Katsaus herniated disc L4 L5: oireet, patologiset muodot, kaikki hoidot

Inguinal

Yli 50% kaikista tapauksista muodostumisen nikamien tyrät osuus lannerangassa, ja ennen kaikkea - sen viimeisen segmentin muodostama nikamien L4, L5 ja levyn välillä. Herneenainen levy L4 L5 on 46% tämän patologian esiintymistiheydestä lumbosakraalisessa selkärangassa.

Diagrammiin liittyvä väri osoittaa lannerangan eri särkyneiden levyjen leesioon levinneen kipualueen

Muodostumiseen kohoumia tämä segmentti esiintyy vaara, puristus (kiristys) L5 hermo poistuu tällä tasolla, ja sen seurauksena, häiriöt hermotuksen raaja käsi, vähentää herkkyyttä ja liikerataa, kehittäminen lihasten surkastumista.

Herneenainen levysegmentti L4 L5 - kaikkein vaarallisin kaikentyyppisistä intervertebral hernias. Se voi aiheuttaa lantion elimien häiriöitä, rajoittaa moottorin toimintaa, johtaa osittaiseen tai täydelliseen halvaukseen.

Oireet tauti ilmenee alusta alkaen muodostumista tyrä: mies vaivannut kipeä ja ammunta kivut alaselän ja jalkojen, hän aina tuntuu puutumista jalka-ja, jalka pahasti taivutettu polvi ja jalka kävellessä ei täytä toiminnot täysin.

Hyvistä uutisista: modernin lääketieteen kehityksen ansiosta voit päästä eroon herniated levy L4 L5: n epämiellyttävistä oireista turvautumatta kirurgiseen toimenpiteeseen. Liikkuminen fyysisen aktiivisuuden ja ravitsemuksen kanssa mahdollistaa vahingoittuneiden kudosten palauttamisen 80 prosentilla.

Hyytymistekniikan syyt L4 L5

Lannerangan selkäranka on paljon suurempi kuin selkärangan muut segmentit, ja ne ovat läpimitaltaan suuremmat kuin korkeudessa. Tämä ominaisuus selittyy raskaalla kuormalla, jonka lonkkamäki kokee jatkuvasti koko päivän. Koska ei ole muita tukirakenteita kuin lihakset, L-ryhmän nikamien (lannerangan vyötärö) on koko kehon paino, koska niillä on painopiste. Ja vaikka ne sallivat kehon kääntyvän eri suuntiin suurella amplitudilla.

Viimeinen selkäranka segmentti, joka koostuu L4 L5-nikamasta ja niiden välisestä levystä, kokee ennen kaikkea vakavuuden. Levyn ravinnossa tai sen kudosten rakenteessa tapahtuneen muutoksen lievän häiriön vuoksi voimakas paine nopeuttaa nopeasti intervertebral hernian muodostumisprosessia. Siksi tämä selkärangan osasto ja erityisesti levy L4 L5 ovat haavoittuvimpia patologian muodostumiseen.

Taudin muodot ja oireet

L4 L5-levyn tyrestä on useita ilmenemismuotoja, ja kullakin on omat oireensa.

On myös oireita, jotka ovat tyypillisiä kaikenlaisille tyrkeille:

lisääntynyt kipu liikkeen, ulostulon, syömisen aikana;
kivun palauttaminen seisomassa asennossa;
kasvava häiriöt (lisääntynyt hikoilu, lisääntynyt ihon kuivuus, nilkkojen turvotus);
vaikea selkäkipu, kun yrittää makaa selällesi nostamalla suoraa jalkaa ja välitöntä kivunlievitystä, kun taivuta polviasi polvissa.

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - käännä sitä oikealle)

Välikirurgisen levyn herniation oireet ja syyt

Herniated disc on selkärangan osteokondroosin vakavin komplikaatio. Havahtuneilla vahingoilla voi olla eri paikannusalue:

l3 l4 - lannerangan selkäranka;
l4 l5 - lannerangan selkäranka;
l4 s1 - lumbosakraalialue;
l5 s1 - lumbosakraalialue;
c5 c6 - kohdunkaulan selkäranka;
c6 c7 - kohdunkaulan selkäranka;
t4 t5 - rintakehän selkäranka;
t6 t12 - rintakehän selkäranka.

Jos otat tilastot huomioon, selkärangan segmenttien yleisin patologia määritetään selkärangan lannerangan ja sakraalin alueella. Herniated disc l5 s1 syntyy suorista - ihmisten filogeneettisestä kehityksestä, koska lannerangan alue kärsii suurimmasta taakasta.

Lumbosakraalin alueella esiintyvät viat ja ulkonemat johtavat pitkäaikaiseen vammaisuuteen ja aiheuttavat usein vammautumista. Epäpuhtaus erilainen ulospäin kohdistuva ulkonema tässä selkärangan alueessa on hampaiden hernia.

Lumbosakraalisten herniatyypit

Kun otetaan huomioon selkärangan anatominen muoto, näet 1,5 cm: n pienen reiän, joka sijaitsee naapurissa sijaitsevien kahden nikaman kaarien välillä. Selkärangan hermojuurit kulkevat tämän kanavan läpi. Hernia l4 l5 ja l5 s1 (lannerangan alue) esiintyy selkärankaisilla, jotka ovat haavoittuvuuksia, jotka mahdollistavat selkäydinkanavan sisäisen muodostumisen prolapsin. Haimatulehdus on hermokuitujen puristus, joka johtuu heikkouksien haavoittuvuudesta.

Näiden hernian muodostumien lajikkeet johtuvat eri puolilta, selkärangan ja selkäydinreikien tasoilta. Vastaavasti vika voidaan muodostaa selkärangan vasemmalle tai oikealle puolelle, mutta tästä huolimatta yleisimpi on lävistäjä vasemmanpuoleinen tyrä. Back-kasvaimet ovat harvinaisia, vaikka ne edustavat taudin monimutkaista muotoa, mikä edellyttää yksilöllistä lähestymistapaa.

Lannerangan alueen hernia esiintyy useammin kuin kohdunkaulan ja rintakehä ja on neljä lajia:

Intraforaminaalinen - prolapsi välilevytilan sisäreunassa;
Ekstporaminaali - ulkonema levyn ulkoreunaan;
Lateral - prolabirovanie koko kanava-alueella saavuttaen ulostuloaukon ulkonemalla sivusuunnassa;
Medial - sijaitsee lähellä reittiä kanavan sisäänkäynnin alueella.

syitä

Levyn lumbosakraalisen tyrden syyt ovat selkärankaisen moottorisegmentin biomekaanisen tasapainon, synnynnäisten kehityshäiriöiden ja posturaalisten häiriöiden rikkominen. Se voi myös tapahtua geneettisen tai hankitun selkärangan kaarevuuden seurauksena.

Liikalihavuus ja hypodynamia voivat johtaa patologiseen ulkonäköön. Älä unohda selkärangan tai liiallista fyysistä rasitusta, mikä johtaa vikoihin lumbosakraalisella alueella.

Kohdunkaulan verenkierron tyrä

Herneetoitu levy c5 c6 on patologia, jonka seurauksena kuitumaisen rengas on rikki viidennen ja kuudennen selkärangan alueella. Hernia c6 c7- ja c5 c6 -alueilla on taudin harvinainen muoto, joka esiintyy 30-vuotiailla ja sitä vanhemmilla ihmisillä.

Traumaattinen vamma;
Degeneratiivinen ja dystrofinen patologia;
Matala liikunta;
Kuormaa olkavyöllä.

