksan parenkyymissä. Kun tulehduskomponentti on kiinnittynyt, sidekudoksen proliferaation patogeneettiset mekanismit laukaistaan, ja maksan rakenteessa muodostuu keinotekoisia muutoksia, toisin sanoen muodostuu kirroosia.

Krooniseen sydämen vajaatoimintaan liittyy maksan pitkäaikainen laskimonsisäinen ruuhkautuminen, mikä luo edellytyksiä maksan cirroosista rappeutumiselle.

Merkittävä tekijä maksakirroosin puhkeamiseen on maksan verisuonijärjestelmän tila, joten verenkiertohäiriö maksaan verisuonissa ja laskimoissa johtaa fibraattisiin muutoksiin maksan kudoksessa. Niinpä monet potilaat, jotka kärsivät kongestiivisesta verenkiertohäiriöstä, aiheuttavat myöhemmin maksakirroosin.

Taudit perustavanlaatuisia aineenvaihdunnan häiriöt (hemochromatosis, kystinen fibroosi, talassemia, Wilsonin tauti) provosoida kehittäminen maksakirroosi.

Merkittävä tekijä kehittämisessä biliaarinen kirroosi on tila sappitiehyen, koska puuttua sappi kuivatus luodaan edellytykset myrkyllisen sappihappojen maksavaurioita soluissa. Näin ollen, viimeisessä vaiheessa sairauksien, kuten calculary sappirakontulehdus, kolangiitti, primaarinen sklerosoiva sappitietulehdus, ilman hoitoa on kehittää kirroosi.

Jos ei ole mahdollista todeta kirroosin syytä luotettavasti, se on kryogeenin kryptogeeninen muoto, joka on 20% tapauksista yleisessä sairastuvuusrakenteessa.

On olemassa kaksi pääryhmää maksakirroosi riippuen etiologinen tekijöitä: tosi (ensisijainen) ja oireenmukaista (toissijainen), johtaen krooniseen sydämen vajaatoiminta tai krooninen calculous sappirakontulehdus.

Kliiniset oireet

Maksakirroosin oireet ovat melko erilaisia. Kliinisten ilmenemismuotojen aste riippuu suoraan taudin vaiheesta ja muiden kroonisten patologioiden esiintymisestä potilaassa. Tämän taudin ohella paitsi patologisia prosesseja maksassa on havaittavissa, mutta kaikki ihmiskehon elimet ja järjestelmät kärsivät.

Maksan kroo- roosista on tunnusomaista hidas eteneminen ja asteittainen lisääntyminen kliinisissä oireissa. Hyvin usein piilevän (piilevä) kurssin tauti, joka on vaarallista, koska potilaalla ei ole valituksia ja lääketieteellistä hoitoa potilas on jo vaiheessa komplikaatioita kirroosi. Taudin kulku on keskimäärin 5-6 vuotta, mutta vakavan samanaikaisen patologian kanssa voi tapahtua kuolemaan johtanut tulos vuoden kuluttua diagnoosin toteamisesta.

Suurimmat maksakirroosin kliiniset tyypit ovat:

- maksan maksakirroosi, jolle on tyypillistä vakavia oireita portaalin hypertensioon vakavan kolestaattisen oireyhtymän puuttuessa. Taudin ennalta akuutissa ajanjaksossa havaitaan voimakasta meteorismia, dyspeptistä oireyhtymää, asthenovegetatiivisia oireita ja usein nenän verenvuotoa. Ascitaattikaudella on tunnusomaista erilaisten paikallistumisten, heikkouten, oksentelun ja "meduusapin" oireen ilmaantumisen väsymyskipu. Tämän maksakirroosin muodon myöhäinen vaihe on kakeksia. Siirtyminen askeettisesta kakekseksi kestää keskimäärin 6-24 kuukautta. Kakeksia ilmenee terävänä laihtuminen, iho tulee veltto, vaalea, potilas, jolla on alttius hypotensio, mahalaukun verenvuoto. Kuolema tapahtuu maksatulehduksen tai keskinäisen sairauden seurauksena;

- hypertrofista sappikirroosia on ominaista pitkäkestoisella kurssilla ja hitaalla kliinisen kuvan lisääntymisellä. Niistä oireet ja valituksia potilaalle ensimmäisiä merkkejä kolestaasi työntyvät - lausutaan kellastumista limakalvojen suuontelon, kovakalvon ja ihon, kutinaa, raapimista ja ulkonäkö ihon xanthelasmas ja trofia ihovaurioita. Epäonnistuneita tuloksia esiintyy massiivisen verenvuototaudin oireyhtymän seurauksena;

- sekoitettu kirroosi, johon liittyy kliinisen kuvan nopea dynamiikka ja portaalin hypertension merkkien asteittainen lisääntyminen.

Kaikenlainen maksakirroosi mukana asthenovegetative oireita (motivoituneen heikkous, alentunut suorituskyky, vähentynyt ruokahalu, tunne sydämentykytys).

Oikean hypokondrion projisoidessa kivussa on kipua ja voimistumista fyysisen aktiivisuuden jälkeen. Kipu alkaa kasvaa maksaan ja kapselissa olevien hermopäätteiden ärsytys.

Usein toistuva maksakirroosin varhaisin oire on verenvuotoinen oireyhtymä, joka ilmenee verenvuotojen kumina ja pienet nenäverenvuodot. Hemorraattinen oireyhtymä johtuu siitä, että maksan veren hyytymistekijöiden tärkeimmät tekijät ovat riittämättömät.

