Kaikkien aikuisten diafragmaattisten hernien joukossa on useimmiten ruokatorven liukuva tyrä, joka tarkoittaa kalvon ruokatorven avaamisen tyrkyä (HPAP). Sliding GAP (sitä kutsutaan myös aksiaaliseksi) muodostuu, kun mahalaukku ja alempi ruokatorvi siirretään rintakehää kohti (ja tavallisesti ne sijaitsevat vatsaontelossa).

Taudilla ei ole minkäänlaisia ​​kriittisiä vaikutuksia potilaan elämänlaatuun. Se etenee pitkään, vähitellen etenee, usein - täysin oireettomana. Tauti sopii hyvin konservatiiviseen terapiaan (ilman leikkausta). Tärkeintä on tunnistaa hernian merkit ajoissa ja aloittaa hoidon.

Koulutuksen syyt

Kalvon ruokatorven aukon liukuvan tyrden muodostumisen syyt voidaan jakaa synnynnäiseen ja hankittuun. Useimmiten yhdistelmä johtuu useiden syiden yhdistelmästä.

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - käännä sitä oikealle)

Vatsan hidastuminen alas vatsaontelon aikana sikiön kehityksen aikana (lapsen ruokatorven ruokatorven perinnöllinen tyrä).

Lukuisia syitä liittyy lisääntynyt vatsaontelonsisäisen paineen (raskainta, yskä, krooninen ummetus, lihavuus, raskaus, jne...) - lisäävät ruokatorven lähdön viranomaisten kautta aukon, erityisesti kun läsnä on synnynnäinen edellytyksiä.

"Esivalmennetun" herniuspussi muodostuminen kalvon epämuodollisen infarktin takia mahalaukun alentamisen jälkeen.

Iäkkäät muutokset kalvoon.

Kalvovammojen lihasten kehittyminen, joka kattaa ruokatorven, aiheuttaa sen laajentumisen.

(Kahden viimeisen tapauksen aikana GVAP voidaan muodostaa missä tahansa ikäryhmässä, jolla on muita ulkoisia reaktioita.)

Heijastavat vaikeat ruokatorven supistukset, joita esiintyy mahahaavan, kolekystiitin taustalla.

Kalvon rentoutuminen johtuen diafragmaattisen hermon traumaattisesta tai tulehduksellisesta vahingoittumisesta.

tunnusomaisia ​​oireita

Kalvon ruokatorven aukon liukuuntumiseen liittyvä ominaisuus on heikko kliinisten oireiden ilmeneminen tai jopa valitusten täydellinen puuttuminen, erityisesti pienten kokoisten pidennyskohtien osalta. Joillekin potilaille liukuva GVPD on myös satunnainen löydös röntgentutkimuksessa täysin erilaisella tavalla.

Ilmoituksen aksiaalinen tyrä ulkopuolisten tarkastus on myös mahdoton, koska toisin kuin muut vatsan tyrä, vatsan elinten liukuva hiatushernia ei mene ihon alle, ja toinen sisempi ontelo (rinnassa), joten myös suuri muodostumat eivät ole näkyvissä ulkopuolelta.

Kuitenkin, pitkittynyt olemassaolo liukuva hiatushernia, tai luistamisen rinnassa huomattava osa vatsaan, oireita, jotka liittyvät regurgitaatio happoa ruokatorven mahalaukun sisällön, joka ärsyttää limakalvoja ruokatorven.

Tässä ovat viiden tärkeimmät oireet ternit:

Närästys - syömisen jälkeen, kun makuulla.

Kipu polttavaa luonnetta epigastrisella alueella ja rintalastan takana. Erityisesti kipu ilmenee kallistettaessa (esimerkiksi sidonnan aikana nauhat - oire "pitsi").

Erythrombiini ja regurgitaatio (ruoan kääntämistä mahalaukusta ruokatorveen ja suuhun ilman oksentelua).

Dysfagi on nielemisen loukkaus. Aluksi refluksi dysphagia: ruokatorven kaventumista ei ole, ja potilas kokee ilmeisen vaikean nestemäisen ruoan nielemisen tunteen. Tällöin ruokatorven limakalvon tulehduksen vuoksi muodostuu kapea kapeneminen (strictura) ja todellinen dysfagia ilmenee vaikean elintarvikekiven läpikulun yhteydessä.

Usein keuhkoputkentulehdus, trakeiitti ja jopa keuhkokuume voi ilmetä hengityselinten happamien mahalaukun ruoansulatuksessa röyhtäilyllä ja regurgitaatiolla.

Jossa edelleen taudin etenemistä on komplikaatioita, jotka liittyvät tulehdukseen limakalvon ruokatorven (esofagiitti): useimmin havaittu verenvuotoa ruokatorven eroosioita ja haavaumia, ja anemiaa taustalla toistuvia verenvuotoa.

diagnostiikka

Kuten muutkin ruokatorven aukon ulkonemat, liukastulehdus diagnosoidaan radiologisesti.

Liukuvan HFOD: n hoitomenetelmät

Kun diagnoosi on vahvistettu, hoito aloitetaan välittömästi: aikaisemmin se on määrätty ja suoritettu, sitä vähemmän komplikaatioiden riski ja vähemmän kirurgian riski.

Yksinkertaista liukuherkkää hoidetaan varovaisesti antamalla joukko kolmesta toiminnosta:

1. Ruokavalio

Perifeerinen ruokatorven tyvenen hoito - ruokavalion jatkuva noudattaminen.

Potilaita kehotetaan murto teho (usein, 3-4 tunnin pieniä osia 200-300 g) lukuun ottamatta paistettua rasva-, mausteinen, suolaisia ​​ruokia, suolakurkkua, savustettu tuotteita ja muita ärsyttää limakalvoja, ja stimuloi mahahapon mehua.

Ruokinnan perusteena ovat keitetyt, höyrytetyt ja höyrytetyt vihannekset, viljat, maito, vähärasvainen liha, tuoreet hedelmät.

Todellisella dysfagian avulla ruoka olisi hienonnettava, osittain nestemäistä koostumusta. Syömisen on oltava vähintään 1 tunti ennen nukkumaanmenoa, ja aterian jälkeen on toivottavaa levätä 15-30 minuutin ajan istuessa tai makuuasennossa (mutta ei makuulla!).

2. elämäntavan normalisointi

Täydellinen kieltäytyminen tupakoinnista, alkoholista, riittävästä lepoajasta, annosteltu liikunta on välttämätöntä. Fyysiset harjoitukset, jotka voivat lisätä painetta vatsakammioon (painolla painetta, taipumista), ovat kiellettyjä.

3. Lääkkeet

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - käännä sitä oikealle)

Liukuva tyrä

Liukuva tyrä - tyrä, yksi seinä, joka on elin, joka on osittain peitetty vatsakalvon (laskeva ja nouseva paksusuoli, virtsarakko, jne.)..

Hernial pussi ja se voi puuttua jopa kokonaan, niin uloke muodostetaan osia horjuu elin eivät kuulu vatsakalvon. Suoraa imusolmukkeita voi usein nähdä rakon virtsasta, ja vino-paksu ja sokea sorkka. 1-1,5% kaikista ingninalisen alueen herneistä liukuu.

Ilmenemismekanismista ovat seuraavat:

1. syntymä - kun viranomaiset eri syistä (aloittamaan tämän prosessin voi jo aikana alkion aikana), joitakin sen osastot, jotka eivät kuulu vatsakalvon, voi vähitellen tulla alas (dia) vapaalla jalalla retroperitoneaalisen rasva alueelle sisemmän portin tyrä, pois vatsaontelon tulee oleellinen osa hernia ilman pään pussia;
2. hankittu - syntyvät mekaaniset supistuminen vatsakalvon segmenttien virtsarakon tai suolet, jotka ovat sen vieressä ja puute vakavien kansi.

Moving nivustyrien paksusuolen yleensä näyttää isolta pullistuma nivusille kokoa leveä hernial rengas, useammin vanhuksilla. Diagnoidaan paksusuolentutkimuksen röntgentutkimusmenetelmillä (irrigoscopy).

