Teriä diagnosoivana ensimmäisessä numerossa on tarve tyrni ja hernioplasty. Potilas ja hänen sukulaiset haluavat tietää, mitä he itse piilevät nämä termit, miten toimenpiteet toteutetaan, ja mitä on kohdattava jälkikäteen. Tarkastelkaamme näitä kysymyksiä yksityiskohtaisemmin.

Hernian hoitoa ei hoideta terapeuttisilla menetelmillä. Kaikenlaisten sidosten, fyysisten harjoitusten ja lihaksen vyön vahvistamiseen tähtäävien voimisteluharjoitusten käyttö ovat vain ehkäiseviä toimenpiteitä, eivätkä ne voi poistaa olemassa olevaa patologiaa.

Kirurgiset toimet

Jos kyseessä on rutiininomainen toiminta, kun suoliston silmukoita ei tarvitse upottaa vatsan onteloon, hernioplasty (hernial plasty kirjaimellisessa käännöksessä). Jos patologinen ulkonema on olemassa, kirurginen toimenpide tapahtuu kahdessa vaiheessa: tyrä korjaus (ohjaamalla elintä muuttamalla ympäröivä kudos) ja vahvistamalla lihaksen seinää.

Käytännössä eri tyyppejä käytetään tyrkimen paikallistamisen ja interventiota koskevan tarkoituksen mukaisesti.

Hernioplastiasta, jossa napanuoralla

Kirurgisen toimenpiteen avoimilla menetelmillä, joilla napanuoralla oli turvauduttu Muovi Sapezholle tai Mayon mukaan. Napanuoran ja eturaajojen vahvistamisen ytimessä on aponeurotisen päällekkäisyyden luominen. Preoperatiivisen valmistuksen jälkeen anestesiakäsikirja alkaa häiritä.

Toimenpide alkaa ihon, ihonalaisen rasvan ja aponeuroksen (jänteen muodostumisen lihasten välillä) kerroksen kerroksen välisellä erolla. Käyttämällä erikoistyökalua leikkaus tehdään, mikä antaa pääsyn punkkipussiin, joka sisältää suolen silmukoita.

Keuhkojen vapautumisen jälkeen hänen tilansa arvioidaan ja upotetaan vatsaonteloon. Sitten poistetaan ylimääräisen kudoksen alueet ja siirry suoraan muoville.

Aponeuroottiset kankaat ommellaan U-muotoisella saumalla niin, että saadaan kaksinkertainen ryppy. Ero Mayo-plastisuuden Sapezhko-operaatiosta on viilto-osien suuntaan ja vastaavasti kudosten ristisilloittamiseen. Ensimmäisessä tapauksessa leikkauslinja kulkee vaakasuunnassa. Aponeuroses on ommeltu seuraavassa järjestyksessä: ensin yläleukas on ulkopuolelta sisäpuolelle, sitten alempi läppä samalla tavalla, kun lanka kulkee vastakkaiseen suuntaan. Sapezkon muovin osalta verrataan oikeita ja vasempia aponeurotisia osia samalla tavalla.

Pienillä koirilla napanuoralla lapsilla on mahdollista käyttää kehitettyä menetelmää Lekslerom. Tällöin pussin (pyöreä) ompele asetetaan päänsiirteen päälle, reunat vedetään yhteen ja sitten kaikkia kudoksia verrataan tavallisiin solmukohtien kanssa.

Hernioplastiatulehdus

Hernian korjauksen tekniikka valitaan hernityypin mukaan (vinot ja suorat) ja tarkoituksena on vahvistaa tietyn seinämän imusolaan.

Menetelmä Martynovin mukaan Käytetään etuseinän vahvistamiseen. Toimenpide toteutetaan määritelmän mukaan. Leikkaus on noin 1,5 cm boluslääkityksen yläpuolella, kerrokset vuorottelevat toisistaan, kunnes peräsuolen sisältö vapautuu ja asetetaan takaisin vatsaonteloon. Tämän jälkeen aponeurosin yläosa ommellaan itiölihakselle ja sitten sidekudoksen rakenteen alaosa asetetaan sen päälle ja lävistetään. Haavan lisäksi haavasulkeminen suoritetaan.

Vahvistaa takaseinä, turvautua Bassini-metodologia. Herniaan korjaamisen jälkeen syvennykset asetetaan siittiöpään takana kanojen yläseinän (sisäinen vino ja poikittainen), poikittaisliitoksen ja puert ligamentin väliin muodostuneiden lihasten väliin. Siten takimmaisen seinän täydellinen sulkeutuminen lihas-fascial-kerroksella tapahtuu. Seuraavaksi vertaa kaikkia kudoksia keskenään.

On kehitetty tekniikka uuden "inguinal channel" -kanavan luomiseksi sen sijasta. Hernioplastiasta postitukseen toteuttaa satelliitti-kanavan sutuuran ja spermatojohdon siirtämisen muuhun lokalisointiin. Näin ollen sen jälkeen, kun leikkaamalla hernial sac tuottaa poikkeama ylemmän osan johto suunnassa ulospäin ja hieman sen yläpuolella, tarvittaessa vähän leikattiin sisäinen vino ja poikittainen lihakset kastamalla tuloksena väliseen tilaan kiinnitys- ja f.spermaicus lihassyiden. Pohja lihas jänteet ommellaan häpy kyhmyn ja Cowperin nivelside (välillä edestä tubercles). Jäljelle jäänyt kudos on liitetty inguinal-ligamentiin, jossa on U-muotoisia ompeleita. Sitten verrataan aponeuroksen ala- ja yläosaa ulomman viisteen kanssa. Tämän seurauksena spermaattinen johto sijoitetaan rasvakudokseen.

Klassisten tekniikoiden joukossa verkkomateriaalien käyttö on arvokas paikka. Muovia Liechtensteinissa edellyttää synteettisen elinsiirron käyttämistä pylväsporttien vahvistamiseksi. Kaikkien tavanomaisten kirurgisten manipulaatioiden jälkeen, joilla on vähiten lujuutta, ommellaan silmäsiirrettä, joka sulautuu sen jälkeen ympäröivään kudokseen ja estää hernin muodostumisen.

Vaihtoehtoiset toimet

Endymaattisia leikkauksia on hoidettu onnistuneesti hernian korjauksen lisäksi. Jälkimmäiset interventiotyypit ovat vähäosaisia ​​traumaattisia. Endoskooppisten tekniikoiden käyttö suoritetaan punkturoimalla 3 pistettä. Kautta yksi niistä suoritetaan optinen tekniikka, joka mahdollistaa kuvan näyttämisen näytöllä ja nähdä kaiken, mitä tapahtuu toiminta-alalla. Muita punkteja käytetään erityisen välineen käyttöön, jota käytetään suora herniation ja verkkokalvon implantin asettamiseen.

Postouplikan suonensisäisen kanavan muovi

Muovin idea on kaksinkertaistaa siittiösyvennys siirtymällä ja luoda uusi inguinal kanava, jolloin muodostuu uusi sisäinen aukko inguinal kanavan. Ulkoisen vino-lihaksen aponeuroosi leikkautuu lähemmäksi inguinal-ligamenttia.

Postempskin muovi. Aponeurosis ulkoisen vino lihas leikataan sivusuunnassa ulkoreunan nivusaukkoon lähemmäksi nivusside (a). Jälkeen liikkeelle spermatic johto ja käsittely hernial sac leikellään sisäinen vino ja poikittainen lihakset sivupinnan sisäisen nivusaukkoon siirtää spermatic johto ylemmän sivuttainen kulmassa osassa. Takaseinä imusolmukkeet kanava ei avata (b):

1 - sisäiset viistot ja poikittaiset vatsalihakset; 2 - spermaattinen johto; 3 - niveltulehdus; 4 - poikittaisnauha

Jakaa spermatic johto, ottaa se teipillä käsiteltiin hernial sac sitten analysoida sisäinen vino ja poikittainen lihaksia sivusuunnassa pitkän imusolmukkeet aukon, jotta voidaan siirtyä spermatic johto ylemmän - sivuttainen kulma leikata. Tämän jälkeen lihakset ommellaan.

Yläsauman talteenotto 4 kerrosta: ylempi läppä aponeurosis ulkoisen vino vatsan lihaksia yhdessä reunan sisäisen vino ja poikittainen vatsan lihaksia ja transversalis kojelauta ja ommeltiin alle spermatic johto nivusside yhdessä pohjaläppä aponeurosis ulkoisen vino vatsan lihaksia.

Postempskyn plastiikkakirurgia (2)

Itse asiassa toimenpiteen muovinen vaihe koostuu spermatic-johteen liikkeestä inguinal kanavasta ihonalaiseen kudokseen, ja itse nisäkkäät kanava on eliminoitu. Yhdessä saumauksessa ulkoiset viistot lihakset, sisäiset vino- ja poikittaiset lihakset, poikittaisnauha ja kaikki ovat leikkautuneita aponeurosia, jotka on ommeltu lihaksen nivelsiteeseen. Siemynjohto asetetaan päälle ja haava ommellaan

Postempskin muovi. Kaavioesitys toiminnasta sagittaalitasossa:

1 - spermaattinen johto; 2 - ulkoisen viistosti vatsan lihaksen aponeuroosi; 3 - sisäinen viisto lihakset; 4 - poikittainen vatsalihas; 5 - poikittaiskoukku; 6 - peritoneum; 7 - Cooper-nippu; 8 - luudat; 9 - niveltulehdus

Toiminnan postoperatiivisen reitin herniation

Postempskin inguinalikanavan plastiikkakirurgia.

Muovin idea on kaksinkertaistaa siittiösyvennys siirtymällä ja luoda uusi inguinal kanava, jolloin muodostuu uusi sisäinen aukko inguinal kanavan. Ulkoisen vino-lihaksen aponeuroosi leikkautuu lähemmäksi inguinal-ligamenttia.

