Mikä on hiatal tyrä? Tämä vatsan ontelon ulkoneminen (ruokatorven alempi osa, mahalaukku, harvemmin muut elimet) diafragman (ruokatorven) luonnollisen aukon kautta. Eli kasvojen muodostavat elimet eivät ole vatsaan, vaan rintaan. Tämän patologian toinen nimi on kalvon ruokatorven aukon tyrä tai, lyhyesti sanottuna, GPOD.

Alkuvaiheessa tauti ei välttämättä ilmene, ja samanlaiset oireet ovat samankaltaisia ​​kuin muiden ruoansulatuskanavien sairauksien oireet. Joka tapauksessa tällainen tyrä ei vaikuta merkittävästi potilaan elämänlaatuun.

Huolimatta siitä, että kirurgit suorittavat hiatal hernian leikkauksen, suurimmassa osassa tapauksista ei edellytetä hoitoa - tauti on hyvin hoidettavissa ruokavalion ja tablettien kanssa.

Tyypit ja asteet hiatal hernia

Hiatal hernia voi olla kolmesta tyypistä:

Liukuva tyrä (aksiaalinen), jossa alaosa ruokatorven ja yläosan mahassa, jotka ovat tavallisesti vatsaonteloon, siirretään vapaasti läpi ruokatorven aukon rintaontelosta edestakaisin (dia).

Paraesophageal tyrä - harvinainen laji, jossa ylempi osa vatsa on normaalisti ja sen alaosa (ja joskus muiden elinten) työntyvät ruokatorven aukon, ja vatsa koska se oli käännetty ylösalaisin.

Yhdistetty tyrä - yhdistää sekä aksiaalisen että para-ruokatorven GPOD: n merkkejä.

Vaihtoehtoisesti aksiaalisessa hiatal-tyrissä 1 ja 2 astetta eristetään riippuen muodostumisen koosta ja sen ulostyön tasosta rintakehään.

Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Rintasyövän ollessa 1 astetta on vain osa ruokatorvea, ja mahalaukun sijainti on korkeampi, lähellä kalvoa. Kun ensimmäisen asteen aksiaalinen GVPD diagnosoidaan vanhuksille - on tavanomaista viitata ikämuutoksista johtuviin raja-arvoihin (lähes normaaleihin).

Taudin 2 astetta paitsi ruokatorvi siirtyy rintaonteloon, mutta myös vatsaan.

syitä

Syyt, jotka johtavat GVPD: n muodostumiseen ovat hyvin moninaisia ​​ja jakautuvat synnynnäisiin ja hankittuihin. Sekä aksiaaliset että para-ruokatorven hiatal herniat muodostuvat samojen tekijöiden vaikutuksesta.

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - käännä sitä oikealle)

Herniat ja panssaritasku, jotka syntyivät kohdunsisäisen kehityksen aikana

Rintavammat

Tulehdusprosessit kalvon lähellä

Lisääntynyt vatsaontelon paine

Usein useat syyt yhdistetään: esimerkiksi vatsaontelon elimet päätyvät tupakoitsijan yskimiskanteiden laajalle ruokatorven aukolle (synnynnäinen vika) (hankittu syy-tekijä).

tunnusomaisia ​​oireita

Patologian alkuvaiheessa tapahtuu vähäisiä oireita, jotka vaikeuttavat vakavasti oikean diagnoosin muodostumista ja johtavat hoidon lykkääntymiseen. Jos kuitenkin olet varovainen tietyistä oireista, on täysin mahdollista tunnistaa tauti ajoissa.

Oireet, joiden vuoksi hiatal tyrä ilmenee, riippuvat sen tyypistä ja asteesta:

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - käännä sitä oikealle)

Aksiaalinen 1 astetta

• Närästys aterian jälkeen, erityisesti voimakkaasti biasina ruokavaliossa.
• Kipu epigastrisella alueella, jossa pitkät pysyvät taivutetussa asennossa.

Aksiaalinen 2. astetta

• Nopea närästys, jopa kosketuksissa syömisen kanssa.
• Syöminen, pahoinvointi, nielemisvaikeudet, vatsakipu.
• Palovammat rintojen takana muistuttavat angina pectoriksen iskuja.
• Vatsan ja rintalastan takana oleva kipu kasvaa taipuisassa asennossa ja kallistettaessa.