Kohdunkaulan alueen välikarsinauhan tyrä ilmaistaan ärtyneisyyden tunne kaulassa ja käsivarsissa, päänsärkyä, kaulan liikkuvuuden heikkenemistä ja heikkoutta kääntämällä käsivartta sisäänpäin sekä käden laajentamisessa. Tämä tila voi johtaa iskeemiseen aivohalvaukseen, koska verisuonet, jotka toimittavat verenlähdettä, ovat loukkaantuneet, mikä johtaa riittämättömään aivoihin.

Kyynärsirpputärky rintakehässä

Levyn rintakehän välivarren tyrä on osteokondroosin monimutkainen prosessi, etenkin jos tauti esiintyy ihmiskehossa kroonisessa muodossa.

Tämän taudin syyt:

Vakava vamma;
Pitkä istuin;
Perinnölliset ja synnynnäiset tekijät;
Häiriintynyt aineenvaihdunta;
Tartuntataudit, joiden vuoksi kudokset tuhoutuvat.

Yleisimpiä ilmentymisalueita ovat 8-12 nikamien väliset segmentit. Seuraavia vaurioita havaitaan myös: t5 t6; t6 t7; t8 t9; t11 t12; t12 l1. Selkärangan alemman segmentin tappioon liittyy usein munasarjojen tai munuaisten sairaudet. Tästä syystä, jotta voidaan tehdä tarkka diagnoosi tässä tapauksessa, lisätään lisätutkimuksia. Selkärangan t121 l: n tappioon voi liittyä myös suuren verisuoniston viisto, jossa on viallinen nänkky, joka aiheuttaa alemman ääripäiden terävä paresis.

Kipu lokalisoitu yläosassa;
Lisääntynyt kipu aivastelun tai yskän aikana;
Myelopatia - selkäydinvamma;
Herkkyys häiriö;
Vestibulaarisen laitteen dysfunktion;
Suoliston ja alaraajojen heikkous;
Virtsarakon toimintahäiriö.

mitat

Herniated-levyjen diagnosoimiseksi suoritetaan MRI-skannaus, jota voidaan käyttää määrittämään vaurion sijainti ja leesion koko.

Lannerangan rintakehäosasto:
- 1-5 mm (pieni ulkonema) - poistetaan avohoidossa (voimistelu ja selkärangan vetäminen);
- 6-8 mm (keskikokoinen) - hoidetaan avohoidossa. 7 mm: n hiljalevy ei vaadi kirurgisia toimenpiteitä;
- 9-12 mm (suuri koko) - se poistetaan kirurgisesti vain, kun selkäydin ja "luinen häntä" puristetaan, muuten se hoidetaan potilaan ulkopuolella;
- 12 mm ja enemmän (suuri prolapsi, lopetettu tyrä) - välitöntä kirurgista hoitoa tarvitaan.
Kohdunkaulan selkä

1-2 mm (pieni ulkonema) - välitön avohoito on välttämätöntä;
3-4 mm (keskisuuri ulkonäkö) - potilas tarvitsee sairaalahoitoa ja kiireellistä avohoitoa;
5-6 mm (suuri tyrä) - hoidetaan avohoidossa;
6-7 mm (suuri tyrä) - tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä.

Hernia ja raskaus

Hernied levy ja raskaus ovat huonosti yhdistettyjä, mutta usein käsi kädessä. Tämä tila ilmenee paitsi vaikean kipu takana alueella, mutta myös huonontaa yleisen tilan raskaana olevan naisen kehon. Jos tautia ei hoideta ajoissa, oireet voivat pahentua, mikä usein johtaa komplikaatioihin, jotka ovat vaarallisia äidille ja sikiölle.

Tämän taudin syynä ei ole vain lombosakraalisen selkärangan kuorma, vaan myös aiemmat sairaudet, kuten esimerkiksi osteokondroosi.

Lantion osa herniated intervertebral levy kehittyy vähitellen, mutta "tarttuu" vain viimeisen raskauden aikana, kun kuormitus selkäranka saavuttaa maksimi.

Monet naiset uskovat, että syntyvä patologia kulkee itse synnytyksen jälkeen, mutta toivoo, että se ei ole sen arvoista, koska itsehoito tässä tapauksessa on mahdotonta. Ensimmäisissä oireissa sinun tulee kysyä lääkäriltä, joka määrää raskaana oleville naisille erityisiä toimenpiteitä, mikä auttaa vähentämään kipua ja estämään komplikaatioita.

Healing toimenpiteet

Herniated intervertebral -levyn hoitaminen on mahdollista vain yhdennetyn lähestymistavan avulla, jossa yhdistetään seuraavat hoitomuodot:

Lääkehoito - tulehduskipulääkkeet - tulehduskipulääkkeet, lihasrelaksantit ja vitamiinihoito, paikalliset kipulääkkeiden, glukokortikoidien ja kondroprotektien pistokkeet;
Fysioterapia - elektroterapia pitkällä ja lyhyellä aallolla, kineettinen hoito, harjoittelu, manuaalinen hoito, akupunktio, terapeuttinen hieronta, kivennäisvesi ja mutahoito;
Kirurginen toimenpide - näkyy vain, jos tautiin liittyy komplikaatioita.

Taudin akuutissa vaiheessa potilaan sairaalahoitoa päivässä tai 24 tunnin sairaalassa on lisätty. Hernian monimutkainen hoito päättyy kuntoutuskurssiin, joka on suositeltavaa suorittaa virkistysalueella.

Lannenherna 6 mm

Selkärangan mitat ja leikkauksen indikaatiot

Sarvikuon tai tyräherren tyrä on tauti, jossa sääriluiden levyn ulkonemat. Tämän seurauksena voi olla kivuliaita aistimuksia (johtuen hermoston juurien puristumisesta), erilaisista neurologisista sairauksista ja niin edelleen

Vaurion sijainnista riippuen kohdunkaulan, rintakehän ja lannerangan herniated välivuoren levyt eroavat toisistaan.

Herniated intervertebral levyn hoito voi olla konservatiivinen tai kirurginen, kun valitaan hoitomenetelmä, lääkärit yleensä kiinnittävät huomiota hernian kokoon. Erilaisen levyn koon määrittämiseksi käytetään erilaisia tutkimustyyppejä - radiografia, tietokone ja magneettikuvaus. Koska tyrä on itsessään kolmiulotteinen muodostuminen, asiantuntijat käyttävät kolmea kokoa, mutta tärkein indikaattori on ulkoneman koko (ulkonema).

Sillä välilevytyrä kaularangan pienen ulkoneman koko - se on 1-2 mm, korkearesoluutioisia pullistuma - 5-6 mm. Ja välilevytyrä indikaattoreita rinta- ja lannerangan ovat: pieni koko ulokkeita - 1-5 mm, keskimääräinen koko on ulkoneman - 6-8 mm, suuri ulkonema koko - enemmän kuin 9 mm. Mukaan useimmat asiantuntijat, on hernias pienten ja keskisuurten osoittaa konservatiivinen hoito, kun taas, kun läsnä on suuri tyrä potilas tarvitsee leikkausta. Lisäksi absoluuttinen indikaatio leikkaus on vakava neurologisten häiriöiden (virtsankarkailu), joka liittyy herniated levy.

Intervertebral tyrä - tämä on yksi monimutkainen ja vakavien sairauksien selkärangan, jossa siirtyminen vaurioituneen Nikamavälilevy kohouman ja sen rajojen ulkopuolella.

Suuret vaara on todennäköisyys tyrä selkärangan kanavan kaventuminen, mikä johtaa vahva ja pitkäaikainen puristus selkäytimen ja prosessit (hermojuuressa). Tämä prosessi aiheuttaa turvotusta ja tulehdus ympäröivään kudokseen: Ensinnäkin on tunne kipua, ja nopea väsymys, ja sitten potilas alkaa tuntua kipu, jossa hermopäätteitä alalla esiintymisen nikamien tyrä.

