Kirurginen hermotärkkelys - äärimmäinen toimenpide konservatiivisen hoidon epäonnistumisessa. Vastaava tilanne esiintyy enintään 25 prosentissa potilaista.

Päätehtävä kirurgisen hernian poistamiseksi on poistaa putoamattoman levyn paine selkäydintä tai sen juurista. Tällainen hoito on teknisesti vaikeaa, vaatii neurokirurgin korkeaa pätevyyttä ja sen kustannukset ovat erittäin hyvät (20 000 - 180 000 ruplaa).

Kirurgisen hoidon tehokkuus on jopa 80-90%. Tämä interventio on yleensä hyvin siedetty eikä vaadi pitkää toipumisaikaa.

Kuka tarvitsee leikkausta ja milloin?

Tarvittavat tiedot hernian poistamisesta:

Kipu-oireyhtymän konservatiivisen hoidon tehottomuus on syy # 1. 75%: lla potilaista verenkierron tyrä kulkee monimutkaisen konservatiivisen hoidon jälkeen. Jos kipu ei katoa 2 kuukauden kuluessa, tarvitaan kirurginen toimenpide.

Jos kirurginen hernia on ilmennyt selkärangan trauman seurauksena ja siihen liittyy luuston rakenteiden voimakas deformaatio. Kirurgian avulla saavutetaan tässä tapauksessa kaksi tavoitetta: selkäytimen tai sen juurien purkaminen (distraction) ja poistaminen nikamamurtumien seurauksista.

Kipu-oireyhtymän ja vaikeiden neurologisten oireiden yhdistelmä:

• rungon alemman osan paresis tai halvaus;
• jalkojen lihasten heikkous tai surkastuminen;
• parestesia (pistely, indeksointi) jaloissa tai tunnottomuus runko-osan alemmassa osassa;
• viivästyminen tai inkontinenssi;
• ulosteenkontinenssi;
• impotenssi.

Hermoston vaurion vakavien oireiden läsnä ollessa kirurgisen poiston tulisi tapahtua ensimmäisten 24 tunnin aikana niiden alkamisen jälkeen. Muussa tapauksessa hermorunkojen puristuksen vaikutukset voivat muuttua peruuttamattomiksi.

Vastakohdat kirurgisen hoidosta ovat samat kuin mihin tahansa muuhun toimintaan:

• akuutit infektioprosessit;
• vakava sydän-, munuais- tai hengitysvajaus;
• akuutti sydäninfarkti tai aivohalvaus;
• raskaus.

Operatiivisen hoidon variantit

Kirurginen toimenpide poistaa verenkierrosherneen kahdella tavalla.

1. Avaa Discectomy

Tämä on vanhin, tutuin ja luotettavin menetelmä, joka on toivottomasti vanhentunut. Se koostuu siitä, että levy on osittain tai kokonaan poistettu ja nikamien kytkentä on tehty kiinteäksi. Levyä tai sen ydintä voidaan myös korvata keinotekoisella proteesilla. Yksinkertainen ja luotettava, mutta ei kovin fysiologinen.

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - käännä sitä oikealle)

Herniated selkärangan poistaminen

Toimenpide poikittaisen hernian poistamiseksi on välttämätöntä, kun potilaalle ei ole muita keinoja. Useammin kuin ei, se pääsee eroon kroonisesta osteokondroosiin, jolla ei ole aiemmin ollut pätevää hoitoa. Indikaatioita kirurginen hoito tai diagnosoi asiantuntijoiden kuulemisen neurokirurgit perusteellisten tutkimusten jälkeen, ja potilas on velvollinen toteuttamaan sen väistämättömyys, välttää vakavia seurauksia, jopa vamma.

Onko se vaarallista?

Leikkauksen jälkeen poistaa herniated levy potilas tuntee välitöntä paranemista, vähentää kipua, edistystä palauttaa selkärangan toiminto, herkkyys, lantion elimiä, potilaan oleskelu sairaalassa samaan aikaan enintään viikon. Kaikki tämä - etuja, jotka mahdollistavat potilaan välttää vakavia patologioita, työkyvyn heikkenemistä ja paluuta normaaliin elämään.

Selkärangan tyrkyllä ​​oleva toiminta on ansioiden lisäksi täynnä riskejä:

• Kaikki selkärangan tyrkyjen poistoon liittyvät toimenpiteet ovat osa riskiä, ​​ei ole sataprosenttista takuuta menestyksestä;
• Selkärangan tyrden poistaminen pienentää ruston kokoa, mikä lisää kuormitusta lähimmässä nikamassa;
• Jopa kun säästeliin ruston kuntoutukseen liittyvä leikkaus kestää huomattavasti - kolmesta kuukaudesta puoleen vuodesta, tänä aikana erilaisten komplikaatioiden esiintyminen on todennäköistä.

Jos kirurgisen hernian kirurginen hoito on ainoa tie, älä kieltäyty. Jokainen selkärangan kirurginen toimenpide on vaihtoehto, kun kahdesta pahimmasta tapauksesta valitaan vähiten vaarallinen. Viivästysleikkaus on merkityksetön, menettämisaika voi johtaa peruuttamattomaan terveyshaittoon. Onko leikkaus tarpeen, lääkäri päättää pitkän potilaan tilan analyysin perusteella. Jos muut hoidot eivät auta, kirurginen tapaaminen on määrätty.

Toiminnan tyypit

Selkäpuolen tyrden poistaminen on monenlaista, joten neurokirurgi voi valita optimaalisen ternitulostusmenetelmän. Kuusi yleisimpiä kirurgisia interventioita, joita käytetään herniated levyn poistamiseksi, kehitetään.

discotomy

Tämän kirurgisen toimenpiteen menetelmän katsotaan menettäneen merkityksensä, mutta harvinaisissa tapauksissa sitä käytetään edelleen. Kirurgisen toimenpiteen aikana tehdään avoin viilto ja vaurioitunut kirurginen levy poistetaan. Tämän menetelmän haitta on pitkä kuntoutusaika, suuri infektioiden riski patogeeniselle mikroflooralle ja muille komplikaatioille. Tällaisen toimenpiteen etuna on äärimmäisen harvinaiset tapaukset, joissa tajunnan reikiä esiintyy.

Endoskooppinen poisto

Välikäärishärten endoskooppinen toiminta suoritetaan selkäydin- endoskoopilla. Tämä tekniikka hernian poistamiseksi pidetään säästyneenä, lihakset ja yhteydet eivät ole käytännössä vioittuneet, verenvuodon riski minimoidaan. Suuri osa etulyöntiasemista on huomattava, että ei kaikissa tapauksissa ole ulkonäköä, endoskooppi leikkaus levyn herniation poistamiseksi on mahdollista. Tällaisen kirurgian haittoihin sisältyy suuri todennäköisyys hernian ja vaikeiden päänsärkyjen uudelleensyntymisestä ja anestesiasta, jolla ei ole pätevää käyttöä. Sydänveren endoskooppinen toiminta on erittäin kallista toimintaa.

Mikrosirurginen poisto

Kirurgisen hernian mikrokirurginen poisto on täydellisin, koska se on vähiten haitallinen, sillä kun tyrä poistetaan, ympäröivä kudos ei ole käytännössä loukkaantunut. Kirurginen toimenpide suoritetaan käyttämällä huipputekniikan välineitä, mikrotasolla, joka mahdollistaa kirurgisen tyräyksen poistamisen, säästää lihaksia ja kudoksia. Nämä toimet ovat varsin onnistuneita, mutta on olemassa riski komplikaatioista, jotka johtuvat epämuodostuneista ja epiduraalisista adheeseista.

