Merkitys laihdutushäiriöleikkaukseen on hernian läsnäolo. Ainoastaan ​​kirurginen hoito voi säästää potilasta sairaudesta. Älä edes toivotta, että "se kulkee itsestään" - viivyttämällä kirurgin hoitoa vain lisää rikkomisen riskiä.

Lihasherneen toiminta on yksi yleisimmistä kirurgisista toimenpiteistä, sillä se pystyy pitämään harjoittelua (lääketieteellisen yliopiston tutkija, joka on juuri alkanut työskennellä erikoissairaanhoidossa). Yleensä potilaat ovat hyvin siedettyjä, komplikaatiot ovat harvinaisia.

Tyypillisissä tapauksissa toiminta antaa täydellisen elinikäisen parannuksen. Tosi, henkilöllä on kaksi inguinal-kanavaa, ja ulokkeen poistaminen nivelestä ei takaa lainkaan sen ulkonäköä toisella.

Lantionerän rakenne

Indikaatiot ja vasta-aiheet

Tälle poistoilmoitukselle on osoituksena herneman itsensä olemassaolo, mitään muita ehtoja ei tarvita.

Jos ulkonema on hyvin säädetty eikä siinä ole merkkejä tulehduksesta, kirurginen toimenpide suoritetaan suunnitellulla tavalla. Ennen menettelyä potilaalle annetaan tietty lääketieteellinen koulutus estääkseen mahdolliset komplikaatiot, jotka kestävät useita viikkoja.

Jos on olemassa rikkomus tai suoliston tukkeuma, kirurgiset toimenpiteet suoritetaan kiireellisissä käyttöaiheissa: välittömästi diagnoosin toteamisen jälkeen.

Suolistushoitoon tarkoitetun toimenpiteen vastaiset haittavaikutukset ovat samat kuin muillakin kirurgisilla toimenpiteillä:

• minkä tahansa alkuperän aiheuttama kuume;
• akuutit infektioprosessit tai kroonisen pahenemisen;
• merkitsevä munuaisten, sydämen, hengitys- tai maksan vajaatoiminta;
• raskaus;
• Dekompensoitu diabetes mellitus;
• etenemisikä;
• veren hyytymisjärjestelmän häiriöt;
• äkillinen sydänkohtaus tai aivohalvaus.

Hätätoiminto, jossa ulkonema on nivellessä, ei ole vasta-aiheita, mutta mahdollisten komplikaatioiden riski kasvaa suuruusluokkaa.

nukutus

Neuvostoliiton aikana suunnitellut kirurgiset toimet tämän patologian suhteen suoritettiin paikallispuudutuksessa 80 prosentissa tapauksista. Nykyään yhä useammin he käyttävät yleistä anestesiaa - anestesiaa. Kyllä, ja anestesian turvallisuus on meidän aikanamme lisääntynyt.

Hätätoimenpide suoritetaan lähes aina yleisanestesiassa.

Toiminnan tekniikat

avoin

Kun laihdutusherneen avoimet toiminnot tekevät ihon leikkauksen huomattavan kooltaan. Kudosten kerroksen kerroksen kerroksen jälkeen kirurgi valitsee ja sulkee pois päänvaipan. Sitten hän johtaa lonkkanavan kankaan takana olevan seinämän muovin, jotta hernian ulkonäkö aiheuttaa.

Lantion kanavan plastisen menetelmän mukaan toiminta jakautuu kahteen suureen ryhmään:

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - käännä sitä oikealle)

Rungon omien kudosten tuottamat takaseinän vahvistaminen. On monia vaihtoehtoja, mutta ei ole mitään järkeä kuvailla niitä, koska niitä ei ole mahdollista ymmärtää ilman lääketieteellistä koulutusta. Aion luetella vain Venäjän suosituimmat nimet: Operation Schoulder, Bassini, Halstead, Postempski.

Takaseinä on vahvistettu keinotekoisilla materiaaleilla. Yleensä se on polypropyleenin verkko, joka on ommeltu inguinal kanavan omiin kudoksiin.

Monimutkaisten hernien leikkaaminen (rikkominen, suolen tukkeutuminen, herniuspussin tulehdus jne.) Suoritetaan useimmissa tapauksissa avoimella tavalla.

Polypropeenin verkko vahvistuskanavan vahvistamiseksi

Endoskooppinen menetelmä

Endoskooppisen kirurgian ydin koostuu sisäelinten sisääntulon sulkemisesta sisäpuolelta keinotekoisella oksastuksella (tavallisesti sama polypropyleeniverkko).

Vatsan seinämän punkteihin vatsaonteloon lääkäri lisää optisen laitteen ja 2 (alle 3 tai useampia) manipulaattoreita, joilla tyrä on korjattu, ja synteettinen verkko ommellaan sisäpuolelta vatsan seinään.

Eri menetelmien edut ja haitat

Lihasherneen poistaminen millään tavoin on sen etuja ja haittoja.

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - käännä sitä oikealle)

• Täytäntöönpanon helppous,
• teknologian hienostuneisuus,
• voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa,
• alin hinta (25 - 57 tuhatta ruplaa).

• Taudin uusiopeus,
• pitkä elpyminen,
• Useimmissa tapauksissa vanhukset eivät ole hyväksyttäviä,
• On mahdotonta hoitaa toistuvia herneitä ja suuria koiria.

• Voit hoitaa kaiken kokoisen tyrden;
• alentunut relaksaation yleisyys, erityisesti vanhuksilla;
• vähemmän kuntoutuksen aikaa.

• Vaatii erityisen kulutustavaran,
• hienostunut tekniikka,
• joskus tarvitset anestesiaa.

• Minimaalinen käyttövamma,
• lyhyt kuntoutuksen aika,
• paras kosmeettinen vaikutus (ei brutto arpia),
• kyky samanaikaisesti parantaa hernia molemmin puolin.

• Vaatii erikoislaitteita ja kirurgin korkeaa pätevyyttä,
• anestesia on välttämätöntä,
• korkeimmat kustannukset (noin 90 tuhatta ruplaa).

Potilaiden tarkastelujen mukaan endoskooppinen leikkaus nielemisperäisessä sieraimessa kannattaa parhaiten. Syyt ovat selvät: vähemmän kipu-oireyhtymä varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa, lyhytaikainen sairaalahoito ja lyhyt kuntoutuksen kesto.

Kuntouttaminen jälkikäteen

Hernian jälkeen tiheä arpi muodostuu noin kuudeksi kuukaudeksi - tämä on kuinka kauan kuntoutusaika jatkuu kirurgisen intervention jälkeen inguinal tyrä.

Sairaalahoito kestää avoimia menetelmiä noin viikossa, endoskooppisella - 1-2 päivää.

Välittömästi kirurgisen leikkauksen jälkeen potilas voi poistaa kipua kohoumaa kanavan leviämisen alueella - sitten hänelle määrätään särkylääkkeitä. Joillakin potilailla tämä aika on 2-3 päivää, toiset voivat kestää useita viikkoja.

Vuoteiden lepoa varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa ei ole tarpeen.

Kun nivelet on irrotettu, potilasta ei suositella nostamaan yli 5 kg: a, eikä ummetusta saa antaa.

Avointen menetelmien jälkeen potilas voi aloittaa työskentelyn 1-1,5 kuukauden kuluttua endoskooppisen kirurgian jälkeen. Tämä aika on 2-3 viikkoa.

Onko hoito mahdollista ilman leikkausta?

Kyllä, se on mahdollista. Se koostuu erityisestä sidoksesta, joka estää vatsan elinten pääsyn laajentuneeseen imusolmukkeeseen. Yleensä tällaista hoitoa käytetään leikkauksen valmisteluun tai kun toimenpiteen laihdutushyönnin poistamiseksi on mahdotonta mistä tahansa syystä (pitkittynyt ikä, sydämen tai hengityselinten vajaatoiminta, uupumus).

Kirjoittaja: Evgenii Vinogradov

(alla olevaa lohkoa voidaan vierittää oikealle loppuun)

Lihasherneen toimenpiteen tyypit ja tekniikat

Kaikki modernit kurkunhermoston toiminnot, joissa se poistetaan pysyvästi, on sen etuja ja haittoja. Tämä patologia on hyvin yleinen, erityisesti vahvemman sukupuolen, joka johtuu inguinal kanavan anatomisen rakenteen erityispiirteistä. Ihmisille mieluummin leikkaus ihon tai punktuurien avulla tapahtuu leikkaus, joka johtuu vatsan seinämävirheistä, jotka aiheuttavat sisäelinten ulostulon ihoon. Naisen organismi on vähemmän altis tällaisen patologian esiintymiselle, mutta kun se ilmenee, tarvitaan kiireellinen hoito.

Monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, onko lääkäreiden hoidettava inguinal hernia, mikä antaa yksiselitteisen vastauksen, että se voidaan poistaa vain kirurgisella toimenpiteellä. On olemassa useita tapoja poistaa tämä patologia, joka koostuu kirurgisen toimenpiteen suorittamisesta.

Hernian korjauksen toiminta suoritetaan useassa vaiheessa. Riippuen siitä, miten inguinalisen tyrden poistetaan - leikkaamalla tai punkturoimalla iho leikataan ja rasvakudos leikataan, minkä jälkeen peräsuolipussi erittyy. Tarkasteltuaan pään sisältöä sisäelimet sijoitetaan takaisin vatsan alueelle.

Seuraavaksi ompelu suoritetaan ja sen jälkeen poistetaan panssaripussi, jonka on täyttänyt herniaporttien plastisuus.

Plastiikkakirurgia suoritetaan vatsakammion seinien tai erikoisverkkojen avulla. Toimenpiteen viimeinen vaihe on ompelemalla leikkauksia tai puhkaisuja.

Laparoskopia insuliinisen tyrden hallitsemisessa

Laparoskooppinen leikkaus on tehokkain ja vähemmän traumaattinen hoitomenetelmä. Tyre on kokonaan poistettu, mikä poistaa relapsien esiintymisen. Toinen nimi tästä tekniikasta on endovideosurgical correction. Menetelmä hernian poistamiseksi laparoskoopilla suoritetaan, minkä ansiosta kirurgi voivat tutkia ulokkeita sisäpuolelta ja päästä eroon patologiasta avaamatta ihon epidermis-kerrosten paloja.

Toimenpide, jolla irrota hernuuria laparoskooppisella menetelmällä, päästään eroon pullistumasta lähes jättämättä jälkiä iholle. Tämän tekniikan ydin on manipulaatio ulkonemisen poistamisesta ja ompelemisesta laparoskoopilla. Lantion alueella oleva vatsavaiva on ommeltu tiivistyssaumalla, mikä estää ulokkeen toistuvan ulkonäön.

Tämän tekniikan edut:

• Vaurioituneiden kudosten nopea elpyminen;
• Puuttuu arvet;
• Pienet komplikaatioiden kehittymisriskit;
• Kroonisen kivun oireyhtymän todennäköisyys on pieni.

Tämän menetelmän poistaminen hernuurin poikki-alueella on haittatekijöitä käytettyjen lääkkeiden yksilöllisestä intoleranssista tai yleisestä anestesiasta.

Menettelyn kustannukset ovat korkeat, voimme sanoa, että laparoskopia on kallein operaatio, jolla voit irrottaa inguinuaalisen tyrnin pysyvästi.

Liechtensteinin metodologia

Liechtensteinin innovatiivinen muovi-nokkosihottuma (alloplasty) on "kultainen standardi" herneen korjauksessa. Tämä prosessi sisältää muovi-insuliinikanavan, johon ei liity kudoksen kireyttä. Lantionerän alloplasma toteutetaan käyttämällä ihon ja kova-aineen autografteja, polytetrafluorieteenistä, polyesteriä tai polypropeenia sisältäviä polymeerisiä implantteja. Äskettäin on käytetty laajalti yhdistettyjä silmiä, joissa on resorboituvia polymeerejä, jotka stimuloivat kudoksen uudistumisprosessia.

Implantin kiinnitys Liechtensteinin menetelmän mukaan suoritetaan johtuen filamentti- tai polymeeriverkkojen samankaltaisesta koostumuksesta, jotka eivät edellytä kiinnittymistä. Tämä vaikutus saavutetaan lisäämällä implantin painoa ja paksuutta tai erityisiä kemikaaleja, jotka muodostavat fysikaalis-kemialliset adheesiot kudoksiin.

Liechtensteinin menetelmän mukaisella hermorutan nykyaikaisella toiminnalla on seuraavat edut:

• Taudin uusiutuminen havaitaan 5%: lla toimista;
• Varhainen leikkauksen jälkeinen aika liittyy lieviin kipu-ilmenemismuotoihin;
• Lyhyt toipumisaika;
• Paikallispuudutuksen mahdollisuus;
• Yksinkertaisten kirurgisten tekniikoiden käyttö.

Lantion alueen hernian poistaminen tällä tekniikalla on myös joitain haittoja, jotka ovat suuria riskejä hermopäätteiden vaurioitumisesta ja kroonisen kivun todennäköisyydestä. Tämän toimenpiteen jälkeen eturauhastulehdus tai kohtuun puuttuminen ja yleiset haavan komplikaatiot (hematoomat, suppuratio ja inflammaattiset infiltraatit).

Valmistautuminen kirurgiseen hoitoon

Kun diagnoosi on saatu, valmistelu toteutetaan mahdollisimman pian. Valmistelujakson aikana on pakollista:

• Toimittaa yleinen veritesti ja biokemia;
• Passi EKG, ultraääni ja rinta röntgen;
• Suoritetaan yleinen tutkimus;

2-3 viikon ajan ennen käyttöä on rajoitettava tupakointia, lääkkeiden käyttöä, huumeita ja alkoholia. 8 tuntia ennen toimenpiteen aloittamista, on kiellettyä syödä, koska se voi häiritä leukakirurgista ulostyöntymistä leikkausalueella. Virtsarakko ja suolisto on tyhjennettävä, mikä välttää esikäyttöiset ruiskeet.

Mahdolliset komplikaatiot ja suositukset elpymiselle

Implikaatiot, jotka johtuvat munuaiskeräämän toiminnasta, jäävät käytännössä pois. Sen saa suorittaa vain ammattisurginen lääkäri, joka auttaa estämään relapsien esiintymisen. Kirurgisen toimenpiteen jälkeen yleisimpiä komplikaatioita ovat kirurgisten haavojen suppiminen, mikä lisää kuntoutuksen kestoa ja lisää taudin uusiutumisen todennäköisyyttä.

Avohoito kestää 7-10 päivää, ja sairaalan sairausvakuutus riippuu anestesiasta. Jos tyrä poistettiin yleisen anestesian aikana, potilas purkautuu vasta seuraavana päivänä toimenpiteen jälkeen. Paikallisen anestesian hoito vaatii vain muutama tunti kirurgin valvonnassa. Poistumisen jälkeen potilaan tulee käydä kirurgiin, joka leikkauksen suoritti viikon ajan sidekudoksen tekemiseksi ja neuvonantajana tapaamisten sovittamisesta hoitavan henkilön terveydentilan mukaisesti.

Miten irrota lantion tyrä miehillä ja pojilla

Hienoja voi esiintyä eri ruumiinosissa. Kun ne tapahtuvat sellaiseen paikkaan, jossa se yhtyy reiden ja kehon (kutsutaan nivusiin), ne kutsutaan imusolmukkeet tai reisiluun tyrä. Inguinal hernia on hieman korkeampi nivusissa kuin reisiluun tyrä. Yleensä inguinalisten hernian hoito on nopeaa.

syitä

Inguinalinen tyrä on vatsan muodostuminen, joka sisältää suolen silmukan tai rasvakudoksen palan (omentum), joka työnnetään ulos vatsaontelon sisäpuolelta. Inguinal hernia voi esiintyä miehillä ja naisilla, mutta se on yleisempi miehillä, noin 70-80% kaikista herneasista. Syntymän jälkeen poikien munat joutuvat kivespussiin, tämä on normaali fysiologinen prosessi. Kun kivekset liikkuvat alas inguinorikanavaan, vatsalihaksen kyyneleet ovat muodostuneet ja ne synnyttävät enemmän teriä (kymmenen kertaa).

Inguinal hernia miehillä

Jotkut ingjuinalisen tyrden riskitekijöistä ovat:

• nestettä tai painetta vatsaontelossa;
• painonnosto;
• jännitys virtsaamisen tai ulostuksen aikana;
• lihavuus;
• krooninen yskä;
• painonnostot;
• huonokuntoinen harjoittelu kuntosalilla.

Pahkien ulkonäön syynä voi olla sukupuolielinten epämuotoisuus emättimen prosessin kautta. Normaali laiminlyönti päättyy raskauden kolmannen puoliskon loppupuolella, jonka jälkeen "sokea tasku" tartutetaan. Tämän prosessin ajoituksen rikkominen johtaa herneen mahdollisuuteen. Nuorilla, hernian ulkonäön syyt ovat samat kuin aikuisilla.

Inguinal hernia poikissa

Merkkejä inguinal hernia ovat:

• pullistuu nivukseen ja kipuun;
• paine kohoumalle, erityisesti nostettaessa, kallistettaessa tai yskimineen.

