Maksa on elin, joka palauttaa jatkuvasti solunsa, minkä takia vakavat maksa-patologiset ilmiöt ovat usein myöhäisillä vaiheilla, jolloin potilaan on erittäin vaikea auttaa. Yksi näistä sairauksista on kirroosi. On kompensoituja ja subkompensoituja vaiheita, jotka ovat korjaantuvia. Puhumme kuitenkin taudista viimeisessä äärimmäisen vaikeassa vaiheessa - se on verenpurkautunut maksakirroosi.

Mikä on kompensointi?

Maksan krooosi dekompensaatiovaiheessa (luokka C) on elimen kunto, jossa se ei enää pysty hoitamaan toimintojaan korvaamalla hepatosyyttien (maksasolut) sidekudoksella. Eli tässä vaiheessa maksasta, kuten aiemmin, mikään ei jää, se on kaikki peitetty arvet useiden vuosien sairauden jälkeen. Ihmiskeho on äärimmäisen vaarallisessa tilanteessa, koska sen sisäinen suodatin ei enää toimi. Useimmiten tämä tilanne liittyy lukuisiin komplikaatioihin ja häiriöihin kaikkien järjestelmien toiminnassa, mikä johtaa kuolemaan.

Riskitekijät

Tietyissä olosuhteissa sairaus vähemmän vaarallisesta vaiheesta siirtyy nopeasti tappavaksi. Prosessin nopeus kasvaa seuraavissa olosuhteissa:

• alkoholijuomien liiallinen kulutus;
• huumausaineiden vastaanottaminen;
• epätasapainoinen ravitsemus;
• vaikutukset haitallisten aineiden runkoon (ammattiin liittyvät kustannukset, huonot ympäristöolosuhteet);
• voimakkaiden lääkkeiden vastaanottaminen;
• sydämen vajaatoiminta;
• viruksen hepatiitti.

Oireet ja merkit

Lakkauttamisvaihe on vaihe, jossa on mahdotonta havaita taudin ilmenemistä, koska oireet tulevat ilmeisiksi ja hyvin vakaviksi:

• kipu maksassa;
• lisääntynyt (usein merkittävästi) kehon lämpötila;
• häiriöt ruoansulatuskanavassa: oksentelu, ripuli, ummetus, vakava turvotus;
• verenvuoto suolesta, mahasta, suusta (kumia), ruokatorvesta, nenästä;
• laihtuminen;
• vahva heikkous;
• ruokahaluttomuus;
• huono yleinen kunto;
• unihäiriöt;
• aggressiivinen käyttäytyminen, riittämättömät reaktiot siihen, mitä tapahtuu;
• sekavuus;
• vapina raajoissa.

Ulkoinen merkkejä maksakirroosin heikkenemisestä ovat:

• askites - nesteen kertyminen vatsan onteloon, joka liittyy kirroosiin 75% tapauksista. Vatsa on niin paljon laajentunut askites, että kun se palpates kuuro äänen kuuluu. Ulkopuolella potilaan runko muuttuu suuressa määrin: keho näyttää valtavalta verrattuna ohuisiin raajoihin;
• maksan laajeneminen (on myös mahdollista muovauttaa sitä) ja perna;
• peräpukamat, suonikohju;
• ihon keltainen väri, myöhemmissä vaiheissa keltaiset limakalvot ja silmien taustat;
• huomattava vaskulaisuus vatsaan ja sivuihin;
• kämmenten ja pohjien punoitus;
• ihottumaa koko kehon iholle;
• merkittäviä hämähäkkimäkiä. Kun napsautat sijainnin sijaintia, iho muuttuu valkoiseksi ja pienet kapillaarit täyttyvät nopeasti verellä.

diagnostiikka

Jos on olemassa lukuisia oireita ja ulkoisia oireita, diagnoosi on välttämätöntä potilaan yleisen tilan arvioimiseksi, taudin tyypin ja vakavuuden tarkalle tunnistamiseksi sekä kaikkien komplikaatioiden tunnistamiseksi.

Monimutkainen diagnostiikka sisältää:

Ota tämä testi ja selvitä, onko sinulla maksavaivoja.

• laboratoriotutkimukset (biokemiallinen verikoke, yleinen verta ja virtsan analyysi);
• Ultrasound antaa tietoa maksan koosta ja sen rakenteesta;
• laparoskopia - sen avulla voit määrittää lajikkeen ja kirroosin määrän sekä arvioida elimen pinnan kuntoa;
• biopsia, joka sallii sen solukokoonpanon ja kaikki muutokset, jotka osoittavat dekompensoitua kirroosia.

näkymät

Kuinka moni asuu tämän diagnoosin kanssa? Valitettavasti ennusteet ovat useimmiten epäedullisia, koska ihmiset yleensä oppivat taudista ei ensimmäisessä vaiheessaan. Vain yksi viidestä potilaasta, joilla on tämä diagnoosi, voi elää vielä noin 5 vuotta ja joka neljäsosa 3 vuoden ajan. Jos dekompensaatioon liittyy enkefalopatia, eliniän kesto lyhenee 1 vuoteen, ja yhdentymisalueella, jolla todennäköisyys potilaan selviytymiselle ja palautumiselle on käytännössä nolla.

Tosiasia on, että ihmiset eivät kuole kirroosi itse vaan komplikaatioita:

• ruuansulatuskanavan maha-suolikanavasta. Kuolemantapaus on 40%;
• askites ja sen komplikaatio peritoniitin muodossa;
• maksan enkefalopatian nopea kehitys. Aluksi se on huonosti ilmaistu: mielialahyppyjä, unihäiriöitä ja suorituskykyä. Sitten hermoradan työn poikkeamat tulevat havaittaviksi. Tämän seurauksena enkefalopatia voi johtaa henkilöön, joka joutuu koomaan ja kuolee;
• natriumpitoisuuden väheneminen ja albumiinin määrän lisääntyminen veressä;
• Peritoniitti on erittäin vakava komplikaatio, joka johtaa usein kuolemaan ilman lääketieteellistä hoitoa.

hoito

Patologian etenemisen ja vakavien komplikaatioiden esiintymisen ehkäisemiseksi potilaan on ennen kaikkea noudatettava tiukasti lääkärin antamia suosituksia:

• kieltäytyä alkoholin käytöstä, tupakoinnista ja huumausaineiden vastaanottamisesta;
• noudattaa terveellisen ruokavalion ehtoja: ruokavalio koostuu suolan ja rasvaisten elintarvikkeiden hylkäämisestä ja proteiinin osuuden lisäämisestä ruokavaliossa;
• käytä paljon nestettä, parasta - puhdasta juomavettä.

Lisäksi lääkäri määrää tehokkaan hoidon lääkkeistä, vitamiinikomplekseista, hepatosuojista ja ravitsemuksellisista lisäaineista nopeutetun maksasolun uudistumiseen.

Maksan heikentynyt maksakirroosi on taudin vaarallisin vaihe, jossa todennäköisyys kuolemaan johtaneesta lopputuloksesta on erittäin korkea. Tällöin cirroosin diagnosointi alkuvaiheessa on lähes mahdotonta, koska kehon kyky regeneroida.

Maksan krooosi dekompensaation vaiheessa

Maksakirroosi on krooninen sairaus, jonka taipumus on edetä. Tauti johtaa kehon peruuttamattomien muutosten kehittämiseen elimen soluissa. Tämän seurauksena normaali kudos korvataan kuitumalla, minkä vuoksi normaali toiminta on yksinkertaisesti mahdotonta. Tämä vaikuttaa elintärkeiden elinten ja kehon järjestelmien työhön.

