Ruoansulatuskanavan sairaudet ovat yksi johtavista paikoista. Yksi niistä on ruokatorven tyrä. Tämä vaiva on krooninen. Useimmiten esiintyy 35-60-vuotiailla aikuisilla. Syitä ruokatorven tyrden voi vaihdella. Mutta oireinen kuva on samanlainen kuin haavainen leesio tai ezofagiitti, mikä vaikeuttaa tarkan diagnoosin muotoilua.

Syyt ruokatorven tyrden esiintymiseen

Tilastotietojen mukaan tämä sairaus havaitaan usein vanhemmilla naisilla. Tauti voidaan sekä hankkia että synnyttää, mutta vain muutama vuosi myöhemmin.

Jos ruokatorven tyrä diagnosoidaan, syyt ovat seuraavat:

• lyhennetty ruokatorvi. Tämä on luontaisen luonteen poikkeava ilmiö. Siitä on tunnusomaista mahalaukun läheinen sijainti kalvolla;
• lieventämislaitteen heikkeneminen vanhenemisprosessien seurauksena;
• maksan koon pieneneminen tai sen toiminnallisuuden häiriintyminen;
• kalvon alla olevan rasvakerroksen painon ja välittömän resorption voimakas menetys;
• operatiiviset menettelyt ruokatorven alueella;
• nesteen kertyminen vatsan onteloon;
• Ajanjakso, jonka aikana ilmenee kaksi tai useampia sikiöitä. Tällaisissa tapauksissa vatsan elinten hajoaminen muuttuu;
• krooninen luonto;
• raskasta liikuntaa, kyykkyjä, joilla on painoja käsissä;
• ruokatorven moottoritoiminnan rikkomukset;
• kemiallisen loukkaantumisen ruokatorven seinämiin vaarallisilla nesteillä tai kuumalla ruoalla;
• ylimääräisen painon esiintyminen;
• kroonisen sairauden sairaudet, joissa ruoansulatuselinten moottoritoiminta hajoaa vatsan, ohutsuolen tai sappirakon muodossa;
• mekaaninen vatsavaivo vahingoittamatta ihon koskemattomuutta.

Patologisen prosessin syynä voi olla suuri vatsaonteloon kohdistuva paine vatsaontelossa erityisesti jos se ilmenee jatkuvasti.

Ruokatorven tyterän luokitus

Jos henkilöllä on ruokatorven tyrä, oireet ja hoito on määritettävä mahdollisimman pian. Tautia ei kuitenkaan voida havaita ilman asiantuntijan apua, koska se voi olla monenlaista.

Lääketieteessä on kolme pääasiallista esofageaalisen tyterian muotoa:

• aksiaalinen tai liukuva muoto. Diagnoosi 90% kaikista tapauksista. Tässä tilanteessa kardaani sijaitsee sen sijainnin yläpuolella, jossa se sijaitsee;
• lyhennetty ruokatorvi. Syynä on synnynnäinen epäkohta. Usein yhdistettynä liukuvaan tyräherkkyyteen. Se voi myös esiintyä tulehduksen tai vammo ruokatorven seinämien;
• parasefagelista muotoa. Se diagnosoidaan 5% kaikista HDP-tapauksista. Cardia ei muuta alkuperäistä asemaa. Jos esiintyy ristiriitaa, ruokatorven aukko laajenee. Sen läpi kulkee vatsa.

Määritä, millaista tautia voi olla vain perusteellinen tutkimus.

Kliininen kuva

Ennen ruokatorven tyterian hoitoa on tarpeen tehdä tarkka diagnoosi. Tällöin ensimmäinen asia on vertailla kliinistä kuvaa.

Ensimmäisessä asteessa vaiva ei yleensä ilmene millään tavoin. Rintakehä alkaa kipua vain, kun muodostuu suuri reikä ja osa vatsaan kulkee sen läpi.

Vähitellen ruokatorven tyrky ilmaantuu ja ilmenee seuraavista oireista muodossa:

• kipu-oireyhtymä. Tämä merkki on yksi tärkeimmistä. Kipu ilmestyy äkillisesti vasemmanpuoleisessa retrosternal- tai epigastric-alueella. Sen vahvistaminen tapahtuu liikkeiden tai fyysisen rasituksen suorituksessa;
• nielemisvaikeudet ja kurkun kurkun tunne. Kun potilas yrittää niellä jotain, hänellä on voimakasta kipua ja epämukavuutta;
• äänekkäästi. Näkyy seurauksena vatsaan sisällön heittämisestä ruokatorveen ja kurkunpäähän. Tämä prosessi johtaa limakalvon polttamiseen;
• katkeran ilman regurgitaatio ja röyhtäily;
• närästystä. Tyypillinen tyhjään mahaan, syömisen jälkeen ja kun henkilö makaa. Sen vahvistus tapahtuu, kun se kallistuu eteenpäin;
• tunne ilman puute;
• hikka. Se eroaa jatkuvasta virtauksesta ja aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta potilaalle. Tämän ilmiön pääasiallinen syy on haavojen ärsytys vagus-hermossa ja kimmoisan supistumisen diafragmaattisella tasolla;
• lisääntynyt syljen yöllä;
• yskää hyökkäyksiä, joihin liittyy ahdistusta astma.

Tylsin usein esiintyvät merkit ovat tuskallisia aistimuksia syömisen, turvotuksen ja kehon sijainnin muuttamisen jälkeen.

Paljon vähemmän yleisiä ovat muut oireet muodossa:

• pitkittynyt ja tylsää kipua lapaluun tai ylemmän vatsan alle;
• äkillinen leikkauskipu rintalastassa;
• voimakas kipu auringon plexus. Niiden vahvistaminen havaitaan paineen avulla.

Tällainen oireyhtymä viittaa sairauden laiminlyönnin muodostamiseen.

Symptomatologia, kun tyrä on loukattu

Yksi vaarallisista komplikaatioista on hernian rikkominen. Tämä prosessi tapahtuu paitsi pitkällä taudin kulku, mutta myös ensimmäisen merkkejä.

Ternista puristukseen merkitään:

• äkilliset terävät tai lievittävät kiput rintaosan alaosassa;
• kivuliaita aistimuksia, jotka ulottuvat lapaluun tai kaulaketjuun. Niiden tehostumista havaitaan lisääntyneen suolikanavan peristal- siin. Kipu-oireyhtymä ilmenee riittävän voimakkaasti, mikä usein johtaa shokkivaltioon;
• oksentelu, joka ei pysähdy pitkään;
• vakava turvotus ja lisääntynyt kaasun tuotanto.

Jos tällainen oireinen malli ilmenee, on välttämätöntä kutsua pikaisesti ambulanssi ja sairaalahoito sairaalassa.

Mahdolliset haittavaikutukset

Jos et tunnista syövän herniation syitä ja ota oireet huomioon, niin vakavien komplikaatioiden kehittyminen:

• eroosiivinen, särkyvä tai haavainen refluksiesofagiitti;
• hernian rikkominen kalvon ruokatorven aukossa;
• peptisen haavaisen ezofagiitin muodostuminen;
• keinotekoiset muutokset ja elimen supistukset;
• mahalaukun tai ruokatorven verenvuoto;
• reflex angina;
• urien seinämien rei'itys.

Pysäytä haitallisten vaikutusten ilmaantuminen, jos tarvitset välittömästi apua asiantuntijalta.

Useat tärkeät suositukset ja ensiapu hernin puhkeamiseen

Cure tyrä auttaa vain kokenut asiantuntija. Komplikaatioiden välttämiseksi lääkärit vaativat tiettyjen suositusten noudattamista.

1. Jos saat tyrä, soita välittömästi ambulanssiin tai mene lähimpään sairaalaan itse.
2. Jos potilas tietää jo taudin läsnäolosta, lääkärin tulee puhua kaikista mahdollisista haittavaikutusten ehkäisemisestä. Potilaan on myös tiedettävä, mitä riskejä on olemassa ja mitä tehdä tässä tapauksessa.
3. Älä odota, kunnes vaiva johtaa komplikaatioon. On parasta ajatella ongelman ratkaisemista. Tee se noudattamalla tiukkoja lääkäreiden ohjeita.
4. Jos tauti alkaa tarttua, kun on tuskallista hyökkäystä, voit käyttää joitakin menetelmiä:
5. Valehtele selälle ja rentoudu. Aseta käsi rintalastan alle ja hiero kevyesti ihoa alaspäin. Toista menettely kaksi kertaa päivässä.
6. Juo muki vettä ja pieni korkeus. Hyppää alaspäin, mutta vähennä hieman. Neste lisää painoa vatsaan, ja tällainen liikunta auttaa palauttamaan elimen paikalleen.