Potilaat valittavat turvotusta ja kipua suolessa, pahoinvointia ja närästystä. Oikean hypokondrion projisoinnissa on raskauden tunne ja murtuva kipu.

Usein oire maksakirroosi on jatkuva kasvu kehon lämpötila 37 ° C, ja loppuvaiheessa tauti voi olla ohimenevä kuume, aiheuttama lisäämällä tarttuva komplikaatioiden ja suoliston endotoksemiassa.

Maksakirroosi liittyy usein muita ruoansulatuskanavan funktio, joten liity suoliston dysbiosis oireet (järkyttää uloste, kipu aikana suoliston) reblyuks ruokatorvitulehdus (pahoinvointi, röyhtäily mahan sisältö), krooninen haimatulehdus (vyö kipu ylävatsan, ripuli, oksentelu) ja krooninen gastroduodenitis ("nälkä" epigastric kipuja, närästys).

Potilaat, joilla on vaikea maksakirroosi, huomioivat kaikentyyppisen herkkyyden (kosketusnäyttö, lämpötila, kipu), joka osoittaa polyneuropatian kehittymistä.

Loppuvaiheessa maksakirroosin syntyy viittaavia oireita liittyä taustalla olevan sairauden komplikaatioita, kuten liittyminen portahypertension vaikuttaa paitsi ruuansulatuselimille, mutta hormoni, veren, hermostunut.

Siten, pitkän aikavälin kertymistä suolen aineenvaihdunnan tuotteita, erityisesti ammoniakki, joka on myrkyllistä aivosolujen, solun rakenteita tapahtuu vahinkoa hermokudoksen ja oireiden ilmenemisen hepaattinen enkefalopatia. Merkkejä maksan enkefalopatian ovat: euforinen mieliala, joka nopeasti väistyy syvään masennukseen, unihäiriöt, puhehäiriö, sekavuus paikallaan ja identiteettiä sekä eriasteisia alentunut tajunnan. Maksan kome, joka on äärimmäinen aivovaurio, on tärkein kuolinsyy potilailla, joilla on maksakirroosi.

Kun pitkittynyt ascitic-nesteen kertyminen vatsan onteloon syntyy tulehduksellisten muutosten edellytyksiä, mikä johtaa spontaaniin bakteeriperitoniittiin.

Potilailla, joilla on merkittäviä rikkomuksia toiminnallista tilaa maksan lisää riskiä mahalaukun ja ruokatorven verenvuoto, ilmenee oksentelu paksu massa tummanruskea tai tuoretta laskimoverta on tummanpunainen.

Usein kirroosi vaikeuttaa hepatorenaalinen oireyhtymä, joka on syytä epäillä, jos potilas on vaikea väsymys, anoreksia, jano, vähentynyt ihon turgor, kasvojen.

Merkkejä maksakirroosista

Maksakirroosin diagnoosi ei ole iso ongelma ja usein jo potilaan alkuvaiheessa on mahdollista tunnistaa useita tämän taudin ominaispiirteitä.

Maksan kroo- roosista seuraa aina pernan ja maksan lisääntyminen, joka voidaan määrittää vatsaonteloon. Koko kasvaa johtuen sidekudoksen proliferaation progressiivisesta prosessista. Maksan pinta on epätasainen, kuoppainen ja reunat ovat teräviä.

Potilaat, joilla on maksakirroosi on tyypillinen muutoksia ihon muodossa maanläheinen ulkonäkö ja ihon sävy ja ulkonäkö limakalvon telangiectasias ylemmässä puoli kehon.

Maksan toiminnan rikkomisen vuoksi veressä ei ole proteiineja, johon liittyy aneeminen oireyhtymä. Lisäksi kaikki mahasuolikanavan patologiat aiheuttavat B12-vitamiinin puutteen, mikä aiheuttaa anemiaa.

Erityinen merkki maksakirroosin siirtymisestä dekompensaatiovaiheeseen on nesteen kertyminen vatsan onteloon, joka on vahvistettu potilaan objektiivisen tutkimuksen menetelmillä. Jos vatsassa on runsaasti nestettä, palpataatiota ei ole saatavana, ja lyömäsoittimet on merkitty tasapumpun ääneen.

Asiaa tarkasteltaessa vatsan röntgenkuvat tarkastelu voi määrittää epäsuora osoitus askitesta - korkean aseman kalvon kupoli. Luotettavin diagnostinen menetelmä tässä tilanteessa pidetään ultraääni vatsaontelon määritelmän määrän askites.

Lääkekokeissa on lukuisia erityisiä ja yleisiä laboratoriovirheitä, joiden ensisijaisuus ovat hematologiset muutokset (anemia, trombosytopenia ja leukopenia). Liittyen tarttuviin komplikaatioihin verikokeessa leukosyyttien määrä ja ESR lisääntyvät ja havaitaan leukosyyttikuvion siirtyminen vasemmalle. Muutokset veren biokemiallista analyysiä voidaan yhdistää sytolyyttisen oireyhtymä (kohonneet AST- ja ALT) ja kolestaattista oireyhtymä (kohonnut kokonaisbilirubiini, LDH ja alkalinen fosfataasi). Seurauksena epäonnistumisesta synteettisen maksan toiminta on ollut jyrkkä lasku albumiinin proteiinifraktioiksi veressä, vähennetään veren hyytymistä parametrien analyysi hyytymisen ja hypocholesterolemia.