Maksasolujen vauriot ja tulehdukset johtavat täydelliseen kuolemaan. Kahdeksankymmentä prosenttia raportoiduista kirroosioista johtui viruksen hepatiitista tai alkoholismista. Myös provosoida hirvittävän taudin esiintyminen voi olla loistaudit, tiettyjen lääkkeiden ottaminen, autoimmuuniprosessit ja muut.

Tauti kehittyy melko hitaasti. Ensimmäiset merkit eivät välttämättä ole ollenkaan. Aikana voi esiintyä seuraavia oireita: keltaisuus, kutina, verisuonikudokset, heikkous, vähentynyt suorituskyky, painon lasku ruokahaluttomuuden aikana. Tässä artikkelissa puhumme tarkemmin kompensoidusta maksakirroosista.

Mitä tarkoittaa kompromissiaste?

Siroosin eteneminen on monessa vaiheessa, ja on erittäin tärkeää, ettei patologisen prosessin ensimmäisiä oireita ole. Valitettavasti et voi täysin päästä eroon sairaudesta, mutta täällä on hidastaa etenemistä omissa kyvyistänne. Taudin ensimmäisessä vaiheessa kehittyy tulehduksellisia ja nekroottisia muutoksia maksassa.

Korvaava kirroosi ilmenee heikkouden, väsymyksen, vähentyneen pitoisuuden ja huomion muodossa, ruokahalun vähenemisenä. Usein potilaat poistavat nämä oireet vitamiinipuutoksesta tai väsymyksestä. Toisessa vaiheessa on vakavia oireita. Iho saa keltaisen sävyn, kutina näkyy, kehon lämpötila nousee.

Myös potilaat ovat huolissaan epämukavuudesta vatsaan ja pahoinvointi voi aiheuttaa oksentelua sappitehon epäpuhtauksien kanssa. Ulosteen massa kirkastuu, kun taas virtsa saa tummemman sävyn. Maksakudos alkaa korvata kuitukudoksella, mutta tässä vaiheessa elin jatkaa työskentelyä tavallisessa tilassa.

Kolmas vaihe on dekompensoitu maksakirroosi. Tässä vaiheessa voi esiintyä vakavia komplikaatioita maksatuleman, veren infektioiden, keuhkokuumeen, laskimotukoksen ja muiden lääkkeiden muodossa. Tässä vaiheessa on ominaista äkillinen verenvuoto nenästä, kumista tai peräaukosta.

Myös potilailla on ripuli, täydellinen impotenssi, voimakas lasku ruumiinpainossa, oksentelu, korkea kuume sekä käsien lihaksen atrofia ja välikappale. Potilaiden tulee olla sairaalassa, koska tappavan tuloksen todennäköisyys on suuri. Kolmas vaihe on luonteenomaista toiminnallisen toiminnan heikentyminen ja maksan muodonmuutos.

Tässä vaiheessa suuri määrä hepatosyyttejä kuolee. Tässä tapauksessa elinvaurioalue on lähes 90%. Terminaalivaiheelle on tunnusomaista kooma. Maksan epämuodostuma vaikuttaa suurelta osin. Maksatuleman taustalla vaikuttaa aivoihin. Useimmiten potilas ei yksinkertaisesti tule koomaan.

Välitekijät

Maksakirroosi voi mennä dekompensaatiovaiheeseen seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:

• huumeriippuvuus;
• alkoholismi;
• väärä ruokavalio;
• kosketukseen kemikaalien ja radioaktiivisten aineiden kanssa;
• viruksen hepatiitti;
• tehokkaiden lääkkeiden käyttö;
• häiriöitä sydämen työssä.

oireet

Kolmas kirroosion oire on seuraavien oireiden ilmaantuminen:

• vakava kipu hyökkäys oikean hypochondrium alueen alueella. Joskus epämiellyttävät aistimukset hankkivat pysyvän luonteen, ja niiden poistamiseksi tarvitaan vahvoja korjaustoimenpiteitä;
• ruumiin myrkytyksen merkit: kuume, huimaus, päänsärky, ruokahaluttomuus;
• dyspeptiset häiriöt: ripuli, ummetus, närästys, vatsakipu, oksentelu;
• kohdun, mahalaukun, suoliston verenvuotoa. Tämä johtuu siitä, että maksa lakkaa tuottamaan aineita, jotka sitovat verta ja perna, joka kasvaa kokoa, lopettaa verihiutaleiden tuottamisen;
• aineenvaihduntaprosessien loukkaaminen johtaa atrofisiin muutoksiin lihaksissa, mikä aiheuttaa potilaan laihtua ja tuntuu heikolta ja apaattiselta. Proteiinien aineenvaihdunnan loukkaamisen vuoksi murtumariski kasvaa;
• hormonaalinen epätasapaino johtaa lapsettomuuteen, impotenssiin ja vähentyneeseen seksuaaliseen haluun;
• voimakas lämpö;
• splenomegalia eli pernan suureneminen;
• iho kuivuu ja ryppyinen;
• vakava sammuminen;
• kämmenten, pohjien ja sormien pudotus;
• unettomuus;
• aggressio;
• voimakas vatsan laajentuminen määrässä;
• turvotus jalkoihin;
• maksan kovettuminen;
• ärtyneisyys;
• iho saa pronssi-keltaisen sävyn. Tämä johtuu siitä, että bilirubiini alkaa kerääntyä ihon alle.

Erikseen on kerrottava mielenterveyden tilan muutoksista kirroosissa. Miksi tämä tapahtuu? Yksi syy johtuu siitä, että myrkylliset aineet tulevat aivoihin. Joissakin tapauksissa potilaat estyvät ja menettävät orientaatiota. He saattavat kärsiä tietoisuuden, masennuksen, ärtyneisyyden, kuvitteellisen ahdistuneisuuden hämärtymisestä.

Diagnostiikkatutkimus

Potilaan tilan arviointi auttaa laboratoriotestejä, biopsiaa, ultraääntä ja laparoskooppista tutkimusta. Erikoisasiantuntija voi ultraäänidiagnoosin avulla kiinnittää huomiota maksaan suurentuneeseen kokoon sekä rakenteellisten muutosten esiintymiseen. Elimessä on tiheä rakenne, jossa on kyhmyjä.

Laparoskopian avulla voidaan määrittää patologian lajike ja aste sekä vaikutuksen kohteena olevan elimen yleinen tila. Biopsian avulla voidaan oppia rakennemuutoksista maksassa solutasolla.

Yleisessä veriryhmässä verenkierrossa veren punasolujen sedimentaationopeus kasvaa ja hemoglobiinipitoisuudet pienenevät. Virtsan sedimentin mikroskoopilla asiantuntija pystyy näkemään suoloja sekä kohonneita erytrosyyttien tasoa. Biokemiallisessa tutkimuksessa bilirubiinin, AsT: n ja AlT: n tasoa lisätään. Laboratoriotestit auttavat diagnosoinnissa.

Hoidon ominaisuudet

Maksan kirroosin hoito dekompensaation vaiheessa edellyttää elintärkeiden elinten ja kehon järjestelmien toiminnan ylläpitoa sekä vaarallisten komplikaatioiden ehkäisyä. Lääkehoitoon sisältyy tällaisten lääkkeiden käyttö:

• vitamiinit, erityinen rooli B-vitamiinien hoidossa;
• gepatoprotektory;
• Diureetit yhdessä magnesium- ja kaliumvalmisteiden kanssa tuoksun ja askitesien estämiseksi;
• tarkoittaa, että nopeutetaan elvyttämisprosesseja;
• antibiootit;
• Immunostimulanttien.

Yhdessä tämän kanssa on tärkeää muuttaa radikaalisti elämäntapaa. Tämä tarkoittaa luopua huonoista tottumuksista ja ruokavalion säätämisestä. Potilaalle annetaan hoitotasolle taulukko 5. Lieventämässä kirroosissa viruslääkkeet ovat ehdottomasti kiellettyjä. Tällaiset lääkkeet lisäävät nekroottisten muutosten kehittymistä elimessä.