Nämä oireet yleensä jäävät lepoon aikana. Voidaan myös turvota kivesten ympärillä. Et voi havaita mitään oireita, jos nenäveren tyvi on pieni.

Jos prosessi on kehitetty tai aloitettu, syntyy vaikeuksia:

• virtsaamisella;
• tuoli;
• voi olla turvotus jalan hernian puolella.

Lapsilla on turvotusta nivusten alueella, mikä lisää kuormitusta (voimakas itkeä tai huutaa, stressi, vauvan aktiivisuus). Poikien tyrä on soikea, tytöissä se on pyöreä.

Kun monimutkaistat prosessia, liittyä:

• ummetus;
• sytytetyt
• lisääntynyt kipu;
• oksentelu;
• joskus kehon lämpötilan nousu.

Diagnoosi inguinal hernia

Monissa tapauksissa laskimotyynyä voidaan diagnosoida arvioimalla oireet ja tarkastelemalla inguinal-asiantuntijaa. Jos turvotus ei ole ilmeinen, lääkäri palpata inguinal alueen. Lääkäri voi myös määrätä ultraääni (kivuton testi tehdään siirtämällä muovi sauva alueen yläpuolelle luoda kuvan elimen sisäpuolella, käyttäen ääniaaltoja) tai tietokonetomografiaa (X-ray asiantuntija, jonka avulla on mahdollista nähdä elinten sisäpuolella). Näiden tutkimusten avulla voidaan määrittää, onko potilaalla muita syitä, jotka aiheuttavat tällaisia ​​oireita.

Yksi keino korjauttaa inguinal hernia on leikkaus. Poistumisen osoitus riippuu tyrden koosta ja potilaan yleisestä terveydentilasta.

Valmistautuminen operaatioon

Potilas läpäisee kehon yleisen tarkastelun:

• yleinen verikoke;
• ryhmästä ja Rh-tekijästä;
• Wasserman-reaktio (RW);
• HIV ja hepatiitti;
• hyytymistä;
• verensokeri;
• virtsa-analyysi ja virtsan sokeri (diabeetikoille);
• Keuhkojen fluorografia;
• sydänfilmi.

Jos potilas ottaa lääkkeitä (hormonit, ehkäisyvälineet, aspiriini, allergia), kirurgi ja anestesiologi tulisi varoittaa. On ruokavaliota, alkoholin kieltämistä ja tupakointia, ja on parempi jättää kokonaan pois. Ennen toimintaa edeltävänä päivänä ruoka-annos on nimetty viimeistään klo 19.00 (kevyt illallinen), suolistossa puhdistetaan peräruiske.

Välittömästi ennen toimenpidettä:

• lasit, piilolinssejä, vääriä hammasproteesit poistetaan,
• ruoka ja veden saanti peruutetaan,
• sinun täytyy käydä vessassa.

Lääkärin henkilökunta valmistelee toiminta-alueen (poista päänahka nivukselta), sitoo jalat joustavalla siteellä (estä tromboemboliset komplikaatiot).

Hyvin tärkeä rooli suunnitellun toiminnan valmistelussa on potilaan psykologinen asenne. Hänen on voitettava pelko, hyväksyttävä tilan vakavuus, oppia luottamukseen erikoislääkäriin, ei pelkää anestesiaa ja komplikaatioita. Aseta itsesi positiiviseksi lopputulokseksi.

Lapselle leikkaus tapahtuu lähes samanlaisena kuin aikuinen. Testien toimittaminen, kardiologin, neuropatologin tutkiminen ja infektiosairauksien poistaminen on pakollista. Leikkauksen aikana vauvan on oltava terve.

Toimenpide voidaan tehdä auki tai laparoskooppisesti (eli vatsan seinän pienillä rei'illä). Lääkäri keskustelee yksittäisen potilaan suositteleman leikkauksen tyypistä.

Kuinka päästä eroon naisen nenäverenvuodoista, lue täältä.

Toiminta miehillä

Avoimen kirurgian aikana kirurgi tekee viiltoherneen hernian lähellä. Sitten työnnetään kevyesti kuperan kudoksen takaisin paikalleen, ompele heikko lihaskerros yhteen niin, ettei mitään pullistunut. Lähes kaikissa tapauksissa kirurgi vahvistaa alueellista verkkoa (lääketieteellisestä luokasta). Kankaan ja nahan tasot on ommeltu verkon yläreunaan. Käyttöönotto proteesielementin mesh auttaa vahvistamaan lihasryhmiä, sekä vähentää merkittävästi riskiä toistumisen tyrä, nopeammin takaisin työelämään.

Jos tyressä on kerääntynyt suoliston silmukoita, kirurgi saattaa joutua poistamaan tämän osan suolistosta (jos suolet ovat huonosti verenkierron puutteen vuoksi) ja ommella nämä kaksi päätä yhteen. Yleensä tämä tapahtuu vain hätätilanteissa ja vaatii suurta viiltoa vatsaontelossa. Toimenpide voi tapahtua sekä yleisessä että paikallisessa anestesiassa.

Laparoskooppinen tyräherkkyys suoritetaan yleisanestesiassa, potilas nukkuu kokonaan. Laparoskoopilla käytetään kolmea lävistystä erikoisputkilla, hiilidioksidi luo välilyönnin vatsan seinän kahden kerroksen välille. Verkko sijoitetaan tähän tilaan, mikä estää vatsaontelon sisällön pääsemistä vatsaontelon heikennetyn alueen läpi. Tämän menetelmän etuna on minimoida vammoja ja nopea kuntoutus, käytännöllisesti katsoen mitään relapseja, ei arpia. Toimen kesto on noin kaksi tuntia.

Menetykset laihdutushäiriölle miehillä ja kuntoutustyöt hernian korjaamisen jälkeen

Inguinal hernia miehillä on sairaus, jolle on tunnusomaista vatsan elinten menettäminen inguinal kanavan alueelle. Tällainen tyrä on synnynnäinen vika, mutta on myös hankittu muunnelmia. Useimmiten osia suurista tai pienistä omentumista, suolistosta tai kiveselementteistä päätyvät herniuspussiin. Aivoverenpaineen lisääntyminen on tärkein yhteys taudin patogeneesiin.

Miehillä insuliiniherkkyys johtuu tällaisista tekijöistä:

• liiallinen fyysinen stressi vatsan lihaksissa;
• ruoansulatuskanavan sairaudet, joihin liittyy pitkittynyt ummetus ja turvotus;
• krooninen yskä;
• vatsan etupään vammat;
• siirretyt toimet vatsaan;
• synnynnäinen lihas- ja ligamentaalisen laitteen heikkous.

Yleisimmät oireet ovat:

• vatsakipu;
• kasvaimen kaltaisen ulkonemisen läsnäolon nivusiteessä;
• periodinen pahoinvointi;
• epämukavuutta virtsatessa ja ulosteessa.

Myös kliinisessä kuvassa on joskus lisääntynyt kehon lämpötila, oksentelu, päänsärky ja nopea sammuminen.

Valmistautuminen operaatioon

Ennen operatiivisen hoidon aloittamista potilaan on valmisteltava ja suoritettava useita pakollisia toimenpiteitä - tämä riippuu kirurgisista taktiikoista, anestesiasta ja lääkityksestä.

Pakollisiin menettelyihin kuuluvat:

• yleinen ja biokemiallinen verikoke;
• EKG, ultraäänidiagnoosi;
• neuvontaa kirurgin kanssa.

Preoperatiivisen ajanjakson aikana potilasta kehotetaan lopettamaan alkoholin ja tupakoinnin käyttö. Myös ennen interventioon lääkärin tulee määrätä ruokavaliota, ja sairaanhoitaja tekee puhdistusemmiota.

Taudin hoito

Kaksi haaraa on erilainen: kirurginen toimenpide ja konservatiivinen hoito. Kirurginen toimenpide menneen lihaksen poistamiseksi on kuitenkin ainoa tapa taata sairaus lopullisesti. Konservaattinen hoito ei vapauta syytä, mutta vain väliaikaisesti riistaa oireiden ongelma, kun nenäverenkierron toiminta on taudin syy ja oireet.

Nenäverenvuodon poisto miehillä suoritetaan useilla tavoilla:

Tämä on kaikkein tehokkain nivusinhihnan toiminta. Erikoislaitteiden avulla kirurgit tunkeutuvat potilaan kehoon, minkä jälkeen hernia poistetaan. Tätä varten asiantuntijat käyttävät työkaluja: videokamera, hehkulamppu ja manipulaattorit.

Toimenpiteen aikana lääkäri tekee viillot (enintään kaksi senttiä) ternit alueella ja tuo siihen välineen. Yhteensä lääkäri tekee kolme tällaista viillotusta ja tuo kolmea putkea, joista jokaisella on sen toiminnallinen tarkoitus.