Riippuen muodostumisasteesta ja koosta on määrätty konservatiiviset ja operatiiviset hoitomenetelmät. Selkärankahäiriöiden diagnosoinnissa tehdään useimmiten esiintyvän levyn magneettinen resonanssitutkimus. Tämä menetelmä on melko turvallinen ja tarjoaa täydellisimmät tiedot ulkonemien tai välikarsinan herneiden tarkasta koosta. Ternit kokoa voidaan käyttää myös tietokonetomografiaan ja röntgenkuvaukseen.

Erota seuraavat koot:

Prolapsi - tyrä siirtyy 2 - 3 mm;

Protrusion - selkäydinherneen syrjäyttäminen 5-15 mm;

Ekstruusio - kirurgisten levyjen täydellinen prolapsi.

Ristikudoksen ja lannenikaman selkäydinherneen mitat tai ulokkeet:

· 1-5 mm - pieni ulkonema;

· 6-8 mm - keskikokoinen tyrä;

· 9-12 mm - suuri kirurginen hernia;

· Yli 12 mm: n sekvensoidun tyrä tai prolapsi (suuri propaasi).

Asiantuntijoiden mukaan välittömän leikkauksen tarvitaan koko ulokkeen 9-12 mm, vain jos on oireita puristus elementtejä "hevosen hännän" ja selkäytimessä.

· 1-2 mm - ulkoneman pieni koko;

3-4 mm - keskikokoinen ulkonema;

· 5-6 mm - suuri kirurginen hernia;

· 6-7 mm tai enemmän - erittäin suurikokoinen ulkonema.

Kohdunkaulan selkärangan toiminta on tarkoitettu ihmisille, joiden ulkonema on kooltaan 6-7 mm tai enemmän, mutta muissa tapauksissa ambulatoriohoito riittää. Kirurgisen toimenpiteen tarkoituksena on poistaa suuren koon kirurgisen hernian selkäytimen rakenteiden puristus ja myös pieni selkärangan ahtauman läsnäollessa. On syytä huomata, että pätevien erikoislääkäreiden oikea-aikaiset ohjeet ja asianmukainen hoito auttavat selviytymään taudista 95 prosentissa tapauksista.

Lue sama

Yleisesti uskotaan, että raskaus ja herniated intervertebral levyt - yhteensopimattomia ilmiöitä. Älä kuitenkaan epäpuhda, kaikki on mahdollista! Kaikkien hoitavan lääkärin suositusten asianmukainen hoitaminen ja toteuttaminen, nainen ei ainoastaan säilytä hänen terveyttään, mutta hän aikoo

Sairaanhoitolaitetta käytetään tuki- ja liikuntaelinten sairauksien hoitoon potilaiden nopeaan kuntoutukseen ja ehkäisevänä aineena. Jokaisella kylpylällä on oma erikoistuminen ja palveluiden valikoima paikkakunnalta riippuen

Tässä artikkelissa lukee, miksi korsetteja tarvitaan osteochondrosis, miten ja miten ne eroavat, kuinka suuri soveltamisen tehokkuus. On myös tärkeää tuntea säännöt tällaisen terapeuttisen vaikutuksen käyttämiseksi.

On monia sairauksia, joita monet eivät edes epäile, ennen kuin he koskettavat heitä. Esimerkiksi kalluksen kaltainen ongelma ei ole kaikille tuttu. Sillä välin tämä on hyvin vakavaa. Entä jos tämä sairaus ilmestyy?

Päänsärkyä aiheuttavat päänsäryt voivat puhua selkärangan, intervertebral-levyjen, hermopäätteiden tai verenkierron vakavista sairauksista tai patologeista. Erilaisten rakenteiden vaurioituminen auttaa tunnusomaisia ominaisuuksia ja helvettiä

Piilevä hernia lumbosakralla (L5-S1) 6 mm

Viesti Tatianasta:

Tervetuloa! Olen 26 vuotta, minulla on nikamien tyrä lumbosacral alueella 6 mm (L5-S1). Paheneminen kivun ilmestyy vuosittain, hoidettavan konservatiivisesti, toiminta ei ollut. Oireet tällä hetkellä: lievä kipu selässä ja reiteen, kun istuu puutuminen tulee takaisin ja kehittää kipeä kipu (vakava) oikeaan jalkaan tuntuu vaikutus "pistely" sääressä - pistävää kipua, ja kipu kantapään alla ja tunnottomuutta.

Toimea ei tarjota minulle, he sanovat: "Jos konservatiivinen hoito auttaa hieman, on liian aikaista leikkaukseen. Se pahenee, niin teemme sen. " Ja minulla on nämä oireet ovat vakioita, eikä ole paljon parannusta, kuten todellakin heikkenemistä. Mitä minun pitäisi tehdä, jos haluaisin tulla raskaaksi? Jatka hoitoa konservatiivisesti tai tehdä leikkausta hernian poistamiseksi? Tarvitsetko leikkausta nyt tai synnytyksen jälkeen? Kiitos!

Hyvää iltapäivää, Tatyana! Jos suunnittelet raskautta, on olemassa suuri riski kirurgisen kiekon herniation lisääntymisestä, koska laakerointi aiheuttaa ylimääräisen taakan selkärangalle.

Itse asiassa intervertebral hernian leikkaus suositellaan vain viimeisenä keinona, kun konservatiivinen hoito ei auta. Hänen loukkaantui monia kudoksia, joten usein on kielteisiä seurauksia. Jos kipua ei käsitellä pillereillä ja aiheuttaa vaikeita epämukavuuksia, leikkausta ei voida välttää.

Sinun tilanteessa sinun on todella valittava kaksi pahaa. Voit kuitenkin tehdä optimaalisen päätöksen vain yhdessä lääkärisi kanssa.

Teoreettisesti, kun kyseessä on tyrä, voit antaa lapsen, jos raskauden aikana käytät alusvaatteita ja makaat paljon, etkä kävele.

Yritä nostaa käsipaino 3 kg ja kävellä heidän kanssaan huoneen ympärillä. Arvosta kunnosta. Jos lantio ei loukkaantuisi, on suurta todennäköisyyttä, että raskaus on normaali.

Jos on kipua, on parempi leikkaus ja suunnitella raskaus vuoden kuluttua leikkauksesta.

NA: n johdolla. Bogomolova

Ja silti sitä hoidetaan!