Virtsarakon piikkilanka ilmaantuu itsensä dysurisiksi häiriöiksi. On niin oire kuten virtsaaminen kaksi kertaa: ensin potilas vapauttaa virtsarakon, ja sitten, jossa paine hernial uloke, jälleen näyttää virtsaamistarvetta, potilas virtsaa uudelleen.

Diagnoosissa suoritetaan virtsarakon katetrointi ja suoritetaan kystrooppi, joka paljastaa hernian koon ja muodon, kivien esiintymisen itse virtsarakkoon.

Kun havaitset liukastuvan tyräyksen, hoito on vain kirurgista. Erityispiirre on se, että operointi on välttämätöntä tehdä hyvin huolellisesti, koska ilman sen anatomisia piirteitä tuntematta voit avata virtsarakon tai suolen seinän pään pään sijasta.

Kalvon ruokatorven aukon repiminen hernia

Kuva: liukuherkky

Liukuva hiatushernia (hiatushernia, liukuva hiatushernia), tai hiatushernia - liikkeen vatsassa ja muut vatsan elinten suurennettua ruokatorven aukon kalvon osaksi rintaonteloon.

Tautia on 5% koko aikuisväestöstä huolimatta siitä, että puolet potilaista ei havaitse mitään kliinisiä ilmenemismuotoja. Mitä tapahtuu, on, koska kun liukuva hiatushernia oireita (merkit), joka on tyypillinen tyrä poistetaan, koska se on kehossa ja se ei voi nähdä tavanomaisissa Potilaan tutkimisen. Se on yleisempi naisilla kuin miehillä; lapsilla on pääosin luontainen luonne.

Liukuva (aksiaalinen) hiatushernia (HH), jotka liittyvät yhteen suoritusmuodon hernias esophagogastric reiän kalvoon, on jaettu:

• sydämen;
• kardiofundalnuyu;
• mahalaukun kokonaismäärä;
• subtotal mahalaukun.

Eräs toinen variantti herniasta on alkueläin, luokiteltu:

1. Pohjukapussikoiran;
2. antraali;
3. täyttö laatikko;
4. suoliston;
5. maha-suolikanavan.

Myös luokitus riippuu mahalaukun tilavuudesta, joka tunkeutuu rintakehän onteloon:

• Liukuva hiatal 1 aste - kalvon yläpuolella rintaonteloon on vatsan ruokatorven tasolla aukko on cardia, vatsa on yläasennossa ja suoraan vieressä kalvon;
• toisen asteen kalvon ruokatorven aukon liukuva tyrä - ruokatorven vatsan osa sijaitsee rintaontelossa ja osa vatsaan on suoraan AML-alueella;
• kolmas asteen kalvon ruokatorven aukon liukuva tyrä - ruokatorven vatsaosa, pohja ja mahalaukun runko (joskus antrumiosa), sydän ovat kalvon yläpuolella.

Kalvon (ruokatorven) ruokatorven avaamisen liukuvan tyrden oireet

Oireet todennäköisemmin esiintyvät ruuansulatuskanavan sairauksien yhteydessä sen toiminnan rikkomisen vuoksi. Jos alemman ruokatorven sulkijalihaksen aktiivisuus heikkenee, havaitaan gastroesofageaalinen katehtava refluksointi (mahalaukun sisällön valuminen ruokatorveen). Tietyllä ajanjaksolla mahalaukun aggressiivisen sisällön vaikutuksesta tulehdukselliset muutokset näkyvät ruokatorven alaosassa.

Potilaalla on seuraavat valitukset: närästys syömisen jälkeen, lisääntynyt fyysisellä rasituksella, horisontaalisessa asennossa. Valitukset kurkun tunneesta ovat yleisiä.

Kipu voi ilmetä heti syömisen jälkeen, sillä on erilainen luonne, joka antaa rintalastalle, kaulalle, scapulalle ja alaleudulle sydämen alueen. Tällaiset kivut muistuttavat anginaa, jolla tehdään differentiaalinen diagnoosi. Joskus kipu, jossa on liukuva GAPD esiintyy vain tietyssä ruumiinasennossa. Potilaan valitukset ylemmän osan turvotuksesta, vieraan kehon tuntemus ovat mahdollisia.

Vaikeammissa tapauksissa, kuten komplikaatio, verenvuoto esiintyy ruokatorveista, joka useimmiten etenee salaa ja ilmenee vain progressiivisena anemia. Verenvuodot ovat akuutteja ja kroonisia, jopa hernia on rikkoutunut kalvon ruokatorven aukossa ja ruokatorven puhkeamisen.

Refluksi-ruokatorvi on AMP: n tyrden yleisimpiä seurauksia, jotka voidaan muuttaa ruokatorven peptinen haavauma.

Pitkällä aikavälillä tämä tila johtaa vaikeampiin komplikaatioihin - keuhkopussin ahtauma (kapeneminen) ruokatorven.

Diagnostista käyttöä gastroskopia, röntgentutkimuksen mahan ja ruokatorven, ultraääni, mahansisällön PH-mittaus, ezofagometriya, CT.

Kalvon ruokatorven aukon (mahalaukun)

Vatsan liukuva tyrä, hoito suositellaan ensin konservatiiviseksi, sen tarkoituksena on lievittää refluksi-ruokatorven tulehdus oireita: närästys, pahoinvointi, kipu. Käytetään huumeita, jotka vähentävät mahahappojen happamuutta (PH) (kuten Gedeon Richterin kwamatelia).

Potilaan tulee noudattaa ruokavaliota, jossa rajoitetaan teräviä, rasvaisia, paistettuja ruokia, suklaata, kahvia, alkoholia, kaikkia tuotteita, jotka edistävät mahalaukun tuottamista. On tarpeen usein, pienissä osissa. Refluksien välttämiseksi on suositeltavaa nukkua ylätason päällimmäisenä osana, vältä painojen nostamista.

Valitettavasti konservatiivinen hoito liukuva hiatal tyrä, hoito (HH) suoritetaan lääkitys, ruokavalio, ei poista syy taudin (tyrä itse) ja tuo vain tilapäinen vaikutus. Siksi suositellaan suunniteltua toimintaa.

GHDD: n kirurgiseen hoitoon kriteerit ovat:

• komplikaatioiden, kuten verenvuodon, anemian, haavaumat ja ruokatorven erosion, ruokatorven tulehdus;
• konservatiivisten hoitomenetelmien tehottomuus;
• mahalaukun tyvenen laajamittaiset mitat ja sen kiinnittäminen herniaportteihin;
• peri-ruokatorven (esioireyhtymä) liukuuntumutärä, mikä johtuu suuresta rikkomusriskistä;
• oireiden limakalvon limakalvon dysplasiasta, joka saa merkkejä paksusuolen limakalvon rakenteesta.

Ydin toiminta on palauttaa oikeat anatomiset suhteet mahalaukun ja ruokatorven: poistaminen tyrä poistaminen hernial rengas ompe- lemalla ruokatorven aukon sen normaalikokoinen ja luominen antireflux mekanismi, joka estää heitetään ruokatorveen mahansisällön.

Tähän mennessä on olemassa kahdenlaisia ​​tekniikoita, joita käytetään kirurgiseen hoitoon:

1. yleisön - Nissen fundoplication (komplikaatioita, jotka voivat olla alussa dysfagia, pieni kammio oireyhtymä, CSS vatsa) tai, edullisemmin, muovia Tope (mutkattoman);
2. laparoskooppinen käyttö - mahdollistaa sen, että hoito suoritetaan vähiten traumallisesti (leikkaukset 1-2 mm kooltaan 5-10 mm), edistää potilaan nopeampaa elpymistä leikkauksen jälkeen.

Laparoskopinen varten hiatushernia on usein yhdistetty kirurgian muita tauteja vatsaontelon: krooninen calculous sappirakontulehdus kolekystektomia suoritetaan, on mahahaava 12 pohjukaissuolihaava - valikoiva proksimaalisen vagotomy.