Postempskin muovi. Aponeurosis ulkoisen vino lihas leikataan sivusuunnassa ulkoreunan nivusaukkoon lähemmäksi nivusside (a). Jälkeen liikkeelle spermatic johto ja käsittely hernial sac leikellään sisäinen vino ja poikittainen lihakset sivupinnan sisäisen nivusaukkoon siirtää spermatic johto ylemmän sivuttainen kulmassa osassa. Takaseinä imusolmukkeet kanava ei avata (b):

1 - sisäiset viistot ja poikittaiset vatsalihakset;
2 - spermaattinen johto;
3 - niveltulehdus;
4 - poikittaisnauha

Ole varovainen!

Ennen kuin lue lisää, haluan varoittaa sinua. Useimmat keinot käsitellä liitoksia, joita mainostetaan televisiossa ja myydään apteekeissa - on jatkuva avioero. Aluksi voi tuntua, että voiteet ja voiteet auttavat, mutta itse asiassa he vain poistavat taudin oireet.

Yksinkertaisin sanoin, voit ostaa tavanomaisen kipulääkityksen, ja tauti jatkuu vakavampaan vaiheeseen.

Perinteinen nivelkipu voi olla oire vakavimmista sairauksista:

• Akuutti märkivä niveltulehdus;
• Osteomyeliitti - luun tulehdus;
• Seps - veren infektio;
• Contracture - liikkumisen rajoittaminen;
• Patologinen häiriö - nivelpään poistuminen nivelrungosta.

Kuinka olla? - kysyt.

Tutkittiin valtava määrä materiaaleja ja tärkeintä käytännössä tarkistettiin suurin osa keinoista nivelten hoitoon. Joten, kävi ilmi, että ainoa lääke, joka ei poista oireita, mutta todella kohtelee nivelet on Artrodex.

Tätä lääkettä ei myydä apteekeissa, eikä sitä mainosteta televisiossa ja internetissä, vaan siitä aiheutuvista toimista vain 1 rupla.

Jotta et usko, että laitat toisen "ihmeen kermaan", en kuvata mitä tehokasta huumeita se on. Jos olet kiinnostunut, lue kaikki Artrodexin tiedot itse. Tässä on linkki artikkeliin.

Jakaa spermatic johto, ottaa se teipillä käsiteltiin hernial sac sitten analysoida sisäinen vino ja poikittainen lihaksia sivusuunnassa pitkän imusolmukkeet aukon, jotta voidaan siirtyä spermatic johto ylemmän - sivuttainen kulma leikata. Tämän jälkeen lihakset ommellaan.

Yläsauman talteenotto 4 kerrosta: ylempi läppä aponeurosis ulkoisen vino vatsan lihaksia yhdessä reunan sisäisen vino ja poikittainen vatsan lihaksia ja transversalis kojelauta ja ommeltiin alle spermatic johto nivusside yhdessä pohjaläppä aponeurosis ulkoisen vino vatsan lihaksia.

Postempskin plastiikkakirurgia (2). Itse asiassa toimenpiteen muovinen vaihe koostuu spermatic-johteen liikkeestä inguinal kanavasta ihonalaiseen kudokseen, ja itse nisäkkäät kanava on eliminoitu. Yhdessä saumauksessa ulkoiset viistot lihakset, sisäiset vino- ja poikittaiset lihakset, poikittaisnauha ja kaikki ovat leikkautuneita aponeurosia, jotka on ommeltu lihaksen nivelsiteeseen. Siemynjohto asetetaan päälle ja haava ommellaan

Postempskin muovi. Kaavioesitys toiminnasta sagittaalitasossa:

1 - spermaattinen johto;
2 - ulkoisen viistosti vatsan lihaksen aponeuroosi;
3 - sisäinen viisto lihakset;
4 - poikittainen vatsalihas;
5 - poikittaiskoukku;
6 - peritoneum;
7 - Cooper-nippu;
8 - luudat;
9 - niveltulehdus

Postouplikan suonensisäisen kanavan muovi

Muovin idea on kaksinkertaistaa siittiösyvennys siirtymällä ja luoda uusi inguinal kanava, jolloin muodostuu uusi sisäinen aukko inguinal kanavan. Ulkoisen vino-lihaksen aponeuroosi leikkautuu lähemmäksi inguinal-ligamenttia.

Olen hoitanut potilaita nivelillä jo vuosia. Luottamuksellisesti voin sanoa, että nivelet voidaan hoitaa aina, jopa syvimmässä vanhanaikana.

Keskuksemme oli ensimmäinen Venäjällä, joka sai sertifioidun pääsyn uusimpaan osteokondroosiin ja nivelkipuun. Myönnän teille, kun kuulin siitä - minä vain nauroin, koska en usko tehokkuuteen. Mutta olin hämmästynyt, kun lopetimme testin - 4 567 ihmistä oli täysin parantunut haavaumastaan, tämä on yli 94% kaikista kohteista. 5,6% koki merkittäviä parannuksia, ja vain 0,4% ei parantunut.

Tämän lääkkeen ansiosta voit unohtaa selkä- ja nivelten kivut mahdollisimman lyhyessä ajassa, kirjaimellisesti neljästä päivästä, ja jopa erittäin monimutkainen tapaus voidaan parantaa muutamassa kuukaudessa.

Postempskin muovi. Aponeurosis ulkoisen vino lihas leikataan sivusuunnassa ulkoreunan nivusaukkoon lähemmäksi nivusside (a). Jälkeen liikkeelle spermatic johto ja käsittely hernial sac leikellään sisäinen vino ja poikittainen lihakset sivupinnan sisäisen nivusaukkoon siirtää spermatic johto ylemmän sivuttainen kulmassa osassa. Takaseinä imusolmukkeet kanava ei avata (b):

1 - sisäiset viistot ja poikittaiset vatsalihakset; 2 - spermaattinen johto; 3 - niveltulehdus; 4 - poikittaisnauha

Jakaa spermatic johto, ottaa se teipillä käsiteltiin hernial sac sitten analysoida sisäinen vino ja poikittainen lihaksia sivusuunnassa pitkän imusolmukkeet aukon, jotta voidaan siirtyä spermatic johto ylemmän - sivuttainen kulma leikata. Tämän jälkeen lihakset ommellaan.

Yläsauman talteenotto 4 kerrosta: ylempi läppä aponeurosis ulkoisen vino vatsan lihaksia yhdessä reunan sisäisen vino ja poikittainen vatsan lihaksia ja transversalis kojelauta ja ommeltiin alle spermatic johto nivusside yhdessä pohjaläppä aponeurosis ulkoisen vino vatsan lihaksia.

Postempskyn plastiikkakirurgia (2)

Itse asiassa toimenpiteen muovinen vaihe koostuu spermatic-johteen liikkeestä inguinal kanavasta ihonalaiseen kudokseen, ja itse nisäkkäät kanava on eliminoitu. Yhdessä saumauksessa ulkoiset viistot lihakset, sisäiset vino- ja poikittaiset lihakset, poikittaisnauha ja kaikki ovat leikkautuneita aponeurosia, jotka on ommeltu lihaksen nivelsiteeseen. Siemynjohto asetetaan päälle ja haava ommellaan

Lukijoiden tarinoita

Kovasi sairaat nivelet kotona. Kahden kuukauden kuluttua unohdin nivelkipu. Oi, miten kärsin, polvillani ja selkäsaipuneella, viime aikoina en voinut kävellä kunnolla. Kuinka monta kertaa menin poliklinikoille, mutta vain nimettyjä doroguschie-tabletteja ja voiteita, joista ei ollut mitään järkeä. Ja nyt on kulunut 7 viikkoa, kun liitokset eivät ole huolissasi, menen talliin joka toinen päivä töihin ja linja-autolla menen 3 km, joten menen helposti. Kaikki tämän artikkelin ansiosta. Jokainen, jolla on nivelkivut - lue välttämättä!

Lue artikkeli kokonaisuudessaan >>>

Postempskin muovi. Kaavioesitys toiminnasta sagittaalitasossa:

1 - spermaattinen johto; 2 - ulkoisen viistosti vatsan lihaksen aponeuroosi; 3 - sisäinen viisto lihakset; 4 - poikittainen vatsalihas; 5 - poikittaiskoukku; 6 - peritoneum; 7 - Cooper-nippu; 8 - luudat; 9 - niveltulehdus

Perusperiaatteet tyrmästä

Operointi vatsan tyräherkkyyden kanssa tulisi olla radikaali, mahdollisimman yksinkertainen ja vähiten traumaattinen. On syytä pitää mielessä, että jos enemmistö mutkaton vatsan tyrät (imusolmukkeet, navan ja t.), Voit saavuttaa hyviä tuloksia, joiden avulla suhteellisen yksinkertaisia ​​tapoja sulkeminen hernial rengas ja sitten joissakin muodoissa (leikkauksen jälkeiset, toistuva) on tarpeen käyttää monimutkaisia ​​tekniikoita mukaan lukien rekonstruktoriset ja muoviset. Keskeytyksen onnistumisen avain on topografian tuntemus.

Herniaoperaatio koostuu kolmesta vaiheesta:

1) pääsyn päänportille ja pään pussille;

2) peräsuolen hoito ja poistaminen;

3) vatsan seinämän puutteen eliminointi (peräsuolen porttien sulkeminen).

Pääsy seuraaville vaatimuksille: yksinkertaisuus ja turvallisuus; mahdollisuus laajaan näkemykseen pylväskanavasta tai päänavauksesta. Tällöin pääsyssä tulisi ottaa huomioon kudosten kunto potilasporttien alueella (tulehdustilat, arvet).

