Miten vatsan semilunari- tai spigelirivin hernia ilmenee

Hoito

Tyrä spigelievoy (Crescent) rivi vatsan - on harvinainen epänormaali ulokkeen vatsaontelon elinten välisellä alueella poikittaisten vatsalihasten ja lunate linja, jossa on vika aponeurosis. Todellisia ja vääriä kokonaisuuksia on olemassa. Ensimmäisessä tapauksessa vatsan tyrä puolikuuläpän linja käsittää hernial varrella, portti ja sisältö koostuu rauhanen, ja suolistossa Meckel divertikkeli.

Tämä ulkonema sijaitsee useimmiten rectus-vatsan seinämän lihaksia reunan sisäpuolella. Tämän vian syy on synnynnäiset tekijät ja korkea vatsan sisäinen paine. Tämä epätyypillinen sairauden muoto vaatii kirurgista hoitoa, koska spigeliahirvi ilman poistoa johtaa tällaisiin komplikaatioihin kuin elinten rikkominen ja nekroosi.

Mikä on spiagelia hernia?

Ulkonema kohteen spigelievoy linja on ulospäin pyöristetty tai soikea muodostumista alle navan suunnassa navan rengas lonkkaluun.

Pitkäviivan hernia voi sijoittaa seuraavat elimet:

yksi tai useampi ohutsuolen silmukka;
cecum;
epiplooni;
kaksoispiste;
sappirakon.

Tämä sairaus diagnosoidaan yhtä usein miesten ja naisten keskuudessa, mutta tämä ulkonemien lokalisointi on vain 1% kaikista kliinisistä tapauksista.

Monet asiantuntijat huomauttavat, että semilunar tyrä esiintyy useammin, mutta se kestää kauan piilossa, ja saadaan tietää, kun potilas on leikkauspöytä, joilla epäillään umpilisäke tai kohoumaa muut sivustot.

Patologi Kolyubakin S. L. totesi, että tällaisen tyrä muodostamisen tärkein tekijä on vatsan seinämän lihasten sivureunan alueella heikkous. Lääkärin käytös osoitti, että puolilangan lihaksissa on jopa 15 mm: n anatomisia rakoja, ja ne havaittiin 40%: lla potilaista. Vika voi olla kolmesta tyypistä: subkutaaninen, properitoneaalinen ja interstitiaalinen. Myöhemmin Larin VI suoritettiin samankaltaisia tutkimuksia ja totesi, että useimmat raot sijaitsevat puoliympyrän linjassa, jossa tyrä muodostuu useimmiten.

Taudin etiologia

Lihasheikkous - on tärkein syy vatsan tyrä, mutta se on yhdistetty monien muiden tekijöiden, jotka aiheuttavat erimielisyyttä ja poistua kojelauta vatsaontelon parantamalla anatominen aukon.

Mikä voi aiheuttaa hernia spigelia-linjaa:

toistuva lisääntyminen vatsaontelon paineessa, joka ilmenee yskä, painon nostaminen, turvotus ja ummetus;
traumaattinen vatsan lihaskivut, leikkaus, avoin haava;
raskaita syntymiä, polyhydramniosia ja moninkertaisia raskauksia;
liikalihavuus ja istumajärjestelmä, lihaskerroksen harvennus ja rasvaisen kerroksen korvaaminen.

Riskiryhmään kuuluvat täysipainoiset ihmiset sekä ne, joiden toiminta liittyy kovaan fyysiseen työhön. Erilaisten paikkojen herneista kärsivät usein urheilijat, aloittelijat urheilijoista, joilla ei ole asianmukaista koulutusta.

Naiset kohtaavat tyräherkkyyden yleensä raskauden aikana, kun lihakset ovat venytettyjä ja vatsaontelon paine nousee. Toinen raskaus on myös riskitekijä. Lapsilla tällainen hernian lokalisointi on äärimmäisen harvinaista.

Kliininen kuva

Hernia semilunar-linjalla on samanlaiset manifestaatiot muiden paikallistumisten patologeilla. Ulkopuolella, navan alapuolella, määritetään ulkonema, joka katoaa säännöllisesti lepo- ja makuasennossa. Patologia voi olla kahdenvälinen, ja muodostuminen näkyy puolilangan ja puoliympyrän alueella.

Potilas, jolla on herria spihelievoy linja on seuraavat valitukset:

säännöllinen tylsä kipu ulkonemalla;
pahoinvointi, oksentelu kerran;
dyspeptiset häiriöt, mukaan lukien ripuli ja ummetus;
vakava tunne epämukavuutta alemman vatsaan.

Yksinkertainen tyrä koskee vain lievää ajoittaista kipua, kun potilas voi tehdä tavallisia asioita, elämänlaatu ei kärsi tästä. Mutta jos et ota mitään toimenpiteitä, tyrä kasvaa kokoa, lihakset ulottuvat vieläkin enemmän.

Joka tapauksessa suuri määrä elimistöä voi päästä panssaripussiin, mikä johtaa rikkomiseen. Sisällön puristamiseen liittyy iskeeminen, kudosravinto hajoaa, puristus johtaa yksittäisten rakenteiden kuivumiseen. Rikkominen on vaarallista, koska tulehdus tapahtuu, elinten kuolio, eikä vahingoittuneita kudoksia voi tallentaa. Tässä tapauksessa tarkoituksena on poistaa kuolleet elementit elimen osan säilyttämiseksi.

Ulkopuolisen tutkimuksen jälkeen kirurgi voi nimetä sellaiset tutkimukset kuin ultraääni tai magneettikuvaus (MRI), jotta voidaan arvioida yksityiskohtaisesti tilanne ja poimia irrotuksen tekniikka.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan appendisiitti, hyvänlaatuinen kasvain, syöpä, metastaasit, haimatulehdus. Diagnoosin vaikeudet ovat mahdollisia pienellä määrillä tyrkyä, kun se sijaitsee välitasolla ja on suuri rasvakerros. Nämä tekijät voivat aiheuttaa komplikaatioita, kun potilas ei etsi apua ajoissa lievillä oireilla.

Miten hoito suoritetaan?

Vatsan seinämän ulkoreunan ulkonemia käsitellään vain kirurgisesti. Toimenpide suoritetaan avoimella menetelmällä omien kudosten jännityksellä, mutta kun komplikaatioita ei ole, harkitaan vaihtoehtoa venyttämätöntä hernioplastiasta ja laparoskooppisesta leikkauksesta.

Laparoskooppinen tekniikka on useammin määrätty naisille, mikä johtuu laajan arven puuttumisesta, mutta potilaalla ei aina ole mahdollisuutta valita kirurgian tekniikkaa. Hernia hoidetaan paikallispuudutuksessa, vähemmän tavallista anestesiaa.

Pääsy perinnöllisyyteen voidaan luoda poikittaisen, vino- tai rintakehän viillon avulla. Hyvin hellävarainen vaihtoehto on vinko parainektalin käyttö, joka suojaa hermokuituja vahingossa vahingoittavalta. Leikkauksen aikana kirurgi poistaa peräsuolen pussin, palauttaa elimet paikalleen ja imee lihakset potilaan kudosten jännityksellä tai ompelemalla verkkoa.

kuntoutus

Elpymisen periaatteet tyrden spihelievoy linjan poistamisen jälkeen:

nukutus - kipulääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden käyttö;
pyesis-estäminen - antibakteeristen lääkkeiden kulku;
ruokavalioon - kevyitä ruokia, lukuun ottamatta ummetusta;
postoperatiivisen sidoksen käyttö ;
käydä lääkärissä rutiinikokeessa ;
alkoholin poisto;
fyysisen toiminnan kieltäminen.