Laminektoniya

Kirurgisen toimenpiteen aikana leikkaus tehdään laminectoniumilla, mutta vain pieni fragmentti levyarkista poistetaan. Postoperatiivisessa jaksossa kudoksen uudistaminen on nopeaa. Kirurginen toimenpide on säästeliää, mutta komplikaatioiden ja sepsiksen riski on suuri.

Disc Nucleoplasty

Kirurgisen tyterin levy-nukleoplastiat kuuluvat uusimpiin vähäkalummeisiin hoitomenetelmiin. Poistettaessa herniated selkärangan tarkkailussa X-ray vaurioituneessa nikamien rusto lisäämällä erityinen neula, joka suoritetaan laser-herniated, plasma tai muita säteilyä, jonka kudos on lämmitetty, on sijoitettu levyn ja vähentää pullistumisen. Tämä tekniikka välittömästi vapauttaa potilaan kivun tuntemuksia, useimmiten tapahtuu ilman komplikaatioita, mutta tiedot kirurginen hoito antaa positiivisen vaikutuksen vain silloin, kun tyrä koko, enintään seitsemän millimetriä ja ei mutkistaa kasvun osteophytes.

Laserleikkaus

Diskherneen laserherniatiota käytetään itsenäisenä menetelmänä ja ylimääräisenä menetelmänä levyn restauroinnille, jos selkäranka poistetaan kokonaan. Sydänverenkierron leikkaus viittaa matala-traumaattisiin hoitomenetelmiin.

Kuinka kauan toiminta kestää? Operaatiomenetelmästä riippuen herniated disc voidaan poistaa kolmenkymmenen minuutin, enintään kaksi tuntia.

Jokin luetelluista leikkausmenetelmistä on sekä etuja että haittoja ja valita, mikä käyttötapa on käytössä, on otettava huomioon potilaan kliininen kuva ja taloudellinen tilanne.

Mahdolliset komplikaatiot

Eräässä konseptissa leikkaus kirurgisen hernian poistamiseksi loi suuren stressin potentiaalin ihmiselle, koska kukaan ei voi taata toiminnan onnistunutta lopputulosta. Selkärangan selkärangan poistamisen toiminta saattaa sisältää useita komplikaatioita. Ne luokitellaan komplikaatioiksi, jotka ilmenevät leikkauksen aikana selkärangan tyrmän ja komplikaatioiden poistamiseksi postoperatiivisessa jaksossa.

Osa niistä ilmenee kirurgisen toimenpiteen aikana. Esimerkiksi hermojen vahingossa tapahtuva vaurio, joka voi johtaa paresis ja halvaus. Ehkä kirurgi ajoissa aikana leikkaus poistaa tyrä on nikamien nähdä ongelmana, joka tulee näkyviin, niin tunnin pitoon ompelemalla ja jos et huomaa, että tulevaisuudessa potilas kärsii vaikea päänsärky.

Yleensä on olemassa suora riippuvuus neurokirurgian instrumentteista, kirurgisesta menetelmästä ja taidoista.

Potentiaaliset komplikaatiot selkärangan leikkauksen jälkeen ovat seuraavat:

• Tilapäinen vamma;
• Relapsien todennäköisyys;
• Tarvitaan varovaista hoitoa ja tasoitetaan sairauden ensisijaisia ​​syitä.

Selkärangan tyrkyllä ​​toimiminen lannerangan alueella ei poista syitä, jotka vaikuttivat patologian esiintymiseen. Tylsillä tapahtuva toiminta poistaa vain kipu-oireyhtymän ja palauttaa potilaan kehon herkkyyden.

Leikkauksen jälkeen potilaan pakollisesti määrätty konservatiivinen hoito asiantuntija, jonka päätavoitteena on kuntouttamista selkärangan sekä sääntelyprosessissa liittyy aineenvaihduntaan kehossa. Farmakologisten lääkkeiden lisäksi potilaalle määrätään korjaavien toimenpiteiden järjestelmä.

kuntoutus

Selkärankakohdan jälkeen tyrä ei enää ole, mutta pitkä potilaan kuntoutus on tarpeen:

• Kahdeksakymmenänkymmentä kahdeksan tunnin kuluttua operatiivisen toimenpiteen päättymisestä koko sängynpeitteen varmistamiseksi;
• Laittaa erityinen korsetti;
• Ennen kuin nouset jaloille, kuuntele kehoa, onko kipuja, huimausta. Aluksi odota muutama minuutti ennen kuin aloitat liikuttamisen.
• Nouse sängystä varovasti selkääsi suoraan. Ruumiin painon siirtäminen vatsaan ja käsiin. Takana on oltava tällaisessa asennossa, jotta sauma ei vahingoittuisi;
• Pysy kehon kiertymisliikkeistä;
• Jotta keho saisi turvallisen aseman, ota ortopedinen patja;
• Jatkossa kolme viikkoa leikkauksen jälkeen, älä istu;
• Suihku on sallittu käyttää kolmen päivän kuluttua käytön jälkeen, kylpyamme, kuukauden kuluessa.

Taudin uusiutumisen välttämiseksi on välttämätöntä käydä pitkää lääkehoitoa, harjoittelua ja muita toimintoja. Ammattimaisesti toteutettu kuntoutus vahvistaa rungon lihaksia ja palauttaa selkärangan toimivuuden. Toimenpiteen päätyttyä selkärangan poistamiseksi on tarpeen muistaa, työskennellä painoilla ja käyttää suurta fyysistä rasitusta, ei suositella loppuun asti.

Herniated disc -toiminto

Artikkelin kirjoittaja: Nadezhda Nikolaevna

Kaikki potilailla, joilla on virtsaryhmä, eivät tarvitse kirurgista (kirurgista) hoitoa. Koska lääketieteellinen tilastot toiminnassa varmasti jokaisen kymmenen potilasta, ja toiset voi parantua yhdistelmähoitoa, jolloin annetaan huumeita, vähentää tulehdusta ja kipua, hierontaa, fysioterapia, jne Tämä prosessi on kuitenkin hyvin pitkä (enintään kuusi kuukautta) ja ne, joilla ei ole aikaa odottaa, kunnes tyrä katoaa, suostuvat leikkaushoitoon.

Lääketieteellisestä näkökulmasta näytetään selkäydinherneen poistaminen:

1. Sekvensoidulla tyrillä - hernian vakavimmalla muodolla, joka ilmenee siitä, että massavärisen ydin kokonaan häviää levystä ja erottaa sen levystä.
2. Kun puristus (puristus) cauda equina, joka ilmenee ankara kipu selässä reiden ja säären, alavatsan, joka monistetaan yskä, ja virtsan ja ulosteen pidätyskyvyttömyys ja teho häiriö.
3. Konservatiivisen hoidon tehottomuus.
4. Neurologiset oireet, progressiivinen radikulopatia ja kipu-oireyhtymä, jotka kestävät 1-1,5 kuukauden hoidon.

Älä turvaudu leikkaukseen, jos hernian ainoa ilmentymä on kipua.

Tällä hetkellä käytetään perinteisiä ja minimaalisesti invasiivisia menetelmiä.

Klassinen kirurgia kirurgisen hernian poistamiseksi voidaan suorittaa seuraavilla tavoilla:

1. discotomy - on koko kirurgisen levyn tai sen osan poistaminen hernistä. Levyn poiston jälkeen keinotekoinen (titaani) implantti voidaan asentaa anatomisen rakenteen säilyttämiseksi. Tulevaisuudessa tapahtuu kahden vierekkäisen nikueen kiinteä fuusio. Indikaatio on todellinen tai sekvensoidun intervertebral hernia.
2. laminektomiakohtaan (tai avoin dekompressio) on pieni osa selkärangan, nimittäin sen kaaren, joka muodostaa selkäydinkanavan takana olevan seinämän. Tällaisten häiriöiden seurauksena selkäytimen paine ja lähtevät hermovarat vähenevät. Laminectomia on osoitettu selkäydinkanavan kaventamisella. Se haitta tämän tyyppinen toiminta on kehittää selkärangan epävakaus (johtuen stabilointia selkärangan kuin esitetty), jonka jälkeen syntyminen selkä, ja puristus (puristus) hermopäätteitä. Epästabiilius syntyy puolivälien välisten nivelten vaurioista, jotka heikentyneen lihaskouristuksen taustalla johtavat relapseihin.
3. Perkutáninen dyskectomia - poista osa levystä pienellä viiltoalueella iholla erikoistyökalulla. Tämä toimenpide suoritetaan, kun levy työntyy tai repeytyy selkäydinkanavan onteloon. Verrattuna avoimeen dialektioon tällaisen kirurgisen hoidon ei katsota olevan tehokasta.

