Postoperatiivinen tyrä vatsan kohdalla, tarkemmin sanottuna vatsan seinään, viittaa erilaisiin traumaattisiin vaikutuksiin. Se ilmenee postoperatiivisen arpialueella, joka sijaitsee ihon alla. Kaikkien hernian varianttien suhteen tämä laji on 6-8%.

Tilastojen mukaan ja leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita, on tyrä on enintään 5% manipuloinnin kanssa aukon vatsaonteloon, ja analyysi märkiviä haavoja virtausnopeus nousee 10%. Ennalta ehkäisevät toimenpiteet eivät riipu pelkästään leikkauksen tyypistä, lääkärin kyvystä vaan myös potilaan käyttäytymisestä, suositusten täytäntöönpanosta kuntoutusjakson aikana.

Lokalisointi ja luokittelu

Vatsan toimintaa pidetään eri aikoina. Jokainen patologia edellyttää alustavaa tutkimusta ja optimaalisen taktiikan valitsemista. Jotta kirurgi pystyisi täysin eristämään tarvittavan elimen, suorittamaan tutkimuksen ja lopettamaan verenvuodon, on välttämätöntä ratkaista kysymys pääsystä tai tiettyyn paikkaan leikkauksen pinta kudosten ja ihon.

Tätä varten on olemassa tyypillisiä menetelmiä, joita kehittyy monien lääkärien sukupolvien käytäntö. Postoperatiivinen herniat muodostavat usein anatomisilta vyöhykkeiltä, ​​joissa on helpompi käyttää vatsaontelon elimiä. Paikannuksen avulla voit arvata, mitkä kirurgit käyttävät ja leikkaavat.

• linea alba - järjestetään ylempi tai alempi keskiviivan laparotomia (vatsan viilto keskilinjaa pitkin), luultavasti noin mahalaukun sairauksien, suolistossa;
• oikeanpuoleiseen alueeseen - peräaukon toiminnan jälkeen, sykkeellä;
• napanuoran alue - toipuminen kirurgisista toimenpiteistä suolistossa voi olla monimutkainen;
• oikea hypochondrium - ei-toivottu lopputulos kiven ja sappirakon poistamisesta, maksan resektiota;
• hypokondria vasemmalla - splenectomy (pernan poistaminen);
• lannerangan alue sivuilla - seurauksena munuaisten toiminta, pääsy ureters;
• puberistin yläpuolella oleva alue - urologiset sairaudet, kirurgiset interventiot naisten sisäisiin sukuelimiin.

Näin ollen postoperatiivisten herniiden luokittelu tarjoaa seuraavat vaihtoehdot: mediaani (ylempi ja alempi), lateraalinen (oikea ja vasen, ylempi, alempi). Postoperatiivisen vian koosta riippuen:

• Pienet - älä katkaise vatsan muotoa;
• keskellä - miehittää pieni alue peritoneumissa;
• Suuri - verrattavissa vatsan suuren alueen virheeseen;
• jättimäinen - voimakkaasti muodonmuutos vatsaan, joka sijaitsee kahdessa tai useammassa vyöhykkeen vyöhykkeessä.

Postoperatiivinen herniat eroavat luonteeltaan - korjaamattomiksi ja korjaamattomiksi, sisärakenteessa - yksikammioisiin ja monikammioihin. Ottaen huomioon hoidon tehokkuuden - kirurgi jakavat toistuvat herniat, myös toistuvasti toistuvat. Luokitusperusteet ovat tärkeitä keinoja poistaa negatiiviset seuraukset.

Miksi jotkut potilaat saavat hernia leikkauksen jälkeen ja toiset eivät?

Postoperatiivisten hernien syyt liittyvät useimmiten kyvyttömyyteen täydellisestä potilaan valmistamisesta hätätilanteiden puuttuessa. Loppujen lopuksi kaikki suunnitellut toimet edellyttävät preoperatiivista hoitoa, suolen puhdistusta, myrkytyksen poistamista.

Puute ajoissa Toimella komplikaatioihin leikkauksen jälkeen liittyy ilmavaivat, hidastaa peristaltiikkaa rikkoo erottaminen ulosteesta (ummetus), oksentelu, lisääntynyttä vatsan paine, kongestiivinen muutokset keuhkotulehdus, yskä. Kaikki tämä heikentää merkittävästi edellytyksiä tiheän posliinoperäisen arpiin muodostumiselle.

Ei ole suljettu pois väärän valinnan käyttötapa, ottamatta huomioon anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet rakenteen sisäelimiin ja vatsakalvon. Seurauksena häiriintynyt verenkiertoa, hermotuksen vyöhykkeellä kirurgista toimenpidettä, jäljempänä kudos ilmenee pysyviä muutoksia, jotka vaikuttavat purkaus saumat.

Huimaava komplikaatioiden merkitys. Tämä tyyppi viittaa varhaiseen ilmentymään. Tulehdus ja pusko kerääntyvät haavan alueelle lihaksen aponeurosin alaisena. Pysähtynyt keuhkokuume ja keuhkoputkentulehdus aiheutti käytön jälkeen, mikä aiheuttaa yskää, terävä iskuja ja tärinää ja vatsaonteloon paine, joka altistaa ulkonäön hernial rengas.

Toimimalla viat taide ovat viallisia ompeleen liian voimakas supistuminen kudosten toimimattoman verenvuotoa ja veren kertymiseen hematooma, seuraa nopea märkiminen, pitkittynyt tamponaatio ja viemäröinti, toiminta-alueella.

Niistä syistä, jotka riippuvat suorituskykyä potilaan leikkauksen jälkeen, lääkärin suosituksia, joista tärkeimmät ovat: varhainen kasvu liikunnan rikkoo ruokavalio, laiminlyönti päällään hammasraudat.

Herniat esiintyvät useammin potilailla, joilla on liikalihavuus, systeemiset sidekudosvaivat, diabetes mellitus, joissa täydellisen arven muodostuminen on vakavasti heikentynyt. Naisille raskauden alkamisen ajoitus leikkauksen jälkeen on tärkeää. Kehon heikkeneminen, beriberi, laajentuneen kohdun painetta vatsan seinään luovat edellytykset herneen muodostumiselle.

Vaikka vatsakammioon kohdistuva kirurginen toimenpide voi teoreettisesti vaikeuttaa leikkauksen jälkeistä tyrätä, useimmiten patologian havaitaan leikkaushoidon jälkeen:

• perforoitu mahahaava;
• lisäyksen tulehdus;
• laskeva kolekystiitti;
• suolen tukkeuma;
• naisilla, jotka poistavat munasarjojen hapon, kohdun;
• peritoniitti;
• haavojen tunkeutuminen vatsaonteloon.

oireet

Tylsin tärkein merkki on ulokkeen havaitseminen postoperatiivisen arven alueella ja sen ympärillä. Alkuvaiheessa leikkauksen jälkeiset "kartiot" potilaat sijoitetaan itse alttiiksi, eivät häiritse eikä heillä ole oireita. Tumman muodostumisen kipu ja kasvu tapahtuvat törmäyksessä, äkillisissä liikkeissä, raskaiden esineiden nostamisessa.

Vaakasuorassa asennossa ulkonema pienenee. Tilan heikkeneminen liittyy kipun siirtymiseen vakioon, joskus luonteeltaan hyökkäys, taistelut. Samaan aikaan potilaat valittavat:

• pitkittynyt ummetus;
• jatkuva turvotus;
• röyhtäily;
• potashnivanie;
• vaikeus erittää virtsan (suprapubisen hernian tapauksessa);
• ihon ärsytystä tai tulehdusta vatsaan kohdistuvasta ulospäin kohdistuvasta ulkonemasta.

Potilaan tila riippuu tyrden koosta, vatsakalvon liimaprosessista, herniuspussin sisällä. Joskus suurilla herneillä potilailla ei ole valituksia.

Miten diagnoosi toteutetaan?

