Ruokatorven tyrä, toisin kutsutaan kalvoksi, on alemman osan ulkonema aukon aukon kautta. Selostamme, mitä se on, ja harkitse myös oireita, ruokavalio ja hoito ruokatorven tyrden.

Ihmiskehossa on tärkeä elin - kalvo, joka koostuu lihaksesta ja jakaa vatsaonteloa rintaontelosta.

Kalvossa on aukko, joka koostuu lihaskuiduista, joiden kautta ruokatorvi kulkee. Tällaista reikää kutsutaan kalvon ruokatorven avautumiseksi. Joskus, sen kautta rintaontelon voi liikkua ja muut elimet sijaitsevat vatsan ontelossa.

Vaikka tauti ei ole erityisen vaarallinen, sen diagnosoinnissa sinun on huolehdittava terveydestasi. Siksi edelleen harkitsemme, miten hoidetaan ruokatorven tyrä.

syistä

Mikä se on? Syitä hiatushernia voi olla useita. Joillakin potilailla, tyrä - sitä, että muita kuin luontainen ilmiö lyhentämisestä aiheutuneen ruokatorven, kun taas toiset havaittu taipumus ulkonäön tyrä vanhuusiän ilmoittautumaan ikään liittyviä muutoksia sisäelinten.

Hyvin usein tämän taudin syynä on sisäisen vatsanpaineen lisääntyminen, joka ilmenee systemaattisesti tai dramaattisesti. Paineen lisääntyminen puolestaan ​​voi aiheuttaa ummetusta, raskasta fyysistä työtä, painojen nostoa, vatsavaivoja. On myös tapauksia, joissa hernian ilmeneminen johtuu muiden sisäelinten sairauksista - nämä ovat vatsan, pohjukaissuolen, sappirakon jne. Liikkuvuuden ongelmia.

Ruokatorven tyrä on paljon yleisempi ihmisissä 50 vuoden kuluttua, sillä lihasten ja sisäelinten elastisuus on luonnollinen. 60-vuotiaana, monissa, ruokatorven aukko on niin suurennettu, että se voi kulkea 2-3 sormet - "tyräportit" muodostuvat.

Usein hiatushernia on "yhdistelmänä" ja mahahaava ja pohjukaissuolen 12 (30-70% kaikista tapauksista), krooninen gastroduodenitis (50%), haimatulehdus ja kolekystiitti (15% ja 50% vastaavasti).

Parasfagian tyrä

Tällainen tyrä on erittäin harvinaista. Potilaalla ei ole ilmenemismuotoja. Patologian löytyy sattumalta eri keruuta koskevien tutkimusten tuloksena. Poikkeukset ovat suuria koiria saavuttaneita herneitä, jotka johtavat orgaanisen dysfagian kehittymiseen, joka on vakava, lähes hallitsematon kouristuskohtaus.

Jos tällaista tyrkyä loukataan, kipu-oireyhtymä kehittyy (epigastrisella alueella ja rintalastan takana).

Oireet ruokatorven tyrden

Jos oireet ovat typerä, oireet voivat ilmetä eri tavoin. Kun se on pienikokoinen, potilas voi tuntea melko hyvin, koska tauti itsessään ei ole itsestään selvää.

Muutoin oireet riippuvat tyrden koosta, sen tyypistä sekä komplikaatioiden ja samanaikaisten sairauksien esiintymisestä:

1. Närästystä. Yleisimpiä oireita, jotka ovat tuskin havaittavissa tuskallisiin, jopa vammaisuuteen. Useimmiten tapahtuu aterioiden jälkeen ja yöllä.
2. Kivut ovat vain 50% potilaista. Kipu on useimmiten lokalisoituna takarotusalueella (siksi se tulisi eritellä angina päänsärkyä vastaan), sillä on polttelu, ompelu ja leikkausmerkki. Fyysinen rasitus, johon liittyy kaltevuudet, on provosoiva tekijä kivun puhkeamiseen. Tuskalliset tunteet voivat voimistua, kun potilas ottaa vaakasuoran aseman.
3. Dysfagia on vaikeus kuluttaa ruokaa ruokatorven läpi. Se havaitaan, kun melkein minkä tyyppinen elintarvike kuluu, ja se on erityisen voimakasta kuumassa, kylmässä ruoassa tai suurissa määrissä.
4. Belching on toinen hyvin ominainen sairauden oire. Ruokatorven ternissa on röyhtäilyn erityispiirre, että se havaitaan vain 35-70%: lla potilaista ja yleensä tapahtuu joko mahalaukun sisällön tai ilman kanssa. Tämä tila voi tapahtua aivan yhtäkkiä aterioiden aikana tai keskustelun aikana.
5. Hikka. Se havaitaan harvoin, mutta sillä on pitkä (jopa useita viikkoja) merkkiä.

Jos kyseessä on liukuva tyrä, oireita havaitaan vain, kun mahalaukun sisältö heitetään ruokatorveen. Se voi olla närästys, röyhtäily, pahoinvointi.

diagnostiikka

Oireiden ansiosta kokenut asiantuntija voi määrittää diagnoosin melko tarkasti. Ruokatorven hikoja diagnosoidaan yleensä yleisten oireiden perusteella ja joidenkin testien tulokset:

• Röntgentutkimus, joka perustuu barium-kontrastiin, jossa perän ulkonema on selvästi näkyvissä kuvassa;
• Fibrogastroskooppi, joka auttaa selventämään mahalaukun yleistä tilaa;
• pH-metri, joka mittaa mahahapon happamuutta, mikä on tärkeätä hoidon nimeämisessä.

Miten hoitoon ruokatorven tyrä riippuu jokaisesta yksittäisestä tapauksesta.

ruokavalio

Kalvotyynyä sisältävä ravitsemus tulisi olla usein pieniä osia. Älä syö 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Elintarvikkeiden olisi poistettava paistettuja ruokia, makeisia, kuuma mausteet, alkoholi, happamia mehuja, lihat, vahvaa teetä, kahvia - kaikki nämä elintarvikkeet lisäävät happamuutta mahalaukun mehu ja lisäävät oireita herniated vatsaan.

Ruokatorven tyterian ruokavalion tulisi rajoittaa hapan maitojuomia, maitoa, kaalia, tuoretta leipää, herneitä, viinirypäleitä ja hiilihappoa sisältäviä juomia - nämä elintarvikkeet lisäävät ilmavaivoja, mikä on myös potilaalle haitallista. Ennen aterioita ja sen jälkeen voit juoda yhden rkl puhdistamatonta öljyä.

Mutta tämä on yleistä neuvontaa, jokainen laitos on erilainen, joten jokainen potilas, on toivottavaa luoda listan tuotteista, jonka jälkeen hän ottaa närästys, turvotus, röyhtäily.

Ruokatorven tyterian hoito

Ensinnäkin, hernian hoitoon käytetään konservatiivisia menetelmiä. Jos ne eivät anna tuloksia, leikkaus tehdään kirurgisesti.

Hoidon tärkein vaatimus on tasapainottaa ravitsemusta. Asiantuntijat nimittävät yleensä ruokavalion. Hoidon keskeinen tehtävä on poistaa mahalaukun sisällön siirtäminen ruokatorveen ja eroosiota ja haavaumia.

Konservatiivihoito alkaa sellaisten lääkkeiden annon kanssa, jotka vähentävät mahan happamuutta ja entsyymien erittymistä sekä valmisteet ruokatorven limakalvon suojaamiseksi. Jotkut asiantuntijat pitävät ruokatorven tyräherkkyyden hoitoa äärimmäisenä hoidon määränä, mutta usein siitä tulee ainutlaatuinen tapa, jolla potilas hävitetään patologian jatkuvasta näyttämisestä.

Yleensä kirurginen hoito suoritetaan, jos siihen viitataan:

• vaikea ruokatorvi, joka ei ole lääkityksellä;
• Suuri koko ruokatorvi, varsinkin jos siihen liittyy vaikeuksia elintarvikkeiden kulkeutumisessa ja / tai heittää ruokaa
• vatsa ruokatorveen;
• hirataa, jolla on suuri todennäköisyys rikkomisesta tai joka on jo aiheuttanut komplikaatioiden kehittymisen (anemia, ruokatorven supistuminen jne.);
• kalvon alemman sulkijalihan anatominen vajaatoiminta;
• etupäässä hydrokefaalinen tyrä;
• Barrettin ruokatorvi.

Leikkaus voidaan suorittaa avoimella tavalla tai laparoskoopilla. On olemassa useita tyyppejä operoinnissa ruokatorven tyrissä:

• fundoplikaatio Nissenin mukaan;
• Belsi-toiminta;
• gastrokardiopeksiya;
• Allisonin menetelmä.

Tämän tai tämän menetelmän valinta riippuu itse potilasta ja vasta-aiheista.

Miten hoidetaan ruokatorven tyterä kansanhoitovälineillä

Jos tiettyjen olosuhteiden vuoksi nykyaikaiset hoitomenetelmät eivät sovi, niin kansanlääke voidaan kääntää käyttämällä hyväksi todettuja reseptejä.

