Ruokatorven tyrä, toisin kutsutaan kalvoksi, on alemman osan ulkonema aukon aukon kautta. Selostamme, mitä se on, ja harkitse myös oireita, ruokavalio ja hoito ruokatorven tyrden.

Ihmiskehossa on tärkeä elin - kalvo, joka koostuu lihaksesta ja jakaa vatsaonteloa rintaontelosta.

Kalvossa on aukko, joka koostuu lihaskuiduista, joiden kautta ruokatorvi kulkee. Tällaista reikää kutsutaan kalvon ruokatorven avautumiseksi. Joskus, sen kautta rintaontelon voi liikkua ja muut elimet sijaitsevat vatsan ontelossa.

Vaikka tauti ei ole erityisen vaarallinen, sen diagnosoinnissa sinun on huolehdittava terveydestasi. Siksi edelleen harkitsemme, miten hoidetaan ruokatorven tyrä.

syistä

Mikä se on? Syitä hiatushernia voi olla useita. Joillakin potilailla, tyrä - sitä, että muita kuin luontainen ilmiö lyhentämisestä aiheutuneen ruokatorven, kun taas toiset havaittu taipumus ulkonäön tyrä vanhuusiän ilmoittautumaan ikään liittyviä muutoksia sisäelinten.

Hyvin usein tämän taudin syynä on sisäisen vatsanpaineen lisääntyminen, joka ilmenee systemaattisesti tai dramaattisesti. Paineen lisääntyminen puolestaan ​​voi aiheuttaa ummetusta, raskasta fyysistä työtä, painojen nostoa, vatsavaivoja. On myös tapauksia, joissa hernian ilmeneminen johtuu muiden sisäelinten sairauksista - nämä ovat vatsan, pohjukaissuolen, sappirakon jne. Liikkuvuuden ongelmia.

Ruokatorven tyrä on paljon yleisempi ihmisissä 50 vuoden kuluttua, sillä lihasten ja sisäelinten elastisuus on luonnollinen. 60-vuotiaana, monissa, ruokatorven aukko on niin suurennettu, että se voi kulkea 2-3 sormet - "tyräportit" muodostuvat.

Usein hiatushernia on "yhdistelmänä" ja mahahaava ja pohjukaissuolen 12 (30-70% kaikista tapauksista), krooninen gastroduodenitis (50%), haimatulehdus ja kolekystiitti (15% ja 50% vastaavasti).

Parasfagian tyrä

Tällainen tyrä on erittäin harvinaista. Potilaalla ei ole ilmenemismuotoja. Patologian löytyy sattumalta eri keruuta koskevien tutkimusten tuloksena. Poikkeukset ovat suuria koiria saavuttaneita herneitä, jotka johtavat orgaanisen dysfagian kehittymiseen, joka on vakava, lähes hallitsematon kouristuskohtaus.

Jos tällaista tyrkyä loukataan, kipu-oireyhtymä kehittyy (epigastrisella alueella ja rintalastan takana).

Oireet ruokatorven tyrden

Jos oireet ovat typerä, oireet voivat ilmetä eri tavoin. Kun se on pienikokoinen, potilas voi tuntea melko hyvin, koska tauti itsessään ei ole itsestään selvää.

Muutoin oireet riippuvat tyrden koosta, sen tyypistä sekä komplikaatioiden ja samanaikaisten sairauksien esiintymisestä:

1. Närästystä. Yleisimpiä oireita, jotka ovat tuskin havaittavissa tuskallisiin, jopa vammaisuuteen. Useimmiten tapahtuu aterioiden jälkeen ja yöllä.
2. Kivut ovat vain 50% potilaista. Kipu on useimmiten lokalisoituna takarotusalueella (siksi se tulisi eritellä angina päänsärkyä vastaan), sillä on polttelu, ompelu ja leikkausmerkki. Fyysinen rasitus, johon liittyy kaltevuudet, on provosoiva tekijä kivun puhkeamiseen. Tuskalliset tunteet voivat voimistua, kun potilas ottaa vaakasuoran aseman.
3. Dysfagia on vaikeus kuluttaa ruokaa ruokatorven läpi. Se havaitaan, kun melkein minkä tyyppinen elintarvike kuluu, ja se on erityisen voimakasta kuumassa, kylmässä ruoassa tai suurissa määrissä.
4. Belching on toinen hyvin ominainen sairauden oire. Ruokatorven ternissa on röyhtäilyn erityispiirre, että se havaitaan vain 35-70%: lla potilaista ja yleensä tapahtuu joko mahalaukun sisällön tai ilman kanssa. Tämä tila voi tapahtua aivan yhtäkkiä aterioiden aikana tai keskustelun aikana.
5. Hikka. Se havaitaan harvoin, mutta sillä on pitkä (jopa useita viikkoja) merkkiä.

Jos kyseessä on liukuva tyrä, oireita havaitaan vain, kun mahalaukun sisältö heitetään ruokatorveen. Se voi olla närästys, röyhtäily, pahoinvointi.

diagnostiikka

Oireiden ansiosta kokenut asiantuntija voi määrittää diagnoosin melko tarkasti. Ruokatorven hikoja diagnosoidaan yleensä yleisten oireiden perusteella ja joidenkin testien tulokset:

• Röntgentutkimus, joka perustuu barium-kontrastiin, jossa perän ulkonema on selvästi näkyvissä kuvassa;
• Fibrogastroskooppi, joka auttaa selventämään mahalaukun yleistä tilaa;
• pH-metri, joka mittaa mahahapon happamuutta, mikä on tärkeätä hoidon nimeämisessä.

Miten hoitoon ruokatorven tyrä riippuu jokaisesta yksittäisestä tapauksesta.

ruokavalio

Kalvotyynyä sisältävä ravitsemus tulisi olla usein pieniä osia. Älä syö 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Elintarvikkeiden olisi poistettava paistettuja ruokia, makeisia, kuuma mausteet, alkoholi, happamia mehuja, lihat, vahvaa teetä, kahvia - kaikki nämä elintarvikkeet lisäävät happamuutta mahalaukun mehu ja lisäävät oireita herniated vatsaan.

Ruokatorven tyterian ruokavalion tulisi rajoittaa hapan maitojuomia, maitoa, kaalia, tuoretta leipää, herneitä, viinirypäleitä ja hiilihappoa sisältäviä juomia - nämä elintarvikkeet lisäävät ilmavaivoja, mikä on myös potilaalle haitallista. Ennen aterioita ja sen jälkeen voit juoda yhden rkl puhdistamatonta öljyä.

Mutta tämä on yleistä neuvontaa, jokainen laitos on erilainen, joten jokainen potilas, on toivottavaa luoda listan tuotteista, jonka jälkeen hän ottaa närästys, turvotus, röyhtäily.

Ruokatorven tyterian hoito

Ensinnäkin, hernian hoitoon käytetään konservatiivisia menetelmiä. Jos ne eivät anna tuloksia, leikkaus tehdään kirurgisesti.

Hoidon tärkein vaatimus on tasapainottaa ravitsemusta. Asiantuntijat nimittävät yleensä ruokavalion. Hoidon keskeinen tehtävä on poistaa mahalaukun sisällön siirtäminen ruokatorveen ja eroosiota ja haavaumia.

Konservatiivihoito alkaa sellaisten lääkkeiden annon kanssa, jotka vähentävät mahan happamuutta ja entsyymien erittymistä sekä valmisteet ruokatorven limakalvon suojaamiseksi. Jotkut asiantuntijat pitävät ruokatorven tyräherkkyyden hoitoa äärimmäisenä hoidon määränä, mutta usein siitä tulee ainutlaatuinen tapa, jolla potilas hävitetään patologian jatkuvasta näyttämisestä.

Yleensä kirurginen hoito suoritetaan, jos siihen viitataan:

• vaikea ruokatorvi, joka ei ole lääkityksellä;
• Suuri koko ruokatorvi, varsinkin jos siihen liittyy vaikeuksia elintarvikkeiden kulkeutumisessa ja / tai heittää ruokaa
• vatsa ruokatorveen;
• hirataa, jolla on suuri todennäköisyys rikkomisesta tai joka on jo aiheuttanut komplikaatioiden kehittymisen (anemia, ruokatorven supistuminen jne.);
• kalvon alemman sulkijalihan anatominen vajaatoiminta;
• etupäässä hydrokefaalinen tyrä;
• Barrettin ruokatorvi.

Leikkaus voidaan suorittaa avoimella tavalla tai laparoskoopilla. On olemassa useita tyyppejä operoinnissa ruokatorven tyrissä:

• fundoplikaatio Nissenin mukaan;
• Belsi-toiminta;
• gastrokardiopeksiya;
• Allisonin menetelmä.

Tämän tai tämän menetelmän valinta riippuu itse potilasta ja vasta-aiheista.

Miten hoidetaan ruokatorven tyterä kansanhoitovälineillä

Jos tiettyjen olosuhteiden vuoksi nykyaikaiset hoitomenetelmät eivät sovi, niin kansanlääke voidaan kääntää käyttämällä hyväksi todettuja reseptejä.

Seuraavat menetelmät tunnetaan:

1. Jauho ja sekoita yhtä suuria osia (yksi ruokalusikallinen) emo-ja-äidinmiehen ja pellavan siementen lehdistä, piparminttujuomasta, althea-juuresta. Kolme ruokalusikallista kokoelmasta kaada litraa kylmää vettä ja vaatia yksi tunti. Sitten laittaa heikko tulipalo ja kiehua viiden minuutin ajan vesihauteessa. Jäähdytä ja rasita, juo 5-6 kertaa päivässä ½ cupin lasillista.
2. Karviaisten lehtien infuusio. Puolet litraa kiehuvaa vettä tarvitsee ruokalusikallista kuivaa silputtua pensaanlehteä. Vakuuttaa, että se on tarpeellista noin 2 tuntia, sitten juoda aterian puolelle lasia puolelle lasia 4 kertaa päivässä.
3. Herkku maidosta. Ota 25 g kuivattuja pulloja ja kaada maitoa (2 kpl). Seos kiehuu vähimmäislämpöön pari minuuttia. Sitten se jäähdytetään, suodatetaan. Ota lääkettä useita kertoja päivässä 2 rkl. l;

Käytä kansallisia reseptejä neuvotella lääkärisi kanssa.