Potilaan seisomaan ja valehtelevaan asentoon tutkittaessa kirurgi näkee ulkoneman vyöhykkeellä ja sen ympärillä. Selvää koko ja muoto, potilasta, joka on taivuttuasennossa, pyydetään nostamaan päänsä. Tämä liike aiheuttaa jännitystä vatsalihaksissa ja "puristaa" pään pään sisältöä.

Samanaikaisesti ilmenevät kaikki suoraviivaisten lihasten alueella esiintyvät poikkeamat, mahdolliset aloittavat ulkonemat, jotka eivät liity päähän. Potilaalle on annettava tutkimusmenetelmiä, joiden avulla voidaan selkeyttää suhdetta sisäelimiin.

Röntgensäteet paljastavat maha-suolikanavan toiminnan tilan, adheesioprosessin, tulon vatsaontelon elinten herneenonteloon. Ultrasound avulla voit tarkastella paitsi vatsan elimiä, mutta myös ontelo pään pussin määrittää muodon, tosi koko hernia, muutokset lihasten rakenteita, vaikutusta adheesiota.

Tarkastelun monimutkaisuus sisältää kontrastin röntgenkuvauksen bariumsuspension läpiviennistä mahassa ja suolistossa, vatsainterferenssin asteen tutkinnan. Kuvat (röntgenkuvat) ja herniografiat (röntgenkuva panssaripussin sisällöstä) tehdään.

Mitä komplikaatioita on mahdollista käsittelemättömällä tyrmällä?

Terapeuttisten toimenpiteiden puuttuminen postoperatiivisissa herneissä pahentaa potilaan tilaa. Ajan myötä saatat saada:

• koprostaasi (suolen istuttaminen ja kiven muodostuminen suolistossa) mekaanisella tukkeudella;
• rikkominen;
• lävistyksiä,
• osittainen tai täydellinen tarttuvan suolen tukkeuma.

Kliinisessä vaiheessa potilaan tilan paheneminen, vatsan kiput lisääntyvät, pahoinvointi ja oksentelu, ulosteiden verenvuoto, uloste ja kaasun retentio. Samaan aikaan vatsan ulkonema lakkaa toipumasta.

Mitä ihmisten pitäisi tehdä, jos he havaitsevat hermain jälkeiset oireet?

On selvää, että haluttomuus päästä kirurgiseen leikkaukseen potilaille, jotka ovat löytäneet ulkonevuuden arpialueella. On kuitenkin otettava huomioon todennäköisyys, että terveydelle aiheutuu merkittäviä seurauksia. Tutkinnassa lääkärit päättävät hoidon jatkamisesta, jotta komplikaatioita ei sallittaisi.

Konservatiivisia taktiikoita pidetään menetelmänä, joka on sallittua ainoastaan ​​selviä vasta-aiheita toistuvilla kirurgisilla toimenpiteillä (sydämen vajaatoiminta, sisäelimet, kroonisten sairauksien vakava vaihe). Tällaisissa tapauksissa potilaita suositellaan:

• elintarvikkeiden valvonta;
• liikunnan rajoittaminen;
• ummetuksen poistaminen ruokavalion ja lääkityksen kanssa;
• jatkuva käyttö erityisen sidoksen.

Ravitsemuksen ominaisuudet

Tylsin läsnäollessa elintarvikkeiden tulisi estää turvotusta, ummetusta ja ruoansulatuskanavan häiriöitä. Voit tehdä tämän syödä usein, mutta pienissä osissa. Se olisi suljettava pois ruokavaliosta:

• kaikki rasvaiset, paistetut, mausteiset ruoat;
• suolattu ja suolattu vihannekset;
• alkoholijuomat ja soodavedet;
• vahva kahvi;
• erilaiset mausteet, jotka stimuloivat happamuutta;
• kiinteää ruokaa.

Näytetään: puuroa, keitettyä lihaa ja kalaruokia, paistettuja tuotteita, haudutettuja vihanneksia, tuorejuustoa. Mahalaukun estämiseksi aamulla on suositeltavaa ottaa ruokalusikallinen kasviöljy, muutamia kuivattuja aprikooseja tai luumuja. Päivän aikana voit juoda alkalista mineraalivettä ilman kaasua (Essentuki 4).

Kirurgisen hoidon ominaisuudet

Useimmat kirurgit uskovat, että postoperatiivisen tyterian potilas voi vapautua vain hernioplastialla. Joten, kutsutaan tyyppisiä toimenpi- teitä porojen porteilla, vahvistaen luonteen. Optimaalinen lähestymistapa valitaan ottaen huomioon ulokkeen koon ja lokalisoinnin, joka on saatu perinnöllisen pään ja vatsaontelon elinten välisten tartuntojen tutkimisen aikana.

Jos halkaisijan tyvi on alle 5 cm, ei ole komplikaatioita, on mahdollista ommella lihaksen aponeurosis paikallisten kudosten vahvistamisella. Keskikokoisten, laajojen, jättimäisten, pitkään olemassa olevien ja monimutkaisten prosessien omat kudokset, jotka kattavat ja vahvistavat vatsan seinän puutetta, eivät riitä. Käytetään mesh-muodon synteettisiä proteeseja.

On tärkeää asentaa suojajärjestelmä asianmukaisesti, jotta tartuntapintojen erottaminen, vanhojen arpojen leviäminen, ei vahingoittaisi vatsaontelon sisäelimiä ja rakenteita. Jos panssaripussi on loukkaantunut, suoritetaan tällöin elinkelvottoman suolikanavan (resektio) ja epiploonin lisääminen.

Standardit edellyttävät postoperatiivisen tyräleikkauksen, joka on kuusi kuukautta vuodessa alkuperäisen toimenpiteen jälkeen. Mutta nopealla kasvulla taipumus loukata todistusta levisi aikaisin ehdoin. Toimenpiteen vaiheet on tehtävä peräkkäin:

• Antaa pääsyn muodostettuihin pylväsportteihin - leikkaukset tehdään ulokkeen reunojen yli, ylimääräinen iho ja rasva poistetaan.
• Hyönteisen pussin ontelon avaaminen, siellä olevien seinien tylppä erottaminen seinistä (suoliston silmukat, omentum). Monikirkkisen päänvaipan läsnäollessa muodostuu arpien muodonmuutos omentumista ja suolen silmukoista ja omentumista. Ne on yleensä hitsattu peritoneumiin ja arpoihin. Irrottaminen ei ole aina mahdollista, koska se kestää kauan ja vahingoittaa merkittävästi suolen seinää. On välttämätöntä poistaa epämuodostunut alue suolesta ja omentumista.
• Pernapussin poistaminen.
• Taloudellinen poisto kudoksesta hernian porttien reunassa.
• Muovi (reiän sulkeminen) edestä vatsan seinään.
• Haavan ompelu.

Muovia hoidetaan potilaan omilla kudoksilla (autoplastit), jos tyrivuoto on enintään 10 x 10 cm. Napalkovin ja Sapezhkon muutoksia käytetään apneurosiseen anterioriseen vatsalihakseen. Laajamittaisilla vikoilla toistuvat herniat käyttävät keinotekoisia materiaaleja (alloplastisia). Tämän tekemiseksi nailon- tai lavsanverkot sijoitetaan ommeltujen kankaiden kerrosten väliin.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Postoperatiivisen tyrden kehittyminen vakavasti vaikeuttaa henkilön fyysistä ja työelämää, johon liittyy näkyvä kosmeettinen vika. Nykyaikaisessa leikkauksessa tapahtuvan rikkomuksen tapauksessa avusta huolimatta 8,8 prosentilla potilaista on tappava tulos. Väliaikainen kirurginen poisto antaa tyydyttävän ennusteen.

Ehkäisyn ongelmat vaativat kirurgi:

• oikea valinta optimaaliseen pääsyyn mille tahansa toiminnalle;
• huolellisen aseptisen noudattamisen kaikissa vaiheissa;
• käytä vain laadullista ommelmateriaalia;
• jos mahdollista potilaan preoperatiivista valmistetta;
• kiireettömästä ja huolellisesta hallinnasta operaation jälkeen.

