Ohutsuolen divertertit ovat suihkulähteet, jotka kommunikoivat suolen lumen kanssa. Ne ovat huonosti tyhjentyneitä, hyvin usein tulehtuneita. Tällaisia ​​ulkonemia esiintyy suolen seinämän heikoissa osissa johtuen lihasten kerrosten vioista ja johtavat perforointiin. Divertikula, varsinkin yksinäinen, ei voi esiintyä kliinisesti pitkään, ja sitten ne äkillisesti monimutkaistuvat verenvuoto, fistula, peritoniitti, paise. Hoitaa niitä on välttämätöntä, mutta miten, riippuu siitä, miksi ne syntyivät, ja samanaikaiset oireet, ilmenevät komplikaatiot.

Miksi divertikula syntyy?

Yksi syy sahatavaroiden muodostumiseen on synnynnäinen kehityksen epäselvyys. Nämä ovat ns. True diverticula, joka syntyy ohutsuolen seinämän kaikkien kerrosten ulokkeesta. Tällaisia ​​patologioita ovat Meckelin divertikulaari, joka sijaitsee ileumin terminaalisessa osassa. Se on alkion keltuaisen ja suoliston kanava. Synnynnäiset muodostelmat tulevat hyvin harvoin tulehtuneiksi, ja ne havaitaan usein sattumalta tutkitessaan ohutsuolen diagnoosimenetelmien visualisoinnilla.

Useammin paljastaa hankittu, väärä divertikula. Ne ovat lihaskudosten limakalvon ja submukosaalisen kerroksen ulkoneminen. On olemassa:

1. Pulsionnye. Kehittynyt suolentapaineen vaikutuksen vuoksi suolen seinämään.
2. Pitoa. Niiden ulkonäkö on liimaprosessi.

Yleensä divertikulaareja diagnosoidaan yli 40-vuotiailla potilailla. Tämä johtuu sidekudoksen ikään liittyvistä muutoksista. Tällaiset tekijät myös edistävät niiden syntymistä:

• lisääntynyt suolenpaine;
• istumamassa elämäntapa;
• ottaa laksatiivisia lääkkeitä;
• ummetus;
• lihavuus;
• ohutsuolen seinämän heikkous;
• beriberi.

Lisää suoliston paineita potilailla, jotka syövät vähän kuitua. Suoliston lihaksisto, joka vastustaa lisääntynyttä kavitaatiopaineita, tulee lopulta atrofisoiduksi, mikä johtaa seinän ulkonemien ulkonäköön.

Toinen diverticula-ilmiön syy on suolen seinämän heikkous. Potilaille, joilla on sidekudoksen synnynnäinen patologia, kohdistetaan divertikuloosia. Useat ulkonemat paljastavat potilailla, joilla on:

Väärä diverticula syntyä siinä alueilla suolen seinämän, jossa on heikoin lihaskerrokseen ja lisääntynyt kooloniin paine edistää muodostumista ulkonemien limakalvojen ja submukoottinen kerros. Tällaisilla muodostelmilla on hyvin kapea lumen, toisin kuin todellinen divertikula. Tältä osin ne heikosti tyhjennetään, he kehittävät usein tulehdusprosessia. Johtuen siitä, että diverticulumissa ei ole lihaksikasvaa, seinämä on hyvin ohut, reiät helposti näkyvät.

Myös vääriä divertikulaareja monimutkaistaa usein verenvuoto, paise, peritoniitti, fistula, joten niitä tulisi käsitellä mahdollisimman pian.

Pienten epitsooppien hoito

Diverticularisairauden hoito riippuu eri tekijöistä. Potilaita, joilla on diagnosoitu oireeton divertikula, tai ilman kroonista divertikuloosia pahentavat, on määrätty ruokavaliosta. Muista käyttää ravintokuitua (vehnäleseitä). Jos ruokavalio ei sisällä ravintokuitua, chimaa kuljetetaan hyvin nopeasti suoliston läpi, mikä auttaa vähentämään moottorin toimintaa ja lisää lihasten atrofiaa.

Älä suosittele erittäin karkeilla kuiduilla varustettuja tuotteita:

Kaasua tuottavien tuotteiden (kaali, rypäleet, hiilihappopitoiset juomat) käyttö rajoitetaan.

Jos potilas ei siedä tällaista ruokavaliota, ruokavaliota suositellaan jakamalla. Ruoka on runsaasti kuitua, sitä on käytettävä kulutettuna murskattuna, ruoanlaittokyvyn jälkeen.

Potilaat, joilla on yksinkertainen divertikuloosi vatsakipu, ummetus, ilmavaivat ruokavalion lisäksi:

1. Spasmolyytit (Mebeverin, Dicetel) vähentävät kouristuksia. Kuinka kauan ja kuinka kauan lääkkeitä otetaan, nimittää lääkäri, annokset valitaan erikseen. Kipu-oireyhtymän poistamiseksi morfiinin ja muiden synteettisten huumeiden käyttö, jotka lisäävät sileiden lihasten sävyä, ei voida hyväksyä.
2. Laksatiiveja. Koska tällaiset lääkkeet vaikuttavat divertikulaarien muodostumiseen, suosittelemme osmoottisia lääkkeitä, jotka vähentävät suolistopaineita (laktoosi, Mukofalk).
3. Moottorin säätimet. Suosittele Motilium, Metoclopramide.

Jos tauti on oireeton tai ilman komplikaatioita, pienillä kliinisissä oireissa hoito suoritetaan ulos potilaan kanssa, jossa ruokavalio ja hoito on pakollista. Potilaat tarvitsevat liikuntaa. Suosittele erityisiä harjoituksia, jotka edistävät motorisia taitoja.

Käsiteltävänä olevan tapauksen pääasiallinen tarkoitus on estää komplikaatioiden kehittyminen.

Kiireellinen sairaalahoito on tarpeen, jos tauti ilmenee:

• merkitty päihtymys;
• vakavat samanaikaiset sairaudet;
• korkea lämpötila (yli 39 0 ° C);
• peritoneaalisen ärsytyksen oireet;
• merkitty leukosytoosi verikokeessa;
• immunosuppressio (immuniteetin häviäminen);
• komplikaatioiden (verenvuoto, perforaatio, fistula, paise, jne.) esiintyminen.

Jos mahdollista, ellei ole hengenvaarallisia komplikaatioita, suosittelemme konservatiivista hoitoa. Infektiossa, joka aiheutuu infektiosta (divertikuliitti), määrätään antibiootteja. Koska divertikuliittia aiheuttavat useimmiten enterobakteerit, klostridiat, enterokokit, Pseudomonas aeruginosa, sitä on määrätty:

• amoksisilliini klavulaanihapolla;
• siprofloksasiini;
• metronidatsoli.

Terapeuttinen kurssi kestää 7-10 päivää. Parannus tapahtuu usein kolmantena päivänä, mutta tämä ei ole tekosyynä lääkityksen hylkäämiselle.

Usein kun divertikuliitti suositellaan ruoan täydellistä epäämistä 4 vuorokauden ajan, parenteraalinen ravitsemus. Antibiootteja annetaan laskimoon ja suonensisäisiä nestemäisiä infuusioita vaaditaan elektrolyyttitasapainon ylläpitämiseksi, jotta varmistetaan normaali diureus (virtsan muodostuminen ja erittyminen).

Jos parannusta ei tapahdu 3-4 päivän kuluttua, todennäköisimmin potilaalla on komplikaatioita absessin muodossa. Tällöin kirurginen hoito on osoitettu. Toimenpide on myös tarpeen, kun:

• toistuva divertikuliitti;
• suuri absessi vatsan ontelossa;
• fistula muodostuminen;
• lävistyksiä,
• verenvuoto;
• akuutti tukos;
• suoliston tukkeutuminen.

