Umbilinen tyrä: oireet ja hoito aikuisilla

Inguinal

Umbilikaalinen tyrä on vatsaontelon patologinen ulkonema napanuoran läpi, joka voi kadota tai pienentää merkittävästi kokoa kehon horisontaalisen sijainnin kanssa. Tämä aikuisten sairaus esiintyy 6-10 prosentilla väestöstä ja on yleisempi naisilla, toisin kuin miehet.

Ensinnäkin napanuoralla on pieni, katoaa selän pystyssä, helposti päivittyvä. Mutta lopulta napanuoran rengas voi laajentua yhä enemmän, tyrä kasvaa. Sen sisältö on ensimmäinen omentum, sitten ohutsuoli pääsee sinne. Mutta aika kuluu, mutta henkilöä ei hoideta. Naveleen rengas kasvaa aivan kuin ei lainkaan. Sitten aika tulee, ja tyrä ei enää sovi.

Tummanharviston hoito aikuisilla suoritetaan vain kirurgisesti, oireista huolimatta. Modernit hernian hoitomenetelmät voidaan jakaa kahteen menetel- mään: verkkokalvon implantin asentaminen ja porojen porojen ompeleminen. Nämä menetelmät eivät käytännössä jätä arvea elimistölle ja toipumisaika käyttöiän jälkeen on 1-5 päivää. Toimenpiteen jälkeen potilaalle voidaan määrätä ruokavalio, joka rajoittaa fyysistä rasitusta pitkään aikaan.

syistä

Umbiliaalinen tykes ilmenee, kun tasapaino vatsaontelon paineen ja vatsa-seinien kyvyn vastata sitä häiritsee. Yksinkertaisella tavalla tämä tarkoittaa sitä, että vatsan heikot lihakset voivat johtaa tyrkeen, jos henkilö nostaa painoja ja jäykistyy voimakkaasti. Lääketieteessä luokitellaan kaksi ryhmää, jotka aiheuttavat tyrkyyn:

Altistavia. Tässä luokassa ovat tekijöitä, jotka liittyvät ihmisen perustustamiseen - esimerkiksi perinnöllisyys, tietty runkorakenne, ikä, sukupuoli. Täten raskaana oleville naisille hernian kehitys on hyvin todennäköistä johtuen vatsaontelon paineesta.
Tuottavat. Tämä luokka vaikuttavat lisääntyneeseen abdominaalipaineeseen. Se johtuu hernian aiheuttamista syistä - esimerkiksi kuorman nostoa, voimakasta yskää, pitkittynyttä ummetusta jne.

Näin ollen aikuisten napanuoravertailu on yleinen ilmiö, taudin oireilla on tunnusomaisia piirteitä, ja yleensä ei ole vaikeata erottaa tyrästä muita tyrähermiä.

Oireita napanuorasta aikuisilla

Umbilikaalisella tyrellä on aina näkyviin oireita, joten ei ole vaikeaa havaita sen ulkoasun alkua tarkkaavaisesti omaa terveyttään.

Pieni pallomainen ulkonema navassa ei ehkä heti houkuttele huomiota. Ja välin - tämä on ensimmäinen merkki aivojen napanuoran kehityksestä. Taaksepäin takana oleva turvotus katoaa, ja kun yskä, vatsavaiva - ulkonevat.

Aluksi tämä koulutus on helposti toteutettavissa. Mutta sitten alkaa tarttumisprosessi ja hernian suunta vatsanonteloon tulee mahdottomaksi. On olemassa piirteitä kipuja, kun nostetaan painoja tai muuta fyysistä stressiä, joka liittyy vatsalihakset. Samankaltaisia oireita ilmenee ulosheikennyksen aikana, erityisesti ummetuksen yhteydessä.

Jos hernia aikuisilla saavuttaa melko suuren koon, joka pysähtyy täyttymään vatsaonteloon, oireet pahenevat: ummetus, oksentelu ja virtsaamisen rikkominen ilmestyvät. Tämä heikentää merkittävästi potilaan elämänlaatua. Kirurgisen hoidon puuttuessa on mahdollista kehittää vaarallisia komplikaatioita - rikkomista, tulehduksen uhkia, kasvainten vaurioita, koprostaasin kehittymistä.

Mikä on diagnoosin kannalta tarpeellinen?

Umbilikaalinen tyrä on sairaus, jota hoitaa kirurgi. Potilaita, joilla on tyypillisiä oireita, tutki ensin lääkäri, tutkitaan taudin kliinisiä ilmenemismuotoja. Diagnoosin vahvistamiseksi asiantuntija antaa usein lisätutkimuksia.

Nykyaikaiset informatiiviset tutkimusmenetelmät sisältävät seuraavat:

Pohjukaissuolen ja mahalaukun röntgentutkimus;
Gastroskopia - esophagogastroduodenoscopy, EGDS;
Gerniografia, jossa otetaan käyttöön kontrastiväliaine vatsaontelossa;
Hernian muodostumisen ultraäänitutkimus.

Napatyrä sen ilmenemismuodot samanlaisia oireita noin hyvänlaatuiset kasvaimet ihonalaisen kudoksen (lipooma, dermatomeilla, dermatofibroomat), synnynnäisiä epämuodostumia navan rengas, on erittäin harvinainen tällä alueella vatsan voi näkyä erottaa etäpesäke pahanlaatuisten kasvainten lähes kaikkien elinten ja kehon järjestelmiin.

Siksi kun napanuoran ja napanuoran alueen ulkonema ilmenee tai on hieman poissa, on neuvoteltava pätevän kirurgin kanssa.

Mitä näppäinherna näyttää?

Umbilikaalisen tyräyksen rikkominen

Umbiliaalinen tyrä aikuisilla voi olla heikentynyt. Nämä ominaisuudet ovat tyypillisiä vanhuksille, koska edellytysten rikkomisesta tyrä ajan myötä tapahtuvat, ja mitä kauemmin on tyrä, sitä paremmat mahdollisuudet esiintymisen rikkomisesta.

Tyljen rikkominen voi tapahtua missä tahansa kokoonpanon koossa. Tärkein oire on terävän kipuvuoden osoitus kivun ulkonemien alueella sekä kyvyttömyyttä korjata tyrä, joka aiemmin oli yksinkertaisesti asetettu.

Jos suolen silmukoita loukataan, voi näkyä oireita akuutin suolen tukkeuman tilasta.

Tilkkutyön hoito

Kehittyvän napanuoran hoito aikuisilla tulisi olla pakollista. Jos sitä ei käsitellä ajoissa, voi olla vakavia seurauksia - rikkominen.

Konservatiivihoitoa käytetään vain komplikaatioiden puuttuessa ja myös potilaan vasta-aiheita:

akuutit sairaudet;
kroonisten sairauksien paheneminen;
sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
suuri raskaus.

Kehitystasosta riippuen yksi kirurgisen hoidon menetelmistä valitaan:

muoviset tyräportit, jotka käyttävät potilaan omia kudoksia;
synteettisten implanttien käyttö;
Laparoscopic hernioplasty käyttäen synteettisiä implantteja (mesh).

Miten napanuoran hoitoon kussakin tapauksessa päättää kirurgi. Nykyään hernioplastian laparoskooppiset tekniikat ovat yleistyneet ja suosivat. Napanuoran poistaminen minimihyytymättömän kirurgisen toimenpiteen aikana ei ainoastaan mahdollista poistamaan kasvain kokonaan, vaan sillä on myös useita etuja, esimerkiksi lyhytaikainen kuntoutus, vähäinen komplikaatioiden todennäköisyys.

Venyttely hernioplasty

Hernia-siirteen leikkausta suositellaan pienille napanuoreille, joiden koko on enintään 5 senttimetriä. Toimenpide on nopeaa, usein paikallispuudutuksessa. Kirurgin aikana kirurgi palauttaa kudosten anatomisen suhteen, vahvistaa vatsan seinän heikkoja kohtia. Komplikaatiot ovat harvinaisia tällaisen hoidon kannalta.

Tämän hoitomenetelmän pääasialliset haitat ovat:

Pitkä kuntoutus. Tämäntyyppisen toiminnan jälkeen kuntoutus voi kestää jopa vuoden. On suositeltavaa rajoittaa liikuntaa, liikuntaa.
Usein toistuvia relapseja. Toistuvan napanuoran esiintyminen samassa paikassa. Joidenkin tietojen mukaan tällaisten komplikaatioiden esiintymistiheys pienien hernian hoidossa on 5-20%. Ja hoidettaessa suurten koirien pienten pernojen hoitoa ja jopa 30-50%.
Postoperatiivisen arpi esiintyminen. Myös, kun käytät operaatiota Sapezhko-menetelmää käyttäen, tyrä poistetaan yhdessä napaan. Tämä johtaa merkittävään kosmeettiseen virheeseen.