Potilaiden on seurattava tiukasti hoito-ohjelmaa, ravintoa, vyötäröä, seurata ulosteiden säännöllisyyttä ja saavuttaa laihtuminen. Tällainen postoperatiivinen komplikaatio, kuten tyrä, kun yksi patologia poistuu, edistää toinen. Tunnistaminen ja käsittely mahdollistavat korjauksen. Lääkärin tarkkailu leikkauksen jälkeen edistää varhaisen diagnoosin ja ongelmanratkaisun.

Postoperatiivinen hernia

Postoperatiivinen vatsan tyrä esiintyy ulkonemalla postoperatiivisen arven alueella, joka pienenee tai häviää vaakasuorassa asennossa.

Mikä on postoperatiivinen tyrä?

Leikkauksen jälkeinen tyrä (se vatsanpuoleinen tyrä, arpi tyrä) - tila, jossa vatsan elinten (suoli, suurempi vatsapaitaan) ulkopuolella vatsan alueella arpi on muodostettu leikkauksen jälkeen.

Kirurgi käsittelee postoperatiivisen tyrden hoidon. On suositeltavaa käydä lääkärin kanssa ensimmäisten epämukavuuden oireiden varalta.

Postoperatiivisen tyrden oireet

• kivulias ulkoneminen postoperatiivisen keuhkoputken alueella;
• vatsan kipu, varsinkin kun törmäys ja äkilliset liikkeet;
• pahoinvointi, joskus oksentelu.

Postoperatiivisen tyrähdyksen diagnoosi

• kirurgi tutkii;
• vatsan ja pohjukaissuolen röntgen;
• gastroskopia (EGDS, esofagogastroduodenoskopia)
• herniografia - röntgentutkimusmenetelmä, joka koostuu erityisestä kontrastiaineksesta vatsaontelon kohdalle hernian tutkimiseksi;
• Hernian ulkonemien ultraääni;
• vatsan elinten CT-CT.

Samankaltaiset oireet

• umbilikaalinen tyrä;
• hernia valkoinen vatsan rivi.

Postoperatiivinen hernia

Postoperatiivinen tyrä on alkuvaiheessa oikea ja ei liity kipuun. Kuitenkin jyrkällä tukehtumisella, putoamisella, nostamalla kipujen vakavuus nousee ja ulkonema kasvaa. Hernian kipuuntumisten lisääntyessä, joskus kouristuksia esiintyy. Samalla kehittää suoliston heikkous, ummetus, ilmavaivat, pahoinvointi, röyhtäily, jyrkästi vähentynyt aktiivisuus potilaiden ajoittain havaita ulosteen pysähtyminen, mukana päihtymyksen.

Postoperatiivisten herniiden luokittelu:

• pieni - älä muuta vatsan yleistä kokoonpanoa;
• keskellä miehittää osaa etupään vatsan seinän alueesta;
• Suuri - miehittää etupään vatsan seinän alue;
• Giant - miehittää kaksi, kolme tai useampia alueita.

Komplikaatioita postoperatiivisen vatsan tyräyksen:

• rikkominen - äkillinen herniapitoisuuksien puristaminen herniportissa;
• coprostasis - suolen ulosteiden masennus.

Hätähuoltoa tarvitaan, jos postoperatiivista tyrkyä loukataan ja seuraavat oireet ilmenevät:

• pahoinvointi, oksentelu;
• veri ulosteessa, ilmanpoiston puuttuminen ja kaasujen kaatuminen;
• nopeasti kasvava kipu vatsassa;
• tyrä ei korjata kevyellä paineella taaksepäin selässä.

Postoperatiivisia herniä hoidetaan onnistuneesti kirurgisesti. Hoidon puuttuessa irtotavarainen tyrä voi muodostaa ja kehittää rikkomustaan.

Syitä postoperatiivisen tyrden ilmenemiselle

Postoperatiivinen tyrä on seurausta edellisestä kirurgisesta toimenpiteestä. Määritettävät syyt sen kehittämiseen ovat:

• supistuminen, operatiivisen ompelun tulehdus;
• ensimmäisessä operaatiossa tehdyt kirurgiset virheet;
• lisääntynyt liikunta leikkauksen jälkeen;
• etummaisen sidoksen käyttötapa rikkominen jälkikäteen;
• riittämätön korjaava voima ja alhainen immuniteetti;
• lihavuus;
• vaikea yskä, oksentelu, ummetus jälkikäteen.

Postoperatiivisten hernien ehkäisy

yllään siteen leikkauksen jälkeen vatsaonteloon;

liikunnan rajoittaminen leikkauksen jälkeen.

Postoperatiivisen tyrnin hoito

Kirurgisen tyrden voi päästä eroon vain kirurgisesti. Toiminnan lajit (hernioplasty):

1) Muovisen kudoksen paikallisen kudoksen sutuurivikataus apeneurosiselta eturaudan seinämästä. Muovi paikallinen kudosten on mahdollista ainoastaan ​​pieni koko vian - vähemmän kuin 5 cm poistamista pienten postoperatiivisen hernias sallittu paikallispuudutusta, muissa tilanteissa, operaatio suoritetaan yleisanestesiassa..

2) Muovi, jossa käytetään synteettisiä proteeseja - peittää aponeurosin puutteen postoperatiivisessa tyrissä synteettisellä proteesilla. Eri menetelmät eroavat toisistaan ​​silmän eri järjestelyissä anteriorisen vatsan seinämän anatomisissa rakenteissa. Kipeyden todennäköisyys on hyvin pieni. Toimenpide suoritetaan anestesian aikana.

Postoperatiivinen vatsan tyrä: merkit, komplikaatiot, hoito

Postoperatiivisen tyrä kuuluu ulottaa ihmisen sisäelinten vatsa-seinämät, useimmiten iso omentum ja suoliston silmukat. Hienohäviö esiintyy postoperatiivisen arven kohdalla.

Potilaan voi voimakkaan kivun oireyhtymän jälkeen tuntea voimakkaan kivun oireyhtymän ja jos tyrä on loukkaantunut - pahoinvointi, oksentelu, turvotus ja ummetus.

Postoperatiivisen tyrnin diagnosointi voi sisältää seuraavat menetelmät:

Ventrisen tyrnin ominaispiirre on sen väheneminen tai katoaminen silloin, kun potilas ottaa vaakasuoran asennon. Jos tämä patologia havaitaan potilaassa, on suositeltavaa suorittaa kiireellinen hernioplasty.

Hoito sairaus on kirurgi. Yhteyden ottaminen klinikalla on, kun tunnistetaan sairauden ensimmäiset oireet.

Ulkoasun syyt

Syitä, jotka johtuvat postoperatiivisesta tyrestä, ovat paljon suurempia kuin ensimmäisellä silmäyksellä.

Kirurgit erottavat seuraavia syitä, jotka aiheutuvat tyrävahingosta postoperatiivisessa keuhkossa:

• lääkärin kirurgisen ompeleen heikkolaatuinen päällekkäisyys;
• käytettävän ommelmateriaalin heikko laatu;
• operaation jälkeen jääneen ompeleen takavarikointi.

Nämä tekijät vaikuttavat postoperatiivisen ompelun lujuuteen. Heikko sutuura johtaa usein hernin menetykseen.

Kuva postoperatiivisesta tyrestä miehen vatsaan

Useimmiten operatiivinen tyrä esiintyy hätätoimenpiteiden jälkeen. Kiirehtiminen kirurgisessa toimenpiteessä ei salli potilaan valmistautumista oikein ja huolellisesti tulevalle toimenpiteelle.

Ilman ruuansulatusjärjestelmän asianmukaista valmistusta potilasta voidaan tarkkailla:

• ilmavaivat;
• suolen liikkuvuuden loukkaus;
• hengitystoiminnan heikkeneminen;
• lisääntynyt vatsaonteloon kohdistuva paine;
• ummetus;
• tukahduttava yskä.

Kaikki nämä ominaisuudet voivat johtaa heikkenemisen heikkenemiseen.

Myös komplikaatioiden syyt voivat olla:

• kehon yleinen heikkous;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• keuhkokuume;
• keuhkoputkentulehdus;
• diabetes mellitus;
• ummetus;
• lihavuus;
• krooninen haimatulehdus;
• raskaus ja synnytys;
• systeemiset sairaudet.