Hahmotellaan lääketieteellisen prosessin perussäännöt dekompensoituneen kirroosiin:

• on tärkeää rajoittaa suolan ja nesteen saantia, mikä auttaa poistamaan turvotuksen ascitesin avulla;
• vitamiinien ja kivennäisaineiden vastaanotto;
• raudanvalmisteiden vastaanottaminen anemiaa varten;
• kieltäytyminen rasvaisista, paistetuista ja raskaista elintarvikkeista.

Potilaat saavat sisällyttää ruokavalioon keitettyjä keittoja, maitotuotteita, suolakeksia, kompoteja, hedelmäjuomia, koiran keitettyä lientä. Voimakas kielletty muffini, vahva kahvi, pavut, sipulit, valkosipuli, retiisi. Perinteisen lääketieteen reseptit auttavat myös poistamaan epämiellyttävät tuntemukset.

Tarkastellaan tehokkaimpia menetelmiä:

• ottakaa yhtä suuret määrät ristikkorakennetta, rhizome-sikuria, St. John's wortia ja sorkkeria. Ruokamuna kuivia yrttejä kaada lasillinen jyrkää kiehuvaa vettä. Tuotetta tulisi antaa infuusiona neljän tunnin ajan. Ota liemi pitää olla puoli tuntia ennen pääruokaa;
• Yhdistä yksi osa nokkosta sekä kaksi osaa vehnän ja dogroseen juuresta. Ruokamuna raaka-ainetta kaadetaan lasilevyyn ja keitetään keittämällä tulta 15 minuuttia. Otetaan lääkeaine kahdesti päivässä 250 gramman ajan.

Mutta kuten tiedätte, jokin sairaus on helpompi estää, eikä kirroosi ole poikkeus. Tärkein ehkäisevä toimenpide on alkoholijuomien poissulkeminen. Ruokavaliosta on tärkeä rooli. Sen pitäisi rajoittaa rasvaisten, paistettujen elintarvikkeiden sekä pikaruokien kulutusta.

Älä unohda myös yksinkertaisia ​​varotoimia:

• Pese kätesi ennen syömistä;
• Ennen vihannesten ja hedelmien valmistusta ne on huuhdeltava huolellisesti juoksevan veden alla.
• noudatettava henkilökohtaisen hygienian sääntöjä;
• luopua promiskuudesta;
• älä käytä huumeita;
• valvoa verenpainetta;
• sydän- ja verisuonitaudit, ota yhteys asiantuntijaan.

näkymät

Miten potilaat, joilla on maksakirroosi, elävät? Ennuste riippuu pitkälti patologisen prosessin vaiheesta. Korvaavalla lomakkeella voi elää jopa kymmenen vuotta. Elämällä maksan kompensoidulla maksakirroosalla voi olla vain yksi tai kaksi vuotta. Tilastojen mukaan neljänkymmenen prosentin potilaiden käyttöikä on enintään kolme vuotta.

Asiantuntijat väittävät, että vain yksi viidestä elää vielä viisi vuotta. Askitesissa vain neljäsosa potilaista voi selviytyä kolmesta vuodesta. Jos maksan enkefalopatia on kehittynyt, sitä ei voi elää yli vuoden. Koomaan pääseminen lähes aina päättyy kuolemaan.

On mahdotonta vastata yksiselitteisesti kysymykseen siitä, kuinka monta potilasta, joilla on vaihe 4-kirroosi, elää, koska komplikaatioiden seurauksena voi tapahtua kuolemaan johtanut lopputulos milloin tahansa. Yleinen kuolinsyöpä dekompensaation vaiheessa ovat mahalaukun ja suoliston verenvuoto. Toinen on rytmihäiriöitä, jotka ovat monimutkaisia ​​peritoniitin kanssa.

Mahdolliset komplikaatiot

Taudin etenemisen seurauksena voi ilmetä vakavia komplikaatioita, kuten syöpä, verenvuoto, nesteen kerääntyminen ja paljon muuta. Puhutaanpa yleisimmistä prosessista, jotka tapahtuvat kompensoinnin vaiheessa.

Maksan enkefalopatia

Patologia johtaa neuropsykiatrisiin häiriöihin, jotka ilmenevät käyttäytymisen ja tietoisuuden muutoksina. Kirroosin veressä kertyy myrkyllisiä aineita, jotka vaikuttavat pääasiassa aivoihin. Henkilö tulee huomaamattomaksi ja ärtyisäksi, unensa häiriintyy, kun taas uneliaisuus saa pysyvän luonteen.

Vähitellen potilas menetetään ajoissa, hänen puheensa häiriintyy ja käyttäytyminen muuttuu riittämättömäksi. Hoitoon sisältyy infuusiohoito. Hepatoprotectorit vähentävät myrkkyjen pitoisuutta verenkierrossa. Joskus myös mahahuuhtelua tarvitaan. Antibakteerisia aineita käytetään vähentämään hajoamistuotteiden imeytymistä.

askites

Nesteen kerääntymisen vuoksi mahalaukku kasvaa kokoa. Kirroosilla deformoituneet solut puristavat verisuonia, mikä johtaa verenkierron rikkomiseen. Tietoja nesteen kerääntymisestä voidaan sanoa päivittäisellä mittauksella vatsan ympärysmitta. Napanuoran rengas venytetään ja napa käännetään ulospäin. Vatsan iholle suonet ovat selvästi näkyvissä.

Potilaita suositellaan lepotilaksi. Suolan määrä on rajallinen ja nesteen kulutus vähenee. Diureettien valvonnassa määrätään diureetti- lääkkeitä. Jos vastauksia näihin lääkkeisiin ei ole, vatsakipu

Maksan kome

Patologinen prosessi vähentää aktiivisten solujen määrää. Jos maksafunktionaalisen toiminnon loukkaamisen yhteydessä tapahtuu muutoksia metabolisen prosessin yhteydessä, maksatulehdus kehittyy. Se näyttää yhtäkkiä ja kestää 1 - 3 päivää.

Hoito toteutetaan tehohoitoyksikössä, jossa elintoimintojen pysyvä seuranta on suoritettava. Potilaalle annetaan parenteraalinen ravitsemus antamalla lääkkeitä, joissa on ravintoaineita. Myrkytyskäsittely suoritetaan.

Joten, maksakirroosi on vaarallinen progressiivinen sairaus, joka voi viime kädessä johtaa kuolemaan. Puuttaminen on taudin kolmas vaihe, jossa elimen vakavia rakenteellisia häiriöitä ja vakavia kliinisiä oireita havaitaan.

Ennuste on yleensä epäsuotuisa, joten siksi on niin tärkeää, ettet unohda ensimmäisiä oireita. Huolellisen lääketieteellisen suosituksen noudattaminen, ruokavalion säätäminen, huonoja tapoja välttäen - kaikki tämä auttaa pidentämään elämää.

Maksakirroosin oireet alkuperäisen, viimeisen ja dekompensaatiovaiheen aikana

Maksakirroosi on epäsäännöllinen kuitukudoksen laajeneminen, jossa elimen toiminta on heikentynyt. Taudin alkuvaiheessa on ominaista patologisten oireiden puuttuminen.

Alikompensoimalla ensimmäiset kliiniset oireet ilmestyvät. Hajoamisvaiheelle on tunnusomaista kuolemaan johtavien vakavien kliinisten ilmenemismuotojen esiintyminen.