Ei-jännityksen hernioplasty

Hernian hoito implanttien avulla - kudottu verkko - kutsutaan myös joustamattomaksi muoviksi. Menetelmä on optimaalinen suurille hernialle. Endoproteetti vahvistaa potilasportteja. Toimenpide antaa erittäin hyvän tuloksen: lääkärin antamien suositusten mukaisesti relapsien eliminoidaan käytännössä. Potilaan palauttaminen edellyttää vähintään aikaa.

Tekniikan edut ovat seuraavat:

Lyhyt kuntoutusaika. Tällä tekniikalla se on seitsemästä kaksikymmentä päivää. Ensimmäisenä päivänä toimenpiteen jälkeen potilas voi poistua sängystä ja syödä. Kolmannella päivällä voit seurata tavallista ruokavaliota.
Ei ole olemassa kosmeettista vikaa postoperatiivisen arven muodossa.
Alhainen relapsien taajuus. Tiettyjen tietojen mukaan se on jopa 1%.
Pitkittyneen kipu-oireyhtymän puuttuminen leikkauksen jälkeen.
Alhainen traumaattinen leikkaus, mahdollisuus sen käyttäytymiseen samanaikaisten somaattisten sairauksien kanssa.

Laparoscopic hernioplasty

Laparoskooppisessa leikkauksessa käytetään myös verkkokalvon implantaattia, se lisätään vatsan seinämän puhkaisuun.

Kirurgi ei tee suurta viiltoa, mikä merkittävästi lyhentää jälkikäteen tapahtuvaa kuntoutusta. Arvioiden mukaan tämä leikkaus on edullinen aikuispotilaille.

Mutta on olemassa tiettyjä vaikeuksia. Laparoskooppisen hernioplastian hoitoon tarvitaan erikoislaitteita ja koulutettuja kirurgeja. Tämä tilaisuus ei ole missään sairaalassa. Punkkiston kautta tapahtuvat toimet ovat vasta-aiheet potilailla, joilla on hengitys- ja verisuonijärjestelmän patologia, ja napanuoran suuri laajeneminen.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Yleensä, jos toiminta kulkee ilman komplikaatioita, potilas saa nousta ensimmäisenä päivänä.

Postoperatiivisessa jaksossa esitetään erityinen sidos (kun käytetään verkkokalvon implantteja - noin kuukausi).
10.-14. Päivä, voit aloittaa terapeuttisen voimistelun harjoittamisen, mutta harjoituksia vatsan painalluksella on kielletty.
Toimenpiteen jälkeen suoritetaan päivittäiset sidokset, sutuurit poistetaan 7. päivänä (jos he eivät pääse itseensä).
Kipu on määrätty kipulääkkeisiin.
Myös lääkäri voi määrätä antibiootteja, vitamiineja, immunomodulaattoreita.

Leikkauksen jälkeen potilaiden on vältettävä fyysistä rasitusta ja kaikkia toimia, jotka aiheuttavat lihasjännitystä vatsan seinään.

Umbilikaalinen tyrä aikuisilla: arvosteluja leikkauksen jälkeen

Nousimme joitain arvosteluja aikuispotilaille, joille tehtiin toimenpide, jolla poistettiin inguinal hernia.

Se on ollut 3 vuotta siitä, kun minulla on ollut hernekorjaustoimenpide. Kaikki oli kunnossa, kunnes pelkäsin ja huusin voimakkaasti - yhtäkkiä tyräherkkyys ilmestyi uudelleen. Teimme operaation jännityksen hernioplastien avulla, nyt vaadin verkon asennusta. Lääkäri oli hyvin viisas, hän kertoi kaiken ja näytti, vakuutti, että kaikki olisi hieno.
Minua kiirehtiin hyvin nopeasti, mutta yleisen anestesian alaisena. Heti kun lähdin anestesiasta, heti kävelin sairaalassa, mielestäni kaikki muutkin ovat samoja. Lääkäri kirjoitti 6 päivän aikana, sallinut kaiken paitsi painon nostamisen ja liikuntakasvatuksen - lenkkeily oli unohtunut jonkin aikaa...
Ja tyrniä hoidettiin 4 kuukautta sitten. Sairaalassa pidettiin vain 2 viikkoa (1 viikko tehtiin tarvittavat testit, tehtiin toimenpide ja loput aika palautettiin). Päivän kuluttua operaatiosta hän voisi kävellä itsestään, se ei ollut erityisen tuskallista. Lääkäri saa antaa korkeintaan 4-6 kg, joten sinun on tehtävä vielä 6 kuukautta.

Hoito ilman leikkausta

Joskus toimet ovat vasta-aiheisia ihmisille useista syistä. Tässä tapauksessa lääkärit suosittelevat, että aikuiset käyttävät nappista napanuorasta. Se auttaa pitämään vatsakudosta ja todennäköisyyttä, että kertyminen ei tule suurempaan laskuun.

Voit myös hierata vatsa-aluetta. Menetelmän tarkoituksena on lisätä lihasääntä. suositellaan:

simuloidaan vatsaa (myötäpäivään);
kevyt pommitus lähellä navan aluetta;
hankaamalla vatsan puristimen lihakset;
helppo rentouttava siistiminen.

Fyysisen kuormituksen tulisi olla kohtuullinen - ylikuormitus voi johtaa potilaan tilan huonontumiseen.

Napanuoran hernioplastiasta

Leikkauksessa leikkauksen aikana on kaksi vaihetta: herniotomia (peräsuolen pään poisto tai uudelleenasento) ja napanuoran hernioplastiat (porsaanporttien ompelu). Tähän mennessä metodologialla on noin 300 menetelmiä operaatioiden suorittamiseen.

Merkittävät hernioplastiatyypit

Yleisimpien kirurgisten toimenpiteiden vivahteita tarkastellaan.

Ei-jännityksen hernioplasty

Kirurginen menetelmä nännikon ulkonemien poistamiseksi synteettisten implanttien (mesh) avulla, jotka on ommeltu vatsan kudoksiin. Useimmin käytetään etupäässä vatsan seinän tai inguinal vyöhykkeen tyrden poistamiseen. Tämä menetelmä on suosituin, koska sillä on vähäinen vahinko ja relaptiot ovat erittäin harvinaisia (1-5% tapauksista).

On olemassa kaksi menetettä, joita ei ole venytetty hernioplastiasta: avattu ja suljettu (endoskooppinen tai laporoskooppinen). Avoin menetelmä koostuu ihon ja muiden ihonalaisten rasvakerrosten leikkaamisesta käyttökentän avoimen osan läpi. Tämä menetelmä soveltuu parhaiten toistuviin herniaseihin tai suureen.

Suljettu menetelmä tai laparoskooppinen hernioplasty toteutetaan nykyaikaisten laitteiden avulla (laparoskooppi), jonka ansiosta ihon pienet viistot tehdään. Erityinen videolaite seuraa toiminnan edistymistä. Tämän takia menetelmällä on monia etuja: huomaamaton arpi leikkauksen jälkeen, lyhyt leikkauksen jälkeinen aika ja nopea kuntoutus.

Venyttely hernioplasty

Kirurginen menetelmä, joka perustuu panssarivaunujen ompeluun kiristämällä vierekkäisiä kudoksia. Tällä hetkellä toimintaa ei suoriteta niin usein ja sitä harjoitetaan vain pientä kokoa hernialpussiin. Toimenpiteen edellytys on potilaan nuori ikä: ihon ja lihaskerroksen on oltava joustava ja vahva.

Jos kyseessä on vasta-aiheinen veto-hernioplastiatesti, käytetään ei-venytysmenetelmää. Venytysmuovia voidaan toteuttaa useilla eri tavoilla: Mayon, Sapezhon tekniikan, Lexer-teknologian jne. Mukaisten muovien avulla. Näiden menetelmien ansiot ovat esteettömyys ja suorituskyvyn helppous, eivätkä ne vie paljon aikaa.

Mixed (yhdistetty) hernioplasty

Hernian korjausmenetelmä, johon voi kuulua useita vaihtoehtoja peräsuolen poistamiseksi.

