Hernia on melko yleinen sairaus, joka voi esiintyä missä tahansa ihmisessä. Se on jaettu moniin lajeihin, joilla on erilaiset oireet, sijainti, kehitysnäkökohdat ja hoitotaktiikka. Vaiva tuo paljon epämukavuutta ihmisen elämään, joten on tärkeää tietää, mikä on vatsavaara.

Käsite ja luokittelu

Tyrä vatsan - taudin, jolle on vylezanija vatsaonteloon pinnalla vatsan tai lähettää ne läpi hernial rengas vatsaonteloon. Pääkohdat ovat aukkoja, jotka ovat syntyneet vatsan seinään. Tämä vika on luonnollista alkuperää tai se voi muodostua trauman tai kirurgisen toimenpiteen takia.

Tilastot osoittavat, että noin viisi prosenttia väestöstä kärsii erilaisista vatsaonteloista vatsaan. Suurin osa heistä (80%) on miehiä, ja loput 20% ovat naisia ​​ja lapsia. Yleensä vatsavaivoja diagnosoidaan esiopetusta lapsilla ja yli 50-vuotiailla.

Taudeilla on muodot, mukaan lukien vatsaherneet. Luokittelu on erittäin laaja ja sisältää runsaasti alaluokkia. Selvyyden vuoksi teemme taulukon.

• vatsan seinän ulkoreuma (sen rajojen ulkopuolella);
• sisäinen tyrä (elimet liikkuvat vatsan ontelossa).

• napanuorat (näkyvät napa-alueella);
• perepupochnye (lähellä napanuoran rengasta);
• lihakset, jotka edelleen jakautuvat suoriksi ja vinoiksi sopeutumisjohtimen sijainnin mukaan;
• ventralinen tyrä - anteriorisen vatsan seinämän tyvi, joka on muodostettu alaosaan;
• hernia epigastria, jotka sijaitsevat vatsan keskiviivalla;
• reiteen;
• lanne;
• obturator;
• hernia spigelia-linjaa;
• kalvonmutterin aukon hernia;
• vatsan lateraalinen tyrä, joka sijaitsee rectus-lihaksen emättimen takana.

• kurjuuden rikkominen, joka ilmenee, kun mesenterialiset alukset kuljetetaan myöhemmän suoliston kuolion jälkeen;
• obturational, ilmenee seurauksena suoliston inflection ja liikkeen lopettaminen suoliston suolet;
• marginaalinen muodostuu siten, että pieni osa suolen seinämästä loukkaantuu edelleen nekroosin ja perforaation avulla.

• epätäydellinen tyrä (peräpukki lähtee vatsaontelosta, mutta ei ylitä sen rajoja);
• täydellinen tyrä (päänsärky on vatsaontelon seinien ulkopuolella).

• vatsaontelon synnynnäinen tyrä;
• hernia Littra, jossa päänsärky on jejunumin diverticulum;
• vaeltava tyrä vatsan ontelossa.

Sisäistä vatsanpientä diagnosoidaan 25 prosentissa tapauksista. Kaikissa muissa tilanteissa potilaat kärsivät ulkoisista lajeista. Erityisen huomion kohteena on myös ventrinen tyrä. Viime aikoina hän alkoi tavata useimmin. Ventralaalinen tyrä esiintyy toimenpiteiden jälkeen.

Syyt ja oireet

Vatsan tyrä ei näy spontaanisti. Se vaatii aikaa ja useita patologisia tekijöitä. Syyt on jaettu kahteen tyyppiin: dispositive ja pre-existing.

Ne, joilla on oikeus:

• perinnöllinen tekijä;
• synnynnäiset heikot lihakset;
• muutokset johtuvat vammoista, kirurgisista toimenpiteistä, uupumuksesta, jonka jälkeen kehossa on heikkoja kohtia.

Ylittävät syyt aiheuttavat vatsaontelon paineen lisääntymistä ja anteriorisen vatsa-seinän tyrden kehittymistä heikossa pisteessä. Niistä:

• säännöllinen raskas liikunta;
• lihavuus;
• kasvainelimet, jotka sijaitsevat vatsaontelossa;
• pitkäkestoinen yskä, joka esiintyy kroonisten keuhkosairauksien kanssa;
• heikentynyt virtsaaminen;
• pysyvä ummetus;
• raskaus, vaikea synnytys;
• joitain sairauksia (tuberkuloosi, kirroosi, suurentunut eturauhanen, halvaus, poliomyeliitti jne.).

Kaikki edellä mainitut syyt, jotka aiheuttavat patologian ilmenemisen, pitäisi jatkua pitkään. Vain silloin on muodostunut eturaudan seinämän tyrä.

Kun tyrä muodostuu vatsaontelossa, oireet riippuvat sen sijainnista ja vakavuudesta. Merkkejä hernia vatsan ovat seuraavat:

1. Rintakehä, joka esiintyy minkä tahansa fyysisen kannan kanssa.
2. Tytär ja kärsivät kipu hernian alueella.
3. Murtumisoireet.
4. Erilaiset ruoansulatuskanavan häiriöt - turvotus, ripuli, ummetus, oksentelu, pahoinvointi, jatkuva hajoaminen.

Taudin diagnosointi

Jos epäilet "vatsaherneen" patologian, oireet ovat tarkoituksenmukaisia, sinun on otettava yhteyttä asiantuntijaan kehon kokonaisvaltaiseen tutkimiseen.

Jos kasvain muodostuu herniapaikkojen (nälän, napat ja reidet) tavanomaiseen tapaan, tauti diagnosoidaan helposti. Ventralaalinen tyrä tunnistetaan "yskänpainolla". On tarpeen laittaa käsi ulkonemaan ja kysyä potilasta yskä, ja on oltava selviä nykimisiä. Diagnoosimenetelmiin kuuluu patsaiden palpataatio, palpataatio ja kasvaimen kosketus.

Eturaajojen seinän eräissä tyyneissä käytetään muita menetelmiä:

• gastroskopia;
• Röntgenkuvat;
• herniografialla (tällä menettelyllä kontrastiainetta lisätään vatsan onteloon, jonka avulla voit tutkia tyrkyä);
• Ulokkeen ultraääni.

Hoitomenetelmät

Hyvin harvoin ventrinen tyrä katoaa konservatiivisen hoidon vuoksi. Melkein aina tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä. Jos sisäelimiä rikotaan, operaatio suoritetaan kiireellisesti. Seuraavassa käsitellään tarkemmin kaikkia hoitomenetelmiä.

Konservatiiviset menetelmät

Mahan hernian konservatiivinen hoito on määrätty komplikaatioiden, kasvainten kasvun ja oireiden lievittämisen estämiseksi. Soveltuu potilaisiin, jotka ovat ikä, raskaus ja vakava sairaus vasta-aiheinen leikkaushoito.

Konservatiiviset menetelmät sisältävät:

• lääkehoito;
• poistamalla syitä, jotka lisäävät vatsaontelon paineita;
• ruokavalion noudattaminen;
• voimistelu;
• yllään erityinen siteet;
• hieronta.

Operatiivinen hoito

Ensimmäisten oireiden ilmetessä sinun tulee välittömästi ottaa yhteys kirurgiin. Ajankohtainen toiminta antaa lisää mahdollisuuksia nopeaan elpymiseen ilman erilaisia ​​komplikaatioita. Ennen toimenpiteen aloittamista potilaan on suoritettava testi ja tehtävä kaikki tarvittavat testit. Potilaan terveydentilan analysointi antaa kirurgille mahdollisuuden osoittaa sopiva hoitovaihtoehto.

Yleensä vatsan tyrä poistuu hernioplastian avulla. On 3 tapaa tehdä se:

1. Stretch (reikää poistetun tyrden kohdalla kiristetään omilla kudoksilla).
2. Ilman jännitettä (aukon sulkemiseksi implantteja käytetään polypropyleenin verkosta).
3. Yhdistetty (käytä sekä verkkoa että omia kankaita).

Yleensä he käyttävät toista menetelmää. Se ei purista kangasta, ja polypropeeniverkko tarjoaa luotettavan suojan, joka pystyy kestämään merkittäviä kuormia.

Myös hernian poistoa voidaan toteuttaa avoimilla, laparoskooppisilla ja endoskooppisilla menetelmillä:

1. Avoin operaatio katsotaan klassiseksi ja se suoritetaan katkaisemalla peritoneaali, tutkimalla, suoraan poistumalla tai uudelleen sijoittamalla tyrä, luomalla verkko ja ompelu.
2. Endoskooppiset ja laparoskooppiset menetelmät toimenpiteen suorittamiseksi eivät vaadi suuria viiltoja. Muutama pieni lävistys tehdään (5 mm). Työtilan muodostamiseksi hiilidioksidia lisätään peritoneumiin. Tämän jälkeen operaattori käyttää taskulamppua ja videokameraa sekä erityisiä manipulaattoreita.

Postoperatiivinen toipuminen

Kuntoutus muodostuu potilaan kehon voimakkuuden palauttamisesta. Suositukset riippuvat toi- mintamenetelmistä, lääkärin on määrättävä ne. Potilaan tutkimisen jälkeen hän valitsee ruokavalion, leikkauksen jälkeisen hoidon ja määrittää harjoitusten voimakkuuden.

