Hätätapaus

Lääkärit

Kallon aivojen hernia - harvinainen epämuodostuma (yleinen vastasyntyneillä 1 4000-8000), jossa kallon läpi luun vikoja esiinluiskahdusta aivokalvon ja joskus sen aineen. Esiintyminen aivojen herniaatio liittyy rikkomisesta kallon ja aivojen kehityksen alkuvaiheessa alkion ajan, kun on välilehden aivot kirjaa ja sulkemalla sen hermostoputken. Syynä kraniocerebral tyrä, tarttuvien ja muiden sairauksien äiti raskauden aikana. Suuri merkitys liittyy perinnöllisyyteen.

Cranio-aivohalvaus jaetaan seuraavasti:

edessä,
sagittal (kallon holvi),
Takana ja
kallon pohjan tyvi (basilar).

Kun basilaariseen useimmat harvinaisista tyrä vika paikallistettiin edessä tai keskellä kallon fossa, hernial sisältö työntyy nenäonteloon tai suuonteloon. Ensisijaisesti kohdataan etupään herniä, jotka sijaitsevat alkuräisten halkeamien paikoissa - nenän juuressa, kiertoradan sisäreunassa (kuvio 106). Posteriorinen aivojen tyrä sijaitsee silmänympärysjännitteen alueella (ylä- tai alapuolella).

Kuva 106. Anteriorinen aivohalvaus.

Anatomisen rakenteen mukaan kranio-oireyhtymä on jaettu

on meningocele,
enkefaloseele,
enkefalosytoosellia (kuvio 107).

Fig.107. Aivojen herniot. a - meningoselli; b - enkefaloselli; in - enkefalosytooselli

meningocele (meningocele) -muoto, jossa peränpussin sisältö ovat vain aivojen (pehmeät ja arakoomaiset) ja aivojen nesteet. Kova mater ja medulla pysyvät ennallaan.

enkefaloseele (enkefaloosi) - todellinen kraniocerebral tyrä. Piperin sisältö on aivokalvot ja aivokudos.

Entsefalotsistotsele (enkefalosystyytti) on vaikeinta muotoa, kun pään pussin sisältö on aivojen aine, joka on osa aivojen suurennettua kammiota.

Melko usein on striata aivojen herniat. Tämä on edullisin muoto, kun viestintä kallon ontelolla ei ole läsnä.

Vakavissa tapauksissa aivojen herniat ovat mukana mikro- ja hydrocefaluksessa.

Kliininen kuva kraniocerebral tyrä

Kallon aivojen herniat ovat erilaisia muotoa ja suuruusluokkaa, mikä aiheuttaa kliinisen kuvan vaihtelevuutta. Lapsen tutkimisessa tunnistetaan kasvainmuotoinen muodostuminen, joka sijaitsee useammin nenän alueella, silmän sisäkulmassa tai harvoin niskakyhmyllä. Iho tuumorin yli ei muutu, palpatio on kivuton. Kun anterioriset herniat herättävät huomiota, laajalti erilliset silmät. Piper-ulkonemisen koostumus on pehmeä-elastinen, joskus vaihtelu määritetään. Kun lapsi on levoton, turvotus on jännittynyt; Joskus on mahdollista määrittää vaihtelu, joka ilmaisee viestinnän kallon ontelolla. Merkittävämmin harvemmin, pääkallisuukon reunat määritetään.

Kun edessä exencephalocele etualalle kasvojen luut muodonmuutosta (litistyminen nenä, kaukana toisistaan silmät, karsastus); posteriorinen aivojen tyrä, jossa aivoihin kohdistuu enemmän, liittyy usein mikrokefalia ja henkinen hidastuminen.

Differentiaalinen diagnoosi Anteriorinen kranio-oireyhtäyrä tehdään pääasiassa dermoidikystillä, jotka joskus sijaitsevat silmän sisäkulmassa. Toisin kuin aivojen herniat, dermoidikystät tulevat tavallisesti pienikokoisina (harvoin yli 1-1,5 cm), tiheän sakeuden. Syy Vianmääritystasojen on uzuratsiya luu levy, havaitaan röntgentutkimuksen, joka on väärässä luudefektin aivoissa tyrä. Differentiaalisen diagnoosin auttavat lannerangan lävistys, jonka jälkeen kraniocerebral tyrä on merkittävästi vähentynyt.

Merkittävämmin harvemmin kranio-oireyhtymä on eriteltävä lipooman, hemangiooman ja lymfangiooman kanssa. Spinaalipunktio näissä tapauksissa on myös tärkeä erotusdiagnostiikkamenetelmä. Lisäksi pehmytkudoskasvaimilla ei ole koskaan määritetty luun vikoja ja rippleja, jotka ovat ominaisia kranio-oireyhtymässä.

Erottaa intranasaalinen enkefaloseele nenän polyypit, jotta seuraavia oireita: eräänlainen muodonmuutos nenän luuranko muodossa laajennus nenäsillan, pullistumia yksi puolille. Nenän septum on voimakkaasti masentunut vastakkaiseen suuntaan. Hernian väri on sinertävä, toisin kuin nenäpolpin harmaa väri. Herniat ovat pääsääntöisesti yksipuolisia ja niillä on laaja perusta. Punaisen pussin lävistämisen yhteydessä punasolussa esiintyy aivo-selkäydinneste.

hoito kraniocerebral tyrä

Operatiiviset toimet toteutetaan yleensä 1-3 vuoden iässä. Nopeasti kasvavilla hernioilla ja kalvojen läpimurron uhalla leikkaus suoritetaan missä tahansa ikäisessä, myös vastasyntyneissä. Lapsen vakavat mielenterveyden häiriöt ovat vasta-aiheita kirurgisille toimenpiteille (henkinen hidastuminen havaitaan noin 16 prosentissa lapsista, joilla on kraniocerebral-herniat).

Samanaikaisen hydrocephaluksen kanssa ensimmäinen vaihe on aivojen pudotukseen liittyvä toimenpide, toinen - kraniocerebral tyrä.

Ehdotetuista lukuisista menetelmistä kranio-oireyhtymän kirurgiselle hoidolle ovat kaksi pääasiallista: ylimääräinen ja kallonsisäinen.

Ekrankaalinen menetelmä käsittää poikasuspuskurin poistamisen ja luun puutteen sulkemisen avaamatta kraniaalisen ontelon. Sitä käytetään herniated hernias ja pieniä luun puutteita alle 1-vuotiaille lapsille.

Sulkea vika käytön omaluusiirteen tibiaalisen ruston levy sikiön kallon, split kylkiluun säilöttyjä et ai. Onko vika muovi vastasyntyneillä on mahdollista, koska pehmytkudoksen.

