Köyhä tyrä lapsilla - sisäisten elinten siirtyminen (suolisto, suuri omentum) yli etupään vatsan seinän napanuoran kautta. Lasten köyhä tyrä ilmenee pyöreällä tai soikealla ulkonemalla napassa, joka kasvaa kutistumalla; harvoissa tapauksissa - rikkomus. Lapsipotentiaalit tunnistetaan tutkimusten perusteella; Lisäksi vatsan elinten ultraäänitutkimus ja röntgenkuvaus voidaan suorittaa. Tyypillisen tyräherän hoitomenetelmät lapsilla sisältävät etupuolen vatsan seinämän hieronnan, harjoitusterapian, vyöhykkeen sidoksen asettamisen; joissakin tapauksissa - hernian kirurginen poisto.

Köyhä tyrä lapsilla

Napatyrä lapsilla - tyrä vatsaontelon etuseinämään, jossa uloke sisäelinten laajentamalla navan rengas. Napatyrä tapahtuu joka viides aikavälillä ja joka kolmas keskonen, mikä viittaa siihen, että patologian yksi yleisimmistä lastentautien ja lastenkirurgia. Joukossa kokonaismäärä hernias esiintyy lapsilla (imusolmukkeet, reisiluun, vatsa-, linea alban et ai.), Napatyrän muodostavat 12-15%. Useimmiten napanuorat esiintyvät tytöillä ja esiintyvät ennen 10 vuoden iästä. Useimmissa tapauksissa napanuorat lapsilla ovat pieniä; harvinaisissa tapauksissa merkittävät ulottuvuudet ja ne ovat ristiriidassa.

Tyypillisen tyrähdyksen syyt lapsilla

Normaalisti, kun vastasyntyneen napanuoran kuuluvat rengas sulkeutuu, ja reikä obliterans cicatricial sidekudosta. Monissa lapset, alaosa navan rengas, joka sisältää urachus ja navan verisuonia, vähentää hyvin ja ylhäältä sisältävä napalaskimon ei ole lihaksen kalvo ja kutistuu hieman. Tärkeä osa vahvistamisessa navan rengas ottaen vatsalihakset, antaa lisää reikiä supistuminen. Niin kauan kuin prosessin tuhoutumisen navan rengas ei ole valmis, lisäämättä vatsaontelonsisäisen paineen voi aiheuttaa ulostulon vatsakalvon, omentum ja suolen silmukoita navan alueella. Siten, napatyrän lapsilla muodostuu Spina navan rengas ja heikkous vatsakalvon sidekudosta.

Koska tärkein tekijä, joka johtaa siihen, että tapahtui napatyrä lapsilla pidetään perinnöllinen heikkous vatsakalvon ketjussa. Joten, jos sinulla on lapsi toinen vanhemmista on napatyrä, riski sen esiintyminen lapsi on 70%. Lisäksi napatyrän muodostumista erilaisia ​​lasten sairauksiin liittyy kasvu vatsaontelonsisäisen paineen :. hinkuyskä, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, punatauti, goiter, laktaasin puute, ummetus, fimoosi, jne. Yskä tai kovia edistää edelleen laajentamista navan rengas ja lisäämällä ulkonema vatsakalvon. Kun napatyrä lapsilla hernial sac kuuluu yleensä rauhanen ja ohutsuolessa.

Napatyrä ovat yleisempiä lapsilla ennenaikaisesti syntyneillä Downin syndrooma, synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, aliravitsemus, riisitautia, askites, ja muut sairaudet, vähentää lihasten sävy vatsan.

Oireita napanuorasta lapsilla

Tarkastuksen helpottamiseksi on tarkoituksenmukaista erottaa alkion napanuorat (tylppä tyrä) ja postnataalinen napanuoran tyrä. Jokainen näistä lapsille tarkoitettujen napanuorojen lajikkeista on ominaista sen anatomiset ja kliiniset piirteet, kirurgisen hoidon merkinnät.

Alkiotyypillinen tyrä (napanuoran tyrä)

Alkiotyypillisen tyrden muodostuminen tapahtuu varhaisessa embryogeneesissä. Tämä tyyppinen tyrä lapsilla on itse asiassa tapahtuma vatsan ontelossa johtuen alhaisempi kehon edessä vatsan seinään. Alkionherneet ovat harvinaisia; esiintyy noin 2 tapausta 7 000 syntymää kohden.

Sikiön napatyrä lapsilla liittyy yleensä halkaisemalla rintalasta, pallean vikoja, synnynnäinen sydänvika (Fallot'n tetralogia), hypoplasia häpyluun, ectopia virtsarakon, Spina henkilöä ( "huulihalkio" ja "maku"), synnynnäinen suolitukos, Meckel divertikkeli, urakkuksen kystat, peräaukon atraasi, jne.

Kun lapsi tutkitaan välittömästi synnytyksen jälkeen, suolen silmukat ja maksa ovat vatsan ontelon ulkopuolella ja jotka näkyvät läpinäkyvän kalvon läpi. Syntymäsätehtävässä tai lapsen elämässä ensimmäisinä tunneina ohuen kuoren, joka peittää alkion napanuoran, voi helposti rikkoa. Tällöin infektio ja sen jälkeinen supistuminen aiheuttavat peritoniitin kehittymisen, josta lapset kuolevat pääsääntöisesti kolmantena elämänpäivänä. Muita tavallisia perinnöllisiä kuolinsyyjä vastasyntyneillä, joilla on alkiotornin tyria, ovat keuhkokuume ja sepsis. Useimmissa tapauksissa tällaisten vakavien pahentumisten lapset eivät ole elinkelpoisia.

Tyrät napanuorasta (alkion tai napatyrä lasten napatyrää) muodostuvat 3. kuukausi sikiön kehityksen viiveen vuoksi vatsakalvon. Napatyrä esiintyy taajuudella 1: 3000-5000 syntymästä.

Napanuoran tyrä peitetään kolmikerroksisella kuorella, joka koostuu amnionista, vartonelastasta ja peritoneumista. Hernian ulkonema, mukaan lukien suolen silmukat ja osa maksasta, kulkee napanuoran yli, kasvaa lapsen itkemällä. Sikiöherneen koon voi vaihdella pienistä (jopa 5 cm: stä) jättimäiseen (yli 10 cm: iin).

Napanuoran tyrden vakavin komplikaatio on peräsuolen kalvojen murtuminen, joka voi aiheuttaa sisäelinten menetyksen ja peritoniitin myöhemmän kehityksen. Lapset, joilla on navan tyrä, näytetään kiireellisen kirurgisen toimenpiteen ensimmäisten tuntien jälkeen syntymän. Tämän synnynnäisen vian kuolettavuus on 20-60%.

Synnytyspensas tylppä lapsilla

Synnytyksen jälkeinen napatyrä lapsilla esiintyy usein ensimmäisten 2-3 kuukauden tai ensimmäisen elinvuoden. Tärkein ja joskus vain osoitus, että lapset napatyrä on läsnä syvennys pyöreä tai soikea ulokkeita, joka jännite kasvaa lapsen (itku, jännittyneisyys, yskä) ja pienenee tai häviää selälleen. Välilevytyrä nahalla päällystettyä, joskus merkkejä pigmentti. Useimmiten napatyrä lapsilla ei aiheuta ahdistusta ja epämukavuutta tuntemuksia. Kuitenkin laajoissa hernial vikoja vanhemmat lapset saattavat valittaa colicky vatsakipu, pahoinvointi, ummetus, kipu pullistuma.

Rikkominen napatyrä lapsilla on melko harvinaista. Siinä tapauksessa, kun on kuristetaan suoli on nevpravlyaemost tyrä, koon kasvu ja muuttaa väriä välilevytyrä, pahoinvointi ja oksentelu, vatsan turvotus, ilmaisi kipua. Rikkominen napatyrä lapsilla voi johtaa fyysisen esteen ja kuolioon suolen.

Tyypillisen tyrnin diagnosointi lapsilla

Yleensä lapsille tarkoitetun napanuoran esiintyminen on perustanut pediatri tai lapsi kirurgi, jossa lapsi ehkäisee ennalta ensimmäisten kuukausien aikana. Tällöin vatsan tunnustelu määrittää napanuoran laajenemisen. Kun päätä ja runkoa kohotetaan, suorakulmaisen vatsalihaksen ja peräsuolen ulkonemien ero on hyvin muotoiltu.

Tyypillisen tyterian lapsille tehdään yleensä lisätestejä, jos kysymys liittyy patologian kirurgiseen hoitoon. Tässä tapauksessa, voi olla tarpeen suorittaa ultraäänitutkimus vatsaontelon, vatsaontelon Review radiografia, radiografia barium kulkua ohutsuolen läpi, herniography.

Alkiotutkimus lapsilla olisi tunnistettava myös synnytystä edeltäneessä vaiheessa synnytyksen ultraäänellä. On myös tärkeää tehdä erilaista diagnoosia omphalocele ja gastroschisis (vatsan seinän ylimääräinen pilkkominen).