Jos mikään ei auta, sinun pitäisi nähdä lääkäri ja saada hoitoa.

Diagnostiikkatoimenpiteet

On monia diagnosointimenetelmiä. Useimmiten tauti voidaan määrittää rintaontelon fluoroskopian aikana. Diagnoosin vahvistamiseksi endoskooppisia menetelmiä käytetään gastroskopian tai esofagoskopian muodossa.

Patologian havaitsemisessa käytetään useita röntgenmerkkejä muodossa:

• subfamarofagmaalisen alueen puuttuminen ruokatorvessa;
• korkea sphinodynan sijainti;
• lisääntyy ruokatorven aukon halkaisija;
• löytää kardian kalvon yläpuolelta.

Jos endoskopia suoritetaan, havaitaan vähäinen muutos ruokatorven ja mahalaukun linjassa. Myös limakalvon, gastriitin tai ezofagiitin eroosiota tai haavaumia on havaittu.

Kasvainten läsnäolon poissulkemiseksi tehdään biopsia. Aitausmateriaali tehdään endoskopian aikana.

Ruokatorven tyvi

Miten hoitaa ruokatorven tyrä, voi vain kertoa lääkärille. Älä tee siitä vakavia komplikaatioita. Jos henkilö tuntee epämukavuutta rinnassa, sinun on käydä lääkärissä, muutoin peruuttamattomat prosessit alkavat.

Hoidon alkuvaiheessa hoidetaan kotona ja se tarkoittaa:

• lääkkeiden ottaminen;
• lääketieteellisen voimistelun suorituskyky;
• tiukan ruokavalion noudattaminen;
• kansantalouden menetelmien soveltaminen.

lääkitys

Kohtele ruokatorven tyrä alkaa lääkkeillä. Potilaalle annetaan erilaisia ​​pillereitä ja ratkaisuja, jotka auttavat poistamaan epämiellyttävät oireet.

Remission saavuttamiseksi on välttämätöntä ottaa lääkkeitä, joiden vaikutuksena on vähentää mahahappovirusten erittymistä ja suojella limakalvoja suolahapon haittavaikutuksilta.

Potilas määrää myös lääkkeitä ryhmästä:

• H-2-salpaajat histamiinireseptoreihin. Luetteloon kuuluvat Nizatidiini, Ranitidiini;
• antasidit. Neutraloidaan suolahappo. Tuotettu nestemäisinä ja purutabletteina Rennie, Gastal, Almagel;
• protonipumpun estäjät. Tukahduttaa suolahapon tuotantoa. Tämän ryhmän edustajat ovat omepratsoli;
• prokineettisinä. Normalisoidaan ruoansulatuselinten moottoritoiminto ja eliminoidaan refluksointi.

Terapeuttinen hoito kestää vähintään 4 viikkoa.

Fyysinen aktiivisuus

Ilmaisee hengitysvoimistelun suorituskykyä ja harjoituksia lihasten rakenteiden vahvistamiseksi. Koulutus tulisi suorittaa tyhjänä vatsaan.

Seuraavassa on muutama niistä.

1. Ota kallistuva asento oikealle puolelle. Pään ja olkapäät sijoitetaan tyynyyn. Inhalaa ja kohoaa vatsaasi. Rentoudu uloshengityksen aikana.
2. Ota seisomaan asentoon. Inspiraatiota nojaa yksi tapa, sitten toinen.
3. Ota kallistuva asento. Kierrä sivut ja älä unohda hengittää.

Tee harjoituksia joka aamu ja ilta useita kertoja. Noin kuukauden kuluttua näkee positiivisen tuloksen.

Ruoan noudattaminen

Ruokavalio on yksi tärkeimmistä hoidon osista. Tämän patologian ruokavalion tulisi perustua seuraaviin tuotteisiin:

• kuivatut hedelmät;
• fermentoidut maitotuotteet;
• vähärasvaiset liha- ja kala- lajikkeet;
• vilja;
• keksejä;
• keitetyt munat;
• vihreää teetä ja mehuja.

Ilman epäonnistumista on vältettävä haitallisten tuotteiden epääminen seuraavin tavoin:

• mausteet ja mausteet;
• savustetut tuotteet;
• marinadit ja suolakurkkua;
• paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia;
• hapan hedelmä;
• alkoholipitoiset ja hiilihapotetut juomat sekä kahvi;
• ihon, kalvon ja siementen tuotteita.

Syöminen on välttämätöntä pienissä ja pienissä osissa. Ilman ruokavaliota lääkehoidot ovat merkityksettömiä.

Kirurgiset toimet

Kun mahalaukku alkaa uida tai voimakkaasti vedetään reikään, tarvitaan kiireellinen toimenpide.

Käytännössä on olemassa kolmenlaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä, jotka ovat:

• rahoitusta Nissenin mukaan. Se sisältää vaipan osan ruokatorven. Tämä estää pelletin sisällön heittämisen;
• Belsi-toiminnot. Tämä toimenpide koostuu kalvon, ruokatorven alemman osan ja sulkijalihaksen kiinnittämisestä vatsaan pohjaan;
• laparoscopy. Sen avulla voidaan palauttaa luonnollinen anatominen rakenne ja pienentää ruokatorven kokoa.

Kuntoutuksen aika riippuu menettelyn monimutkaisuudesta, mutta keskimäärin 2-4 kuukautta.

Leikkaus voi uhata vakavia komplikaatioita. Tämän estämiseksi potilaan tulee noudattaa tiukasti kaikkia lääkärin suosituksia. Tämän jälkeen potilaan tulee käydä lääkärissä kahdesti vuodessa ja tutkittava.

Miten hoidetaan ruokatorven tyrä

Ruokatorven tyrmä vähentää merkittävästi ihmisen elämänlaatua: kipua, närästystä, verenvuotoa, sydämen rytmiä, hengitysvaikeuksia. Tauti voi antaa komplikaatioita sydämelle, suolistolle ja keuhkoihin. Mahan happopitoisuuden pitkittyneet ruokatorven päästöt lisäävät esofagealisen onkologian kehittymistä. Jos asianmukaista hoitoa ei ole yli 10 vuotta, syöpäriski kasvaa 8 kertaa. Ruokatorven tyvi voidaan parantaa lääketieteellisellä menetelmällä ja asianmukaisella ruokavaliolla. Vaikeissa tapauksissa he turvautuvat leikkaukseen.

Ruokatorven tyvi ja sen tyyppiset

Ruokatorven tyrden alla ymmärretään vatsaontelon elinten siirtyminen rinnan alueelle kalvon aukon läpi. Yleisin on ohutsuolen, vatsa- ja ruokatorven silmukan liike. Toinen nimi ruokatorven tyterä on hiatal hernia.
Tauti on melko yleinen: yksi viidestä Venäjän federaatiosta kärsii siitä. Monissa tapauksissa se liittyy peptisten haavauma-sairauksien (67,8%), krooninen gastroduodenitis (16%) ja haimatulehdus (53,8%). Joka toinen asuu 60 vuoden ikäisen jälkeen hyatilisen tyrä.

Ruokatorven tyrpi on ilmennyt vain vähän tai ei lainkaan oireita. Heti kun lääkäri tekee diagnoosin, potilailla on paljon valituksia sietämättömistä sairauksista. Jotkut lääkärit pitävät tautia psykosomaattisesti.

Ruokatorven piikkejä on useita:

1 Liukuva (aksiaalinen, aksiaalinen, vaeltava). Se esiintyy 90 prosentilla potilaista. Kun kehon sijainti muuttuu, mahalaukun, alemman sulkijalihaksen, ruokatorven vatsan osa tunkeutuu rintakehään ja palaa sitten anatomiseen asentoon. Tämäntyyppisen ruokatorven suuret herniat eivät pysty suorittamaan itseään hernialipussiin muodostuneiden tartuntojen vuoksi. Kiinnitys tapahtuu myös lyhentyneellä ruokatorvella.