Kallonsisäistä menetelmää - joka sulkee luun virheen sisäreiän ja lähestyy sitä kallon ontelosta - käytetään yli vuoden ikäisillä lapsilla. Toiminto suoritetaan kahdessa vaiheessa. Ensimmäinen vaihe - kallon luiden kallonsisäinen muovinen vika, toinen vaihe - pään pään ja nenäpeitteen poisto (3-6 kuukauden kuluttua).

Tähän operaatioon on tehty monia muutoksia. Herzenin toiminta Ternovskin muutoksessa on yleistä. Kuljettaa kaareva iho viillon reunassa päänahan, ja sitten muodostaa poranreikä, jonka sahaamalla katkaisee Dzhili luu-luukalvoliuskan jossa on perhonen tyyppi (jotta vältetään vahingot nuoliveriviemärin). Läppä on taitettu alaspäin, minkä jälkeen vapaan pääsyn pään pään perään avautuu. Pyyhkäisypussin poistamisen jälkeen vian sisäreikä pehmitetään luunsiirteen avulla, joka leikataan luun läpän sisälevystä. Sitten luukku kiinnitetään paikoillaan silkkiompeleilla poran reiän läpi. Haava on ommeltu kerros kerroksittain.

Taustalla oleva kranio-oireyhtymä, toimenpide suoritetaan yhdessä vaiheessa.

Yleisimpiä komplikaatioita leikkauksen jälkeisessä vaiheessa ovat lonkero, hydrocefaluksen lisääntyminen. Komplikaatioiden estämiseksi suoritetaan dehydraatioterapia ja systemaattiset lannerangan lävistys.

Craniocerebral hernian kirurgisen hoidon tulokset ovat suotuisat.

Isakov Yu. F. Pediatric Surgery, 1983.

Cranio-aivohalvaus: enkefalo, meningokeri. SYY, KÄSITTELY.

enkefaloseele- exencephalocele melko harvinainen epämuodostuma (yleinen vastasyntyneillä 1 4000-8000), jossa kallon läpi luun vikoja esiinluiskahdus (työntyvät) aivokalvot ja joskus sen aineen.

Esiintyminen aivojen herniaatio liittyy rikkomisesta kallon ja aivojen kehityksen alkuvaiheessa alkion ajan, kun on välilehden aivot kirjaa ja sulkemalla sen hermostoputken.

Enkefaloosi on usein yhdistetty mikrokefalia, hydrocephalus, spina bifida ja myös osa Meckel-oireyhtymää.

Meckelin oireyhtymä - taudin autosomaalinen peittyvästi periytyvä periytymistapa, joka sisältää oireita takaraivon enkefaloseele, polykystinen munuaissairaus polydaktylia ja postaksialnaya (lisäksi kuudes pikkusormen takana).

Anatomisen rakenteen mukaan kranio-oireyhtymä on jaettu:

1. Meningocele - muoto, jossa pään pussin sisältö ovat vain aivojen kalvot (pehmeä ja hämähäkki) ja aivojen neste. Kova mater ja medulla pysyvät ennallaan.

2. Enkefaloosi (enkefalomiomenokeli) - todellinen kraniocerebral tyrä. Piperin sisältö on aivokalvot ja aivokudos.

3. Enkefosytoyyttele - kaikkein vaikein muoto, kun peräsuolen sisältö on aivojen aine, joka on osa aivojen laajentunutta kammiota.

Aivojen herniot: a - meningokeli; b - enkefaloselli; in - enkefalosytooselli

Enkefalosellin lokalisointi jaetaan (Suvanvel ja Suvanel-Grinberg) seuraavasti:

I. Occipital: sisältää usein verisuonirakenteita.

II. Kallon holvi:

b) anterior fontanel,

e) takaisin fontanel.

III. Etusuuntainen etmoidi (syncytial):

a) nasolabial: ulkoinen vika naion alueella,

b) nenäverkoissa: vika on nenän luun ja nenän ruston välissä,

c) nenä-kiertorata: vika etureunan alaosassa kiertoradan seinämässä.

a) transmetoidinen: ulkoneminen nenän onteloon rei'itetyn levyn virheen kautta,

b) speno-etmoidinen: ulkonema nenän ontelon takana,

c) transsphenoidal: ulkonema tärkeimmistä sini- tai nenänielun säilötyt kallo-nielun kanavan (sokea aukko)

d) etupensoidinen tai speno-orbitaali: ulkoneminen kiertoradalle ylemmän kiertoradan kautta.

Tekijät, jotka vaikuttavat ruuansulatuskanavan virheelliseen työntymiseen raskauden aikana:

• Sisäinen (geneettinen alttius).

• Ulkoinen: huumeidenkäyttö, alkoholi, tupakointi, tartuntataudit raskauden aikana (toksoplasmoosi, vihurirokko).

Kraniocerebral tyrnin oireet:

• näkyvä pehmeä ulkonema pään, kasvojen, nenässä.

• Nenän hengitysvaikeus: lapsi hengittää pääasiassa suuhun.

• Selkeä neste (aivo-selkäydinneste) virtaus nenästä.

Jos lapsella on edellä mainitut oireet, ota yhteys asiantuntijaan:

1. Neurokurssi - määrittää kirurgisen toimenpiteen ja sen ajoituksen indikaatiot.

2. ENT - määrittää nenän ontelon tilavuuden muodostumisen pohjakorennoissa, nestemäisten oireiden.

3. Neuropathologist - arvioi neurologisten oireiden esiintymistä, lapsen viivästymistä.

4. Silmälääkäri - arvioi hernian vaikutusta visuaalisiin reitteihin, kallonsisäisen verenpaineen merkkejä funduksen tutkimustulosten perusteella.

5. Pediatria - arvioi muiden poikkeavuuksien esiintymistä elinten ja järjestelmien kehityksessä, somaattisessa patologiassa.

6. Genetics - paljastaa taudin geneettisen luonteen, muiden elinten ja järjestelmien poikkeavuuksien todennäköisyyden ja samanlaisen patologian toistumisen ennustamisen seuraavassa lapsessa

Kranio-munuaissyövän naistentautien diagnosointi

Diagnoosi voidaan tehdä myös raskauden aikana. Kun kyseessä on suuria kasvaimia on mahdollista havaita patologian ultraääneen raskauden alkuvaiheessa, voit myös tehdä tarvittavat johtopäätökset muutoksista verikokeiden (jos kyseessä enkefaloseele lisääntynyt proteiinin pitoisuus AFP - AFP), sekä analysointiin lapsivesi.