Mikrokirurgiset toimenpiteet

Tämä ryhmä tekniikoita on toteutettu käyttäen kirurgista mikroskooppia, ja sisältää pääsyn selkärangan kautta pieni ihon viilto ja minimaalisella vaikuttavat lihassoluja ja ympäröiviin kudoksiin.

1. mikrodiectomia - tämä on niin sanottu "kulta-standardi", jolla hoidetaan selkäydinrokkoa, jossa selkäydin ja juuret puristetaan. Toimenpiteen aikana selkäytimen, hermoston juurien ja selkärangan puristukset poistetaan. Mini-invasiivisia joka on tuotettu poistamalla herniation ja patologisesti vaikuttaa kudosten Nikamavälilevy pienen viillon kautta, ihon (noin 1,5-2 cm) olennaisesti vahingoittamatta lihaksen kuidut, luu ja muut rakenteet tuki- ja liikuntaelimistön. Toimenpiteen aikana keltainen ligamentti poistuu osittain, joskus selkärangan kaaren reunat poistetaan

Tämän tekniikan edut ovat:

• toiminnan lyhyt kesto (noin 30-40 minuuttia);
• mahdollisuus suorittaa ilman yleistä anestesiaa - riittää epiduraalisen anestesian käyttö;
• Toimen pelastava luonne ja harvinaisten komplikaatioiden esiintyminen;
• samanaikaisesti kahden nikamavyöryn poistaminen;
• nopea kivunlievitys - välittömästi leikkauksen jälkeen;
• lyhytaikaista oleskelua sairaalassa;
• kuntoutuskauden väheneminen ja tilapäinen työkyvyttömyys.

2. Endoskooppinen mikrodiectomia. Suorittaa operaation käyttämällä erityistä endoskoopin (noin 4 mm halkaisijaltaan anturi pienoiskoossa videokamera), joka kautta pieni viilto ihoon (0,5 cm) on levitetään hoidettavalle nikamavälilevyn tyrä. Toimintoa seurataan tietokoneen näytöllä.

Tämä on vähemmän traumaattinen interventio verrattuna tavalliseen mikrotason poistoon ja sen selkäydin ei ole lainkaan vaurioitunut. Lääkäri valitsee endoskooppisen käytön menetelmän riippuen selkärangan (kohdunkaulan, rintakehän tai lumbosakraalin) alueesta. Menetelmän tehoa parannetaan käyttämällä laserterapiaa viimeisessä vaiheessa.

Endoskooppisen mikrodiectomian edut:

• paikallispuudutushoito;
• vähäinen postoperatiivisten komplikaatioiden riski;
• lyhyt kuntoutusjakso;
• lyhytaikaista sairaalahoitoa - jopa 1-3 päivää, ja joissakin tapauksissa ote on mahdollinen operaation päivänä.

Haitat: rajoitettu pääsy verenkierron herniaan.

3. Spinaalikanavan mikroskooppinen dekompressio mahdollistaa kudosten liiallisen lisääntymisen säärinverisuonien alueella ja laajentaa selkärangan kanavan mekaanisesti.

Tällöin selkäydinkanavan ja hermojuurien puristus ja siten kipuuntumiset poistetaan välittömästi.

Toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa käyttämällä mikroskooppia röntgenlaitteen ohjauksessa. Sairaalassa toimiston jälkeen kulunut aika on enintään 4 -5 päivää.

4. Kasvohermon radiofrekvenssin hävittäminen. Tällainen toimenpide ilmenee ilmaistuna "facet-oireyhtymässä" - kivulias tuntemuksia, jotka johtuvat selkäydin nivelien nivelten taustalla. Toimenpide suoritetaan punktuksella erityisellä radiotaajuisella koettimella, joka tuodaan hermolle ja altistetaan sille suurtaajuuksisella sähkömagneettisella säteilyllä 2 minuutin ajan. Tämä johtaa hetkelliseen lämmitykseen, nesteen haihdutukseen ja hyytymiseen. Tämän seurauksena levyn sisällä oleva paine laskee, tyrä "ratkaisee" ja hermorakenteiden puristus lakkaa. Toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa. Kesto - noin 30 minuuttia, ja tunti potilas voi vapautua.

Kuva: radiotaajuinen denervaatio

5. Kylmän plasman nukleoplastiat - selkäydinherneen poistaminen plasmasuihkulla. Punktiolla lisätään erityinen elektrodi levykudokseen onton neulan läpi. Plasmapalkin vaikutuksen seurauksena sääriluun levyydin konsentroidaan ja palautetaan. Tämä menetelmä on pohjimmiltaan erilainen kuin laser- ja radiotaajuusaltistus, koska se tuhoaa kudoksia, jotka sisältävät proteiinia ilman polttavaa vaikutusta. Vasta-aiheita ovat: lopetettu tyrä, krooninen tyrä, selkäydinkanavan ahtauma.

6. Hydroplastinen. Paikallispuudutuksessa pistetään pistooli, jonka kautta fysiologinen suolaliuos syötetään. Liuoksen suihketta pestään itse tyrmestä tai turvonnut ydin, ja sitten se poistetaan erityisellä imulla. Tämän toimenpiteen ansiosta nikamavälileikkaus puristetaan ja hermopäätteiden puristus eliminoituu. Tämäntyyppinen leikkaus on tarkoitettu alle 50-vuotiaille potilaille ennen ikääntymiseen liittyvien degeneratiivisten muutosten kehittämistä.

Kuva: hydroplastinen sääriluun levy

7. Laserleikkaus - laserin käyttö selkäydinelän poistamiseksi tai rekonstruoimiseksi.

Pitkän ja epäonnistuneen konservatiivisen hoidon jälkeen ainoa tapa päästä eroon hermorutosta on leikkaus. Toimintatavan valintaa hoitaa lääkäri ottaen huomioon taudin vakavuus ja vaihe, potilaan yleinen tila, samanaikaisten patologioiden ja vasta-aiheiden esiintyminen.

Kuva: kirurgisen levyn laserleikkaus

Kuinka paljon tapahtuu kirurgisen hernian kanssa

Herniated-levyjen poistoon liittyvät kustannukset määräytyvät toiminnan tyypin ja monimutkaisuuden, kuntoutuksen pituuden ja lääketieteellisen laitoksen tyypin mukaan.

Keskimääräiset kirurgiset interventiot herniated intervertebral levyt

Käyttö lannerangan nikamateräksellä: indikaatiot, ydin, kuntoutus

Hernia (lumbosakraali) selkärangan viittaa yleisimpiin kirurgisen hernian tyyppeihin. Virtsateiden välisen kuidun renkaan eheyden rikkominen johtuu ulkoisista tai sisäisistä tekijöistä. Ulkopuoliset tekijät ovat luonteeltaan erilaiset vammat, sisäiset tekijät - jotka on saatu ikästä tai taudin fyysisen aktiivisuuden virheellisestä jakautumisesta.