Seuraavat menetelmät tunnetaan:

1. Jauho ja sekoita yhtä suuria osia (yksi ruokalusikallinen) emo-ja-äidinmiehen ja pellavan siementen lehdistä, piparminttujuomasta, althea-juuresta. Kolme ruokalusikallista kokoelmasta kaada litraa kylmää vettä ja vaatia yksi tunti. Sitten laittaa heikko tulipalo ja kiehua viiden minuutin ajan vesihauteessa. Jäähdytä ja rasita, juo 5-6 kertaa päivässä ½ cupin lasillista.
2. Karviaisten lehtien infuusio. Puolet litraa kiehuvaa vettä tarvitsee ruokalusikallista kuivaa silputtua pensaanlehteä. Vakuuttaa, että se on tarpeellista noin 2 tuntia, sitten juoda aterian puolelle lasia puolelle lasia 4 kertaa päivässä.
3. Herkku maidosta. Ota 25 g kuivattuja pulloja ja kaada maitoa (2 kpl). Seos kiehuu vähimmäislämpöön pari minuuttia. Sitten se jäähdytetään, suodatetaan. Ota lääkettä useita kertoja päivässä 2 rkl. l;

Käytä kansallisia reseptejä neuvotella lääkärisi kanssa.

Ruokatorven tyvi: oireet ja hoito

Tuhlan hernia - tärkeimmät oireet:

• Kipu epigastrisella alueella
• röyhtäily
• Kipu rintalastan takana
• Äänen hirmuisuus
• Polttaminen rintalastan takana
• nikotus
• närästys
• Kipu interblade alueella
• Mahalaukun sisällön heittäminen suuontelolle
• Vaikeus kulkea ruokatorven läpi
• Kipu kielellä

Ruokatorven tyrä, joka on myös otettu määrittää, kuinka hiatushernia (tai AML) on sairaus, jolla on ominainen offset elimen sijaitsee vatsaonteloon rintaonteloon kalvon läpi, joka on sijoitettu ruokatorven aukkoon. ruokatorven tyrä, jonka oireisiin ne osoittavat selviä kliinisiä oireita, liittyy myös erityispiirteet oman koulutuksen, joka määrittää sen luontaista tai luonnossa, näkyvät tyrä saattaa altistaa eri syistä.

Yleinen kuvaus

Kalvo, jonka, kuten olemme jo todenneet, on suora vaikutus muodostuu tyrä, on muodoltaan kupumainen väliseinän, joka puolestaan ​​koostuu side- ja lihaskudosta. Tämän jakaminen vatsaontelon erotetaan rintaonteloon. lihas kimput muodostavat tässä aukon - se kulkee ruokatorven, jonka kautta ruokaa tulee nielusta mahaan jo. Lihasäteiden muodostama reikä on nimeltään kalvon ruokatorven aukko.

Palaavat ruokatorven tyrä (eli ruokatorven aukon), voimme todeta, että se on muodostettu seurauksena siirtymä elinten rintaonteloon vatsaontelosta, joka johtuu vaimennus ruokatorven aukon.

Kuten on osoitettu esittämien tietojen moderni kirjoittajat, patologisen tilan kyseessä, kun otetaan huomioon sen yleisyys onnistuneesti kilpailee haimatulehdus, krooninen sappirakkotulehdus, sekä pohjukaissuolihaava. Analyysi esiintyvyys suhteessa ikään altistumisen ruokatorven tyrä määrittää, että ehto on nähdä ihmisiä alle 50 vuotta - 0,7%: ssa tapauksista, iältään 51-60 - 1,2%, 4,7% - ikävuoden jälkeen 60 vuotta. Sukupuolen osalta todetaan, että sairauden diagnoosi esiintyy useammin naisilla kuin miehillä.

Ruokatorven tyterän luokitus

Ruokatorven piikkimäisten ominaisuuksien mukaisesti erotetaan seuraavat lajikkeet:

• Kiinteät herniat,epävakioita (herniaparaseophagal ja aksiaalinen).
  erityisesti herniaparasophageal - hernian muodostuminen, jossa sen muodostava osa on kalvon yläpuolella, lähellä ruokatorvea. Anatomisen kardian sijainti keskittyy kalvon alapuolelle.
  Herniated axial - Sydämen, ruokatorven, mahalaukun kokonaismäärä ja kokonaissumma.
  Liukuva tyrä, joiden oireet ja piirteet liittyvät hernian poistumiseen peritoneaaliseen herniated pussiin, eroaa aksiaalisesta tyrestä, koska jälkimmäisellä ei ole tätä pussia. Aksiaalinen tyrä, vastaavasti, liikkuu vapaasti rintakehän vatsan alueelta, mikä ilmenee potilaan kehon sijainnin muutosten seurauksena.
• Hernia on parasophageal (antraali, pohja).
• Hernia on synnynnäinen,joka on muodostunut lyhyen ruokatorven seurauksena, joka on kehittynyt kehon muoto "rintakammiossa".
• Toinen tyyppinen tyrä (rauhanen, ohutsuoli jne.).

Ruokatorven tyvi: syyt

Kuten alun perin todettiin, useat syyt vaikuttavat ruokatorven tyrden ilmenemiseen. Sitä vastoin useimmiten niiden ulkonäköä määrittävät tekijät erotetaan toisistaan:

• Ikäluokkien muutokset, joita aiheuttavat tietyt degeneratiiviset prosessit, joiden seurauksena sidekudosliitoksille altistuu ohenemiselle;
• Kerta-ikäinen tai päinvastoin järjestelmällinen krooninen äkillinen paineen nousu vatsan ontelossa. Syyt, jotka johtavat epänormaalin paineen, eristetty tylppä vatsan trauma, vakava yleinen toiminta, krooninen ummetus, merkittävä harjoitus, joka nousee raskasta kuormaa, kun taas kallistettu, jne.;
• Ruoansulatuskanavaan suoraan liittyvien kroonisten sairauksien esiintyminen, jossa mahalaukun, sappirakon ja pohjukaissuolihaava on heikentynyt;
• Tietyt endokrinopatiatyypit;
• Huonoja tapoja, samoin kuin vanhuusikä, esiintyy myös näillä syillä, jotka ovat alttiita ruokatorven tyrden ilmenemiselle.

Ruokatorven tyvi: oireet

Ruokatorven sikiöt, riippuen heille ominaisista kliinisistä ilmenemismuodoista, määrittelevät mahdollisuuden erottaa seuraavat muodot:

• Ruokatorven sikiöt ovat oireeton;
• Ruokatorven herniat, joissa patologian kulku johtuu sydänvajauksen oireyhtymästä;
• Ruokatorven sikiöt, joissa patologia etenee ilman sydämen vajaatoiminnan vajaatoiminnan oireyhtymää;
• Ruokatorven tyrden patologia, joka jatkuu monimutkaisessa muodossa muiden ruoansulatuskanavan sairauksien kanssa;
• Ruokatorven hiljat ovat paraefageaalisia;
• Herniated patologia, joka johtuu synnynnäisen lyhyt ruokatorven.

Käsittelemme kunkin näistä vaihtoehdoista kliinisen kuvan ominaisuuksia erikseen:

Ruokatorven sikiöt ovat oireeton

Tällöin puuttuu oireetologia, joka ulottuu pääasiassa tällaisiin herneihin, kuten ruokatorven ja sydämen, ts. Tyvi, pienikokoinen hernia. Näiden havaitseminen tapahtuu satunnaisesti ja pääasiassa erilaisten sairauksien tutkimisen aikana.

Ruokatorven sikiöt, joissa patologian kulku johtuu sydänpuutoksen oireyhtymästä

Yksi yleisimpiä oireita luontainen aksiaalinen tyrä - on närästys, joka tapahtuu aterian jälkeen, ja seurauksena jyrkkä muutos aseman käytössä potilaan kehoon. On huomionarvoista, että närästys yöllä siellä selitetään usein tämä ominaisuus lisääntynyt sävy merkitystä Kiertäjähermo sekä tietty rentoutumisen, mikä on syy totesi alueella alemman ruokatorven sulkijalihaksen. Mitä intensiteetti oireita närästys, se voi olla kevyt, jonka avulla voit lopettaa sen käyttämästä antasidit ja aivan sietämätöntä, riistää potilaiden tehokkuutta. Määritetään intensiteetti närästys tekijöistä, jotka sisältävät happo-peptinen tekijä luonnostaan ​​mahanesteessä, heittää ruokatorven pohjukaissuolen sisällön (erityisesti sappi), joka ulottuu ruokatorven taustaa vasten vaikutuksia gastroesofageaalisen refluksin, jne.

Seuraavaksi, vaikkakin kaikkein näkyvin oire kaikki, joilla on ruokatorven tyrä, on kipu. On huomattava, että kivunlievitysten erityispiirteet johtuvat siitä, että ne syntyvät lähes kaikkien niskan tulehduksen aiheuttamien tekijöiden vaikutuksesta. Rintalastan takana olevan alueen kipu on paikallistet- tu, ja sen vahvistaminen on merkitty potilaan ottamiseksi vaakasuoraan asentoon. Lisäksi kipu aiheuttaa myös rungon kaltevuuden. Kipu on leikkaamista, ompelemista ja polttamista. Tuloksena olevat kipuuntumiset esiintyvät yhdistettynä ilmiöön, kuten mahalaukun sisällön regurgitaatioon. Se merkitsee mahalaukun sisällön valumista suuontelolle ruokatorven läpi.