2 parooseofagista (kiinteä, lähellä ruokatorvea). Anatominen sydän pysyy kalvon alla ja vatsan pohjaosa tunkeutuu rintaonteloon ruoka-aukon läpi. Tauti seuraa kivun ja huonon kehityksen edistyminen rikkomisen vuoksi.

3 Sekoitettu - yhdistelmä kiinteä ja liukuva tyrä ruokatorveen. Taudin 3 astetta riippuu ruokatorven ja mahan tunkeutumisesta.

Taudin syyt

Elinten liikkumista voi esiintyä useista syistä:

• Heikot lihakset ja nivelsiteet ruokatorven ja kalvon. Iänmuutokset johtavat niiden elastisuuden menetykseen ja perusominaisuuksien menetykseen. Alempi ruoka-venttiili pysähtyy kunnolla. Myös kalvon ruoka-aukon muodostavat lihakset heikkenevät, mikä lisää aukon halkaisijaa. Usein 60 vuoden kuluttua resorptio havaitaan rasvakudoksen kalvon alla. Kuvattuja ilmiöitä ei löydy vain eläkeikäisiltä, ​​vaan myös nuorilta potilailta, joilla on heikko fyysinen kunto.
• Geneettinen alttius. Joillakin ihmisillä sidekudoksen heikkous liittyy genofoniin (litteät jalat, Marfanin oireyhtymä). Heillä on ruokatorven tyrä, johon liittyy inguinal tai reisiluun tyrä.
• Vatsan sisäisen paineen voimakas tai periodinen lisääntyminen, joka aiheuttaa aukon aukon laajenemisen ja aiheuttaa osan tai koko elimen siirtymisen.

Paine nousee useista syistä:

• turvotus;
• raskauden ja raskauden synnytyksen aikana;
• kertyminen nesteen vatsaonteloon, johon liittyy kirroosi, onkologia tai sydämen vajaatoiminta;
• pitkittynyt yskä: puolet potilaista, joilla on krooninen keuhkojen tukkeutuminen, on ruokatorven tyrä;
• raskasta työtä tai kovaa työtä, jossa kalvon ja ruokatorven heikko tuki- ja liikuntaelinkeino;
• vaikea oksentelu;
• vakava liikalihavuus;
• säännöllinen ylensyönti;
• krooninen ummetus.

Vahva ruokatorven vetäminen. Tapahtuu kahdessa tapauksessa:

1 Rikkoo moottoritoimintojaan - pituus on voimakasta. Ruokakupu liikkuu ilman orgaanisia muutoksia. Vatsavaivat, pohjukaissuolihaava, haimatulehdus tai kolekystiitti kroonisessa muodossa.

2 Ruokatorven pituuden väheneminen, joka johtuu keinotekoisista muutoksista, jotka vetivät sen ylös. Hampaat johtuvat ruoansulatuksen termisestä ja kemiallisesta palamisesta tai peptisten haavojen muodostumisesta.

1 Vammat - avoin (haavoittuneen ammuksen tunkeutuminen) ja suljettu (tylsiä aivohalvauksia, voimakas lisääntyminen vatsaontelon paineessa) vaurioituminen kalvoon.

2 Rintakehä tai lyhyt ruokatorvi. Kun mahalaukun patologia sijaitsee rintakehässä, ruokatorvi tulee siihen korkealla kalvon yläpuolella.

oireiden

Pienet herniot eivät ilmesty, potilas ei ehkä tiedä sairaudesta. Muissa tapauksissa oireet riippuvat hernian koosta, herniuspussielimistä, olemassa olevista sairauksista ja komplikaatioista.

1 Erittäin voimakas närästys on yleisin oire. Näkyy syömisen jälkeen yöllä, kun keho sijaitsee vaakatasossa. Närästys tapahtuu, kun mahalaukun sisältö pääsee ruokatorven sisään.

2 Erilaisia ​​kipuja (polttaminen, leikkaaminen, ompelu) hypokondriassa, epigastriumissa, sydämen alueella rintalastan takana. Syynä on ruoan pysähtyneisyys ja limakalvojen ärsytys. Kolmasosa potilaista kuvaa oireita, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin sepelvaltimotauti, mutta sydämen tarkistus ei vahvista tällaista diagnoosia. Iäkkäämpien potilaiden sydänpotilailla voidaan yhdistää ruokatorven tyrä. Potilaat hoitavat usein vain ensimmäistä, eivätkä he tiedä toisesta.

3 Dysfagia on väärä ruokavalio. Toteutuu 40 prosentissa tapauksista, vaikka nestemäistä ruokaa kulutettaisiin. Tapahtuu, kun tuote imeytyy nopeasti tai kuluttaa kuumaa tai kylmää.

4 Höyrytys ilman tai mahan sisällön kanssa. Ennen "ilmaa" hajoamista on tunne raspiraniya mahassa, kun - epämukavuus katoaa. Regurgitaatio tapahtuu, kun heität ruokaa ruokatorveen mahasta. Ilmaa niellään aterioiden aikana, joissa on heikko ligamenttinen laite tai sulkijalihaksen alhainen sävy.

5 Hirmuisuus, kieli sattuu. Se liittyy mahatulehdukseen, kun mahahyönteinen tulee suuontelolle.

6 Pitkä (useita viikkoja) haureut esiintyvät 4%: lla potilaista. Kalvon rintakehän supistukset liittyvät vagushermon ärsytykseen.

Selkäpyrstö ilmenee vain, kun se imeytyy mahalaukun sisältöön ruokatorveen. Kaikki alkaa kipua ja närästystä, ja päättyy vaikeaan ruokavalioon ruokatorven läpi.

Cystopharyngeal hernian ilmeneminen liittyy ruoan stagnaatioon mahassa. Potilaat alkavat rajoittaa itseään ruokaan ja sitten kieltäytyä. On voimakasta laihtumista. Usein lähi-esophagogastric tyrä on hillitty, aiheuttaen kipua.

Sidagulaarinen tyrä on ominaista voimakasta kipua. Lisäksi on oksentelua (ruokatorven alemman sulkijalihaksen rikkominen) tai oksentelua sapen tai veren kanssa (mahalaukun yläosan rikkominen). Henkilön yleinen tilanne huononee: ihon peitot muuttuvat vaaleiksi, hehkuttaa kylmää hikiä, ilmenee hengitys, lämpötila ja pulssi nousevat.

Taudin diagnosointi

Koska oireita ja epäspesifisiä ilmenemismuotoja ei ole, monet potilaat hoidetaan pseudosairauksiksi. Jo pitkään he ovat menettäneet epäonnistuneesti toisen erikoislääkärin. On kuitenkin helppo määrittää syövän tyrden esiintyminen.

Diagnostiikan tärkeimmät tyypit ovat:

1 Potilaan kuulustelu. Lääkärin tulisi varoittaa närästystä, suuessa polttavaa, vatsakipua (rintalastan takana), pahoinvointia, säännöllistä hikipuuta, regurgitaatiota.

2 Instrumentaalinen diagnostiikka. Kaikki tyypit suoritetaan tyhjään vatsaan: sulje ateriat 12 tuntia ennen tutkimusta, nesteitä - 4 tuntia. He kieltäytyvät myös savukkeista ja purukumista.

• EGD (Fibrogastroduodenoscopy). Suuontelon kautta optinen järjestelmä työnnetään joustavaan putkeen ruokatorveen ja mahaan. Se tehdään epäillyillä ruoansulatuskanavan sairauksilla ja ruokatorven tyrden. Ennen gastroskooppiin pääsyä suuontelo nukutetaan lidokaiinilla. Menettelyn kesto on enintään 10 minuuttia. Läsnä tyrä osoittavat hernial ontelon, lyhentää ruokatorven ja etäisyys edessä etuhampaat ja sulkijalihaksen, kun läsnä ruokatorvessa mahanesteen, madaltaminen kulma His, Gubareva venttiili patologia, läsnä suolen limakalvon solujen ruokatorveen.
• Röntgen - pakatun tutkimuksen epäilty hiatal tyrä. Tutkimus arvioi ruoansulatuskanavan yläosaa. Aloita vatsaontelon röntgenkuva. Seuraavaksi potilas juo bariumin suspensiota ja on 40 asteen kulmassa. Lääkäri tarkkailee hänen liikkua ja ottaa muutaman kuvan. Tällainen diagnoosi ei ole kovin informatiivinen kiinteää tyrkyä kohtaan.