Klassisten hoitomenetelmien alkuvaiheissa käytetään: hieronta, manuaalinen hoito, akupunktio. Toisin kuin klassinen tekniikka, lannerangan hernian leikkaus on kardinaalinen vaihe, joka tuhoaa taudin syyn. Leikkauksen ja kuntoutuksen jälkeen potilas palaa normaaliin elämäntapaan.

Milloin operaatio on välttämätöntä? Itse asiassa kipu ei ole pahantahtoinen oire lannerangasta. Kun kipu lievittää jalkojen heikkoutta, herkkyyden ja liikkuvuuden menetys, heikentää virtsatessa tai ulosteessa, on kiireellisesti kysyttävä lääkäriltä. Tässä tapauksessa vain leikkaus voi auttaa.

Käyttöohjeet

Leikkauksen indikaatiot voidaan jakaa kahteen luokkaan: suhteellinen ja absoluuttinen. Suhteellisia indikaatioita on, kun ei ole konservatiivisen hoidon tulosta. Jos potilaan tila ei paranna lääkärin määräämän hoidon jälkeen, tehdään päätös kirurgisesta toimenpiteestä.

Absoluuttiset merkinnät leikkaukselle:

• Sarveiskalvon sarja. Sekvensoinnissa pulpainen ydin putoaa kokonaan. Pudotetun tyrden vaikutuksen alaisena hermo juuret sopivat ja syntyy akuutti kipu-oireyhtymä. Terävä kipu alkaa takaa ja menee jalkaan. Ilman leikkausta, lopetettu tyrä voi johtaa halvaukseen.
• Alaraajojen herkkyyteen kohdistuva häviäminen, vaikeuksia taivuta ja taivuta jalkoja. Tämä on erittäin vakava oire lannerangasta, joka osoittaa paresis-hermostojärjestelmän toimintahäiriön, joka aiheutui hermokuitujen vaurioista. Ilman leikkausta paresis johtaa irreversiibeli lihasmassan atrofia kuukauden kuluessa siitä, kun ensimmäiset oireet komplikaatio.
• Liian suuri välikarsinahre, puristamalla loppuun hermo juuret. Lääkärit kutsuvat tätä ehtoa hevosen hännän oireyhtymään. Virheellinen prosessi, defecation, virtsaaminen, miehet ovat erektiohäiriöitä. Lääketieteellisen puuttumisen puuttuessa vaurioista tulee peruuttamattomia.

Kirurgisen toimenpiteen menetelmät

Kirurgisen toimenpiteen menetelmä valitaan klinikan valmiuksien, lääketieteellisten indikaatioiden ja potilaan toiveiden perusteella. Tällä hetkellä käytetään seuraavia menetelmiä:

1. Laiminektomiakohdan.
2. Tähystykseen.
3. Microdiskectomy.
4. Laserhoito.
5. Gidroplastika.
6. Hämähäkin hävittäminen.

laminektomiakohtaan

Termi "lamectomy" syntyi kahden latinalaisen sanan yhdistelmästä: lamina (plate) ja ektome (excision).

Laminectomia on radikaali menetelmä, jota käytetään monimutkaisten patologioiden ja suurien kasvainten läsnä ollessa. Menetelmän nimi on menettelyn ydin: luun kudoksen poisto ja lannerangan herniation poistaminen yhdessä levyn osan kanssa. Tämän seurauksena hermo vapautuu paineesta ja kipu-oireyhtymä katoaa.

Menetelmä suoritetaan yleisanestesiassa yhden tai kolmen tunnin ajan. Joissakin tapauksissa selkärangan epämuodostunut ja poistettu osa korvataan implanteella. Samanaikaisesti dekompressiotulehduksen kanssa voidaan suorittaa selkärangan artodesi - "luonnollisen" luukadon implantointi, joka on lainattu potilasta itse. Istutettu elinsiirto "käynnistää" luonnonkasvien luonnollisen kasvun.

Laminektomian jälkeen potilaan tulee jäädä erityiseen (postoperatiiviseen) seurakuntaan kahden tunnin ajan. Tässä vaiheessa ihmisen tilaa valvotaan, kun päästään anestesiasta. Sitten potilas siirretään sairaalan asianmukaiseen osastoon ja määrätään hoitoon: anestesia- ja tulehduskipulääkkeet. Yhden tai kahden viikon kuluttua henkilö voi aloittaa rajoitetun liikunnan.

tähystys

Endoskopia on nykyaikainen menetelmä, jolla poistetaan endoskoopin ulottumattomiin pieniä muodostumia. Hakemuksen syynä on klassisen farmakologisen hoidon tulosten puute. Niissä pehmytkudoksissa, joissa lantion ja ristin ristikon alueen tyrä sijaitsee, tehdään punktuuri. Endoskoopin avulla tapahtuvan pistoksen kautta tuhoutuneen kirurgisen levyn hiukkaset poistetaan.

Yksi endoskopian merkittävistä eduista on manipulointi selkäydinkanavan ulkopuolella. Käyttöputki asetetaan asiantuntijan valvonnassa, joka noudattaa prosessia röntgenlaitteen läpi. Siten selkäydinkanavan vaurioitumisen todennäköisyys pienenee nollaan. Ympäröivien kudosten eheys häiritään vähäpätöisesti.

• Kylmä plasman nukleoplastiassa on massasydämen sulaminen elektrodin avulla.
• Chemonucleolysis on massasydämen laimennus injektoitavien huumeiden kanssa lävistysneulan läpi.

microdiskectomy

Operatiivinen hoito mikrodiscectomy menetelmällä käyttö käyttö mikroskoopilla. Pienen viillon jälkeen kirurgi voi käyttää mikrokirurgista instrumenttia poistamaan levyn fragmentin mahdollisimman pienellä vauriolla. Tällöin mikroskoopin käyttö varmistaa optimaalisen näkyvyyden. Sisäisten arpien ja adheesioiden ulkonäön estämiseksi erikoisgeeli lisätään viipaleeseen.

Mikro-poistotyön tehtävänä on poistaa levyn tai koko levyn hiukkasista mahdollisimman vähän vahinkoa ympäröiville kudoksille. Menetelmä viittaa "verenkierron standardin" välikarsinauhan hoitoon.

Mikro-poistotyöpä on määrätty tietokonetomografialla tai MRI-tutkimuksella. Mikrokirurgisten tekniikoiden käyttö vähentää kuntoutusjaksoa useista viikoista useisiin päiviin. Välittömästi toimenpiteen jälkeen kipu-oireyhtymän nopea väheneminen.

Laserhöyrystys

Lannerangan poistaminen laserilla on mahdollista, mikäli levyn irrottamista ei ole (levyn erottelu). Tämä kaikkein lempeä menetelmä koostuu "kuivaamalla" nestettä muotoutuneessa levyssä. Itse menettelyyn kuuluu useita vaiheita:

1. Ihon lävistyksiä.
2. Neulan asettaminen levyyn.
3. Johdatus laserkuituun.
4. Energiavaikutus.
5. Nesteen muuttaminen höyryksi.

Laserin "haihdutuksen" seurauksena neste poistetaan, tyrä pienenee ja kuivuu. Niinpä hermopäätteiden paine vähenee ja kipu katoaa. Laser-menetelmän etuja ovat tällöin arpia puuttuminen, minimaalinen kuntoutusjakso, nopea elpyminen. Kirurgia laserterapian avulla voidaan suorittaa ilman rajoituksia useilla selkärangan segmentillä. Toinen positiivinen seikka: menettelyn lyhyt kesto (noin tunti).

Lääketieteen lisäksi lääkärit suosittelevat, että he käyttävät klassista hoitoa. Pysyvä positiivinen vaikutus voidaan saavuttaa soveltamalla monimutkaista hoitoa: hieronta, akupunktio, fysioterapia. Terapeuttinen fyysinen harjoittelu mahdollistaa lihasrakenteen muodostamisen ja ehkäisee selkärangan muiden yksiköiden uusiutumista ja rappeuttavia muutoksia.