Vatsan ontelon rajoitetulla paisumella se puhkaistaan ​​ja tyhjennetään röntgentutkimuksen tai ultraäänen avulla.

Kirurgisia toimenpiteitä vaaditaan 15%: ssa tapauksista, usein se auttaa konservatiivinen hoito, mutta vain jos potilas tarttuu ruokavalio, toteutettava tarvittavat lääkkeet, ja älä unohda tarvetta liikunnan (mitä parempi tehdä harjoitus - suosittelee asiantuntija fysioterapiaa).

johtopäätös

Useimmiten ohutsuolen divertikula on hankittu. Ne ovat lähes oireeton, joskus potilaat valittavat vatsakipu, epäsäännölliset uloste, ilmavaivat. Ja he ilmestyvät itseään uhkaaviksi komplikaatioiksi. Jotta vältytään niiden esiintymiseltä, pienimmillään merkkejä on tarpeen kuulla gastroenterologin. Joissakin tapauksissa lääkäri ohjaa potilasta kirurgiin.

Eläinten terveyteen liittyvän suoliston divertikuloosi Elena Malyshevan kanssa:

Suoliston ekspressio

Suoliston ekspressio - paksun, vähemmän tavanomaisen ohutsuolen, synnynnäisen tai hankkiman luonteen seinämän sääriluiden ulkonemat. Useimmiten taudin oireeton muoto on. Suoliston diverticulaalin eksplisiittiset kliiniset muodot ilmenevät epämääräisin vatsakipu, dyspepsia, verenvuoto. Diagnoosiin voi käyttää vatsan ääliö, kolonoskopia, sigmoidoskopia, ultraäänitutkimus ja CT. Erityishoito sisältää ruokavalion, jolla on korkea kuitupitoisuus, antispasmodiksen, prokinetiikan, antibakteeristen lääkkeiden, lactulose-nimittäminen. Taudin monimutkaisessa vaiheessa tarvitaan kirurgista hoitoa.

Suoliston ekspressio

Suoliston suolistossa voi olla synnynnäinen (perinnöllinen sidekudoksen patologia) tai hankittu (sidoksissa interstitiaalisten kuitujen ikään liittyvään heikkouteen). Ohutsuolessa divertikulaarit ovat tarpeeksi harvinaisia ​​- 1% potilaista useimmissa tapauksissa havaitsee Meckelin divertikulaarista, joka sisältää mahalaukun tai haiman kudosta. Suoliston epämuodostumat ovat usein moninaisia ​​ja sijaitsevat paksusuolen vasemmassa puoliskossa (70% tapauksista). Nuorella iällä divertikuloosi havaitaan vain 5 prosentissa tapauksista 40-60-vuotiaana - 30 prosentilla väestöstä ja 80 vuoden kuluttua suolen divertikulaarisen esiintymisen osuus on yli 65 prosenttia. Suoliston epämuodostumat voivat olla monimutkaisia ​​tulehduksen, verenvuodon, perforaation avulla, mutta melkein mahdottomasti. Viime vuosina divertikuloosien ilmaantuvuus kehitysmaissa on lisääntynyt, mikä johtuu ravitsemustottumusten muutoksesta, ravintokuitujen ja hyödyllisten ravintokuitujen poissulkemisesta.

Suoliston divertikulaariset syyt

Ulkonäkö synnynnäinen ja hankittu diverticula suolen voi aiheuttaa monenlaisia ​​tekijöitä, mutta niiden perusteella kaikki sijaitsee heikkous sidekudosta. Synnynnäisen fybrodisplations useita diverticula yleensä sijaitsevat paitsi suolessa, mutta myös muissa elimissä (maha-, virtsarakko-, ym.). Alkuvuosina taudin seinään synnynnäinen diverticula edustavat kaikki kerrokset suolen seinämän, mutta lihassyyrakenne surkastuminen iän myötä. Syntyminen hankitun suoliston diverticula osaltaan virhe ravitsemus (syöminen valmisruokia, epäsäännöllinen ateriat, lukuun ottamatta ruokavalio kuitua, tuoreita hedelmiä ja vihanneksia), vitamiinin puutos, krooninen ummetus, suoliston motiliteettihäiriöitä, liikunnan puute, lihavuus.

Jonkin näistä syistä johtaa lisääntyneeseen kooloniin paine, laskeuman limakalvojen ja limakalvonalaista kerrokset suolen välillä lihassyiden, muodostumista ontelon muodostumisen, joiden halkaisija on 3-5 cm ohutsuolessa esiintyy eniten Meckel divertikkeli -. Synnynnäinen aukoton epätäydellinen keltuainen kanava, ja siksi noin 50 cm: n päässä bauginievoy läppä on muodostettu sormimaisia ​​ulkonema laaja suolen fisteli yhdistettävissä suolen seinämän. Joskus yksittäinen suoliston diverticula muodossa pohjukaissuolessa - lähellä Vater nännin tai polttimo DPK (usein tämä tapahtuu taustalla pohjukaissuolihaava). Muut ohutsuolen diverticuloosin lokalisoinnit ovat harvinaisia.

Paksusuolessa divertikula muodostuu pääasiassa poikittaisen paksusuolen sigmoidisesta ja vasemmasta puoliskosta. Useimmiten suoliston diverticula on järjestetty kahteen riviin, yksi kummallakin puolella mesenteryä pitkin. paksusuolen diverticula yleensä etenemistä ikä - paineen kasvu suolessa, pysähtynyt ulosteen sisältö on pulsionny (kohokuvioitua) vaikutus, minkä vuoksi on olemassa enemmän ja enemmän ulokkeita suolen seinämän.

Suoliston divertikulaation luokittelu

On synnynnäisiä ja hankittuja suolen divertikulaarisia muotoja. Synnynnäinen divertikuloosi on usein useita, ulkonemat ovat paikallistettuja eri elimissä. Myös suoliston diverticula voi toimia Sentan synnynnäisen triadin osana, johon liittyy kalvon ja kolelitiasian ruokatorven tyrä.

Suolistossa hankittuja divertikulaareja ikään muodostuu lähes 80 prosentista väestöstä. Ne voivat olla vetovoimaisia ​​(liimataudin kanssa), vääriä (ilman seinän ulkonemassa olevia lihaskuituja), jotka on muodostettu tautien taudin ja suoliston vammojen varalta. Paikallistaminen erottaa pienten ja suurten suoliston divertikulaarien välillä. Virtaamalla, oireettomia, kliinisesti ilmeisiä ja monimutkaisia ​​suolen divertikulaareja erotetaan toisistaan.

Komplikaatioita sairauksia ovat akuutti ja krooninen divertikuliitti, suoliston adheesiot ja tukos, ja pullistuma perforaatio aukko, paise muodostumista ja fisteli muodostumista, suolen verenvuoto, lisääntynyt suoliston bakteerien kolonisaation.

Oireet suolen divertikulaarista

Suoliston epämuodostuma useimmissa tapauksissa ei tule näkyviin pitkään, mikä näkyy vahingossa tarkasteltaessa muita sairauksia. Kliinisesti selkeät suolen divertikulaariset muodot osoittavat usein komplikaatioiden mahdollisuutta. Ulkonäkö oireita ja komplikaatioita divertikuliitti liittyy heikentynyt motiliteetti suolen seinämän, suolen sisällön tyrehtynyt, kuten suolistossa, ja ontelossa ulokkeet lisätä kooloninstillaatiolla painetta. Kaikki nämä tekijät johtavat kasvaneen bakteerikontaminaation syntymiseen (yli miljoona solua / ml), ulosteiden muodostumiseen, suolen seinämän ohenemiseen verisuonten kulkeutumisalueilla.