Herniated hernia

ruokatorven tyrä (hiatushernia, palleatyrä) - krooninen relapsoiva sairaus, joka tapahtuu ensimmäisen siirtymän vatsan kortti ruoansulatuskanavan putken rintaonteloon läpi ruokatorven aukon.

Harvinaisia ​​ikäihmisiä 40 vuotiaassa ikäryhmässä on patologian diagnosointi 10 prosentissa tapauksista ja yli 70-vuotiaista - 70 prosenttia. Naiset sairastuvat useammin kuin miehet. Ruokatorven tyvi esiintyy useimmiten kehittyneissä maissa, mikä oletettavasti liittyy ruokailutottumuksiin. Potilailla, joilla on gastroenterologinen patologia, ruokatorven herniot havaitaan 6 kertaa useammin kuin loput.

Potilaita, joilla on ruokatorven tyterä, jonka toiminta liittyy pitkään oleskeluun istuma-asennossa, on suositeltavaa vaihtaa työtä.

Alempi ruokatorven sulkijalihas (sydän) jakaa ruokatorven ja mahan ja estää kemiallisesti aggressiivisen mahalaukun ja pohjukaissuolen sisällön heittämisen ruokatorveen. Ruokakupin yksipuolista liikkumista helpottaa kipujen kulma (ruokatorven akuutti kulma vatsaan). Ruokatorven distaalinen osa on kiinteä kalvo-ruokatorven ligamentilla, mikä estää myös mahalaukun sydänosan liikkeen rintaonteloon mahalaukun pitkittäisellä supistuksella. Ruokatorve pysyy normaalissa asennossa subdiaphragmatic rasvakerroksella ja vatsan elinten luonnollisella järjestelyllä.

Rinta- ja vatsaontelot erotetaan kalvolla, joka koostuu lihasta, kuitukudoksesta ja jossa on kupuma rakenne. Kalvon reikien läpi kulkee ruokatorvi, verisuonet ja hermot. Kalvon vasemmassa osassa on ruokatorven aukko, joka tavallisesti vastaa ruokatorven ulkokehää. Ruokatorven laajenemisen myötä osa anatomisista rakenteista, jotka yleensä sijaitsevat kalvon alla, työntyy rintakehän rintaan.

Tylsyn syyt ja riskitekijät

Syöväntulehduksen syyt ovat ligamenttisen laitteen heikkeneminen, joka vahvistaa vatsan sydänosaston ja lisää vatsaontelon paineita.

Riskitekijöitä ovat:

• geneettinen alttius;
• ruuansulatuskanavan liikkuvuuden loukkaus;
• ylipaino;
• krooninen ilmavaivat;
• usein ummetus;
• raskaus (erityisesti toistuva);
• liiallinen fyysinen rasitus;
• vaikea pitkittynyt yskä, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, keuhkoastma jne.;
• askitesta;
• väsymätön oksentelu;
• suuret vatsaontelon kasvaimet;
• sidekudoksen dysplasia;
• vatsan trauma;
• keuhko- tai lämpöpalovammat;
• etenemisikä;
• väärä asento.

Ruokatorven tyrden yleiset oireet ovat närästys, joka näkyy syömisen jälkeen, voimakas muutos kehonpaikassa sekä yöllä.

Taudin muodot

Anatomisista ominaisuuksista riippuen eritellään seuraavia ruokatorven tyrden muotoja:

• liukuva (aksiaalinen, aksiaalinen) - vapaa tunkeutumisen Mahanpohjukan, mahalaukun mahansuuta ja vatsan ruokatorven kautta ruokatorven aukon rinnassa ja riippumattoman palata takaisin vatsaonteloon;
• rintakehä - distaalinen osa ruokatorven ja kardian, joka sijaitsee kalvon alla, mahalaukun osa siirtyy rintakehään ja sijaitsee rintaelementin vieressä;
• sekoitettu;
• synnynnäinen lyhyt ruokatorvi - ruokatorven pituus ei vastaa korkeutta rintakehän, jossa osa vatsan yläpuolella kalvon osaksi rintaonteloon, alemman ruokatorven sulkijalihaksen on poissa.

Ruokatorven liukastumiset, riippuen siirrettävistä alueista, jaetaan mahalaukun, subtotalin, sydänlihaksen tai sydänlihaksen kokonaismäärään.

Ruokatorven paisuntafarynaalinen reumasairaus voi olla antraali tai ravinto.

Oireet ruokatorven tyrden

Kliininen kuva on polymorfinen ja riippuu hernian muodon ja koon perusteella.

Usein tyrä ei ole itsestäänselvää tai sillä on lieviä kliinisiä oireita. Vakavammaksi erikoinen hiatushernia suuri koko, jolla tunkeutua posteriorisen välikarsinan suuri osa mahassa ja suolistossa.

Tärkein osoitus ruokatorven tyrä on kipuoireyhtymä. Kipu voidaan havaita sydämessä, vasemmalla yläneljänneksessä, ylävatsan ja interscapular alue, jaettu pitkin ruokatorven, kipu yleensä seostettu välittömästi aterian jälkeen (erityisesti ylensyöntiä), fyysistä rasitusta, vartalo, ja laantuu, kun tehdään vaakasuorassa asennossa rungon. Joissakin tapauksissa kipu jäljittelee angina. Noin 35% potilaista, joilla ruokatorven tyrä havaittu puuskittaista takykardia ja ennenaikaista iskua.

Vaikea kipu, joka esiintyy osalla potilaista syömisen jälkeen, voi johtaa ahdistuneisuuden esiintymiseen ruoalle ja sen seurauksena laihtuminen alaspäin loppuun asti.

Ruokatorven tyrden yleiset oireet ovat närästys, joka näkyy syömisen jälkeen, voimakas muutos kehonpaikassa sekä yöllä. Muita oireita: oksentelu (usein verinen), hengityksen pidättämistä jaksot unen aikana toistuvia syanoosi ihon, nielemisvaikeudet ja ruoan kulkua läpi ruokatorven (voidaan laukaista ottamalla kylmää tai kuumaa ruokaa, pikaruokaa, psykologiset tekijät), kipu ja polttava tunne kielen, käheys, pitkittynyt hikka, yskä, pullistumia vasemmalla puolella rinnassa, kylläisyyden tunne ylävatsan alueella, röyhtäilyä. Yöllinen regurgitaatio, liittyy yleensä hiatushernia ovat keskikokoisia, voi tulla aiheuttaa trakeobronkiitti, aspiraatiopneumonia. Ruoan pulauttelu, pääsääntöisesti ei edellä pahoinvointi, mahalaukun pienentäminen samalla puuttuvat. Vatsa sisältö heitettiin suuontelon, koska supistukset ruokatorven, ja kun sen asentoa muutetaan elin voi kaataa ulos.

Puristettaessa panssaripussi (hernian rikkominen) havaitaan jatkuva tylppä tai voimakas kouristuskipu rintalastan ja epigastrisen alueen takana, säteilyttämällä interlobulaariselle alueelle. Tällöin kipun vakavuus ja säteilytys riippuu siitä, mikä osa ruuansulatuskanavasta kuristuu tyräportteissa ja myös vahingoittuneen uran kunnossa.

Syöväntulehduksen syyt ovat ligamenttisen laitteen heikkeneminen, joka vahvistaa vatsan sydänosaston ja lisää vatsaontelon paineita.

Patologisen prosessin etenemisen myötä cardia blockage -toiminnon rikkomukset lisääntyvät, mikä johtaa gastroesofageaalisen refluksitaudin oireiden ilmaantumiseen. Potilaat, joilla on typerä ruokatorven voi olla aneeminen syndrooma aiheuttama piilevä verenvuoto alemman ruokatorven.

diagnostiikka

Noin kolmasosa ruokatorven pienistä herneistä, joilla ei ole vakavia kliinisiä ilmenemismuotoja, ovat vahingossa tapahtuva diagnostiikka löydöksessä tutkimuksen aikana toisesta syystä.

Tärkeimmät menetelmät ruokatorven tyrden diagnosoimiseksi ovat röntgen- ja esofagogastroduodenoskopia. Endoskooppisen tutkimuksen aikana löytyy muuttumatonta ruokatorvea alemman osan ympärillä, rengas rytmisesti suljetaan hengitysliikkeen alaosan ympärille. Mahalaukun sydänosasto visualisoituu, joka kiertää kiertävästi ruokatorven lumenissa. Nämä oireet voivat kuitenkin olla seurausta endogeometin tekemisestä nielun kautta aiheuttamilla vomiteetilla, tämä on syy ruokatorven tyrden virheelliseen diagnoosiin. Näin ollen esophagogastroduodenoscopy useimmissa tapauksissa voit luoda vain siirtää sisällön mahassa ruokatorveen.

Potilailla, joilla on gastroenterologinen patologia, ruokatorven herniot havaitaan 6 kertaa useammin kuin loput.

Röntgentutkimus, jossa epäillään ruokatorven tyrästä, suoritetaan useassa vaiheessa. Aluksi suoritetaan yleiskatsaus vatsaontelon röntgenkuvasta, kun taas ruokatorven varjo, mahalaukun kaasupullon sijainti ja kalvokuplat kirjataan. Seuraava - ruuansulatus ruokatorven ja vatsaan, kun otetaan käyttöön sädettä läpäisemättömät aineet pystyasennossa. Tässä vaiheessa arvioidaan radiopaque-valmisteen kulkua ruoansulatuskanavalla ja mahalaukun tyhjenemisnopeutta. Tämän jälkeen röntgenkuvaus suoritetaan potilaan rungon vaakasuorassa asennossa ja pään alas laskettuna. Kliinisesti terveissä yksilöissä ei havaita kontrastin käänteistä liikettä ruokatorveen, ja ruokatorven tyrden läsnäollessa havaitaan gastroesofageaalinen refluksointi. Sitten potilas palaa pystysuoraan asemaan tarkentamalla edelleen kaasupulloasennon asemaa, esiin- tymistä tai poissa ollessa sädehoidon omaavaa ainetta ruokatorvessa.

