Lääketieteellisten tilastotietojen mukaan hernia leikkauksen jälkeen vatsaneliöissä esiintyy 5-10% käytetyistä potilaista.

Tämä patologia voidaan muodostaa pian leikkauksen jälkeen, niin kauan sen jälkeen.

Tällaisia ​​herneitä muodostuu niissä kehon osiin, joissa kirurgiset viilut on tehty pääsemään käyttöalueelle. Useimmiten nämä kasvaimet esiintyvät sellaisten kirurgisten toimenpiteiden jälkeen kuin:

• alempi tai ylempi laparoskoppi;
• appendektomia (suuonteloiden poisto):
• maksan resektio;
• kolekystektomia (sappirakon poistaminen);
• mahalaukun perforaation aiheuttama toiminta peptisten haavojen kanssa;
• suolen tukkeuma;
• kirurgiset toimenpiteet uretereissä tai munuaisissa;
• gynekologiset toimet (keisarileikkaus, kohdun limakalvon toiminta ja munasarjasyytit jne.).

Yliherkkyyden laparoskopian jälkeen hernia esiintyy paljon harvemmin kuin perinteisen ontelokolektystomyytin jälkeen.

Menetelmät postoperatiivisen tyrden luokittelemiseksi

Tällaisia ​​muodostelmia on useita kriteerejä. Esimerkiksi osion koosta riippuen:

1. pieni hernia (se ei vaikuta vatsan muotoon);
2. keskimääräinen (miettii jokaisen erillisen osan peritoneumista, esimerkiksi napanuorasta);
3. Suuri (miehittää erillisen vatsan seinämän alueen);
4. jättiläinen tyrä (miehittää useita (kaksi tai kolme tai useampia) alueita (esimerkiksi napaan ja vatsan oikeaan puolelle, joka tapahtuu kolekystektomian jälkeen).

Asiantuntijat myös kertovat yksikammioisista ja monikammioisista ja korjaamattomista tai korjaamattomista herneistä. Erikseen tunnistetaan toistuva tyräryhmä.

Näiden sairauksien ilmenemisen syyt

Yleensä nämä patologiset ilmiöt syntyvät hätätapausten jälkeen, kun ruuansulatusjärjestelmän leikkaukseen ei yksinkertaisesti ole aikaa.

Tällaisissa tapauksissa lisääntynyt abdominaalinen paine, viivästynyt suolen liikkuvuus ja potilaan hengitysvaikeudet. Kaikki nämä tekijät vaikuttavat kielteisesti käyttöhaavan normaaliin arpeutumiseen.

Lisäksi epänormaali ulkonema voi ilmetä riittämättömästi pätevillä toimenpiteillä, sekä huonolaatuisten laitteiden tai riittämättömien laatuominaisuuksien käytöstä.

Nämä tekijät johtavat sutuurien erilaisuuteen, tulehduksen esiintymiseen, hematomien muodostumiseen ja supistumiseen.

Hernia voi myös esiintyä vatsan tyhjennyksen jälkeen tai pitkittyneen tamponadin seurauksena.

Usein postoperatiivinen ventrinen tyrä syntyy, koska potilas rikkoo lääkärin määräämää hoitoa. Tällaisiin rikkomuksiin kuuluvat erityisesti:

• liiallinen ylittäminen fyysisen aktiivisuuden normista;
• jättäen noudattamatta määrätyn ruokavalion;
• kieltäytyminen lääketieteellisen sidoksen käytöstä.

Patologeja, jotka voivat myös aiheuttaa tätä ulkonemista:

1. pitkittynyt oksentelu;
2. heikentynyt koskemattomuus;
3. kehon yleinen heikkous;
4. ummetus;
5. keuhkokuume;
6. keuhkoputkentulehdus;
7. lihavuus;
8. diabetes mellitus;
9. systeemiset sairaudet, jotka aiheuttavat rakenteellisia muutoksia sidekudoksissa.

Kliininen kuva tästä patologisesta prosessista

Tämän patologian ensimmäinen ulkoinen merkki on kasvainmuotoinen kohouma arpialueella. Joskus hernia ei muodostu kirurgisen viillon paikalle, vaan hieman poispäin.

Taudin kehityksen alkuvaiheessa yleensä ei ole kipu-oireyhtymää, ja tyrä voidaan yleensä helposti korjata. Jos potilas sijaitsee vaakasuorassa asennossa, ulkoneman koko pienenee tai hernia katoaa kokonaan.

Kipu voi ilmetä fyysisen rasituksen seurauksena, koska potilas putoaa tai liiallinen vatsalihasten kireys.

Patologian jatkokehittämiseen on tunnusomaista ulostulon ulkonäön lisääntyminen ja kipu-oireyhtymän voimakkuuden kasvu, joka voi usein olla paroksismaalinen.

Tämän patologian tärkeimmät oireet ovat:

• yleinen heikkous;
• ummetuksen ilmaantuminen;
• suolen liikkuvuuden heikkeneminen;
• röyhtäily;
• pahoinvointi;
• ilmavaivat;
• ulosteiden pysähtyneisyys, joka voi aiheuttaa myrkytyksen;
• ihon ärsytys ja tulehdus;
• dysuric nature (tyypillisiä suprapubic hernias).

Mahdolliset komplikaatiot

Tällaiset muodostelmat ovat myös vaarallisia, koska ne voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita, nimittäin:

1. coprostasis (stasis ja ulosteiden kerääntyminen);
2. tulehduksen esiintyminen;
3. rikkominen;
4. suolen täydellinen tai osittainen tukkeutuminen;
5. urkujen rei'itys.

Tällaisten komplikaatioiden tyypit ovat seuraavat:

• lisääntynyt kipu voimakkuus;
• pahoinvointi, joka usein päättyy oksentelu;
• ummetus;
• lisääntynyt kaasutus;
• ulkonäkö veren ulosteessa;
• tyrä ei sovi itsensä korjaukseen.

Vaarallisimpi luetelluista patologeista on rikkomus, kun herniuspussiin sijoitettu elin puristaa ns. Porojalusta (toisin sanoen paikassa, jossa tyrä ylittää peritoneumia). Tämä rikkominen johtaa verenkierron rikkomiseen, ja elin voi kuolla muutamassa tunnissa kehittyneen peritoniitin taustalla. Jos lääketieteellinen apu on myöhässä - onnettomuus on mahdollinen.

Tällaisen patologian poistamiseksi on usein välttämätöntä saada laparotomia.

Hoitomenetelmät

Valitettavasti, mutta tällä hetkellä ei ole muuta tehokasta menetelmää postoperatiivisten hernian hoitoon, lukuun ottamatta kirurgisia toimenpiteitä.

Konservatiivihoito on määrätty vain silloin, kun tällaiseen toimintaan liittyy huomattavia vasta-aiheita.

Näiden patologioiden ei-kirurgisen hoidon ansiosta on välttämätöntä:

• tarkkailla erityistä ruokavaliota;
• toteutettava säännöllisiä ehkäiseviä toimenpiteitä ummetuksen estämiseksi;
• sulkea pois liikunnan lisääntyminen;
• muista käyttää lääketieteellistä sidetta.

Leikkausta postoperatiivisten hernian poistamiseksi kutsutaan hernioplastiaksi.

Hernioplasty voidaan suorittaa kahdella tavalla:

1. menetelmä, jossa käytetään paikallisia kudoksia (aponeurosin ompelu). Tällaista tekniikkaa käytetään vain, jos kehittyneen patologian koko ei ylitä viittä senttimetriä. Tällaisen hernioplastian suorittaminen on mahdollista paikallispuudutuksessa. Viime aikoina tätä tekniikkaa käytetään harvoin, koska ihmiskehon kehon kudokset eivät ole kovin vahvoja, mikä voi johtaa patologian uusiutumiseen. Lisäksi tämä kudosten liike vian poistamiseksi häiritsee vatsan seinän normaalia anatomiaa;
2. keinotekoisten raajojen käyttö synteettisistä materiaaleista. Moderni lääketiede käyttää silmätyyppisiä allograftteja, jotka ovat erikoisverkkoja, jotka on valmistettu voimakkaasta ja hypoallergeenisesta materiaalista. Tällaiset silmäproteesit ovat:

• ei imeydy;
• resorboituvat puoleen;
• täysin absorboituva;
• Ei-liima-aineet, jotka sijoitetaan lähelle sisäelimiä.

Koska jokainen tyyppinen tällainen proteesi poikkeaa toisistaan ​​sen tarkoituksessa, valinta tehdään yksitellen jokaiselle yksittäiselle potilaalle.

Ajan myötä allograft itää omilla ihmiskudoksillaan ja juurtuu. Kaikki kuormitus putoaa vahvaan keinotekoiseen materiaaliin, ja peritoneaalisen seinän anatomia ei häiriinny. Tässä tapauksessa toistumisen riski minimoidaan.

Tällainen väliintulo toteutetaan yleensä avoimesti seuraavista syistä:

• potilaalla on jo arpi, jota on usein kirurgisesti säädettävä;
• ulkonevan alueen ihoa venytetään ja ohennetaan, joten parannetaan kosmeettista vaikutusta, tätä osaa on leikattava;
• Vain avoin käyttö takaa luotettavan kiinnityksen silmäproteesissa.
• tällaisella toiminnalla varmistetaan panssaripussiin kiinnitettyjen sisäelinten suojaus, samoin kuin panssaripussin ja kirurgisten arpien laatuerotus.

Gernioplastiset proteesit tarkoittavat yleisen anestesian käyttöä.

Tällaisissa tapauksissa laparoskooppisia ja preperitoneaalisia toimenpiteitä ei sovelleta, koska liian suuri on todennäköisesti loukkaantunut sisäelimiin. Näitä tekniikoita käytetään pienissä herneissä, kun kosmeettista korjausta ei tarvita.

Minimaalisesti invasiivisten kirurgisten tekniikoiden tärkeimmät edut:

• alhainen kipu kirurgian jälkeen;
• pienet koon kirurgiset punctures (enintään yksi senttimetri);
• nopea kuntoutuskausi.

Hernioplastian tulokset tulisi olla seuraavat:

1. kosmeettisen virheen täydellinen poistaminen (ulkonäkö);
2. postoperatiivisen keuhkojen poistaminen;
3. potilaan vatsan ulkonäön parantaminen;
4. kivunlievityksen oireet;
5. vakavien komplikaatioiden ehkäisy.

Postoperatiivinen kuntoutus

Hernioplastian palautumisaika on yleensä kolme kuukautta. Tällöin potilaan on noudatettava seuraavia pakollisia lääketieteellisiä vaatimuksia:

• tällaisen kirurgisen toimenpiteen jälkeen on pakko käyttää tukevaa lääketieteellistä sidettä;
• On vältettävä lisääntynyttä liikuntaa, eikä se saa lisätä vakavuutta;
• on välttämätöntä sulkea vatsan puristimen lihasten jännitys;
• pakollinen erityisruokavalion noudattaminen;
• on tarpeen tarkkailla säännöllisesti suolen tyhjenemisen säännöllisyyttä.

Jos puhumme suositellusta ruokavaliosta tällä hetkellä, se täyttää seuraavat vaatimukset:

1. ruokavaliosta on välttämätöntä sulkea kiinteät elintarvikkeet;
2. nestemäisistä astioista suositellaan vähärasvaisia ​​kasvirasvoja ja riisilevyä;
3. juoman pitäisi olla makea (ei hapan) hedelmähyyteli ja liemi ruusunmarjahappojen perusteella;
4. suljetaan pois paineen syntyminen toiminta-alueelle, on välttämätöntä pois- taa ummetus- ja ilmatiivistuotteiden ulkonäköä aiheuttavasta ruokavaliosta;
5. tulisi olla murto-osia, pieniä osia, mutta usein (ponnahdusseitsemän kertaa päivässä) samansuuruisin aikavälein;
6. ruoan on oltava lämmin, keitetty tai höyrytetty tai keitetty tai leivottu.

On suositeltavaa käyttää seuraavia tuotteita:

• kuitupitoiset ruoat höyrytettyjä nauriit, porkkana ja juurikkaat;
• liha-tyyppiset soseet ruokavaliotyypeistä - kalkkuna, kana tai vasikanliha;
• hiotut viljavalmisteet (tattari, kaurahiutaleet, riisi);
• höyry omeletti;
• Kerran viikossa voit syödä yhtä pehmeää keitettyä munaa;
• runsaasti juomia (puhdasta vettä, kisseliä, kuivatuista hedelmistä koostuvia, erilaisia ​​yrtti-infuusiota ja dekoosia).

1. rasvaiset, paistetut, mausteiset, savustetut, purkitetut ja suolakurkevat astiat;
2. palkokasvit (herneet, linssit, pavut);
3. valkoinen kaali;
4. raa'at tomaatit;
5. tuoreet omenat;
6. hiiva tuotteet;
7. maito;
8. hiilihappopitoiset juomat;
9. alkoholi;
10. makeiset;
11. leivontaan.