Kliinisesti pieni suolen divertikula ilmaisee määrätyn kipua vatsaan, krooniseen ripuliin. Paksusuolen seinämän purkautuminen voi myös aiheuttaa vatsakipua, enemmän vasempaan puoleen, usein liittyvänä defecation ja katoamisen sen jälkeen. Tämän taudin ominaispiirteitä ovat myös jakkitulehduksen epävakaisuus, joka jatkuvasti vuorottelee ripulin ja tavanomaisen jakkaraajan kanssa. Tutkittuna ulosteita muodostetaan lima-aineen ympäröimien pallojen muodossa. Potilaat ovat huolissaan lisääntyneestä ilmavaikutuksesta, runsaasti suolistokaasupuhdista.

Pitkäaikaisesta pysähtyminen ulosteen sisältö suoliston diverticula peruuttamattomia muutoksia suolen seinämän, ja aktivoi suoliston tapahtuu divertikuliitti - yksi yleisimmistä komplikaatioita. Krooninen tulehdus voi olla olemassa pitkään, mikä aiheuttaa usein toistuvia verenvuotoa, paikallinen peritoniitti kanssa kiinnikasvettumien muodostumisen, fisteli yhdistää ontelon suolen emättimen, rakon, ihon.

Merkittävä tulehdus suun divertikkeli rei'itys voi aiheuttaa sen seinään, poistuminen suolen sisällön vatsaonteloon muodostamiseksi mezhkishechnogo paise, ja vakavissa tapauksissa - peritoniitti. Suoliston divertikulaarion lävistämiseen on tunnusomaista "akuutti vatsa" -klinikka, joka hyvin usein sekoittuu akuuttiin appendisiittiin. Diagnostiikkavirhe havaitaan tavallisesti vain toimenpiteen aikana, johon on löydetty suoliston divertikula.

Diagnoosi suolen divertikulaarista

On vaikea epäillä suolen divertikulaarien läsnäoloa potilaassa, koska tällä taudilla ei ole erityistä kliinistä kuvaa. Useimmiten suolen diverticula löydetään sattumalta etsiessään anemian syyt, pois lukien suoliston kasvaimet. Jos epäilet gastroenterologist umpipussisairauteen nimeää useita laboratoriokokeita: täydellinen verenkuva tulee määrittää tulehdukselliset muutokset ja anemia, analysointi ulosteen piilevän veren testi auttaa aika paljastaa suoliston verenvuoto ja coprogram ja bakteriologinen tutkimus ulostetta diagnosoida ohutsuolen toimintahäiriö, ruoansulatuskanavan häiriöt ja lisääntynyt bakteerikontaminaatiolta.

Potilaat, joilla on tämä tauti, edellyttävät irrigografiaa, mieluiten kaksinkertaisella kontrastilla. Röntgensäteellä näkyvät suolen seinän ulkonemat, jotka ovat yhteydessä suolen onteloon. On syytä muistaa, että suoliston diverticulum-komplikaatioiden läsnäollessa on ensin tehtävä yleiskatsaus vatsan elimistä, jotta varmistetaan, ettei ole mitään merkkejä rei'ityksestä, ja että vasta sen jälkeen voidaan määrätä irrigografia.

Endoskooppisen lääkärin kuulemista tarvitaan sekä suolen divertikulaarisen oireettoman muodon että epäiltyjen komplikaatioiden tapauksessa. Endoskooppisten diagnoosimenetelmien (colonoscopy, sigmoidoscopy) käyttö on osoitettu vasta tulehduksen merkkien helpottamisen jälkeen. Kolonoskopia on välttämätön tapa etsiä verenvuodon lähde suoliston divertikulaarissa, mutta se voi osaltaan vaikuttaa taudin komplikaatioiden esiintymiseen. Endoskooppisten tekniikoiden etuna on biopsia, biopsia-näytteiden morfologinen tutkimus.

Differentiaalisen diagnoosin tekemiseksi muiden tautien kanssa voi olla tarpeen suorittaa ultrasound, CT, MSCT vatsan ontelosta. Erottaa suolen diverticula olisi ektooppiseen raskaus, hypokromista anemia, pseudomembranoottinen koliitti, ärtyvän suolen oireyhtymä, Crohnin tauti, umpilisäkkeen, keliakia, kolorektaalinen syöpä, iskeeminen koliitti.

Suoliston divertikulaarihoito

Yksinkertaisen suolen divertikulaarihoidon hoito suoritetaan gastroenterologian osastolla ja vakavien komplikaatioiden tapauksessa kirurgisessa sairaalassa. Sairaaloissa hoidettujen akuuttia tai pahenemista krooninen divertikuliitti myrkytyksen, korkea kuume, vaikea perussairaus, mahdottomuus enteraalisen ravitsemuksen, sekä yli ikä 85 vuotta. Aktiivisen vatsan klinikan läsnä ollessa suoritetaan kiireellinen toimenpide.

Jos potilaalla on oireettomasti havaittu suolen divertikulaasi, erityistä hoitoa ei tarvita. Potilasta suositellaan syöttämään riittävä määrä kuitua ruokavaliossa noudattaen terveellisen ravitsemuksen periaatteita. Yksinkertaisen suolen divertikulaarisen klinikan läsnä ollessa on määrätty ruokavalio, jossa on runsaasti ruokavaliota, antispasmodisia, prokinetiikkaa. Jos kaikkia sairauden hoitoon liittyviä suosituksia noudatetaan, tavallisesti saavutetaan jatkuva kliininen vaikutus. Jos potilas kehittää divertikuliittia, on suositeltavaa käyttää suoliston antiseptisiä aineita, antibiootteja ja osmoottisia laksatiivisia aineita.

Suoliston työn normalisoimiseksi sinun pitäisi luopua puhdistusaineista, laxatiivien hallitsemattomasta käytöstä. Positiivinen vaikutus saavutetaan, kun otetaan käyttöön kohtalainen fyysinen rasitusta päivän toimintaan - ne auttavat vahvistamaan rungon lihaksikorkortaa ja normalisoimaan suolen liikkuvuutta. Paineen alentamiseksi suolen lumenissa määrätään runsaasti kuitua sisältävä ruokavalio (paitsi erittäin karkeat kuidut - ananakset, persimmons, nauriit, retiisit). Kuidun määrä ruokavaliossa kasvaa 32 g / l: iin. On vältettävä kaasun tuottamiseen käytettäviä tuotteita, papuja, hiilihappoa sisältäviä juomia. Halutun vaikutuksen saavuttamiseksi sinun tulee syödä vähintään kaksi litraa vettä päivässä.

Käyttö stimuloivat laksatiivit, kipulääkkeet, jotka ovat peräisin morfiinin kanssa diverticula suolen kanssa, koska ne aiheuttaa edelleen rikkoo suoliston liikkuvuuden, pahentaa tautia. Parantaa ruoan kulkua läpi suolistossa massat määrätty osmoottisia laksatiiveja - ne lisäävät tilavuutta jakkara ja nopeuttaa niiden etenemistä ruoansulatuskanavan läpi. Ripuli, sorbentit ja astringentit on määrätty, meteorismin helpottamiseksi, simetikoni-valmisteita.

Akuutti divertikuliitti vaatii potilaan sairaalahoitoa kirurgisessa sairaalassa, detoksifikaation ja plasman korvaavia aineita, antibakteerisia lääkkeitä. Hoito kestää vähintään kaksi tai kolme viikkoa sairaalan vastuuvapauden jälkeen, ylläpitohoito on samanlainen kuin yksinkertaisella suolen divertikulaarilla.