10 vuorokautta potilaan täytyy kävellä sairaalassa tekemään siteitä. Lisäksi on määrätty anestesia- ja antibioottihoito. Fysioterapian kursseja nopeuttavat palautumisprosessia.

Useita kuukausia ei voi mennä urheiluun. Sinun on myös noudatettava asianmukaista ravitsemusta. Ensimmäisten vuorokausien aikana on syytä syödä nestemäistä ruokaa: liemiä, kevyitä keittoja, hyytelöä. Vähitellen ruokavaliossa tulisi olla puuroa, vähärasvaista lihaa ja kalaa, munia, vihanneksia, hedelmiä ja äyriäisiä. On välttämätöntä luopua suolapitoisista ja mausteisista ruokalajeista, tupakoinnista ja juomien juomisesta.

Sutuurit poistetaan viikon kuluttua. Tämän jälkeen on suositeltavaa käyttää vyötäriä saadakseen takaisin vatsalihakset. Kolmen kuukauden kuluttua voit tehdä kevyitä fyysisiä harjoituksia, mutta sidettä ei voida poistaa. Nopeaa toipumista helpotetaan hengitysharjoituksilla ja säännöllisellä hieronnalla.

Hernia on vakava sairaus, joka vaatii hoitoa. Muuten vakavat komplikaatiot voivat esiintyä peritoniitin, suolen tukkeutumisen, myrkytyksen muodossa.

Herniaherna - hoito, oireet, syyt ja leikkaus vatsaherneen poistamiseksi

Mikä on vatsavaara?

Vatsan tyrä -. Se on protrusion vatsaontelon sisäelimet, yhdessä peittäminen lehtiä parietal vatsakalvon läpi "heikko" paikkoja vatsan ihon alle tai eri taskussa tai laukussa vatsakalvon tuntomerkki vatsan tyrä - säästävä pinnoite kalvot (vatsakalvon).

Mahtavan hernia on yleisin patologia, joka vaatii kirurgista toimenpidettä. Riittäkää tämä tauti 50 ihmiselle 10 000 väestöä kohden. Herniat havaitaan missä tahansa ikäisenä, mutta useimmiten esiopetuksessa olevilla lapsilla ja 50-vuotiailla ihmisillä.

Miehillä vatsan tyrä muodostuu useammin kuin naisilla. Yleisimpiä ovat inguinal (75-80%), sitten postoperatiivinen (8-10%) ja napanuorat (3-8%).

Ulkoisesti vatsan tyrä näyttää ulkonevalta. Palovammat tällä vyöhykkeellä, voit tuntea vahvaa koulutusta, koska tästä on tuskallisia aistimuksia.

Jos puristus tapahtuu, vatsan tyrä voi liittyä kuristuminen. Tällaisissa tapauksissa vaimeita, Strangulated elimet sijaitsevat hernial varrella, verenkiertoa häiriö tapahtuu, jopa kuolion näiden elinten, mikä on vaarallista potilaan elämän, joten aihe tyrä leikkauksen.

Konservatiivista hoitoa suoritetaan lapsilla napanuoralla. Se koostuu haavojen käyttämisestä pelotuksella, mikä estää sisäelinten poistumisen. Aikuiset käyttävät erilaisia ​​sidoksia.

Kuva: mitä vatsan tyrä näyttää

Hernian luokittelu

Hirvet on luokiteltu anatomisilla, etiologisilla ja kliinisillä merkkeillä.

• ulkoiset (ulottuvat yli vatsan seinän ihon alle);
• sisäiset (elimet siirtyvät suolen limakalvon laajentuneisiin aukkoihin tai kalvon sisällä vatsan onteloon).

• lihaksikkaat - vino ja suorassa suhteessa spermaattiseen johtoon;
• napanuorasta, joka sijaitsee suoraan napaan;
• lähellä napatilaa, lähellä napanuoran rengasta;
• Postoperatiivinen, esiintyy useammin naisilla leikkauksen jälkeen;
• hernia epigastria, jotka sijaitsevat peritoneumin keskiviivalla;
• ventralinen, joka sijaitsee vatsan etuseinän alaosassa;
• reiteen;
• hernia spigelia linja;
• lanne;
• kalvon ruoka-aukon tyrä;
• estämällä tyrä.

• Täydellisellä tyrillä on tunnusomaista se, että panssaripussi yhdessä sisällön kanssa on vatsaontelon seinien ulkopuolella;
• Vatsan keskeneräisen tyräherren kohdalla, päänsärky poistuu vatsaontelosta, mutta ei vatsan seinän reunoja.

• synnynnäinen (kehon epämuodostumien vuoksi);
• Sliding, sisältää elimiä, joita peritoneaali ei kata;
• hernia Littra (sisältää jejunumin hernial sac-divertikulaarissa).

• huimaus (kalori) tapahtuu, kun suolisto on repeytynyt ja ulosteen uloste pysähtyy suolistossa;
• kuristus (elastinen) - kun mesenterien alukset liikkuvat edelleen suolen nekroosin kanssa;
• raja (Richter tyrä) - jos ei koko silmukan rikkomisen, mutta vain pieni osa suolen seinämän kuolio ja rei'itys tässä vaiheessa.

Mahalaukun syyt

Hernia tapahtuu perinnöllisten tai hankittujen syiden takia.

• raskas fyysinen työ;
• väärä ruokavalio;
• vaikea yskä;
• tuberkuloosi;
• pitkittynyt ummetus;
• lihavuus;
• proteiinipuutos;
• vaikea virtsaaminen;
• hallitsematon huutaa tai nauraa;
• taipumus hernian muodostumiseen, jossa tämä tauti voidaan yhdistää suonikohjuihin jaloissa ja peräpukamilla.

Vatsatyynyn oireet

Vähemmän usein on eroavaisuudet, pahoinvointi, oksentelu, yleinen huononeminen, ummetus ja kipu.

Kivut ovat yleensä lieviä, tylsiä, pahoinvoivia. Usein kivut heijastuvat luontoon ja tuntevat potilaat epigastrisella alueella, alhaalla, kivespussissa jne. Joskus kipu on poissa ja potilas ei edes epäile hernian olemassaoloa.

Kiinteässä asennossa tämä ulkonema voi kadota. Jos peräsuolen sisältö supistuessa ei katoa eikä sitä voida säätää käsin, niin sanotaan, että tyrä ei ole palautettavissa. Kun kämmen on päällekkäin pylväsulokkeeseen ja yskän yskä, isku lähetetään kämmenelle. Kun lyömäsoitosta voidaan havaita tympainen (suoliston silmukat) tai tylppä (omentum) ääni. Sisäisissä herneissä kliiniseen kuvaan liittyy pääasiassa suolen tukkeutuminen.

Menetelmät vatsan tyräherkkyyden diagnosoimiseksi

Jos perna kasvain näkyy tavanomaisissa tyräpaikoilla (inguinal, reisiluun, napanuoran alue), tyrä voidaan helposti tunnistaa. Tällaisen kasvaimen ulkonäkö perineumilla, iskialueella tai lukko-aukon alueella ennen kaikkea tekee miettimättömäksi sen mahdollisuudesta.

Tyynyn toinen tunnusmerkki on "yskänpuristus". Jos laitat kätesi kasvaimeen ja tee potilas yskä, niin käsi tuntuu ääneen selvästi. Tapping, perna kasvain tunne, samoin kuin sormen tarkastus pectoris portit, luoda diagnoosi.

Lisäksi vatsan valkoisen viivan tyrkyllä ​​voidaan käyttää muita diagnostisia menetelmiä:

• vatsan ja pohjukaissuolen röntgen;
• gastroskopia (EGDS, esophagogastroduodenoscopy);
• herniografia - röntgentutkimusmenetelmä, joka koostuu erityisestä kontrastiaineksesta vatsaontelon kohdalle hernian tutkimiseksi;
• Pernin ulokkeen ultraäänitutkimus.

Menetelmät vatsaherneen hoidossa

Hoito aikuisilla

Poistotoiminta

Ennen suunniteltua toimintaa potilas tutkitaan avohoidossa. Kirurgian aattona illalla ja aamulla sairaalassa tehdään puhdistusemmi. Toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa.

Hernian kirurgisen hoidon pääperiaate on yksilöllinen, erilaistunut lähestymistapa hernian korjauksen menetelmän valitsemiseen. Tämän ongelman ratkaisemisessa on tarpeen ottaa huomioon tyrden muoto, sen patogeneesi, vatsan seinämän kudosten tila ja peräsuolen koko.

Joilla on laaja ventral tyrät ennen leikkausta 2 viikon suorittaa bandaging tiukka vatsa ehkäistä äkillisen lisääntynyt vatsaontelon paine, liikuntahoitoa ja koulutus rintakehä hengitys.

Kun vatsan tyrä on pidätetty, potilas kiireellisesti sairaalassa kirurgisessa osastossa hätätilanteessa. Kipulääkkeiden ja antispasmodien käyttöönottoa ei voida hyväksyä, koska itsekontrollointi voi tapahtua. Operaation valmistelu suoritetaan enintään 1,5 tuntia. Aloita toiminta paikallispuudutuksessa.