Craniocerebral hernian erilainen diagnoosi

Anterioriset kraniocerebral herniat eroavat dermoidikystoista, jotka joskus asettuvat silmän sisäkulmaan. Joskus kraniocerebral tyrä otetaan lipoosi, hemangiooma ja lymphangioma. Jos kyseessä on nenänsisäinen hernia, se sekoitetaan nenän polpin kanssa.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät:

• Spiraalilaskettu tomografia (Sp-CT).

• Nenäontelon endoskooppinen tutkimus.

Craniocerebral hernian hoito

Operatiiviset toimet toteutetaan yleensä 1-3 vuoden iässä. Nopeasti kasvavilla hernioilla ja kalvojen läpimurron uhalla leikkaus suoritetaan missä tahansa ikäisessä, myös vastasyntyneissä.

Tässä patologiassa on monia vaihtoehtoja kirurgiselle toimenpiteelle, joista kumpikin käytetään kraniofarktisen tyrden luonteesta riippuen.

Yleinen periaate - Tämä poikittaispussi ja muovihirsiovet poistetaan - kallon virheen sulkeminen hernian toistumisen välttämiseksi.

Kranio-munuaissyövän operatiivisen hoidon ehdotetuista lukuisista menetelmistä on kaksi pääasiallista: ylimääräinen- ja kallonsisäinen.

Ekrankaalinen tila on poistaa panssaripussi ja sulkea luun puute avaamatta kraniaalinen ontelo. Sitä käytetään herniated hernias ja pieniä luun puutteita alle 1-vuotiaille lapsille.

Sulkea vika käytön omaluusiirteen tibiaalisen ruston levy sikiön kallon, split kylkiluun säilöttyjä et ai. Onko vika muovi vastasyntyneillä on mahdollista, koska pehmytkudoksen.

Kallonsisäinen reitti - luukadon sisäisen reiän sulkeminen lähestymällä sitä kallon ontelosta - jota käytetään yli vuoden ikäisillä lapsilla. Toiminto suoritetaan kahdessa vaiheessa. Ensimmäinen vaihe - kallon luiden kallonsisäinen muovinen vika, toinen vaihe - pään pään ja nenäpeitteen poisto (3-6 kuukauden kuluttua).

Toimenpiteen jälkeen lapsi siirretään yleiseen osastoon 24 tunnin kuluessa, jossa hän asuu vanhempiensa kanssa. Viikkoa myöhemmin hänet lähetettiin kotiin.

Postoperatiivinen seurantajakso

Pakollisessa järjestyksessä hoitohenkilökunta ja ENT-kirurgi tarkkailevat lapsen usean vuoden ajan toimenpiteen jälkeen. Havaintoaika riippuu enkefalosellin muodosta ja potilaan iästä, jolta sitä käytettiin.

Ensimmäinen tutkiminen leikkauksen jälkeen suoritetaan pääsääntöisesti 3-6 kuukautena. Ennen kuulemista on välttämätöntä suorittaa Sp-CT- ja MRI-tutkimus.

Varhainen diagnoosi ja ajankohtainen hoito ovat menestyksen avaimia kasvien poikkeavuuksien korjaamiseen. Jos onnistut korjaamaan luun virheen ajoissa, myöhemmin lapsen luut alkavat kasvaa normaalisti.

hernia

Suuri venäjä-englanti lääketieteellinen sanakirja. - M., "RUSSO". Benyumovich MS, Rivkin VL. 2001.

Katso muita sanoja:

tyrä - hunajaa. Hernian ulostyöntyminen elimestä tai sen osasta ihon alle olevien anatomisten muodostamien aukkojen läpi, mihin välein menee tilaan tai sisäisiin taskuihin ja onteloihin. Hernia-komponentit • Hernial portit ovat luonnollisia tai patologisia (muodostettu... Taudinkäsikirja

Aivot - (enkefaloni) anteriorinen osa keskushermostosta, joka sijaitsee kallon ontelossa. Embryologia ja anatomia Neljän viikon ihmisen alkion hermosolun päässä on kolme ensisijaista aivorikoukkua edessä...... Medical Encyclopedia

PÄÄRAKKA - HEAD BRAIN. Sisältö: Aivotutkimuksen menetelmät... 485 Aivojen fylogeneettinen ja ontogeneettinen kehitys. 489 aivojen aivot. 502 Anatomia aivojen makroskooppisesta ja...... Great Medical Encyclopedia

Aivokuoret - aivojen ja selkäytimen peittävät sidekudosrakenteet (meningit). Erota kova kuori (dura mater, pachymeninx), arachnoid (arachnoidea) ja verisuoni tai pehmeä (vasculosa, pia mater). Spiderweb ja pehmeät kuoret yhdistävät...... Medical Encyclopedia

TAUSTATIETOJEN NIMIKKEISTÖ - TAUKOJEN NIMIKKEISTO, eli systemaattinen luettelo sairauksien ja patologisten nimetyypeistä. toteaa, että se perustuu tiettyyn terminologiaan ja luokitteluun ja sillä on käytössään asianmukaiset seuraamukset. sovellus, on tärkeä osa...... Great Medical Encyclopedia

araknoidiitin - ICD 10 G03.903.9 ICD 9 320320 322... Wikipedia

aivokalvontulehdus - Puhdas Neisseria meningitidis -viljelmä. Värjäys... Wikipedia

SKULL - (cranium), eli selkärankaisten pään luuranko koostuu kahdesta pääosasta: aksiaalisesta kallosta ja sisäelimestä. Aksiaalinen kallo on orgaaninen tai luupakkaus, joka sulkee ja suojaa aivoja, kuulon ja urutelaa...... Great Medical Encyclopedia

Hernias selkäydin - Synnynnäinen hernial ulkonema selkäydinkanavan sisältö, jotka johtuvat selkärankahalkion ja jakamalla pehmeiden kudosten: meningocele - hernial ulkonema aivokalvot, täynnä nestettä; meningoradikulocele -... Psykologian ja pedagogisen sanakirjan sanakirja

rinnassa lapsi - I Lapsi alle vuoden ikäisenä. Määritä uuden lapsen pituus, joka kestää 4 viikkoa. syntymän jälkeen (ks. vastasyntynyt (vastasyntynyt)) ja imeväiset (4 viikosta 1 vuoteen). Lapsuudessa kasvaa ja...... Medical Encyclopedia

Aivokasvain - Aivokasvain Aivokasvain... Wikipedia

Herniated hernia

KORKEA-AINEET JA SPINAL MUSCULA

Kallon aivojen hernia johtuvat kallon ja aivojen kehittymisvaurioista, joissa kallon luiden olemassaolevan synnynnäisen epämuodostuman kautta on ulkoneva ulospäin aivoista ja sen kalvosta. On olemassa useita teorioita, jotka selittävät aivojen hernian alkuperää. Yhden niistä mukaan aivojen herniat muodostuvat kohdunsisäisten sairauksien seurauksena; toisen kannattajat toisaalta aloittivat alkionkehityksen. Hirvet ilmestyvät keskiviivaan alkion alkuaineiden fuusioon, josta muodostuu pään ja kasvojen luusto. Useimmiten ne sijaitsevat etusolusuuttimen alueella ja silmän sisäkulmassa (anterioriset aivojen herniat), jonkin verran harvemmin takaraivoilla (posterioriset aivojen herniat).

