Vatsan tai vatsan tyrä esiintyy eri ikäisillä, mikä riippuu elämäntavoista, fysiikasta, toiminnan tyypistä ja samanaikaisista ihmisten sairauksista. Pullistumia vatsan edustaa poikkeamatta anatominen rajat osa suolistosta, omentum, virtsarakon laajennettu kautta anatominen aukon tai hankittu johtua traumasta tai eroja lihaksia. On olemassa sisäisiä ja ulkoisia vikoja, riippuen muodostumispaikasta. Sillä ulkouloke poistuu elimille päälaen vatsakalvon ihonalaiskudoksessa, ja yleisin imusolmukkeet, reisiluun ja napatyrä. Elinten pullistumisen sisäinen ulkonäkö on suhteellisen harvinaista, ja samaan aikaan ne siirretään peritoneumin taskuun.

Vatsan tyrät esiintyä sivustolla patologisen lihasheikkous, mikä on tyypillistä ihmisille, joilla on fyysisiä käyttämättömänä, mutta on uloke ja kiristetty urheilijat koska suuri kuormitus, koska tämä tauti voi tapahtua kenelle tahansa.

Mahalaukun syyt

Alkuvaiheen vatsan seinämän tyrden ulkonäköä herättävät tekijät voivat olla seuraavat tilat:

• synnynnäiset poikkeavuudet, napanuoran tai inguinorikanavan epätäydellinen sulkeutuminen;
• krooninen trauma etupään vatsan seinälle;
• korkea kohdunsisäinen paine;
• raskaus ja synnytys;
• vatsakalvon akuutit vammat pehmytkudosten koskemattomuuden loukkaamisella.

Riippuen syy tyrä vatsaontelon etuseinämään on erityisiä oireita, jotka usein näkyvät vain, kun komplikaatioita, joka ei salli diagnoosin ajoissa. Tämä johtaa välittömän kirurgisen hoidon tarpeeseen ja tukiverkon asentamiseen, jotta elimet palautuvat paikalleen. Tässä suhteessa lääkärit tekevät kaikkensa, jotta vatsavaivoja voidaan diagnosoida ajoissa ja kirurgisesti.

Taudin oireet

Vatsan tyrden erityiset oireet ovat samankaltaisia ​​ja ilmeisiä lisääntyneen kuormituksen aikana. Vatsassa esiintyy ulkonemista, joka häviää rentoutumisen aikana tai painettaessa. Useimmissa tapauksissa kipu oireet puuttuvat, mikä liittyy kuolleiden elinten normaalin toiminnan jatkumiseen.

Taudin alkuvaiheessa ainoat todelliset oireet ovat ulkoneminen ja vähäinen epämukavuus vatsaan.

Jos mahalaukun hernia on komplikaatio, seuraavat oireet lisätään:

• dyspeptiset häiriöt: pahoinvointi, oksentelu, ripuli, turvotus;
• tylppä tai säännöllinen terävä kipu ulkonemalla;
• ruokahaluttomuus, röyhtäily, närästys;
• yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen.

Kun strangulated tyrä (hernial rengas puristus) potilaan tilan tulee paljon pahempi, on myrkytysoireita: pahoinvointi, päänsärky, kuume, voimakas kipu vatsan, kalpea iho, kylmä hiki ja huimausta. Kun sisärakenteet puristuvat, kaikki oireet pahenevat, eikä kohoumasta pääse paikkaan. Vaara koostuu puristettujen kudosten normaalin kierron lopettamisesta myöhemmällä nekroosilla. Tässä tilassa tarvitaan välitöntä kirurgista hoitoa elimen toiminnan tai osittaisen resektiokyvyn palauttamisen (kohonneen elimistön osan poistaminen).

Vatsahernien luokitus

Alkuperän mukaan synnynnäiset tai hankitut peritoneaaliset herniot eristetään. Riippuen ulkonemisesta ulkonäköön, on ulkoisia ja sisäisiä. Hernat jakautuvat myös leesion paikallistamisen mukaan. Usein diagnosoitu umbilikalvoinen synnynnäinen tyrä lapsilla, niveltulehdus miehillä ja ulkoneva vatsaontelon rakenteiden raskauden aikana.

Urospuolisen ruumiin rakenteen erityispiirteiden, pienien miesten ja poikien, verisuonisairaudet tunnistetaan useammin naisilla - navigaattori.

tehosteet

Taudin paheneminen tapahtuu vatsan seinämän lihaksen supistumisajankohtana ja ulkoneman avaamisen vähenemisenä.

Vaarallinen monimutkainen tyrä voi johtaa seuraaviin vakaviin olosuhteisiin:

• akuutti tai krooninen suolen tukkeuma;
• myrkytysorganismi, sepsis;
• sisäinen verenvuoto;
• munuaisten tai maksan vajaatoiminta;
• peritoniitti.

Peritoneum-levyt voivat päätyä tappaviksi, ellei niitä suoriteta välittömästi, leikkauksella kuolleen kudoksen poistamiseksi ja elinten palauttamiseksi.

Harvoin tapahtuu virtsarakon ulkonema, joka muistuttaa kystiitin oireita. Tällainen vika on peritoneaalin alaosassa ja useimmat potilaat eivät tiedä sairaudesta, jatkuvaa kystiittihoitoa. Tässä tapauksessa on vaarana, että virtsarakon nekroosi ja virtsa tulevat pernaan ja suoliston seinämiin, mikä loppuu runsaalla verenvuodolla. Jos et suorittaa hoitoa, potilas kuolee, mutta kiireellistä leikkausta ja antibioottihoito pelastamaan paitsi potilaan elämän, mutta myös vähitellen normalisoida toimintaa virtsateiden.

Hoitomenetelmät

Peritoneaalisen onteloelinten ulkoneman hoito on estää komplikaatioita ja palautusrakenteita anatomiseen kohtaan. Etusivun vatsan vioilla etusijalle asetetaan kirurgiset menetelmät: hernian poisto, elinten poisto ja kiinnitys. Vatsan ulkonemilla ei ole käänteistä kehitystä, joten hoito on suoritettava radikaalisti seuraavalla konservatiivisella palautumisella.

Menestyksellinen toiminta takaa taudin täydellisen poistamisen mahdollisimman pienellä toistumisriskillä. Potilaan hoidon jälkeen pitäisi jonkin aikaa rajoittaa liikuntaa, seuraa ruokavaliota. Sutuurien parantumisen jälkeen voimistelun osoitetaan vahvistavan peritoneumin, altaan ja meditaation lihaksia.

Miten toimenpide poistaa ulokkeen?

1. Annialipussiin pääsy useilla pistoksilla vatsaan;
2. Työkalujen ja kameroiden käyttöönotto punkturoiden avulla;
3. Sisäelinten arviointi;
4. Asentaminen erikoisen verkon tyrden sijasta, joka sulautuu kudoksiin ja säilyttää sisäelimet;
5. Ompeluun.

Toimenpiteen jälkeen potilas on levossa useita tunteja, minkä jälkeen hän voi liikkua ja seuraavana päivänä hän vapautuu. Postoperatiivisen elpymisen kesto on noin kuukausi, jonka jälkeen henkilö palaa tavalliseen elämäänsä, mutta välttää rasituksia ja valvoo ravitsemusta.

ennaltaehkäisy

Ehkäisyn vuoksi lääkärit suosittelevat vatsan lihasten vahvistamista, säännöllisiä harjoituksia. Naiset raskauden aikana tarvitsevat välttämättä tukevaa sidetta, ja ravitsemuksen tulisi sulkea pois ummetus ja muut ruoansulatuskanavan häiriöt. Ihmiset, joilla on paljon painoa ja liikunnan puutetta, pitäisi harkita elämäntapaa uudelleen, koska he ovat vaarassa kehittää eturaudan seinämän tyrä.

Vatsan seinän herniat

Udk 617.5

Vatsan seinän herniat Oppikirja / kääntäjät: Myalin AN, Moserov SA, Anaskin SG, Terichev AE - Obninsk. 2011. - 66 vuotta.

Sisältää vatsan seinämien rakenteen, sen heikkouksien, joiden tuntemus on lääketieteellisessä käytössä, kirjallisten tietojen yleistymisen perusteella. Ulkoisen vatsan tyräyksen anatomiaa ja kirurgisen toimenpiteen menetelmiä tarkastellaan.