Tyypillisen tyräherän hoito lapsilla

Koska napanuorasta lapsilla valtaosa tapauksista on alttiita itsensä paranemiselle, ne ovat perusteltuja odottavat ja näkevät taktiikat. Hernian itsetuhoamista edistävät toimenpiteet, joilla pyritään vahvistamaan etupään vatsan seinää: laittamalla vauva vatsaan, hierontaan, kuntoiluun, uintiin. Tyypillisen tyrnin konservatiivinen hoito lapsille voi sisältää vyöhykkeen sidoksen asettamisen ja vyön käyttämisen, joka mekaanisesti sulkee vian. Tavallisesti, kun napanuoran halkaisija ei ole yli 1,5 cm, lapsilla oleva tyrky katoaa yksinään 5-7-vuotiailla.

Indikaatioita kirurginen hoito napatyrä lapsilla ovat sen suuri koko, ruoansulatushäiriöt, ettei spontaani hoito esiopetuksessa vuosina Strangulated tyrä. Aikana tyräkorjauksissa tehdään palata sisällön vatsaonteloon, leikkaamalla tyrä sac, sulkeminen ja lujittamista hernial rengas. Tylsin toiminta lapsilla kestää enintään 30 minuuttia ja sen mukana on hyvä kosmeettinen tulos. Lapsella on yleensä oikeus palata kotiin muutaman tunnin seurannan jälkeen.

Lasten napanuoran loukkaaminen edellyttää, että ohutsuolen nekroottinen alue resektoidaan sen jälkeen, kun sen rehellisyys palautuu.

Päivystyspotilaiden ennuste ja ehkäisy lapsilla

Alkionhernialla, yhdistettynä useisiin kehityshäiriöihin, selviytymisnopeus on epäsuotuisa. Synnytyksen jälkeiset napanuorat lapsilla poistetaan yksinään tai kirurgisen hoidon avulla. Umbiliksen tymiinin relapseja lapsilla on epätodennäköistä.

Itsekorjautumiskokeille napatyrä lasten edistää asianmukaista lasten fyysisen kehityksen, riittävä fyysinen aktiivisuus, normalisointi suoliston toimintaa, hoitoa opportunisti liittyvien sairauksien lisääntyminen vatsaontelon sisäisen paineen. Tilastollisen tutkimuksen mukaan kliininen tutkimus on tärkeää.

Hoitaminen napanuoralla vastasyntyneellä

Joidenkin sisäelinten siirtyminen vatsakammioon navan rengasta pidemmälle johtaa vastasyntyneen napanuoran diagnoosiin. Tämä patologia esiintyy joka viides vauva, joka on syntynyt normaalista raskaudesta ja synnytyksestä, ja joka kolmas vauva, joka syntyi ennenaikaisesti.

Imeväisillä todettu köyhä tyrä on yleisin leikkaushäiriö 1 vuoden lapsen elämässä. On huomattava, että pienten renkaiden vikoja esiintyy lähes kaikissa vastasyntyneissä.

Tilkkutyön rakenne

Vanhempien on tärkeää ymmärtää, mikä on napanuoran, jos se esiintyy vauvassa. Vatsan keskiosassa on napanuora, joka koostuu nivelsiteistä. Kiitos hänelle raskauden aikana, että lapsi sai ravitsemusta ja happea äidin napanuorasta. Synnytyksen jälkeen napanuora on sidottu, sen alukset pitäisi yleensä kiristää ja itse rengas on suljettava ja parannettava sidekudoksella.

Jos näin ei tapahdu, sisäelimet (tavallisesti omentum ja suolet) alkavat kohota sisäpuolelta. Samankaltainen tilanne voi ilmetä äidissä: jos raskauden aikana napanuoran rengas venyy ja löystyy, tyrä on keisarileikkauksen tai tavanomaisten syntymien jälkeen taattu.

Synnytyksen jälkeen kaikilla lapsilla on heikko ja ei täysin umpeutunut napanuoran rengas, joten vastasyntyneen köynnän tyrden hernian vähäiset merkit ovat havaittavissa. Mutta useimmissa lapsissa tämä tila nopeasti ja itsenäisesti kulkee yhden kuukauden sisällä, kun taas toiset diagnosoidaan ja määrätään tarvittava hoito ehkäistäkseen napanuoran rikkomista vastasyntyneissä.

syistä

Tärkeimmät syyt, jotka aiheuttavat napanuoran tylppäpotilaita, liittyvät anatomisesti heikkoihin kudoksiin napa-alueella. Mutta jos on altistavia tekijöitä, tauti kehittyy useammin.

Näitä ovat:

• keskosen;
• puutteen syntymän vauvan painosta;
• geneettinen alttius;
• usein lisääntynyt abdominaalinen paine (itku, yskä, ummetus jne.);
• heikkous lihasten sävy, joka on tyypillistä ruskille;
• sukupuoli: vastasyntyneiden napanuorasta on todennäköisempää diagnosoida kuin tyttöjen keskuudessa.

Useat vanhemmat uskovat, että tautiä edeltää vauvan johto väärällä siteellä välittömästi synnytyksen jälkeen. Tämä on vain myytti, koska tämä toimenpide ei voi millään tavoin vaikuttaa lihasten heikkouteen ja napanuoran laajentamiseen.

Anatomiset piirteet

Hernia imeväisillä on kahdenlaisia ​​- synnynnäisiä ja hankittuja.

Synnynnäinen patologia kehittyy lapsen kehon anatomisten piirteiden seurauksena. Joissakin vauvoissa syntyy sidekudoksen dysplasia. Näiden lasten napanuoran ja vatsan seinämän lihakset ja kudokset ovat myös heikkoja. Siksi vastasyntyneet kehittävät napanuoran, joka vaatii hoitoa.

Saatu hernia muodostuu usein vatsan seinän jännityksen taustalla, kun sisäelimiin kohdistuu lisääntynyt vatsan sisäinen paine. Tässä tapauksessa ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen auttaa poistamaan napanuoran väitetyn kehityksen vastasyntyneillä.

Pitkän avaamattoman napanuoran syyt

Jos lapsi pitkään ja usein itkee, kärsii ummetuksesta ja turvotuksesta, hänen vatsansa on jatkuvassa jännityksessä. Sama tila esiintyy usein vauvoilla, kun kadulla kesä ja vauva reagoivat lämpöön ilmaistuna ahdistuneina. Lisääntynyt abdominaalipaine estää napanuoran normaalin supistumisen ja siksi suolen tai omentumin silmukat voivat esiintyä siinä. Tässä tapauksessa nuoret vanhemmat voivat nähdä, mitä napanuorasta näyttää vastasyntyneiltä paljain silmin.

Tämän estämiseksi on tarpeen antaa lapselle enemmän huomiota, ei sallia pitkä itku. Ensimmäisiä merkkejä ulkonemista ei saa kohdella kotona, etenkään, käytä salaliittoa, jolla ei ole hoitovaikutusta. Taudin oireiden esiintyminen on ilmoitettava lääkärille, joka antaa asianmukaiset suositukset.

oireet

Imeväisten köyhä tyrä on jo määritetty 1 kuukauden elämässä. Napsa, joka työntyy eteenpäin, näkyy paljaalla silmällä, mutta joissakin vauvoissa tämä on vain anatominen piirre, jota kutsutaan "iho-nappiksi". Jotta tämä tila ei sekaisi todellisen sairauden kanssa, vanhempien tulisi tietää vauvan napanuoran merkkejä.

Niinpä pupun tyrnän oireet lapsessa ovat seuraavat:

• pyöristetyn muodon ulkonema napanuoran alueella, helposti nouseva, sen halkaisija vaihtelee 1-10 cm;
• kun vauva on rento, patologia on useimmiten näkymättömiä, mutta se kannattaa vääntää vatsan seinää, kun tauti palaa uudelleen;
• lapsi on levoton, meteosensitiivinen;
• lapsen tyrä ei aiheuta kipua, mutta siihen liittyy usein ilmavaivoja, mikä johtaa vauvan tarpeettomaan ahdistukseen.

Jos tämän taudin taustalla oli merkitsevä turvotus, kipu, yleinen heikkous, pahoinvointi ja oksentelu, todennäköisimmin se on komplikaatio napanuoralla vauvoilla - coprostasia. Tällöin suolessa kerääntyy jakkaraa, mikä aiheuttaa lapsen vakavaa epämukavuutta. Kiireellistä on nähdä lääkäri.

Kuinka määritellä napanuoran läsnäolo?

Ulkopuolella napa näyttää laajentuneelta ja lapsen itkemisen aikana se kasvaa vielä suuremmaksi. Kun sitä painetaan, se menee vatsaonteloon ja ilmestyy erityinen gurgling. Näillä oireilla äiti voi määrittää tyrden läsnäolon vauvassa itsessään.