Sydänsärky on selkäkipuun johtava syy. Selkäkipu ja siihen liittyvä vamma ovat WHO: n mukaan 80 prosenttia maailman väestöstä.
Tällä hetkellä selkärangan disogeeninen patologia kehittyneissä maissa, WHO: n asiantuntijoiden mukaan, on saavuttanut ei-tarttuva epidemian koko, joka useimmissa tapauksissa liittyy lisääntyvään inhimilliseen stressiin. Potilaan vammaisuuden aiheuttamat taloudelliset vahingot. pidetään yhtenä kalleimmista. Tuki- ja liikuntaelinten aiheuttamat suuret työkyvyttömyysvaikeudet vaativat WHO: n asiantuntijoiden julistamista 2000-2010. Luu- ja nivelsairauksien vuosikymmen (Bone and Joint Decade, Geneva, 2000-2010).
Kokemus operatiivisten hoitomenetelmiä kaikkialla maailmassa on osoittautunut tehottomaksi, koska suuri määrä komplikaatioita ja korkea prosenttia (72,9%) taudin uusiutumista kuluessa 3 kuukausi leikkauksen jälkeen. Lisäksi leikkaus ei vaikuta syitä nikamien tyrä ja uloke välilevyjen ja, sen vuoksi, tulisi antaa ainoastaan tarkan merkkejä. Mahdollisia komplikaatioita leikkaus voi olla:.. Märkivä fistulat, pysyviä toimintahäiriöstä sisäsynnyttimet halvaus, jatkuva puutuminen, etenevä surkastuminen raajojen jne Tällä hetkellä yhteensä propagandaa operatiivista hoitoa Venäjällä voivat johtaa nopeampaan vammaisuuteen väestölle.
WHO: n mukaan operaatiossa tarvitaan vain noin 1% selkäkipuja kärsivistä potilaista.
Vuosien kokemus hoitoon nikamien hernias klinikallamme kehitetty tekniikka annettiin saadaan tilastollisesti merkittävää tietoa (mukaan magneettikuvaus) ja pienentää nikamien hernias ja ulokkeita. Potilaiden kommentit näet klikkaamalla linkkiä. Jollei potilas kaikki suositukset pystyimme saavuttamaan täydelliseen paranemiseen nikamien tyrä 92%: lla potilaista (kun koko nikamien tyrä enintään 12 mm ja lannerangan ja 5 mm kaularangan), vastoin yleistä käsitystä siitä mahdottomuudesta hoitoon nikamien tyrä ilman leikkausta. Löydät potilaskertomukset täältä.
Tällä hetkellä jatketaan tekniikan kehittämistä posturaalisen ja skolioosin häiriöiden hoitamiseksi. Erinomaisia tuloksia on jo saatu hoidettaessa luokka 3: n ja 4: n skolioosia 18 potilaalla. Selkärangan patologian diagnosoimiseksi suosittelemme vaikuttavan selkärangan (MRI) magneettisen resonanssikuvan tekemistä. Se on turvallinen menetelmä tutkimus, joka antaa täydelliset tiedot koko nikamien hernias tai ulokkeita, selkäydinkanavan leveys, vakavuus tulehduksellisten muutosten ja läsnäolo samanaikaisia sairauksia. Selkärangan (CT) tietokonetomografia ei anna täydellistä tietoa tarkasteltavasta selkäranka-segmentistä, sillä se osoittaa usein sarvikuoniperäisten hernien virheellisiä mittasuhteita ja kun röntgensäteitä käytetään CT: n aikana. Joten, sinulla on selkärangan MRI. Mitä minun pitäisi etsiä, kun luet kuvakuvia?

Kliinistä merkitystä SIZE kohouman ja nikamien tyrä lannerangan

Ulkoneman pieni koko

Ambulatorista monimutkaista hoitoa tarvitaan, kotona tapahtuva hoito on mahdollista (selkärangan ja erikoisvoimistelun yhdistelmä)

Keskushermoston hernian keskimääräinen koko

Kiireellinen ambulanttinen monimutkainen hoito vaaditaan, kirurgista hoitoa ei ole ilmoitettu

Suuri koko intervertebral hernia

Tarvitaan kiireellinen avohoito, leikkaushoito vain selkäydinrakenteiden puristuslääkkeen kliinisin oirein

Suuri prolapsi tai sekvensoitu levy herniation

Ambulatorinen hoito on mahdollista, mutta edellyttäen, että kun selkäydinrakenteiden puristumisongelmia ilmenee, seuraavana päivänä potilaan ulkonäön jälkeen on mahdollisuus päästä hoitoon.

SPINE-KAUNAN HAARUKKUJEN JA KORKEAKOULUJEN KLININEN MERKITYKSET

Enimmäiskoko intervertebral hernia

Vaatii kirurgisen hoidon

HUOM! Spinaalikanavan kaventumisen myötä pienempi verenvuotoinen hernia käyttäytyy suuremmaksi.

1.Onko kuvan selkärangan kaventuminen? Jos se on, selkäydinherneen kouristus on vaikeampaa.
2.Onko tulehduksellisia muutoksia? Läsnäolevissa voimakkaissa tulehduksellisissa muutoksissa kipu-oireyhtymä etenee aggressiivisemmin.
3.Onko lordoosin tai kyfoksen lakkaus tai vahvistaminen? Todennäköisesti tarvitaan ortopedisiä tyynyjä, patjoja, autojen ajo-ominaisuuksia, jotka mahdollistavat kuormituksen vähentämisen välilevyillä.
4.Takzhe MRI löytyy kuvaus muista patologian pozvonochnika- oireita selkärankareuman, spondylolisteesi, nikaman hemangiomas tai osteoma. Vain asiantuntija voi täysin ymmärtää MRI: n kuvauksen, mutta sinulla on oltava jonkinlainen käsitys tutkimuksen tuloksista.

Siten selkärangan patologian varhaisen diagnostiikan avulla voidaan välttää selkärangan operatiivinen hoito, vakavat komplikaatiot ja potilaan vammaisuus.

Lääketieteen tohtori Bogomolova Natalia Alexandrovna

Esineaineiston sijoittaminen on mahdollista vain hallinnon kirjallisella luvalla. Tietoja puhelimesta 7451803

Kirurginen hernia: missä koko on esitetty toiminto

Jos sinulla on jatkuva särky tai "ammunta" kipu selässä, vyötärössä, kaulassa, joka ei kestä tarpeeksi kauan, sinun on kiinnitettävä vakavaa huomiota terveyteesi. Ehkä tällaiset kiput puhuvat selkäydinherneen läsnäolosta. Tämä on epämiellyttävä ja vaarallinen sairaus, joka edellyttää nopeaa hoitoa, muuten tauti voi edetä ja aiheuttaa vakavaa vahinkoa henkilön terveydelle ja hyvinvoinnille. Sydänverenkierukka tapahtuu, kun selkäydinverisen levyn sellupitoisuus siirtyy kuitumaisen renkaan repeämälle.

Missä on selkäranka

Virtsarakon hernia voidaan lokalisoida selkärangan eri osissa. Yleisin on tyrä lumbosakraalisessa selkärangassa. Tässä tapauksessa kipu voidaan antaa takana, alaselän, lantion, jalkojen, jalkojen ja pakaroiden kohdalla. Virtsarakon, rakon, voi olla häiriöitä, miehillä voi olla potentiaalisia ongelmia.

Vähemmän tavallisimmillaan on välikarsinahka kohdunkaulan alueella. Siellä voi olla päänsärkyä, kipua käsivarsissa ja hartioissa, usein huimaus, muistitoiminnot häiriintyvät. Rintakehän ristikudosherneen tyrden kanssa kipu on myös rintakehässä, interlateraalisella alueella, skolioosi voi ilmetä.

Sarviverkko tyrä esiintyy pääsääntöisesti epämiellyttävästä työpaikasta ja väärästä asemasta kuljettajien, kirurgisten, hitsaajien jne. Ammatillisten tehtävien hoitamisen aikana. Usein suonensisäisen levyn herkut johtuvat painojen säännöllisestä nostamisesta. Välikäärmeherneen vaarat altistuvat myös niille, jotka kärsivät selkäydinvaurioista epäonnistuneiden putoamisten, erilaisten murtumien vuoksi.

Hoidon menetelmät selkärangan koon perusteella

Hernian hoito tulee aloittaa heti, kun se havaitaan. Mitä enemmän aloitat kirurgisen tyrden, sitä enemmän aikaa ja vaivaa kipua lievittämään. Jos välikarsinahkaa epäillään, lääkäri määrää CT: n tai MRI: n. Yleensä asiantuntijat suosittelevat, että verenvuodotuksen diagnosointimenetelmänä käytetään magneettiresonanssikuvausta - se on turvallisin terveydelle ja tarjoaa kaikkein tarkimmat tiedot tyrmän lokalisoinnista ja sen koosta.