Syyt kirroosiin:

• Sikiön pitkittynyt pysähtyneisyys erittelevän kanavan kanssa kasvain, kivi;
• Virusperäinen hepatiitti;
• Alkoholin väärinkäyttö;
• Myrkytys hepatotoksisilla myrkyillä;
• Portaalijärjestelmän häiriö;
• Kryptogeeninen kirroosi.

Taudin oireet riippuvat etiologisesta tekijästä ja muodosta.

Tärkeimmät tyypit cirrhotic maksasairaus

Kirroosilajien luokittelu etiologisella tekijällä:

1. viruksen;
2. Biliary - jos sikiön erittyminen on ristiriidassa;
3. alkoholi;
4. Lääkevalmisteet - aiheuttavat hepatotoksisten lääkkeiden (sulfonamidien) käyttö;
5. Stagnant - esiintyy "portaalin hypertension" oireyhtymällä, jossa paine lisääntyy portaalin laskimoissa.

Edellä kuvatut etiologiset tekijät vaikuttavat taudin etenemiseen, vaiheen siirtymisen toiseen vaiheeseen, mutta ihmisen elämäntapa tarjoaa merkittävän roolin sairauden aikana.

Cirroosi: virtausvaiheet

Seuraavien kirroosion vaiheiden aikana:

1. kompensoitu;
2. subcompensated;
3. Dekompensoitunut.

Korvauksen asteelle on tyypillistä maksan muutokset, jos sairauden kliinisiä oireita ei ole.

Subkompensointi - sairauden ilmenemismuotojen asteittainen ilmaantuminen, henkilön hyvinvoinnin heikkeneminen, virtsaan tummuminen, kasvojen ja kehon verisuonten "tähdet";

Laskeminen on maksan vajaatoiminnan kehittymistä, jossa nesteen kerääntyminen vatsaontelossa on jäljitetty, ruokatorven ja mahan verenvuodon todennäköisyys kasvaa.

Morfologisten muutosten luonteen vuoksi jäljitetään seuraavia maksakirroosilajikkeiden muutoksia:

1. Pienet nodulaarit - vähäiset polttovälit;
2. Suuret nodulaariset - suuret keinotekoiset muutokset;
3. Mixed - haavaerottelevat solmut;
4. Epätäydellinen septal - tappio septal septa.

Morfologiset ominaisuudet vaikuttavat henkilön elinajanodoteihin. Kuituisen kudoksen suurella nodulaarisella levinneellä proliferaatiolla esiintyy merkitsevä maksan vajaatoiminta, jolla on kielteisiä vaikutuksia.

Taudin erillinen nosologinen muoto on kryptogeeninen kirroosi. Tämän nosologian eteneminen on hidasta, komplikaatioita muodostuu vähitellen useiden vuosien jälkeen. Tällaisen diagnoosin esiintyminen on merkki maksansiirtoa varten.

Lasten intialaista muotoa ilmenee kutinaa, keltaisuutta, ihon vaurioita kutinaa ja kivuliaita luita. Nosologialle on ominaista myöhäiset komplikaatiot.

Child-Pugh tarjoaa pallon arvion kritiikissa maksakirroosion vaurioista komplikaatioissa, mikä viittaa maksan vajaatoiminnan asteeseen:

• enkefalopatia;
• askitesta;
• albumiini;
• bilirubiini;
• Ruokatorven suonikohju;
• PTI.

Jokaisessa kriteerissä on pallojärjestelmä. Pallojen summalla luokat A, B, C asetetaan. Hajoamisvaihe vastaa luokkaa C. Tällainen luokittelu ei ole juurtunut maahamme.

Käytännössä käytetään usein progression luokitusta:

1. Nopeasti etenevä kirroosi - kehittyy vakavilla oireilla. Tällaisten potilaiden elinikä ei ole yli 5 vuotta patologian puhkeamisen jälkeen;
2. Subakuutti kirroosi on siirtymämuoto hepatiitin ja fibroottisten kasvainten välillä;
3. Hitaasti kehittyvä muoto kehittyy ilman komplikaatioita pitkään aikaan. Tämän lomakkeen keskimääräinen elinajanodote on 11 vuotta;
4. Hidas - ei kliinisiä oireita. Pienet muutokset laboratoriokokeissa. Potilaiden selviytyminen - 15-16 vuotta;
5. Latentti - ei laboratoriomuutoksia, ei valituksia. Elämän pituudesta tämä muoto ei ole käytännössä vaikuttanut.

Diagnoosin määrittämiseksi olisi ilmoitettava diagnostisten kriteereiden enimmäismäärä taudin etenemisen oikealle dynaamiselle arvioinnille.

Maksakirroosien muutosten patogeneesi

Elimistössä on 3 etanolin metaboliaa:

1. Asetaalidehydrogenaasireitti - sytosolireaktiot;
2. Mikrosomaali - endoplasmisen retikulaarisen järjestelmän ansiosta;
3. Peroksisomaalinen hapetus katalaasilla.

Alkoholin käytön jälkeen entsyymi-alkoholidehydrogenaasi hapoittaa noin 20% etanolista mahassa. Asetaldehydimuodot.

Loput etanolista syötetään verenkiertoon ja sitten maksaan, jossa edellä kuvatut järjestelmät tuhoutuvat. Etanolin metabolian tuotteet ovat asetaldehydiä, etikkahappoa. Kohonneiden pitoisuuksien muodostavat yhdisteet ovat myrkyllisiä kaikille sisäelimille, koska ne kykenevät tuhoamaan solukalvot. Metaboliitit aktivoivat kollageenin muodostumisen, josta tulee tärkein syy siihen liittyvään sidekudoksen kasvuun maksassa.

Etanolilla on suuri energiatila, pystyy siirtämään ruokaa ravintoketjusta. Krooninen alkoholismi edistää aliravitsemuksen kehittymistä. Ruoansulatusjärjestelmän sekundaarinen patologia muodostuu haiman vajaatoiminnasta, suolen koliitin kehittymisestä.

Ruoansulatuskanavan epätasapaino seuraa ruoan saannin väheneminen, proteiinipuutos, toissijainen maksan steatosis, mikä nopeuttaa rasvasolujen laskeutumista maksan parenkyymissä. Tätä taustaa vasten potilaan eliniän odotetaan heikentyneen maksan parenhyvän cirroosista degeneraatiota lyhentävän.

Oireet alkuvaiheessa - korvaus

Alkuvaiheessa (kompensointi, luokan A Child-Pughin mukaan) laboratoriokriteerit kolestaasi ei paljastu (lisääntyminen AlAt, AsAt, GGTP), ei ole oireita taudista. Maksan tulehduksellisia nekroottisia muutoksia ei ilmaista. Epästämättömien hepatosyyttien kompensoivat ominaisuudet ovat riittävät kehon normaalille toiminnalle.

Ainoat taudin ilmentymät:

• Ruokahalun heikkeneminen rasvaisten elintarvikkeiden ottamisen yhteydessä;
• Yleinen heikkous;
• Lisääntynyt väsymys;
• Huomion keskittämisen vähentäminen.

Aloitusvaihe etenee hitaasti. Ennemmin tai myöhemmin se menee kompensaation vaiheeseen. Jos aloitat hoidettaessa maksakirroosien muutoksia tässä vaiheessa, voit merkittävästi pidentää henkilön elämää.

Kirroosion esiintyminen aliarvostusvaiheessa (Child-Pugh-luokka B)

Subcompensation vaiheessa ensimmäiset nosologian kliiniset oireet ilmestyvät:

• Kämmenten punoitus, jalkojen pohjat;
• Kutina kutina;
• keltaisuusarvo;
• Vatsan painovoima;
• pahoinvointi;
• Oksentelu.

Nosologiassa potilas syö pienen määrän ruokaa. Hän vähitellen muodosti pahoinvoinnin, vatsan vakavuuden. Vähitellen henkilö menettää painonsa. Päihtymyksen taustalla lämpötilan nousu on mahdollista.