Mahalaukun prolapsiin liittyvät oireet:

• kipu vatsaan syömisen jälkeen, varsinkin kun vartalo kallistetaan eteenpäin;
• eructation, pahoinvointi, närästys.

Kardiorespiratoriset oireet esiintyvät suurikokoisissa koulutuksissa ja liittyvät siihen, että se puristaa keuhkoja ja sydäntä:

• hengenahdistus;
• sydämen sydämentykytys;
• sininen suun ympärillä (syanoosi), varsinkin syömisen jälkeen.

Eri oireiden yhdistelmä.

diagnostiikka

Potilaiden tutkiminen ja tutkiminen antavat lääkärille mahdollisuuden epäillä hiatal tyteriaa, mutta diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan röntgentutkimus. Lisäksi voidaan suositella EFGS (esophagogastroscopy) - selventää ruokatorven ja mahan limakalvojen tilaa. Jos hiatalalvessa on kipua rintalastan takana, on välttämätöntä suorittaa EKG-sydänkohtaus sydänongelmien poissulkemiseksi.

Kaikille GPP-tyypeille (aksiaaliset muut) diagnostiset menetelmät ovat samat.

Hoitomenetelmät

Hiatal hernian hoito määräytyy oireiden tyypin ja vakavuuden mukaan.

Sekä 1 että 2 asteen aksiaalisia herneitä hoidetaan yleensä varovaisesti.

Konservatiivinen hoito sisältää 2 toimintaa:

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - käännä sitä oikealle)

Ruoka on jaettava (usein pieninä annoksina), ruoka jauhetaan puhtaaksi tilaksi, joka on lämpimässä muodossa.

Ei sisällä elintarvikkeita, jotka ärsyttävät ruoansulatuskanavan limakalvoja (akuutti ja suolainen, marinadit, suolakurkku, tupakointi, hapankaali).

• Käytetään mahalaukun erityksen tukahduttamiseen ja sen toiminnan vähentämiseen; käytetään antasideja (algal, fosfalogi, maaloks jne.);
• Käytä supistavia ja vaipanestoaineita (vismutinitraatti, vikaliini, tärkkelys);
• anesteetti (anestesiini, novokaiini oraalista antamista varten);
• antispasmodiat (ei-spa, platyphylline).

2 asteisessa vakavissa oireissa ja konservatiivisen hoidon vaikutuksen puutteen vuoksi leikkaus voidaan osoittaa.

Parasfageaalisessa ja yhdistetyssä hiatal-tyrissä toimintaa määrätään paljon useammin, koska komplikaatioiden riski (mahalaukun verenvuoto, rikkominen) on korkea. Toimenpiteen aikana ruokatorven aukko on osittain suljettu ja vatsan pohja ja runko kiinnittyvät vatsan seinään.

tulokset

Sekä diagnoosi että hiatartunnan hoitomenetelmän valinta tulisi suorittaa vain lääkäri. Kun näet tyypillisiä valituksia, sinun ei tarvitse yrittää itse ratkaista ongelmaa ensin, ota ensin yhteyttä terapeuttiin tai gastroenterologistiin, joka suorittaa alustavan kokeen ja lähettää kirurgiin. Muista, että ajankohtainen diagnoosi tekee hoidosta paljon tehokkaamman ja vähentää toiminnan todennäköisyyttä.

Kirjoittaja: Svetlana Larina

(alla olevaa lohkoa voidaan vierittää oikealle loppuun)

Hiatal hernia: tyypit, kliininen kuva, etiologia, hoitomenetelmät ja ennaltaehkäisy

Hiatal tyrä esiintyy ruokatorven diafragmaattisen aukon alueella. Tämä on yleisin patologia kaikkien diafragmaattisten herniojen joukossa. Se on useimmiten diagnosoitu naisilla ja riski sen ulkonäöstä kasvaa iän myötä. Toinen hernian nimi on diafragman tai GPOD: n ruokatorven avautuminen.

Mikä on hiatal tyrä? Se on krooninen sairaus, jossa on toistuva luonne, jolloin reikä suurennettu pallea uloke tapahtuu alemman rintaontelon (vatsan) osa ruokatorven, mahalaukun ja harvoin muiden elinten vatsaontelon.

luokitus

On olemassa useita tyyppejä hiatal tyrä:

1. Slipping tai aksiaalinen tyrä. Tämän patologian aikana vatsan ruokatorvi ja mahalaukun sydänosa liikkuvat ongelmitta läpi ruokatorven diafragmaattisen aukon rintaonteloon ja takaisin. Yleensä nämä elimet on sijoitettava vatsan onteloon.
2. Paraesophageal tyrä - harvinainen hiatushernia, jossa vatsassa kuin voltteja ja alentaa hänen osasto, joskus yhdessä muiden elinten kanssa kulkee aukon, oikea osa vatsa on anatominen asennossa.
3. Yhdistetty tyrä. Tämän patologian aikana on oireita liukuva ja parasophageal tyrä.