Työ on valmistettu kirurgian laitoksella, ja se on tarkoitettu lääketieteellisen laitoksen opiskelijoille ja harjoittelijoille.

arvioijat:Kirurgian laitoksen apulaisprofessori, Penza State University, Ph.D. Baulin AV

Normaalin fysiologian laitoksen apulaisprofessori

IAE NNIU MEPhI, Ph.D. Siprov A.V.

Hyväksytty ja suositeltava julkaista IAE NNIU MEPhI: n metodologinen neuvosto

esittely

Vatsan anterolateralisen seinämän alue on melko vaikea kohde tutkia. Se sisältää useita alueita ja vastaavaa, melko suurta kirurgisten toimenpiteiden joukkoa.

Tarkasteltaessa vatsaan tehtyjä kirurgisia toimenpiteitä syntyy tiettyjä vaikeuksia useiden objektiivisten syiden vuoksi. Näihin kuuluu ensinnäkin tosiasiallisen aineiston valtavuus, joka on opittava suhteellisen lyhyessä tutkimusajanjaksossa ja toiseksi III - IV-kurssien opiskelijoiden riittämätön kliininen valmistelu.

Tältä osin oli tarpeen luoda koulutustyökalu, jonka tarkoituksena on korostaa käytännön oppituntien solmukohtaisia ​​elementtejä, vapauttaen oppilailta oppimateriaalin ikävältä yksityiskohdilta.

Käsikirja on tarkoitettu itsenäiseen valmisteluun opiskelijoille operatiivisen kirurgian käytännön harjoituksista ja vatsan anterolateralisen seinämän topografisesta anatomiasta. Se laadittiin lääketieteellisten, pediatrian ja hammaslääketieteen laitosten opiskelijoiden topografisen anatomian ja kirurgisen leikkauksen mukaisesti (Moskova, 2002).

Tässä käsikirjassa vatsan tyräyksen topografisiin ja anatomisiin ominaisuuksiin liittyvät keskeiset kohdat ja kirurgiset toimet ovat riittävän helposti saatavilla ja yksityiskohtaisia. Käyttötarkoituksia ja operatiivisia vastaanottoja kuvaillaan ottaen huomioon vatsan elinten ja kudosten topografiset ja anatomiset suhteet sekä tämän alueen erityispiirteet.

Kirurginen anatomia vatsan anterolateral seinän

rajoja. Edessä olevan vatsaan ylempi ulkoreuna ovat rivan kaaren ja xiphoid-prosessin reunat. Nännän yläraajan takana on rintakehän CP: n alemmat reunat ja rintaontelon CP: n spinosiprosessi. Vatsan alempi ulompi rinta on laipiolihakset, nivusinsininen nivelsiteet ja rintakipu.

Vatsan tutkiminen, sen seinät, vatsaontelo ja sen sisältö on eristetty.

Vatsan ontelon sisäiset rajat eivät vastaa ulkokehää. Abdomin sisäreunan yläpuolella on kalvo, jonka kupera syvälle tunkeutuu rintakehään. Vatsan ontelon alapuolella on pieni lantion ontelo tavanomaisella linea-linea-terminaalilla.

Vatsaontelossa on vatsaontelo ja retroperitoneaalinen tila.

Vatsan seinät on jaettu kahteen osaan: etupuoli-sivu- ja takaosa tai lannerangan alue. Näiden osien välinen raja on pystysuora viiva, joka on piirretty XI-ristin päästä, joka on kohtisuorassa laipiokorkeuteen nähden (Lesgaft-linja).

Vatsan muoto riippuu iästä, sukupuolesta, lihavuudesta, kehon tyypistä, vatsan seinän lihasten kehityksestä. Laaja alempi rintakehän aukko, jossa on tylppä silmäkulma ja kapea lantio, vatsassa on päärynämuotoinen muoto, jonka pohja osoittaa ylöspäin (tavallisesti miehillä). Kapealla rintakehällä, jossa on terävä epigastrinen kulma ja leveä lantio, vatsalla on päärynä muotoinen muoto, mutta pohja suuntautuu alaspäin (yleensä naisilla).

Etupään vatsan seinälle erotetaan ehdolliset horisontaaliset ja pystysuorat viivat, joiden mukaan mahalaukku on jaettu erillisiin alueisiin. Ylempi vaakaviiva yhdistää kylkiluiden alimman pisteen X ja vastaa lannerangan yläreunaa III. Alempi vaakasuora viiva yhdistää molemmat etupuolen ylilääkärin piikit ja vastaa II ristisanatan ylärajaa. Vaakasuorat viivat jakavat mahassa kolmeen alueeseen: ylävatsan, regio epigastrium, keliakia, regio mesogastrium, hypogastric, regio hypogastrium.

Kaksi pystysuoraa viivaa jakaa ne pienemmiksi alueiksi. Nämä viivat suoritetaan pubikukkaroista suorien lihasten ulkoreunoja pitkin kylkiluita kohti. Näin ollen on olemassa 9 aluetta - kolme paria ja kolme paria (kuva 1). Parittomia alue: todellinen epigastrium, regio epigastrium propriaa navan, regio umbilicalis, suprapubic, regio suprapubica. Paritut alueet: oikea ja vasen hypokondrium, alueet hypohondrica dextra et vasemmalla; oikea ja vasen lateraalinen, alueet abdominalis lateralis dextra et sinistra; lantion alueet, alueet inguinalis dextra et vasemmalla.

Elinten projisoinnit etupään vatsan seinälle. Ennustetaan vatsa epigastrium, vasemman koru maksa, haima, pohjukaissuoli. Oikeassa yläneljänneksessä ennustetaan oikea lohko maksa, sappirakko, oikea mutka paksusuolen ylempi napa oikea munuainen vasemmassa yläneljänneksessä - sydämen osa vatsa, perna, hännän haima, vasemmalla jousto paksusuolen ylempi napa vasen munuainen.

Kuva 1. Vatsan alueet (VN Voilenko mukaan). 1 - regio epigastrium propria; 2, 9 - aluees hypohondrica dextra et vasemmalla; 3 - regio umbilicalis; 4, 8 - aluees abdominalis lateralis dextra ja vasemmalla; 5, 7 - aluees inguinalis dextra et sinistra; 6 - regio suprapubica.

Navan alueella ennustetaan silmukat ohutsuolen, poikittainen paksusuoli, alempi vaakasuora osa pohjukaissuolen, sitä suurempi kaarevuus mahan, munuaisten portti ureters. Oikealla sivualueella - nouseva paksusuoli, osa ohutsuolen silmukoista, oikean munuaisen alempi napa. Vasemmalla sivualueella - laskeva paksusuoli, osa ohutsuolen silmukoista, vasemman munuaisen alempi napa. Ennustetaan suprapubic virtsarakon, alempi virtsajohdin, kohtu, ohutsuoli silmukoita. Oikeaan suoliluun alueella - cecum, lopullinen sykkyräsuoli, liite, oikea virtsanjohdin; vasemmalla ileal-alueella - sigmoidinen paksusuoli, ohutsuolen silmukat, vasen uretreeni.

Eturauhasen seinämä ja hernian muodostumisominaisuudet

Hernia voi muodostua lähes missä tahansa. Tilan mukana seuraa elinten tai kudosten ulkoneminen aukon kautta. Jälkimmäinen on sekä luonnollinen että patologinen. Tärkeä ehto on ihon koskemattomuus. Herniat esiintyvät usein usein aivoissa, diafragmaattisina, sisäisinä, lihaksikkaina ja tietysti vatsanpiileinä. Yleisimmin havaittavissa on eturaudan seinämän tyrä.

Hännät näkyvät vatsan haavoittuvimmilla alueilla

Tärkeimmät sairauden syyt

Ternia on vatsan seinään useimmiten muodostunut. Patologian virtaus ei ole vaarallinen, mutta sen komplikaatiot ovat. Lisäksi se voidaan poistaa vain operaation kautta. Tauti diagnosoidaan joka viidesosa tuhansista potilaista. Patologialle on tunnusomaista sisäisten elinten ulkoneminen aukkojen kautta, jotka muodostavat heikoissa paikoissa tietyillä tekijöillä.