Leikkauksen jälkeen potilaalle annetaan lepoaika 2 vuorokautta. Kaksi päivää käytön jälkeen, ilman komplikaatioita, he saavat juoda ja ottaa nestemäistä ruokaa.

Toisena päivänä he siirtyvät yhteiseen taulukkoon. Sängystä nousemisen jälkeen on suositeltavaa käyttää vartaloa vatsan ympärillä 1-2 viikon ajan ja rajoittaa fyysistä kuormitusta 3-4 viikon ajan.

Konservatiiviset hoitomenetelmät

Konservatiiviset hoidon menetelmät, jotka estävät kasvun, komplikaatioiden ja oireiden lieventämisen potilailla, jotka ovat kiellettyjä leikkauksesta (ikä, vakava sairaus) tai jotka ovat tilapäisesti vasta-aiheisia (raskaus):

• poistavat tekijät, jotka lisäävät vatsaontelon paineita;
• voimistelu;
• hieronta;
• yllään side;
• ruokavalio,
• lääkevalmisteet).

Hoito lapsilla

Napatyrä lapsilla voi saavuttaa 3-4 senttimetriä halkaisijaltaan, mutta se tapahtuu hyvin harvoin rikkominen, kuten navan rengas ei ole lihas, joka leikkaus voisi loukata hernial pullistuma.

Miten hoidetaan tyrä lapsilla, päättää erikseen. Vatsan lihasten vahvistamiseen ja kehittämiseen 8-10 kertaa päivässä lapsi on vatsalihaksi 2-3 minuuttia, päivittäin hän saa hierontaa ja harjoittaa säännöllisesti voimistelua.

On yhtä tärkeää noudattaa tiukasti järjestelmää ja huolehtia vauvan asianmukaisesta ravinnosta, niin että itku tai häiriö suolen toiminnoissa ei aiheuta ei-toivottua lihasjännitystä.

Jos kaikki tämä hoidetaan, 3-5 vuoden iässä, napanuoran rengas voi laskea ja vatsan tyrä katoaa. Jälkeenpäin (6 vuoden kuluttua) laskeminen itsensä paranemiselle ei ole välttämätöntä, ja sitten turvautumaan nopeaan puuttumiseen.

Optimaalinen aika vatsan tyrähdyksen poistamiseksi on 5-6 vuotta, ja 30% tapauksista, napanuoran toipuminen tapahtuu ilman kirurgisia toimenpiteitä.

• ilman leikkausta, voit parantua jopa 6 kuukauden ikäisiin lapsiin;
• suuri tyrä, joka ei häviä 5 vuodessa, vaatii leikkausta;
• Toimenpide voidaan toteuttaa estetiikan parantamiseksi silloin, kun terveydelle ei ole riskejä;
• napanuorasta itsessään ei ole vaaraa lapselle, komplikaatioita aiheuttavat samanaikaiset sairaudet, infektio, suolen hukkuminen, joka on äärimmäisen harvinaista ennen viidettä ikää.

• turvotus ja laajentunut napanuoran rengas, johon saattaa liittyä vian värin muutos;
• oksentelu verellä, viivästynyt ulostus, veren ulkonäkö ulosteella;
• kyvyttömyys palauttaa tyrä paikalla;
• voimakas itku, joka osoittaa voimakasta kipu-oireyhtymää;
• äkillinen tai asteittainen lisääntyminen napanuorassa;
• nenän iho muuttuu herkemmäksi, karkeammaksi, turpoaa.

Mahtavan hernian ehkäisy

Paras tapa torjua tyrä on vahvistaa vatsan seinän lihaksia. Siksi säännöllinen fyysinen harjoittelu on parasta. On havaittavissa, että urheilijoilla ja ihmisillä, joilla on aktiivinen elämäntapa, herniat näyttävät paljon harvemmin. Lisäksi on vältettävä sellaisten haitallisten tekijöiden vaikutukset, jotka voivat johtaa taudin puhkeamiseen:

• huono ruokavalio,
• ylimääräinen paino,
• liiallinen kuormitus,
• ummetus.

Tautistushöyrän komplikaatiot

Mahalaukun hernian komplikaatiot johtuvat lääketieteellisestä avusta ja myöhäisestä diagnoosista ajoissa:

• obstruktiivinen ileus kehittyy, kun lisäämällä suolen silmukoita vatsanpeitteiden läpi vika esiintymisen kanssa mekaanisten esteiden kulkua suolen sisältö seurauksena puristus- tai käännepiste suolistossa (ns fecal pinching);
• kuristaminen suolitukos kuolio ja rei'itys suolen silmukan johtuu puristuksen suoliliepeen alusten väärä veren virtausta seinämän uschemlonnoy suoli (ns joustava rikkominen);
• Eristetty nekroosi, jossa peräsuolen suolen seinämän kuristunut osa on Richterin hernia.

Kysymyksiä ja vastauksia "Hernia Hernia"

kysymys: Voiko operatiivinen jälkivaikutus tyrmää 15 vuotta sitten ilmentyä uudelleen. Ja onko toinen toimenpide vaarallinen?

kysymys: Hei Ensimmäisen raskauden jälkeen vatsoviruksen tyrä ilmestyi. Jos teet leikkauksen ennen toista raskautta, sairastuu uudelleen synnytyksen jälkeen? Jos et tee mitään toimenpidettä ennen raskautta, eikö se ole vaarallista? Olen 30-vuotias, lapsi on 2-vuotias.

kysymys: Hei, kerro minulle, että vauvan hernia vatsan linjan hänelle 4,5 vuotta, on operaatio, minun täytyy toimia nyt?

kysymys: Tervetuloa! Tyttäreni syntyi vatsovärillä ternilla. Nadpupochnaya. Se on viiriäisen munan koko. Menimme vastaanotolle kirurgiin, meille kerrottiin, että tulemme, kun lapsi on 3 kuukautta, meille annetaan testien lähettäminen ja toimimme. Onko mahdollista välttää leikkausta? Se on erittäin säälittävää tällaiselle murusille ja toimii.

Hyvästi kävijä!

Kiitos vierailustasi!

Oireet ja vatsavaarojen poisto

Hernia on elinten ulostulo sen anatomisesti normaalista paikasta mihin tahansa naapurustilaan alemmalla septumilla. Suhteellisesti vatsaan erotetaan ulkoiset herniot - ulkoneminen yli vatsaonteloon, etupään vatsan seinän pinnalla tai perineal alueella - ja sisäinen. Sisäinen tyrä ei jätä vatsaan, mutta elimet muuttavat normaalia asentoaan ja putoavat peritoneumin taittovehtiin ja taskuihin.

Miten tämä on mahdollista?

Vatsan ontelo ei ole vain pussi, jossa maksa, perna, vatsa ja suolisto on taitettu. Jokainen elin on kiinteästi kiinnitetty sen toiminnallisimmin edulliseen paikkaan ligamenttien avulla. Suoliston suolisto on hyvin veren mukana - ruoka kulkee suurten alusten läpi, jotka kulkevat mesenteryn läpi. Mesentery on sidekudoksen kudos, nauha-tyyppinen, joka yhdistää suolen vatsaontelon takaseinään. Tämä liittämismenetelmä tarjoaa paitsi verisuonien ja hermojen, myös suolen silmukoiden kyvyn liikkua aktiivisesti sekaantumatta toisiinsa.

Näin ollen vatsan sisäpuolella ei ole pelkästään elimiä, vaan myös suuria sidekudokudoksia - mesenteri koko monimittarilihalle ja useita solmuja kullekin elimelle. Jos näissä kangaspuissa yksilöllisten ominaisuuksien vuoksi on melko suuria aukkoja, suolen liikkuvia silmukoita voi pudota niihin.

Miten sisäinen vatsan tykes ilmenee?

Mikä tahansa ulkoisen tyrähdyksen tärkeimmät oireet ovat hänen alueensa ajoittainen ulkonäkö ja epämukavuus. Koska sisäistä vatsan tyräystä ei voida tutkia silmällä, kaikki sen merkit vähenevät epämukavuuden ajoittaiseen ilmeeseen:

• oireet voivat olla täysin poissa;
• Ajoittain häiritsee kipua epigastrisella alueella, johon liittyy raskauden tunne ja puhkeaminen;
• Ajoittain voi esiintyä kivuliaita aistimuksia vasemman leuan tai peripodisen alueen alueella;
• kipu vaihtelee voimakkaasti - tyhmältä ahtaalle, kireälle, kouristukselle, sietämätöntä;
• kipu kulkee tietyssä ruumiinasennossa, kun suolen silmukat painovoiman vaikutuksen tai läheisten elinten paineen takia palaavat paikoilleen - esimerkiksi makaamassa selänsä.

Potilaat ovat usein pitkäaikaisia ​​tutkimuksia ja toistuvasti hoidetaan terapeutin, gastroenterologin tai jopa neurologin ja psykiatrin kanssa, mutta epämiellyttävät oireet eivät häviä.

Huomio! Komplikaatiot!