Pääkalvan hoito ja poistaminen muodostavat toimen toisen vaiheen. Tämä vaihe koostuu useista peräkkäisistä tekniikoista:

1. huolellinen valinta vatsakalvon komponentin hernial varrella, ympäröivästä kudoksesta, mikä on erityisen tärkeää alueilla, joilla hernial sac on läheisessä kosketuksessa tärkeitä anatomisia rakenteita (Seed, johto nivustyräleikkauksissa, reisiluun tyrä Wien reisiluun ja t. D. ). Tämä saavutetaan niin sanottu menetelmä "hydraulinen valmiste", ts käyttöönotto seinä tyrä varrella noin 0,25% novokaiini ratkaisu erottamisen helpottamiseksi vatsakalvon viereisiin kudoksiin - vatsaonteloon fascia preperitoneal kuitu navan rengas, spermatic johto tai pyöreä nivelside,

2. Piperin kaulan eristäminen. Kun epätäydellinen poistaminen kaulan panssaripussi, on tasku parietaal peritoneum, joka edistää herkän toistumista. Hernian portilla on anatomisia maamerkkejä, jotka auttavat määrittämään - hernialpuskan kaulan eristämisen "riittävyys". Esimerkiksi nisäkäskanavassa, pussin kaulan tasolla, on nähtävä sykkivä alempi epigastric artéria; kun päänsärky venytetään kaulaansa, muuttumaton preperitoneaalinen kudos esiintyy päänavilla ja niin edelleen.

3. Peräpussien sisällön tarkistaminen, jotta löydettäisiin patologiset muutokset pireissä, sidekudosten leviäminen (elinten nekroottisten osien resektointi kurkumattomilla hernioilla jne.).

4. Nyrkkää päänsärkyä ja lantioimalla vatsan ontelo, minkä jälkeen laukku leikataan ligatteihin. Kaula olisi sidottava kireään tilaan, jotta vältytään taskusta, peritoneumin syvenemisestä.

5. Kun olet poistanut panssaripussi, irrota preperitoneaalinen kudos tyräportista. Preperitoneaalinen kudos, joka tunkeutuu tyräportteihin, estää niiden suljetun sulkemisen ja laajentaa niitä edelleen vatsaontelon paineen vaikutuksen kautta, mikä osaltaan edistää relapsien kehittymistä.

Hoidon jälkeen ja päänsärkypoiston jälkeen suoritetaan viimeinen vaihe operoinnille - sulkeminen (muovi) poronvarsit.

Pareiden porttien sulkemis- tai vahvistamismenetelmät ovat useita satoja, ja ne voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

Yksinkertaiset tavat vahvistaminen hernial rengas ovat sulkemalla nykyisten vatsan vika käyttäen ommelta. Näitä menetelmiä käytetään yksinkertaisiin herniaan. Eräs esimerkki yksinkertainen prosessi sulkemisesta hernial rengas voi palvella Lexer käytetty menetelmä napatyrä. Tämä menetelmä koostuu annettu noin laajentuneessa navan rengas kukkaro-merkkijono sutuuran, kiristämiseen joka hernial rengas sulkeutuu edelleen ompeleilla vähentää mediaalinen reuna emättimen lihakset vatsan.

Pienten nivustyrien pikkulapsilla vähentää trauman leikkaus vahvistamiseen käytettyjen menetelmien etuseinään nivuskanavaan avaamatta sitä. Ensimmäisessä vaiheessa Hemming ulkoinen imusolmukkeet rengas (päällekkäin useita solmuja tai U-muotoinen saumat. Toinen vaihe koostuu ompelu U-muotoinen saumat aponeurosis ulkoisen vino lihas (Krasnobaeva) tai aponeurosis ja lihakset (sisäinen vino ja poikittainen) ja nivusside (Ru -Oppelya).

Yksinkertaiseen voidaan osoittaa Ruggi-menetelmä sulkemalla reisiluun tyräperäiset portit, jotka käsittävät ommellut nivelsiteen kampasimpukkain.

Yksinkertaisilla menetelmillä on rajallinen soveltaminen, koska niitä ei voida käyttää merkittävien kudosten topografian muutoksilla poronreikien alueella, mikä havaitaan suurilla herneillä.

Uudelleenrakentamismenetelmät on pyritty muuttamaan pylväsporttien muotoa niiden vahvistamiseksi. Rekonstruktio voidaan tehdä joko ketjussa ja aponeurosis (fascial-aponeurotic menetelmät) tai käyttäen sekä lihasten ja aponeurosis (musculoaponeurotic menetelmät).

By fascial-aponeurotic menetelmiä ovat, esimerkiksi, vahvistaa hernial rengas käyttäen kaksinkertaistaa (luominen dublication aponeurosis ulkoisen vino vatsan lihaksen valkoinen viiva, vatsaonteloon kojelauta ja t. D.).

Ulkopuolisen vino-vatsalihaksen aponeuroksen kopiointia käytetään erityisesti AV-Martynovin mukaisen inguinorikanavan etuseinän vahvistamisen kanssa. Tällä menetelmällä dublication luoma yläreunan helma leikattiin pitkin imusolmukkeet kanava aponeurosis ulkoisen vino vatsan lihaksia nivusside ja sen jälkeen overlay se alareunaan saman lihaksen aponeurosis.

Fascial-aponeurotisiin menetelmiin kuuluvat napanuorassa käytettävät Mayon ja KM Sapezhkon menetelmät. Mayo-menetelmällä napanuoran leikkaus tehdään kahdella poikittaisella viillolla valkoisen viivan koko leveyden yli, mikä altistaa suorakulmion lihaksen emättimeen sen sisäreunaan asti. Sitten U-muotoiset saumat asetetaan siten, että viillon alareuna sijaitsee yläreunan alapuolella. Toinen apikalai- nen osa on kiinnitetty alempaan kärkeen. Tämän menetelmän suhteellinen haittapuoli on se, että vatsan valkoinen viiva ei vähene, vaan päinvastoin laajenee. Lisäksi vatsan suorat lihakset ovat epämuodostuneita, mikä on toiminnallisesti epäedullista

Sapezhkon menetelmä on se, että panssariportit leikataan muutamia senttimetrejä ylös ja alas. Tämän jälkeen kiinnitetään saumoja, jotka tarttuvat aponeuroksen reunaan toisella puolella ja suorakulmion lihaksen emättimen takaseinässä toistensa muodostamiseksi pituussuuntaiseen kaksoiskappaleeseen. Toinen sauma yhdistää valkoisen viivan leikkauksen jäljellä olevan vapaan reunan vastakkaisen suorasulun emättimen etuseinään. Sapezhko menetelmä on edullisempi kuin Mayo lähestymistapaa kuin sen käyttö vähenee leveys valkoinen viiva vatsan, suoristaa kurssi recti kuidut ja sisäreunojen niiden lähestyessä toisiaan.

Lihaksikas aponeurotisia rekonstruktiomenetelmiä käytetään laajalti keuhkopussin kirurgiseen hoitoon. Mikä vahvistaa tuottaa joko etu- tai takaseinämän imusolmukkeet kanava (musculoaponeurotic kudosten niitata nivusside edessä tai takana spermatic johto tai pyöreä nivelside).

Keino vahvistuskanavan takaseinän vahvistamiseen on Bassini-moodi.

Avaamisen jälkeen imusolmukkeet kanava, ja leikkaamalla hernial pussi takana spermatic johto ommeltiin reunan välisen rectus vatsan, sen kuori ja periosteumissa häpyluun kyhmyn ja sitten ommeltiin sisäinen vino ja poikittainen lihakset vatsaonteloon kojelauta nivusside. Nämä saumat poistavat kulutusvälin.

Lihaskanavan etuseinän vahvistamismenetelmiä käytetään useammin nuorten luunivelen luustojen kanssa. Poiketen AA Bobrov vapaat reunat sisäisen vino ja poikittainen lihakset ommeltiin avaamisen jälkeen imusolmukkeet kanava ja poistaminen hernial pussi on nivusside anteriorisen spermatic johdosta tai pyöreä nivelside. Liitä sitten ulkoisen vino-lihaksen lepattu aponeurosin reunat.

Menetelmällä Girard poistamisen jälkeen tyrä pussi ja ompelu imusolmukkeet kanava syvän reiän sisäisen vino ja poikittainen lihakset ommeltiin nivusside koko imusolmukkeet kanava edessä spermatic johdosta. Sitten toinen rivi saumoista asetetaan ulomman vinon abdominaalihoidon leikkaamattoman aponeuroksen yläreunan ja nivusiteen välille. Tämän jälkeen aponeurosin alaraja pinotaan päälle viereiselle nivusiteelle, jolloin muodostuu kaksoiskappale. Girard-menetelmän haitta on niveltulehduksen saumojen monikätisyys, jotka ovat voimakkaasti traumatisoituneita ja purettuja.

Menetelmässä Girard-Spasokukotsky vahvistaa etuseinään kanava reuna sisäinen vino ja poikittainen lihakset ommeltiin nivusside lihaksia yhdessä viereisen siihen aponeurosis ulkoisen vino lihas. Tämän jälkeen kaksoiskappale muodostuu ulkoisen viisto- lihaksen aponeurosista, kuten Girard-menetelmässä.

Yksi epämiellyttävästä komplikaatiosta leikkausleikkauksessa on leikkauksen jälkeinen kipu, joka johtuu lonkkamääriin liittyvän hermon sidoksesta tai loukkaantumisesta. Tämä hermo kulkee sisäisen vino-vatsalihaksen alareunan läheisyyteen ja putoaa helposti ligaturaan lihaksen lävistyessä. Tuloksena syntyy voimakasta kipua, joka päästää testikappaleeseen ja reiden keskiosaan. Tämän komplikaation välttämiseksi on välttämätöntä käyttää saumoja silmän ohi, joka on aiemmin valinnut hermon. Lihaskanavan etu- tai takaseinän lihaksikas aponeurotinen vahvistaminen useimmissa tapauksissa aiheuttaa radikaaleja leikkauksia, jotka sulkevat inguinuaalisen tilan. Näiden rekonstruointimenetelmien haittana on postoperatiivisen haavan suhteellinen hauraus johtuen erilaisten kudosten kytkeytymisestä.