Vatsan seinää edustaa ligamentit, lihaskerros ja sidekudokset, jotka ympäröivät kaikkia sisäelimiä. Täten käsitteeseen kuuluu ei ainoastaan ​​vatsan etupuoli ja sivupinta, vaan myös nenäliina, lannerangan, diafragmaattinen ja niin edelleen.

Syyt, jotka voivat aiheuttaa taudin, ovat monta. Perinteisesti ne jaetaan paikallisiin ja yleisiin. Ensimmäinen on lihaskudoksen tilan loukkaus, joka ilmenee heikkouden muodossa. Tämä sisältää vammat ja arvet. Samalla periaatteella muodostuu peräaukon eturaudan seinämän postoperatiivisia herneitä.

Hernian luokitus suoritetaan paikallistamisen periaatteen mukaisesti

Yhteisiä tekijöitä ovat seksuaalinen identiteetti, potilaan ikä, perinnöllisyys sekä olosuhteet, joissa elinten paine kasvaa, mikä saa heidät siirtymään. Yleisiä tekijöitä ovat myös sairaudet, jotka liittyvät heikentyneeseen kollageenituotantoon, mikä aiheuttaa sidekudoksen heikkouden. Se havaitaan pääasiassa iäkkäillä potilailla. Nuorille potilaille tämä tauti voidaan ilmaista sairauksilla kuten suonikohjuilla, peräpukamilla, litteillä jaloilla ja niin edelleen.

Oireinen tyrä

Aukot, joiden kautta elimet ja kudokset voivat tunkeutua, ovat luonnollisia kanavia, halkeamia ja vikoja. Anatominen aukko voi lisääntyä painon, kudoksen atrofian tai leikkauksen vaikutusten jyrkän laskun vuoksi. Jopa perustuen siihen paikkaan, missä juuri vika sijaitsee, kohdistuu suuri joukko herneitä. Yleisimmin diagnosoidut ovat nenäverenvuoto, napanuorat. Femoralis havaitaan harvemmin, mutta postoperatiivisessa tyrissä vatsan seinämillä on omat kurssin ja kehityksen syyt.

Inguinaliset herniat diagnosoidaan 66 prosentissa tapauksista. Taajuuden jälkeen on valkoisen viivan, vielä napanuoran ja vain reisiluun puutteita.

Inguinal hernia esiintyy useammin kuin muut lajikkeet

Inguinal hernia

Niskan alueella muodostuu usein ventraalinen vika. Tärkein syy sen ulkonäköön on anatomian piirteet. Edeltäessä, mistä osista elimiä tulee ulos, erotetaan kaksi patologian muotoa:

• Kosaya - tässä tapauksessa elimet kulkeutuvat sisävuoriin, joka sijaitsee syvälle kudoksissa. Sitten ne tunkeutuvat inguinal-kanavaan, jossa nippusite sijaitsee, ja niissä sijaitsevan renkaan kautta, ne sijaitsevat ihon alla. Joissakin tapauksissa se voi uppoutua kivespussiin. Naisen patologia voi kattaa leesian.
• Suora - tässä tapauksessa elimet kulkevat medialähteen läpi. Usein se on kahdenvälistä, mutta ei ole mahdotonta muodostaa vikaa toisella puolella.

Hernialpussi, jolla on tällainen virheen järjestely, voi sisältää ohutsuolen tai omentumin. Toisinaan paljastuu vermiform-appendansseja, rakon osia, sigmoidispaksua ja jopa sukupuolielimiä naisilla.

On olemassa kahdenlaisia ​​inguinal hernia - vino ja suora

Tällainen patologia diagnosoidaan riittävän helposti varsinkin jo muodostuneen vian läsnä ollessa. Monimutkaisuus voi syntyä vain alkuvaiheessa. Patologian paljastamiseksi riittää palpata inguinal-rengas. Kun yrität, tunnet työn, jota sisäiset elimet suorittavat.

Femoraalinen tyrä

Tämä patologinen muoto on tyypillisimpiä naisille. Välitekijät ovat muutoksia imusolmukkeen muodostumisessa. Pernapussissa ohutsuoli, omentum ja joskus ureterit tulevat usein sisään.

Merkitse reisiluun typerä oireita kuten kipu, joka on paikallisempana alemman vatsaan. Joskus pahoinvointi huolestuttaa. Tutkittaessa tämä tyrä havaitaan paljon pienemmäksi kuin inguinalinen muoto. Lisäksi tämä patologia esiintyy usein kahdelta puolelta.

Femoraalinen tyrä on yleisempi naisilla

Umbilikaalinen tyrä

Jos arvioimme kaikkien hernian tilastotietoja kaikenikäisille potilaille, voimme päätellä, että tämä on yleisin muoto. Naisilla se muodostuu paljon useammin kuin miehillä. Lisäksi tämä muoto on diagnosoitu lapsilla.

Patologia kehittyy vatsakammioon kohdistuvan lisääntyneen paineen taustalla ja napanuoran heikkouden. Tämän seurauksena suolen silmukat kulkevat sen läpi, muodostaen hernial pussin. Näkymä visuaalisesti määritetty uloke. Mitat vaihtelevat hyvin laajoissa rajoissa. Etenemisvaiheessa voidaan lisätä kipuja, pahoinvointia ja ruoansulatushäiriöitä.

Hernia aikuisilla hoidetaan vain kirurgisesti, kun taas lapsilla patologiaa voidaan helposti poistaa konservatiivisilla menetelmillä.

Umbilikaalinen tyrä vaatii kirurgisen toimenpiteen

Valkoisen linjan hernia

Samankaltainen oireinen sairaus. Tässä tapauksessa vianmuodostuksen syy on myös anatomisia piirteitä. Valkoisella linjalla on tyrä, joka on sidekudos, jolle on tunnusomaista minimaalinen elastisuus. Tästä johtuen, suuren kuormituksen, ylipaine usein venytystyökalut alueella valkoinen viiva vika on muodostettu, jonka kautta myöhemmin jättää elimiä tai rasvakudoksessa. Niinpä tällainen tyrä voi olla kahdentyyppinen, ja jos panssaripussi sisältää rasvakudosta, tämä muoto on vähemmän vaarallinen.

Useimmissa tapauksissa nämä tyyppiset tyrä esiintyy ilman selviä oireita. Vähitellen alkaa häiritä kipua, erityisesti ymmärrystä yskimisen tai noston painon aikana. Ilmaistu klinikka osoittaa hyppysissä. Tässä tapauksessa on kipua, pahoinvointia, huimausta ja vakavaa heikkoutta. Tämä tila vaatii hätäapua.

Postoperatiivinen hernia

Vatsan seinämää koskevat toimet suoritetaan eri syistä. Se voi olla sana, kun puukotus haava, liika-ihotulehdus, poistaminen sappirakon. Tämän seurauksena arven pinta muodostuu vatsaan. Normaalisti, sen pitäisi olla rikas vuosi leikkauksen jälkeen, mutta jostain syystä kudos ohenee, mikä johtaa muodostumista vika, jonka kautta voi tulla ulos sisäelimissä. Näin muodostuu postoperatiivisen tyrden muodostuminen.

Postoperatiivinen tyrä esiintyy arven kohdalla

Tämä muoto on yksinkertaisin diagnoosi, sillä ulkoneman vieressä on aina arpi.

Patologian klinikka eroaa vähän edellä olevasta. Myös kipu, pahoinvointi ja heikkous ovat häiritseviä. Ulkonemien mitat lisääntyvät yskimisen tai rasituksen yhteydessä. On tärkeää korostaa, että tämä muoto merkitsee vain hoitomenetelmää. Kudoksia käytetään vain, jos potilaalla on vasta-aiheita toiminnan suorittamiseksi.

Mahdolliset komplikaatiot

Peritoneaalivirhe sinänsä ei ole vaarallista. Hernia voi muodostaa pitkään ilman mitään epämukavuutta, varsinkin jos osa elimistä ei pääse laukkuun. Tästä syystä jotkut potilaat kieltäytyvät leikkauksesta, uskovat, että tauti ei ole vaarallinen. Mutta he eivät aina ymmärrä patologian monimutkaisuutta.