Ensimmäinen putki - trokari - kirurgi työntyy viillon lähelle napaa, jonka kautta laparoskooppi alkaa. Laitteessa on oma pieni kamera ja pieni taustavalo. Laparoskooppi lähettää videon monitorit, joita ohjaavat kirurgit. Kaksi muuta putkea tarvitaan peräsuolen asianmukaiseen poistoon, elinten vapauttamiseen ja uudelleen sijoittamiseen. Kätevään työhön ne tarttuvat ja kiinnittävät kudokset.

Toimenpiteen lopussa sovelletaan erityistä implanttia, joka on osa seikka. Tällaisia ​​manipulointeja tarvitaan vahvistamaan etupään vatsan seinää, joka estää relapsien.

Pitkäaikainen toiminta saavuttaa yhden tunnin. Menettelyn jälkeen potilas läpikäy lyhyen elpymisen ja lähtee muutaman päivän kuluttua sairaalasta.

Kipu-oireyhtymä katoaa kolmannen päivän jälkeen.

Toimenpide on tehokas, koska:

• Relapsien todennäköisyys pienenee pienimmille indikaattoreille;
• kudoksen uusiutuminen tapahtuu nopeasti: pitkien viiltojen sijaan pienet pyöreät arvet jäävät iholle;
• lyhyt kuntoutuskurssi;
• minimaalinen komplikaatioiden riski.

Kuinka paljon operaatio maksaa? Hinta vaihtelee klinikan ja kirurgin henkilökohtaisen taidon mukaan. Keskimäärin kustannukset ovat 45-50 tuhatta ruplaa.

Liechtensteinin menetelmällä miehillä punoittava hernia.

Tämän menetelmän tunnusmerkki on yksinkertaisuus ja nopeus. Menettely suoritetaan spinaalianestesiassa. Lihaksen alueella leikkauksen aikana lääkäri tekee 6 cm: n pituisen viillon. Sitten ihonalaista kudosta ja vierekkäisiä kerroksia leikataan. Kun kirurgi käytti ulompaa palloa, he saivat pääsyn tyrniin. Riippuen patologian vaihtelusta, peräsuolipussi tulee välittömästi vatsaonteloon tai se sidotaan ja leikataan. Hernian manipuloinnin jälkeen lääkäri laati polypropeenin verkon, jota vahvistetaan kierteillä.

Intervention jälkeen integroidut silmät kasvavat ympäröiville kudoksille ja jakautuvat tasaisesti. Synteettisen materiaalin itävyyden täydellinen orgaaniseen kudokseen tapahtuu keskimäärin 4 viikon ajan. Jo kolmen viikon kuluttua potilas voi täysin ottaa vanhan elämän: työskennellä, pelata urheilua, rentoutua ja matkustaa.

• leikkauksen jälkeen leukojen ja komplikaatioiden määrä on pieni (enintään 2%);
• lyhyt toipumisaika;
• Nopea ja helppo toteuttaa tekniikka.

Hernioplasty on Bassinin menetelmä.

Toimenpiteen aikana suoritetaan tavanomaisia ​​toimenpiteitä: viilto, subkutaanisen rasvakerroksen leikkaus, lihakset ja muut pehmytkudokset. Saavutettuaan kirurgi poistaa herniapuskurin, dissects it, salaa elimet ja poistaa ylimääräisen kudoksen. Työskennellessään pään pussin kanssa lääkäri siirtyy muovilleen. Menetelmän lopussa asiantuntija asettaa solmukohdat ja vahvistaa haavan reunoja.

Positiivinen puoli hernian menetelmän poistamisesta Bassini:

• riittävän vahvistaminen nielemiskanavan heikkouksiin;
• pieni toistumisen todennäköisyys ja komplikaatiot.

puutteet:

• on olemassa vaara vahingoittaa lähielisiä, kuten virtsarakon;
• pitkäaikaishoito.

Tässä toimenpidossa painopiste on spermaattisen johteen kahdenvälisessä liikkumisessa. Toimenpiteen aikana lääkäri "luo" uuden inguinal kanavan ja vastaavan aukon, entinen kanava häviää. Tätä menetelmää käytetään useimmiten vanhuksille, joille etupään seinämän pehmeät kudokset ovat heikkoja ja pieniä.

Puutteiden joukosta on huomattava, että suhteellisen suuri prosenttiosuus pahenemisvaiheista (jopa 7%) on huomattava.

Venytysmenetelmät

Pehmeät tapit poistaa hernia muovista käyttävät potilaan omia kudoksia. Kirurgit käyttävät potilaan kudoksia interventioon täydentääkseen porojen porttien täydellistä sulkemista. Venytysmenetelmät hoitomenetelmiksi muuttuivat vanhentuneiksi - se korvattiin nykyaikaisilla, joustamattomilla muovityypeillä käyttäen synteettisiä implantteja.

Stretch-menetelmillä on periaatteessa haittapuolia: relapsien suuri todennäköisyys, komplikaatioiden riski, kipu-oireyhtymä ja pitkä kuntoutuskurssi.

Keskimäärin kaksi tuntia - niin kauan toiminto kestää.

komplikaatioita

Kaikilla interventioilla voi olla komplikaatioita. Niiden esiintyminen riippuu useista tekijöistä, kuten kirurgin taidosta, potilaan kehon yksittäisistä piirteistä, lääkkeiden valinnasta ja niiden sietokyvystä.

Yleisiä komplikaatioita ovat:

• Sairaalajohdon vaurio, joka voi johtua lääkärin kokemattomuudesta;
• vaurioittaa siemenhermon koskemattomuutta, joka johtaa elimen ärsyyntymisen rikkoon;
• haavainen osa suolistosta, jota havaitaan väärän hernikorvauksen yhteydessä. Usein tällainen loukkaus tapahtuu, kun sokea tai sigmoidinen paksusuoli pääsee päänvaurioon;
• vahinkoa lonkkaliitokselle. Vika ilmenee, kun kirurgi käyttää inguinal-ligamenttia, mikä asettaa siihen vahvoja ompeleita;
• alaikäisten verenkierron rikkominen, joka on yleisempi vanhuksilla;
• kiveksen patologia: dropsy, varicocele.

Kaikki nämä ovat paikallisia komplikaatioita, mutta on myös yleisiä:

• Toimenpiteen aikana haava voi tarttua, minkä jälkeen tarvitaan lisäkäsittelyä.
• allergiset reaktiot anestesiaan;
• Postoperatiivisessa jaksossa saattaa esiintyä sutuurojen juuttumista, joka poistuu myöhemmillä sidoksilla.

Postoperatiivinen ajanjakso

Sairaalan oleskelun pituus riippuu toiminnan tyypistä, anestesian valinnasta ja potilaan tilan vakavuudesta. Anestesian laajuus on tärkein tekijä, joka määrää, kuinka paljon potilas tulee sairaalassa: elpyminen paikallispuudutuksen jälkeen kestää enintään puoli päivää anestesian jälkeen - useita päiviä.

Vakaa potilaiden keskimääräinen kesto sairaalassa on useita päiviä. Tänä aikana potilas on velvollinen noudattamaan ruokavaliota, sängyssä eikä altista kehoa fyysiseen rasitukseen.

Ensimmäisinä päivinä potilas on lääkärin valvonnassa. Lääkäri tutkii hänen tilansa, seuraa ruokavaliota ja antaa asianmukaiset ohjeet. Lisäksi leikkauksen jälkeisenä aikana potilas ottaa lääkkeitä: kipulääkkeet, anti-inflammatoriset, korjaavat.

kuntoutus

Toipumisaika riippuu myös kirurgisen hoidon menetelmästä. Seuraavina päivinä on noudatettava kaikkia ravitsemus- ja kuntoutuskurssin periaatteita.

Kun puhutaan ruokavaliosta, sinun on jätettävä tuotteet, jotka voivat aiheuttaa lisääntynyttä kaasun muodostumista: palkokasveja, kaalia, pastaa ja jauhoja. On suositeltavaa keskittyä: keitettyjä ruokia, haudutettuja vihanneksia, tuoreita hedelmiä, vähärasvaista lihaa ja kalaa.

Ensimmäisen kuukauden aikana ruumiin voimakas kuorma ei kuulu. On tärkeää välttää käynti kuntosalille, teräviä kierroksia ja hyppyjä, mutta yksinkertaiset voimisteluharjoitukset aamu-harjoitusten muodossa ovat sallittuja.

On suositeltavaa käyttää lääketieteellistä sidetta. Tämä laite auttaa vähentämään vatsaontelon paineita, mikä on erityisen tärkeää ylipainoisille henkilöille. Kauluksen koko ja kulumisen kesto määräytyy lääkärin mukaan potilaan kehon ja tilan parametrien mukaan.