Kirurginen hoito on osoitettu elämää uhkaavien komplikaatioiden kehittymisessä: perforaatio, paisuttaminen, suolen tukkeutuminen, runsas verenvuoto, fistelin muodostuminen. Myös suunniteltu toimenpide on määrätty toistuvaan verenvuotoon ja divertikuliittiin. Yleensä suoliston divertikulaarilla suoritetaan divertikuloosin vaikutuksesta suolen osan resektio, anastomoosin käytön avulla. Monimutkaisissa tilanteissa sovelletaan kolostomia, joka helpottaa ulosteen ulosvirtausta, ja tilan vakauttamisen jälkeen suoritetaan uudelleenrakentava toimenpide.

Suoliston divertikulumian ennuste ja ehkäisy

Suvaitsevaisuus suolen divertikulaarissa on yleensä suotuisa, mutta joskus tämä tauti johtaa hengenvaarallisten komplikaatioiden kehittymiseen. Divertikuliitti esiintyy noin neljäsosalla potilaista. Hoidon tehokkuus ensimmäisellä jaksolla on korkein - jopa 70%, ja kolmas jakso, hoidon teho laskee 6 prosenttiin.

Suoliston synnynnäisen divertikulaarisen profylaktia ei ole olemassa. Estääkseen hankittujen divertikulaarien kehittymisen voi olla ruokavalion ja ruokavalion normalisointi, riittävä määrä kuituja ja nestettä, kohtalaisen fyysisen rasituksen käyttö.

Vähäisen suolen oireiden divertikuloosi

Vähäisen suolen divertikulaarista on tunnusomaista yksittäisten tai useiden sahatavojen ulkonäkö ruuansulatuselimen seinämien heikentyneiden paikkojen kautta. Se viittaa kliiniseen sairauteen. Tämän patologian tärkein ongelma on se, että henkilö ei useimmiten epäile sitä. Taudin syy ei ole täysin tiedossa. Asiantuntijat uskovat, että sen esiintyminen liittyy moottoritoiminnon rikkomiseen. Toisen sijaan tarttuvan ohutsuolen harjoittelua, joka perustuu tilastotietoihin, on samankaltaisten maha-suolikanavan sairauksien joukossa.

Mekanismista anatomiset taskut veto johtuvat uppouma piikkejä seinät ruuansulatuselimille ja pulsionnymi esiintyvät kouristukset ja dyskinesiaa. Ohutsuolen divertikulaarien ilmaantumiseen vaikuttavat tekijät ovat ylimäräinen paino, ummetus, istumaelämys, beriberi. Suurimmaksi osaksi niiden ulkonäköön ei liity mitään ilmenemismuotoja, joten niiden esiintymistä on vaikea määrittää ajoissa. Tällainen tilanne, koska ilman kliinisen taudin, täynnä etenemisen havaitsematta tauti ja, näin ollen, esiintyminen vakavia komplikaatioita.

Divertikuloosi ohutsuolessa milloin tahansa voi aiheuttaa tukkeuma aiheuttaa massiivinen sisäinen verenvuoto tai tauko, jolloin vapautumisen takia ulostetta vatsaonteloon peritoniitti tapahtuu. Mikä tahansa näistä komplikaatioista voi johtaa kuolemaan. Tämän välttämiseksi potilaita, joilla on riski (ikä 40 vuotta ja passiivinen elämäntapa), sinun on seurattava tarkkaan terveyttä ja ulkonäköä jokaisen öljytty oireita, epäsuorasti osoittaa kehitystä ohutsuolen diverticula, katso asiantuntijaan varten kulkee asianmukaista diagnostista tutkimusta. Tässä tapauksessa lääkäri voi helposti tunnistaa syyn, joka laukaisi näiden oireiden ulkonäön ja määrittelee asianmukaisen hoidon.

Mahdolliset ohutsuolen divertikuloosi-oireet

Patologian mahdollisen kehityksen tärkein merkki on vatsan kouristuskipu, joka jatkuu keskeytyksettä useita päiviä ja joka vähitellen kasvaa. Se voi olla ainoa ilmenemismuoto, joka osoittaa patologisten ulkonemien esiintymistä. Lisäksi patologian kehittymistä merkitään seuraavilla oireilla:

• Toisinaan, kun vatsan ohutsuolen kohdunkaulan loukkaaminen tehdään kiinteillä vasikoilla, ulosteita esiintyy suolen liikkeissä;
• Myös patologisten ulkonemien tulehdusprosessin tapauksessa potilaan kehon lämpötila nousee ja kuume ilmenee. Nämä ohutsuolen divertikuloosin oireet viittaavat siihen, että päihtymisprosessi alkaa;
• Ohutsuolen tukkeutuminen ilmenee ummetusta, voimakasta kipua vatsassa, oksentelu ja pahoinvointi. Tämä on melko vakava merkki, joka vastaa suoliston kaarevuutta.

Lisäksi divertikulaarien esiintyminen tällä osastolla suolistossa voi aiheuttaa sappirakon sairauden. Potilailla on myös turvotusta ja jatkuvaa väsymystä, joka on seurausta anemiasta. Ripuli, laihtuminen, ilmavaivat ovat heikentyneen imutoiminnon indikaattoreita. Samassa tapauksessa, jos patologian merkit ovat täysin poissa, se havaitaan vahingossa. Se voi tapahtua jopa leikkauksen aikana.

Pienten epämuodostus

Pienten ohutsuonien viittaus viittaa kliiniseen sairauteen, ja sille on tunnusomaista limakalvontaryhmän useiden ulkonemien läsnäolo heikossa paikassa suolen seinämässä. Tämäntyyppiset haittatekijät ovat paljon harvinaisempia kuin esimerkiksi suolen divertikulaariset. Syy tämän muodon muodostumiseen on tuntematon. Uskotaan, että tämän tyyppinen kehittää divertikuliitti Tuloksena liikkuvuuden häiriöt (vähentää aallotus putkimainen elimet seinät), suoliston dyskinesia (heikentynyt motorinen toiminta) tai korkea intraluminaaliset paineita segmentti.

Nämä divertikulmat esiintyvät niin kutsutussa mesenteri- sessä (peritoneaalisessa taipuessa) raja-alueella, eli siinä paikassa, jossa mesenteri- set alukset tunkeutuvat ohutsuoleen. Divertikula luokitellaan todeksi ja vääriksi. Todellinen divertikula koostuu kaikista suolen seinämän kerroksista, kun taas vääriä divertikulaareja muodostuu limakalvojen ja submukosaalisten kerrosten muodoista.

Monimutkainen divertikuliitti harvoin aiheuttaa kipua yläosassa. Tämä voi johtaa oireiden ilmaantumiseen, mikä voi olla akuuttien tai kroonisten valitusten alku. Joissakin tapauksissa tämän tyyppinen divertikuliitti oireet ovat usein samanlaisia ​​kuin erityisiä oireita muiden sairauksien, kuten umpilisäkkeen, haimatulehdus tai akuutti sappirakon, ja monissa tapauksissa, diagnoosi perustuu kirurgisen tuloksia. Huolellisen analyysin ja tehdä pätevän diagnoosi on hyvin tärkeä askel hoitoon, sillä se voi auttaa alkuvaiheessa tunnistaa ja poistaa oireet divertikuliitti aikaa konservatiivinen hoito.

Pienten suolistohoidon suolistosairaus on pääsääntöisesti oireeton, lukuun ottamatta Meckelin divertikulaarista. Tärkeimmät komplikaatiot ovat verenvuoto, suolen tukkeutuminen, akuutit perforaatiot. Kuolleisuus riippuu potilaiden iästä, komplikaatioiden luonteesta ja lääkärin toimenpiteiden ajallisuudesta. Pohjukaissuolen epämuodostuma, joka on ohutsuolen alku, esiintyy yhtä paljon sekä miehillä että naisilla. Useimmissa tapauksissa yli 50-vuotiailla potilailla havaitaan pohjukaissuolen divertikulaareja.