Kun päänsärkyä esiintyy, patologia muuttuu korjaamattomaksi

Tosiasia on, että tyrä, joka on tässä asemassa pitkään, voi olla altis mihinkään huolimattomaan liikkeeseen tai aivasteluun. Lisäksi piikkipussiin voi muodostua piikkejä. Koska tämä tyrä tulee korjaamattomaksi. Molemmat valtiot tarvitsevat hätäleikkausta.

Edellä mainittujen lisäksi saattaa esiintyä verenkiertoa, hermostuneiden oksojen puristusta. Ensimmäinen sairaus voi johtaa kudoksen nekroosiin. Jos suolen seinämä käy läpi tämän patologisen prosessin, peritoniitin kehittymisen todennäköisyys kasvaa sen repeämisen seurauksena. Hermostojen oksentaminen johtaa vakavan kipuun.

Kaikki olosuhteet ovat kiireellisiä ja vaativat kirurgista hoitoa. Siksi on tärkeää tietää, mitä oireita tarvitaan asiantuntijan avuksi:

• lisääntynyt kipu;
• ulkoneman koko kasvaa;

Tylsin voimakas nousu on osoitus toiminnasta

• suolen tukkeutumisen merkkejä;
• vakava heikkous ja vähentynyt paine;
• ihon punoitus vian alueella;
• hernia tiivistys.

Komplikaatioiden läsnä ollessa toimenpide suoritetaan jopa vasta-aiheiden läsnä ollessa, koska seurausten riskit ylittävät samanaikaisen sairauden aiheuttamien ongelmien todennäköisyys.

Hoitomenetelmät

Hernian läsnäolo on tilaisuus neuvotella kirurgin kanssa. Paikasta riippumatta potilas lähetetään sairaalaan. Vasta-aiheet leikkaukseen voivat olla seuraavat:

Leikkausta ei tehdä raskauden aikana

• dermatiitti ja muut hernian ihottumat;
• raskaus;
• sydämen tai munuaisten patologia;
• kunto aivohalvauksen jälkeen.

Näiden vasta-aineiden läsnä ollessa on suositeltavaa käyttää sideharsoa eikä sallia ulkonemien lisääntymistä. Loput potilaat saavat toiminnon. Se koostuu vian ompelemisesta. Tämä tehdään seuraavasti. Pienten viiltohaavojen kautta pääsee elimiin. Seuraavaksi suoritetaan kudosten perusteellinen tutkimus nekroosien alueille. Jos sellainen on, suolen osan poistaminen ja sutuurien asettaminen.

Toimenpiteen aikana suoritetaan leikkaus, nekroottisten kudosten poistaminen ja lisää sutuurausta

Kun elimet siirretään haluttuun kohtaan, vika on ommeltu. Tämä vaihe voidaan suorittaa kahdella eri tavalla:

• Venytystekniikka on kiristää omia kudoksia. Tämän seurauksena kerrokset siirretään, mikä voi aiheuttaa vakavaa kipua toimenpiteen jälkeen ja pitkä kuntoutusjakso. Tästä syystä venytystekniikkaa käytetään vain niissä tapauksissa, joissa tyrni on pieniä mittoja.
• Ei-kiristysmenetelmä on erilainen siinä tapauksessa, että kankaita ei ole venytetty ja virhe poistuu päällekkäisyydellä. Se on valmistettu erikoismateriaalista. Ratkaistu imukykyiset implantit eivätkä imeydy. Sekä ensimmäinen että toinen ovat yhtä tehokkaita, koska täydellisen resorption aikana muodostuu täysipituinen sidekudokuitu. Vatsan seinän kudokset kiinnitetään silmukoilla.

Ei-tiukan tekniikan suorittama toiminta vähentää relapsien riskiä

Ensimmäinen tekniikka antaa enemmän komplikaatioita, ja siitä on melko vaikeaa saada takaisin. Venytysmenetelmä ei ole kannattavaa. Komplikaatioita sen käytön kanssa ovat erittäin harvinaisia ​​ja toissijaiset herniot muodostuvat vain 1 prosentissa tapauksista. Lisäksi se on toinen tekniikka, jota käytetään laajamittaisen muodostuksen läsnä ollessa.

Erityistä huomiota kiinnitetään implanttien valintaan. Ne ovat laaja valikoima, niissä on erilaisia ​​muotoja, kokoja ja valmistusmateriaaleja. Erityisen suosittuja tänään suurissa klinikoissa ovat kolmiulotteiset implantit, jotka sulkevat pois sekundaaristen hernian muodostumisen. Synteettisistä materiaaleista valmistetut implantit sopivat erinomaisesti suurien vikojen poistamiseen. Ne eivät liukene täysin, mutta niillä on bioyhteensopivuus ja hylätä hylkääminen. Verkkomuodosta johtuen ne itävät sidekudoksen kuiduilla, mikä takaa virheen maksimaalisen suojan.

Erikseen mainitaan kaksi yleisemmin käytettyä tekniikkaa.

Implanttien valinta on lähestyttävä

Endoskooppinen hernioplasty

Tekniikka mahdollistaa pääsyn kolmen pienen lävistyksen kautta. Halkaisijaltaan ne eivät ylitä yhden senttimetrin. Niiden kautta onteloon syötetään työkaluja, jotka mahdollistavat elinten kiinnittämisen haluttuun asentoon. Samaa menetelmää tuodaan esiin synteettinen verkko, joka asennetaan myöhemmin vikaan.

Menetelmä on erityisen monimutkainen ja vaatii kokeneiden ammattilaisten osallistumista sekä uusimpien laitteiden käyttöä.

Tällaisen toiminnan jälkeen on paljon helpompi palauttaa. Ei ole merkittyjä kipuja, silmukoita, ja kahden viikon kuluttua potilas voi palata tavalliseen elämään. Tämä tekniikka on osoitettu niille, joille kosmeettinen vaikutus on tärkeä, potilailla, joilla on kahdenväliset herniat, ja myös tapauksissa, joissa esiintyy toistuva vika.

Endoskooppisen hernioplastian jälkeen potilas pystyy toipumaan 2 viikon kuluttua

Hernioplasty Liechtensteinille

Tällöin käytetään peräsuolen käyttöä. Edelleen, samalla tavoin kuin yllä kuvatussa menetelmässä, vikasivulle on asennettu verkko, joka sulkee pois toistumisen. Tämä tekniikka on yksinkertaisempi, mutta se on kannattavampaa kuin tavanomaiset tekniikat.

Hernia vatsan seinämässä voi kehittyä jopa terveellisessä ihmisessä. Vaikka se ei häiritse potilasta, sinun pitäisi nähdä joka tapauksessa lääkäri. Vain hän voi päättää, milloin se on tarpeen suorittaa operaatio ja mikä menetelmä on tehokkain.

Miten hoidat vatsaharjun tyrkyä, opit videosta:

Mikä on anteriorisen vatsan seinämän tyrä

Lääketieteellisessä käytännössä anteriorisen vatsan seinämän tyrä on yleinen sairaus. Sisäelimet jättävät suljetun tilan heikentyneillä alueilla. Patologia ei voi tuottaa merkittävää epämukavuutta, mutta seuraukset johtavat kuolemaan. Tämäntyyppinen hernia on pakollinen poisto.

Vatsanpojan tyypit ja muodot

Yläpään ulkonemalla on ymmärrettävissä, että peritoneum poistuu etuosista etuseinän puutteen läpi. Vatsan seinämän rakenne on sellainen, että jotkut "heikot täplät" voivat tulla päänvientiportaaliksi - nenäliitoksella ja välittäjäpotilailla. Ajoittain panssaripussi voi vajota kivespussiin tai suuriin lahoihin.

Patologian muodostuminen (luokittelu)

Sijaintipaikasta riippuen erotellaan seuraavia patologisia tyyppejä:

• inguinal - siemennekanavan ulkoneminen, suoliston silmukat, munasarja, rakko;
• välilihan - lantionpohjassa, työntyy perineaaliseen kuoppaan, ulkoinen lapa, peräsuoli;
• reisi - kehittyy naisilla 30 vuoden jälkeen, sisällä voi saada epiploonin tai suolen silmukan;
• napa- - sisätilat tulevat napanuorasta;
• valkoinen vatsa linja - pullistuu keskilinjan raon läpi;
• spigelia-linja - sisäelinten ulkoneminen emättimen suorasuslihaksen alueelle;
• vatsa- kirurgisen toimenpiteen paikassa.

Hernia ei voi koskaan olla turvallinen. Pehmeän luuston aukko (peritoneaalinen seinä) johtaa komplikaatioihin. Vaarallisimpi on rengaspyörän rikkominen. Jos se sisälsi elintärkeitä elimiä, niin joka minuutti on arvokas. Kaikissa tapauksissa leikkaus ei täysin ratkaise ongelmaa - usein elin ei ole elinkelpoinen ja se on poistettava.

Älkää jättäko tyterää rikkomalla. Piperirenkaan taipumus kasvaa ja "kiristää" yhä useampia elimiä (omentum, suolisto, mahalaukku), mikä johtaa sen lisääntymiseen. Tämä poistaa kokonaan korjauksen mahdollisuuden ja vaikeuttaa hoitoa.

Vatsan tyrä muodot:

• vähentää - voi olla suunnattu, kun painetaan, kipu-oireyhtymää ei tapahdu;
• ei ohjattavissa - ei ole mahdollista palauttaa sisältöä paikalleen aiheuttaen kipua;
• strangulated - osa suolista menee yli vatsan seinämät ja puristaa astioita, mikä häiritsee kudosten ravintoa ja aiheuttaa kuoleman.

Patologian kehityksen syyt

Hirvet ovat kahta tyyppiä:

• syntymä
• ostettu.

Umbilikaalinen tyrä kehittyy johtuen lihasten virheellisestä kehittymisestä. Se ilmenee ensimmäisinä kuukausina lapsilla, useimmiten tytöillä. Vatsan sisäinen paine, kun itku tai turvotus vatsassa johtaa laajentamiseen renkaan, jossa suolen putoaa.

Aikuisilla 50-vuotiaana lisääntynyt riski patologian kehittymisestä näkyy. Lukuisat sukupolvet, liikalihavuus johtavat lehdistön lihasten heikentymiseen.

Vatsaontelon paineen lisääntyminen tapahtuu seuraavista syistä:

• jatkuva yskä;
• askites sydämen, munuaisten, maksaongelmien vuoksi;
• peritoneaalidialyysi;
• laihtuminen;
• virtsaamisvaikeudet, ummetus;
• vammoja.

Postoperatiiviset herniat johtuvat kirurgisesta toimenpiteestä, kun lääkäri on huonosti liittänyt viiltoalueen. Myös syyt voivat olla tulehdusreaktio haavassa, tamponeadin pitkittynyt käyttö ja kuivatus.

Taudin oireet

Tylsyn tärkein merkki on ulkonema vatsan seinän yli. Aluksi se on pieni ja helposti päivittynyt, mutta voi olla tunne raspiraniya ja epämukavuutta tällä alueella. Koulutus kasvaa sisäisten paineiden lisääntyessä (yskä, ulostus). Kipu-oireyhtymä kasvaa liikunnan ja syömisen jälkeen.

Komplikaatiot kehittyvät, kun omentum tai osa suolasta osuu. Elimestä on rikottu erityisesti paineita. Kehittää voimakasta kipua, oksentelua, suolen tukkeutumista, kuumetta ja muita myrkytysoireita. Leikkauksen puuttuessa peritoniitti kehittyy ja suuri kuolemisriski.

Tilkkutyönä rengasmainen koko ei ylitä 10 cm, mutta ulkonema itse voi olla suuri. On olemassa rikkomista, suolen tukkeutumista ja masentuneisuuden pysähtymistä.

Vatsan valkoisen vihan tyvi herni alkaa rasvakudoksen tunkeutumisen kanssa. Mutta erottuva piirre on terävä kipu yläosassa vatsan, samanlainen hyökkäys peptinen haava tai kolekystiitti.

Diagnostiikkatyökalut

Kasvainmuodostus nivellessä, pitkin vatsan valkoista viivaa, arven kohdalla tai lähellä napaa on syytä käydä kirurgiin. Vain lääkäri pystyy määrittämään diagnoosin, tyrkyn luonteen ja hoidon tavan oikein.

tarkastus

Määritellä patologian esiintyminen voi olla tavanomaisella tutkimuksella ja palpataatiolla. Muista tarkastaa ruoansulatuskanavan, maksan, virtsarakon ja rintakehän. Suolistohäiriö diagnosoidaan röntgentutkimuksella tai CT: llä. Bariumia voidaan käyttää tarkan sijainnin määrittämiseen.

Hernia on diagnosoitu silmämääräisesti

Epäilyttävissä tapauksissa lääkäri lisää sormen välikouruun ja pyytää potilasta yskä. Push tässä hetkessä osoittaa tyrnin läsnäolon.

Ultrasound voi havaita tulehduksen kudoksissa, joihin liittyy sisäisten elinten liimausprosessien muodostuminen. Tämä aiheuttaa vaarallisia komplikaatioita ja vaikeuttaa hoitoa.

Tutkimus suoritetaan pystyasennossa kudoksen harvennuksen määrittämiseksi herniaporttien alueella. Monimutkaisemmissa tapauksissa eräitä elimiä esiintyy herniuspussiin.

Ultrasonografia auttaa sulkemaan pois muita sairauksia, joilla on samankaltaisia ​​oireita - onkologia, peptinen haava, kolekystiitti. Tiedot auttavat tutkimaan patologian tilaa poistamismenetelmän valintaa varten.

hoito

Patologialle on tyypillistä monimutkainen poikkeavuus, hoito vaatii tietyn tiedon esiintymistä vyöhykkeen topografian alalla ja nykyaikaisia ​​hoitomenetelmiä.

Mitkä tahansa tyrätyypit hoidetaan vain kirurgisella toimenpiteellä. Kaikkien herniat, paitsi linssi, käytä avointa toimenpidettä. Yleisen anestesian alaiset potilaat leikataan patologian paikallistumisalueesta, avautuvat herniuspussi ja korjaavat sitten putoavat elimet. Yksityiskohtaiset vaiheet on esitetty alla. Sitten lääkäri sieppaa peräluonnon reunat tietyn tekniikan avulla. Tämä vaihe on tärkein, sillä se määrittää uusia ennusteita elvytyksen ja kehityksen uudelleenkäynnistämisestä. Avoimiin toimintoihin liittyy kipu-oireyhtymä, ihon arvet ja infektion vaara.

Kirurgiseen toimenpiteeseen on vasta-aiheita:

• raskaus
• eturauhasen adenoma
• muita sairauksia alentamisvaiheessa ja korvauksissa.

Tällaiset potilaat käyttävät sidetta ja korsettia. Tämä on kuitenkin väliaikainen ratkaisu, koska tällaisten mukautusten jatkuva käyttö johtaa lihasten heikkenemiseen ja taudin etenemiseen.

Hernian poistoa on harjoiteltu yli vuosisadan ajan. Lääketieteellisessä käytössä on kehitetty yli 400 seinämuovin menetelmiä. Ristisidottujen kudosten jännityksen vuoksi on kuitenkin suuri todennäköisyys venekudoksen venyttämisen ja taudin uusiutumisen vuoksi. Jälkimmäinen tapahtuu 12-20%, tarkka arvo riippuu hernian koosta ja toiminnan tyypistä.

Nyt käytetään aktiivisesti uusia menetelmiä, jotka sulkevat pois sisäisen jännityksen. Tätä varten käytä erityistä silmäkokoa, joka on sijoitettu herniorenkaan projektioon.

Inguinal hernia voidaan hoitaa suljetulla menetelmällä - laparoscopic hernioplasty. Lääkäri pistää pitkän työkalun lävistysosaan ommellakseen silmän päänsärvyn heijastumiseen. Se sulkee kaikki mahdolliset poistumispaikat.

Viime aikoina on otettu aktiivisesti käyttöön yhdistetty menetelmä suurien patologioiden poistamiseksi. Potilasta tehdään pieni leikkaus jopa 4 cm: n etäisyydelle ulkoisen imusuihkun ompelemisesta. Sitten laparoskooppisen tekniikan avulla ruudukko asennetaan sisältä.

Postoperatiivinen ajanjakso

Toimenpiteen jälkeen 7% potilaista kokee komplikaatioita:

• hernian toistuva kehitys;
• haavan infektio;
• virtsaamisongelmia.

