Liechtensteinin leikkaus laihdutushäiriölle

Hernia Schmorlista

Hernian poistaminen on melko yleinen toiminta. Sitä kutsutaan hernioplastiaksi ja se voi olla venytetty tai löysä. Tunnetuin menetelmä inguinalisen tyrden poistamiseksi on ehdotettu jo XX-luvun 70-luvulla. Tämä on Liechtensteinille joustamaton muovi. Toimenpide toteutetaan yksinkertaisesti eikä vaadi erityiskoulutusta. Sulkimen porttien sulkemiseksi käytetään erityistä verkkokalvon endoproteesia.

Kun he turvautuvat Liechtensteinin menetelmään

Hernia, jolla on plastisuus Liechtensteinissa, tehdään inguinuaalisen kanavan herneillä. Tätä menetelmää pidetään parhaillaan yleismaailmana, mutta kuten kaikki kirurgiset toimenpiteet, tätä toimenpidettä ei välttämättä aina tehdä.

Rajoitukset ja vasta-aiheet

Huono veren hyytyminen,
Suoliston tukos,
Akuutin vatsa tuntemattomasta alkuperästä,
Hernian loukkaaminen,
Vakavat sydän- ja verisuonitaudit.

Tällaiset toimet toteutetaan suunnitellussa tilassa. Jos tarvitaan hätätilannetta, ensin suoritetaan erilainen toimenpide, ja herniaplastiikka suoritetaan myöhemmin Liechtensteinissa heti kun tällainen mahdollisuus on olemassa. Absoluuttinen vasta-aihe voi olla veren alhainen koaguloitavuus, kun lähes kaikki toimet ovat mahdottomia. Vaikean sydämen vajaatoiminnan tai muiden sydänsairauksien esiintyminen voi estää toiminnon. Tällaisissa tapauksissa sinun on verrattava mahdollisia riskejä ja valittava potilaan vähiten vaarallinen vaihtoehto. Operatiivinen hoito ja anestesia vaikuttavat haitallisesti sydäntilaa ja sen toimintaan, mikä kärsii potilaan yleisen tilan merkittävästä huononemisesta.

Menetelmän edut ja haitat

Kuten muillakin hoitomenetelmillä, Liechtensteinin mukaisella muovisella nielemishyrialla on sekä edut että haitat, jotka on otettava huomioon kirurgisen toimenpiteen valinnassa. Muista ottaa huomioon tietyn potilaan organismin ominaisuudet, jotta voit välttää ei-toivottuja seurauksia.

Muovien edut Liechtensteinissa

Positiivisten komplikaatioiden vähäinen riski (3-5%),
Nopea kuntoutus.

Huonot toiminnot

Loukkaantumishäiriöiden vaara,
Karsinan muutosten ja epänormaalin verenkierron mahdollisuus kivessa,
Kohtalaisen pyöreän nivelsiteen hajoamisen todennäköisyys, joka johtaa sen patologioihin,
Käyttöhaavan tulehdusriski.

Miten leikkaus tehdään?

Liechtensteinin toiminta nielemisperäisessä tyrissä on ns. Venyttämättömän hernioplastian ns. Kultakanta. Se toteutetaan käyttämällä verkkokalvon implanttia, jolla vahvistetut heikentyneet kudokset ovat tyräporttien alueella. Siten on mahdollista sulkea aukko kudoksissa, joiden läpi päänsärky pudotetaan.

Liechtensteinin muovitekniikka edellyttää endoproteesin käyttämistä polymeerien tai komposiittimateriaalien verkkoalueelta. Nykyaikaisimmat implantit sen jälkeen kun niiden asennus on osittain tai kokonaan imeytynyt kehoon. Niiden koostumus on sellainen, että ne vaikuttavat ympäröivään kudokseen ja stimuloivat niiden regeneratiivisia ominaisuuksia. Useimmissa tapauksissa operaation lopullista tulosta voidaan pitää entisen hernian alueen kudosten vahvistamisen ja relapsien puuttumisen kannalta.

Toimenpiteiden vaiheet

Tällaista kirurgista hoitoa varten ei ole erityistä valmistetta. Hernioplastiasu on yksinkertainen eikä vaadi huolellista valmistelua. Suorita se voi olla yleisen anestesian alaisena, mutta useimmiten käytetään spinaalianestesiaa. Tämä anestesian menetelmä on säästeliäämpi ja melko tehokas. Sen avulla potilas ei tunne kipua toiminnan aikana, ja riskit ja negatiiviset vaikutukset ovat vähäiset.

Liechtensteinin toimenpide käsittää ihon pienen leikkauksen toteuttamisen nivusiteessä. Seuraavaksi kirurgi erottaa ulkoisen viisto-lihaksen aponeurosista, joka erotetaan spermatic-johtoisesta. Annialipussi jaetaan, joka asetetaan luonnolliseen paikkaan syvälle vatsaonteloon. Tämä voidaan tehdä ilman ylimääräisiä ponnisteluja pienissä tai keskisuurissa pireissä. Kun tyrä on suuri, herniuspussin tavallinen eristäminen voi olla traumaattinen, joten tarvitaan lisää manipulaatiota. Lihas- ja sironiherneessä on tarpeen huuhdella panssaripussi pohjalla, sitoa se ja osittain valmisteveroa. Kun laukku poistetaan, kirurgi tutkii nenä- ja reisiluun kanavia muiden patologioiden läsnäolon määrittämiseksi.

Seuraavana vaiheena on tyräporttien muovi, nimittäin verkon käyttö. Tällöin leikataan tarvittava koko laastari. Kun imusolmukkeiden keskikoko on noin 6 x 10 cm, nosta verkkoa käyttämällä samaa koostumusta. Implantin kiinnittäminen alkaa pubikumilla. Jos kaikki tehdään kvalitatiivisesti ja oikein ylävartalohkon nivelten takavarikoimiseksi, Liechtensteinin laihdekanavan koko plasmi on pääsääntöisesti onnistunut. Seuraavaksi suoritetaan kiinnitys nahan nivelsiteeseen ja syvän inguinal renkaan sivulle. Pienten viilto tehdään ruudukossa spermaattisen johteen kuljettamiseen.

Tärkeä indikaattori laadullisesti toteutetusta implanttien kiinnityksestä on silmän rypistyminen työn päätyttyä. Tämä tarkoittaa, että muovi valmistetaan ilman jännitystä, mikä antaa hyvän tuen kudoksille.

Viimeinen vaihe on aponeurosin ompelu ja kosmetiikan ompelu.

Mitä tapahtuu leikkauksen jälkeen?

Operaation aikana muodostunut verkko itää granulaatiokudoksella ja se lujasti säilyttää aponeurosilla, joka toimii sisäisten elinten tukena. Verkon täydellinen upottaminen kestää 3-6 viikkoa. Kahdella ensimmäisellä viikolla fyysinen aktiivisuus ja toiminta ovat rajoitettuja, jonka aikana kirurgin on noudatettava potilasta. Noin kolmesta viikosta on mahdollista palata tavalliseen elämään, alustava, jolla on koordinoidut kuormat osallistuvan lääkärin kanssa.

Liechtensteinin toiminta

Video: Scythe inguinal hernian leikkausherna korjaus

Lichtenstein 70-liikkeessä ehdotti laihdutushäiriön käsitettä kudosten ei-venyttämisen periaatteella ristikon endoproteesin implantoinnilla.

Hernioalloplastin tekniikka Liechtensteinissa

Tämä menetelmä on melko yksinkertainen ja ei vaadi hyvin perusteellista valmistelua.