Muita menetelmiä hernioplastiasta

Ternitekojen uusiutumisen estämiseksi on välttämätöntä valita oikea tapa hoidettavien porojen hoitoon. Lähes kaikki toiminnot suoritetaan vartioimattomalla tavalla. Liechtensteinin menetelmä on yleisin ja suosittu, ei vaadi erityistä potilaan valmistelua, ei käytännössä anna komplikaatioita ja ritsedivovia.

Menetelmä suoritetaan yleisessä tai spinaalisessa anestesiassa, avoimella pääsyllä tai laparoskooppisesti. Toimenpiteen aikana viilto tehdään enintään 5 cm: n etäisyydellä inguinalisen ligamentin kanssa. Sitten seuraa kuitu- ja jänteiden levyä viistot vatsalihakset.

Instrumenttien avulla tyrä syötyy syvälle vatsakammioon ja verkko kiinnitetään, joka on ensin ommeltu rintakappaleen jänteeseen ja sitten nivusiteeseen. Kun aponeurosis ja ihon reunat ovat ommeltu.

Bassniin Hernioplastia käytetään useimmiten pienikokoisten nivusiteiden hoitamiseen. Leikkaus tehdään enintään 8 cm: n päähän hieman verisuonten nivelsiteen yläpuolella eikä peritoneumia leikkaamalla. Pernapussin sisältö asetetaan vatsaonteloon ja osa vierekkäisistä kalvoista leikataan. Kun tyrä on eliminoitu, suoran lihaksen vatsan ommellaan ligamentti, siemen-johto on asetettu päälle ja aponeurosis ja muut kudokset ovat ommeltu.

Mayon menetelmä suositellaan napanuoralle ja viittaa jännitysmenetelmiin. Ihoa leikkauksen aikana leikataan pituussuunnassa, napaan vasemmalla puolella. Sitten kuidun kuorikerros leikataan pois pään sisältöstä ja napanuorasta leikataan.

Umbilikaalisen tyterian täydellisen erottamisen jälkeen sen sisäosa palautetaan vatsaan, ja vaippa on leikattu, seerumikerroksen ompelu. Ensiksi suorakulmion lihasten ylempi aponeurosis on ommeltu, sitten sen alareuna. Tämä sekvenssi on välttämätön vatsan seinämän voimakkuudelle ulokkeen entisen lokalisoinnin kohdalla.

Laparoskooppisen toimenpiteen aikana tehdään kolme pientä viiltoa, joiden kautta välineet työnnetään vatsaonteloon. Plastyn varianttia pidetään erikseen, joka on peräisin hernian koosta, sen sijainnista, anatomisista ominaisuuksista jne.

Toiminnassa käytettävien verkkojen lajit

Toimen tulos riippuu implantin valinnasta. Laaja valikoima antaa asiantuntijalle mahdollisuuden valita tarvittava materiaali, joka perustuu hernian kokoon, kudosten kuntoihin, organismin ominaisuuksiin ja jopa hintaluokkaan.

4 tyyppisiä implantteja, joiden ominaisuudet riippuvat materiaalin koostumuksesta:

Ei imeytymätön (polyesterin, polypropyleenin tai teflonin koostumuksessa) ovat kestäviä pitkiä aikoja. Materiaali ei muuta ominaisuuksia ruumiin vaikutuksen alaisena. Edistää sidekudoksen aktiivista muodostumista, ei aiheuta allergioita eikä tartu.
Osittain absorboituvat (joka koostuu polypropeenista, päällystetty erityisellä aine, joka edistää sitova eri kudos) ei edistä ulkonäön märkiminen, eivät aiheuta allergiaa. Sen jälkeen, kun verkko on asennettu, se alkaa liueta, mikä stimuloi regenerointiprosessia, mutta polypropeeni pysyy ja sulkee pois tyrden toistumisen.
Resorboituva (polygla- tiini 910: n ja polyglykolihapon koostumuksessa) lisää lujuutta. 3-4 kuukautta formuloituksen jälkeen ne kokonaan hajoavat ja kiristetään täydellisesti vahinko sidekudoksella.
RNS järjestelmä (monikomponenttinen materiaali, jota ei voida resorboituva) koostuu kolmesta kerroksesta: proteesin kattaa sisäisiä vaurioita, paikallinen keskeinen proteesin hernial rengas, joka on kiinnitetty ulkopuolelle ylemmän hammasproteesin. Tällaisia implantteja käytettäessä käytetään vähimmäismäärää saumoja.

Kun toimenpide suoritetaan ja sen vasta-aiheita

Kaikki näkyvät herniot suositellaan hoidettavaksi vain kirurgisesti. Konservatiivinen menetelmä pystyy vain estämään etenemisen ja poistamaan epämiellyttävät kliiniset oireet. Siksi muodostunut päänsiirtymä on tilaisuus kääntyä kirurgiin, vaikka useat asiantuntijat eivät kiirehdi operaatiota.

Tämä pätee erityisesti vanhuksiin. Ennustetut toiminnot siirretään useimmiten hyvin. Mutta joskus on olemassa tapauksia, joissa tyräherukka on paljon turvallisempi kuin suorittaminen, varsinkin yleisessä anestesiassa.

On olemassa useita vaihtoehtoja, joissa hernioplastian toiminta on yksinkertaisesti välttämätöntä:

kuristettu hernia;
toistuva tyrä edellisen toimenpiteen jälkeen;
ulkoneminen postoperatiivisten ompeleiden sijasta;
päänsärvyn suuri rikkihäiriö, sen yli oleva iho on hyperemiaa ja ohennettua;
suolen läpäisevyyden loukkaaminen vatsakammion liimaprosessin tuloksena;
suolen lumen tukkeutuminen.

Operaatioon liittyy kuitenkin useita vasta-aiheita. Esimerkiksi iäkkäitä, jotka ovat yli 70-vuotiaita ja joilla on sydän- tai keuhkosairaus, ei ole käytössä, vaikka panssaripussi on valtava koko. Poikkeus on vain rikkominen, tosiasiassa tässä patologiassa on kiireellinen apu.

Raskaana olevat naiset lähes 97% tapauksista, lääkärit neuvovat lykätä toimintaansa toimitusaikaan saakka. Laparoskopia tänä aikana on ehdottomasti kielletty. Sepsis, sokki, akuutit tartuntataudit, kaikkien kudosten hypoksia ovat ehdoton vasta-aiheita kaikentyyppisille hernioplastialle.

Lisäksi on olemassa useita muita tauteja, toimenpiteet, joissa on suuri riski potilaiden henkeä: maksakirroosi, askites, ruokatorven laskimolaajentumat, diabetes, akuutti munuaisten vajaatoiminta, veren hyytymisen heikentymistä prosessi, pahanlaatuisia kasvaimia vatsaonteloon.

Potilaan valmistelu ennen hernioplastiaa

Valmistelu ennen hernioplastiasta ei käytännössä ole eroa suunnitellusta kirurgisesta toimenpiteestä. Lääkäri nimittää toimenpiteen päivämäärän ja ennen tätä aikaa on tarpeen suorittaa useita tutkimuksia:

veren ja virtsan kliininen ja biokemiallinen analyysi;
rintakehän röntgenkuva;
sydämen EKG;
tutkimus HIV: stä, hepatiitista, kuppahdus;
veritesti ryhmälle ja Rh-tekijälle;
Koagulaatiomääritys;
Vatsan onteloelinten ultraäänitutkimus.

Jos potilas ottaa lääkkeitä, on välttämätöntä kertoa siitä hoitavalle lääkärille. Osa näistä voi vaikuttaa hyytymiseen (esim. Aspiriini) ja aiheuttaa verenvuotoa.

Lisäksi on tarpeen kertoa asiantuntijalle allergioista tiettyihin lääkkeisiin. Toimenpiteen aattona on syytä tyhjentää suolet erityisvalmisteiden avulla tai puhdistuskierukka mahdollisten postoperatiivisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi.