Maksatulehduksen merkkejä viruksen etiologian hepatiitin taustalla ovat tietyn viruksen tiettyjen merkkiaineiden määritys veren analysoinnissa.

Diagnoosiin vaikuttavista instrumentaalisista diagnostisista menetelmistä tehokkaimpia ovat: ultraääni, radionukliditutkimus, EFGDS, laparoskooppinen maksan tutkimus ja lävistysbiopsi biopsiahistologialla.

Erityisiä muutoksia maksan kirroosi ovat ultraääni: laajentuneen maksan ja pernan koko alkuvaiheessa ja terävä karkaisu maksan vajaatoimintaan vaihe, heterogeenisyys maksan parenkyymin myötä suurempi tiheys ja alueet kaikuisuus, lisääntynyt ontelo pernan laskimo ja portaali.

Radionukliditutkimukset osoittavat epätasainen kolloidivalmisteiden jakautuminen maksakudoksessa ja alueilla, joilla on liiallinen sidekudoksen leviäminen, radioaktiivisen etiketin huumeiden kertyminen kokonaan puuttuu.

EFGDS ja säteilyn diagnoosimen kontrastimenetelmiä tutkitaan ruokatorven ja mahan seinien ja lumen tilan tutkimisessa. Maksakirroosi potilaiden usein voi havaita suonikohjuja ruokatorven ja cardia ulokkeen.

Kirroosin morfologisen muunnoksen määrittämiseksi on suoritettava maksan laparoskooppinen tutkimus. tunnettu siitä, että tällaisia ​​oireita mikronodulaaris- maksakirroosi: harmaa-ruskea väri, koko pinnan maksan koostuu pienistä yhtenäinen kuoppia, katkeaa sidekudos, maksa koko kasvoi.

Makronodulyarny kirroosi on ominaista muutokset: maksan epätasainen pinta muodostumisen vuoksi suurten solmut muodonmuutoksia näiden välissä kollabirovannogo interstitiaalinen maksassa. Biliarilääkekroosi on luonteenomaista maksan koon ja hienorakeisen pinnan huomattava lisääntyminen.

Tarkimmin menetelmä maksakirroosin diagnosoimiseksi on lävistysbiopsi. Takavarikoidun materiaalin histologinen tutkimus paljastaa suuret nekroottisen kudoksen alueet ja sidekudoskomponenttien merkittävän leviämisen elimen uraroituneen stromaasin välillä. Maksan biopsian suorittaminen mahdollistaa diagnoosin luotettavuuden selvittämisen, sairauden syyn selvittämisen, maksakudoksen vahingoittumisasteen määrittämisen, hoitotekniikan määrittämisen ja jopa ennusteiden tekemisen potilaan elämälle ja terveydelle.

Biopsiassa on kaksi pääasiallista tekniikkaa: perkutaaninen ja peräsuolen. Peruttan biopsian absoluuttinen vasta-aiheena on verenvuodon, ilmaistun ascitesin ja lihavuuden taipumus.

Maksakirroosin vaiheet

Mikä etiologian maksakirroosi kehittyy yhden mekanismin mukaan, joka sisältää kolme tautitapausta:

1 vaihe (alku- tai latentti), johon ei liity biokemiallisia häiriöitä;

2 osa-alennuksen vaihe, jossa havaitaan kaikki kliiniset manifestaatiot, jotka todistavat maksan funktionaalisia loukkauksia;

Maksan vajaatoiminnan 3-vaihe tai maksasolun vajaatoiminnan kehitysaste progressiivisella portaalipotentiaalilla.

Child-Pugh-maksakirroosin yleinen luokitus, joka yhdistää kliiniset ja laboratoriomuutokset. Tämän luokituksen mukaan 3 astetta taudin vakavuus on erilainen.

Maksakirroosi luokan A on summattu pistettä 5-6, B on 7-9 pistettä, ja C-luokan pidetään loppuvaiheessa ja on enemmän kuin 10 pistettä. Luokituksen kliiniset parametrit ovat ascitesin ja maksan enkefalopatian esiintyvyys ja vakavuus. Näin ollen, ilman askitesta ja enkefalopatian ilmenemismuodot nimetään 1 piste, jossa on pieni määrä nestettä ja kohtalainen Vain huomattavia merkkejä enkefalopatian tulisi tiivistää 2 pistettä, 3 pistettä vastaa ilmaistuna askites varmistettiin instrumentaalinen menetelmillä ja maksan koomaan.

Veren laboratoriomittausparametreista seuraavien parametrien vakavuuden määrittämiseksi on otettava huomioon: kokonaisbilirubiini, albumiinipitoisuus ja protrombiini-indeksi. 1 piste vastaa bilirubiinipitoisuutta alle 30 μmol / l, albumiini yli 3,5 g ja protrombiini-indeksi 80-100%. 2 pistettä on tiivistettävä, jos bilirubiinin taso on 30-50 μmol / l, albumiinipitoisuus on 2,8-3,5 g ja protrombiini-indeksi on 60-80%. Merkittäviä muutoksia laboratorioparametreissa on arvioitava 3 pistettä - bilirubiini yli 50 μmol / l, albumiinipitoisuus veressä alle 2,8 g ja protrombiinindeksi alle 60%.

Vielä toinen komponentti on luokitus ehto ruokatorvi: 1 piste vastaa suonikohjut 2 mm, 2 pistettä tapauksessa summataan suonet 2-4 mm ja 3 pistettä - läsnä suonikohjut enemmän kuin 5 mm.