Palaten kivun tuntemuksia, on huomattava, että niiden potilaiden testataan 50%: ssa tapauksista, luokkaa 10-25% psevdokoronarnymi kasvot kipua, joka keskittyy lokalisointi sydämessä, jolla on tunnusomainen irradatsiey. Tämäntyyppisen kipu eliminoituu muutamassa minuutissa, kun otetaan nitroglyseriiniä. Anamneesin näissä potilailla paljastuu tietty riippuvuus, joka on määritetty tämän oireen ilmestymisen ja ruumiinasennon tai syömisen välillä. Kipun puhkeamisen ilmaantuneiden alueiden lisäksi potilaat valittavat usein kipuista muilla keskittymisalueilla esofagian tyrden läsnäollessa. Tämä voi sisältää kipua interblade-alueella, kipu Shoffar-Minkowski -vyöhykkeessä, kipu hepatopancreatoduodenal-alueella jne.

Lisäksi 30-72%: lla potilaista on sellaisia ​​kliinisiä ilmenemismuotoja kuin eruation. Se tapahtuu ilman tai mahalaukun sisällön kanssa, ja regurgitaation edeltäjä yleensä tulee tunne epigastrisella alueella, jolla on tyypillinen puhkeaminen, mikä ilmaisee aerofagiota. Kipulääkkeiden ja antispasmodien käyttö tässä tapauksessa ei tuota asianmukaista tehokkuutta. Röyhtäily itsessään on keino lieventää tilan, ja sen tehokkuus vaatii tässä tapauksessa huomattavan määrän ilmaa. Kun otetaan huomioon tämän menetelmän tehokkuus yleiseen tilaan, potilaat usein aiheuttavat keinotekoisen ulkonäön röyhtäilyä tai suorittavat sen kuppaamisen sopivien antasidivalmisteiden avulla. Mitä tulee taas regurgitaatioon, se esiintyy noin 37 prosentissa tapauksista, tavallisesti syömisen jälkeen tai potilaan ollessa vaakasuorassa asennossa. Regurgitaatioon ei liity ennalta pahoinvointia.

Ruokailu ruokatorven sisällä on vaikeaa noin 40 prosentissa tapauksista, jopa puoli-neste / nestemäisen ruoan tapauksessa. Mitä on huomionarvoista, kiinteän ruoan taipuisuus on paljon helpompaa (tämä on määritelty paradoksaaliseksi dysfagiksi). Potilaille, joille tämä oire on todellinen, esiintyminen on havaittavissa hyvin kuuman tai päinvastoin hyvin kylmän ruoan, liian nopean ruoan saannin, neurogeenisten tekijöiden vaikutuksen vuoksi. Tiettyjen komplikaatioiden (hernias kehittäminen, sen venyttämiseen, mahahaava, jne.), Jotka muodostavat niin sanotun "orgaaninen" luonteeltaan dysfagia, mikä osoittaa sen siirtymistä nielemisvaikeuksia paradoksaalinen ulkonäkö ja kestävät saanti kuiva ja "tiheä" ruokaa. Tässä tapauksessa helpotus saadaan nesteellä.

Noin 3,4% potilaista kohtaa hikkaita aksiaalisen tyrden taustalla. Sen erottuva piirre on huomattava kesto (viikoilla ja jopa kuukausilla, käytännössä ilman vaikuttavan hoidon tuloksia) sekä suoran yhteyden muodostamisen ruoan kanssa. Jotkut potilaat kohtaavat myös sellaisia ​​oireita kuten käheys ja glossalgia (kipeä kieli), koska muodostumista peptisen polttaa seurauksena heittää suuhun pohjukaissuolen tai mahalaukun sisällön.

Edellä mainittujen piirteiden perusteella voidaan tiivistää, että ruokatorven tyterian klinikka sydänpuutoksen oireyhtymässä on luonnostaan ​​refluksiesofagiitin ilmenemismuoto. Näin ollen se määräytyy myös ehtona, joka on olennaista ruokatorven limakalvolle. Lisäksi huomaamme, että ruokatorven tyterian oireet riippuvat tämän muodostuksen koosta.

Ruokatorven sikiöt, joissa patologia etenee ilman vajaatoiminnan oireyhtymää, joka on todellinen sydän

Tässä tapauksessa klinikka perustuu sellaisiin ilmenemismuotoihin kuin ruokatorven hypermotorikokineetit tai sellaiset oireet, jotka ovat erityisiä komplikaatioille, jotka syntyivät taustalla taustalla. Aiempiin oireisiin liittyy epigastric, pericardial tai retrosternal kipuja, jotka ilmestyvät heti syömisen jälkeen sekä painojen jännityksen tai nostamisen seurauksena. Tällaisten kipujen kesto on useita minuutteja tai useita päiviä. Niiden selviäminen on mahdollista - tässä käytetään nitroglyseriiniä tai ei-narkoottisia kipulääkkeitä (paitsi validolia, jonka tehokkuutta ei ole saatavilla). Kun muutat kehon asentoa, on myös mahdollista vapauttaa se, kuten nesteen saanti. Sama koskee myös kipupotilaiden vähentämistä ruokaa, mikä myös mahdollistaa halutun tuloksen saavuttamisen. Useimmissa tapauksissa on paradoksaalista dysfagiaa tai dysfagiaa vuorotellen.

Ruokatorven tyterytumien patologia, joka tapahtuu ruuansulatuskanavan eri tyyppisissä sairauksissa

Ensinnäkin tällaisissa sairauksissa pidetään erityisesti pohjukaissuolihaava, harvemmin vatsavaivoja havaitaan. Tässä tapauksessa potilailla on valituksia, jotka muuttavat merkittävästi tavanomaista klinikkaa, joka on ominaista peptisen haavauman vuoksi. Erityisesti tilan- nainen riippuvuus ruokavaliosta, joka on tämän sairauden ominaispiirre, häviää - epigastralgia esiintyy joko kehon aseman muuttamisen prosessissa tai sen jälkeen. Lisäksi sydämen vajaatoiminnalle ominaisia ​​ominaisuuksia muodostuu / tehostetaan.

Ruokatorven etusairaus

Pääasiallisesti tämäntyyppisille herneille on ominaista ulkopuolisten ilmentymien puuttuminen, joka määrittää niiden diagnoosin satunnaisuuden suoritettaessa muita mahdollisia sairauksia. Sitä vastoin tilanteessa, jossa tyrä kasvaa merkittävästi kokoa, ilmenee ruokatorven puristusta, mikä johtaa dysfagian esiintymiseen potilailla, joilla on alkuperän "orgaaninen" ominaisuuksia. Vain muutamia tapauksia osoittaa oireyhtymän mahdollisuutta, joka on ominaista esofagospasmuksille. Rikkominen paraesophageal hernias puolestaan ​​ilmenee niin vallitseva oire, kipu, lokalisoinnin sijalla, joka on keskittynyt epigastrium, sekä rintalastan. Niitä ilmiöitä, jotka ovat tyypillisiä niillä, joilla on sydämen vajaus, tässä tapauksessa ne ovat käytännöllisesti katsoen merkityksettömiä.

Herniated patologia, joka johtuu synnynnäisen lyhyt ruokatorven

Tämän vaihtoehdon osalta on olemassa kaksi mahdollisuutta kehitykseen. Niinpä ensimmäinen johtuu ns. "Rintalihasta", jonka puolestaan ​​seuraavat kaksi lomaketta ovat merkityksellisiä:

• mahalaukun osaston rinnassa;
• mahalle on tunnusomaista suonensisäinen lokalisointi.

Viimeksi mainitussa tapauksessa mahalaukun limakalvo on läsnä ruokatorven distaalisessa osassa, samoin kuin sen seerumin kalvon ja lihaksen seinämien osalta, sitten normaali rakenne on ominaista niille. Todellisen diagnoosin luominen tapahtuu vain kirurgisen toimenpiteen tai jopa ruumiinavauksen seurauksena.

Herniated hernia: komplikaatioita

HF-aluskasvillisuuden aiheuttamien tärkeimpien komplikaatioiden joukossa on seuraavat edellytykset:

• gastriitti sekä haava, joka liittyy vatsan osaan, jossa tyrä sijaitsee (noin 8% tapauksista);
• anemia, verenvuoto (jopa 20% tapauksista);
• ruokatorven kouristus tai lisäys sen alemman osan herniuspussiin;
• ruokatorven lyhentäminen (sydänsolukkoherrialla);
• prolapsi (eli retrogradaattinen prolapsi) mahalaukun limakalvoon (komplikaatio on havaittu hyvin harvoissa tapauksissa);
• hernian loukkaaminen (vakavin komplikaatio, jonka on aiheuttanut muodostunut).

Ruokatorven tyrden diagnosointi

Asiantuntijat tekevät diagnoosin oireiden perusteella yhdistettynä tällaisten testien tuloksiin:

• Röntgentutkimus barium-kontrastin perusteella -tämän testin tuloksena saadaan aikaan ominaispiirrepiikkiulko;
• fibrogastroskooppi - tämän testin avulla täsmennetään tilanne, jossa mahalaukku ja ruokatorvi kokonaisuudessaan sijaitsevat;
• pH--määritys - käytetään menetelmänä hapon happamuuden määrittämiseksi mahassa, joka vaaditaan määrittämään riittävän erityiskäsittelyn.