Vahvistuksen varmistamiseksi saatat tarvita ruokatorven manometriä, jonka aikana alempi sulkijalevy arvioidaan, sen kykyä rentoutua nielemisen aikana ja havaittavia raskaudenkeskeytystapauksia löytyy.

Piilevän verenvuodon havaitsemiseksi veren verenäytteiden analysoimiseksi.

Erottaa ruokatorven tyrä muihin sairauksiin voi vaatia ultraääni, lasketaan tai magneettiset tomografia, elektrokardio-, yleinen ja biokemialliset verikoe. Erotusdiagnoosi vaurioiden hermoja selkäytimen rinta-, valtio, mukana ruokatorvitulehdus, rentoutuminen (enemmän rentoutuminen vasemman kuvun) tai halvaantuminen kalvon kupoli, St oireyhtymä, angina pectoris, sydäninfarkti, kasvaimet, ruokatorven.

Ruokatorven tyterian hoito

Ruokatorven tyterian hoito alkaa tavallisesti konservatiivisilla toimenpiteillä. Potilasta suositellaan välttämään tiukkoja vöitä ja vöitä, nukkumaan kohotetun päätypään kanssa ja tarvittaessa normalisoimaan paino.

Potilaat, joilla ruokatorven tyrä esitetty noudattamista sparingiin ruokavalion ja tilassa murto vallan.

Ruokatorven tyrden lääkehoidolla pyritään pääasiassa estämään gastroesofageaalisen refluksitaudin kehittyminen. Tätä tarkoitusta varten käytetään protonipumpun estäjiä asteittain vähenevässä annoksessa enintään kahteen kuukauteen asti, minkä jälkeen potilas siirretään antacidivalmisteisiin. Indikaatioiden mukaan prokinetiikka voidaan sisällyttää hoito-ohjelmaan.

Ensisijaisten potilaiden konservatiivinen hoito ruokatorven tyterällä tapahtuu pääsääntöisesti sairaalassa, jossa potilaan perusteellinen tutkimus on helpompaa kuin avohoidossa. Relapsien kehittymisen myötä lääkehoito alkaa avohoidossa, ja sairaalahoito ilmoitetaan vain, jos hoito on tehoton.

Hoidettaessa ruokatorven tyrä verrattuna muihin maha-suolikanavan (krooninen kolekystiitti, haimatulehdus, mahahaava ja pohjukaissuolihaava) on pääasiassa määritetty ja korjataan johtava patologia.

Jos kyseessä on vaikea gastroesofageaalisen refluksitaudin, torpid refluksoitu ruokatorvitulehdus, ei-konservatiivinen hoito, Barrettin ruokatorvi, potilaille on esitetty kirurginen hoito.

Leikkaus ruokatorven tyrä voidaan suorittaa sekä avoimia laparoskooppisten pääsy. Joukossa kirurgiset menetelmät yleisimmin käytetty kirurgisissa toimenpiteissä, joilla pyritään herniorrhaphy ja vahvistaa phrenic-ruokatorven nivelside (krurorafiya), ventrikkeliretentio vatsan (gastropexy) poistaminen refluksitaudin (fundoplication) palautetaan terävässä kulmassa haaran lohkossa.

Ruokatorven tyrden kirurgisen hoidon jälkeen relapseja esiintyy äärimmäisen harvoin.

Vasta kirurginen hoito ruokatorven tyrät ovat samanaikaisia ​​sairauksia, jotka voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita leikkauksen jälkeen (esim, krooninen sydän- ja verisuonitaudeista vajaatoimintaan vaiheessa).

Koska ruokatorven paresisopageaalinen tyrä on suhteellisen harvinaista, tämän taudin muodon hoitamisen taktiikat ovat olleet vähemmän kehittyneet. Yleensä etusijalle asetetaan tällaisten hernien kirurginen hoito (pääasiassa nuorilla ja keski-iällä). Vanhukset, varsinkin jos komplikaatioita, suositellaan elintapojen korjaaminen (etenkin rajoittamisesta tietyntyyppisten liikuntaa) ja laihduttaminen (lukuun ottamatta ruokavalio edistävät tuotteet ilmavaivat), jotta voidaan vähentää riskiä rikkomisesta tyrä.

Hoidon jälkeen potilaalle esitetään gastroenterologin lääkärin tarkkailu, jonka tarkoituksena on ennaltaehkäiseminen, taudin relapsien havaitseminen ja korjaaminen sekä komplikaatioiden kehittymisen estäminen. Ehkäisevä tutkimus tehdään avohoitoon vähintään kaksi kertaa vuodessa.

Potilaille, joilla on ruokatorven tyrä, on yleensä rajoitettu. Potilaan tulee välttää liiallista fyysistä rasitusta ja rungon ylävartaloa. Potilaita, joilla on ruokatorven tyterä, jonka toiminta liittyy pitkään oleskeluun istuma-asennossa, on suositeltavaa vaihtaa työtä.

Ruokavalio ruokatorven ternissa

Potilaat, joilla ruokatorven tyrä esitetty noudattamista sparingiin ruokavalion ja tilassa murto vallan. Viimeinen ateria pitäisi olla viimeistään 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Ulkopuolelle ruokavalio tuotteita, jotka voivat mekaanisesti tai fyysisesti ärsyttävät limakalvoa ruoansulatuskanavan, edistää kaasun muodostumista, kehittäminen ummetus (rasva, paistettuja, mausteinen, savustettu ruoka, alkoholijuomia ja virvoitusjuomia, vahvaa teetä ja kahvia, maitoa, kaali, herneet, keitettyjä kananmunia, viinirypäleet). Ruokavalion pitäisi sisältää riittävä määrä kuitua, vähärasvaista lihaa ja kalaa, paistetaan omenat kuorittu. Ruoka kannattaa keittää, hauduttaa tai leipoa.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

ruokatorven tyrä voi olla monimutkainen kehittämällä ruokatorven haavaumien, mahahaava, mahan, ruokatorven tai mahalaukun verenvuoto, ruokatorven perforaatio, arpi kaventuminen ruokatorven, refluksiesofagiitti (bluetongue, erosiivinen tai haavainen), rikkomiseen tyrä sac hernial rengas, refleksi angina (erityisesti vanhuksilla ), syöpä, ruokatorven.

Noin 35% potilaista, joilla ruokatorven tyrä havaittu puuskittaista takykardia ja ennenaikaista iskua.

Vaikea kipu, joka esiintyy osalla potilaista syömisen jälkeen, voi johtaa ahdistuneisuuden esiintymiseen ruoalle ja sen seurauksena laihtuminen alaspäin loppuun asti.

näkymät

Oikea-aikaisen diagnoosin ja asianmukaisesti valitun hoidon ansiosta elinkohtainen ennuste on suotuisa. Ruokatorven tyrden kirurgisen hoidon jälkeen relapseja esiintyy äärimmäisen harvoin.

ennaltaehkäisy

Jotta estettäisiin ruokatorven tyrden kehittyminen, suositellaan:

• sairauksien oikea-aikainen hoito, jotka edistävät patologian kehittämistä;
• vaarallisten henkilöiden säännölliset ennaltaehkäisevät tarkastukset;
• huonoja tapoja hylätä;
• järkevä ravitsemus;
• vahvistaa eturaajojen seinän lihaksia;
• liiallisen fyysisen rasituksen välttäminen.

Herniated hernia. Oireet, syyt, diagnoosi ja hoito. Tyypit: diafragmaattinen, liukuva, aksiaalinen, vaeltava. Leikkaus poistaa ruokatorven tyrä.

Usein kysytyt kysymykset

Ruokatorven ja kalvon anatomia

Mekanismit, jotka estävät ruoan ottamisen mahasta ruokatorveen

syistä

Ruokatorven repiminen hernia

Peripesofageaalinen tai pysyvä (kiinteä) tyrä

Sekalaiset herniat

• ruokatorven (vain ruokatorvi on rintaontelossa)
• kardiofundalnye (rintaontelossa tunkeutuu sydän ja mahan pohja)
• vatsa (koko vatsa tai sen osa on rintaontelossa)

• Pohjukapussikoiran (mahan pohja tunkeutuu rintaonteloon)
• antraali (vatsan viimeinen osa on rintaontelossa)

oireet

närästys

Ruokailua ruokatorven (dysfagian) kulun vaikeus

röyhtäily

Kirkkaus ja kipu kielessä (glossalgia)

nikotus

Liukuva tyrä

Hepatopharyngeal hernia

Loukkaantunut ruokatorvi tyrä

diagnostiikka

Potilastutkimus

Selkärangan instrumentaalinen diagnoosi

Röntgenkuvaus

• elin tai osa elimestä, joka tunkeutui rintaonteloon
• alemman ruokatorven sulkijalihaksen heikkous tai epätäydellinen sulkeminen
• kipin kulman puuttuminen tai tasaus
• ruokatorven kolmannen kolmannen liikkuvuuden lisääntyminen
• ruokatorven taaksepäin suuntautuminen nieluun ("kurkunpallotanssi")
• sydämen turvotus ja mahalaukun yläosa

Tämä tutkimus ei kuitenkaan ole informatiivinen, kun on olemassa kiinteä (lähes ruokatorven) tyrä. Tässä tapauksessa on tarpeen suorittaa pH-mittari.