• PH-metrinen - Happamuuden päivittäinen määritys. Mittaa mahalaukun sisällön heittämisen taajuus ja ominaisuudet. Mahaneste otetaan analysoitavaksi haponmuodostustoiminnon määrittämiseksi. Tutkimuksessa käytetään tietokonetta, tallennusyksikköä, ohjelmistoa, transnazaaalista koetinta. Koeputki asetetaan nenän läpi ja elektrodi kiinnitetään iholle. Kaikki tämä on liitetty tallennusyksikköön ja sitä kuluu 24 tuntia. Potilas tutkimuksen aikana voi nukkua, syödä ja tehdä monia asioita.

Hoitomenetelmät

Terveydentulehduksen hernian hoito voi olla varovaista (ilman leikkausta) tai kirurgisia toimenpiteitä.

Ei kirurginen menetelmä

Ilman leikkausta hoidetaan vain pienten oireiden pieniä piikkejä. 99% menetelmä on samanlainen kuin gastroesofageaalisen refluksi. Tärkeä osa on huonoja tapoja ja ravitsemuksen korjaus.

Lääkitysmenetelmä

Ruokatorven tyvi hoidetaan kuudella ryhmällä huumeita:

Hailu ruokatorven: oireet ja hoito, ruokavalio

✓ Lääkärin tarkastama artikkeli

Gastroenterologisten ongelmien joukossa, kalvon ruokatorven aukon reikiä useimmiten ei jää hoitamatta. Sen oireet ovat samanlaisia ​​kuin haavaumat tai ezofagiitti. Lisäksi monet merkit ruokatorven tyrden ovat täysin epäspesifisiä: kipu rintalastan takana, yskä. Tämä maski taudin poistamalla oikean diagnoosin.

Hailu ruokatorven: oireet ja hoito, ruokavalio

Ulkoasun syyt

Ruokatorvi sijaitsee rintakehän sisällä ja mahassa - vatsaontelossa. Heidän rajansa on diafragmaattisen lihaksen ruokatorven avautumisessa, tässä on sulkijalihas. Tällainen selkeä erottaminen oli tärkeä, ottaen huomioon onteloterveissä esiintyvät prosessit:

1. Ruokatorven neutraali ympäristö. Sen pH on 6,0 - 7,0. Sen toiminta on ohimenevää. Hän vain kaipaa ruokaa ilman sulattamista.
2. Vatsassa elatusaine on hapan - pH 1,5-2,0. Vatsan tärkein toiminnallinen tarkoitus on ruoansulatus.

Kun ruokatorven tyterä, sydämen sydänosa heiluu rintaonteloon. Tähän hetkeen liittyy epämiellyttäviä oireita, jotka liittyvät paineeseen ja hapon siirtymiseen mahasta ruokatorveen.

Tärkeää! Tämä tilanne liittyy lähes aina ruokatorven limakalvon tulehduksen - ruokatorven tulehduksen kanssa.

Ruokatorven tyrden kehittyminen

vaikuttaa omalta kehitys useita tekijöitä:

1. Nivelsilmälaitteen heikkous ja inferioriteetti. Rakenteet, jotka kiinnittävät elimet haluttuun kohtaan, voivat heikentyä. Joskus tämä tapahtuu synnynnäisten sairauksien taustalla, jotka liittyvät sidekudoksen riittämättömyyteen. Joskus ligamenttien rakenteen muutokset ja niiden elastisuus tulevat iän myötä - he menettävät elastisuuden ja lopettavat edellisten toimintojen ylläpitämisen ruokatorven ja mahan halutun aseman säilyttämiseksi.
2. Korkea vatsaontelon paine. Sen syy voi olla ylipaino, yskä, pysyvä ummetus tai ilmavaivat. Vähemmän usein on hernia, johon liittyy korkea verenpaine obstruktiivisten keuhkosairauksien vuoksi. Kehon kehittymisen myötä luonnollisesti esiintyy keuhkojen kudosemfyseema - laajentuminen. Nämä ilmiöt lisäävät vatsaontelon paineen kasvua.
3. Väärä peristalsi, jotka liittyvät ruokatorveihin ylöspäin. Tällaiset hypermotorihäiriöt liittyvät aina tavallisimpiin ruoansulatuskanavan sairauksiin - kolelitiasi, mahahaava, korkea happamuus gastriitti.

Esophaguksen tyrden kaavamainen esitys

oireet

Ruokatorven tyrden ilmeneminen liittyy happamien aineiden pääsyyn mahalaukun onteloon ja ulkonäön "ylimääräisen" elimen rintaonteloon sydämen laastarin muodossa. Tämä on mukana:

1. närästys - pitkä, tuskallinen. Närästys tulee samaan taajuuteen ja tyhjään vatsaan, ja runsaan ruoan jälkeen. Erityisesti herättävät palavia kuumia, kuumia tuotteita.
2. Rintakipu. Se on polttava, painava merkki, joka usein jäljittelee angina pectoriksen hyökkäystä.
3. Tunne epämukavaksi, raspiraniya rintalastan takana. Tämä liittyy suoraan vatsan alueeseen, joka on noussut ylös.
4. tunne ilman puute, tukehtuminen.
5. yskä, varsinkin valehtelussa ja yöllä.
6. Äänen hirmuisuus.
7. Kestävä röyhtäily, varsinkin kallistettaessa. Joskus tulee regurgitaation aste - sitten syödään vain sisältö heitetään suuhun.

Aksiaalisten hernien luokitus

Äänen yskä ja käheys ovat usein mukana ruokatorven tyrä. Syy - heittää happoa äänihuulet ja laryngopharynx. Tämän seurauksena on yskäämätön, kuiva yskä. Potilaat vierailevat pitkään terapeutin, pulmologin, perhelääkäriin, koska oireetomaisuus jäljittelee nielutulehdus, henkitorvi tai kurkunpään tulehdus.

Rintojen taakkojen painaminen vaatii aina angina pectoriksen hyökkäyksen poistamista. Siksi niiden ulkonäkö fyysisen rasituksen aikana on välttämättä liitettävä EKG-tietueeseen. Angina pectoriksen poissulkeminen ja patologian vahvistaminen FGDS: ssä antavat meille mahdollisuuden puhua ruokatorven tyrästä painonlähteenä rintakipuja painettaessa.

Tärkeää! Nitroglyseriini voi lievittää sairautta sekä angina pectoriksessa että ruokatorven tyrissä. Sitä ei voida käyttää erottamaan nämä tilat.

Oire ruokatorven tyrästä

Kaikki kalvon ruokatorven aukon hernian oireet aiheuttavat fyysinen rasitus erityisesti nostamalla painovoimaa. Jännite aiheuttaa kalvon alenemisen paineen nousun.

Erityisen vaarallinen kuormitus ylikuumenemisen jälkeen, kun täytetty maha ja niin tarpeettomasti painaa kalvoa. Tylsin oireita voi herättää aterian jälkeen yksinkertaisesti terävien rinteiden avulla, esimerkiksi kengänkiinnikkeiden kiinnittämiseen tai horisontaaliseen asentoon puoli tuntia aterian jälkeen. Kaikkiin näihin prosesseihin liittyy liukeneminen osasta ylivuotoa vatsaan rintaonteloon.

hoito

Kaikki kalvon ruokatorven avautumisen tyvihoito koostuu useista terapeuttisista vaikutuksista. Tyypillisesti hernian hoitoa ei voida pitää vain lääkeaineena. Tarvitaan välttämättömyys elämäntavan ja ravitsemuksen normalisoimiseksi. Lääkehoito täydentää ei-farmakologisia menetelmiä. Kun ruokatorven tyrden hoidossa on varovaisia ​​tapoja, suositellaan kirurgista toimenpidettä.