Keskiraskaassa maksakirroosissa terveet hepatosyytit eivät selviä lisääntyneestä kuormituksesta. Maksassa on umpeenkasvojen sidekudosalueita.

Elimen toiminta säilyy, mutta jäljitetään biokemiallisia häiriöitä. Potilailla, joilla on sappiteitse subcompensated kirroosi, virtsan tummuminen, ulosteiden värjäytyminen voidaan jäljittää. Biokemiallinen vertaanalyysi osoittaa kolestaasientsyymejä (AlAt, AsAt, GGTP).

Vähitellen maksa tulee tiheämmäksi. Sormien alla on suuri tuberous muodostuminen oikeassa hypochondriumissa. Osa potilaista, joilla on subkompensointi, on nestettä vatsanosassa (ascites).

Maksan kirroosin viimeisen vaiheen oireet (kompensointi, luokka C)

Haavauma muodostuu, kun maksa menettää toiminnonsa, tapahtuu peruuttamaton kudoksen rappeuma. Suuren osan hepatosyyttien tappion vuoksi organismilla ei ole kykyä neutraloida toksiineja, joten henkilö kuolee.

Tavallisen kiveroosin yleiset oireet:

• Suolen häiriöt;
• Vaikea heikkous;
• Usein oksentelu;
• Nopea laihtuminen;
• Voimakas lämpötilan nousu;
• Keskushermoston ja ylemmän olkapään lihasten atrofia;
• Nopea kilon katoaminen on havaittavissa visuaalisesti.

Komplikaatioita ilmenee viimeisimmissä vaiheissa cirroosi-vaurioissa:

1. Maksan enkefalopatia;
2. Potilasvuonien tromboosi;
3. sepsis;
4. Hepatosellulaarinen karsinooma;
5. Verenvuoto ruokatorven suurentuneilta laskimoilta, peräsuoli.

Pidennettävä potilaan käyttöikää dekompensaation vaiheessa vaaditaan kallista hoitoa, mutta se mahdollistaa vain jonkin aikaa pidentää henkilön elämää. Kuolevainen tulos on väistämätön, jos maksansiirtoa ei suoriteta.

Komplikaatioita maksakirroosista - nestettä vatsaan (ascites)

Suurten maksakirroosien komplikaatiot kehittyvät viimeisessä vaiheessa. Harkitse taudin mahdolliset nosologiset seuraukset:

• Maksan komea (enkefalopatia) liittyy unihäiriö, mielialan kohotus. Selittämätön pelko, sormien vapina. Avaruuden ja ajan suuntautuminen on häiriintynyt, muisti kärsii;
• Verenvuoto ruokatorven suonikohjuista tapahtuu, kun paine kasvoissa kasvaa. Varsaiden laajentumiset esiintyvät ruokatorven limakalvossa, ja verenvuotoa voidaan havaita. Kuolevainen tulos ilmenee suurella verenvuodolla;
• Vatsa- ja pohjukaissuolihaava muodostuu, kun veri kulkee verisuonten läpi, jotka tuottavat veren sisäelimistä maksaan. Vatsan ja pohjukaissuolen verenkierron häiriö on vaarallinen ilmentymä, jossa on mahtava latentti verenvuoto;
• Ascites kehittyy ylimäärällä nestettä vatsaan johtuen maksan rakenteen hajoamisesta, veren virtauksen rekonstruoinnista;
• Peritoniitti - peritoneaalisen reseptorin ärsytys ilmenee bakteeri-infektiossa. Sen lisäksi, että vatsakipu on nosologialla, lämpötila nousee merkittävästi, enkefalopatia kasvaa;
• Maksa-syöpä - kehittyy johtuen nopeutetusta solujen jakautumisesta, joka voi tapahtua mutaatiolla.

Nenästä vatsaan, jossa on kirroosia, ilmenee kolmesta syystä:

1. Ylijäähdytys - munuaistoiminnan puute keuhkoomaisissa leesioissa;
2. Riittämätön täyttö - vedenpidätys ja natriumin munuaiset;
3. Vasodilataatio - Verenkierron puuttuminen verenkiertoon verisuonten lumen kutistumisen taustalla.

Nesteen kertyminen vatsaan, jossa on cirroosiattisia vaurioita, havaitaan napauttamalla etupään vatsan seinää. Askites, ääni on tylsää. Jos ascitesin nestepitoisuus on pienempi kuin 2 litraa ja liikalihavuutta, kliinisessä tutkimuksessa on vaikea diagnosoida patologiaa, joten käytetään ultrasuojausta. Menetelmä on herkkä yli 200 ml: n nesteen läsnäollessa.

Kun askiitit havaitaan, suoritetaan laparocentesi, jotta neste otetaan nestemäärän tutkimiseen ja puhdistamiseen transudatista. Pienen viillon kautta hieno biopsia neula, materiaali on otettu. Tutkimuksen jälkeen luodaan nesteen luonne. Jos se on tulehduksellinen, on vältettävä peritoniittiä, joten antibiootteja on määrätty.

Viimeistä vaihetta kutsutaan dekompensoivaksi, koska maksan parenkyma korvataan kokonaan kuitukudoksella. Maksan toiminta menetetään, keho ei pysty selviytymään toksiinien käsittelyyn. Patologiset muutokset johtuvat kaikista elimistä ja systeemeistä.

Eliniän ennakointi kirroosilla dekompensaation vaiheessa

Maksakirroosi on erittäin vakava ja monimutkainen sairaus, jossa oireet, kuten potilaan hyvinvointi, riippuvat pitkälti tämän patologisen prosessin tietystä kehitystasosta. Lääketieteessä, on kolme vaihetta taudin, joista ensimmäinen on kompensoitu, toinen - subcompensated, ja kolmas - astma.

Mikä on maksan kompensoiva maksakirroosi?

Se dekompensoitu vaihe on viimeinen, pidetään ankarin. Jos ensimmäinen ja toinen vaihe tauti alttiimpia säätö annetaan tarkkuus kaikkien lääkäriin ja ohjeita, vajaatoiminnasta vaiheessa aina etenee hyvin vakavia komplikaatioita, ei voida korjata, ja potilas kuolee yleensä lyhyessä ajassa.

Maksan hoidossa klinikka-asteessa esiintyy suurentuneita arpikudoksia ja nekroosialueita. Itse asiassa ruumiin, jossa on lievää kirroosimuotoa, on melkein kokonaan tuhottu ja siksi hän ei pysty suorittamaan sille annettuja tehtäviä.

Syyt kirroosiin

Kun tauti kehittyy, maksa deformoituu, sen koko pienenee, elimen rakenne muuttuu ja sen kudokset tiivistyvät. Tässä tapauksessa monet komplikaatiot, jotka johtavat potilasta nopeaan tappavaan lopputulokseen, alkavat näkyä ja kehittyvät nopeasti.

Cirroosi sen kehityksen ensimmäisestä vaiheesta tiettyjen tekijöiden läsnä ollessa voi nopeasti mennä dekompensaation vaiheeseen.

Maksakirroosin heikkenemisen syyt:

• Useiden alkoholijuomien usein ja liiallinen kulutus;
• Aliravitsemus, mikäli jotain ruokavaliota ei noudateta;
• Kaikenlaisten huumausaineiden vastaanottaminen;
• Usein vuorovaikutus kaikkien erityisen haitallisten aineiden luokkiin kuuluvien aineiden kanssa;
• Sydämen vajaatoiminnan esiintyminen;

• Suoritetaan hoito lääkkeillä, jotka kuuluvat potentiaaliseen luokkaan;
• Kemoterapian hoito;
• Hepatiitti-virustyypin läsnäolo;
• Sisäelinten erilaisten sairauksien esiintyminen ilman hoitoa ja säätöä.