Satunnaisesti on perusperäisiä herneitä, joissa aivot ja sen kalvot luun puutteen läpi kallon pohjaan kohoavat nenän nenään tai nielun nänniin. Tässä tapauksessa hernian ulkoiset manifestaatiot

ulkonemaa diagnosoidaan usein polypina

Riippuen panssaripussin sisällöstä on olemassa useita erilaisia kraniocerebral-herniatyyppejä

Meningocele - aivojen pehmeän kuoren ulokkuus kallon ja kovan kuoren kautta. Herneen muodostumisen alueella pehmeä kalvo on paksuuntunut ja sillä on hyytelömäinen sakeus. Kova kuori ei osallistu peräsuolen muodostumiseen, mutta se on kiinnitetty luun puutoksen reunoihin kallon ontelon puolella

Meningoencefalospelotti - joka on yleisimpiä aivojen herniat, joissa peräsuolen pussin lukuun ottamatta membraaneja on muuttunut aivojen aine.

Meningoencephalocystocele - kalvojen ja aivokudoksen ulkoneminen yhdessä aivojen kammion osan kanssa (aivojen aivojen herniat - yksi sivusuorat kammiot anteriorinen sarvi ja jälkiputken takana olevat pesäkkeet).

Tärkein ominaisuus kranioserebraalinen tyrä on uloke pehmytkudoksen eri kokoja kallo, joka tietyissä tapauksissa, erityisesti posteriorisen aivojen hernias voi ylittää koko lapsen pää (katso kuvio 67). Yläpään ulkoneman yläpuolella oleva iho on usein heikentää tai ohuempi

joskus tässä paikassa ei ole ja ulkonema peitetty ohut läpikuultava kalvo. Ihon ja viinipistokkaiden haavaumia voidaan havaita. Kun lapsi huutaa ja kantoi, tyrä voi kasvaa ja muuttaa sen sakeutta.

Kun hernia palpata joskus vaihtelee, sen tiheämmät sulkeumat määritellään. Kun suuri luun vika on usein näkyvissä herniuspussin pulsaamisessa. Lapsilla aivojen hernias edessä muodonmuutos havaitaan nenän luut, välistä etäisyyttä kiertoradat, hernial sac voi mennä yksi tai molemmat kiertoradalla, syrjäyttää Silmän ulospäin.

Aivojen hernian kohdennetut neurologiset oireet ovat vähäisiä tai puuttuvia. Jotkut lapset ovat huomattavasti henkisen kehityksen taustalla, heillä saattaa olla kouristuskohtauksia

Kraniocerebral-hernian hoito on kirurginen. YHTEENVETO toiminta on poistaa hernial sac ja sen sisältö, muovi kallon luun vika, ja edessä aivojen hernias jopa mahdollista poistaa kosmeettisia virheitä läpi plastiikkakirurgian menetelmät.

Kirurginen hoito aivojen aivojen hernian kanssa. Useimmissa tapauksissa pääsy kallonsisäinen, jossa edellyttäen, että parhaat olosuhteet eristämiseksi kohdunkaulan hernial sac ja sen ligaation ja leikkautumisen, ja kova kuori, muovi ja luun vika vika, on olemassa kaksi tapaa kallonsisäinen toiminnan Pohjimmiltaan - subduraalisen ja extra-kovakalvon. Jälkimmäisessä tapauksessa ei kuitenkaan ole koskaan koskaan mahdollista erottaa ja sitoa panssaripään kaulaa vahingoittamatta kovaa kuorta, sillä ristikkopellin alueella kova kuori juotetaan luuhun. Siksi subduraalimenetelmää suositaan (kuvio 68).

Pehmytkudosten leikkaus kaarevat 1 cm: n päähän hiusten etureunan takana. Ihon aponeurotinen läppä leikkautuu ja kääntyy pois. Etuosan luun muodostamiseksi kaksipuolinen, symmetrinen luun nad kostnichny läppä puolisuunnikkaan tai kolmion muotoinen, joka on taitettu sivulle lineaarisella periosteaalinen jalka leikattu samansuuntaisesti alareunaan ikkuna avataan hurina kova kuori. pro-

He ompelevat ja ylittävät ylemmän sagittaalin sinus ja suuren aivon puolikuun. Etulevyt, joissa on lapoja, nostetaan ja poistetaan anteriorisen aivojen fossa-pohjasta, jolloin eritävä aukko erittyy, jolloin aivokudosta leikataan koaguloitumalla. Lusikka varovasti sisällä mahdollisen kautta päänavaus, poistaa hernian sisältöä. Tämän jälkeen panssaripussi kutistuu ja hiljaa, mikä joissakin tapauksissa poistaa sen poistamisen tarpeen. Luun haavan avautuminen peitetään purkitettu kova kuori tai kauluksen läppä, joka leikataan porsaanportin vieressä tai lihaksen läppä (kuva 69). Saumojen sijasta on kätevää käyttää lääketieteellistä liimaa. Kova kuori ommellaan tiukasti. Luun läppä asetetaan paikoilleen ja kiinnitetään sutuilla. Pehmytkudos ommellaan yhteen kerrokseen.

Toisen vaiheen leikkaushoidolla pyritään poikittaispussiin ja kasvojen kosmeettisten vaurioiden maksimaaliseen poistamiseen. Sen pitäisi tehdä kosmeettinen kirurgi, joka omistaa plastiikkakirurgian menetelmät.

Pienillä herniareilla, jos nenän luiden muodonmuutoksia ei ole, ja luun aukko ei ylitä 1-1,5 cm, voidaan käyttää ekstrakraniaalista menetelmää. Peränpohjan pohjassa on kaksi ovalista viillotusta. Päänsärky kaula on varovasti eristetty ympäröivistä kudoksista ja luun vikoja alueella

sen reunasta. Luun puutteessa kohdunkaulaa on ommeltu ja sidottu (kuvio 70), jonka jälkeen panssaripus on leikattu pois ja sen kantta upotetaan kallon onteloon. Haava on ommeltu kerros kerroksittain.