Verenvuotoa hoidetaan eri tavoin: konservatiivinen ja kirurginen. Hoidon menetelmä määräytyy selkärangan tyrden mukaan. Jos siirtymä on vasta alkanut, ja selkärangan koko on noin 2 mm, se voidaan jakaa lääketieteellisellä menetelmällä, manuaalisella hoidolla, selkäydinnesteellä jne. Keskikokoista uloketta, esimerkiksi hermorutää 5 mm, käsitellään myös ei-kirurgisella menetelmällä. Suuri määrä herniated selkärangan 8 mm hoito on määrätty lukien kirurgiset. Kirurginen toimenpide tässä tapauksessa ei kuitenkaan ole selkärangan tyrden käsittelyn viimeinen vaihe. Toimenpiteen jälkeen potilaalle on määrätty lääkitys, hieronta, fysioterapeuttiset hoitomenetelmät, suositellaan hoitotoimintaa.

Kerromme yksityiskohtaisemmin hernian hoidosta siirtymisen koon mukaan. Lannerangan ja rintakehän selkäydinherneen mitat jakautuvat seuraavasti: pieni ulkonema 1-5 mm. Keskimääräinen ulkonema on 6 mm: n päässä kirurgisen kiekon ulkonemasta ja suurempi ulkonema on yli 9 mm. Kohdunkaulan selän tyrden mitat: pieni - 1-2 mm, suuri ulkonema - 5-6 mm. Siksi kirurgisen toimenpiteen tarve määräytyy useimmiten selkärangan koon perusteella.

Lannerangan hermorikon mitat

Ristisorvien hernia 3 mm: ssä edellyttää ambulatorista hoitoa, kotihoitoa, johon liittyy selkärangan vetäminen, terapeuttinen voimistelu.

Lannerangan alueen 6 mm: n selkäranka on keskimäärin keskiarvoa, joten se merkitsee vakavampaa ambulatorista hoitoa lisämenetelmien avulla. Manuaalinen terapia, fysioterapiahoito (hieronta, ultraääni, selkäydinveto), fysioterapiaharjoitukset. Kuitenkin kysyttäessä, onko leikkaus tarpeen hoitaa lannerangan hermorut 6-7 mm, lääkärit vastaamaan, että leikkausta ei tarvita.

Mutta lannerangan 12 mm: n kokoisen kirurgisen hernian kanssa tarvitaan kirurgista toimenpidettä, jos selkäydinten puristus oireita ilmenee ja kun "hevosen häntä" elementit ilmestyvät.

Kohdunkaulan tyrä mitat

Sarviverkostumaa jopa 2 mm: n etäisyydellä kohdunkaulan selkäydinnestään pidetään pienenä, kun sitä hoidetaan manuaalisille, lääketieteellisille, fysioterapia-menetelmille. Kohdunkaulan selkäranka 3 mm: n kokoinen, kuten kirurginen hernia 4 mm: ssä, vaatii kiireellistä ambulatorista hoitoa, jotta vältyttäisiin lisää traumasta paikasta. Kyynärsirpputärky tässä 5-6 mm: n alueella mahdollistaa ambulatorisen hoidon. Mutta yli 6 mm: n kohdunkaulan selkäydinherkkyyden havaitseminen edellyttää kiireellistä leikkausta.

Riippumatta siitä, mikä koko ja missä osastossa välilihan tyrä löytyy, sitä nopeammin hoito alkaa, sitä paremmin. Jos selkärangan tyrpi löytyy ajoissa, on olemassa kaikki mahdollisuudet päästä eroon sairaudesta tai ainakin poistaa oireet ja varmistaa elämänlaadun taso. Ambulatorisen hoidon lisäksi on tehokasta käyttää kansanhoitovälineitä ternin hoitoon. Mutta vain lisäyksinä, joka ei korvaa niitä konservatiivisella hoidolla (lääketieteellinen menetelmä, käsikirja ja fysioterapia).

Lannerangan ja rintakehä

Selkärangan mitat ja leikkauksen indikaatiot

Vaurion sijainnista riippuen kohdunkaulan, rintakehän ja lannerangan herniated välivuoren levyt eroavat toisistaan.

Intervertebral tyrä - tämä on yksi monimutkainen ja vakavien sairauksien selkärangan, jossa siirtyminen vaurioituneen Nikamavälilevy kohouman ja sen rajojen ulkopuolella.

Erota seuraavat koot:

Ristikudoksen ja lannenikaman selkäydinherneen mitat tai ulokkeet:

Asiantuntijoiden mukaan välittömän leikkauksen tarvitaan koko ulokkeen 9-12 mm, vain jos on oireita puristus elementtejä "hevosen hännän" ja selkäytimessä.

Selkärangan kohdunkaulan vastaisen ulokkeen mitat:

Lue sama

Polymyosiitti - diagnoosi, oireet, hoito

Osteokondroosin vaikutus ruoansulatuskanavan toimintaan

Kyfosin kirurginen hoito

Osteoporoosi. Epäsuorat oireet osteoporoosista.

Miten auttaa selkärankaa?

Osoitan kiitokseni Alexander Sergejevichille. Minulle suoritettiin hoitoa 10 kertaa, tulos on enemmän kuin positiivinen! Selkäkipu pysähtyi, skoleoosi heikkeni, kipu ei enää kärsi.

Vladimir Alekseevich! Kiitos paljon työstä, kokemuksesta, ammattitaidosta ja ystävällisestä sydämestä! Sinä olet minun henkilökohtainen enkeli-pelastaja. Älä välitä sanoin kuinka kiitollinen minä olen sinulle selkääni avusta ja hoidosta! Minulla ei ole lääkärin ystävää, joka olen.

Hoidon jälkeen Babi Alexander Sergeevich kärsi ahdistuneista kipuista alaselkässä. Koska pyörän takana on jatkuvasti muutamia kertoja vuodessa, takana on "kiila" niin paljon, että se on vaikeaa ja taivuta, ja suorista se myös! Tulos on jäljessä.

Haluan ilmaista kiitokseni Babia Alexander Sergeevichille. Ammattitautitutkimuksen jälkeen tehtiin diagnoosi rintakehän selkärangan osteokondroosista. Tuloksena on 10 käsikirjaa ja 5 istuntoa UVT.

Menin klinikkaan "Bobyr" selkäkipuilla ja kärsin myös päänsärkyä. Itse lääketieteellistä työntekijää tutkittiin toistuvasti, minulle määrättiin hoito. Mutta tuloksia ei saatu! Klinikassa "Bobyria" tutkittiin jälleen Mikhail Anatolyevich,.

Haluan ilmaista kiitokseni Mitino Nikolsky Nikolay Alexandrovichin klinikan lääkärille. Manuaalisen terapian viiden istunnon jälkeen hän kirjaimellisesti laittoi minut jaloilleen. hyvin tarkkaavainen, herkkä ja ammattitaitoinen lääkäri. Kiitos.

Lannerangan ja kohdunkaulan selkärangan mitat leikkaukseen

Herniated selkäranka voi muodostaa missä tahansa sen yksiköissä. Useimmiten vaikuttaa alaselkä (jopa 90% kaikista tapauksista), sitten niska. Rintakehän tyrä muodostuu harvemmin. Lonkat ovat fyysisempää stressia kuin kaikki muut selkäosan osat. Niiden toiminnassa tapahtuu välikorvantalevyjen muodonmuutos. Niiden asettaminen luonnollisten rajojen ulkopuolelle kutsutaan ulokkeeksi, ja sitä pidetään normaalina, jos se kulkee kuorman katoamisen myötä. Kun muutokset jatkuvat ja kehittyvät, voimme puhua patologiasta. Selkäydinnän hoito riippuu suoraan sen koosta ja taudin kulun vakavuudesta.

mitat

Vakituisilla tai liiallisilla kuormituksilla, iän myötä, intervertebral-levyssä, syntyy dystrofisia prosesseja. Sen nestepitoisuus pienenee, kuitumainen rengas menettää lujuutensa ja joustavuutensa. Vakaan ja epätasaisen paineen vaikutuksesta selluloosaan aiheuttaa mikrokreän ulkonäön ja ajan kuluessa, jos sitä ei käsitellä, väistämättä johtaa murtumiseen. Tällaisen patologisen prosessin jakaminen on mahdollista useissa vaiheissa:

Alkuvaiheen degeneratiiviset muutokset selkärankareiässä.
Protrusion (uloke).
Hernia (prolapsi tai roikkuu).
Sekvensointi (sellupuun fragmentin erottaminen).