Toimenpiteen jälkeen esitetään fysioterapia - joukko menetelmiä ruumiin vaikuttamiseksi veden, lämmön ja sähkövirran avulla. Fysioterapeuttiset menetelmät nopeuttavat kudosten uudistumista ja nopeuttavat aineenvaihduntaa. Sisältää myös hieronta- ja itsehieronta-istunnot. Ne ovat käyttökelpoisia verenkierron palauttamiseksi lihaksissa, jotka ovat menettäneet sävynsä intervention jälkeen.

Terapeuttinen fyysinen harjoittelu

Harjoitusterapian päätavoitteena on palauttaa menetetyt lihasäänet, vahvistaa nivelsiteitä ja korsettia, opettaa potilasta valvomaan terveyttä ja hygieniaa. Yleensä liikunta alkaa kahdesta viikosta operoinnin jälkeen.

Ensin valitaan kevyitä ja yksinkertaisia ​​harjoituksia, jotka eivät vaadi merkittävää fyysistä valmistelua. Kehon mukauttamisen jälkeen potilas suorittaa harjoituksia lihaksissa nivusin, vatsaan, mikä vahvistaa paikallisia heikkouksia.

Voimistelukompleksit on suoritettava päivittäin ja systemaattisesti - vain tällä tavoin on mahdollista saavuttaa täysipainoinen menestys hernin hoidossa.

Leikkaus irti lihaskouristasta: indikaatiot, menetelmät, kuntoutus

tyrä - on elinten tai niiden osien syntyminen tavallisesta sijainnistaan ​​lihaksen seinän heikkojen kohtien kautta.

Inguinal hernia Onko tavallisin tavoin vatsan ontelon tyrä (65-80% hernian kokonaismäärästä). Tämä on suolen silmukoiden poistuminen, omentum, harvemmin virtsarakko inguinuaalisen kanavan sisä- tai ulomman aukon kautta. Inguinal canal Tämä on tunneli, joka on noin 4,5 cm pitkä kaltevassa suunnassa, jonka kautta miesten ulkosarja ja käämien pyöreä ligamentti tulevat ulos vatsaontelosta. Yli 90% kaikista imusolmukkeista esiintyy miehillä.

Inguinaliset herniat ovat:

• Suora ja vino (viisto tyrä ohjataan vinosti inguinal kanavan läpi, suora menee suoraan ulommaan aukkoon),
• Hankitut ja synnynnäiset,
• Yksinkertainen ja monimutkainen.

Hernian sisältö on päänsärvyssä (peritoneumin parietaalinen lehti).

10-15% kaikista kirurgisten sairaaloiden toiminnoista - tämä on leikkaus nielemisperäisille herneille.

Merkit leikkauksesta nielemisperäisessä tyrissä

oikeastaan hernian olemassaolo on jo osoitus sen nopeasta poistamisesta. Huolimatta ehdotetuista lukuisista konservatiivisista menetelmistä hernian täydellinen hävittäminen on mahdollista vain kirurgisilla keinoilla.

Siksi, jos diagnosoidaan "inguinal hernia", potilaalle tarjotaan yleensä operatiivinen poistaminen suunnitellussa järjestyksessä.

On selvää, että Ensinnäkin ehdotetaan hernian hoitoa, joka ilmenee tietyissä epämiellyttävissä oireissa: kipu, ummetus, turvotus, epämukavuus ja myös hallitsematon hernia.

Mutta vaikka tyrä ei vaivaudu eikä aiheuta haittaa, toiminnan kysymys on vain ajan kysymys. Ennemmin tai myöhemmin on vielä päätettävä.

Miksi on tarpeen käyttää tyrkyä, vaikka ei ole valituksia?

Hienen läsnäolo kehossa on aikapommi. Se on täynnä erilaisten komplikaatioiden kehittymistä, jotka voivat kehittyä joko vähitellen tai akuutisti.

1. Nevpravimost. Se johtuu tarttumien muodostumisesta peräsuolen pään ja siihen liittyvän elimen välillä. Teriä lakkaa siirtymään vapaasti paikalleen. Tämä komplikaatio ei ole akuutti ja kohdistuu leikkaukseen suunnitellulla tavalla, mutta se lisää edelleen vakavampien komplikaatioiden syntymistä.
2. Tulehdus.
3. coprostasia - tapahtuu, kun päänsärky on paksun suolen silmukoita. Säilyttämällä jakkaraa niissä, suolen tukkeutumisen kehitys on mahdollista.
4. venytetään - hernian vaarallisin komplikaatio. Se kehittyy puristamalla orgaaniset portit yhdessä alusten kanssa, jotka ruokkivat niitä ja nekroosin kehittymistä.

Kehittämällä tällaisia ​​komplikaatioita kuin coprostasis, tulehdus, rikkominen, hätätoiminta suoritetaan elintärkeiden indikaatioiden mukaisesti. Ja hätätoiminta ilman asianmukaista valmistelua ja tutkimusta on aina suurempi riski kuin suunnitelluilla toimenpiteillä.

Vasta-aiheet niveltulehduksen poistamiseksi

On olemassa useita vasta-aiheita, jotka ovat periaatteessa samanlaisia ​​kuin kaikki suunnitellut toimet vasta-aiheita. Nämä ovat:

• Tartuntataudit.
• Vaikeat dekompensoituneet krooniset sairaudet (diabetes mellitus, sydämen vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta, maksan vajaatoiminta, hengitysvajaus, syöpä, veritaudit).
• Ei ole toivottavaa käyttää tyrkyä raskauden aikana.
• Suhteellisia vasta-aiheita ovat myös hyvin vanhuus ja korkea lihavuus (suuri komplikaatio- ja relapsien riski).

Perusperiaatteet ja vaiheet tyrmän toimintaan

Siellä on kaksi päätapaa punoitusherneen poistaminen:

avoin - hernian poistaminen suoritetaan vatsan seinän ulkovaihejärjestel- män kautta suoraan pernin ulokkeen paikan päällä. Aikaisemmin tällaista toimintaa kutsuttiin hernian korjaamiseksi, joka ei ole täysin oikea, koska tyrä ei ole poistettu. Hän asettuu paikalleen. Operaation päätehtävä on porojyrsin ompeleminen ja vahvistaminen (muovi) heikkoudet. Siksi termiä "hernioplasty" käytetään nyt useammin.

laparoscopic - tyrä poistetaan "sisältä", laparoskoopilla, joka on työnnetty pienten lävistysten läpi vatsaonteloon.

Avoimen menetelmän tärkeimmät vaiheet:

1. Nukutuksessa.
2. Leikkaus ihon ja aponeurosis pääsyn tyrä.
3. Hernian ulkoneman erottaminen ympäröivistä kudoksista.
4. Hauraspussin dissection.
5. Sisäosan tarkistus, joka ohjaa sisäelimet vatsaonteloon.
6. Ompelemalla panssaripussin suu ja irrottamalla se (jollakin tapaa kanto on jätetty ja korjattu).
7. Ompelemalla tyräportteja.
8. Lantion kanavan seinämän vahvistaminen.

nukutus

Anestesian valinta herneen korjauksessa riippuu sairauden vaiheesta, potilaan yleisestä terveydestä ja myös hänen mieltymyksistään. Joka tapauksessa jokaisen anestesiatyypin puutteet ja edut raportoidaan potilaille toiminnan suunnittelussa.

Tyypin leikkauksessa käytettävät pääasialliset anestesiatyypit:

• Paikallinen infiltrattu anestesia.
• Spinaalianestesia.
• Yleinen anestesia.

Paikallinen anestesia voidaan ehdottaa pienillä alkuvaiheilla sekä potilailla, joilla on samanaikaisia ​​kroonisia sairauksia, jotka ovat vasta-aiheisia yleisessä anestesiassa. Lisäksi tämän anestesia-aineen etu on se, että se vähentää leikkauksen jälkeistä aikaa, varsinkin kun tämä pätee nykyisten takykonttoreiden kanssa. Pienillä herniareilla se vaatii joskus potilaan venyttämistä parantamaan parvenpussiin, joten kirurgi on myös parempaa, kun potilas on tietoinen.

Vaikka nykyiset uskomus, että luvulle, toimintaa ei pidä tehdä paikallispuudutuksessa "jäädyttäminen", käyttöä puudutteiden aikana herniotomy melko usein ilmiö, ja joissakin tapauksissa se on suosi paitsi kirurgeille vaan myös potilaat itse, eikä vain meidän maassa, mutta myös ulkomailla.

Spinaalianestesia On yhä suosittu anestesiamenetelmä. Anestesia asetetaan selkäydinvammiin ja irrottaa kaikki herkät hermopäätteet innervaatiovyöhykkeellä. Potilas on tietoinen, mutta ei tunne kipua.

Yleinen anestesia Se on varmasti käytettävä laparoskopinen sekä suurille tyrät jotka laskeutuvat kivespussiin, monimutkainen tyrä (nevpravlyaemyh, heikommassa asemassa olevat) herniotomy lapsia. Yleinen anestesia on myös suositeltavaa liian inhimillisille ja henkisille henkilöille, joilla on alhainen kipuherkkyys.

Modernin hernioplastiatavan periaatteet

Työn keskeisinä vaiheina hernian poistamiseksi käytännössä ei muutu pitkään aikaan. Vain viimeinen vaihe (muovi ja vahvistaminen imusolmukkeet kanava seinään) viime vuosikymmeninä on hankkinut useita eri versioita, joskus todella vallankumouksellinen, joka keksi yhtä tarkoitusta varten - kehittymisen estämiseksi uusiutumisen nivustyrä purkamisen jälkeen.

On olemassa noin sata varianttia hernioplastiasta. Useimmat niistä ovat yleisimpiä (Bassini, Kimbarovsky, Martynov ja muut). Jokainen kirurgi käyttää pääsääntöisesti hänen suosikkimenetelmänsä.

Hernioplastiasta voi venyttää ja venyttää:

Stretch muovia - Seinien vahvistaminen ompelemalla tai kaksinkertaistamalla inguinalisen kanavan seinän omilla kudoksilla. Tämä liittyy kudoksen jännitystä, joka luo ylimääräisiä traumoja Operatiivinen, pidentää leikkauksen jälkeisen paranemisen aikana, parantaa kipua leikkauksen jälkeen ja, mikä tärkeintä - lisää riskiä toistumisen herniaatio (eri tietojen, 6-10%).

Hernioplastien venytys suoritetaan nyt vain 20 prosentissa tapauksista (lähinnä lapsilla ja naisilla), sitä korostetaan yhä enemmän nenatyazhnoy, toisin sanoen muovista porojen portit ja muurauskanavan seinät synteettisten materiaalien kanssa. Tällaiset proteesit valmistetaan polyesteristä, polypropyleenistä, polytetrafluorieteenistä valmistetulla verkolla. Nämä materiaalit ovat inerttejä, kestäviä eivätkä aiheuta allergioita ja aseptista tulehdusta. Verkkorakenne on välttämätöntä, jotta se asettuisi hevosen porttien alueelle, ja se toimii puitteena itävyydelle sidekudoksensa kanssa.

Teriän uudelleen sijoittamisen ja peräsuolen poistamisen jälkeen 6x8 cm: n verkkoläpälä sijoitetaan spermatojohdon alle ja ommellaan ympäröiville lihaksille ja nivelsiteille. Sen jälkeen, kun sidekudos on kasvanut siihen, muodostuu duplikaatti inguinalikanavan takaseinästä, joka on verrattavissa aponeuroosiin.

Vahvistamista edelleen seinän olemassa menetelmiä obstruktiivinen hernioplasty: sisäinen nivusaukkoon kuten suljettavilla tehty samasta Polypropeeniverkko sateenvarjo tai sylinteri. On myös mahdollista yhdistää nämä kaksi menetelmää (napitusmenetelmä ja takaseinän vahvistaminen verkolla).

Ei-venyttämättömän hernioplastian edut:

1. Alhainen prosentuaalinen relapsi (enintään 2%).
2. Heikko kipu-oireyhtymä.
3. Voidaan suorittaa avohoidossa, paikallispuudutuksessa.
4. Kuntoutuskauden lyhentäminen.
5. Mitään monimutkaisia ​​laitteita ei tarvita, on mahdollista suorittaa missä tahansa kirurgisessa osastossa.

Endoskooppinen hernioplasty suoritetaan seuraavasti:

• Napaanin lävistyksen kautta laparoskooppi lisätään vatsaonteloon, jonka kautta kirurgi seuraa toimintakenttää.
• Useiden muiden punktuurien jälkeen otetaan käyttöön kirurgiset manipulaattorit.
• Ternia ohjataan laparoskoopin valvonnassa vatsaontelon sisäpuolelta.
• Parejaukko vahvistetaan verkon avulla.

On olemassa myös tekniikka endoskoopin käyttöönottamiseksi preperitoneaaliseen tilaan ja manipuloimista ei vatsaontelosta vaan vatsan seinämän kerrosten välillä ilman peritoneumia.

Laparoskooppinen menetelmä on erittäin houkutteleva potilaille ja sillä on useita etuja:

1. Lyhyin toipumisaika,
2. Alhainen prosenttiosuus relapseista,
3. Mahdollisuus liikuntaa muutamassa päivässä,
4. Poissuljetut komplikaatiot avoimesta menetelmästä, kuten spermaattisen johteen ja laihtuneen inguinal hermo, postoperatiivinen orhoepididymitis.

On kuitenkin huomattava, että endoskooppinen hernioplasty - se on monimutkainen operaatio, se vaatii kalliita laitteita ja korkeaa ammattitaitoa kirurgi, suorittaa vain nukutuksessa, ja, toisin kuin yleisesti luullaan, ei viitata invasiivisia menetelmiä. Niin erityiset edut verrattuna tällaiseen toimintaan, joka ei ole tiukka auki gernioplastika, ei ole. Erityisesti koska avoimen leikkauksen jälkeen sauma on nenäverenvuoto ja melkein näkymätön (monille potilaille tämä on merkitystä).

Myös sen arvo on tärkeä operaation valinnassa. Hernioplasty voidaan suorittaa avoimella tavalla maksutta OMS: n puitteissa (yleensä on odotettava jonota useita kuukausia). Maksullisissa klinikoissa tällaisten leikkausten hinnat vaihtelevat 25 000 ruplasta (avoin menetelmä) 90 000: een (laparoskooppiset leikkaukset). Hinta riippuu anestesian tyypistä, klinikan arvosta, käytettävän implantin laadusta, interventiotavasta ja sairaalassa oleskelun pituudesta.

Video: niveltulehduksen leikkaus, lääketieteellinen animaatio

Valmistautuminen operaatioon

Valmistelu leikkaushoidon irrottamiseksi ei ole kovin erilainen kuin valmistautuminen muihin toimintoihin. Tämä on suunniteltu toimenpide, joten aika, jonka aikana sitä käsitellään, käsitellään etukäteen. Erityisen lihavia potilaita suositellaan laihtumaan.

• Enintään 10 päivää ennen operaation sinun täytyy läpäistä testit - yleinen verikokeita, virtsanäyte, biokemian, hyytyminen, tehdä EKG, rintakehän röntgenkuvat, jonka yhteydessä kuullaan myös terapeutin ja gynekologi naisille.
• Enintään valvonta kroonisia sairauksia, erityisesti niitä, jotka johtavat kasvuun vatsaontelonsisäisen paineen (yskä kroonisten bronkopulmonaalinen sairauksien, ummetus, ongelmia virtsaaminen BPH).
• Lääkärin kanssa keskustellaan toimenpiteen laajuudesta, anestesian valinnasta.
• Jos potilas ottaa jatkuvasti lääkkeitä veren koaguloitumisen vähentämiseksi (antikoagulantit), heidät on peruutettava 5 päivää ennen toimenpidettä.
• Muutamaa päivää ennen toimenpidettä on suositeltavaa olla syömättä liikaa kaasun muodostumista aiheuttava ruoka (raa'at vihannekset, hedelmät, palkokasvit, muffinit, makeiset, musta leipä, täysmaito, hiilihappopitoiset juomat).
• Toimenpiteen aattona - kevyt illallinen viimeistään klo 18.00, illalla puhdistusemmiota tehdään.
• Aamulla toimintapäivänä: älä syö, puhdistusemmiota tehdään uudelleen, käyttöpaikan paikka aukeaa.
• Ennen operaatiota on tarpeen tyhjentää rakko.
• Ennaltaehkäisy: 15-20 minuuttia ennen toimenpidettä potilaalle annetaan rauhoittava tai narkoottinen analgeetti.

Postoperatiivinen ajanjakso

Tylsin poistoaika kestää 30 minuutista 1,5 tuntiin, riippuen interventiosta.

1. Toimenpiteen jälkeen sängynpeitto suositellaan 1-2 päivää.
2. Ruoan tulee olla kevyt, ei aiheuta fermentointia ja kaasun muodostumista.
3. Kylmä levitetään postoperatiiviseen haavaan.
4. Infektioiden ehkäisemiseksi antibiootteja voidaan määrätä.
5. Kastikkeet suoritetaan päivittäin.
6. Ompeleet poistetaan 7-8 päivää.

Jotkut klinikat tarjoavat hernian ambulatoriohoitoa. Potilas vapautuu kotiin tai seuraavana päivänä (yleisen anestesian jälkeen) tai useita tunteja myöhemmin paikallispuudutuksella. Tämä ei kuitenkaan ole aina turvallista.

Kuntoutusaika

Täydellinen toipumisjakso yksinkertaisen toiminnan jälkeen on keskimäärin 2-3 viikkoa. Tänä aikana:

• Fyysinen aktiivisuus, erityisesti painonnousu, on vähäistä, kun taas passiivinen ja istuva elämäntapa ei myöskään ole tervetullut.
• Joskus on suositeltavaa käyttää erityistä sidetta.
• On suositeltavaa pidättäytyä seksuaalisesta toiminnasta.
• On välttämätöntä estää ummetuksen kehittyminen (juotavan tarpeeksi nestettä, noudattaa tasapainoista ruokavaliota kuidulla, suolen itsehengitys, kevyitä kasvien laksatiivit huomioiden ensimmäisten merkkien vuoksi).

Painonnostoa suositellaan rajoittamaan 4-6 kuukautta käytön jälkeen. Siksi, jos ammatti liittyy raskaaseen fyysiseen työhön, on mahdollista saada todistus lääketieteellisestä toimikunnasta, joka koskee tilapäistä työtä muissa tehtävissä.

Komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Kaikki kirurgiset toimenpiteet liittyvät aina riskiin postoperatiivisten komplikaatioiden riskeistä, joita potilasta aina varoitetaan etukäteen ja sitten allekirjoittavat suostumuksen toimintaan.

Mahdolliset komplikaatiot toiminnon aikana:

• Sikasiskun vaurio, joka voi johtaa syömishäiriöihin ja kivesten atrofiaan.
• Lantion ja niskan hermon loukkaantuminen (herkkyys nielemisalueella on heikentynyt).
• Sisäelinten vaurio, joilla on liukuva tyrä.
• Verenvuotoa.

Aikaiset postoperatiiviset komplikaatiot:

1. Tukos postoperatiivisessa haavassa.
2. Peritoneumin tulehdus peritoniitin kehittymisen myötä.
3. Saumojen ero.
4. Verenvuotoa.
5. Hematooman muodostuminen.
6. Orhoepididymitis (kivesten tulehdus).
7. Kivekset.
8. Tromboflebiitti.
9. Viivästynyt virtsaaminen.

Myöhäiset komplikaatiot:

• Relapsin kehittyminen (postoperatiivinen hernia).

Inguinal tyrä lapsilla

Lihaksen tyrä on lapsilla enimmäkseen synnynnäinen (aina vino) inguinal hernia poikissa. Tytöillä tämä patologia on erittäin harvinaista.

Synnynnäinen tyrä löytyy jo vastasyntyneelle lapselle (erityisen tavallisia keskosilla ja lapsilla muita vammoja aiheutunut jälkeenjääneisyyden sidekudoksen) tai esiintyvät lapsen kasvaessa missä iässä tahansa.

Melko yleinen patologia lapsi on synnynnäinen inguinal ja scrotal hernia yhdistettynä dropsy testit.

Lihasherneen hoito lapsilla on myös nopea, sillä lapsen tyrky on vielä todennäköisempää rikkomista kuin aikuisilla. Vauvoissa suunniteltu toimenpide voidaan viivästyä 7-8 kuukauden ikäiseksi, jotkut lääkärit eivät suosittele hoitamaan alle 4-vuotiaita lapsia. Ennen leikkausta on suositeltavaa käyttää side ja mahdollisuuksien mukaan rajoittaa fyysisiä rasituksia, jotka lisäävät vatsaontelon paineita (lapsilla itku, yskä, ummetus).

Toimenpide itsessään ei poikkea paljon aikuisten toiminnasta. Ainoa näkökohta: lapsilla kirurginen hoito suoritetaan vain yleisanestesiassa. Lapin leviämisen laparoskooppinen poistaminen myös laajalle levinneelle.

Lihasherneen hoito leikkauksen avulla

Inguinalinen tyrä on patologinen poistuminen sisäelinten osista sen luonnollisen sijainnin ulkopuolella lihaksen seinän heikentyneiden nivelsiteiden kautta. Usein tautiin liittyy monia komplikaatioita, ja ainoa hoitomenetelmä, joka voi korjata tilannetta, on toimenpide, jolla poistetaan inguinal hernia.

Merkit ja vasta-aiheet kirurgisia toimenpiteitä varten

Toimenpide-osoitus on hernian itsensä olemassaolo. Riippumatta patologian koosta ja tyypistä potilaalle tarjotaan kirurgisia toimenpiteitä, koska tämä on ainoa tapa täysin päästä eroon sairaudesta.

Niissä muodoissa, jotka on täytetty uudelleen, eivät aiheuta tulehdusta ja voimakasta kipua, interventio suoritetaan suunnitellulla tavalla. Potilasta tutkitaan kokonaan, sitten sopiva aika valitaan sairaalahoitoon ja sitten ne alkavat toimia.

Niissä tapauksissa, joissa tauti aiheuttaa komplikaatioita rikkomisen muodossa, laihdutushäiriö suoritetaan välittömästi diagnoosin jälkeen.

Vasta-aiheet kirurgiseen, mukaan lukien suunniteltuun laparoskooppiseen interventioon voivat olla potilaan seuraavat edellytykset:

• lämpötilan nousu;
• kroonisten sairauksien paheneminen;
• munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän vakavat sairaudet;
• diabetes mellitus dekompensaation vaiheessa;
• veren riittämätön koaguloitavuus;
• sydänkohtaus, aivohalvaus;
• vanhuus.

Hätäkäynnin yhteydessä vasta-aiheita ei oteta huomioon, koska tyrä uhkaa potilaan elämää.

Miksi leikkaus on välttämätöntä?

Nenäverenvuodon poisto suoritetaan myös silloin, kun potilas ei tee valituksia. Erityisesti se koskee vauvaa tai vastasyntynyttä tyttöä. Taudin vaara on se, että komplikaatiot voivat kehittyä milloin tahansa ja aiheuttaa vakavaa haittaa aikuiselle ja lapselle.

1. Ei voi poistaa tyrästä. Piperin sivuseinät ja elimet vaikuttavat tarttumisilta, mikä estää tyrmäisyyden liikkumisen.
2. Tulehdusprosessin oireet. Patologian vuoksi osa elimiä, jotka ylittävät normaalin sijaintinsa, voivat tulehtua ja satuttaa.
3. Coprostasis on yksi suolen tukkeuman lajikkeista. Kun suolen silmukoita puristetaan, on jakkara kerätty. Potilas ei voi mennä vessaan suolen tukkeutumisen vuoksi.
4. Rikkominen. Vaarallinen komplikaatio on sisäelinten osien rikkominen, joka johtaa puristettujen kohtien kuolemaan verisuonten puristumisen vuoksi.

Vaarasta potilaan terveydelle, komplikaatioiden tapauksessa suoritetaan hätätoimenpide.

Valmistautuminen leikkaukseen

Ajoitetut toimet edellyttävät tiettyjä toimintoja ja huolellista valmistelua. Kun diagnoosi on todettu, potilasta suositellaan menemään sairaalaan ja tekemään tarvittavat testit. Vasta-aineiden poissulkemiseksi potilaalle tehdään yleinen tutkimus, joka edellyttää sähkökardiografiaa, ultraäänitutkimusta, laskennallista tomumista. Veren ja virtsan testi on pakollinen.

Ennen tulevaa toimenpidettä potilaan suositellaan noudattavan erityistä ruokavaliota, ei syödä ennen toimenpidettä, niin monta tuntia kuin lääkäri suosittelee. Nimittäin se on niin - 8 tuntia. Suolisto puhdistetaan peräruiskeella, virtsarakko tyhjennetään.

Toiminnan tyypit

Toimenpide toteutetaan useiden menetelmien mukaisesti. Jokainen niistä on erilainen tekniikassa ja riippuu kirurgisen toimenpiteen määrästä. Kaikki menetelmät on jaettu venytykseen (käyttämällä potilaan omia kudoksia), ei-venyttämällä hernioplasty (tarjoaa käyttöön erityisen verkon), yhdistetty näkymä.

Liechtensteinin menetelmä

Liechtensteinin menetelmä on yksi yleisimpiä ei-venyttämättömiä hernioplastiatyyppejä. Tätä kirurgisen toimenpiteen menetelmää käytetään usein nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä. Toimenpiteen aikana kirurgi käyttää erityistä komposiittiverkkoa, joka sallii kudosten kireyden kieltämisen. Menetelmälle on tunnusomaista yksinkertaisuus ja vähäisempi toistuminen menettelyn jälkeen, sillä reiät porojen portille täysin peittävät silmän endoproteettien.