Oireet ohutsuolen divertikulaarista

Useimmissa tapauksissa potilailla, joilla on suoliston divertikuliitti, tauti on oireeton. Mutta on olemassa tapauksia, joissa oireet ovat voimakkaampia. Yleisin oire on epigastrisen alueen epäspesifinen kipu (xiphoid-prosessin ala) tai turvotuksen tunne. Komplikaatioiden esiintyvyys on yli 10-12% duodeniin divertikuliitista ja 46% pullistumiseen ohutsuolen alueella ei havaittu. Näihin komplikaatioihin kuuluvat seuraavat:

• diverticular kipu on kipu vatsassa ilman muita komplikaatioita (voi olla ainoa ilmentymä ulkonemisesta ohutsuolessa);
• verenvuoto, joka johtaa raudan puutteeseen;
• tulehdukseen liittyvä kuume;
• suolen tukkeutuminen, johon liittyy vatsakalvontulehdus, ummetus, pahoinvointi ja oksentelu;
• rei'itys ja paikallinen paise;
• imutoiminnon rikkominen - ripuli, ilmavaivat, laihtuminen;
• Anemia, jonka ilmeneminen on jalkojen väsymys ja turvotus;
• sappiteiden sairaudet;
• suolen kääntäminen;
• liiallinen bakteerikasvu.

Pienten epidermaalisten kissojen kliininen tutkimus

Tällaisen divertikuliitin kliininen tutkimus voidaan jakaa kahteen vaiheeseen: laboratoriotestit ja visuaaliset tutkimukset.

Laboratoriotesteihin on mahdollista kuljettaa:

• kemialliset kokeet, kuten amylaasin (katkaisuentsyymi) ja lipaasin (entsyymi, joka katalysoi rasvahappojen hydrolyysiä) tason määrittämistä muiden poikkeavien diagnoosien poissulkemiseksi;
• yleinen virtsaanalyysi, joka suoritetaan virtsateiden infektioiden sulkemiseksi;
• koska tämä testi on hyödyllinen niille potilaille, joilla on kuumetta, suoliston perforaatiota ja paiseita ja jotka suoritetaan veren myrkytyksen poissulkemiseksi.

Tutkimuksen visualisointiin kuuluu:

• Röntgensäde, jossa on todisteita perforaatiosta, mukaan lukien ilma kalvon alla, suolen tukkeutumisen esiintyminen;
• CT (tietokonetomografia), jolla on kontrasti, joka antaa enemmän tietoa monimutkaisissa ja yksinkertaisissa tapauksissa.

Myös diagnoosissa käytetään peräruiskeena olevan barium-peräruiskeen, mutta tämä menetelmä on vasta-aiheinen akuutin divertikuliitin tai perforaation havaitsemisessa.

Pienten epidermaalisten divertikulaarien hoito

Vatsan kipu, joka on yksi tämän tyyppisen ohutsuolen ulkonemisen tärkeimmistä oireista ilman divertikuliitin tai suolen tukkeutumisen kliinisiä oireita, ei edellytä erityistä hoitoa. Mutta muiden oireiden tai pahenemisen vuoksi potilaat joutuvat usein sairaalahoitoon, koska preoperatiivinen diagnoosi on erittäin tärkeä askel. Ensimmäinen toiminta sisältää seuraavat:

• vuoteet;
• laajakaistaisten antibioottien vastaanotto;
• kirurginen kuuleminen, joka tehdään sen määrittämiseksi, tarvitaanko kiireellistä toimintaa.

Kun havaitaan monimutkainen divertikuliitin muoto, joka kehittyy ohutsuolessa, kirurgiset kuulemiset on tehtävä mahdollisimman pian, koska tämän tyyppiset komplikaatiot useimmissa tapauksissa aiheuttavat kirurgisen toimenpiteen. Diagnostinen hoito suoritetaan pääsääntöisesti intensiivisen hoidon olosuhteissa, sillä potilaan sairaalahoito on edellytys taudin täydelliselle testaukselle.

Kun suolen perforaatio, sekä imeytymishäiriö funktiona, toiminta pidetään biologinen käsittely, kuten ensimmäisessä vaiheessa tämä ehto useimmissa tapauksissa hoitaa antibiooteilla. Preoperatiivinen diagnoosi on erittäin tärkeä menetelmä sairauden asteen määrittämiseksi. Tämä voi ilmetä muodossa suolentuppeuma (muoto suolen tukkeuma), suolen kiertymä, tai pseudo-obstruktio (akuutti vajaatoiminta suolen toimintaa, ja sen jälkeen turvotus ja turvotus ohutsuolen), joka käyttää konservatiivinen hoito (ruokavalio ja lääkitys), ilman mekaanisia esteitä.

Suoliston eksotrikko: syyt ja merkit, hoitomenetelmät

suoliston diverticula kutsutaan Bursiform ulkonema paksunsuolen seinämiin tai ohutsuolessa, joilla on synnynnäinen (geneettisten häiriöiden aiheuttama sidekudos) ja hankittujen (ikä aiheutti pyörtyminen välirakenteiden) merkki.

Patologinen prosessi, jolle on tunnusomaista yhden tai usean divertikulaarion muodostuminen, kutsutaan usein divertikuloosiksi.

Pieni suoliston divertikulaari kuuluu melko harvinaisten patologioiden luokkaan, joka ilmenee vain joka sadasta potilaasta ja jota tavallisesti edustavat Meckelin haiman tai mahalaukun kudoksesta koostuva divertikulaari.

Useimmissa tapauksissa (yli 70%) tapauksista, useita divertikulaareja on lokalisoitu paksusuolen vasemmassa puoliskossa. On todettu, että divertikuloosi etenee henkilön ikääntyessä:

• nuorilla potilailla se havaitaan 5 prosentissa tapauksista;
• 40-60-vuotiaiden ikäryhmään kuuluvissa ihmisissä diverticulaa esiintyy 30 prosentissa tapauksista;
• kahdeksankymmenen vuoden ajan divertikuloosia esiintyy 70-80%: lla potilaista.

Paksusuolen diverteroosi on todellinen vitsaus erittäin kehittyneistä maista, joiden asukkaat ovat erottuneet korkealla tasolla ja pitkään elinajanodotteella. Lääkärit yhdistävät tämän tosiasian, kun potilaiden ruokavalio on kardinaalinen muutos ja että heiltä kieltäytyy käyttää runsaasti kasviksia ja karkeita ravintokuituja sisältävien tuotteiden käyttöä.

Patologian esiintyvyys yli 40-vuotiaiden potilaiden hoidossa selittyy organismin korvauspotentiaalin vähenemisellä tai toisin sanoen sen kyvystä kestää patogeenisten tekijöiden jatkuvat vaikutukset.

syistä

Tärkein tekijä, joka edistää suoliston divertikulaaristen kehittymistä (sekä synnynnäinen että hankittu) on sideker- rosten heikkous.

Potilailla, joilla on synnynnäinen sidekudoksen dysplasia, useilla sisäelimillä (esimerkiksi suolistossa, virtsarakossa, mahassa jne.) Esiintyy useita divertikulaareja.

Alunperin synnynnäisten patologisten ulkonemien (divertikulaarien) seinät muodostuvat samoista kerroksista kuin niiden kärsimättömien elinten seinät, mutta ajan myötä esiintyy siinä olevien lihaskuitujen atrofia.

Suoliston hankitut diverticulums syntyvät seurauksena:

• Virhe toimituksessa. Yleisimmät virheet valmistuksessa päivittäistä ruokavaliota koostuu epäsäännöllinen ateriat, käyttää puolivalmisteita kokonais- että turvautuminen tuoreita vihanneksia, hedelmiä ja elintarvikkeita runsaasti kasvi kuitua.
• Krooninen vitamiinin puute (beriberi).
• Hypodynamiikka.
• Kehittynyt liikalihavuus.
• Krooninen ummetus.
• Kaikenlaiset suolen liikkuvuuden loukkaukset.