Kalvon ruokatorven aukon repiminen hernia: miten se hoidetaan ja onko toimintaa tarpeen?

Aikuisten ruokatorven diagnosoimista herneistä havaitaan usein kalvon ruokatorven avaamisen liukuva tyrä, jolla on omat kliinisen kurssinsa erityispiirteet.

Liukuva tai aksiaalinen GVPD johtuu ruokatorven alemman osan tunkeutumisesta ja vatsan sydämeen kalvon heikentyneen seinämän läpi rintakehään. Yleensä nämä elimet sijaitsevat vatsaontelossa, ja niitä pidetään lihaksen nivelsiteessä.

Itse sairaus ei uhkaa ihmisten terveyttä, ellei se ole monimutkainen. Erilainen tällainen ristiriita, joka ei ole kiinteä kardiaalinen tyrmäys ruokatorven avautumisessa, on mahalaukun ja osan ruokatorven sydän vapaata liikkumista vatsaontelosta rintaan ja päinvastoin. Tämän piirteen yhteydessä komplikaatioiden riski pienenee, mutta samanaikaisesti diagnoosi muuttuu monimutkaisemmaksi.

SGMP: mitkä ovat nämä, syyt ja riskitekijät

Kun tauti on liukuva hiatushernia oireet ja hoito - kaksi tärkeintä seikkaa, mutta se on välttämätöntä ymmärtää syitä ja. Riski sairastua sellaisiin sairauksiin kuten aksiaalisen liukuvan hiatushernia hoito jonka pitäisi olla ajoissa, ihmiset saavat lihaville raskauden aikana ja potilailla, joilla on sairauksia ruoansulatuskanavan. Syylliset tekijät voidaan jakaa hankittuun ja synnynnäiseen.

Innatyypit tällaisen rikkomuksen ilmeneminen ruokatorven kelluva tyrähernä:

• vatsan laskeutumisprosessin rikkominen;
• hernian säkin ulkonäkö kohdussa, koska kalvon riittämätön fuusio;
• kalvon lihasten kehittyminen ruokatorven luonnollisen aukon ympärillä.

Hankitut tekijät, jossa liukuva SLAP on kehitetty:

• ylipaino ja lihavuus;
• ruokatorven lisääntynyt vähentyminen kolekystiitin tai mahahaavan taustalla;
• usein lisääntynyt paine vatsaontelon sisällä;
• krooninen yskä;
• ruoansulatuskanavan patologia ja usein ummetus;
• raskauskausi;
• ikään liittyvät muutokset lihaskudoksessa;
• trauma tai tulehdus kalvon hermo.

Mekanismi esiintymisen kuten patologian kuin liukuva sydämen hiatushernia on luonnollinen heikkeneminen aukko, jonka läpi vapaasti tunkeutumaan alempi ruokatorven ja mahalaukun cardia. Tauti on hyvin hidasta, SGPOD 1 astetta, että lääkäri selittää sen paremmin, eikä sitä voida määrittää ilman instrumentaalinen diagnoosi.

Kliiniset oireet

Tämän patologian muodon ominaisuus on pitkittynyt latentti virtaus. Potilas voi puuttua merkkeihin, joilla on pieni vikakoko. Usein patologian havaitseminen tapahtuu vahingossa tutkittaessa kehoa muihin sairauksiin. Mutta joillakin ihmisillä on edelleen koko oireiden monimutkaisuus.

Patologian kannalta diafragman ruokatorven aukon liukuvalle aksiaaliselle tynelle (SGPOD) on tunnusomaista seuraavat ominaisuudet:

• polttaminen rintalastan jälkeen aterian jälkeen ja vaakasuorassa asennossa;
• regurgitaatio ja usein röyhtäily ilman mukana tulevia pahoinvointia;
• nielemisvaikeudet, ruokatorven kaventumisen tai tulehduksen vuoksi johtuva dysfagia;
• refluksi-ruokatorvi, johon liittyy keuhkoputken tulehdus tai jopa keuhkot.

Patologian asteittainen eteneminen johtaa komplikaatioihin. Ensimmäinen kehittyy refluksiesofagiitti, joka antaa oireita arkuus ja jatkuva närästys.

Klinikan vakavuus riippuu vaiheesta:

1. Ensimmäinen astetta. Vatsan osa ruokatorveen sijaitsee diafragman yläpuolella, mahalaukun sydän on kohonnut ja se sijaitsee kalvon lähellä.
2. Toinen aste. Ruokatorven vatsa osuu rintakehään, vatsan sydän sijaitsee diafragman aukon alueella.
3. Kolmas astetta. Rintakehässä tulee mahalaukun sydämeen, ja kalvon yläpuolella olevissa laiminlyötyissä tapauksissa ruumiin pohja ja runko määritetään.

Samanaikaiset rikkomukset

Oireita täydennetään samanaikaisten sairauksien taustalla:

• mahalaukun tulehdus ja haavauma;
• sisäinen verenvuoto;
• bronkiitti ja henkitorvi;
• refluksiesofagiitti.

Saatavilla voi olla merkkejä hammaslääketieteellisistä sairauksista, jotka johtuvat mahalaukun happamasta sisällöstä suuhun. Potilas tuntee polttavan kielen, epämiellyttävä tuoksu ja hapan maku suussa. Ääni muuttuu, käheys ja yskä ilmenevät, kun kyseessä on tyräyhdistelmä, johon liittyy hengityselinten patologioita, mukaan lukien keuhkoastma tai trakeobronkutiitti.

Ruokatorven liukuherna: hoito ja sen periaatteet

Kun diafragman ruokatorven aukon mutkikas lieriherne diagnosoidaan, hoito suoritetaan oireiden mukaan. Itse vikaa ei voida poistaa lääkkeillä tai ei-lääkitysmenetelmillä. Lääkäri määrää lääkkeitä vain oireiden poistamiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.

Huoltokäsittelyn pakolliset osat:

• ruokavalion noudattaminen;
• raskaiden fyysisten rasitusten poistaminen;
• samanaikaisten sairauksien hoito;
• lääkkeiden käyttäminen mahahapon happamuuden normalisoimiseksi;
• huonoja tapoja hylkääminen, stressitekijöiden poissulkeminen.

Käyttöaiheet kirurgiseen hoitoon:

• vakava aneeminen oireyhtymä;
• krooninen verenvuoto;
• suuri hernian koko, halkaisijaltaan yli 10 cm;
• moninkertaiset eroosiot tai haavaumat;
• ruokatorven dysplasia;
• panssaripussin rikkominen.

Lääkehoito

Päätarkoitus diagnoosin sairaanhoidon irtoava hiatushernia poistaa epämiellyttäviä oireita närästys, tunne roskan vakavuus aterianjälkeisen ja sairastuvuutta. SGEPOD: n lääkehoito:

• antasidit neutraloida suolahapon haitallinen vaikutus ruokatorven seinämiin - Maalox, gustav;
• huumeet happamoitumisen vähentämiseksi - omepratsoli, pantopratsoli;
• keinot moottorin toiminnan normalisoimiseksi ja ruokatorven tulehduksen ehkäisemiseksi - domperidonin, metoklopramidi;
• histamiinin H2-reseptoreiden salpaajat hapon saannin ja tuotannon vähentämiseksi - roksatidiini, ranitidiini.

Lisäksi kyseiset varat osoitetaan:

• kouristusten ja kipujen poistamiseksi - No-Spa, Drotaverinum;
• poistaa närästys eructations - Motilium;
• limakalvon suojaamiseksi ja sen talteenottamiseksi - De-NOL.

Hoitohoito samanaikaisen ruokatorven kanssa:

• protonipumpun estäjien (PPI) pitkäaikainen antaminen suurella annoksella;
• PPI: n vastaanottaminen 5 päivän ajan vakavien oireiden aikana;
• PPI-vastaanotto vain silloin, kun oireet ilmenevät.