Lihaksen alentamista laskimotilan pienentämiseksi helpotetaan tekemällä löysät leikkaukset suorakulmaisen abdominis-lihaksen emättimen etuseinään. Heidän on turvauduttava, jos raon korkeus ylittää 3 cm ja saumojen levittämisen yhteydessä on suuri stressi.

Ommeltaessa nivusside, huomaa, että sen alla rajalla keskisen ja keskimmäisen kolmanneksen pituudesta syötön reisiluun - Valtimo ja Wien. Neulan huolellinen pitäminen voi johtaa näiden alusten vaurioitumiseen ja vaaralliseen verenvuotoon.

Muoviset menetelmät hakea suurille "kroonisille" hernialle, merkittäville laajentumisille, kun omat kudokset eivät riitä radikaalille hernioplastialle.

Muovimateriaalina aponeurotisia tai lihaksia läpäiseviä lähteitä käytetään läheisillä alueilla syöttöruuvalla, harvemmin autodermisilla läpillä, säilykkeistä allografts dura mater.

Aponeuroottisen tai lihaksen läpän levittämisen tärkein edellytys on, että kudosten jännitys ei ole, ja alusten syöttölaipan kynnet eivät ole. Pienten tyrä, joka sijaitsee keskiviivan alemman ja nivusissa voidaan käyttää aponeurosis läpät emättimen etuseinämään tai suoralihakseen aponeurosis ulkoisen vino lihas. Muoville, joilla on toistuva nenäverenvuoto ja reisiluunherneet, suositellaan reisiluun tai sartoriuslihaksen laippaa. Johtava laastarit valmistettiin nivusalue alla nivusside, on mahdollista sulkea rako kuin imusolmukkeet ja reisiluun pidennetty sisärengas kanava. Tämä on hyödyllistä yhdistetyille reisiluun ja imusolmukkeiden osalta.

Synteettisiä materiaaleja käytettiin laajalti sulkevien porojen sulkemiseen (lavsan, fluoruloni jne.). Lavasanovye- ja Ftorlonovye-verkot pitävät pitkään vahvuutta, eivät aiheuta hylkäysreaktiota, itivät hyvin sidekudoksen kanssa implantaation aikana.

Synteettisen materiaalin käyttämiseen on olemassa kaksi vaihtoehtoa: perävaunujen sulkeminen etu- tai takapinnan puolella. Uskotaan, että kun vatsan hernias edessä edullista paikannus eksplantaatin alle lihaksia Hemming sen tyräpaikat peräporttia. Tässä tapauksessa synteettinen verkko korvaa vatsaontelon osan, joka tässä tavallisesti ohennetaan ja jolla ei ole mekaanista lujuutta.

Useimmiten ja hengenvaarallinen komplikaatio hernianoilla on niiden rikkominen.

Rikkominen on seuraavat suoritusmuodot: päälaen (venytetään suolen seinämän häiritsemättä sisältöä eteneminen), anterogradiselle (Strangulated suolen mutkassa on hernial sac) ja taaksepäin (strangulated suolen silmukka sijaitsee vatsaonteloon), jota seurasi kehittäminen kliinisen ileus. Noin strangulated tyräleikkauksissa olisi joitakin eri vaiheiden kirurgisen toimenpiteen:

- panssaripussien jakaminen;

- pään pussin avaaminen;

Hernian sisällön vahvistaminen;

- rajoitinrenkaan katkaisu (porojarrut);

- hernialisällön tarkistaminen ja elimen elinkykyisyyden arviointi värin, kiillon, peristal- siikan ja mesenterialusten pulssina);

- necrosis tai epäilys vahingoittuneen elimen elinkelvottomuudesta terveissä kudoksissa;

- muovihirsiportit;

Rikkomisen lopettamisen vaiheessa kirurgin on selvästi tunnettava piikkareporttien rajat ja mitkä seinät voidaan leikata.

Lähteet: http://meduniver.com/Medical/Abdomen/45n.html, http://www.globalmedics.ru/lwos-548-1.html, http://studopedia.ru/1_91314_osnovnie-printsipi-operatsii- grizhesecheniya.html

Piirrä päätelmät

Teimme tutkimuksen, tutkittiin joukko materiaaleja ja tarkkailimme suurimman osan varoista nivelkipuilta. Tuomio on seuraava:

Kaikki lääkkeet antoivat vain tilapäisen tuloksen, heti kun vastaanotto lopetettiin - kipu palasi välittömästi.

Muista! Ei ole mitään korjausta, joka auttaa sinua parantamaan nivelet, jos et käytä monimutkaista hoitoa: ruokavalio, hoito, liikunta jne.

Uudistetut välineet, jotka ovat täynnä internetiä, eivät myöskään toimi. Kuten kävi ilmi - kaikki tämä on petosta markkinoijilta, jotka ansaitsevat paljon rahaa, koska sinut mainostetaan mainoksiin.

Ainoa huume, joka antoi merkittävän
tuloksena on Artrodex

Kysyt, miksi ei kukaan, joka kärsii nivelkipuista, eroon hetkestä?

Vastaus on yksinkertainen, Artrodexia ei myydä apteekeissa eikä sitä mainosteta Internetissä. Ja jos he mainostavat - niin tämä on PENDING.

On hyviä uutisia, menimme valmistajiin ja kerron teidän kanssanne linkin Artrodexin viralliselle verkkosivustolle. Muuten valmistajat eivät yritä tehdä rahaa ihmisillä, joilla on särkyvät nivelet, osakehinta vain 1 rupla.

Herniotropismi post-systeemisesti

Muovin idea on kaksinkertaistaa siittiösyvennys siirtymällä ja luoda uusi inguinal kanava, jolloin muodostuu uusi sisäinen aukko inguinal kanavan. Ulkoisen vino-lihaksen aponeuroosi leikkautuu lähemmäksi inguinal-ligamenttia.

Postempskin muovi. Aponeurosis ulkoisen vino lihas leikataan sivusuunnassa ulkoreunan nivusaukkoon lähemmäksi nivusside (a). Jälkeen liikkeelle spermatic johto ja käsittely hernial sac leikellään sisäinen vino ja poikittainen lihakset sivupinnan sisäisen nivusaukkoon siirtää spermatic johto ylemmän sivuttainen kulmassa osassa. Takaseinä imusolmukkeet kanava ei avata (b):

1 - sisäiset viistot ja poikittaiset vatsalihakset;
2 - spermaattinen johto;
3 - niveltulehdus;
4 - poikittaisnauha

Jakaa spermatic johto, ottaa se teipillä käsiteltiin hernial sac sitten analysoida sisäinen vino ja poikittainen lihaksia sivusuunnassa pitkän imusolmukkeet aukon, jotta voidaan siirtyä spermatic johto ylemmän - sivuttainen kulma leikata. Tämän jälkeen lihakset ommellaan.

Yläsauman talteenotto 4 kerrosta: ylempi läppä aponeurosis ulkoisen vino vatsan lihaksia yhdessä reunan sisäisen vino ja poikittainen vatsan lihaksia ja transversalis kojelauta ja ommeltiin alle spermatic johto nivusside yhdessä pohjaläppä aponeurosis ulkoisen vino vatsan lihaksia.

Postempskin plastiikkakirurgia (2). Itse asiassa toimenpiteen muovinen vaihe koostuu spermatic-johteen liikkeestä inguinal kanavasta ihonalaiseen kudokseen, ja itse nisäkkäät kanava on eliminoitu. Yhdessä saumauksessa ulkoiset viistot lihakset, sisäiset vino- ja poikittaiset lihakset, poikittaisnauha ja kaikki ovat leikkautuneita aponeurosia, jotka on ommeltu lihaksen nivelsiteeseen. Siemynjohto asetetaan päälle ja haava ommellaan

Postempskin muovi. Kaavioesitys toiminnasta sagittaalitasossa:

1 - spermaattinen johto;
2 - ulkoisen viistosti vatsan lihaksen aponeuroosi;
3 - sisäinen viisto lihakset;
4 - poikittainen vatsalihas;
5 - poikittaiskoukku;
6 - peritoneum;
7 - Cooper-nippu;
8 - luudat;
9 - niveltulehdus

Menetelmät muovin kanavan posteriorisen seinämän välittömään suonensisäiseen herniaan

Vatsan seinämä voi olla hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen kasvain. Hyvänlaatuiset kasvaimet ovat suhteellisen yleisiä. Nämä tulevat muodossa litteiden pigmenttiläiskiä, ​​lipomas, angioomat tai lymfangioomat angiofibroomat, kohdun, kohdun, neurofibroomat ja desmoidisairaus rhabdom.

Yleiset periaatteet hoidettaessa potilaita leikkauksen jälkeisen leikkauksen jälkeen paikallisilla kudoksilla käytännöllisesti katsoen eivät eroa muiden tautien jälkeisen hoidon hallinnasta. Hengityskomplikaatioiden ennaltaehkäisyä, postoperatiivista suolen paresisia ja tromboembolisia komplikaatioita suoritetaan.

Bassinin plastiikkakirurgia. Kun panssaripussi on poistettu voimakkaasti, siemennestettä nostetaan pidikkeeseen, jonka alle sisäpuoliset vino- ja poikittaiset lihakset sekä poikittaisliitoksen ompelu nivusiteeseen.

Hernian korjaus (hernioplasty)

hernioplasty - kirurginen menetelmä hernian poistamiseksi (kirjaimellinen käännös latinalaisesta kielestä - plastinen tyrä). Aikaisemmin lääketieteelliset termit: hernian korjaus tai hernian poistaminen.