Video kertoo mitä postoperatiivinen tai ventrisen tyrä on:

luokitus

Kyynärpää on luokiteltu useiden perusominaisuuksien mukaan.

Anatomotopograficheskomu erottaa:

• medial - keskellä, alhaalla keskellä ja ylimmällä keskellä;
• sivusuunnassa - vasemmalle, oikealle puolelle, alemmalle sivulle ja yläkulmalle.

Operaation jälkeen syntyneen vian koon mukaan erotetaan seuraavat tyynyt:

• pieni hernia, joka ei muutu vatsaan;
• keskellä hernia, jossa on vain yksi erillinen, pieni osa vatsan seinää;
• laaja - tyrä, joka käyttää eniten vatsan seinää;
• Giant - hernia, joka miehittää useita alueita kerralla.

Myös lääkärit huomauttavat, että nämä tyypit olisi lisättävä näihin luokituksiin:

• korjaava hernia - voidaan poistaa ilman leikkausta;
• korjaamaton hernia - eliminoidaan vain herniotomia;
• yhden kammion;
• monikammioista.

Erillään toistuvasta tyypistä postoperatiivinen tyrä eristetään. Tällaiset herniat voivat esiintyä toistuvasti kerran tai toistuvasti.

Nämä luokitukset kohdennetaan erityisesti tehokkaimman hoidon toteuttamiseen ja tyrkimen poistamiseksi.

Oireet vatsan postoperatiivisen tyrden

Ternit diagnosointi aiheuttaa lähes aina vaikeuksia, koska tauti on monimutkainen ja vaarallinen.

Ulkonemisen ja kipu-oireyhtymän tehostuminen tapahtuu, kun potilas tekee äkillisiä liikkeitä, nostaa painoja tai kantoja. Ajan myötä kipu-oireyhtymä muuttuu pysyväksi ja joissakin tapauksissa ilmenee kouristuksia.

Muita mahdollisia oireita ovat vaikea turvotus, usein eruptiot, pahoinvointi, oksentelu, pitkittynyt ummetus ja heikko potilaan suorituskyky.

Jos tyrä sijaitsee pubin alueen yläpuolella, potilaat saattavat kokea virtsaamishäiriöitä. Jos ulkonema sijaitsee eturaudan seinämän alueella, potilas voi kohdata ihon tulehdusta arven ja ärsytyksen ympärillä.

Kiireellinen hoito sairaalassa on tarpeen, jos potilas havaitsee seuraavat oireet:

• pidennetty jakkara retentio;
• jakkara verta;
• pahoinvointi ja periodinen oksentelu;
• kasvukipuja ulkonemalla;
• heikko suorituskyky ja anemia.

Nämä merkit osoittavat taudin monimutkaisen kulun ja kiireellisen lääketieteellisen tarpeen.

diagnostiikka

Potilaan alustavalla lääketieteellisellä tutkimuksella tyrä on epäsymmetrinen kohouma arpialueella.

Pystysuorassa asennossa, jännityksellä tai yskällä, pullistuminen kasvaa kokoa.

Potilasta voidaan määrätä ultraäänellä. Tämän menettelyn avulla voit määrittää hernian koon ja muodon sekä adheesiot vatsaontelossa.

Diagnoosi on monimutkainen. Potilaille annetaan myös röntgenkuvaus. Sen avulla pystyt selvittämään maha-suolikanavan toiminnan tilan, tartuntojen läsnäolon, sisäelinten sijainnin tyrkyllä.

Hernian sijainnin perusteella potilasta voidaan määrätä coloscopy, esophagogastroduodenoscopy ja MRI.

CT tai laskennallinen tomografia auttaa määrittämään hernian koon ja sijainnin tarkemmin kuin kaikki muut diagnostiset menetelmät.

On tärkeää suorittaa täydellinen diagnoosi välittömästi ensimmäisen ahdistuneisuushäiriön ilmaantumisen jälkeen. Näin voidaan ylläpitää terveyttä ja selviytyä pullistumisesta, jolla ei ole aikaa kiinni.

Mahdolliset komplikaatiot

Mahdolliset komplikaatiot postoperatiivisessa tyrissä voivat olla useita. Tärkeimmät ja vaarallisimmat ovat:

Hernian vammo on toinen vaarallinen komplikaatio. Se tapahtuu äkillisesti, useimmiten niillä potilailla, jotka eivät menneet ajoissa klinikkaan. Tällä potilaalla on hernial rengas, joka on kiinnitetty aluslevyn tai suolen silmukoita, mikä johtaa suolen tukkeuma, usein ummetusta ja kudosnekroosin.

Rikkomisen puute on peruuttamaton ja vaatii kiireellisiä lääketieteellisiä toimenpiteitä potilaan elämän pelastamiseksi.

Tapauksissa, joissa kudoksen nekroosi on jo tapahtunut, ja sitten herniotomialla, kirurgi suorittaa kurkkuun tunkeutuneen suolen resektiota.

Postoperatiivisen tyräyksen rikkominen voi johtaa potilaan kuolemaan, jolloin tietyssä sairaudessa viittaus lääkäriin olisi kiireellinen.

Postoperatiivisten hernian hoito vatsaan

Konservatiivisia hoitomenetelmiä sovelletaan vain silloin, kun potilas on ehdottomasti vasta-aiheinen kaikissa kirurgisissa toimenpiteissä.

Tällaisia ​​tilanteita ovat raskaus. Kuitenkin välittömästi syntymän jälkeen operaatio nimetään edelleen.

Tyypillisesti potilaita, jotka ovat vasta-aiheisia kirurgisessa toimenpiteessä, on suositeltavaa käyttää sidetta ja ylläpitää ruokavaliota leikkaushoidon oireiden torjumiseksi.

Tyypin tyyppisten hernia hoidetaan vain operatiivisella tavalla. Useimmiten tyrä poistuu hernioplastialla. Potilaan omia kudoksia voidaan käyttää sekä erityinen verkko, joka poistaa ulokkeen.

Korvausta omilla kudoksilla käytetään vain, jos pylväsulokkeet eivät ylitä 5 cm: tä. Tällöin toiminta antaa myönteisen tuloksen. Tämä hoitomenetelmä ei kuitenkaan ole riittävän luotettava. Melkein joka kolmas tapaus, tyrä antaa relapsia.

Luotettavuus ja tehokkuusmenetelmä on hernioplasty käyttämällä erityistä verkkoa - synteettistä proteesia. Tällainen verkko on ommeltu paikkaan, jossa ulkonema on paikannettu ja rajoittaa sitä. Tässä tapauksessa tällainen muovimuunnos on paljon luotettavampi ja sitä käytetään myös silloin, kun herneet ovat hyvin laajoja.

Jotta hernia ei palaisi uudelleen, potilaan on noudatettava kaikkia lääketieteellisiä suosituksia.

ennaltaehkäisy

Postoperatiivinen profylaksia, riippumatta siitä, mikä kirurginen toimenpide suoritettiin, koostuu useista kohdista:

1. Haavan komplikaatioiden oikea käsittely postoperatiivinen aikana.
2. Atraumaattinen toiminta.
3. Suoja kudosten erilaisista infektioista.
4. Potilaan oikea valmistelu leikkaukseen ja asianmukaiseen kuntoutukseen.
5. Endoprosteetien ehkäisy, joka voi estää hernian esiintymisen potilaan vatsan seinän liiallisen heikkouden sattuessa.

Kirurgisen toimenpiteen jälkeen potilaan on noudatettava kaikkia lääkärin määräämiä määräyksiä. Niistä:

• tiukka postoperatiivinen ruokavalio;
• painon normalisointi terveille indekseille;
• oikea-aikainen, säännöllinen suoliston evakuointi;
• liiallisen fyysisen rasituksen rajoittaminen;
• yllään tukeva side.