Koska sidekudosliitoksissa ja mesenteryssä ei ole lihaskudoksia, rikkominen on vähemmän todennäköistä kuin ulkoisilla vatsanpiileillä. Kuitenkin se on mahdollista ja kliinisesti poikkeaa samanlaisesta komplikaatiosta, esimerkiksi napanuorasta:

• johon liittyy vaikea akuutti kipu;
• liittyy verenkierron rikkomiseen ja vahingoittuneen elimen kuoleman riskiin;
• on oireita akuutissa suolen tukossa

Sisähirrän vammo ei ole yhtä vaarallista kuin mikään muu! Sellaisten sisäelinten kudokset, jotka kuolevat hapen nälästä, tulevat infektion lähteeksi koko vatsaonteloon ja sen laajalle tulehdukselle - peritoniitille. Tämä komplikaatio on äärimmäisen vaikeaa hoitaa ja voi johtaa paitsi pitkäaikaiseen oleskeluun tehohoitoyksikössä myös kuolemaan! Jos sinulla on akuutti kipu vatsassa, pyydä välittömästi asiantuntijoiden apua!

Kaikkien kurkumattomien tyrheisten hoito on mahdollista vain leikkauksen kautta. Halu välttää kirurgisia toimenpiteitä, kansanvastaisten toimenpiteiden käyttöä, anestesian pelko vain painosti tapahtumaa ajoissa lisäämällä haitallisten seurausten riskiä.

Yleisimpiä skenaarioita ovat kuitenkin sisäisen vatsan tyrähdyksen vahingossa tapahtuva leviäminen laparotomian (harvemmin - laparoskooppisen) leikkauksen aikana toiseen sairauteen.

Diagnoosi vatsan ontelon tyrden

Koska peräluonnos ei ole silmään nähtävä ja mutkikkaissa tapauksissa se ei ilmene kovin paljon, on äärimmäisen vaikea määrittää sitä. Joskus sisäinen tyrä on kutsuttu vaeltelemaan sen pysyvyydestä ja hämärtyneistä oireista.

hoito

Ainoa tapa hoitaa vatsaontelon sisäisten herniat on kirurginen. Ei sidoksia tai harjoituksia poistaa reiän sidekudosliitoksessa eikä pidä liikkuvia suoloja paikallaan. Jos tyrä diagnosoidaan tarkastelun aikana, toiminta suunnitellaan suunnitellussa järjestyksessä. Tämä antaa potilaalle mahdollisuuden kokeilla ennen tarvittavia hoitoja - päästä eroon infektioiden piilotetuista fokaaleista, varmistaa sydämen toimivuuden ja veren hyytymisjärjestelmän tarkastamisen.

Toimenpiteen aikana lääkäri tutkii huolellisesti vatsaontelon kaikki elimet, selvittää vian ja ommuttaa sen. Ulkoisten hernien tapauksessa tavallisesti käytetään erityistä verkkokalvoa vian kohdalle hoidon aikana lisätä vatsan seinän heikon alueen voimaa. Sisäisellä hernialla verkkoa käytetään vain suurten reikien kohdalla - yleensä riittää yksinkertaisesti liittymään vian reunojen saumoihin. Tällaiset herniat eivät ole koskaan toistuneet.

Ainoastaan ​​toiminnan aikana on mahdollista selvittää, onko loukkaantuneen uran poistaminen tarpeen.

Ennen kuin kirurgi näkee sen henkilökohtaisesti, on mahdotonta ennakoida hätätoimenpiteiden määrää. Jos suutelurungon menettämisen jälkeen suolen silmukka muuttuu vaaleanpunaiseksi, se liikkuu, sen alukset pulsoituvat, silloin se on elinkelpoinen ja palauttaa toiminnon kokonaan jonkin aikaa. Jos se on tumma, pehmennetty johdonmukaisesti, ei ole merkkejä verenkierrosta ja kykyä peristaltiikkaan, sen vaikutus on poistettava. Tässä tapauksessa kirurgi toiminnasta tarkasta huolellisesti ympäröivään kudokseen - ei ole merkkejä infektiosta heille pestä vatsaontelon kanssa antiseptisiä ja lopussa intervention välttämättä nimitetty aikana antibiootteja.

Kiireellisyysleikkaus kirurgisen hoidon jälkeen riippuu toimenpiteen laajuudesta. Jos potilas oli valmis leikkaukseen eikä hänellä ollut komplikaatioita sairaudesta, hän vapautuu sairaalasta noin 5-7 vuorokautta. Vähentää laparoskooppisen pääsyn kuntoutusta - tällaisen hoidon jälkeen henkilö palaa kotiin 3 päivän ajan.

Vaeltava vatsan tyrä on tauti, jolla on harvoin vakavia oireita, ja siksi on vaikea diagnosoida. Usein se havaitaan satunnaisesti muiden patologioiden leikkauksessa.

Vatsan ontelon leikkauksen jälkeinen tyrä: hoito

✓ Lääkärin tarkastama artikkeli

Sisäelinten ulkonemien patologinen muoto komplikaationa kirurgisen toimenpiteen jälkeen kutsutaan poskenoperatiiviseksi tyriksi. Se voi syntyä pian operaation jälkeen ja melko pitkään. Joka tapauksessa tämä on melko vaarallinen ilmiö, joten postoperatiivisen tyrden hoito on välttämätön heti sen ensimmäisten manifestaatioiden jälkeen.

Vatsan ontelon leikkauksen jälkeinen tyrä: hoito

Syynä ventrisen tyrden

Hernia muodostuu seuraavista syistä:

1. Sauman murtaminen.

Epäpuhtaasti asetettu kirurgi tai huono-laatuinen materiaali, joka on valmistettu postoperatiivisesta ompeleesta, voi hajota. Tämän seurauksena vatsan etuseinän kudokset eroavat toisistaan, vapauttaen osan suolesta ja suuresta omentumista.

Sauma voi hajota paitsi kirurgin virheiden lisäksi myös potilaan oman vian vuoksi. Postoperatiivisessa jaksossa fyysinen kuorma on ehdottomasti vasta-aiheinen potilaalle. Mutta useimmat ihmiset eivät ole vakavasti näiden suositusten suhteen. Tämän seurauksena sute, joka ei parane oikein, vaihtelee ja herja syntyy.

Jälkikäteen postoperatiivisen ventrisen tyrden kaavamainen esitys

2. Vatsan seinämän lihasten heikkous.

Tämä on melko yleinen ilmiö ylipainoisilla henkilöillä. Tällaisten ihmisten vatsan seinään lihakset heikkenevät ja korvataan rasvakudoksella, joka sulaa liian hitaasti. Kudokset eivät selviä suoliston paineesta eivätkä eroa toisistaan.

Edistää hernian kehityksen heikkoa koskemattomuutta, tulehdusprosesseja sauman alueella, ummetusherkkyys. Useimmiten hernia kehittyy, jos viilto tehdään vatsan valkoisen riviin, koska tällä alueella ei käytännössä ole lihaa, ja arpi kasvaa huomattavasti hitaammin.

Tärkeää sairauden ja sukupuolen muodostumisessa. Naisilla luonteeltaan vatsalihakset ovat heikompia kuin mies, joten kudokset poikkeavat usein.

TÄRKEÄÄ. Tylsyn riski on 2-3 vuoden kuluttua toimenpiteestä. Tänä aikana syntyy luotettava, kestävä postoperatiivinen arpi.

Hengenauhan komplikaatio

Samanaikainen sairaus, jonka seurauksena on lisääntynyt vatsan sisäinen paine, voi myös herättää tyrkyjen kehittymistä. Näihin kuuluvat astma, keuhkoputkentulehdus, eturauhastulehdus, diabetes, verenpainetauti.

Taudin oireet

Tylsin tärkein ominaisuus on tyypillinen uloke kirurgisen ompelun alueella. Tämä ulkonema alkuvaiheessa on tuskin havaittavissa, kun aika kasvaa.

Tauon kehityksen alkuvaiheessa tyrä helposti palautuu eikä aiheuta potilaalle mitään erityistä haittaa. Kipu ilmenee vain nostettaessa painoja, teräviä liikkeitä ja kaltevuuksia. Mutta hoidon puute johtaa hernian kasvuun, ja ajan myötä kivuliaita aistimuksia voimistuu.

Seuraavat oireet lisätään hernian ulkonemaan:

1. Ihon tulehdus hernian alueella.
2. Lisääntynyt kaasun muodostuminen.
3. Suoliston tulehdus.
4. Ummetus.
5. Veren epäpuhtaudet ulosteissa ja virtsassa.

Ventrisen tyrden muodostumisen prosessi

Taudin diagnosointi

Tauti diagnosoidaan helposti rutiinitutkimuksen aikana. Diagnoosin oikeellisuuden vahvistaminen on toimenpiteen tosiasia. Postoperatiivinen hernia vahvistaa arpi ja leviämisen paikannuspaikka.

Uloketta voidaan helposti määrittää visuaalisesti. Potilasta tarjotaan yskäksi, rasittaa vatsa - tämä antaa sinulle mahdollisuuden määrittää peräsuolen koko.

Peräpintaan liittyvien sisältöjen ja ympäröivien elinten tilan määrittämiseksi käytetään ultraääntä tai röntgensäteitä. Tällaiset diagnostiset menetelmät auttavat määrittämään suoliston tilan ja arvioimaan sen kykyä toimia.

Tarkempien tietojen saamiseksi sisäelinten kunnosta ja itse tyrästä käytetään MRI- tai multislice tomografiaa.