Muutaman viikon kuluttua toimenpiteestä lääkäri suosittelee harjoitusta voimisteluun, uintiin ja harjoituksiin, jotka vahvistavat lehdistön lihaksia. Toistuvan tyrnon ehkäisemiseksi on tärkeää eliminoida riskitekijät liiallisen painon, lihasheikkouden, ruoansulatuskanavan sairauksien muodossa.

Semilunarisen tai leukaisevan linjan tyrestä on suuri komplikaatioiden riski ja sitä on vaikea diagnosoida. Jos vatsassa on turvotusta, älä epäröi ottaa yhteyttä lääkäriin, koska hoito on suoritettava mahdollisimman pian sopivalla valmistelulla.

Spiraaksen sorva (semilunari)

Kuva: Kuoleman linjan anatomia

Hernia spigelia (semilunar) vatsanviiva (hernia linea semilunaris (spieghel)) - pullistuu sisäelinten kautta patologinen tila, soikea tai rakomainen pitkin linjaa, joka ulottuu navan etuosaan ylemmän suoliluun (harvoin yli tai alle viiva) ulkoreunan läheisyyteen rectus vaipan.

Sisällön tyrä pussi voi olla silmukka ohutsuolen, poikittainen paksusuoli ja umpisuoleen, omentum, harvoin sappirakko ja muut vatsaontelon elimet. Melko harvoin esiintyy samalla taajuudella molemmissa sukupuolissa.

Ikääntymisen riski kasvaa useita kertoja.

Spigelisen vatsalihan hernuilla on kolme tyyppiä:

ihon alle;
interstitiaalinen (peräsuolipussi on aponeuroksen ja sisäisen vino-lihaksen välillä);
preperitoneal.

* Kuvan selitys:

1 - linea serailunaris; 2 - linea semicircularis; 3 - emättimen m. recti abdominis (eturaudat); 4 - kaistaleet.

Syyt herneen spigelievoy (semilunar) rivi mahassa

Tärkeimmät syyt hernian esiintymiselle: vatsaontelon merkittävän lisääntyminen ja vatsalihaksen heikkous.

Kuva: spigelia-rivin tyrä

Valmiit tekijät ovat:

ei-normalisoituva fyysinen aktiivisuus;
rasitti perinnöllisyys;
ylipaino tai päinvastoin kehon sammuminen;
raskaus (runsas, suurella sikiöllä);
synnytys;
trauma;
epäonnistunut vatsanleikkaus;
krooniset sairaudet, jotka aiheuttavat pitkittyneen ja voimakkaan lisääntymisen vatsaontelon paineessa (kuten krooninen yskä ja ummetus).

Oireet tyrä spihelievoy vatsa rivi

Nykyinen hernia spigelia linja, oireet ovat monella tavalla samanlaisia kuin muut tyyppiset tyrä vatsa. Lokalisoida lähinnä yksi, harvemmin kahdelta puolelta. Kasvaimen muodostuminen etupäässä vatsan seinään, jossa palpataatio on pehmeää ja joustavaa, sitä voidaan säätää pieninä kokoja. Potilas valittaa epämukavuutta, raskautta ja tylsää kipua hernian alueella, joskus aallotettu luonne.

Diagnoosin vaikeus aiheuttaa pienten kokoisten herniat, jotka sijaitsevat peritoneumissa tai välitasolla. Kouraantuntuva pieniä palloja tyrä huonosti määritelty, erityisesti merkittävä kerros ihonalaisen rasvan, ja oireet eivät ole tyypillisiä, ja se voi muistuttaa munuaiskoliikin, umpilisäke, adnexitis naisilla.

Tällöin tarvitaan lisävianmääritysmenetelmiä oikean diagnoosin saamiseksi:

ultraääni;
tietokonetomografia;
magneettikuvaus.

Video: Mikä on tyrä

Hernian spihelievoy-linjan hoito (semilunari)

Spiny linjan (semilunar) tyrä hoidetaan vain leikkaukseen komplikaatioiden riskin vuoksi. Tyrä lunate linja on kapea hernial ja ei-muovi reuna, joka on useita kertoja lisää prosenttiosuus potilaan hengenvaarallisia komplikaatioita - rikkominen hernial sisältö.

Toimen ydin on korjata panssaripussi ja vahvistaa hernian lihaksia.

Tämä voidaan tehdä avoimella leikkausmuodolla ja käyttää potilaan omia kudoksia luomaan päällekkäistä kopiointia. On mahdollista käyttää synteettisiä proteeseja. Verkon käyttö on hyvin perusteltua suurille herneille.

Video: hernia

Munuaiskouran tyrä muodostuu melko harvoin. Se tapahtuu, kun sidekudos kudos, joka yhdistää eri vatsalihaksia, häiriintyy. Sijainnin sijainti on tarkasti määritelty. Valokuvassa tyrä näyttää ulkonevalta pitkin navan linjaa - eliumin etummaisen ylähuumarin

Vatsan valkoisen viivan tyvi on organismin putoaminen peritoneumista pitkin keskiviivaa vatsaontelon seinämän häiriintyneellä osuudella. Sylinterin tyrä, tai sitä kutsutaan muulla termillä - semilunari, esiintyy ei niin usein kuin muut tyyppiset tyrä...

Herniated spigelia linja

Vatsan spigelian (semilunar) linko on vatsan ontelon elinten ulkonema vatsan seinämän puutteen takana, joka sijaitsee alapuolella ja navan oikealla tai vasemmalla puolella. Useimmiten päänsärky on omentum, ohutsuolen silmukat, poikittainen paksusuoli ja vatsakipu. Tämäntyyppinen vatsan tyrä on hyvin harvinaista riippumatta potilaan sukupuolesta ja yleensä vanhuudesta.

Hoito CM-klinikalla:

Kirurgin korkea pätevyys ja kokemus postoperatiivisten hernian hoidosta

Nykyaikaisten menetelmien ja retikulaaristen implanttien käyttö

Nopea elpyminen leikkauksen jälkeen. Potilas on sairaalassa korkeintaan 3 päivää

Miten voimme auttaa sinua?

Hernia spihelievoy vatsa linjan hoito

Lehtilinjojen tyrä on vaarallinen, koska sitä diagnosoidaan huonosti, erityisesti taudin kehityksen alkuvaiheessa. Semilunarisen tyrden kehittymisen myötä supistumisriski ja suolen palasien puristaminen ovat suuria. Tämä puolestaan voi johtaa sen verenkierron rikkomiseen, tukkeutumiseen ja märkäprosessin puhkeamiseen. Uloketta voidaan korjata itsenäisesti, mutta tämä ei johda hernian häviämiseen.

Kirurgia pernan spiegelisen riviin

Remus tyrä spihelievoy rivi vatsan - vaikea toiminta, vaatii lääkäri korkea ammattitaito. Kirurgisen keskuksen potilaat "SM-Clinic" ovat asiantuntijoita, joilla on vähän traumaattisia menetelmiä kirurgisen hoidon hoidosta.

Pienin invasiivinen tekniikka, jolla hoidetaan hernia spiheliumin vatsan viivaa synteettisten endoproteesien avulla.