Vaikutuksen alaisena tahansa edellä mainituista tekijöistä kooloniin paine kasvaa, herättävä pullistumia limakalvojen ja submukoottinen kudoksessa vaikutti suolen välillä lihassyiden rakenteiden päättyy upotettu muodossa ulkonemat, joiden halkaisija on pienempi kuin viisi senttimetriä.

Tämän seurauksena ohutsuolen seinälle (puolen metrin etäisyydellä ileocecal-venttiilistä) muodostuu sormen muotoinen divertikulaatio, joka liittyy suoleen, jossa on laaja anvil.

Joillakin pohjukaissuolihaavan kärsivillä potilailla yksi diverticula esiintyy lokalisoimalla tämän elimen seinämät lampun tai rasvan nippaan alueella. Vähäisen suolen divertikulaarisen muun lokalisoinnin tapaukset ovat erittäin harvinaisia.

Suoliston tyypillisen lokalisoinnin kohde on poikittaispaksun ja sigmoidipaksun vasemman puoliskon seinät. Kaksi riviä, jotka ulottuvat pitkin mesenteryä, ne sijaitsevat yleensä kummallakin puolella.

Kuva diverticulitis paksusuolesta

Syy ikä eteneminen Divertikuloosi paksusuolen on monimutkainen vaikuttaa kaksi tekijää: lisäys kooloniin paine ja pysähtyminen ulostetta, jolloin esiintyminen puristamiseen (pulsionnogo) vaikutus. Tämän seurauksena vuosittain paksusuolen seiniin muodostui paljon uusia ulkonemia.

luokitus

Tähän tautiin on olemassa lukuisia luokituksia, jotka perustuvat mihinkään johtavaan merkkiin.

Riippuen vaikutuksen kohteena olevan elimen kerrosten osallistumisasteesta divertikulaarien muodostumisessa, ne jakautuvat seuraavasti:

• totta, Nämä ovat kaikkien rakenteiden (joita edustaa lihaksikkaat, limakalvot ja submukosaaliset kalvot) pussimainen ulokkeet, jotka muodostavat sisäelimen seinämän.
• väärä (tai pseudodivektikoita), jotka muodostuvat yksinomaan limakalvon kudosten ulkonemisesta, joka virtaa lumeneihin lihaskudosten rakenteiden välillä ja siten muistuttaa herneitä.

Riippuen suolen divertikulaarisesta alkuperästä ovat seuraavat:

• Synnynnäinen. Synnynnäisten divertikuloosien yhteydessä monet seinämien ulkonemat ovat ominaisia ​​monista ontosta elimistä. Yhdessä cholelithiasis ja diafragmaattinen tyrä, suoliston diverticula on joskus osa Sent triadiota. Sikiön sisäisen kehityksen aikana syntynyt synnynnäinen divertikulaari on pääsääntöinen.
• Hankittu. Elinkeinoelämässä, joka johtuu jatkuvasta altistumisesta patogeenisille tekijöille, hankitut divertikulmat valtaosassa tapauksista ovat vääriä.

Pseudodiverticals, tietyn iän saavuttamisen jälkeen, esiintyy lähes 80 prosentilla maailman väestöstä monisuuntaisten mekaanisten voimien vaikutuksesta (niiden muodostumismekanismin mukaan):

Vetovoiman ja pulssi-divertikulun välisen eron perustana on mekaanisen toiminnan suunta (joko kehon ontelossa tai ulospäin).

Muodostumista diverticula lyönti tapahtuu johtuen joko geneettisesti ennalta määrätty vika vaikuttaa elimen lihaskudoksen (tässä tapauksessa limakalvon pullistumat, jotka muodostavat eräänlaisen pussi), tai vahvan mekaanisen vaikutuksen.

Veto-divertikulaarien muodostuminen on seurausta onttojen urien seinämien pitkäaikaisesta mekaanisesta venytyksestä ulkopuolelta, mikä havaitaan, kun onttoa elua ja sen vieressä olevia kudoksia muodostuu adheesiota. Tämän seurauksena ulkoseinärakenteiden krooninen venytys, joka on täynnä vetovoimaisen divertikulaarin ulkonäköä.

Pulssi- ​​ja vetovoima vaihtelevat sekä kooltaan että muodoltaan. Tractional diverticula on suppilomainen ja suhteellisen pieni koko; Pulsaattisen diverticulan muoto on laukun muotoinen ja niiden mitat ovat varsin vaikuttavia.

Paikasta riippuen paksun ja ohutsuolen divertikuloosi erotetaan toisistaan.

Kliinisen kurssin erityispiirteiden mukaan suoliston divertikulaarit ovat:

• oireettomia;
• kliinisesti ilmeinen;
• monimutkaista.

Video lyhyesti osoittaa, mikä on divertikuliitti ja divertikuloosi kaksoispisteeseen:

Oireet suolen divertikulaarista

Ohutsuolen divertikuloosiin liittyvä kliininen kuva on ominaista kroonisen ripulin ja epämääräisen vatsakivun esiintyminen.

Jäljelle jääneellä potilaalla on useita epäspesifisiä oireita, jotka muistuttavat toiminnallisia suolistohäiriöitä ja esitetään:

• Kohonnut ilmavaivat, johon liittyy suolistokaasujen runsas poisto.
• Vatsakipu kipu vatsaan.
• Jakamisen epävakaisuus, jolle on ominaista jatkuvan vuorottelun ummetus, ripuli ja normalisointijaksot. Ulosteet tarkasteltaessa osoittautuu siltä, ​​että ne näyttävät liimalle upotetuille palloille.

Yhdessä potilaassa lievä oireeton aiheuttavat lähes olemattomat haitat, kun taas toisille se vaikeuttaa merkittävästi elämää.

Kipu-oireyhtymän lokalisointi riippuu divertikulaarien sijainnista. Potilaat, joilla Divertikuloosi nousevassa paksusuolessa valittavat kipu oikealla suoliluun alueella, ja potilaita, joilla Divertikuloosi on sigmasuoleen tuntea kipua vasemmassa osassa suolistossa.

Suoliston sisääntulo suolen divertikulaarille on täynnä niiden pysähtyneisyyttä ja epäsäännöllisten muutosten esiintymistä kudoksissa, joihin vaikuttaa suolen seinämä. Suoliston mikroflooran samanaikainen aktivointi antaa sysäyksen divertikuliitin esiintymiselle - tämän sairauden yleisimmälle komplikaatiolle.

Suoliston divertikuliitti on erittäin vakava sairaus, joka vaatii pätevää hoitoa, koska lääketieteellisen hoidon puute voi johtaa kuolemaan.

Diverticulitin kliinistä kuvaa on ominaista, että:

• Ekspressoitunut kipu alavartalon kohdalla (varsinkin vasemmanpuoleisessa kvadrantissa, jossa sigmoid ja laskeva kaksoispiste sijaitsevat).
• Kuume - voimakas fysiologinen mekanismi, joka aktivoi kehon puolustuskyvyn tulehdusprosessin torjumiseksi.
• Dyspeptinen ilmiö, ruokahaluttomuus, yleinen heikkous. Kaikki nämä merkit ovat ilmentymä kehon myrkytyksestä monimutkaisten myrkyllisten aineiden kanssa, jotka ovat muodostuneet divertikulaarisen tulehduksen aikana.
• Ripuli ja kohonnut ilmavaivat.
• Kipu perineumissa ja virtsatessa (nämä oireet ovat harvinaisia).