Ruokatorven tyvi: hoito

Ruokatorven hernien hoidossa käytetään alun perin konservatiivisia menetelmiä, ja vain jos ne eivät johda oikeaan tulokseen, voidaan käyttää kirurgista toimenpidettä.

Konservatiivisen hoidon perustana ovat lääkkeet, jotka vähentävät mahojen happamuutta sekä mahalaukun erittymistä. Lisäksi reseptejä annetaan myös lääkkeille, jotka suojaavat ruokatorven limakalvolle. Lisäksi on määrätty ruokavalio, jota on noudatettava tiukasti. Mitä tulee kirurgiseen toimenpiteeseen, se käsittää ruokatorven tyrden poistamisen.

Ruokatorven tyrden diagnosointi ja sopivan hoidon nimittäminen tulee ottaa yhteyttä gastroenterologisti tai kirurgiin.

Jos luulet, että sinulla on Herniated hernia ja tämän taudin ominaispiirteet, niin lääkärit voivat auttaa sinua: gastroenterologi, kirurgi.

Suosittelemme myös online-diagnoosipalvelua, joka oireiden perusteella valitsee todennäköiset sairaudet.

Barrettin ruokatorvi, joka tunnetaan myös Barrettin metaplasiaan on vakavin komplikaatio on syntynyt taustaa vasten kahmarin (eli maha-ruokatorven refluksitauti). Lisäksi se on Barrettin ruokatorve, jonka oireita pidämme tässä artikkelissa, ja jotka tunnistetaan pääasialliseksi riskitekijäksi ruokatorven syövän myöhemmälle kehittymiselle.

Hiatushernia - patologia ilmenee epätavallisen siirtymä sisäelinten, jotka ovat fysiologisesti alapuolelle sijoitettu kalvon (suolen silmukoita, sydämen osa mahalaukun, ruokatorven vatsan segmentti ja muita elementtejä). Tällainen lääketieteellinen sairaus ilmenee melko usein. Tämän patologian etenemisen riski kasvaa merkittävästi potilaan ikällä. Mutta on syytä huomata, että tällä hetkellä lääketieteelliset tilastot ovat sellaisia, että tämän tyyppistä tyrkyä diagnosoidaan useammin keski-iässä olevilla naisilla.

Kuten luultavasti tiedät, sydäninfarkti on hätätilanne erityisessä tilassaan ja vaatii nopeaa lääketieteellistä toimintaa. Tästä syystä on tärkeää tunnustaa tämä ehto ajoissa, mikä perustuu tähän tärkeimpien oireidensa huomioon ottamiseen. Pre-infarkti, jonka oireet ovat tärkeitä tunnistaakseen, on perusteltua eristää se erilliseen kliiniseen tilaan, koska ajantasaisten toimenpiteiden vuoksi on mahdollista estää pääasiallinen uhka, joka on sydäninfarkti.

Mahalaukun kardian riittämättömyys on patologinen prosessi, joka ilmenee sulkeuman (venttiilin) ​​riittämättömän sulkemisen muodossa ruokatorven ja mahan välillä. Lääketieteessä tätä vaivaa kutsutaan myös chalasiaksi. Sydänlihaksen tärkein tehtävä on estää hajotetun ruoan käänteinen poistuminen mahasta ruokatorveen. Tämä on vaarallista, kun muodostuu haavaumia ja palovammoja limakalvon pinnalla. Sydämen vajauksen vaikein komplikaatio on epiteelisolujen pahanlaatuinen degeneraatio.

Esofagus cardian (cardiospasmi) akalasia on ruokatorven hermosärkkäinen patologia, joka johtaa siihen, että ruokaa kertyy ruokatorveen ja elimen ylempi osa laajenee. Tämä patologinen prosessi johtuu siitä, että ruokatorven alemman sulkijalihaksen reflex-rentoutuminen on rikki ruoanoton hetkellä. Ikä- ja sukupuolijaksoihin, tämä tauti ei ole, mutta useimmiten diagnosoidaan vanhuudessa. Aksalaasi ruokatorven lapsilla voi olla synnynnäinen patologia.

Fyysisten harjoitusten ja itsekontrollin avulla useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkkeitä.

Mikä on hiatal tyrä (AML)

Kalvon ruokatorven aukon reikä (AMP) on monimutkainen patologia, joka voi olla synnynnäinen tai hankittu. Taudille on tunnusomaista se, että kalvon alla sijaitsevat sisäelimet tulevat rintakehään. Yleensä se on osa mahalaukkua, ruokatorvea ja myös suolistoa. Kalvon hernia on monimutkainen sairaus diagnosointiin, koska sen oireet eivät ole spesifisiä, ja ne voidaan sekoittaa gastriitin, haavojen tai kroonisen kolekystiitin oireisiin.

Yleinen sairauden käsite

Jotta ymmärtäisit paremmin, mitä tyrä on ja miten hoidetaan sitä, sinun on tarkasteltava tarkasti ihmisen anatomian tietämystä.

Kalvo on riittävän ohut osio, jolla on kupuma muoto. Se koostuu lihasta ja sidekudoksesta. Kalvon toiminta - vatsa- ja rintaontelon erottaminen. Siinä on erityinen reikä, joka koostuu lihaspalkkeista. Ruokatorvi kulkee sen läpi. Elimen kautta ruoka siirtyy suoraan vatsaan. Ruokatorven tyrä muodostuu ruoan reiän heikkenemisen vuoksi. Sillä on luonteenomaista elävä symptomatologia

Tavallisesti ruokatorven tyrä on riittävä. Iän myötä patologian esiintymisen riski kasvaa. Toisin sanoen, yli 70-vuotiailla yli 70-vuotiailla potilailla on 69% tapauksista diagnosoitu ruokatorven tyrä. Sen ominaispiirre on se, että se kehittyy usein naisilla.

Kalvon ruokatorven avaamisen tyvi vähentää merkittävästi henkilön elämänlaatua, koska se aiheuttaa epämiellyttäviä oireita ja kipua. Vaikka joissakin tapauksissa sen kesto on oireeton. Tauti on täynnä vakavia komplikaatioita keuhkoissa, sydämessä ja suolistossa. Kalvon ruokatorven tyviherneen vaarallinen seuraus on syöpä, joka kehittyy johtuen siitä, että happoa vapautuu pitkään mahalaukusta ruokatorveen.

Jos potilaalla on oireita ajoissa ja hoito on oikein, patologia voidaan täysin parantaa ilman leikkausta.

Taudin syyt

Hiatushernia (HH) - tämä on vakava patologian aiheuttama sellaiset tekijät:

• lyhennetty ruokatorven putki epäasianmukaisen kohdunsisäisen kehityksen vuoksi (synnynnäinen patologia);
• dystrofiset muutokset sidekudoksen rakenteessa, johon liittyy sen atrofia ja kimmoisuus;
• äkillinen voimakas lisääntyminen vatsanpaineessa;
• samanaikaiset patologiat: mahahaava, krooninen kolekystiitti;
• endokrinopatiat;
• ruokatorven aukon lihasten heikkous;
• henkilön anatomiset piirteet;
• raskaiden esineiden jatkuva nosto;
• raskaus;
• vatsaontelon vammoja;
• maha-suolikanavan peristaltiolin rikkominen;
• maksan atrofia;
• vaikea laihtuminen;
• kirurgiset toimenpiteet.

Ruokatorven tyrä voi olla oireeton, mutta sen takia se ei tule vähemmän vaaraksi.

Patologian lajit

Taudin ilmeneminen voi olla erilainen. Kaikki riippuu diafragman ruokatorven tyterytyypin tyypistä. Niistä traumaattisia ja ei-traumaattisia herneitä voidaan erottaa toisistaan.

Tässä tapauksessa, ei-traumaattinen alkuperää hernias on jaettu: synnynnäinen tyrä kalvon heikkoja alueita, epätyypillinen lokalisointi ja luonnon reiät sijaitsevat kalvon.

Useimmiten kliinisissä käytännöissä on diafragman ruokatorven aukon (GVPD) tyrä.

On hyväksytty erottaa seuraava luokitus hernia ruokatorven aukon diafragman, joka perustuu niiden anatomiseen ja fysiologisia piirteitä:
Aksiaalinen tai liukuva GVPD, ilmaisemalla mahalaukun tunkeutuminen rintaonteloon

• Sydän - vain vatsan alku- tai sydämen alue tunkeutuu rintakehään;
• Kardiofundal - rintaontelossa tunkeutuu sydänosasto yhdessä mahalaukun pohjan kanssa;
• Mahtava mahalaukku - tunkeutuu suurimman osan vatsaan pienellä ja suurella kaarevuudella;
• Mahtava mahalaukku - rintakehässä voi siirtyä koko vatsan antrumiin asti.