Toimenpide suoritetaan vatsan seinän viillolla, verkko-implantteja käytetään sisäisten lihaskudosten vahvistamiseen.

Plastinen tyräherukka spihelievoj tyrä, jossa käytetään verkkokalvon implantteja

Aiemmin vahvistettiin vatsa-seinän heikentyneitä lihaksia, joita käytettiin potilaan omiin kudoksiin, ompelemalla peräluonnon reunoja. Jännityksen gernioplastian liittyvien haittojen joukossa on merkittävä määrä relapseja (20-30%) ja pitkä (jopa 1 vuosi) elvytysjakso.

Kirurgisen hoidon kustannukset

riippuu monista tekijöistä: diagnoosi, vaihe
sairaus, toimintatapa jne.

Mitä sinun pitäisi tehdä

lääkärit

Miksi me?

Korkea pätevyys ja lääkäreiden kokemus

Keskuksen kirurgi ovat erittäin päteviä asiantuntijoita, joilla on huomattava kokemus Venäjällä ja ulkomailla.

Suuri kirurginen keskus

Kirurgian keskuksessa - 10 operatiivista ja yli 80 operatiivista asiantuntijaa kaikilla modernin kirurgian alueilla.

Nykyaikaiset vähävaikutteiset tekniikat

Endoskooppiset ja laparoskooppiset toimet suoritetaan mini-punkturoiden avulla sekä radioaaltojen vertaamattomalla leikkauksella.

Keskuksen asiantuntijat kehittävät jokaiselle potilaalle kirurgisen hoito- ja kuntoutusohjelman taktiikkaa.

Jokainen potilas on hoitavan lääkärin ja lääkärin valvonnassa vastuuvapauden saamiseksi. Sairaala on varustettu tehohoitokameroilla.

24 tunnin mukava sairaala

24 tunnin lääkärin valvonta, lääkäreiden ja sairaanhoitajien korkeatasoinen pätevyys, mukavat seurakunnat, yksilölliset valikot.

Monimutkainen hoito uudentyyppisen lääketieteen nykyaikaisten mahdollisuuksien avulla vähentää merkittävästi kuntoutusta.

Potilaan kuljettaminen mistä tahansa alueesta

Oma hätäpalvelu tarjoaa lääketieteellistä kuljetusta ja sairaalahoitoa potilaiden sairaalaan mistä tahansa kaupungista tai alueesta.

Laskimon vatsalinnun tyrä ja kaikki siitä

Tyypit herniat

Munuaisen vatsan tyrä viittaa harvinaisiin patologioihin ja on vaikea diagnosoida. Yleensä ulkonema muodostuu oikealle puolelle, mutta on mahdollista kehittää kahdenvälinen tyrä.

Ihon alle, joka sijaitsee suoraan ihon alle;
interstitiaalinen, on sisäisen vino-lihaksen ja aponeuroksen välissä;
properitoneal, peritoneumin edessä.

Ulokkeen koko voi vaihdella 5 - 20 cm.

Oireet tyrä spihelievoy vatsa rivi

Yleensä semilunoriverkon tyrden oireet ovat samankaltaisia kuin muutkin vatsan tyrden lajikkeet. Yleensä ulkonema ei ilmene alkuvaiheessa. Myöhemmin oireet, jotka ovat tyypillisiä useille ruoansulatuskanavan sairauksille, voivat liittyä: väsymyksen vakavuus, epigastrisen alueen jaksottaiset kivut, suoliston häiriöt jne. Usein spigel-rivin oireet ovat "peitossa" appendisitis-oireiden oireiden takia, sillä kipu esiintyy oikealla puolella navan alapuolella. Yksittäinen merkki tyrestä on kasvainmuotoinen muodostuminen tällä alueella.

Kalvon ruokatorven aukon hernian diagnoosi

Hernian diagnosointi on vaikeaa tyypillisten oireiden puuttumisen vuoksi. Jos ulkonema sijaitsee peritoneumissa tai välitasossa, se myös vaikeuttaa diagnoosia, koska ulkonemista on vaikea tuntea. Henkilön paino on myös tärkeä: lihavilla potilailla on käytännöllisesti katsoen mahdotonta määrittää tyrmäys tunnustelemalla. Kirurgian keskus "CM-klinikka" käyttää moderneja diagnostisia menetelmiä, joiden avulla voidaan arvioida tarkasti tyrden tila ja sairauden vaihe:

Vatsan ontelon ultraäänitutkimus, mukaan lukien leukalinjojen alue;
CT tai MRI, käyttämällä varjoainetta.

Hernia spihelievoy vatsa linjan hoito

Kirurginen leikkaus on ainoa tapa päästä eroon tyrestä. Lääkärit ottavat huomioon potilaan iän ja sairauden, hernian lokalisoinnin ja sairauden asteen ja valitsemaan parhaan vaihtoehdon.

XIV luku Semilunarisen (spigelia) linjan herniat

Semilunarisen (spiegelia) linjan herniat

KIRURVA ANATOMIA JA PATOGENESI

Herniation tyrä kanssa puolikuun linjat kehittää linjalla, joka yhdistää navan edessä ylemmän suoliluun lähellä ulomman reunan vaippa vatsalihakset (Fig. 36). Kolyubakin SL (1922) Anatomiset tutkimukset toteutettiin kuin osa "heikko" paikoissa aponeurosis poikittaisen vatsan lihaksen haaroittamiseksi. epigastrica inferior semilunariilin tasolla ja anastomosioiden alueella a. thoracica interna (PNA) ja a. epigastrica huonompi. Tutkimukset ovat osoittaneet, että a. epigastrica huonompi alla sivureunan vatsalihakset ja sen oksat ovat rakoon aponeurosis poikittaisen lihaksen semilunar linjan risteyskohdassa piirretty viiva kahden etu- ylemmän suoliluun piikit. Näiden rakeiden mitat, mutta SL Kolyubakinin antamat, ovat 3-18 mm ja havaittiin 40%: lla tutkituista ruumiista. Pareilla on yleensä soikea tai pyöreä muoto ja joissakin tapauksissa voi olla merkittävä arvo. Anatomiset tutkimukset VI Larin (1940) osoittivat, että eniten halkeamien ja reikien puolikuun ei ole linja ja ulkoreunan puolipyöreän lines- linea arcuata (PNA) 1. Siksi VI Larin on taipuvainen pohtimaan näitä halkeamia paikan piikkunoiden poistumiselle, jota kutsutaan puoliympyrän linjaksi. Suora anatominen läheisyys puoliympyrän linja lunate mahdollistaa säilyttää termi "herniated lunate (spigelievoy) rivi" jokapäiväisessä käytännössä.

Kuva 36. Semilunarin kirurginen anatomia (Spiegelian) linja (V. II Vorob'evin ja R.D. Sinelnikov).

1 - linea serailunaris; 2 - linea semicircularis; 3 - emättimen m. recti abdominis (etuosaarkki); 4 - kaistaleet.

Hernias semilunar linja sen anatominen sijainti voidaan jakaa kolmeen eri vastaavasti anatominen kerrokset vatsan: 1) tyrä, joka sijaitsee ihon alle; 2) tyrä-interstitiaali, jossa ulkonema sijaitsee sisäisen vino-lihaksen ja aponeuroksen välissä; 3) tyrä, joka sijaitsee preperitoneaalisesti (properitoneaalinen). From hernial sac joskus diverticula, jotka sijaitsevat tämän anatomisen sivuston yksittäisten kerrosten välillä.