Tyypit hernioplastiasta

Seuraavia tyyppisiä hernioplastiatyyppejä ovat:

• jännitys, leikkauksen prosesseissa, mukana vain kehon omat kudokset, ne näyttävät olevan venytetty paareihin, jotka muodostavat kaksoiskappaleen;
• ei-tiheä, sulkemaan hernian patologisen tilan, käytetään verkkokalvon implantteja;
• tietyn tyyppisiä toimintoja varten molemmat tyypit voidaan yhdistää.

Moderni lääketiede, suurempi osuus tyräkorjauksissa suoritetaan nenatyazhnym menetelmä, koska se ei luo epänormaali joustavat kankaat, mesh implantin välittömästi toteuttaa kaikki mekaanisen kuorman ilman mitään seurauksia, toistumisen määrä on vähennetty minimiin. Implantti, "likaantuminen" sidekudos kudos, luo vielä paremman esteen.

Kuva: laparoscopic hernioplasty

Tee toiminta monella tavalla:

• ulkona;
• endoskooppinen (laparoskooppinen).

Hernian korjauksen vaiheet:

1. Leikkaa kudos ja järjestää pääsy tyrniin.
2. Herniapitoinen pussi poistetaan (leikataan) tai täytetään uudelleen indikaatioista riippuen.
3. Ompelemalla tyräportteja.

Useita menetelmiä käytetään erityisiin herniaseihin tai soveltuvat useisiin lajeihin.

Hernioplasty Liechtensteinille (herniakorjaus)

Tunnetuin menetelmä hernian ei-venyttämättömiä pylväsmuotoja. Sitä käytetään vatsan valkoisen linjan tyterian plastiiniin sekä napanuoreen, nielemiseen, reisiluun herneihin.

Menetelmä on yksinkertainen eikä vaadi erityistä valmistelua ennen interventiota.

Verkko-elinsiirto on ommeltu aponeurosilla, eikä lihaksia ja sukkia ole vaikuttanut, eli kehon kudosten traumatismi on vähäinen. Verkko on kiinnitetty "varastolla", sillä paareentarpeiden välittömillä reunoilla on patologiset muutokset ja niillä ei ole riittävää lujuutta. Liechtensteinin mukaan tapahtuva gynoplastiikka suoritetaan avoimen menetelmän tai laparoskooppisesti.

Kuva: hernioplasty käyttäen verkkoa Liechtensteinin menetelmän mukaisesti

Hernia Bassinissa

Menetelmä hernioplastian venyttelyllä on hyvä tulos pienillä, juuri muodostetuilla herneillä, ja on mahdollista suorittaa plastiikkakirurgia paikallispuudutuksessa. Sitä käytetään sukkuloita, suoria ja vinoja.

Menetelmävaiheet:

1. Leikkaus tehdään pioneerivaipan yli.
2. Muokkaa muodostumista.
3. Tuottaa herne korjausta tai resektiota riippuen käyttöaiheista.
4. Sitten vatsan poikittaisten ja sisäisten viistot lihasten reunat poikkisuuntaisella päävyöhykkeellä nisäkkäiden nivelsiteeseen ovat hemmed, mikä vahvistaen siten inguinorikanavan seinämää.

Hernian korjaus Mayon mukaan

Menetelmä venyttämiseen, jota käytetään lähinnä napanuoran ja hernian valkoisen viivan ummetuksen plastisuutta kohtaan. Aponeurosis-ihon läppä lävistää sen jälkeen, kun panssaripussi on avattu. Ulkonema ohjataan onteloon, kun taas piikit leikkautuvat tarvittaessa, päänsärki leikataan perälangan reunan yli ja poistetaan iholäpällä.

Kun fuusio vatsakalvon kanssa reunan hernial rengas, se aponeurosis ommeltiin useita saumat (kirjainta muistuttava U) siten, että kun sitomalla ne aponeurosis läpät päällekkäin toisiaan.

Hernia synnytyksen jälkeen

Tämä on joustavaa muovia. Anestesia leikkauksen aikana on paikallinen. Tällöin inguinal kanava on kokonaan poistettu, muodostetaan duplikaattikanava, jossa siemenjohdon se on sijoitettu siihen fysiologiseen suuntaan. Kanavan alla olevat lihakset on ommeltu siten, että ne eivät purista sitä.

Sapezhon tyrä

Sitä käytetään napanuoran korjaukseen.

Menetelmävaiheet:

1. Deformoitu flabby perigaposal iho leikataan yhdessä napa (se voidaan säilyttää vain pieniä herniat).
2. Pussi, jolla on tyräherkkyys, ommellaan, ennen kuin sen sisältö otetaan sisään.
3. Pihasauvat porataan pystyasennossa ylös ja alas paikkaan, jossa vatsan valkoista viivaa ei muuteta.
4. Vatsakalvon varovasti irroittaa muutaman senttimetrin päässä takapinta emättimen yhden rectus lihaksia ja aponeurosis ommeltiin reuna yhdellä kädellä, ja posteromedial osa emättimen suoralihakseen toisaalta luoda duplikatury.

Kuva: Hernioplastian toiminta-alan valmistelu

Heresy hernia

Käytä, jos kyseessä on juotosnapsa, jossa on peräsuolen pohja.

Menetelmävaiheet:

1. Erota ympäröivä kudos pään pään kaulasta.
2. Kun se avataan, sisältö kaadetaan syvennykseen ja pussi leikataan.
3. Aponeurosissa napanuoran alla käytetään saumaa, joka kiristyy ja sidotaan.
4. Ihon läppä asetetaan edelliseen paikkaan ja se on ommeltu solmukohtien avulla.

Duhamelin herniation

Käytetään laajalti plastisen tyrden pediatrisessa kirurgiassa. Häiriö, jonka tuottavat avaamatta imusolmukkeet kanava, kaulan hernial sac (prosessi vatsakalvon) eristettiin ulkoisiin nivusaukkoon ja ommellaan sitten ja leikata.

Hernivum, Martynov

Hernioplastian venytysmenetelmä, jota käytetään pääasiassa poistamalla viistotulehdus. Ylempi läppä aponeurosis ulkoisen vino vatsalihasten ommellaan nivusside, lihas siten puututa ja ommeltiin päälle käytettävissä pohjaan saumaläpän aponeurosis.

Krasnobajevin hernia

Sitä käytetään 6 kuukauden ikäisten lasten hernien plastyyn.

Mielenkiintoinen tekniikka kirurgisen toimenpiteen toteuttamisessa on se, että aponeurosia ei ole vaikutettu.

Ihonalaista kerrosta siirretään mekaanisesti, sen jälkeen, kun ihon viilto on tehty, eristetty pussia, jolla on herniumisisältö ja joka katkaistaan ​​käyttämällä silkkisumua. Tämän jälkeen toinen 2-4 sutureita kohdistetaan aponeuroksen muodostuneeseen koukkuun, ne vahvistavat imusolmukennon seinää.

Video: napanuoran hernioplastiat

Obturation hernioplasty

Menetelmä ei ole venytetty, käytetään silmäsiirrettä. Tekniikka on samanlainen kuin Liechtensteinin menetelmä, mutta sillä on joitain etuja. Ensinnäkin ihon leikkaus on alle kaksi kertaa. Toiseksi, panssaripus se työnnetään onteloon avaamatta sitä. Sitten levitetään verkko ja haavoitetaan haava kerros kerroksittain.

Endoskooppinen hernioplasty

Tämä on toimenpide, joka suoritetaan vatsan ontelossa pienillä 2-3 cm: n viistoilla käyttäen erityistä videolaitetta ja manipulaattoreita. Tekniikka on samanlainen kuin Liechtensteinin menetelmä, joka suoritetaan yleisanestesiassa. Trauma tässä kirurgian muodossa on vähäistä, elpymisaika on paljon lyhyempi, on hyvä kosmeettinen vaikutus.

Mahdolliset komplikaatiot

Kuva: polypropeeniverkko hernioplastialle

Kuten minkä tahansa muun leikkauksen muodossa, komplikaatiot ovat mahdollisia. Näitä ovat:

• tulehduksen ja supistumisen jälkeen;
• hematooma;
• patologian uusiutuminen;
• vahingoittaa elimiä (siemenneste, ruokatorvi, suolisto jne.) liittyvä toiminta;
• ristisilloitettujen kudosten liiallinen kireys;
• implantin siirtyminen väärän kiinnityksen seurauksena;
• komplikaatioita anestesian jälkeen.

Kuntoutus ja elpyminen

Nykyaikaiset tekniikat ja lääketieteen kehittynyt kehitys, asiantuntijan valvonta ja potilaan oikea käyttäytyminen operatiivisen toimenpiteen jälkeen auttavat nopeuttamaan elpymistä ja välttämään mahdollisia komplikaatioita. Käyttämättömät siteet eivät ole välttämättömiä, mutta niitä voidaan käyttää merkinnöissä lääkärin harkinnan mukaan.

Kulkee tyrä ilman vaikeita kipuja varhaisen kuntoutuksen aikana, mutta joskus ne ovat edelleen läsnä, niin määrätään kipulääkitys.

On tarpeen rajoittaa liikuntaa, nosto painot on ehdottomasti kielletty sekä varhaisessa elpymisaikana että myöhemmässä vaiheessa. Lääkärin luvan jälkeen voit alkaa vahvistaa lehden lihaksia harjoituksen, fysioterapian ja hieronnan avulla. On vältettävä haitallisia tottumuksia, jotka auttavat löysäämään kaikki kehon kudokset ja normalisoimaan potilaan painon.

Hernioplastian hinnat

Kun herniated, kustannus määräytyy useita tekijöitä:

• kirurgisen toimenpiteen tyyppi;
• leikkauksen aikana suoritetun anestesian tyyppi (yleinen tai paikallinen anestesia);
• nisäkkeen kustannukset hernioplastialle;
• potilaan hoito kuntoutuksessa (lääkkeiden käyttö, myöhempää toipumisaikaa koskevat menettelyt).