Mikäli paise, aiheuttaa muodostumista rektovaginaalinen fisteli naispotilaiden havaitaan usein tiettyä oire, joka koostuu märkivä vuotoa emättimestä.

Divertikulaarien rei'itys sisällön ulosvirtauksella retroperitoneaaliseen tilaan johtaa joskus kipuun vaurion sivussa sijaitsevassa jalassa.

Paksusuolen divertikulaarien lävistämiseen liittyy "akuutin vatsa" -tyyppinen oireyhtymä, joka on erittäin samanlainen kuin akuutin appendikitis-oireiden ilmaantuminen. Tämä on joskus diagnostisten virheiden syy, joka havaitaan vain leikkauksen aikana, kun kirurgin havaitsema haavaumaton lisäys sijoi- tetaan divertikulaarilla rei'itetystä seinämästä.

komplikaatioita

Meckelin divertekulaarinen komplikaatio, joka sijaitsee ileumin seinämässä, on täynnä kehitystä:

Paksusuolen epämuodostumat voivat muuttua monimutkaisiksi, mikä saattaa aiheuttaa ulkonäköä:

• Akuutti tai krooninen divertikuliitti.
• Suoliston estäminen.
• Paikallinen peritoniitti (tulehdus vatsakalvon, rajoitetun pieni alue ylittämättä elin, joka on tullut tyyssija tulehdus), innoittajana kehittämiseen kiinnikkeistä ja avanne muodostumista, joka voi yhdistää ontelon paksusuolen ja virtsarakon, emättimen ja ihon pintaan.
• Suoliston verenvuoto.
• Lisääntynyt bakteeripitoisuuden kolonisaatio.
• Reikien ja rako ohennettu seinämä divertikkeli täynnä osuma suolen sisältö vatsaonteloon ja kehittäminen paise mezhkishechnogo (rajattu haavauma, paikallistamiseksi välillä suolen silmukoita, omentum, suoliliepeen ja vatsan). Vaikeimmissa tapauksissa potilaat kehittävät diffuusi peritoniitti. Kaikki nämä olosuhteet vaativat välitöntä leikkausta.

diagnostiikka

Diverticuloosin tunnistamisen vaikeus on tämän vaivan erityinen oireyhtymä täydellinen puuttuminen. Useimmiten suolistossa olevat divertikulmat löytyvät sattumalta sellaisten tutkimusten aikana, joilla pyritään poistamaan tuumorinauhoja suolistossa tai etsimään vaikean anemian syitä.

Epäillään divertikuloosin esiintymistä, gastroenterologi nimittää potilaan kattavan lääkärintarkastuksen, jossa säädetään:

• Yhteinen verikoke. Jos tilanne on heikko, veren ominaisuudet osoittavat anemiaa ja tulehduksellisten muutosten esiintymistä.
• Stoolin ja coprogramin bakteriologinen tutkimus. Potilaiden, joilla on divertikuloosia, näiden tutkimusten tulokset vahvistavat lisääntyneen bakteerikontaminaation, ruoansulatuskanavan häiriöt ja paksusuolen toimintahäiriöt.
• Tutkimus vatsaontelon radiografiasta - ei-kontrastin diagnostiikkatekniikka, joka suoritettiin ilman potilaan etukäteen valmistelua. Selvityksen mukaan röntgenkuvaus suoritetaan hätätilanteiden yhteydessä. Koska tarkastelun kuvien suorittaa tämän toimenpiteen aikana, jotta voimme vahvistaa läsnäolon repeämät ja reiät Onton elinten, tässä tutkimuksessa käytetään pääasiassa potilailla, joilla epäillään monimutkainen umpipussisairauteen.
• Irrigoskooppi (sädehoidon tutkimus paksusuolen rakenteista), jossa on kaksinkertainen kontrasti. Ruiskeessa olevan potilaan suolistossa otetaan käyttöön röntgenvarjoaine - bariumsulfaatin suspensio ja ilma syötetään paksusuolen kerrosten leviämiseen. Kaksinkertaisen kontrastin vuoksi paksusuolen limakalvojen tulehdukselliset muutokset näkyvät koko sen laajuudessaan.

Endoskopiahoidon kuulemisen jälkeen potilaalle voidaan antaa menettely:

• Kolonoskopia - paksusuolen sisäisen lumen diagnostinen tarkastelu erityisen joustavan laitteen avulla - fibrocolonoskooppi. Menettelyn aikana, optinen anturi työnnetään peräsuoleen, varovasti etenee kaukaiseen osia paksusuolen, kun taas ilman syöttämiseksi se, joka auttaa suoristaa suolistossa. Käyttäen kolonoskopia ei voi vain arvioida kunnon paksusuolen pitkin sen koko pituutta, mutta myös suorittaa mm patologinen osia, poistaa useita kasvaimia, ja ottaa kudosnäytteitä (biopsia) edelleen histologista tutkimusta varten.
• Rectoromanoskopia - diagnostinen tutkimus, jossa tutkitaan peräsuolen lumenia ja sigmoidikolonnin alempaa kolmasosaa käyttämällä sigmoidoskooppia kutsuttua optista laitetta. Ennen toimenpiteen aloittamista potilas ottaa polven kyynärpääaseman tai laskeutuu vasempaan puoleensa painaen polviaan vatsalleen. Esimoo sigmoidoskooppi peräaukon kanavaan, lääkäri alkaa siirtää sen distaaliseen sigmoid paksusuoleen (samanaikainen ilmansyöttö on pakollinen). Tämä menetelmä mahdollistaa myös biopsian (kynnyksen tai harjan) suorittamisen otettujen kudosten morfologista tutkimista varten.

Suoliston diverterioosi on eriteltävä useilla sairauksilla, koska samanlaisilla kliinisillä ilmentymillä on:

Differentiaalisen diagnoosin toteuttamiseksi on välttämätöntä:

• ultraäänitutkimus;
• tietokonetomografia;
• multispiraalinen tietokonetomografia vatsan elimistä.

Kuinka hoitaa suoliston divertikulaatiota?

Potilaat, joilla on yksinkertainen suoliston divertikuloosi, saavat hoitoa gastroenterologian osastolla. Vaarallisten komplikaatioiden ilmaantuminen on osoitus niiden siirtämisestä kirurgiseen sairaalaan.

Välittömästi sairaalahoitoon sovelletaan potilaita, joilla on akuutti tai pahentunut krooninen divertikuliitti, jonka merkkejä ovat:

• vaikea kuume;
• myrkytysoireet;
• vakavia oireita.

Suoliston divertikuloosin hoito on jaettu konservatiiviseen ja kirurgiseen.