Lopullinen restaurointi tapahtuu muutamassa kuukaudessa. Hyvin tärkeä osa leikkauksen jälkeistä aikaa on kuntoutus uusiutumisen ja komplikaatioiden ehkäisemiseksi.

Aluksi potilaat käyttävät sidetta. Haava on eristetty steriilillä sidoksella kitkan estämiseksi. He alkavat käydä toisena päivänä operaation jälkeen. On läpäistävä antibioottien kulkua, lääkärit määrittävät kipulääkityksen.

Purkaus tapahtuu 8-10 päivän kuluttua, kun haavan normaali kiristys alkaa. Tavallisten lanka-ompeleet poistetaan kymmenentenä päivänä.

Kotona kahdesti päivässä sidokset tehdään steriilistä sideharsoista ja liima-aineesta. Haavaa käsitellään vihreällä. Voit suihkuttaa vain 2 viikon kuluttua.

kuntoutus

Parantamisen nopeuttamiseksi on säädetty fysioterapiaa. Ensimmäisten kahden kuukauden aikana et voi käyttää yli 2 kg: a ja rasittaa vatsan lihaksia. Urheilutoimintaa lykätään 3 kuukauteen, jonka aikana postoperatiivinen sidos on kulunut.

Ruoka on tärkeää seurata. Sen pitäisi olla lempeä eikä aiheuta ongelmia ruoansulatuskanavassa:

• fermentoidut maitotuotteet;
• kevyet keitot ja viljat;
• keitetyt munat, liha, kala;
• jalostetut vihannekset ja hedelmät.

Täysin suljetut säilykkeet ja maustetut ruokia, leivonnaisia. Ota ruokaa 5 kertaa päivässä pieninä annoksina. Lihaastiat paremmin pariksi, loput - kokki.

ennaltaehkäisy

Synnynnäistä patologiaa ei voida estää. Rikkomisen estämiseksi on kuitenkin useita toimenpiteitä. Ne liittyvät myös teriän kehittymisen ehkäisemiseen terveillä ihmisillä:

• painonhallinta;
• liikkua paljon;
• oikea ravitsemus ummetuksen poistamiseksi;
• takana kyykyn paino, eikä taipua;
• estää nikotiinin vaikutus;
• ajankohtainen diagnoosi.

Anteriorisen vatsan seinämän tyvi ei aina liity kipuun. Kuitenkin ongelman huomiotta jättäminen johtaa monenlaisiin komplikaatioihin ja kuolemaan. Tämän tyyppinen patologia on kirurgisesti poistettava.

Vatsan tyrä: oireet, hoito, toiminta

Yksi yleisimmistä kirurgisista sairauksista on vatsan tyrä, joka muodostuu vatsan etuseinään.

Hernia kutsutaan ulospäin sisäisen uran suljetusta tilasta, esimerkiksi vatsan ontelosta. Tämän muodon vatsan muodon rakenne sisältää tavallisesti pienten tai suurten suoliston segmentin. Se voi sisältää epiploonin - se on rasvaa esiliina, joka poikkeaa paksusuolen horisontaalisesta osasta ja laskeutuu alas ja peittää vatsan sisäosan. Vatsan seinään kuuluu peritoneumi, useita lihaskerroksia ja ihoa. Siinä heikentyneitä alueita voidaan muodostaa, jonka kautta vatsan elimet ulkonevat.

Vatsan seinämän hernia esiintyy useammin naisilla, mikä johtuu raskaudesta ja vatsan heikommista lihaksista. Eniten alttiita taudille ovat esikoululaiset ja yli 50-vuotiaat.
sisältö:

Vatsan seinämä koostuu lihaksista, jotka on järjestetty peilikuvaksi keskiviivan kummallakin puolella. Nämä ovat suorat vatsan lihakset sekä poikittaiset, sisäiset ja ulkoiset viistot. Ne liitetään keskellä jänteen muodostumiseen - kalvoon tai valkoiseen linjaan, jonka heikkeneminen johtaa lihasryhmien diastaasiin (eroavaisuuteen) ja hernin muodostumiseen. Tässä jänteiden muodostumisessa on aukkoja halkeamien muodossa, joiden kautta hermo- ja verisuoniputket tunkeutuvat. Täällä esiintyy usein piikkareita, tavallisesti ylemmän kolmanneksen, harvemmin navan tai alavatsan ympärillä.

Perkipussin järjestelyn mukaan tällaiset päänmuodostumat eroavat toisistaan:

• ylävatsan;
• navan;
• viilto-;
• Spiegelin hernia.

Epigastrinen tyrä muodostuu useimmiten lapsilla, joilla keskiviivan yläosan heikkeneminen. Tässä paikassa molemmat suorat lihakset yhdistyvät rintalastan alaosaan - xiphoid-prosessiin. Joskus tällainen päänmuodostus muodostuu aikuisikään ja ilmenee ulkonemalla vatsan yläosassa.

Umbilikaalinen tyrä aikuisella

Kyyneli on napa, joka yhdistää sikiön ja äidin organismin sikiön kehityksen aikana. Vauvan syntymän jälkeen napanuora katoaa, mutta tässä paikassa on edelleen mahdollisuus pään pussin poistumiseen. Tämän alueen hernia liittyy navan ulokkeeseen. Se on tavallista imeväisille ja usein ei edellytä hoitoa. Kirurgian tarve syntyy vain silloin, kun epäsuotuisat merkit ilmestyvät. Tulevaisuudessa kirurginen hoito suoritetaan lisäämällä herniaa.

On olemassa useita tyyppejä napanuoran herniation:

• alkion;
• lapsesta;
• ensin muodostunut aikuinen.

Alkiomuoto johtuu kehityksen poikkeavuuksista, joita esiintyy, kun alkion vatsaontelo on häiriintynyt. Sen ulompi seinä sisältää umbilikaalisen amyotrooppisen membraanin ja alikehittyneen peritoneaalisen levyn.

Lapsilla napanuoralla esiintyy vatsan lihasten epänormaalia kehitystä. Se muodostuu useammin ensimmäisten elinvuosien vauvoille, lähinnä tytöille. Lisääntyneen vatsaontelon paineen vaikutuksen alaisena (jatkuva itku, ummetus, turvotus), napaan ympäröivä rengas laajenee, osa suolesta ulkonevat. Nämä piikkilat ovat yleensä pieniä.

Aikuisikään näissä muodostelmissa on jopa 5% herneistä. Ne näkyvät yli 50-vuotiailla ihmisillä, useimmiten naisilla usean syntymän ja lihavuuden jälkeen. Usein samanaikaisesti vatsan löystyminen tapahtuu vatsalihasten heikkouden vuoksi.

Indusointi tai postoperatiivinen tyrä esiintyy vatsan elinten kirurgisen toimenpiteen seurauksena, jos lääkäri ei liitä kudoksia riittävän hyvin leikkauksen jälkeen. Kuitenkin, vaikka hyvä kudosominaisuus, myös viiltoalue heikkenee kuin lähimmät lihakset ja mahdollisesti tulee avaus hernialisällölle. Laparotomian jälkeen perinnölliset muodostumat näkyvät kolmasosassa potilaista. Niiden syyt voivat olla postoperatiivisen haavan tulehdus, vatsan ontelon kuivatus ja tamponeadin pitkittynyt käyttö.

Hernia Spiegel - harvinainen muodostuminen, joka esiintyy etupuolella olevan vatsalihaksen reunalla.

muoto

Aivojen hernian ulkonäön mukaan on synnynnäinen ja hankittu. Synnynnäinen muoto havaitaan heti lapsen syntymän jälkeen, hankittu muoto näyttää ajan mukana vatsan seinän heikentyneessä osassa. Tämän taudin syy on korkea paine vatsaontelon sisällä.

Tällaisissa tapauksissa esiintyy voimakasta abdominaalipainetta:

• jatkuva yskä, esimerkiksi keuhkosairauksien kanssa;
• ylimääräisen nesteen muodostuminen vatsaontelossa (ascites) kasvaimen, sydämen, maksan tai munuaisten vajaatoiminnan seurauksena;
• peritoneaalidialyysi, jota käytetään munuaisten vajaatoiminnan ja sisäelinten kasvainten hoidossa;
• nopea laihtuminen;
• krooninen ummetus tai vaikea virtsaaminen;
• vatsan trauma;
• raskaus;
• lihavuus.