Patogeneesissä tyrät lunate predbryushnnnye lipoma radoilla on sama merkitys kuin preperitoneal lipoma linea alban. SL Kolyubakin havaitsi peluloonin tyrden toiminnassa aukon, jonka kautta lähelle haaraa a. epigastrica inferior syntyi preperitoneaalinen lipoma kyyhkysammun koko; kun venytät hänet, oli peritoneum.

Semilunarilinjan herniation koko on erilainen: tuskin havaittavasta ulokkeesta lapsen pään kokoon. Sisältö tyrä pussi ovat usein rauhanen, ohutsuoli, ja poikkeuksena sappirakon (TS Sikharulidze).

1 Linea semicircularis (BNA).

KLIININEN JA TUNNUSTAMINEN

Kuolleisuuslinjan härät ovat harvinaisia, yleensä toiselta puolelta, harvoin molemmissa ja toisinaan huomattavan suuressa määrin (kuvio 37). 1008 erilaisten lokalisointipiirien toiminnasta IA Petukhov havaitsi yhden kerran semilunarivin hernia. II Bulynin kuvaili yhden tapauksen hernia kuollut linja 716 operaatioita herniat.

Kuva 37. Kaksipuolinen spierialijohdon tyrä (Wullstein).

Kuolleisuuslinjan herniat ovat yleisempiä naisilla. T. Yusupovan (1962) yhteenvetotietojen mukaan 45 potilasta, joilla oli kuolinsilinjan herniat, oli 29 naista. Klinikalla, jota johtaa B.C. Mayat, oli 6 naista, joilla oli tylppä puolijalokivistä. Nämä herneet ovat yleisempiä vanhuudessa. Ei ole helppoa tunnistaa semilunariverkon hernia pienellä koolla. Vielä vaikeampaa on merkittävien lihavuustutkimusten tunnustaminen.

On oletettava, että nämä pitsit esiintyvät useammin, mutta niitä harvoin tunnustetaan ja ennen kaikkea siksi, että niitä ei aina muisteta. Tunnistamisen vaikeudet riippuvat myös välikohtaisesti sijait- sevan pään ulkonemisen anatomisesta paikasta.

Anamnestiset tiedot osoittavat säännöllisin väliajoin ilmestyviä ulkonemia umbilikuksen ja anteriorisen ylilääkärin selkärangan välillä. Tuskalliset tuntemukset pienenevät potilaan vaakasuoraan asentoon, lisääntyvät tunneilla. Päivän päätyttyä on myös lisääntynyt kivuliaita aistimuksia ja vatsanpainon pitkittynyt jännitys. Tutkittaessa potilaita on kiinnitettävä huomiota anatomiseen segmenttiin, joka on tyypillistä semilunoriverkon (LA Odes) tyrestä.

AL stukki ja GD Lucko 1951-1961 käyttökelpoisuutta tyrä puolikuu linjan 19 potilasta (7 miestä ja 12 naista) iältään 26-57 vuotta vanhoja. Vain kolme niistä tuli kanssa oletetun diagnoosin "tyrä puolikuuläpän line", kun taas loput sai diagnoosin umpilisäke, maksan tai munuaisten koliikki, hysteria.

Me lainaamme huomautuksemme.

Potilas on 78 vuotta vanha vuodesta 1957, joka valittaa säännöllisestä vatsakivusta, joka ei liity syömiseen. Vuonna 1960 hän edelleen valittaa kipua vatsan vasemmalla puolella. Poliklinikan diagnoosi: "krooninen koliitti".

Vuonna 1960 potilas valitti tuskallisen pullistuman vasemmalla vatsalla, joka ilmestyi 4 tuntia ennen tutkimusta. Ei ole pahoinvointia ja oksentelua. Kun tarkastellaan pystyasennossa määritetään pyöristetty tiheä kivulias ulokkeen koko 3x4 cm, joka on järjestetty yhdistävän linjan vatsaan etuosan ylivoimainen suoliluun OST ira etäisyydellä 12 cm navan ja 6 cm selkärangan. Kun potilas on säätänyt, ulkonema on itse korjattu ja tuskalliset tunteet ovat täysin poissa. Kun palpaatio määritetään vähäisellä masennuksella - kuoppa herniated ulkoneman alueella. Diagnoosi on hurrilinjan hernia. Potilas jää huomaamatta.

Puolilunarivin loukkaantumista esiintyy 40-70% tapauksista. Rikkomisten esiintymistiheyttä selittävät rako-muotoisten päisteporttien ja niiden hieman tylpien reunojen harmaisuus.

Havainto kahden- tyrä puolikuun rivin nainen 50 vuosi vanha strangulated tyrä vasemmalla johtaa YP Melomed (1959), Strangulated tyrä halkaisija oli 8 cm, hernial sac - sigmasuolessa, ohutsuolessa, omentum.

SEMI-FINAL-LINNIN HARJOITUSTOIMINNOT

Sovelletaan eri osaa: viisto (VI Larin, J. B. Mach) pararectal (NI Truten, S. L. Kohl-Bakin), poikittainen (TS Siharulidze).

Anatomisesta näkökulmasta kaikkein edullisin on väärä pararectal-viilto, joka säästää

hermot vatsaontelon etuseinämään ja niiden oksat, jotka on kriittinen kauko-ohjaukseen tuloksia. Kun herniation, huonosti ilmeinen ja kooltaan pieni, erityisesti silloin, kun merkittävää ilmentymistä rasvakudoksessa, on suositeltavaa ajoittaa toiminnan lokalisointi herniation, mikä helpottaa toimintaa, suorittaa paikallispuudutuksessa. Kun strangulated tyrä aponeurosis leikkely on suoritettava sen jälkeen, kun pyynnin seinän hernial sac ja leikkaa se pois heikoimmassa asemassa tarkastuslaitokset.

Aponeurosis leikataan sen kuitujen suuntaan, mikä helpottaa vian sulkemista. Kun kohdistetaan panssaripussi, on pidettävä mielessä suora kiinnitys panssarivaunuihin ja pussin kaulaan a. epigastrica inferior, jonka pulpaatio voidaan määrittää palpataation avulla. Perkipussiin liittyvä kultti on upotettava poikittaisliitoksen alle ja asetettava sen reunojen saumojen päälle tämän alueen vatsan seinämän luotettavampaan vahvistamiseen. Sitten seuraa kerroksen kerros kerrallaan sutureiden lihaksia ja leikkaamattomien aponeurosien osuuksia. On suositeltavaa kaksinkertaistaa ulkonevaa lihaskouristusta, joka on tavallisesti jonkin verran venytetty.

Ternia spihelievoy -linjan diagnoosin ja leikkauksen periaatteet

Hernia spigelievoy (semilunar) rivi vatsan on melko harvinainen - noin 1% kliinisistä tapauksista. Itse asiassa tämä arvo voi olla hieman suurempi. Tunnista, että tyrni on spiegelic linja vatsan on vaikeaa, monet lääkärit eivät edes koe mahdollisuutta sen ulkonäkö. Koska useimmissa tapauksissa tarkka diagnoosi asetetaan toimintatapaan. Tällöin potilaat tulevat epäillään appendisitiittia tai muuta lokalisointia ternista.

Hernia spihelievoy -linjaa rikotaan 70 prosentissa tapauksista, ja sitä hoidetaan vain leikkauksella. Puhutaanpa syistä, oireista ja hoidon yksityiskohdista.