• Potilaat, joilla on oireeton divertikuloosi, eivät tarvitse erityistä hoitoa. Tämän edellytyksen hoito koostuu vain kasvikuidulla rikastetusta erityisestä ruokavaliosta, joka vastaa terveellisen ravitsemuksen periaatteita. Suoliston työn normalisoimiseksi lääkärit estävät potilaita ottamasta hallitsemattomia laksatiivit ja suorittamaan puhdistusaineita. Hyvä vaikutus on maltillinen mutta säännöllinen fyysinen aktiivisuus, joka edistää suolen liikkuvuuden normalisointia ja lihaskouristuksen vahvistamista.
• Oireeton divertikuloosin ja akuutin toistuvan divertikuliitin ilmeisen muodon hoito koostuu ruokavalion ja lääkehoidon yhdistelmästä.

ruokavalio

• Ruokavalio potilaille, joilla on oireeton divertikuloosi, (päivittäisen normin ei pitäisi olla alle 32 g / l). Poikkeus on vihannekset ja hedelmät, jotka sisältävät liian karkeita kuituja (puhumme ananasta, kaki, retiisit, retiisit, nauris ja raakamaalit). Potilaan ruokavaliosta olisi poistettava kokonaan kaasutuotannon lisäämistä edistävät tuotteet: vesimelonit, palkokasvit, viinirypäleet, hiilihappopitoiset juomat. On myös tarpeen luopua siemenien, pähkinöiden, viljojen käytöstä, jotka voivat kertyä divertikulaarisen kouruun. Puhtaan juomaveden päivittäisen kulutuksen tulee olla vähintään kaksi litraa.
• Ruokavalio potilailla, jotka kärsivät oireettoman divertikuloosin ilmeisestä muodosta, vaatii yhtä suuren kasvikuidun pitoisuuden elintarvikkeissa. Päivittäisessä ruokavaliossaan on oltava tuoreita hedelmiä, lehtivihanneksia, tuoreiden vihannesten ruokia ja salaatteja, leseistä valmistettua leipää. Kun krooninen ummetus laksatiivina on läsnä, suolistossa turvotusta ja nesteen houkuttelua suositaan. Tällaisia ​​ominaisuuksia ovat: plantain ja pellavan siemenet, merikala.
• Potilaat, joilla on akuutti relapsoiva divertikuliitti Se merkitsee, että on tarpeen käyttää nestemäistä ateria: sose keitot, viljaa, joka valmistettiin veteen ja juoma, julkistaneet melko heikko teetä, Kissel, soseet decoctions ja yrttiteetä lääkekasvien.

lääkitys

• Käyttö ulostuslääkkeet ja morfiinia sisältäviä kipulääkkeitä on vasta hoidettaessa potilaita, jotka kärsivät suolen divertikuliitti, sillä osaltaan huononevat entisestään suolen liikkuvuutta, ne vain pahentavat psittakoosin sairauden.
• Jalostettujen elintarvikkeiden kulkeutumisen parantamiseksi potilaita kehotetaan ottamaan osmoottiset laksatiivit, jotka lisäävät ulosteiden määrää ja nopeuttavat niiden kulkua suolen läpi.
• Kipu-oireyhtymän eliminointi varmistaa antispasmodisen kipulääkityksen vastaanoton.
• Ruoansulatuksen parantamiseksi potilaat määrätään entsyymivalmisteiksi.
• Säännöllisen ilmavaikutuksen vähentämiseksi käytä lääkkeitä, jotka sisältävät simetikonia.
• Ripulipotilaiden poistamiseksi käytetään sorbentteja ja huumeita, joilla on supistava vaikutus.

Edellä mainittujen lääkkeiden lisäksi ne määrittävät lääkkeitä, jotka auttavat palauttamaan suolen mikroflooria.

Koko hoidon käsittely kirurgisessa sairaalassa kestää noin kolme viikkoa. Sairaalasta poistuneita potilaita suositellaan toteuttamaan joukko samat tukevat terapeuttiset toimenpiteet kuin yksinkertaisella suolen divertikuloosilla.

toiminta

Kirurgista toimenpidettä sovelletaan potilaille, jotka ovat pahentaneet elämää uhkaavaa tilannetta.

Tällaisten komplikaatioiden luokka sisältää:

• täydellinen suolen tukkeuma;
• runsas verenvuoto;
• divertikulaarien reiät;
• epäorgaaninen fistula;
• paisunut (tarttuvan sekundaarisen infektion tulehdusprosessiin, mikä aiheuttaa paisun alkamista).

Suunniteltujen kirurgisten toimenpiteiden toteuttaminen on myös väistämätön divertikuliitin ja toistuvan verenvuodon läsnä ollessa.

Yleisin tyyppi leikkaus on suolen divertikuliitti resektio (poistaminen) vaikuttaa suolen myöhemmin anastomoosin suunniteltu palauttamaan jatkuvuus ja häiriötön toiminta suolistossa.

Interaktiivisten anastomosien levittämiseen on olemassa kahden tyyppisiä rekonstruointikirurgia:

• enteroenterostomia, jonka aikana ohutsuolesta tulee ohutta;
• enterokolostomia, joka yhdistää ohutsuolen paksun.

Vakavimmissa tapauksissa kirurgi antaa kolostomia - tekee luonnottoman peräaukon, joka vetää osan paksusuolesta vatsan etuseinään. Tämä toimenpide helpottaa ulosteiden ulosvirtausta ja korvaa väliaikaisesti irronneen tai radikaalisti poistetun osan paksusuolen toiminnasta.

Sen jälkeen, kun potilaan tila on stabiloitunut (tämä aika voidaan toteuttaa kolmessa kuusi kuukautta), korjaavassa kirurgiassa suoritetaan, joilla pyritään palauttamaan jatkuvuus paksusuolen ja fysiologinen kulkua resektion jälkeen vaikuttaa osan paksusuolen.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Perinteisen lääketieteen käyttö (täydentävänä säästävässä ruokavaliossa ja lääkehoidossa) on mahdollista vain vastaavan lääkärin hyväksynnän jälkeen.

• Sairauden ilmeneminen voi olla infuusion avulla valmistettu porkkanan siemenistä. Täytä ruokalusikallinen siemeniä kiehuvaan veteen (vähintään 250 ml), peitä infuusionesteellä ja jätä 15 tuntia. Strain, käytä 1/3 cup kolme kertaa päivässä. Samanlaisella vaikutuksella on tilliä siemeniä, vain sen valmistukseen ei vaadita ruokasali, vaan teelusikallinen fytokoagulantti.
• Kipu-oireyhtymän poistamiseen, lievittämään kouristuksia ja torjumaan tulehdusta on mahdollista valmistaa kasvikokoelman infuusiota, joka koostuu yhtä suuresta osasta tilliä siemeniä, äyriäistä, silputtua lantia, kamomillaisia ​​kukkia ja nokkoslehtiä. Ottamalla ruokalusikka kokoelmasta ja panimalla se lasillisella jyrkällä kiehuvalla vedellä, kastike infuusiolla jätetään kaksi tuntia. Suodatuksen jälkeen tuote on käyttövalmis. Ota se 120 ml: aan aamulla ja yönä. Kurssin kesto on neljä viikkoa.
• leseet, joka sisältää suuren määrän kasvikuitua, on välttämättä oltava potilaan pöydässä, joka on tartunnan suolistossa. Ne imeytyvät parhaiten kefiriä tai jogurttia sekoitettaessa (sillä vaaditaan, että kestää 30 minuuttia). Ruokalasta alkaen leseiden määrä kasvaa vähitellen 40 grammaan.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Suoliston divertikuloosin ennuste on useimmissa tapauksissa edullinen, vaikkakin vaikeiden hengenvaarallisten komplikaatioiden kehittyminen ei ole suljettu pois.

Huolimatta suoliston divertikuloosin erityisestä ehkäisemisestä, on mahdollista jonkin verran vähentää sen esiintymisen todennäköisyyttä noudattamalla useita yksinkertaisia ​​sääntöjä:

• On syytä syödä oikein, mukaan lukien päivittäinen ruokavalio tuoreet vihannekset, hedelmät, kaikenlaiset pihvit ja runsaasti juomavettä.
• Kun olet tuntenut suolanpoiston tarvetta, pitäisi heti mennä vessaan ja tyhjentää suolet. Kiristä ilman tarvetta ei missään tapauksessa pitäisi: liiallinen stressi vain lisää diverticulosin riskiä.
• Kohtuullisten fyysisten kuormitusten käyttö, joka edistää ulosteiden läpäisevyyttä suolen läpi ja suolenpaineen aleneminen on paras ehkäisy suolen divertikulaarisen kehityksen kannalta. Kaikkein hyödyllisimpiä ovat vatsalihasten koulutus, jonka sävy on suotuisasti heijastunut suolen työhön.

Videon lähetys suolen divertikuloosista: