Kierren väliin kuuluvat intervertebral-levyt, jotka absorboivat shokin liikkeen aikana, pehmentävät kuorman, tekevät selkärangan liikkuvaksi ja joustaviksi. Välivuorilevy muodostaa sidekilvet ja hyytelömäisen ytimen: ulompi alue on kuitumainen rengas, jonka sisällä on sellupitoisuus. Diagnoosi "intervertebral hernia" on asetettu, kun kuitumaisen rengas katkeaa, ja osa massaväreistä työnnetään ulos. Ternit voivat painaa lähellä olevia hermojuomia, ja takana on voimakas kipu.

Useimmiten herniat diagnosoidaan lumbosakraalisessa osassa, harvemmin kohdunkaulassa. Kyynärsirppualuetta rintalastan alueella on harvinaisuus. Oireet riippuvat selkärangasta. Lannerangan herniat ilmenevät kivut, joita pahentaa stressi ja kivut, jotka antavat pakaraan ja jalat. Potilaat voivat valittaa jalkoihin liittyvistä heikkouksista ja puutteesta sekä virtsatessa ja ulosheittämisessä, seksuaalisen toiminnan loukkauksissa.

Hervoja kohdunkaulan alueella ilmenee kipu käsissä ja hartioissa, huimaus, päänsärky ja kohonnut verenpaine. Rintakehällä olevilla herneillä potilaat valittavat kipua, selkärangan kaarevuutta ja ryhtihäiriötä. Selkäkipu ei kuitenkaan ole pakollinen hernia-oire. Potilas voi kokea huimausta, päänsärkyä ja korkeaa verenpainetta, mutta hänellä ei ole kipua selässä.

Miten verenkierron tyrä diagnosoidaan

Diagnoosi alkaa tarkastelun neurologin tai ortopedin: Lääkäri pitää normaali neurologinen tutkimus, ja vuodesta jännerefleksit voi epäillä (mutta älä diagnosoida) nikamaväli tyrä. Epäily on välillisesti myös ns oireita Lasegue ja Neri: lisääntynyt selkäkipu, kun tuo leuka rintaan tai nostamalla suoraan jalka selälleen.

Tutkimuksen ja tutkimuksen jälkeen lääkäri määrää MRI - magneettikuvauksen tai MSCT - multispiral - laskennallisen tomografian. Joskus potilas lähetetään röntgenkuvat, mutta se ei salli kunnon arviointiin Pehmytkudosten jotka vaurioituvat tyrät, joten lopullista diagnoosia potilaalle tehdään MRI tai MSCT. Kuitenkin radiografia paljastaa muutoksen luun rakenteessa, joka joskus liittyy herneen. Myös röntgenhoito on yksi keino vahvistaa herniation syyt: nikamavammat, niiden siirtyminen, synnynnäiset epämuodostumat.

Magneettiresonanssikuvaus on luotettava diagnoosimenetelmä, koska se mahdollistaa pehmytkudosten tilan arvioinnin, havainnollistaa kuitumaisen renkaan repeämistä. Tällaisen diagnoosin haitta on vain yksi: korkeat kustannukset.

Tavanomaiset CT vähemmän luotettavia verrattuna MRI, mutta moniviipaleinen kuvantaminen - universaali ja melko luotettava diagnostinen menetelmä, joka näyttää hyvältä luuston terveydelle. MSCT käyttää röntgensäteilyä. Tomografeihin on asennettu useita ultrasensitiivisiä ilmaisimia, jotka rekisteröivät rungon läpi kulkevan röntgensäteen. Tietokone käsittelee vastaanotetun datan ja näyttää kuvan näytöllä. MSCT: n avulla voidaan diagnosoida tyrä, erottamaan hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet. Tumomurron avulla määritellään myös tyrden sijainti ja koko, verenkiertohäiriöiden aste.

Muita diagnostisia menetelmiä

Vähemmän usein invasiivista CT-myelografiaa on määrätty - tämäntyyppisellä tutkimuksella voidaan arvioida selkärangan selkäytimen puristumisaste. Tutkimuksen aikana ruiskutetaan kontrastiainetta selkäytimen ympärille. Diagnoosi suoritetaan sairaaloissa, joissa on ristiriidassa aivoselkäydinnesteiden ulosvirtauksen ja selkäytimen puristumisen epäilty.

Lisäksi voidaan antaa kontrasti- diskografia, tutkimus, jonka tarkoituksena on havaita patologiset muutokset intervertebral-levyssä. Se kulkee myös kontrastiaineen käyttöönoton kanssa. Jopa selvittääkseen diagnoosi voi olla ESG - elektrospondilografiyu. Tämä on tietokonetekniikka selkärangan kuntoa arvioitaessa, jonka avulla voit tunnistaa taudin varhaisessa vaiheessa. Häntä nimitetään myös hoidon tehokkuuden seuraamiseksi.

Sähköromuografia tutkii sähköisten impulssien nopeutta selkäydinnesteessä. Hernia voi vahingoittaa hermorakenteita, ja sähköromuografia tunnistaa nämä vammat ja arvioi niiden vakavuuden.

Myös selventää, mikä hermo aiheuttaa kipua, voidaan määrittää hermovapaiden valikoiva estäminen. Tekniikan ydin on se, että spinaalihermon vieressä pistetään paikallinen anestesia.

Mahdolliset virheet diagnoosissa

Oikeasta diagnoosista riippuu hoidon tehokkuus. Sydänveren diagnosointi edellyttää instrumentaalista tutkimusta. Fyysinen tutkimus ei riitä, koska hernien läsnäoloa tai poissaoloa ei voida määrittää silmällä. Tarkka tapa diagnosoida ne on MRI. Asiantuntijat voivat kuitenkin tehdä virheen.

Eräs virheen mahdollisista vaihtoehdoista on vastaanotettujen kuvien virheellinen analysointi. Aluksi lääkärin on tiedettävä, mitkä projektiot ottavat kuvia. Välikaistaleiden tilan tutkiminen ei suorien projektioiden riittämättömyydestä: tarvitaan kulmassa tehtyjä kuvia. Lopuksi asiantuntijan pitäisi oikein "lukea" kuva, mutta tämä aiheuttaa harvoin ongelmia.

Virheen toinen muunnos on patologisten muutosten virheellinen tai epätäsmällinen tulkinta. Välikerttuma voi aiheuttaa kipua käsiin tai jalkoihin, niihin voi liittyä vaikeita päänsärkyjä, ja on olemassa vaara, että lääkäri tulkitsee virheellisesti näitä oireita. Lisäksi voi esiintyä myös morbidityyppejä, jotka on myös diagnosoitava ajoissa. Lääkärin ei pidä ainoastaan ​​luottaa instrumentaalisen tutkimuksen tuloksiin vaan ottaa huomioon anamneesi.

Virheen todennäköisyys käytettäessä MRI-arvoa on minimaalinen. Magneettiresonanssikuvaus ei ainoastaan ​​vahvista tai estä tyrkyjen läsnäoloa, vaan sen avulla voidaan myös määrittää sen koko ja lokalisointi. Jos tehty useissa MRI-ennusteissa osoitti hernian esiintymisen, diagnoosi voi olla epäilemättä.

Diagnoosi herniated selkärangan

Syyt ja riskitekijät

• 1. Virheellinen ryhti (skolioosi, kyphoscoliosis), kehittymättömät lihaskouristukset, patologiset moottorit ja asema-stereotypiat.
  2. Istuma-elämäntapa, pitkä oleskelu yksitoikkoisessa asennoissa, staattiset kuormat.
  3. Virta ja kosketusurheilu, painojen virheetön nostaminen.
  4. Vammoja.
  5. Luun, ruston, sidekudoksen, selkärangan kehittymisen synnynnäiset poikkeavuudet.
  6. Iänmuutokset, osteoporoosi.

Verenvuotoherneen tyypit:

Välilevytyrä - patologian, jossa muutettu osa vahingoittuneiden välilevyn ytimelle ja ekstrudoitiin läpi kuitu- renkaan vika, joka aiheuttaa sen repeämisen tai liiallinen ulkonema normaalien fysiologisten rajojen pudota onteloon selkärangan kanavan tai "painettu" osaksi nikaman.

Jos kuitumainen rengas säilyy, sen ulkoneminen muuttuneen hyytelömäisen ytimen sekvenssereiden vaikutuksen alaisena on nimetty levyn ulkonemiksi (ulkonemiksi).

Usein termi "ulkonäkö" käytetään osoittamaan hernian kokoa, mikä johtaa tilan virheelliseen tulkintaan.

Taudin kliininen kuva ja vakavuus riippuvat siitä, missä kuiturakennus rikki. Joten nämä tyypit herniated välikorvantalevyjä on erotettu:

Seuraavat erottuvat koko:

• Prolapse - tyrä työntyy 2-3 mm • Ulkonema - ulkonema herniation 4-5 15 mm • Ekstruusio - menetys Nikamavälilevy ydin ulkomailla (roikkuminen tippaa).

Virtsarakon hernien sijainti on:

• posterolateral • anterolateral • lateraalinen • mediaani • yhdistetty.

Välikarsinoiden muodostumisen vaiheet:

Levyn ulokkeet ovat herniated levyn muodostumisen ensimmäinen vaihe, jonka aikana kuitumaisen renkaan sisäiset kuidut vaurioituvat rikkomatta ulkopintaa, joka pitää hyytelömäisen ytimen rajoissaan, muodostavat liikkuvan fragmentin.

Entruziya (saanto) - 2, joka muodostaa vaihe herniated levy, jonka aikana vahinkoa tapahtuu, sekä sisäisen ja ulkoisen levyn anulus kuituja yhdessä julkaisun ulkopuolella välilevyn ytimelle annulus fibrosus onteloon selkäydinkanavan.

Tässä vaiheessa katsotaan, että intervertebral hernian muodostumisprosessi on ohi.

Siinä tapauksessa, että pulpusydänosan pääosan kytkeytyminen vapautettuun fragmenttiin keskeytetään, tapahtuu sekvestraatio (fragmentaatio), joka jättää osan selkäydinvastaan ​​sellulaarisesta ytimestä. Tulevaisuudessa ehkä osittainen resorptiota heikkokudoksella kuitumaisen renkaan repeämisen kohdalla.

Oireet verenkierron hernian

Ensinnäkään nikamamyrkky ilmenee kipu. Epämiellyttävät tunteet itsestään tuntuvat jyrkän sijainnin muutoksen (hyppyjä, rinteitä, käännöksiä) aikana yskän tai naurun aikana.

Kun sairaus pahenee, selän lihakset väsyvät nopeasti, joten päivällä on väsymys. Myös potilaat valittavat usein herkkyyshäiriöistä.

On syytä huomata, että kipu ilmenee paitsi paikassa, jossa tyrä on lokalisoitu, mutta myös se ulottuu käsiin ja jalkoihin. Tässä tapauksessa, jos sinulla on tyrä vasemmalla puolella, niin vasen jalka vahingoittaa enemmän.

Joskus jalkojen kipu ilmenee, ennen kuin alaselkä alkaa loukkaantua, joten on tärkeää huomata samanlaiset oireet verenkierrosherällä.

Tiedot siitä, että tyrä on potentiaalisesti vaarallinen ja jota hermovapaat rikkovat ovat:

• heikko herkkyys jaloissa;
• muuttaa kulkua;
• tunne puutumista perineal alueella;
• rikkomisen ja virtsaamisen prosesseja.

Jos jokin yllä kuvatuista oireista tunnistetaan, sinun on pyydettävä apua pätevältä lääkäriltä mahdollisimman pian diagnoosin saamiseksi ja hoidon aloittamiseksi mahdollisimman pian.

Kaikki oireet voidaan jakaa kahteen ryhmään: ärsytys ja vauriot.

Tärkein kantelu on kipu. Pullistumia levy (pullistuma), jossa edelleen menetys ontelon selkäydinkanavan (herniated levy) johtavat usein puristuksen hermojuuriin, aiheuttaa kipua pitkin hermo puristetaan.