Kontrolloitu tyrä: a - ihon alla, b, c - hernial sac

Kaikki nämä olosuhteet lisäävät vatsavaaran riskiä. Tällä taudilla on perinnöllinen alttius.

Vatsan tyrä muodot:

• ohjattu: näyttää siltä, ​​että kiinteä iho, kivuton painaminen, nousu pystyasennossa, voidaan työntää vatsan onteloon;
• hallitsematon: ei ole mahdollista sijoittaa pullon sisällön sisäänpäin tai siihen liittyy arkuus.

Hiljainen hernian muoto - kuristunut. Sitä seuraa tunkeutuminen suolen osasta vatsan seinämien yläpuolelle ja suolen verisuonien puristumiseen. Tämän seurauksena kudokset kuolevat ja tuhoutuvat, mikä johtaa kipu-oireyhtymään, myrkytykseen, suolen tukkeutumiseen ja peritoniittiin. Rikkominen vaikeuttaa taudin kulkua 20 prosentilla potilaista.

Muut taudin komplikaatiot:

• tulehdus;
• jakkara retentio - koprostaasi;
• vahinko (vahinko);
• malignin kasvain suolistossa.

näyttö

Vatsan tyrden ensimmäinen ilmeneminen on pyöreä ulkonema vatsan seinämän ihon alla. Se on pehmeää, kivutonta ja aluksi helposti päivittynyt, kun sitä painetaan kädessäsi. Joskus on tunne raspiraniya, epämukavuus hernian pohjassa. Nostettaessa painoja on joskus lyhyt terävä tuska. Kun tilapäinen paineen lisääntyminen vatsan ontelossa, esim. Purkautumisen tai yskän aikana, muodostuminen lisääntyy. Ruoansulatus tulee voimakkaammin syömisen tai lastaamisen jälkeen, usein ummetus tapahtuu.

Jos pääset suoliston tai omentumin alueelle, saattaa esiintyä komplikaatioita. Tauti on heikentynyt hernian poistumispaikassa. Verisuonit, jotka ruokkivat sitä, puristuvat. Tämä on mahdollista voimakasta paineen lisääntymistä vatsaontelossa. Ternissa on voimakas kipu, potilas pahoinvointi, usein oksentelu - merkkejä myrkytyksestä. Kehittää suoliston tukos. Sen mukana seuraa turvotus, jakkara ja kaasu. Kehon lämpötila nousee.

Äkillinen terävä kipu vatsan yläosassa on yksi ensimmäisistä oireista vatsan tyrähtymisestä

Jos potilas ei leikkaile ajallaan tällaisessa komplikaatiossa, perna-sisältö muuttuu nekroottiselta ja peritoniitti kehittyy - vakava sairaus, joka uhkaa elämää.

Joillakin potilailla vaikuttaa vain osa suolen seinämää. Suoliston estämisen ilmiöt puuttuvat, kohouma vatsaan ei nouse, mutta henkilö on huolestunut kasvavista kipuista ja myrkytysoireista.

Umbilikaalisen tyrden erityispiirre on kapea portti, halkaisijaltaan enintään 10 cm, mutta itse muodostuksen koko voi olla hyvin suuri. Rikkomisriskin, ulosteiden massojen pysähtyminen, krooninen suoliston tukkeutuminen lisääntyy.

Valkoisen linjan tyrden alkuvaiheessa, kun vain rasvainen kudos tunkeutuu rakkojensa läpi, taudin ensimmäinen oire on äkillinen terävä kipu yläosassa, joka muistuttaa kolekystiitin tai peptisen haavauman hyökkäystä.

diagnostiikka

Anteriorisen vatsan seinämän tyrden tunnistaminen ei yleensä aiheuta vaikeuksia. Se on havaittavissa ulkoisen tarkastelun ja vatsaonteloon vatsaan.

Loukkaantunut tyrä uhkaa elämää, joten kiireellinen kuuleminen kirurgiin tarvitaan. Suolen tukkeutumisen diagnosoinnissa käytetään vatsaan tai tietokonetomografiaan perustuvaa röntgenkuvausta.

Vatsan tyrähdys

Ulkonema, joka ilmeni vatsan etuseinässä, on syy yhteyttä kirurgiin. Päänsärkyä sisältävä osa voi yhtäkkiä saada kiinni, ja tämä edellyttää monimutkaista hätätoimintaa. Kiireellinen tarve nähdä lääkäri kipu, äkillinen kohouma, korjaamattomuus, kuume, pahoinvointi ja oksentelu.

Ventraliset herniot poistetaan kirurgisesti. Samalla palautetaan vatsalihasten eheys. Tätä varten käytetään usein synteettisiä materiaaleja, jotka suojaavat luotettavasti. Tällaisen hoidon tarkoituksena on estää tyrkyjen rikkominen ja vaarallisten komplikaatioiden kehittyminen.

Jos tyrä on pieni, kirurgista hoitoa ei tarvita. Lisäksi toimenpide suoritetaan korkeassa komplikaatioiden riskiä sen heikko ja iäkkäillä potilailla ja potilailla, joilla on vaikea muita sairauksia - vaikeat rytmihäiriöt, vaikea sydämen tai hengityselinten vajaatoiminta, kompensoitumaton pahanlaatuinen verenpainetauti tai diabetes. Vasta ovat myös pahanlaatuisia kasvaimia, akuutti infektiotauti, paheneminen tulehduksellisten prosessien (pyelonefriitti, keuhkoputkentulehdus, tonsilliitti, ja niin edelleen), pustulosan ihosairauksia.

Suhteelliset vasta-aiheet, joissa toiminta on edelleen mahdollista, ovat:

• raskaus;
• komorbiditeetteja vaiheessa subcompensation ja korvaus (esim., stabiili angina, kohonnut verenpaine kohtalaista paineen nousu, diabetes sokeria normaalilla tasolla ja glykoituneen hemoglobiinin);
• eturauhasen adenoma.

Tällaisille potilaille tarjotaan konservatiivisia hoitomenetelmiä: sidoksia ja korsetteja. Niitä pidetään vain väliaikaisena keinona estää komplikaatioita ja mahdollisesti aiheuttaa ihon infektioita jatkuvan kitkan vuoksi. Kaulaa voidaan käyttää vain korjattavassa tyrissä. Sen jatkuva käyttö heikentää vatsalihaksia ja johtaa taudin etenemiseen.

99% lapsista, joilla napanuoralla, ei ylitä 1,5 cm halkaisijaltaan ja katoaa, kun lapsi kasvaa. Kirurgia napanuoralle lapsille suoritetaan 3-4 vuotta, jos vika ei katoa. Suurella tyräherkkyllä ​​tehdään kirurginen toimenpide, joka alkaa 1 vuoden lapsen elämästä. Pienellä määrällä koulutusta voidaan parantaa itsensä paranemista 3-6 vuoden iässä. On kuitenkin tarpeen suorittaa operaatio tai kieltää se pysyvästi ennen kuin lapsi tulee kouluun. Tämän jälkeen kudosten elastisuus alkaa laskea, tyrä ei itse katoa ja napanuoran koko kasvaa jatkuvasti.

ennaltaehkäisy

Synnynnäinen tyrä ei voi estää. Joitakin sääntöjä on kuitenkin noudatettava niiden rikkomisen estämiseksi. Nämä toimenpiteet koskevat terveitä ihmisiä hankittua tautien ehkäisemistä varten:

• normaalin painon säilyttäminen;
• terveellinen ruokavalio ja säännöllinen liikunta ummetuksen estämiseksi;
• kyky nostaa raskaita esineitä ilman vatsalihasten liiallista kireyttä, ei taipumista alaspäin vaan kyykyssä niiden taakse;
• kieltäytyminen tupakoinnista;
• ajankohtainen pääsy lääkäriin ja suunniteltu toimenpide.

Terveellinen syöminen säännöllisesti aterioita ja liikuntaa - hyvä ehkäisy ummetus

Vatsan tyrä

Vatsaherneiden kirurginen hoito suoritetaan yleisanestesiassa, ja pienellä määrällä ulkonemista voidaan käyttää selkäydinpotentiaalia. Erityistä valmistetta tarvitaan muiden kroonisten sairauksien yhteydessä ja siihen sisältyy paineen normalisointi, verensokeritaso ja niin edelleen. On myös tarpeen neuvotella erikoislääkärin kanssa ja päätellä kirurgisen toimenpiteen turvallisuudesta.