Patologian vakavuudesta riippuen aksiaalinen tyrä on 1 ja 2 astetta.

Mikä on liukuva 1-asteinen hiatal hernia? Tämän taudin kulun takia vain ruokatorvi työntyy rintakehän rintakehään ja mahalaukku sijaitsee sen anatomisen aseman yläpuolella lähemmäs kalvoa. Jos 1 asteen liukuuntuminen esiintyy vanhempien ikäryhmien potilailla, sitä pidetään rajatilanteena, joka kehittyy ikään liittyvien muutosten seurauksena.

syistä

Hiataltyjen muodostumisen syyt ovat erilaiset:

• ikämuutokset;
• pahanlaatuiset kasvaimet;
• trauma;
• kirurgiset toimet;
• ruoansulatuskanavan liikkuvuuden loukkaus;
• maksa-, haima- ja mahalaukun krooniset sairaudet;
• geneettinen alttius;
• synnynnäiset patologiat, kuten kalvon kehittyminen, hernian ulkonäkö vielä synnytyksen aikana.

Kaikki tekijät, jotka lisäävät vatsaontelon paineita, aiheuttavat myös hernian ulkonäön. Esimerkiksi ruokatorven ulkoneminen on mahdollista fyysisellä rasituksella ja yskimisellä.

Tärkeää! Taudin kehittymisen voi aiheuttaa tiukkoja vaatteita.

Synnytyksen ja ylipainon kesto voi myös aiheuttaa ruokatorven diafragmaattisen aukon laajentamista. Hernia esiintyy usein potilailla, jotka kärsivät litteistä jaloista ja Marfanin taudeista.

Kliininen kuva

Oireet hiatartunnan tyrä on ruokatorven voi vaihdella suuresti riippuen taudin aste.

Patologian kehityksen varhaisessa vaiheessa kliiniset oireet ilmaistaan ​​huonosti ja useimmiten diagnosoidaan vahingossa fyysisessä tutkimuksessa tai radiografiassa.

Tyypin ja asteen tyypistä riippuen voidaan havaita erilaisia ​​merkkejä.

1 asteen liukuvan tyrkyllä ​​todetaan:

• Närästys aterian jälkeen, varsinkin kun ruokavalio on rikki;
• kipu epigastriumissa, jolla on pitkäaikainen altistus taivutetussa asennossa.

Varoitus! Yksi patologian alkuvaikeista on selkäkipuissa ilmenevien kipujen ulkonäkö. Ne kasvavat liikuntaa ja ottaessaan lepotilaa.

Kun tauti siirtyy luokkaan 2, havaitaan:

• jatkuvasti närästys, joka esiintyy ruoasta riippumatta;
• röyhtäily, pahoinvointi, dysphagia, hiccough, vatsakipu;
• anemia;
• palovammat, jotka muistuttavat "angina pectoris";
• kivulias tunne lisääntyy kallistettaessa ja vaakasuorassa asennossa;
• verenvuodon kehittyminen.

Varoitus! Toisen asteen hernia on vaarallinen, koska jos sitä ei käsitellä, se voi aiheuttaa sydänkohtauksen tai aivohalvauksen.

Paraeosofagealisella tyrällä on merkkejä, jotka johtuvat vatsan menetyksestä:

• kipu syömisen jälkeen, varsinkin jos kallistat kehon eteenpäin;
• palava tunne ruokatorvessa, eructation, pahoinvointi;
• sydän- ja keuhkojen loukkauksia havaitaan niissä tapauksissa, joissa ne puristavat suuria rakenteita: hengenahdistus, takykardia, nenäkamman kolmio, erityisesti syömisen jälkeen.

Kun yhdistetty tyrä kehittyy, havaitaan eri merkkien yhdistelmä.