Lievässä patologiassa, prokineetit ja antasidit. Maltillisella vakavuudella on ilmoitettu ruokavaliota ja histamiini-H2-salpaajia. Kliinisiä ilmenemismuotoja prokinetiikassa esiintyy vakavia histamiini-H2-salpaajia ja PPI-lääkkeitä. Jos kyseessä on monimutkainen prosessi, jossa on hengenvaarallisia ilmiöitä, ilmoitetaan vain kirurginen hoito.

fysioterapia

Lisäksi on säädetty fysioterapeuttisia toimenpiteitä:

• lääketieteelliset kylpyammeet;
• mutahakemukset;
• huumeiden elektroforeesi;
• inductothermy;
• magneetti.

Hyödyllinen video

Kun herniated tyrä diagnosoidaan, sinun pitäisi tietää, mitä toimenpiteitä on toteutettava. Tässä videossa on tärkeitä suosituksia.

Tämä halpa menetelmä säästää haavaumia ja gastriittiä! On tarpeen ottaa 250 ml kiehuvaa vettä. Lue lisää

Ei-farmakologiset menetelmät

Terapeuttiseen vaikutukseen suoraan kohdistuvalla alueella on tehokasta täydentää fysioterapiaa. Tämä on tärkeää nivelsiteiden vahvistamiseksi, mikä tulevaisuudessa auttaa estämään peräsuolen rikkomisen. Erikoislääkärit suosittelevat myös hengitysvoimistelujen antamista ja antavat sen muutaman minuutin kuluttua 3 tunnin kuluttua syömisestä.

Ravitsemuksen periaatteet SGEPOD:

1. järjestelmä. Sinun täytyy syödä jopa 6 kertaa päivässä pieninä annoksina.
2. Haitallisen ruoan sulkeminen pois. Tuotteet, jotka lisäävät kaasun tuotantoa, poistetaan.
3. Happamuuden normalisointi. Ei sisällä elintarvikkeita, mikä lisää mahalaukun tuotantoa.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

SGEPOD: n perinteinen lääketiede:

• appelsiinikuoren ja lakritsijuoman infuusio närästyksen poistamiseksi;
• valerian juuren decoction ja fenkolihyvät bloating;
• Sekoitus karpaloiden, hunajan ja aloen marjoista päästä eroon eruptioista.

Ruokatorven liukuontelon kompleksinen hoito on tehokasta vain elinikäisen ruokavalion ja kaikkien lääkärin määräämien lääkkeiden saannin kannalta. Kirurgista hoitoa koskevien ohjeiden mukaan leikkausta ei voida välttää, koska sen tarve osoittaa jo hengenvaarallisen tilan.

Herniated hernia. Oireet, syyt, diagnoosi ja hoito. Tyypit: diafragmaattinen, liukuva, aksiaalinen, vaeltava. Leikkaus poistaa ruokatorven tyrä.

Usein kysytyt kysymykset

Ruokatorven ja kalvon anatomia

Mekanismit, jotka estävät ruoan ottamisen mahasta ruokatorveen

syistä

Ruokatorven repiminen hernia

Peripesofageaalinen tai pysyvä (kiinteä) tyrä

Sekalaiset herniat

• ruokatorven (vain ruokatorvi on rintaontelossa)
• kardiofundalnye (rintaontelossa tunkeutuu sydän ja mahan pohja)
• vatsa (koko vatsa tai sen osa on rintaontelossa)

• Pohjukapussikoiran (mahan pohja tunkeutuu rintaonteloon)
• antraali (vatsan viimeinen osa on rintaontelossa)

oireet

närästys

Ruokailua ruokatorven (dysfagian) kulun vaikeus

röyhtäily

Kirkkaus ja kipu kielessä (glossalgia)

nikotus

Liukuva tyrä

Hepatopharyngeal hernia

Loukkaantunut ruokatorvi tyrä

diagnostiikka

Potilastutkimus

Selkärangan instrumentaalinen diagnoosi

Röntgenkuvaus

• elin tai osa elimestä, joka tunkeutui rintaonteloon
• alemman ruokatorven sulkijalihaksen heikkous tai epätäydellinen sulkeminen
• kipin kulman puuttuminen tai tasaus
• ruokatorven kolmannen kolmannen liikkuvuuden lisääntyminen
• ruokatorven taaksepäin suuntautuminen nieluun ("kurkunpallotanssi")
• sydämen turvotus ja mahalaukun yläosa

Tämä tutkimus ei kuitenkaan ole informatiivinen, kun on olemassa kiinteä (lähes ruokatorven) tyrä. Tässä tapauksessa on tarpeen suorittaa pH-mittari.

Päivittäinen pH-mittari (happamuuden määrittäminen) ruokatorven ja mahan

• muistikirja
• tallennusyksikkö
• ohjelmistot
• Transnasaalinen koetin, jossa on useita mittauselektrodeja, jotka vahvistavat happamuuden muutoksia

Menetelmä on hyvä, koska se mahdollistaa potilaan tutkimuksen aikana ruoan ja lääkityksen, nukkumisen ja niin edelleen. Ja lääkäri saa luotettavia tietoja siitä, kuinka happamuus vaihtelee eri tekijöiden mukaan.

hoito

Konservatiivinen hoito

Kirurginen hoito

Nissenin fundaplication

• Usein pitkäaikaisessa sairaudessa, ruokatorvi on lyhentynyt, joten sitä ei ole mahdollista laskea vatsaonteloon. Tällöin osa mahasta poistuu rintaonteloon, mikä johtaa taudin palautumiseen (palautumiseen).
  
• Ei ole mahdollista korjata luodun mansettia, joka johtaa sen liukumiseen ja rappeutumiseen.

edut

Operaatio Belsy

Gastrokardiopeksiya

• On mahdollista poistaa samanaikainen patologia vatsaontelossa (kolelitiasi, mahalaukku tai pohjukaissuolihaava ja niin edelleen).
• Hyvät leikkauksen tulokset ja pieni määrä komplikaatioita.

puutteet

Allisonin menetelmä

Usein kysytyt kysymykset

Minkä ruokavalion pitäisi seurata ruokatorven tyrmällä?

Kalvon ruokatorven ruokatorven ruokavalion päätavoite on närästyksen torjuminen. Ravitsemussuositukset:

• On parempi syödä päivän aikana usein pieninä annoksina.
• Vältä närästystä aiheuttavia elintarvikkeita, kuten suklaata, sipulia, mausteisia elintarvikkeita, sitrushedelmiä ja tomaattipohjaisia ​​elintarvikkeita.
• Vältä alkoholia.
• Viimeinen ateria on oltava 2-3 tuntia ennen nukkumaanmenoa.
• Pidä terveellinen paino. Sinun täytyy laihtua, jos sinulla on liiallista painoa tai lihavuutta.
• Tupakoinnin torjunta.
• Nosta sängyn päätyä niin, että se on 15 cm jalkaosan yläpuolella.

Mitkä ovat ruokatorven tyrden seuraukset?

Kalvon ruokatorven aukon hernian mahdolliset komplikaatiot:

• Gastriitti, mahahaava.
• Piilotettu verenvuoto. Vakavan veren menetysn ansiosta kehittyy anemia, joka ilmenee kalvon ja heikkouden muodossa.
• Ruokatorven invaasio - tilanne, jossa keho kääritään itseensä. Joskus ruokatorven alempi osa on asetettu panssaripussiin.
• Ruokatorven lyhentäminen.
• Hernan vammo.

Mikä on ruokatorven hiatal tyrä?

"Hiatal tyrä"- synonyymi termille" herkku ruokatorven avaamisen kalvon, ruokatorven tyrä. " Nämä lauseet merkitsevät samaa.

Mitä ei voi tehdä ruokatorven tyrden kanssa?

• syödä liikaa;
• myöntää ummetus - sinun on katsottava, että suolistasi tyhjennetään säännöllisesti;
• käytä tiivistä vyötä;
• pudota eteenpäin etenkin syömisen jälkeen;
• nostaa painoja;
• on ennen nukkumaanmenoa.