Kirurginen hoito posteriorisille aivojen herneille. Viilto leikataan peräsuolen pohjaan. Päänsärky kaula eristetään huolellisesti ympäröivästä ihonalaisesta kudoksesta. Kapealla kaulalla se on ommeltu ligatoimalla ja sidottu, sitten panssaripus on leikattu pois, kantta upotetaan kallon onteloon. Jos panssaripussin kaulus on leveä, ensin pään pussin leikkaus ja sitten kaulan kaula tiivistetään hermeettisesti jatkuvalla saumalla. Luunvikoja halkaisijaltaan yli 2 cm, muovia valmistetaan säilyketeoksella, orgaanisella lasilla tai nopeasti karkottavalla massalla. Ylikuoritetun pehmytkudoksen päälle.

Cerebrospinal hernia ovat seurausta alkionkehityksen rikkomisesta, ilmeisesti, tuberkuloosilevyn sulkemisvaiheessa. Ne ovat kalvojen, juurien ja usein selkäydinten kohoumia selkärangan kaaren puutteessa. Hernia voidaan paikallistaa missä tahansa selkärangan tasolla, mutta useimmiten lumbosakraalisessa osassa. Cerebrospinaalinen tyrä liittyy joskus aivojen kehittymisvaurioon (hydro-kefalas, corpus callosumin jne. Agenesis). Selkäydinnästä on useita perusmuotoja.

Meningocele - Hernian ulkonemaa muodostuu vain selkäydinkuvista ja peitetty iholla. Selkäydin kehitetään normaalisti ja sijaitsee selkärangan kanavassa. Selkäydinfunktioiden rikkominen on joko poissa tai hieman ilmaantunut myelodysplasiaa aiheuttaen.

Meningoradiculocele - selkäytimen juurien ulkoneminen, jotka joko kulkevat peräsuolen seinämien läpi ja jälleen syöksyvät selkärangan kanavaan,

tai sokeasti lopussa hernian pohjalla. Kliinisesti on heikkouksia yksittäisissä alemman ääripäiden lihasryhmissä, herkkyyshäiriöistä radikulaarisella tyypillä, lantion elinten heikentyneistä toiminnoista.

Meningoradiculomilocele - voimakkainta toiminnalliset ja prognostiset epämuodostuma, jossa selkäydin yhdessä pullistumia piikit selkäydinkanavan kulkee hernial sac ja päättyy sen pohja muodossa avoin putki iturataan levyn. Ihon yli tyrä pussi tai arven muutettu tai harvennettu ja muistuttaa pehmopaperia, joskus se on haavaumia, rakeistus. Joskus ihoon ja offline-hernial pussi on muodostettu ainoastaan selkäytimen kalvoja, joiden kautta läpikuultava juuret ja cauda equina selkäydin. Hyvin usein, joskaan ei välttämättä, on häiriöitä selkäytimen muodossa alemman velttous parapareesi, joskus paraplegia, sensoriset häiriöt, puuttuessa jännerefleksit, virtsankarkailu ja ulosteen pidätyskyvyttömyys, usein epämuodostuma. Tämä muoto yhdistyy useimmiten hydrocefaloon.

Hoito selkäydinherneille on kirurginen, se on tehtävä mahdollisimman pian lapsen syntymän jälkeen. Kirurgiseen hoitoon on kuitenkin vasta-aiheita, jotka voidaan jakaa pysyviksi ja tilapäisiksi. Jatkuva liittyy vakavia meningoradikulomie-lotsele halvaantunut, kampurajalka ja liittyvät vesipää. Tällaisissa potilailla kirurginen hoito on turhaa. Väliaikainen Vasta syntyy, kun haavaumia ja tulehdus tyrä varrella, dramaattinen ihon oheneminen päälle hyvin laajuisesti niiden rikkomisesta eheyden tyrä SAC päättymistä aivo-selkäydinnesteessä yli kaksi päivää, sillä kun tämä tapahtuu infitsi-dessä kehitystä meningoenkefaliitti. Jos panssaripussin eheys rikkoutuu ja selkäydinneste loppuu, toiminta suoritetaan elintärkeiden indikaatioiden mukaan.

Toimenpide. Kaksi haara-viiltoa porakruunun pohjalla ihon läpi (kuva 71). Alhaalla valehtelevat herniat, koska se on vaarassa saastuttaa postoperatiivisen haavan virtsaan

ja uloste leikkaa ihon poikittaissuunnassa ja lannerangan ja rintakehän herniat - pituussuunnassa, mikä on enemmän fysiologista. Päänsärky kaula erittyy ympäröivistä kudoksista selkäydinkanavan takaseinässä (kuva 72). Sitten herniuspussi avataan ja tutkitaan hänen Jos peräsuolen pinnalla on juuria ja selkäytimiä, ne on varovasti erotettu pussin seinistä ja jos ne eivät pysty erottamaan, ne upotetaan selkäydinkanavaan yhdessä eräpussiosan kanssa. Viimeksi mainittu on katkaistu. Sääriluiden kanavan seinämän puutteen muovaus tuotetaan erotetuilla lihaksilla ja aponeurosilla. Haava on ommeltu kerros kerroksittain.

Herniated hernia

Pernan ulkoneman pinta voidaan peittää muuttumattomalla iholla tai ohennetulla, haavojen muokkauksella varustetulla iholla, jolla on sinertävä väri. Joskus jopa hernian keskellä olevan lapsen syntymän yhteydessä on viina fisteli. Usein lapsen elämän ensimmäisinä vuosina peräsuolen ulkonemien koko kasvaa huomattavasti, kun taas sen iho muuttuu ohuemmaksi ja haavautuneeksi. On myös mahdollista murskata panssaripuski massiivisella aivo-selkäydinnesteellä, joka on hengenvaarallinen. Lisäksi haavaumia pään pinnalla ja serebrospinaalisia sieni-infektioita tartutaan, mikä voi aiheuttaa märkivän meningoencefaliitin kehittymistä. Hernial ulkonema on varsi (korkattu alustalla) tai on laaja pohja. Jälkimmäisessä tapauksessa se sykkii usein ja kuristaessaan lapsia - se kantoi. Palpataatiolla voi olla eripituinen, elastinen, vaihteleva.

Anterior kallon tyrä aiheuttaa turmelemista kasvojen, muodonmuutos silmäkuopin, nenä, ja usein havaittu laaja litistetty nenäsilta, väärä sijainti silmämunat, heikentynyt kiikari näkö. Kun nazoorbitalnyh hernias yleensä havaita muodonmuutos ja tukkeutuminen kyynelkanavan, kehittyy usein sidekalvotulehdus, kyynelpussintulehdus. Pohjapinta kallon tyrä, joka sijaitsee nenäontelon tai nenänielun, ulkonäöltään muistuttaa polyypit. Jos panssaripussi on puolessa nenästä, on nenän septumin kaarevuus; kun hengitys on vaikeaa, puhe ei ole epäselvä nenäsävyyden kanssa.