Varoitus! Ruokatorven hiatushernia voidaan liittää bronhopischevodnym oireyhtymä, jossa kehittämisessä häiriöt hengityselinten: potilas yhtäkkiä kehittyi keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus ja muiden hengityselinten sairauksia. Näiden oireiden ilmaantuminen vaatii sairaalan sairaalahoitoa, koska ne osoittavat hiataltyjen vakavaa kurssia.

diagnostiikka

Diagnoosin muodostamisessa auttaa tutkimaan potilaan anamneesia ja tutkimusta. Epäilyttävän hiatal tyrnin kehittymisen, lääkäri antaa viittauksen tutkimuksiin. Hän voi nimittää:

• Tutkimus suoritetaan käyttämällä rengas-, vatsa- ja vatsaonteloa, joka suoritetaan taaksepäin, pienen tyrkan tutkimiseksi.
  radioaktiiviset aineet (bariumsuolat);
• CT;
• ruokatorven manometria, jonka avulla voidaan arvioida elimen toiminta;
• Ruoansulatuskanavan tutkimukset esofagoskopean avulla;
• kudosten biopsia, joka mahdollistaa onkologian sulkemisen;
• laboratoriotestit (veren hyytymistekijöiden analyysi, yleinen verikoke, joka mahdollistaa anemian havaitsemisen);
• rintakipu kehittyy, EKG on määrätty angina pään poissulkemiseksi.

terapia

Lääkäri valitsee hoidon suunnitelman kliinisen kuvan mukaan. Jos patologian oireettomia kulkutapahtumia havaitaan, odottamaton hoito on osoitettu, eli potilaan tulee säännöllisesti käydä lääkärin kanssa tietyin väliajoin diagnosoimaan tauti dynamiikassa.

Epämiellyttävien oireiden sattuessa annetaan hoito, joka voi olla:

Kun kehittyy liukuva tyrä 1 ja 2 astetta, yleensä turvautuvat konservatiivinen hoito, joka sisältää ruokavaliohoito ja lääkitys.

Potilaan ruokavaliosta tulisi sulkea pois tuotteita, jotka ärsyttävät ruoansulatuskanavan limakalvoja, nimittäin:

• savustetut tuotteet;
• suolakurkkua;
• suolakurkkua;
• teräviä ja maustettuja ruokia.

Tarvitaan usein ja vähitellen. Astiat tulisi lämmetä ja jauhaa homogeeniseen sakeuteen.

Lääkkeistä määrätään:

• antasidivalmisteet, jotka estävät mahalaukun tuotannon ja vähentävät sen toimintaa (Almagel, Gaviscon, Fosfalugel, Maalox);

On muistettava, että näiden lääkeaineiden itsehoito ei ole sallittua, koska jokaisella on omat vasta-aiheet ja haittavaikutukset, ja vain lääkäri voi valita oikein lääkkeen ja sen annostuksen.

Jos konservatiivinen hoito on tehoton, suoritetaan operaatio.

Paran ruokatorven ja yhdistetyn tyrsen kirurgisen hoidon kehittäminen on määrätty useammin, koska patologian kehittymisen myötä komplikaatioiden riski on suuri. Toimenpiteen aikana diafragmaattinen aukko on ommeltu ja vatsan kiinnitys vatsan seinään.

Seuraukset ja ennaltaehkäisy

komplikaatioita

Hiatal tyrä voi aiheuttaa tällaisia ​​patologioita:

• maha-ruokatorven refluksitauti;
• peptinen haava ja ruokatorven kaventuminen;
• sisäinen verenvuoto;
• hernian rikkominen;
• mahalaukun limakalvon ulkoneminen ruokatorveen;
• ruokatorven seinien eheyden rikkominen.

Hiatal tyterian potilaat tulisi rekisteröidä gastroenterologin kanssa. Heidän on suoritettava lääkärintarkastus vähintään kuuden kuukauden välein.

Ehkäisevät toimenpiteet

Uusiutumisen ehkäisy tauti on välttää liiallista liikuntaa, fyysisiä harjoituksia, vahvistaa vatsalihakset, poistaa ummetus, hoitoon samanaikaisesti patologioiden ruoansulatuskanavan.

Mutta ehkä on oikeampaa kohdella ei seurausta, vaan syy?

Suosittelemme Olga Kirovtsevan tarinan lukemista, kuinka hän paransi vatsaansa. Lue artikkeli >>

Menetelmät hiatal hernian torjumiseksi

Lääketieteellisen luokituksen mukaan ruokatorven diafragmaattinen tyrä on ulkoneminen kalvon alapuolella olevien elinten luonnollisen aukon kautta rintaan, vaikka niiden anatomisessa nopeudessa niiden on oltava vatsaontelossa. ICD: n koodi: K 44.