Suositukset leikkauksen jälkeiseltä ajanjaksolta herniaoperaation jälkeen seuraavassa videossa:

Vatsan tyräleikkaus: indikaatiot, johtaminen, kuntoutus

Anteriorisen vatsan seinämän tyvi on vaarallinen tauti, joka johtaa vakaviin komplikaatioihin. Sille on tunnusomaista vikojen (divergenssin, repeämisen) esiintyminen kudosten kuitujen välillä. Tällaisten vika ilmenee uloke rasvakerroksen muodostamiseksi hernial sac ja offset se sisäelimet. Joka ilmenee lievää epämukavuutta yskimisen tai liikuntaa, tauti johtaa tukoksia ja suoliston kuolion myöhemmin toteutetaan peritoniitti. siksi Operointi vatsan tyrissä tulisi suorittaa patologian varhaisessa havaitsemisessa.

Hernia vatsa: tyypit ja syyt ulkonäköön

Ihmisen vatsan seinämällä on kehittynyt lihaksisto, joka vahvistaa sisäelimet vatsakammioon ja suojaa niitä putoamasta. Kuitenkin lihaksissa seinämässä on heikko kohta - valkoinen viiva. Se kulkee xiphoid prosessi ja pubis, koostuu sidekudosta ja ei sisällä lihaksia. Lihaksen täydellisen puutteesta johtuen ihonalaisen rasvan ulkonemisen todennäköisyys valkoisen linjan kulkemispaikassa on paljon suurempi kuin muualla vatsan seinämässä.

Normaalisti valkoisen viivan leveys ei saa ylittää 1-3 senttimetriä, mutta sidekudoksen harvennuksella ja sen venytyksellä on lihasten eroja, ja peräsuolen portit muodostuvat. Taudin vakavuus riippuu niiden leveydestä. Vatsan valkoisen viivan hernian vakavuus on:

• 3-5 senttimetriä (1 astetta);
• Yli 7 senttimetriä (2 astetta);
• Ilmeinen elinten menetyksen ja alemman vatsa - 3 astetta.

Myös ulokkeen sijainti on luokiteltu. Loppujen lopuksi se voi olla:

1. Napaan yläpuolella (nadpupochnoe);
2. Alle tyven (podgus);
3. Sivut napa, molemmilta puolilta (okolopupochnoe).

Riippumatta sijoittelusta, patologia tapahtuu useimmiten ihmisillä, jotka ovat alttiita suurelle kuormalle vatsan seinän lihaksissa (raskaaseen fyysiseen työhön osallistuvat miehet, raskaana olevat naiset, potilaat, jotka kärsivät hemorroideista ja kroonisesta ummetuksesta). Tälle taudille on tunnusomaista:

• Kipu vatsassa, joka johtuu äkillisistä liikkeistä, kaltevuuksista tai kireydestä;
• Ulkoneman ulkonäkö keskiviivan alueella (voi olla tuskallinen ja vaikea koskettaa);
• Röyhtäily, pahoinvointi ja oksentelu.

Pakkausmerkinnät edellyttävät pakollista lääkärinhoitoa ja tutkimusta.

Menetelmät vatsan tyrden poistamiseksi

On mielipidettä, että voit päästä eroon hernia erityisellä ruokavaliolla tai voimistelu. Tämä lausunto on kuitenkin virheellinen, koska sidekudoksen vika ei kulje yksinään eikä sitä eliminoida ilman lääkärin apua. Joten vatsan tyräyksen poistaminen on mahdollista vain kirurgisesti. Jokainen voimistelu lisää vain riskiä sisäisten elinten ja ihonalaisen rasvakerroksen puristumisesta. Mitä tulee ruokavalioihin, ne eivät myöskään ole tehokkaita tässä taudissa. Ruoan korjaaminen voi aiheuttaa tilapäistä parannusta laihtumisen vuoksi. Kuitenkin vatsan ontelon kuormitus tai hankala liikunta johtavat jälleen ulkonäköön.

Lisäksi, Lääkärit eivät suosittele kirurgisen hoidon korvaamista yllään side. Side on osoitettu vain raskaana oleville naisille estämään hernian kehittymistä. Muissa tapauksissa se johtaa päinvastaiseen vaikutukseen. Loppujen lopuksi kaikki vatsan seinän lihaksia laskeva kuormitus siirretään siteelle. Tämän seurauksena lihakset heikkenevät, sidekudos venytyy ja tyrä kasvaa entisestään.

Toimenpide poikkeukseksi tulee usein lapsen ikäiseksi, koska lapsen vika voidaan sulkea itsenäisesti enintään viiden vuoden ajan. Tässä taas kirurgisen hoidon tarve riippuu hernian koosta. Mitä enemmän se on, sitä vähemmän on mahdollisuus itsensä parantumiseen. Jos vika on suuri, lapsi tarvitsee leikkausta esikoulussa, kun taas kudokset ovat joustavia ja helposti korjattavissa.

Miten leikkaus poistaa vatsavaivoja?

Taudin kirurginen hoito voidaan suunnitella tai hätätilanteessa. Suunniteltu annetaan potilaille, jotka kokevat epämiellyttäviä (joskus kivuliaita) tuntemuksia ulkonemien alueella, mutta eivät kärsi puristuksesta. Jos kyseessä on ripaus, potilas tarvitsee kiireellistä toimenpidettä poistamiseksi hernia, vatsan, sillä mikä tahansa viivästyminen johtaa sisäelinten kuolemaan (veren virtauksen rikkomisen vuoksi) ja myöhemmän tulehdusprosessin kehittymiseen vatsaontelossa (peritoniitti).

Tee johtopäätöksiä puristuksesta voi perustua:

1. Terävä kipu vatsassa;
2. Mahdollisuus ohjata uloketta edes selässä taaksepäin;
3. Pahoinvointi ja oksentelu;
4. Verenpoiston tai veren läsnäolon puuttuminen ulosteessa.

Vatsan puristetun tyrden oire voi myös olla kaasujen runsas paeta.

Valmistautuminen operaatioon

Ennen leikkausta potilaalle suositellaan erityiskoulutusta, nimittäin:

• Älä ota alkoholia 3 päivää ennen leikkausta.
• Älä ota asetyylisalisyylihappoa sisältävää lääkettä 2 viikkoa ennen toimenpiteen aloittamista (se vähentää veren hyytymistä).
• Anna itsellesi riittävä ravitsemus ja vitamiinit 2 viikkoa ennen hoitoa.
• Älä syö 20.00 edellisenä päivänä.

Lisäksi, Menettely on kontraindisoitu ihmisille, joilla on äskettäin ollut sattuvia ja tulehdussairauksia. Elpymisen jälkeen sen pitäisi kestää 2 viikkoa (lukuun ottamatta kirurgisen hoidon hätätilanteita).

Itsekoulutuksen lisäksi potilas tarvitsee lääkärintarkastuksen, jonka lääkäri nimittää hänelle. Yksityisissä klinikoissa hoitokustannuksiin voi kuulua täydellinen tutkimus. Muussa tapauksessa se veloitetaan erikseen. Keskimäärin vatsaherneen kirurgisen hoidon hinta vaihtelee 30-50 tuhannen ruplan välillä. Tämä indikaattori riippuu klinikan tasosta, suoritettujen toimenpiteiden lukumäärästä, käytettyjen kirurgisten laitteiden kustannuksista ja implanttien laadusta. Teränhoito on kuitenkin saatavana Venäjän federaatiossa ja maksuton julkisissa sairaaloissa. Toiminnan aloittamiseksi tarvitset sairausvakuutuksen ja lääkärikoulutuksen.

Standardi preoperatiiviseen tutkimukseen sisältyy:

1. Yleinen verikoke;
2. Analyysi sokerille, ryhmälle ja rhesukselle, protrombiini-indeksi, APTT, biokemia;
3. Infektiotautien analyysit (syfilis, hepatiitti, HIV);
4. EKG.

Tämän tutkimuksen ja lääketieteellisen histologian perusteella lääkäri tekee päätelmiä mahdollisista komplikaatioista ja myöhemmästä hoidosta.