Erittäin suuret meningoentsefalotsele (kuvaus edessä aivovammojen välilevytyrä 40 cm halkaisijaltaan) yleensä liittyy kovaa aivosairauksien, ja vastasyntynyt tällaisissa tapauksissa eivät ole kannattavia. Kohtalo muut potilaat, yleensä riippuu koosta ja sisällön välilevytyrä, sekä mahdollisuus kirurginen hoito tämän epämuodostuma. Lapset kokevat usein päänsärkyä, huimausta. Aivojen fokaalisen oireita voivat olla poissa tai kohtalainen, kuitenkin mahdollista ja fokaalisia neurologisia oireita, erityisesti keskeinen pareesi, hyperkinesia, motoriikan häiriö ja ulos. Merkkejä vika aivohermon toimintoja (I, II, VI, VII, VIII, XII). Mahdolliset epileptiset paroksysmit, henkinen hidastuminen.

Traumaattisen herniation voidaan yhdistää muihin Epämuodostumatapauksien: pienipäisyys, craniostenosis, hydrokefalus, mikroftalmia, epicanthus, synnynnäinen ptoosi ylemmän silmäluomen, anomalia silmän verkkokalvolla ja näköhermon, colobomas (vikoja silmämunan kudoksissa), synnynnäinen gidroftalmom, kraniospinaalista poikkeavuuksia pilkkominen nikamien kaaret.

Aivojen hernian hoito. Vastasyntyneen välitöntä leikkausta varten tarkoitetut merkinnät ovat päänsärkyyn liittyvä nälänhätä tai hernian koon nopea lisääntyminen, sen kohoamisen harvennus ja murtumisvaara. Kirurgian kiireellisiä merkkejä ei ole, lapsen tulisi olla lastenlääkäreiden, neuropatologien ja neurokirurgien valvonnassa, jotka yleensä yhdessä päättävät mahdollisuudesta tarjota potilaalle neurokirurgista hoitoa ja määrittää toimenpiteen suotuisimmat ajoitukset. On pidettävä mielessä, että kraniocerebral hernian kirurginen hoito voi olla tehokasta ja johtaa usein suotuisaan lopputulokseen.

Vasta leikkaus ovat tulehduksellisia prosesseja kuoret ja aivoissa, merkittävät neurologiset ja psykiatrisiin häiriöihin (typeryys idiootti), vesipää oireet, samanaikaista vaikeaa epämuodostumia.

Kirurginen hoito koostuu herniuspussin eristämisestä ja leikkaamisesta säilyttäen sen sisällön. Tärkeitä toimenpiteen vaiheita ovat kestomateriaalin hermeettinen ompelu ja luun puutteellinen lujuus.

Kun nosoglaznichnoy-tyterian ja hypertelorismin yhdistelmä suoritti monimutkaisen rekonstruktioprosentin, joka sisältää luun puutteisuuden luonteen ja silmänpistokkeiden lähestymistavan. Occipital aivojen herniat voivat sisältää dura materin laskimoontelot, jotka on otettava huomioon kirurgisen toimenpiteen aikana.

Aivoriemäri vastasyntyneissä

Cranio-aivohalvaus jaetaan seuraavasti:

edessä,
sagittal (kallon holvi),
Takana ja
kallon pohjan tyvi (basilar).

Ole varovainen!

Ennen kuin lue lisää, haluan varoittaa sinua. Useimmat keinot käsitellä liitoksia, joita mainostetaan televisiossa ja myydään apteekeissa - on jatkuva avioero. Aluksi voi tuntua, että voiteet ja voiteet auttavat, mutta itse asiassa he vain poistavat taudin oireet.

Yksinkertaisin sanoin, voit ostaa tavanomaisen kipulääkityksen, ja tauti jatkuu vakavampaan vaiheeseen.

Perinteinen nivelkipu voi olla oire vakavimmista sairauksista:

Akuutti märkivä niveltulehdus;
Osteomyeliitti - luun tulehdus;
Seps - veren infektio;
Contracture - liikkumisen rajoittaminen;
Patologinen häiriö - nivelpään poistuminen nivelrungosta.

Kuinka olla? - kysyt.

Tutkittiin valtava määrä materiaaleja ja tärkeintä käytännössä tarkistettiin suurin osa keinoista nivelten hoitoon. Joten, kävi ilmi, että ainoa lääke, joka ei poista oireita, mutta todella kohtelee nivelet on Artrodex.

Tätä lääkettä ei myydä apteekeissa, eikä sitä mainosteta televisiossa ja internetissä, vaan siitä aiheutuvista toimista vain 1 rupla.

Jotta et usko, että laitat toisen "ihmeen kermaan", en kuvata mitä tehokasta huumeita se on. Jos olet kiinnostunut, lue kaikki Artrodexin tiedot itse. Tässä on linkki artikkeliin.

Kuva 106. Anteriorinen aivohalvaus.

Anatomisen rakenteen mukaan kranio-oireyhtymä on jaettu

on meningocele,
enkefaloseele,
enkefalosytoosellia (kuvio 107).

Fig.107. Aivojen herniot. a - meningoselli; b - enkefaloselli; in - enkefalosytooselli

meningocele (meningocele) -muoto, jossa peränpussin sisältö ovat vain aivojen (pehmeät ja arakoomaiset) ja aivojen nesteet. Kova mater ja medulla pysyvät ennallaan.

Olen hoitanut potilaita nivelillä jo vuosia. Luottamuksellisesti voin sanoa, että nivelet voidaan hoitaa aina, jopa syvimmässä vanhanaikana.

Keskuksemme oli ensimmäinen Venäjällä, joka sai sertifioidun pääsyn uusimpaan osteokondroosiin ja nivelkipuun. Myönnän teille, kun kuulin siitä - minä vain nauroin, koska en usko tehokkuuteen. Mutta olin hämmästynyt, kun lopetimme testin - 4 567 ihmistä oli täysin parantunut haavaumastaan, tämä on yli 94% kaikista kohteista. 5,6% koki merkittäviä parannuksia, ja vain 0,4% ei parantunut.