Mitä tehdä, jos ruokatorven tyterä on havaittu raskauden aikana?

Ruokatorven tyrden oireet raskauden aikana ovat samat kuin raskaana oleville.

Ovatko he käyttäneet armeijassa ruokatorven tyterä?

Se riippuu siitä, johtaako diafragman ruokatorven avauksen tyvi:

• Jos diafragmaattinen tyrä johtaa rintakehän toimintaan, ja sitä rikotaan 2 kertaa vuodessa tai enemmän - luokka D (ei sotilaallista palvelua). Työntekijöitä ja sopimussuhteisia työntekijöitä pidetään rajoitetusti sopivina.
• Jos hoitotulokset ovat tyydyttäviä ja diafragmaattinen tyrä ei johda näihin sairauksiin - Luokka B (rajoitettu asepalvelukseen). Virkailijoiden ja sopimussuhteisten henkilöiden katsotaan soveltuvan pieniin rajoituksiin.

Miten ruokatorven tyrä koodataan ICD: ssä?

Diafragmaattinen tyrä kansainvälisessä tautiluokituksessa 10 uudistuksessa on useita merkintöjä:

• K44.0 - diafragmaattinen tyrä, jossa on tukos, mutta ei gangreeniä;
• K44.1 - diafragmaattinen tyrä, jossa kehitetty gangreeni;
• K44.9 - diafragmaattinen tyrä, jossa ei ole esteitä ja gangreenia.

Q40.1 - synnynnäinen hernia diafragman ruokatorven avautumisessa.

Voinko pelata urheilua ihmisille, joilla on ruokatorven tyrä?

Kun hernia on ruokatorven avaamisen kalvo, kahdenlaisia ​​liikuntaa ovat vasta-aiheita:

• painonnostot;
• harjoituksia vatsalle.

Se on myös vasta-aiheista käyttää tiukkoja vöitä ja siteitä. Harjoitukset jäljelle jääville lihasryhmille ovat sallittuja. Lisätietoja saat lääkäriltäsi, urheilulääketieteen asiantuntijalta.

Mitä folk- ja non-perinteiset hoitomenetelmät auttavat ruokatorven tyrissä?

Jotkut vaihtoehtoisen lääketieteen edustajat väittävät, että he voivat "korjata" ruokatorven tyrä painamalla vatsaa ja palauttamalla sen normaaliin asentoonsa. Tyypillisesti tällaiset parantajat käyttävät omaa kättä ja painavat niitä vatsaan "oikeilla paikoilla".

Kalvon ruokatorven avaamisen liukuva tyrä: miten tunnistaa ja parantaa sairaus ajoissa?

Ruokatorvi - nielun ja mahan välinen liitäntäputki, joka kulkee kalvon aukon läpi. Ruoansulatuskanavan häiriöt aiheuttavat ruokatorven sairauksia. Näihin kuuluvat gastroesofageaalinen refluksitauti, kuten kalvon ruokatorven aukon (GVAP) liukuva aksiaalinen tyrä.

Patologian piirre

Taudin kehittymisen aikana mahalaukun sydänosa liikkuu rintalasten alueelle diafragmaattisen aukon kautta. On olemassa useita tyyppejä hiatal herniat:

• parasophageal (tämän lajin ominaispiirre on se, että mahalaukun kasvua ja kasvua esiintyy ruokatorven vasemmalla puolella);
• aksiaalinen (sen tärkein ero on hernial pussin puuttuminen, jonka ansiosta se tunkeutuu rintakehään ja paluu vapaasti takaisin). Voi olla kiinteä ja ei-kiinteä merkki;
• (tässä tapauksessa molemmat hernian tyypit kehittyvät - aksiaaliset ja para - ruokatorven).

Aksiaalisen tyrden ja parofagealisen tyrden välinen ero on se, että se voi liikkua

Mikä on hernia ruokatorven avaamisesta kalvon (video)

GAPD: n luokitus taudin vakavuuden mukaan

Aksiaalisen tyrähdyksen syyt

Hernian muodostumista voivat olla sekä synnynnäisiä että hankittuja tekijöitä.

Kimmoisan hermon vaurio tulehduksen tai trauman jälkeen johtaa diafragman rentoutumiseen.

Kalvon ruokatorven aukon synnynnäinen tyrä, joka on saatu hidastuneen vatsaan vatsan alueelle. Tämä tapahtuu sikiön kehittymisen aikana kohdussa.

Ruoansulatuskanavan, holisystiitin ja gastriitin taustalla on ruokatorven seinämien reflex-alennus, mikä johtaa lopulta kalvon kehän kasvattamiseen.

Kalvot eivät ole täysin kehittyneet, joten ruokatorven aukon rengas on laajentunut.

Raskaus, ummetus, painonnousu, tupakointi ja muut syyt aiheuttavat lisääntynyttä vatsaontelon paineita ja edistävät hernian muodostumista.

Kalvon epätäydellinen infektio, kun mahalaukku on pudonnut vatsaonteloon, johtaa ennalta muodostettuun pään pään.

Kalvon lihaskudoksen ikäaktiivisuus.

Oireet ja merkit

Taudin kehittymisen alussa oireet ovat lähes olemattomia, kliiniset oireet ovat heikot ja tyrä ei häiritse. Se voidaan havaita vain sattumalta, esimerkiksi ultraäänitutkimuksen aikana. Silmämääräinen tarkastus ja palpataatio eivät tuota tuloksia, koska tyrä ei tunne kosketusta syvään paikkaan rintakehän sisällä. Aksiaalisen tyrä on vaikea tunnistaa ja se, että sillä on mahdollisuus palaa säännöllisesti kalvon alle.

Tylsin piteneminen tai useimpien mahojen liukkautuminen rintakehään aiheuttaa oireiden ilmenemistä, joten aksiaalinen tyrä tunnetaan useimmiten myöhemmissä kehitysvaiheissa. Tyypillisen kehityksen mukana seuraavien tärkeimpien merkkien joukossa on seuraavat erot:

• säännöllinen närästys (tavallisesti syömisen ja makaamisen jälkeen);
• polttaminen ja kipu rintalastan takana;
• pahoinvointi keuhkoputkentulehdus, henkitorvi (haiman mehu tulee hengityselimistön aikana eructations);
• regurgitaatio (ruoan otto mahasta ruokatorveen ja suuonteloon ilman oksentelua);
• röyhtäily;
• Dysfagia (henkilö ei voi niellä johtuen ruokatorven kavennuksesta, joka johtuu sen limakalvopäästöjen jatkuvasta tulehduksesta).

Jos tautia ei löydy ajoissa, sen jatkokehitys voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Se voi olla haavaumia ja verenvuotoa niiden taustalla. Säännöllinen verenvuoto voi vuorostaan ​​aiheuttaa anemiaa (anemia). Hiljaista hernian kehitystä ei tule viivästyä tutkimisen ja myöhempien hoitojen yhteydessä.

Diagnoosi ruokatorven tylppästä

Aksiaalisen tyrähdyksen diagnosointi on mahdollista röntgengenografialla, ruokatorven manometralla, fibroesofagogastroduodenoskopialla, gastroskopialla, esofagoskoopilla.

1. Radiografia määrittää:
   • diafragmaattisen aukon halkaisija;
   • sydämen sulkijalihaksen asento;
   • ruokatorven alemman osan sijainti;
   • mahalaukun yläosan sijainti;
   • bariumin suspensio viivästyttää tyrkyjen läsnäollessa.

Kuitu-esofagogastroduodenoskopian avulla esofageaalisen ja mahalaukun linjan siirtymän taso määritetään kalvon

Endoskopian (fibroesophagogastroduodenoscopy, gastroskopia, esophagoscopy) menetelmät määräävät:

• ruokatorven-mahanlinjan siirtymän taso suhteessa kalvoon;
• haavaumien, eroosion, gastriitin esiintyminen;
• mahalaukun limakalvon ja ruokatorven tulehdus.

Endoskooppinen biopsia suoritetaan ruokatorven kasvaimen poissulkemiseksi.