Hernian hoitomenetelmät

Jos ei ole puristusta, menettely on nopea eikä aiheuta komplikaatioita. Pienien koon virheiden poistamiseksi käytetään usein moderneja laitteita - laparoskooppi. Tämä on erityinen koetin, jonka kautta on mahdollista suorittaa diagnostisia ja terapeuttisia menetelmiä ilman suurta vahinkoa vatsan seinälle. Se minimoi pehmytkudosten vaurion ja verenvuotoriski, jonka avulla voit seurata monitorin toimintaa, antaa tarkan manipuloinnin ja nopeuttaa paranemisprosessia. Tämä menetelmä on kuitenkin vasta-aiheinen potilailla, joilla on muita vatsaontelon sairauksia, joten hänet nimitetään äärimmäisen varovasti lääketieteellisen lausunnon perusteella.

Männyn tyrnin perinteinen hoito käytetään menetelmän mukaan heikentyneiden kerrosten jännityksestä kiinnittämällä ne synteettisellä langalla. Tämä menetelmä on tehokas vain 60-80 prosentissa tapauksista. 20-40 prosentissa tapauksista, potilaille tehdyt tarkastelut osoittavat tilapäistä parannusta ja myöhäistä rappeutumista. Tällainen kuva syntyy saumojen raskaan kuormituksen takia. Vahvan jännityksen seurauksena heikentynyt sidekudos leikataan kierteellä ja uusi vika ilmestyy.

Optimaalinen tapa hoidettaessa tyrä on synteettisen verkkomateriaalin proteesi. Se on asennettu vika-alueelle ja kompensoi sidekudoksen heikkoutta, ottaen koko kuorman. Sen etu on täydellinen yhteensopivuus kehon kanssa eikä hylkäysreaktiota. Ajan myötä verkko heikenee sidekudoksella ja hankkii yhtenäisen, kiinteän rakenteen, joka on kestävä venyttelyä ja repeytymistä vastaan.

Vatsan tyrähdyksen poisto suoritetaan paikallisessa tai yleisessä anestesiassa. Aikuisilla se haittaa tyrä operoidaan edullisesti paikallispuudutuksessa, joten tämä menetelmä anestesian ei ole vaikutusta sydämeen, ei vaadi pitkäaikaista leikkauksen jälkeinen seurantaa, ei aiheuta pahoinvointia ja voit syödä heti toimenpiteen jälkeen. Erityistapauksissa potilaalle voidaan määrätä spinaalianestesia.

Postoperatiivinen toipuminen

Pitkäkestoinen hoito leikkauksen jälkeen tarvitaan vain potilailla, joilla on kurkumaton tyrä, mikä on vaikeaa nekroosin ja peritoniitin takia. Tällöin tehdään kuolleiden kudosten (suolet, rasvakerrokset) poisto, vatsan ablaatio ja antibioottihoito lääkärin valvonnassa. Muissa tapauksissa leikkauksen toipuminen on nopeaa ja kivutonta, koska potilaan sisäelimet eivät ole vahingoittuneet.

Käytetyssä potilaassa ei tarvita lepotilaa, ja se voidaan purkaa sairaalasta heti seuraavana päivänä toimenpiteen jälkeen. Hänen sallitaan:

• Riippumatta siirtymään asuinalueen rajoissa (kävely nopeuttaa paranemisprosessia);
• Juo ja syö tavalliseen tapaan.
• Jätä talo kolmantena päivänä operaation jälkeen.

kuitenkin Huolimatta leikkauksen jälkeisen hoidon joustavuudesta potilaan on myös noudatettava tiettyjä rajoituksia. Esimerkiksi:

1. Noudata kaikkia lääkärin suosituksia ja mene sidontaan ennen kuin ompeleet poistetaan.
2. Ota erikoislääkärin määräämät laksatiivit, koska postoperatiivisen ajan ummetus voi johtaa sutuurien eroon.
3. Vältä taivuttamista eteenpäin.
4. Jätele voimistelu, jooga ja muut harjoitukset täyteen toipumiseen asti.
5. Vältä painojen nostamista 2-3 kuukauden ajan. Potilaan, jolla on operoitu tyrä, saa nostaa enintään 5 kg vain ompeleiden poistamisen jälkeen (7-12 päivän kuluttua).
6. Katso painosi. Ylimääräinen kuormitus heikentyneisiin kudoksiin voi jälleen johtaa niiden epäselvyyteen ja pään pään esiin. Siksi sinun pitää pitää painosi samalla tasolla vähintään kuuden kuukauden ajan.
7. Vältä yskän aiheuttavien aineiden (savukkeiden, pölyn, haitallisten kaasujen, siitepölyn ja muiden ärsyttävien aineiden) hengittämistä.

Jos noudatat kaikkia näitä sääntöjä ja huolehdit terveydestänne, voit saavuttaa nopean toipumisen ja välttää postoperatiivisen ajan vakavat komplikaatiot.

Hyvästi kävijä!

Kiitos vierailustasi!

Hernian ulkonäkö vatsaan leikkauksen jälkeen

Herniat voivat muodostaa vatsan seinän luonnollisia heikkoja kohtia, mutta myös silloin, kun sen koskemattomuus on häiriintynyt kirurgisella skalpella. Viilun paraneminen riippuu monista tekijöistä - geneettisistä ominaisuuksista, aineenvaihdunnasta ja samanaikaisista sairauksista. Joskus arpi voi olla kestämätön ja siitä tulee tyrä.

Miksi postoperatiivinen herniat muodostuvat?

Kaikki vahingot ihmiskehossa ovat täynnä sidekudosta - kaikki arvet koostuvat siitä.

• kiireellinen leikkaus suoritetaan valmistelematon maha-suolikanavan - alussa leikkauksen jälkeen voi olla ummetus, ilmavaivat, yskä, joka vähentää laatua arpi muodostettu;
• animaatioominaisuudet viillon alueella (esim. vatsan valkoinen rivi);
• paraneminen, monimutkainen tulehdus, infektio, hematooma, sutuurien eroavaisuudet;
• potilaan hoidon loukkaus leikkauksen jälkeen - suuri liikunta, ruokavalion noudattamatta jättäminen, siteen huomiotta jättäminen;
• Jotkut sairaudet, jotka ilmenivät pian kirurgisen hoidon jälkeen - keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, ummetus, raskaus, oksentelu;
• ylipaino, erityisesti vatsaan lisääntynyt rasva;
• yleinen uupumus;
• krooniset sairaudet - diabetes mellitus, sidekudoksen autoimmuunivasteet (nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus, skleroderma jne.).

Tyrä voi tapahtua sen jälkeen, kun mikä tahansa viilto vatsaan, mutta useimmiten tapahtuu seurauksena kirurginen hoito rei'itetystä mahahaava, calculous cholecystitis, umpilisäke, suolitukos, peritoniitti, napatyrä ja hernia valkoisen viivan vatsan, gynekologisia sairauksia. Yleensä ulkonemat näkyvät 1-2 vuoden kuluttua toimenpiteestä.

Useimmiten valkoisen vatsalinjojen pernat ovat, koska se ei alun perin ole lihaskudoksia, vaan lievä sidekudos, joka on vähemmän aktiivisesti veren mukana.

Taudin oireet

• kipu ei ole pehmeä elastinen ulkonema ihon alle pötsin lähellä;
• Alkuvaiheessa ulkonema vaivattomasti upotetaan vatsan onteloon, erityisesti vaakasuorassa asennossa;
• ilmenee tai lisääntyy lisääntyessä vatsaontelon paineessa - yskä, aivastelu, ilmavaivat, ummetus, kutistuminen, nosto painot;
• ajan myötä, epämukavuutta ja kipua postoperatiivisen keuhkojen alueella - ensin episodisesti, sitten pysyvästi;
• Lisätään suolen häiriöiden oireita - epävakaat uloste, lisääntynyt kaasun muodostuminen, pahoinvointi, röyhtäily;
• sillä laipialueella oleva tyrä voi olla virtsaamisen vaara.

Joskus potilaat tulevat valituksen yhden ulokkeen, mutta tutkittaessa, kirurgi nostettaessa päätä makuuasentoon löytyvät ym - pienempiä pitkin valkoinen viiva.

Onko komplikaatioita mahdollista?