Kalvon ruokatorven aukon tyrellä (GVPD) on toinen nimi: aksiaalinen hiatal-tyrä. Teriä muodostavat elimet tässä tapauksessa ovat ruokatorve ja mahalaukun alaosa. Muut vatsaontelossa sijaitsevat elimet ulkonevat kalvon yli hyvin harvoin.

Mahan hiatal tyrä on viime aikoina tullut johtava paikka ruoansulatuskanavan sairauksien joukossa. Hypodinamy, työhön liittyvä istumajärjestelmä, huono ravitsemus runsaasti säilöntäaineita ja kemiallisia elintarvikelisäaineita - nämä tekijät vaikuttavat ruoansulatuskanavan terveyteen ja ovat usein usein patologisten sairauksien syitä, joskus melko vakavia.

Kalvon ruokatorven avaamisen aksiaalinen tyrä on tauti, joka vaikuttaa suurimmalle osalle naisista ja vanhojen ihmisten fysiologisista ominaisuuksista johtuen. Ja vaikka tämän taudin oireet eivät voi ilmetä pitkään, ja usein patologian esiintyminen vahingossa, on välttämätöntä kohdella sitä epämiellyttävien ja jopa vaarallisten seurausten välttämiseksi.

laji

Tällainen patologia löytyy joka neljännen planeetan asukkaan kohdalta.

Ruokatorven hiatal hernien luokittelu:

1. Liukuva aksiaalinen tyrä. Tämän tyyppinen patologia, jolle on tunnusomaista vatsakammioon sijoitettujen elinten vapaa liikkuvuus, kalvon tason yläpuolella ja paluu takaisin. Ei-kiinteä ruokatorvi ja mahalaukun yläosat ovat peräaukon muodostavia elimiä. Liukuva aksiaalinen tyrä on alalaji: sydän, sydän, subtotal-mahalaukku ja kokonaisvaltainen mahalaukku.
2. Parafageaalinen diafragmaattinen tyrä. Se esiintyy paljon harvemmin kuin ensimmäisellä lajilla, ja sitä leimaavat ulkoneminen vatsan alaosien rintakehään (joissakin tapauksissa muut vatsan elimet). Vatsassa on aksiaalinen kierto 180 °, ja yläosa pysyy normaalissa asennossa kalvon suhteen. Alalajit: pohja ja antraali.
3. Yhdistetyssä diafragmaattisessa tyrissä on kaksi ominaisuutta, ja se on erittäin harvinaista.

Koska vatsaontelon elinten tunkeutuminen rintaan ja prosessin laajalle, ruokatorven aksiaalinen tyräherukka on 1, 2 ja 3 vakavuusaste.

Ensimmäisen asteen tyypillinen on vain ruokatorven ulkoneminen. Maha on hieman normaalin anatomisen asennon yläpuolella, mutta kalvon pinnan alapuolella.

Toisessa asteessa mahalaukun yläosa työntyy myös rintaan.

Kolmas astetta on luonteenomaista peritoneumin suuren epiploonin ja ohutsuolen silmukoiden ulkoneminen, mikä vaatii vakavaa lääketieteellistä hoitoa sairaalassa ja joskus välitöntä kirurgista toimenpidettä.

Kun havaitaan sellainen 1-asteinen patologia ikääntyneissä, heidän tilansa luokitellaan lähes normaaliksi.

Patologian kehityksen syyt

Kaikilla kolmella hiatal hernialla on sama alkuperä. Nämä syyt jaetaan synnynnäisiin ja hankittuihin.

Perinnölliset (synnynnäiset) ovat:

• sikiön kohdunsisäisen kehityksen patologia, kun se muodostuu herniaaskuista tai herniasta;
• heikosti kehittynyt kalvo, jolla on sileiden lihasten heikentynyt sävy.

Hankitut syyt liittyvät suoraan henkilön elämäntapoihin ja tottumuksiin:

• ylipaino;
• liiallinen urheiluun tai ammattiin liittyvä liikunta;
• siirretyn toiminnan seuraukset;
• vatsan trauma;
• raskaus, komplikaatioiden tapahtuessa;
• yskä, joka ei mene pitkään;
• lisääntynyt vatsaonteloon kohdistuva paine;
• tulehdukselliset prosessit peritoneumissa tai rintakehässä (mukaan lukien yleinen keuhkokuume, ruoansulatuskanavan rintakipu ja tulehdussairaudet);
• ikä muuttuu.