Tyypilliset ruokatorven tyrä

elämäntapa

Kuvassa on kuvattu mekanismin, jolla on herkän ulkonäön kalvon aukon aukko. Niiden perusteella voidaan esittää suosituksia, joiden noudattaminen auttaa vähentämään pahenemisriskiä:

1. Aterian jälkeen ei saa jäädä vähintään 1,5-2 tuntia. Puolikiertolaitteita ei ole.
2. On vältettävä rinteitä. Jos mahdollista, käytä paremmin jakkaraa ja jalkatukea. Pesu lattiat - mopilla, ilman syviä rinteitä.
3. Liian suuri painovoima olisi suljettava pois. Remission aikana on sallittua pitää pieni paino, mutta aina ennen aterioita tai 40-60 minuuttia syömisen jälkeen.
4. Nukkumista suositellaan sängyllä, jossa on kohotettu pääty. Tarvittaessa voit käyttää toista tyynyä, mutta on parempaa, jos se on jalusta sängyn alapuolella. Tämä kokonaan nostaa sängyn päätä, ei vain päätä.
5. Ylipaino, ilmavaivat, ummetus, jatkuva yskä - kaikki nämä taudit, joiden läsnä ollessa ei ole mahdollista tehokkaasti käsitellä ruokatorven tyrä. Munuaisten sisäisen paineen lisääntyminen vähentää sairauden pahenemisriskiä.
6. Jotkut lääkkeet auttavat rentoutumaan sulkijalihaksessa ja pahentamaan oireita. Niiden käyttö ruokatorven tyrden pitäisi olla rajoitettu: Nifedipine, Diltiazem, Aspirin, Diclofenac.

Video - Hernia tyrä

ruokavalio

Ravitsemusta ruokatorven tyrden suositellaan mahdollisimman säästeliääksi. Ruoka keitetään kiehuvasta, haudutetusta, leivonnasta tai höyrystä. Ei sisällä karkeita, jotka voivat vahingoittaa herkkiä limakalvoja ruokaa. Tuotteet, jotka ei suositella hakea ruokaa:

• paahdettu;
• rasva;
• savustettu;
• minttu;
• sitruunamaljakko;
• suklaa;
• kahvi;
• vahva tee;
• tuotteita, jotka lisäävät kaasun syntymistä.

Menton, sitruunamaljan, kahvin ja teen poissulkeminen on patogeneettinen. Nämä tuotteet voivat heikentää sulkijalihastetta ja lisätä hernian pahenemisen todennäköisyyttä.

Tärkeää! On syytä kiinnittää huomiota kasviperäisten valmisteiden ja rauhoittavien aineiden koostumukseen, joista monet sisältävät mintun.

Suositeltavat tuotteet ruokatorven tyterelle

Tuotteet, jotka ovat lisää kaasun tuotantoa suolessa ovat:

• viinirypäleet;
• kaali;
• musta leipä;
• hiiva leivonnaiset;
• pavut;
• hiilihappoa sisältävät juomat.

Niiden vaikutus on kuitenkin yksilöllinen. Joissakin ihmisissä ne aiheuttavat voimakasta ilmavaivoja, kun taas toisilla ei ole lainkaan vaikutusta kaasun tuotantoon.

Kielletyt elintarvikkeet ruokatorven tyrden kanssa

Ellei ruokavaliohoitoa ja pysyvää ummetusta lisätä vatsaontelon paineita:

Herniated hernia. Oireet, syyt, diagnoosi ja hoito. Tyypit: diafragmaattinen, liukuva, aksiaalinen, vaeltava. Leikkaus poistaa ruokatorven tyrä.

Usein kysytyt kysymykset

Ruokatorven ja kalvon anatomia

Mekanismit, jotka estävät ruoan ottamisen mahasta ruokatorveen

syistä

Ruokatorven repiminen hernia

Peripesofageaalinen tai pysyvä (kiinteä) tyrä

Sekalaiset herniat

• ruokatorven (vain ruokatorvi on rintaontelossa)
• kardiofundalnye (rintaontelossa tunkeutuu sydän ja mahan pohja)
• vatsa (koko vatsa tai sen osa on rintaontelossa)

• Pohjukapussikoiran (mahan pohja tunkeutuu rintaonteloon)
• antraali (vatsan viimeinen osa on rintaontelossa)

oireet

närästys

Ruokailua ruokatorven (dysfagian) kulun vaikeus

röyhtäily

Kirkkaus ja kipu kielessä (glossalgia)

nikotus

Liukuva tyrä

Hepatopharyngeal hernia

Loukkaantunut ruokatorvi tyrä

diagnostiikka

Potilastutkimus

Selkärangan instrumentaalinen diagnoosi

Röntgenkuvaus

• elin tai osa elimestä, joka tunkeutui rintaonteloon
• alemman ruokatorven sulkijalihaksen heikkous tai epätäydellinen sulkeminen
• kipin kulman puuttuminen tai tasaus
• ruokatorven kolmannen kolmannen liikkuvuuden lisääntyminen
• ruokatorven taaksepäin suuntautuminen nieluun ("kurkunpallotanssi")
• sydämen turvotus ja mahalaukun yläosa

Tämä tutkimus ei kuitenkaan ole informatiivinen, kun on olemassa kiinteä (lähes ruokatorven) tyrä. Tässä tapauksessa on tarpeen suorittaa pH-mittari.

Päivittäinen pH-mittari (happamuuden määrittäminen) ruokatorven ja mahan

• muistikirja
• tallennusyksikkö
• ohjelmistot
• Transnasaalinen koetin, jossa on useita mittauselektrodeja, jotka vahvistavat happamuuden muutoksia

Menetelmä on hyvä, koska se mahdollistaa potilaan tutkimuksen aikana ruoan ja lääkityksen, nukkumisen ja niin edelleen. Ja lääkäri saa luotettavia tietoja siitä, kuinka happamuus vaihtelee eri tekijöiden mukaan.

hoito

Konservatiivinen hoito

Kirurginen hoito

Nissenin fundaplication

• Usein pitkäaikaisessa sairaudessa, ruokatorvi on lyhentynyt, joten sitä ei ole mahdollista laskea vatsaonteloon. Tällöin osa mahasta poistuu rintaonteloon, mikä johtaa taudin palautumiseen (palautumiseen).
  
• Ei ole mahdollista korjata luodun mansettia, joka johtaa sen liukumiseen ja rappeutumiseen.

edut

Operaatio Belsy

Gastrokardiopeksiya

• On mahdollista poistaa samanaikainen patologia vatsaontelossa (kolelitiasi, mahalaukku tai pohjukaissuolihaava ja niin edelleen).
• Hyvät leikkauksen tulokset ja pieni määrä komplikaatioita.

puutteet

Allisonin menetelmä

Usein kysytyt kysymykset

Minkä ruokavalion pitäisi seurata ruokatorven tyrmällä?

Kalvon ruokatorven ruokatorven ruokavalion päätavoite on närästyksen torjuminen. Ravitsemussuositukset:

• On parempi syödä päivän aikana usein pieninä annoksina.
• Vältä närästystä aiheuttavia elintarvikkeita, kuten suklaata, sipulia, mausteisia elintarvikkeita, sitrushedelmiä ja tomaattipohjaisia ​​elintarvikkeita.
• Vältä alkoholia.
• Viimeinen ateria on oltava 2-3 tuntia ennen nukkumaanmenoa.
• Pidä terveellinen paino. Sinun täytyy laihtua, jos sinulla on liiallista painoa tai lihavuutta.
• Tupakoinnin torjunta.
• Nosta sängyn päätyä niin, että se on 15 cm jalkaosan yläpuolella.

Mitkä ovat ruokatorven tyrden seuraukset?

Kalvon ruokatorven aukon hernian mahdolliset komplikaatiot:

• Gastriitti, mahahaava.
• Piilotettu verenvuoto. Vakavan veren menetysn ansiosta kehittyy anemia, joka ilmenee kalvon ja heikkouden muodossa.
• Ruokatorven invaasio - tilanne, jossa keho kääritään itseensä. Joskus ruokatorven alempi osa on asetettu panssaripussiin.
• Ruokatorven lyhentäminen.
• Hernan vammo.

Mikä on ruokatorven hiatal tyrä?

"Hiatal tyrä"- synonyymi termille" herkku ruokatorven avaamisen kalvon, ruokatorven tyrä. " Nämä lauseet merkitsevät samaa.

Mitä ei voi tehdä ruokatorven tyrden kanssa?

• syödä liikaa;
• myöntää ummetus - sinun on katsottava, että suolistasi tyhjennetään säännöllisesti;
• käytä tiivistä vyötä;
• pudota eteenpäin etenkin syömisen jälkeen;
• nostaa painoja;
• on ennen nukkumaanmenoa.