Ternit voivat työntyä (turvallisin vaihtoehto), selkäydinkanavan sisällä tai sivussa (molemmat olosuhteet ovat vaarallisia). Taudin vakavuus määräytyy paitsi ulokkeen suuntaan myös sen suuruuteen. Jokaisen selkäranka-osan osalta esiintyvä patologian koko on sen merkitys. Jos lannerangan kohdalla 1 - 3 mm: n ulkonemaa pidetään enemmän ulkonemana, niin kohdunkaulan kohdalla se on täysi intervertebral hernia, joka on melko suuri ja vaarallinen.

1-5 mm - pieni ulkonema. Kohdunkaula-alueella enintään 2 mm, rintakehä ja lumbosakraali jopa 5 mm.
6 - 8 mm - keskikokoinen ulkonema. Jos paikannus on kohdunkaulassa, sen 5-6 mm voidaan pitää suurena ja 2-4 mm: n keskiarvona. Rinta- ja lannerangan maksimi 8 mm.
9 - 12 mm - suuri kirurginen hernia. Nämä ulkonemat ovat ominaisia rintakehän tai lannerangan alueilla.
12 mm: sta ja enemmän - suuri prolapsi tai sekvestraatio.

Tyynyn koko ei aina ole väliä. Ulkonemien suunta on paljon tärkeämpi. Jos tyrä työntyy selkäydinvastaan, vaara on jopa pienin (1-3 mm). Selkäydinneste voi aiheuttaa vakavaa kipua ja aiheuttaa nopean halvaantumisen.

Voit hoitaa kirurgisen hernia monin tavoin - konservatiivisesti tai toiminnallisesti, kaikki riippuu koosta.

Kohdunkaulan alueen patologian katsotaan olevan vaikeinta hoidossa sen takia, että tämä osa selkärangan koko on pieni, sekä nikamien pieni että niiden erottavat levyt. Mutta useimmiten, potilaat käsittelevät valituksia ei kaulassa, vaan lumbosakraalisella alueella. Täällä on muodostuksia jopa 15 mm.

Konservatiivinen hoito

Lannerangan ja kohdunkaulan tyrä pidetään vaarallisimpina. Kaulassa ne pystyvät aiheuttamaan yläraajojen parisuhdetta ja aivojen iskeemiaa alaselkässä estävät tuki- ja liikuntaelinten täydellistä toimintaa ja vaikuttavat sisäelinten työhön.

Ilman leikkausta voit saada hernia alaselkässä 8 mm: iin, kaulaan - 2-4 asti. Hoito tässä tapauksessa on oireenmukainen (kivunlievitys, stressin poisto) ja parantaa selkärangan joustavuutta:

Lääkitys.
Harjoitusterapia.
Manuaalinen hoito.
Fysioterapia.

Tärkein asia intervertebral hernian konservatiivisessa hoidossa ei ole menetä hetki, jolloin se voi silti olla tehokas.

lääkitys

Perushoito lääkkeillä sisältää useita suuntiin: poistaminen syistä, oireiden poisto, kipu-oireyhtymän estäminen, tarvittaessa. Tärkeimmät ryhmät huumeiden hoidossa intervertebral hernia:

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID). Usein käytetään diklofenaakkia tai Movalis-valmistetta (NSAID). Lääkkeet estävät tulehdusprosessissa mukana olevan syklo-oksigenaasin tuotannon, vähentävät kuumetta ja lievittävät kipua.
Kondroprotectors ja hyaluronihappoon perustuvat valmisteet. Yleensä Teraflex tai Alflutop (kondroprotektiivit) on määrätty. Potilaat sietävät niitä hyvin, ravitsevat kirurgisen levyn rustoa ja vahvistavat sen rakennetta estäen siten tuhoisat prosessit ja estävät taudin etenemisen. Caripain Plus tai Rumalon - hyaluronihappoa sisältävät valmisteet. Ne auttavat lisäämään nestemäärää selluloosassa ja lisäämällä kuitumaisen renkaan elastisuutta.
Lihasrelaksantit. Midokalm rentouttaa sidotut lihakset. Sitä käytetään vain lääkärin ohjeiden mukaisesti.
Verenkierron parantaminen. Trental tai Pentoxifylline vahvistaa alusten seinämiä, lievittää sileät lihakset ja vähentää hapen puutetta kompleksisella hoidolla Milgamma (B-vitamiineja) ja Actovegin (neuroprotektiivinen) kanssa.
Keinot ruoansulatuskanavan suojaamiseksi. Gastal tai Almagel estävät ruoansulatuskanavan vaurioita NSAID-lääkkeitä käytettäessä. Ne on määrätty yhdessä ei-steroidisten lääkkeiden kanssa.
Masennuslääkkeet. Sertraliini tai Insidon antavat kehon palautua kokonaan unen aikana.

saarto

Spasmi ja kipu-oireyhtymä pysäytetään injektoimalla anestesia- ja kortikosteroideja. Tämän toimenpiteen toiminta voi kestää jopa useita viikkoja. Kesto riippuu siitä, miten lääkkeitä annetaan ja kehon reaktio. Lannerangan hernian saarto on jaettu kahteen tyyppiin:

Paikallinen - periarticular, intraarticular tai epidural.
Segmenttinen - paravertebral.

Määritä tarve määrätä saarto ja päättää, miten se toteutetaan, vain ammattitaitoinen asiantuntija, jolla on kokemusta tällaisesta hoidosta. Lääkärin on selvitettävä potilaan vasta-aiheet ja otettava huomioon kaikki mahdolliset haittavaikutukset.

Useilla eri koirilla esiintyvän saarron käyttö on useita etuja:

Nopea tulos. Anestesia tuodaan suoraan vaurion tarkennukseen.
Koko organismiin annettavien lääkkeiden minimaalinen vaikutus johtuu paikallisesta levityksestä.
Menettelyn moninkertainen soveltaminen antaa kipu-oireyhtymälle vakaan ja pitkäaikaisen helpotuksen ja nopean tulehdusprosessin poistamisen.

Terapeuttinen fyysinen harjoittelu

Suorita se vain lääkärin kanssa. Harjoitusten luonteen ja kuormituksen tulisi vastata aikaisempaa hoitoa (esimerkiksi leikkausta), jos sellainen on, tai hoidon aikana käytettävien tehtävien hoitaminen.

Päinvastoin kuin kohdunkaulahuollon harjoitukset, jotka suoritetaan istuen, ristiselän voimistelujen on ohjattava. Selkärangan yläosassa harjoitukset ovat rentouttavia, ja alemman osan alhaisemman lihaksen vahvistavat kompleksit ovat välttämättä yhteydessä toisiinsa.

Lannerangan käyttö sallittu monimutkainen kompleksi:

Selkänojan varrella suorat ulos, rungon varret vyötäröllä.
Strain ja rentoudu painon lihaksia.
Nosta lantiota hieman ja pysy tässä asennossa 10 sekuntia.
Hänen selkänsä varrella vuorotellen houkuttelee polveja polvilleen, yrittävät puristaa ne rintaansa.