Video - Mikä on postoperatiivinen tyrä tai ventrinen tyrä?

Hoitomenetelmä

Tylsin radikaalinen hoitomenetelmä on suorittaa toimenpide, koska herniuspussi on mahdotonta poistaa kokonaan konservatiivisilla menetelmillä. Toimenpiteen aikana vatsan seinä korjataan ja panssaripussi poistetaan.

On olemassa useita kirurgisia toimenpiteitä:

Video - Postoperatiivisen tyrnin hoito ilman leikkausta

Konservatiiviset menetelmät

Teriön terapeuttinen hoito on tehotonta, mutta joissakin tapauksissa tämä on ainoa tapa auttaa tätä sairautta kärsivä henkilö. Useimmiten tämä tekniikka valitaan, jos toiminta on vasta-aiheista.

Hoito koostuu välineistä, jotka estävät hernian ulkoneman. Ruokavalio on määrätty normalisoimaan suoliston työtä, jotta se ei aiheuta vatsaontelon jännitystä.

Potilas on kielletty kaikenlaisista rasituksista ja suosittelee yllään side, joka auttaa lievittämään kipua.

Postoperatiivinen sidos vähentää stressiä ja kipua

Huolellinen saumanhoito vaaditaan toimenpiteen jälkeen. Asennettua vedenpoistoa Jackson-Pratt ei pitäisi poistaa aikaisemmin. Tämä laite auttaa keräämään haavasta tulevan nesteen ja edistää paranemista.

Kun asennat pidikkeet, älä kylpy ja käydä altaassa. Pesu on välttämätöntä vain suihkussa, yritä mahdollisimman vähän kostuttaa sauma.

Toimenpiteen jälkeen annetaan kipulääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua. Jos haluat poistaa nämä tunteet, sinun on otettava ibuprofeeni tai parasetamoli. Pääsykarkotin on pysäytettävä siten, että oksennusta ei kohdella vatsan seinää.

Ibuprofeeni kivunlievitykseen leikkauksen jälkeen

Jälkeen leikkauksen jälkeen potilaat kärsivät ripulista. Pari viikkoa kuluttua suolisto alkaa normaalisti. Tällöin sinun on valvottava ulosmääräytymisen säännöllisyyttä. Koska jakkara ei ole 48 tuntia, sinun on otettava laksatiivit.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Potilasta voidaan lievittää perinteisten kansanvastaisten aineiden avulla. Ne auttavat vain pieniä koiria pään pussin ja hieman ulkonemista. Menetelmien päätavoite on ummetuksen hoito, elimistön palauttaminen vatsalihaksille.

ulkoinen

Kosteusemulsioissa käytetään seuraavia reseptejä:

1. Apple etikkaa (1 tl) liuottaa lasilliseen veteen. Liuos kosteuttaa lautasliinaa ja takana on takaiskuinen asema tyrissä 60 minuutin ajan.

Nesteiden käyttö omena-siiderietikan avulla auttaa vatsan ontelon leikkauksen jälkeisen tyrden poistamiseen

Tuoreet aloe-lehdet lisäävät ihon elastisuutta, mikä on välttämätöntä postoperatiivisen tyrden ilmenemiselle

Keinot nielemiseen

Suoliston työn normalisoimiseksi ja tulehduksen poistamiseksi käytetään infuusiota ja liemiä:

1. Kukkakaalin infuusio. Siemeniä (2 ruokalusikallista) sekoitetaan lasillisen maidon kanssa. Seosta keitetään 10 minuutin ajan matalalla lämmöllä. Sitten lisätään rkl hunajaa. Juoma seuraa 1 lasi ennen aterioita, 2 kertaa päivässä.
2. Ruusujen infuusio. Ruusuke lehtiä murskataan ja täytetään lasillisella kiehuvaa vettä. Nykyinen 5 tunnin seos otetaan 3 kertaa päivässä kolmanneksen lasista.
3. 1 lusikka vartaloa kurkusta kaadetaan yön yli lasillisen kiehuvan veden kanssa. Kolmasosa lasista otetaan ennen aterioita.
4. 1,5 rkl cornflowers kaadetaan puoli litraa kiehuvaa vettä. 1 kuppi päivässä on otettu ennen aterioita.
5. Teelusikallinen rapeus kaadetaan lasiseen kuumaa vettä, keitetään ja jäähdytetään.
6. Psoraleya drupe (100 g) kaadetaan kiehuvaan veteen (500 ml), se vaatii puoli tuntia. Sinun täytyy syödä neljä kertaa päivässä 100 ml: aan.
7. Aroksen kuori (25 grammaa) keitetään maitolasissa. Se otetaan 3 kertaa päivässä lasin kolmannelle osalle.

Larkun kuoren infuusiota käytetään hoidettaessa postoperatiivisen tyrden ensimmäisiä vaiheita

Kansalliset korjaustoimenpiteet auttavat parantamaan potilaan tilaa. Haava taudin alkuvaiheessa voi viivästyä.

Menetelmät relapsien ehkäisemiseksi

Mikä tahansa sairaus on helpompi estää kuin myöhemmin parantua. Siksi kannattaa valmistautua leikkaukseen ja noudattaa lääkäreiden suosituksia postoperatiivisessa vaiheessa:

1. Ennen toimenpidettä on toivottavaa menettää ylimäräinen paino, jotta ihonalaista rasvaa ei estä viillotuksen liiallista kasvua.
2. Käytön jälkeen sinun on käytettävä side. Tämä laite auttaa pitämään sisäelimet normaalissa asennossa. Osta vain laadukas tuote, koska halpa vaihtoehto hieroa ihoa ja aiheuttaa tulehdusta.
3. Tasapainoinen ruokavalio on tarpeen, jotta vältetään epäasianmukaisen suoliston toiminta. Ruokavaliossa on oltava hedelmiä ja vihanneksia. Hiilihydraatit ja rasvaiset elintarvikkeet olisi suljettava pois. Valikossa on keitetyt porkkanat, juurikkaat, nauriit. Kashia käytetään hometta. Suositeltava höyrymakkara, siipikarjan tai vasikanlihan liha. Juomista voi käyttää puhdasta vettä, keitettyä liemiä. Et voi juoda soodavettä, maitoa. Kaasua tuottavia tuotteita on ehdottomasti kielletty: kaali, raa'at tomaatit, omenat, palkokasvit, hiiva leipä. Jauhettavuuden normalisoimiseksi tulisi ottaa entsyymejä (Mezim, Festal).

Mezim käytetään normalisoimaan ruoansulatusta postoperatiivisessa tyrissä

Postoperatiivinen tyrä on melko vaikea ja vaikea tauti. Mutta omaa tilaa ja lääkäreiden suositusten noudattamista huolellisesti voidaan saavuttaa positiivisia tuloksia.

Pidätkö artikkelista?
Tallenna, jotta et menetä!

Vatsaherneiden tyypit ja hoito

Herniated abdominal wall (vatsa) on synnynnäinen tai hankittu häiriö, jossa osa elimestä lähtee lihaksikasvu ihon alle. Ulospäin voi nähdä pyöristetyn muodon, joka voi olla muutaman senttimetrin halkaisija, jopa metriä tai enemmän. Eturauhan seinämän tyrden ilmenemisen tekijät lapsilla ja aikuisilla kärsivät traumoista, maha-suolikanavan ja hengityselinten kroonisista sairauksista sekä lisääntyneistä kuormituksista.

Tämä ongelma on usein urheilijoiden edessä. Hernia naisilla esiintyy usein raskauden aikana, mikä johtaa sekä lisääntyneeseen paineeseen että rintakehään. Ihmislähtöinen miehiin liittyy lähinnä kovaa työtä ja synnynnäisiä poikkeavuuksia. Lapsilla vatsan tyrä on seurausta yksittäisten järjestelmien kehittymättömyydestä ja syntymän jälkeen ilmenevien tekijöiden vaikutuksesta: usein huutaa, itku.

Vähemmän yleinen on vatsaontelon sisäinen tyrä, joka ei ilmene ulkoisesti. Tällöin elimet menevät rintaan, aiheuttaen vain lievän oireen.

Tyypit vatsaherneet

Vatsan lihaksia on yhdistetty valkoinen viiva, kalvo johon vaikuttavat tietyt tekijät heikkenee, jolloin syntyy rako tapahtuu, ja muodostetaan ensimmäisen reiän sijaitsee neuraalisen ja verisuonipunokseen, niin tämä alue tulee hernial rengas. Useimmiten se esiintyy lähellä napaa, alempaa vatsaan ja pitkin keskiviivaa.

Mitkä ovat vatsan ontelon pernan anatomiset paikat:

Harvinaiset muodot ovat lantion alueen, diafragmaattisen, leukaisevan linjan ja xiphoid-prosessin muodostuminen.

Muodostumisasteella eroja on jaettu alkuperäiseen, kanavaan ja täydelliseen. Riippuu alkuperästä, erottaa synnynnäisten ja hankittujen. Jälkimmäiset voivat olla traumaattisia ja leikkauksen jälkeisiä.