Taudin oireet dekompensaation vaiheessa

Kirroosin kompensoidun muodon myötä kaikki maksatoiminnot häiriintyvät voimakkaasti ja vähitellen lopettavat kokonaan.

Kirroosin oireet kompensoidussa vaiheessa:

• Hitaasti vähentynyt ruokahalu, joka myöhemmin katoaa kokonaan ja henkilö alkaa kieltäytyä kuluttamaan ruokaa;
• Värien, kuten ihon, värin muuttaminen, hankkii asteittain kellertävän värisävyn;
• Maksapahtumatmutta potilaan runko ja kasvot;
• Vaskulaaristen tähtien ilmentyminenkoko kehon pinta alkaa;
• Kämmenten ihon punoitus, hankitaan erityinen muoto, kun taas kokonaislämpötila kasvaa paikallisesti;
• Ihon voimakas kutina, joka yöllä paranee huomattavasti;
• Vakavia mustelmia ja mustelmia esiintyy, usein vakava verenvuoto esiintyy jopa vähäisten vaurioiden varalta, vaikka vähäinen trauma elimistössä, kuten lievä mustelma;
• Sisäisten laskimoiden voimakas laajeneminen, se vaikuttaa ensisijaisesti suolen suonisiin, joten potilailla on vakavia ongelmia ruoansulatuskanavassa;
• Pahoinvoinnin iskujen esiintyminen, joihin liittyy yleensä oksentelu;
• Orgaanisen rakenteen muuttaminen, sen mitat ja kun palpatio on selvästi palpoituja tiivisteitä;
• Nopea pernan määrän kasvu.

Hoitomenetelmät

Kaikenmuotoisen maksakirroosin hoito suoritetaan tavoitteena patologisten prosessien kehittymisen hidastaminen tai lopettaminen kokonaan ja mahdollisimman suuri paraneminen potilaan elämänlaadussa.

Hoito-ohjelma kussakin tapauksessa on yksilöllinen, koska se riippuu siitä, missä vaiheessa taudin kehitystä ja ominaisuuksia sen tietenkin, mutta lisäksi huumeiden hoitoon olemassa olevan sairauden ja estää komplikaatioita, lääkäri on nimettävä erityinen potilaan erityinen ruokavalio ja tarkassa lääkärin ruokavaliota.

Kun kompensoitu muoto maksakirroosi tulosten hoidon riippuvat pääasiassa aiheuttaa sairauden, samoin kuin tarkkuus noudattamista lääketieteellisiä vaatimuksia, muun muassa rajat fyysistä ja henkistä stressiä, suorittaa erityiskohtelua, kuten viruslääkitystä läsnäollessa hepatiitti B- ja C-muodossa

Alkoholi- muodon kirroosilla potilas saa tavallisesti erityisiä huumeita, jotka liittyvät potilaan kokonaan lopettamaan alkoholin käytön, jotka pystyvät täysin lopettamaan tuhoamisprosessin (taudin ensimmäisessä ja jopa toisessa vaiheessa). Alkoholittomuuden rasva-maksasairaudella potilaalle annetaan erityinen ruokavalio samanaikaisesti lääkkeen kanssa.

Karkean maksakirroosin hoito sisältää ruokavalion, sekä erityiskohtelua huumeita, mutta muuta kuin, että ihminen tarvitsee ja auttavat kirurgeja kirurginen ja endoskooppinen hoito. Kuitenkin jos ensimmäisessä ja edes toisessa vaiheessa oikein suoritettu lääkitys ja tiukka noudattaminen ruokavalioon saattavat hyvin usein hyvin hyviä tuloksia, taudin kompensointivaihe on erittäin huonosti sopiva mihin tahansa hoitoon.

Maksansiirto on usein ainoa tapa hoidata maksakirroosia dekompensaation aikana, mutta tämä tekniikka ei aina tuo odotettuja tuloksia ja voi pysäyttää taudin kehittymisen.

Ennuste kirroosiin

Valitettavasti on dekompensoitu tauti kehitysennusteisiin useimmiten se on epäedullinen, koska tauti on lähes aina mukana toimitetaan useita vakavia komplikaatioita. Potilaat jyrkästi vähentää albumiinin tasot että epänormaali maksan toiminta ja joilla on kohonnut verenpaine, portaali tyyppi yleensä johtaa siihen, että potilaan keho alkaa kerääntyä nestettä, mikä aiheuttaa voimakasta turvotusta, erityisesti vatsan ja alaraajojen.

Hajoamisvaiheessa maksa melkein kokonaan tuottaa tarvittavat koagulantit elimistölle. Perna, koska sen koko suurenee, verihiutaleiden synteesi pysähtyy. Tilanne johtaa siihen, että potilas alkaa usein vuotoa suusta ja nenältä, suolistosta, mahasta tai ruokatorvesta sekä muista elimistä, mukaan lukien piilotetut. Maksa vähitellen kovettuu ja sen kudokset altistuvat nekroosiin.

Useimmilla potilailla on myös muutos mielentilassa, joka johtuu ammoniakin ja muiden myrkyllisten aineiden pääsyyn aivoihin. Tämä johtaa masennukseen, sitten potilaan tietoisuuden tylsyyteen ja sitten koomaan, jossa lähes 80-100% aiheuttaa potilaan kuoleman.

Dekompensoituneen maksakirroosin komplikaatiot

Kun tauti kehittyy ennen kompensointivaihetta, alkaa vakavia komplikaatioita, jotka useimmissa tapauksissa ovat ristiriidassa elämässä ja johtavat nopeasti potilaan kuolemaan.

Taudin komplikaatiot dekompensaation vaiheessa:

• Hypertension portaalin luonne;
• Erilaiset mielenterveyden loukkaukset;
• Kaikenlaiset pahanlaatuisen tyypin kasvaimet;
• Erilaisten ja usein esiintyvien sisäisten verenvuodon esiintyminen, mikä usein johtaa erilaisten tyypin vakaviin anemiaan;
• askitesta;
• Maksatuleman ulkonäkö.

Tärkeää on, että kirroosin viimeisessä vaiheessa havaitaan useita ja joskus kaikkia mahdollisia komplikaatioita.

Kaikissa potilailla, joilla on kompensoitunut kirroosi, on normaalisti verenvuoto GIT-järjestelmässä, joka liittyy suonikohjujen esiintymiseen ruoansulatuskanavan elimissä sekä portaalin painejärjes- telmän lisääntymiseen. Mutta verenvuoto voi olla nenän, myös suuontelon, ja naisilla - kohdussa. Sisäinen verenvuoto aiheuttaa usein potilaan kuoleman.

Usein aseptien komplikaatio tulee infektion kiinnittymiseen, mikä johtaa peritoniittiin, joka on erittäin vakava sairaus, joka myös johtaa usein kuolemaan.

Kuinka monta ihmistä elää taudin kanssa?

Monet ihmiset kysyvät itseltäsi, mikä on potilaan elinajanodote vahvistaessaan tällaista diagnoosia? Yleensä lähes kaikki täällä riippuu siitä, millaisia ​​komplikaatioita tällä taudilla on ja kuinka vaikeaa he ovat.

Jos peritoneaalisessa ympäristössä on nesteen kertymistä tai maksakirroosia, kun dekompensaatiovaiheessa on monimutkaisia ​​ascites, niin tällaisen potilaan eliniän ennuste on enintään kolme vuotta. Kun potilas ilmaantuu maksan enkefalopatian komplikaatioon, useimmissa tapauksissa kuolema tapahtuu yhden vuoden kuluessa. Jos potilas kaadetaan koomaan, kuolema tapahtuu hyvin nopeasti, kirjaimellisesti 2-3 kuukautta.