Lopullinen diagnoosi tehdään pediatri tai kirurgi lapsen tutkimisen aikana. Jos tilanne on alkanut, on määrätty lisää diagnostisia menetelmiä - radiografia, ultraääni ja herniografia, jotka ovat välttämättömiä ennen kirurgista hoitoa.

hoito

Vastasyntyneen köyhä tyrä vaatii pakkohoitoa lääkärin valvonnassa. Taktiikan valinnassa erikoislääkäri ottaa pohjukaissuolen koon ja oireiden pohjalta. Jos ulkonema on suurempi kuin 2 cm, leikkaus on välttämätön. Myös lääkäri voi tarjota hierontaa, jossa on sidosaine ja laastari nuoruuden tylppästä vastasyntyneille. Miten hoidetaan napanuoraria?

hieronta

Jos patologia on heikosti ilmaistu, asiantuntija ehdottaa havainnointia ja ei kiirehtimä kirurgisella hoidolla. Yksinkertainen hieronta umbrella-tynellä vastasyntyneillä, ammattitaitoinen, antaa hyviä tuloksia.

Menettelyn aikana tapahtuvan liikkeen on oltava helppoa, ilman fyysistä rasitusta ja painetta seuraavissa suunnissa:

• myötäpäivään;
• laskuri;
• viistot lihaksia pitkin.

Näitä liikkeitä on täydennettävä hankaamalla mahalaukku ja heikot suojat napanuoran ympärillä. Myös hieronnan aikana, sinun on tehtävä lempeä rauhoittava aivohalvauksia.

Vatsan asettaminen

Napanuoran ehkäisy ja hoito vastasyntyneissä voidaan harjoittaa ja tällä tavoin yksinkertaisella tavalla. Lastenlääkärit suosittelevat neljännes tunti ennen ruokintaa levittämään lapsi vatsan kovaa pintaa vasten. Kun tämä asema, vauva näyttää toimintaa, liikuttaen kaikki ruumiinosat. Samanaikaisesti, vatsaontelon paine pienenee huomattavasti kaasujen poistamisella. Systemaalinen munuaisten levittäminen vahvistaa vatsan seinän lihaksia.

Operatiivinen toiminta

Kirurginen hoito napanuoralle on tehtävä seuraavien ohjeiden mukaisesti:

• kooltaan lisääntynyt ulkonäkö (1-vuotiailla lapsilla);
• hernian rikkominen;
• diagnoosin turvallisuus enintään 5 vuotta.

Toimen tärkein tehtävä on poistaa napanuoran vika. Menetelmää kutsutaan hernioplastiaksi. Lääkäri sulkee pois päänsärkyä, ompelee ja vahvistaa potilasportteja, palauttaen sisäelimet vatsan onteloon. Toimenpide kestää enintään puoli tuntia. Samana päivänä, kun komplikaatioita ei ole, lapsi voi palata kotiin.

Kansalliset menetelmät

Suosituimpiin kansanmenetelmiin, jotka käsittelevät napanuoran hoitoa vauvoilla, on salaliitto. Esivanhemmat uskoivat, että tämä patologia esiintyy lapsilla pahojen voimien vaikutuksen vuoksi. Tekniikka on seuraava: kun herää vauva, äiti olisi kevyesti purra uloke vatsallaan ja sanoa seuraavaa juoni: "tyrä, minä napostella, sinulla on yksi hammas, ja minulla on seitsemän, syön sinut." Lue tontti kolme kertaa, aina kun hän sylkää vasemman olkansa läpi.

Uskoa tai uskoa, että vastasyntyneen napanuoralla hoito tällä tavoin toimii kaikkien liiketoiminnassa. Mutta on parempi antaa lapsen terveys ammattilaisille.

Käytetään myös vyötäröä varten napanuoralle. Tämä vyö on valmistettu luonnollisesta elastisesta kankaasta. Lääke vahvistaa vatsalihaksia, mikä edistää napanuoran liiallista kasvua. Se asetetaan aamulla etukäteen asettamalla päänsärky vatsan onteloon ja kulunut päivän aikana.

Voit myös ostaa laastarin nuoruuden tyrästä vastasyntyneille, jota myydään apteekissa. Laastarin laaja teippi korjaa vatsan seinän, jolloin se työntää uloketta. Laastari vaihdetaan 10 päivän välein. On parempi antaa menettely kipsi tarttua lääkäriin.

häirintä

Jos vastasyntyneen napanuorasta on tarttunut, on välttämätöntä palata sairaalaan pikaisesti. Tämä tila on tämän taudin monimutkaisuus - sisäpuoliset elimet, jotka olivat napanuorassa kiinni, tukkeutui siinä spasmin seurauksena. Suoliston verisuonet joutuivat paineeseen, eivät he saaneet verta, lapsen tilanne heikkenee jyrkästi.

Leikkauksen lisäksi hermetallista tyrmää ei voida auttaa. Onneksi tämä komplikaatio on hyvin harvinaista.

ennaltaehkäisy

Huolehtiminen vauvasta ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttaminen voi estää napanuoran kehittymisen alle 1-vuotiaalla lapsella, vaikka tauti olisi taipuvainen.

Joten, mitä pitäisi ehkäistä:

• imetyksen säilyttäminen äidissä auttaa välttämään ongelmia lapsilla, joilla on ruoansulatusta yhden vuoden elinaikana, nimittäin - ummetus, ilmavaivat, suolen dysbioosi;
• imettävien äitien on noudatettava ruokavaliota ja vältettävä lapsille ilmavaivat (rypäleet, pavut, kaali jne.);
• et voi anna lapsen itkeä pitkään, ja usein on tarpeen suojella sitä vilustuminen, kuten itku ja yskimistä lisääntyminen vatsansisäisiä painetta ja siten voi pahentaa oireita napatyrä vastasyntyneelle.

Huolimatta siitä, että tauti on todella legkoizlechimo puute ehkäiseviä toimenpiteitä ja perus tietämättömyys vanhemmat mitä se näyttää napatyrä vastasyntyneelle, mitä tehdä ja miten käsitellä tätä ehtoa voi johtaa vakaviin seurauksiin. Vaarallisimpi niistä on peräsuolen pussin ja siihen liittyvien elinten puristaminen. Tarvittavan hoidon puuttuessa tämä tila voi johtaa nekroosiin ja peritoniittiin, joka on vaarallista lapsen elämässä.

Napanuoran herniation diagnoosi ja hoito vastasyntyneissä

Napanuoran tyrä on yksi sikiön synnynnäisistä epämuodostumista. Tämän patologian geenin oletetaan olevan yhteydessä ja...

Napanuoran tyrä on yksi sikiön synnynnäisistä epämuodostumista. Tämän patologian geeni oletetaan liittyvän X-kromosomiin. Vatsan seinän tai muun vian lihasten heikkenemisen seurauksena on sairaus, jonka seurauksena napanuoran läpi ulkoneva umbilikaalipussi. Samaan aikaan jotkut elimet ovat peritoneumin ulkopuolella. Napanuoran hernian ilmenemismuoto on erilainen, joskus tällaiset kohdunsisäisen kehityksen vakoisuudet voivat johtaa sikiön kuolemaan äidin kohdussa.

Sisäisen kehityksen prosessi on selkeä joukko morfologisia, biokemiallisia ja fysiologisia muutoksia, jotka ovat ominaisia ​​kunkin sikiön kehitysaikana. Jos aikaan ns kriittisissä genesis suoliston vatsakalvon kehityksestä jäljessä, voi majoittaa kehittyvän suoliston silmukoita, ne sijaitsevat navan kalvo, ja myöhemmin palata vatsaonteloon. Tällaista tautia kutsutaan fysiologiseksi alkion tyriksi eikä se ole patologinen. Samassa asiassa, jos suolen silmukat mennä minnekään takaisin, eli vatsakalvon ei kehittyisi, osa silmukan ja pysyy navan extraperitoneal kuoret.

Useimmissa lapsissa napanuoran vamma voidaan yhdistää muihin kohdunsisäisen kehityksen sairauksiin. Yleisimpiä sairauksia esiintyy pojilla.

Luokittelu. Hirvet luokitellaan parhaiten niiden koon mukaan. Viiteen senttimetriin kohdistuvat rikkomukset luokitellaan pieniksi, jopa kymmeneen senttimetriin kuluneesta keskiarvosta, ja suuret ovat kymmenen senttimetriä ja enemmän. Yleensä pienet herniat sisältävät vain suolen silmukoita, keskellä voi olla mahalaukku, suolen silmukat ja tarttua osa maksaan. Ja suuret, lisäksi kaikki tämä voidaan kaapata muiden elinten. Ne voivat myös olla yksinkertainen (vain silloin, kun on diagnosoitu kuori silmukat) ja monimutkainen (kun on läsnä repeämä kalvot, märkivä Fuusion muodostuminen fisteli suolistossa).

Taudin klinikka. Taudin kulku riippuu lapsen hoidon tilasta. Yleensä lääkärit arvioivat lapsen yleistä tilaa, hernian kokoa ja kalvojen tilaa, samanaikaisten patologioiden esiintymistä. Tutkittaessa on tarpeen arvioida pylväsporttien koko, pussin muoto ja loukkaantuneiden elinten läsnäolo.