Niinpä kaikissa etiologiassa todetun "kirroosin" diagnoosin muotoilemisen yhteydessä on pakollista ilmoittaa taudin luokka Child-Pughin kansainvälisen luokituksen mukaisesti.

Myös kroorisen morfologisen tyypin määrittämiseksi erotetaan neljä muotoa: maksakirroosikroosi, postnrotinen, sappitiehäinen primaari ja sekundaari, ja myös seka.

Maksakirroosi viimeisessä vaiheessa

Maksakirroosin loppuvaiheessa on ominaista ihmisen kehon kaikkien elinten ja järjestelmien tilan merkittävä heikkeneminen ja käytännössä sitä ei voida hoitaa. Tässä vaiheessa maksa pienenee merkittävästi kooltaan, on kivinen sakeus ja täysin menettää kykynsä regeneroida.

Potilaan ulkonäköllä on erityisiä merkkejä, joten diagnoosi kirroosin viimeisessä vaiheessa ei ole vaikeaa. Maanläheisen ihon peitteet, matala turgor. Raajojen ja kasvojen turvotus, erityisesti paraorbinaalinen alue, on huomattavaa. Vatsa saa valtavia mittoja johtuen suuresta nestemääräisestä vatsakalvosta. Etupään vatsan seinämän pinnalla on tiheä laskimoverkko.

Potilaat, joilla maksakirroosi on heikentynyt, tarvitsevat välitöntä sairaalahoitoa lääketieteellisen korjauksen aikaansaamiseksi ja kaikkien elinten ja järjestelmien toiminnan tukemiseksi.

Suurin vaara ja arvaamattomuus terminaalivaiheessa on äkillinen heikkeneminen potilaan tilan ja osoitus komplikaatioita - mahalaukun ja ruokatorven verenvuoto, enkefalopatia, kooma ja lopulta pahanlaatuinen prosessi ja muodostumista maksasyövän.

Viimeinen vaihe ainoa tehokas maksakirroosin hoitomenetelmä on maksansiirto ja konservatiivinen hoito on yksinomaan ehkäisevää.

Biliarinen kirroosi

Sappierikroosin kehittymiselle on tyypiltään seuraava sekvenssi: krooninen kolangiitti ja tuhoava aineosa - pitkittynyt kolestaasi - maksakirroosi.

Riskiryhmä koostuu naisista, joilla on perinnöllisyys, joka on rasitettu tällä taudilla. Tapahtumatiheys on 6 tapausta 100 000 väestöä kohden.

Pitkäaikainen kolangiitti aiheuttaa olosuhteita, jotka vahingoittavat sappihäiriöitä ja häiritsevät sappihappojen metabolisia muutoksia rakenteellisella muutoksella (toksisten happojen pitoisuus kasvaa). Sappihapojen myrkyllisen vaikutuksen seurauksena maksan lisäksi systeeminen vaurio ei ilmene. Myrkyttävä maksavaurio johtuu hepatosyyttien solukalvojen vaurioitumisesta ja maksasolun regeneraation estämisestä.

Sappihappojen vahingollisen vaikutuksen vuoksi ilmenevät systeemiset ilmentymät ovat: punasolujen hemolyysit, lymfosyyttien heikentynyt suojaustoiminto ja verenkierron muutokset hyperkinetiinilla.

Pitkäaikainen kolestaasi, solukalvot vaurioituvat paitsi hepatosyytteihin, myös kaikkiin elimiin ja järjestelmiin solutasolla.

Sappierikroosin alkutapahtumat ovat kivulias kutina, joka kiristyy lämpimän suihkun jälkeen ja myös yöllä. Iho saa kellertävän sävyn ja muuttuu karkeaksi. Myöhemmin suurten nivelten alueella on hyperpigmentaatioalueita, joilla on ihon maserointi. Sappitautokoosin ominaispiirre on xantelasmin ulkonäkö rungon yläosan alueella. Alkuvaiheessa ei ole merkkejä hypersplenismistä ja extraeppaattisista muutoksista.

Yksityiskohtaisen kliinisen kuvan vaiheessa potilaiden pääasialliset kantelut ovat: heikko heikkous ja laihtuminen, ruokahaluttomuus, epämuodostuma, laajentunut kipu epigastriassa ja oikea hypokondrium. Lisääntynyt maksa ja perna voidaan palpata ilman instrumentaalisten tutkimusmenetelmien käyttöä. Reunukset hankkivat maanläpäisevän väriaineen hyperpigmentaatioalueilla.

Biliarikroosis on nopeasti monimutkainen maksan enkefalopatia ja mahalaukun verenvuoto.

Laboratorio-indikaattorit, jotka vahvistavat diagnoosin, ovat antimikondrioiden vasta-aineiden läsnäolo, T-lymfosyyttien määrän väheneminen, IgG: n ja IgA: n lisääntyminen. Veren biokemiallisessa analyysissä havaitaan bilirubiinin, kolesterolin, alkalisen fosfataasin ja sappihappojen konjugoituneen fraktion lisääntymistä. Koagulogrammin muutokset ovat albumiinien määrän lasku samanaikaisesti veren globuliinien kasvun myötä.

Alkoholi- maksakirroosi maksassa

Lukuisat havainnot ja satunnaistetut tutkimukset osoittavat, että alkoholi-kirroosin syy on suuremmassa määrin alkoholialkoholin riittämätön ravitsemus kuin alkoholin toksinen vaikutus.

Tämän taudin riskiryhmä on 40-45-vuotiaita miehiä. Alkuvaiheessa potilaalla ei ole valituksia hänen terveydestään, mutta puolueettomalla tutkimuksella tässä vaiheessa määritetään maksan koon kasvu.