Tämän lääkkeen ansiosta voit unohtaa selkä- ja nivelten kivut mahdollisimman lyhyessä ajassa, kirjaimellisesti neljästä päivästä, ja jopa erittäin monimutkainen tapaus voidaan parantaa muutamassa kuukaudessa.

enkefaloseele (enkefaloosi) - todellinen kraniocerebral tyrä. Piperin sisältö on aivokalvot ja aivokudos.

Entsefalotsistotsele (enkefalosystyytti) on vaikeinta muotoa, kun pään pussin sisältö on aivojen aine, joka on osa aivojen suurennettua kammiota.

Melko usein on striata aivojen herniat. Tämä on edullisin muoto, kun viestintä kallon ontelolla ei ole läsnä.

Vakavissa tapauksissa aivojen herniat ovat mukana mikro- ja hydrocefaluksessa.

Kliininen kuva kraniocerebral tyrä

Lukijoiden tarinoita

Kovasi sairaat nivelet kotona. Kahden kuukauden kuluttua unohdin nivelkipu. Oi, miten kärsin, polvillani ja selkäsaipuneella, viime aikoina en voinut kävellä kunnolla. Kuinka monta kertaa menin poliklinikoille, mutta vain nimettyjä doroguschie-tabletteja ja voiteita, joista ei ollut mitään järkeä. Ja nyt on kulunut 7 viikkoa, kun liitokset eivät ole huolissasi, menen talliin joka toinen päivä töihin ja linja-autolla menen 3 km, joten menen helposti. Kaikki tämän artikkelin ansiosta. Jokainen, jolla on nivelkivut - lue välttämättä!

Lue artikkeli kokonaisuudessaan >>>

Samanaikaisen hydrocephaluksen kanssa ensimmäinen vaihe on aivojen pudotukseen liittyvä toimenpide, toinen - kraniocerebral tyrä.

Ehdotetuista lukuisista menetelmistä kranio-oireyhtymän kirurgiselle hoidolle ovat kaksi pääasiallista: ylimääräinen ja kallonsisäinen.

Sulkea vika käytön omaluusiirteen tibiaalisen ruston levy sikiön kallon, split kylkiluun säilöttyjä et ai. Onko vika muovi vastasyntyneillä on mahdollista, koska pehmytkudoksen.

Taustalla oleva kranio-oireyhtymä, toimenpide suoritetaan yhdessä vaiheessa.

Craniocerebral hernian kirurgisen hoidon tulokset ovat suotuisat.

Isakov Yu. F. Pediatric Surgery, 1983.

Kallon aivojen hernia

Synnynnäinen epämuodostuma on kraniocerebral tyrä, joka esiintyy taajuudella 1: 4000-5000 vastasyntyneestä. Tämä kehityshäiriön muoto muodostuu neljäntenä kuukautena kohdunsisäiseen kehitykseen. Se on peräsuolen ulkonemaa luun puutteen alueella, joka voi olla kooltaan ja muodoltaan erilainen. Lokaloitunut tyrä yleensä kallon luiden liitoskohdassa: etupuolen luiden välillä, lähellä nenän juurta, lähellä silmän sisäkulmaa (anterior hernia), parietaksen luiden ja takaraivojen luun alueella (posteriorinen tyrä). Yleisimmin esiintyvät anterioriset kraniocerebral-herniat. Paikannettaessa perän kanavan ulkoista aukkoa he erottavat nosolobnye, nosorechette ja nosoglossal. Taustalla oleva kranio-oireyhtymä on jaettu ylempi ja alempi riippuen siitä, missä vika-alueen vika sijaitsee: niskakyhmyn ylä- tai alapuolella. Edellä mainittujen kraniocerebral hernian, toisinaan niin sanottujen varianttien lisäksi basaalinen tyrä, jossa on vika luun kallonpohjan alaosassa edessä tai keskellä kallon fossaen ja hernial pussi työntyy nenäonteloon tai nenänielun. Craniocerebral hernia sagittal-ompeleessa on harvinaista.

Kranio-oireyhtymän pääasialliset muodot ovat: 1) meningocele, jossa pyörä on esitetty hernial sac ja muunnettu pehmeä ja arachnoid, kovakalvo tyypillisesti ei osallistu muodostumista herniation, ja on kiinnitetty reunat luun vika; peräsuolen sisältö on CSF; 2) meningoentsefalotsele - hernial sac muodostavat saman kudoksen ja sen sisältö kuin CSF, ja on aivokudoksesta; 3) meningoentsefalotsistotsele - hernialustan ulkonäkö, johon myös samojen kudosten lisäksi osa aivojen laajentuneesta kammiosta on mukana. Näistä kolmesta kranio-oireyhtymän muodoista löydetään usein meningoencefaleosia, jota usein kutsutaan enkefaloselliksi. Histologinen tutkimus hernial sac ja sen sisältö paljasti paksuuntumista ja kovettuminen (fibroosi), pehmeä ja arachnoid kalvot, vaikea atrofia ja rappeutuminen, joka tapahtui hernial sac aivokudoksessa.

Cranio-aivohalvaus: enkefalo, meningokeri. SYY, KÄSITTELY.

enkefaloseele - exencephalocele melko harvinainen epämuodostuma (yleinen vastasyntyneillä 1 4000-8000), jossa kallon läpi luun vikoja esiinluiskahdus (työntyvät) aivokalvot ja joskus sen aineen.

Esiintyminen aivojen herniaatio liittyy rikkomisesta kallon ja aivojen kehityksen alkuvaiheessa alkion ajan, kun on välilehden aivot kirjaa ja sulkemalla sen hermostoputken.

Enkefaloosi on usein yhdistetty mikrokefalia, hydrocephalus, spina bifida ja myös osa Meckel-oireyhtymää.

Meckelin oireyhtymä - sairaus, jonka peittyvästi periytymistapa, joka sisältää oireita takaraivon enkefaloseele, polykystinen munuaissairaus polydaktylia ja postaksialnaya (lisäksi kuudes pikkusormen takana).

Anatomisen rakenteen mukaan kranio-oireyhtymä on jaettu:

1. Meningocele - muoto, jossa pään pussin sisältö ovat vain aivojen kalvot (pehmeä ja hämähäkki) ja aivojen neste. Kova mater ja medulla pysyvät ennallaan.

2. Enkefaloosi (enkefalomiomenokeli) - todellinen kraniocerebral tyrä. Piperin sisältö on aivokalvot ja aivokudos.

3. Enkefosytoyyttele - kaikkein vaikein muoto, kun peräsuolen sisältö on aivojen aine, joka on osa aivojen laajentunutta kammiota.

Aivojen herniot. a - meningoselli; b - enkefaloselli; in - enkefalosytooselli

Enkefalosellin lokalisointi jaetaan (Suvanvel ja Suvanel-Grinberg) seuraavasti:

I. Occipital: sisältää usein verisuonirakenteita.

II. Kallon holvi:

b) anterior fontanel,

e) takaisin fontanel.