Vastasyntyneiden terveydentila, jolla on tällainen diagnoosi, on pääsääntöisesti erittäin vakava - heille on diagnosoitu traumaattinen shokki, päihtymys, peritoniitti ja keuhkokuume. Peritoneumin kalvon repeytyminen voi tapahtua sekä kohdussa että annostelun aikana.

Diagnoosi. Rytmihäiriöitä ja ultraääntä käytetään hernian diagnosointiin. Tällaisen tutkimuksen avulla on mahdollista selventää pireistä sisältöä, määrittää suolen tukkeutumisen läsnäoloa, tehdä onkaloiden kuvia kahdessa projektiossa. Napanuoran tyvi voidaan sekoittaa samanlaisiin sairauksiin - gastroschisis, napanuoralla ja yhdistettynä diafragmaattiseen tyräheruun. On tärkeää suorittaa erilainen diagnoosi.

Napanuoran tyrden hoito lapsella

Napanuoran tyvi voidaan hoitaa konservatiivisesti ja toiminnallisesti. Hoidon valinta on ehdottomasti yksilöllinen ja riippuu monista tekijöistä. Ensinnäkin on välttämätöntä arvioida pullistuneen pussin koko ja peritoneumin tilavuus. Seuraava tekijä on komplikaatioiden ja samanaikaisten sairauksien läsnäolo. Lopuksi arvioidaan lapsen yleisen kehityksen (täyteyden) aste.

Operatiivinen hoito annetaan lapsille, joilla on pieni napanuoran sairaus, peritoneumi on hyvin kehittynyt ja normaalisti muodostunut. Tässä tapauksessa hernian uudelleen sijoittaminen leikkauksen aikana ei aiheuta myöhemmin negatiivisia seurauksia. Samalle toiminnalle lapsille poistetaan muodonmuutos laukku ja suljetaan vatsan seinän viat.

Vaikeampaa on hoitaa suuria herniä sairastavia lapsia, joita monimutkaistuu muiden elinten peritoneumien ja kalvojen repeämisen kautta. Tällaiset lapset toimivat erittäin vakavissa olosuhteissa. Tässä tapauksessa suoritetaan toimenpide, jolla palautetaan tyrä kahdessa vaiheessa. Ensimmäisessä vaiheessa suorassa uudelleenasennuksessa tapahtuu ja toisessa vaiheessa - peritoneaalinen vika sulkeutuu joko lapsen omiin kudoksiin tai äidin istukoihin (kalvojen sulamisen aikana). Tällaiset toimet suoritetaan useimmiten suoraan sairaalassa, koska patologian diagnoosi tulee tapahtua niin nopeasti kuin mahdollista, jotta lapsi ei aiheuta alilisvettä eikä infektiota ole.

Leikkauksen jälkeiselle jaksolle on ominaista monien komplikaatioiden mahdollisuus. Niistä tällaisia ​​sairauksia kuin kuoren hyljintä, haavan juurtuminen, peritoniitti. Kuolemantapausten osuus on erittäin korkea. Hätätilanteen vakavuuden poistamisen jälkeen hoitoa jatketaan, kun lapsi on vähintään kuusi kuukautta vanha.

Konservatiivista hoitoa käytetään siinä tapauksessa, että lapsen leikkaus on mahdotonta (sydänviat, ennenaikainen sairaus, pieni vatsaontelon koko, kalvojen murskaava sulaminen) ja se on kohtalokas. Lääkäreiden päätavoitteena on sopeuttaa lapsen elinvoimaisuus tällaiseen paikkoihin ja vähentää merkittävästi kuoleman mahdollisuutta. Tätä tarkoitusta varten annetaan antibioottiterapia ja järjestetään patologian asianmukainen hoito. Laajentamalla vatsan ontelon ulottuvuuksia se painautuu hernian ulokkeeseen, joka on tiukasti sidottu tai elastinen sileä on asetettu siihen.

Ennuste. Komplisoimaton kunnossa ja aloittanut ajoissa hoitoon napatyrä hoidettavissa, mutta tämä saattaa edellyttää useita toimintoja ja pitkäaikainen oleskelu lapsen sairaalassa riippuen siitä, onko olemassa vaara, samanaikaisia ​​sairauksia. Konservatiivihoito tuo myös hyviä ennusteita, mutta on tärkeää suunnitella järjestelmällisesti vastasyntyneen peritoneaalinen tavoite laajentaa sitä.

Umbilikaalinen tyrä vastasyntyneillä ja imeväisillä

Umbilikaalinen tyrä lapsilla enintään vuoden ajan on ongelma, joka aiheuttaa vanhempien perusteltua ahdistusta ja ahdistusta. Miksi hän näyttää ja miten hoidetaan se on kysymys, joka huolestuttaa kaikkia äitejä ja isiä, joille vauvat kärsivät tällaisesta patologiasta. Voiko tällainen hernia mennä ilman leikkausta, kerromme tässä artikkelissa.

Mikä se on?

Tilkkutyönheri, kuten kaikki muut tyyppiset tyrä, on merkki vatsan seinämän heikkoudesta. Se on joidenkin sisäelinten ulostulo, joka tavallisesti on sijaittava vatsaontelossa, ulospäin vahingoittamatta ihon ja ihonalaisen kudoksen koskemattomuutta. Tämä on mahdollista, kun vatsan seinässä on aukko.

Se voi olla yhtä patologinen (lihasten ero, suuri kudosten välinen "rako") ja täysin luonnollinen, joka on napanuoran aukko.

Vastasyntyneissä umbilikaalinen haava muodostuu melko fysiologisista syistä. Kun vauva on kohdussa, napanuora liittää sen istukkaan. Vauvan paikka ravitsee vauvan, tarjoaa hänelle happea ja käyttökelpoisia aineita, joita tarvitaan normaalin kasvun ja kehityksen kannalta. Napanuora on eräänlainen kuljetusreitti, jonka kautta ravinto ja happi päätyvät vauvaan, ja se suorittaa myös käytetyn hiilidioksidin poistamisen tehtävän sekä aineenvaihduntatuotteita.

Sisällä napanuora on kaksi verisuonia ja Wienin, verisuonet toimittaa happipitoista verta ja ravinteita äiti suoneen annetaan, että vauva ei ole enää tarpeen - jätetuotteiden. Syntymän jälkeen napanuora ei ole enää tarpeen, koska istukan hengitys aikaan syntymän muutokset keuhkoissa ja syö siitä hetkestä alkaen lapsi voi hyvin tuttu tapa - suun kautta. Napanuoran leikkaus, leikkauksen sijainti puristetaan, jotta veren menetys ja sidotut vältytään.

Kuitenkin vatsaontelon sisällä napanuora on poikia ja tyttöjä. Sitä kutsutaan syntymäpäivästä riippuen napanuorasta. Yleensä tämä napanuoran sisäosa on suljettava sidekudoksella ensimmäisen kuukauden aikana, kunnes vauva pidetään vastasyntyneenä. Tätä prosessia voidaan kuitenkin monimutkaistaa monilla tekijöillä, minkä seurauksena täydellistä sulkemista ei tapahdu.

Niinpä napanuoran rengas jatkuu suorassa yhteydessä vatsaontelon kanssa, ja jotkut sisäelimet, esimerkiksi suolen silmukat tai epiplooni, voivat poistua tämän kommunikoivan "kanavan" kautta ulospäin. Tämä tapahtuu, jos vatsan ontelossa oleva paine ylittää peritoneumin kyvyn vastustaa.

Hernia koostuu herniumpussi, jota edustaa heikoin peritoneumi ja sen sisältö - ne urat tai osat, jotka tulivat ulos. Päänavaus samanaikaisesti toimii porojyrsin porttina - paikka, jonka kautta se oli mahdollista poistua. Nämä termit ovat tärkeitä muistaa, jotta ymmärrettäisiin, mitä lapselle tapahtuu ja mihin apua pitäisi sisällyttää. Tilastojen mukaan perhon pään patologia esiintyy joka viides täysipäiväinen vauva.

Niistä vauvoista, jotka kiirehtivät ja tulivat tähän maailmaan ennen kätilöille osoitettua termiä, herniatiota havaitaan noin joka kolmasosassa.

Napatyrä - tyrä harvoista ihmisen elin, joka voi "kadota" yksin, valtaosa lapsia hänen jälkeäkään jää vuoden. Luonnollisesti vanhempien on panostettava tähän. Vain 3-5 prosentilla lapsista on ongelma enintään 5 vuotta. Nykyaikainen lääketiede voi kuitenkin auttaa heitä.

Syyt ja mekanismi esiintymisestä

Navan tyrä voi olla todiste siitä, että kohdunsisäisen kehityksen aikana lapselle jotain meni vikaan ja vatsan seinämä ei muodostunut kunnolla. Lihasheikkoutta ja heikkous sidekudoksen johtaa kehitysvikoihin vatsakalvon, jolloin osa sisäelimet vauva "puristimet" risteys kanssa napanuora antennijohto ennen syntymää. Tällaista patologiaa kutsutaan synnynnäiseksi tyriksi.