Laser talteenotto

Lääketieteessä käytetään sekä laserin tuhoavia että palauttamisominaisuuksia. Manuaalisen käsittelyn aikana lasersäde säteilytetään ja kuumennetaan lasersäteellä. Lämmön vaikutuksen alaisena syntyy rustokudoksen luonnollisen palauttamisen mekanismit. Kehittyvät uudet solut täyttävät halkeamat luukudoksessa ja palauttavat levyn rakenteen.

Gidroplastika

Hydroplastic on määrätty tapauksissa, joissa on välttämätöntä poistaa pienten kirurgisten tyrä (jopa 66 mm). Menettelyä ei voida suorittaa, jos havaitaan suuri tyrä, kasvaimesta epäillään olevan onkologista luonnetta, kuitumaisen renkaan eheys vaarantuu ja infektio on.

Menetelmän ydin on se, että vaurioituneet fragmentit pestään pois levykaviljelmästä fysiologisen ratkaisun avulla. Neste tunkeutuu kehoon paineen alaisena. Hydroplastiikka takaa tarttumien ja arpien puuttumisen. Minimaalinen trauma pienentää palautumisjaksoa useisiin päiviin.

Hämähäkin hävittäminen

facet rhizotomia (tai kasvojen hermojen tuhoaminen)

Tekniikka koostuu sivureunojen (intervertebral) nivelissä sijaitsevien kipu-reseptorien inaktivoinnista. Toimen tehokkuus kipu-oireyhtymän poistamisessa on osoitettu.

Fasetin oireyhtymän vahvistamiseksi on toteutettu toimenpiteitä hermopäätteiden estämiseksi. Jos saarto johtaa positiiviseen tulokseen (kipu-oireyhtymän poisto), tehdään päätös hermoston hävittämisen halusta. Paikallispuudutuksessa RF-koetin työnnetään pistoksella hermolle ja deaktivoi kipu-reseptorit. Radiotaajuusaltistusaika - 2 minuuttia. Käsittelyaika on 30 minuuttia.

Tärkeää! Operatiivinen toimenpide on vasta ensimmäinen askel elpymisen loppuunsaattamiseksi. Merkittävää roolia ovat kuntoutus - joukko toimenpiteitä terveyden palauttamiseksi.

kuntoutus

Kuntoutusaika koostuu useista vaiheista:

• Leikkauksen jälkeinen aika on noin kaksi viikkoa.
• Myöhäinen vaihe on enintään 2 kuukautta toiminnan päättymisen jälkeen.
• Säännöllinen ylläpitohoito - elämä.

Kuntoutuksen päätehtävänä on täysin päästä eroon kipu, joka aiheutuu jäljellä olevista neurologisista reaktioista. Toimenpiteiden aikana fysikaaliset ja biomekaaniset parametrit vakiintuvat, raajojen liikkuvuus uudistuu, lihasäänet vahvistuvat. Kvalitatiivinen elpyminen voidaan saavuttaa vain kuntoutuksen lääkäriin.

Kuntoutustoimet:

1. Harjoitusterapia. On tarpeen suorittaa joukko erityisiä harjoituksia, joiden tarkoituksena on vahvistaa selkälihaksia ja jatkaa selkärangan liikkuvuutta.
2. Fysiologiset menetelmät.
3. Farmakologisten valmisteiden vastaanotto. Anestesia-aineita määrätään jälkikäteen, sitten - varoja, jotka estävät komplikaatioiden syntymisen.
4. Sairaanhoidon hoito.

Kuntoutusohjelman valintaan vaikuttavat tekijät:

• Fysiologiset ominaisuudet: muiden sairauksien, ikä, preoperatiivisen ajan kesto.
• Kirurgisen toimenpiteen tyyppi. Jos vierekkäiset nikamat yhdistyvät kuuden kuukauden ajan, laminaattimon välityksellä eloonjäämisjakso minimaalisesti invasiivisten menetelmien käytön jälkeen tapahtuu lyhyessä ajassa.

Kuntoutuksen tavoite on asteittainen paluu tavanomaiseen elämäntapaan erikoislääkärin ohjauksessa. Vain lääkäri voi tehdä yksittäisen ohjelman, joka mahdollistaa fyysisten kuormitusten asteittaisen lisääntymisen hyväksyttävällä tasolla.

Postoperatiivinen ajanjakso

Kahden viikon kuluttua toimenpiteestä potilaan on seurattava tarkkaan hänen fyysistä tilannettaan ja varmasti käytettävä korsetti tiukasti määritellyssä ajassa.

Se on kielletty:

1. Istua. Potilasta siirretään kouruun.
2. Nosta painoja yli 3 kg painosta.
3. Kieltäytyy käyttämästä korsettia.
4. Tee itse lääkitystä.
5. Käytä korsettia pidempään kuin kolme tuntia päivässä.

Elimistön tulisi saada riittävä määrä elintoja, jotka ovat välttämättömiä kunnostamiseen: mikroelementtejä, proteiineja, eläinrasvoja. On tärkeää ymmärtää, että tämän ajanjakson aikana huonoja tapoja voi estää normaalin elämän jatkamisen.

Rajoitukset myöhäisessä vaiheessa elpymisessä:

• Et voi pysyä yhdessä paikassa pitkään. 4 tunnin välein sinun on otettava kallistuva asento 20 minuutin ajan.
• Hyväksymättömiä ravistelu, tasapainon menetys, täynnä äkillisiä liikkeitä tai putoamista. Kuljetettava aika on rajoitettava. Jos haluat vahingossa liukua kadulla, sinun on huolehdittava mukavista kengistä.
• Et voi nostaa yli 5-8 kg. Kuorman tarkat rajat voivat ilmoittaa lääkärille.
• Missään tapauksessa sinun ei pitäisi kieltää korsettia. Kuluva aika - 4 tuntia päivässä.

Video: terapeuttiset harjoitukset selkäydinten jälkeen

Toimintakustannukset

Kirurgian kustannukset riippuvat klinikasta ja leikkausmenetelmästä. Enimmäkseen hinta riippuu klinikan sijainnista. Jos maakunnassa perinteisen toiminnan hinta on 10-20 tuhatta ruplaa, sitten Moskovassa kustannukset alkavat 50-100 tuhatta ruplaa. Arvioitu hintataso Venäjällä:

1. Laminectomia - 12-125 tuhatta ruplaa.
2. Mikroaaltouuni - 12-155 tuhatta ruplaa.
3. Endoskopia - 12-85 tuhatta ruplaa.
4. Hämähäkin hävittäminen - 16-125 tuhatta ruplaa.

Lannerangan alueen herniation voidaan leikata maksutta julkisessa klinikassa OMS: n avulla. Vapaata lääketieteellistä apua varten sinun on otettava yhteyttä klinikkaan asuinpaikkakunnallasi. Klinikan lääkäri määrää tarvittavat testit ja kokeet, minkä jälkeen hän antaa suunnan sairaalalle.

Potilaan arvioinnit

Marina:

Taistelin lannerangan tyrissä viisi vuotta. Taisteltiin menestyksekkäästi: manuaalinen hoito oli vain tilapäistä vaikutusta. Positiiviset käsitykset manuaalisesta hoidosta ovat oikeita: hyvä neurologin käsikirja voi tehdä paljon, mutta hän ei takaa relapsien puuttumista. Kun seuraavan kouristuskohtauksen aikana minut saatiin sairaalaan, lääkärit antoivat tuomion: tarvitaan toimenpide.

Ovat nimittäneet mikrodiscectomy. Mitä voin sanoa? Toimenpide suoritettiin epiduraalianestesiassa, kuntoutusaika oli minimaalinen. Se on ollut jo kaksi vuotta, eikä silti voi ymmärtää, miksi kesti niin pitkään, että se kärsii tyrestä, eikä tehnyt operaatiota heti.

