Jos sinulla on jatkuva särky tai "ammunta" kipu selässä, vyötärössä, kaulassa, joka ei kestä tarpeeksi kauan, sinun on kiinnitettävä vakavaa huomiota terveyteesi. Ehkä tällaiset kiput puhuvat selkäydinherneen läsnäolosta. Tämä on epämiellyttävä ja vaarallinen sairaus, joka edellyttää nopeaa hoitoa, muuten tauti voi edetä ja aiheuttaa vakavaa vahinkoa henkilön terveydelle ja hyvinvoinnille. Sydänverenkierukka tapahtuu, kun selkäydinverisen levyn sellupitoisuus siirtyy kuitumaisen renkaan repeämälle.

Missä on selkäranka

Virtsarakon hernia voidaan lokalisoida selkärangan eri osissa. Yleisin on tyrä lumbosakraalisessa selkärangassa. Tässä tapauksessa kipu voidaan antaa takana, alaselän, lantion, jalkojen, jalkojen ja pakaroiden kohdalla. Virtsarakon, rakon, voi olla häiriöitä, miehillä voi olla potentiaalisia ongelmia.

Vähemmän tavallisimmillaan on välikarsinahka kohdunkaulan alueella. Siellä voi olla päänsärkyä, kipua käsivarsissa ja hartioissa, usein huimaus, muistitoiminnot häiriintyvät. Rintakehän ristikudosherneen tyrden kanssa kipu on myös rintakehässä, interlateraalisella alueella, skolioosi voi ilmetä.

Sarviverkko tyrä esiintyy pääsääntöisesti epämiellyttävästä työpaikasta ja väärästä asemasta kuljettajien, kirurgisten, hitsaajien jne. Ammatillisten tehtävien hoitamisen aikana. Usein suonensisäisen levyn herkut johtuvat painojen säännöllisestä nostamisesta. Välikäärmeherneen vaarat altistuvat myös niille, jotka kärsivät selkäydinvaurioista epäonnistuneiden putoamisten, erilaisten murtumien vuoksi.

Hoidon menetelmät selkärangan koon perusteella

Hernian hoito tulee aloittaa heti, kun se havaitaan. Mitä enemmän aloitat kirurgisen tyrden, sitä enemmän aikaa ja vaivaa kipua lievittämään. Jos välikarsinahkaa epäillään, lääkäri määrää CT: n tai MRI: n. Yleensä asiantuntijat suosittelevat, että verenvuodotuksen diagnosointimenetelmänä käytetään magneettiresonanssikuvausta - se on turvallisin terveydelle ja tarjoaa kaikkein tarkimmat tiedot tyrmän lokalisoinnista ja sen koosta.

Verenvuotoa hoidetaan eri tavoin: konservatiivinen ja kirurginen. Hoidon menetelmä määräytyy selkärangan tyrden mukaan. Jos siirtymä on vasta alkanut, ja selkärangan koko on noin 2 mm, se voidaan jakaa lääketieteellisellä menetelmällä, manuaalisella hoidolla, selkäydinnesteellä jne. Keskikokoista uloketta, esimerkiksi hermorutää 5 mm, käsitellään myös ei-kirurgisella menetelmällä. Suuri määrä herniated selkärangan 8 mm hoito on määrätty lukien kirurgiset. Kirurginen toimenpide tässä tapauksessa ei kuitenkaan ole selkärangan tyrden käsittelyn viimeinen vaihe. Toimenpiteen jälkeen potilaalle on määrätty lääkitys, hieronta, fysioterapeuttiset hoitomenetelmät, suositellaan hoitotoimintaa.

Kerromme yksityiskohtaisemmin hernian hoidosta siirtymisen koon mukaan. Lannerangan ja rintakehän selkäydinherneen mitat jakautuvat seuraavasti: pieni ulkonema 1-5 mm. Keskimääräinen ulkonema on 6 mm: n päässä kirurgisen kiekon ulkonemasta ja suurempi ulkonema on yli 9 mm. Kohdunkaulan selän tyrden mitat: pieni - 1-2 mm, suuri ulkonema - 5-6 mm. Siksi kirurgisen toimenpiteen tarve määräytyy useimmiten selkärangan koon perusteella.

Lannerangan hermorikon mitat

Ristisorvien hernia 3 mm: ssä edellyttää ambulatorista hoitoa, kotihoitoa, johon liittyy selkärangan vetäminen, terapeuttinen voimistelu.

Lannerangan alueen 6 mm: n selkäranka on keskimäärin keskiarvoa, joten se merkitsee vakavampaa ambulatorista hoitoa lisämenetelmien avulla. Manuaalinen terapia, fysioterapiahoito (hieronta, ultraääni, selkäydinveto), fysioterapiaharjoitukset. Kuitenkin kysyttäessä, onko leikkaus tarpeen hoitaa lannerangan hermorut 6-7 mm, lääkärit vastaamaan, että leikkausta ei tarvita.

Mutta lannerangan 12 mm: n kokoisen kirurgisen hernian kanssa tarvitaan kirurgista toimenpidettä, jos selkäydinten puristus oireita ilmenee ja kun "hevosen häntä" elementit ilmestyvät.

Kohdunkaulan tyrä mitat

Sarviverkostumaa jopa 2 mm: n etäisyydellä kohdunkaulan selkäydinnestään pidetään pienenä, kun sitä hoidetaan manuaalisille, lääketieteellisille, fysioterapia-menetelmille. Kohdunkaulan selkäranka 3 mm: n kokoinen, kuten kirurginen hernia 4 mm: ssä, vaatii kiireellistä ambulatorista hoitoa, jotta vältyttäisiin lisää traumasta paikasta. Kyynärsirpputärky tässä 5-6 mm: n alueella mahdollistaa ambulatorisen hoidon. Mutta yli 6 mm: n kohdunkaulan selkäydinherkkyyden havaitseminen edellyttää kiireellistä leikkausta.

Riippumatta siitä, mikä koko ja missä osastossa välilihan tyrä löytyy, sitä nopeammin hoito alkaa, sitä paremmin. Jos selkärangan tyrpi löytyy ajoissa, on olemassa kaikki mahdollisuudet päästä eroon sairaudesta tai ainakin poistaa oireet ja varmistaa elämänlaadun taso. Ambulatorisen hoidon lisäksi on tehokasta käyttää kansanhoitovälineitä ternin hoitoon. Mutta vain lisäyksinä, joka ei korvaa niitä konservatiivisella hoidolla (lääketieteellinen menetelmä, käsikirja ja fysioterapia).

Lannerangan ja rintakehä

Hernia 7 mm lannerangasta

Kirurginen hernia 7 mm

Olen 26L ensimmäinen kipu tuntuu 21g raskauden jälkeen heillä määräajoin huolissaan kampaaja meni neurologin tehty kuva, joka on vasta nähty osteokondroosi määrätty injektioita diklofenaakin lämmittelemässä voiteita auttoi 5mes od Najdin heräsi eikä voinut päästä pois luonnosta kipu voitti itselleen, mutta sai hyvin sairas aikoi astua jalka kesti hänen tunnoton jalka ja sormet ja kipeä kipu pakaraan, käynti neurologin uudelleen injektioita ei auttanut (diklofenaakki) -Neuvoston käynti lääkärin tehdä MRI, sdela a. Olen masennus itku koska lapseni on vain 4 vuotta, käynti lääkärin määräämä juoda movalis pistävää ketolorak ja kombipilipen Nyt 3-injektion 10 Tällaisen levittämisen ei lepää tänään meni neurokirurgi vaati ja kirjataan toiminnan, voi olla toinen vaihtoehto lämmityksen akupunktion joka saarto on ja manualshchiku neurokirurgi zapretil.Vot minun MRI lannenotko litistetty.patologicheskih muuttuu näkyväksi pehmytkudoksen paravertebral ei vyyavleno.vysota MP L5-S1 levy vähentää signaalin levyn T2-WI snizhen.Po takaisin y silmukka L5-S1 levyn MP ja oikea puolivälissä huomattava pullistumia kaaren pieni säde (tyrä) ja 7mmv selkärangan kanavan kanssa, kun läsnä edessä epiduraalisen prostranstvesekvestra nikamien pohjan alapuolella kolmas tasolle S1 nikaman kanssa muodonmuutoksen mpravogo piiri kovakalvon pussi ja oikea puristus kantaosa.Zaklyuchenie lannerangan osteohondroz.Pravostoronyaya median paramedian eristettyä herniated L5-S1 levy m kuivua. HELP PLEASE ADVICE ((((

Neuvoa antamatta näkemäsi näkemättä MRI-dataa on vaikeaa. Kuitenkin, jos sinulla on tyrä 7-8 mm, laskeudu neurologisesti - se oli tuskallista kävellä astumalla jalka kesti hänen tunnoton jalka ja sormet ja kipeä kipu pakaraan) lienee tarpeen yhtyä neurokirurgi ja nopeaa hoitoa. Sinun ei tarvitse olla masentunut. Kun poistat välilevytyrä tällä tasolla (L5-S1) - kehittämistä neurokirurgian tällä hetkellä potilas kestää 4-5 päivää, ja sen jälkeen 1-1,5kuukautta työhön paluusta. Mitä sanaa - että lapsi on 4-vuotias. Sinä tulet olemaan kelvoton ja se pahenee7 Ja se, että et voi omistaa häntä hänelle nyt on parempi. Mutta se riippuu sinulle. Ei ole vaihtoehtoa. On vain kaksi tapaa - joko olet leikkauksessa tai hoidetaan varovaisesti pitkään monia lääkkeitä. Manuaalinen terapia et voi! Jos kirjoitat - anna mennä, sitten jatkaa hoitoa, lisätä lihasrelaksantit (esim sirdalud - jos haluat kirjoittaa reseptiä lääkärin), niin sinun ei tarvitse tehdä IRT. tarpeellinen fizoletchenie. Se on mahdollista ja kivun poistaminen tekee eston. Hoidon aikana - 5-7 päivän ajan - korsettilla tai kiinnityslaitteilla lannerangasta. Valitse sinä. Älä käytä MRI: n tietoja, vaan potilasta. ottaen huomioon valitukset, neurologinen tila ja hoitotulokset. Onnea. Ei ole mitään hämmentävää - tilanne on banal. Onnellista uutta vuotta!

Kuuleminen annetaan vain viitteenä. Ota yhteyttä lääkäriisi kuulemisen tulosten perusteella.

NA: n johdolla. Bogomolova

Ja silti sitä hoidetaan!

Sydänsärky on selkäkipuun johtava syy. Selkäkipu ja siihen liittyvä vamma ovat WHO: n mukaan 80 prosenttia maailman väestöstä.
Tällä hetkellä selkärangan disogeeninen patologia kehittyneissä maissa, WHO: n asiantuntijoiden mukaan, on saavuttanut ei-tarttuva epidemian koko, joka useimmissa tapauksissa liittyy lisääntyvään inhimilliseen stressiin. Potilaan vammaisuuden aiheuttamat taloudelliset vahingot. pidetään yhtenä kalleimmista. Tuki- ja liikuntaelinten aiheuttamat suuret työkyvyttömyysvaikeudet vaativat WHO: n asiantuntijoiden julistamista 2000-2010. Luu- ja nivelsairauksien vuosikymmen (Bone and Joint Decade, Geneva, 2000-2010).
Kokemus operatiivisten hoitomenetelmiä kaikkialla maailmassa on osoittautunut tehottomaksi, koska suuri määrä komplikaatioita ja korkea prosenttia (72,9%) taudin uusiutumista kuluessa 3 kuukausi leikkauksen jälkeen. Lisäksi leikkaus ei vaikuta syitä nikamien tyrä ja uloke välilevyjen ja, sen vuoksi, tulisi antaa ainoastaan ​​tarkan merkkejä. Mahdollisia komplikaatioita leikkaus voi olla:.. Märkivä fistulat, pysyviä toimintahäiriöstä sisäsynnyttimet halvaus, jatkuva puutuminen, etenevä surkastuminen raajojen jne Tällä hetkellä yhteensä propagandaa operatiivista hoitoa Venäjällä voivat johtaa nopeampaan vammaisuuteen väestölle.
WHO: n mukaan operaatiossa tarvitaan vain noin 1% selkäkipuja kärsivistä potilaista.
Vuosien kokemus hoitoon nikamien hernias klinikallamme kehitetty tekniikka annettiin saadaan tilastollisesti merkittävää tietoa (mukaan magneettikuvaus) ja pienentää nikamien hernias ja ulokkeita. Potilaiden kommentit näet klikkaamalla linkkiä. Jollei potilas kaikki suositukset pystyimme saavuttamaan täydelliseen paranemiseen nikamien tyrä 92%: lla potilaista (kun koko nikamien tyrä enintään 12 mm ja lannerangan ja 5 mm kaularangan), vastoin yleistä käsitystä siitä mahdottomuudesta hoitoon nikamien tyrä ilman leikkausta. Löydät potilaskertomukset täältä.
Tällä hetkellä jatketaan tekniikan kehittämistä posturaalisen ja skolioosin häiriöiden hoitamiseksi. Erinomaisia ​​tuloksia on jo saatu hoidettaessa luokka 3: n ja 4: n skolioosia 18 potilaalla. Selkärangan patologian diagnosoimiseksi suosittelemme vaikuttavan selkärangan (MRI) magneettisen resonanssikuvan tekemistä. Se on turvallinen menetelmä tutkimus, joka antaa täydelliset tiedot koko nikamien hernias tai ulokkeita, selkäydinkanavan leveys, vakavuus tulehduksellisten muutosten ja läsnäolo samanaikaisia ​​sairauksia. Selkärangan (CT) tietokonetomografia ei anna täydellistä tietoa tarkasteltavasta selkäranka-segmentistä, sillä se osoittaa usein sarvikuoniperäisten hernien virheellisiä mittasuhteita ja kun röntgensäteitä käytetään CT: n aikana. Joten, sinulla on selkärangan MRI. Mitä minun pitäisi etsiä, kun luet kuvakuvia?

Kliinistä merkitystä SIZE kohouman ja nikamien tyrä lannerangan

Ulkoneman pieni koko

Ambulatorista monimutkaista hoitoa tarvitaan, kotona tapahtuva hoito on mahdollista (selkärangan ja erikoisvoimistelun yhdistelmä)

Keskushermoston hernian keskimääräinen koko

Kiireellinen ambulanttinen monimutkainen hoito vaaditaan, kirurgista hoitoa ei ole ilmoitettu

Suuri koko intervertebral hernia

Tarvitaan kiireellinen avohoito, leikkaushoito vain selkäydinrakenteiden puristuslääkkeen kliinisin oirein

Suuri prolapsi tai sekvensoitu levy herniation

Ambulatorinen hoito on mahdollista, mutta edellyttäen, että kun selkäydinrakenteiden puristumisongelmia ilmenee, seuraavana päivänä potilaan ulkonäön jälkeen on mahdollisuus päästä hoitoon.

SPINE-KAUNAN HAARUKKUJEN JA KORKEAKOULUJEN KLININEN MERKITYKSET

Enimmäiskoko intervertebral hernia

Vaatii kirurgisen hoidon

HUOM! Spinaalikanavan kaventumisen myötä pienempi verenvuotoinen hernia käyttäytyy suuremmaksi.

1.Onko kuvan selkärangan kaventuminen? Jos se on, selkäydinherneen kouristus on vaikeampaa.
2.Onko tulehduksellisia muutoksia? Läsnäolevissa voimakkaissa tulehduksellisissa muutoksissa kipu-oireyhtymä etenee aggressiivisemmin.
3.Onko lordoosin tai kyfoksen lakkaus tai vahvistaminen? Todennäköisesti tarvitaan ortopedisiä tyynyjä, patjoja, autojen ajo-ominaisuuksia, jotka mahdollistavat kuormituksen vähentämisen välilevyillä.
4.Takzhe MRI löytyy kuvaus muista patologian pozvonochnika- oireita selkärankareuman, spondylolisteesi, nikaman hemangiomas tai osteoma. Vain asiantuntija voi täysin ymmärtää MRI: n kuvauksen, mutta sinulla on oltava jonkinlainen käsitys tutkimuksen tuloksista.

Siten selkärangan patologian varhaisen diagnostiikan avulla voidaan välttää selkärangan operatiivinen hoito, vakavat komplikaatiot ja potilaan vammaisuus.

Lääketieteen tohtori Bogomolova Natalia Alexandrovna

Esineaineiston sijoittaminen on mahdollista vain hallinnon kirjallisella luvalla. Tietoja puhelimesta 7451803

Lue myös

Seuraa meitä sosiaalisissa verkostoissa

Sisäverenkierron tyypit ja niiden kliinisten ilmentymien piirteet

Selkärangan hernia varten on luotu useita luokituksia. Tämä on välttämätöntä selkärangan kärsineen alueen määrittelyn sopivuuden ja tarkkuuden kannalta. Kirurgiat luokittelevat tietoa tyrden lokalisoinnista, mikä mahdollistaa leikkauksen laajuuden ja tyypin määrittämisen sekä olettaa mahdolliset komplikaatiot potilaan toiminnan ja potilaan kuntoutuksen jälkeen. Konservatiiviseen hoitoon osallistuvat terapeutit käyttävät luokitusta määrittääkseen patologisen prosessin sijainnin ja vaiheen levyssä. Tämä auttaa valitsemaan sopivat hoitomenetelmät ja niiden tilavuus. Potilaiden on myös tiedettävä, millaisia ​​selkäydinherkkyjä on suojata vahingoittuneita selkärangan sarveisilta tarpeettomalta stressiltä ja äkillisiltä liikkeiltä.

Yksinkertainen hernian luokittelu

Ensinnäkin tyrä luokitellaan paikan mukaan:

1. Kohdunkaulan selkäkipu - 4%. Potilaat huomaavat niskaan kohdistuvan kipua sädettynä olkapäissä ja käsissä, sormien puutuminen, päänsäryt, huimaus, kohonnut verenpaine.
2. Rintakehä - 31%. Tyypillinen rintakehä, joka tuntuu jatkuvasti. Kun liikut, henkilö ottaa ruumiin pakotetun aseman. Yleensä tällaiset oireet yhdistetään selkärangan kaarevuuteen.
3. Lannen selkä on 65%. Alaselän kipu kasvaa liikunnan avulla, säteilee pakaroihin, alaosaan ja reisiin. Alaraajoissa havaitaan tunnottomuutta, herkkyyden, pistelyn, lihasheikkoutta. Vaikeissa tapauksissa virtsaaminen, suolen liikkeet, ulostus, alaraajojen halvaus voi ilmetä.

Tapahtumien esiintymistiheys riippuu stressin määrästä, joka esiintyy selkärangan tässä tai osassa. Myös herneet ovat ensisijaisia ​​ja toissijaisia. Ensisijaiset muodot ihmisillä, joilla on hyvä selkäranka vammojen tai liiallisen fyysisen rasituksen vuoksi. Toissijaiset ovat seurausta degeneratiivisista muutoksista nikamavälilevyissä, niiden kuivumisessa ja kalvojen tuhoutumisessa.

Jotkut asiantuntijat uskovat pullistumia välilevytyrä yli 50% sen koko kehän ja erittävät kaksi tällaisten rakenteiden: paikallinen, 25% ja hajanainen, 25-50%. Suuntaan avattavasta osan seuraavista intervertebral hernias:

• Anterolateraliset - ovat selkärangan edessä, aiheuttavat kipua (myötätuntoa), koska ne vaikuttavat sympaattiseen plexukseen ja vahingoittavat pitkittäisliitettä.
• Posterolateral - läpi renkaan posteriorisesti ja luokitellaan mediaani - ovat keski paramedian - oikealle tai vasemmalle keskiviivasta, puoli - sivuilla takaosan pitkittäinen nivelside.

Tyypit herneitä kooltaan

Kohdasta erotetaan ulkonemaa koko selkärangan ulkopuolella.

1. Protrusion, levy työntyy 1-3 mm
2. Prolapsit - 3 - 6 mm
3. Muodostunut tyrä - 6 - 15 mm.

Myös usein käytettyjä termejä kuten esijännitys, mikä merkitsee jopa 3 mm: n menetystä, ulkonema - jopa 15 mm, levyn suulakepuristus pudotuksen muodossa.

Sama kokoisilla herneillä voi olla erilainen kliininen merkitys, jos ne ovat eri osissa selkärankaa. Siten, löytää kohdunkaulan pieni tyrä 2 mm lannerangan - 4 mm, keskipitkän - 4 mm ja 7 mm, herniated selkärangan pidetään korkeana, kun määrä on 6 mm ja 9 mm: n kaula - lanne. Valtavat pensaat ovat kooltaan 8 ja 9 mm.

Tietoja videon selkärangan hernian hoidosta kerrotaan:

Anatomiset ja topografiset piirteet

Nämä luokitukset antavat ymmärtää pylväsulkon suhdetta vahingoittuneen levyn, sen sijainnin ja mahdollisten komplikaatioiden kanssa. Kirurgit käyttävät niitä pääasiassa kirurgisten toimenpiteiden valitsemiseen.

Anatomiset luokitukset herniated intervertebral levyt:

• Vapaa (sekvestroitu) kutsutaan tyriksi, kun pulpainen ydinosa poistuu vaurioituneen posteriorisen pituussuuntaisen ligamentin läpi, kun taas fragmentti pysyy liitettynä levyyn.
• Vaeltaessa fragmenttia ei ole liitetty levyyn ja se voi tulla selkärangan kanavaan. Tämä on vaarallista selkäydinten puristamalla, autoimmuuni- ja tulehdusreaktioilla.
• Äärimmäisen raskaalla kuormituksella tai vammalla nikamien syrjäyttämisen myötä syntyy selluloosan ydin. Kun kuorma pysähtyy, se palaa normaaliin asentoonsa, mutta joskus pysyy patologisessa asennossa. Tällaista selkärankaa kutsutaan liikutettavaksi.

Ternin topografisen sijainnin mukaan:

• Sisäisen selkärangan - sijaitsevat selkäydinkanavan ja jaettu zadnesredinnye (pakkaa selkäydin ja hermot "hevosen hännän"), okolosredinnye (puristaa selkäydintä molemmin puolin), posterolateral (pakkaa hermo juuret löytyvät useammin kuin toiset).
• Huimaava - paikallinen reikiä nikamien välissä ja voi puristaa hermorytmiä, jotka kulkevat niiden läpi
• Lateral - esiintyy levyn lateraalisista osista, jolle on tunnusomaista kliinisten ilmiöiden puuttuminen. Kaulavyöhykkeellä ovat vaarallisia, koska ne voivat puristaa selkärangan hermoja ja verisuonia.
• Etupuoli - ei näy.

Kudosten tyypin mukaan, joka ulottuu nikamille, herneillä on 3 tyyppiä. Pulpista on luonteenomaista, että sellumaisen ytimen uloke selkäydinkanavaan ja / tai lähelle selkärangan etu- ja sivusuuntaista osaa. Tämä on mahdollista, kun läsnä on halkeamia kuitumaisessa renkaassa tai degeneratiivisia prosesseja rintalastan rungossa (Schmorl's tyre). Kärsintä erotetaan puristamalla vaurioitunut rustus ulospäin fyysisen stressin alla. Tämä tapahtuu tapauksissa, joissa kroonisten tulehdusprosessien aiheuttama ruston kimmoisuus katoaa. Bony kehittyy spondyloosi vanhuksilla. Osteofytit (luustot nikamien reunoilla) puristavat hermorytmiä ja joissakin tapauksissa - selkäydintä ja lantiota. Usein eri paikoissa on useita herneitä, joten perusteellinen tutkimus on välttämätöntä, jotta hernityypin ja hoitotaktiikan määrittely olisi asianmukaista.

Ja silti sitä hoidetaan!

Sydänsärky on selkäkipuun johtava syy. Selkäkipu ja siihen liittyvä vamma ovat WHO: n mukaan 80 prosenttia maailman väestöstä.
Tällä hetkellä selkärangan disogeeninen patologia kehittyneissä maissa, WHO: n asiantuntijoiden mukaan, on saavuttanut ei-tarttuva epidemian koko, joka useimmissa tapauksissa liittyy lisääntyvään inhimilliseen stressiin. Potilaan vammaisuudesta aiheutuva taloudellinen vahinko pidetään yhtenä "kalliimmaksi". Tuki- ja liikuntaelinten aiheuttamat suuret työkyvyttömyysvaikeudet vaativat WHO: n asiantuntijoiden julistamista 2000-2010. "Osteoartikulaaristen tautien vuosikymmen" (Bone and Joint Decade, Geneva, 2000-2010).
Kokemus operatiivisten hoitomenetelmiä kaikkialla maailmassa on osoittautunut tehottomaksi, koska suuri määrä komplikaatioita ja korkea prosenttia (72,9%) taudin uusiutumista kuluessa 3 kuukausi leikkauksen jälkeen. Lisäksi leikkaus ei vaikuta syitä nikamien tyrä ja uloke välilevyjen ja, sen vuoksi, tulisi antaa ainoastaan ​​tarkan merkkejä. Mahdollisia komplikaatioita leikkaus voi olla:.. Märkivä fistulat, pysyviä toimintahäiriöstä sisäsynnyttimet halvaus, jatkuva puutuminen, etenevä surkastuminen raajojen jne Tällä hetkellä yhteensä propagandaa operatiivista hoitoa Venäjällä voivat johtaa nopeampaan vammaisuuteen väestölle.
WHO: n mukaan operaatiossa tarvitaan vain noin 1% selkäkipuja kärsivistä potilaista.
Vuosien kokemus hoitoon nikamien hernias klinikallamme kehitetty tekniikka annettiin saadaan tilastollisesti merkittävää tietoa (mukaan magneettikuvaus) ja pienentää nikamien hernias ja ulokkeita. Potilaiden kommentit näet klikkaamalla linkkiä. Jollei potilas kaikki suositukset pystyimme saavuttamaan täydelliseen paranemiseen nikamien tyrä 92%: lla potilaista (kun koko nikamien tyrä enintään 12 mm ja lannerangan ja 5 mm kaularangan), vastoin yleistä käsitystä siitä mahdottomuudesta hoitoon nikamien tyrä ilman leikkausta. Löydät potilaskertomukset täältä.
Tällä hetkellä jatketaan tekniikan kehittämistä posturaalisen ja skolioosin häiriöiden hoitamiseksi. Erinomaisia ​​tuloksia on jo saatu hoidettaessa luokka 3: n ja 4: n skolioosia 18 potilaalla. Selkärangan patologian diagnosoimiseksi suosittelemme vaikuttavan selkärangan (MRI) magneettisen resonanssikuvan tekemistä. Se on turvallinen menetelmä tutkimus, joka antaa täydelliset tiedot koko nikamien hernias tai ulokkeita, selkäydinkanavan leveys, vakavuus tulehduksellisten muutosten ja läsnäolo samanaikaisia ​​sairauksia. Selkärangan (CT) tietokonetomografia ei anna täydellistä tietoa tarkasteltavasta selkäranka-segmentistä, sillä se osoittaa usein sarvikuoniperäisten hernien virheellisiä mittasuhteita ja kun röntgensäteitä käytetään CT: n aikana. Joten, sinulla on selkärangan MRI. Mitä minun pitäisi etsiä, kun luet kuvakuvia?

Kliinistä merkitystä SIZE kohouman ja nikamien tyrä lannerangan

SPINE-KAUNAN HAARUKKUJEN JA KORKEAKOULUJEN KLININEN MERKITYKSET

Välikirurgisen levyn herniation oireet ja syyt

Herniated disc on selkärangan osteokondroosin vakavin komplikaatio. Havahtuneilla vahingoilla voi olla eri paikannusalue:

• l3 l4 - lannerangan selkäranka;
• l4 l5 - lannerangan selkäranka;
• l4 s1 - lumbosakraalialue;
• l5 s1 - lumbosakraalialue;
• c5 c6 - kohdunkaulan selkäranka;
• c6 c7 - kohdunkaulan selkäranka;
• t4 t5 - rintakehän selkäranka;
• t6 t12 - rintakehän selkäranka.

Jos otat tilastot huomioon, selkärangan segmenttien yleisin patologia määritetään selkärangan lannerangan ja sakraalin alueella. Herniated disc l5 s1 syntyy suorista - ihmisten filogeneettisestä kehityksestä, koska lannerangan alue kärsii suurimmasta taakasta.

Lumbosakraalin alueella esiintyvät viat ja ulkonemat johtavat pitkäaikaiseen vammaisuuteen ja aiheuttavat usein vammautumista. Epäpuhtaus erilainen ulospäin kohdistuva ulkonema tässä selkärangan alueessa on hampaiden hernia.

Lumbosakraalisten herniatyypit

Kun otetaan huomioon selkärangan anatominen muoto, näet 1,5 cm: n pienen reiän, joka sijaitsee naapurissa sijaitsevien kahden nikaman kaarien välillä. Selkärangan hermojuurit kulkevat tämän kanavan läpi. Hernia l4 l5 ja l5 s1 (lannerangan alue) esiintyy selkärankaisilla, jotka ovat haavoittuvuuksia, jotka mahdollistavat selkäydinkanavan sisäisen muodostumisen prolapsin. Haimatulehdus on hermokuitujen puristus, joka johtuu heikkouksien haavoittuvuudesta.

Näiden hernian muodostumien lajikkeet johtuvat eri puolilta, selkärangan ja selkäydinreikien tasoilta. Vastaavasti vika voidaan muodostaa selkärangan vasemmalle tai oikealle puolelle, mutta tästä huolimatta yleisimpi on lävistäjä vasemmanpuoleinen tyrä. Back-kasvaimet ovat harvinaisia, vaikka ne edustavat taudin monimutkaista muotoa, mikä edellyttää yksilöllistä lähestymistapaa.

Lannerangan alueen hernia esiintyy useammin kuin kohdunkaulan ja rintakehä ja on neljä lajia:

• Intraforaminaalinen - prolapsi välilevytilan sisäreunassa;
• Ekstporaminaali - ulkonema levyn ulkoreunaan;
• Lateral - prolabirovanie koko kanava-alueella saavuttaen ulostuloaukon ulkonemalla sivusuunnassa;
• Medial - sijaitsee lähellä reittiä kanavan sisäänkäynnin alueella.

syitä

Levyn lumbosakraalisen tyrden syyt ovat selkärankaisen moottorisegmentin biomekaanisen tasapainon, synnynnäisten kehityshäiriöiden ja posturaalisten häiriöiden rikkominen. Se voi myös tapahtua geneettisen tai hankitun selkärangan kaarevuuden seurauksena.

Liikalihavuus ja hypodynamia voivat johtaa patologiseen ulkonäköön. Älä unohda selkärangan tai liiallista fyysistä rasitusta, mikä johtaa vikoihin lumbosakraalisella alueella.

Kohdunkaulan verenkierron tyrä

Herneetoitu levy c5 c6 on patologia, jonka seurauksena kuitumaisen rengas on rikki viidennen ja kuudennen selkärangan alueella. Hernia c6 c7- ja c5 c6 -alueilla on taudin harvinainen muoto, joka esiintyy 30-vuotiailla ja sitä vanhemmilla ihmisillä.

• Traumaattinen vamma;
• Degeneratiivinen ja dystrofinen patologia;
• Matala liikunta;
• Kuormaa olkavyöllä.

Kohdunkaulan alueen välikarsinauhan tyrä ilmaistaan ​​ärtyneisyyden tunne kaulassa ja käsivarsissa, päänsärkyä, kaulan liikkuvuuden heikkenemistä ja heikkoutta kääntämällä käsivartta sisäänpäin sekä käden laajentamisessa. Tämä tila voi johtaa iskeemiseen aivohalvaukseen, koska verisuonet, jotka toimittavat verenlähdettä, ovat loukkaantuneet, mikä johtaa riittämättömään aivoihin.

Kyynärsirpputärky rintakehässä

Levyn rintakehän välivarren tyrä on osteokondroosin monimutkainen prosessi, etenkin jos tauti esiintyy ihmiskehossa kroonisessa muodossa.

Tämän taudin syyt:

• Vakava vamma;
• Pitkä istuin;
• Perinnölliset ja synnynnäiset tekijät;
• Häiriintynyt aineenvaihdunta;
• Tartuntataudit, joiden vuoksi kudokset tuhoutuvat.

Yleisimpiä ilmentymisalueita ovat 8-12 nikamien väliset segmentit. Seuraavia vaurioita havaitaan myös: t5 t6; t6 t7; t8 t9; t11 t12; t12 l1. Selkärangan alemman segmentin tappioon liittyy usein munasarjojen tai munuaisten sairaudet. Tästä syystä, jotta voidaan tehdä tarkka diagnoosi tässä tapauksessa, lisätään lisätutkimuksia. Selkärangan t121 l: n tappioon voi liittyä myös suuren verisuoniston viisto, jossa on viallinen nänkky, joka aiheuttaa alemman ääripäiden terävä paresis.

• Kipu lokalisoitu yläosassa;
• Lisääntynyt kipu aivastelun tai yskän aikana;
• Myelopatia - selkäydinvamma;
• Herkkyys häiriö;
• Vestibulaarisen laitteen dysfunktion;
• Suoliston ja alaraajojen heikkous;
• Virtsarakon toimintahäiriö.

mitat

Herniated-levyjen diagnosoimiseksi suoritetaan MRI-skannaus, jota voidaan käyttää määrittämään vaurion sijainti ja leesion koko.

1. Lannerangan rintakehäosasto:
   • 1-5 mm (pieni ulkonema) - poistetaan avohoidossa (voimistelu ja selkärangan vetäminen);
   • 6-8 mm (keskikokoinen) - hoidetaan avohoidossa. 7 mm: n hiljalevy ei vaadi kirurgisia toimenpiteitä;
   • 9-12 mm (suuri koko) - se poistetaan kirurgisesti vain, kun selkäydin ja "luinen häntä" puristetaan, muuten se hoidetaan potilaan ulkopuolella;
   • 12 mm ja enemmän (suuri prolapsi, lopetettu tyrä) - välitöntä kirurgista hoitoa tarvitaan.
2. Kohdunkaulan selkä

• 1-2 mm (pieni ulkonema) - välitön avohoito on välttämätöntä;
• 3-4 mm (keskisuuri ulkonäkö) - potilas tarvitsee sairaalahoitoa ja kiireellistä avohoitoa;
• 5-6 mm (suuri tyrä) - hoidetaan avohoidossa;
• 6-7 mm (suuri tyrä) - tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä.

Hernia ja raskaus

Hernied levy ja raskaus ovat huonosti yhdistettyjä, mutta usein käsi kädessä. Tämä tila ilmenee paitsi vaikean kipu takana alueella, mutta myös huonontaa yleisen tilan raskaana olevan naisen kehon. Jos tautia ei hoideta ajoissa, oireet voivat pahentua, mikä usein johtaa komplikaatioihin, jotka ovat vaarallisia äidille ja sikiölle.

Tämän taudin syynä ei ole vain lombosakraalisen selkärangan kuorma, vaan myös aiemmat sairaudet, kuten esimerkiksi osteokondroosi.

Lantion osa herniated intervertebral levy kehittyy vähitellen, mutta "tarttuu" vain viimeisen raskauden aikana, kun kuormitus selkäranka saavuttaa maksimi.

Monet naiset uskovat, että syntyvä patologia kulkee itse synnytyksen jälkeen, mutta toivoo, että se ei ole sen arvoista, koska itsehoito tässä tapauksessa on mahdotonta. Ensimmäisissä oireissa sinun tulee kysyä lääkäriltä, ​​joka määrää raskaana oleville naisille erityisiä toimenpiteitä, mikä auttaa vähentämään kipua ja estämään komplikaatioita.

Healing toimenpiteet

Herniated intervertebral -levyn hoitaminen on mahdollista vain yhdennetyn lähestymistavan avulla, jossa yhdistetään seuraavat hoitomuodot:

• Lääkehoito - tulehduskipulääkkeet - tulehduskipulääkkeet, lihasrelaksantit ja vitamiinihoito, paikalliset kipulääkkeiden, glukokortikoidien ja kondroprotektien pistokkeet;
• Fysioterapia - elektroterapia pitkällä ja lyhyellä aallolla, kineettinen hoito, harjoittelu, manuaalinen hoito, akupunktio, terapeuttinen hieronta, kivennäisvesi ja mutahoito;
• Kirurginen toimenpide - näkyy vain, jos tautiin liittyy komplikaatioita.

Taudin akuutissa vaiheessa potilaan sairaalahoitoa päivässä tai 24 tunnin sairaalassa on lisätty. Hernian monimutkainen hoito päättyy kuntoutuskurssiin, joka on suositeltavaa suorittaa virkistysalueella.

Sydänverenkierukka: hoito, tyypit, vaiheet, oireet, diagnoosi

Kirurginen hernia - tämä on yksi selkärangan monimutkaisimmista sairauksista, joissa epämuodostunut kirurginen levy siirretään ja osa vaurioituneesta levystä jättää rajansa.

Pääverinen hernian vaara on mahdollisuus suppilöidä selkäytimen kanava, mikä johtaa pitkittyneeseen ja vakavaan puristukseen hermoston juurista ja selkäydinnestä. Tämä puolestaan ​​aiheuttaa ympäröivien kudosten tulehdusta ja turvotusta. Alussa on nopea väsymys ja epämukavuus, ja sitten henkilö alkaa tuntea voimakasta kipua selkäydinherneen alueella ja hermopäätteiden kautta kulkevan selkärangan kautta.

Selkärangan hernian hoito

Erota kirurginen (kirurginen) ja konservatiivinen (ilman leikkausta) tapoja hoitaa kirurgisen tyrä. Mainitsen tärkeimmät tunnetut konservatiiviset tapoja hoidata sorcerteeriä:

• Moottorimenetelmät hermoruton hoito, jonka tarkoituksena on kehittää lihaskudosta ja vahvistaa koskemattomuutta. Saattaa sisältää fyysistä rasitusta, joka voi aiheuttaa potilaan tilan heikkenemisen, ja siksi vaihdevuodet hoidetaan varovasti.
• Käsikirja - kirurgisen hernian hoitomenetelmät, joiden avulla ymmärrämme manuaalisen hoidon, akupunktiokäytön. Tämän menetelmän haittapuolena on se, että vaikka kirurgisten levyjen kuormituksen väheneminen ei ole mahdollista, menetelmä ei salli histologisen muodostumisen aiheuttavan patologisen prosessin poistamista.
• Fysioterapeuttinen - intervertebral hernian hoitomenetelmät - reflexoterapia, hieronta, ultraääni, selkärangan vetäminen, liikunta ja monet muut.

Kukin näistä menetelmistä on omat etunsa ja haittansa, puolestaan ​​asiantuntijoita kehitti monimutkaisen tekniikan päästä eroon nikamien tyrät vaarantamatta terveydelle ja suurimman elpymistä todennäköisyys. Tämä lääketieteellisiin toimenpiteisiin kuuluu:

• selkäydinvirta
• erityinen hieronta
• terapeuttinen voimistelu.

Verenvuotoherneen tyypit:

Seuraavat erottuvat koko:

• Prolapsi - tyrä ulottuu 2-3 mm
• Tylsää - ulkonema herniaan 4-5-15 mm
• Ekstruusio - verkkokerroksen aivopumpun prolapsi ulkomaille (pudotus).

Virtsarakon hernien sijainti on:

• posterolateral
• anterolateraliset
• sivusuunnassa
• keskellä
• yhdistetty.

Välikarsinoiden muodostumisen vaiheet:

Levyn ulkonema - 1 vaiheen, jossa muodostetaan herniated levy, jonka aikana on sisäisiä vaurioita anulus kuitujen rikkomatta ulkokuori, joka pitää välilevyn ytimelle niiden rajojen sisällä, muodostavat liikkuvan fragmentti.

Tulo (tuotos) - Vaihe 2 muodostumisen herniated levy, jonka aikana vahinkoa tapahtuu, sekä sisäisen ja ulkoisen levyn anulus kuituja yhdessä julkaisun ulkopuolella välilevyn ytimelle annulus fibrosus onteloon selkäydinkanavan. Tässä vaiheessa katsotaan, että intervertebral hernian muodostumisprosessi valmistunut.

Siinä tapauksessa, että pulpusydänosan pääosan kytkeytyminen vapautettuun fragmenttiin keskeytetään, sitomista (fragmentaatio), joka vapautuu sellun ydinosan selkäydinkanavaan. Tulevaisuudessa ehkä osittainen resorptiota heikkokudoksella kuitumaisen renkaan repeämisen kohdalla.

Selkäydinherneen oireet

Tärkein kantelu on kipu. Pullistumia levy (pullistuma), jossa edelleen menetys ontelon selkäydinkanavan (herniated levy) johtavat usein puristuksen hermojuuriin, aiheuttaa kipua pitkin hermo puristetaan.

Siksi kipu voi "antaa" jalkaan, käsivarsi, pää, kaula, kylkiluiden välein (riippuen hermo puristuu) kanssa heikkeneminen lihasvoimaa, ja lihassäryt alueillaan hermotuksen ja tuntohäiriöt.

Useimmiten puristus vaikuttaa sciatic hermot, koska niiden anatominen sijainti.

Usein kipu esiintyy nuoruudessa kohtalaisen fyysisen rasituksen, epämukavan aseman työpaikalla tai sängyssä. Tauti voi tapahtua, kun kallistetaan samanaikaisella käännöksellä sivulle, usein yhdessä "virheellisen" painon nostamisen kanssa. Sitten päivässä on kipua ja heikkoutta jossakin jalassa. Kun liikut, yskä, aivastelu tai kouristelu, selkä ja jalka kipu tulee voimakkaammaksi ja tulee usein niin voimakkaaksi, että potilas tarvitsee lepoa lepäämään.

Ihottumattoman hermon tuskissa kipu on useimmiten "lampun kaltainen" (leviää jalan ulkopuolelle), voi olla pysyvä tai tuleva. Kipun lisäksi voidaan määrittää herkkyysongelmia, kuten hypoestesia (vähentynyt herkkyys) ja anestesia (herkkyyden puute), joskus hyperestesia (herkistys - palaminen).

Kasvimyrkyt ovat ihon lämpötilan lasku, lievä turvotus (hikoilu), hikoiluvaihtelut, ihon kuivuminen lisääntyy. Esimerkiksi jalan "laihtuminen" voidaan havaita johtuen lihasten trofismin (ravitsemuksen) rikkomisesta.

Merkittävät oireet verenkierron hernian

Kaulaosasto:

• Päänsärkyä ja huimausta
• Sormien hämärtyminen
• Kipu olkapäästä
• Kipu kädessä
• Huimaus
• Paine hyppää
• unihäiriöt
• Muistin poikkeavuudet

Lannerangan mitat leikkaukseen

Minkä kokoinen selkäydinherukka altistuu kirurgiselle hoidolle?

Ihmiset, joilla on selkävaivoja, ovat kiinnostuneita kysymyksestä, minkä kokoinen selkäydinleikkaus on tarpeen.

Viime vuosina ihmiset kohtaavat yhä enemmän selkärangan sairauksia.

Syynä tähän on istuma-asentoinen istumamalli, pitkä matka autossa, ei fyysistä rasitusta, lapsuudesta johtuvat ongelmat, skolioosi.

Selkäreuma on sairaus, jossa hermopäätteitä loukataan selkärangan syrjäyttämisellä, mikä johtaa voimakkaaseen kipu-oireyhtymään.

Onko selkäydinero vaarallinen? Kyllä, koska tulevaisuudessa ei ole mahdollista pätevää hoitoa, jopa raajojen tai alarungon halvaus on mahdollista.

Tämän estämiseksi potilaan absoluuttisten indikaatioiden läsnä ollessa on tehtävä toimenpide, jotta välikorvantulehdus poistetaan.

Milloin kirurgia tarvitaan?

On olemassa erilaisia ​​menetelmiä konservatiiviseen hoitoon, jotka auttavat tehokkaasti selviytymään tämän taudin oireista ja estävät taudin uusiutumisen.

Yleensä 95% potilaista voidaan parantaa ilman leikkausta. Valitessaan näiden kahden hoitomenetelmän välillä lääkärit arvioivat niin tärkeän tekijän kuin tyrkän koko.

Tätä varten käytetään erilaisia ​​tutkimustyyppejä:

Tällaisen tutkimuksen tulosten perusteella lääkäri päättää optimaalisesta potilaan hoitomenetelmästä.

Hernian koko, joka on ratkaiseva tekijä toiminnan päättämisessä, riippuu sen selkärangan osastosta, jossa se sijaitsee.

Uskotaan, että lannerangan ja rintakehän 12 mm: n etäisyydet altistuvat konservatiiviselle hoidolle ja potilaalla on mahdollisuus välttää leikkaus. Ja kohdunkaulan tyrä, koko 7 mm on jo kriittinen, jolloin todennäköisyys siitä, että operatiivinen hoitomenetelmä on käytössä, on suuri.

Leikkauksen indikaatiot eivät rajoitu pelkästään hernian kokoon, vaan riippuvat myös siitä, onko selkäydin tai hermopäätteet heikentynyt.

Käyttötoimenpiteitä käsitellään myös silloin, kun pitkän aikavälin hoito eri menetelmillä ei tuota henkilölle helpotusta ja kipu-oireyhtymä ei vähene.

Yleensä potilaan tulee kokeilla mahdollisimman pitkään ilman leikkausta ja käyttää kaikkia mahdollisia menetelmiä ja tekniikoita, jotta ne voidaan kovettaa ei-kirurgisella tavalla.

Potilaan on ymmärrettävä, että toiminta voi poistaa olemassa olevan tyräyksen, mutta ei vaikuta sen ulkonäköön.

On suurta todennäköisyyttä, että jonkin ajan kuluttua ulkonema näkyy selkärangan toisella osalla.

Tällä toimenpiteellä on melko suuret komplikaatiot (noin 80% tapauksista). Toinen piirre tässä toiminnossa on se, että sen jälkeen potilaalla on pitkä kuntoutusjakso, joka voi kestää useita vuosia.

Lannerangan ulokeulokkeen koko

Yleisin on lantion selkärangassa oleva tyrä. Yleensä se ilmenee:

1. voimakas kipu jaloissa;
2. raajojen tunnottomuus;
3. virtsatietojärjestelmän ongelmat;
4. häiriöt suolen työssä.

Lannerangan tyrden ollessa kooltaan enintään 3 mm tarkoitetaan avohoitopotilaita tai kotihoitoa, terapeuttista voimistelua.

Se sisältää joukon erikoisliikkeitä lihasten korsetin vahvistamiseen.

Heidän avulla voit sävyttää heikentyneet lihakset ja päinvastoin rentoutua kiristyneiden lihasten avulla.

6-7 mm: n ulkonemaa pidetään kohtuullisena ja siihen liittyy monimutkaisempaa avohoitoa. Mutta kirurginen puuttuminen tässä tapauksessa ei ole tarpeen.

Jos ulkonema saavuttaa kooltaan vähintään 12 mm, leikkaus yleensä vaaditaan. Varsinkin jos hermoruuhista on loukkaantunut, jota kutsutaan lantionavuksi.

Puristamalla sitä potilas voi kehittää ruumiin alaosan halvaantumista.

Tällöin potilaan ainoa tilaisuus ylläpitää tai palauttaa motorisen aktiivisuutensa on selkärangan tyrkimenettely.

Kohdunkaulan tyrä mitat

Kohdunkaulan tyrä on harvinaisempi kuin lannenherna. Sen oireita voivat olla:

• päänsärkyä;
• muistiongelmat;
• verenpaine hyppää;
• huimaus;
• kipu raajoissa.

Tylsin läsnäollessa kohdunkaulan alueella potilaan verenkierto aivoihin heikkenee, mikä voi tulevaisuudessa aiheuttaa aivohalvauksen. Siksi, jos on olemassa epäilyksiä ulkonemien esiintymisestä kohdunkaulan osastolla, on tarpeen käydä asiantuntijoiden kanssa ja aloittaa hoito mahdollisimman aikaisessa vaiheessa.

2 mm: n kokoinen kaulahihna tarjoaa hoitoa yhdistelemällä lääkkeitä, hierontaa ja joukon erityisiä harjoituksia.

Jos sen koko on 3-4 mm, hoito on aloitettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jotta estetään lisä lisääntyminen. Suurin sallittu ulokekoko, jolle konservatiivinen käsittely sallitaan, on 5-6 mm.

Jos sen koko on yli 6 mm, potilas tarvitsee leikkausta.

Herniaherna mitat

Potilaan rintakehässä olevien ulkonemien läsnä ollessa kipu rinnassa, olkapäiden välillä voi joissakin tapauksissa aiheuttaa skolioosia.

Selkärangan tämän osan ulkonema on 1-5 mm pieni, 5-6 mm - keskitaso, 9-12 mm - suuri, yli 12 mm - selkäranka putoaa ulos.

Välitön kirurginen toimenpide osoitetaan, kun lanttihoidossa on 12 mm tai enemmän, jos selkäydinrikkoon liittyy merkkejä.

Jos niitä ei ole saatavilla, on tarpeen valita käytettävissä olevista hoitomenetelmistä joukko, joka sopii yhteen potilaan kanssa ja joka on tehokas hänelle.

Nyt on monia klinikoita, jotka tarjoavat erilaisia ​​menetelmiä tähän. Niistä:

Positiivisen vaikutuksen saavuttamiseksi kirurgisen hernian hoidossa tärkeintä on aloittaa hoito välittömästi sen havaitsemisen jälkeen lykkäämättä myöhempää. Terapeuttista voimistelua on tehtävä koko ajan estääkseen uusien focien syntymisen ja vahvistavan lihasäänen takana.

On muistettava, että jos et suorita takaisin harjoittelujoukkoja käyttö- ja palautumisjakson jälkeen, mahdollisuutesi uusiutumiseen ovat erittäin suuret.

Kirurginen hernia: missä koko on esitetty toiminto

Jos sinulla on jatkuva särky tai "ammunta" kipu selässä, vyötärössä, kaulassa, joka ei kestä tarpeeksi kauan, sinun on kiinnitettävä vakavaa huomiota terveyteesi. Ehkä tällaiset kiput puhuvat selkäydinherneen läsnäolosta.

Tämä on epämiellyttävä ja vaarallinen sairaus, joka edellyttää nopeaa hoitoa, muuten tauti voi edetä ja aiheuttaa vakavaa vahinkoa henkilön terveydelle ja hyvinvoinnille.

Sydänverenkierukka tapahtuu, kun selkäydinverisen levyn sellupitoisuus siirtyy kuitumaisen renkaan repeämälle.

Missä on selkäranka

Virtsarakon hernia voidaan lokalisoida selkärangan eri osissa. Yleisin on tyrä lumbosakraalisessa selkärangassa.

Tässä tapauksessa kipu voidaan antaa takana, alaselän, lantion, jalkojen, jalkojen ja pakaroiden kohdalla.

Virtsarakon, rakon, voi olla häiriöitä, miehillä voi olla potentiaalisia ongelmia.

Vähemmän tavallisimmillaan on välikarsinahka kohdunkaulan alueella.

Siellä voi olla päänsärkyä, kipua käsivarsissa ja hartioissa, usein huimaus, muistitoiminnot häiriintyvät.

Rintakehän ristikudosherneen tyrden kanssa kipu on myös rintakehässä, interlateraalisella alueella, skolioosi voi ilmetä.

Sarviverkko tyrä esiintyy pääsääntöisesti epämiellyttävästä työpaikasta ja väärästä asemasta kuljettajien, kirurgisten, hitsaajien jne. Ammatillisten tehtävien hoitamisen aikana.

Usein suonensisäisen levyn herkut johtuvat painojen säännöllisestä nostamisesta.

Välikäärmeherneen vaarat altistuvat myös niille, jotka kärsivät selkäydinvaurioista epäonnistuneiden putoamisten, erilaisten murtumien vuoksi.

Hoidon menetelmät selkärangan koon perusteella

Hernian hoito tulee aloittaa heti, kun se havaitaan. Mitä enemmän aloitat kirurgisen tyrden, sitä enemmän aikaa ja vaivaa kipua lievittämään. Jos välikarsinahkaa epäillään, lääkäri määrää CT: n tai MRI: n.

Yleensä asiantuntijat suosittelevat, että verenvuodotuksen diagnosointimenetelmänä käytetään magneettiresonanssikuvausta - se on turvallisin terveydelle ja tarjoaa kaikkein tarkimmat tiedot tyrmän lokalisoinnista ja sen koosta.

Verenvuotoa hoidetaan eri tavoin: konservatiivinen ja kirurginen. Hoidon menetelmä määräytyy selkärangan tyrden mukaan.

Jos siirtymä on vasta alkanut, ja selkärangan koko on noin 2 mm, se voidaan jakaa lääketieteellisellä menetelmällä, manuaalisella hoidolla, selkäydinnesteellä jne.

Keskikokoista uloketta, esimerkiksi hermorutää 5 mm, käsitellään myös ei-kirurgisella menetelmällä. Suuri määrä herniated selkärangan 8 mm hoito on määrätty lukien kirurgiset.

Kirurginen toimenpide tässä tapauksessa ei kuitenkaan ole selkärangan tyrden käsittelyn viimeinen vaihe. Toimenpiteen jälkeen potilaalle on määrätty lääkitys, hieronta, fysioterapeuttiset hoitomenetelmät, suositellaan hoitotoimintaa.

Kerromme yksityiskohtaisemmin hernian hoidosta siirtymisen koon mukaan. Lannerangan ja rintakehän selkäydinherneen mitat jakautuvat seuraavasti: pieni ulkonema 1-5 mm.

Keskimääräinen ulkonema on 6 mm: n päässä kirurgisen kiekon ulkonemasta ja suurempi ulkonema on yli 9 mm. Kohdunkaulan selän tyrden mitat: pieni - 1-2 mm, suuri ulkonema - 5-6 mm.

Siksi kirurgisen toimenpiteen tarve määräytyy useimmiten selkärangan koon perusteella.

Lannerangan hermorikon mitat

Ristisorvien hernia 3 mm: ssä edellyttää ambulatorista hoitoa, kotihoitoa, johon liittyy selkärangan vetäminen, terapeuttinen voimistelu.

Lannerangan alueen 6 mm: n selkäranka on keskimäärin keskiarvoa, joten se merkitsee vakavampaa ambulatorista hoitoa lisämenetelmien avulla.

Manuaalinen terapia, fysioterapiahoito (hieronta, ultraääni, selkäydinveto), fysioterapiaharjoitukset.

Kuitenkin kysyttäessä, onko leikkaus tarpeen hoitaa lannerangan hermorut 6-7 mm, lääkärit vastaamaan, että leikkausta ei tarvita.

Mutta lannerangan 12 mm: n kokoisen kirurgisen hernian kanssa tarvitaan kirurgista toimenpidettä, jos selkäydinten puristus oireita ilmenee ja kun "hevosen häntä" elementit ilmestyvät.

Kohdunkaulan tyrä mitat

Sarviverkostumaa jopa 2 mm: n etäisyydellä kohdunkaulan selkäydinnestään pidetään pienenä, kun sitä hoidetaan manuaalisille, lääketieteellisille, fysioterapia-menetelmille.

Kohdunkaulan selkäranka 3 mm: n kokoinen, kuten kirurginen hernia 4 mm: ssä, vaatii kiireellistä ambulatorista hoitoa, jotta vältyttäisiin lisää traumasta paikasta. Kyynärsirpputärky tässä 5-6 mm: n alueella mahdollistaa ambulatorisen hoidon.

Mutta yli 6 mm: n kohdunkaulan selkäydinherkkyyden havaitseminen edellyttää kiireellistä leikkausta.

Riippumatta siitä, mikä koko ja missä osastossa välilihan tyrä löytyy, sitä nopeammin hoito alkaa, sitä paremmin.

Jos selkärangan tyrpi löytyy ajoissa, on olemassa kaikki mahdollisuudet päästä eroon sairaudesta tai ainakin poistaa oireet ja varmistaa elämänlaadun taso. Ambulatorisen hoidon lisäksi on tehokasta käyttää kansanhoitovälineitä ternin hoitoon.

Mutta vain lisäyksinä, joka ei korvaa niitä konservatiivisella hoidolla (lääketieteellinen menetelmä, käsikirja ja fysioterapia).

Kun tyrä vaatii leikkausta

Välikirurgisen tyrden esiasteita - osteokondroosia pitkälle vaiheessa tai selkärangan traumassa.

Riippuen tilauksesta, jossa selkäranka on lokalisoitu hernial uloke, on olemassa sellaisia ​​oireita: päänsärkyä, puutuminen ylemmän tai alaraajojen heikentyminen liikkuvuuden alueella kyseinen levy. Joissakin tapauksissa raajojen paresis syntyy.

Herniated intervertebral-levyn hoitaminen on ehkä konservatiivista (lääkkeiden käyttö, fysioterapia, hieronta ja harjoittelu) tai operatiivinen reitti.

Tunturilääkitysleikkaukset: pitkittynyt kipu-oireyhtymä, jota ei voida soveltaa konservatiiviseen hoitoon, suuri päänsärky, joka pakkaa hermopäätteet ja

Pernun ulkonemien mitat

Hernia voidaan paikallistaa rintakehän, kohdunkaulan tai lannerangan selkärangalla.

Sijainnista riippumatta ulokkeen, lääkärit aluksi turvautuneet lempeä terapia-, ja vasta kun konservatiiviset menetelmät ovat yrittäneet, neurologi suosittelee leikkaus poistaa tyrä.

Toimenpide on suositeltavaa, jos perinteisten hoitomenetelmien käyttö 1,5-2 kuukauteen ei antanut myönteisiä tuloksia ja kipu kärsii edelleen potilasta.

Konservatiivisen hoidon tehottomuuden lisäksi leikkauksen osoitus on suuren koon peräsuolen ulkonemisesta.

Rinta- tai lannerangan tyrissä leikkaus on välttämätön, jos ulkoneman koko on yli 9 mm.

Välitöntä kirurgista toimenpidettä koskeva tieto on hevosen hännän oireyhtymä, jolle on tyypillistä voimakas kipu, muutos tuntemattomissa tuntemuksissa ja reflexitoimintojen rikkominen.

Koko herniation rinta- ja lannerangan 5 mm, pidetään olla pieni, jopa 8 mm - keskimääräinen, joka ylittää tämän koko - suuri tyrä, jossa se on suositeltavaa tehdä toiminnan.

Kaulavyöhykkeellä varustetulla reisilihaksella toiminnan osoitus on uloke, jonka koko on yli 6 mm.

Herniated selkärangan levy kaularangan pidetään pienenä koot 2 mm, keskimäärin - enintään 4 mm, suuri - jopa 6 mm, mutta jo tässä koossa, voit tehdä konservatiivinen hoito.

Hernia yli 6 mm: n toiminnassa. Leikkaus on myös pakko selkärangan ahtautumaan, vaikka ulkoneman koko on pieni tai keskisuuri.

Preoperatiivinen diagnoosi

Kuten jo mainittiin, on leikkaus selkärangan tulisi olla voimakas kipu, joka on yleensä poistetaan terapeuttisia menetelmiä ei ole mahdollista, suuria kokoja herniation, vastaisesti herkkyyden ja motorisen aktiivisuuden raajojen.

Ennen kuin tehdään päätös toimenpiteen suorittamisesta, lääkäri tutki huolellisesti selkärankakappaleen osan, jossa levy repeytyi pulpoituneen ytimen poistumisella.

Ternin sijainnin ja koon määrittämiseksi tarvitaan magneettiresonanssikuvausta.

Tämä selkärangan levyn tutkiminen on tarkka ja informatiivinen, mutta samalla se on monimutkainen.

Tämän menetelmän avulla pystyt selvittämään niskan ulokkeen koon ja sijainnin ja tunnistamaan liittyneet patologiset prosessit.

Toinen tutkimus, jota käytetään levyn ulkonemiseen, on CT-skannaus. Tämä tekniikka ei kuitenkaan ole yhtä tehokas kuin MRI (virheet) ja vähemmän turvallinen potilaan keholle.

Jos perinteisen kiputavan hoidon jälkeen potilas ei pysähdy, lantion elimissä on toimintahäiriöitä, ja suoritetut tutkimukset ovat osoittaneet suurta tyräleikkausta. Patologisen kasvaimen poistamiseksi on useita menetelmiä.

Kirurgisen toimenpiteen menetelmät

Ennen operaation suorittamista potilaan tulee huolellisesti ja tarkoituksellisesti lähestyä valintamenetelmän valintaa. Patologisen kasvaimen poisto suoritetaan useilla tavoilla, ja kaikilla niillä on hyvät ja huonot puolensa.

Menetelmän valinta riippuu potilaan diagnoosista, sairaushistorioista ja mieltymyksistä. Viimeisenä roolissa ei ole potilaan taloudellinen tila.

Useimmiten kivut pakottavat potilaan sopia lääkärin kanssa, sillä potilaan ainoa halu on päästä eroon ongelmasta mahdollisimman pian.

On olemassa useita tapoja leikkauksen tekemiseen levyn ulkonemisesta ja hernian ulkonemisesta. Nämä ovat:

• discectomy;
• microdiskectomy;
• laminektomiakohtaan;
• tähystys;
• nucleoplasty.

Jokainen näistä menetelmistä vapauttaa patologian potilasta. Kipu lakkaa, ja tuntuu siltä, ​​että huomenna hän voi aloittaa aktiivisen työn.

Mutta leikkauksen jälkeen kuntoutus on välttämätöntä.

Lisäksi sinun on muistettava, että tyrden poistaminen ei lupaa 100 prosentin tulosta, joskus kipu palaa, ja uusiutuminen tapahtuu.

discotomy

Tämä menetelmä on jo vanhentunut, on välttämätöntä tehdä tällainen toiminta äärimmäisissä tapauksissa. Toimenpide on yleisen anestesian alaisena - kirurgi tekee 10 cm: n viillon ja hautaa leikattua levyä.

Tämä on edullinen vaihtoehto poistaa tyrä, joka vaatii antibioottiterapiaa ja pitkäaikaista kuntoutusta. Toimenpiteen jälkeen toiminut henkilö pysyy sairaalassa kahden viikon ajan.

Täysi kuntoutus tapahtuu kolmessa kuukaudessa.

Plus tämä menetelmä - vähimmäisprosentti relapsien (3%).

microdiskectomy

Tämä on mikrokirurginen toimenpide. Pienellä viilto-osalla (jopa 4 cm) kirurgi käyttää voimakkaita mikroskooppia herneen ulkonemaan ja vapauttaa puristetun hermojuuren. Kasvaimen poiston jälkeen suoritetaan laserhoito vahingoittuneiden levykudosten regeneroimiseksi.

Kun mikrosirurginen poisto suoritettiin, potilaan annetaan istua alas ja kuntoutus tässä tapauksessa kestää enintään kuukauden.

Aktiiviseen aktiivisuuteen ja fyysiseen rasitukseen potilas saa jatkaa kolmen kuukauden kuluttua erityisen tukevan korsetin päällä.

Tämän menetelmän haitat ovat relapsia jopa 15% ensimmäisen postoperatiivisen vuoden aikana.

tähystys

Tämä mikrokirurginen toimenpide suoritetaan käyttämällä endoskooppisia instrumentteja epiduraalisessa anestesiassa. Kirurgi tarkkailee omia toimiaan monitorin kautta, koska instrumentit on varustettu mikroskooppisella kameralla.

Viisto on pieni (enintään 2 cm). Tämä on vähän invasiivinen toiminta, jossa lihakset ja nivelsiteet säilyvät ennallaan. Jo 1-2 päivää tyterian jälkeen potilas vapautetaan kotiin, kuntoutus tässä tapauksessa kestää alle kuukauden.

Tällä menetelmällä on muutamia puutteita, joten sitä käytetään usein leikkauksessa.

Miinukset: relapsien prosenttiosuus on 10%, eikä kaikentyyppisiä herneitä poisteta endoskopialla, ja tämä on kallis toiminta.

Nucleoplasty

Tällainen minimaalisesti invasiivinen hoito suoritetaan paikallisessa anestesiassa. Katso niin - muutamassa paikassa vahingoittuneen levyn erikoisella neulalla tehdään pieniä reikiä.

Laser- tai radiotaajuusanturi kulkeutuu neulan reiän läpi, kiekon sisällä oleva hyytelömäinen aine kuumentuu, jonka vaikutuksesta se hajoaa, hermorenkaiden paine supistuu ja kipu-oireyhtymä katoaa.

Toimenpide suoritetaan enintään tunti, muutaman tunnin kuluttua potilaan vapauttamisesta kotiin, täysi kuntoutus kestää 1,5 kuukautta.

laminektomiakohtaan

Kotelon toiminta yleisen anestesian aikana - kirurgi leikkaa 10 cm: iin, jonka kautta selkärangan osa poistetaan, johon hernia painaa hermosto.

Toimenpiteen jälkeen kuntoutus tehdään sairaalassa useita päiviä, kipu-oireyhtymä poistuu välittömästi.

Vaaroista korostuu infektion vaara ja hermopäätteiden vaurioituminen.

Toimenpiteen jälkeen kuntoutusaika on tärkeä, mutta tämä ei ole aika makaa sohvalla. Tänä aikana on tarpeen harjoittaa fysioterapiaa, se auttaa vahvistamaan lihaksikasvustoa ja vähentämään relapsin riskiä.

Selkärangan hernian konservatiivinen ja operatiivinen hoito

Selkärankamme on syntynyt miljardien vuosien evoluutiosta.

Tämä on monimutkainen muotoilu, joka tarjoaa tukitoiminnon ja huomattavan liikkuvuuden.

Jokaiseen segmenttiin kuuluu tietty määrä nikamakuvia (siksi jokaisella on oma koko) ja niiden välissä - kirurgiset kiekot, jotka selkärangassa toimivat niveliä.

Välikirurginen levy

Jotta voidaan ymmärtää levyrakenteen rikkomusten mahdolliset syyt, on ymmärrettävä, miten se on järjestetty.

Keskellä levy on ns välilevyn ytimelle ja sen kehän ympärille on sijoitettu rengas, jonka tiheys on huomattavasti suurempi kuin tiheys ytimen, t. K. keskiosaan levyllä on enemmän kuin 80% vettä. Iän myötä tämä prosenttiosuus pienenee, mikä johtaa degeneratiivisten prosessien kehittymiseen selkärangassa.

Levyt toimivat myös eräänlaisena iskunvaimentimena. Pystysuorassa kuormituksessa, taipuissa tai kaltevuuksissa hyytelömäinen ydin ja kuitumainen rengas vaihtavat kokoonpanonsa ja lieventävät siten selkärangan luun osaa.

Eri selkärangan segmentit kokevat toisen kuorman. Eniten "hämmästynyt" tässä suhteessa on kohdunkaulan ja lannerangan selkäranka. Näissä segmenteissä on eniten degeneratiivisten prosessien taajuutta ja sen seurauksena sääriluun levyn herja.

Mikä on tyrä?

Hernia on seurausta degeneratiivisesta selkärangan sairaudesta - osteokondroosi. Tämä on epämuodostuneen levyn siirtymistä ja sen ulostuloa selkärangan yli.

Tarvassa on 2 varianttia:

1. Protrusion - kun massaväli ulottuu osittain kuitumaisen renkaan yli.
2. Prolaps on lähes täydellinen uloke kartion muotoisen kiekonosan selkärangan ulkopuolella.

Ternitasosta riippuen on olemassa kaksi kliinistä varianttia:

• Levyn paine hermojäännöksessä (2% tapauksista).
• Löytää osa kiekosta selkärangan vieressä ilman vaikutusta siihen (98% tapauksista).

Harvoissa tapauksissa levyn sekvensointi on mahdollista - vapaata löydöstä rustokappaleen osa selkäydinkanavan lumessa. Tämä tapahtuu kuitumaisen renkaan kuitujen täydellisen repeämisen tuloksena.

Useimmissa tapauksissa tyrä esiintyy sivusuunnassa eli sivusuunnassa. Mutta myös posteriorinen tyrä on mahdollista - levyn ulkoneminen selkärangan kanavaan.

Heidän kurssinsa on äärimmäisen epäsuotuisa.

On myös oireettomia (piilevä) herniat, joissa hyytelömäinen ydin tunkeutuu läheiseen selkärankaan - Schmorlin herniaan.

Riskitekijät

Välikaaren hernian ulkonäköä on pääsääntöisesti edeltänyt yksi tai muu syy. Merkittävin niistä ovat:

• Geneettinen alttius.
• Potilaan ikä (yli 40-45 vuotta).
• Jatkuva mekaaninen kuormitus pystyssä (ortostaasi).
• Muutos aineenvaihduntaprosesseissa (verenkierron heikkeneminen, nestemäisen aineen väheneminen hyytelömäisessä ytimessä jne.).
• Vammoja.
• Senkaltainen elämäntapa.

Joitakin näistä syistä ei voida korjata (perinnöllisyys, ikä, aineenvaihduntatuotteet), mutta osa niistä vaikuttaa vaikutusvaltaamme: ravitsemus, elämäntapa, traumatismi. Vaikutuksen tulos voi vaikuttaa positiivisesti taudin kulkuun tai jopa estää sen kokonaan, tärkeintä on ehkäistä ennalta ehkäisyä.

Hännestetty lannerangan selkä

Selkärangan ristiselkä on erittäin haavoittuva pystysuorissa kuormissa, kallistettaessa eteenpäin ja erityisesti nostettaessa painovoimaa. Tällöin koko tukilaitteen suurin stressi on keskittynyt. Seurauksena on lannerangan esiintyminen useimmiten.

95% lanne nikamien hernias laskee tasolle l5-s1 ja L4-L5, r. F. Hernia välissä viides (viimeinen) lanne ja ensimmäisen ristiluun tai välillä 4 ja 5 lannenikamat. Noin 4% putoaa l3-l4: n tasolle ja 1% muille paikoille.

Kliininen kuva

Yleensä tauti alkaa akuutisti. Sen ulkonäkö on aiheuttanut painovoiman nostaminen, äkillinen liike tai trauma.

Ensimmäinen ilmentymä on voimakas radikulaarinen (neurogeeninen) kipu lumbosakraalisella alueella. Se voi säteilyttää (luovuttaa) pakaroiden, reiden ja alaosien takapinnan,

pitkin sciatic hermo. Kipu lisääntyy huomattavasti kouristelua tai liikematkaa vastaan.

Tutkittaessa asiantuntijaa on ominaista tunnistamalla erityisiä oireita: oire jännitteitä (Lasega ja Neri).

Saattaa olla ajoittaista claudication eli heikkouden ja tuskan ilmenemistä liikuttaessa vaurion puolelle.

Tämä oire syntyy verenkiertohäiriöiden esiintymisestä, nimittäin laskimovirrasta.

Samanaikaisesti tärkeä ominaispiirre on, että veren virtaus alaraajoissa ei häiriinny.

Potilas ottaa itseään pakotettuun asentoon - asentoon, jossa hän on mukavin ja joka tuottaa mahdollisimman vähän epämiellyttäviä tunteita. Lumbosakraalisen selkäosan tyressä tämä makaa tai istuu taivutetuilla jaloilla.

Lokalisointi l5-s1: n tai l4-l5: n alueella on luonteenomaista toistuvasta (toistuvasta) kurssista, erityisesti taudin alkuvaiheessa, kun toimenpidettä ei ole vielä näytetty.

diagnostiikka

Epäillystä, että hernia lantion osastolla vain klinikalla ei aiheuta suurta vaikeutta kokeneelle neurologille.

Kuitenkin diagnoosi pisteellä voidaan tehdä röntgenkuvilla, joiden nikamien pakollinen osallistuminen on peräisin l4: stä s1-, CT- tai MRI-tuloksiin.

Erittäin informatiivinen on ultraääni.

Näiden instrumentaalisten menetelmien avulla määritämme ulkoneman koon, sen tarkan lokalisoinnin (l4-l5 tai l5-s1), selkäydin- tai hermojuodon puristuksen ja leviämisen laajuuden.

Levyn puristusosan koko on yksi operaation määrittelevistä merkinnöistä.

Käyttöaiheet kirurgiseen hoitoon

Lumbosakraalin ulkonemista koskeva toiminta on hyvin traumaattinen interventio, joka vaatii pitkää kuntoutusta. Tästä seuraa, että toimintaohjeiden luettelo on hyvin rajoitettu:

1. Pitkäaikaisen ja jatkuvan konservatiivisen hoidon tehottomuus (2-3 kuukauden kuluessa).
2. Detektio L4-L5 ja L5-s1 CT muodostumista suuri koko valokuvia alue, puristamalla hermojuuren ja aiheuttaa vakavia radikulaarinen kipu ei ole pysäytetty tulehduskipulääkkeitä.
3. Ulkopuolisen muodostuksen läsnäolo, yli 0,6 cm: n kokoinen ja selkäytimen puristaminen.
4. Hevosen hännän puristumisen oireyhtymä (alemman ääripäiden halvaus).

Herneetisoidut kohdunkaulan selkäranka

Tämän lokalisoinnin herneet ovat paljon harvinaisempia kuin alueella, jossa l4 - s1.

Kohdunkaulusegmentissä pääkuorma putoaa alaosaan. Siksi herniat syntyvät usein välillä c5-c6 ja c6-c7.

Yleisin syy ulkonemiseen kohdunkaulassa on "tylpäinen" vamma (nopea taipuminen ja pään jatke), ei harvinaisuus onnettomuuden aikana.

Kliininen kuva

Tauti alkaa akuutilla kipuilla kohdunkaulan alueella säteilyttämällä vaurion varren ja olkapään kohdalla. Kipu kasvaa kaulan taivutuksilla ja käännöksillä.

Potilailla voi esiintyä selkäydinvamman oireita (posteriorinen tyrä).

Taudin myöhäisillä vaiheilla on luonteenomainen lihasheikkous ja atrofia (lihaskudoksen väheneminen).

Toisin kuin hernialla alueella l4 - s1, kipu ja niiden säteilyn voimakkuus kohdunkaulassa on paljon pienempi.

Pilarin ulokkeen koko on tässä tapauksessa merkityksetön: 0,7 - 5 mm. Joskus niitä ei ole havaittavissa jopa instrumentaalisissa tutkimuksissa pienen koon vuoksi.

ennaltaehkäisy

Lannerangan ja kaulan selkärangan hiljat vähentävät merkittävästi elämänlaatua. On tärkeää aloittaa hoito ajoissa etukäteen neuvottelemalla kokeneen neurologin kanssa.

On kuitenkin parasta ryhtyä ajoissa ennalta ehkäiseviin toimenpiteisiin, joihin kuuluvat:

• Aktiivinen elämäntapa.
• Älä nosta painovoimaa, älä työskentele pitkään rinteessä.
• Selkäosan lihaksikasvun vahvistaminen.

Mitä aiemmin on ryhdytty ennaltaehkäisyyn, sitä pienempi on selkärangan degeneratiivisten sairauksien kehittyminen.

Kirurgia kirurgisen hernian poistamiseksi: menetelmät ja käyttäytyminen, indikaatiot, kuntoutuksen jälkeen

Välikirurginen tyrä on patologia, jossa kirurgisen levyn sellupitoisuus ulottuu kuiturakenteensa halkeamien läpi.

Taipumista esiintyy, yleensä takana ja sivuilla, joka johtaa puristuksen hermojuuriin tai selkäytimen kehityksen kanssa pysyviä neurologiset oireet: kipu, liikehäiriöitä, herkkyys ongelmia funktio ulostamista ja virtsaaminen.

Lonkkarutsi esiintyy suurimmassa osassa tapauksista lannerangasta, harvemmin - kohdunkaulassa ja erittäin harvoin - rintakehässä.

Sydänverinen hernia - melko yleinen ilmiö, joka usein esiintyy yleensä oireettomana. On olemassa myös monia menetelmiä ei-kirurgisen hoidon herniated levyt (joka tietenkin ei vapauta tyrä, mutta varsin tehokkaasti ja pysyvästi poistaa oireet).

Uskotaan, että vain 10% nikamavyöhykkeiden tapauksista ehdotetaan leikkaukselle. Selkärangan toiminta on aina suuri riski ja pieni takuu.

Selkäri on monimutkainen rakenne, jokaisessa morfologisessa komponenttina se on erittäin tärkeä ja levyn poistaminen luonnollisesti häiritsee biomekaniikkaa ja selkärangan perustoimintoja.

Siksi tämän patologian tapauksessa toiminta tarjotaan vain, kun muita menetelmiä ei voida poistaa potilaan kärsivien oireiden poistamiseksi. Ja lääkäreiden välillä ei ole vielä yksimielisyyttä tällaisen operaation merkinnöistä.

Missä tapauksissa on ehdotettu, että kirurginen hermosto poistetaan kirurgisesti?

Nyt uskotaan, että koko tyrä ei vaikuta hoidon valintaan, se on vain ylimääräinen tekijä päätettäessä sen toiminnasta (mitä enemmän koko tyrä läsnäollessa oireita, sitä enemmän kirurgit yleensä leikkausta).

Selkärangan poistamiseen liittyvät tärkeimmät oireet ovat kliinisten oireiden vakavuus.

• Jos lantion elinten toiminta on ristiriidassa (inkontinenssi tai virtsan ja ulosteen säilyttäminen). Nämä ovat selkäydinten hevosen hännän puristamisen oireita, jolloin tapaus suoritetaan kiireellisesti.
• Vaikea kipu-oireyhtymä, jota ei voida oksentaa 1,5-2 kuukauteen, mikä joskus edellyttää narkoottisten kipulääkkeiden käyttöä.
• Kipu-oireyhtymä, joka kasvaa voimakkaasti huolimatta varovaisesta hoidosta.
• Lihasheikkous, heikentynyt liike yhdessä tai molemmissa jaloissa.
• Levyn sekvensoidun herniation (eli levyn tai massan ytimen täydellisen menetyksen). Tässä tapauksessa toimenpide tarjotaan jopa hyvin tuntemattomilla oireilla.

Tyypilliset toiminnat selkärangalla

1. Discectomy.
2. Microdiskectomy.
3. Endoskooppinen dyskectomia.
4. Perkutáninen disekto- mio (nukleoplastiikka).

Avoin klassinen dyskectomy yleisen anestesian alaisena.

Selkärankaan kohdistuva ihon leikkaus on vähintään 7-9 cm. Lihakset ovat laajasti vedettynä, keltainen ligamentti leikataan ja peittää selkärangan ulkopuolelta.

Parempaa saatavuutta varten suoritetaan lamectomia, jolloin osa mahalaukusta poistetaan.

Levyn poistamisen lisäksi suoritetaan nikamien prosessien osittainen poisto. Poistetun levyn kohdalla kehittyy kiinteä sidekudoksen liitettävyys nikamissa.

Joskus biokentän vakauttamiseksi etälevyn asemesta on asennettu implantti (keinotekoinen titaani tai luu, joka on otettu potilaan silmänpohjasta). Samaan tarkoitukseen, selkärangan epävakauden vuoksi, on mahdollista yhdistää useita nikamakuvia metallilevyillä.

Avoin dissectomia kestää noin 2 tuntia, sitten potilaan on pakko makaa selälleen päivällä. Istuminen ei ole sallittua 3 viikon ajan.

Avoin dissectomy on melko traumaattinen toimenpide, joka vaatii pitkää toipumista ja kuntoutumista. Tällä hetkellä sitä käytetään harvoin.

Kuitenkin joissakin tapauksissa tämä on ainoa hoitomenetelmä (suurien koirien, levyjen sekvensoinnin, selkäydinkanavan kaventumisen ja eräiden muiden komplikaatioiden tapauksessa).

Uskotaan myös, että avoin disekto- mio on luotettavin menetelmä ja antaa pienimmän määrän relapseja.

Lisäksi tämä menetelmä ei edellytä kalliita laitteita, ja se voidaan suorittaa missä tahansa neurokirurgisessa yksikössä.

microdiskectomy. Tämä on vähemmän traumaattinen operaatio, joka suoritetaan erityisten mikrokirurgisten instrumenttien avulla ultraäänellä tai röntgenohjauksella.

Kirurginen viilto on tässä tapauksessa pieni -3-4 cm. Lihakset poistetaan huolellisesti, pieni osa keltaisesta nivelsiteestä "puree" ja sitten tyrä tai levyn osa poistetaan suoraan.

Tässä leikkausmenetelmässä lähes kaikki nikamakohdat, lihakset ja ligamentit pysyvät ennallaan, joten nikamien biomekaniikka ei ole käytännössä häiriintynyt.

Endoskooppinen dyskectomy. Kaikki toiminnan vaiheet ja periaatteet ovat samat. Ero on se, että toimenpide suoritetaan vielä pienemmän viillon (1,5-2 cm) avulla erityisen endoskooppisen laitteen avulla. Kirurgi suorittaa kaikki manipulaatiot monitorin visuaalisen ohjauksen alaisena.

Minimaalisesti invasiivisilla disekto- mioilla on monia etuja:

• Toimenpide voidaan suorittaa epiduraalisella tai jopa paikallisella anestesialla.
• Se ei vaadi pitkää lepoa ja pitkää kuntoutusta.
• Paikallishoidon ehdot - 3-5 päivää. Joissakin klinikoissa toiminta suoritetaan avohoidon perusteella.
• Työkyky palautuu 2 viikossa.

Perkutaaninen dyskectomia (nukleoplastia) suoritetaan pienillä herneillä ilman kuidun renkaan rikkoutumista (10-15% kaikista herneistä). Se tehdään avohoitopotilailla paikallispuudutuksessa.

Röntgensäädön alaisuudessa levyn keskiosaan lisätään erikoiskanyyli, jonka läpi ytimeen syötetään elektrodia, jossa on lasersäteilyä tai kylmää plasmaa.

Ne tuhoavat osan sellusydämestä, vähentävät tyrden kokoa ja vähentävät painetta levyn sisällä.

Valmistellaan interventio, joka poistaa kirurgisen hernian

Diagnoosin selvittämiseksi kirurgisen tyrä, määrittää sen tarkka koko ja sijainti, MRI of selkäranka on käytetty.

Heti ennen toimenpidettä potilas tutkitaan:

1. Yleinen verikoke.
2. Virtsan yleinen analyysi
3. Hyytymiseen.
4. Biokemiallinen analyysi.
5. Keuhkojen radiografia.
6. Tutkimus tartuntatautien merkkiaineista.
7. Terapeutin tutkimus.

Vasta-aiheinen leikkaus:

• Akuutit tartuntataudit.
• Kavitetut krooniset sairaudet.
• Raskaus.
• Veren hyytymisjärjestelmän rikkominen.

8 tuntia ennen leikkausta, on kiellettyä syödä tai juoda.

Postoperatiivinen ajanjakso

Avohoidon jälkeen on säädetty tiukkaa lepoaikaa vähintään 24 tuntia. Päivä myöhemmin kuivatus poistetaan. Tarvittaessa määrätään anestesia ja antibiootit.

Kolmen viikon aikana ei saa istua, taivuttaa, nostaa painoja. Kävelyä suositellaan erityisen lannerangan korsettilla.

Mikrokirurgisten toimintojen jälkeen voi nousta muutamassa tunnissa, muutaman päivän kuluttua potilas palaa normaaliin liikuntaan.

Painojen nostamista ja selkärangan taipumista suositellaan kuitenkin edelleen rajoitettavaksi 4-6 viikon ajan. Samaan aikaan suositellaan taukoa autossa.

Naisia ​​ei suositella raskaaksi kuuden kuukauden kuluttua toimenpiteestä.

Mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeen:

1. Verenvuotoa.
2. Haavan ja serebrospinaalisen nesteen infektio.
3. Selkäydinvaurio, aivo-selkäydinnesteiden umpeen.
4. Hermo-juuren tai selkäytimen vaurioituminen.
5. Kierteittäisen kiekon toistuva herniation.

Valitettavasti Tilastojen mukaan toiminta on tehokasta vain 80-85% tapauksista. Kivun toistumisen syyt leikkauksen jälkeen voivat olla hyvin erilaisia:

• Pernan epänormaali poistaminen mikrosirurgisella tekniikalla.
• Tylsin ilmaantuminen toisessa levyssä johtuen sen lisääntyneestä kuormituksesta sen jälkeen kun naapuri on poistettu.
• Kivun syy ei alun perin ollut levyn tyrissä.

Onko tai ei tehdä leikkausta herniated levy?

Kun hermoston juuret tai selkäydin on puristunut äkillisesti, tämä kysymys ei yleensä ole sen arvoista. Tällöin toiminta olisi tehtävä mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jotta vältetään peruuttamattomat muutokset.

Epäilyjä voi esiintyä potilailla, joilla on pitkittynyt kipu-oireyhtymä. Tietenkin leikkaus on riski ja äärimmäinen toimenpide. Suurin osa potilaista pelkää leikkausta ja yrittää viivästyttää sitä niin kauan kuin mahdollista.

Jos useita hoitokursseja on suoritettu, 1,5 - 2 kuukautta on kulunut ja kipu ei mene pois - ehdotetaan toimenpidettä.

Mikä on tärkeää tietää, milloin se päättää siitä, sovitaanko vai ei?

1. Ei ole olemassa selkeitä yhdenmukaisia ​​kriteerejä hernian poistamiseksi. Tärkein kriteeri on siis kunkin potilaan subjektiivinen käsitys kipuista ("voit kestää kipua - olla kärsivällinen, et voi toimia").
2. On parasta kuulla muutama lääkäri, mieluiten eri kliinisistä kouluista. Yhteenvetona heidän mielipiteitään saavutamme oman ratkaisumme.
3. Jos hermo-juurien (lihasten heikkoutta, puutumista) oireita esiintyy, päätös on tehtävä kuuden kuukauden kuluessa. Uskotaan, että tämän ajanjakson jälkeen toiminta ei ratkaise näitä ongelmia.
4. Jos operaation kustannuksista on epäilyksiä, sinun on hyväksyttävä se, että pitkäaikaisen varovaisen hoidon kustannukset voivat selvästi ylittää toiminnan kustannukset.
5. On erittäin tärkeää löytää Internetin tarkistukset niistä henkilöistä, jotka ovat jo siirtäneet tämän operaation, on parasta kommunikoida heidän kanssaan henkilökohtaisessa kirjeenvaihdossa. Pohjimmiltaan potilaille, joilla on ollut verenkierrosherän poistaminen, ovat positiiviset. Loppujen lopuksi 80-90 prosenttia tapauksista on todella tehokas.

Suurin hyviä arvosteluja vähän invasiivisista menetelmistä: mikrodiectomia, endoskooppinen disektiotio tai hernian laserleikkaus.

Tällainen selkärangan toiminta ei ole kovin kivuliasta eikä yhtä kauheaa kuin se tuntui.

Kipu katoaa useita päiviä, ei ole tarpeen tarkkailla sängyn lepoa, vain joitakin rajoituksia tarvitaan kuormituksen selkärangan.

Vammaisuus dyscectomian jälkeen

On käsitys, että selkärangan jälkeen henkilö joutuu vammaan. Se ei ole sellaista. Loppujen lopuksi haavanhoidon poistaminen useimmissa tapauksissa täyttää tavoitteensa - parantaa henkilöä ja palauttaa sen tavalliseen kuormaan.

Sairaalahoitoarkki hernian poistamisen jälkeen pidennetään 1,5-2 kuukauteen. Suotuisalla kurssilla potilas palaa töihin.

Jos työhön liittyy raskasta fyysistä työtä (nosto, lapiolla työn toistuvat back fleksio-laajennus) joten kyvyttömyys potilaista levyt voidaan pidentää 4 kk tai komissio antoi VC paljastamiseksi helppoa työtä.

Potilasta on kutsuttu vammaisneuvontapisteeseen vain, jos toimenpide ei ole vaikuttanut: jatkuva kipu-oireyhtymä, toimintojen neurologinen toimintahäiriö.

Toimintakustannukset

Dissectomy voi olla maksuton MHI-politiikan kaikissa neurokirurgisissa yksiköissä.

Haluttaessa sinua voidaan käyttää yksityisessä klinikassa, valita lääkärin ja sopia toimintatavasta.

Kirurgian kustannukset eroavaisten levyjen poistamiseksi eri klinikoissa vaihtelevat 30-120 tuhatta ruplaa.