Toimenpiteen jälkeinen kuntoutuskausi

Useimmiten toimenpiteen jälkeen ei ole komplikaatioita. Potilaan annetaan päästä sänkyyn ensimmäisenä päivänä. Kuntoutusprosessin kulkua nopeammin ja helpommin, on noudatettava tiettyjä sääntöjä:

Ensimmäisen kuukauden aikana on käytettävä postoperatiivista sidettä, kun käytetään verkkokalvon implantteja;
Fysioterapia näkyy aikaisintaan 2 viikon kuluttua operaation vahvistamiseksi vatsalihasten (kielletyn harjoituksia vatsalihasten);
leikkauksen jälkeen suoritettiin ligaatio vähintään 2 kertaa päivässä, jossa poistaminen ompeleita (paitsi bioresorboituvaa ompeleita) 7. päivänä;
on mahdollista ottaa anesteettisia huumeita voimakasta kipua;
tarvittaessa antibiootteja, vitamiinikomplekseja, immunostimuloivia lääkkeitä.

Mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Jopa tällaiset kirurgiset toimenpiteet, kuten hernioplastiat, voivat olla mukana komplikaatioissa. Useimmiten ne liittyvät haavan infektioon. Siksi minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen jälkeen antibioottihoito

Jokin aika sitten, kirurgit uskoivat, että syy märkiminen olivat mesh implantit, mutta useita tutkimuksia, asiantuntijoita ei löytänyt näyttöä tästä. Seroma - yksi postoperatiivisten komplikaatioiden tyypeistä, jolle on ominaista seerumin nesteen kertyminen käyttöalueella.

Seerumin oireita, jos se ilmenee, voidaan havaita muutamassa päivässä. Sen pääpiirteet ovat puudutus ja arkuus viiltoalueella, joka usein sekoittuu toistuvasta tyrestä. Sitä voidaan käsitellä sekä lääketieteellisesti että kirurgisesti.

Hematoma on rajoitettu veren kertyminen, joka yleensä ei tuota mitään epämukavuutta. Keskimäärin hematoomat siirtyvät itsenäisesti 1-2 viikkoa alkamisen jälkeen. Hyvin harvoin ne voivat paisuttaa tai kehittää epämuodostumia, mikä rajoittaa vierekkäisten kudosten liikkuvuutta.

Postoperatiivinen hermosärky ilmestyy polttamisen, pistelyn muodossa ja vähentää tiettyjen ruumiinosien herkkyyttä. Toistuva laparoskopia ei anna 100%: n takuuta epämiellyttävien oireiden poistamisesta.

Oireita napanuorasta (kuva), hoidosta ja mahdollisista komplikaatioista

Umbilikaalinen tyrä - patologinen tila, jossa vatsan seinävirhe, joka sijaitsee lähellä napaa, on sisäisten elinten ulostulo, joka on peitetty peritoneumilla. Aikuisilla tällaisilla patologeilla on 3-12% tapauksista kaikista havaituista ulkoisista vatsanpareista. Yleensä tämä sairaus diagnosoidaan yli 30-vuotiailla naisilla.

Aikuisten napanuoran tärkein oire (ks. Kuva) on kasvaimen kaltaisen ulkoneman navan muodostuminen, joka koostuu osasta elintä, peritoneumia, ihonalaista rasvaa ja itse ihoa.

syitä

Syynä perhosneuleiden muodostumiseen aikuisikään on napanuoran merkittävä laajeneminen. Tällainen patologinen tila voi kehittyä seuraavissa tapauksissa:

perinnöllinen alttius sidekudoksen heikkoudelle;
vaurio hermo-lihaskoneelle vammojen aikana;
myöhäinen raskaus;
monimutkainen toimitus;
raskauden ja raskauden ja raskauden raskauden aikana;
vatsan liikalihavuus;
perinnölliset häiriöt eturaajojen seinämän rakenteiden kehittymiselle;
merkittävä painon lasku lyhyessä ajassa;
vähentää vatsalihaksen sävyä fyysisen aktiivisuuden puutteella.

Kuitenkaan kaikki edellä mainittujen riskitekijöiden henkilöt eivät kehitä napanuoreja. Tämän patologisen tilan syntymiseksi tuottavien tekijöiden vaikutus, kuten:

raskas liikunta;
usein ummetus;
hyytyvän eturauhasen liikakasvun, virtsaputken ahtaumien, virtsaamistarpeen estäminen;
pitkittynyt yskä potilailla, joilla on kroonisia hengityselinten sairauksia.

luokitus

Umbilikaalinen tyrä aikuisilla voidaan jakaa kahteen tyyppiin.

Korvaton hernia. Siitä on tunnusomaista se, että kykenemättömyys ohjata uloketta renkaaseen. Tämä johtuu siitä, että tarttumisprosessi alkaa, jolloin hernekudokset yhdistyvät peräpeiliin. Tämä tapahtuu laiminlyötynä napanuoralla, joka voi olla vakava uhka potilaan terveydelle ja elämälle, koska vakavien komplikaatioiden todennäköisyys on suuri.
Suuntautuva (ilmainen). Refluksissa napanuoralla, ulkoneman sisältö katoaa helposti peritoneumissa heti, kun potilas on vaakasuorassa asennossa. Tämä on mahdollista taudin ensimmäisissä vaiheissa, kun tyrä alkaa vain ilmetä. Jos et kohtele napparyhmää, se voi mennä seuraavaan lajikkeeseen.

On synnynnäisiä ja hankittuja navigaattoreita. Ensimmäisessä tapauksessa synnynnäinen tyrä voidaan diagnosoida välittömästi syntymän jälkeen. Se johtuu siitä, että vauvan napanuorassa ei ole aikaa täysin muodostaa. Aikuisten köyhä tyrä, joka yleensä on hankittu elämän prosessissa.

Aikuisten oireet

Umbilikaalisen tyrähdyksen kehityksen alussa potilas havaitsee pientä ulkonemaa navan alueella. Jotkut raskaana olevat naiset ottavat sen tavanomaiseen raskauden prosessiin ja eivät kiinnitä huomiota ulkonäköön. Ulkonema palautuu helposti, katoaa selän pystyssä ja potilas ei kokee mitään epämukavuutta sen ulkonäön vuoksi.

Joissakin tapauksissa pullistuma voi peittää kokonaan napanuoran ja tällaiset pernat eivät muutu kooltaan ja jatkavat sen jälkeen ilman erityisiä oireita. Jos omentum alkaa kulkea laajentuneiden lihasten läpi, tyrä kasvaa kooltaan ja saa itsensä tuntemaan itsenäisemmän ilmenemisen.

Tilkkutyön oireiden vakavuus riippuu monista tekijöistä:

pään pussin loukkaaminen tai puuttuminen;
sen mitat;
läsnäolo adheesiota vatsaontelossa;
potilaan yleinen tila.

Kun taudin eteneminen vatsan ontelossa, piikit kehittyvät, jotka häiritsevät pään pään suuntaan. Liike, liikunta, pyrkimys työntää - kaikki tämä johtaa kipuun ja vajaatoimintaan suolen toiminnassa. Potilas alkaa valittaa säännöllisesti ilmenevästä ummetuksesta ja pahoinvoinnista.

Erityisen vaikea sietää progressiivista napanuorasta lihavuuteen ja raskauteen, koska kasvava vatsa painaa jatkuvasti vatsa-seinän lihaksia ja pahentaa potilaan tilaa.

Umbilikaalisen tyrden komplikaatioita

Potilaan tila huononi yleensä tyrmän koon kasvaessa:

Ulkonema muuttuu tiheksi, ja kun kosketat sitä, henkilö kokee kipua.
Tyynyyn sijoitettuja elimiä ei voida enää asentaa.
Päänsärkyyn sijoitetun elimen tulehdus. Tähän liittyy turvotus, kipu, punoitusta napa.
Lämpötila nousee ja potilaan yleinen tilanne huononee. Kaikki nämä vaaralliset oireet kuvaavat napanuoran ahtaumaa, taudin vakavimpia muotoja.
On voimakasta kipua, oksentelua, pahoinvointia ja ummetusta.
Veri pysäytettyyn, puristettuun kehoon pysähtyy, mikä johtaa sen kuivumiseen. Tämä tila on hengenvaarallinen.
Ilman lääketieteellistä hoitoa peritoniitti saattaa kehittyä. Vakava vatsaontelo voi johtaa kuolemaan.

Oireettoman komplikaation katsotaan olevan suolen tukkeuma. Osassa suolistosta, joka on tyrä, on tukossa ulosteet. Jos hoitoa ei ole, ennusteet ovat epäsuotuisia, tämä komplikaatio kykenee myös merkittävästi lyhentämään ihmisen elämää.