Andrew:

4-5-levyssä oli tyrä, jonka koko oli 10 h10 h12 mm. Ensimmäistä kertaa hänellä oli neurologi kolme vuotta sitten. Konservatiivinen hoito alkoi, mikä ei tuonut odotettuja tuloksia. Lääkkeiden vaikutuksen alaisena kipu väheni, mutta palasi hyvin nopeasti. Eräänä päivänä minä vain kaatui ja en päässyt yksin. Minun piti mennä leikkaukseen.

Kirjaimellisesti operaation jälkeisenä päivänä tuntui, että kipu oli kadonnut. Aloin tehdä suositellut harjoitukset ja tunsin, että tulin takaisin elämään. Tärkeää: Älä koskaan kompastele säädettyjä harjoituksia, tee vain ne lääkärin suositukset.

Valentine:

Minulle nyt 35 vuotta toisen lapsen syntymän jälkeen olen alkanut häiritä kipuja jalassa tai jalassa. Menin poliklinikalle ja tein MRI. Kaksi lannerangasta löydettiin, minut asetettiin sairaalaan ja kipu-oireyhtymä poistettiin, koska en voinut kävellä yksin. Vapautumishetkellä kipu tukahtui, mutta silti hämmentyin. Aloin kävellä masseurien, isoäitien ja sorcerien ympärillä, kunnes pääsin lopulta neurokirurgian laitokseen.

Toimenpide suoritettiin laserilla. Seuraavana päivänä operaation jälkeen nousin jalkani. Oli tarpeen kävellä joka tunti 5 minuuttia. Sitä käytettiin maanantaina, torstaina jo kotiin. Tulos: erinomainen tila, lihakset eivät vedä, jalka tottelee. Suosittelen kaikkia, ettet epäröi operaatiota.

Kirurgia kirurgisen hernian poistamiseksi: menetelmät ja käyttäytyminen, indikaatiot, kuntoutuksen jälkeen

Välikirurginen tyrä on patologia, jossa kirurgisen levyn sellupitoisuus ulottuu kuiturakenteensa halkeamien läpi. Taipumista esiintyy, yleensä takana ja sivuilla, joka johtaa puristuksen hermojuuriin tai selkäytimen kehityksen kanssa pysyviä neurologiset oireet: kipu, liikehäiriöitä, herkkyys ongelmia funktio ulostamista ja virtsaaminen.

Lonkkarutsi esiintyy suurimmassa osassa tapauksista lannerangasta, harvemmin - kohdunkaulassa ja erittäin harvoin - rintakehässä.

Sydänverinen hernia - melko yleinen ilmiö, joka usein esiintyy yleensä oireettomana. On olemassa myös monia menetelmiä ei-kirurgisen hoidon herniated levyt (joka tietenkin ei vapauta tyrä, mutta varsin tehokkaasti ja pysyvästi poistaa oireet).

Uskotaan, että vain 10% nikamavyöhykkeiden tapauksista ehdotetaan leikkaukselle. Selkärangan toiminta on aina suuri riski ja pieni takuu. Selkäri on monimutkainen rakenne, jokaisessa morfologisessa komponenttina se on erittäin tärkeä ja levyn poistaminen luonnollisesti häiritsee biomekaniikkaa ja selkärangan perustoimintoja.

Siksi tämän patologian tapauksessa toiminta tarjotaan vain, kun muita menetelmiä ei voida poistaa potilaan kärsivien oireiden poistamiseksi. Ja lääkäreiden välillä ei ole vielä yksimielisyyttä tällaisen operaation merkinnöistä.

Missä tapauksissa on ehdotettu, että kirurginen hermosto poistetaan kirurgisesti?

Nyt uskotaan, että koko tyrä ei vaikuta hoidon valintaan, se on vain ylimääräinen tekijä päätettäessä sen toiminnasta (mitä enemmän koko tyrä läsnäollessa oireita, sitä enemmän kirurgit yleensä leikkausta).

Selkärangan poistamiseen liittyvät tärkeimmät oireet ovat kliinisten oireiden vakavuus.

• Jos lantion elinten toiminta on ristiriidassa (inkontinenssi tai virtsan ja ulosteen säilyttäminen). Nämä ovat selkäydinten hevosen hännän puristamisen oireita, jolloin tapaus suoritetaan kiireellisesti.
• Vaikea kipu-oireyhtymä, jota ei voida oksentaa 1,5-2 kuukauteen, mikä joskus edellyttää narkoottisten kipulääkkeiden käyttöä.
• Kipu-oireyhtymä, joka kasvaa voimakkaasti huolimatta varovaisesta hoidosta.
• Lihasheikkous, heikentynyt liike yhdessä tai molemmissa jaloissa.
• Levyn sekvensoidun herniation (eli levyn tai massan ytimen täydellisen menetyksen). Tässä tapauksessa toimenpide tarjotaan jopa hyvin tuntemattomilla oireilla.

Tyypilliset toiminnat selkärangalla

1. Discectomy.
2. Microdiskectomy.
3. Endoskooppinen dyskectomia.
4. Perkutáninen disekto- mio (nukleoplastiikka).

Avoin klassinen dyskectomy yleisen anestesian alaisena. Selkärankaan kohdistuva ihon leikkaus on vähintään 7-9 cm. Lihakset ovat laajasti vedettynä, keltainen ligamentti leikataan ja peittää selkärangan ulkopuolelta. Parempaa saatavuutta varten suoritetaan lamectomia, jolloin osa mahalaukusta poistetaan.

Levyn poistamisen lisäksi suoritetaan nikamien prosessien osittainen poisto. Poistetun levyn kohdalla kehittyy kiinteä sidekudoksen liitettävyys nikamissa.

Joskus biokentän vakauttamiseksi etälevyn asemesta on asennettu implantti (keinotekoinen titaani tai luu, joka on otettu potilaan silmänpohjasta). Samaan tarkoitukseen, selkärangan epävakauden vuoksi, on mahdollista yhdistää useita nikamakuvia metallilevyillä.

Avoin dissectomia kestää noin 2 tuntia, sitten potilaan on pakko makaa selälleen päivällä. Istuminen ei ole sallittua 3 viikon ajan.

Avoin dissectomy on melko traumaattinen toimenpide, joka vaatii pitkää toipumista ja kuntoutumista. Tällä hetkellä sitä käytetään harvoin.

Kuitenkin joissakin tapauksissa tämä on ainoa hoitomenetelmä (suurien koirien, levyjen sekvensoinnin, selkäydinkanavan kaventumisen ja eräiden muiden komplikaatioiden tapauksessa). Uskotaan myös, että avoin disekto- mio on luotettavin menetelmä ja antaa pienimmän määrän relapseja. Lisäksi tämä menetelmä ei edellytä kalliita laitteita, ja se voidaan suorittaa missä tahansa neurokirurgisessa yksikössä.

microdiskectomy. Tämä on vähemmän traumaattinen operaatio, joka suoritetaan erityisten mikrokirurgisten instrumenttien avulla ultraäänellä tai röntgenohjauksella. Kirurginen viilto on tässä tapauksessa pieni -3-4 cm. Lihakset poistetaan huolellisesti, pieni osa keltaisesta nivelsiteestä "puree" ja sitten tyrä tai levyn osa poistetaan suoraan.

Tässä leikkausmenetelmässä lähes kaikki nikamakohdat, lihakset ja ligamentit pysyvät ennallaan, joten nikamien biomekaniikka ei ole käytännössä häiriintynyt.

Endoskooppinen dyskectomy. Kaikki toiminnan vaiheet ja periaatteet ovat samat. Ero on se, että toimenpide suoritetaan vielä pienemmän viillon (1,5-2 cm) avulla erityisen endoskooppisen laitteen avulla. Kirurgi suorittaa kaikki manipulaatiot monitorin visuaalisen ohjauksen alaisena.