Sen etuja ovat:

• pieni määrä toistuvia tapauksia (enintään 4-5%);
• lyhytkestoinen kuntoutusjakso;
• voimakas kipu;
• paikallispuudutuksen käyttö;
• täytäntöönpanon helppous.

Toimenpiteen haitat ovat hermopäätteiden riski, kroonisen kivun kehitys. Miehet voivat kehittää eturauhastulehdusta.

Komplikaatioiden mahdollisuudesta huolimatta Liechtensteinin menetelmän kirurginen toimenpide katsotaan tehokkaaksi ja suhteellisen turvalliseksi keinoksi nenäverenkierron hoitoon.

Endoskooppinen hernioplasty

Inguinal hernia tämän menetelmän avulla poistetaan erikoistyökalujen avulla. Napit alueella tehdään pieni lävistys, jonka kautta peritoneumiin lisätään laparoskooppi (useimmiten valmistajan nimellä covidien), jonka avulla lääkäri voi tarkkailla toimenpiteen. Kahden muun lävistyksen kautta otetaan käyttöön manipulaattoreita, joiden avulla suolen silmukka työnnetään nenäverenkierteeseen ja leikkaus suoritetaan ruudukolla, jonka kautta parejaukko vahvistuu.

Tekniikan eduista tulisi huomata:

• ilman arpia;
• komplikaatioiden vähäinen määrä;
• nopea toipuminen;
• pieni herkkyys hermopäätteille.

Haittoihin kuuluvat korkeat hoitokustannukset, pitkät kvantitatiivinen kiintiö CHI: n politiikalle, allergioiden kehittäminen lääkkeisiin, joita käytetään hoitoon, anestesiasta huono toleranssi.

Mayon muovi

Tämän tyyppinen hoito viittaa jännitystekniikoihin, sitä käytetään pääasiassa pienten pajojen muodostumiseen. Tyljen koko riippuu anestesian valinnasta. Pienikokoisissa anestesia on luonteeltaan paikallista, suuria ulkonemia käytetään yleisen anestesian aikana.

Mayon plastiikkakirurgia koostuu pimenosporttien vähentämisestä asettamalla ja ompelemalla potilaan omia kudoksia ilman implanttia. Lihasompelua sovelletaan siten, että kun kudos liikkuu, rasitus on mahdollisimman alhainen.

Tämän tekniikan avulla potilaat, erityisesti naiset ja lapsuuden lapset, sietävät hyvin. Menetelmä on helppo suorittaa, mikä tekee Mayo-muovien käytön laajalti käytetystä kirurgisesta tekniikasta, jolla päästään eroon inguinal herniasta.

Toiminta Sapezhossa

On tarpeen tehdä kaksi viiltoa, joiden kautta on välttämätöntä poistaa suolen silmukka vatsaonteloon. Parejaukon leikkauksen tekniikka koostuu nodulaaristen tai U-muotoisten ompeleiden asettamisesta, jonka ansiosta on mahdollista saavuttaa vatsan seinämän aponeurotinen kaksinkertaistaminen.

Mahdolliset komplikaatiot

Lihasherneen toiminnan jälkeen sekä muiden kirurgisten toimenpiteiden jälkeen saattaa ilmetä komplikaatioita. Yleisimmät haittavaikutukset ovat:

1. Koulutus hematoomien kanssa.
2. Seerumihäiriö, joka voi aiheuttaa vakavia häiriöitä, että kasvain kehittyy tai kouristellaan.
3. Verisuonet.
4. Rituaalihermon vaurio, jonka jälkeen vasen tai oikea jalka saattaa tunkeutua puutuneesta riippuen operatiivisen toimenpiteen puolelta.
5. Jatkuva haavan paraneminen on tulehduksellisen edeeman takia.
6. Kiveksen putoaminen, joka rikkoo laskimoontelon verenkierrosta kivespussista.
7. Relapsin kehittyminen.

Komplikaatioiden välttämiseksi ja vakavien terveyshaittojen välttämiseksi potilasta kehotetaan pysymään sairaalassa leikkauksen jälkeen irrottaakseen nenäverenvuotoa lääkärin valvonnassa. Sairauspoissaolo voi kestää enintään ajanjaksoa. Nouseminen on sallittua leikkauspäivänä, jotta tarttumisriski voi heikentyä.

Kuntoutusaika ja elpymisnopeus riippuvat sairauden kulun ominaisuuksista ja kirurgisen toimenpiteen menetelmistä.

kuntoutus

Leikkaus laihdutushäiriölle vaatii kuntoutusaikaa, joka koostuu potilaan tilan seurannasta, lääkkeiden käytöstä komplikaatioiden välttämiseksi, ruokavalion noudattaminen.

Lihasherneen poistamisen jälkeinen leikkauksen jälkeinen aika ja sen kesto riippuvat anestesian tyypistä ja itse toimenpiteen kulusta. Kun käytät paikallispuudutusta, kuntoutus kestää lyhyemmän ajan. 3-4 tunnin kuluttua henkilö saa lähteä sairaalasta, mutta ajoissa on ryhdyttävä ennaltaehkäiseviin tutkimuksiin saumojen ja sidosten varalta. Viikkoa myöhemmin voit ajaa. Nosto painot (yli 5 kg) - kaksi kuukautta käytön jälkeen.

Yleisen anestesian käyttö vaatii pidennettyä sairaalahoidon ajankohtaa, tämä aika voi olla 1 - 3 päivää. Jos henkilöllä ei ole komplikaatioita ja kipu-oireyhtymä on luonteeltaan vähäinen, potilas saa poistua sairaalasta.

Suositukset potilaalle toipumisajan aikana

Lihasherneen jälkeen leikkauksen jälkeinen aika edellyttää sellaisten suositusten toteuttamista, jotka auttavat välttämään komplikaatioiden kehittymistä ja ompeleiden eroja. Tätä varten potilaalle suositellaan noudattamaan seuraavia sääntöjä:

• siteiden käyttö - sallivat kudosten säilymisen käytön jälkeen, vahvistaa vatsalihaksia, varsinkin jos potilas on lapsi, jolle ei ole liikunnanopeutta;
• liikuntakyvyttömyys ja painovoiman poistaminen;
• ajankohtainen muutos pukeutumisesta, käynti klinikalla määräajassa;
• ruokavalion noudattaminen - on toivottavaa syödä helposti sulavaa ruokaa.

Fysikaalisen aktiivisuuden annetaan palaa vähitellen, kuorman tasaisella lisääntymisellä. Ihmiset, jotka harjoittavat urheilua, aktiivinen toiminta, sidoksen kesto voi kestää kuusi kuukautta.

Ruokavalion rooli kuntoutuksessa

Lihaksen tyrnin kirurgisen leikkauksen jälkeen ei ole aiheuttanut komplikaatioita, vahvuuden palauttaminen ja immuniteetin vahvistaminen tulisi noudattaa asianmukaista ravitsemusta.

Ensimmäinen ateria on sallittu 6-8 tunnin kuluttua toimenpiteestä. Tuotteiden tulee olla kevyitä, vähän kaloreita. Nopeaa elpymistä varten on suositeltavaa syödä runsaasti proteiineja sisältäviä elintarvikkeita (raa'an juusto, jonka rasvapitoisuus on pieni, keitetty kananliha, maito, munat ja jokikalat).

On tärkeää sulkea pois liiallisen kaasun edistämiseen tarkoitetut ruokavaliotuotteet. Potilaan tulee luopua palkokasveista, kaikenlaisista kaaleista, porkkanoista, selleriä, sieniä. Älä syö porkkanoita, omenoita, banaaneja. Alkoholijuomat ja hiilihapotetut juomat ovat kiellettyjä.

Ota parempaa ruokaa pieninä annoksina, välttäen ylensyötä. Tasapainoinen ruokavalio auttaa välttämään tällaisia ​​ei-toivottuja seurauksia, kuten kehittäminen ilmavaivat - kun se alkaa kiehua suolet, ummetus ja muut ruoansulatuskanavan sairaudet, joka on kaikkea muuta kuin toivottu toipumisaika leikkauksen jälkeen.

Kaikki kirurgiset toimenpiteet ovat voimakas stressi keholle. Tekniikan oikea valinta, kaikkien tarvittavien suositusten toteuttaminen kuntoutuksen aikana, huonoja tapoja hylkääminen ja ruokavalion noudattaminen auttavat selviytymään nopeasti sairaudesta ja poistamaan komplikaatioita toimenpiteen jälkeen.