Mitä tehdä, jos ruokatorven tyterä on havaittu raskauden aikana?

Ruokatorven tyrden oireet raskauden aikana ovat samat kuin raskaana oleville.

Ovatko he käyttäneet armeijassa ruokatorven tyterä?

Se riippuu siitä, johtaako diafragman ruokatorven avauksen tyvi:

• Jos diafragmaattinen tyrä johtaa rintakehän toimintaan, ja sitä rikotaan 2 kertaa vuodessa tai enemmän - luokka D (ei sotilaallista palvelua). Työntekijöitä ja sopimussuhteisia työntekijöitä pidetään rajoitetusti sopivina.
• Jos hoitotulokset ovat tyydyttäviä ja diafragmaattinen tyrä ei johda näihin sairauksiin - Luokka B (rajoitettu asepalvelukseen). Virkailijoiden ja sopimussuhteisten henkilöiden katsotaan soveltuvan pieniin rajoituksiin.

Miten ruokatorven tyrä koodataan ICD: ssä?

Diafragmaattinen tyrä kansainvälisessä tautiluokituksessa 10 uudistuksessa on useita merkintöjä:

• K44.0 - diafragmaattinen tyrä, jossa on tukos, mutta ei gangreeniä;
• K44.1 - diafragmaattinen tyrä, jossa kehitetty gangreeni;
• K44.9 - diafragmaattinen tyrä, jossa ei ole esteitä ja gangreenia.

Q40.1 - synnynnäinen hernia diafragman ruokatorven avautumisessa.

Voinko pelata urheilua ihmisille, joilla on ruokatorven tyrä?

Kun hernia on ruokatorven avaamisen kalvo, kahdenlaisia ​​liikuntaa ovat vasta-aiheita:

• painonnostot;
• harjoituksia vatsalle.

Se on myös vasta-aiheista käyttää tiukkoja vöitä ja siteitä. Harjoitukset jäljelle jääville lihasryhmille ovat sallittuja. Lisätietoja saat lääkäriltäsi, urheilulääketieteen asiantuntijalta.

Mitä folk- ja non-perinteiset hoitomenetelmät auttavat ruokatorven tyrissä?

Jotkut vaihtoehtoisen lääketieteen edustajat väittävät, että he voivat "korjata" ruokatorven tyrä painamalla vatsaa ja palauttamalla sen normaaliin asentoonsa. Tyypillisesti tällaiset parantajat käyttävät omaa kättä ja painavat niitä vatsaan "oikeilla paikoilla".

Herniated hernia

Ruokatorven tyvi tarkoittaa kroonisia sairauksia. Patologiset muutokset kalvon kapeassa lihasputkessa ja ligamentaalisessa laitteistossa johtavat vakaviin häiriöihin ruoansulatuskanavan kaikkien elinten toiminnassa. Kaikki poikkeamat vaikuttavat kielteisesti henkilön elämänlaatuun ja voivat aiheuttaa paljon epämiellyttäviä oireita ja komplikaatioita. Tarpeettomista ongelmista säästyy oikea-aikaista diagnoosia. On mahdotonta aloittaa tautia, se on hoidettavaa ja lisää mahdollisuuksia saada takaisin potilaita, jotka etsivät lääketieteellistä apua ensimmäisten taudin oireiden varalta.

Tuhlan tyrden tunnistaa useammin yli 60-vuotiaille. Ikäkohtaisten kriteerien lisäksi on olemassa myös yhteys sukupuoleen. Tämä sairaus huolestuttaa naisia ​​useammin kuin miehet. Kaikilla on selitys, kuten kaikissa sairauksissa, ruokatorven tyrestä on syitä ja oireita. Tietäen heistä, patologian läsnäolon määrittämiseksi ei ole vaikeaa. Itsehoito on tässä tapauksessa hyödytöntä eikä hyväksyttävää, komplikaatioiden riski on liian korkea.

Miten tautia hoidetaan, kuinka tehokkaita ovat nykyaikaiset terapeuttiset lähestymistavat ja mitä on tehtävä, jos epäillään taudin kehittymistä? Vastaa ajankohtaisiin kysymyksiin ja hahmotella pääkohdat, joiden avulla voimme tunnistaa taudin ja suojella itseämme seurauksilta.

Mitä ruokatorven tyrä tarkoittaa?

Terveessä kehossa kukin elin vie paikalleen, suunniteltu anatomisesti. Lihaslevy kulkee vatsa- ja rintaonteloon. Tätä elintä kutsutaan kalvoksi. Lihaksilla on tärkeä rooli ihmiskehossa, se on tärkein ja vastuussa hengityksestä. Kalvossa on pieni reikä, joka kulkee ruokatorven läpi. Kaikki, jotka sijaitsevat kalvon alla, eivät yleensä kuulu rintakehään. Tätä haittaa sidekudokset ja nivelsiteet. Kaikkien ruokatorven rintaan tai mahalaukun erilliseen osaan tapahtuvan liikkumisen katsotaan olevan epänormaali. Tällaisen patologian havaitsemisessa potilaalle diagnosoidaan "herkku ruokatorven avautumiselta kalvolla".

Taudin etenemisen ja hoidon puuttumisen myötä mahalaukun sappi tulee ruokatorveen ilman ongelmia. Sisällön jatkuva valuminen aiheuttaa limakalvon tulehdusta. Tämä ruumis ei suojaa mahahapon sisältöä vastaan. Tulehdus, limakalvo vaurioituu helposti, mikä aiheuttaa kivuliaita aistimuksia. Tämä on yksi ruokatorven tyrden tärkeimmistä oireista, mutta taudin mukana on muita ongelmia.

Oireet ruokatorven tyrden

Pieni typerä ruokatorvi ei aiheuta potilaalle ongelmia. Melko usein esiintyy epänormaalia ulkonäköä. Tauti ei ilmene eikä aiheuta epämukavuutta. Potilas ei edes epäile ongelmia ja jatkaa tottua elämää. Joskus vakava patologia havaitaan sattumalta röntgen- tai ultraäänen aikana.

Ilmoita sairaudesta milloin tahansa. Yleensä kliinisten ilmentymien aktiivisuus havaitaan taudin etenemisen ja tyrkyjen kasvun myötä. Oireiden esiintymistiheys ja vakavuus riippuvat patologisen muodostumisen koosta ja sen tyypistä, samanaikaisten sairauksien ja havaittujen komplikaatioiden esiintymisestä.

Merkitkää ruokatorven tyrden yleisiä oireita:

Tyypillinen merkki, joka liittyy lähes kaikkiin tiedossa oleviin tautityyppeihin, on närästys. Se voi häiritä potilasta rinteillä, syömisen jälkeen, usein voimistuu yöllä. Närästys-iskut voivat aiheuttaa vakavaa fyysistä rasitusta, ylensyötä tai liiallista alkoholinkulutusta. Joskus oire ilmenee helposti ja ei vaikuta potilaan hyvinvointiin. On myös vakava närästys, kun potilaan on vaikea kärsiä polttava tunne rinnassa. Tätä tilaa voidaan täydentää ilmavaivat, pahoinvointi ja epämiellyttävä jälkimaku suussa. Kun mahalaukun sisältö on ruokatorveen, närästys tulee hapan tai karvas. Kaikki nämä ilmentymät heijastuvat henkilön psyykkiseen ja fyysiseen terveyteen. Nukkuminen on rikki, potilas menettää tehokkuutta ja ruokahalua (ks. Myös: Närästyksen syyt ja oireet, Närästyskuolema?)

Kipu on toinen kirkas oire ruokatorven ternissa. Useimmat potilaat tuntevat kipu-oireyhtymän, joka useimmiten ilmenee rintakehän ja vaakasuoran aseman suhteen. Kipu voi sijaita rintalastan takana, hypokondriassa, mahassa, sydämessä. Tuskalliset tuntemukset ovat taipuvaisia. Syömisen jälkeen ne voimistuvat, heikentyvät röyhtäyksen tai syvän hengityksen jälkeen.