Siksi kipu voi "antaa" jalkaan, käsivarsi, pää, kaula, kylkiluiden välein (riippuen hermo puristuu) kanssa heikkeneminen lihasvoimaa, ja lihassäryt alueillaan hermotuksen ja tuntohäiriöt.

Useimmiten puristus vaikuttaa sciatic hermot, koska niiden anatominen sijainti.

Sydänveren diagnosointi

Ensinnäkin potilaan on tapahduttava neurologin kanssa. Lääkäri suorittaa yleiskatsauksen ja tekee alustavan anamneesin olemassa olevista valituksista.

Tarkan diagnoosin tekemiseksi sinun on lähdettävä laitteistutkimuksesta. Tarkimmat tulokset saadaan MRI: llä (magneettikuvaus).

Lopullisessa kuvassa lääkäri pystyy näkemään, kuinka monta mm tyrä ulottuu levystä, jossa repeytyminen tapahtui, jos on turvotusta ja muita yksityiskohtia.

Ominaisten oireiden ja valitusten läsnä ollessa neurologi tutkii henkilöä. Lääkäri määrittää lihasäänen, ihon herkkyyden ja myös refleksien tilan. Diagnoosin vahvistamiseksi potilaalle tehdään instrumentaalisia tutkimuksia.

Helpoin tapa on selkärangan röntgenkuva suorissa ja sivusuuntaisissa projektioissa. Kuvissa nikamavälilevyjä ei visualisoida, joten tyreää ei voida määrittää.

Mutta roentgenografian avulla on mahdollista tunnistaa sairauden kehityksen syy: selkäranka trauma, osteokondroosin oireet, synnynnäiset poikkeavuudet.

Tehokkain tutkimus on magneettinen resonanssikuvaus. Tämän menetelmän avulla voit arvioida pehmytkudosten tilan. Saatujen kuvien avulla on mahdollista tutkia kirurgisten levyjen tilaa sekä hernimahdollisuuksia.

Taudin diagnosointi tapahtuu edellä kuvattujen oireiden läsnä ollessa. Tällaiset potilaat tarvitsevat neurologin kuulemista.

Oikean diagnoosin tekemiseksi ja virheiden käsittelemiseksi on tarpeen suorittaa erikoistutkimus käyttäen magneettikuvauskuvausta (MRI), röntgenmenetelmiä, ultraääntä.

Selkärangan hernian hoito

Voit taistella herniated nikelillä eri tavoin. Tärkeintä ei ole harjoittaa itsehoitoa ja kuunnella ammatillisten lääkäreiden suosituksia.

Tärkein radikaali toimenpide, jota sovelletaan tämän taudin hoitoon, on leikkaus. Operatiivinen toiminta päättyy noin 5-10% herneistä.

Tällainen pieni prosenttiosuus johtuu siitä, että operaatiolla on paljon riskejä ja haittoja. Tätä vaihtoehtoa käytetään vain eniten laiminlyötyissä ja toivottomissa tapauksissa, joissa tyrä on vaaraksi elämälle.

Päätös tehdä tai ei tehdä operaatiota tekevät vain kokeneet asiantuntijat, kun muut taistelutavat osoittautuvat tehottomiksi. Jäljellä olevissa 90-95%: n tapauksissa hernialla on mahdollista taistella turvallisilla, varovaisilla menetelmillä.

Koska kirurginen tyrä aiheuttaa potilaita kipua ja estää tavanomaista elämäntapaa, ensinnäkin lääkärit yrittävät lievittää taudin pahenemista ja poistaa kivuliaita aistimuksia.

Tätä varten käytetään erilaisia ​​lääkkeitä, jotka ovat saatavilla voiteiden, injektioiden, tablettien muodossa. Lääkkeinä käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä ja lihasrelaksantteja.

Elinten joustavuuden ja elastisuuden palauttamiseksi lääkärit määräävät hyaluronihappoa. Samanaikaisesti sinun on rajoitettava liikkumisesi korkeintaan 1-3 päivää niin, että selkäsi rentoutuu, mutta sinun ei pidä väärinkäyttää lepotilaa.

Jos tyrä on 2-3 vaiheessa, pullistuminen vaihtelee välillä 5 mm ja 15 mm ja kipu on vaikeaa, potilasta voidaan suositella epiduraalisen eston suorittamiseksi.

Tämä menettely suoritetaan röntgensäteellä. Lääkäri esittelee hormonien ja anesteettien erityisen koostumuksen suoraan paikkaan, jossa paheneminen ja tulehdus on olemassa.

Tällaista manipulointia voidaan tehdä enintään 1-3 kertaa. Helpotus on tilapäistä, mutta se on usein saarto, joka on laukaisua kohti elpymistä vakavan ja pitkittyneen kivun yhteydessä.

Kun levytärähtelyistä aiheutuu kipua ja neurologisia oireyhtymiä, käytetään farmakoterapiaa. Käytä kipulääkkeitä, steroideja ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, vitamiinihoitoa, kondroprotektioita, lihasrelaksantteja, antikonvulsantteja, lääkkeitä, jotka parantavat verenkiertoa.

Lääkityshoito voidaan hyvin yhdistää fysioterapian kanssa. Positiiviset menetelmät, kuten diadynamian virtausten vaikutus, magneettiterapiat ovat osoittautuneet itsestään.

On olemassa tekniikoita joidenkin lääkkeiden tuomiseksi elektroforeesiin vaurioalueelle.

Kun kipu-oireyhtymän kesto on vähentynyt, voit hakeutua kiropraktikon, hierontaterapeutin avusta. On hyödyllistä käyttää sellaisia ​​tekniikoita kuin post-isometrinen rentoutuminen, vedenalainen ja kuiva vetovoima, harjoitukset Evminovin hallituksessa.

Ja tietenkin fyysistä terapiaa asianmukaisen asennon ja lihaksen korsetin muodostumiseen.

Älä unohda akupunktio, farmakopea.

On olemassa keinoja kirurgisen hoidon herniated intervertebral levyt. Näitä toimintoja koskevat merkinnät ovat hyvin rajalliset: kasvava paresis, lantion elimien häiriintyminen, kipu-oireyhtymän estäminen.

Jotkut lääkärit uskovat, että sekvestraustaherneen läsnäolo on myös merkki nopeasta puuttumisesta. On useita keinoja leikkaushoitoon, valita sopivimman menetelmän jokaiselle potilaalle erikseen.

Jokainen hoitomenetelmä merkitsee elämäntyylin muutosta, fyysisen ja staattisen toiminnan oikeiden stereotypioiden muodostumista ja itsenäistä työtä. Ilman tätä hoito on tehoton ja tauti voi palata.

Kanava "Russia-1", ohjelma "On tärkein" aiheesta "Intervertebral hernia": "

TIETOA KORKEISTA nikamamyrkytyksestä

Ensimmäinen kanava, Elena Malysheva -elokuva "Live Healthily" teemalla "Intervertebral hernia": "

Sydänverenkierto: oireet ja oireet

Kaikki nikamavarusteet eivät tarvitse aktiivista hoitoa. Joten potilaat, joilla on kirurgisen levyn ulkoneminen kolmeen millimetriin ja oireiden puuttuminen, tarvitsevat vain havaintoa.

Jos sinulla on vaikea kipu, et voi välttää lääkityksen ottamista. Tätä tarkoitusta varten käytetään NSAID-ryhmään kuuluvia lääkkeitä (diklofenaakki, meloksikaami, ketoroli).

Suurten tulehdusprosessien kanssa esiintyy voimakkaita kirurgisia herniä, joissa käytetään glukokortikosteroideja (flucinaari, triacort, esperoni, dermovite) sisältäviä voiteita.

Melko yleinen ja tehokas menettely on kuratiivisen saarron toteuttaminen. Tämä on anestesia-aineiden (lidokaiinin, novokaiinin) käyttöönotto epiduraalitilaan.

Menetelmän tavoitteena on poistaa kipu ja lihaskrampit. Apupotilaan kokemukset muutaman minuutin kuluttua.

Saarron vaikutus voi kestää useita viikkoja.

Lisäksi lääkäri voi määrätä B-vitamiineja (neurovitan, milgamma), jotka tuottavat tuhoutuneiden hermokuitujen regeneroinnin sekä parantavat hermoimpulssin toimintaa. Diskroprotektoreita (structum, alfutol) on määrätty kiekkojen rustokudoksen korjaamiseen.

Jos konservatiivisesta hoidosta huolimatta kipu ei jätä ihmistä ja päivittäin huolestuu yhä enemmän, on tarpeen harkita kirurgisen hoidon vaihtoehtoa. Välitön kirurginen toimenpide edellyttää hevosen hännän puristusta.

Toiminnot suoritetaan avoimella tavalla sekä endoskooppisesti. Leikkauksen aikana lääkäri poistaa hernian ja palauttaa kuitumaisen renkaan eheyden. Jos kirurginen kiekko on vakavasti vaurioitunut, leikkaus suoritetaan sen korvaamiseksi implantilla.

Taudin akuutissa ajanjaksossa hierontaa ja manuaalista hoitoa ei voida suorittaa. Tämä on sallittua vain palautumisaikana. Tämä sääntö koskee fysioterapiaa, kurivaa voimistelua.

Grigorova Valeriya, lääkärin tarkastaja

Kirurginen hernia

Intervertebral tyrä - ulkonema tai menetys fragmenttien nikamien levyn selkäydinkanavan, johtuva rappeuttava levy tauti selkärangan, trauma ja johtaa puristus hermosolujen rakenteita.

Kohdunkaulan intervertebral-levyjen hilsejä esiintyy yleensä trauman jälkeen (joskus trauman jälkeen huomattavan pitkän ajan kuluttua) samanaikaisen degeneratiivisen dystrofisen prosessin taustalla.

Välikirkkareuman oireet

Välikirurginen tyrä esiintyy kipu selkärangassa. Kipu selkärangan epävakaa, särky, joka sijaitsee takapinnalle, mukana lihasjännitys, lisääntyy kaarteissa, lähestyttäessä leuka rintaan, yskä ja aivastelu.

Sivussa herniated levy kipu leviää käsivarteen tai jalkaan vaikuttaa puolella, on puutumista ja pistelyä, heikkous innervated lihakset vaikuttaa selkärangan sekä vähentäminen tai refleksien häviäminen.

Vahingotason mukaan herniated intervertebral-levy voi jäljitellä keuhkoputken kipua, anginaa ja kipua vatsakammioissa.

Selkäydinpuristus on mahdollinen hernian kanssa missä tahansa paikassa. Yleensä kirurginen tyrä esiintyy nopeasti trauman takia, mutta asteittainen kehitys on mahdollista.

diagnostiikka

Useimmiten selkärangan röntgenkuvia käytetään verenkierron hernian diagnosoimiseen.

Sarvikuonoherneen hoito

Konservatiivihoito antaa usein hyvän vaikutuksen.

• On vältettävä teräviä kierroksia ja epämiellyttäviä poseja. Kaikkien liikkeiden heikko suorituskyky;
• Lämpö- ja fysioterapiamenetelmät esitetään;
• Fysioterapian harjoitukset, hieronta, selkärangan venytys;
• Novokaiinin salpaajat;
• Kipulääkkeiden, lihaksen rentoutumiseen aineita, joilla on vaikutusta (diatsepaami, titsanidiini), anti-inflammatoriset aineet (Ortophenum, diklofenaakki, ibuprofeeni, indometasiini);
• Pehmeä korsetti.

Kirurginen hoito ilmoitetaan, kun konservatiivinen hoito on tehotonta. Toimen ydin on selkäydinten ja selkäydinten paineen aleneminen; levyn keskeisten osien poisto, luun repeytymät ja muut puristustekijät. Sitten - selkärangan kiinnitys.

näkymät

Ennuste on suhteellisen suotuisa, mutta hieman pahempi kohdunkaulan ja rintakehän terän kohdalla, koska selkäytimen verenkiertoa esiintyy useammin.