Päivittäinen pH-mittari (happamuuden määrittäminen) ruokatorven ja mahan

• muistikirja
• tallennusyksikkö
• ohjelmistot
• Transnasaalinen koetin, jossa on useita mittauselektrodeja, jotka vahvistavat happamuuden muutoksia

Menetelmä on hyvä, koska se mahdollistaa potilaan tutkimuksen aikana ruoan ja lääkityksen, nukkumisen ja niin edelleen. Ja lääkäri saa luotettavia tietoja siitä, kuinka happamuus vaihtelee eri tekijöiden mukaan.

hoito

Konservatiivinen hoito

Kirurginen hoito

Nissenin fundaplication

• Usein pitkäaikaisessa sairaudessa, ruokatorvi on lyhentynyt, joten sitä ei ole mahdollista laskea vatsaonteloon. Tällöin osa mahasta poistuu rintaonteloon, mikä johtaa taudin palautumiseen (palautumiseen).
  
• Ei ole mahdollista korjata luodun mansettia, joka johtaa sen liukumiseen ja rappeutumiseen.

edut

Operaatio Belsy

Gastrokardiopeksiya

• On mahdollista poistaa samanaikainen patologia vatsaontelossa (kolelitiasi, mahalaukku tai pohjukaissuolihaava ja niin edelleen).
• Hyvät leikkauksen tulokset ja pieni määrä komplikaatioita.

puutteet

Allisonin menetelmä

Usein kysytyt kysymykset

Minkä ruokavalion pitäisi seurata ruokatorven tyrmällä?

Kalvon ruokatorven ruokatorven ruokavalion päätavoite on närästyksen torjuminen. Ravitsemussuositukset:

• On parempi syödä päivän aikana usein pieninä annoksina.
• Vältä närästystä aiheuttavia elintarvikkeita, kuten suklaata, sipulia, mausteisia elintarvikkeita, sitrushedelmiä ja tomaattipohjaisia ​​elintarvikkeita.
• Vältä alkoholia.
• Viimeinen ateria on oltava 2-3 tuntia ennen nukkumaanmenoa.
• Pidä terveellinen paino. Sinun täytyy laihtua, jos sinulla on liiallista painoa tai lihavuutta.
• Tupakoinnin torjunta.
• Nosta sängyn päätyä niin, että se on 15 cm jalkaosan yläpuolella.

Mitkä ovat ruokatorven tyrden seuraukset?

Kalvon ruokatorven aukon hernian mahdolliset komplikaatiot:

• Gastriitti, mahahaava.
• Piilotettu verenvuoto. Vakavan veren menetysn ansiosta kehittyy anemia, joka ilmenee kalvon ja heikkouden muodossa.
• Ruokatorven invaasio - tilanne, jossa keho kääritään itseensä. Joskus ruokatorven alempi osa on asetettu panssaripussiin.
• Ruokatorven lyhentäminen.
• Hernan vammo.

Mikä on ruokatorven hiatal tyrä?

"Hiatal tyrä"- synonyymi termille" herkku ruokatorven avaamisen kalvon, ruokatorven tyrä. " Nämä lauseet merkitsevät samaa.

Mitä ei voi tehdä ruokatorven tyrden kanssa?

• syödä liikaa;
• myöntää ummetus - sinun on katsottava, että suolistasi tyhjennetään säännöllisesti;
• käytä tiivistä vyötä;
• pudota eteenpäin etenkin syömisen jälkeen;
• nostaa painoja;
• on ennen nukkumaanmenoa.

Mitä tehdä, jos ruokatorven tyterä on havaittu raskauden aikana?

Ruokatorven tyrden oireet raskauden aikana ovat samat kuin raskaana oleville.

Ovatko he käyttäneet armeijassa ruokatorven tyterä?

Se riippuu siitä, johtaako diafragman ruokatorven avauksen tyvi:

• Jos diafragmaattinen tyrä johtaa rintakehän toimintaan, ja sitä rikotaan 2 kertaa vuodessa tai enemmän - luokka D (ei sotilaallista palvelua). Työntekijöitä ja sopimussuhteisia työntekijöitä pidetään rajoitetusti sopivina.
• Jos hoitotulokset ovat tyydyttäviä ja diafragmaattinen tyrä ei johda näihin sairauksiin - Luokka B (rajoitettu asepalvelukseen). Virkailijoiden ja sopimussuhteisten henkilöiden katsotaan soveltuvan pieniin rajoituksiin.

Miten ruokatorven tyrä koodataan ICD: ssä?

Diafragmaattinen tyrä kansainvälisessä tautiluokituksessa 10 uudistuksessa on useita merkintöjä:

• K44.0 - diafragmaattinen tyrä, jossa on tukos, mutta ei gangreeniä;
• K44.1 - diafragmaattinen tyrä, jossa kehitetty gangreeni;
• K44.9 - diafragmaattinen tyrä, jossa ei ole esteitä ja gangreenia.

Q40.1 - synnynnäinen hernia diafragman ruokatorven avautumisessa.

Voinko pelata urheilua ihmisille, joilla on ruokatorven tyrä?

Kun hernia on ruokatorven avaamisen kalvo, kahdenlaisia ​​liikuntaa ovat vasta-aiheita:

• painonnostot;
• harjoituksia vatsalle.

Se on myös vasta-aiheista käyttää tiukkoja vöitä ja siteitä. Harjoitukset jäljelle jääville lihasryhmille ovat sallittuja. Lisätietoja saat lääkäriltäsi, urheilulääketieteen asiantuntijalta.

Mitä folk- ja non-perinteiset hoitomenetelmät auttavat ruokatorven tyrissä?

Jotkut vaihtoehtoisen lääketieteen edustajat väittävät, että he voivat "korjata" ruokatorven tyrä painamalla vatsaa ja palauttamalla sen normaaliin asentoonsa. Tyypillisesti tällaiset parantajat käyttävät omaa kättä ja painavat niitä vatsaan "oikeilla paikoilla".

Hailu ruokatorven: oireet ja hoito, ruokavalio

✓ Lääkärin tarkastama artikkeli

Gastroenterologisten ongelmien joukossa, kalvon ruokatorven aukon reikiä useimmiten ei jää hoitamatta. Sen oireet ovat samanlaisia ​​kuin haavaumat tai ezofagiitti. Lisäksi monet merkit ruokatorven tyrden ovat täysin epäspesifisiä: kipu rintalastan takana, yskä. Tämä maski taudin poistamalla oikean diagnoosin.

Hailu ruokatorven: oireet ja hoito, ruokavalio

Ulkoasun syyt

Ruokatorvi sijaitsee rintakehän sisällä ja mahassa - vatsaontelossa. Heidän rajansa on diafragmaattisen lihaksen ruokatorven avautumisessa, tässä on sulkijalihas. Tällainen selkeä erottaminen oli tärkeä, ottaen huomioon onteloterveissä esiintyvät prosessit:

1. Ruokatorven neutraali ympäristö. Sen pH on 6,0 - 7,0. Sen toiminta on ohimenevää. Hän vain kaipaa ruokaa ilman sulattamista.
2. Vatsassa elatusaine on hapan - pH 1,5-2,0. Vatsan tärkein toiminnallinen tarkoitus on ruoansulatus.

Kun ruokatorven tyterä, sydämen sydänosa heiluu rintaonteloon. Tähän hetkeen liittyy epämiellyttäviä oireita, jotka liittyvät paineeseen ja hapon siirtymiseen mahasta ruokatorveen.

Tärkeää! Tämä tilanne liittyy lähes aina ruokatorven limakalvon tulehduksen - ruokatorven tulehduksen kanssa.

Ruokatorven tyrden kehittyminen

vaikuttaa omalta kehitys useita tekijöitä:

1. Nivelsilmälaitteen heikkous ja inferioriteetti. Rakenteet, jotka kiinnittävät elimet haluttuun kohtaan, voivat heikentyä. Joskus tämä tapahtuu synnynnäisten sairauksien taustalla, jotka liittyvät sidekudoksen riittämättömyyteen. Joskus ligamenttien rakenteen muutokset ja niiden elastisuus tulevat iän myötä - he menettävät elastisuuden ja lopettavat edellisten toimintojen ylläpitämisen ruokatorven ja mahan halutun aseman säilyttämiseksi.
2. Korkea vatsaontelon paine. Sen syy voi olla ylipaino, yskä, pysyvä ummetus tai ilmavaivat. Vähemmän usein on hernia, johon liittyy korkea verenpaine obstruktiivisten keuhkosairauksien vuoksi. Kehon kehittymisen myötä luonnollisesti esiintyy keuhkojen kudosemfyseema - laajentuminen. Nämä ilmiöt lisäävät vatsaontelon paineen kasvua.
3. Väärä peristalsi, jotka liittyvät ruokatorveihin ylöspäin. Tällaiset hypermotorihäiriöt liittyvät aina tavallisimpiin ruoansulatuskanavan sairauksiin - kolelitiasi, mahahaava, korkea happamuus gastriitti.

Esophaguksen tyrden kaavamainen esitys

oireet

Ruokatorven tyrden ilmeneminen liittyy happamien aineiden pääsyyn mahalaukun onteloon ja ulkonäön "ylimääräisen" elimen rintaonteloon sydämen laastarin muodossa. Tämä on mukana:

1. närästys - pitkä, tuskallinen. Närästys tulee samaan taajuuteen ja tyhjään vatsaan, ja runsaan ruoan jälkeen. Erityisesti herättävät palavia kuumia, kuumia tuotteita.
2. Rintakipu. Se on polttava, painava merkki, joka usein jäljittelee angina pectoriksen hyökkäystä.
3. Tunne epämukavaksi, raspiraniya rintalastan takana. Tämä liittyy suoraan vatsan alueeseen, joka on noussut ylös.
4. tunne ilman puute, tukehtuminen.
5. yskä, varsinkin valehtelussa ja yöllä.
6. Äänen hirmuisuus.
7. Kestävä röyhtäily, varsinkin kallistettaessa. Joskus tulee regurgitaation aste - sitten syödään vain sisältö heitetään suuhun.