Yksityiskohtaisen kliinisen kuvan vaiheessa määritetään ruokahaluttomuus, oksentelu, ulosteiden raajoitus, raajojen parestesiat, rungon yläosan lihaksen hypotrofia ja kontraktuuri, alopesia. Metabolisten häiriöiden kehittymisen seurauksena on merkkejä vitamiinin ja proteiinin puutteesta.

Kun alkoholin maksakirroosi maksassa on tyypillistä hormonaalisen alueen rikkomusten varhaiseen kehittymiseen. Väestön miespuolisessa puoliskossa on merkkejä gynecomastia, kivesten atrofia, impotenssi, ja naisilla, joilla on alkoholikrooosi, hedelmättömyyden ja spontaanin abortin riski kasvaa.

Alkoholittomat kirroosi on tunnusomaista nopea ilmaantuminen merkkejä portahypertension - pahoinvointi, kipeä kipu ympäröi ylävatsassa, vatsan ja jyrinä pitkin suolen, askites.

Maksan alkoholi-maksakirroosin alkuvaiheessa ei ole merkittäviä muutoksia biokemiallisessa verikokeessa, vaan vain vähäinen kasvu gamma-globuliinien ja aminotransferaasien tasosta.

Siirtyminen maksakirroosin kompensoituneesta vaiheesta maksasolun vajaatoimintaan kestää melko kauan, mutta alkoholikirron loppuvaiheen mukana seuraa merkittävä potilaan tilan heikkeneminen.

Maksasolujen vajaatoiminnan ilmenemismuodot ovat vakava keltaisuus, hemorraginen oireyhtymä, kuume ja tulenkestävä ascitesin konservatiivinen hoito. Kuolevainen tulos tällaisissa potilailla tapahtuu verenvuodon seurauksena ruokatorvosta ja maksatokomosta.

Laboratorio-oireet maksan vajaatoiminnan kehityksestä ovat albumiinista johtuvan kokonaisproteiinin merkittävän väheneminen, mikä osoittaa maksan synteettisen toiminnan riittämättömyyttä.

Maksakirroosihoito

Terapeuttisten toimenpiteiden taktiikan ja laajuuden määrittämiseksi on otettava huomioon maksakirroosin etiologia, sen etenemisen aste, tulehduksellinen nekroottinen aktiivisuus sekä komplikaatioiden ja samanaikaisten sairauksien läsnäolo.

Potilailla, joilla on kirroosi pitäisi rajoittaa liikunnan ja tarkkailla ravinnon ruokavalio ja dekompensaatiota esitetty vaihe tiukka lepoon lisätä maksan verenkiertoa ja aktivointi elvyttämiseen maksakudosta.

Kaikki potilaat, joilla on maksakirroosi, pitäisi lopettaa kokonaan hepatotoksiinien ja alkoholin käytön. Älä käytä fysioterapia- ja rokotehoitoa taudin aktiivisen ajan potilaille.

Etiotroppinen hoito on tarkoituksenmukaista vain, jos taudin syy on luotettavasti todettu (huume, virustauti, alkoholipitoinen maksakirroosi) ja sillä on positiivinen vaikutus vain kirurgiasairauden alkuvaiheessa.

Kuten etiotrop hoitoon kirroosi tapahtui taustalla viruksen maksasairaus, käytetään antiviraalisen hoidon IFN (Laferon 5000000 IU / m 1 s. Päivittäin tai 10000000 IU ihon alle kolme s. Viikossa 12 kuukausi). Maksakirroosi kompensoimaton antiviraalista hoitoa on käyttää varoen ottaen huomioon sivureaktioita lääkkeet (sytopenia, hepatosellulaarinen vajaatoiminta, sytolyyttinen kriisi). Tässä tilanteessa on aiheellista määrätä lamivudiini 100-150 mg päivässä suun kautta tai Famciclovir 500 mg 3 r. vuorokaudessa suun kautta vähintään kuuden kuukauden ajan.

Koska hepatiinihoito on subcompensated maksakirroosi, Essentiale on määrätty 2 kapselia 3 r. päivässä 3-6 kuukautta, Gepabene 2 kapselia 3 r. päivässä 3 kuukautta, Lipamid 1 tabletti 3 r. päivässä 1 kuukausi. Laskimoon annettavia infuusioita käytettäessä käytetään 5% glukoosia, 200 ml laskimoon tippua 5 infuusion aikana ja neohememosesi 200 ml: n pisarassa.

Selviin tason lasku proteiinin aiheuttama veren albumiiniin on suositeltavaa käyttää proteiinia ratkaisut - 10%: ista liuosta albumiinia annoksella 100 ml / tippua ja infuusionopeus 5 Retabolil / m: n annoksena 50 mg 2 s. kuukaudessa intramuskulaarisesti vähintään 5 injektion ajan. Raudan puutosanemian poistamiseksi käytetään rautapitoisia valmisteita - Tardiferron 1 tabletti 2 hieroa. päivässä, 10 ml: n Ferrum-lek-lihaksensisäisiä injektioita, joissa on 10 injektiota.

Oireiden lievittämiseen portahypertension käytettyjen lääkkeiden ryhmään-salpaajat (inderal 40-100 mg päivässä 3 kuukausi), pitkittynyt nitroglyseriini (Nitrosorbit annoksella 20 mg neljä kertaa päivässä, joka on vähintään 3 kuukausi).