Menetelmä hernioplastiasta nielemisperäisissä herneissä

Keksintö koskee lääkettä, nimittäin jotta tyräkorjauksissa leikkaus ja sitä voidaan käyttää plasty imusolmukkeet kanava on nivustyrien iäkkäille ja vanhusten. Valmistettu oksastamalla muotoisen tilan välillä crural kaari, jänne yhdistetty sisäinen vino ja poikittainen vatsalihakset, alareuna sisäisen vino ja poikittainen lihakset tiettyyn kulmaan häpyluun tuberkkeli. Siirto ylittää edellä mainitun tilan mitat 1,5-2 cm: n etäisyydellä. Siirrännäisessä reikään on leikattu reikä, jossa vertikaalinen viilto siemennesteelle. Siirteen kiinnitetään ensin puuligamenttiin. Tällöin ne vetäytyvät siirrännäisen reunasta ja asettavat sen siipisolmion ja poikittaisen kaistaleen väliin. Sitten siirto kiinnitetään sisempien vino- ja poikittaisten lihasten yhtenäiseen jänteeseen sen jälkeen, kun elinsiirto on sijoitettu sen alle. Sitten elinsiirtymäreuna viedään sisemmän vino- ja poikittaisen vatsalihaksen reunaan ja kiinnitetään jälkimmäiseen lihaksen paksuuden läpi. Palauta inguinuaalisen kanavan etuseinämä ompelemalla ulkoisen viistosti vatsan lihaksen aponeurosis-arkit solmukohtien avulla. Menetelmä mahdollistaa potilaiden varhaisen aktivoinnin, antaa luotettavan kiinnityksen proteesiin imusuoleen, lukuun ottamatta sen migraatiota, tiheän infiltraatin muodostumista leikkauksen jälkeen. 7 ill., 4 taulukko.

Keksinnön kohteena on lääketiede, nimittäin hernioplastian alue, ja sitä voidaan käyttää imusolmukkeen kankaaseen, jossa on kohoumaa hiljattain vanhuksilla ja senioreilla.

Eturaudan vatsan seinämän, erityisesti verenvuodon, haavat ovat useimmiten vanhoja. Tämä johtuu suurelta osin surkastumista lihaksia imusolmukkeet alue, vähentää elastisuus aponeurotic rakenteiden läsnäolo vanhusten ja seniili patologisia tiloja, jotka lisäävät vatsaontelonsisäisen paineen. Nenävereniteiden operatiivisen hoidon tilannetta pahentaa se, että tässä potilasryhmässä on useita samanaikaisia ​​hengitys- ja verisuonijärjestelmien sairauksia. Siksi tärkeä asia on potilaiden varhaista aktivointia jälkikäteen.

Ikäihmisten ja seniili-ikäisten potilaiden operatiivisen hoidon kysymyksen ratkaisemisessa tärkein hetki on valinnanmahdollisuus keinokuvasta, joka imee kanavan. Plasman leikkauksen ehdotetuista menetelmistä yleisimmin käytetyt aikuispotilaat ovat Bassini, Postemsky, Sholdas ja Liechtensteinin menetelmät. Monet kirjoittajat pitävät niitä, varsinkin viimeinen muunnelmassa "kultaisena standardina" (S.I.Emelyanov ym., 2000; Yu.L.Shevchenko ym., 2003; A.M.Shulutko ym., 2003; AD Timoshin et ai., 2003).

Kuitenkin lumelääkekannan plastin kanssa esiintyy taudin toistumia ja erilaiset postoperatiiviset komplikaatiot eivät ole niin harvinaisia. Mukaan monet kirjoittajat, nivustyrä toistumisen korko on 5-47% (V.N.Egiev, Yu.L.Shevchenko ym., 2003; A.M.Shulutko ym., 2003).

Syynä tyrä toistuminen johtuu pitkälti siitä, että muovi on imusolmukkeet kanava katoaa usein lihasten toimintaa imusolmukkeet kuilu on vastoin eheyden aponeurotic rakenteiden ja tärkeintä on syy edistää syntymistä tyrä, ja kysymys sen poistaminen on ongelmallista.

Ihmiselämän prosessissa muodostuu tiettyjä rakenteellisia ja toiminnallisia muutoksia kehon elimissä ja järjestelmissä, ja ne ovat pysyviä luonteeltaan yli 70-vuotiaana.

Muutokset olemassa olevissa anatomisten rakenteiden suhteissa hernian ulkonemalla eivät tarjoa riittävästi vastustuskykyä sisäelinten halusta kohti ympäristöä alennetulla paineella eikä paranna potilaiden elämänlaatua.

Näiden olosuhteiden takia porsaanporttien "ei-venytys" plastiikkakirurgian menetelmä otettiin käyttöön kliinisessä käytännössä (Lichtenstein I, 1987, 1991). Ihanteellinen proteesi "ei-venytetystä" hernioplastiasta on polypropeeniverkkoa. Mukaan Yu.L.Shevchenko et ai., (2003) Polypropeeniverkko on fyysisesti, kemiallisesti ja biologisesti inerttejä allomaterialom, jolla on korkea mekaaninen lujuus ja soveltuvuus sterilointia.

Yleisin ja poikkeavat muita menetelmiä enemmän positiivisia oireita (menetelmä yksinkertaisuus, mahdollisuus varhaisen aktivaation potilaista, merkittävä lasku kipu leikkauksen jälkeen, nopea paraneminen elämänlaatua, jne.) On menetelmä muovista nivustyrien käyttäen polypropeenia mesh Liechtenstein.

Bassini tapa. Tämä on klassinen menetelmä vahvikulman takaseinän vahvistamiseksi, jolla on monia muutoksia. Alkuperäisessä muodossa se suoritetaan seuraavasti. Spermaattisen johteen alla käytetään syviä saumoja: 1) suorakulmion lihaksen reunan ja emättimen reunan ja lannerangan tuberkuloosin väliin; 1-2 saumaa on tarpeeksi; 2) sisäisten vino- ja poikittaisten lihasten välille sekä toisella puolella olevan poikittaisen kaistaleen ja toistensa välisen nivusiteen välille. Nämä saumat (5-6) poistavat täydellisesti inguinuaalisen tilan. Tällöin lantioputken takana oleva seinämä vahvistetaan poikittaisliuskalla ja lihaksilla. Aseta spermaattinen johto ja ompele ulkoisen viistohäiriön aponeuroksen reunat.

Bassinin menetelmä on laajalti käytetty ulkomaisten kirurgien hoitoon vinot ja suora inguinal hernias. Maassamme sen käyttö on hyvin rajoitettua - vain monimutkaisilla pajituksilla. Tämä menetelmä on jonkin verran monimutkaisempi ja traumaattinen kuin integroitu Girard-Spasokukotsky-Kimbarovskogo. Heikon toimipaikan tulisi myös katsoa tarpeelliseksi verrata erilaisten kudosten saumoja. Tämän vian korjaamiseksi A.Nigus ehdotti omaa muutosta, jonka ydin on seuraava. Altistuksen jälkeen takaseinämään nivuskanavaan poikittainen leikellä ketjussa aina sisäkäytävän aukot. Sitten sen ylempi lehtiä muutaman kuorittiin preperitoneal kuitu, jotta saumat lihaksia ja liikkeelle arkki transversalis kojelauta toisaalta, ja nivusside - toisaalta, on sovellettu niin, että nivusside kosketuksessa sivusuunnassa kojelauta, ei lihaksia.

Menetelmä Sholdisa (monikerroksinen inguinalinen hernioplasty). Ihon leikkaus on normaalia. Lantion kanavan etuseinän leikkaamisen jälkeen on välttämätöntä valita ja hoitaa nisäkkäätulehdus. Täysin ristiin ja erittele m.cremaster-kuidut, erityisesti sen siirtyessä spermaattiseen johtoon. Tämä on välttämätöntä, jotta saataisiin hyvät mahdollisuudet imusuoran syvälle renkaaseen. Eristetään ja siirretään spermaattinen johto. Poista panssaripussi. Muovista erityisen tärkeä on poikittainen nauha, joka irtoaa sisäisestä imusolmukkeesta lannerangan luokkaan, joka on yhdensuuntainen lonkkanivelen kanssa 1-2 cm: n keskivälin kanssa. Levyn medialevy mobilisoidaan ja vapautetaan preperitoneaalisesta rasvasta suorakulmion abdominis-lihaksen emättimen takaseinälle. Lisäksi suoritetaan inguinuaalisen kanavan takaseinän palauttaminen. Ensimmäinen jatkuva ommel alkaa keskiviikkona lannerangasta. Sen avulla, poikittaisen kaistaleen sivuttaisreuna on ommeltu suorakulmion lihaksen emättimen takana olevien medialevyn alapinnalle.

Tämä sauma on sidottu sisärenkaaseen ja langan toinen pää on pitkä. Ompelu jatkuu alaspäin vastakkaiseen suuntaan yhdistämällä poikittaisen kaistaleen molemmat osat lannerangan kaulaan. Kun sauma saavuttaa lannerangan, se on sidottu lankaan vasemmalle.

Toinen jatkuva ommel alkaa sisäisestä renkaasta, se yhdistää sisäisen vino-lihaksen ja nivelihon ulkoisen viisto- lihaksen aponeuroksen takapintaan heti inguinalisen ligamentin alapuolella. Tämä sauma on jatkoa häpy tuberkuloosibasillien, ja sitten ylempi langanpää, useita jonkin matkan päässä edellisen rivin, silloitettu taas sisäinen vino lihas aponeurosis ulkoisen vino lihas. Sauma on sidottu sydämeen. Jatkuvia ompeleita asettaa atraumaattinen neula synteettisellä langalla. Aseta spermaattinen johto ja sen päälle ommellaan ulomman vinon vatsalihaksen aponeurosin reunat. Sitten pintapinta, subkutaaninen rasva ja iho sidotaan yhteen.