Tärkeä on seurata potilaan biokemiallisia verikokeita ja niiden muutokset, koska jotkin arvot voivat ilmaista kuoleman alkamisen. Tärkeimpiä indikaattoreita tässä tapauksessa voidaan pitää albumiinin ja natriumin tasona. Jos albumiini arvo alennetaan 2,5 mg, ja natrium nopeus on jopa 120 mmol / l, joka osoittaa suuri todennäköisyys välittömän kuoleman.

Maksamaton maksakirroosi - mitä se on? Mikä on vaarallinen maksakirroosi hajoamisvaiheessa?

Maksan heikentynyt maksakirroosi on vaikea peruuttamaton maksan vajaatoiminta. Maksan cirroosi dekompensaation vaiheessa edellyttää jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa ja ylläpitohoitoa maksan jäljellä olevien terveiden alueiden tavanomaiselle toiminnalle.

Maksa on yksi kehon tärkeimmistä elimistä. Se sijaitsee oikeassa hypochondriumissa ja suorittaa monia toimintoja, ilman että organismin olemassaolo on yksinkertaisesti mahdotonta.

Maksan pääasialliset toiminnot ovat:

1. Maksa on kehomme tärkein laboratorio! Maksa suorittaa detoksifikaation (detoksifikaation) toiminnon. Se neutraloi myrkkyjä, huumeita, elintarvikkeiden väriaineita, myrkkyjä, alkoholia jne.
2. Syntetisointi. Maksassa rasvaliukoisia vitamiineja (A-, D-, E-, K-), proteiineja, hormoneja, bilirubiinia tuotetaan kirroosi (sappi komponentti).
3. Hematopoieettiset. Äidin sikiö, joka on äidin kohdussa, maksa tuottaa verisoluja. Syntymän jälkeen tämä toiminto menetetään ja alkaa luuytimen toiminta.
4. Selvitys (hemostaattinen) toiminto. Maksa tuottaa suuren määrän aineita, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen.
5. Ruoansulatus. Maksa tuottaa suuren määrän aineita, jotka osallistuvat ruoansulatukseen.
6. Tallentaminen (tallentaminen). Maksassa, kuten turvallisessa, varastoidaan runsaasti hormoneja, biologisesti aktiivisia aineita, vitamiineja jne.
7. Energiaa. Maksa on energianlähde, tuottaa suuren määrän glukoosia, rasvoja, joiden jakautuminen energia vapautuu.
8. Valvontaa. Säätää glukoosin tasoa, joka johtuu erityisen hormonivalmisteen kehittymisestä.
9. Erittävät. Maksa tuottaa sapen, joka rikkoo rasvoja ruoansulatuksen aikana.

Mikä on maksakirroosi?

Maksakirroosi on krooninen sairaus, joka ilmenee maksan sidekudoksen kasvussa todellisen (parenkymaalisen) kudoksen sijasta.

• Hepatiitti. Yleisimpiä ovat hepatiitti B, C, jonka syyt ovat virukset. Ehkä autoimmuuni hepatiitin aiheuttama kirroosi (tämäntyyppisen maksavaurion vuoksi keho vapauttaa aineita omiin solunsa vastaisesti tuntemalla vieraita);
• Alkoholin liiallinen käyttö;
• Aineenvaihduntahäiriöt (tällaisia ​​sairauksia ovat Wilson Konovalovin tauti, hemokromatoosi jne.);
• Vaarallisten aineiden krooninen myrkytys (myrkytys) työpaikalla, myrkytys lääkkeillä (lääkkeet, joilla on hepatotoksisia vaikutuksia);
• Taudit, joille on ominaista sappihäiriöiden tukkeutuminen (tukos) (sappikivitaudit, sappihäiriöt);
• Maksan pitkittynyt laskimotulehdus, joka esiintyy useimmiten sydämen vasemman kammion vajaatoiminnan takia.

• kompensoidaan,
• subcompensated,
• dekompensoitunut,
• terminaali.

Tärkein mekanismi sairaus on kirroosi on totta substituutio (parenkymaalinen) maksakudosta, joka voi täyttää edellä mainitut tehtävät sidekudoksen - tiheä, arpi, toiminto ei pysty täyttämään kuollut hepatosyytit (maksan solut).

Heikentynyt maksakirroosi

Tauti on hyvin vaikeaa. Kartoitettu läsnäololla:

• vaikea keltaisuus (ihon ja limakalvojen ionieritys) ja heikentää ihon kutinaa, joka johtuu suuresta bilirubiinin kertymisestä, joka ärsyttää hermokuituja;
• kirroosi vesivatsan kanssa (kasvoi merkittävästi mahan kerääntymisen vuoksi suuria määriä nestettä siinä), turvotus jaloissa ja ihonalaisen rasvakudoksen estämällä proteiinin tuotantoa maksassa;
• näkyvät salain punaruskea täpliä (telangiektasia - suonikohjuja) usein rintakehän ja vatsan, häiriöt, jotka johtuvat tuotannon hyytymistekijöiden ja verisuonten läpäisevyyttä lisäävän;
• hormonaalisen aineenvaihdunnan loukkaamisen vuoksi naisilla on epäsäännölliset kuukautiskierrokset, miehillä saattaa olla lisääntynyt nisäkäsrauhasten (gynecomastia);
• maksan itse kasvaa huomattavasti kooltaan, ulottuu yli reunus rannikon kaaren oikealle yli 2,5 cm, sakeutuu - se voi tuntua kautta vatsan seinän

Kuinka havaita kirroosi dekompensaatiovaiheessa ja estää siirtyminen terminaalivaiheeseen?

Potilaat, joilla on ensimmäiset taudin oireet (keltaisuus, johon liittyy kirroosi, ihon kutina, laihtuminen, suurentunut vatsa, heikkous, apatia), tulisi heti kuulla lääkärin kanssa.

On välttämätöntä suorittaa ajankohtaisia ​​diagnostisia tutkimuksia, jotka ovat:

• Laboratoriomittarit (Yleisessä verikoe lisää ESR - tulehdusmerkkiaine, hemoglobiinin laskua, virtsa-analyysi paljasti, suolat ja proteiini, biokemiallinen analyysi veren kasvaa, ALT: n, AST - indikaattorit maksan toimintahäiriöitä synteettinen).
• Ultraäänitutkimus. Tämän menetelmän avulla voit mitata maksan kokoa, tutkia sen johdonmukaisuutta, muodostumien, tiivisteiden ja vapaan nesteen esiintymistä vatsaontelossa;
• Laparoskopia (vatsan ontelo) ja laparoskopia (vatsan ontelon punktuuri). Tätä menetelmää käytetään maksan pinnan tutkimiseen, sinettien esiintymiseen ja maksan koon arviointiin.
• Elimen kappaleen (biopsia) leikkaaminen mikroskooppiseen tutkimukseen ja terapian edelleen valintaan.

Onko mahdollista maksakirroosin parantaminen kompensoinnin aikana?

Maksakirroosien heikkeneminen on vakava, laiminlyöty vaihe. Kirroosin hoito dekompensaatiovaiheessa, yleensä lievittävä (monimutkainen hoito, potilaan tilan tukeminen).

Mutta konservatiivinen hoito on mahdollista vain taudin alkuvaiheessa. Muissa tapauksissa potilaalle on esitetty kirurginen hoito.

Toimen tarkoitus: maksansiirto (siirto). Mutta tämä hoitomenetelmä ei ole aina tehokas, koska siirretty maksa ei aina ole tottunut. Mikä on hyvin surullista.

Sairaan organismin mielestä elinsiirtynyt elin tuntuu ulkomaalaiselta ja kehittää itseään puolustustekijöitä vastaan.