Aksiaalisten hernien luokitus

Äänen yskä ja käheys ovat usein mukana ruokatorven tyrä. Syy - heittää happoa äänihuulet ja laryngopharynx. Tämän seurauksena on yskäämätön, kuiva yskä. Potilaat vierailevat pitkään terapeutin, pulmologin, perhelääkäriin, koska oireetomaisuus jäljittelee nielutulehdus, henkitorvi tai kurkunpään tulehdus.

Rintojen taakkojen painaminen vaatii aina angina pectoriksen hyökkäyksen poistamista. Siksi niiden ulkonäkö fyysisen rasituksen aikana on välttämättä liitettävä EKG-tietueeseen. Angina pectoriksen poissulkeminen ja patologian vahvistaminen FGDS: ssä antavat meille mahdollisuuden puhua ruokatorven tyrästä painonlähteenä rintakipuja painettaessa.

Tärkeää! Nitroglyseriini voi lievittää sairautta sekä angina pectoriksessa että ruokatorven tyrissä. Sitä ei voida käyttää erottamaan nämä tilat.

Oire ruokatorven tyrästä

Kaikki kalvon ruokatorven aukon hernian oireet aiheuttavat fyysinen rasitus erityisesti nostamalla painovoimaa. Jännite aiheuttaa kalvon alenemisen paineen nousun.

Erityisen vaarallinen kuormitus ylikuumenemisen jälkeen, kun täytetty maha ja niin tarpeettomasti painaa kalvoa. Tylsin oireita voi herättää aterian jälkeen yksinkertaisesti terävien rinteiden avulla, esimerkiksi kengänkiinnikkeiden kiinnittämiseen tai horisontaaliseen asentoon puoli tuntia aterian jälkeen. Kaikkiin näihin prosesseihin liittyy liukeneminen osasta ylivuotoa vatsaan rintaonteloon.

hoito

Kaikki kalvon ruokatorven avautumisen tyvihoito koostuu useista terapeuttisista vaikutuksista. Tyypillisesti hernian hoitoa ei voida pitää vain lääkeaineena. Tarvitaan välttämättömyys elämäntavan ja ravitsemuksen normalisoimiseksi. Lääkehoito täydentää ei-farmakologisia menetelmiä. Kun ruokatorven tyrden hoidossa on varovaisia ​​tapoja, suositellaan kirurgista toimenpidettä.

Tyypilliset ruokatorven tyrä

elämäntapa

Kuvassa on kuvattu mekanismin, jolla on herkän ulkonäön kalvon aukon aukko. Niiden perusteella voidaan esittää suosituksia, joiden noudattaminen auttaa vähentämään pahenemisriskiä:

1. Aterian jälkeen ei saa jäädä vähintään 1,5-2 tuntia. Puolikiertolaitteita ei ole.
2. On vältettävä rinteitä. Jos mahdollista, käytä paremmin jakkaraa ja jalkatukea. Pesu lattiat - mopilla, ilman syviä rinteitä.
3. Liian suuri painovoima olisi suljettava pois. Remission aikana on sallittua pitää pieni paino, mutta aina ennen aterioita tai 40-60 minuuttia syömisen jälkeen.
4. Nukkumista suositellaan sängyllä, jossa on kohotettu pääty. Tarvittaessa voit käyttää toista tyynyä, mutta on parempaa, jos se on jalusta sängyn alapuolella. Tämä kokonaan nostaa sängyn päätä, ei vain päätä.
5. Ylipaino, ilmavaivat, ummetus, jatkuva yskä - kaikki nämä taudit, joiden läsnä ollessa ei ole mahdollista tehokkaasti käsitellä ruokatorven tyrä. Munuaisten sisäisen paineen lisääntyminen vähentää sairauden pahenemisriskiä.
6. Jotkut lääkkeet auttavat rentoutumaan sulkijalihaksessa ja pahentamaan oireita. Niiden käyttö ruokatorven tyrden pitäisi olla rajoitettu: Nifedipine, Diltiazem, Aspirin, Diclofenac.

Video - Hernia tyrä

ruokavalio

Ravitsemusta ruokatorven tyrden suositellaan mahdollisimman säästeliääksi. Ruoka keitetään kiehuvasta, haudutetusta, leivonnasta tai höyrystä. Ei sisällä karkeita, jotka voivat vahingoittaa herkkiä limakalvoja ruokaa. Tuotteet, jotka ei suositella hakea ruokaa:

• paahdettu;
• rasva;
• savustettu;
• minttu;
• sitruunamaljakko;
• suklaa;
• kahvi;
• vahva tee;
• tuotteita, jotka lisäävät kaasun syntymistä.

Menton, sitruunamaljan, kahvin ja teen poissulkeminen on patogeneettinen. Nämä tuotteet voivat heikentää sulkijalihastetta ja lisätä hernian pahenemisen todennäköisyyttä.

Tärkeää! On syytä kiinnittää huomiota kasviperäisten valmisteiden ja rauhoittavien aineiden koostumukseen, joista monet sisältävät mintun.

Suositeltavat tuotteet ruokatorven tyterelle

Tuotteet, jotka ovat lisää kaasun tuotantoa suolessa ovat:

• viinirypäleet;
• kaali;
• musta leipä;
• hiiva leivonnaiset;
• pavut;
• hiilihappoa sisältävät juomat.

Niiden vaikutus on kuitenkin yksilöllinen. Joissakin ihmisissä ne aiheuttavat voimakasta ilmavaivoja, kun taas toisilla ei ole lainkaan vaikutusta kaasun tuotantoon.

Kielletyt elintarvikkeet ruokatorven tyrden kanssa

Ellei ruokavaliohoitoa ja pysyvää ummetusta lisätä vatsaontelon paineita:

Miten hoidetaan ruokatorven tyrä

Ruokatorven tyrmä vähentää merkittävästi ihmisen elämänlaatua: kipua, närästystä, verenvuotoa, sydämen rytmiä, hengitysvaikeuksia. Tauti voi antaa komplikaatioita sydämelle, suolistolle ja keuhkoihin. Mahan happopitoisuuden pitkittyneet ruokatorven päästöt lisäävät esofagealisen onkologian kehittymistä. Jos asianmukaista hoitoa ei ole yli 10 vuotta, syöpäriski kasvaa 8 kertaa. Ruokatorven tyvi voidaan parantaa lääketieteellisellä menetelmällä ja asianmukaisella ruokavaliolla. Vaikeissa tapauksissa he turvautuvat leikkaukseen.

Ruokatorven tyvi ja sen tyyppiset

Ruokatorven tyrden alla ymmärretään vatsaontelon elinten siirtyminen rinnan alueelle kalvon aukon läpi. Yleisin on ohutsuolen, vatsa- ja ruokatorven silmukan liike. Toinen nimi ruokatorven tyterä on hiatal hernia.
Tauti on melko yleinen: yksi viidestä Venäjän federaatiosta kärsii siitä. Monissa tapauksissa se liittyy peptisten haavauma-sairauksien (67,8%), krooninen gastroduodenitis (16%) ja haimatulehdus (53,8%). Joka toinen asuu 60 vuoden ikäisen jälkeen hyatilisen tyrä.

Ruokatorven tyrpi on ilmennyt vain vähän tai ei lainkaan oireita. Heti kun lääkäri tekee diagnoosin, potilailla on paljon valituksia sietämättömistä sairauksista. Jotkut lääkärit pitävät tautia psykosomaattisesti.

Ruokatorven piikkejä on useita:

1 Liukuva (aksiaalinen, aksiaalinen, vaeltava). Se esiintyy 90 prosentilla potilaista. Kun kehon sijainti muuttuu, mahalaukun, alemman sulkijalihaksen, ruokatorven vatsan osa tunkeutuu rintakehään ja palaa sitten anatomiseen asentoon. Tämäntyyppisen ruokatorven suuret herniat eivät pysty suorittamaan itseään hernialipussiin muodostuneiden tartuntojen vuoksi. Kiinnitys tapahtuu myös lyhentyneellä ruokatorvella.

2 parooseofagista (kiinteä, lähellä ruokatorvea). Anatominen sydän pysyy kalvon alla ja vatsan pohjaosa tunkeutuu rintaonteloon ruoka-aukon läpi. Tauti seuraa kivun ja huonon kehityksen edistyminen rikkomisen vuoksi.

3 Sekoitettu - yhdistelmä kiinteä ja liukuva tyrä ruokatorveen. Taudin 3 astetta riippuu ruokatorven ja mahan tunkeutumisesta.

Taudin syyt

Elinten liikkumista voi esiintyä useista syistä:

• Heikot lihakset ja nivelsiteet ruokatorven ja kalvon. Iänmuutokset johtavat niiden elastisuuden menetykseen ja perusominaisuuksien menetykseen. Alempi ruoka-venttiili pysähtyy kunnolla. Myös kalvon ruoka-aukon muodostavat lihakset heikkenevät, mikä lisää aukon halkaisijaa. Usein 60 vuoden kuluttua resorptio havaitaan rasvakudoksen kalvon alla. Kuvattuja ilmiöitä ei löydy vain eläkeikäisiltä, ​​vaan myös nuorilta potilailta, joilla on heikko fyysinen kunto.
• Geneettinen alttius. Joillakin ihmisillä sidekudoksen heikkous liittyy genofoniin (litteät jalat, Marfanin oireyhtymä). Heillä on ruokatorven tyrä, johon liittyy inguinal tai reisiluun tyrä.
• Vatsan sisäisen paineen voimakas tai periodinen lisääntyminen, joka aiheuttaa aukon aukon laajenemisen ja aiheuttaa osan tai koko elimen siirtymisen.

Paine nousee useista syistä:

• turvotus;
• raskauden ja raskauden synnytyksen aikana;
• kertyminen nesteen vatsaonteloon, johon liittyy kirroosi, onkologia tai sydämen vajaatoiminta;
• pitkittynyt yskä: puolet potilaista, joilla on krooninen keuhkojen tukkeutuminen, on ruokatorven tyrä;
• raskasta työtä tai kovaa työtä, jossa kalvon ja ruokatorven heikko tuki- ja liikuntaelinkeino;
• vaikea oksentelu;
• vakava liikalihavuus;
• säännöllinen ylensyönti;
• krooninen ummetus.