Hankitut muodossa tauti tyrä vauva voi alkaa kärsiä, jos synnytyslääkäreistä teet virheen leikkaaminen ja kiinnittäminen napanuoran, jos infektio tapahtunut, ja koska se tosiasia, että ensimmäisen kuukauden itsenäisen elämisen ei umpeenkasvu ja suljettu navan rengas.

Yksinkertaisempi hernian muoto on suora. Perkipussi yhdessä sen sisällön kanssa "peeksilee" suoraan navan rengasta. Kun monimutkaisempi - vino muoto - hernial sisältö pussiin kulkee ensin läpi "tasku" poikittaisen kojelauta ja valkoinen viiva vatsan ja sitten menee renkaan läpi.

Pikkulasten pikkulasten muodostuminen vauvoilla lähes aina poikkeaa huomattavasti liikkuvuudesta - ne voidaan helposti kiinnittää ilman erityisiä ponnisteluja. Kuitenkin harvoin lapset kohtaavat monimutkaiset, hallitsemattomat herniat. Pussin kapasiteetti liikkuvuutta määräytyy tyräporttien koon ja elastisuuden mukaan (tässä tapauksessa napanuoran rengas). Kapeat portit - vähemmän liikkuvia tyrä, laajempi - enemmän liikkuvia.

Ternit lähtevät aina sisäisen paineen alaisena, joka muodostuu vatsaonteloon.

Tämä lapsiin kohdistuva paine nousee voimakkaasti tietyissä tilanteissa:

• väkivaltaisella itku ja itku;
• kun yritykset pyrkivät defecation aikana, varsinkin jos se vaatii vaivaa (esim. ummetus);
• voimakas yskä;
• turvotusta vatsaan lapsilla, joilla on lisääntynyt kaasutuotanto ja voimakas lapsen koliikki.

Jos on olemassa edellytykset (heikko navan rengas, hidas umpeenkasvun sisällä napa, synnynnäinen heikkous vatsan), tällainen tilanne johtaa usein osan menetys elinten ja tyrä muodostumista. Erikseen meidän pitäisi asettaa patologian syy, jossa on osa vanhempien syyllisyyttä. Lapsi on liian aikaista istuttaa ja asettaa pystyasentoon. Näihin tarkoituksiin äidin ja isänsä arsenalissa on paljon mukautuksia, esimerkiksi kävelijöitä ja hyppyjä.

Kuitenkin pystysuorassa asennossa paine vatsaontelossa lisääntyy ja tämä on se tekijä, joka aiheuttaa patologian ulkonäköä.

Kunnes lapsi on 9 kuukauden ikäinen, on turvallisempaa luottaa luonnossa, ja se on kaiken järjestetty siten, että ennen kuin otat pystyasennossa hänen omilla jaloillaan, lapsi menee läpi useita alkuvaiheessa - indeksointi ja istuu, ne mahdollistavat lihakset hänen vatsansa kasvaa vahva ja kelvollinen viemään sitten lisääntynyt sisäinen paine ilman hernian muodostumista.

Oireet ja merkit

Synnynnäiset herniat, jotka esiintyvät vauvassa äidin kohdussa, voivat nähdä lääkäri-diagnoosi seuraavalla ultraäänellä naistutkimuksessa tai sairaalassa. Yleensä nämä ovat melko vakavia patologioita, joissa peritoneumin kehityksen puute on laaja. Useimmiten herniumpussiin tällaisessa synnynnäisessä tyrissä on useita elimiä - 2-3 silmukkaa suolesta, omentumista, maksasta. Mutta pareihin liittyvä tauti ei yksinään ole rajoitettu, ja tällaisilla vauvoilla on valtaosa ylivoimaisia ​​geneettisiä häiriöitä, diagnooseja, jotka eivät ole yhteensopivia elämän kanssa. Hankitut herniat tässä suunnitelmassa ovat positiivisempia ennusteita.

Määritä köynen tyrä lapsella 30 päivän iästä alkaen oman elämänsä ulkopuolella äidin vatsan. Tänä aikana vastasyntyneiden aikojen loppu, umbilikaalinen haava paranee.

Ei ole välttämätöntä, että tyrä esiintyy välittömästi, se voidaan muodostaa ja visualisoida milloin tahansa - sekä kolmen kuukauden ikäiselle lapselle että puolivuotiskaudelle.

Siksi on tärkeää tunnistaa patologia ja ryhtyä ajoissa toimenpiteisiin vaarallisten seurausten ehkäisemiseksi. Tylää määritetään aina napanuoran alueella. Se näyttää solmulta pyöreältä tai soikealta, ja myös epäsäännöllisesti muotoiltu. Se voi olla melko vähäpätöinen - puolen senttimetrin halkaisijalta melko suuri, jonka halkaisija on yli 5-6 senttimetriä.

Kun hernial pussi sisältää vain suolen silmukat, koulutus näyttää hieman sinertävä, jos todella yrittää, läpi herkän ihon grudnichka näkee suolen seinämän. Kun pussi on osa omentumia, maksa, solmu näyttää punertavalta. Se näyttää tietenkin pelottavalta, mutta vanhempien pitäisi ymmärtää, että tyrä itse ei anna lapselle kipua ja kärsimystä. Hän ei satuta, ei kutista, ei kutista eikä yleensä häiritse häntä.

Perinnöllisen tyräpatologian määrittäminen hoitotyössä on mahdollista itkien, yskimisen aikana, kun vauva särisee. Toisella kerralla, kun hän on rauhallinen ja ei rasittaa hänen mahalaukunsa, tyrä on täysin näkymätön. Kun painat sitä kevyesti kevyesti sormella, aikuiset voivat huomata, että se palaa välittömästi vatsakalvoon, mutta valitettavasti se palaa taas. Muut oireet aiheuttavat paljon kysymyksiä. Joten jotkut lääkärit sanovat, että napanuoralla on vaikutusta ruoansulatukseen, vauvan käyttäytymiseen.

Hän yrittää selittää levoton unen, huono ruokahalu. Tällainen asema ei kuitenkaan kestä kritiikkiä, koska monilla lapsilla, joilla ei ole tällaista patologiaa, on myös huono unelma, eivätkä he ainakaan osoita haluttomuuttaan syödä.

Käytännössä se ei vaikuta kynsilakan kaltaiseen kyhmyyn eikä koleikon, ummetuksen ja muiden tyypillisten pikkulasten ongelmien voimakkuuteen ja taajuuteen. Ja usein regurgitaatio ja pahoinvointi aiheutuvat useimmiten yliannostuksesta, eikä piikkipussiin lähellä nappaan.

Oireita oksentamisen, akuutin kipu, turvotus kaasujen ylikuumentumisesta ovat ominai- suuksia vain napanuoran rikkomiseen. Jos jostain syystä renkaan (hernial) puristetaan tai silmukoita cal kerääntyy pussin sisällä, hernial sac on kiinteä ulkopuolella elinten kiristettynä siihen. Veren suolistosilmukoihin ja muuhun sisältöön veren virta lakkaa tarvittavassa määrin.

Pihdit aiheuttavat voimakkaan kivunlievityksen, lapsi ei pysty suoristamaan ylöspäin, jatkuvaa huutoa. Teriä tällä hetkellä näyttää täytetyksi, jännittyneeltä, tuskalliselta. On jo mahdotonta päästä sisälle, eikä sitä kannata kokeilla. Koska lapsi tarvitsee kiireellistä toimintaa, tili ei ole edes tunteja vaan minuutteja.

vaara

Pieni epämiellyttävä tyrä ei aiheuta vaaraa elämälle ja terveydelle. Se on vaarallista vain siksi, että rikkomus on olemassa. Käytäntö osoittaa kuitenkin, että 0 - 12 kuukauden ikäisiin lapsiin tarttuminen on äärimmäisen harvinaista, koska sekä napanuoran että suolen silmukat ovat hyvin elastisia, liikkuvia.

Jos rikkominen tapahtuu, mahdollisten uhkien luettelo kasvaa dramaattisesti. Sisäpussien sisältämät sisäelimet ja niiden osat, joilla ei ole verenkiertoa, alkavat pian "kuolla".

Kudosten nekroosi kehittyy nopeasti, ja leikkauksen aikana kirurgin on poistettava kokonaan sekä tyrä, että suolen, omentum, maksa menetetyt osat. Viivyttely uhkaa kehittää gangreenia, joka on tappava vaarallinen pienelle lapselle.

diagnostiikka

Lääkäri voi diagnosoida lapsen. Hän tarkastaa vauvan horisontaalisessa asennossa. Testejä, joissa on vauvojen yskä ja pystysuuntaiset testit, ei käytetä. Yleensä se on varsin silmämääräinen tarkastus asiantuntijan, jossa hän palpates navan alueen ja määrittää likimääräisen koko muodostumista ja portti.

Jotta voitaisiin ymmärtää, onko se suora vai vino, ja lisäksi on määritettävä sijoittelun sijainti ja rikkomisen todennäköisyys, vatsakammion ultraäänitarkkuus määrätään. Ultraääniskannerin ansiosta voit määrittää tarkasti, mitkä elimet ovat osa laukkua. Jos pelkää mahdollisia komplikaatioita (liimausprosessi, suolen silmukoiden W-muotoinen kaarevuus), lapsen on suoritettava erityinen tutkimusmenetelmä - irrigoscopy.