Ei voida sanoa, että jokin yksittäinen syy, joka sattui elämässäsi kerran, voi välittömästi johtaa aksiaalisen hiatal hernian syntymiseen. Mutta tekijöiden yhdistelmä ja niiden esiintyminen useimmissa tapauksissa aiheuttavat diafragmaattisen aukon patologian.

oireiden

Hiatal aksiaalinen tyrä on salamainen sairaus. Alkuvaiheessa henkilö ei edes epäile patologiaa. Oireet ovat käytännössä poissa, ja usein tauti tunnistetaan sattumalta, kun tehdään tutkimusta täysin erilaiselle taudille.

Mutta kuitenkin huomaat säännöllisesti ilmestyvät ilmiöt:

• närästys, joka on yleistynyt, hiccough (etenkin syömisen jälkeen jopa pieniä määriä);
• röyhtäily katkera-hapan maku;
• usein turvotus, johon liittyy koliikki;
• tylsää, kipua kivusta ja sydämen projisoinnissa;
• painamalla kipua epigastrisella alueella.

Tällaiset oireet ovat tyypillisiä liukuvan aksiaalisen tyrden ensimmäisen asteen suhteen. Jos tauti on siirtynyt toiseen asteeseen, niin ne liitetään myös:

• vaikea vatsakipu;
• jatkuva röyhtäily, joka ei liity syömiseen;
• kipu rinnassa, jotka ovat hyvin samanlaisia ​​kuin angina pectoris;
• nielemisvaikeudet ja melkein jatkuva pahoinvointi;
• Vatsan kipu lisääntyy alttiina tai kallistettuna eteenpäin.

Taudin kolmas astetta on erittäin harvinaista, koska potilaat, jotka ovat vielä toisen asteen ominaispiirteiden oireiden ilmaantumisvaiheessa, tavallisesti etsivät apua. Mutta jos näin tapahtuu, tässä vaiheessa on tarpeen käyttää potilasta, koska on mahdollista, että kudosten rikkominen ja nekroosi on mahdollista.

Harmaammissa kohdissa parfyfageaalinen tyrä esiintyy erityisiä oireita:

• syömisen jälkeen on vatsan voimakas kipu ja halu oksentaa, varsinkin jos taivutat;
• vaikea hengenahdistus syömisen jälkeen myös levossa;
• myös syömisen jälkeen syanoosi (nasolabial kolmion sinisaika);
• takykardia syömisen jälkeen, jopa vähäinen.

Tällaiset oireet eivät voi olla vaan varoittavia. Ajoittainen vetoaminen erikoislääkärille auttaa, jos ei täysin päästä eroon sairaudesta (valitettavasti useimmissa tapauksissa mahdotonta), sitten parantaa merkittävästi terveyttä ja elämänlaatua.

Diagnoosi ja hoito

Diagnoosimenetelmistä endoskopia ja röntgentutkimus käyttäen kontrastia ovat yleisimmät ja tarkat. Vatsan sijainti määritetään, samanaikainen pohjukaissuolihaava - duodeniitti ja ruokatorvi - ruokatorvitulehdus.

Heti kun gastroenterologi tai kirurgi määrittelee diafragmaattisen tyrmän tyypin ja sen asteen, he määräävät riittävän hoidon, joka voi koostua pienestä määrästä lääkkeitä ja ruokavaliosta varhaisen hoidon yhteydessä. Vakavampi konservatiivinen hoito tarvitaan taudin kahdessa vaiheessa. Kirurginen toimenpide on välttämätöntä, kun kyseessä on laiminlyöty sairaus potilaan hengenvaarallisuuden tapauksessa. Toimenpiteen aikana lääkärin on kiinnitettävä vatsan sijainti pienellä kaarevuudella, mikä estää aksiaalisen tyräyksen toistumisen.

Ruokatorven limakalvon ärsytyksen vähentämiseksi käytetään folk-korjaustoimenpiteitä, joilla on lääkevalmistetta, kun kaikkia formulaation sääntöjä noudatetaan.