Liechtensteinin toiminta suoritetaan pääsääntöisesti spinaalianestesiassa. Ihon leikkaus on tehty pubikumitosta sivusuunnassa, yhdensuuntaisesti nenäliitoksen kanssa.

Liechtensteinin leikkauksen aikana lihaksia ei tarvitse levittää laajalti, ihon leikkaus ei ole yli 5-6 cm.

Leikkaamalla iho ja irrottamalla ihonalaiskudos, katkaise ulkoinen viistehiutulehdus apinourokseen linnunkanavan hyvin pinnalle.

Aponeuroksen ylälevy mobilisoidaan taustalla olevalta lihakselta 3-4 cm.

Riittävä liikkeelle kojelauta on kahtalainen merkitys, koska sen avulla voit visuaalisesti löytää iliohypogastric hermo- ja luo runsaasti tilaa istuttaminen silmän siirteen. Sitten siemennosnauha mobilisoidaan, mutta mahdollisia vaurioita aluksille ja hermovaurioita on vältettävä.

Jos nenäverenvuoto on vino, silloin siemennesteen elementteihin löytyy herniuspussi. Pienellä pussilla se upotetaan vatsan onteloon. Lihas- ja sirontaherna, se on ommeltu lähelle alustaa, sidottu ja irrotettu. Suorilla hernialla se on vatsanontelossa. Suurissa tyrät hernial varrella riittää julkaisu melko traumaattinen, joissakin tapauksissa se vaatii poistohaavassa kiveksissä, mukana vaurioita spermatic johto alusten johtaa iskeemiseen surkastumista kivestulehdus, ja kivesten jäljempänä. Näin ollen, sellaisissa tapauksissa, jotkut kirjoittajat ehdottavat ei tarjota täysin hernial varrella, ja ylittää sen, ja ligoitiin tasolla sisärengas imusolmukkeet kanava. Jotta pudotusta ei kehitetä, panssaripesän etuseinä on osittain poistettu, jäljellä oleva panssaripusku jää jäljelle. Kun pussi on kohdistettu, tutki huolellisesti inguinal kanava ja avaruus Borgos - reisiluun kanava reisiluun herniat.

Liechtensteinin toiminnassa useimmat kirjoittajat laittoivat polypropeeniverkon. Verkosta leikataan tietty muoto 6 x 12 cm: n etäisyydeltä. Jotkut kirurgit uskovat, että allograftin ei tulisi olla pienempi kuin 8-10 x 15 cm.

Vedettäessä johtoa ylhäältä, verkon pyöristetty pää kiinnitetään monofilamenttilangalla kumiputkeen. Tämä on ratkaiseva hetki, joka takaa kaikkien muovien luotettavuuden. On välttämätöntä ryöstää ylähihmainen nivelsiteen 2-3 ensimmäistä suturaa estämään femoraalinen tyrä. Nenäverenvuoroon mesh on kiinnitetty 4-5 solmulla tai jatkuva ommel. Viimeinen sauma tulee sijoittaa sivusuunnassa syvään imusolmukkeeseen.

Verkon ulkoreunassa leikkaus tehdään yhdensuuntaisesti nenäliitoksen kanssa muodostaen kaksi päätä: leveä (2/3) yläosasta ja kapeampi (1/3) pohja.

Ylempi, leveä pää on siirretty spermaattiseen johtoon, se ylittää ja sijaitsee kapealla. Näin ollen siemenjohto kulkee ikkunan läpi ruudukossa. Verkon molemmat päät on ommeltu solmukohtien avulla. Ruudukon "ikkunassa" tulee olla halkaisija noin 1 cm. Kiinnitä sitten ristikon yläreunusreuna lihaksiin 4-5 solmulla. Tärkeä kriteeri muovien laadulle on verkon rypistyminen kiinnitysvaiheen päätyttyä, mikä takaa muovit ilman jännitystä. Ristikon molempien päiden ylittäminen "ikkunan" muodostamiseksi luo muodon, joka on samanlainen kuin luonnollinen, jonka muodostaa poikittainen kaistale, jonka katsotaan olevan vastuussa sisemmän renkaan eheydestä normissa. Ylimääräinen verkko sivureunaa pitkin katkaistaan ja vähintään 5-7 cm verkkoa sisärenkaan takana. Loput tuodaan ulkoisen vino-lihaksen aponeuroosiin, minkä jälkeen neulotaan langan päälle absorboitumattomalla ompeleella "päästä päähän" ilman jännitystä.

Toimenpiteen jälkeen

Verkkokerroksen jälkeen granulointikudoksella, intra-abdominaalinen paine jakautuu tasaisesti meshin koko alueelle. Aponeurosis pitää tiukasti silmäkokoa paikallaan, ulkoisen tuen roolissa lisääntyvässä paineessa vatsaontelossa.

Video: Liechtensteinin toiminta

Liechtensteinin toiminnan jälkeen verkko kasvattaa rakeita nopeasti, täydellinen viljeleminen tapahtuu 3-6 viikossa. Siksi potilaille suositellaan tiettyä fyysisen aktiivisuuden rajoittamista Liechtensteinin toiminnan jälkeen ensimmäisten kahden viikon aikana. Alkaen kolmas, potilaat alkavat fyysistä työtä, urheilu.

Kirurgian tarkkailua tarvitaan kahden ensimmäisen viikon kuluttua operaation jälkeisten komplikaatioiden varhaisesta havaitsemisesta (hematomit, harmaa toiminta-alueella, postoperatiivisen haavan tukkeutuminen).

Video: TAPP, jolla on toistuva inguinal hernia

Tutkittuaan Liechtensteinin toiminnan tulokset 5000 potilaalla, hänen oppilaansa R.K. Keskellä havaittiin hyvin pieni prosenttiosuus postoperatiivisista komplikaatioista - enintään 1-2%. Hernian toistumista havaittiin vain neljässä (0,08%) potilaassa.

Hernian korjaus (hernioplasty)

hernioplasty - kirurginen menetelmä hernian poistamiseksi (kirjaimellinen käännös latinalaisesta kielestä - plastinen tyrä). Aikaisemmin lääketieteelliset termit: hernian korjaus tai hernian poistaminen.

Tyypit hernioplastiasta

Seuraavia tyyppisiä hernioplastiatyyppejä ovat:

jännitys, leikkauksen prosesseissa, mukana vain kehon omat kudokset, ne näyttävät olevan venytetty paareihin, jotka muodostavat kaksoiskappaleen;
ei-tiheä, sulkemaan hernian patologisen tilan, käytetään verkkokalvon implantteja;
tietyn tyyppisiä toimintoja varten molemmat tyypit voidaan yhdistää.

Moderni lääketiede, suurempi osuus tyräkorjauksissa suoritetaan nenatyazhnym menetelmä, koska se ei luo epänormaali joustavat kankaat, mesh implantin välittömästi toteuttaa kaikki mekaanisen kuorman ilman mitään seurauksia, toistumisen määrä on vähennetty minimiin. Implantti, "likaantuminen" sidekudos kudos, luo vielä paremman esteen.

Kuva: laparoscopic hernioplasty

Tee toiminta monella tavalla:

ulkona;
endoskooppinen (laparoskooppinen).

Hernian korjauksen vaiheet:

Leikkaa kudos ja järjestää pääsy tyrniin.
Herniapitoinen pussi poistetaan (leikataan) tai täytetään uudelleen indikaatioista riippuen.
Ompelemalla tyräportteja.