Minimaalisesti invasiivisilla disekto- mioilla on monia etuja:

• Toimenpide voidaan suorittaa epiduraalisella tai jopa paikallisella anestesialla.
• Se ei vaadi pitkää lepoa ja pitkää kuntoutusta.
• Paikallishoidon ehdot - 3-5 päivää. Joissakin klinikoissa toiminta suoritetaan avohoidon perusteella.
• Työkyky palautuu 2 viikossa.

Perkutaaninen dyskectomia (nukleoplastia) suoritetaan pienillä herneillä ilman kuidun renkaan rikkoutumista (10-15% kaikista herneistä). Se tehdään avohoitopotilailla paikallispuudutuksessa. Röntgensäädön alaisuudessa levyn keskiosaan lisätään erikoiskanyyli, jonka läpi ytimeen syötetään elektrodia, jossa on lasersäteilyä tai kylmää plasmaa. Ne tuhoavat osan sellusydämestä, vähentävät tyrden kokoa ja vähentävät painetta levyn sisällä.

Video: lannerangan dissectomia ja nikamien kiinnitys L4-S1

Valmistellaan interventio, joka poistaa kirurgisen hernian

Diagnoosin selvittämiseksi kirurgisen tyrä, määrittää sen tarkka koko ja sijainti, MRI of selkäranka on käytetty.

Heti ennen toimenpidettä potilas tutkitaan:

1. Yleinen verikoke.
2. Virtsan yleinen analyysi
3. Hyytymiseen.
4. Biokemiallinen analyysi.
5. Keuhkojen radiografia.
6. Tutkimus tartuntatautien merkkiaineista.
7. Terapeutin tutkimus.

Vasta-aiheinen leikkaus:

• Akuutit tartuntataudit.
• Kavitetut krooniset sairaudet.
• Raskaus.
• Veren hyytymisjärjestelmän rikkominen.

8 tuntia ennen leikkausta, on kiellettyä syödä tai juoda.

Postoperatiivinen ajanjakso

Avohoidon jälkeen on säädetty tiukkaa lepoaikaa vähintään 24 tuntia. Päivä myöhemmin kuivatus poistetaan. Tarvittaessa määrätään anestesia ja antibiootit.

Kolmen viikon aikana ei saa istua, taivuttaa, nostaa painoja. Kävelyä suositellaan erityisen lannerangan korsettilla.

Mikrokirurgisten toimintojen jälkeen voi nousta muutamassa tunnissa, muutaman päivän kuluttua potilas palaa normaaliin liikuntaan. Painojen nostamista ja selkärangan taipumista suositellaan kuitenkin edelleen rajoitettavaksi 4-6 viikon ajan. Samaan aikaan suositellaan taukoa autossa. Naisia ​​ei suositella raskaaksi kuuden kuukauden kuluttua toimenpiteestä.

Mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeen:

1. Verenvuotoa.
2. Haavan ja serebrospinaalisen nesteen infektio.
3. Selkäydinvaurio, aivo-selkäydinnesteiden umpeen.
4. Hermo-juuren tai selkäytimen vaurioituminen.
5. Kierteittäisen kiekon toistuva herniation.

Valitettavasti Tilastojen mukaan toiminta on tehokasta vain 80-85% tapauksista. Kivun toistumisen syyt leikkauksen jälkeen voivat olla hyvin erilaisia:

• Pernan epänormaali poistaminen mikrosirurgisella tekniikalla.
• Tylsin ilmaantuminen toisessa levyssä johtuen sen lisääntyneestä kuormituksesta sen jälkeen kun naapuri on poistettu.
• Kivun syy ei alun perin ollut levyn tyrissä.

Onko tai ei tehdä leikkausta herniated levy?

Kun hermoston juuret tai selkäydin on puristunut äkillisesti, tämä kysymys ei yleensä ole sen arvoista. Tällöin toiminta olisi tehtävä mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jotta vältetään peruuttamattomat muutokset.

Epäilyjä voi esiintyä potilailla, joilla on pitkittynyt kipu-oireyhtymä. Tietenkin leikkaus on riski ja äärimmäinen toimenpide. Suurin osa potilaista pelkää leikkausta ja yrittää viivästyttää sitä niin kauan kuin mahdollista.

Jos sinulla on äänihäiriö, jolla on pysyvä kipu-oireyhtymä, sinun on aloitettava konservatiivinen hoito. 80 prosentissa tapauksista kipu on kadonnut. Hoidon tulisi kuitenkin tapahtua kokeneen pätevän lääkärin, mieluiten vertebrologin johdolla, välttäen mitä tahansa "karlatan" -menetelmää.

Jos useita hoitokursseja on suoritettu, 1,5 - 2 kuukautta on kulunut ja kipu ei mene pois - ehdotetaan toimenpidettä.

Mikä on tärkeää tietää, milloin se päättää siitä, sovitaanko vai ei?

1. Ei ole olemassa selkeitä yhdenmukaisia ​​kriteerejä hernian poistamiseksi. Tärkein kriteeri on siis kunkin potilaan subjektiivinen käsitys kipuista ("voit kestää kipua - olla kärsivällinen, et voi toimia").
2. On parasta kuulla muutama lääkäri, mieluiten eri kliinisistä kouluista. Yhteenvetona heidän mielipiteitään saavutamme oman ratkaisumme.
3. Jos hermo-juurien (lihasten heikkoutta, puutumista) oireita esiintyy, päätös on tehtävä kuuden kuukauden kuluessa. Uskotaan, että tämän ajanjakson jälkeen toiminta ei ratkaise näitä ongelmia.
4. Jos operaation kustannuksista on epäilyksiä, sinun on hyväksyttävä se, että pitkäaikaisen varovaisen hoidon kustannukset voivat selvästi ylittää toiminnan kustannukset.
5. On erittäin tärkeää löytää Internetin tarkistukset niistä henkilöistä, jotka ovat jo siirtäneet tämän operaation, on parasta kommunikoida heidän kanssaan henkilökohtaisessa kirjeenvaihdossa. Pohjimmiltaan potilaille, joilla on ollut verenkierrosherän poistaminen, ovat positiiviset. Loppujen lopuksi 80-90 prosenttia tapauksista on todella tehokas.

Suurin hyviä arvosteluja vähän invasiivisista menetelmistä: mikrodiectomia, endoskooppinen disektiotio tai hernian laserleikkaus. Tällainen selkärangan toiminta ei ole kovin kivuliasta eikä yhtä kauheaa kuin se tuntui. Kipu katoaa useita päiviä, ei ole tarpeen tarkkailla sängyn lepoa, vain joitakin rajoituksia tarvitaan kuormituksen selkärangan.

Vammaisuus dyscectomian jälkeen

On käsitys, että selkärangan jälkeen henkilö joutuu vammaan. Se ei ole sellaista. Loppujen lopuksi haavanhoidon poistaminen useimmissa tapauksissa täyttää tavoitteensa - parantaa henkilöä ja palauttaa sen tavalliseen kuormaan.

Sairaalahoitoarkki hernian poistamisen jälkeen pidennetään 1,5-2 kuukauteen. Suotuisalla kurssilla potilas palaa töihin.

Jos työhön liittyy raskasta fyysistä työtä (nosto, lapiolla työn toistuvat back fleksio-laajennus) joten kyvyttömyys potilaista levyt voidaan pidentää 4 kk tai komissio antoi VC paljastamiseksi helppoa työtä.

Potilasta on kutsuttu vammaisneuvontapisteeseen vain, jos toimenpide ei ole vaikuttanut: jatkuva kipu-oireyhtymä, toimintojen neurologinen toimintahäiriö.