Röyhtäyttää. Tämä oire voi johtua kouristukset ruoansulatuskanavan, aktiivinen toiminta mahan ja lisääntynyttä vatsan paine. Ilman puhkeaminen voi tapahtua keskustelujen ja aterioiden aikana. Usein hyökkäyksen mukana on ominaista ääni ja haju. Kun röyhtäily, paitsi ilma, mutta myös mahalaukun sisältö voidaan vapauttaa. Sisäänpääsy spazmalgetikov käytössä joillakin potilailla lievittää oireita, harvoin tuo investointeja, joten potilaat ovat usein omasta syystä röyhtäilyä ja siten vapauttaa itsensä epämukavuutta. (Katso myös: Syömisen syyt ja tyypit syömisen jälkeen)

35% potilaista, joilla oli diagnosointi "ruokatorven tyrä", havaitsi regurgitaatiota. Syyt ovat samat: ruoanotto, rinteet, vaaka-asema. Tämä oire on tyypillistä keskikokoisille muodostuksille ja antaa paljon haittaa. Ingoda, oksentelun määrä on tarpeeksi suuri, joten potilaan on varastoitava ja kuljetettava erikoisastioita oksennukseen.

Yleisillä oireilla, jotka liittyvät ruokatorven tyrmässä, ovat dysphagia tai nielemisvajaus. Todella tämä ilmiö voi kiirehtiä ruoan imeytymisessä, liian kuuma (kylmä) juomista, neurogeenisista tekijöistä. Dysfagi voi olla harvinaista ja voi tulla pysyväksi. Yleensä tämä johtuu komplikaatioista. Kun tauti heikkenee, elintarvikkeen täydellinen tai osittainen tukkeutuminen on mahdollista. Tämä oire yleensä seuraa närästystä. Täyttämällä ruokatorvea potilas ei yksinkertaisesti voi niellä ruokaa. Nämä epämiellyttävät vaikeudet aiheuttavat ahdistusta ja hermostuneisuutta. Ajan myötä epämukavuus kasvaa, mikä voi johtaa ruoan saannin hylkäämiseen ja vakaviin seurauksiin.

Tyypin tyypistä riippuen kliiniset oireet voivat poiketa toisistaan. Kun liu'uttamalla peräaukon muodostumista ruokatorven ulkonemalla jättää peräsuolen pussin. Taudin oireet ilmenevät vain, kun mahalaukun sisältö tunkeutuu ruokatorveen. Lääketieteessä tämä ilmiö on määritelty käsitteellä "gastroesophageal reflux". Potilasta voi olla vaikea närästys ja rintakehän välinen kipu, usein havaitut eruptiot ja regurgitaatio.

Toinen, vähemmän yleinen tyräherkkyys, jota kutsutaan okopishchevodnoyksi. Hänen läsnäolollaan ruoka pysähtyy vatsassa. Samaan aikaan kipua ja epämukavuutta rintakehässä tuntuu säännöllisesti. Jos tauti etenee, oireet voimistuvat, yleensä ne tulevat aktiivisiksi ottamisen jälkeen. Joissakin tapauksissa potilaat vähentävät tarkoituksellisesti tilavuuttaan ja joskus kieltäytyvät syömästä.

Hiatartunnan syyt

Syömishäiriöiden aiheuttajat ovat jaettu hankittuun ja synnynnäiseen. Jälkimmäisessä on ns. Lyhyt ruokatorvi. Patologia on harvinaista, mutta tunnettua, henkilö on jo syntynyt varhain. Osa mahasta sijaitsee aluksi rintaontelossa. Kaikki muut syyt liittyvät hankittuun. Yleensä ne esiintyvät yli 55-vuotiailla, mutta tämä ei tarkoita sitä, että tällainen taudin kuin ruokatorven tyrä ei ole tyypillistä nuorille. Tällaisia ​​tapauksia tunnetaan ja vaikka tautia pidetään ikään liittyvänä, kukaan ei ole immuuni.

Korostamme tärkeimmät syyt, jotka vaikuttavat hernin muodostumiseen:

Lisääntynyt kudoksen kimmoisuus ja lihaksen heikkous kalvon ja ruokatorven. Iän myötä ihmisen kudokset ja lihakset menettävät elastisuutta, heikentävät, menettävät aiemman toiminnan, mikä haittaa heidän työtä. Kaikki toimintahäiriöt johtavat ruokatorven venttiilin toimintaan. Ikääntymiseen liittyvien muutosten aiheuttamat lihasheikkoutumat lisäävät aukon avautumista, mikä on vakavin tekijä, joka aiheuttaa hernian muodostumisen ulkonäköä. On usein tapauksia, joissa patologian ilmenemisen syy on rasvakudoksen resorptio (resorptiota) kalvoalueella. Tämä häiriö liittyy myös ikään liittyviin muutoksiin ja selittää ruokatorven piikkunoiden usein esiintyvän nimenomaan iäkkäillä. Riskiryhmä on myös nuori, koska lihasheikkous voi aiheuttaa alhaista liikuntaa ja istumapaikkaa.

Perinnöllinen alttius. Lihaksen heikkous on synnynnäistä. Tämä patologia voidaan välittää vanhempien lapsille. Myös perinnöllinen lihaksisto, pitkät raajat, litteät jalat, ohut luu periytyvät. Kaikki nämä fysiologiset poikkeavuudet sisältyvät ruokatorven tyrden ulkonäön syiden luetteloon.

Lisääntynyt paine vatsan ontelossa. Tämä ilmiö on äkillinen ja säännöllinen. Joka tapauksessa, se herättää laajennus aukon ja pääsy sisäelimet rintakehän tai niiden osia. Intraabdominal paine voi kehittyä raskauden ja synnytyksen raskas, ilmavaivat, askites (nesteen kertyminen vatsaonteloon), vakava, pitkäaikainen yskä, liiallinen fyysinen stressi. Yhtenä syynä kasvu vatsan paine aina näy ylensyöntiä, lihavuus ja krooninen ummetus. On olemassa monia riskitekijöitä, joista jokainen voi aiheuttaa hernia.

Moottorin toiminnan häiriintyminen ja ruokatorven lyhentäminen. Nämä fysiologiset poikkeavuudet johtavat ruokatorven vetämiseen. Tällaisia ​​prosesseja voivat olla useat sairaudet: kolekystiitti, mahahaava, haimatulehdus jne. Näihin sairauksiin liittyy yleensä mahalaukun toiminta, joka aiheuttaa paineita elimistössä. Ruokatorven lyhentäminen aiheuttaa haavakalvon muutoksia. Ne voivat esiintyä mahalaukun ja suoliston sairauksien aiheuttamien lämpö- (kemiallisten) vaikutusten vuoksi. Säännöllisyys paljastuu: mitä kauemmin sairaus etenee, sitä suurempi on todennäköisyys, että ruokatorven tyrden ilmeneminen on todennäköistä.

Suljettu tai avoin kalvon vaurio. Suljettuihin kuuluvat vatsavaivat, joita aiheutuu vatsan ontelon seinämien ruhjeista ja äkillinen hyppy vatsan sisäisissä paineissa. Avoimet vammat liittyvät usein haavoittuneen ammuksen mekaanisiin vaikutuksiin. Se voi olla luoti tai veitsi. Tartunta vatsa- tai rintaonteloon vahingoittaa kalvoa.

Edellä mainittujen syiden lisäksi otetaan aina huomioon kalvon ja nikotiinin ruokakanavan vaikutus tiettyihin lääkkeisiin, kofeiiniin ja hormonaalisiin aineisiin.

Hiatal hernin vaara ja seuraukset

Pienten oireeton oireet eivät yleensä paranna. Lääkäri antaa tarpeelliset suositukset ja jos potilas on vastuussa terveydentilasta, komplikaatiot eivät uhkaa häntä. Toinen lähestymistapa edellyttää tilannetta, jossa hernian ulkonäköön liittyy närästys ja usein kipu. Tällaisissa tapauksissa hoito on pakollista. Oikeat taktiikat mahdollistavat vakavien seurausten välttämisen. Yleisimpiä komplikaatioita ovat: ruokatorven verenvuoto ja erosio, elimen lyhentäminen, mahalaukun tulehdus, tyrähdys, ruokatorven syöpä.