Useita menetelmiä käytetään erityisiin herniaseihin tai soveltuvat useisiin lajeihin.

Hernioplasty Liechtensteinille (herniakorjaus)

Tunnetuin menetelmä hernian ei-venyttämättömiä pylväsmuotoja. Sitä käytetään vatsan valkoisen linjan tyterian plastiiniin sekä napanuoreen, nielemiseen, reisiluun herneihin.

Menetelmä on yksinkertainen eikä vaadi erityistä valmistelua ennen interventiota.

Verkko-elinsiirto on ommeltu aponeurosilla, eikä lihaksia ja sukkia ole vaikuttanut, eli kehon kudosten traumatismi on vähäinen. Verkko on kiinnitetty "varastolla", sillä paareentarpeiden välittömillä reunoilla on patologiset muutokset ja niillä ei ole riittävää lujuutta. Liechtensteinin mukaan tapahtuva gynoplastiikka suoritetaan avoimen menetelmän tai laparoskooppisesti.

Kuva: hernioplasty käyttäen verkkoa Liechtensteinin menetelmän mukaisesti

Hernia Bassinissa

Menetelmä hernioplastian venyttelyllä on hyvä tulos pienillä, juuri muodostetuilla herneillä, ja on mahdollista suorittaa plastiikkakirurgia paikallispuudutuksessa. Sitä käytetään sukkuloita, suoria ja vinoja.

Menetelmävaiheet:

Leikkaus tehdään pioneerivaipan yli.
Muokkaa muodostumista.
Tuottaa herne korjausta tai resektiota riippuen käyttöaiheista.
Sitten vatsan poikittaisten ja sisäisten viistot lihasten reunat poikkisuuntaisella päävyöhykkeellä nisäkkäiden nivelsiteeseen ovat hemmed, mikä vahvistaen siten inguinorikanavan seinämää.

Hernian korjaus Mayon mukaan

Menetelmä venyttämiseen, jota käytetään lähinnä napanuoran ja hernian valkoisen viivan ummetuksen plastisuutta kohtaan. Aponeurosis-ihon läppä lävistää sen jälkeen, kun panssaripussi on avattu. Ulkonema ohjataan onteloon, kun taas piikit leikkautuvat tarvittaessa, päänsärki leikataan perälangan reunan yli ja poistetaan iholäpällä.

Kun fuusio vatsakalvon kanssa reunan hernial rengas, se aponeurosis ommeltiin useita saumat (kirjainta muistuttava U) siten, että kun sitomalla ne aponeurosis läpät päällekkäin toisiaan.

Hernia synnytyksen jälkeen

Tämä on joustavaa muovia. Anestesia leikkauksen aikana on paikallinen. Tällöin inguinal kanava on kokonaan poistettu, muodostetaan duplikaattikanava, jossa siemenjohdon se on sijoitettu siihen fysiologiseen suuntaan. Kanavan alla olevat lihakset on ommeltu siten, että ne eivät purista sitä.

Sapezhon tyrä

Sitä käytetään napanuoran korjaukseen.

Menetelmävaiheet:

Deformoitu flabby perigaposal iho leikataan yhdessä napa (se voidaan säilyttää vain pieniä herniat).
Pussi, jolla on tyräherkkyys, ommellaan, ennen kuin sen sisältö otetaan sisään.
Pihasauvat porataan pystyasennossa ylös ja alas paikkaan, jossa vatsan valkoista viivaa ei muuteta.
Vatsakalvon varovasti irroittaa muutaman senttimetrin päässä takapinta emättimen yhden rectus lihaksia ja aponeurosis ommeltiin reuna yhdellä kädellä, ja posteromedial osa emättimen suoralihakseen toisaalta luoda duplikatury.

Kuva: Hernioplastian toiminta-alan valmistelu

Heresy hernia

Käytä, jos kyseessä on juotosnapsa, jossa on peräsuolen pohja.

Menetelmävaiheet:

Erota ympäröivä kudos pään pään kaulasta.
Kun se avataan, sisältö kaadetaan syvennykseen ja pussi leikataan.
Aponeurosissa napanuoran alla käytetään saumaa, joka kiristyy ja sidotaan.
Ihon läppä asetetaan edelliseen paikkaan ja se on ommeltu solmukohtien avulla.

Duhamelin herniation

Käytetään laajalti plastisen tyrden pediatrisessa kirurgiassa. Häiriö, jonka tuottavat avaamatta imusolmukkeet kanava, kaulan hernial sac (prosessi vatsakalvon) eristettiin ulkoisiin nivusaukkoon ja ommellaan sitten ja leikata.

Hernivum, Martynov

Hernioplastian venytysmenetelmä, jota käytetään pääasiassa poistamalla viistotulehdus. Ylempi läppä aponeurosis ulkoisen vino vatsalihasten ommellaan nivusside, lihas siten puututa ja ommeltiin päälle käytettävissä pohjaan saumaläpän aponeurosis.

Krasnobajevin hernia

Sitä käytetään 6 kuukauden ikäisten lasten hernien plastyyn.

Mielenkiintoinen tekniikka kirurgisen toimenpiteen toteuttamisessa on se, että aponeurosia ei ole vaikutettu.

Ihonalaista kerrosta siirretään mekaanisesti, sen jälkeen, kun ihon viilto on tehty, eristetty pussia, jolla on herniumisisältö ja joka katkaistaan käyttämällä silkkisumua. Tämän jälkeen toinen 2-4 sutureita kohdistetaan aponeuroksen muodostuneeseen koukkuun, ne vahvistavat imusolmukennon seinää.

Video: napanuoran hernioplastiat

Obturation hernioplasty

Menetelmä ei ole venytetty, käytetään silmäsiirrettä. Tekniikka on samanlainen kuin Liechtensteinin menetelmä, mutta sillä on joitain etuja. Ensinnäkin ihon leikkaus on alle kaksi kertaa. Toiseksi, panssaripus se työnnetään onteloon avaamatta sitä. Sitten levitetään verkko ja haavoitetaan haava kerros kerroksittain.

Endoskooppinen hernioplasty

Tämä on toimenpide, joka suoritetaan vatsan ontelossa pienillä 2-3 cm: n viistoilla käyttäen erityistä videolaitetta ja manipulaattoreita. Tekniikka on samanlainen kuin Liechtensteinin menetelmä, joka suoritetaan yleisanestesiassa. Trauma tässä kirurgian muodossa on vähäistä, elpymisaika on paljon lyhyempi, on hyvä kosmeettinen vaikutus.

Mahdolliset komplikaatiot

Kuva: polypropeeniverkko hernioplastialle

Kuten minkä tahansa muun leikkauksen muodossa, komplikaatiot ovat mahdollisia. Näitä ovat:

tulehduksen ja supistumisen jälkeen;
hematooma;
patologian uusiutuminen;
vahingoittaa elimiä (siemenneste, ruokatorvi, suolisto jne.) liittyvä toiminta;
ristisilloitettujen kudosten liiallinen kireys;
implantin siirtyminen väärän kiinnityksen seurauksena;
komplikaatioita anestesian jälkeen.

Kuntoutus ja elpyminen

Nykyaikaiset tekniikat ja lääketieteen kehittynyt kehitys, asiantuntijan valvonta ja potilaan oikea käyttäytyminen operatiivisen toimenpiteen jälkeen auttavat nopeuttamaan elpymistä ja välttämään mahdollisia komplikaatioita. Käyttämättömät siteet eivät ole välttämättömiä, mutta niitä voidaan käyttää merkinnöissä lääkärin harkinnan mukaan.