Vahva ruokatorven vetäminen. Tapahtuu kahdessa tapauksessa:

1 Rikkoo moottoritoimintojaan - pituus on voimakasta. Ruokakupu liikkuu ilman orgaanisia muutoksia. Vatsavaivat, pohjukaissuolihaava, haimatulehdus tai kolekystiitti kroonisessa muodossa.

2 Ruokatorven pituuden väheneminen, joka johtuu keinotekoisista muutoksista, jotka vetivät sen ylös. Hampaat johtuvat ruoansulatuksen termisestä ja kemiallisesta palamisesta tai peptisten haavojen muodostumisesta.

1 Vammat - avoin (haavoittuneen ammuksen tunkeutuminen) ja suljettu (tylsiä aivohalvauksia, voimakas lisääntyminen vatsaontelon paineessa) vaurioituminen kalvoon.

2 Rintakehä tai lyhyt ruokatorvi. Kun mahalaukun patologia sijaitsee rintakehässä, ruokatorvi tulee siihen korkealla kalvon yläpuolella.

oireiden

Pienet herniot eivät ilmesty, potilas ei ehkä tiedä sairaudesta. Muissa tapauksissa oireet riippuvat hernian koosta, herniuspussielimistä, olemassa olevista sairauksista ja komplikaatioista.

1 Erittäin voimakas närästys on yleisin oire. Näkyy syömisen jälkeen yöllä, kun keho sijaitsee vaakatasossa. Närästys tapahtuu, kun mahalaukun sisältö pääsee ruokatorven sisään.

2 Erilaisia ​​kipuja (polttaminen, leikkaaminen, ompelu) hypokondriassa, epigastriumissa, sydämen alueella rintalastan takana. Syynä on ruoan pysähtyneisyys ja limakalvojen ärsytys. Kolmasosa potilaista kuvaa oireita, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin sepelvaltimotauti, mutta sydämen tarkistus ei vahvista tällaista diagnoosia. Iäkkäämpien potilaiden sydänpotilailla voidaan yhdistää ruokatorven tyrä. Potilaat hoitavat usein vain ensimmäistä, eivätkä he tiedä toisesta.

3 Dysfagia on väärä ruokavalio. Toteutuu 40 prosentissa tapauksista, vaikka nestemäistä ruokaa kulutettaisiin. Tapahtuu, kun tuote imeytyy nopeasti tai kuluttaa kuumaa tai kylmää.

4 Höyrytys ilman tai mahan sisällön kanssa. Ennen "ilmaa" hajoamista on tunne raspiraniya mahassa, kun - epämukavuus katoaa. Regurgitaatio tapahtuu, kun heität ruokaa ruokatorveen mahasta. Ilmaa niellään aterioiden aikana, joissa on heikko ligamenttinen laite tai sulkijalihaksen alhainen sävy.

5 Hirmuisuus, kieli sattuu. Se liittyy mahatulehdukseen, kun mahahyönteinen tulee suuontelolle.

6 Pitkä (useita viikkoja) haureut esiintyvät 4%: lla potilaista. Kalvon rintakehän supistukset liittyvät vagushermon ärsytykseen.

Selkäpyrstö ilmenee vain, kun se imeytyy mahalaukun sisältöön ruokatorveen. Kaikki alkaa kipua ja närästystä, ja päättyy vaikeaan ruokavalioon ruokatorven läpi.

Cystopharyngeal hernian ilmeneminen liittyy ruoan stagnaatioon mahassa. Potilaat alkavat rajoittaa itseään ruokaan ja sitten kieltäytyä. On voimakasta laihtumista. Usein lähi-esophagogastric tyrä on hillitty, aiheuttaen kipua.

Sidagulaarinen tyrä on ominaista voimakasta kipua. Lisäksi on oksentelua (ruokatorven alemman sulkijalihaksen rikkominen) tai oksentelua sapen tai veren kanssa (mahalaukun yläosan rikkominen). Henkilön yleinen tilanne huononee: ihon peitot muuttuvat vaaleiksi, hehkuttaa kylmää hikiä, ilmenee hengitys, lämpötila ja pulssi nousevat.

Taudin diagnosointi

Koska oireita ja epäspesifisiä ilmenemismuotoja ei ole, monet potilaat hoidetaan pseudosairauksiksi. Jo pitkään he ovat menettäneet epäonnistuneesti toisen erikoislääkärin. On kuitenkin helppo määrittää syövän tyrden esiintyminen.

Diagnostiikan tärkeimmät tyypit ovat:

1 Potilaan kuulustelu. Lääkärin tulisi varoittaa närästystä, suuessa polttavaa, vatsakipua (rintalastan takana), pahoinvointia, säännöllistä hikipuuta, regurgitaatiota.

2 Instrumentaalinen diagnostiikka. Kaikki tyypit suoritetaan tyhjään vatsaan: sulje ateriat 12 tuntia ennen tutkimusta, nesteitä - 4 tuntia. He kieltäytyvät myös savukkeista ja purukumista.

• EGD (Fibrogastroduodenoscopy). Suuontelon kautta optinen järjestelmä työnnetään joustavaan putkeen ruokatorveen ja mahaan. Se tehdään epäillyillä ruoansulatuskanavan sairauksilla ja ruokatorven tyrden. Ennen gastroskooppiin pääsyä suuontelo nukutetaan lidokaiinilla. Menettelyn kesto on enintään 10 minuuttia. Läsnä tyrä osoittavat hernial ontelon, lyhentää ruokatorven ja etäisyys edessä etuhampaat ja sulkijalihaksen, kun läsnä ruokatorvessa mahanesteen, madaltaminen kulma His, Gubareva venttiili patologia, läsnä suolen limakalvon solujen ruokatorveen.
• Röntgen - pakatun tutkimuksen epäilty hiatal tyrä. Tutkimus arvioi ruoansulatuskanavan yläosaa. Aloita vatsaontelon röntgenkuva. Seuraavaksi potilas juo bariumin suspensiota ja on 40 asteen kulmassa. Lääkäri tarkkailee hänen liikkua ja ottaa muutaman kuvan. Tällainen diagnoosi ei ole kovin informatiivinen kiinteää tyrkyä kohtaan.

• PH-metrinen - Happamuuden päivittäinen määritys. Mittaa mahalaukun sisällön heittämisen taajuus ja ominaisuudet. Mahaneste otetaan analysoitavaksi haponmuodostustoiminnon määrittämiseksi. Tutkimuksessa käytetään tietokonetta, tallennusyksikköä, ohjelmistoa, transnazaaalista koetinta. Koeputki asetetaan nenän läpi ja elektrodi kiinnitetään iholle. Kaikki tämä on liitetty tallennusyksikköön ja sitä kuluu 24 tuntia. Potilas tutkimuksen aikana voi nukkua, syödä ja tehdä monia asioita.

Hoitomenetelmät

Terveydentulehduksen hernian hoito voi olla varovaista (ilman leikkausta) tai kirurgisia toimenpiteitä.

Ei kirurginen menetelmä

Ilman leikkausta hoidetaan vain pienten oireiden pieniä piikkejä. 99% menetelmä on samanlainen kuin gastroesofageaalisen refluksi. Tärkeä osa on huonoja tapoja ja ravitsemuksen korjaus.

Lääkitysmenetelmä

Ruokatorven tyvi hoidetaan kuudella ryhmällä huumeita:

Herniated hernia

Ruokatorven tyvi tarkoittaa kroonisia sairauksia. Patologiset muutokset kalvon kapeassa lihasputkessa ja ligamentaalisessa laitteistossa johtavat vakaviin häiriöihin ruoansulatuskanavan kaikkien elinten toiminnassa. Kaikki poikkeamat vaikuttavat kielteisesti henkilön elämänlaatuun ja voivat aiheuttaa paljon epämiellyttäviä oireita ja komplikaatioita. Tarpeettomista ongelmista säästyy oikea-aikaista diagnoosia. On mahdotonta aloittaa tautia, se on hoidettavaa ja lisää mahdollisuuksia saada takaisin potilaita, jotka etsivät lääketieteellistä apua ensimmäisten taudin oireiden varalta.

Tuhlan tyrden tunnistaa useammin yli 60-vuotiaille. Ikäkohtaisten kriteerien lisäksi on olemassa myös yhteys sukupuoleen. Tämä sairaus huolestuttaa naisia ​​useammin kuin miehet. Kaikilla on selitys, kuten kaikissa sairauksissa, ruokatorven tyrestä on syitä ja oireita. Tietäen heistä, patologian läsnäolon määrittämiseksi ei ole vaikeaa. Itsehoito on tässä tapauksessa hyödytöntä eikä hyväksyttävää, komplikaatioiden riski on liian korkea.

Miten tautia hoidetaan, kuinka tehokkaita ovat nykyaikaiset terapeuttiset lähestymistavat ja mitä on tehtävä, jos epäillään taudin kehittymistä? Vastaa ajankohtaisiin kysymyksiin ja hahmotella pääkohdat, joiden avulla voimme tunnistaa taudin ja suojella itseämme seurauksilta.

Mitä ruokatorven tyrä tarkoittaa?

Terveessä kehossa kukin elin vie paikalleen, suunniteltu anatomisesti. Lihaslevy kulkee vatsa- ja rintaonteloon. Tätä elintä kutsutaan kalvoksi. Lihaksilla on tärkeä rooli ihmiskehossa, se on tärkein ja vastuussa hengityksestä. Kalvossa on pieni reikä, joka kulkee ruokatorven läpi. Kaikki, jotka sijaitsevat kalvon alla, eivät yleensä kuulu rintakehään. Tätä haittaa sidekudokset ja nivelsiteet. Kaikkien ruokatorven rintaan tai mahalaukun erilliseen osaan tapahtuvan liikkumisen katsotaan olevan epänormaali. Tällaisen patologian havaitsemisessa potilaalle diagnosoidaan "herkku ruokatorven avautumiselta kalvolla".