Postemskin tapa. Tämä menetelmä sisältää inguinuaalisen kanavan täydellisen poistamisen, nivusieni-alueen ja nivusikankan muodostamisen täysin uudella suunnalla. Spermaattinen johto valmistetaan mahdollisimman pitkälle sivusuunnassa ja sisävuoren sisärengas on ommeltu keskiaikasta. Joissakin tapauksissa vinosti ja poikittaissuuntaiset lihakset leikkautuvat spermatic-johtoon, jotta ne voisivat lisätä sivusuuntaista suuntaa ja siittiömuhvi siirretään tuloksena olevaan rakoon ylempänä. Sen alla olevat lihakset on ommeltu niin, että ne suljetaan tiukasti, mutta ilman puristusta, omaksuttavat spermatodellin [Kukudzhanov NI, 1969].

Siirry sitten vahvistamaan inguinal kanavaa. Mediaalisella puolella liitetyn jänne sisäinen vino ja poikittainen lihakset ja emättimen lihakset suora reuna ommeltiin häpy kyhmyn ja ylempi häpyluun nivelsiteen (Cowperin nivelside), joka sijaitsee yläpinnan lantioliitoksen ja jännitetty sekä lonnymi tubercles. Lisäksi poikittainen kojelauta, vino ja poikittainen lihakset, ja päällyskerroksen aponeurosis ulkoisen vino lihas kerrokset ommellaan välittömästi tai kahdessa vaiheessa häpy-suoliluun tyazhu ja nivusside, jolloin liitokset raja työntää spermatic johto sivusuunnassa (jos ennen aikaisemmin eivät ylittäneet lihaksia). Ulomman lihaskriisin aponeuroksen sivusuuntainen luukku on kiinnitetty haavakohdilla keskimmäisen läpän yli. Tässä tapauksessa juuri muodostetun "imusolmukkeet kanava" kanssa spermatic johto läpi tuki- ja aponeurotic kerros vinossa suunnassa takaa eteen ja sisältä ulospäin niin, että sisempi ja ulompi aukot eivät ole käytössä toistensa yli sagittaalitasoon. Jälkimmäinen seikka on tärkeä keino ehkäistä uusiutuminen (Ioffe, IL, 1968). Seuraavaksi spermaattinen johto asetetaan aponeuroiksi ja pintapiikki ja iho kerrostetaan kerroksittain. Joskus on suositeltavaa järjestää spermaattinen johto aponeuroksen ulkoisten ja sisäisten läppien väliin.

1. Pitkäaikainen kuntoutuskausi.

2. Koska taudin uusiutumisen esiintymistiheyttä (10%), menetelmiä, jotka perustuvat poistamisesta imusolmukkeet kanava (Postemsky) muuttaa dramaattisesti anatomian nivusalueelle, joten se on vaikea toistaa toiminnan uusiutumisen sattuessa hernias.

3. Korkea traumaattinen toiminta kahdenvälisten inguinalisten hernian kanssa.

4. Leikkauksen jälkeen Sholdays-menetelmän jälkeinen kipu-oireyhtymä on pitkä (1,5 kk), kuntoutuksen kesto on pitkä.

Menetelmä imusolmukkeet kanava muovit ehdotti amerikkalainen kirurgi I. Liechtensteinissa, se on nyt ilmeisesti yksi yhteinen muovi, ja varmasti eniten käytetty keskuudessa nenatyazhnyh ryhmä neendoskopicheskih muovia. Menetelmä käsittää perinteisen perifeerisen ulomman pääsyn herniuspussiin ja muoviin imusolaan liittyvän kanavan posteriorin seinämälle polypropeeniverkolla. Puhutaan menetelmän nykytilasta, ja katsomme, että on tarpeen käsitellä tekijän näkemyksiä muoviteollisuuden tekniikasta. Hänen vuonna 1987 tekemässään työstään "Hemiorrhaphy. Henkilökohtainen kokemus 6.321 tapauksesta" I. Lichtenstein toteaa, että poikittaisliuskojen keskeytyminen keskeytyy toistuvien inguinalisten hernian kehittymisessä. Tämän näkökulman seurauksena kirjailija, vuodesta 1969 lähtien, kieltäytyi korkeasta ligaatiosta ja poikittaispussien poistoa kaikissa aikuisten vino-lihaksissa. Pernapussi avattiin, erotettiin spermatic cordin elementeistä ja sitten upotettiin vatsan onteloon. Synteettisen verkon käyttötarkoitus oli vain suora tai toistuva tyrähervyys. Lisäksi allograft asetettiin poikittaisen vatsalihaksen päälle ja sitten ulkoisen viistosti vatsan lihaksen aponeurosia ommeltu siittiöveren alla. Käytettiin myös rectus abdominis-lihaksen emättimen etummaisen viillon laksatiivista viiltoa. Vuonna 1989 teoksessa "Jännitys vapaa hernioplasty" I. Lichtenstein kiinnittää jälleen huomiota herniuspussin hoitomenetelmään. Niinpä laihdutusherneen hernian kohdalla porraspussi avattiin ja käännetään vatsakammioon ilman poistoa, sutuvaa tai ligaatiota. Suorissa imusolmukkeissa herniuspussi upotettiin poikittaissuunnassa useilla erillisillä ompeleilla imeytyvän ommelmateriaalin avulla. Polypropeeniverkko kiinnitettiin jatkuvatoimisella ompeleella ensin Cooper- ja Pupart-ligamenttiin, sitten suorakulmion abdominis-lihaksen emättimeen ja sisäiseen viistoon. Erityisellä tavalla muodossa "lohenpyrstön" siirre on leikattu sivuosissa ja yhden sauman sisemmän reiän imusolmukkeet kanava ylempi "häntä" silmäkoko oli kiinnitetty crural kaari. On huomattava, että toiminta suoritettiin paikallispuudutuksessa. Tekijä pitää mahdollisuutta suorittaa paikallisen anestesiakohtaisen toimenpiteen yksi tekniikan ansioista. Vuonna 1993, joka kuvailee joustamattoman muovin yksityiskohtia, I. Lichtenstein totesi tunnisteen tarpeen ilioinguinalisin ja p. Genitofemoralis-tuotteen käytön aikana. Kuidun käytön aikana m. Cremaster pysäytettiin nivusinsuurin sisäisen aukon tasolle. Hernial pussi avattiin kaulan, suorittaa tunnustelu tarkistus reisiluun kanava ja hernial pussi ruuvataan sitten vatsaonteloon ilman kääreet, joka voisi aiheuttaa tuskallisen leikkauksen jälkeen. Kun imusolmukkeet-kivespussin tyrä hernial sac leikkaavat suunnilleen keskellä imusolmukkeet kanava, ja distaalinen osa hernial sac annettiin sen jälkeen, kun alustava pitkittäinen viilto ennaltaehkäisyyn hydrocele. Polypropeenin verkko mallinnettiin inguinuaalisen kanavan muodon mukaan ja kiinnitettiin jatkuvalla ompeleella Pupart-ligamenttiin sisäiseen imusuoraan. On huomattava, että haavan mediaalisessa osassa verkko peitteli luudan luun 1,5 - 2 cm: llä. Huomataan, että pubikuvion puutteellinen päällekkäisyys on keino palauttaa. Tainnutusluuta saumasta ei otettu. Erilliset saumat, joissa ei ole absorboivaa materiaaliverkkoa, kiinnittyvät sisäiseen viistotuleen. Verkon sivusuuntainen marginaali jakautui 2 osaan: 1/3 korkeammalle ja 2/3 spermatojohdon alapuolelle. Yläosa "häntä" otettiin talteen, venytettiin siemenjohdon yläpuolelle ja seulottiin erikseen Pupart-nippuun. Edellä kuvattu tekniikka oli tärkein ja kirurgit tunnustivat laajalti. Kuviossa 4 on esitetty ulkonäön suonensisäisen kanavan ulkonäkö Liechtensteinin plastin jälkeen.

Liechtenstein julkaisi ensimmäisen muoviteollisuuden menetelmän tulokset vuonna 1989.

1000 potilaan hoidon tulokset raportoitiin. Tässä ryhmässä ei ollut lainkaan relapsioita. Työ kuitenkin korosti lyhytaikaista postoperatiivista seurantaa. Jälkiperäisten komplikaatioiden estämiseksi käytettiin antibiootteja. Postoperatiivisen haavan hematoomat havaittiin, ne olivat itsestään imeytyneitä. Septistä komplikaatiota ei rekisteröidä. 99% hernioplastiasta suoritettiin paikallispuudutuksessa ja potilaat pystyivät palaamaan kotiin toimintapäivänä. Kaikkia kahdenvälisiä hernianoja käytettiin molemmin puolin samanaikaisesti. Seuraavien kahden vuoden aikana julkaistiin 4 artikkelia linnunvaihtokanavan plastiikkakirurgian tuloksista Lichtenstein-tekniikalla.

Kirjallisuudessa on jo julkaisuissa muutoksia klassisen variantti Liechtenstein toiminta (A.Gilberf, 1991; I.Rutkow, A.Robbins, 1993; M.Kux, 1993, K., L.Shevchenko et ai., 2003; SS Harnas et ai., 2003 ja muut). Tämä johtuu siitä, että kliinisessä käytännössä havaitaan negatiiviset näkökohdat, jotka liittyvät allograftin kiinnittämiseen tekniikkaan, joka liittyy inguinalisen kolmion anatomisiin rakenteisiin. Tämä kulkeutuminen proteesin, sen hyytyminen kanssa seurauksena muodostuu imusolmukkeet väli lähellä spermatic johto, jolla on tiheä tunkeutuminen jo "Corpora aliena", joka aiheuttaa paljon haittaa potilaalle. Tämä voi heikentää tunnetun laihdutuskanavan, joka on saanut laajan kliinisen sovelluksen.