Kulkee tyrä ilman vaikeita kipuja varhaisen kuntoutuksen aikana, mutta joskus ne ovat edelleen läsnä, niin määrätään kipulääkitys.

On tarpeen rajoittaa liikuntaa, nosto painot on ehdottomasti kielletty sekä varhaisessa elpymisaikana että myöhemmässä vaiheessa. Lääkärin luvan jälkeen voit alkaa vahvistaa lehden lihaksia harjoituksen, fysioterapian ja hieronnan avulla. On vältettävä haitallisia tottumuksia, jotka auttavat löysäämään kaikki kehon kudokset ja normalisoimaan potilaan painon.

Hernioplastian hinnat

Kun herniated, kustannus määräytyy useita tekijöitä:

kirurgisen toimenpiteen tyyppi;
leikkauksen aikana suoritetun anestesian tyyppi (yleinen tai paikallinen anestesia);
nisäkkeen kustannukset hernioplastialle;
potilaan hoito kuntoutuksessa (lääkkeiden käyttö, myöhempää toipumisaikaa koskevat menettelyt).

Hernioplasty: ydin, tyypit, indikaatiot, toimintavaihtoehdot, kuntoutus

Vatsan ja inguinalisen alueen eturaudan hermot ovat lähes yleisin yleiskirurgian patologia, jonka ainoa radikaali hoito on leikkaus - hernioplasty.

Hernia on vatsakalvon ulkonemia, joka peittää peritoneumia luonnollisilla kanavilla tai niillä paikoilla, joita pehmytkudokset eivät riitä. Tutkimus tämän patologisen prosessin ominaisuuksista muodosti perustan koko lääketieteen - herniologian linjalle.

Välilevytyrä - patologia ei ole uusi, tiedetään mies tuhansia vuosia. Vähän ennen alkua aikakautemme yrittää leikkaushoitoa hernias, keskiajalla, tämä tapahtui parturi- ja jopa teloittajiensa lävistyksiä ja leikkausalueiden sisällön tyrä sac tai toteuttamasta erilaisiin ratkaisuihin.

Puute perustiedot alan anatomista rakennetta tyrä, noudattamatta jättäminen sääntöjä aseptiikan, mahdottomuudesta riittävä puudutus ja tyrä korjaus leikkaus tehdään käytännössä hyödytön, ja yli puolet potilaista tuomittiin kuolemaan tällaisen käsittelyn jälkeen.

Käännekohta kirurginen hoito tyrät oli lopussa 19. luvulla, jolloin se tuli mahdolliseksi suorittaa operaatioita nukutuksessa ja periaatteita tartuntatautien komplikaatioita on kehitetty. Korvaamaton panosta tyrä korjaus tehdään Bassini italialainen kirurgi, joka teki todellisen läpimurron - kun hänen uusiutumisen toimenpiteitä on tapahtunut enintään 3%: ssa tapauksista, kun taas muut kirurgit, vastaava luku oli 70%.

Kaikkien tunnettujen hernioplastien menetelmien tärkein haittapuoli viimeisen vuosisadan jälkipuoliskolle oli kudosten kireyden tosiasia, joka kohdistui porojen porojen ompeluun, mikä lisäsi komplikaatioita ja relapseja. Vuosisadan loppuun mennessä ja tämä ongelma ratkaistiin - Liechtenstein ehdotti komposiittiverkkoa vahvistaakseen vatsan seinää.

Tähän mennessä on olemassa yli 300 muunnelmaa hernioplastiasta, toimintaa suoritetaan avoimella ja laparoskooppisesti, ja Liechtensteinin menetelmää pidetään yhtenä tehokkaimmista ja nykyaikaisimmista nykyhetkellä.

Erilaiset toiminta hernian kanssa

Kaikki haarojen ulkonemien poistamiseksi suoritetut interventiot on ehdollisesti jaettu kahteen lajikkeeseen:

Venyttely hernioplasty.
Ei-jatkuva hoito.

Hoidon venytysmenetelmä Tyrä suoritetaan vain kustannuksella potilaan omaa kudosta, kartoitetaan hernial rengas alue ja nitoa. Suurin haittapuoli - kireyden joka suurella todennäköisyydellä hitsin murtuminen, väärä arpia joka aiheuttaa pitkän kuntoutuksen ajan, kipu leikkauksen jälkeen ja suhteellisen suuri osuus toistumisen.

Ei-jännityksen hernioplasty - nykyaikaisempi ja erittäin tehokas tapa kirurgisen hoidon hoidossa, kun jännityksen puute on saavutettu käyttäen polymeeristen inerttien materiaalien verkkoja. Tämä plastinen tyräportti vähentää elinten toistuvan poistumisen todennäköisyyttä 3 prosenttiin tai vähemmän, paraneminen tapahtuu nopeasti ja kivuttomasti. Ei-pysyvä menetelmä on yleisin menetelmä nykyään.

Käytöstä riippuen hän voi olla:

Jos mahdollista laparoskooppiseen hernioplastiikkaan suositaan vähiten traumaattista hoitovaihtoehtoa, ja vähemmän komplikaatioiden riskiä. Lisäksi nämä toimet ovat mahdollisia potilailla, joilla on vakavia samanaikaisia sairauksia.

Gernioplasty suoritetaan yleisanestesiassa ja paikallisen anestesian olosuhteissa, mikä on edullista potilailla, joilla on hengityselinten patologia ja sydän-verisuonijärjestelmä. Endoskooppinen hernioplasty (laparoskopia) vaatii endotrakeaalista anestesiaa ja lihasten rentoutumista.

Ei tarkastella suurta valikoimaa leikkausmenetelmiä leikkaus portit, kaikki nämä toimet ovat samanlaisia vaiheita:

Alussa kirurgi leikkaa pehmytkudoksen ja etsii ulkonemaa.
Teriön sisältö joko "menee" takaisin vatsaonteloon tai poistetaan (indikaatioiden mukaan).
Viimeinen vaihe on plastinen tyrä, joka esiintyy useilla tunnetuilla tavoilla, riippuen hernian variantista, rakenteesta ja sijainnista.

Milloin hernioplasty suoritetaan ja kenelle se on vasta-aiheinen?

Mikä tahansa tyrä voidaan eliminoida radikaalisti vain kirurgisesti, konservatiivinen hoito voi vain hidastaa etenemistä ja lievittää sairauden epämiellyttäviä oireita, joten jo perinnöllisen ulokkeen olemassaoloa voidaan pitää tekosyynä leikkaukselle, mutta kirurgit eivät aina ole kiireisiä.

Hernioplastiaa suunniteltaessa lääkäri arvioi ehdotetun toimenpiteen edut ja mahdolliset riskit. Tämä pätee erityisesti iäkkäille potilaille ja niille, joilla on vaikea samanaikainen patologia. Useimmissa tapauksissa suunniteltu toimenpide on hyvin siedetty, mutta toisinaan hernia on turvallisempi elää eikä tehdä operaatiota, varsinkin jos tarvitaan yleistä anestesiaa.

Suhteellinen ilmaisu mahalaukun hernian kirurgiseen hoitoon pidetään pienen kokoisen ulkonevan läsnäolon läsnä ollessa, kun rikkomisen riski on vähäinen ja potilaan yleistä tilaa ei loukata. Menetelmä valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon tyrden lokalisointi.

Jos tyrä ei vähentää todennäköisyys vaarallisia komplikaatioita, mukaan lukien heikentynyt ja nousu aikoina, joten kirurgit näillä potilailla erittäin suositeltavaa leikkaukseen, ei paljon viivettä hoitoon.