Patologian yleisimpiä muotoja ovat neulan ja nivuksen kohdat. Tämän järjestelyn avulla voit määrittää taudin tarkasti alkuvaiheessa ja aloittaa välittömästi hoidon. Harvoin leikkauksessa diagnosoidaan sisäinen vatsan tyrä, jonka merkit ovat näkyvissä vain röntgensädediffraktiossa, jossa on kontrasti.

Taudin oireet

Etupäässä vatsan seinämässä ilman tukkeumaa tai gangreenia on yksinkertainen vatsan tyrä jokaisella potilaalla tyypillinen oireyhtymä. Se diagnosoidaan lääkäri tutkiessaan, ja ultraääntä voidaan lisäksi määrätä. Vatsanherna on vaarallisempana, se näyttää heikkoja oireita, mutta milloin tahansa voi olla ristiriita.

Miten määrittää vatsan tyrä ulkoisten oireiden ja aistien mukaan:

• alhainen sairastuvuus koulutuksessa;
• kipu säteilytys perineumissa, alaselkä, spermaattinen johto, laikku;
• lisääntynyt epämiellyttävä tunne lihaksen kireydessä;
• hernian ulkoneminen yskän aikana (yskän kärjen oire);
• pienentäminen tai täydellinen korjaus tyrmässä selän pystyssä;
• ummetus, vatsaontelo vatsaan, kaasujen kerääntyminen, harvemmin pahoinvointi ja oksentelu;
• sisäinen tyrä häiritsee närästystä, hiccough, kipua rintalastan takana.

Merkit sisäisen vatsan tyrä:

• pussiin pudotetun elimen toiminnan rikkominen;
• taikinan kaltainen seinämän sakeus;
• insuliinikanavan lisääntyminen;
• viivästynyt virtsaaminen, ulosteiden puute.

Liukuvan ulkoneman avulla peränpohjalla on peritoneumin vieressä olevat rakenteet, ja viskeraalikalvo tulee osaksi sitä. Tämä lisää suolen tai virtsarakon loukkaantumisvaaraa leikkauksen aikana. Orgaanisesta vaurioista johtuva kuolemantapaus nousee 8%: iin, ja kuolinsyy on usein peritoniitti, joka tapahtui varhaisessa vaiheessa kirurgisen hoidon jälkeen.

Kliiniset ilmiöt riippuvat pitkälti potilaan ikästä ja sukupuolesta, systeemisistä sairauksista, oikeellisuudesta tai merkityksettömyydestä, päänsärvyn koosta ovat myös tärkeät.

syistä

Tunnista taudin esiintymisen tuottavat ja altistavat tekijät. Ensimmäisessä tapauksessa muodostuu taudin kehittymisen edellytykset, vatsan seinämän heikkous. Tuottavat tekijät vaikuttavat suoraan elinten kehittymiseen lihasten heikentyessä ihon alle.

Valmiit tekijät:

• kohdunsisäisen kehityksen poikkeavuudet;
• elastisuuden menetykset ikääntymisen taustalla;
• nisäkäskanavan, napanuoran ja reisiluun rengas laajentuu;
• postoperatiivinen haava tai traumaattinen vatsavaiva.

Perustelut:

• raskas liikunta;
• jatkuva yskä;
• Liiallinen, usein turvotus;
• raskauskausi;
• lihavuus;
• nesteen kertyminen vatsan onteloon;
• ylipaino ja toimettomuus;
• vaikea virtsaaminen.

Postoperatiivisia herniä esiintyy kirurgisen arven alueella, ne liittyvät haavan juurtumiseen, terävään palautumiseen kuormitukseen, koulutuksen ja leikkaustekniikoiden noudattamatta jättämiseen.

Tutkimus tyrissä

Diagnoosi koulutuksen vatsan ontelo voidaan tehdä silmämääräinen tarkastus ja palpatio ulkoneman alue. Lääkäri tarkistaa yskän aiheuttaman shokin esiintymisen ja kysyy potilasta ensimmäisistä manifestaatioista ja häiritsevistä oireista. Vahvistetaan diagnoosi ja valitaan leikkauksen tekniikka vatsan seinän herneille, tehdään ultraääni. Ultraäänellä diagnosoidaan myös komplikaatioita.

Monimutkainen diagnoosi ennen herniotomiaa ovat tällaiset tutkimukset:

• Vatsan ontelon ultraääni ja pieni lantio;
• Päänsärkyjen ultraääni;
• herniografia - röntgenkuvaus kontrastiaineen kanssa;
• yleinen ja biokemiallinen verikoke;
• virtsan ja ulosteiden analyysi;
• ekokardiografia ja muut indikaatioiden mukaan.

Loukkaantuneen tyrähdyksen vuoksi potilas tarvitsee välittömästi kirurgin. Suolen tukkeutumisen diagnosointiin suoritetaan CT-skannaus tai yleiskatsaus.

Hoidon periaatteet

Ainoa tapa poistaa vatsaherneet on leikkaus. Hernia suoritetaan suunnitellulla tavalla. Rikkomisen yhteydessä potilas on välittömästi sairaalassa kirurgisessa osastossa, jossa hän valmistautuu kiireelliseen toimintaan.

Kaikki tyyppiset tyrälajit on jaettu kahteen tyyppiin: muovi omilla kudoksillaan ja pään pussin ompelu keinotekoisella implantilla.

Aivojen vatsan seinämän tyvi ilman esteitä tai gangreenia on tapaus, kun aikataulun mukainen toimenpide, jossa kudosten kiinnitys verkon läpi on suunniteltu. Jos epäillään monimutkaista sairautta, hätätoimenpiteitä suoritetaan resetoimaan vahingoittuneita sisäelinten alueita niiden toiminnan säilyttämiseksi.

Toimenpiteellä on suhteellisia vasta-aiheita:

• krooniset sairaudet äkillisessä vaiheessa;
• märkivä dermatologiset patologiat;
• vanhuus;
• raskauskausi;
• heikentynyt keho, vaikea uupumus;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet dekompensaation vaiheessa.

Toimenpiteen vaiheet

Valmistelu on tarpeen ennen suuren tyrden poistamista. Liikkuvien elinten käsittelyssä voi vatsavaipan nousta äkillisesti. Tämä ilmiö aiheuttaa verenkiertoa ja hengitystä. Kaatumisen estämiseen tai sidoksen kiinnittämiseen, mikä lisää paineen asteittaista lisääntymistä.

Standardi hernioplasty suoritetaan seuraavasti:

1. Pääsy luodaan - kudokset leikataan muodostuskerroksen kerroksittain.
2. Perkipussi on näkyvä.
3. Elimet liikkuvat vatsan onteloon.
4. Panssaripussi on sidottu ja sitten poistettu.
5. Kudokset ommellaan verkkokalvon implantin asennuksella.

On olemassa muita menetelmiä tyrä korjaus:

• by Mayo - napa poistetaan yhdessä päänsärvestä horisontaalisella viillolla, sitten kudokset asetetaan ja ommellaan;
• Tekijä Lexer - hoidetaan ternilla lapsilla, kudokset poistetaan tyrnin poistamisen jälkeen, ommelletut ompeleet ommellaan;
• Sapezhossa - pääsy syntyy pituussuuntaisen viillon kautta, kun hernia poistetaan, lihakset asetetaan päällekkäin ja ommellaan;
• esittäjä (t): Napalkov - suoritetaan liikalihavuudella, vatsan seinämä vahvistuu edelleen, aponeurokset liitetään valkoisen viivan päälle, mikä vähentää vatsan määrää.

Myös laparoskooppista tekniikkaa käytetään, ja sillä on seuraavat edut:

• matala kudos traumatismi;
• nopea toipuminen;
• mahdollisuus palata fyysiseen työhön 1-2 viikon kuluttua;
• kivuton elpymisen aikana;
• ei arvet ja arvet;
• pieni komplikaatioiden riski leikkauksen aikana ja sen jälkeen.

tehosteet

Mahdolliset komplikaatiot ennen leikkaushoitoa:

1. venytetään - vaarallisin seurauksin ennen ja jälkeen hernian korjausta. On olemassa useita tyyppejä, joista elastista diagnosoidaan useammin. Se on elinten puristus taustalla, jossa on voimakas lisääntyminen vatsaontelon paineessa ja painehaarojen puristuksessa. Se ilmenee voimakasta kipua, suolen osa kuolee, suoliston tukkeutuminen, myrkytys, organismin dehydraatio havaitaan. Rikkominen voi olla äkillinen, kun aiemmin sairautta ei diagnosoitu.
2. Nevpravimost - valtio usein edeltää rikkomista, pussin seinämien sulautuminen sisällön kanssa, ulkonema lakkaa liikkumasta vapaasti, vain yksi osa painetaan painettaessa. Useimmiten tämä tila on altis pienten ja reisien muodostumille. Joskus muodostuu useita tartuntoja samanaikaisesti, mikä uhkaa suoliston estämistä.
3. Kaprostaz Onko tilanne, jossa uloste säilytetään paksusuolessa, joka on pään pään sisältö. Se esiintyy usein iäkkäillä potilailla, joita raskaus vastaisi toimintaa. Miehissä kaprostasis esiintyy pääasiassa nielun muodostamisessa naisilla - napanuorassa.

Toimenpiteen jälkeen potilas voi kohdata toistuva sairaus, relapsi.