Anatomia hernia spihelievoy linja

Yksi ensimmäisistä patologeista, jotka tutkivat aponeurosia spigeliaherneen lokalisoinnissa, oli SL Kolyubakin. Vuonna 1922 hän osoitti, että yksi patologian muodostumisen tärkeimmistä syistä on aponeurosin heikkous rectus abdominis-lihasten sivureunan alueella. Tutkimuksensa seurauksena poikittaislihaksen rakoja identifioitiin semilunarisella linjalla, jonka koko vaihtelee 3-18 mm: n välillä. Aponeurusten eheyden samankaltaisia loukkauksia havaittiin 40 prosentissa ihmisten tutkituista ruumiista.

Kuvassa näkyy poikittaisten lihasten sijainti, tällä alueella hernia muodostuu useammin.

Vuonna 1940 VI Larin teki samat tutkimukset, minkä seurauksena oli mahdollista todeta, että useimmat halkeamat sijaitsevat puoliympyrän linjan alueella. Nämä ovat reikiä, jotka ovat spihelia-tyrden muodostumisen paikkoja.

Tyrä puolikuuläpän linja sijaitsee noin ulko-osa rectus vatsan vaipan linjaa pitkin alkaen napa ja päättyy edessä ylemmän suoliluun.

Anatomisesta sijainnista riippuen voidaan erotella kolme ryhmää tämän tyyppisiä herneitä.

Ihonalainen.
Interstitiaali (sijaitsee sisäisen vino-tyrden ja aponeuroksen välissä).
Properitoneal (sijaitsee peritoneumin edessä).

Harvinaisissa tapauksissa ulokkeet (divertikulmat), jotka tunkeutuvat läheisten lihasten kerrokseen, voivat poiketa päänvaurioista.

Vatsan kupeen linjan hernian koko on erilainen. Harvinaisissa tapauksissa patologialla on vastasyntyneen oppimisen muoto, mutta useammin kuperuus on lähes huomaamaton, mikä vaikeuttaa diagnoosin tekemistä.

Hernian esiintyvyys potilailla

Tuoreiden tutkimusten mukaan kuvattu patologia on useimmiten naisilla. Esimerkiksi tilastojen keräämisen aikana yhdestä klinikasta todettiin, että 19 potilasta, joilla oli epäilty herria spihelia -linja, oli vain 7 henkilöä. Loput naiset.

Hernian spihelievoy linjan lokalisointi

On todettu, että patologia on yleisin vanhuksilla. Säilytyskerroin tässä iässä voi olla ylimäräisen painon ongelma, jossa aponeuroksen koskemattomuuden loukkaukset esiintyvät useimmiten. Kuitenkin lihavuuden, jolla on hernia spihelium pientä kokoa, on erittäin vaikea diagnosoida. Tässä tapauksessa on käytännöllisesti katsoen mahdotonta määrittää visuaalisesti, onko potilaalla kuvattu patologia vai ei.

Lihavuuden lisäksi patologia voi ilmetä seuraavista syistä:

lisääntynyt intraperitoneaalinen paine;
luonteeltaan erilaisia vammoja;
epänormaali toiminta vatsaontelossa;
kanta toimituksen aikana;
moninkertaiset raskaudet;
krooninen ummetus.

Tylsin muodostumiselle on välttämätöntä, että lihasten ja aponeuroksen lokalisointialueella heikkenee. Ilman tätä ehtoa edellä kuvatut tekijät eivät välttämättä edistä patologian kehittymistä.

Diagnoosin oireet ja menetelmät

Munuaiskouran tyrellä ei ole oireita. Tämä tarkoittaa, että tämän patologian merkit ovat samoja kuin muiden lokalisoitumien ja useita sisäelinten sairauksia. On tapauksia, kun potilaat saapuvat kirurginen osasto, jossa diagnoosi "umpilisäke", ja läsnäolo tyrä puolikuun line lääkärit oppia vain käytön aikana.

Potilaat voivat valittaa seuraavista oireista:

epämukavuus vatsaan;
kipu aaltoileva tai tylsä;
purkaminen.

Kipuuntumiset voivat lisääntyä yskillä, fyysisellä rasituksella ja kehon muutoksilla. Samanlaisia oireita ovat mukana muuntyyppiset herniat sekä appendikitis, munuaiskolikot, adnexitis, krooninen koliitti. Siksi on lähes mahdotonta tehdä tarkka diagnoosi ilman täydellistä tutkimusta.

MRI - tarkka tapa diagnosoida tyrä

Asiantunteva lääkäri voi tehdä alustavan pidätyksen jo vastaanotolla palpation (palpation) avulla. Tällöin arkuutta voi esiintyä puristettaessa, tiivistettäessä, lievää masennusta ulkoneman lähellä. Tarkemmin sanottuna diagnoosi voidaan tehdä nykyaikaisilla instrumentaalikokeilla:

Ultrasound - ultraääni;
CT - laskennallinen tomografia;
MRI - magneettikuvaus.

Samankaltaisten oireiden kaltaisten sairauksien ja patologioiden sulkemiseksi voidaan tarvita muita diagnostisia menetelmiä, mukaan lukien veren ja virtsan laboratoriotutkimukset.

Hernian spihelievoy -linjan hoito

Selostettua patologiaa käsitellään vain kirurgisesti. Tällä hetkellä lääkkeitä ei ole kehitetty ongelman poistamiseksi, ja perinteisten lääketieteellisten reseptilääkkeiden toivomus voi johtaa rikkomisen ja jopa kuoleman kehittymiseen.

Kirurgian kehityksen taso mahdollistaa operaation toteuttamisen herria spihelievoy -linjalla kolmella tavalla:

avaa muovikankailla;
perinteinen synteettisten proteesien asennus;
Laparoscopic.

Jälkimmäistä menetelmää voi valita lääkäri, jolla poistetaan tyrä nainen. Tässä tapauksessa leikkauksen jälkeiset arvet ovat lähes näkymättömiä. Potilas ei kuitenkaan voi itse valita mitään tekniikkaa. Lopullinen päätös tekee lääkäri ottaen huomioon potilaan kehon yksilölliset ominaisuudet ja riippuen omasta mieltymyksestään.

Toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa. Joissakin tapauksissa voidaan käyttää yleistä anestesiaa. Jos leikkaus suoritetaan perinteisellä tavalla, että saavutettuaan anesteettisen vaikutuksen lääkäri tekee viillon jotta vältetään vahingoittaa hermosyiden, joka ulottuu lihakset vatsaontelon etuseinämään.

Toimen tekniikka on sama kuin toisen lokalisoinnin tyrkyllä. Tehdä viilto uloke, lääkäri tutkii sisällön tyrä varrella, ja sitten päättää sijoittaa laskenut elin vatsaonteloon. Sitten kirurgi suturingin avulla vahvistaa raitaa ja jatkaa muovia. Ison kapselin, vanhempien potilaan tai lihavuuden suurissa kooissa aponeurosia vahvistetaan silikonisäiliöllä. Muissa tapauksissa muovi voi olla riittävä kehon kudosten avulla.

Laparoskopia ja avohaava leikkaus tyräpuolen semilunariin

Laparoskooppinen leikkaus suoritetaan ihon pienten viiltojen kautta. Hernian koosta riippuen 3-4 tällaisia viiltoja (portteja) voi olla tarpeen. Yksi niistä esittelee endoskooppisen laitteen, joka lähettää kuvan monitorille. Loput esitellään kirurgiset instrumentit. Toimenpide tekniikasta on samanlainen kuin perinteinen menetelmä.