Kaikki edellä mainitut vaihtoehdot tyrät voi olla joko lyhentäminen ruokatorven, ja ilman lyhentäminen. Aksiaalinen liukuva tyrä viitataan myös, se osoittaa, että osa mahalaukun ja vatsan osa ruokatorven voi vapaasti liikkua rintaonteloon läpi heikon luivat ja takaisin vatsaonteloon.

Variksen hernia

• Perusteellinen - vain vatsan pohja siirretään rintakehään;
• Antral - syrjäyttäminen vain antral osasto;
• Suolisto - kalvon heikkoudessa on suolen silmukka;
• Maha-suolen mahalaukku - tyrä ja ohutsuolen silmukka;
• Munuaiset - suuret omentum määritellään hernialipussiin.

Paraezofagialnye tyrä havaittu, kun vatsan osa ruokatorven jää vatsaonteloon, ja jokin osa mahassa tunkeutuu rintaonteloon kautta heikkous ruokatorven aukkoon.

Patologian oireetologia

Jos kalvon ruokatorven avautumisessa on tynkä, oireet ovat seuraavat:

• voimakas kipu epigastrisella alueella, leviäminen ruokatorven läpi;
• kivuliaita aistimuksia, jotka päästävät aterian keskelle ja näkyvät pääasiassa syömisen jälkeen;
• sydämen rytmihäiriöt;
• närästys, hiccough, polttaminen kielellä;
• rikkoo ruoan kulkua ruokatorven läpi;
• röyhkeä hänen äänensä;
• trakeobronkiitti;
• röyhtäily hapan tai ilman kanssa syömisen jälkeen;
• käänteisvirtaus;
• hengitysvaikeudet.

Kalvon ruokatorven avauksen tyvi voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, joten sitä on käsiteltävä.

Diagnostiikkatoiminnot

Luonnollisesti jokainen patologia vaatii hoitoa. Mutta ruokatorven tyrden hoito tulee tehdä vasta sen jälkeen, kun potilaalle on diagnosoitu tarkka diagnoosi. Potilas tarvitsee perusteellisen tutkimuksen, mukaan lukien:

1. Radiografia käyttäen kontrastiainetta. Lääkäri tässä tapauksessa saa ulkonevan kuvan.
2. Fibrogastroscopy. Tämän tutkimuksen ansiosta on mahdollista arvioida ruokatorven ja mahan yleinen tilanne.
3. PH-mittari. Tämä menetelmä mahdollistaa mahalaukun happamuuden määrittämisen.
4. Vatsan ontelon sisäelinten ultraäänitutkimus.
5. Endoskooppinen tutkimus.
6. Mahalaukun biopsia.
7. Laboratorioanalyysi ulosteet (veren läsnäolon määrittämiseksi).
8. Gastrokardiomonitoring.

Vain tällaisen tutkimuksen jälkeen ruokatorven tyrä voidaan hoitaa.

Taudin hoito

AML: n tyrden läsnäollessa on patologian syitä selvennettävä ensiksi. Ilman tätä, hoito on tehoton. Periaatteessa potilaalle määrätään konservatiivinen ja fysioterapeuttinen hoito. Tyljen poistaminen tapahtuu vaikeissa tapauksissa, joissa määrätyllä hoidolla ei ole apua tai on olemassa uhka elämästä, joka johtuu ulkonemisen verenvuodosta tai puristamisesta.

Niinpä, kun ruokatorven tyräherä on hoito:

1. Lääkehoito. Kun hernia on ruokatorven avaamisen kalvon, hoito suoritetaan useiden huumeiden ryhmien avulla. Ensinnäkin lääkkeitä käytetään neutraloimaan suolahapon liiallista määrää mahalaukussa (Maalox, Phosphalugel). Tarvitsemme varoja palauttaaksemme ruoansulatuskanavan oikean suunnan ruuansulatuskanavan kautta: Cerucal, Motilium. Potilaan tulee myös ottaa huumeita suolahapon tuotannon vähentämiseksi: Ranitidiini, famotidiini.
2. Ruokavalio. Potilaan kannalta on hyödyllistä kuluttaa kuivattua leipää, viljaa ja maitotuotteita. Sinun pitäisi myös syödä keitettyä tai paistettua lihaa, kalaa. Ruokavalion tulisi sisältää vihanneksia ja voita. Potilaan tulisi antaa paremmin sieniä, kaalia, papuja ja paistettuja ruokia. Lisäksi sinun ei pitäisi juoda alkoholia, rasvaista lihaa ja kalaa.
3. Terapeuttisen fyysisen harjoittelun kompleksi.
4. Perinteiset hoitomenetelmät.

Harjoittelun erityispiirteet

Kalvon ruokatorven avaamisen tyterian diagnoosin tulisi olla erilainen, vasta hoidon tulee olla tehokasta. Potilaan valtava hyöty on terapeuttinen voimistelu. Tällainen kompleksi tulee voimaan:

1. Potilaan täytyy valehtua oikealle puolelleen ja laittaa päätään ja olkapäitä pehmusteeseen tai tyynyyn. Inspiraatiosta mies nukkuu ja kohottaa vatsaansa ja henkäyttää rentoutumaan.
2. Nyt potilas on polvilleen. Hengityksessä on taivutettava sivulle ja uloshengitys palaa takaisin aloitusasentoon. Sama liike tapahtuu päinvastaiseen suuntaan.
3. Selkäsi takana potilas kääntyy sivulle, hengästyneenä.

Nämä harjoitukset auttavat vahvistamaan vatsa-seinämiä ja vahvistamaan diafragmaattisen aukon lihaksia.

Kansalliset reseptit

Myös perinteisen lääketieteen keinoja pidetään hyödyllisinä. Tällaisia ​​reseptejä ovat tehokkaat:

1. Prokopisen tinktuurin (30 tippaa) sekoitetaan maidon (50 ml) kanssa. Se otetaan kaksi kertaa päivässä ennen aterioita.
2. Patoamisen estämiseksi käytetään seuraavaa: 1 rkl sekoitettua fenkoli-siemeniä ja piparminttu siemeniä yhtä suurina määrinä. Esitettyihin osiin olisi myös lisättävä anis, kumina. Kerää 300 ml keitettyä vettä ja laita pieni tulipalo. Korjaus kypsennetään noin 15 minuuttia ja toinen tunti infusoidaan. Tämän jälkeen lääke suodatetaan ja juodaan puoli kuppi kolme kertaa päivässä. Ja ota korjaus 30 minuuttia ennen ruokailua.
3. Närästyksen poistami- seksi käytetään appelsiinikuorien, lakritsijuuston, gentian-teen sekä myös perunan ja porkkanamehun seosta.

Nämä reseptit auttavat vain poistamaan oireita, mutta ei juuri syytä. Kansanhoito on vain kompleksisen hoidon lisäys.

Kirurgisen toimenpiteen ominaisuudet

Jos sen vuoksi, että tällainen herkku ruokatorven avaamisesta kalvon on jo selvitetty, voidaan ymmärtää, että se ei aina anna konservatiivista hoitoa. Toisinaan tarvitaan operaatio. Tällaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä on olemassa:

• hernian portin ompelu sekä vahvistus diafragmaattisen nivelsiteen vahvistamiseksi;
• vatsan kiinnitys paikalleen;
• oikean kulman palauttaminen ruokatorven vatsaosan ja mahalaukun väliin;
• ruokatorven resektio (jos keuhkopussin ahtauman ahtauma on alkanut);
• laparoskooppi (sen avulla voit palauttaa elimet paikoilleen, vapauttaa vatsan ja ruokatorven tarttumista, normalisoida diafragmaattinen aukko).

Mitä komplikaatioita on mahdollista

Ruokatorven tyrden oireet ovat melko kirkkaita, joten kun sinulla on sairaus, sinun on pikaisesti neuvoteltava lääkärin kanssa. Muussa tapauksessa patologia aiheuttaa tällaisia ​​komplikaatioita:

1. Ternit vaikuttavat vatsaan tai mahalaukun vaurioon.
2. Vaikea sisäinen verenvuoto.
3. Anemia.
4. Ruokatorven alempi osa tulee herniuspussiin.
5. Mahan limakalvon tulehdus.
6. Ulokkeiden rikkominen, joka aiheuttaa sisäelinten kudosten kuoleman.
7. Ruokatorven lyhentäminen. Tämä komplikaatio on erittäin vaarallinen potilaan terveydelle.
8. Mahan limakalvon harvinainen prolapsi takaisin ruokatorveen.

Ruokatorven tyrä - tämä ei ole kohtalokas (aluksi), vaan vaarallinen sairaus, jota vastaan ​​taistelua ei voida lykätä.

Ehkäisevä patologisen tilan ylläpito

Miten hoitoon ruokatorven tyrä on jo selvää. On kuitenkin selvitettävä, miten sen kehittäminen estetään. Yleensä taudilla on positiivinen ennuste, jos hoito aloitettiin ajoissa. Sen kehittämisen estämiseksi on tarpeen noudattaa tällaisia ​​ehkäiseviä toimenpiteitä:

• vahvistaa rintakehän ja vatsan seinien lihaksikasta korsetta harjoitusharjoituksilla;
• välttää ummetusta;
• jättää raskaat kuormat;
• seurata ruumiinpainoa;
• tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin väärinkäyttö;
• Käytä luonnollisia ja mukavia vaatteita, jotka eivät purista rinnassa ja vatsassa (korsetteja).

Tämä on kaikki tarvittavat tiedot aiheesta: "ruokatorven herneet: oireet, hoito". Tärkeintä on estää sen kehittyminen. Ole tervetullut!

Hailu ruokatorven: oireet ja hoito, ruokavalio

✓ Lääkärin tarkastama artikkeli

Gastroenterologisten ongelmien joukossa, kalvon ruokatorven aukon reikiä useimmiten ei jää hoitamatta. Sen oireet ovat samanlaisia ​​kuin haavaumat tai ezofagiitti. Lisäksi monet merkit ruokatorven tyrden ovat täysin epäspesifisiä: kipu rintalastan takana, yskä. Tämä maski taudin poistamalla oikean diagnoosin.

Hailu ruokatorven: oireet ja hoito, ruokavalio

Ulkoasun syyt

Ruokatorvi sijaitsee rintakehän sisällä ja mahassa - vatsaontelossa. Heidän rajansa on diafragmaattisen lihaksen ruokatorven avautumisessa, tässä on sulkijalihas. Tällainen selkeä erottaminen oli tärkeä, ottaen huomioon onteloterveissä esiintyvät prosessit:

1. Ruokatorven neutraali ympäristö. Sen pH on 6,0 - 7,0. Sen toiminta on ohimenevää. Hän vain kaipaa ruokaa ilman sulattamista.
2. Vatsassa elatusaine on hapan - pH 1,5-2,0. Vatsan tärkein toiminnallinen tarkoitus on ruoansulatus.

Kun ruokatorven tyterä, sydämen sydänosa heiluu rintaonteloon. Tähän hetkeen liittyy epämiellyttäviä oireita, jotka liittyvät paineeseen ja hapon siirtymiseen mahasta ruokatorveen.

Tärkeää! Tämä tilanne liittyy lähes aina ruokatorven limakalvon tulehduksen - ruokatorven tulehduksen kanssa.

Ruokatorven tyrden kehittyminen

vaikuttaa omalta kehitys useita tekijöitä:

1. Nivelsilmälaitteen heikkous ja inferioriteetti. Rakenteet, jotka kiinnittävät elimet haluttuun kohtaan, voivat heikentyä. Joskus tämä tapahtuu synnynnäisten sairauksien taustalla, jotka liittyvät sidekudoksen riittämättömyyteen. Joskus ligamenttien rakenteen muutokset ja niiden elastisuus tulevat iän myötä - he menettävät elastisuuden ja lopettavat edellisten toimintojen ylläpitämisen ruokatorven ja mahan halutun aseman säilyttämiseksi.
2. Korkea vatsaontelon paine. Sen syy voi olla ylipaino, yskä, pysyvä ummetus tai ilmavaivat. Vähemmän usein on hernia, johon liittyy korkea verenpaine obstruktiivisten keuhkosairauksien vuoksi. Kehon kehittymisen myötä luonnollisesti esiintyy keuhkojen kudosemfyseema - laajentuminen. Nämä ilmiöt lisäävät vatsaontelon paineen kasvua.
3. Väärä peristalsi, jotka liittyvät ruokatorveihin ylöspäin. Tällaiset hypermotorihäiriöt liittyvät aina tavallisimpiin ruoansulatuskanavan sairauksiin - kolelitiasi, mahahaava, korkea happamuus gastriitti.

Esophaguksen tyrden kaavamainen esitys

oireet

Ruokatorven tyrden ilmeneminen liittyy happamien aineiden pääsyyn mahalaukun onteloon ja ulkonäön "ylimääräisen" elimen rintaonteloon sydämen laastarin muodossa. Tämä on mukana:

1. närästys - pitkä, tuskallinen. Närästys tulee samaan taajuuteen ja tyhjään vatsaan, ja runsaan ruoan jälkeen. Erityisesti herättävät palavia kuumia, kuumia tuotteita.
2. Rintakipu. Se on polttava, painava merkki, joka usein jäljittelee angina pectoriksen hyökkäystä.
3. Tunne epämukavaksi, raspiraniya rintalastan takana. Tämä liittyy suoraan vatsan alueeseen, joka on noussut ylös.
4. tunne ilman puute, tukehtuminen.
5. yskä, varsinkin valehtelussa ja yöllä.
6. Äänen hirmuisuus.
7. Kestävä röyhtäily, varsinkin kallistettaessa. Joskus tulee regurgitaation aste - sitten syödään vain sisältö heitetään suuhun.

Aksiaalisten hernien luokitus

Äänen yskä ja käheys ovat usein mukana ruokatorven tyrä. Syy - heittää happoa äänihuulet ja laryngopharynx. Tämän seurauksena on yskäämätön, kuiva yskä. Potilaat vierailevat pitkään terapeutin, pulmologin, perhelääkäriin, koska oireetomaisuus jäljittelee nielutulehdus, henkitorvi tai kurkunpään tulehdus.

Rintojen taakkojen painaminen vaatii aina angina pectoriksen hyökkäyksen poistamista. Siksi niiden ulkonäkö fyysisen rasituksen aikana on välttämättä liitettävä EKG-tietueeseen. Angina pectoriksen poissulkeminen ja patologian vahvistaminen FGDS: ssä antavat meille mahdollisuuden puhua ruokatorven tyrästä painonlähteenä rintakipuja painettaessa.

Tärkeää! Nitroglyseriini voi lievittää sairautta sekä angina pectoriksessa että ruokatorven tyrissä. Sitä ei voida käyttää erottamaan nämä tilat.

Oire ruokatorven tyrästä

Kaikki kalvon ruokatorven aukon hernian oireet aiheuttavat fyysinen rasitus erityisesti nostamalla painovoimaa. Jännite aiheuttaa kalvon alenemisen paineen nousun.

Erityisen vaarallinen kuormitus ylikuumenemisen jälkeen, kun täytetty maha ja niin tarpeettomasti painaa kalvoa. Tylsin oireita voi herättää aterian jälkeen yksinkertaisesti terävien rinteiden avulla, esimerkiksi kengänkiinnikkeiden kiinnittämiseen tai horisontaaliseen asentoon puoli tuntia aterian jälkeen. Kaikkiin näihin prosesseihin liittyy liukeneminen osasta ylivuotoa vatsaan rintaonteloon.

hoito

Kaikki kalvon ruokatorven avautumisen tyvihoito koostuu useista terapeuttisista vaikutuksista. Tyypillisesti hernian hoitoa ei voida pitää vain lääkeaineena. Tarvitaan välttämättömyys elämäntavan ja ravitsemuksen normalisoimiseksi. Lääkehoito täydentää ei-farmakologisia menetelmiä. Kun ruokatorven tyrden hoidossa on varovaisia ​​tapoja, suositellaan kirurgista toimenpidettä.

Tyypilliset ruokatorven tyrä

elämäntapa

Kuvassa on kuvattu mekanismin, jolla on herkän ulkonäön kalvon aukon aukko. Niiden perusteella voidaan esittää suosituksia, joiden noudattaminen auttaa vähentämään pahenemisriskiä:

1. Aterian jälkeen ei saa jäädä vähintään 1,5-2 tuntia. Puolikiertolaitteita ei ole.
2. On vältettävä rinteitä. Jos mahdollista, käytä paremmin jakkaraa ja jalkatukea. Pesu lattiat - mopilla, ilman syviä rinteitä.
3. Liian suuri painovoima olisi suljettava pois. Remission aikana on sallittua pitää pieni paino, mutta aina ennen aterioita tai 40-60 minuuttia syömisen jälkeen.
4. Nukkumista suositellaan sängyllä, jossa on kohotettu pääty. Tarvittaessa voit käyttää toista tyynyä, mutta on parempaa, jos se on jalusta sängyn alapuolella. Tämä kokonaan nostaa sängyn päätä, ei vain päätä.
5. Ylipaino, ilmavaivat, ummetus, jatkuva yskä - kaikki nämä taudit, joiden läsnä ollessa ei ole mahdollista tehokkaasti käsitellä ruokatorven tyrä. Munuaisten sisäisen paineen lisääntyminen vähentää sairauden pahenemisriskiä.
6. Jotkut lääkkeet auttavat rentoutumaan sulkijalihaksessa ja pahentamaan oireita. Niiden käyttö ruokatorven tyrden pitäisi olla rajoitettu: Nifedipine, Diltiazem, Aspirin, Diclofenac.

Video - Hernia tyrä

ruokavalio

Ravitsemusta ruokatorven tyrden suositellaan mahdollisimman säästeliääksi. Ruoka keitetään kiehuvasta, haudutetusta, leivonnasta tai höyrystä. Ei sisällä karkeita, jotka voivat vahingoittaa herkkiä limakalvoja ruokaa. Tuotteet, jotka ei suositella hakea ruokaa:

• paahdettu;
• rasva;
• savustettu;
• minttu;
• sitruunamaljakko;
• suklaa;
• kahvi;
• vahva tee;
• tuotteita, jotka lisäävät kaasun syntymistä.

Menton, sitruunamaljan, kahvin ja teen poissulkeminen on patogeneettinen. Nämä tuotteet voivat heikentää sulkijalihastetta ja lisätä hernian pahenemisen todennäköisyyttä.

Tärkeää! On syytä kiinnittää huomiota kasviperäisten valmisteiden ja rauhoittavien aineiden koostumukseen, joista monet sisältävät mintun.

Suositeltavat tuotteet ruokatorven tyterelle

Tuotteet, jotka ovat lisää kaasun tuotantoa suolessa ovat:

• viinirypäleet;
• kaali;
• musta leipä;
• hiiva leivonnaiset;
• pavut;
• hiilihappoa sisältävät juomat.

Niiden vaikutus on kuitenkin yksilöllinen. Joissakin ihmisissä ne aiheuttavat voimakasta ilmavaivoja, kun taas toisilla ei ole lainkaan vaikutusta kaasun tuotantoon.

Kielletyt elintarvikkeet ruokatorven tyrden kanssa

Ellei ruokavaliohoitoa ja pysyvää ummetusta lisätä vatsaontelon paineita:

Herniated hernia

ruokatorven tyrä (hiatushernia, palleatyrä) - krooninen relapsoiva sairaus, joka tapahtuu ensimmäisen siirtymän vatsan kortti ruoansulatuskanavan putken rintaonteloon läpi ruokatorven aukon.

Harvinaisia ​​ikäihmisiä 40 vuotiaassa ikäryhmässä on patologian diagnosointi 10 prosentissa tapauksista ja yli 70-vuotiaista - 70 prosenttia. Naiset sairastuvat useammin kuin miehet. Ruokatorven tyvi esiintyy useimmiten kehittyneissä maissa, mikä oletettavasti liittyy ruokailutottumuksiin. Potilailla, joilla on gastroenterologinen patologia, ruokatorven herniot havaitaan 6 kertaa useammin kuin loput.

Potilaita, joilla on ruokatorven tyterä, jonka toiminta liittyy pitkään oleskeluun istuma-asennossa, on suositeltavaa vaihtaa työtä.

Alempi ruokatorven sulkijalihas (sydän) jakaa ruokatorven ja mahan ja estää kemiallisesti aggressiivisen mahalaukun ja pohjukaissuolen sisällön heittämisen ruokatorveen. Ruokakupin yksipuolista liikkumista helpottaa kipujen kulma (ruokatorven akuutti kulma vatsaan). Ruokatorven distaalinen osa on kiinteä kalvo-ruokatorven ligamentilla, mikä estää myös mahalaukun sydänosan liikkeen rintaonteloon mahalaukun pitkittäisellä supistuksella. Ruokatorve pysyy normaalissa asennossa subdiaphragmatic rasvakerroksella ja vatsan elinten luonnollisella järjestelyllä.

Rinta- ja vatsaontelot erotetaan kalvolla, joka koostuu lihasta, kuitukudoksesta ja jossa on kupuma rakenne. Kalvon reikien läpi kulkee ruokatorvi, verisuonet ja hermot. Kalvon vasemmassa osassa on ruokatorven aukko, joka tavallisesti vastaa ruokatorven ulkokehää. Ruokatorven laajenemisen myötä osa anatomisista rakenteista, jotka yleensä sijaitsevat kalvon alla, työntyy rintakehän rintaan.

Tylsyn syyt ja riskitekijät

Syöväntulehduksen syyt ovat ligamenttisen laitteen heikkeneminen, joka vahvistaa vatsan sydänosaston ja lisää vatsaontelon paineita.

Riskitekijöitä ovat:

• geneettinen alttius;
• ruuansulatuskanavan liikkuvuuden loukkaus;
• ylipaino;
• krooninen ilmavaivat;
• usein ummetus;
• raskaus (erityisesti toistuva);
• liiallinen fyysinen rasitus;
• vaikea pitkittynyt yskä, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, keuhkoastma jne.;
• askitesta;
• väsymätön oksentelu;
• suuret vatsaontelon kasvaimet;
• sidekudoksen dysplasia;
• vatsan trauma;
• keuhko- tai lämpöpalovammat;
• etenemisikä;
• väärä asento.

Ruokatorven tyrden yleiset oireet ovat närästys, joka näkyy syömisen jälkeen, voimakas muutos kehonpaikassa sekä yöllä.

Taudin muodot

Anatomisista ominaisuuksista riippuen eritellään seuraavia ruokatorven tyrden muotoja:

• liukuva (aksiaalinen, aksiaalinen) - vapaa tunkeutumisen Mahanpohjukan, mahalaukun mahansuuta ja vatsan ruokatorven kautta ruokatorven aukon rinnassa ja riippumattoman palata takaisin vatsaonteloon;
• rintakehä - distaalinen osa ruokatorven ja kardian, joka sijaitsee kalvon alla, mahalaukun osa siirtyy rintakehään ja sijaitsee rintaelementin vieressä;
• sekoitettu;
• synnynnäinen lyhyt ruokatorvi - ruokatorven pituus ei vastaa korkeutta rintakehän, jossa osa vatsan yläpuolella kalvon osaksi rintaonteloon, alemman ruokatorven sulkijalihaksen on poissa.

Ruokatorven liukastumiset, riippuen siirrettävistä alueista, jaetaan mahalaukun, subtotalin, sydänlihaksen tai sydänlihaksen kokonaismäärään.

Ruokatorven paisuntafarynaalinen reumasairaus voi olla antraali tai ravinto.

Oireet ruokatorven tyrden

Kliininen kuva on polymorfinen ja riippuu hernian muodon ja koon perusteella.

Usein tyrä ei ole itsestäänselvää tai sillä on lieviä kliinisiä oireita. Vakavammaksi erikoinen hiatushernia suuri koko, jolla tunkeutua posteriorisen välikarsinan suuri osa mahassa ja suolistossa.

Tärkein osoitus ruokatorven tyrä on kipuoireyhtymä. Kipu voidaan havaita sydämessä, vasemmalla yläneljänneksessä, ylävatsan ja interscapular alue, jaettu pitkin ruokatorven, kipu yleensä seostettu välittömästi aterian jälkeen (erityisesti ylensyöntiä), fyysistä rasitusta, vartalo, ja laantuu, kun tehdään vaakasuorassa asennossa rungon. Joissakin tapauksissa kipu jäljittelee angina. Noin 35% potilaista, joilla ruokatorven tyrä havaittu puuskittaista takykardia ja ennenaikaista iskua.

Vaikea kipu, joka esiintyy osalla potilaista syömisen jälkeen, voi johtaa ahdistuneisuuden esiintymiseen ruoalle ja sen seurauksena laihtuminen alaspäin loppuun asti.

Ruokatorven tyrden yleiset oireet ovat närästys, joka näkyy syömisen jälkeen, voimakas muutos kehonpaikassa sekä yöllä. Muita oireita: oksentelu (usein verinen), hengityksen pidättämistä jaksot unen aikana toistuvia syanoosi ihon, nielemisvaikeudet ja ruoan kulkua läpi ruokatorven (voidaan laukaista ottamalla kylmää tai kuumaa ruokaa, pikaruokaa, psykologiset tekijät), kipu ja polttava tunne kielen, käheys, pitkittynyt hikka, yskä, pullistumia vasemmalla puolella rinnassa, kylläisyyden tunne ylävatsan alueella, röyhtäilyä. Yöllinen regurgitaatio, liittyy yleensä hiatushernia ovat keskikokoisia, voi tulla aiheuttaa trakeobronkiitti, aspiraatiopneumonia. Ruoan pulauttelu, pääsääntöisesti ei edellä pahoinvointi, mahalaukun pienentäminen samalla puuttuvat. Vatsa sisältö heitettiin suuontelon, koska supistukset ruokatorven, ja kun sen asentoa muutetaan elin voi kaataa ulos.

Puristettaessa panssaripussi (hernian rikkominen) havaitaan jatkuva tylppä tai voimakas kouristuskipu rintalastan ja epigastrisen alueen takana, säteilyttämällä interlobulaariselle alueelle. Tällöin kipun vakavuus ja säteilytys riippuu siitä, mikä osa ruuansulatuskanavasta kuristuu tyräportteissa ja myös vahingoittuneen uran kunnossa.

Syöväntulehduksen syyt ovat ligamenttisen laitteen heikkeneminen, joka vahvistaa vatsan sydänosaston ja lisää vatsaontelon paineita.

Patologisen prosessin etenemisen myötä cardia blockage -toiminnon rikkomukset lisääntyvät, mikä johtaa gastroesofageaalisen refluksitaudin oireiden ilmaantumiseen. Potilaat, joilla on typerä ruokatorven voi olla aneeminen syndrooma aiheuttama piilevä verenvuoto alemman ruokatorven.

diagnostiikka

Noin kolmasosa ruokatorven pienistä herneistä, joilla ei ole vakavia kliinisiä ilmenemismuotoja, ovat vahingossa tapahtuva diagnostiikka löydöksessä tutkimuksen aikana toisesta syystä.