Tässä artikkelissa käytetään Medical Encyclopedia -materiaalia

Oireiden diagnoosi

Selvitä todennäköinen tauti ja johon lääkäri pitäisi mennä.

Kirurginen hernia

Kirurginen hernia - yksi osteokondroosin seurauksista, joka on selkärangan välisten kirurgisten levyjen ulkoneminen. Ilmentää kipua, tonisten lihasjännitystä ja liikkumisen rajoittamista selkärangan kärsivällä alueella. Voi johtaa selkäydinten, alusten ja selkäydinten puristukseen. Se visualisoidaan CT, MRI tai kontrastimeliografialla. Hoito on pääasiassa konservatiivista (lääkitys, harjoittelu, hieronta, vetovoima). Levyjen poisto (disekto- mio, endoskooppinen dyskectomy) suoritetaan tiukkojen indikaatioiden mukaan ja voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Kirurginen hernia

Sääriluun sarakkeessa on 24 välilevyä. Ne ovat erikokoisia: pienimmät - kohdunkaulalevyt, ja suurimmat - ristiselän levyille. Kaikissa osastoissa levyille on tunnusomaista sama rakenne: kuitumainen rengas ympäröi massapäätä. Ydin on 90% vettä, sen sakeus muistuttaa geeliä. Kuitumaisen renkaan muodostavat kuidut, jotka kulkevat eri suuntiin. Yhdessä levyn osat määrittävät sen kimmoisuuden, kimmoisuuden, vastustuskyvyn kiertämiseen ja taivuttamiseen. Sisäverenkierrot tarjoavat liikkuvia yhteyksiä selkärangan ja selkärangan pehmittymisen välillä.

Välikirurginen (intervertebral) levy sijaitsee normaalisti tiukasti kahden vierekkäisen selkärangan rungon välissä. Kun hän menee tämän tilan yli, puhu hermorutosta. Yleisin tyrä muodostuu lannerangan alueelle, koska se kantaa pääkuormaa painojen liikkeiden ja noston aikana. Toiseksi pahoinvoinnin muodon esiintymistiheys on kohdunkaulan alue, jossa suoritetaan monimutkaisia ​​suuren tilavuuden liikkeitä (kiertäminen, taivutus). Verenvuotoherkkyyden diagnosoiden potilaiden ikä vaihtelee tavallisesti 30-50 vuoteen. Kun verenkierron tyrä etenee, se voi aiheuttaa useita vakavia seurauksia, idioivan potilaan. Tältä osin sen ajoissa havaitseminen ja diagnoosi ovat ajankohtaisia ​​ongelmia käytännön vertebrologiassa ja neurologiassa.

Särkylääkkeen aiheuttajat

Tärkein tekijä hernian kehittymisen kannalta on selkärangan osteokondroosi. Osteokondroosin aikana esiintyvien degeneratiivisten dystrofisten muutosten seurauksena välikerenevy heikentää vettä ja menettää sen elastisuuden. Levyn korkeus pienenee, tuskin kestää selkärankaan kohdistuvaa painetta ja se loukkaantuu helposti liiallisella fyysisellä rasituksella. Tällaisessa tilanteessa eri epäedullisten tekijöiden vaikutuksesta osa levystä siirtyy selkärangan välisen tilan ulkopuolelle. Välikäärmeiden tyrä alkaa muodostaa.

Aiemmin osteochondrosis kehitystä havaitaan potilailla, joilla on poikkeavuuksia selkärangan henkilöiden (kiilamainen nikamien, lyumbalizatsiey, fuusio nikamien oireyhtymä Klippel-Feil et ai.), Dysmetabolic sairaudet (diabetes, kilpirauhasen vajaatoiminta), edellinen selkäydinvamma (selkärangan murtuma, selkäydinvamma ). Syy varhainen nivelrikko voi olla epämuodostumia, mikä johtaa epätasainen kuormitus selkärangan (esim. Lonkkadysplasiasta). Laukaisee muodostumista tyrä tekijät ovat raskainta, selkäydinvamma, tärinää, äkkinäisiä liikkeitä, pitkäaikainen oleskelu istuma-asennossa (autoilijoille työskennellessään tietokoneella ihmisiä, ja niin edelleen. P.), lihavuus, väärä kuormaus selkärankaan johtuu Kyfoosi, lordoosi ja muut kaarevuus selkärangan, vastaisesti ryhti ja työskennellä epämiellyttävä asennossa.

Välikäärmeen muodostumisen vaiheet

Alkuvaiheessa levyn merkityksetön siirtyminen on 2-3 mm, jota kutsutaan levyn prolapsi. Lisäsiirtymä (4 mm tai enemmän) on merkitty termillä levyn ulkonemista. Tässä tapauksessa massaspektri siirtyy, mutta sijaitsee kuitumaisen renkaan sisällä. Kliinisesti oireet läheisen selkäydinjuuren ärsytyksestä ilmenevät. Sirpaleen tyräkehityksen eteneminen johtaa edelleen levyn kuitukapselin halkeilemiseen tai kerrostumiseen ja selluputken menetykseen sen rajojen yli. Tätä ehtoa kutsutaan levyn suulakepuristus. Tässä vaiheessa voi siirrettiin tyrä nikamien selkärangan juuri ja se toimittaa aluksen ja aiheuttaa radikulopatia radikulomieloishemiyu - radikulaarinen oireyhtymän oireita menetys neurologisiin toimintoihin. Vaihe, jossa saostunut välilevyn ytimelle roikkuu kuin pisara ulkopuolella nikamien kuilu, kutsutaan levyn sitominen. Se johtaa pääsääntöisesti kuitukapselin repeytymiseen ja ytimen täydelliseen umpeutumiseen. Ekstruusion ja sekvensoinnin vaiheessa välivuotoinen tyrä saavuttaa sellaiset ulottuvuudet, että se voi aiheuttaa selkäydinpuristusta puristusliikepatiaa kehittämällä.

Välikirkkareuman oireet

Muodostuksensa alussa sääriluun levyn tyrkyllä ​​on usein piilevä virtaus. Sitten on tuskaa siinä selkäranka-osassa, jossa tyrä on lokalisoitu. Aluksi kipu on tylsiä ohimeneviä luonteeltaan, kasvaa staattisen ja dynaamisen kuormituksen kanssa, siirtyy kokonaan altisasentoon. Potilas yrittää säästää selkärangan sairauden vyöhykettä rajoittaen liikkumistaan ​​siinä. Kipu-oireyhtymän rinnalla lihas-tonic-jännitys kehittyy paravertebral-alueen vastaavalla alueella.

Kun peräsuolen ulkonema kasvaa, kipu ja lihas-tonic-oireyhtymät lisääntyvät, rajoittavat liikkeet. Kipu kestää pysyvän luonteen, voi pysyä luonteessa. Lihaksen jännitys on voimakkaampaa hernian sijainnin puolella ja voi aiheuttaa epätasaisen selkärangan, mikä lisää siihen stressiä ja pahentaa kliinisiä ilmenemismuotoja. Kun jatkuva eteneminen herniated intervertebral levy komplikaatiot kehittyvät. Ternilla on joissakin tapauksissa subkliininen virtaus ja ilmenee vain silloin, kun jälkimmäinen tapahtuu.

Välikirurginen tyrä voi olla useita kliinisiä ominaisuuksia riippuen selkäranka-osastosta, jossa se on lokalisoitu. Niinpä kohdunkaulan alueen verilöylyssä on mukana kipuja kaulassa ja refleksilihasten torticollisissa; voidaan monimutkaistaa selkärangan oireyhtymällä. Rintakehän ristikkäinen hernia usein jäljittelee somaattisten sairauksien klinikkaa (angina pectoris, peptinen haava, akuutti haimatulehdus); kykenee aiheuttamaan dyspepsiaa, suoliston dyskinesiaa, nielemisvaikeuksia ja haimasyövän entsymaattista vajaatoimintaa. Lannerangan alueen verilöyly tunnistaa lombagonin ja lumboskialgian oireita, vaikeuttaen rungon kulkua ja kallista.

Sarvikuonoherneen komplikaatiot

Radicularin oireyhtymä tapahtuu, kun tyrä on alttiina sen vieressä olevan selkäydinten hermolle. Radicular-oireyhtymä voi olla asteittainen: ensimmäiset oireet juuren ärsytyksestä ja sen toiminnan menetyksestä. Ensimmäisessä tapauksessa on voimakasta kipu-oireyhtymää, jota potilaat kuvaavat "lumbagoksi" tai "sähköiskuksi", joka aiheutui liikkumi- sesta kärsivän selkärangan kohdalta. Parestesia esiintyy selkärangan innervaatiovyöhykkeessä. Juuren toimintojen kasaantuminen johtaa sen ulkonäköön sen lihasten heikkouden ja hypotension innervaation alueella, herkkyyden vähenemisen. Ajan myötä flappid paresis kehittyy lihasten atroofien, jänteen refleksien ja trofisten häiriöiden lopettamiseen.

Discogeeninen myelopatia muodostuu, kun muodostunut tyrä aiheuttaa selkärangan kaventamisen ja selkärangan puristumisen. Ensinnäkin moottoritoiminto kärsii. Vahingon tasossa perifeerinen paresis kehittyy. Sitten lisätään herkkyyden menetys ja herkistetty ataksia. Lannerangan alueen tyrmällä lantion häiriöt ovat mahdollisia. Yleensä myelopatian ilmentymät ovat yleensä yksipuolisia. Ilman asianmukaista hoitoa selkäydinmuutokset muuttuvat peruuttamattomiksi ja neurologinen vaje ei ole päinvastainen.

Selkäranka-oireyhtymä tapahtuu, jos kohdunkaulan alueen tyrä puristaa selkärangan valtimoa, joka kulkee selkärangan sivusuunnassa. Se ilmenee huimaus, vestibulaarinen ataksia, korvamelu, ohimeneviä scotomeja ja fotopsia, pyörtyminen. Se voi aiheuttaa tilapäistä ohimenevää aivokiertoa (TIA) vertebrobasilar-altaassa.

Sydänveren diagnosointi

Ensimmäinen oireita herniated levy erityisten ja on samanlainen klinikalle mutkaton herniated selkärangan osteokondroosista. selkärangan röntgenkuvaus diagnosoida alaselän kipu, selkärangan kaarevuus, se epämuodostumia ja muita. patologian luun rakenteita. Röntgenkuvojen nikamaturnaus ei kuitenkaan ole näkyvissä. Epäillä tyrä tällaisissa tapauksissa on mahdollista, että pysyviä luonne kipua ja sen etenemistä. Aikana diagnostiikka vertebrology neurologi ja on erotettava herniated levy myosiitti, hermopunostulehdus, tyrä SHmorlja, spondyloarthrosis, hematooma, ja selkärangan kasvaimet.

Ternin havaitsemiseksi voidaan tehdä tomografisia tutkimusmenetelmiä - MRI ja selkärangan CT - ovat mahdollisia. Lisäksi selkärangan MRI on informatiivisempi, koska se antaa paremman visualisoinnin pehmytkudosrakenteista. MRI: n avulla on mahdollista paitsi "nähdä" tyrä, vahvistaa sen lokalisointi ja prosessin vaihe, mutta myös määrittää selkäytimen kavennuksen astetta. Jos tomografiaa ei ole mahdollista, kontrastimeliografiaa voidaan käyttää vahvistamaan diagnoosi "intervertebral hernia".

Herniated levyjä kaularangan, liittyy oireita puristuksen nikamavaltimo, on osoitus verisuonten tutkimukset: REG, Doppler-ultraää- nikamavaltimoiden. Kysely suoritetaan yleensä toimintatestien avulla (pannulla ja kallistaa pään). Potilaat, joilla on tyrä rintakehän alueella, riippuen kliiniseen kuvaan ehkä kuulla kardiologian, gastroenterologian, hengityselinten terapeutin kanssa pitämällä EKG Review OGC röntgenkuvaus, gastroskopia ja vastaavat. D.

Sarvikuonoherneen hoito

Konservatiivinen hoito on edullisin terapeuttinen taktiikka herniated intervertebral levy. Se on monimutkainen. Huumeiden komponentti sisältää lääkkeitä kipuun (ketoprofeeni, ibuprofeeni, diklofenaakki, naprokseeni, meloksikaami, jne.), Lihasrelaksantit poistaja tuki- tonic oireyhtymä (tolperisonin hydrokloridi) tarpeen ylläpito hermokudoksen vitamiini B monimutkainen (B1, B6, B12), decongestants. Varten pidättivät voimakas kipu soveltaa kortikosteroidien ja paikallisen annon puudutteiden muodossa paraverbaalisen saartoihin. Alkuvaiheissa kondroprotektiivit (kondroitiinisulfaatti, glukosamiini jne.) Ovat tehokkaita.

Herniated levyjä akuutissa vaiheessa on osoitus UHF, hydrokortisoni fonoforeesilla, elektroforeesilla. Ajan toipilasaika palauttaa paretic lihakset electromyostimulation, vyöhyketerapia, mutahoito. Hyvä vaikutus kiinnostavuus veto hoito, jolla kasvua nikamien etäisyyden ja vähentää merkittävästi kuormitusta vaikuttaa levyn, joka tarjoaa edellytykset pysäyttää etenemisen välilevytyrä, mutta alkuvaiheessa voi edistää joidenkin palauttamista levyn. Manuaalinen terapia voi korvata selkärangan veto, mutta valitettavasti sillä on käytännössä suuri osa komplikaatioita, joten se voidaan toteuttaa ainoastaan ​​kokeneet kiropraktikko.

Merkittävin rooli hermorutorian hoidossa annetaan fysioterapeuttisille harjoituksille. Erityisesti valittuja harjoituksia voidaan saavuttaa ja venyttää selkärankaa, vahvistaa lihaksikasvustoa ja parantaa veren syöttöä kyseiselle levylle. Säännölliset harjoitukset antavat sinulle mahdollisuuden vahvistaa lihaksia, jotka pitävät selkärankaa niin tiukasti, että hernian toistuminen tai sen ulkonäkö muualla selkärangan pinnalla on lähes poistettu. Hyvin täydentää LFK-kurssimassaa ja uintia.

Kirurginen hoito se on vain tarpeen niille potilaille, joilla on monimutkainen soveltaminen konservatiivisen hoidon osoittautunut tehottomaksi, ja olemassa vakavia komplikaatioita (hankalampia 1-+1,5kuukausi. kipu, discogenic myelopatiasta, nikamavaltimo oireyhtymä TIA) on taipumus etenemistä. Koska mahdollisia leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita (verenvuoto, infektio tai vahinkoa selkäydin, selkärangan juuren vammat, selkärangan araknoidiitti kehitys ym.), Älä kiirehdi toimintaa. Kokemus on osoittanut, että leikkaus on todella tarpeen noin 10-15% tapauksista herniated levy. 90% potilaista hoidetaan menestyksekkäästi konservatiivisella tavalla.

Toimen tarkoitus voi olla selkäydinkanavan purkaminen tai hernian poistaminen. Ensimmäisessä tapauksessa suoritetaan lamektomia, toisessa - avatussa tai endoskooppisessa disektiotomiassa mikrodiscectomia. Jos toimenpiteen aikana suoritetaan täydellinen levyn poisto (dissectomy), B-Twin-implantti tai selkärangan kiinnitys suoritetaan selkärangan stabiloimiseksi. Uusia kirurgisen hoidon menetelmiä ovat laserhöyrystys, intra-disk electrothermal therapy. Postoperatiivisessa vaiheessa tärkein on moottorin kuormituksen asteittainen kertyminen kaikkien liikkeiden anatomisesti oikein. Elpymisen aikana välttämättä LFK.

Prekonttorin ja ennaltaehkäisyn välikarsinan tyrä

Noin puolet potilaista, joilla on riittävä konservatiivinen hoito kuukausittain verenvuotoinen hernia, lakkaa muistuttamaan itseään. Muissa tapauksissa tämä vaatii kauemmin 2-6 kuukautta, ja täydellinen toipuminen voi kestää jopa 2 vuotta. "Ihanteellisessa" versiossa putoaa pulpukasydin liukenee resorption prosessien ansiosta ja kirurginen tyrä pienenee kooltaan. Noin kolmanneksessa tapauksista tämä prosessi kestää noin vuoden, mutta se voi kestää jopa 5-7 vuotta. Epäsuotuisa ennuste esiintyy pitkittyneen myelopatian tapauksessa. Tällaisissa olosuhteissa neurologinen vaje pysyy myös hernian kirurgisen poiston jälkeen ja johtaa potilaiden vammaisuuteen.

Koska useimmissa tapauksissa kirurginen hernia on seurausta väärästä kuormituksesta selkärangalla, sen pääasiallinen ehkäisy on varmistaa selkärangan asianmukainen toiminta. Aktiiviset liikkeet, uinti, säännöllinen voimistelu lihaksen vahvistamiseksi ovat hyödyllisiä. On vältettävä selkärangan väärää asentoa (kumina, hyperlordoosi jne.), Nostaa liiallisia painoja, pidennetty pakotettu asento, ylimääräinen paino.

Kirurginen hernia

Kirurginen hernia Onko karkotuksesta johtuva ehto selluloosaa aukkojen kautta kuitumainen rengas. Välikirurginen levy jakaa selkärangan henkilön selkärankaan. Sen tehtävänä on antaa nikamien liikkumiskuormitukset.

Levyn rakenne on seuraava: se koostuu massavärästä (hyytelömäisen luonteen massa) ja kuitumaisesta renkaasta, joka koostuu kuiduista, jotka ympäröivät sitä. Kuitumainen rengas on kiinteästi kiinnitetty vierekkäin sijaitseviin selkärankaisiin, osaksi se on kiinnitetty - rivin vieressä olevat välilaskimot. Kuiturenkaan vapaissa alueissa joskus on jännitystä, ja sen seurauksena liian suuren kannan aiheuttama ydin rikkoo kuitumaisen renkaan ja muodostuu kirurginen hernia.

Tätä vaivaa pidetään yhtenä selkäkipuongelmista. Kirurginen hernia esiintyy useimmiten henkilöstä, koska puutteellinen moottorikuormitus selkärankakohdasta johtuu liian voimakkaasta fyysisestä rasituksesta ja myös ikäihmisten muutosten takia. Niinpä herniated disc on sairaus ihmisille, jotka johtavat jatkuvasti istumatonta elämäntapaa tai liian usein nostavat raskaita kuormia.

Yleisimmin sattuu kirurgiset herneet lumbosakraalinen selkä. Harvoin harvoissa tapauksissa kirurgisten levyjen herneet esiintyvät kohdunkaulan selkä, On hyvin harvinaisia ​​tapauksia, joissa hernian ulkonäkö rintakeskuksessa.

Välikirkkareuman oireet

Haalistuneet levyt - yksi vakavimmista ilmenemismuodoista selkärangan osteokondroosi. Tylsää esiintyy yleensä selkäydinkanavassa. Tämän patologian vuoksi selkäydin tai hermojuoma puristetaan. Tällöin potilas ilmenee tuskalliselta radikulaarinen oireyhtymä, joka seuraa pareesi tai jalkojen halvaus, herkkyyden rikkominen. Noin viidesosa potilaista, joilla on verenkierrosta aiheuttava sairaus, tarvitsevat kirurgista hoitoa.

Lveriskooppisen selkärangan rappeuttavan luonteen muutosten läsnä ollessa esiintyy tiettyjä selkäydinherkkun oireita. Vaurioituneen levyn alueella on kipuja, jotka voimistuvat liikunnan aikana. Kipu tuntemuksia annetaan usein pakaralihaksille, reiteille ja säärille leesion sivuilta. Potilas tuntee kihelmöinnin ja tunnepotilaiden tunnepotilaiden tunnealueiden tunnealueilla, jaksot kokevat säännöllisesti heikkoutta, herkkyyttä häiriintyy. Kun sairaus kehittyy ihmisessä, lantion elinten toiminta voi häiriintyä, mikä voi aiheuttaa ongelmia defecation, virtsaaminen ja teho. Perianogenital-alueella tuntuu tunnottomuus.

Kohdunkaulan selkärangan degeneratiivisen luonteen muutosten yhteydessä kipu ilmenee käsivarteen ja olkapäähän. Potilas voi ajoittain tuntea huimaus, hän hyppää verenpaineeseen. Hyvin usein päänsärky, huimausta ja korkea verenpaine havaitaan samanaikaisesti, kun taas näihin ilmiöihin liittyy sormien puutumista.

Rintasyövän degeneratiivisen luonteen muutosten yhteydessä henkilö tuntee jatkuvan tuskan pahanetsinnän paikan päällä työtä pakotetussa asennossa. Usein rintakehän selkäkipu yhdistetään kyphoscoliosis tai skolioosi.

Sydänveren diagnosointi

Diagnoosin tekemiseksi lääkärit aluksi käyttävät kaikkein yksinkertaisimpia menetelmiä: soveltaa erityisiä testejä taudin oireiden tunnistamiseksi, tarkastuksia jänteiden refleksejä. Tällaisen tarkistuksen avulla voit määrittää, kuinka paljon selkäranka vaikuttaa. Kuitenkin, ilman laitteistovirheiden diagnostiikkaa, on vaikea määrittää potilaan verenkierron tyrä.

Yleisimmin käytetty menetelmä selkärangan patologian diagnosoimiseksi on MRI (magneettikuvaus). Tietokonetomografiaa käytetään myös selkärangan poikittaiskuvien saamiseksi. Röntgenkuvausmenetelmä on tässä tapauksessa tarkoitettu sulkemaan pois murtumien, kasvainten tai infektiosairauksien läsnäolo. Tutkimuksen tulosten perusteella lääkäri määrää optimaalisen hoidon.

Perusteellisinta tutkimusta on välttämättä suoritettava potilailla, jotka valittavat selkäkipu, joka ilmenee seuraavissa olosuhteissa ja täyttävät seuraavat ominaisuudet:

• hiljattain henkilöllä oli merkittäviä selkävammoja;
• potilaalla on jatkuvasti kuume;
• kun kipun ulkonäkö ei liity;
• kipu tuntuu sähköiskuilta;
• taaksepäin ilmenevät kiput, annetaan jaloille, vatsalle, sukupuolielimille;
• selkäkipu näkyy selkeästi syömisen jälkeen seksuaalisen toiminnan aikana, kun potilas on WC: ssä;
• kun on olemassa jatkuva selkäkipu, on ongelmia kuukautiskierron aikana;
• makaavan taipuisan kipu on voimakkaampaa, kun kävelee, se heikkenee hieman;
• kipu on kasvamassa, ja jokainen päivässä se kasvaa;
• potilas tuntee heikkonsa jaloissaan kävelyn aikana, tämä tunne tulee voimakkaammaksi.

Sarvikuonoherneen hoito

Usein kaikki intervertebral hernian oireet häviävät noin kuuden viikon kuluttua niiden puhkeamisesta. Tämän jälkeen potilaalla on tilaa remissiolle.

Hoito käytöllä kirurgiset toimenpiteet käytetään yksinomaan viimeisenä keinona, eli jos kaikki konservatiivisen hoidon menetelmät ovat olleet tehottomia ja kipu-oireyhtymää ei voida poistaa.

On myös tärkeää käyttää fysioterapiaharjoitusten mahdollisuuksia hoitoprosessissa: eritysrakennetta säästäviä harjoituksia on kehitetty potilaille, joilla on intervertebral hernia.

Sienien välisen levyn hernia käsitellään ennen kaikkea käyttämällä konservatiivisia hoitomenetelmiä. Siten kirurgisen tyräherän hoidossa käytetään anti-inflammatoriset ei-steroidiset lääkkeet. Joillakin potilailla ajankohtaiset kortikosteroidit voivat olla tehokkaita. Useimmiten hoidettaessa intervertebral hernias erikoislääkärin määrää lääkkeitä diklofenaakki, indometasiinia, ibuprofeeni. On kuitenkin pidettävä mielessä, että ruoansulatuskanavan sairauksista kärsivät henkilöt tulisi määrätä hyvin huolellisesti. Lääkkeiden käytön kesto tässä ryhmässä riippuu suoraan siitä, kuinka vaikeaa potilaan kipu-oireyhtymä on. Akuuttisen kivun eliminoimiseksi voit myös käyttää anti-inflammatorisia lääkkeitä geelien ja voiteiden muodossa. Ne eivät kuitenkaan aina voi tulla täysipainoisesti korvaamaan tabletteja.

Joissakin tapauksissa selkäydinherneen potilailla voidaan määrätä saarto. Sen toteamiseksi, että kudos sijaitsee kirurgisen hernian vieressä, ratkaisu lidokaiini, novokaiini tai muita anesteettisia liuoksia.

On tärkeää ottaa huomioon, että taudin pahenemisvaiheen ensimmäisinä päivinä ei missään tapauksessa saa hierontata. Tämä voi aiheuttaa selkärangan epävakautta ja pahentaa potilaan tilan. Hieronta ja fyysiset menetelmät mikä vaikuttaa parhaiten potilaan tilaan, jos sitä käytetään noin 4-6 viikon kuluttua tyrmäyksen muodostumisesta, toisin sanoen palautumisjakson aikana.

Noin kuudennella viikolla alkaa potilaan myöhäinen elpyminen. Vaurioitunut kirurginen kiekko alkaa parantua, selkäranka muuttuu vakaammaksi. Tänä aikana, noin puoli vuotta, on vältettävä täysin raskasta fyysistä rasitusta, levitettävä säännöllisiä hierontaohjelmia ja fyysisiä toimenpiteitä.

Leikkauspotilas herniated levy on määrätty tapauksessa läsnä neurologisten häiriöiden ja kipua, jotka ovat resistenttejä lääkkeitä ja menetelmiä, joita käytetään konservatiivinen hoito.

Aikaisemmin kirurgisen menetelmän hoito kirurgisen hernian hoidossa suoritettiin käyttäen laminektomiakohtaan. Tähän mennessä kirurgisen mikroskoopin ansiosta on mahdollista vähentää huomattavasti traumaa, joka on välttämätön kudosten saatavuuden kannalta. Koska mahdollisuus käyttää mikrokirurgista menetelmää, tyrä voidaan poistaa kautta huomattavasti pienempi trepanation ikkuna. On myös mahdollista irrottaa pylväsulokkeet endoskooppinen poisto.

menetelmä microdiskectomy, eli hernian mikrosirurginen poistaminen on erityisen tehokas tapa päästä eroon hermorikollisuudesta. Tämän menetelmän huomattavien etujen vuoksi lääkärit määrittelevät mahdollisuuden poistaa mistä tahansa ja mahdollisesti tiheydeltään välikruunun tyrä. Toimenpide suoritetaan yleisen anestesian avulla, kun taas komplikaatioiden riski on vähäinen. Tällaisen toimenpiteen jälkeen potilas pysyy sairaalassa noin viikon ajan.

Ensiapu kirurgisen hernian kanssa

Sarviverkkoherneen muodostuminen tapahtuu hyvin nopeasti, ja samaan aikaan henkilö tuntee voimakasta kipua. Tällä hetkellä, jolloin tyrä muodostuu, potilas tuntee selkäreunan tai napsautuksen ja sitten välittömästi voimakas kipu.

Erityisen voimakasta kipua muutaman ensimmäisen päivän ajan herneen muodostumisen jälkeen. Joten, henkilö voi viettää unettoman yön, kärsii voimakasta kipua. Noin neljäntenä päivänä kipu tulee hieman vähemmän voimakasta. Kirurgisen levyn hernataatio taudin akuutissa jaksossa tulisi hoitaa sairaalassa. Tällaisten oireiden läsnä ollessa, ennen kuin otat yhteyttä lääkäriin, on annettava apua kipua kärsivälle henkilölle. Potilas on asetettava kova, tasainen pintaan. Hän voi määrätä korsetin, joka vahvistaa alaselän. Tällainen korsetti tai vyö voidaan valmistaa kudoksen tai arkun leikkauksesta. Myös paikkaan, jossa kipu on paikannettu, on mahdollista käyttää lämpöä sinappi laastaria, lämmitys pad.

Ennaltaehkäisyherneen profylaksia

Tässä tapauksessa kaikki ennaltaehkäisevät toimenpiteet, joita estetään osteochondrosis. Joten on tärkeää kiinnittää erityistä huomiota lihaksen korsetin kuntoon, joka on vastuussa selkärangan toiminnasta.

Välivuorilevyjen kuormitus kasvaa huomattavasti selkärangan taipumisen ja laajenemisen aikana, toisin sanoen kaltevuuksilla. Siksi rinteiden yhteydessä on tarpeen kiristää vatsaa, rasittaa lihakset pakarat ja selän taakse. On tärkeää muodostaa oikea käynti: selkä kun kävely on suora, kaulaa ei saa vetää eteenpäin. Takana on pidettävä suorana ja istuma-asennossa, kun jalat koskettavat lattiaa. Istuma-asennossa jalat on sijoitettava erityiseen tukeen, jotta lonkat ovat matalampia kuin polvet.

tärkeä oikea unta: sängyn on oltava tasainen ja kohtalaisen jäykkä. Optimaalinen vaihtoehto - laadukas ortopedinen patja.

On tärkeää, ettet anna ulkonäön ylimääräinen paino, mikä on vahva lisätaakka selkärangalla. Terveellinen ruokavalio ei ainoastaan ​​takaa suojaa lihavuudesta vaan myös edistää selektiivisen metabolisen prosessin virtaa. Ruokavalion tulisi sisältää runsaasti proteiinia, samoin kuin riittävä määrä kalsiumia, joka lujittaa luita. Kalium tarjoaa optimaalisen vesisuola-aineenvaihdunnan, C-vitamiini edistää jänteiden ja nivelsiteiden vahvistamista.

Kun otetaan huomioon keskushermoston rakenne, joka koostuu vain proteiinivalmisteista, on erittäin tärkeää, että keholla on riittävä määrä aminohappoja. Proteiinipitoisuudessa kosteus kertyy nopeasti ja menetetään, jolloin proteiinisynteesi varmistuu aminohapot, jotka sisältyvät eläinperäisiin elintarvikkeisiin.

Säilöntäaineilla on negatiivinen vaikutus selkärankaan. Myös akuutit vaikutukset luuhajärjestelmään ovat akuutteja tuotteita, suolaa, sokeria, savustettuja tuotteita.

Ennalta ehkäisevänä toimena tärkeää tupakoinnin lopettaminen, sillä nikotiini supistaa verisuonia, ja välilevyjen ei ole riittävästi ravintoa.

Hyvin hyödyllinen urheilu estää hermoruteriä - uinti, sopii myös jooga, pilates.

Keskushermoston lantionherna: syyt, diagnoosi, hoito, komplikaatiot

Alaselän ongelmat voivat alkaa useista syistä. Levyn murtumia ja herniated intervertebral levyä käsitellään laajemmin viime vuosikymmeninä. Ihmiset usein ajattelevat, että jos he ovat huolissaan selästä, tai pikemminkin lannerangasta, niin on kohtuutonta, nikamamyrkky. Kuitenkin, että todellinen pulposus välilevytyrä nucleus pulposus (puolikiinteä rakenne sidekudoksen kuidut, ja hyytelömäiset aineet chondrin) ei ole kovin yleistä. Suurin osa selkäkipuja aiheuttavista ongelmista ei liity herniated intervertebral -levyyn.

Tilastot osoittavat, että noin 25% alle 40-vuotiaista valittaa herniated-levystä tai levyn degeneraatiosta. Ja lähes 60 prosenttia yli 40-vuotiaista kärsii samoista ongelmista.

Selkärangan lyhyt anatomia

Jotta paremmin ymmärrettäisiin, miten herniated välikorvantalevy syntyy, on hyödyllistä tietää eräät yksityiskohdat anatomian ja selkärangan toiminnasta.

Kyyneleet ovat tyynyjä, jotka toimivat iskunvaimentina jokaisen selkärangan nikamassa. Levyn pehmeä ydin toimii pääasiallisena iskunvaimentimena. Kaikilla nikamilla on yksi levy. Kukin levy on vahva ulkoinen kuitu- renkaan ja pehmeä hyytelömäinen keskus (nucleus pulposus, sisemmän hyytelömäinen kerros, joka suojaa selkäydinkompressio sen nikamien). Rengas on levyn ulompi kerros ja sen vahvin alue. Rengaspaikka on vahva nippu, joka yhdistää kaikki nikamit yhteen.

Välilevytyrä lannerangan tapahtuu, kun ulompi kuidut Nikamavälilevy (rengas) on vioittunut, ja pehmeä sisempi materiaali välilevyn ytimelle taukoja normaalia tilaa. Jos rengas on rikki lähellä selkäydinkanavan, materiaali välilevyn ytimelle, läpi virtaava halkeamia levyn rajoituksia voi napsauttaa selkäydinkanavan.

Lannerangan selkäranka. Vain viisi lannerangan nikamaa, ne sijaitsevat alaselkässä. Näillä nikamilla on suurin jännitys ja ne ovat selkäosan tukeva osa. Lannerangan selkäranka mahdollistaa liikkeen, kuten taivutuksen ja laajenemisen, sekä jonkinlaisen sivuttaisen taivutuksen ja kiertymisen.

syistä nikamaturnausherne

Välivuotoiset ristiselän levyt voivat esiintyä lapsilla, vaikka tämä on harvinaista. Yleisimpiä nuorten ja aikuisten keski-ikäisten keskuudessa on hirsipunkon tyrä. Iäkkäämmillä, selkärangalla esiintyvät degeneratiiviset muutokset, jotka ovat ikääntyneitä, tekevät sen todennäköisemmästä kehittää herniated intervertebral-levyn.

Levyt voivat räjähtää yhtäkkiä johtuen liian suuresta paineesta eri puolilta. Esimerkiksi tikkaiden putoaminen ja laskeutuminen taivutettuun asentoon voivat aiheuttaa paljon paineita selkäydelle. Jos voima on riittävän voimakas - joko selkäranka saattaa rikkoa tai levy saattaa rikkoa. Kummankin selkärangan välissä on paljon paineita levyille. Jos taivuta ja yrität nostaa jotain liian raskasta, se voi johtaa rikkoutuneeseen levyyn.

Levyt voivat myös puhjeta ja pienestä paineesta - tavallisesti johtuen kuitumaisen renkaan heikentymisestä toistuvien vammojen takia, jotka ovat päällekkäin ajan myötä. Kun rengas heikkenee, jossakin vaiheessa henkilö voi nostaa jotain tai taivuttaa sitä niin, että se johtaa liialliseen paineeseen levylle. Heikentynyt levy on repeytynyt, vaikka viisi vuotta sitten sama ei aiheuta ongelmia. Tämä on selkärangan ikääntymisprosessi.

Hännäiset levyt aiheuttavat ongelmia kahdella tavalla. Ensinnäkin materiaalilla on murtuminen sellusydämestä selkäydinkanavaan, mikä voi aiheuttaa paineita selkäydinvammissa oleville hermoille. On myös joitain todisteita siitä, että massavärin materiaali aiheuttaa kemiallisen ärsytyksen hermoston juurille. Ja paine hermoston juurille ja kemiallinen ärsytys voi aiheuttaa ongelmia hermoston toiminnan kanssa. Molempien yhdistelmä voi aiheuttaa kipua, heikkoutta ja / tai puutumista kehossa.

nikamavälilevyn tyrä liittyy yleensä heikkenemiseen ulkokerroksen levyn ja tulos - muutos sen tavallinen (sen izlivanie, uloke), joka voi johtaa vähenemiseen tilaa kahden vierekkäisen nikaman ja siten aiheuttaa kipua, koska painetta selkäydin, ulkonevat tämän selkärangan osan takia.
Jotkut tärkeimmistä syistä, jotka johtavat levyjen slip-häiriöihin alhaalla:

- Lihavuus. Tämä tila johtaa siihen, että lisääntynyt ja terävä, äkillinen liikunta aiheuttaa suurta painetta selkärankaan, mikä heikentää mitä tahansa levyjen ja siten laukaisee alussa sen degeneraation;

- Nosta raskaita esineitä. Tämä voi olla toinen syy levyn pullistumiseen (putoaminen pois);

- Kehon ikääntyminen. Ikääntymisen myötä intervertebral levyt alkavat heikentyä, mikä voi myös johtaa niiden ulkonäköön;

- Tupakointi. Jotkut harjoittajat uskovat, että tupakointi on yksi suurimmista syistä pullistumiseen, koska vähentynyt annostelu hapen rungolle johtaa levyn rappeutumiseen;

- Usein ja pitempi istuminen yhdessä paikassa. Usein paikalla pitäminen usein paikan päällä on selkävaivoihin liittyvien ongelmien tärkein tekijä;

- Paul. Uskotaan, että miehillä, jotka ovat alle 50-vuotiaita verrattuna naisiin, on todennäköisempää kehittää herniated intervertebral levy.

oireet nikamaturnausherne

Todellisen herniated intervertebral levyn oireet eivät välttämättä sisällä selkäkipu. Välikäärmeen levyn tyrden oireet ilmenevät hermojen paineesta ja niiden ärsytyksestä. Kuitenkin monet ihmiset ovat selkäkipu ja muiden ongelmien vuoksi, mukaan lukien - levyn repeämät. Sähköveren oireet yleensä sisältävät:

- Selkäkipu. Levyn ulkonema alkaa selkäkipuilla, joka etenee hitaasti ja laskee potilaan ollessa tasaiselle pinnalle.
- Jalka jalassa, joka siirretään yhteen tai molempiin jalkoihin; Levyn ulkonema aiheuttaa myös kipua pakaraan ja reisiin paineen vaikutuksesta kehon alaosassa olevaan iskihermoon, pakaroista jalkaan.
- Muut haitalliset hermot. Jos levyn ulkoneminen vaikuttaa mihin tahansa muuhun hermoon, niin (ääritapauksissa) se voi johtaa lihasten halvaukseen ja puutteeseen, jota seuraa virtsarakon hallinnan menetys.
- Ponytail-oireyhtymä (tunne uroksessa ja sisäiset reidet, joka muistuttaa hevosen ratsastajan tunnea). Tämä oireyhtymä aiheuttaa selkäytimen alaosassa sijaitsevan hermon vaimentamista. Tämä puolestaan ​​aiheuttaa lonkan halvaantumista ja tunnottomuutta, lonkan kipua ja virtsarakon hallintaa.
- Numbness tai pistely yhdellä tai molemmilla jaloilla;
- Lihasheikkous tietyissä yhden tai molempien jalkojen lihaksissa;
- Refleksien menettäminen yhdessä tai molemmissa jaloissa.

Kaikki nämä oireet riippuvat siitä, mitä hermoja vaikutti lannen selkärangassa. Siten oireiden sijainti auttaa määrittämään diagnoosin. Tuntemus, jossa kipu on lokalisoitu, antaa lääkärille paremman käsityksen siitä, mikä levy todennäköisesti murtuu.

Diagnoosi lannerangan sääriluun tyrä

Herniated massan ytimen diagnoosi alkaa täydessä historiassa ja lääkärintarkastuksessa. Lääkärin tärkeimmät kysymykset potilaalle ovat:

- Onko sinulla vammoja?
- Missä se satuttaa?
- Onko sinulla mitään tunnottomuutta? Missä?
- Onko sinulla mitään heikkouksia? Missä?
- Onko sinulla aiemmin ollut ongelmia tai jotain tällaista?
- Onko sinulla ollut viime aikoina laihtuminen, kuume tai muut sairaudet?

Lopuksi lääkäri on kiinnostunut siitä, onko potilaalla ongelmia virtsatessa tai ulosheittämisessä. On tärkeää varmistaa, ettei herniated välivuorilevyllä ole painetta hermoja kohtaan, jotka menevät suolistoon ja virtsarakkoon. Jos on paineita, niin tämä vaatii välitöntä kirurgista toimenpidettä.

Lääkäri voi ehdottaa röntgenkuvausta alaselkässä. Säännölliset röntgensäteet eivät osoita herniated intervertebral -levyä, mutta ne antavat tohtorille tietoa siitä, kuinka paljon kulumista esiintyy selkärangassa, ja se voi osoittaa ongelman muut syyt.

Yleisin testi tänään diagnosoida herniated levy - magneettikuvaus (MRI). Tämä testi on kivuton ja erittäin tarkka. Sikäli kuin tiedämme, se ei ole sivuvaikutuksia ja on lähes kokonaan korvattu mittauksia myelogram ja tietokonetomografiaa (CT), ja paras testi tehdään kun röntgen- ellei epäillään välilevytyrä.

Joskus MRI ei paljasta koko tarinaa. Sitten voidaan tarjota muita testejä. Myelogrammi, yleensä yhdessä CT: n kanssa, voi olla tarpeen, jotta potilas saisi mahdollisimman paljon tietoa. Kuitenkin, jos ei ole vahvistettu, että kipu tulee herniated välivuoren levylle, voidaan suorittaa lisää erikoistuneita testejä. Sähköiset testit (esim. EMG ja SSP) voivat vahvistaa, että tuskaa jalassa on itse asiassa lähinnä vahingoittuneista hermoista. Näitä testejä voidaan vaatia ennen kuin päätät jatkaa toimintaa.

- Lääkärintarkastus. Hoitojen ottamisen jälkeen lääkäri määrää lääkärintarkastuksen potilaalle. Näin lääkäri voi sulkea pois mahdolliset kivun syyt ja yrittää määrittää ongelman lähteen. Potilaan kehon alueita, joissa hänellä on kipua - kaulassa, alaselkässä, kädessä, jalassa jne. - tutkitaan.

Seuraavassa on joitain pisteitä, jotka tarkistetaan tyypilliselle kyselylle:

- Selkärangan ja kaulan liike. Onko kipua, kun potilas kääntyy, taipuu tai liikkuu eteenpäin? Jos on, missä? Onko hän menettänyt jonkin verran joustavuutta?
- Heikkous. Lihakset testataan voimaa. Potilasta voidaan pyytää yrittämään työntää tai nosta käsi tai jalka.
- Kipua. Lääkäri voi yrittää selvittää, onko potilas heikkous ja kipu tietyillä alueilla.
- Aistimuutokset. Potilasta kysytään, jos hän voi tuntea tiettyjä tunteita tietyillä jalka- tai käsivarsialueilla.
- Reflex-muutoksia jänteen reflekseissä voidaan testata esimerkiksi patellan alla ja nilkan akillesjänteen alla.
- Moottoriaidot. Potilasta voidaan pyytää soimaan sukkia tai korkokenkiä.

- Neurologinen testi. Kiekon ulkonema liittyy selkäydinhermoihin, joten lääkäri arvioi kehon eri osien aistivaikutusta, joka saattaa kärsiä irti levystä.
Suora testi jaloille. Tätä testiä harjoittavat lääkärit alle 35-vuotiaille potilaille. Tässä testissä potilas sijaitsee suoraan tasaiselle pinnalle, ja lääkäri nostaa hänen kärsivällensä suoralla polvillaan. Jos potilas ilmoittaa kipua, lääkäri voi diagnosoida, että hän kärsii irtoamisesta alhaalla olevasta levystä.

Potilaalle voidaan tarjota useita diagnostisia testejä. Testit olisi valittava ottaen huomioon, että lääkärin epäilty on kivun syy. Seuraavassa on yleisimmät diagnostiset testit:

- X-säteet. Röntgensäde on kivuton menettely, joka käyttää radioaktiivisia aineita valokuvaamaan luut. Jos lääkäri epäilee selkärangan rappeuma, X-säteet voidaan käyttää todentamaan vähentää tilan korkeus levyjen väliin luun kannuksensa, hermokimppua skleroosi, hypertrofia pinnat (zoom) ja epävakautta taivutuksen aikana tai raajojen ojentamista. Röntgensäteillä on luita, mutta ei pehmeitä kudoksia. Siten niitä käytetään, jos epäillään murtumia, infektioita tai kasvaimia. Aikana röntgen potilaalle pyydetään olla vielä pöydälle ja ottaa tietyn aseman kehon aikaan valokuvata hänen selkärangan.

- MRI - Melko uusi testi, joka ei käytä säteilyä. Kun käytät magneettisia ja radioaaltoja, MRI luo tietokoneen grafiikkaa. Säteet MK voi "leikata läpi" useita kerroksia selkärangan ja mahdollisuus pehmytkudoksen poikkeavuuksia - kuten hermoja ja nivelsiteet. MK voi olla myös edullista testata veden menetys levyn yhteinen näkökohta hypertrofia (lisäys) ahtauma (kaventuminen selkäydinkanavan) tai herniated levy (tai ulkonema, joka Nikamavälilevy repeämä). MRI-potilaan aikana potilaan tulisi makaamaan pöydälle. Tietokoneen skanneri vie paljon kuvia, joita asiantuntijat seuraavat ja valvovat. Jotkin uudet magneettikuvauslaitosta nimeltään "avoin magneettikuvaus" on todennäköisesti helpompaa, jos potilas saa klaustrofobia. Menettely kestää 30-60 minuuttia.

- CT. Tämä on MRI- ja röntgensäteilyn kaltainen testi, koska se voi näyttää sekä luita että pehmeitä kudoksia. Tietokonetomografia pystyy myös tuottamaan röntgen "viipaleita" selkärangasta, joka sallii kunkin osaston harkinnan erikseen. Skannaus muodostaa joukon poikkileikkauskuvia, jotka voivat osoittaa tällaisia ​​levyongelmia ja luun rappeutumista, kuten osteogeneesiä tai hypertrofian sylinterimäistä puolta. Tomografia ei ole yhtä selvästi näkyvä kuin röntgenkuvat tai magneettikuvaus. Pehmeiden kudosten helpottamiseksi sinun on tehtävä CT yhdessä myelogrammin kanssa.
Kuten MRI, CT-skannaus vaatii potilasta makaamaan pöydälle, joka asetetaan skannerille. Skanneri on lähinnä röntgenputki, joka pyörii ympyrässä ja tekee monista valokuvista. Menettely kestää 30-60 minuuttia.

- Myelogram. Myelogrammi on tutkimus, jota käytetään selkärankan ja selkäydinten tutkimiseen. Tämän testin aikana ruiskutetaan erityinen röntgenväriaine selkäreunaan. Tämä edellyttää lääkärin suorittamaa selkäydinpoistoa. Tämä toimenpide toteutetaan työntämällä ohuen neulan alaselälle ja selkäydinnesteelle. Injektoidaan väriaine neulan läpi, joka sekoitetaan aivo-selkäydinnesteeseen. Väri näkyy röntgensäteillä. Siksi röntgenkuvien kehityksen myötä voidaan havaita selkäydinten ja hermoradon ääriviivoja, eli levyongelmia ja roiskeita.

Myelogrammin kohdalla potilas on pyörivässä pöydässä. Röntgensäteet, joissa väriaine virtaa selän alueen läpi, auttavat lääkäreitä määrittämään, onko epätavallisia masentuneita tai epänormaaleja muotoja. Nämä sisennykset voivat olla tyrestä tai kuperasta levystä, vaurioista, kasvaimesta, traumasta tai selkäydinhermojen juurista. Myelogrammi yhdistetään usein CT: n kanssa, jotta selkärangan paremmat esitykset saataisiin poikkileikkaukselta.

Monissa tapauksissa MRI korvaa sekä myelogrammin että CT: n. Joskus myelogrammin ongelma on parempi kuin MRI, mutta sitä käytetään harvemmin kuin MRI.

- Skannaus luut. Luuston skannausta voidaan käyttää selkärangan ongelmien havaitsemiseen. Tee näin radioaktiivisten kemikaalien lisääminen verenkiertoon tiputtimen avulla. Nämä aineet kiinnittyvät johonkin luun alueeseen, jossa tällä hetkellä on nopeita muutoksia. Erityiskamera ottaa kuvia luurangon alueesta, jossa on ongelma.
Ongelma-alueet näytetään kalvon tummina alueina. Tämä johtuu siitä, että kemiallinen indikaattori lähetetään suoraan paikkoihin, joissa on ongelma. Muutaman tunnin sisällä useat indikaattorit kerääntyvät ongelma-alueelle. Kemialliset radioaktiiviset aineet lähettävät säteilyä, jonka kamera voi havaita. Kamera määrittelee "kuumia pisteitä" tai erityisiä ongelma-alueita.

Skannaus luut ovat erittäin hyödyllisiä, kun ei ole selvää, missä ongelma sijaitsee henkilön luista. Mahdollisuus ottaa kuva, joka paljastaa alueet, joilla on ongelma, antaa lääkärille mahdollisuuden tarkkailla, mistä etsiä seuraavaksi. Kun ongelma-alueet tunnistetaan, voidaan tehdä muita testejä, jotka näyttävät näistä erityiskohteista enemmän näkökohtia. Luun skannaus voi auttaa tunnistamaan ongelmatilanteet - kuten luukasvaimet ja puristusmurtumat. Luun skannausta voidaan käyttää myös luun tiheyden määrittämiseen ja luiden laimentamiseen osteoporoosin tilassa.

- Sähköromyogrammi (EMG). EMG on testi, joka paljastaa selkärangan hermorunkojen toiminnot. Testi suoritetaan lisäämällä pieniä elektrodeja alemman ääripäiden lihaksiin. Tarkasteltaessa epänormaaleja sähköisiä signaaleja lihaksissa EMG voi osoittaa, onko hermo ärtynyt tai tukossa, kun se poistuu selkärangan. Analysoi, kuinka voit testata lampun johdot. Jos laitat työvalaisimen valaisimeen ja valo syttyy, oletetaan, että johdotus on kunnossa. Mutta entä jos valo ei tule päälle? Voidaan olettaa turvallisesti, että johdotus tai oikosulku on todennäköisesti väärä. EMG pystyy määrittämään lihasten, kuten lampun, lampun tilan sellaisten hermojen tilalle, jotka tuottavat nämä lihakset jännitteelle, kuten lamppujen johdot. Jos EMG-kone uskoo, että lihakset (lamppu) eivät toimi kunnolla, lääkäri voi olettaa, että hermot (sähköjohdot) on jäänyt loukkuun.

- Yhteisen lukon näkökulma. Kuten kaikki kehon nivelet, nivelet voivat aiheuttaa kipua, jos ne ovat ärtyneitä tai tulehtuneita. Yhteinen tarttumisominaisuus on menetelmä, jossa paikalliset anesteesit (kuten lidokaiini tai novokaiini) tuodaan yhteiseen salpautumispiirteeseen. Hammaslääkäri käyttää samantyyppisiä lääkkeitä hukuttaakseen leuan tai ompelemalla repeämisen. Lidokaiini virtuaalisesti jähmettää yhteisen lukituksen ympärillä olevan alueen. Jos kaikki potilaan tuskat menevät pois, lääkäri voi olettaa, että on olemassa vaikeuksia yhteistukien estämisessä.

- Veritesti. Laboratoriotestejä voidaan tehdä sellaisten ongelmien testaamiseksi, jotka eivät liity selkärangan heikkenemiseen. Muut testit voivat auttaa määrittämään sellaisten vakavien ongelmien esiintymisen kuin infektiot, niveltulehdus, syöpä, aortan aneurysma. Laboratorion yleisimpiä testejä ovat verinäytteet.

- Selkärankakipu. Spinaalipunktio suoritetaan, jotta saataisiin selkäydin ympäröivä aivo-selkäydinneste. Neste sisältää yleensä proteiineja, sokereita ja muita aineita, jotka ovat veressä. Se ei yleensä sisällä erytrosyyttejä tai monia valkosoluja. Punktio osoittaa nesteen paineen ja sisällön. Merkkejä, jotka voivat olla ongelmallisia, ovat: verenvuoto, lisääntyneet verisolut (infektiolennot, kuolleet "purulentit" solut), lisääntynyt proteiinipitoisuus, tulehdus. Tämä voi tarkoittaa tulehdusta, turvotusta tai verenvuotoa aivojen tai selkäytimen ympärillä. Nestemäisen näytteen saamiseksi neula työnnetään selkäydinkanavaan vyötäröllä.

- Diskografia. Levy on röntgentutkimus välilevyistä. Tätä testiä käytetään määrittämään, mitkä levyt (mitkä levyt) ovat vahingoittuneita ja onko toimenpide tarpeen. Testi suoritetaan tuomalla väriaine levyn (s) halkeaman keskelle. Väriaine tekee levystä hyvin näkyvän röntgenfilmin ja fluoroskooppinäytöllä. Tämä testi on parempi kuin röntgen- tai myelogrammi sen selvittämiseksi, onko levyssä ongelmia. Väriaine auttaa lääkäriä tekemään tarkan diagnoosin. Yksinkertainen röntgensäde näyttää vain nikamakivet, ja myelogrammi on parempi selkäydinkanavan arvioimiseksi.

Lannerangan nikamaksun hoito

Herneetoitu levy ei välttämättä tarkoita, että sinun tarvitsee tehdä toiminto. Useimmissa tapauksissa herniated intervertebral levy ei vaadi kirurgisia toimenpiteitä. Sen hoito riippuu oireista, ja riippuu myös siitä oireista pahenevat ja pahemmat - tai ne parantavat. Jos oireet pahenevat ja pahemmat, on todennäköistä, että lääkäri voi tarjota leikkausta. Jos oireet tulevat paremmiksi, hän voi ehdottaa katsomista ja odottaa oireiden häviämistä kokonaan. Monet ihmiset, joilla on alkuvaiheessa ongelmia herniated intervertebral levy, uskovat, että ne ovat täysin irrotettavissa muutaman viikon tai kuukauden.

Potilaan yksilöllisestä tilasta riippuen voidaan harkita seuraavia herniated-levyjen hoitomuotoja:

- kirurginen hoito. Tämän tyyppinen hoito sisältää sängyn lepoa. Pitkän ajan valehtelu tasaisella, tasaisella pinnalla voi helpottaa oireita. Jos vaurio ei ole syvä, se voidaan kovettaa tarpeeksi lepoa.
- anti-inflammatoriset lääkkeet. Nämä lääkkeet auttavat merkittävästi vähentämään tulehdusta;
- fysioterapia. Se on hyödyllistä henkilöille, joilla on kirurgisen levyn ulkonema. Jotkut määrätyt harjoitukset auttavat lievittämään kipua ja vähentämään oireita.
- steroidien injektioita. Steroideja injektoidaan tulehduksellisen vasteen vähentämiseksi.

Konservatiivinen hoito

- Havainto. Sinun ei tarvitse käsitellä muuta kuin lääkärintarkastusta, jotta ongelma ei edistyisi. Jos kipu on siedettävää ja heikkoutta tai puutumista ei ole, lääkäri voi ehdottaa yksinkertaisesti oireiden tarkkailua ja odottamista.

- Levätä. Jos kipu on vakavampi, se voi kestää useita päiviä keskeytyksettä työssä ja toiminnan vähenemistä jonkin aikaa. Muutaman päivän kuluttua potilaan täytyy ryhtyä liikkeelle: aloittaa vähitellen kävelyohjelmat ja kasvattaa kävelyetäisyyttä joka päivä.

- Särkylääkkeitä. Kipun vakavuudesta riippuen erilaisia ​​lähestymistapoja voidaan käyttää hoitamaan kipua lääkityksen kanssa. Torjunta-aineet, kuten reseptilääkkeet, kuten Ibuprofeeni, Tylenol ja eräät uudet tulehduskipulääkkeet, voivat auttaa vähentämään kipua. Potilaan on varmistettava, että hän noudattaa tarkasti ohjeita. Jos tällaiset lääkkeet eivät ohjaa kipua, lääkäri voi määrätä tablettia enemmän - narkoottisia ja ei-narkoottisia kipulääkkeitä. Narkotaudit ovat erittäin vahvoja, mutta myös hyvin riippuvuutta. Ei-narkoottiset kipulääkkeet kiristävät vähemmän, mutta ovat jonkin verran tehokkaampia kuin huumeet. Useimmat lääkärit eivät halua lääkkeiden määräämistä yli muutaman päivän tai viikon ajan.

- Epiduraalinen steroidien pistos (EIS). EIS: llä on pääsääntöisesti varattu enemmän voimakasta kipua, joka johtuu herniated intervertebral levy. EIS: ää ehdotetaan yleensä, jos hoito ei heti tule hoitovaihtoehdoksi yrittääkseen vähentää kipua. EIS on menestys, luultavasti vain vähentämällä kipua herniated levyistä noin puolessa kaikista tapauksista, joissa sitä käytetään.

Lannerangan alueen selkärangan kirurginen hoito

Kirurginen hoito on tarpeen potilaille, jotka eivät reagoi muihin ei-kirurgisiin menetelmiin. Vaikka sitä on harvoin nimetty, se on tarpeen joissakin tapauksissa. Kirurgiset hoitomenetelmät saattavat sisältää mikrodiscectomia - tämä on yleisin leikkausmenetelmä, mukaan lukien selkäydinten hermon painamiseen käytettävien levyjen poistaminen. Vaikka tällä kirurgisella menetelmällä on joitain "lisäyksiä", joissakin tapauksissa se ei välttämättä ole tehokasta (myös "miinukset"). Kirurginen toimenpide voi useissa tapauksissa aiheuttaa komplikaatioita, kuten tulehdusta, hermovaurioita, hematoomaa (veren kertymistä hermon ympärille) ja herniated intervertebral-levyn toistumista.

- Laminotomia ja dyskectomia. Perinteinen tapa hoidata herniated kirurgisen levyn leikkaus on suorittaa laminaasi- ja dyscectomia-menettelyjä. Termi "lamotomiologia" tarkoittaa "reiän muodostamista levyyn" ja termi "disekto- mio" tarkoittaa "levyn poistamista".

Tämä toimenpide suoritetaan leikkaamalla sydänverenkierron jälkeisen alueen keskellä. Kun viilto tehdään ihon kautta, lihakset liikkuvat sivuun niin, että kirurgi voi nähdä selkärangan selän. Toimenpiteen aikana röntgensäteitä voidaan vaatia varmistamaan, että oikea selkäranka on valittu. Kahden selkärangan välissä - jossa levy on repeytynyt, tehdään pieni reikä. Tämä sallii kirurgin nähdä selkäydinkanavan. Laminotomia johtuu siitä, että tavallisesti pieni määrä luulevyjä on poistettava, jotta tilaa voidaan käyttää ja nähdä selkäydinkanava.

Kun tämä on tehty, kirurgi siirtää hermo juuret muilla tavoilla nähdä intervertebral levy. Kirurgi löytää materiaalin levylle, jossa selkäydin on repeytynyt ja poistaa sen. Siten kaikki paineen ja ärsytyksen selkärangan hermot eliminoidaan. Käyttämällä pieniä työkaluja, jotka sopivat levyn sisällä, se poistaa myös suurimman osan materiaalista massan ytimestä levyn sisällä mahdollisimman pitkälle. Tämä tehdään levyn herniation estämiseksi uudelleen toimenpiteen jälkeen. Kun toimenpide on valmis, selkälihakset palaavat normaaliin asentoonsa selkärangan ympäri. Ihon leikkaus korjataan saumoilla tai metallisilla niitteillä.

- Microdiskectomy. Äskettäin on parannettu työkaluja leukotomialle ja dyscectomialle suorittavalle selkäydrokselle. Menettely on olennaisesti sama kuin perinteinen tapa poistaa levyn repeämä, mutta se vaatii paljon pienemmän leikkauksen. Tämän menettelyn etu verrattuna perinteiseen lähestymistapaan on se, että leikkauksen aikana tehdään vähemmän selkärangan normaaleja osia. Potilas voi toipua nopeammin.

Jotta pienempi viilto voidaan nähdä, kirurgi käyttää käyttömikroskooppia. Pieni viilto tehdään takaseinällä herniated intervertebral levyn alueen yläpuolella. Kun lihakset liikkuvat sivulle ja nikama näkyy, mikroskopia käytetään loppuun. Muussa tapauksessa toiminta suoritetaan samalla tavoin kuin edellä kuvattu perinteisempi lähestymistapa.

- Endoskooppinen dyskectomia. Monissa kirurgisissa toimenpiteissä vallankumous oli erikoiskameroiden avulla. Menettelyt ovat edelleen samat, mutta nyt on tehty hyvin pieniä viiltoja sijoittamaan erityisiä, suurennettuja televisiokameroita selkäydintä kanavaan niin, että kirurgi voi nähdä levyn materiaalin. Näiden pienien viiltojen kautta kameraan ja johonkin muuhun kirurgiseen välineeseen lisätään. Lääkäri tarkkailee toimintaa ei mikroskoopilla, vaan television näytöllä - kun hän käyttää erityisesti suunniteltuja työkaluja levyn materiaalin poistamiseen.
Polvinivelen karsinnat poistetaan nyt tavallisesti artroskopian avulla ja sappirakko on laparoskooppinen. Sama lähestymistapa kehittyy spinaalihoitona. On sitä mieltä, että jos mikrodiectomy voi pienentää pienempää viiltoa, endoskooppinen dyscectomia saattaa olla vieläkin turvallisempi. Tämä kirurginen toimenpide on edelleen kehittymässä ja sitä ei ole vielä laajalti käytetty. Sen etuna on se, että se mahdollistaa vähiten vaurioita normaaleille kudoksille selkärangan ympäri käytön aikana. Tämä voi johtaa entistä nopeampaan elpymiseen ja vähemmän komplikaatioihin.

Aiheeseen liittyviä artikkeleita:

komplikaatioita nikamaturnausherne

- Ennen leikkausta. Jo ennen leikkausta voi esiintyä komplikaatioita herniated intervertebral levy. Vakavin komplikaatio on hevosen hännän oireyhtymän kehitys. Tämän seurauksena levymateriaalin suuri osa hajotetaan selkäydinvastaan ​​alueella, jossa hermot hallitsevat suolistoa ja virtsarakon ennen kuin ne lähtevät selkärangasta. Näiden hermojen paine voi aiheuttaa heille peruuttamattoman vahingon. Tällöin potilas voi menettää kyvyn hallita suoliaan ja virtsarakkoaan, mikä on vakava ongelma. Onneksi se on myös harvinaista. Jos lääkäri epäilee, että tämä tapahtuu, hän suosittelee leikkausta välittömästi yrittäessään purkaa hermojen paineita.

- Toimenpiteen aikana. Monia komplikaatioita voi esiintyä leikkauksen aikana. Aina minkä tahansa toimenpiteen aikana on olemassa anestesian aiheuttamia komplikaatioita.
Komplikaatioita, jotka ovat mahdollisia herniated intervertebral -levyn poistamisen aikana:

- hermovaurioita. Herniated intervertebral-levyn poistaminen edellyttää selkärangan hermojen toimintaa. Toimenpiteen aikana nämä hermot voivat vaurioitua. Jos näin tapahtuu, potilaalla voi olla peruuttamatonta hermovaurioita. Tämä voi johtaa peruuttamattomaan puutumiseen, heikkouteen tai kipuun jalka-alueella, jossa hermo liikkuu;
- Dural-säkki on pussi vedenpitävästä kudoksesta, joka sisältää selkäydin ja selkäydinhermot. Kyseinen päällyste voi repiä leikkauksen aikana. Se ei ole harvinaista - dural repiä minkä tahansa selkärangan leikkauksen aikana. Kaikki on yksinkertaisesti korjattu ja yleensä paranee ilman komplikaatioita. Muuten kyynel ei voi parantua. Joten aivo-selkäydinneste voi jatkua virrata. Myöhemmin tämä voi aiheuttaa ongelmia. Vuodeva selkäydin voi aiheuttaa selkärankaa ja päänsärkyä. Vuoto voi myös lisätä riskiä solunsalpaajien nesteestä - niin kutsutusta "selkäydinkalvotulehduksesta". Jos duraalin vuoto ei auta nopeasti pois, tarvitaan ehkä toinen toimenpide, joka palauttaa kyyneleet kovaa materiaalille.

- Toimenpiteen jälkeen. Jotkut komplikaatiot eivät näy operaation loppuun asti, jotkut näyttävät melko nopeasti, ja jotkin niistä voivat tulla ilmi vasta muutaman kuukauden kuluttua. Näitä ovat:

- Infektio. Kaikki kirurgiset toimet, mukaan lukien selkärangan leikkaus, aiheuttavat pienen infektioriskin. Infektio voi tapahtua ihon leikkauksessa, levyn sisällä tai hermojen ympärillä olevissa selkäydinkanavassa. Jos tartunta sisältää vain ihon leikkauksen, vain antibiootteja voidaan tarvita. Jos infektio sisältää selkäydinkanavan tai -levyn alueita, se saattaa olla tarpeen, jotta se voidaan tuhota. Myös antibiootteja toisen toimen jälkeen tarvitaan.
- Toistunut tyrä. On aina mahdollista (noin 10-15 prosenttia), että sama typperi voi esiintyä uudestaan. Tämä on todennäköisesti kuuden ensimmäisen viikon kuluttua leikkauksesta, mutta se voi tapahtua milloin tahansa. Potilas voi tarvita tässä tapauksessa toista toimenpidettä.
- Vakaa kipu. Joskus nämä toimet eivät toimi. Potilas voi edelleen kokea kipua monista syistä. Joskus hermot kärsivät levyn herniation paineesta, eivätkä ne välttämättä palaudu kokonaan. Hermojen ympärillä oleva päänsärkkä kudos voi esiintyä myös viikon kuluttua toimenpiteestä, mikä aiheuttaa samanlaista kipua kuin potilas ennen leikkausta. Kipu voi olla myös muista selkäpuolen ongelmista, joita ei ole korjattu poistamalla herniated intervertebral -levy.
- Osteochondrosis. Levyn mahdolliset vauriot voivat johtaa selkärangan rappeutumiseen. Levy, jota käytettiin ja josta osa poistettiin, oli varmasti loukkaantunut (loukkaantunut). Kehittyvien lisäongelmien kehittäminen aluetta, jossa levy poistettiin, antaa epävarman mutta suuren mahdollisuuden. Tämä tilanne saattaa vaatia toisen toimenpiteen, jos kipu degeneratiivisesta prosessista tulee vaikeaksi. Tämä kestää yleensä useita vuosia.

kuntoutus

Harjoitukset ovat välttämättömiä terveellisen selän palauttamiseksi ja ylläpitämiseksi. Tämä on osa pitkän aikavälin terveyttä ja riskien vähentämistä. Leikkauksen jälkeen lääkäri todennäköisesti suosittelee fysioterapeutin näkemistä ennen harjoittelun aloittamista. Säännöllinen liikunta on perustavanlaatuisin tapa selviytyä ongelmista. Potilaan tulee varmistaa, että hänen valitsemansa harjoitukset ovat tehokkaita ja turvallisia hänen erityistapauksessaan.

Kuntoutus riippuu kivun ja muiden oireiden asteesta, jotka otetaan myös huomioon.

- Sähköstimulaatiota. Tämä fysioterapeuttinen menetelmä sisältää elektrodien asettamisen mahdollisimman lähelle levyn kohoamisen aluetta.

- Laserhoito. Se sisältää tietyn voimakkuuden valon, joka syötetään kosketuksiin joutuneille alueille.

- Ultraääniterapia. Tämä on laserhoito, joka on samanlainen kuin valohoito. Ero on se, että kevyiden aaltojen sijaan käytetään sokki-aaltoja.

- "Kuuma" tai "kylmä" hoito. Kuumien ja kylmien pakettien (tai kylpyammeiden) suora soveltaminen vähentää oireita ja antaa rauhoittavan vaikutuksen. Yleensä se voidaan tehdä helposti kotona.

harjoitukset

Tieteellinen tutkimus on osoittanut, että säännöllisesti liikunnasta kärsivillä ihmisillä on paljon vähemmän ongelmia selänsä kanssa. Tämä auttaa vahvistamaan selkärangan lihaksia, jotka vastaavat selkärankaa. Tämä voi vähentää putoamisen ja vammojen riskiä, ​​vahvistaa vatsalihaksia, käsiä ja jalkoja ja auttaa selkää. Venytys vähentää lihasten kouristusten riskiä. Lisäksi laakeroidut harjoitukset estävät osteoporoosin aiheuttaman luukadon ja vähentävät puristumurtumien riskiä. Aerobiset harjoitukset, jotka antavat adrenaliinin kiihdytyksen ja pulssinopeuden, ovat hyviä kipulääkkeitä. Luonnolliset kemikaalit kehon taisteluun kipua vastaan ​​- endorfiinien käytön aikana - vapautuvat ja vähentävät tuskaa.

Ohjeita kirurgisten levyjen herniation ehkäisemiseksi

Koska selkävaurioista on useita syitä, on äärimmäisen tärkeää edistää yleisön tietoisuutta selkäkipien välttämisestä tai ehkäisemisestä. Koulutus ja tietoisuus on levitettävä ihmisten keskuudessa, erityisesti niiden, joiden paino on korkeampi kuin heille sallittu arvo. Huono ryhti tapahtuu usein inaktiivisilla ihmisillä, joten kaikkien niiden, jotka joutuvat istumaan pitkään, pitäisi tehdä kaikkensa taaksepäin suuntaamiseksi ja pitämään se oikeassa asennossa - niin, ettei välkkyviä levyjä huonone.

Harjoituksia. Tämä on tärkein käytäntö, joka säästää eri selkävaivoista. Kymmenen parasta harjoitusta herniated-levylle, joka mainitaan alla, voi auttaa potilasta loukkaantumisen jälkeen ja auttaa ehkäisemään levyn edelleen rappeutumista ja myös muita siihen liittyviä ongelmia.

Lupaavat hoitomuodot

Eri tiedemiehet ja hoitohenkilökunta tekevät seuraavia tutkimustyyppejä etsimään hoitomenetelmiä useiden tautien sairauksien hoidossa:

- hoito kantasoluilla. Tämä on tekniikka, jolla jotkut aikuiset kantasolut indusoituvat kudoksen kärsivälle alueelle - niin että sairastunut kudos voidaan parantaa. Kantasoluilla on tehokas ja voimakas erottelu soluissa, joihin ne istutetaan. Lääketieteen tutkijat väittävät, että kantasolut lähitulevaisuudessa auttavat parantamaan diabetesta, syöpää, Huntingtonin tautia (Huntingtonin korea) ja neurologisia sairauksia. Lisäksi tämän hoidon prekliininen vaikutus on välttämätön syvällisempi ymmärrys näiden kantasolujen toiminnan mahdollisuuksista ihmiskehoon ja niiden vuorovaikutukseen sairaiden tai degeneroituneiden kudosten kanssa;
- selkärangan levyn korvaaminen keinotekoisella levyllä. Tutkimus tehtiin, jossa 350 henkilöä kärsivät levyn korvaamisesta, koska yksi heidän äidinkielenään olevista nikamavälilevyistä oli melkein degeneroitunut. Tämä toimenpide osoitti merkittäviä positiivisia tuloksia 50 potilasta, toisissa - vaikkakin hidas, mutta toipuminen, ja vain 12 potilasta tarvitsi toisen toimenpiteen. Siten tämä hoito auttaa tämän taudin hoidossa pitkään aikaan. Tämän tekniikan lisäkehitys johtaa siihen, että tämän menetelmän hoitaminen selkäydinverisuonessa on maailmanlaajuinen.