Absoluuttiset indikaatiot hernioplastiasta ovat:

Hernian loukkaaminen - hoito on hätätilannetta;
Relapse edellisen hernian toiminnan jälkeen;
Kanto on postoperatiivisten arpia alueella;
Hernian repeämisen todennäköisyys, jos sen yläpuolella oleva iho on ohennettava tai tulehtunut;
Vatsaontelon liima-aine, jossa suolen läpinäkyvyys;
Obturaatio suolen tukkeuma.

On myös esteitä kirurgiseen poistoon herniumien ulkonemia. Siten potilaat sen 70 vuotta sydän- tai keuhkosairaus kompensoimaton vasta toiminnasta, vaikka koko jättiläinen tyrät (muttei Rikkomistapausten vaativat välitöntä hoitoa).

Raskaana olevat naiset, joilla on vatsa tyrä, kirurgi lähes varmasti neuvoo sinua lykkäämään leikkausta, joka on turvallisempi toimituksen jälkeen, ja laparoskopia on kokonaan kielletty.

Akuutit tartuntataudit, sepsis, sokki, terminaalitilat ovat kontraindikaatio kaikentyyppisille hernioplastialle, ja selkeä lihavuuden taso tekee laparoskopian mahdottomaksi.

Maksakirroosi, joilla on korkea portahypertension kanssa vatsaonteloon sekä ruokatorven laskimolaajentumia, diabetes, nekorrigiruemom insuliini, vaikea munuaisten vajaatoiminta, vakava sairaus veren hyytymistä, sekä potilailla, joilla on leikkauksen jälkeinen tyrät, jotka ovat nousseet jälkeen lievittävää hoitoa syövän leikkaus kielletään eloonjäämisen vuoksi.

Kirurgisten tekniikoiden moderni taso, paikallispuudutuksen mahdollisuus ja laparoskooppinen hoito tekevät hernioplastiasta entistä helpommin vaikeita potilaita, ja vasta-aiheiden luettelo vähenee vähitellen. Kussakin tapauksessa riskin aste arvioidaan erikseen ja mahdollisesti lääkäri antaa suostumuksen toimenpiteelle potilaan huolellisen valmistelun jälkeen.

Preoperatiivinen valmiste

Preoperatiivinen valmistelu suunnitellulla hernioplastialla ei ole kovin erilainen kuin muillakin interventioilla. Kirurgilla on aikataulun mukaisesti optimaalinen päivämäärä, johon potilas hänen klinikassaan suorittaa tarvittavat tutkimukset:

Yleiset ja biokemialliset verikokeet;
Virtsaan;
rintakehän röntgenkuvat;
EKG;
HI-virusta, hepatiittia, kuppahdusta koskevat tutkimukset;
Verityypin ja Rh-lisävarusteen määrittäminen;
Koagulaatiomääritys;
Vatsan elinten ultraäänitutkimus.

Muita toimenpiteitä voidaan suorittaa merkintöjen mukaan.

Jos potilas ottaa lääkkeitä, sinun on ilmoitettava asiasta lääkärille. Suurin toimintahäiriö voi olla antikoagulantteja ja veren ohenteluaineita, jotka perustuvat aspiriiniin, jonka vastaanotto voi aiheuttaa vakavaa verenvuotoa. Niitä ei pitäisi peruuttaa päivällä tai kahdella, joten on parempi keskustella tästä asiasta etukäteen, kun operaation päivämäärä valitaan vain.

Viimeistään - päivää ennen leikkausta potilas tulee klinikalla jo valmiina testituloksina, jotkut tutkimukset voidaan toistaa. Kirurgi tutkii jälleen peräluonnoksen, anestesistin väistämättä puhuu anestesiasta ja havaitsee mahdolliset vasta-aiheet tähän tai tähän menetelmään.

Toimenpiteen aattona potilas suihkuttaa ja vaihtaa vaatteita illallisen jälkeen, ei syödä mitään, juominen on sallittua vain lääkärin kanssa sovitun mukaisesti. Vakavalla jännityksellä voidaan määrätä lieviä rauhoittavia lääkkeitä, useissa tapauksissa ventraaliset herniat ovat pakollisia puhdistusemmiolle.

Aamulla potilas menee leikkaussaliin, jossa suoritetaan yleinen anestesia tai annetaan paikallinen anestesia. Intervention kesto riippuu pylväsporttien hoidon tyypistä ja itse tyrkän rakenteesta.

Hyvin suurikokoisen ventrisen tyrden ominaispiirteen katsotaan lisäävän vatsaontelon paineita suolen sisään upottamisen aikana vatsan sisäpuolella. Tässä vaiheessa on mahdollista lisätä korkeutta pysyvän kalvon, minkä vuoksi keuhkoja suoristettu vähemmässä määrin, sydän voi muuttaa niiden sähkö- akseli, ja itse lisäävät suolen pareesi, ja jopa esteitä.

Suurten ventraalisten hernian valmistelu edellyttää välttämättä suoliston maksimaalista tyhjenemistä peräruiskeella tai käyttämällä erityisiä ratkaisuja edellä mainittujen komplikaatioiden ehkäisyyn.

Herniaoperaatioiden muutokset ja hernian korjauksen menetelmät

Kirurgisen kentän ja pehmytkudosten leikkauksen jälkeen kirurgi saavuttaa hernian sisällön, tutkii sen ja määrittää elinkelpoisuuden. Hevosisällöt poistetaan nekroosin tai tulehdusprosessin aikana, ja jos kudokset (tavallisesti suolen silmukat) ovat terveitä, ne palautetaan spontaanisti tai kirurgien varteen.

Jotta ongelma voidaan ratkaista lopullisesti, on erittäin tärkeää valita optimaalinen tapa käsitellä luodin ulkonemaa - muovia. Tämän vaiheen absoluuttinen enemmistö toteutetaan ei-tyhjentävällä tavalla.

Liechtensteinin menetelmä

Liechtensteinin hernioplastiikka on yleisin ja suosituin vaihtoehto porojen porojen sulkemiselle, mikä ei edellytä potilaan pitkää valmistelua, on suhteellisen helppo suorittaa ja antaa mahdollisimman vähän komplikaatioita ja relapseja. Ainoa haittapuoli on, että on välttämätöntä implantoitua polymeeriverkkoa, jonka hinta voi olla melko korkea.

Liechtensteinissa

Tämäntyyppinen toiminta on mahdollista useimmilla hernityyppien lajikkeilla - napanuorasta, nenästä, reisiluusta. Elinten ulostulo vahvistuu synteettisellä materiaalilla, joka on inertti potilaan kudoksiin. Verkkojen implantti asetetaan lihaksen aponeuroksiin, ilman lihaskudoksia ja kaistaleita - toiminta ei ole kovin traumaattinen ja tämä on yksi sen tärkeimmistä eduista.

Liechtensteinin hernioplastiasta tehdään yleinen anestesia tai paikallispuudutus, avoimella pääsyllä tai endoskooppisella toimenpiteellä. Laparoskopian avulla yhdellä viillolla on mahdollista muodostaa ristikko välittömästi molempiin sukkuloihin tai reisiluun kanaviin, jos patologia on kahdenvälinen.

Vähemmän traumaattinen on obturation hernioplasty, joka on hyvin samanlainen kuin Liechtensteinin, mutta ei vaadi avaimen avaamista ja sen mukana on paljon pienempi ihon leikkaus.