Toimen kesto riippuu hernian koosta, komplikaatioiden läsnäolosta tai puuttumisesta ja kirurgin valitseman kirurgisen intervention taktiikasta. Laparoscopic leikkaus voi päättyä 30 minuutissa, ja kun leviänyt tyrä irtoaa auki, se kestää joskus useita tunteja. Käytettyä potilasta siirretään edelleen hoitoon yleissairaanhoidossa tai tehohoidossa.

Suositukset kuntoutusjaksolle

Riippuen terveydentilasta ja valituista taktiikoista potilas voi vapautua 2-14 päivän kuluttua. Postoperatiivinen hoito on sama kuin muiden piimien irtoamisessa:

antibioottien kulku - infektioiden ehkäisemiseksi;
anesteetit - kivun lievittämiseen;
erityinen ruokavalio - vähentää suoliston taakkaa.

Jos arpi muodostuu normaalisti, eikä potilas valittaa kipusta - hän vapautuu. Tässä tapauksessa lääkäri antaa suosituksia elämäntavoista, jota on noudatettava tiukasti. Lääkärin lääkemääräyksen rikkominen voi aiheuttaa erilaisia komplikaatioita, johtuen tarttumien muodostumisesta sauman eroon.

Kuntoutuksen aikana on kiellettyä juoda alkoholia, harjoittaa raskasta fyysistä työtä ja lopettaa mielivaltaisesti lääkkeiden ottaminen. Paluu tavalliseen elämäntapaan on mahdollista kahden kuukauden kuluttua.

Yhteenveto tuloksista

Munuaiskouran tyrä on vaikea diagnosoida, sillä on suuri komplikaatioiden esiintyvyys ja sitä hoidetaan vain kirurgisesti. Jos eri kokoisia tiivisteitä, kipua vatsassa ja vaikeaa suolenliikettä, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Jos toiminta suoritetaan ajoissa, voit välttää vaarallisia seurauksia terveydelle ja elämälle.

Herniated spihelia

Spiraaksen sorva (semilunari)

Kuva: Kuoleman linjan anatomia

Ole varovainen!

Ennen kuin lue lisää, haluan varoittaa sinua. Useimmat keinot käsitellä liitoksia, joita mainostetaan televisiossa ja myydään apteekeissa - on jatkuva avioero. Aluksi voi tuntua, että voiteet ja voiteet auttavat, mutta itse asiassa he vain poistavat taudin oireet.

Yksinkertaisin sanoin, voit ostaa tavanomaisen kipulääkityksen, ja tauti jatkuu vakavampaan vaiheeseen.

Perinteinen nivelkipu voi olla oire vakavimmista sairauksista:

Akuutti märkivä niveltulehdus;
Osteomyeliitti - luun tulehdus;
Seps - veren infektio;
Contracture - liikkumisen rajoittaminen;
Patologinen häiriö - nivelpään poistuminen nivelrungosta.

Kuinka olla? - kysyt.

Tutkittiin valtava määrä materiaaleja ja tärkeintä käytännössä tarkistettiin suurin osa keinoista nivelten hoitoon. Joten, kävi ilmi, että ainoa lääke, joka ei poista oireita, mutta todella kohtelee nivelet on Artrodex.

Tätä lääkettä ei myydä apteekeissa, eikä sitä mainosteta televisiossa ja internetissä, vaan siitä aiheutuvista toimista vain 1 rupla.

Jotta et usko, että laitat toisen "ihmeen kermaan", en kuvata mitä tehokasta huumeita se on. Jos olet kiinnostunut, lue kaikki Artrodexin tiedot itse. Tässä on linkki artikkeliin.

Ikääntymisen riski kasvaa useita kertoja.

Spigelisen vatsalihan hernuilla on kolme tyyppiä:

ihon alle;
interstitiaalinen (peräsuolipussi on aponeuroksen ja sisäisen vino-lihaksen välillä);
preperitoneal.

* Kuvan selitys:

1 - linea serailunaris; 2 - linea semicircularis; 3 - emättimen m. recti abdominis (eturaudat); 4 - kaistaleet.

Syyt herneen spigelievoy (semilunar) rivi mahassa

Tärkeimmät syyt hernian esiintymiselle: vatsaontelon merkittävän lisääntyminen ja vatsalihaksen heikkous.

Olen hoitanut potilaita nivelillä jo vuosia. Luottamuksellisesti voin sanoa, että nivelet voidaan hoitaa aina, jopa syvimmässä vanhanaikana.

Keskuksemme oli ensimmäinen Venäjällä, joka sai sertifioidun pääsyn uusimpaan osteokondroosiin ja nivelkipuun. Myönnän teille, kun kuulin siitä - minä vain nauroin, koska en usko tehokkuuteen. Mutta olin hämmästynyt, kun lopetimme testin - 4 567 ihmistä oli täysin parantunut haavaumastaan, tämä on yli 94% kaikista kohteista. 5,6% koki merkittäviä parannuksia, ja vain 0,4% ei parantunut.

Tämän lääkkeen ansiosta voit unohtaa selkä- ja nivelten kivut mahdollisimman lyhyessä ajassa, kirjaimellisesti neljästä päivästä, ja jopa erittäin monimutkainen tapaus voidaan parantaa muutamassa kuukaudessa.

Kuva: spigelia-rivin tyrä

Valmiit tekijät ovat:

ei-normalisoituva fyysinen aktiivisuus;
rasitti perinnöllisyys;
ylipaino tai päinvastoin kehon sammuminen;
raskaus (runsas, suurella sikiöllä);
synnytys;
trauma;
epäonnistunut vatsanleikkaus;
krooniset sairaudet, jotka aiheuttavat pitkittyneen ja voimakkaan lisääntymisen vatsaontelon paineessa (kuten krooninen yskä ja ummetus).

Oireet tyrä spihelievoy vatsa rivi

Tällöin tarvitaan lisävianmääritysmenetelmiä oikean diagnoosin saamiseksi:

ultraääni;
tietokonetomografia;
magneettikuvaus.

Video: Mikä on tyrä

Hernian spihelievoy-linjan hoito (semilunari)

Toimen ydin on korjata panssaripussi ja vahvistaa hernian lihaksia.

Lukijoiden tarinoita

Kovasi sairaat nivelet kotona. Kahden kuukauden kuluttua unohdin nivelkipu. Oi, miten kärsin, polvillani ja selkäsaipuneella, viime aikoina en voinut kävellä kunnolla. Kuinka monta kertaa menin poliklinikoille, mutta vain nimettyjä doroguschie-tabletteja ja voiteita, joista ei ollut mitään järkeä. Ja nyt on kulunut 7 viikkoa, kun liitokset eivät ole huolissasi, menen talliin joka toinen päivä töihin ja linja-autolla menen 3 km, joten menen helposti. Kaikki tämän artikkelin ansiosta. Jokainen, jolla on nivelkivut - lue välttämättä!

Lue artikkeli kokonaisuudessaan >>>

Video: hernia

Ensimmäinen ompeleiden sarja on haudutettu yhteen kahden haavan keskiviivaan, jossa tämä ehjä valkoinen viiva rypytettyinä saumasarjan takana. Ensimmäisen saumasorven täytön jälkeen tämä ohjaa suorat lihakset niin, että molempien lihasten vatsa koskettaa melkein.