Menettely ei ole kovin miellyttävä, mutta tarpeellinen. Lapsi tekee peräruiske, josta ei käytetä vettä, vaan erityinen ratkaisu, joka näkyy röntgenlaitteessa. Joten lääkäri saa yksityiskohtaisen kuvan siitä, mitä tapahtuu sisällä ja pystyy päättämään hoidon taktiikoista.

hoito

Tilanne vakavasta tilasta huolimatta lapsen napanuoralla ei edellytetä monimutkaista ja erityistä hoitoa vuodeksi. Kun diagnoosi on todettu yli 95 prosentissa tapauksista, etusija annetaan odotustekniikalle. Ainoa tapa torjua minkään alkuperän ja paikan sijainnit ovat kirurginen herniaoperaatio.

Umbilical patologia puolestaan ​​on ainoa sellainen, joka voi aloittaa käänteisen kehityksen, regressi. Siksi nuorille ja imeväisille tarkoitettu leikkaus voi olla vain yksi rikkomus.

Kaikissa muissa tapauksissa hoito on mahdollista kotona. Tällöin lääkkeitä ei tarvitse hoitaa lääkkeillä. Mutta ongelmaa on tarkkailtava huolellisesti ja käytettävä joitakin menetelmiä ja menetelmiä, jotka tekevät käänteen päinvastaisesta hernian todennäköisyydestä.

• Liimaus liimanauhalla. Tämä menetelmä on osoittautunut hyvin, mutta on olemassa useita tärkeitä kohtia. Hernia ennen tiivistämistä on korjattava, eikä vanhempien tarvitse tehdä niin, etteivät ne vahingoita vauvaa. Epätoivottomat toimet voivat aiheuttaa navan renkaan kouristusta, mikä väistämättä johtaa puristuksiin ja kiireellisiin leikkauksiin.

Ruisku on ohjattava käsin ihon läpi. Hän näyttää vanhemmilleen, miten se on tehty, ja kertoo, kuinka oikein suljetaan tyrmäys laastareilla luotettavamman ja turvallisempaan kiinnitykseen.

Sitten äiti ja isä pystyvät itsenäisesti vaihtamaan nauha-apuaan tarkkailemalla huolellisesti, syntyykö tulehdus sen alle, jos lapsella esiintyy paikallista allergista reaktiota.

Aika ajoin lapsi on näytettävä kirurgiin. Jos tyrä etenee tai kasvaa kokoa, voidaan valita toinen kiinnitystapa. Vanhempien tulee aina valita laatua ja hypoallergeenista steriiliä laastaria. Voit kylpeä lapsella, jossa on sinetöity napa, voit, mutta vedenkäsittelyn jälkeen pitäisi vaihtaa side.

• Side. Tällaisen erityisen ortopedisen vyön käyttäminen antaa sinulle mahdollisuuden kiinnittää panssaripussi oikeaan asentoon vatsaontelon sisäpuolella. Laitteen avulla voit tasapainottaa sisäisen paineen ja ulkoisen vastuksen.

Voit käyttää sidetta operaation jälkeen, ennen sitä ja jopa sen sijaan. Mutta tämän vuoksi lääkärin on korjattava tyrä ja näytettävä miten pukeutua ja kiinnittää vyötärö vauvan tummyyn.

Hihna on pehmeää, erittäin joustavaa, se ei anna lapselle epämiellyttäviä tunteita. Hänen alla, sinun ei tarvitse käyttää mitään. Useimmissa näistä tuotteista on joukko erityisiä lisäosia ongelma-alueelle. Pieni tyrä voi menestyksekkäästi parantua muutaman kuukauden kuluttua yllään siteen. Se on vasta-aiheinen vain lapsille, joilla on ihon vaurioita tuotteen kiinnittymisalueella.

Jos mahassa on allerginen ihottuma, tarttuva ihottuma, ekseema, sen jälkeen sideaineita ei voida käyttää.

• Hieronta ja voimistelu. Hoito ja voimistelu vastasyntyneelle ja vauvalle, jolla pyritään vahvistamaan vatsalihaksia, äiti voi tehdä itsestään. Tämä ei vaadi taloudellisia kustannuksia ja höyryhoitajan tai lääkärin tutkintotodistusta. Näyttää tekniikoita sekä kirurgi, joka diagnosoi ja piirin lastenlääkäri. Vaikutuksen tulisi olla lempeä ja kivuton. Pyöreät liikkeet vatsaan pitkin napanuoran ympärillä ovat hyödyllisiä.

Hierontatoimenpiteet yhdistetään vauvan sijoittamiseen vatsaan. Tämä mahdollistaa paitsi lehdistön lihasten vahvistamisen myös vatsan viistot lihakset.

Hyödyllisiä ja pylväitä sivuilta selän pystysuunnassa. Voit tehdä tämän vain vedä vauva hieman vastakkaisella kädensijalla (niin että hän kääntyy vasempaan puoleen vetämällä oikealle puolelleen). Voimistelu on yleensä vahvistavaa toimenpidettä. Tärkeimmät harjoitukset - taivutus ja taipumattomat jalat, jolloin jalat vatsaan nostavat jalkoja kaaren suuntaisesti. Voimistelu tehdään parhaiten kerran päivässä, aamulla ja hieronta voidaan tehdä ennen jokaista ruokinta, mutta ei sen jälkeen, jotta ei aiheuta regurgitaatiota.

• Kansalliset menetelmät. Suosituin tapa ihmisissä on sitomalla viiden ruplan kolikkoa napaan. Hän on kaikkien tiedossa ja ensi silmäyksellä ei aiheuta mitään kysymyksiä. Itse asiassa tämä "hoito" on varsin vaarallinen ja hyödytön.

Porsa ei kiinnitä vartaloa riittävästi vakaaseen asentoon ja navan tartuntakyvyn todennäköisyys on uskomattoman korkea.

Jos todella haluat hernia jotenkin korjaamaan, on parempi käyttää turvallisempia menetelmiä - ostaa side tai liima-aineen kipsi.

Vihjeitä, jotka antavat lapsellesi raparperin suolakeksin, ja myös vatsan painaminen yöllä voin ja propolisin kanssa, voi vain lisätä vanhempien ongelmia. Kun decoctions ja propolis voi aiheuttaa erittäin vakava allergia vauva.

Tällaisten menettelyjen etuja ei samanaikaisesti osoiteta. Niiden kyky korvata köynnös tyrmestä usein käyttää erilaisia ​​puuskailuja, jotka tarjoavat tietyn määrän pelastaakseen lapsen tästä vitsauksesta kerta toisensa jälkeen.

Vanhempien ei pidä turvautua tällaisiin "parantajiin", koska tämä liittyy aina riskialttiuteen laitosten laittomien ja väärien toimien seurauksena.

• Käyttö. Hernian korjauksen suunnitellut toimenpiteet tehdään, jos tyrä ei ole kulunut 6-7 vuoden kuluttua. Imeväisten on poistettava jotain suunnitellussa tilassa.

Jos rikkomusta ei ole, eikä vauvaa tarvita kiireellistä kirurgista apua, kukaan ei. Kiireellisessä leikkauksessa käytetään menetelmää hernioplastiasta. Tässä tapauksessa leikkausprosessissa jo olevat lääkärit päättävät pitääkö pään pään sisällön vai ei. Se riippuu siitä, vaikuttavatko sisäiset elimet rikkomuksen vuoksi. Jos ei ole, lääkärit korjaavat tyrkyä ja ompele tyräportit.

Voit korjata joko lapsen omat kudokset (jännitysmenetelmä) tai erikoisverkko-implantti (ei-venytysmenetelmä). Nykyään lääketiede voi tarjota vanhemmilleen paitsi tavanomaisia ​​menetelmiä myös lasertoimintoja.

ennaltaehkäisy

Turkin ehkäisemiseksi ehkäiseviä toimenpiteitä on harjoitettava lapsen syntymästä alkaen:

• Älä anna pitkä ja voimakas itku.
• Älä anna pitkittyneiden ummetus, jos tarpeen, käyttää peräruiske tai lievä vauvan laksatiivinen.
• Vakavassa koliikissa on välttämätöntä käyttää keinoa vähentää kaasun tuotantoa turvotuksen estämiseksi.
• Yhden kuukauden iästä lähtien voi opetella lapsi uimaan, ja se mahdollistaa vatsan seinän vahvistamisen.
• Ajassa ja hoidetaan oikein yskän ilmenemiseen liittyviä hengityselinten sairauksia.
• Älä heitä vauvaa ylös, koska se lisää dramaattisesti vatsaontelon paineita.
• Älä ota liian kauaa tiukalla heilutuksella.

Tietoja siitä, mikä on tyrä lapsilla ja mitä heidän on tehtävä, katso seuraava video.