Keksinnön tavoitteena on parantaa proteesin kiinnittymisen luotettavuutta nenäverenkierrossa ja parantaa siten imusolmukkeiden hoitotuloksia iäkkäillä ja seniilipotilailla.

Ottaen huomioon edellä mainitut olosuhteet, meidän klinikassamme käytämme hieman muutettua versiota Liechtensteinin toiminnasta. Hernioplastian toiminnan pääperiaatteet ovat:

- perinteinen etupäässä imusolmukäytävä päänsärkyyn;

- päänsärkyn kaulaan kohdistuva ommeltu ompele kaikkiin imusolmukkeisiin lukuun ottamatta liukuvia;

- kaikkien spermatojohdon kerrosten restaurointi vinoilla sisävuoreilla;

- polyvinyylikloridin seinämän muovia polypropeeniverkolla, toistuvat herniot - "Ethicon" -yrityksen PHS;

- nisäkäskanavan palauttaminen ompelemalla ulkoisen viistotuleen lihasten aponeurosin lehdet, jotka on leikattu irto-kanavan aukkoon.

Muutoksessamme Liechtensteinin toiminta sisältää seuraavat päävaiheet:

- siirrännäisen valmistelu sivusuunnan puoleisen ligamentin välisen tilan muodon mukaisesti; keskiviivan sisäisten viistot ja poikittaiset vatsalihakset, sisäviivan ja poikittaisen lihaksen alareunasta yläpuolelta. Kun oksasta leikataan, on otettava huomioon ilmoitetun tilan kulma pubikupellin alueella. Joissain tapauksissa se voi olla terävä, kun taas toisissa se voi olla lähempänä suoraa (kuvio 1 ja 2);

- lypsyjohto on tehty 1,5-2 cm: n pituudelta transplantaatin yläosassa, kun pyöreä reikä on leikattu pois (kuvio 1a, 2a);

- Siirto on valmistettu siten, että sen mitat pitkin kehää ylittävät edellä mainitun tilan mitat 1,5-2,0 cm;

- siirteen kiinnitetään aluksi crural kaari keskeytyy ompeleita, proteesi jonkin matkan päässä reunasta 1,5 cm proteesi reuna leikataan pois väliseen tilaan nivusside ja poikittainen kojelauta (3),.;

- Leikkausreiän alapuolella oleva proteesi on asetettu siittiöiksi. Ristikon yläosassa olevaan rakoon on asetettu kaksi solmun saumaa (kuvio 4).

- proteesin keskiaikainen reuna asetetaan sisäisten viisto- ja poikittaisten vatsalihaksien yhteiseen jänteeseen ja kiinnitetään siihen U-muotoisilla ompeleilla. Alhaalla kulmassa proteesi kiinnitetään köysien tuberkuliinille, jossa on U-muotoinen ommel (kuvio 5);

- proteesin yläreuna viedään sisäisten vino- ja poikittaisten lihaksien reunaan ja kiinnitetään U-muotoisilla saumoilla, jotka kulkevat näiden lihaksien paksuuden läpi (kuvio 6);

- ristikon kiinnittämistä jatkuvalla saumalla papartulppuun, emme tee sitä. Tällöin havaitaan verkon aallotus ja tällaisen kiinnityksen jälkeen siirräntä on huonosti mallinnettu laskimotilassa. Kuviossa 5 on esitetty ulospäin tulehduskanavan posteriorinen seinämä hernioplastian jälkeen.

Esimerkki erityisestä toteutuksesta:

Potilas A. Gamzatov, 74, tuli RMC: n RMC: hen 18.12.03 diagnoosilla: Oikeapuoleinen suora inguinal hernia; Valtimoiden verenpaine 3 rkl. Hän on ollut sairas yli 10 vuotta. Taudin puhkeaminen johtuu vakavuuden noususta, minkä jälkeen se merkitsee kasvaimen kaltaisen ulkonemisen ulkonäköä oikealla sisäelimellä, joka lopulta alkoi kasvaa kokoa. Viimeinen aika merkitsee säännöllisten paroksismaalisten kipujen esiintymistä harjoittelussa.

Iho ja näkyvät limakalvot normaalilla, puhdas. Perifeeriset imusolmukkeet eivät ole palpable. Keuhkoissa vesicular-hengitys ei ole hengitysvaikeuksia. RR = 16 / min.

Cor-äänet ovat hämmentyneitä, rytmisiä. Systolinen murina ylhäältä ja aortan yläpuolelta. Syke = 70 / min; AD = 180/110 mmHg.

Vatsa on pehmeää, kivuttomasti palpataatiota. Maksa kohoaa 1,5 cm: n etäisyydellä rannikon reunasta. Peritoneumin ärsytysoireita ei ole. Tuoli on säännöllinen. Virtsatumaton, kivuton.

St.loc: Oikea nivusissa hernial ulkonema on mitat 6 x 7 x 8 cm, pehmeät elastiset johdonmukaisuus, on helppo pienentää vatsaonteloon selälleen. Pinnallinen sisävuoren rengas kaipaa 2 poikittaissuuntaista sormea. "Yskän" shokin oire on positiivinen. Spermaattisen johteen elementit sijaitsevat sivusuunnassa.

Veren yleinen analyysi: Er-4,4 x 10 12 / l; Hb - 130 g / l; CPU - 0,9; ESR - 10 mm / h; L - 3,9 x 10 9 / l.

Coagulogrammi: PTI-100%; fibrinogeeni A - 2,5 g / l; APTTV - 32 s; fibrinolyyttinen aktiivisuus - 7 min; trombotest - 5 kohdetta; standarditesti - otr.; fibrinogeeni B - otr; uudelleenlaskentamisaika on 120 s. O / b - 69,9 g / l; kreatiniini - 59,6 mmol / l; ALT - 27,1; AST - 25,2; sokeri - 5,6.

Virtsan yleinen analyysi: уд.вес - 1023, proteiinin jäljet, Л - 4-5-6 in п / зр.;

EKG - sinusrytmi, syke = 75 min / min, EOS: n poikkeama vasemmalle, sydänlihaksen vasemman kammion hypertrofia.

Viidennestä päivästä sairaalahoidon jälkeen potilaalle suoritettiin leikkaus - Hernian korjaus Liechtensteinin leviämiskanavan plastin kanssa klinikan muutoksessa.

Alle w / Sol.Novacaini 0,25% - 400,0 valmistettu kerrostunut ihon viilto, ihonalaisen kudoksen, imusolmukkeet kanava avataan dissecting aponeurosis ulkoisen vino vatsalihasten ja yhdensuuntainen 2 cm: n korkeudelle oikealla nivusside.

- Eristetty hernial sac mitat 7,0 x 4,0, hernial pussi avataan ja sisältö hernial sac (omentum) imbedding vatsaonteloon, on päällekkäin kukkaro merkkijono ommel kaulaan hernial varrella, sidottu, leikattu.

Valmis siirteen osalta muodon välinen tila crural kaari, jossa on lateraalinen puoli, jänteen yhdistetyn sisäisen vino ja poikittainen vatsalihasten kanssa mediaalisen puolen, alareuna sisäisen vino ja poikittainen lihakset yläpuolen, tilan mitat ylittävät 2,0 cm pitkä, jossa on pystysuora rako 1,5 cm pyöreällä reiällä oksasäiliön yläosassa;

-. Graft kiinnitetty crural kaari keskeytyy ompeleita, proteesi jonkin matkan päässä 1,5 cm Tällä alueella proteesin vedetään raon muotoisen tilan välillä nivusside ja poikittainen kojelauta;

- Leikkausreiän alapuolella oleva proteesi asetetaan siittiösyvennyksen alle, kaksi silmukkaa saumataan langan yläosan leikkaukseen;

- proteesin keskiaikainen reuna on sijoitettu sisäisten viisto- ja poikittaisten vatsalihaksien yhteisen jänteen alle ja kiinnitetty siihen U-muotoisilla ompeleilla. Alhaalla kulmassa proteesi on kiinnitetty pubi-tuberkuliinille, jossa on P-muotoinen ommel;

- proteesin yläreuna tuodaan sisäisten vino- ja poikittaisten lihasten reunaan ja kiinnitetään U-muotoisilla saumoilla näiden lihasten paksuuden läpi. Lantionkanava palautetaan ompelemalla ulkoisen vino-vatsalihaksen aponeuroksen sivu- ja medialevyjä silmukan sutuilla spermatic-johtoon.

Hemostasisäätely. Haavojen sauma haavassa, aseptinen tarra. Leikkauksen jälkeinen aika on sujuvaa. Ensimmäisenä päivänä potilas aktivoidaan, saa nousta, kävelee. Seitsemäntenä päivänä potilas vapautettiin avohoitoon.

Klinikallamme tehtiin 226 toimenpidettä käyttäen "Auto Suture" -yrityksen ja PHS-yrityksen "Ethicon" SPMM-polypropeeniverkkoa vanhusten ja iäkkäiden lihaksen tyräherkkyyden suhteen. 43 tapauksessa hernioplastiat tehtiin Liechtensteinin mukaan ja 168 potilaalla - laihdutuskorvaus ja plastiikkakirurgia linnunkanavan takaseinässä klinikan muokkauksessa. Kaikki potilaat olivat yli 60-vuotiaita miehiä. Viistotulehdus tapahtui 84 ​​potilaalla, rivi 116: llä. 15 potilaalla prosessi oli kaksipuolinen. Toistuva inguinalinen tyrä oli 11 potilaalla. 187: llä (82,7%) potilaalla oli samanaikainen patologia.

Taulukossa 1 esitetään kliinisen aineen ominaispiirteet, riippuen pylväsulkonemenetelmästä, iästä ja samanaikaisesta patologiasta.