Video: hernioplastiat Liechtensteinille

Bassini-leikkaus hernioplastian

Bassinin kehittämä klassinen operaatio on edelleen käytössä. Se näkyy inguinatiivisten hernien plastisuutena ja paras tulos saavutetaan pienellä määrällä ulkonemista, varsinkin jos se ilmestyy ensin.

Viilto 8 cm: n pituisia on tehty hieman ylöspäin jonkin matkan päässä nivusside, vatsakalvon ei leikellään. Kirurgi katsoo spermatic johto, avaa se ja määrittää hernial pussi, jonka sisältö palautetaan vatsan, ja osa on leikattu pois kalvoja. Eliminoinnin jälkeen tyrä tapahtuu takaseinän imusolmukkeet kanava muovi Bassini - nivelside ommellaan rectus vatsan, Top sijoitettu spermatic johto jälkeen ommeltua aponeurosis ulkoisen vino lihas ja kudos pinnoite.

Bassinin imusolmukan seinämän muovi

Mayo Way

Hernian korjaus Mayon mukaan on merkitty navan ulkonemilla. Hänet luokitellaan paareiksi. Iho leikataan pituussuunnassa ohittamalla vasemmalla napa, jolloin iho leikataan kuidulla panssaripussin seinämästä ja napanuorasta leikataan.

Menetelmässä Mayo navan rengas on leikattu poikittain, muiden lajien muovi napatyrän - at Sapezhko - osa ulottuu syvennys.

muovia Mayon mukaan

Kun hernial sac kokonaan poistettu, sen sisäosaan kierrätetään takaisin mahaan, ja ihon leikattiin tyrä, ompelemalla jopa vakavien kansi tiukasti. Toiminnassa menetelmässä Mayo ensimmäinen ommeltu ylempään rectus aponeurotic reuna, sitten - pohja, jälkimmäinen on asetettu ylä- ja kiinteä, ja päätteeksi vapaan yläreunan muovi kojelauta on kiinnitetty alempaan riippumaton sauma. Tämä monimutkainen sekvenssi ompelemalla useita kerroksia ja antaa voimaa vatsan entisen paikalle herniation.

Laparoscopic hernioplasty

Laparoscopic kirurginen hoito on kaikkein lempein menetelmä minkä tahansa kirurgisen patologian kannalta. Endoskooppinen hernioplastiasta on käytetty menestyksekkäästi useita vuosia ja se osoittaa paitsi korkean hyötysuhteen myös turvallisuuden myös niille potilaille, jotka voidaan evätä avoimessa kirurgiassa.

Laparoskooppisen hernioplastian edut ovat ensinnäkin nopea elpyminen vähäisin kivuliain aistimuksin ja hyvä esteettinen tulos, mutta noinSuuret puutteet - yleisen anestesian tarve lihasrelaksanttien käytön ja merkittävän interventioväynnin keston mukaan.

Kun endoskooppinen tyräkorjauksissa kirurgi tekee kolme pienet viillot vatsan läpi, jotka välineet otetaan käyttöön. Vatsaonteloon injektoidaan kaasua näkyvyyden parantamiseksi, sitten kirurgi Perehdyttyään elinten hakee tyrä määrittää sen tarkkaa määrää, sijaintia, piirteitä anatomian. Muovin muunnos valitaan erikseen - on mahdollista sekä polymeeriverkon ompeleminen että istuttaminen.

Kun suuri hernias kun laparoscopy voi olla traumaattinen menetelmänä eristämiseksi pussin, ja ilman teknisiä mahdollisuuksia jakaa sisältöä laparoscopy voi sekoittaa avoimen pääsyn viilto ensimmäisessä vaiheessa ja endoskooppinen kirurgia lopullinen asennus mesh.

Postoperatiivinen aika ja komplikaatiot

Jos leikkauksen jälkeinen aika on myönteinen, ihon saumat poistetaan ensimmäisen viikon loppuun, minkä jälkeen potilas purkautuu kotiin. Lähivuosina toimivat potilaat palaavat asteittain tavalliseen elämäntapaansa lääkärin suositusten ja tiettyjen rajoitusten mukaisesti. Täydellisessä elpymisessä voi mennä kolmesta kuukaudesta kuuteen kuukauteen.

Kipulääkkeitä määrätään tarvittaessa varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa. On tärkeää noudattaa ruokavaliota, joka estää ummetusta, koska vatsan seinämän jännitys voi aiheuttaa nivelten palautumisen tai eron.

Ensimmäiset viikot ovat kiellettyjä aktiiviset fyysiset harjoitukset, noston painot - pitkään, on hyödyllistä käyttää erityisiä siteitä. Kun saumat ovat parantuneet, lääkäri suosittelee aloitusharjoituksia vahvistaakseen lehdistön lihaksia estääkseen toistuvan herniation.

Hernioplastiat ovat lähes aina hyvin siedettyjä ja suhteellisen harvinaisia komplikaatioita, mutta silti ne ovat mahdollisia:

Tulehduksellinen ja märkivä prosessi postoperatiivisen haavan alueella;
uusiutuminen;
Vaurio ympäröiville elimille, hermoille tai aluksille leikkauksen aikana;
Kudosten voimakas jännitys, ompelulangojen ompelu;
Siirrännäisen implantin esipesu suhteessa sen alkuperäiseen laitokseen;
Liimausaine;
Implantin hylkääminen.

Hernian korjauksen toimet tehdään useimmiten maksutta perinteisissä kirurgisissa osastoissa, mutta jotka haluavat lisätä käsittelyn mukavuutta ja käytettävien materiaalien laatua sekä valita tietyn erikoislääkärin, voidaan käyttää maksua vastaan. Hernioplastin hinta alkaa 15-20 tuhatta ruplaa, joiden paksusuolet ovat jopa 5 cm, suurempia ulkonemia vaativat ja suuret investoinnit - jopa 30 tuhatta. Verkkokalvon implantin asennus maksaa keskimäärin 30-35 tuhatta ruplaa.

Hyvästi kävijä!

Kiitos vierailustasi!

Miten herniotomia esiintyy Liechtensteinissa?

Nyky-maailmassa kirurgien on poistettava tyrä, etenkin lihaskouristus, yhä useammin, ja jos aikaisemmin ongelma vaikuttaa pääasiassa urheilijoihin, nykyään se on jollekulle altistunut. Tylsin varhainen diagnoosi voi olla avain menestykseen, sillä laiminlyödyt tapaukset usein liittyvät komplikaatioihin. Jos sinulla on diagnosoitu tyrä nivusissa, sinulle voidaan tarjota hernioplastiat Liechtensteinille sen poistamiseksi.

Toiminnan ydin

Tämä kirurginen toimenpide on "kultainen standardi" hernian poistamiseksi inguinal kanavan alueella, joka suoritetaan ilman vierekkäisten kudosten jännitystä. Toimenpiteen aikana uusia polymeerejä käytetään, ja viime aikoina saanut laajaa suosiota komposiitti mesh, mikä puolestaan joilla on vaimentava vaikutus ja edistää nopeaa regenerointiprosessi. Toiminta Liechtensteinin on nyt saamassa valtavan suosion takia helppous suorituskykyä ja erittäin alhainen relapsimäärä ja komplikaatioita ollenkaan klinikoilla ympäri maailmaa, jotka ovat erikoistuneet tyrä. Internetissä on käytettävissä erilaisia videotoistoja ja sen tuloksia.