Omphalocele - napanuoran tyrä

Omphalocele on yleinen intrauterinaalisten epämuodostumien tyyppi. Tämä tila koostuu napanuoran tyrden muodostamisesta vauvan vatsaontelon sisäisten elinten kasvun prosessiin. Viittaa vakavien toiminnallisten häiriöiden ryhmään. Usein vauvan kuolema johtuu synnytystyön riittämättömästä asenteesta. Tosiasia on, että kun pänsimen ulokkeen koko on pieni, napanuorasta ei tutkita huolellisesti, paksuuntuminen on virheellinen poikkeamasta fysiologisesta normista.

Napanuoran sidonta ja leikkaaminen. Tällöin esiintyy tärkeitä sisäelimiä, joista voi esiintyä suoliston, peritoneumin tai omentumin silmukka. Kriittisen verenvuodon kuva kehittyy. Äitiys kuolee kivun iskun ja massiivisen veren häviämisen yhdistelmästä muutamassa minuutissa.

Omphalocelen patofysiologia vastasyntyneissä

Sikiön kehityksen aikana pikkulapsen jossain vaiheessa alkaa muodostumista vatsaontelon etuseinämään. Jos tällä hetkellä raskaana kärsii vakavia tartuntatauteja, alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi, jotka ovat edellytyksiä jälkeenjääneisyyden myosyyttisolujen jotka muodostavat lihaskudoksen vatsaontelon etuseinämään. Ulostuloalueella napanuoran on melko laaja "ikkuna", jossa voi pudota läpi ohutsuolen silmukoita, osittain - mahan tai sappirakon.

Tarttuvan aineen systeeminen altistuminen äidin kehossa johtaa siihen, että sikiön omphalocele muodostuu yhdessä muiden epämuodostumien kanssa. Napanuoran tyrden yleisimpiä yhdistelmiä ja synnynnäisiä sydänläpän vikoja vastasyntyneissä. Ne voivat myös ilmentyä erilaisissa epämuodostumisasteissa kallion rakenteessa ja kasvojen luurangossa.

Omphalocelen yleinen patofysiologia vastasyntyneillä on tällä hetkellä huonosti ymmärretty eikä sitä voida diagnosoida sikiön kehityksen aikana.

Napanuoraveren diagnoosi ja hoito

Napanuoran tyrden intrauterin diagnoosi ei ole mahdollista, kun otetaan huomioon ultraäänitutkimuksen ja tomografisten tietojen vähäinen tehokkuus. Yleensä tämä kehitysvirhe ilmenee välittömästi lapsen syntymän kanavan kulun jälkeen. Kun tyrni on täysin kehittynyt, se saavuttaa vaikuttavan koon. Napanuoran kudokset ohennetaan ja niiden kautta näkyvät omphalocelen sisältö. Jos tyrä ei ole suuri, diagnoosi on vaikeaa. Saattaa olla tarpeen suorittaa röntgentutkimus tarkan diagnoosin tekemiseksi. Siksi on tärkeää leikata napanuora siinä pisteessä, jossa sen paksuus saavuttaa vain fysiologisen arvon. Sakeuttamispaikassa ei ole sallittua asettaa ligatointeja.

Sikiön poistamisen jälkeen hernian pinta käsitellään steriileillä liuoksilla ja peitetään kosteilla lautasliinoilla. Lapsi siirretään välittömästi kirurgiseen osastoon. Napanuoran tyrden hoito on toiminnassa. Siirretään kirurgisia toimenpiteitä vain tapauksissa, joissa on samanaikaista patologiaa.

Erityisesti sikiön omphalocele liittyy usein Beckwith-Wiedermannin oireyhtymään. Sen toinen nimi OMG tulee oireiden nimet, jotka sisältävät:

1. napatyrää;
2. makroglossia (kielen koon kasvu);
3. vatsaontelon sisäelinten gigantismi.

Tämä tila on luontainen synnynnäiseen hypoglykemiaan. Vastasyntyneen lapsen tilan normalisoimiseksi voi olla tarpeen korjata veren hiilihydraattitasapaino 40%: n glukoosiliuoksen laskimonsisäisen infuusion avulla.

Potilaan operatiivinen korjaus napanuorasta ja hernian ompelu olisi suoritettava mahdollisimman lyhyessä ajassa. Muussa tapauksessa kuidun napanuoran ja sisäänsyöttöjen suolen silmukoiden kalvot voivat tarttua.

Yleinen komplikaatio on sisäisten elinten kasvainten kasvu vauvan elämisen ensimmäisenä vuonna. Onkologiset vauriot aiheuttavat korkean kuolleisuuden lapsilla, joilla on omphalocele, joka on oire OMG-oireyhtymään.

Oireita ja napanuoran hoitoa vastasyntyneissä

Vastasyntyneen köyhä tyrä viittaa laajalle levinneeseen vatsakalvon kehitykseen. Se on osa suolistoa tai muita sisäelimiä, jotka tulevat ulos vauvan asumattomasta navasta. Tämä vika ilmenee usein napanuoran heikkojen kudosten vuoksi. On välttämätöntä ymmärtää tarkemmin, mikä on vaarallista lapsille, joilla on napanuoran tyytymättömyys, mitkä ovat sen tyypilliset oireet ja tehokkaat hoitomenetelmät kliinisten pediatrian hoidossa.

Oireet ja merkit

Perinteen muotoisen muodostumisen tärkein ominaispiirre pienessä lapsessa on napaosan yläpuolella oleva kuperuus. Sen koko riippuu napanuoran puutteesta.

Aluksi hernia voidaan määrittää vanhempien itsensä, minkä jälkeen pediatrian tulisi käydä.

Tauon ilmenemistä voidaan havaita välittömästi lapsen syntymän jälkeen tai tietyn ajan kuluttua. Se riippuu kavennuksen tyypistä. Se tapahtuu:

• yritysostot;
• synnynnäinen (sikiö).

Sikiön tyrä muodostaa pullistuneen suolen silmukan ohuen läpinäkyvän kuoren, jonka kautta suoliston sisällön peristaltiikka on helposti nähtävissä. Tällä patologialla on suuri kuolemaan johtavan peritoniitin puhkeamisen ja kehityksen vaara.

Napanuoran hankittu hernia muodostuu muutamia päiviä syntymän jälkeen. Se vaatii pakollista hoitoa, mutta ei aiheuta selkeää uhkaa lapsen elämälle, koska suolen uloshengitys on peitetty peritoneumilla ja iholla.

Tarvittavien oireet vastasyntyneessä:

• ilmeinen ulkonema napa-alueella osa sisäelimiä, jotka on helppo sijoittaa vatsaan;
• kivun puuttuminen;
• lisääntynyt suoliston peristalsi;
• ilmavaivat.

Tauti voi ilmetä elävästi, kun lapsi on kireällä syystä: itku, yskä, aivastelu jne. Tylää korjataan spontaanisti vauvan rennossa tilassa. Suosittelemme myös tätä videota:

Kuinka napanuoran näyttää vastasyntyneeltä

Tytöillä lääketieteellisten tilastojen mukaan tynän anatomisen rakenteen erityispiirteiden vuoksi napa on paljon yleisempi kuin pojilla.

Komplikaatioiden puuttuessa edellä oleva muodostuminen peitetään iholla ja se voidaan erottaa vain sen koosta. Jos tyrä on suuri, se kohoaa jatkuvasti ulospäin ja lisää äänenvoimakkuutta lapsen fyysisessä kuormituksessa.

On harvinaista havaita vastasyntyneiden valkoisen vatsalihan tyrä. Tällöin ulokkeet esiintyvät linjalla, joka yhdistää pubis ja rintarauhan, napaan ylä- tai alapuolella. Kevyt paine tuberkuloilla niiden sisältö siirtyy peritoneaaliseen aukkoon.

Umbilikaalinen rengas on napanuoran kiinnityspaikka, jonka kautta alkio sai ravinnosta ja happea äidiltä kohdunsisäisen kehityksen aikana. Useiden syiden takia napanuoran rengas on parantunut pitkään, joten ensimmäiset 1 kuukauden lapsen elämäntyön merkit ovat usein täyttyneet, jos ne ovat usein pystyasennossa. Jos laitat vauvan selälle, kouristukset katoavat. Usein vanhemmat ovat kiinnostuneita siitä, aiheuttaako tyrä lapsi. Rikkomisten ja muiden komplikaatioiden puuttuessa tämä koulutus on kivuton, mutta vaatii tarkkailua ja hoitoa.

diagnostiikka

Herniaa imeväisille diagnosoidaan kokenut lääkäri, jolla on näkötarkastus ja vatsaontelo. Ennen lapsen tutkimista lääkäri saa perusteellisen keskustelun äitinsä kanssa. On tarpeen oppia:

• raskauden ja synnytyksen vaiheet;
• valituksia;
• mikä tahansa poikkeama kehityksessä;
• ravitsemus, uni, uloste ja muut lapsen päivittäisen elämän olosuhteet.

Tutkinnan aikana on välttämätöntä ottaa verestä, virtsasta ja ulosteesta näytteitä lapsesta laboratoriotesteissä tunnistamaan taudin syy ja vahvistamaan diagnoosi.