Toinen sarja saumoja yhdistyyulkoinen rectus abdominis -renkaan eturaajojen marginaalit(Fig.5-02). Sitten laitan saumat iholle. Tätä operaatiota kuvataan Neuvostoliitossa / 7.N. Napalkov.

Hernia puoliperäisen (Spiegelian) linjan alueella

Tämä on erittäin harvinainen tyräherkkyys, joten sitä on vaikea tunnistaa. Yleensä kautta hernial rengas työntyy vain predbryu-linja rasvakudokseen, mutta tekijä tämän luvun oli toimia potilaalle, jolla tyrä, jota varten hernial sac on rikottu suolen mutkassa.

Pääsääntöisesti nämä hernias ovat yleisesti jossa semilunar (Spigelieva) viiva ylittää kaaren (Douglas) linja (ks. S 316).Tämä päällä sijaitsee ulkoreunan vatsalihakset, na4- 5nähdä alle navan. Tässä näkyvä ulkonäkö muistuttaa hyvänlaatuista kasvainta tai, jos kyseessä on loukkaantunut tyrä, parietaalinen paise.

Jos tauti diagnosoidaan asianmukaisesti, toimenpide ei aiheuta erityisiä vaikeuksia. Valmistetaan poikittainen viilto, päänsärky hylätään. Pareiden portit laajenevat, päänsärky resektoituu ja tyräportit suljettiin poikittaisella ompeleella.

Lannerangan tyrä

Reisiluun alueella on suhteellisen harvinainen kaksi herniasarjaa. Tämä on alempien ristiselän ja ylemmän lannerangan tyrä. Pehmeät portitalempi lannerangasta ovat alempien lannerangan kolmion sisällä (Petit). Tämän kolmion, joka kääntyy ylöspäin, pohja on muodostunut vatsan sisäisten viisto- ja poikittaisten lihasten vuoksi(Fig.5-93). Tämä erittäin ohut lihas levy heikentänyt lävistävän hänen suoliluun ylävatsan hermo- ja 4. lannerangan ja suoni.

Herniated portitylälangan tyrä ovat ylemmän lannerangan kolmion sisällä (Grinfelt). Tämän kolmion pohja, kärki alaspäin, on poikittainen vatsalihas, sen ulkopuolella on peitetty laaja selkäkipu(Fig.5-94). Ohut lihaksikas pohjalevy heikentää kahdentoista välikappaleen, joka kulkee sen läpi

Kuva5-93. Ala lannerangan kolmio

Kuva 5-94. Ylempi lannerangan kolmio

hermo, valtimo ja laskimo. Tällä tyrellä, tarkka diagnoosi, joka on kliinisen kuvan perusta, on hyvin vaikea. Oikean diagnoosin määrittäminen on avain kohdennettuihin kirurgisiin toimenpiteisiin.

Kirurgisen toimenpiteen ydin on seuraava: pään pään resektointi, pimenisporttien sulkeminen, poikittaisen vatsalihaston rekonstruktio.

Postoperatiivinen (sikiö) tyrä

Nämä herneet esiintyvät laparotomia-viiltojen kohdalla. Syynä niiden esiintymiselle voi olla kirurgin virheitä teknisessä mielessä. Usein syy on kuitenkin myös potilaan perustuslailliset piirteet, joita kirurgi ei ole arvioinut riittävästi tai lääkärin määräysten rikkomukset (käyttöärsin ennenaikainen kuormitus). Tällaisten hernien määrä on suuri, ja koska näistä pernaruttoista kärsivät laparotomien määrä kasvaa päivittäin, näiden komplikaatioiden ennaltaehkäisy on yhä tärkeämpää.

Kiinnostuksen kohteena onvaroitus leikkauksen jälkeisistä herneistä olisi annettava ehdoton etu

poikittainen laparotomia on olemassa, koska ne mahdollistavat säästää syvin vatsalihasten, poikittainen lihas on sen kanssa suoraan kosketukseen vatsakalvon, ja sen vuoksi sen jälkeen, kun niitä Pristenochnye hernias näyttävät paljon harvemmin. Poikittainen vatsan lihas- ja päällystetään sisäpinnan reuna-kojelauta, kimmoisaa kestävä Korean muodossa vazhneyshiyzaschitny kerros bryush sing-seinään. Poikittainen vatsan lihas molemmin puolin yhtenä dvuhbryushkovaya valtava lihas voidaan jakaa poikittain toisiinsa puoli kehon ilman tarvetta leikata ainakin yksi tuki- aponevroti-cal kuituja. Jos tässä kerroksessa esiintyy aukko, niin silloin, huolimatta kahden ulkoisen lihasten koskemattomuudesta, ilmenee tyrä.

Syy leikkauksen jälkeen tyrä voi palvella, ja monet muut tekijät: nekroottisen haavan reunat seurauksena liian usein ja tiiviysvikoja, heikentynyt rubtseobra-mations vuoksi hypoproteinemia, anemia, kudoksen turvotus, urheilijan jalka C tai verenvuotoa, liiallinen kuormitus tuoretta ja heikko arpi, ja niin edelleen. Postoperatiivinen hernia esiintyy usein liikalihavilla potilailla ja naisilla. Yleinen syy tähän on poistaa tyrä tyhjennysletkun tai tamponi leikkausviiva, sekä leikkaushaavan märkiminen. Leikkauksen jälkeinen vatsan tyrät esiintyy usein kahden ensimmäisen elinvuoden, ja vielä useammin - vastasyntyneen sekä keskosilla ja vanhuksille. Siksi. Hyvin nuorten ja hyvin iäkkäiden potilaiden hoidossa on erityisesti varmistettava, että kaikki toimenpiteet tehdään postoperatiivisen tyrsen estämiseksi. Tässä on erityisen tärkeä Englannin sananlasku "unssin ennaltaehkäisy i arvo kiloa parannuskeinoa".

Kirurgiset toimet leikkauksen jälkeisissä herneillä on useita monimutkaisia piirteitä. Relapsit ovat melko usein, ja uusi tyrä on näissä tapauksissa yleensä suurempi kuin ensimmäinen. Leikkauksen jälkeen ei ole tavanomaista leikkausta postoperatiivisille herneille. Kirurgisen toimenpiteen tarkoituksena on vatsan seinän kolmen leveän lihaksen rekonstruktio niiden kuitujen suuntaan ja jokainen niistä niitä erikseen. Jos tämä osoittautuu mahdottomaksi, kaikki kolme lihaksia ommellaan yhteen kerrokseen ja sauman on oltava poikittain. Tässä tapauksessa on pyrittävä muoviratkaisuun, joka on samankaltainen kuin tilassa, jolla Mauo on napanuoralla.