Tilojen vaiheet

Liechtensteinin toiminta suoritetaan kaikissa klinikoissa spinaalianestesiassa. Anestesian käyttöönoton jälkeen tehdään ihon leikkaus, joka ei ole yli 5 cm, sivusuunnassa kainaloista, joka on yhdensuuntainen nivusiteen kanssa.

Kirurgin seuraava vaihe on kuidun katkaisu ja ulkoisen viistohäiriön todellinen aponeurosis, alas imuskanavan hyvin pintaa vasten. Aponeurosis ulkoisen vino lihas on erotettu spermatic johto nivusside, spermatic johto ottanut teipattu, niin valinta tehdään spermatic johdosta tyrä jälkeen upottamalla syvemmälle vatsaonteloon.

Tämän jälkeen verkko asetetaan (kierteet, joihin se kiinnitetään, ovat kemiallisessa koostumuksessa samanlaisia). Käytetyn verkon ensimmäisen sauman keskireunus on ommeltu sivusuuntaisen luun periostiumille, minkä jälkeen verkon pohja on ommeltu kohoumalle, jatkuvalla ompeleella. Viimeinen sauma kiinnittää spermatojohdon takana olevan verkon reunat, kun ne on ommeltu nivusiteeseen, mikä sallii tarkasti siemennesteen halkaisijan määrittämisen.

Viimeinen vaihe on ompelemalla ulkoisen vino-lihaksen aponeurosia ja ihon kosmeettista ompelua, molemmat ompeleet ovat jatkuvia. Komplikaatioita tämäntyyppisen toiminnan jälkeen ovat vähäiset, mutta riski on edelleen.

Käyttötarkoitukset ja vasta-aiheet

Liechtensteinin plastisuuden osoitus on minkä tahansa tyyppinen tyräherkkyys potilaan kohdalla nielun kanavan alueella. Tämä kirurginen toimenpide on universaali työkalu hernian torjumiseksi ajallamme. Jos sinulla on diagnosoitu tämä sairaus, sinun on muistettava, ettei kansanhoito voi päästä siitä eroon, vain oikea-aikainen toiminta voi korjata tilannetta.

Kuten muillakin kirurgisilla toimenpiteillä, Liechtensteinin menetelmä asettaa useita rajoituksia potilaille:

Tärkein vasta-aihe on yksittäisen potilaan suvaitsevaisuus yleiseen anestesiaan, mikä on pakollista tässä toi- minnassa, muuten hän saattaa saada komplikaatioita.
Kun kyseessä on suuri nivustyrä lääkärillä on oikeus peruuttaa tämän vaikutuksista, koska se lisää riskiä hermoston häiriöt, jotka voivat johtaa menetys herkkyys tonttilaajennuksen.
Jos henkilöllä on veritauteja, esimerkiksi hemofilia, jokin toiminta on vasta-aiheinen hänelle. Mikään lääke ei pysty nopeasti ja laadullisesti rajoittamaan vertaa, jos suuri verenhukka menetetään, kuolema on taattu.
Jos potilaalla on kroonisia sydän- ja keuhkosairauksia, laparoskopiaa ei voida suorittaa. Toimenpiteen aikana sydämen kuormitus kasvaa, mikä voi pahentaa jo olemassa olevaa sairautta.
Kun tyrä on kiinni, toimenpide siirretään tai korvataan toisella.
Tylsää ei voida poistaa poistamalla äkillisen etiologian akuutti vatsa. Tätä varten lääkärin on luotava tarkka kuva siitä, mitä tapahtuu, onko olemassa samanaikaista sairautta, joka voi aiheuttaa nykyisen sairauden.
Suoliston tukkeutumisen vuoksi tämä toimenpide on kielletty.
Jos potilas toimi alaryhmässä, mitään tällaista toimintaa ei voi suorittaa. Tämä tehdään siten, että raskaita kuormia ei kohdisteta yhteen kehon osaan, joka ei ole vielä täysin toipunut.

Jos potilas ei noudata näitä rajoituksia, hän saa komplikaatioita, jotka vaativat lisäaikaa.

Kuntoutusaika leikkauksen jälkeen

Lihasherneen poistamiseen tähtäävä toimenpide toteutetaan yksinomaan yleisanestesiassa, ja kestoaika on noin kaksi tuntia, mikä riippuu tyrkyjen vaikeustasosta. Tältä osin pitkää sairaalaa ei tarvita potilaille, potilas on osastolla päivässä, jotta lääkäri voi tarkkailla, miten hän lähtee anestesiasta.

Tylsillä ei ole toistumista, kipu-oireyhtymä vähenee kolmannen päivän jälkeen, mikä auttaa potilasta palaamaan normaaliin elämään (tämä voidaan jäljittää videolla ennen leikkausta ja sen jälkeen).

Sutuurit poistetaan purkauspäivänä. Potilas voi palaa töihin milloin tahansa, ei ole suositeltavaa kohdata voimakasta fyysistä stressiä kuukauden aikana. Jos tutkimat tilastoa yksityiskohtaisesti, saat tuloksen, joka ei voi olla vaan iloinen: potilaiden komplikaatiot eivät ylitä 1-2%, tyrmän toistuminen on vain (0,08%).

Positiiviset näkökohdat

Liechtensteinin menetelmän positiiviset näkökohdat poistavat hilseilyä:

Mahdollisia komplikaatioita havaitaan vain 3-5%: lla potilaista, kuntoutus on normaalissa kaikissa muissa tapauksissa.
Lihasherneen poistamisen jälkeen voidaan havaita vähemmän voimakas kipu-oireyhtymä.
Tämä tekniikka edistää vähemmän pitkittynyttä kuntoutumista.
Potilas tuntee epämiellyttävän epämiellyttävyyden pitkän käytön jälkeen.
Jos henkilö on allerginen yleiselle anestesialle, lääkäri voi suorittaa tämän kirurgisen toimenpiteen paikallispuudutuksessa, potilas ei tunne kipua.
Toimenpide on yksinkertaisin toimenpitein irrotaherneen tyrmän poistamiseksi Liechtensteinin menetelmällä.

Muovien haitat Liechtensteinissa

Liechtensteinin hernioplastialle on merkittäviä haittoja:

On olemassa suuri vaara vahingossa vahingoittaa inguinal hermoja, mikä johtaa osittaiseen tai täydelliseen hermojohtamiseen ja herkkyyteen toiminnallisella alueella.
Siellä arpia alueella, jossa spermatic johto kulkee joukko implantin seuraus tästä on vastoin kivesten kudosperfuusion, mikä johtaa sen surkastumista ja umpieritykseen.
Ehkä kohdun keularangan leikkaus, joka takaa sen laiminlyönnin, ja puolestaan on luonteenomaista voimakas kipu-oireyhtymä, verenvuoto ja jopa vaikea virtsaaminen.
Tällä toimenpiteellä on infektioriski, vaikka lääkärit tekevät kaikkensa, tukkeutumista ja tulehdusta on mahdollista. Jos lääkäri epäilee potilasta tulehdusta tai infektiota, hän määrää koko antibioottien, joka estää sen.

Muovien kustannukset Liechtensteinissa

Tämän operaation hinta alkaa maassamme 20 tuhannesta ruplasta, mikä riippuu paljolti tarjotun palvelun laadusta, sairaalahoidon pituudesta ja lääkärin pätevyydestä. Se vaikuttaa suoraan lopputulokseen ja komplikaatioiden riskiin. Tärkeä hintakehityksen tekijä on maan alue. Muista, että sinun ei pitäisi säästää terveydelle, koska se annetaan kerran elämässäsi ja se on suojattava.