Fysioterapia on määrätty herniaan lannerangan alueella enintään 6 mm. Muissa tapauksissa sitä käytetään korjaustoimenpiteenä toimenpiteen jälkeen.

Manuaalinen hoito

Lannerangan (rintakehä, kohdunkaulan) osaston porsaanherkkyyden lisäksi tärkein hoito on tukitoimenpiteitä, jotka mahdollistavat sen tehon vahvistamisen, sairauden uusiutumisen ja ennaltaehkäisyn.

Hoitoa hermorikon kanssa suositellaan yksinomaan remission aikana. Päätavoitteena on vähentää lihasääntä, parantaa verenkiertoa, lievittää kipua ja nopeuttaa kuntoutusta. Masseutin manipulaation on oltava lempeä ja varovainen. Vaivaamisen aikana potilaan ei tule tuntea kipua.

fysioterapia

Hidasvirtaus on pitkä ja onnistunut. Tämä on esimerkiksi sen diiadynamiikka tai elektroforeesi. Potilaan ihoon alhaisessa jännitteessä kiinnitetyt elektrodit tekevät joko paikallista ärsyttävää vaikutusta tai auttavat läpäisemään lääkkeen leesioon.

Elektroforeesimenetelmät Novokaiinin tai Lidokaiinin hoidossa intervertebral hernian hoidossa voivat merkittävästi vähentää käytettyjen ei-steroidien lääkkeiden määrää vähentäen näin jälkimmäisen negatiivista vaikutusta kehoon.

Operatiivinen hoito

Lannerangan hoitoon liittyvää kirurgista toimenpidettä pidetään äärimmäisen välttämättömänä mittauksena, jonka kohouma on 12-15 mm. Tämä menetelmä on tarkoituksenmukainen vain siinä tapauksessa, että kyseessä on pitkä ja epäselvä taistelu, jolla on voimakas vaikutus sisäelimiin patologian kehityksen alusta tai kriittisestä pahenemisesta.

microdiskectomy

Toiminto suoritetaan suurella suurennoksella tai mikroskoopilla. Neurokirurgi, jolla on vähimmäisleikkaus (enintään 2 cm) ja lähes korutyökalu poistaa kaiken tyyppisen kirurgisen hernian. Lääkärin manipulaation aiheuttamat vahingot ovat merkityksettömiä (keltainen ligamentti poistuu osittain ja harvinaisissa tapauksissa nikamien kaaret poistetaan), joten relapsit vähenevät minimiin.

Mikrodisktomiaan liittyvät indikaatiot ovat yleensä:

Ei kulje kipu-oireyhtymää, vaikka käytätkin saartoa.
Selkäydinkanavan puristus.
Hernia 5-6 mm asti.

Elpymisen kesto on merkityksetön, koska lihakset ja nivelsiteet eivät vaikuta toiminnan aikana. Potilas voi istua kerralla, kipu-oireyhtymä on merkityksetön.

Endoskooppinen mikrodiectomia

Käytä uusinta teknologiaa. Mikrokuori (enintään 0,5 cm) on tehty, johon endoskooppi lisätään. Sen avulla hernia tutkitaan, ja sitten se poistetaan. Kaikki manipulaatiot, joita kirurgi näkee näytöllä.

Tämän tekniikan tärkein etu on kuntoutuksen puute. Potilas on jaloillaan heti toimenpiteen jälkeen. Heikko puoli on sen käytön rajoittaminen riippuen ulokkeen koosta. Tämän minimaalisesti invasiivisen toiminnan mahdollisuus määräytyy hernian kokoon asti 6 mm: iin asti.

Laser-nukleoplastiasta

Kirurgisen hernian poistaminen laserilla voi olla sekä itsenäinen hoito, että sitä tulisi soveltaa tavanomaisen toiminnan yhteydessä (endoskooppisen mikrodiectomyyn viimeisessä vaiheessa). Valoopas, joka on työnnetty lävistysreiän läpi, kuumentaa ulkoneman. Neste, joka on muuttunut höyryksi, poistetaan neulan läpi.

Menetelmän avulla voit poistaa tyrä ilman, että potilaalle aiheutuu haittaa. Laser-nukleoplastiikka on minimaalisesti invasiivinen prosessi, jossa on mahdollisimman vähän komplikaatioita, mutta sairaalassa potilaan on käytettävä vähintään 3 päivää. Toimenpide on tehokas nuorille potilaille, joiden tyrkyjen koko on enintään 6 mm.

Jopa nykyaikaisin hoitomenetelmä edellyttää vastuullista asennetta leikkauksen jälkeiseen elpymisaikaan. Noudata hoitavan lääkärin suosituksia, johdattaa terveelliseen elämäntapaan, älä vältä liikuntaa ja säännöllisesti tarkistuksia, jotta estät uusien kirurgisten hernian muodostumisen.

Selkärangan hernian konservatiivinen ja operatiivinen hoito

Selkärankamme on syntynyt miljardien vuosien evoluutiosta. Tämä on monimutkainen muotoilu, joka tarjoaa tukitoiminnon ja huomattavan liikkuvuuden.

Selkäranka koostuu viidestä segmentistä:

Jokaiseen segmenttiin kuuluu tietty määrä nikamakuvia (siksi jokaisella on oma koko) ja niiden välissä - kirurgiset kiekot, jotka selkärangassa toimivat niveliä.

Välikirurginen levy

Jotta voidaan ymmärtää levyrakenteen rikkomusten mahdolliset syyt, on ymmärrettävä, miten se on järjestetty.

Keskellä levy on ns välilevyn ytimelle ja sen kehän ympärille on sijoitettu rengas, jonka tiheys on huomattavasti suurempi kuin tiheys ytimen, t. K. keskiosaan levyllä on enemmän kuin 80% vettä. Iän myötä tämä prosenttiosuus pienenee, mikä johtaa degeneratiivisten prosessien kehittymiseen selkärangassa.

Sisäverenkierrot tarjoavat selkärangan korkeuden ja määrittävät osittain henkilön kasvun.

Levyt toimivat myös eräänlaisena iskunvaimentimena. Pystysuorassa kuormituksessa, taipuissa tai kaltevuuksissa hyytelömäinen ydin ja kuitumainen rengas vaihtavat kokoonpanonsa ja lieventävät siten selkärangan luun osaa.

Eri selkärangan segmentit kokevat toisen kuorman. Eniten "hämmästynyt" tässä suhteessa on kohdunkaulan ja lannerangan selkäranka. Näissä segmenteissä on eniten degeneratiivisten prosessien taajuutta ja sen seurauksena sääriluun levyn herja.

Mikä on tyrä?

Hernia on seurausta degeneratiivisesta selkärangan sairaudesta - osteokondroosi. Tämä on epämuodostuneen levyn siirtymistä ja sen ulostuloa selkärangan yli.

Tarvassa on 2 varianttia:

Protrusion - kun massaväli ulottuu osittain kuitumaisen renkaan yli.
Prolaps on lähes täydellinen uloke kartion muotoisen kiekonosan selkärangan ulkopuolella.

Ternitasosta riippuen on olemassa kaksi kliinistä varianttia:

Levyn paine hermojäännöksessä (2% tapauksista).
Löytää osa kiekosta selkärangan vieressä ilman vaikutusta siihen (98% tapauksista).

Harvoissa tapauksissa levyn sekvensointi on mahdollista - vapaata löydöstä rustokappaleen osa selkäydinkanavan lumessa. Tämä tapahtuu kuitumaisen renkaan kuitujen täydellisen repeämisen tuloksena.

Useimmissa tapauksissa tyrä esiintyy sivusuunnassa eli sivusuunnassa. Mutta myös posteriorinen tyrä on mahdollista - levyn ulkoneminen selkärangan kanavaan. Heidän kurssinsa on äärimmäisen epäsuotuisa. On myös oireettomia (piilevä) herniat, joissa hyytelömäinen ydin tunkeutuu läheiseen selkärankaan - Schmorlin herniaan.