Toimintakustannukset

Dissectomy voi olla maksuton MHI-politiikan kaikissa neurokirurgisissa yksiköissä. Haluttaessa sinua voidaan käyttää yksityisessä klinikassa, valita lääkärin ja sopia toimintatavasta. Kirurgian kustannukset eroavaisten levyjen poistamiseksi eri klinikoissa vaihtelevat 30-120 tuhatta ruplaa.

Käyttö herniated discilla

Sarvivälikirurgiset levyt ovat nikamamurtumien välissä sijaitsevia kuitumursseja. Ulkopuolella ne koostuvat kuitumainen rengas, keskellä - hyytelömäinen ydin ja kaksi rustoon levyt. Nämä levyt sijaitsevat vaakasuunnassa ja rajoittavat levyä. Sisäverenkierrot tarjoavat puskureita, jotka pehmentävät selkärangan kuormitusta.
Iän myötä on lievää muutosta gelatiinisessa ytimessä - se vähentää vesipitoisuutta. Tämä merkitsee sen päätoiminnon - puskurin menetystä. Kehässä on pehmennysalueita, halkeamia. Viimeisessä vaiheessa selkäydinvoimainen levy repeytyy sidekudoksella, joka lähes liikkumattomasti kiinnittää vierekkäisten nikamien rungot. Levyjen rappeutumisprosesseihin liittyy usein selkärangan luuston rakenteiden muutokset: marginaalisten luiden kasvainten ulkonäkö, ruston muodostuminen.
Sääriluiden levyt ja rungot rappeuttavat muutokset kutsutaan osteokondroosiksi. Tämä on hyvin yleinen sairaus, joka vaikuttaa jopa 90-95% aikuisväestöön.
Joissakin tapauksissa kuituisen renkaan rakenteellisesti muunnettujen kuitujen repeämisen tai laajenemisen seurauksena kehittyy myrkyllisiä levyjä. Hernia on levyn ytimen pulposuksen ulkonema tai prolapsi (katkeaa kuitumaisen rengas).
Myös hyytelömäisen ytimen massat voivat tunkeutua selkärankaan. Myöhemmin ne tulevat rustoiksi muodostaen ruston (Schmorl's hernia), joka ei tavallisesti ilmene millään tavoin ja joka vain osoittaa selkärangan levyn heikkouden.
Koska selkärangan takapään pituussuuntainen nivelside on vähemmän kestävä kuin etuosa, levyn siirtyminen tapahtuu useammin takana ja sivulle. eli selkäytimen ja selkäydinten juurien suuntaan.
Sarvivälikirurgien särmät ovat selkärangan osteokondroosin äärimmäinen ilmenemismuoto. Useimmiten tämä sairaus vaikuttaa 30-60-vuotiaisiin ihmisiin. Useimmiten miehet kärsivät.
Se herättää verenkierrosherneen muodostumisen riittämättömänä motorisena aktiivisuutena ja liiallista fyysistä rasitusta. Koska kirurgisen levyn ei ole omia verisuoniaan, se tuottaa ravintoaineet diffuusion kautta. Disk teho aktivoituu, kun selkäydinpylvään liikkeiden aikana esiintyy hydrostaattisia paineen vaihteluita. Siksi liikkuvuuden puute johtaa levyn voiman häiriöön ja sen seurauksena voiman vähenemiseen. Tämä prosessi kestää vuosia, ja "viimeinen olki" voi olla yksi hankala liikunta tai fyysinen rasitus. Välivuoren tyrähdyksen muodostumista edesauttaa myös levyn pysyvä mikroliuskautuminen (selkärangan liiallinen ja usein taipuva ja laajeneminen, tärinä), vakava selkävaurio.
Yleisimmät levyn herniation esiintyy lannerangasta. Tämä johtuu siitä, että tämä segmentti joutuu suurimpien dynaamisten ja staattisten kuormitusten kohteeksi.
Kirurginen hoito herniated levyt on merkitty, kun levy on siirtynyt yli 6 kuukautta sitten ja korkeus verenkierron halkeaman pienenee yli 1/3. Absoluuttiset indikaatiot leikkaukselle ovat selkäydinten ja sen juurien puristus. Kompression kliiniset oireet riippuvat patologisen prosessin paikannustasosta. Mitä korkeampi vahinko on, sitä enemmän toimintahäiriö on yleensä. Seuraavia oireita saattaa esiintyä: alemman ääripäiden lihasten paresiat ja halvaus, peräsuolen ja virtsarakon sulkijat, herkkyyshäiriöt, potenssisairaudet, kipu-oireyhtymä. Leikkaus suoritetaan myös voimakasta kipua vastaan, joka on kestävä kaikentyyppisille konservatiivisille ja manuaalisille hoitoille.
Kaikissa muissa tapauksissa lukemat ovat suhteellisia.
Keskimäärin 15-17% potilaista, joilla on herniated intervertebral levyt, tarvitsee leikkaushoitoa (hyvin subjektiivinen mielipide).
Kirurgiset interventiot kirurgisen hernian alueella pyritään saavuttamaan selkäytimen, sen juurien ja selkärankaisten purkamisen (purkamisen poistaminen).

On olemassa useita erilaisia ​​toimintoja herniated intervertebral levyt.

Perinteinen menetelmä on discotomy - levyn poistaminen, jonka seurauksena kahden vierekkäisen selkärangan kiinteä fuusio muodostuu. Viime vuosikymmenellä mikrokirurgiset toimet ovat yleistyneet. Ne suoritetaan käyttämällä erityisiä endoskooppisia instrumentteja. Mineraalivärähtelevän kirurgisen tekniikan hoito herniated intervertebral levyt on useita etuja verrattuna perinteisiin hoitomenetelmiin: operatiivinen traumatisaatio kudosten pienenee, kirurgisen toimenpiteen määrä, taajuus postoperatiivisten komplikaatioiden. Endoskooppisten menetelmien käyttö mahdollistaa potilaiden tilapäisen vamman lyhentämisen merkittävästi ja heidän sairaalaansa. On mahdollista nopeuttaa potilaan aktivaatiota ja palauttaa hänet täyteen elämään.
Minimaalisesti invasiiviset kirurgiset toimet hoidettaessa herniated intervertebral levyt ovat mikrodiscectomy, B-Twin-järjestelmien käyttö ja lävistys laser höyrystäminen vaikuttaa tumman levy.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Potilaiden kuntoutusaika, joka on tehty kirurgisesti kirurgisen tyrähdyksessä, kestää noin kuusi kuukautta. Korjaavia toimenpiteitä ovat muun muassa lääkkeiden käyttö, fysioterapia, erityinen terapeuttinen voimistelu, selkärangan mekaaninen purkaus, manuaalinen hoito, akupunktio ja kylpylähoito.

Toisen vaiheen jälkeen potilaan on noudatettava seuraavia sääntöjä:
- se on kielletty istumaan 3 viikon ajan toimenpiteen jälkeen;
- vältä selkärangan syviä ja teräviä liikkeitä (kallistus eteenpäin, sivuttain, kiertyvät liikkeet 1 kuukausi);
- Älä pääse autosi pyörän taakse ja älä matkustaa kuljetuksessa istuma-asennossa kahden kuukauden ajan leikkauksen jälkeen;
- Älä nosta yli 4-5 kg ​​3 kuukauden ajan;
- Älä harrasta urheilua, kuten jalkapalloa, lentopalloa, tennis, pyöräilyä 3 kuukautta.
Kaukana leikkauksen jälkeen (3-6 kuukautta):
- ei ole suositeltavaa nostaa yli 6-8 kiloa, varsinkin ilman lämmitämistä ja lihaksia lämmitettäessä hyppyjä korkeudesta, pitkiä matkoja autolla;
- on suositeltavaa välttää hypothermia, nosto painot, yksitoikkoinen pitkä työvoima pakotettu asento, ulkonäkö liiallinen paino.