Hernian korjaus laihduterialla Liechtensteinissa

a) Liechtensteinin inguinal tyterian plastiini (inguinalinen hernioplasty):
- Absoluuttinen lukeminen: diagnosoidulla inguinal hernia, erityisesti iäkkäillä potilailla.
- Vasta: ei, paitsi absoluuttinen yleinen käyttökelvottomuus tai potilaan suostumuksen puuttuminen. Herkkyys synteettisille silmäproteeseille.
- Vaihtoehtoiset toimet: Muovi Shuldayusun tai Bassinin mukaan.

b) Preoperatiivinen valmiste. Preoperatiiviset tutkimukset: ultraääni, doppler testit ennen toistuvaa toimintaa.

c) Erityiset riskit, tietoinen potilaan suostumus:
- Kiveksen atrofia (alle 1% tapauksista)
- Haavan tulehdus (2% tapauksista)
- Krooninen kipu nivuksessa (alle 2% tapauksista)
- Relapse (0,8-4% tapauksista)
- Kuolleisuus (alle 0,1% tapauksista)

g) nukutus. Paikallinen anestesia on suositeltava potilaille, jotka kykenevät kommunikoimaan, muuten epiduraalinen tai yleinen anestesia (intubaatio) suoritetaan.

e) Potilaan asema. Makaa selälleni.

e) Käyttömahdollisuus Liechtensteinin muovisten panssariporttien kanssa. Poikittainen tai hieman kalteva viilto ylävartalon yläpuolella.

g) Hernioplastien vaiheet Liechtensteinin verkolla:
- Muovien periaate.
- Synteettisen verkon saumojen leikkaaminen ja kiinnittäminen.
- Ompelu suonensisäiseen nivelsiteeseen.
- Ompelu sisäiseen viistoon.
- Sisemmän sisävuoren renkaan rekonstruktio.

h) Anatomiset piirteet, vakavat riskit, toimintatavat:
- Valitse riittävän suuri verkkokalvotulehdus (6 x 14 cm).
- Varoitus: Älä yritä kaventaa sisäistä imusolmuketta liian tiukoilla saumoilla.
- Luotettava sauma kiinnitys sisäiseen viistoon.
- Luudan luotettava sulkeminen.

ja) Toimenpiteet tietyille komplikaatioille. Jos sisempi sisävuoren rengas on kaventunut liikaa, irrota ulompi sauma ja asenna se uudelleen.

to) Postoperatiivinen hoito Liechtensteinin inguinalisen hernioplastian jälkeen:
- Sairaanhoito: poista aktiivinen vedenpoisto 2. päivänä.
- Jatka virtaa: heti.
- Suoliston toiminta: pieni tilavuuselementti on mahdollinen.
- Aktivointi: Välittömästi.
- Fysioterapia: ei ole tarvetta.
- Työkyvyttömyysaika: 1-2 viikkoa.

l) Hernioplastian vaiheet ja tekniikka, joilla on nenäverenvuoto:
1. Muovien periaate
2. Synteettisen verkon ompelu ja kiinnitys
3. Ompelu suonensisäiseen ligamenttiin
4. Ompelu sisäiseen viistoon
5. Sisemmän sisävuoren rengasrakenne

1. Muovien periaate. Periaate imusolmukkeet hernioplasty Liechtenstein - vahvistaminen takaseinän imusolmukkeet kanava kautta leikkaus erityisesti Retroperitoneaalista mesh proteesi. Tämä verkko kiinnittyy suonensisäiseen nivelsiteeseen ja sisäiseen viistoon lihakseen, joka on välittömästi spermaattisen johteen takana.

2. Synteettisen verkon saumojen leikkaaminen ja kiinnittäminen. Vahvistamaan takaseinän mitataan ja leikkaus mesh Ultrapro (Ethicon), koko B x 14 cm. Vuonna alempi puoli pitkittäisleikkauksen mesh suoritetaan aloittaen leveä sivureunaan. Ompelu suoritetaan jatkuva sauma, lähtien U-muotoinen ommel on häpyluun kyhmyn mediaalisesti, joka peittää vähintään 2 cm.

Jatkuva ommel jatkuu sivusuunnassa sisärengas. Ommelmateriaali - 0 polypropeeni. Siihen asti panssaripusäke asetetaan sisään ja tarvittaessa pidetään kahden keräyssutureiden varassa. Semaattinen johto mobilisoidaan cremasterin säilymisen myötä. Lannerangan laajamittainen päällekkäisyydet, joilla on luotettavat kiinnityssuojaukset, ovat tärkeitä ristiselän tuberkulin aikana esiintyvien ja useimmiten esiintyvien relapsien ehkäisyyn.

3. Ompelu suonensisäiseen nivelsiteeseen. Jatkuva sauma jatkaa sisärengasta, jossa se on sidottu ja leikattu. Lantionivelen ympärillä ei saa olla aukkoja (uusiutumisen riski).

4. Ompelu sisäiseen viistoon. Vahvistaa verkkoon muodossa kielen sisäisen vino lihas, sisärengas erottaa päällekkäin silmukkaa (polypropeeni 0) välein 1,5 cm. Olisi otettava pitää vierekkäisten hermo rungot (ilio-hypogastric hermoja ja podvzdoshnopahovye).

5. Sisemmän sisävuoren renkaan rekonstruktio. Leikkauksen seurauksena kaksi riviä muodostuu ristikon sivupäähän. Sisärenkaan saumojen saavuttamisen jälkeen verkon yläosa asetetaan alemman puolen päälle ja kiinnitetään yhdellä solmulla varustettu saumalla, joka sisältää myös inguinalisen ligamentin reunan. Toimenpide täydentää ompelemalla ulkoisen viistohäiriön aponeurosia silmän, ihonalaisten ompeleiden ja ihokenkien yli.

Liechtensteinin toiminta

Lichtenstein 70-liikkeessä ehdotti laihdutushäiriön käsitettä kudosten ei-venyttämisen periaatteella ristikon endoproteesin implantoinnilla.

Hernioalloplastin tekniikka Liechtensteinissa

Tämä menetelmä on melko yksinkertainen ja ei vaadi hyvin perusteellista valmistelua.

Liechtensteinin toiminta suoritetaan pääsääntöisesti spinaalianestesiassa. Ihon leikkaus on tehty pubikumitosta sivusuunnassa, yhdensuuntaisesti nenäliitoksen kanssa.

Liechtensteinin leikkauksen aikana lihaksia ei tarvitse levittää laajalti, ihon leikkaus ei ole yli 5-6 cm.

Leikkaamalla iho ja irrottamalla ihonalaiskudos, katkaise ulkoinen viistehiutulehdus apinourokseen linnunkanavan hyvin pinnalle.

Aponeuroksen ylälevy mobilisoidaan taustalla olevalta lihakselta 3-4 cm.

Verkon ulkoreunassa leikkaus tehdään yhdensuuntaisesti nenäliitoksen kanssa muodostaen kaksi päätä: leveä (2/3) yläosasta ja kapeampi (1/3) pohja.

Toimenpiteen jälkeen

Liechtensteinin toiminnan jälkeen verkko kasvaa nopeasti rakeiksi; täysi viljeleminen tapahtuu 3-6 viikossa. Siksi potilaille suositellaan tiettyä fyysisen aktiivisuuden rajoittamista Liechtensteinin toiminnan jälkeen ensimmäisten kahden viikon aikana. Alkaen kolmas, potilaat alkavat fyysistä työtä, urheilu.