Kaikki epäilyttävät tiivisteet ja ulkonemat navalla pitäisi olla hälyttäviä. Joskus nämä merkit ovat luonteeltaan syövän maha-kasvaimen metastaasien läsnäolo. Tämä on harvinainen ilmiö, mutta terveydentilan ja elämän vuoksi kaikki riskitekijät jätetään paremmin pois.

Mitä näppäinherna näyttää?

Alla olevassa kuvassa näkyy, kuinka tauti ilmenee aikuisilla.

diagnostiikka

Umbilikaalisen tyräyksen diagnoosi on melko yksinkertainen. Kliiniset oireet viittaavat välittömästi ajatukseen todellisesta diagnoosista. On kuitenkin syytä muistaa, että erilaisten diagnoosien tarve on tarpeen muiden sairauksien varalta.

Tätä varten on suositeltavaa suorittaa useita instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä, joista kaikkein informatiivisimpia ovat:

muodostumisen tutkiminen ja tunnustelu (kevyt sormet);
Hernian ulkonemien ultraääni;
EGD;
herniografia - tekniikka, jonka avulla voit tutkia tyrkyä sen jälkeen, kun kontrastiväliaine on otettu vatsan onteloon;
Vatsa ja pohjukaissuolen röntgen.

Miten hoidetaan?

Ainoa tapa käsitellä napanuoran aikuisilla on suorittaa leikkaus. Ainoastaan alle 5-vuotiaille lapsille puoliympyrän vikoja voidaan spontaanisti eliminoida ajan myötä.

Aikuisilla kuitenkin laajentunut napanuoran rengas ei palaa muotoaan, vaikka puristushihna olisi pitkäkestoinen. Siksi, jotta tämän patologisen tilan komplikaatioiden kehittyminen vältettäisiin, hernian kirurginen korjaus on osoitettu.

Kirurgia napanuoralla

Toiminta, jolla pyritään poistamaan pylväsulokkeet, kutsutaan hernioplastiaksi. Tyypilliset hernioplastiat, joita hoidetaan napanuoralla:

1) Laparoscopic hernioplasty:

Laparoskooppisessa leikkauksessa käytetään myös verkkokalvon implantaattia, se lisätään vatsan seinämän puhkaisuun. Kirurgi ei tee suurta viiltoa, mikä merkittävästi lyhentää jälkikäteen tapahtuvaa kuntoutusta.

2) Jännitys hernioplasty:

Kirurgi tekee leikkauksen, tarjoaa pääsyn hernialpussiin.
Riippuen panssaripussien koosta, se joko upotetaan vatsassa tai lävistetään ja katkaistaan.
Päänavaus on ommeltu ja vahvistettu vierekkäisillä kudoksilla.

Tämän menetelmän haittana on suuri todennäköisyys uusiutumiselle: leikkauksen jälkeen napanuorasta esiintyy toistuvasti 4-20% potilaista. Kuntoutus voi kestää jopa vuoden.

3) ei-jännitteinen hernioplasty:

Toimenpide on samanlainen, mutta kiristys vahvistaa kiristettä erityisellä synteettisellä verkolla. Tulevaisuudessa se kuroo ympäröivän kudoksen.

Ei-venyttämättömän hernioplastian etu on suhteellisen pieni relaksaation todennäköisyys. Ternia toistuu keskimäärin vain 2 potilasta 100: sta. Kuntoutusaika kestää vain 30 päivää, myös niille, jotka liikkuvat ammattimaisesti urheilussa.

4) Leikkaus loukkaantuneella napanuoralla:

Kun napanuota loukataan, toiminta on tehtävä kiireellisesti. Rikkomisriski ei ole riippuvainen hernian koosta - se kasvaa, sitä kauemmin potilas ei kuule lääkärin.

Leikkauksen aikana lääkäri avaa päänsärkyä ja tutkii sisäistä elintä. Jos sitä ei muuteta, se yksinkertaisesti upotetaan vatsaan. Jos osa kehosta on kuollut - se on poistettu. Ja jos lääkäri epäilee, hän asettaa kehon lämpimällä fysiologisella liuoksella kostutetulla lautasliinalla ja injektoi novokaiinin ratkaisun.

Elpyminen leikkauksen jälkeen

Tietenkin riippuu paljon potilaan yleisestä tilasta, kuinka ammattimaisesti hoito suoritettiin. Periaatteessa lääkäreiden suositukset toipumisajasta ovat seuraavat:

samana päivänä, lähes välittömästi leikkauksen jälkeen potilaan saa päästä sänkyyn;
On tarpeen käyttää erityistä siteen - se laskee sauman paineita;
Toisella ja sitä seuraavilla päivillä fyysisen rasituksen pitäisi vähitellen nousta;
erikoisliitoksen kesto määräytyy vain lääkärin toimesta - ilman hänen lupaa poistaa tämän laitteen on mahdotonta;
10-15 päivän kuluttua potilas saa tehdä lyhyitä ajoja, yksinkertaisten harjoitusten tekeminen latauksessa;

Nosto painot, potentiaaliset kuormitukset potilaalle ratkaistaan vasta 30 päivän kuluttua leikkauksesta, vaikka laparoskooppista kirurgisen hoidon menetelmää käytettiin.

Ravitsemussäännöt

Jos potilaalla on jo ollut operaatio hernian poistamiseksi, hänen on parannettava kehon yleistä tilaa noudattaen seuraavia ruokavalion sääntöjä:

sulje pois marinadit, savustetut tuotteet, mausteiset ruoat;
suljetaan pois hedelmämehut;
lisää proteiinipitoisten ruokien päivittäinen ruokavalio;
muutaman päivän kuluttua toimenpiteestä, yritä käyttää vain nestemäistä ruokaa, joka ei aiheuta ummetusta.

Jos napanuorasta on ilmennyt, oikea ravitsemus auttaa lievittämään oireita ja lisäämään hoitomenetelmien tehokkuutta. On noudatettava seuraavia sääntöjä:

Sulje pois alkoholijuomien, kahvin, voimakas tee;
syödä murto-osaa (5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina);
mieluummin vain lämpökäsitellyt tuotteet;
sulje pois raskasta ruokaa: paistettua lihaa, makeisia ja leipomotuotteita, säilykkeitä, mausteisia mausteita.

ennaltaehkäisy

Tilkkutyön kehittymisen välttämiseksi on vältettävä:

ylimääräinen paino;
istumamassa elämäntapa;
irrationaalinen ravitsemus;
raskasta fyysistä rasitusta.

Myös napanuoran ehkäisy estää:

yllään siteen raskauden aikana;
säännöllinen liikunta vahvistaa vatsan seinän lihaksia;
järkevä ravitsemus;
normaalin painon säilyttäminen.

Umbilikaalinen tyrä on ensisilmäyksellä yksinkertainen ja ymmärrettävä tauti, joka havaitaan itsenäisesti, mutta sitä on käsiteltävä suositusten ja asiantuntijan valvonnassa. Jos käytät käytettävissä olevia tietoja, vastaa ajoissa ja suorita kaikki lääkärin määräykset, hoito on valmis ja nopea.

Hernia korjaus napanuoran mukaan Mayon mukaan

Kynsilakan karsiminen aikuisilla on mahdollista vain kirurgisen toimenpiteen avulla. Nykyään lääke tarjoaa erilaisia toimintamuotoja, joista toinen on Mayon mukaan muovia. Tämä tapa päästä eroon tyrä käytetään usein, se on helppo suorittaa ja täysin turvallinen potilaan.

Menetelmän ominaisuudet

Mayon menetelmällä suoritetulla Hermeneettisellä leikkauksella tarkoitetaan venyttämätöntä hernioplastiaa, koska leikkauksen aikana käytetään vain potilaan omaa kudosta. Eturaajojen seinämän vahvistamiseksi ja toistumisen välttämiseksi syntyy kaksinkertainen kudosrakenne. Tämä napanuoran poistamismenetelmä onnistuu pienillä, jopa 3 cm: n päänavilla, suuremmalla määrällä tällaiset toimenpiteet eivät ehkä riitä, joten toistumisen riski säilyy.

Mayo-muovin merkinnät

Tarve käyttää tyrätä,
Peräporttien mitat enintään 3 cm,
Lihavuus ei ole potilas tai pieni.

Valmistautuminen operaatioon

Ennen toiminnan aloittamista on tarpeen tehdä kysely, jotta vältetään komplikaatiot ja epämiellyttävät seuraukset. Tarvittaessa lääketieteellisiä toimenpiteitä voidaan tehdä ennen kirurgisen toimenpiteen aloittamista.