Ventrinen tyrä vaatii myös kirurgista hoitoa. Relapse voi esiintyä useita kertoja, ja jokainen on turvauduttava leikkaukseen. Hernian jälkeen on olemassa vaara viivästymisestä virtsaamiseen, haavan infektioon ja tulehduksen leviämiseen naapurimaihin ja läheisiin kudoksiin.

Kuntoutustyöt tyrden korjauksen jälkeen

Tärkeä edellytys komplikaatioiden ennaltaehkäisemiselle ja vakaan kuntoutuksen hoidolle hoikin korjaamisen jälkeen on lääkeajan fyysisen työn hylkääminen. Tämä voi olla viikon tai jopa muutaman kuukauden, riippuen sairauden vakavuudesta. Toimenpiteen jälkeen potilas purkautuu sairaalasta 3-7 vuorokautta. Lääkäri määrää lääkityksen anestesiaan ja suosittelee ruokavaliota.

Kastike tulisi tehdä useita kertoja viikossa, joskus harvemmin, riippuen haavan kunnosta. Tämä voidaan tehdä itsenäisesti kotona tai lääkärin vastaanotolla.

On noudatettava säästävää ruokavaliota sulkemaan pois ummetus ja turvotus. Ensimmäisten vuorokausien jälkeen sinun tulisi syödä kevyitä keittoja ja viljoja, vähärasvaista valkoista lihaa, keitettyjä vihanneksia ja äyriäisiä. Paistetuista elintarvikkeista ja mausteista on parempi kieltää.

Uudelleenkorvaus hoidon jälkeen on mahdollista seuraavista syistä:

• iäkkäiden ikä, lihasten ja ligamenttien fysiologinen heikkous;
• suuria kuormia, mikä johtaa lisääntyneeseen abdominaalipaineeseen;
• postoperatiivisen haavan tukkeutuminen;
• suuri vatsan seinämän vika.

Kun operaatio oli ohi Strangulated tyrä poistaen nekroottisen ruumiinosat, se on tekijä ruoansulatuskanavanhäiriöt tulevaisuudessa. Siksi kirurgit eivät viivästytä nimittämällä tyrä korjaus, johtamiseen leikkausta vähemmän komplikaatioiden vaara alussa ja myöhäisen ajan kuntoutuksen.

Ensimmäisen kahden kuukauden kuluttua tyrmän korjauksesta ei saa nostaa yli 3 kg: a, tehdä teräviä liikkeitä ja ylitöitä. On tärkeää käyttää säännöllisesti postoperatiivista sidettä ja seurata haavan tilan tulehduksen ja supistumisen estämiseksi.

3-4 kuukauden kuluttua voit palata tavalliseen järjestykseen, tehdä fyysisiä harjoituksia, ilmoittautua kuntosalilla vahvistamaan eturaudan seinän lihaksia. On ymmärrettävä, että tyräherkkyys voi tapahtua milloin tahansa, toistuvalla ulkonemalla on samat oireet, ja sitten sinun on välittömästi lähdettävä kirurgiin.

Herniated abdomen

Herniated abdomen - Siirtyminen sisäelinten, jota ympäröi ulompi (päälaen) pala vatsakalvon tai ihon alle eri puolilla vatsaontelon vikoja kautta lihas- aponeurotic kerros. Vatsan pikkusormit muodostavat vatsan seinän heikkoja kohtia. Yksinkertainen vatsan tyrä esiintyy kivuttomana kohoumana ihon alle, joka on vapaasti asetettu. Komplinen tyrä tulee kivulias, lakkaa korjaamasta. Diagnoosi vatsan tyrä on sijoitettu perusteella kliinisen tutkimuksen, ultraäänitutkimus vatsaontelon, herniography. Hoidon hernian hoito on yksinomaan kirurgista; side on päällä vain, jos toimintaan on vasta-aiheita.

Herniated abdomen

Herniated abdomen - vatsan elinten ulostyöt yhdessä nestemäisen kalvon ulomman lehtien kanssa vatsan etuseinän läpi; joskus - liikkeen elinten ja suoliston silmukoita reikiin suoliliepeeseen tai aukon sisällä vatsaonteloon. Tähän mennessä eri vatsan herneet kärsivät jokaista 5 ihmistä 10 tuhatta väestöstä. joista vähintään 80% on miehiä, loput 20% ovat naisia ​​ja lapsia. Noin 30% kaikista kirurgisista toimenpiteistä pediatrisessa kirurgiassa tapahtuu tyrävaurion yhteydessä. Aikuisilla lapsilla - navigaatilla diagnosoidaan useammin lantion ja reisiluun tyrä. Yleisin vatsan tyrä esiopetusvuosina ja 45 vuoden kuluttua.

Kaikki ventraalinen tyrä taajuus jaetaan seuraavasti: nivustyrän löytyy 8 10 tapauksessa, postoperatiivinen hernias ja navan vatsan diagnosoitu samassa suhteessa - 8%, reiden - 3%: ssa tapauksista, ja pallea - vähemmän kuin 1%: lla potilaista. Tähän mennessä vatsakirurgiassa kehitetään uusia leikkausmenetelmiä (ei-tyhjentäviä), jotka takaavat alhaisen palautumisnopeuden.

Mahalaukun syyt

vatsan hernias ei tapahdu spontaanisti, ne näyttävät vaativan yhdistelmää useiden patologisten tekijöiden ja aikaa. Vatsan tyrähdyksen kaikki syyt on jaettu hajoaviksi ja muodostaviksi ulkonemiksi. Ensimmäinen näistä ovat heikkouden jänteiden ja lihasten, sekä hankittu muutokset (seurauksena leikkauksen, vamman, ehtyminen), minkä seurauksena muodostavat heikkoja kohtia korsetti elin (alueella reisiluun ja imusolmukkeet kanavien navan rengas linea alban et ai.).

Suoritetaan aiheuttajia stimuloivat kasvua vatsaontelonsisäisen paineen ja vatsan herniation niin heikko kohta. Näitä ovat: kova fyysinen työ, kasvaimet vatsaontelon, hakkerointi yskä krooninen keuhkosairaus, ilmavaivat, askites, virtsaaminen häiriöt, ummetus, raskaus, jne Huomattakoon, että nämä mekanismit taudin tulisi toimia pitkään - vain tässä tapauksessa. muodostuu vatsan tyrä.

Tylsän vatsan luokitus

Sijainnin kaikki vatsan hernias on jaettu ulkoisiin (rajojen vatsan ihon alle) ja sisäinen (elimet siirtyvät laajentuneen reikiä suolen suoliliepeen tai aukon sisällä vatsaontelo). Vatsaherneen tilavuus voi olla täydellinen tai epätäydellinen. Täydelliselle tyrelle on tunnusomaista se, että panssaripussi yhdessä sisällön kanssa on vatsan seinien ulkopuolella. Puutteellisia vatsan tyrä hernial sac lähtee vatsaontelon, mutta ei rajaseinämän vatsan (esimerkiksi vino nivustyrän sisältö voidaan sijoittaa imusolmukkeet kanava).

Vatsan herniat voivat olla ohjattavia tai hallitsemattomia. Alun perin kaikki muodotut vatsaherneet ohjataan - pieniä vaivoja käytettäessä koko panssaripesun sisältö liikkuu helposti vatsan onteloon. Oikean havainnon ja hoidon puuttuessa ternin tyrden määrä lisääntyy merkittävästi, eikä sitä enää korjata eli se tulee hallitsemattomaksi.

Ajan myötä riski vakavan komplikaation vatsan tyrden - sen rikkominen - kasvaa. Loukkaantuneessa tyrissä he sanovat, kun elimet (hernian sisältö) puristetaan porojarrutuksissa, niiden nekroosi ilmenee. On olemassa erilaisia ​​rikkomisen muotoja: ruoansulatus (kalori) tapahtuu, kun suolisto on repeytynyt ja ulosteen ulostulo pysähtyy suolistossa; kuristus (elastinen) - kun mesenterien alukset liikkuvat edelleen suolen nekroosin kanssa; raja (Richter tyrä) - jos ei koko silmukan rikkomisen, mutta vain pieni osa suolen seinämän kuolio ja rei'itys tässä vaiheessa.

Erilliseksi ryhmäksi eristetty tietyntyyppisten vatsan hernias: synnynnäinen (aiheuttama epämuodostumia), siirtämällä (se sisältää elimet, jotka eivät kuulu vatsakalvon - umpisuolen (tsekum), virtsarakon), Littre tyrä (hernial pussi sisältää divertikkeli tyhjäsuolen).

Vatsatyynyn oireet

Ventralaaristen herniasien ilmeneminen riippuu niiden sijainnista, tärkein ominaisuus on suoraan herniated muodostuminen tietyllä alueella. Vatsan inguinal hernia on vino ja suora. Vino nivustyrän - epämuodostuman kun processus vaginalis vatsakalvon ei kasva, säilyttää sanoma vatsaontelon kanssa kivespussin kautta imusolmukkeet kanava. Kun vino nivustyrän vatsa suoliston silmukat kulkevat sisemmän aukon imusolmukkeet kanava, itse johdon ja ulos ulomman aukkojen kivespussin. Päänsärky kulkee siittiöpään vieressä. Yleensä tällainen tyrä on oikeansuuntainen (7 tapauksessa 10: sta).