Piilevän veren ulosteiden analysointi auttaa tunnistamaan ruoansulatuskanavan piilevä verenvuoto.

Ruokatorven manometrian avulla määritetään ruokatorven moottoritoiminto, ylemmän ja alemman sulkijan tilat.

Intragastrinen, suolen, suolen pH-metrisyys mahdollistaa ruoansulatuskanavan ympäristön tutkimisen.

hoito

konservatiivinen

Leikkauksen alkuvaiheissa harvoin esiintyy. Useimmiten lääkäri määrää lääkkeitä ja ruokavaliota, joka sisältää poikkeuksen ruokavaliosta:

• rasva (liha - sianliha, kakut, kermakakut, jotka perustuvat rasvaa sisältävään kermaan jne.);
• akuutti (mausteiset mausteet, sipulit, valkosipuli, musta ja punainen paprika);
• savustettu liha (makkara, liha, kala, kana);
• paistettua lihaa (liha, perunat, munat jne.);
• suolattu (kurkut, tomaatit, hapankaali ja muut);
• hiilihappopitoiset juomat (limonadi, kivennäisvesi);
• kahvia, voimakasta teetä.

Käytä ruokaa pieninä annoksina (enintään 200 g yhden annoksen kohdalla) 5-6 kertaa päivässä. Vatsalle on annettava aikaa käsitellä ruokaa ja lepoa, joten älä syö, koska ne aiheuttavat suuren määrän mahahappoa, mikä johtaa närästykseen.

Älä fyysisesti liikaa - tämä aiheuttaa abdominaalipainetta ja herättää hernian lisääntymistä. Kuormien määrä ja intensiteetti on pidettävä mahdollisimman pienenä.

Säännöllisellä närästyksellä on parempi nukkua nukkumassa korkeilla tyynyillä tai nostaa sängynpäätä, jos mahdollista.

Tuotteet, jotka on poistettava ruokavaliosta (kuvagalleria)

Kirurgiset toimet

Kun diagnosoidaan tauti myöhemmässä vaiheessa, tyrä poistetaan kirurgisella toimenpiteellä. Yleisimmät menetelmät liukastuvan tyrden eroon ovat:

• fundoplikaatio Nissenin mukaan;
• laparoscopy;
• muovia Toupe.

Nissenin fundoplikaation aikana mahalaukun runko kierretään ruokatorven alaosan ympärille

1. Nissenin fundoplikaation ydin on pysäyttää refluksoinnin kehitys. Tällaiset toimet toteutetaan sekä avoimesti että laparoskooppisten laitteiden avulla. Toimenpiteen aikana vatsan pohjan runko kääritään ruokatorven alaosan ympärille. Tämän vuoksi hernian ja refluksitaudin kehittyminen pysähtyy. Useimmiten operaatio suoritetaan avoimesti.

   Laparoskopia on yleisimpiä toimintoja tänään. Elpyminen sen jälkeen, kun se kulkee nopeasti ja kivuttomasti

2. Laparoskopia on yleisimpiä toimintoja tänään. Erikoislaitteiden avulla voit tehdä punktureita hernian alueella ja katsella toimintaa videomonitorilla. Suurien viiltojen puuttumisen takia laparoskopian jälkeinen elpyminen on paljon nopeampaa ja kivutonta.
3. Plastic for Toupe - viittaa avoimiin toimintamuotoihin. Toimenpiteen aikana ruokatorvi ja sen alaosa leikataan pituussuunnassa, ja kalvon läppä asetetaan viiltoalueelle. Näiden elinten lihaskudokset ovat samankaltaiset, joten liitos tapahtuu nopeasti. Kalvo on päällystetty niin, että sen aukko kiristyy ruokatorven ympäri. Nyt tällainen toiminta voidaan suorittaa ja laparoskooppisesti, mikä mahdollistaa potilaan nopean toipumisen.

Vaihtoehtoinen lääketiede

Tärkein raskauttava oire sairauden aikana on närästys. Se voidaan eliminoida folk-menetelmien avulla. Paras tähän ovat matot tai yrttiteet:

• gentian-tee auttaa paitsi närästyksen ja ruokatorven tulehduksen poistamiseen myös ruoansulatuksen parantamiseksi. Gourmet-tl-ruokalusikka asetetaan yhdelle lasille vettä ja vaatii hidasta tulipaloa noin 30 minuutin ajan. Makuun voit ripustaa inkivääriä ja antaa seistä 10 minuuttia. Älä sekoita. Ateriat, jotka on otettu ennen aterioita kolme kertaa päivässä;
• Calendulalla ja kamomilla on anti-inflammatorinen vaikutus. Näiden yrttien tee lievittää ruokatorven tulehdusta ja rauhoittaa mahalaukkua. Lasi kiehuvaa vettä on asetettu puoli tl kamomilla ja kettu. Sinun on vaadittava vähintään 20 minuuttia. Kun vastaanotettu infuusio suodatetaan ja otetaan lasilla 3-4 kertaa päivässä. Raskaantumisen aikana närästys voidaan ottaa useammin.
• keittäminen yrttejä närästys. Rypäleet kerätään infuusiolla 0,5 l kiehuvaa vettä noin 2-30 minuuttia. Suodatettu infuusio otetaan 15-20 minuuttia ennen ruokailua. On välttämätöntä sekoittaa:
  • nuori nokkoset;
  • sitruunamelissa;
  • oregano;
  • piharatamo;
  • St. John's Wort.
• pellavansiemenet rauhoittaa mahassa, vähentää happamuutta sisällön, lievittää ruokatorven tulehdus, ja parantaa ruoansulatuskanavan. Teelusikallinen siemeniä infusoidaan lasilliseen kuumaan veteen (älä keitä) 30-40 minuuttia. Voit kääriä sen pyyhkeellä säilyttämään lämpötilan. Infuusio suodatetaan ja otetaan vähän ennen aterioita. Voit myös lisätä pellavansiemenöljyä ruokaan, mutta enintään 3 rkl päivässä.

Folk korjaustoimenpiteet taudin hoitoon (galleria)

Ruokavalio leikkauksen jälkeen

Postoperatiivisen ruokavalion noudattaminen on tarpeen ruoansulatuskanavan stressin vähentämiseksi. Tämän saavuttamiseksi autetaan osittaista ruokaa ja kaasun muodostumista aiheuttavia tuotteita, jotka eivät aiheuta ummetusta jne.

Toimenpiteen jälkeen lääkäri suosittelee, että noudatat ruokavaliota ja otat ruokaa ottaen huomioon potilaan kehon yksilölliset ominaisuudet.

Mitä elintarvikkeita ei voi käyttää leikkauksen jälkeen?

Vuodesta ruokavalio olisi poistettava:

• jauhotuotteet (evästeet, piirakat, kakku, pannukakut, pannukakut jne.);
• leipää leseistä;
• rasvainen, savustettu, suolainen, mausteinen, paistettu;
• pavut (herneet, pavut jne.);
• sitrushedelmät;
• tomaatit, kaali, parsakaali, porkkana, valkosipuli, sipulit;
• retiisi, nauris, retiisi;
• maissi, hirssi, pearl kauha;
• munat;
• maitotuotteet, joiden rasvapitoisuus on korkea;
• Pähkinät, siemenet, rusinat, kuivatut aprikoosit, luumut;
• hiilihappoa sisältävät juomat, kahvi, voimakas tee, mehut, joiden happopitoisuus on suuri.

Kiellettyä käyttää kirurgisten tuotteiden jälkeen (galleria)

Mitä elintarvikkeita voin käyttää toimenpiteen jälkeen?

Operaation jälkeen on parasta käyttää:

• vähärasvainen liete;
• keitot-sose vihanneksista;
• keitettyä vähärasvaista lihaa tai kalaa;
• raejuusto (vähärasvainen);
• nestemäinen puuroa;
• kuivattua valkoista leipää pieninä määrinä;
• hyytelö (on toivottavaa kokata sitä ei väriaineiden, mutta tuoreista marjoista).