Veren kliininen ja biokemiallinen analyysi,
Virtsan,
EKG,
Veritesti hyytymiseen,
Analysointi infektioiden, kuten HIV, kuppa tai hepatiitti, havaitsemiseksi.

Toiminnan ydin

Hernian korjaus Mayon plastiikkakirurgian kanssa suoritetaan useimmiten paikallispuudutuksella. Se on merkityksellistä niissä tapauksissa, joissa herneen muodostus on pieni tai keskikokoinen. Jos se on suuri, on parempi valita epiduraali anestesialle. Molemmissa tapauksissa potilas on edelleen tietoinen. Vaikka jotkut potilaat ovat hermostuneita tästä, haittavaikutukset ja epiduraalisen tai paikallisen anestesian haitat ovat kuitenkin paljon pienemmät kuin yleisestä anestesiasta.

Toimenpiteen vaiheet

Ihon viillot,
Department of aponeurosis,
Lihakset,
Piperin avaaminen ja sisällön tutkiminen,
Ulkoneman suunta,
Ompeleminen aponeurosista ja käyttöhaavan reunoista.

Mayon mukaisen napanuoran muovin alku antaa pääsyn päänpiikkiin. Tätä varten tehdään kaksi ihonviimeistä. Ne suoritetaan poikittain puolikuun muotoisina ja reunustavat siipien ulokkeita.

Lisäksi aponeuroosi erotetaan subkutaanisista kudoksista ja leikataan. Leikkauksen suunta on myös poikittainen. Tämän jälkeen on välttämätöntä suorittaa leikkaus herniorenkaan päästäkseen herniuspussiin.

Sen sisältö tarkastetaan tarvittaessa, tarvittavat manipuloinnit tehdään ja putoavat sisäelimet tulevat vatsan onteloon. Ennen ommeltua ylimääräiset rasvakertymät poistetaan.

Operointi Mayossa edellyttää tiettyä tapaa asettaa saumoja, jotka mahdollistavat luotettavan lujittamisen hernian muodostumispaikalle. Ensinnäkin kirjaimet "P" muodossa olevat saumat ovat päällekkäin aponeuroksen läpistä. Tämä tehdään siten, että varmistetaan läpivientien kerrostuminen liitoksen ja arkistoinnin aikana. Sitten yksi aponeurosis-läpistä (yläosa) reunaa ommellaan toiselle (alempi). Tämä suturointimenetelmä antaa vähiten jännitystä lihasten supistumisella. Tämä hetki takaa myös Mayon menetelmän toiminnan tulosten luotettavuuden.

Nupun poistaminen

Tarvittaessa herniaoperaation aikana nappaan jätetään ihon luonnollisen tilan säilyttäminen. Joissakin tapauksissa on kuitenkin tarpeen poistaa se. Tämä vaihe otetaan tietyissä tilanteissa.

Ilmoitukset navan poistamisesta

Iso tyrä,
Ihon oheneminen hernian alueella,
Tiivis piikki navan pään pään kanssa.

Kun kaikki nämä tyrniominaisuudet yhdistetään tiettyyn potilaaseen, yleensä tehdään nupun poistaminen. Potilasta saa tietoa toimenpiteen seurauksista. Tietenkin lääkärin tulee selittää, miksi tämä päätös on saneltavissa. Jos napaa ei kohdisteta poistoon ohuen ihon mukana, ontelo pysyy käytön jälkeen. Tämä paikka on täynnä sileää nestettä, tartunnan ja tulehduksen. Tällä alueella oleva iho riistäytyy ruoasta ja jonkin ajan kuluttua tapahtuu nekroosi.

Mayon menetelmän edut ja haitat

Kuten minkä tahansa muun hoitomenetelmän, tällaisella toiminnalla on tiettyjä etuja ja haittoja. Ne tarvitsevat välttämättömästi huomioon kirurgi valitessaan hernia-menetelmää. Jokainen tapaus katsotaan erikseen ottaen huomioon potilaan ja hänen sairautensa ominaisuudet.

edut

Kyky suorittaa paikallispuudutuksessa,
Tekniikan yksinkertaisuus,
Potilaan turvallisuus.

Mayon toiminnan eduista johtuen se voidaan osoittaa jopa raskaana oleville naisille siinä tapauksessa, että ei ole mahdollista odottaa toimitusta.

puutteet

Pitkä kuntoutus,
Kipu-oireyhtymän kesto,
Suurten hernialaisten plastin toistuminen.

Hernian korjaus Mayossa vaatii melko pitkän jälkeisen leikkauksen jälkeisen kuntoutuksen. Se voi kestää jopa 4 kuukautta. Nilkan kivulias oireyhtymä voidaan säilyttää koko vuoden ajan. Tämä on otettava huomioon, kun päätös operaatiosta tehdään.

Tämä menetelmä on menestyksekäs pienillä herneillä, sitten relapsien määrä on hyvin pieni. Jos herniation on suuri, toistuvat tapaukset ovat melko usein, koska toimenpidekokonaisuus ei salli luotettavasti suuren kudosalueen vahvistamista.

Kirurgian poistaminen napanuorasta: indikaatiot, menetelmät, toipuminen

Hernia on erittäin yleinen sairaus. Amur State Medical Academyin vuonna 2010 antamien tilastojen mukaan, "Maailmassa tehdään vuosittain yli 20 miljoonaa toimintaa, mikä tekee 10-15% kaikista kirurgisista toimenpiteistä yleensä. Potentiaalinen gryadzositelem on maapallon 3-5 hengen asukas. Ongelman kiireellisyys ja monimutkaisuus on se, että 8-10 potilaalla (keskimäärin 10-15% potilaista) on taudin uusiutumista. "

Umbilikaalisessa tyrissä sisäelimet (suolisto, suuontelon silmukoita ympäröivän sidekudoksen alue) ulottuvat napanuoran alueen vatsan seinän yli.

Konservatiivisia hoitomenetelmiä käytetään vain lapsuudessa (enintään 5 vuotta). Kirurginen napa on ainoa tehokas tapa hoitaa tautia aikuisilla ja nuorilla.

Kirurgisen toimenpiteen osoitus

Nopea leikkaus napanuoran poistamiseksi suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

Kiristetty tyrä. Tämä voi johtaa päihtymiseen, sydän- ja verisuonitautien häiriintymiseen. Potilas on huolestunut vaikeasta kipu, joka ei mene kunnes kudokset kuolevat; tyrä ei sovi, se tulee tiukalle kosketukselle.
Suoliston estäminen. Potilas tuntee suolen seinämän kutistumisen, mutta ei voi tyhjentää. Se voi häiriintyä oksentamalla, voimakasta kipua. Ellei toimenpiteitä toteuteta, suolen nekroosi ja akuutti peritoniitti kehittyvät, mikä voi johtaa verimyrkytykseen.
Alkionherna (tyrä, joka esiintyy ennen sikiön vatsan seinämän muodostumista). Toimenpide tässä tapauksessa suoritetaan ensimmäisenä päivänä syntymän jälkeen, koska se on suuri nekroosin riski. Poikkeus on elinkelvottomia lapsia.

Muissa tapauksissa suunniteltu toimenpide suoritetaan ilman vasta-aiheita. Se on nimetty ottaen huomioon potilaan tila ja tarpeet. Joissakin tapauksissa lääkäri voi vaatia, että se toteutetaan mahdollisimman pian. Jopa kiireessä, on parempi olla viivästyttää ja tehdä toiminta ensimmäisellä tilaisuudella.