Taudin etenemisen ja hoidon puuttumisen myötä mahalaukun sappi tulee ruokatorveen ilman ongelmia. Sisällön jatkuva valuminen aiheuttaa limakalvon tulehdusta. Tämä ruumis ei suojaa mahahapon sisältöä vastaan. Tulehdus, limakalvo vaurioituu helposti, mikä aiheuttaa kivuliaita aistimuksia. Tämä on yksi ruokatorven tyrden tärkeimmistä oireista, mutta taudin mukana on muita ongelmia.

Oireet ruokatorven tyrden

Pieni typerä ruokatorvi ei aiheuta potilaalle ongelmia. Melko usein esiintyy epänormaalia ulkonäköä. Tauti ei ilmene eikä aiheuta epämukavuutta. Potilas ei edes epäile ongelmia ja jatkaa tottua elämää. Joskus vakava patologia havaitaan sattumalta röntgen- tai ultraäänen aikana.

Ilmoita sairaudesta milloin tahansa. Yleensä kliinisten ilmentymien aktiivisuus havaitaan taudin etenemisen ja tyrkyjen kasvun myötä. Oireiden esiintymistiheys ja vakavuus riippuvat patologisen muodostumisen koosta ja sen tyypistä, samanaikaisten sairauksien ja havaittujen komplikaatioiden esiintymisestä.

Merkitkää ruokatorven tyrden yleisiä oireita:

Tyypillinen merkki, joka liittyy lähes kaikkiin tiedossa oleviin tautityyppeihin, on närästys. Se voi häiritä potilasta rinteillä, syömisen jälkeen, usein voimistuu yöllä. Närästys-iskut voivat aiheuttaa vakavaa fyysistä rasitusta, ylensyötä tai liiallista alkoholinkulutusta. Joskus oire ilmenee helposti ja ei vaikuta potilaan hyvinvointiin. On myös vakava närästys, kun potilaan on vaikea kärsiä polttava tunne rinnassa. Tätä tilaa voidaan täydentää ilmavaivat, pahoinvointi ja epämiellyttävä jälkimaku suussa. Kun mahalaukun sisältö on ruokatorveen, närästys tulee hapan tai karvas. Kaikki nämä ilmentymät heijastuvat henkilön psyykkiseen ja fyysiseen terveyteen. Nukkuminen on rikki, potilas menettää tehokkuutta ja ruokahalua (ks. Myös: Närästyksen syyt ja oireet, Närästyskuolema?)

Kipu on toinen kirkas oire ruokatorven ternissa. Useimmat potilaat tuntevat kipu-oireyhtymän, joka useimmiten ilmenee rintakehän ja vaakasuoran aseman suhteen. Kipu voi sijaita rintalastan takana, hypokondriassa, mahassa, sydämessä. Tuskalliset tuntemukset ovat taipuvaisia. Syömisen jälkeen ne voimistuvat, heikentyvät röyhtäyksen tai syvän hengityksen jälkeen.

Röyhtäyttää. Tämä oire voi johtua kouristukset ruoansulatuskanavan, aktiivinen toiminta mahan ja lisääntynyttä vatsan paine. Ilman puhkeaminen voi tapahtua keskustelujen ja aterioiden aikana. Usein hyökkäyksen mukana on ominaista ääni ja haju. Kun röyhtäily, paitsi ilma, mutta myös mahalaukun sisältö voidaan vapauttaa. Sisäänpääsy spazmalgetikov käytössä joillakin potilailla lievittää oireita, harvoin tuo investointeja, joten potilaat ovat usein omasta syystä röyhtäilyä ja siten vapauttaa itsensä epämukavuutta. (Katso myös: Syömisen syyt ja tyypit syömisen jälkeen)

35% potilaista, joilla oli diagnosointi "ruokatorven tyrä", havaitsi regurgitaatiota. Syyt ovat samat: ruoanotto, rinteet, vaaka-asema. Tämä oire on tyypillistä keskikokoisille muodostuksille ja antaa paljon haittaa. Ingoda, oksentelun määrä on tarpeeksi suuri, joten potilaan on varastoitava ja kuljetettava erikoisastioita oksennukseen.

Yleisillä oireilla, jotka liittyvät ruokatorven tyrmässä, ovat dysphagia tai nielemisvajaus. Todella tämä ilmiö voi kiirehtiä ruoan imeytymisessä, liian kuuma (kylmä) juomista, neurogeenisista tekijöistä. Dysfagi voi olla harvinaista ja voi tulla pysyväksi. Yleensä tämä johtuu komplikaatioista. Kun tauti heikkenee, elintarvikkeen täydellinen tai osittainen tukkeutuminen on mahdollista. Tämä oire yleensä seuraa närästystä. Täyttämällä ruokatorvea potilas ei yksinkertaisesti voi niellä ruokaa. Nämä epämiellyttävät vaikeudet aiheuttavat ahdistusta ja hermostuneisuutta. Ajan myötä epämukavuus kasvaa, mikä voi johtaa ruoan saannin hylkäämiseen ja vakaviin seurauksiin.

Tyypin tyypistä riippuen kliiniset oireet voivat poiketa toisistaan. Kun liu'uttamalla peräaukon muodostumista ruokatorven ulkonemalla jättää peräsuolen pussin. Taudin oireet ilmenevät vain, kun mahalaukun sisältö tunkeutuu ruokatorveen. Lääketieteessä tämä ilmiö on määritelty käsitteellä "gastroesophageal reflux". Potilasta voi olla vaikea närästys ja rintakehän välinen kipu, usein havaitut eruptiot ja regurgitaatio.

Toinen, vähemmän yleinen tyräherkkyys, jota kutsutaan okopishchevodnoyksi. Hänen läsnäolollaan ruoka pysähtyy vatsassa. Samaan aikaan kipua ja epämukavuutta rintakehässä tuntuu säännöllisesti. Jos tauti etenee, oireet voimistuvat, yleensä ne tulevat aktiivisiksi ottamisen jälkeen. Joissakin tapauksissa potilaat vähentävät tarkoituksellisesti tilavuuttaan ja joskus kieltäytyvät syömästä.

Hiatartunnan syyt

Syömishäiriöiden aiheuttajat ovat jaettu hankittuun ja synnynnäiseen. Jälkimmäisessä on ns. Lyhyt ruokatorvi. Patologia on harvinaista, mutta tunnettua, henkilö on jo syntynyt varhain. Osa mahasta sijaitsee aluksi rintaontelossa. Kaikki muut syyt liittyvät hankittuun. Yleensä ne esiintyvät yli 55-vuotiailla, mutta tämä ei tarkoita sitä, että tällainen taudin kuin ruokatorven tyrä ei ole tyypillistä nuorille. Tällaisia ​​tapauksia tunnetaan ja vaikka tautia pidetään ikään liittyvänä, kukaan ei ole immuuni.

Korostamme tärkeimmät syyt, jotka vaikuttavat hernin muodostumiseen:

Lisääntynyt kudoksen kimmoisuus ja lihaksen heikkous kalvon ja ruokatorven. Iän myötä ihmisen kudokset ja lihakset menettävät elastisuutta, heikentävät, menettävät aiemman toiminnan, mikä haittaa heidän työtä. Kaikki toimintahäiriöt johtavat ruokatorven venttiilin toimintaan. Ikääntymiseen liittyvien muutosten aiheuttamat lihasheikkoutumat lisäävät aukon avautumista, mikä on vakavin tekijä, joka aiheuttaa hernian muodostumisen ulkonäköä. On usein tapauksia, joissa patologian ilmenemisen syy on rasvakudoksen resorptio (resorptiota) kalvoalueella. Tämä häiriö liittyy myös ikään liittyviin muutoksiin ja selittää ruokatorven piikkunoiden usein esiintyvän nimenomaan iäkkäillä. Riskiryhmä on myös nuori, koska lihasheikkous voi aiheuttaa alhaista liikuntaa ja istumapaikkaa.

Perinnöllinen alttius. Lihaksen heikkous on synnynnäistä. Tämä patologia voidaan välittää vanhempien lapsille. Myös perinnöllinen lihaksisto, pitkät raajat, litteät jalat, ohut luu periytyvät. Kaikki nämä fysiologiset poikkeavuudet sisältyvät ruokatorven tyrden ulkonäön syiden luetteloon.

Lisääntynyt paine vatsan ontelossa. Tämä ilmiö on äkillinen ja säännöllinen. Joka tapauksessa, se herättää laajennus aukon ja pääsy sisäelimet rintakehän tai niiden osia. Intraabdominal paine voi kehittyä raskauden ja synnytyksen raskas, ilmavaivat, askites (nesteen kertyminen vatsaonteloon), vakava, pitkäaikainen yskä, liiallinen fyysinen stressi. Yhtenä syynä kasvu vatsan paine aina näy ylensyöntiä, lihavuus ja krooninen ummetus. On olemassa monia riskitekijöitä, joista jokainen voi aiheuttaa hernia.

Moottorin toiminnan häiriintyminen ja ruokatorven lyhentäminen. Nämä fysiologiset poikkeavuudet johtavat ruokatorven vetämiseen. Tällaisia ​​prosesseja voivat olla useat sairaudet: kolekystiitti, mahahaava, haimatulehdus jne. Näihin sairauksiin liittyy yleensä mahalaukun toiminta, joka aiheuttaa paineita elimistössä. Ruokatorven lyhentäminen aiheuttaa haavakalvon muutoksia. Ne voivat esiintyä mahalaukun ja suoliston sairauksien aiheuttamien lämpö- (kemiallisten) vaikutusten vuoksi. Säännöllisyys paljastuu: mitä kauemmin sairaus etenee, sitä suurempi on todennäköisyys, että ruokatorven tyrden ilmeneminen on todennäköistä.