Ennakoivaa valmistelua tarvitaan myös suurta koulutusta varten. Toimenpiteen aikana tyrden sisältö siirretään vatsaonteloon voi johtaa äkilliseen lisääntymiseen abdominaalipaineessa, mikä johtaa hengityksen ja verenkiertoon. Siksi ennen toimenpiteitä käytetään tekniikoita vähitellen lisääntymään painetta vatsan ontelossa, esimerkiksi sidottua tai sidottua.

• kudosten peräkkäinen hajoaminen muodostumisen yli;
• peritoneumin seinämän muodostaman pään pään muodostaminen;
• suolen ja omentumin liike vatsaontelossa;
• herniation ligaatio kohdunkaulan alueella ja sen poistaminen;
• Vikojen sulkeminen (hernioplasty).

Vika-muovia tehdään omilla kankailla tai synteettisellä materiaalilla. Toimenpiteen kesto on noin tunti.

Tärkeimmät kirurgisen hoidon menetelmät:

• Lexer: käytetään pieneen koulutukseen lapsilla. Ternit poistamisen jälkeen muodostettu reikä ommellaan ommeltuun ompeleeseen, toisin sanoen se vedetään yhteen;
• Sapezhko mukaan: pitkittäinen viilto, tyrä poistetaan, ja sitten reunan jänne ja lihas aponeurosis päällekkäin, luo kaksikerroksisen (duplikatury) ja silloitettu;
• Mayon mukaan: tehdään vaakasuora leikkaus ja napa poistetaan tyrden mukana (potilaan on ennakoitava tämä ennalta); reunat pinotaan päällekkäin ja ommellaan yhteen.

Jos tyrä mukana diastaasin (hajaantuminen) rectus lihaksia, esimerkiksi, lihaville, suoritetaan leikkaus Napalkova: poistamisen jälkeen muodostumisen jänteen reunat ommellaan, ja erotetaan sitten reunat recti jälkeen kytkemällä ne aponeuroses yli valkoinen viiva, joka vahvistaa vatsan seinän ja syyt sen tilavuuden pienenemiseen.

Nykyaikaisissa sairaaloissa käytetään laparoskooppista menettelytapaa. Samanaikaisesti kaikki manipulaatiot toteutetaan pienikokoisten instrumenttien avulla potilaan vatsaonteloon pienien viiltojen kautta. Laparoskooppisen menetelmän edut:

• matala traumatismi;
• positiivisten komplikaatioiden käytännön puuttuminen;
• silmien, arpojen ja arpojen puuttuminen;
• nopea toipuminen leikkauksen jälkeen;
• kivuttomuus leikkauksen jälkeen;
• palaaminen normaaliin elämään on mahdollista vain 5-7 vuorokauden kuluttua interventiosta.

Paras vaikutus toiminta saavutetaan käyttämällä Polypropeeniverkko, ainakin - ja muita synteettisiä materiaaleja. Käytetyt kevyt komposiitti mesh, huokosten läpi, jotka itävät portagen kollageeni, luoda vankka, mutta joustava kudos, joka on verrattavissa luonnon aponeurosis. Kuitenkin lääkärit pitävät verkkojen käyttöä pakotetuna toimenpiteenä. Tämä tekniikka vaatii kirurgilta tietoa näiden materiaalien ominaisuuksista ja hyvän toiminnan hallussapidosta.

Kysymys vatsan seinämuutoksen sulkemismenetelmästä ratkaistaan ​​kussakin tapauksessa erikseen, riippuen herneen koosta ja organismin ominaisuuksista.

Postoperatiivisia komplikaatioita esiintyy 7 prosentilla potilaista:

• taudin uusiutuminen (yleisin komplikaatio);
• virtsan pidättäminen;
• postoperatiivisen haavan infektio.

Nykyaikaisissa klinikoissa hernian hoito "yhden päivän sairaalassa" on yleistä. Toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa ja potilas purkautuu kotiin säännöllisen lääkärin valvonnan alaisena.

Toimenpiteen jälkeen

Ruumiin täydellinen elpyminen herniation jälkeen tapahtuu vain muutaman kuukauden kuluttua toimenpiteestä. Tässä vaiheessa on tärkeää käydä läpi toistuvasti kuntoutuksen vaiheet komplikaatioiden ja taudin uusiutumisen välttämiseksi.

Välittömästi intervention jälkeen potilaan tulee käyttää sidetta. Postoperatiivisen haavan alueella sinun on laitettava lautasliina steriilistä sideharsoa estäen kitkan ja ihon tulehduksen. Voit nousta ylös ja kävellä hitaasti päivän kuluttua operaatiosta. Antibiootteja ja kipulääkkeitä määrätään.

Potilas vapautuu kotiin muutamassa päivässä, kun lääkäri on tyytyväinen normaaliin paranemisprosessiin. Kotona sinun pitää tehdä sidokset 2 kertaa viikossa. Käytetyt lautasliinat steriilistä sideharsoista, jotka kiinnittyvät ihoon liimakipsiin. Haavan reunoja voidaan käsitellä loistavalla vihreällä liuoksella.

Potilas käyttää betonia heti leikkauksen jälkeen

Jos saumat valmistettiin absorboituvilla kierteillä, sinun ei tarvitse poistaa niitä. Jos säikeet ovat normaaleja, sutuurien poisto tapahtuu 10. päivänä poliklinikassa. Jos haava on parantunut hyvin, voit ottaa suihkun 2 viikon kuluttua toimenpiteestä. Tällä hetkellä määrätään fysioterapeuttisia toimenpiteitä, jotka nopeuttavat palautumisprosessia.

Ainakin 2 kuukauden ajan et voi nostaa yli 2 kg painavia esineitä ja tehdä äkillisiä liikkeitä, mukaan lukien vatsalihaksia. Älä käytä urheilua 3 kuukauden ajan tyrmää. 2 kuukauden kuluessa sinun on käytettävä postoperatiivista sidetta ja laita seppele, joka on valmistettu sideharsoista.

Potilaan ravitsemus hernian poistamisen jälkeen tulisi säästää ummetuksen välttämiseksi:

• kevyt keitot, kaurapuuro, hirssi, tattari puuroa;
• liha, kala, munat;
• fermentoidut maitotuotteet;
• hedelmät ja vihannekset, mehut, hyytelö;
• mereneläviä.

Sinun pitäisi luopua mausteisesta, suolapitoisesta, säilykkeestä, alkoholista, tuoreista leivonnaisista. Tarvitaan 5 kertaa päivässä. Ruoanlaitto tulisi käyttää oliiviöljyä, leipoa tai kiehua. Et voi paistaa ruokia.

Useimmilla potilailla toiminta on erittäin tehokasta. Hernian relapse kehittyy 10%: lla operoituneesta. Relapsien riskitekijät:

• vanhuus;
• suuri vatsan seinämän vajaus;
• haava leikkauksen jälkeen;
• myöhemmät merkittävät kuormat ja muut syyt lisääntyneen vatsan sisäisen paineen vuoksi.

Rikkomisen kehittymisen myötä ennuste riippuu nekroottisen suolen tilasta ja myrkytyksen vakavuudesta. Tällöin poistetaan suoliston osa, joka johtaa myöhemmin ruuansulatushäiriöihin. Siksi on edullista tehdä suunniteltu toiminta, jolla on vähäinen postoperatiivisten komplikaatioiden riski.

Vatsan tyrä kehittyy, kun vatsan ontelo ulkonee rajojensa ulkopuolelle sen seinämän viatessa. Se on epigastrinen, umbilikaalinen tai postoperatiivinen. Taudin oireita ovat ulkoneminen vatsan seinälle, rasvaisuuden tunne ja arkuus. Kun loukkaantuu, ilmaantuu oireita "akuutti vatsa". Taudin hoito operatiiviseksi. Lihaksen ja jänteiden puutteellisuuden vuoksi käytetään kehon omia kudoksia tai synteettisiä verkkokalvon implantteja. Jos operatiivisen interventiomenetelmän ja toipumisajan havaitaan, taudin ennuste on suotuisa.