Kirurgisen leikkauksen vuoksi valkoisten vatsalinjojen pernalle on tyypillisiä komplikaatioita, jotka voivat johtaa potilaan välittömästi käyttötaulukkoon:

• korjaamaton - kun peräsuolen elimet liukuvat asteittain ympäröivien kudosten kanssa;
• rikkominen - saada sisäelimiin in "lihasten trap" hernial rengas, on vakavin komplikaatio, sillä ilman verenkiertoa kudoksiin kuolevat ja aiheuttaa vatsakalvotulehdus;
• koprostapit - ulosteiden massojen pysähtyneisyys suolen ulkoneviin silmukoihin niiden koordinoinnin rikkomisen vuoksi;
• tulehdus - alalla pitkään nykyisten tyrä voi heikentää verenkiertoa ihon muodostaa vaippaihottuma, maseraation, liota liittyminen infektio ja masennus, erityisesti diabetes.

Postoperatiivisten hernien vammoja

Potilaan elämän vaarallisimmat ovat rikkominen. Kun kyseessä on haavojen paikan päällä olevista herneistä toimenpide, tappava lopputulos on 8,8%, mikä on melko korkea indeksi.

Komplikaatio tapahtuu sen jälkeen, kun jaksossa on erityisen voimakasta lisääntynyttä vatsaontelon paineessa - kudottu ulostus, voimakas yskä, painovoiman nostaminen. Postoperatiivisen keuhkoputken alueella on terävä kipu, joka ei lopulta vähene, mutta päinvastoin - voimistuu. Ulottumaa ei voi säätää vaakasuorassa asennossa, vaan koskettaa sitä lisäämällä kipua. Muutamassa tunnissa suolen tukkeuman oireet liittyvät - jakkara ja kaasun pidättyminen, lisääntynyt vatsan voimakkuus, oksentelu. Voimakasta ja pitkittynyttä kipua pulssia kasvaa ja verenpaine laskee.

Jos loukkaantuessa lykkäät lääketieteellistä apua, et voi vain menettää suuren osan suolistosta, mutta myös kuolla!

Hernian luokittelu

Kaikki ulkonemat on jaettu kooltaan:

• pieni - jopa 4 cm,
• keskimäärin - 5-15 cm,
• suuri - 15-25 cm,
• laaja - 25-35 cm,
• jättiläinen - yli 35 cm.

Suurten, laajojen ja jättiläisten herniat usein muodostavat vatsan valkoista viivaa mediaani-laparotomian seurauksena - laaja kirurginen pääsy vakaviin toimenpiteisiin.

Herniat erotetaan koulutuspaikasta:

• vatsan valkoisella viivalla (korkeus - keski, alempi ja ylempi),
• sivusuunnassa (ylempi ja alempi, oikea ja vasen).

Harkitse ulkonemien määrää - yhtä tai useampaa (myös useammin valkoisella viivalla).

Sisäpussi sisällä voi olla kammioosia, ja siksi herniat ovat yksivärisiä ja monikerroksisia.

Jos muodostuminen on syntynyt ensimmäisen kerran, sitä kutsutaan ensisijaiseksi, ja jos toistuva - relapsoiva.

Taudin diagnosointi

Yleensä diagnoosi tehdään kirurgin ensimmäisellä tutkimuksella, mutta lisätutkimuksia voidaan antaa selkeyttämiseksi:

• Vatsan ontelon ultraäänitutkimus ja ulkoneva muodostuminen,
• integroitu röntgentutkimuksen: vatsan tavallinen röntgenkuvaus, radiografia kulku barium suspension mahassa ja suolistossa, barium peräruiskeen, herniography,
• harvinaisissa tapauksissa tietokone tai magneettikuvaus, PHAGS ja colonoscopy voi olla tarpeen.

Yksityiskohtainen tutkimus selventää, mitkä elimet kuuluvat panssaripussiin, olivatpa ne sitten hitsattu yhteen, onko niiden toiminta heikentynyt. Tutkituista testeistä riippuen kirurgi valitsee yksilöllisen hoitostrategian.

Taudin hoito

Valkoisen linjan ja muiden alueiden leikkauksen jälkeinen tyrä voidaan parantaa vain kirurgisesti. Poikkeuksena tähän sääntöön on se, että potilaat, joilla on vasta-aiheita leikkaukseen vaikeiden samanaikaisten sairauksien vuoksi, ovat useammin vanhuksia. Heidän on suositeltavaa seurata ruokavaliota, käyttää erityistä siteen, taistella ummetuksella, ilmavaivat, yskä.

Laparoscopic leikkaus on myös mahdollista. Tämä toimintamenetelmä vähentää huomattavasti potilaan tilan vakavuutta hoidon jälkeen ensimmäisinä päivinä, lyhentää sairaalassa oleskelun kestoa ja sen jälkeistä kuntoutusta.

Postoperatiivisten hernien ehkäisy

Tämän vaivan välttämiseksi riittää, että noudatetaan yksinkertaisia ​​suosituksia toipumisjakson aikana minkä tahansa toiminnan jälkeen:

1. On toivottavaa suorittaa kaikki kirurgiset toimenpiteet suunnitellulla tavalla. On välttämätöntä hoitaa sisäelinten sairauksia ajoissa, jotta vältetään komplikaatiot ja hätäleikkauksen tarve.
2. Jokainen leikkaus mahassa, noudatettava määrättyä ruokavaliota, aluksi käytettävä side ja välttämään fyysistä rasitusta, erityisesti vatsalihaksia.
3. Tarkkaile ruumiinpainoa.
4. Vältä ummetusta, ajoissa hoidetaan yskää.

Postoperatiivinen hernia

Postoperatiivinen hernia Se tunnettu lähtö sisäelinten (suoliston, vatsapaitaan) vikojen kautta kirurgisissa arpi ulkopuolella vatsan. Leikkauksen jälkeiset välilevytyrä kasvaimen määritellään uloke vyöhykkeellä jälkeisen arpi, mukana vatsakipu, kello rikkominen - pahoinvointi, oksentelu, ettei ulosteen ja flatus. Diagnoosi leikkauksen jälkeinen tyrä liittyy tarkastus kirurgi, suoritetaan vatsa radiografia, endoskopia, herniography, vatsan ultraääni ja herniation, CT vatsan. Postoperatiivisen tyrden havaitseminen vaatii hernioplastiaa käyttäen paikallisia kudoksia tai synteettisiä proteeseja.

Postoperatiivinen hernia

Leikkauksen jälkeiset tyrä (tyrä arpi, arpi tyrä, vatsa- tyrä) kehitetään varhaisen ja myöhäisen leikkauksen jälkeistä aikoja. Taajuus postoperatiivinen hernias leikkauksen jälkeen vatsan toiminnassa maha- on 6-10%. Vatsan ontelon muiden hernien joukossa on postoperatiivisia vikoja jopa 20-22%.

Leikkauksen jälkeinen herniation esiintyy niillä anatomisilla alueilla, joilla suoritettiin tyypillisessä käyttöasennossa viillot, jotka tarjoavat pääsyn vatsaelimiä: in valkoisen viivan vatsan (sen jälkeen, kun ylempi tai alempi keskiviivan laparotomia), oikea lonkkavaltimon alue (sen jälkeen kun toiminta on cecum, umpilisäkkeen), napa oikean yläneljänneksen (jälkeen sappirakon, maksan resektio), vasemman yläneljänneksen (jälkeen toimintansa perna) puolella ristiselän alueen (leikkausten jälkeen munuaisissa ja virtsanjohtimien), suprapubic (jälkeen gynekologinen ja urologiset toimet).

Positiivisten hernian muodostumisen syyt

Useimmissa tapauksissa monimutkainen leikkauksen jälkeinen tyrä leikkaus suoritetaan hätätapauksena. Tällaisissa tilanteissa estä riittävästi ennen leikkausta valmistamiseksi suolen, leikkauksen jälkeen johtaa häiriöitä suolen liikkuvuuden (ilmavaivat, hidastaa kulkua suolen massa), vatsan paine kasvaa, heikkeneminen hengitystoiminnan, yskä, ja lopulta - huononemiseen olosuhteet muodostumista postoperatiivisen arpi.