Pitkittäisiä soikeita vikoja ei ole hyvä operatiivinen ratkaisu. Tällaista aukkoa ei voi ommella poikittaisella ompeleella, pitkittäisvahvistuksen jälkeen esiintyy usein uusiutuminen. Lisää toivoa elpymistä, jos aiemmin voit saavuttaa painonpudotuksen potilaan 8-10kg. Virheen reunat virkistetään poistamalla ja jos vika ei ole liian suuri, määrää sitten yksi tai ei-

kuinka monta riviä pituussuuntaisia saumoja. Suurten virheiden tapauksessa se korvataan menetelmällä upotus (ks. s. 346). Plastiiniin on parhaiten leikattava vatsan seinän reiden tai ihon leveän kaistaleen läpät. Tavallisesti mieluummin potilaan omat kudokset kuin synteettiset materiaalit. BSttger yli 200 tapausta, joissa vatsan seinämän tyrden toiminta oli peittänyt haavan sutuilla ja vain 6 tapausta suoritettiin vapaa siirto. Hän kiinnittää erittäin tärkeän aseptisen ja atraumaattisen tekniikan. Neuvostoliiton kirurgi kiinnittää entistä enemmän huomiota etuosan eturauhasen lihasten preoperatiivisen vahvistamisen (koulutuksen) positiiviseen arvoon intensiivisellä harjoittelulla erityisillä harjoituksilla fysioterapian harjoituksissa(VN Korzh ja et ai.).

Suurten haavojen ontelon tapauksessa haimaton ulkonäkö tai erittymisen kertyminen estetään asettamalla imusuodatus.

Kaikki nämä toimet ovat kuitenkin turhia, jos potilas ei halua laihtua, luopua kovaisesta fyysisestä työstä ja käyttää joustavaa sidetta. Taudin toistuminen on 10-20 «fo kaikki tapaukset.

Lantion kalvon hajuja. Hernia lantion alueella

Lantion sisäänkäynti on muodostunut luolirenkaasta ristikkäisen ristin ja terminaalin linjasta. Tämä rivi jakaa suuren ja pienen lantion kourujen. Mikä tahansa hernia, joka sijaitsee tämän linjan alapuolella, on lantion tyrä. Tällainen tyrä on hyvin harvinainen, mikä selittyy ainakin kahdella syyllä. Yksi -ominaisuudet lantion rakenne, joka koostuu suurista luut vahva ja laaja nivelsiteet. Toinen syy on kallistuskulma lantion, joka on noin 60 °.Kun tämä sisäelimet paino on pääasiassa haara-alueen, ja vain vähäisessä määrin -on lantio-onteloon ja sen sisäänkäynti.

Ja vielä, mikä tahansa reikä, joka johtaa ulos lantion voi toimia poron portaalina. On havaittu, toisaalta, hyvin lihavia ihmisiä, jossa sisältö vatsaonteloon, mikä on huomattava paino, paineita lantionpohjan, ja toisaalta - nopeasti laihtunut ihmisiä, kun häviää rasva vuori lantion aukkoja, ja ne voivat tulla hernial.

Lantiota ympäröivät kaikki puolet suuri lihasmassa ja rasvakudos, ja siksi pienten porttien läpi ulkonevat piikkipäästöt ovat täysin peitossa. Mutta on tunnettua, että hernia on pieniä ja joustamattomia portteja, jotka ovat erityisen alttiita rikkomiselle. Tässä ominaisuudessa se, että lantion tyvi tunnetaan vain leikkauksen aikana, on

Ternia spihelievoy -linjan diagnoosin ja leikkauksen periaatteet

Hernia spihelievoy -linjaa rikotaan 70 prosentissa tapauksista, ja sitä hoidetaan vain leikkauksella. Puhutaanpa syistä, oireista ja hoidon yksityiskohdista.

Anatomia hernia spihelievoy linja

Kuvassa näkyy poikittaisten lihasten sijainti, tällä alueella hernia muodostuu useammin.

Tyrä puolikuuläpän linja sijaitsee noin ulko-osa rectus vatsan vaipan linjaa pitkin alkaen napa ja päättyy edessä ylemmän suoliluun.

Anatomisesta sijainnista riippuen voidaan erotella kolme ryhmää tämän tyyppisiä herneitä.

Ihonalainen.
Interstitiaali (sijaitsee sisäisen vino-tyrden ja aponeuroksen välissä).
Properitoneal (sijaitsee peritoneumin edessä).

Harvinaisissa tapauksissa ulokkeet (divertikulmat), jotka tunkeutuvat läheisten lihasten kerrokseen, voivat poiketa päänvaurioista.

Hernian esiintyvyys potilailla

Hernian spihelievoy linjan lokalisointi

Lihavuuden lisäksi patologia voi ilmetä seuraavista syistä:

lisääntynyt intraperitoneaalinen paine;
luonteeltaan erilaisia vammoja;
epänormaali toiminta vatsaontelossa;
kanta toimituksen aikana;
moninkertaiset raskaudet;
krooninen ummetus.

Diagnoosin oireet ja menetelmät

Potilaat voivat valittaa seuraavista oireista:

epämukavuus vatsaan;
kipu aaltoileva tai tylsä;
purkaminen.

MRI - tarkka tapa diagnosoida tyrä

Ultrasound - ultraääni;
CT - laskennallinen tomografia;
MRI - magneettikuvaus.

Samankaltaisten oireiden kaltaisten sairauksien ja patologioiden sulkemiseksi voidaan tarvita muita diagnostisia menetelmiä, mukaan lukien veren ja virtsan laboratoriotutkimukset.

Hernian spihelievoy -linjan hoito

Kirurgian kehityksen taso mahdollistaa operaation toteuttamisen herria spihelievoy -linjalla kolmella tavalla:

avaa muovikankailla;
perinteinen synteettisten proteesien asennus;
Laparoscopic.

Laparoskopia ja avohaava leikkaus tyräpuolen semilunariin

Suositukset kuntoutusjaksolle

Riippuen terveydentilasta ja valituista taktiikoista potilas voi vapautua 2-14 päivän kuluttua. Postoperatiivinen hoito on sama kuin muiden piimien irtoamisessa:

antibioottien kulku - infektioiden ehkäisemiseksi;
anesteetit - kivun lievittämiseen;
erityinen ruokavalio - vähentää suoliston taakkaa.

Yhteenveto tuloksista

Lähteet: http://gryzhi-net.ru/gryzha-spigilevoj-linii-polulunnoj/, http://www.studfiles.ru/preview/2076353/page:12/, http://sustavu.ru/gryzha/ gryzha-spigelievoj-linii.html

Piirrä päätelmät

Teimme tutkimuksen, tutkittiin joukko materiaaleja ja tarkkailimme suurimman osan varoista nivelkipuilta. Tuomio on seuraava:

Kaikki lääkkeet antoivat vain tilapäisen tuloksen, heti kun vastaanotto lopetettiin - kipu palasi välittömästi.

Muista! Ei ole mitään korjausta, joka auttaa sinua parantamaan nivelet, jos et käytä monimutkaista hoitoa: ruokavalio, hoito, liikunta jne.

Uudistetut välineet, jotka ovat täynnä internetiä, eivät myöskään toimi. Kuten kävi ilmi - kaikki tämä on petosta markkinoijilta, jotka ansaitsevat paljon rahaa, koska sinut mainostetaan mainoksiin.

Ainoa huume, joka antoi merkittävän
tuloksena on Artrodex

Kysyt, miksi ei kukaan, joka kärsii nivelkipuista, eroon hetkestä?

Vastaus on yksinkertainen, Artrodexia ei myydä apteekeissa eikä sitä mainosteta Internetissä. Ja jos he mainostavat - niin tämä on PENDING.

On hyviä uutisia, menimme valmistajiin ja kerron teidän kanssanne linkin Artrodexin viralliselle verkkosivustolle. Muuten valmistajat eivät yritä tehdä rahaa ihmisillä, joilla on särkyvät nivelet, osakehinta vain 1 rupla.