Tärkeimmät menetelmät ruokatorven tyrden diagnosoimiseksi ovat röntgen- ja esofagogastroduodenoskopia. Endoskooppisen tutkimuksen aikana löytyy muuttumatonta ruokatorvea alemman osan ympärillä, rengas rytmisesti suljetaan hengitysliikkeen alaosan ympärille. Mahalaukun sydänosasto visualisoituu, joka kiertää kiertävästi ruokatorven lumenissa. Nämä oireet voivat kuitenkin olla seurausta endogeometin tekemisestä nielun kautta aiheuttamilla vomiteetilla, tämä on syy ruokatorven tyrden virheelliseen diagnoosiin. Näin ollen esophagogastroduodenoscopy useimmissa tapauksissa voit luoda vain siirtää sisällön mahassa ruokatorveen.

Potilailla, joilla on gastroenterologinen patologia, ruokatorven herniot havaitaan 6 kertaa useammin kuin loput.

Röntgentutkimus, jossa epäillään ruokatorven tyrästä, suoritetaan useassa vaiheessa. Aluksi suoritetaan yleiskatsaus vatsaontelon röntgenkuvasta, kun taas ruokatorven varjo, mahalaukun kaasupullon sijainti ja kalvokuplat kirjataan. Seuraava - ruuansulatus ruokatorven ja vatsaan, kun otetaan käyttöön sädettä läpäisemättömät aineet pystyasennossa. Tässä vaiheessa arvioidaan radiopaque-valmisteen kulkua ruoansulatuskanavalla ja mahalaukun tyhjenemisnopeutta. Tämän jälkeen röntgenkuvaus suoritetaan potilaan rungon vaakasuorassa asennossa ja pään alas laskettuna. Kliinisesti terveissä yksilöissä ei havaita kontrastin käänteistä liikettä ruokatorveen, ja ruokatorven tyrden läsnäollessa havaitaan gastroesofageaalinen refluksointi. Sitten potilas palaa pystysuoraan asemaan tarkentamalla edelleen kaasupulloasennon asemaa, esiin- tymistä tai poissa ollessa sädehoidon omaavaa ainetta ruokatorvessa.

Vahvistuksen varmistamiseksi saatat tarvita ruokatorven manometriä, jonka aikana alempi sulkijalevy arvioidaan, sen kykyä rentoutua nielemisen aikana ja havaittavia raskaudenkeskeytystapauksia löytyy.

Piilevän verenvuodon havaitsemiseksi veren verenäytteiden analysoimiseksi.

Erottaa ruokatorven tyrä muihin sairauksiin voi vaatia ultraääni, lasketaan tai magneettiset tomografia, elektrokardio-, yleinen ja biokemialliset verikoe. Erotusdiagnoosi vaurioiden hermoja selkäytimen rinta-, valtio, mukana ruokatorvitulehdus, rentoutuminen (enemmän rentoutuminen vasemman kuvun) tai halvaantuminen kalvon kupoli, St oireyhtymä, angina pectoris, sydäninfarkti, kasvaimet, ruokatorven.

Ruokatorven tyterian hoito

Ruokatorven tyterian hoito alkaa tavallisesti konservatiivisilla toimenpiteillä. Potilasta suositellaan välttämään tiukkoja vöitä ja vöitä, nukkumaan kohotetun päätypään kanssa ja tarvittaessa normalisoimaan paino.

Potilaat, joilla ruokatorven tyrä esitetty noudattamista sparingiin ruokavalion ja tilassa murto vallan.

Ruokatorven tyrden lääkehoidolla pyritään pääasiassa estämään gastroesofageaalisen refluksitaudin kehittyminen. Tätä tarkoitusta varten käytetään protonipumpun estäjiä asteittain vähenevässä annoksessa enintään kahteen kuukauteen asti, minkä jälkeen potilas siirretään antacidivalmisteisiin. Indikaatioiden mukaan prokinetiikka voidaan sisällyttää hoito-ohjelmaan.

Ensisijaisten potilaiden konservatiivinen hoito ruokatorven tyterällä tapahtuu pääsääntöisesti sairaalassa, jossa potilaan perusteellinen tutkimus on helpompaa kuin avohoidossa. Relapsien kehittymisen myötä lääkehoito alkaa avohoidossa, ja sairaalahoito ilmoitetaan vain, jos hoito on tehoton.

Hoidettaessa ruokatorven tyrä verrattuna muihin maha-suolikanavan (krooninen kolekystiitti, haimatulehdus, mahahaava ja pohjukaissuolihaava) on pääasiassa määritetty ja korjataan johtava patologia.

Jos kyseessä on vaikea gastroesofageaalisen refluksitaudin, torpid refluksoitu ruokatorvitulehdus, ei-konservatiivinen hoito, Barrettin ruokatorvi, potilaille on esitetty kirurginen hoito.

Leikkaus ruokatorven tyrä voidaan suorittaa sekä avoimia laparoskooppisten pääsy. Joukossa kirurgiset menetelmät yleisimmin käytetty kirurgisissa toimenpiteissä, joilla pyritään herniorrhaphy ja vahvistaa phrenic-ruokatorven nivelside (krurorafiya), ventrikkeliretentio vatsan (gastropexy) poistaminen refluksitaudin (fundoplication) palautetaan terävässä kulmassa haaran lohkossa.

Ruokatorven tyrden kirurgisen hoidon jälkeen relapseja esiintyy äärimmäisen harvoin.

Vasta kirurginen hoito ruokatorven tyrät ovat samanaikaisia ​​sairauksia, jotka voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita leikkauksen jälkeen (esim, krooninen sydän- ja verisuonitaudeista vajaatoimintaan vaiheessa).

Koska ruokatorven paresisopageaalinen tyrä on suhteellisen harvinaista, tämän taudin muodon hoitamisen taktiikat ovat olleet vähemmän kehittyneet. Yleensä etusijalle asetetaan tällaisten hernien kirurginen hoito (pääasiassa nuorilla ja keski-iällä). Vanhukset, varsinkin jos komplikaatioita, suositellaan elintapojen korjaaminen (etenkin rajoittamisesta tietyntyyppisten liikuntaa) ja laihduttaminen (lukuun ottamatta ruokavalio edistävät tuotteet ilmavaivat), jotta voidaan vähentää riskiä rikkomisesta tyrä.

Hoidon jälkeen potilaalle esitetään gastroenterologin lääkärin tarkkailu, jonka tarkoituksena on ennaltaehkäiseminen, taudin relapsien havaitseminen ja korjaaminen sekä komplikaatioiden kehittymisen estäminen. Ehkäisevä tutkimus tehdään avohoitoon vähintään kaksi kertaa vuodessa.

Potilaille, joilla on ruokatorven tyrä, on yleensä rajoitettu. Potilaan tulee välttää liiallista fyysistä rasitusta ja rungon ylävartaloa. Potilaita, joilla on ruokatorven tyterä, jonka toiminta liittyy pitkään oleskeluun istuma-asennossa, on suositeltavaa vaihtaa työtä.

Ruokavalio ruokatorven ternissa

Potilaat, joilla ruokatorven tyrä esitetty noudattamista sparingiin ruokavalion ja tilassa murto vallan. Viimeinen ateria pitäisi olla viimeistään 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Ulkopuolelle ruokavalio tuotteita, jotka voivat mekaanisesti tai fyysisesti ärsyttävät limakalvoa ruoansulatuskanavan, edistää kaasun muodostumista, kehittäminen ummetus (rasva, paistettuja, mausteinen, savustettu ruoka, alkoholijuomia ja virvoitusjuomia, vahvaa teetä ja kahvia, maitoa, kaali, herneet, keitettyjä kananmunia, viinirypäleet). Ruokavalion pitäisi sisältää riittävä määrä kuitua, vähärasvaista lihaa ja kalaa, paistetaan omenat kuorittu. Ruoka kannattaa keittää, hauduttaa tai leipoa.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

ruokatorven tyrä voi olla monimutkainen kehittämällä ruokatorven haavaumien, mahahaava, mahan, ruokatorven tai mahalaukun verenvuoto, ruokatorven perforaatio, arpi kaventuminen ruokatorven, refluksiesofagiitti (bluetongue, erosiivinen tai haavainen), rikkomiseen tyrä sac hernial rengas, refleksi angina (erityisesti vanhuksilla ), syöpä, ruokatorven.

Noin 35% potilaista, joilla ruokatorven tyrä havaittu puuskittaista takykardia ja ennenaikaista iskua.

Vaikea kipu, joka esiintyy osalla potilaista syömisen jälkeen, voi johtaa ahdistuneisuuden esiintymiseen ruoalle ja sen seurauksena laihtuminen alaspäin loppuun asti.

näkymät

Oikea-aikaisen diagnoosin ja asianmukaisesti valitun hoidon ansiosta elinkohtainen ennuste on suotuisa. Ruokatorven tyrden kirurgisen hoidon jälkeen relapseja esiintyy äärimmäisen harvoin.

ennaltaehkäisy

Jotta estettäisiin ruokatorven tyrden kehittyminen, suositellaan:

• sairauksien oikea-aikainen hoito, jotka edistävät patologian kehittämistä;
• vaarallisten henkilöiden säännölliset ennaltaehkäisevät tarkastukset;
• huonoja tapoja hylätä;
• järkevä ravitsemus;
• vahvistaa eturaajojen seinän lihaksia;
• liiallisen fyysisen rasituksen välttäminen.