Rooli muodostumista postoperatiivisen tyrä vikoja pelata käyttö- tekniikat ja leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita - käytetään heikkolaatuisten ommelmateriaalilla liiallinen kireys paikallisen kudoksen, tulehdus, verenvuoto, paise, eroavuus saumat. Usein leikkauksen jälkeisiä tyrä muodostettu pitkittyneen tamponaadi tai kuivatus vatsaonteloon.

Leikkauksen jälkeiset tyrät muodostuu usein häiriöitä potilaan tilasta: liikunnan lisääminen leikkauksen jälkeen, ei noudateta Ruokavalion, kieltäytyminen vyötä jne ulkonäköä leikkauksen jälkeinen välilevytyrä liittyy usein koko vaimennus, oksentelu, kehittäminen keuhkokuume tai keuhkoputkentulehdus leikkauksen jälkeen, ummetus, raskaus ja. syntymä, lihavuus, diabetes, systeeminen sairauksia, liittyy muutos sidekudoksen rakenteeseen.

Postoperatiivinen herniat voivat vaikeuttaa melkein mitä tahansa vatsaontelon toimintaa. Useimmin postoperatiivinen välilevytyrä muodostettu leikkauksen jälkeen rei'itetty haavauma, calculouse kolekystiitti, umpilisäke, suolitukoksen, peritoniitti, napatyrä tai tyrä linea alban munasarjakystat, kohdun kohdun, läpitunkeva haavat vatsan ja muut.

Postoperatiivisten herniojen luokittelu

Jakamalla anatomotopograficheskomu leikkauksen leikkauksen jälkeinen herniaatio erottaa mediaalinen (mediaalinen, mediaalinen ylempi ja alempi mediaani) ja lateraalinen (yläpuoli, alapuoli - vasen- ja oikeakätinen). Suuruus leikkauksen jälkeen tyrä vika voi olla pieni (ei muuttamalla konfiguraatio vatsa), keskimmäinen (osa miehittää erillinen alue vatsan), laaja (miehittää erillinen alue vatsan), giant (2-3 ja miehittää lisää alueet).

Myös leikkauksen jälkeiset herniot jaetaan irreversiibeleiksi ja peruuttamattomiksi, yksi- ja monikammioiksi. Toistuvasta postoperatiivisesta tyrestä erillinen tutkimus, mukaan lukien toistuva toistuminen. Kaikki ilmoitetut kriteerit otetaan huomioon valittaessa tapoja poistaa postoperatiiviset herniot.

Postoperatiivisen tyrden oireet

Tylsin pääasiallinen ilmeneminen on ulkonäön ulkonäkö postoperatiivisen arven viereen ja sen sivuihin. Postoperatiivisen tyrsen varhaisvaiheissa on kääntäviä ja eivät tuota kipua. Närkäys ja kasvaimen kaltaisen ulkonemisen lisääntyminen johtuvat äkillisistä liikkeistä, rasituksesta, painojen nostamisesta. Tässä tapauksessa horisontaalisessa asennossa tyrä pienenee tai päivittyy helposti.

Tulevaisuudessa vatsan kipu muuttuu pysyväksi, joskus on kouristuksia. Muita oireita postoperatiivisessa tyrissä ovat turvotus, ummetus, eructation, pahoinvointi, vähentynyt aktiivisuus. Perkon yläpuolella olevien hernian kanssa saattaa esiintyä dysurisia häiriöitä. Anteriorisen vatsan seinämän päänpiikkien alueella kehittyy ihon ärsytystä ja tulehduksellisia muutoksia.

Postoperatiivisen tyrä voi olla monimutkainen coprostasis, rikkominen, perforaatio, osittainen tai täydellinen liima suoliston estää. Postoperatiivisen tyrällisen monimutkaisen kehittymisen myötä kipu kasvaa nopeasti vatsaan; pahoinvointia ja oksentelua, verenvuotoa ulosteessa tai ulosteessa ja kaasunpidätyskyky. Hernian ulkonema muuttuu korjaamattomaksi taivutetussa asennossa.

Postoperatiivisen tyrnin diagnoosi

Kun katsotaan, tyrä määritellään epäsymmetrisenä pullistumisena postoperatiivisen arpialueelle. Vertikaalisessa asennossa kasvaimen kaltaisen ulkoneman koko kasvaa, kun potilas kutistuu tai yskää. Joskus venytetty ja ohennettu arpi määräytyy suolen silmukoiden peristal- tiikseen, roiskumisen ja ruminan meluun.

Vatsan ultraääni ja herniation voi saada tietoa muoto ja mitat hernias, läsnäolo tai puuttuminen kiinnikkeitä vatsaonteloon, muutokset lihasten-aponeurotic rakenteita vatsan, ja muut.

Prosessissa integroidun röntgentutkimuksen (vatsan tavallinen röntgenkuvaus, radiografia mahan, barium X-ray läpi suolistossa, barium peräruiske, herniography) määritelty toiminnallista tilaa maha-suolikanavan, suhde sisäelinten leikkauksen jälkeisen tyrä, kiinnikkeistä. Selventää tarvittavat parametrit postoperatiivisten tyrä ja määrittää menetelmiä niiden poistamiseksi voi vaatia MSCT tai MRI vatsan, gastroskopia, kolonoskopia.

Postoperatiivisen tyrnin hoito

Konservatiiviset taktiikat postoperatiivisissa herneissä ovat sallittuja vain, jos kirurgiset toimet ovat merkittäviä vasta-aiheita. Näissä tilanteissa on suositeltavaa seurata ruokavaliota, poistaa liikuntaa, torjua ummetusta ja käyttää tukevaa sidetta.

Postoperatiivisen tyrällisen radikaali hävittäminen voidaan suorittaa vain kirurgisesti - hernioplastien avulla. Postoperatiivisen tyrden hernioplastiatekniikka valitaan ulokkeen sijainnin ja koon perusteella, adheesioiden läsnäolon vatsaelinten ja herniuspussin välillä.

Pienillä ja mutkikkailla postoperatiivisilla vikoilla (alle 5 cm) voidaan suorittaa aponeuroksen yksinkertainen ompeleminen eli etummaisen vatsa-seinän muovi paikallisilla kudoksilla. Medium, laaja, jättiläinen, nykyisiä pitkä ja monimutkainen leikkauksen jälkeistä tyrät vaativat suojaan aponeurosis vika synteettisen proteesin (hernioplasty mesh proteesin asennus). Käytetään erilaisia ​​menetelmiä verkkokalvon asennuksen suhteen vatsan ontelon anatomisiin rakenteisiin. Näissä tapauksissa vaaditaan usein sidosten erottamista, arven hajaantumista; jälkisoperatiivisen tyrden rikkominen - suolen ja epiploonin resektio.

Postoperatiivisen tyrden ennuste ja ennaltaehkäisy

Postoperatiivinen tyrä, jopa komplikaatioiden puuttuessa, johtaa fyysisen ja työelämän vähenemiseen, kosmeettisiin virheisiin, elämänlaadun heikkenemiseen. Postoperatiivisen tyrnin rikkominen usein (8,8 prosentissa tapauksista) johtaa tappavaan lopputulokseen. Postoperatiivisen tyräherän kirurgisen poiston jälkeen (lukuun ottamatta toistuvaa toistumistapauksia) ennuste on tyydyttävä.

Postoperatiivisen tyrät edellyttää oikeiden kirurgi fysiologisia reaaliaikainen pääsy erilaisia ​​toimia, perusteellinen noudattaminen aseptisesti kaikissa vaiheissa hyvä käyttää laadukkaita ompeleita, riittävä preoperative valmisteluun ja hallinnointiin potilaan leikkauksen jälkeen.

Potilas tarvitsee postoperatiivisessa vaiheessa tiukkoja suosituksia ravitsemukselle, sidoksissa, fyysisessä toiminnassa, painon normalisoinnissa, liikunnan rajoittamisessa ja suolen säännöllisessä tyhjenemisessä.