Pakollinen on yhdistettyjen vitamiinikompleksien nimittäminen pitkäkestoisilla kursseilla (Undevit, Supradit, Vitacap 1 tabletti päivässä).

Maksan synteettisen toiminnan parantamiseksi käytetään riboksiinia, joka parantaa proteiinisynteesiä hepatosyyteissä 200 mg: n annoksella 3 r. päivässä 1 kuukausi. Jotta hiilihydraattien metabolia normalisoituu, niille on määrätty Co-karboksylaasia 100 mg: n annoksella vuorokaudessa kahden viikon aikana.

Patogeneettinen hoito koostuu hormonaalisten lääkkeiden ja immunosuppressanttien käytöstä, joilla on anti-inflammatorisia ja antitoxic vaikutuksia. Huumeiden valinta sopivan hormonihoidon johtamiseen on Prednisoloni. Prednisolonin suurin annos on 30 mg ja tämä määrä hormonia on otettava ennen biokemiallisten veriparametrien normalisointia (aminotransferaasien ja bilirubiiniarvon aleneminen). Olisi pidettävä mielessä, että Prednisolonin jyrkällä lopettamisella on "vetäytymis-oireyhtymä", joten annosta tulee pienentää vähitellen (2,5 mg 1 hiero 2 viikossa). Jotkut potilaat tarvitsevat pitkäaikaista hormonihoitoa, joten tässä tilanteessa sinun tulee käyttää Prednisolonia 10 mg: n ylläpitoannoksessa. Potilaat, joilla esiintyy hypersplenismia, osoittavat lyhyen hormonihoidon kulkua yhden kuukauden kuluessa.

Absoluuttinen vasta-aihe glukokortikoidien käyttöön on kirroosi dekompensaation vaiheessa, koska infektiokyvyn komplikaatioiden riski, septinen tila ja osteoporoosi lisääntyvät.

Erillistä huomiota ansaitsee potilaat, joilla maksakirroosi on ascites. Tällaisten potilaiden tulisi noudattaa erityistä suolatonta ruokavaliota ja tiukkaa lepotilaa. Alkuperäisen hoitotoimenpiteiden pyritään poistamaan askites, potilaat nauttivat rajoitus nesteen ja nimeäminen yksittäisten hakemus piiri diureetit - veroshpiron päiväannoksena 300 mg Furosemide 80 mg päivässä, hydroklooritiatsidi annoksella 25 mg vuorokaudessa. Kehittämisen kanssa vastustuskyvyn diureetit, ACE: n estäjät ovat turvautuneet määränpäähän (kaptopriili suullisesti 25 mg vuorokaudessa aamulla).

Jos potilaalla on suuri määrä ascites-nestettä ultraäänen mukaan, ja jos ei ole positiivista tulosta diureettien käytöstä maksimiannoksessa, on käytettävä diagnostista parasentesiaa ascitesorption kanssa. Tämä menetelmä käsittää ascites-nesteen uuton, sen puhdistuksen myrkyllisten metaboliittien hiilen sorbentin avulla ja käänteisen antamisen potilaalle suonensisäisesti elektrolyyttien ja proteiinin jyrkän häviämisen estämiseksi.

Mahalaukun ja ruokatorven verenvuodon helpotus potilailla, joilla on maksakirroosi, on konservatiivisten ja kirurgisten hoitomenetelmien yhdistelmä.

Lääkehoito liittyy käytön verenvuodon Vasopressiini 0,1-0,6 per minuutti yhdessä nitroglyseriinin annoksena 40-400 mikrogrammaa per minuutti / infuusio 200 ml 5% glukoosia 20 U pituitrina, somatostatiini annoksella 500 mikrogrammaa menetelmässä / tippa-infuusiossa.

Suorittamaan hemostaasi suositeltavaa suorittaa / tippua 5% liuos, jossa oli aminokapronihapon määränä 100 ml 6 tunnin välein / anto 12,5 m% liuos etamzilat annos 4 ml / m antaminen 1% p - Vikasola 1 ml: n annoksella ja ilman vaikutusta - tuore jäädytetty plasma 500 ml, antihemofilinen plasmaa 100 ml: n tilavuudessa.

Hyvin invasiiviset kirurgisen hoidon menetelmät ovat endoskooppinen skleroterapia ja laserhoito. Endoskooppinen scleroterapia viittaa syöpää syövyttävään Sclerosent-verenvuotoon laskimoon samassa 2 ml: n annoksessa. Scleroterapian kulku on 8 injektiota.

Viime aikoina on käytetty laajalti menetelmää hemostaattisten lääkeaineiden viemiseksi suoraan suonikohjutettua solmua varten endoskoopilla.

Indikaatio leikkaus on puute vaikutus lääkehoitoa, edellyttäen, ettei vaikeita liitännäissairauksia potilaan, potilaan nuoren iän ja lausutaan sytolyyttinen ja kolestaattista oireyhtymät. Yleisin ja tehokas leikkaus tässä tilanteessa ovat: gastrektomia ompelemalla ruokatorveen, ihon kautta Suonensisäisillä embolisaatiota mahalaukun suonissa sähkökoagulaatiosondin ruokatorven laskimot.

Hoitoon potilailla, joilla on maksan enkefalopatia Glutamiinihappo käytetään päivittäisenä annoksena 2 mg, Ornitsetil / m annoksella 4 mg päivässä, pitkäaikainen käyttö Glutargin suun kautta annoksella 750 mg 3 s. päivässä oraalinen Citrarginine nopeudella 1 ampulli / 100 ml vettä 2 p. päivässä. Detoksifikaatioterapiana suositellaan laajakirjoisten antibioottien käyttöä.