Kasvikuitujen käyttö mahdollistaa ruoansulatuskanavan toiminnan palauttamisen, mutta liiallinen vihannesten kulutus voi johtaa karkean kuidun pysähtymiseen ja suolen muodostumiseen suolistossa.

Käyttö sallittu käytön jälkeisenä aikana tuotteiden (galleria)

Paras tapa estää hernia ruokatorven avaamisen kalvon on ylläpitää terveellistä elämäntapaa. Alkoholin ja savukkeiden väärinkäyttö, sopimaton ruokavalio ja urheilun kuormituksen puute kehossa edellyttää ruoansulatusjärjestelmän monien sairauksien, mukaan lukien aksiaalisen tyrähdyksen, kehittymistä. Ensimmäisten taudin oireiden yhteydessä sinun on pyydettävä lääkäri lääkäriltä ja tutkittava tarkasti vatsan ontelo. Aloitettu sairaus johtaa vakavampiin komplikaatioihin tappavaan lopputulokseen saakka.

Mikä on diafragman ruokatorven avaamisen liukuva tyrmäys ja miten sitä voidaan parantaa?

Kalvon ruokatorven aukon liukuherna on jopa 90% kaikista ruokatorven herneistä. Patologisen tilan pääasiallinen vaara on krooninen hapon refluksointi, mikä johtaa ruokatorven limakalvolle ja ruokatorven limakalvon pahanlaatuiseen rappeutumiseen. Esophageal tyterian potilaan elämänlaatu monimutkaistaa heikentävää närästystä. Radikaalihoito on mahdollista operatiivisella menetelmällä. Konservatiivihoito merkitsee närästyksen varojen elinikäistä hyväksymistä.

Mikä on "liukuva tyrmäys ruokatorven avaamisesta kalvon"

Liukuva tyrä ruokatorven aukon kortti - se on heikkeneminen nivelsiteet, jänteet, Pallealihaksia ja ruokatorvi, joka on krooninen ja se ilmenee iän. Rintalastan ja vatsaontelon välillä on jakaja liikkuvassa, voimakkaassa, lihaksikkaassa septumissa - kalvolla. Aukko, jonka kautta ruokatorven putki kulkee, muodostuu pienestä aukosta (halkaisija 4 cm) diafragmaattisten lihasten jousien välissä. Latinalainen nimi on hiatulehdus. Tästä syystä liukuva tyrä on myös kutsuttu hiatal hernia.

Kun mistä tahansa syystä, ruokatorven aukon laajenee ja nivelsiteet tukemalla mahan ja ruokatorven, heikentynyt, laajentuneessa onteloon "putoaa pois" alemman ruokatorven, sydämen sulkijalihaksen vatsaan. Siten, aksiaalinen tyrä (se liikkuu) havaitaan, kun osa suolen liukuu vapaasti vatsan rinnassa.

Perkon ulkoneman liike voi tapahtua "edestakaisin", kun potilas muuttaa asentoja - kallistuu ja hyppää. Tämä ruokatorven avautumisnopeus ei-kiinteä tyrä on nimeltään kelluva, vaeltava. Sama tapahtuu, että elimet liukastuvat rintaonteloon ovat kiinteästi kiinnitettyä diafragmaattiseen vyöhykkeeseen. Siitä ilmenee kiinteä hernia kalvon ruokatorven aukosta. Tämä harvinainen tyräherkkyys johtaa komplikaatioihin, jotka ovat gastrointestinaalisen häiriön ja jatkuvien oireiden muodossa.

Jos mahalaukun sydänosan patologinen ulkonema ilmenee, saadaan sydämen tyrä. Paine-eroa edistävät paine-eroa onkaloissa. Mitä korkeampi se on vatsan ontelossa, sitä voimakkaampi mahalaukku ja ruokatorvi työntyvät laajentuneen ruokatorven aukon kautta rintaonteloon.

Liukastulehduksen asteet

Siinä määrin kuin vatsaontelon elimet ovat edenneet rintakehässä, erotetaan kolme asteista aksiaalisen ja hiatalin herniä:

1. 1 asteen liukuva aksiaalinen tyrähervyys esiintyy, kun ainoa ruokatorven abdominaalinen fragmentti putoaa ruokatorven aukon läpi. Sydämen sulkijalihas on kalvon tasolla. Vatsan, jonka aksiaalinen ruokatorven tyrä on 1 astetta, on luonnollisessa paikassaan. Se nousee ja painaa kalvoa vasten.
2. 2. asteen ruokatorven hiatalalko on luonteenomaista tunkeutumista ruokatorven, sydänsauvan vatsaontelon rintaosaan. Perusosa vatsaan toisessa vaiheessa nousee kalvotasolle.
3. Liukuva GVOD, joka on 3 astetta, eroaa ruokatorven, sydämen ja suurimman osan vatsaan kalvon kalvon yläpuolella olevan vatsan alueen sijainnista. Erityisen vaikeissa tapauksissa aksiaalinen siirtymä, jopa antrum osa vatsaa ja silmukat ohutsuolen "epäonnistua".

Piikkilanka johtuu sidekudoksen ikään liittyvästä rappeutumisesta tai traumaattisten vaikutusten seurauksena. Hernian koko vaikuttaa oireiden asteeseen ja vakavuuteen.

Lievä hernian oireet

Taudin oireeton ilmeneminen riippuu anomalian anatomisista parametreista, samanaikaisista sairauksista, potilaan iästä. SGPOD 1 astetta on käytännöllisesti katsoen oireeton, ilmenee säännöllisesti närästyksenä, eruationa. Poikkeama havaitaan vahingossa, esimerkiksi sydämen tai keuhkojen röntgensäteellä.

Kalvon ruokatorven aukon aksiaalinen tyrni ilmaisee sen läsnäolosta tällaisilla merkkeillä:

• kolmasosa potilaista kehittää sydämen sykeerot, sydämen arkuus;
• kipu epigastrisesta alueesta nousee esofagusille, voidaan antaa taakse olkapäät. Vähemmän tavallisia ovat vyöruusu, samanlainen kuin haimatulehdus;
• tyhmä, kohtalainen kipu syömisen jälkeen, painojen nostaminen, rinteet, fyysinen rasitus;
• koska sydänkohta on kokonaan suljettu, potilas tuntee närästystä. Ruokatorven polttaminen paranee kallistamalla, valehtelemalla paljon ruoan ja juoman jälkeen. Complicated ruokatorven - esofagiitin taudin kanssa;
• röyhtäily hapan ja regurgitaation (regurgitation), jotka näkyvät valehtelevassa asennossa;
• unen aikana tyyny kastuu lisääntyneen syljenerityksen vuoksi;
• nielemisvaikeudet ja elintarvikkeiden kulkeutuminen;
• kiinteä tyrä voi heikentää verenkiertoa, vatsan pysähtyminen;
• usein happamat refluksi, elintarvikkeiden pysähtyneisyys johtaa mahalaukun tulehdukseen - mahalaukun;
• Taudin eteneminen ilmenee mahahaavojen ja mahahaukojen eroosioista. Jos aluksia esiintyy, verenvuoto ja anemia ilmenevät;
• hikkaita, jotka johtuvat hernian diafragman ärsytyksestä.

Kun potilas haluaa syödä tiukasti ennen nukkumaanmenoa, ruoan yölliset rintojen sirpaleet putoavat nenään. Mies herää tukehtuvasta yskystä, viivästyneestä hengitys - apneasta.

Syyppien hikoilun syyt

Ruokatorven aksiaalisella tyrällä on syntynyt tai hankittu etiologia. Synnynnäiset tekijät ovat kalvon alkionmuodostus. Vatsassa olevan ruokatorven vaeltava tyrmän tunnistaminen on osoitus kiireellisestä toiminnasta. Vauvan tila herättää vakavia huolenaiheita hänen myöhempään elämäänsä. Harkitsemaan diafragmaattisen lihasten epänormaali muodostuminen voi olla vielä antenatal ultraäänellä.