III. Etusuuntainen etmoidi (syncytial):

a) nasolabial: ulkoinen vika naion alueella,

b) nenäverkoissa: vika on nenän luun ja nenän ruston välissä,

c) nenä-kiertorata: vika etureunan alaosassa kiertoradan seinämässä.

a) transmetoidinen: ulkoneminen nenän onteloon rei'itetyn levyn virheen kautta,

b) speno-etmoidinen: ulkonema nenän ontelon takana,

c) transsphenoidal: ulkonema tärkeimmistä sini- tai nenänielun säilötyt kallo-nielun kanavan (sokea aukko)

d) etupensoidinen tai speno-orbitaali: ulkoneminen kiertoradalle ylemmän kiertoradan kautta.

Tekijät, jotka vaikuttavat ruuansulatuskanavan virheelliseen työntymiseen raskauden aikana:

• Sisäinen (geneettinen alttius).

• Ulkoinen: huumeidenkäyttö, alkoholi, tupakointi, tartuntataudit raskauden aikana (toksoplasmoosi, vihurirokko).

Kraniocerebral tyrnin oireet:

• näkyvä pehmeä ulkonema pään, kasvojen, nenässä.

• Nenän hengitysvaikeus: lapsi hengittää pääasiassa suuhun.

• Selkeä neste (aivo-selkäydinneste) virtaus nenästä.

Jos lapsella on edellä mainitut oireet, ota yhteys asiantuntijaan:

1. Neurokurssi - määrittää kirurgisen toimenpiteen ja sen ajoituksen indikaatiot.

2. ENT - määrittää nenän ontelon tilavuuden muodostumisen pohjakorennoissa, nestemäisten oireiden.

3. Neuropathologist - arvioi neurologisten oireiden esiintymistä, lapsen viivästymistä.

4. Silmälääkäri - arvioi hernian vaikutusta visuaalisiin reitteihin, kallonsisäisen verenpaineen merkkejä funduksen tutkimustulosten perusteella.

5. Pediatria - arvioi muiden poikkeavuuksien esiintymistä elinten ja järjestelmien kehityksessä, somaattisessa patologiassa.

6. Genetics - paljastaa taudin geneettisen luonteen, muiden elinten ja järjestelmien poikkeavuuksien todennäköisyyden ja samanlaisen patologian toistumisen ennustamisen seuraavassa lapsessa

Kranio-munuaissyövän naistentautien diagnosointi

Craniocerebral hernian erilainen diagnoosi

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät:

• Spiraalilaskettu tomografia (Sp-CT).

• Nenäontelon endoskooppinen tutkimus.

Craniocerebral hernian hoito

Operatiiviset toimet toteutetaan yleensä 1-3 vuoden iässä. Nopeasti kasvavilla hernioilla ja kalvojen läpimurron uhalla leikkaus suoritetaan missä tahansa ikäisessä, myös vastasyntyneissä.

Tässä patologiassa on monia vaihtoehtoja kirurgiselle toimenpiteelle, joista kumpikin käytetään kraniofarktisen tyrden luonteesta riippuen.

Yleinen periaate - Tämä poikittaispussi ja muovihirsiovet poistetaan - kallon virheen sulkeminen hernian toistumisen välttämiseksi.

Kranio-munuaissyövän operatiivisen hoidon ehdotetuista lukuisista menetelmistä on kaksi pääasiallista: ylimääräinen - ja kallonsisäinen.

Ekrankaalinen tila on poistaa panssaripussi ja sulkea luun puute avaamatta kraniaalinen ontelo. Sitä käytetään herniated hernias ja pieniä luun puutteita alle 1-vuotiaille lapsille.

Sulkea vika käytön omaluusiirteen tibiaalisen ruston levy sikiön kallon, split kylkiluun säilöttyjä et ai. Onko vika muovi vastasyntyneillä on mahdollista, koska pehmytkudoksen.

Toimenpiteen jälkeen lapsi siirretään yleiseen osastoon 24 tunnin kuluessa, jossa hän asuu vanhempiensa kanssa. Viikkoa myöhemmin hänet lähetettiin kotiin.

Postoperatiivinen seurantajakso

Ensimmäinen tutkiminen leikkauksen jälkeen suoritetaan pääsääntöisesti 3-6 kuukautena. Ennen kuulemista on välttämätöntä suorittaa Sp-CT- ja MRI-tutkimus.

Lähteet: http://extremed.ru/clinicchir/17-detchir/3547-mozgovye-gryji, http://www.studfiles.ru/preview/5882075/page:6/, http://lor-clinica.com / fi / cherepno-mozgovaya-gryzha-encefalocele-meningocele-prichiny-lechenie

Piirrä päätelmät

Teimme tutkimuksen, tutkittiin joukko materiaaleja ja tarkkailimme suurimman osan varoista nivelkipuilta. Tuomio on seuraava:

Kaikki lääkkeet antoivat vain tilapäisen tuloksen, heti kun vastaanotto lopetettiin - kipu palasi välittömästi.

Muista! Ei ole mitään korjausta, joka auttaa sinua parantamaan nivelet, jos et käytä monimutkaista hoitoa: ruokavalio, hoito, liikunta jne.

Uudistetut välineet, jotka ovat täynnä internetiä, eivät myöskään toimi. Kuten kävi ilmi - kaikki tämä on petosta markkinoijilta, jotka ansaitsevat paljon rahaa, koska sinut mainostetaan mainoksiin.

Ainoa huume, joka antoi merkittävän
tuloksena on Artrodex

Kysyt, miksi ei kukaan, joka kärsii nivelkipuista, eroon hetkestä?

Vastaus on yksinkertainen, Artrodexia ei myydä apteekeissa eikä sitä mainosteta Internetissä. Ja jos he mainostavat - niin tämä on PENDING.

On hyviä uutisia, menimme valmistajiin ja kerron teidän kanssanne linkin Artrodexin viralliselle verkkosivustolle. Muuten valmistajat eivät yritä tehdä rahaa ihmisillä, joilla on särkyvät nivelet, osakehinta vain 1 rupla.

Hätätapaus

Cranio-aivohalvaus: enkefalo, meningokeri. SYY, KÄSITTELY.

hernia

Katso muita sanoja:

Herniated hernia

Herniated hernia

Aivoriemäri vastasyntyneissä

Ole varovainen!

Kallon aivojen hernia

Cranio-aivohalvaus: enkefalo, meningokeri. SYY, KÄSITTELY.

Piirrä päätelmät

Liittyvien Virkojen