Suora vatsan nivustyrän - hankittu patologian, jossa heikkous muodostettu ulkoinen imusolmukkeet rengas ja suolet kanssa päälaen vatsakalvon ontelon pitäisi olla suoraan ulkoisen imusolmukkeet rengas, se ei läpäise lähellä spermatic johdosta. Se kehittyy usein molemmin puolin. Suoraa lihaksen tyrä loukkaantuu paljon harvemmin kuin vino, mutta toistuu useammin toimen jälkeen. Inguinolyrialla on 90% kaikista herneistä, ja 95-97% kaikista potilaista on miehiä 50 vuoden ikäisenä. Noin 5% kaikista miehistä kärsii vuoriherneistä herniasta. Riittää harvinaisten yhdistetty nivustyrän - kun se esiintyy useita hernial ulkonemia, ole yhteydessä toisiinsa, sisä- ja ulkorenkaiden imusolmukkeet kanava.

Rituaalisen tyrähdyksessä suolen silmukat jättävät vatsaonteloa reisiluun kanavan kautta reisiluun etuosaan. Useimmissa tapauksissa tällainen tyrä vaikuttaa naisiin, jotka ovat 30-60-vuotiaita. Femoraalinen tyrä on 5-7% kaikista ventraalisista herneistä. Tämän tyrden koko on tavallisesti pieni, mutta perinnöllisten porttien tiiviyden vuoksi se on altis rikkomukselle.

Kun kaikki edellä mainitut tyrä potilaiden huomata pyöristetty elastisen muodostumista nivusten alueella, pienenee selälleen ja kasvaa seisoma-asennossa. Kun kuormitus, natuzhivanii on sairastuvuus alalla tyrä. Kun vino nivustyrän suolen silmukat voidaan määritellä kivespussin, kun taas silloin, kun on rumbling uudelleen asemoimisen tyrä suolistossa kuuntelu yli kivespussin kuultavissa peristaltiikan, tympanitis määritetään iskulaitteen. Tämäntyyppiset hernias tulee erottaa lipooma, lymfadeniitti imusolmukkeet, tulehdussairaudet kivekset (kivestulehdus, epididymiitti), piilokiveksisyys, paiseet.

Umbilikaalinen tyrä - siirtää päänsärkyä napanuoran läpi. 95% tapauksista diagnosoidaan varhaisessa iässä; aikuiset naiset kärsivät tästä sairaudesta kaksi kertaa niin usein kuin miehet. Alle 3-vuotiaille lapsille, spinaalin vahvistaminen napanuoralla ja hernian paraneminen on mahdollista. Aikuisilla tavallisimmista syistä umbiliksen muodostumiseen ovat raskaus, liikalihavuus, ascites.

Vatsan valkoisen viivan tyvi muodostuu, kun aponeuroksen alueen suorat lihakset kulkevat keskiviivan läpi ja lähtevät suolen, mahan, vasemman leukan, rauhasen silmukoiden aukon läpi. Hernian ulkonemia voi muodostua ruuansulatuskanavan, perigapisen tai podvupochnoyn alueella. Usein valkoisen vatsalihan tyrä on moninkertainen. Ne voivat muodostua post-operatiivisen ajan monimutkaisessa vaiheessa (haavan infektio, hematomien muodostuminen, ascites, suolen tukkeuman kehitys, potilailla, joilla on liikalihavuus). Tällaisen perinnöllisen tyrden erikoisuus - panssaripussi ja peräsuolen portit sijaitsevat postoperatiivisen arpialueella. Postoperatiivisen tyrnin kirurginen hoito suoritetaan vasta sen jälkeen, kun tekijä on eliminoitu. Etupään vatsan seinämän harvinainen tyrä sijaitsee puoliväliradan alueella (se kulkee lähes rinnakkain keskiviivan molemmin puolin, rintakehän poikittaisen vatsalihaston kohdalla).

Vatsan tyräyksen diagnosointi ja hoito

Gastroenterologin kuuleminen on välttämätöntä, jotta vatsan tyräheräksen eroavaisuus diagnosoidaan toisen patologian kanssa. Jotta voidaan luoda tarkka diagnoosi on yleensä melko yksinkertainen tutkimus, vaan määrittää taktiikka kirurginen hoito vaatii useita muita testejä, jotka tunnistavat, jotka virastot ovat sisällön tyrä sac ja arvioida niiden kunto. Tätä tarkoitusta varten voidaan määrätä ultrasuunta ja yleiskatsaus vatsaontelon elimiin, röntgenkuva bariumin läpiviennistä ohutsuolen läpi. Vaikeissa tilanteissa endoskooppisen kirurgin, diagnostisen laparoskopian, kuuleminen on välttämätöntä.

Useat gastroenterologian ja kirurgian alan tutkimukset ovat osoittaneet, että vatsavaijerien konservatiivinen hoito on täysin tehoton. Jos potilas löytää yksinkertaisen vatsan tyrä, hänelle esitetään suunniteltu hoidontutkimus, hernian rikkominen edellyttää hätätoimintaa. Yli 20 miljoonaa kirurgista interventiota vatsan tyrissä tehdään vuosittain maailmanlaajuisesti, josta noin 300 000 tehdään Venäjällä. Kehittyneissä maissa 9 leikkaussyistä on 1 leikkaus loukkaantunut tyrä, kotimaisissa klinikka, indikaattorit ovat hieman huonompia - 5 suunniteltua pientä, 1 kiireellinen. Modernit verenkierron diagnoosin ja kirurgisen hoidon menetelmät pyrkivät tämän patologian varhaiseen toteamiseen ja komplikaatioiden ennaltaehkäisyyn.

Aikaisempina vuosina hallitsivat klassisia herniapojan menetelmiä, jotka koostuivat porojen porttien ompeluun ja sulkivat ne omilla kudoksillaan. Tällä hetkellä yhä useammat kirurgit käyttävät ei-tyhjentävää tekniikkaa hernioplastiasta, jossa käytetään erityisiä synteettisiä verkkoja. Tällaiset toimet ovat tehokkaampia, kun niiden uusiutumisen jälkeen vatsan tyrä ei käytännössä tapahdu.

Kun havaitaan potilaan hiatushernia, erilaisia ​​toimintoja (endoskooppinen fundoplication, gastrokardiopeksiya, kellot kirurgia) ovat käytettävissä vähentäminen hernial rengas ja liikkeen estämiseksi vatsaontelon keuhkopussin.

Leikkaus ulkopuolisten vatsaherneiden poistamiseksi voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa, mukaan lukien endoskooppisten tekniikoiden käyttö. Kaikenlaisen tyräherren avaus avataan ensimmäisen kerran, sisäiset elimet (hernian sisältö) tarkastetaan. Jos suoliston silmukat ja muut peräaukon loukussa olevat elimet ovat elinkelpoisia - ne tulevat vatsan onteloon, hernian porttien muovi valmistetaan. Kullekin tyyppiselle hernalle kehittyi oma toimintatapa ja kirurgisen toimenpiteen määrä kussakin tapauksessa kehitettiin erikseen.

Jos kurkumattoman tyräyksen hätäpeilensuojaus suoritetaan, nekroosi, perforoituminen alkuvaiheen peritoniitin kanssa voi paljastua suolen silmukoita tutkittaessa. Tässä tapauksessa kirurgi siirtyy laajentuneeseen laparotomiin, jonka aikana vatsan ontelon tarkastus suoritetaan, suoliston nekroottiset osat ja omentum poistetaan. Jokaisen kirurgisen leikkauksen jälkeen sidoksen käyttö, mitatun harjoittelun kuormitus on osoitettu vain lääkärin luvalla, erityisen ruokavalion noudattaminen.

Konservatiivinen hoito (sidoksen päällä) näytetään vain tapauksissa, joissa toiminta on mahdotonta: iäkkäillä ja aliravittujen, raskaana olevalla, onkologialla. Kaistaleen pitkittynyt kuluminen edistää lihaksen korsetin rentoutumista ja aiheuttaa hernian koon kasvua, joten sitä ei yleensä suositella.

Vatsan tyrähdyksen ennuste ja ennaltaehkäisy

Yksinkertaisen vatsan tyräajan ennuste on ehdollinen: ajankohtaisella kirurgisella hoidolla työkyky palautuu kokonaan. Toistumisia herniotomian jälkeen havaitaan vain 3-5 prosentissa tapauksista. Jos rikkomus on vaikuttanut, ennuste riippuu päänsärvyn elinten kunnosta ja toimenpiteen ajallisuudesta. Jos potilas, jolla on kurkumaton vatsan tyrä, ei hakeudu pitkään lääketieteelliseen apuun, sisäisissä elimissä esiintyy peruuttamattomia muutoksia, eikä potilaan elämää voida aina säästää.

Vatsanpienten muodostumisen ehkäisy - kohtalainen fyysinen aktiivisuus, joka mahdollistaa lihasten korsetin vahvistamisen ja estää eturaajojen seinän heikkenemistä. On välttämätöntä välttää tekijät, jotka ovat tärkeitä: tehdä tämä, on syytä syödä kunnolla (sisältää tarpeeksi kuitua, vettä ruokavaliossa), seurata säännöllistä suolen evakuointia.