Liukuva hiatal tyrä aikuisena hankitaan useista syistä:

• yli 60-vuotiaat ihmiset, erityisesti naiset, kokevat ikäihmisten heikkenemisen lihasääntä ja jänteitä, joilla on ruokatorvi, mahalaukku ja kalvot. Kalvon ruokatorven aukko laajenee, ja tuesta riistämättömät ruoansulatuselimissä ajautuvat syvennykseen suhteellisen alhaisella paineella;
• Paine-ero onteloissa edistää ruokatorven ja vatsa. Vatsanonteloon kohdistuva paine kasvaa vasikoiden jatkuvasta tukkeutumisesta vasikoihin, elintarvikkeiden lisääntyneeseen vapautumiseen ja hajoamiseen ja käymiseen;
• ruokatorven kelluvan tyrden muodostuminen aiheuttaa ruokatorven, mahan ja suoliston kasvaimia, jotka limittävät uran lumen. Häiriöitä voi esiintyä myös sileiden lihasten vähentyneen sävyn vuoksi, ruoansulatuskanavasta aiheutuvien hermorunkien vaurioituminen;
• hengityselinten sairaudet, joihin liittyy pitkittynyt voimakas yskä, heikentävät diafragmaattisia ligamentteja;
• urheilutoiminta, joka liittyy nostoihin (painonnostelu, voimansiirto), harjoittelun vatsalihaksia sekä fyysisesti kovaa työtä;
• ylipaino aiheuttaa lisääntynyttä vatsaonteloa, lähes 20% raskaana olevista naisista "ansaitsee" aksiaalisen hiatal hernia vaihtelevasti;
• tulehdukselliset krooniset prosessit ruokatorven, vatsa, suolet, maksa, sappirakko, haima ovat riskin tekijöitä hernia.

Aikuisilla on sidekudoksen synnynnäinen heikkous geenien geneettisen mutaation vuoksi.

Tällaiset potilaat eroavat asten fysiikasta, huonosta sopeutumisesta fyysiseen ja psyykkiseen stressiin, lisääntyneeseen hermostuneisuuteen. Rintakehä on suppilomainen tai kölin muotoinen, selkä on epämuodostunut (scoliosis, kyphosis, lordosis). Geneettisten poikkeavuuksien merkkejä ilmenee selkeästi kymmenen vuoden kuluttua ja saavuttavat maksimaalisen kehityksen 15 vuodella.

Ruokatorven tymiinin diagnosointi

Selkärangan liukuvan tyterian diagnoosiin kuuluvat anamneesin kokoaminen, täydellisen kliinisen kuvan luominen, instrumentaalinen ja instrumentaalinen tutkimus:

• Röntgenkuvaus bariumsulfaatilla suoritetaan potilaan vaakasuorassa, pystysuorassa ja sivusuunnassa. Optimaalinen diagnoosi, jolla on kontrastin tehostus, suoritetaan Trendelenburgin asemassa. Tällöin potilas nostaa lantiota 40 ° suhteessa päähän. Jos vatsa putoaa rintaonteloon, bariumsulfaatti sopii hyvin perän ulokkeen muotoihin. Tällainen tutkimus on kontraindisoitu pusun, veren kohdalla vatsaan, maha-suolikanavan kasvaimiin;
• fibrogastroduodenoscopy avulla voit arvioida tilan vatsa limakalvon, ruokatorven, pohjukaissuolen. On hyperemia, turvotus, haavauma, eroosio. Ruokatorven sulkijalihaksen sulkeutumiskyky määritetään;
• pH-metrijärjestelmä määrää happamat refluksi. Se toteutetaan kahdella tavalla. Ensimmäisessä menetelmässä koetin asetetaan vatsaan ja vähitellen poistetaan. Ruokatorven ja mahan eri osien happamuusarvo vahvistetaan. Toinen menetelmä on päivittäinen pH-metri. Se kestää useita tunteja ja useita päiviä. Ohut nenää työnnetään nenän läpi eikä häiritse henkilön tavallista elämää.

Ne erottavat liukuvan ruokatorven tyrden kardiovaskulaarisista ja pulmonologisista sairauksista, haimatulehduksesta, kolekystiitistä, kolelitiasista.

Ruokatorven liukuherneen tymän hoito

Kalvon ruokatorven avaamisen liukuvan tynnen hoito antaa oireenmukaisen lääketieteellisen hoidon ja ongelman kardinaalisen ratkaisun kirurgisella toimenpiteellä.

Terapeuttinen hoito

Hoito ilman leikkausta koostuu tiukasta ruokavaliosta ja elinikäisestä saannosta, joka vähentää mahahappoa, parantaa liikkuvuutta, lievittää kouristuksia ja rauhoittavia lääkkeitä. Ravintoa koskevat rajoitukset koskevat suklaata, sitrushedelmiä, tomaatteja, sipulia, valkosipulia, mintua. On ehdottomasti suljettava makeat juomat, kvassit, olut, samppanja, vahva kahvi ja tee. Määritä lääkkeet omepratsoliryhmä, antasidit, jotka sisältävät alumiinia ja magnesiumia, ruoansulatusentsyymit.

Terapeuttisilla konservatiivisilla taktiikoilla on merkittäviä haittoja. Pitkäaikainen sisäänpääsy IPP (Omez, Losek, Pariet, Nexium) lisää komplikaatioiden riskiä suoliston ja mahalaukun polyyppien, gastropatian ja ruoansulatuskanavan pahanlaatuisten leesioiden muodossa.

Kirurginen hoito

Voit liittää liukuva HFD vain operatiivisella tavalla. Lähestymistapoja ongelman kirurgiseen poistamiseen määritetään erikseen. Hoidon valinta riippuu panssaripussien ja tyräporttien koosta, rikkomuksen, verenvuodon ja eroosiosta.

Kirurgien arsenaalissa klassinen fundoplikaatio Nissenin mukaan, jota muutti Tupe, ja kororafiya - kalvon ruokatorven pienentäminen luonnollisiin parametreihin.

Nissenin fundaplication

Kanoninen toimenpide suoritetaan avoimen pääsyn tai laparoskopian avulla, riippuen hernian ja porttien koosta. Maha lähetetään normaaliin asentoon. Pääosa vatsaan kääritään ruokatorven alaosaan täydellä kierrosta ja kiinnitetään sutuilla. Leikkauksen jälkeen tiukka kytkin sydänlihaksen paikallaan häiritsee elimen luonnollisia ilmenemismuotoja - röyhtäilyä, oksentelua. Tämä estää henkilön elämästä.

Toiminta Tupe

Modifioitu Dupe-toiminta mahdollistaa vatsan kiertämisen ruokatorven ympärille vain 180-270 °. Ruosteen etuosa oikealle puolelle pysyy vapaana. Toimen kesto on 2-3 tuntia, pääsy on avoinna tai vatsan seinän viisi lävistystä. Muodostuu noin 4 cm: n pituinen mansetti, joka palautuu normaalisti esofaguksen ja mahan välille. Luodaan antireflux -este, joka estää ruokatorven ärsytystä happamilla mahalaukun pitoisuuksilla.

Krurorafiya

Tämä on nimitys, jonka tarkoituksena on kattaa kalvon ruokatorven aukko. Cruroraphy täydentää fundoplikaatiota ja estää toistuvan laskeuman kehittymisen. Suosituin toimintatapa on Allison. Pääsy on vasemmalla, 7-8 kylkiluokkaa. Kalvon jalat ommellaan yhteen 3-5 solmun ompelulla. Toimenpiteen lopussa on asennettu viemäriputki haavan ulosteen poistamiseksi.

Hiatal-tyrä irtoaminen on synnynnäistä tai hankittua iän myötä. Tärkeimmät oireet ovat pysyvä närästys, happamuus, kipu rintalastan takana. Sen todetaan radiografialla varjoaineella. Hoito koostuu happojen neutralisaattoreiden ottamisesta tai toiminnan aloittamisesta normaalin topografian, fysiologian ja elimen anatomian palauttamiseksi.