Potilaiden, joilla on maksakirroosi, kun he ovat verenpainetta, on noudatettava tiukkaa ruokavaliota. Ruokavalio, jossa kirroosi suosittelee syömään ruokaa, 5-6 kertaa päivässä, pienissä annoksissa.

Vähärasvaisia ​​keittoja, joissa on hienojakoisia vihanneksia, rasvatonta maitoa, hyytelöä, dogrose-lientä, hedelmäjuomia ja hedelmäjuomia, käytetään hyväksi.

Vuodesta ruokavalio olisi poistettava: palkokasvit, kahvi, voimakas tee, mausteinen ja suolainen, mausteinen ruokia.

Maksakirroosin komplikaatiot

• Ruoansulatuskanavan ja ruokatorven verenvuoto (maksan portaalijärjestelmän paineen lisääntymisestä);
• askites (nesteen kertyminen vatsakammioon), jalkojen edema, anasarka (ihonalaisen rasvan turvotus);
• Maksan enkefalopatia (tietoisuuden pilkkoutuminen, joka johtuu toksiinien aivovaurioista);
• Maksan kome - maksan enkefalopatian äärimmäinen vaihe

Ennustaminen kirroosiin dekompensaation vaiheessa

Taudin tulos on usein pettymys. Jos potilas ei saa säännöllistä huoltoa hoitoa, oireet että mukana maksakirroosi (vaikea keltaisuus, ihon kutina uuvuttavaa, päihtymyksen, askites - nesteen kertyminen vatsaonteloon) pahentaa kunnossa ja elämänlaatua tällaisten potilaiden vähenee merkittävästi.

Kuoleman syyt ovat useimmiten ruoansulatuskanavan verenvuoto, maksa-solujen vajaatoiminta.

Maksakirroosin ehkäisy

Mitkä toimenpiteet ja säännöt sisältyvät kirroosin ehkäisyyn:

• Kroonista päihtymystä työpaikalla on vältettävä.
• Maksan hepatiitin ajankohtainen ja riittävä hoito.
• Asianmukaiset sappitiehyjen tyhjennys.
• Hepatiitin ennaltaehkäisy, mikä johtuu oikea-aikaisesta rokotuksesta.
• Alkoholin käytön valvonta.
• Oikea ravitsemus, terveellinen elämäntapa, kausiluonteinen vitamiinihoito.

Varo maksasi! Älä anna taudin mennä peruuttamattomaan vaiheeseen!

Valmistunut Astrakhan valtion lääketieteellisestä yliopistosta vuonna 2016. Lääkäri-intern. Erikoisalojen hoito.

Maksan krooosi dekompensaation vaiheessa

Taudin, kuten maksakirroosin, potilaan hyvinvointi ja oireet määräytyvät suuresti tämän patologisen prosessin vaiheen kautta. Erota kompensoitu, subcompensated ja de-nominated stage. Ja jos kahdessa ensimmäisessä vaiheessa henkilön edellytys korjaantuu, jos lääkärin suosituksia noudatetaan, jälkimmäinen johtaa lukuisiin rikkomuksiin ja komplikaatioihin, jotka johtavat kuolemaan lyhyessä ajassa.

Maksan kroo- roosio on ennaltaehkäisevässä vaiheessa, jolle on ominaista erityinen vuototulehdus potilaassa. Kaikkien maksafunktion käytännöllisesti täydellinen rikkominen johtuu elimen rakenteen peruuttamattomista muutoksista ja sen sisältämästä nekroosin ja arpikudoksen pääkonttorista.

Heikentynyt maksakirroosi

Merkit dekompensoidusta kirroosista

Koska maksan kyvyttömyys hoitaa perustoimintojaan, potilaalla on useita ehtoja, joista monet ovat hengenvaarallisia.

• Alhainen albumiiniproteiini, munuaisten vajaatoiminta heikentynyt yhdistettynä portaalin hypertensioon johtaa nesteen kerääntymiseen kehossa. Tämä johtaa ascites, samoin kuin turvotus, pääasiassa alaraajoissa.

• Maksa lakkaa tuottamasta saostuskemikaalien ja laajentunut perna - verihiutaleet, niin alkaa nenäverenvuoto, suun, ruokatorven ja mahan, suolet, kohtu.

• Maksan vaurioituminen, jota voidaan määrittää palpataatio.

• Poikkeavuuksia maksan johtaa muutoksiin hormonitasapainoon, joka kliinisesti ilmenee naisilla epäonnistumisena kuukautiskierron ja hedelmättömyyttä, ja miehillä - gynekomastia, libidon, impotenssi.

• Myös potilaan psyykkinen tila muuttuu. Tämä tapahtuu monesta syystä, joista yksi on myrkyllisten aineiden, erityisesti ammoniakin, nauttiminen aivoihin, koska maksan ei enää ole vaaratonta. Henkilö on estynyt, menettää suuntautumisen, hänellä on tajunnan tummuutta, masennusta, ärtyneisyyttä ja kuvitteellista ahdistusta. Tällaisen prosessin äärimmäinen aste on koominen, joka voi aiheuttaa kuoleman 80-100 prosentissa tapauksista.

• Bilirubiinin kertymisen vuoksi ihonalaisessa kerroksessa havaitaan vaikea kutina ja vakava keltaisuus.

• Hepatosyyttien toimintahäiriö vaikuttaa haitallisesti munuaisten tilaan, koska ne lisäävät kuormitusta. Tämä tavallisesti päättyy munuaisten vajaatoiminnan ja lisääntyneen turvotuksen kehittymiseen.

• Vastuuntuneesta kirroosista voi kehittyä maksasyöpää.

  On huomattava, että jos kompensoidussa ja subkompensoidussa vaiheessa tilan parantaminen voidaan saavuttaa lääketieteellisin menetelmin, viimeinen vaihe ei riitä tällaiseen hoitoon. Ainoa tie ulos tilanteesta on maksansiirto, joka ei kuitenkaan aina auta tällaisissa tapauksissa, ja tuhoamisprosessi jatkuu. Potilaat, joilla oli tällainen hoito onnistui selviytyä yli viiden vuoden ajan.

  Elinaika kompromisseissa kirroosimuodossa

  Kun tällainen diagnoosi tehdään, kuinka maksan kompensoitunut maksakirroosi kuinka monta tällaista potilasta elää? Kaikki riippuu siitä, millaisia ​​komplikaatioita havaitaan.

  Yleensä vain 20 ihmistä 100: stä voi elää jopa viisi vuotta tämän diagnoosin avulla.

  Nesteiden patologinen kertyminen vatsaontelossa tai askites, sallii vain 25% sairaista elää jopa kolme vuotta. Maksan enkefalopatian kanssa elinajanodote on enintään yksi vuosi. Sairastuminen koomaan maksakirroosin kanssa lähes päättyy aina kuolemaan.

  Ensinnäkin kirurgien kompensoidun vaiheen kuolleisuuden vuoksi masennus on mahalaukussa tai suolistossa. Kuolleisuusaste on noin 40%.

  Toisessa rivissä on askites, varsinkin jos peritoniitti on monimutkainen.

  Enkefalopatia aiheuttaa myös hyvin todennäköisesti kuolemaa, mutta tämä tapahtuu useimmiten sen nopean kehityksen myötä. Jos rikkomuksen oireet kehittyvät vähitellen, ennuste on edullisempi.

  Jotkut biokemiallisen verianalyysin indikaattorit voivat osoittaa maksakirroosin suurta todennäköisyyttä kuolemaan. Tämä laski natriumia 120 mmol / l: iin ja albumiinin väheneminen 2,5 mg: aan. Maksaentsyymien taso ei ole suuri rooli.

  Kirjoittaja: Lapushanskaya VV, lääkärin terapeutti