Terminaalivaiheessa kehityksessä maksakooman potilaan sidottujen massiivinen nestehoitoa - 5% glukoosiliuosta 2 litraa päivässä nopeudella 20 tippaa 1 minuutti, ko- karboksylaasi päiväannoksena 300 mg Prednisolone / 90 mg joka 4. tunti 10% glutamiinihappoa, 150 ml 8 tunnin välein. Tilanteessa, jossa on metabolinen asidoosi, on suositeltavaa käyttää / tippua 4% natriumkarbonaattiliuoksella annoksena 200-600 ml.

Potilaiden, joilla on sappikirroosi, käytetään lääkkeitä, jotka vaikuttavat kolestaasi patogeenisiin mekanismeihin, joista tehokkaimpia ovat Heptraali, Antraali ja Ursodeoksikoolihappo.

Heptran käyttötapa: kahden viikon ajan laskimoon 5-10 ml, minkä jälkeen ne siirtyvät suun kautta annettavaksi 400 mg 2 r: aan. päivässä 1 kuukausi. Ursodeoksikolihappo (Ursofalk) on määrätty pitkällä reitillä annoksella, jossa on 1 kapseli, 3 r. päivässä. Antralia haetaan 6 viikon ajan päivittäisessä annoksessa 0,75 g.

Karkean kutinan eliminoimiseksi potilaalle määrätään rifampisiini 300 mg: n päivittäisellä annoksella tai fenobarbitaali 150 mg: n annoksella päivässä.

Parantamiseksi normalisoitumista maksan toimintakyvyn, kun sitä sovelletaan maksakirroosi Metotreksaatti 15 mg viikossa, ilman positiivisia tuloksia estäjä soluimmuniteetin syklosporiini-A: n 3 mg per kg kehon painoa 4-6 kuukautta. Käyttöaiheita glukokortikoidien käyttöön sappikirroosissa ei ole, joten prednisolonia käytetään vain lyhyenä kulkusuuntana keuhkojen eliminoimiseksi 10 mg: n annoksella päivässä.

Kun se on asetettu hypersplenismiä oireyhtymä, on syytä käyttää leykopoeza stimulantit (Pentoxyl annoksella 200 mg 4 s. Päivä, päiväannoksena LEUCOGEN 0,06 g Natrium nukleinat annoksena 0,2 g 4 s. Päivittäin) Nimike 1-3 kuukautta. Merkintä verensiirtoon erytrosyyttejä tai verihiutaleita komponentti on hemoglobiini on vähemmän kuin 50 g / l ilmaistuna ja trombosytopenia.

Maksakirroosi, hepatorenaalinen oireyhtymä monimutkainen tarpeen lisätä määrää veriplasman, jonka potilas / tiputuksena annetaan dekstraanit (Reopoligljukin tai Poliglyukin 400 ml). Ilmentyneessä alentuneessa päivittäisessä diureesissa käytetään iv-annosta 20% rn-mannitolia annoksena 150 ml 2 tunnin välein. Parantaa verenkiertojärjestelmään munuaisvaltimoiden ja munuaisten iskemia poistamalla kuori suositellaan / on 2,4%: sta liuosta aminofylliini annoksena 10 ml ja osoitetaan Dopegita annoksena 0,25 g 3 s. päivässä. Proteaasin katabolian estämiseksi on suositeltavaa käyttää Retabolil-annosta 50 mg: n annoksella lihakseen 1 p. 2 viikkoa.

Kaikkein radikaalimpi maksakirroosin hoitomenetelmä on elinsiirto. Tämä leikkaus on kapea valikoima sovelluksia ja suoritetaan tiukat ehdot: loppuvaiheen hepatosellulaarinen puutos, pansytopenia kriittinen yhdessä hypersplenismiä oireyhtymä ruokatorven verenvuoto, primaarinen biliaarinen kirroosi ja autoimmuunisairauksien taudin viimeisen vaiheen.

Ruokavalio maksakirroosiin

Terapeuttisella ravitsemuksellisella ravinnolla on valtava merkitys parantavan maksakirroosipotilaiden terveyttä sekä lääkkeiden saantia.

Määritettäessä ruokavalion potilaan maksakirroosissa on otettava huomioon taudin aste ja maksan synteettisen toiminnan häiriintymysaste. Kun kompensoitunut kirroosi, jolla on kyky neutraloida ammoniakkia, ei ole tarkoituksenmukaista rajoittaa proteiinia sisältäviä tuotteita. Maksan maksakirroosissa ei ole merkittävää häiriötä kyvystä neutraloida ammoniakkia, joten tämäntyyppinen kirroosi lisää proteiinin saantia ruoan kanssa. Ainoa indikaatio proteiinipitoisten elintarvikkeiden rajoittamisesta on kirroosin päätaso.

Proteiinituotteiden lisäksi pitäisi rajoittaa eläinperäisten rasvojen kulutusta ja oksentelu ja pahoinvointi leviävät kokonaan elimistön rasvan saannin eliminoitumiseen.

Hiilihydraatteja voi käyttää missä tahansa määrin, mutta samanaikainen liikalihavuus, makeiset ja sokeri tulisi jättää pois.