Mikä tahansa komplikaatioista liittyy potilaan tilan pahenemiseen. Hengenahdistus ja pulssin nopeutuminen, iho muuttuu vaaleaksi, usein lämpötila nousee. Mahdollisen mahahaavan, hernian tai kroonisen gastriitin kehittymisen todennäköisyys on suuri. (Katso myös: Mahalaukun syyt, merkit ja oireet)

Ruokatorven tyrden diagnosointi

Selkärangan ja epäspesifisyyden eräiden oireiden oireita oireyhtymä ruokatorven usein johtaa siihen, että potilaat menettävät aikaa ja epäonnistuneesti hoidetaan muiden sairauksien. Tämä voi olla vaarallista, kaikki sisäelinten diagnoosiin liittyvät asiat edellyttävät paitsi ammattilaisten osallistumista myös erikoislääketieteellisiä laitteita. Ruokatorven tyrden diagnosointi on riittävän yksinkertaista. Lääkäri nimittää useita tutkimuksia ja tulokset perustuvat tai estävät patologian läsnäolon.

Instrumentaalisista tutkimuksista diagnoosin tarkkuus voi vaatia tietoja:

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Käyttämällä fibrogastroskooppia lääkäri tutkii ruokatorvea, mahalaukkua, duodenumia. Diagnostiikkamenettely on määrätty lähes kaikille, jotka kärsivät suoliston ja vatsa-tautien. Jos haastattelun aikana potilas on ilmoittanut vähintään yhden tyypillisistä oireista, EGF: n kulku tulee pakolliseksi diagnoosissa.

Röntgenkuvaus. Ilman tätä menettelyä diagnoosin vahvistaminen on lähes mahdotonta. Tutkinta on määrätty kaikille potilaille, joilla on epäilty tyrä. Tutkimuksen avulla voit arvioida sisäelinten kunnon. Suoritetuissa tapauksissa voi esiintyä haavaumia, supistuksia ja tulehduksellisia prosesseja ruokatorvessa. Tätä diagnoosimenetelmää pidetään melko tehokkaana. Se tulee epämiellyttäväksi vain kiinteissä patologeissa, kun tyrä on lokalisoitu lähelle ruokatorvea. Tällaisissa tapauksissa suorita pH-mittari.

Ruokatorven ja mahalaukun PH-metri. Tutkimuksen tarkoituksena on määrittää valun säännöllisyys mahalaukun ruokatorveen. Haponmuodostuksen mahalaukun määrittämiseksi tutkitaan mahanestettä. Menettely toteutetaan erikoislaitteiden avulla. Koetin asetetaan nenän läpi potilaan sisään ja ihoelektrodi asetetaan. Kaikki muutokset tallennetaan hihnaan kiinnitettyyn yksikköön. Tietoja käsitellään tietokoneella ja erityisohjelmilla.

Kaikki diagnostiset testit suoritetaan tyhjälle vatsalle. Potilasta suositellaan lopettamaan tupakointi ja lopettamaan sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka saattavat vaikuttaa tuloksiin.

Ruokatorven tyterian hoito

On toivottavaa aloittaa tutkimukset ja aloittaa hoito mahdollisimman pian. Älä tuota herniation vakavaan tilaan, kun elimistö aloittaa peruuttamattomat prosessit ja hoito viivästyy. Taattu positiivinen tulos ja täydellinen elpyminen ovat mahdollisia vain vastuullisella suhtautumisella omaan terveyteensä. Hevoseläinten ruokatorven rakenteiden hoidossa käytetään konservatiivisia ja kirurgisia hoitomenetelmiä.

Perinteinen hoito suoritetaan potilaan vakauttamiseksi ja komplikaatioiden ehkäisemiseksi. Tapauksissa, joissa havaitaan pieni tyrä eikä kliinisiä ilmenemismuotoja ole, lääkäri neuvoo potilasta tarpeesta korjata ruokavalio ja elämäntapa. Potilaan tulee seurata ruumiinpainoa ja valvoa liikuntaa.

Jotta remissio saavutettaisiin, lääkkeet, joiden tarkoituksena on vähentää mahalaukun eritys ja suojata ruokatorven limakalvon mahahaavan syövyttäviä vaikutuksia, ovat mahdollisia. Kun ruokatorven tyrä, ruokavalio ja samanaikaisten sairauksien hoito ovat pakollisia. Jos konservatiivisten tapojen vaikutukset eivät tuota ja tauti etenee, kirurginen toimenpide on määrätty.

Leikkaus poistaa ruokatorven epämuodostumat

Toisinaan operaatio on ainoa tapa ehkäistä vakavia seurauksia. Toiminnan osoitteet ovat:

Epäonnistunut konservatiivinen hoito;

Potilaan tilan heikkeneminen ja komplikaatioiden esiintyminen (verenvuoto, eroosio, haavauma, ruokatorven tulehdus);

Patologia lokalisointi herniaportteissa;

Vatsavaivat.

Hirtaeläinten herniat ja lisääntyvien muodostumisriskit.

Toimenpidettä ei tehdä raskauden, diabeteksen, vakavien sydän- ja verisuonitautien, pahanlaatuisten kasvainten hoidossa.

Jokaisella nykyisellä toimintatyypillä on etuja ja haittoja. Toimintatavan valintaa tekee asiantuntija, joka perustuu alustaviin tutkimustietoihin. Harkitse yleisimmät kirurgisen toimenpiteen menetelmät:

Nissenin fundaplication

Toimenpide toteutetaan avoimella ja suljetulla tavalla. Ensimmäisessä tapauksessa pääsy on saatu vatsan tai rintakehän leikkauksen kautta. Suljetussa menetelmässä käytetään laparoskooppisia tekniikoita.

Toimen tarkoitus on pienentää kalvon aukon halkaisijaa. Tämä on mahdollista erityisesti kehitetyn mansettin ansiosta.

Haitat: Haittapuoli on, että sen kiinnittämistä ei ole, se voi johtaa sairauden uusiutumiseen.

Edut: Laparoskopista tekniikkaa käytettäessä loukkaantumisriski on vähäinen. Potilas palaa nopeasti ja palaa normaaliin elämään. Postoperatiivisten komplikaatioiden riski vähenee.

Operaatio Belsy

Suoritettu avoimesti, vain rintakehä on sallittu. Toimenpiteen aikana alempi ruokatorvi ja ruokatorven venttiili on kiinnitetty kalvoon. Mahalaukun pohja on hemostunut ruokatorven etuseinää vasten.

Haitat: Tämä monimutkainen ja tuskallinen toiminta vaikeuttaa potilaan sietämistä.

Edut: Sen etu mahdollisuus samanaikaisen patologian poistamiseen.

Gastrokardiopeksiya

Se toteutetaan viillon kautta, pohjimmiltaan - ruokatorven ja osa vatsaan hemisphereihin kalvon alla sijaitseville rakenteille.

Edut: Tulokset ja ennusteet ovat aina hyviä. Sen lisäksi, että mahalaukun oireet poistuvat muista vatsaontelon poikkeavuuksista, gastrokardiopexy lähes sulkee pois komplikaatioiden kehittymisen.

Allisonin menetelmä

Käyttömahdollisuus on 7,8 välikappaleen leikkaus. Toimenpiteen aikana lääkäri ompelee porojen portit.

Haitat: itsenäisenä menetelmänä tällaista kirurgista toimenpidettä ei tällä hetkellä sovelleta. Tämä johtuu suuresta palautumisasteesta. Allisonin menetelmän käyttö suoritetaan yleensä monimutkaisissa kirurgisissa toimenpiteissä.

Ruokavalio ruokatorven ternissa

Lisääntynyt abdominaalipaine voi aiheuttaa mekaanisia vaurioita ruokatorveen. Kaikki tämä liittyy lievän tukoksen ja kroonisen ummetuksen. Korjaa nämä olosuhteet voivat olla oikean ravitsemuksen kautta. Ruokatorven ruokatorvi on erittäin tärkeä osa konservatiivista hoitoa. Se on määrätty ja niissä tapauksissa, joissa potilasta valmistellaan leikkaukseen. Ruokavalion tarkoitus on vähentää mahalaukun happamuutta ja suojata vatsa- ja ruokatorven limakalvoja.

Ruoan tulee olla murto-osa. On syytä syödä pieninä annoksina koko päivän ajan. Viimeisin vastaanotto 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa.

Tuotteet eivät saa ärsyttää ruokatorven seinämiä ja aiheuttaa närästystä. Älä käytä hyvin kuumaa ja päinvastoin liian kylmää ruokaa. Ruokavalion ulkopuolelle tuotteita, jotka aiheuttavat vatsavaivoja ja turvotusta.