Suljettu tai avoin kalvon vaurio. Suljettuihin kuuluvat vatsavaivat, joita aiheutuu vatsan ontelon seinämien ruhjeista ja äkillinen hyppy vatsan sisäisissä paineissa. Avoimet vammat liittyvät usein haavoittuneen ammuksen mekaanisiin vaikutuksiin. Se voi olla luoti tai veitsi. Tartunta vatsa- tai rintaonteloon vahingoittaa kalvoa.

Edellä mainittujen syiden lisäksi otetaan aina huomioon kalvon ja nikotiinin ruokakanavan vaikutus tiettyihin lääkkeisiin, kofeiiniin ja hormonaalisiin aineisiin.

Hiatal hernin vaara ja seuraukset

Pienten oireeton oireet eivät yleensä paranna. Lääkäri antaa tarpeelliset suositukset ja jos potilas on vastuussa terveydentilasta, komplikaatiot eivät uhkaa häntä. Toinen lähestymistapa edellyttää tilannetta, jossa hernian ulkonäköön liittyy närästys ja usein kipu. Tällaisissa tapauksissa hoito on pakollista. Oikeat taktiikat mahdollistavat vakavien seurausten välttämisen. Yleisimpiä komplikaatioita ovat: ruokatorven verenvuoto ja erosio, elimen lyhentäminen, mahalaukun tulehdus, tyrähdys, ruokatorven syöpä.

Mikä tahansa komplikaatioista liittyy potilaan tilan pahenemiseen. Hengenahdistus ja pulssin nopeutuminen, iho muuttuu vaaleaksi, usein lämpötila nousee. Mahdollisen mahahaavan, hernian tai kroonisen gastriitin kehittymisen todennäköisyys on suuri. (Katso myös: Mahalaukun syyt, merkit ja oireet)

Ruokatorven tyrden diagnosointi

Selkärangan ja epäspesifisyyden eräiden oireiden oireita oireyhtymä ruokatorven usein johtaa siihen, että potilaat menettävät aikaa ja epäonnistuneesti hoidetaan muiden sairauksien. Tämä voi olla vaarallista, kaikki sisäelinten diagnoosiin liittyvät asiat edellyttävät paitsi ammattilaisten osallistumista myös erikoislääketieteellisiä laitteita. Ruokatorven tyrden diagnosointi on riittävän yksinkertaista. Lääkäri nimittää useita tutkimuksia ja tulokset perustuvat tai estävät patologian läsnäolon.

Instrumentaalisista tutkimuksista diagnoosin tarkkuus voi vaatia tietoja:

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Käyttämällä fibrogastroskooppia lääkäri tutkii ruokatorvea, mahalaukkua, duodenumia. Diagnostiikkamenettely on määrätty lähes kaikille, jotka kärsivät suoliston ja vatsa-tautien. Jos haastattelun aikana potilas on ilmoittanut vähintään yhden tyypillisistä oireista, EGF: n kulku tulee pakolliseksi diagnoosissa.

Röntgenkuvaus. Ilman tätä menettelyä diagnoosin vahvistaminen on lähes mahdotonta. Tutkinta on määrätty kaikille potilaille, joilla on epäilty tyrä. Tutkimuksen avulla voit arvioida sisäelinten kunnon. Suoritetuissa tapauksissa voi esiintyä haavaumia, supistuksia ja tulehduksellisia prosesseja ruokatorvessa. Tätä diagnoosimenetelmää pidetään melko tehokkaana. Se tulee epämiellyttäväksi vain kiinteissä patologeissa, kun tyrä on lokalisoitu lähelle ruokatorvea. Tällaisissa tapauksissa suorita pH-mittari.

Ruokatorven ja mahalaukun PH-metri. Tutkimuksen tarkoituksena on määrittää valun säännöllisyys mahalaukun ruokatorveen. Haponmuodostuksen mahalaukun määrittämiseksi tutkitaan mahanestettä. Menettely toteutetaan erikoislaitteiden avulla. Koetin asetetaan nenän läpi potilaan sisään ja ihoelektrodi asetetaan. Kaikki muutokset tallennetaan hihnaan kiinnitettyyn yksikköön. Tietoja käsitellään tietokoneella ja erityisohjelmilla.

Kaikki diagnostiset testit suoritetaan tyhjälle vatsalle. Potilasta suositellaan lopettamaan tupakointi ja lopettamaan sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka saattavat vaikuttaa tuloksiin.

Ruokatorven tyterian hoito

On toivottavaa aloittaa tutkimukset ja aloittaa hoito mahdollisimman pian. Älä tuota herniation vakavaan tilaan, kun elimistö aloittaa peruuttamattomat prosessit ja hoito viivästyy. Taattu positiivinen tulos ja täydellinen elpyminen ovat mahdollisia vain vastuullisella suhtautumisella omaan terveyteensä. Hevoseläinten ruokatorven rakenteiden hoidossa käytetään konservatiivisia ja kirurgisia hoitomenetelmiä.

Perinteinen hoito suoritetaan potilaan vakauttamiseksi ja komplikaatioiden ehkäisemiseksi. Tapauksissa, joissa havaitaan pieni tyrä eikä kliinisiä ilmenemismuotoja ole, lääkäri neuvoo potilasta tarpeesta korjata ruokavalio ja elämäntapa. Potilaan tulee seurata ruumiinpainoa ja valvoa liikuntaa.

Jotta remissio saavutettaisiin, lääkkeet, joiden tarkoituksena on vähentää mahalaukun eritys ja suojata ruokatorven limakalvon mahahaavan syövyttäviä vaikutuksia, ovat mahdollisia. Kun ruokatorven tyrä, ruokavalio ja samanaikaisten sairauksien hoito ovat pakollisia. Jos konservatiivisten tapojen vaikutukset eivät tuota ja tauti etenee, kirurginen toimenpide on määrätty.

Leikkaus poistaa ruokatorven epämuodostumat

Toisinaan operaatio on ainoa tapa ehkäistä vakavia seurauksia. Toiminnan osoitteet ovat:

Epäonnistunut konservatiivinen hoito;

Potilaan tilan heikkeneminen ja komplikaatioiden esiintyminen (verenvuoto, eroosio, haavauma, ruokatorven tulehdus);

Patologia lokalisointi herniaportteissa;

Vatsavaivat.

Hirtaeläinten herniat ja lisääntyvien muodostumisriskit.

Toimenpidettä ei tehdä raskauden, diabeteksen, vakavien sydän- ja verisuonitautien, pahanlaatuisten kasvainten hoidossa.

Jokaisella nykyisellä toimintatyypillä on etuja ja haittoja. Toimintatavan valintaa tekee asiantuntija, joka perustuu alustaviin tutkimustietoihin. Harkitse yleisimmät kirurgisen toimenpiteen menetelmät:

Nissenin fundaplication

Toimenpide toteutetaan avoimella ja suljetulla tavalla. Ensimmäisessä tapauksessa pääsy on saatu vatsan tai rintakehän leikkauksen kautta. Suljetussa menetelmässä käytetään laparoskooppisia tekniikoita.

Toimen tarkoitus on pienentää kalvon aukon halkaisijaa. Tämä on mahdollista erityisesti kehitetyn mansettin ansiosta.

Haitat: Haittapuoli on, että sen kiinnittämistä ei ole, se voi johtaa sairauden uusiutumiseen.

Edut: Laparoskopista tekniikkaa käytettäessä loukkaantumisriski on vähäinen. Potilas palaa nopeasti ja palaa normaaliin elämään. Postoperatiivisten komplikaatioiden riski vähenee.

Operaatio Belsy

Suoritettu avoimesti, vain rintakehä on sallittu. Toimenpiteen aikana alempi ruokatorvi ja ruokatorven venttiili on kiinnitetty kalvoon. Mahalaukun pohja on hemostunut ruokatorven etuseinää vasten.

Haitat: Tämä monimutkainen ja tuskallinen toiminta vaikeuttaa potilaan sietämistä.

Edut: Sen etu mahdollisuus samanaikaisen patologian poistamiseen.

Gastrokardiopeksiya

Se toteutetaan viillon kautta, pohjimmiltaan - ruokatorven ja osa vatsaan hemisphereihin kalvon alla sijaitseville rakenteille.

Edut: Tulokset ja ennusteet ovat aina hyviä. Sen lisäksi, että mahalaukun oireet poistuvat muista vatsaontelon poikkeavuuksista, gastrokardiopexy lähes sulkee pois komplikaatioiden kehittymisen.

Allisonin menetelmä

Käyttömahdollisuus on 7,8 välikappaleen leikkaus. Toimenpiteen aikana lääkäri ompelee porojen portit.

Haitat: itsenäisenä menetelmänä tällaista kirurgista toimenpidettä ei tällä hetkellä sovelleta. Tämä johtuu suuresta palautumisasteesta. Allisonin menetelmän käyttö suoritetaan yleensä monimutkaisissa kirurgisissa toimenpiteissä.

Ruokavalio ruokatorven ternissa

Lisääntynyt abdominaalipaine voi aiheuttaa mekaanisia vaurioita ruokatorveen. Kaikki tämä liittyy lievän tukoksen ja kroonisen ummetuksen. Korjaa nämä olosuhteet voivat olla oikean ravitsemuksen kautta. Ruokatorven ruokatorvi on erittäin tärkeä osa konservatiivista hoitoa. Se on määrätty ja niissä tapauksissa, joissa potilasta valmistellaan leikkaukseen. Ruokavalion tarkoitus on vähentää mahalaukun happamuutta ja suojata vatsa- ja ruokatorven limakalvoja.

Ruoan tulee olla murto-osa. On syytä syödä pieninä annoksina koko päivän ajan. Viimeisin vastaanotto 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa.

Tuotteet eivät saa ärsyttää ruokatorven seinämiä ja aiheuttaa närästystä. Älä käytä hyvin kuumaa ja päinvastoin liian kylmää ruokaa. Ruokavalion ulkopuolelle tuotteita, jotka aiheuttavat vatsavaivoja ja turvotusta.