Potilaat, joilla on maksakirroosi ja samanaikaiset askit, on seurattava juomaveden hoitoa ja otettava huomioon päivittäinen diuresi. Käytetyn nesteen määrä tulisi rajoittaa 1-1,5 litraan. Koska runsas diureettihoito on määrätty ascites, on olemassa riski voimakasta pudotusta kaliumin kehon kehossa, joten potilaiden pitäisi juoda tarpeeksi kuivattuja hedelmiä ja vihanneksia.

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä astioiden valmistukseen: kaikki elintarvikkeet on valmistettava soseen, koska paksua ja kiinteää ruokaa on vaikea sulattaa. Tuotteet on lämpökäsiteltävä kiehumisen ja leivonnan avulla.

Ruoansulatuskanavan elimet maksakirroosin kanssa eivät voi selviytyä suuresta määrästä ruokaa, joten potilaan pitäisi syödä ruokaa jakeittain. Viimeinen ateria on oltava viimeistään klo 19.00.

Lihavalmisteita olisi pidettävä parempana kuin jauheliha, höyrytetty, vähärasvaisista lihavalmisteista. Ensimmäiset ruoat valmistetaan kasvisliemestä keittomurskailla. Poroilla pitäisi olla nestemäinen koostumus. Ei ole toivottavaa syödä raakoita vihanneksia ja hedelmiä. Ehdottomasti kiellettyjä maksakirroosin tuotteita ovat kahvi ja alkoholi.

Kansanlääketieteessä on monia reseptejä liemiin, jotka vaikuttavat positiivisesti maksan regeneratiivisiin ominaisuuksiin ja joilla on detoxifioivia ominaisuuksia. Tehokkain keino on kaurapuuro, jota käytetään teetä sijasta. Ruoanlaittoon sekoitetaan 3 rkl. pesty kaura, 3 rkl. koivut, 2 rkl. murskattua punaista mustikkaa ja kaada tämä kuiva seos 4 litraa puhdistettua vettä. Erikseen valmistele liekki dogroseesta. Molempia liemiä on vaadittava 1 päivä viileässä kuivassa paikassa. Sitten sinun täytyy yhdistää molemmat infuusiot, lisää 2 rkl niitä. maissisignuja ja 3 rkl. knotweed. Keitä infuusiota 15 minuutin ajan, kaada sideharso ja säilytä jääkaapissa. Infuusion käyttäminen on välttämätöntä kuumentaa 4 kertaa päivässä, eikä teetä.

Lähes päivittäinen ruoanotto:

Aamiaiselle: 1 keitettyä munaa, 200 g tattarihuuja, paistettua omenaa, 100 g suolatonta leipää, 100 ml kauranlientä 1 tl. sokeri.

Lounaalle: 250 g paistettua perunaa, vihanneksia ja tomaatteja, 100 g vähärasvaista lajiketta keitettyä kalaa, hedelmälihaa 100 ml.

Välipalaa varten: vihreää teetä maidolla, suolaista leipää hillolla.

Illasta: 200 g kasviskeittoa, 1 rkl persettä. vähärasvaista hapankermaa, 90 g kanafileetä, höyrytettyjä, 100 g hedelmää hyytelöä.

Kuinka monta elää maksakirroosin kanssa?

Potilaan ennustamiseksi on tarpeen varmistaa potilaan halu ja halu olla terveellinen. Jollei kaikkien hoitavan lääkärin antamien suositusten soveltamisesta muuta johdu, potilaat, joilla on maksan korvausvaiheessa maksakirroosi, voivat elää melko pitkään. Tietenkin tämä patologia on ominaista välttämättömät muutokset maksassa, mutta riittävän hoidon potilaan elämänlaadulle tauti ei ole käytännössä heijastunut.

Jos haluat palata normaaliin normaaliin käyttöikään, se riittää joskus poistamaan syy, joka aiheutti kirroosin ja ruokavaliota. Jos tauti on saavuttanut terminaalivaiheen, hoitojen myönteisten tulosten saavuttaminen on vaikeaa, jopa nykyaikaisilla hoitomenetelmillä.

Maailman tilastojen mukaan maksan kompensoituneiden maksakirroosien elinajanodote on yli 10 vuotta. Dekompensoituneen kirroosin kanssa 40% potilaista kuolee ensimmäisten kolmen vuoden aikana diagnoosin päivämäärästä. Maksan enkefalopatiapotilaat voivat elää enintään yhdellä vuodella.

Tehokkain tapa pidentää maksakirroosi on muunnos potilaan elämäntapa: hylkääminen huonoja tapoja, normalisoituminen syöntikäyttäytyminen, syö suuria määriä hedelmiä ja vihanneksia, säilyttää terve iho, tehdään säännöllisiä lääkärintarkastuksia ja noudattamista hoitosuositusten hoitavan lääkärin.

Maksavauhdon maksakirroosi

Myönteiseen tulokseen tauti havaitaan vain, kun kyseessä on latenssi kannalta kliinisten ja morfologiset ilmenemismuotoja maksakirroosi, sekä täydellistä poistamista maksa- yhdisteiden (alkoholi, huumeet, hepatotoksisten lääkkeiden ja virukset).

Maksakirroosi maksan laajentuneen kliinisen ja biokemiallisen kuvan vaiheessa on parantumaton ja suotuisa on potilaan tilan ylläpitäminen korvausvaiheessa. Maailman tilastojen mukaan maksakirroosissa esiintyy tappavia tuloksia maksa-solujen vajaatoiminnan ja mahalaukun verenvuodon kehittymisen seurauksena. 3% potilaista, joilla maksakirroosi on heikentynyt, sairastuu hepatosellulaariseen karsinoomaan.