Yleisin tyrä muodostuu selkärangan kohdunkaulan ja lannerangan segmentteihin. Hernian lokalisointi aiheuttaa sairauden klinikan.

Riskitekijät

Välikaaren hernian ulkonäköä on pääsääntöisesti edeltänyt yksi tai muu syy. Merkittävin niistä ovat:

Geneettinen alttius.
Potilaan ikä (yli 40-45 vuotta).
Jatkuva mekaaninen kuormitus pystyssä (ortostaasi).
Muutos aineenvaihduntaprosesseissa (verenkierron heikkeneminen, nestemäisen aineen väheneminen hyytelömäisessä ytimessä jne.).
Vammoja.
Senkaltainen elämäntapa.

Joitakin näistä syistä ei voida korjata (perinnöllisyys, ikä, aineenvaihduntatuotteet), mutta osa niistä vaikuttaa vaikutusvaltaamme: ravitsemus, elämäntapa, traumatismi. Vaikutuksen tulos voi vaikuttaa positiivisesti taudin kulkuun tai jopa estää sen kokonaan, tärkeintä on ehkäistä ennalta ehkäisyä.

Hännestetty lannerangan selkä

Selkärangan ristiselkä on erittäin haavoittuva pystysuorissa kuormissa, kallistettaessa eteenpäin ja erityisesti nostettaessa painovoimaa. Tällöin koko tukilaitteen suurin stressi on keskittynyt. Seurauksena on lannerangan esiintyminen useimmiten.

95% lanne nikamien hernias laskee tasolle l5-s1 ja L4-L5, r. F. Hernia välissä viides (viimeinen) lanne ja ensimmäisen ristiluun tai välillä 4 ja 5 lannenikamat. Noin 4% putoaa l3-l4: n tasolle ja 1% muille paikoille.

Se on l5-s1-tyrden läsnäollessa, että hermoston juuren puristus on yleisin. Se esiintyy myös tyrissä l4-l5-alueella. Tämä johtuu lumbosakraalin segmentin anatomisista piirteistä.

Kliininen kuva

Yleensä tauti alkaa akuutisti. Sen ulkonäkö on aiheuttanut painovoiman nostaminen, äkillinen liike tai trauma. Ensimmäinen ilmentymä on voimakas radikulaarinen (neurogeeninen) kipu lumbosakraalisella alueella. Se voi säteilyttää (luovuttaa) pakarat, reidet ja alemmat jalat takapintaan, toisin sanoen sciaticaa pitkin. Kipu lisääntyy huomattavasti kouristelua tai liikematkaa vastaan.

Tutkittaessa asiantuntijaa on ominaista tunnistamalla erityisiä oireita: oire jännitteitä (Lasega ja Neri).

Saattaa olla ajoittaista claudication eli heikkouden ja tuskan ilmenemistä liikuttaessa vaurion puolelle. Tämä oire syntyy verenkiertohäiriöiden esiintymisestä, nimittäin laskimovirrasta. Samanaikaisesti tärkeä ominaispiirre on, että veren virtaus alaraajoissa ei häiriinny.

Potilas ottaa itseään pakotettuun asentoon - asentoon, jossa hän on mukavin ja joka tuottaa mahdollisimman vähän epämiellyttäviä tunteita. Lumbosakraalisen selkäosan tyressä tämä makaa tai istuu taivutetuilla jaloilla.

Lokalisointi l5-s1: n tai l4-l5: n alueella on luonteenomaista toistuvasta (toistuvasta) kurssista, erityisesti taudin alkuvaiheessa, kun toimenpidettä ei ole vielä näytetty.

diagnostiikka

Epäillystä, että hernia lantion osastolla vain klinikalla ei aiheuta suurta vaikeutta kokeneelle neurologille. Kuitenkin diagnoosi pisteellä voidaan tehdä röntgenkuvilla, joiden nikamien pakollinen osallistuminen on peräisin l4: stä s1-, CT- tai MRI-tuloksiin. Erittäin informatiivinen on ultraääni.

Näiden instrumentaalisten menetelmien avulla määritämme ulkoneman koon, sen tarkan lokalisoinnin (l4-l5 tai l5-s1), selkäydin- tai hermojuodon puristuksen ja leviämisen laajuuden.

Levyn puristusosan koko on yksi operaation määrittelevistä merkinnöistä.

Käyttöaiheet kirurgiseen hoitoon

Lumbosakraalin ulkonemista koskeva toiminta on hyvin traumaattinen interventio, joka vaatii pitkää kuntoutusta. Tästä seuraa, että toimintaohjeiden luettelo on hyvin rajoitettu:

Pitkäaikaisen ja jatkuvan konservatiivisen hoidon tehottomuus (2-3 kuukauden kuluessa).
Detektio L4-L5 ja L5-s1 CT muodostumista suuri koko valokuvia alue, puristamalla hermojuuren ja aiheuttaa vakavia radikulaarinen kipu ei ole pysäytetty tulehduskipulääkkeitä.
Ulkopuolisen muodostuksen läsnäolo, yli 0,6 cm: n kokoinen ja selkäytimen puristaminen.
Hevosen hännän puristumisen oireyhtymä (alemman ääripäiden halvaus).

Jälkimmäisessä tapauksessa operaatio suoritetaan hätätilanteessa. Kaikissa muissa neurologeissa herää kysymys suunnitellusta kirurgisesta toimenpiteestä ja erikseen määrittelee toiminnan koon.

Herneetisoidut kohdunkaulan selkäranka

Tämän lokalisoinnin herneet ovat paljon harvinaisempia kuin alueella, jossa l4 - s1.

Kohdunkaulusegmentissä pääkuorma putoaa alaosaan. Siksi herniat syntyvät usein välillä c5-c6 ja c6-c7.

Yleisin syy ulkonemiseen kohdunkaulassa on "tylpäinen" vamma (nopea taipuminen ja pään jatke), ei harvinaisuus onnettomuuden aikana.

Kliininen kuva

Tauti alkaa akuutilla kipuilla kohdunkaulan alueella säteilyttämällä vaurion varren ja olkapään kohdalla. Kipu kasvaa kaulan taivutuksilla ja käännöksillä.

Potilailla voi esiintyä selkäydinvamman oireita (posteriorinen tyrä).

Taudin myöhäisillä vaiheilla on luonteenomainen lihasheikkous ja atrofia (lihaskudoksen väheneminen).

Toisin kuin hernialla alueella l4 - s1, kipu ja niiden säteilyn voimakkuus kohdunkaulassa on paljon pienempi.

Pilarin ulokkeen koko on tässä tapauksessa merkityksetön: 0,7 - 5 mm. Joskus niitä ei ole havaittavissa jopa instrumentaalisissa tutkimuksissa pienen koon vuoksi.

Ulkoneman pienen koon takia harvoin kysytään kysymystä kirurgisesta toimenpiteestä.

ennaltaehkäisy

Lannerangan ja kaulan selkärangan hiljat vähentävät merkittävästi elämänlaatua. On tärkeää aloittaa hoito ajoissa etukäteen neuvottelemalla kokeneen neurologin kanssa.

On kuitenkin parasta ryhtyä ajoissa ennalta ehkäiseviin toimenpiteisiin, joihin kuuluvat:

Aktiivinen elämäntapa.
Älä nosta painovoimaa, älä työskentele pitkään rinteessä.
Selkäosan lihaksikasvun vahvistaminen.

Mitä aiemmin on ryhdytty ennaltaehkäisyyn, sitä pienempi on selkärangan degeneratiivisten sairauksien kehittyminen.