Vasta

Kuminauhan poistoa ei suoriteta seuraavissa tapauksissa:

Lasten ikä (enintään 5 vuotta). Alkuvaiheessa on mahdollista, että tyrä katoaa yksin kehon kasvulla. Siksi, jos se ei aiheuta vakavaa ahdistusta eikä sillä ole mitään komplikaatioita, toimenpidettä ei suoriteta eikä sitä lykätä useita vuosia. Tärkeää!Se on vain noin neuronaaliset herniat.
Infektiot aktiivisessa vaiheessa. Toimenpide on tässä tapauksessa riski, joten se suoritetaan ruumiin täydellisen kunnostuksen jälkeen.
Epämiellyttävät taudit. Hernia ei ole vaarallinen tauti, varsinkin varhaisvaiheessa. Kuitenkin sen poistaminen on tietty riski, jolla ei ole järkevää altistaa häntä käsittelemättömille potilaille.
Raskaus jälkipuoliskolla. Kaikki toiminnot ovat kehon rasitusta, joka parhaiten välttää asema naisella. Tyypin aiheuttamien vakavien terveysriskien puuttuessa toimenpide siirretään imetyksen loppuun tai ainakin lapsen syntymiseen saakka.
Aivohalvaus ja sydänkohtaus. Anestesiaa tässä tilanteessa on vaikea sietää, joten potilaita ei tavallisesti altisteta samanlaisille riskeille.
Sydän- ja verisuonitautien häiriöt.
Giant tyrä yli 70-vuotiailla henkilöillä. Tällöin tarvitaan laajaa kirurgista interventiota, jota vanhemmat eivät siedä.
Maksakirroosi, johon liittyy komplikaatioita.
Ruokatorven suonikohju.
Diabetes ilman insuliinin vaikutusta.
Vaikea munuaisten vajaatoiminta.

Tärkeää! Jokaista tapausta hoitaa lääkäri erikseen. Vain asiantuntijan tulisi päättää, onko leikkauksen potentiaalinen vaikutus ylittänyt riskin potilaalle vai ei.

Valmistautuminen operaatioon

Potilas tarvitsee kuukausi ennen suunniteltua leikkausta:

Analysoida veri, virtsan;
Pyydä lääkäreiden asiantuntijoilta kroonisten sairauksien läsnäoloa koskeva päätelmä operaation ratkaisemisesta.
Neuvotella gynekologin (naisten) kanssa;
Tee ultraäänellä vatsan ontelo;
EGDS: n (esophagogastroduodenoscopy - "putken nieleminen") läpäisemiseksi tai röntgensäteilyn tekemiseksi;
Fluorografian tekemiseksi ja elektrokardiogrammin poistamiseksi;
Saada terapeutin johtopäätös.

3 päivää ennen toimenpiteen lopettamista, sinun on lopetettava rahan saanti, joka laimentaa verta. Ennen kuin menet sairaalaan tai lääketieteelliseen keskukseen, sinun on suoritettava kaikki hygieeniset toimenpiteet, on suositeltavaa ajelua vatsan ja pubis (muuten sairaanhoitaja tekee sen). Aamulla sinun on annettava juoda ja syödä.

Toiminnan vaihtelu ja käyttäytymisen kulku

Kirurgisen toimenpiteen periaate

Toimenpide voidaan suorittaa johtimen (laskimoon) tai paikalliseen anestesiaan (napaan ympäröivä alue pilkataan). Tätä hetkeä käsitellään erikseen lääkärin kanssa. Johtavalla anestesialla, tuskalliset aistimukset suljetaan pois, mutta toimenpiteen jälkeen potilas tuntee pahempaa, huomio on rikki ja heikkous on läsnä. Taudin uusiutumisen tai hätäleikkauksen avulla voidaan käyttää yleistä anestesiaa intratrakeaalisen putken avulla.

Suunnitellulla kirurgisella toimenpiteellä sairaalahoito tapahtuu pääsääntöisesti operaation päivänä tai edellisenä päivänä. Sairaalan on käytettävä 3-5 päivää. Seuraavassa kuvataan pääasiallisia kirurgisen toimenpiteen menetelmiä.

Intraperitoneaalinen Olshausenin menetelmä

Tekniikkaa käytetään alkionherneissä. Anestesian puhkeamisen jälkeen kirurgi avaa pään pään ja palauttaa kaiken sisällön takaisin vatsaonteloon. Joskus se voi sisältää maksan, jolloin korjausta varten tehdään ylimääräinen viilto.

Jos vastasyntyneen poikaspussiin ei ole resorboituja alkion elimiä (suolikanava, allantois), ne poistetaan. Hernian päällykset on poistettu. Kankaat ovat ommellut kerros kerroksittain.

Gernioplasty käyttäen Sapezkon, Lekserin tai Mayon menetelmiä

Tämä on perinteinen tapa hoidella tyrä yli 5-vuotiailla lapsilla ja aikuisilla. Erilaiset menetelmät eroavat hieman viiltoalueen sijainnissa, pään pussin erottamisessa ja ompeleiden asettamisessa. Valinta tehdään ulkoneman sijainnin ja koon perusteella.

Anestesian puhkeamisen jälkeen kirurgi tekee leikkauksen välittömästi tyrden viereen. Jos se on pieni, niin navan pyrkii säilyttämään estetiikan näkökulmasta potilaan ulkonäkö.

Kirurgi kuoritsee päänsärkyä ihonalaisesta kudoksesta. Se jaetaan, ja ruumiinavaus suoritetaan kohdunkaulan alueella (todellinen aukko, josta sisäelimet "pudota"). Tämän jälkeen pään pussin sisältö (suolisto, jne.) "Täytetään" takaisin kehon onteloon. Kaula on sidottu silkkilankailla. Pernapussi poistetaan. Kankaat kerrostettu ommeltu.

Elpymisaika on melko pitkä ja voi saavuttaa yhden vuoden. Tällainen tekniikka on täynnä komplikaatioita, joiden riski on korkeampi kuin minimoivien invasiivisten toimenpiteiden avulla. Tuskalliset tuntemukset kestävät 2-3 kuukautta toimenpiteen jälkeen.

Käyttö verkkoimplanttien avulla

Tekniikka otettiin käyttöön noin 30 vuotta sitten. Se suoritetaan samalla tavoin kuin aiemmalla menetelmällä: rutiinikäytössä hernian sisältö syöksy takaisin vatsaonteloon, hätätoimenpiteenä ja nekroosin fokaalien havaitsemiseksi, se poistetaan.

Tärkein ero on, verkko-implantti on ommeltu kudokseen. Se lievittää liiallisen paineen kehon onteloa ja estää relapsien kehittymisen. Verkko täyttyy vähitellen omilla kudoksillaan, se ei aiheuta immuunivastetta eikä hajoa, koska se koostuu kemiallisesti inertteistä, biologisesti yhteensopivista materiaaleista.

Verkko-endoproteetti kiinnitetään erityisillä, ei-absorboivilla kierteillä. Ne on valmistettu kynästä. Nykyaikaisemmat tekniikat viittaavat nitoja käyttävään ja implantin kiinnittämiseen tantaalin niitteihin. Ulkomailla aloitettiin verkkojen tuottaminen tarranauhalla, joka riittää painamaan taustalla olevia kudoksia kiinnittämiseen.

Laparoskooppinen leikkaus

Tämäntyyppisellä toimenpiteellä on muita vasta-aiheita. Sitä ei suositella:

Immuunijärjestelmässä, mukaan lukien HIV-infektio.
Jos maksassa esiintyy loukkauksia;
Kuukautisten aikana.

Useimmiten laparoskopiaa käytetään yhdessä silmämeppien implanttien kanssa.

Toimen aikana kirurgi ei leikkaa, mutta kolme pientä lävistystä. Ne esittelevät erityisiä putkia - trokaria. Suurin on napa-alueella. Siinä on endoskooppi kameran ja valonlähteen kanssa. Loput esitellään tarvittavien kirurgisten manipulaatioiden työkaluja. Yhdessä paikassa grasper on laite kudoksen sieppaamiseksi ja implantin toimittamiseksi. Toisessa lävistyksessä työnnetään laite ompelemalla tai nitoja niitteillä.

napataherneen poistamisen laparoskooppinen menetelmä

Laparoskopian jälkeen elpyminen on paljon lyhyempi kuin normaalin toiminnan jälkeen. Tämä johtuu vähäisestä loukkaantumisesta lihaskudokseen ja pienentää hermopäätteiden vaurioitumisriskiä.

komplikaatioita

Useimmiten potilaat saivat edellisen leikkauksen jälkeen seuraavat komplikaatiot:

Haavan infektio. Hernioplasty tarkoittaa "puhdasta" (merkitsee mahdollisten patogeenien puuttumista), joten antibiootteja ei ilmoiteta sen jälkeen, kun se on suoritettu. Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä ne määrätään, jos infektiokohta on havaittu tai kerran yli 60-vuotiailla potilailla.
Serooma. Tämä on turvotusta kirurgisen toimenpiteen alalla. Useimmiten se tapahtuu, kun implanttia käytetään organismin reaktioksi vieraaseen kehoon. Tulehduksen oireet puuttuvat. Seroma imeytyy muutaman viikon kuluttua. Hoitoa ei tarvita. On kuitenkin välttämätöntä käydä lääkärissä ja mahdollisesti tehdä ultraäänellä, jotta hernian toistuminen voidaan sulkea pois.
hematooma - verenvuoto kirurgisen toimenpiteen alalla. Hän pitää siltä, että seroma voi itse päästä eroon, mutta useimmissa tapauksissa lääkärit haluavat avata haavan ja antaa nesteen kuivatuksen.
hermosärky - hermopäätteiden toimintahäiriö. Komplikaatio tapahtuu 10-15 prosentissa tapauksista. Potilaat ovat huolissaan kipu, tunne menetystä, palovammoja ja kutinaa kirurgian alueella. Neuralgia, pääsääntöisesti, kulkee itsenäisesti kuusi kuukautta hermopäätteiden palautumisen jälkeen.
Suoliston paresis (tukkeuma). Ennaltaehkäisyn vuoksi peristaltiikkaa lisäävät varat on otettava, potilaan on suoritettava moottoritoimintaa ensimmäisten tuntien aikana - hengitysvoimistelu.