Vatsan palpationa, napanuoran kudoksen laajeneminen ja heikkous määritetään helposti. Kun nostat vauvan päätä, muodostetaan peräluoto. Lääkäri kiinnittää vanhempien huomion ensimmäisiä merkkejä tyrä on navan vastasyntyneille osoittaa, kuinka mutkatonta puhtaaksi koulutuksen avulla kevyt hieronta vatsan.

Kun epäilyttävät taudin komplikaatiot hernian vauvan vakoilemisen muodossa annetaan seuraaville lisätutkimuksille:

• Ultraääni, jonka aikana vatsaontelon sisäelinten ääriviivat määritetään;
• Suoliston röntgensäde bariumilla;
• herniografia jne.

Tämän jälkeen nälän diagnosoidun tyrden eliminointi ratkaistaan ​​kirurgisella toimenpiteellä.

Lääketieteessä tänään voimme havaita jopa pienet napanuoran muodostumat alkioon synnytyksen aikana ennen korkealaatuisia uusia laitteita.

syitä

Vastasyntyneiden köyhä tyrä pidetään yleisenä lapsuuden puutteena. Nuoret vanhemmat usein kysyvät pediatrian kysymyksiä siitä, onko lapsi voi itkeä tyrä, joka auttaa häntä muodostamaan.

Lääketieteen tutkijat tutkivat täysin täysin perinnöllisen napanuoran ulkonäköön vaikuttavia tekijöitä. Imeväisen vatsalihaksen heikkous, joka ei kykene pitämään tiukasti sisäelimiä, edistää peräsuolen muodostumista. Jos lisääntynyttä vatsan paine vastasyntyneen navan rengas tai öljy-tiiviste ovat suoliston silmukka, joka muodostaa tyrä. Sairaanhoidon riittämätön pätevyys, napanuoran kiinnittäminen toimitukseen, voi pahentaa tilannetta.

Tyypillisen tyrden muut yhteiset syyt ovat:

• turvotus, koliikki;
• ummetus;
• pitkä itku ja yskä;
• rintojen voimakas imeminen;
• riisitautia;
• fysiologisia piirteitä.

Umbilikaalinen tyrä voi usein esiintyä ennenaikaisilla imeväisillä, riskivyöhykkeellä tytöt. Asiantuntija ei voi jättää taudin huomiotta.

Ehkäisevät toimenpiteet

Tilapäisen tyräajan ennenaikainen ehkäiseminen enintään yhden vuoden lapsilla välttää ilmoitetun patologisen muodostumisen ja sen kauheat seuraukset.

Naisen tulee huolehtia lapsen normaalista kehityksestä raskauden aikana. Tee näin, sinun on noudatettava asiantuntijoiden suosituksia, kunnolla ja syömässä, sulje pois huonoja tottumuksia.

Umbiliksen kavennuksen ehkäiseminen vastasyntyneessä sisältää:

• imettävän äidin asianmukaisesti valittu ruokavalio, lukuun ottamatta elintarvikkeita, jotka aiheuttavat lisääntynyttä kaasun tuotantoa lapselle;
• Imetys, joka estää ummetusta, koliikkia ja muita ruoansulatusongelmia;
• asianmukaisesti valittu ravitsemuksellinen kaava keinotekoiselle ruokinnalle;
• vatsan terapeuttinen hieronta, joka mahdollistaa säännöllisen tuolin ja kaasun siirtymisen vastasyntyneeltä;
• vaikea ja pitkäaikainen itku ja yskä ehkäisy, lisääntynyt paine vatsan ontelossa;
• mahalaukun murskat päivittäin;
• rutiinitutkimusten suorittaminen pediatriassa.

Havaittaessa napatyrä pikkulapsessa pitäisi heti nähdä asiantuntija, joka kertoo, miten hävitä se asianmukaisesti, jotta voidaan välttää vaarallisia seurauksia tulevaisuudessa. Tämä lapsen kehon vika on usein itsestään 1-3 vuotta, mutta lääkärin tarkkailu on välttämätöntä. Ja vielä yksi lääkäreiden video:

Kotihoito

Lapsipotentiaalia kotona lapsiopettajan johdolla hoidetaan:

• yllään side;
• käyttäen erityistä kipsiä;
• fyysiset harjoitukset pallolla;
• hieronta;
• uinti ympyrässä;
• ihmisten keinoin.

Lapsen lääkäri valitsee hoidon taktiikat riippuen sairauden oireista ja hernian koosta. Tarttumalla navalle kunnes täydellinen katoaminen olisi vanhempien tarkka valvonta. Heidän on ymmärrettävä, onko mainittu koulutus vaikeutunut, onko väri ja koko muuttunut. Jos sinulla on epäilyksiä, sinun on pikaisesti pyydettävä lääkärin apua.

side

Vastasyntyneelle käytetään usein napanuoran koulutusta. Se on erityinen vyö, joka on suunniteltu luotettavasti kiinnittämään elimiä fysiologisissa kohteissaan, estämään niiden ulkonemista ja vähentämään vatsaontelon paineita. Kaulus tulee tehdä luonnollisista materiaaleista, jotka eivät ole omiaan vaurioimaan vauvan ihoa.

Napanuoran hoito vastasyntyneillä sidoksella antaa myönteisen vaikutuksen pitkän käytön jälkeen.

Jotkut asiantuntijat pitävät kohtuutonta käyttää vyötäröä, väittäen, että patologian käyttö jatkuu pitkään. He ehdottavat hihnan korvaamista hieronnalla ja terapeuttisella voimistelulla.

läikkä

Tilkkutyön laastari pidetään yhtenä yksinkertaisena hoitomenetelmänä. Kiinnittämisen tekniikka vaatii erityistä tietämystä. Uudistuneiden poikien ja tyttöjen tyrä korvataan ammattitaidolla ja kiinnitetään lääketieteellisellä kipsi. Vatsan napanuoran lihakset on kiinnitettävä tiukasti oikeaan asentoon.

Kysymys siitä, onko kupari nikkeli auttaa umbilikaalisen tyräyksen kanssa, vastaus on: monet lääkärit eivät suosittele tällaisen hoidon hoitamista imeväisillä. Tulehdus ja vaikeat allergiat voivat aiheuttaa kolikon yksinkertaisen soveltamisen vauvan iholle.

hieronta

Hoito vastasyntyneen napanuoralla on tehokas hoitomenetelmä. Se voidaan määrätä kahden viikon ikäiseltä lapselta, jolla on pieni herstin muodostuminen. Aluksi menettely suoritetaan erikoislääkärin toimesta, jonka äiti on koulutanut. Menettelyn aikana:

• helppo mahalaukun simulointi, aina myötäpäivään;
• napanuoraryhmän hierominen;
• makaamaan vauva vatsaan ummetuksen ja turvotuksen estämiseksi.

Mainitun vauvan hieronta voidaan tehdä vain, jos on ole vasta :. arpeutumattomia napa, allergiat, vaippa ihottumaa, vilustuminen, jne Hiero napatyrä lapsi on suositeltavaa viettää puoli tuntia ennen ruokintaa sitä. Video siitä, miten hieronta tehdään:

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Perinteisen lääketieteen välineitä on monia, joiden tarkoituksena on säästää vastasyntyneiden napanuorasta. Näitä ovat:

• pakataan lääkekasvien decoctionista;
• savi kakut;
• rukous, salaliitto jne.

Nuoruuspotilaille tarkoitetun napanuoran kanssa kotihoidon tulisi tapahtua vain läsnäolevan lääkärin luvalla, jotta vauva ei vahingoitu.

Hoito kansanvastaisilla lääkkeillä liittyy usein lääkekasvien decoctions:

• tammen kuori;
• paportnikovyh lehdet;
• kaali ja muut.

Teriön rukous toi vahvan psykologisen vaikutuksen lapsen uskollisiin sukulaisiin ja rauhoittaa heitä.

Jonkin ajan kuluttua, kun vauva on vahvistanut vatsan puristimen lihaksia, herniation kulkee itsenäisesti.

Kirurginen hoito

Vauvojen hätäleikkausta tarvitaan:

• kun tyrä työntyy yli 1-5 cm;
• joiden ominaispiirteet ovat ristiriidassa;
• muiden komplikaatioiden kanssa.

Jos vyötärönauha poikittaisesta tyrestä vastasyntyneelle ei ole auttanut, suoritetaan kirurginen interventio - hernioplastian toiminta. Hänen kirurginsa aikana leikkaa piikkipussi, ompelee napanuoran, ohjaa vastasyntynyttä tyrkyyn. Toimenpiteen myönteisellä tuloksella lapsen sairaalahoitoa ei tarvita.

Mahdolliset komplikaatiot

Vahingoittunut napanuorasta vastasyntyneessä tarvitaan kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä. Tämä tilanne ilmenee:

• pahoinvointi, oksentelu;
• vatsan turvotus;
• terävä kipu.

Kaikkien pikkulasten komplikaatio lapsilla pidetään harvinaisina.