Onko vaihtoehto kirurgiselle hoidolle?

Virallinen lääketiede väittää, että hernian poistaminen on mahdollista vain kirurgisella toimenpiteellä. Kansanlääkäreiden ja heidän seuraajiensa sivuilla on erilaisia suosituksia:

Varsinaisten kasviperäisten maksujen vastaanotto.
Hernian suunta ja sen tiivistys teipillä.
Saalis siemeniä plantain.
Savi tai hunajan, propolisin ja jodin seos, jota on käytettävä herniaan.
Kaada kylmää vettä tai kylmää vettä etikalla.

Lääkärit varoittavat - mikään näistä menetelmistä ei ole tieteellistä perustetta. Lisäksi viivyttely voi olla vaarallista, koska aina on olemassa riski, että hernia puristuu ja nekroosi kehittyy. Ensimmäisessä diagnoosissa on välttämätöntä aloittaa toimintasuunnitelma eikä tuhlata aikaa tehottomilla ja kyseenalaisilla keinoilla.

Vain lapsilla tauti voi kulkeutua itsestään. Muista, napanuorasta aikuisilla, joilla ei ole leikkausta, ei voida parantaa!

Kuntoutusaika

Suunnitelluilla toiminnoilla ja yksinkertaisilla herneillä elpyminen alkaa helposti. Potilas voi ottaa ruokaa seuraavana päivänä toimenpiteen jälkeen. Ensinnäkin on parempi antaa etusija helposti sulaville tuotteille nestemäisessä tai puolikiinteässä muodossa. Perinteisellä hernioplastialla voit kääntää sängyssä toisen päivän, kolmantena päivänä voit nousta ylös ja kävellä vähän.

Vanhan koulun kirurgit suosittelevat joskus pitkää lepoa - jopa 2 viikkoa. Nykyaikaiset asiantuntijat kutsuvat tällaisia taktiikoita virheellisiksi. Niin, lääketieteen tohtori. VV Zhebrovsky toteaa: "Potilaan ennenaikainen motorinen aktiivisuus estää tromboembolian, keuhkokuumeen ja muiden komplikaatioiden esiintymisen potilaan sydän- ja verisuonijärjestelmissä." Monet ulkomaalaiset kirurgit pitävät samaa mieltä.

Ruokavalion tulisi kestää jopa 2 viikkoa. On mahdollista määrätä kipulääkkeiden kulkua lievittää kipu-oire. Hihnaa tai erityistä alusvaatetta voidaan myös suositella toipumisajan aikana. Ne estävät uusiutumisen riskin. Naiset voivat käyttää leikkauksen jälkeen siteenä tukihihnaa raskaana oleville naisille - sen vaikutus on samanlainen.

Sydän- ja verenkiertohäiriöitä voi esiintyä ensimmäisten tuntien aikana tai jopa leikkauksen jälkeen potilailla, joilla on jättiläinen hernias tai iäkkäillä potilailla. Ennaltaehkäisyä varten heidän on käytettävä tilaa, jossa pää on jalkojen yläpuolella, hengittää kostutettua happea. Joissain tapauksissa keinotekoinen ilmanvaihto voi olla tarpeen.

Hernian loukkaantumiseen, kiireelliseen tai kiireelliseen järjestykseen tähtäävien potilaiden kuntoutus on vaikeaa. Masennuksen tulehduksen kehittymisen estämiseksi hänelle osoitettiin:

Käytä tiukkaa sidetta.
Haavan päivittäinen tarkastus, sidokset,
Epämuodostumat seerumin tai hematooman kehittymisessä.
Antibioottien kulku.
Fysioterapian soveltaminen.

Poistumisen jälkeen kaikkien potilaiden on noudatettava fyysisen aktiivisuuden rajoituksia (enintään 4 kuukautta). Työskentely on mahdollista 4-6 viikon kuluttua operaatiosta. Jos työ liittyy raskaaseen fyysiseen työhön, tarvitaan siirto toiseen paikkaan. Mahdollinen vammaisrekisteröinti.

Video: leikkauksen jälkeiset ominaisuudet

Arvioijat potilaista ja lääkäreistä

Potilaat, joilla ei ole komplikaatioita, toimivat pääsääntöisesti hyvin. He huomaavat, että voit nousta pian, nopeasti palata normaaliin elämään, töihin. Joidenkin on vaikea päättää operaatiosta, he yrittävät löytää vaihtoehtoisia menetelmiä. Ne potilaat, jotka ovat käyneet läpi tämän menettelyn, ei kehoteta vetämään.

Suurin naisten pelko on kosmeettinen vaikutus, heidän kokemuksensa liittyvät siihen, miten vatsat ja navat huolehtivat toiminnasta. Kaikki eivät ole tyytyväisiä ulkonäköönsä hernian poistamisen jälkeen. Saumat ja arvet voivat näyttää rumalta. Miehet ovat vähemmän kiinnostuneita tästä asiasta, he ovat enemmän huolissaan tehokkuuden palauttamisesta ja radikaalista ratkaisua ongelmaan.

Palautetta retikulaarisen implantin asettamisesta on hyvin erilainen. Jotkut lääkärit kannattavat sitä missä tahansa tilanteessa, jotta estetään uusiutuminen. Toiset kohtelevat tätä innovaatiota epäilevästi ja ehdottavat sen muotoilua vain toistuvilla tyrillä tai heikoilla, heikolla vatsalihaksilla.

Anestesiasta valitaan potilas yhdessä lääkärin kanssa. Paikallisen ja yleisen anestesian tukijoita on. Arvostelussaan jotkut potilaat puhuvat epämiellyttävistä aistimuksista leikkauksen aikana, kun he ovat tietoisia.

Lapset normaalisti normaalisti reagoivat sekä leikkaukseen että anestesiaan. Vanhemmat kokevat paljon enemmän. Vauvojen vaikutukset hernian poistamisesta niistä jäävät tavallisesta sairaalasta lähtien.

Operaation hinta, palvelun vastaanottaminen avoimen koordinointimenetelmän mukaisesti

Tyreen poistaminen on maksutonta standardimenetelmällä. Sinun tulee maksaa verkkokalvon proteesin asettamisesta erikseen. Sen kustannukset ovat 5 000 ruplaa riippuen alkuperämaasta.

Laparoskooppi yhden sairaalahoitopäivän kunniaksi Moskovassa maksaa 25 000 - 40 000 ruplaa. Käytettäessä proteesi-verkkotoimintaa, pääoman hintaan on noin 50 000 ruplaa.

Tärkeää! Joissakin yksityisissä klinikoissa potilaat voivat päästä kotiin leikkauspäivänä, koska sairaalahoito tekee palvelusta paljon kalliimpaa. Tällainen tulos on erittäin epätoivottava. Ensimmäistä kertaa on tarpeen tarkkailla asiantuntijaa.

Kirurginen hoito napanuoralla on välttämätön toimenpide. Älä siis odota, jos epäilet sairauden, sinun on otettava yhteyttä asiantuntijaan ja keskusteltava tulevasta toiminnasta. Jotta voit valita menetelmän, anestesiatyypin, sopivan klinikan tai sairaalan, on parasta käydä lääkärin kanssa, joka luo luottamusta. Kokemus osoittaa, että tämä tekijä on paljon tärkeämpää kuin erikoislääkärin suosio ja suosio.