Jos jätät kehosi signaalit ja hoito on epämukavaa, voi ilmetä komplikaatioita:

• ruokatorven puhkeaminen, joka voi johtaa kuolemaan;
• ruokatorven verenvuoto;
• hernian rikkominen;
• ruokatorven ja mahalaukun haavaumat;
• refluksiesofagiitin ilmaantuminen;
• keuhkoputkien muutokset ruokatorveen.

Aware - sitten, aseistettu. Käytä tietämystä, jotta pystyt tunnistamaan taudin merkkejä ajoissa ja etsimään asiantuntijoiden ammattitaitoa. Ennusteen varhaisvaiheessa suotuisa - potilas pystyy työskentelemään ja armeija hyväksyy palautetut varusmiehet.

Aksiaalinen hiatal tyrä

✓ Lääkärin tarkastama artikkeli

Aksiaalinen hiatushernia on tila, jossa sydämen erotettiin zheluzhke yläpuolella hiatal johtuva muutos suhde ruokatorven ja mahalaukun, joka johtaa dramaattiseen rikkoo sen sulkeminen toiminta. Tämä on yleisin tyräherkkyysyyppi. Kliinisessä käytännössä on mahdollista täyttää eri määritelmää sairauden - hiatushernia (jäljempänä HH).

Sliding GVPDs sai nimensä johtuen siitä, että mahalaukun sydänosan yläosan takaseinämä liittyy peräsuolen pään peittämiseen, joka ei kuulu peritoneumin piiriin.

Aluksi sairaus on oireeton eikä häiritse potilasta lainkaan. Hetken kuluttua henkilö voi havaita oireita, jotka muistuttavat ruoansulatuskanavan ja sydämen oireita. Kun ennenaikaiset hoito-oireet voivat olla niin voimakkaita, että ne rajoittavat normaalia elämää.

Aksiaalinen hiatal tyrä

Jos epäillään GPOD: ää, on tarpeen käydä kirurgilla, tämä lääkäri on mukana patologian hoidossa. HAARTin hoitomenetelmän valinta ja kehittyneen refluksi-ruokatorven tulehduksen seurauksena määräytyy tyrnin koko, kliinisen kuvan vakavuus ja ruokatorven limakalvon leesioaste. Siksi on tärkeää ottaa yhteyttä asiantuntijaan mahdollisimman pian ja tunnistaa sairaus varhaisessa kehitysvaiheessa. Tässä tapauksessa se voi olla yksinkertainen lääkehoito ja erityinen ruokavalio.

Astetta ja patologisten muutosten tyyppejä

Lääketieteessä on kolme tyyppistä hernia:

1. Liukuva (A). Tämäntyyppinen patologia mahdollistaa vatsan ja ruokatorven normaalin asennon. Mutta ne voivat helposti siirtyä ruokatorveen. Liukastulevat voidaan kiinnittää ja olla kiinteitä. Jälkimmäisessä tapauksessa ne itse korjataan potilaan pystysuorassa asennossa. Suurten koirien (sydän- ja jättimäiset) herniat ovat pääsääntöisesti kiinteitä johtuen rintakehän imemisestä ja sidekudoksen muodostumisesta herniuspussiin. Tieteellinen nimi - aksiaalinen tyrä.

2. Paraesofageaali (B). Kartoitusta siitä, että sydän ei muuta asentoaan ja laajentuneen aukon kautta pohja ja mahalaukun kaarevuus tulevat ulos. Paroofageaalisella tyrähdyksellä sydän pysyy kiinteänä kalvon alla ja tämä vatsaontelon tämä tai se siirretään ruokatorven vieressä olevaan mediastiniin, jolloin tyrestä on tällainen nimi. Täten näyttää siltä, ​​että vatsa on kääntynyt.

3. Yhdistetty (C). Se koostuu kahdesta edellä kuvatuista tyrälajikkeista.

Hernia-lajikkeen kaavioesitys

Näin ollen GVPD määritellään kolmella asteella - I, II ja III.

Apua! Hernian aste perustuu rintakehän ulkonemiseen ja myös leesian koon määrään.

І astetta - rintaonteloon (kalvon yläpuolella) on ruokatorven vatsan osa ja sydän - kalvon tasossa mahalaukku nostetaan ja kiinnitetään suoraan kalvoon.

Entä tutkinto - vatsaontelon vatsaontelon osiossa sijaitsee ja suoraan kalvon ruokatorven aukon alueella on osa mahalaukusta.

III astetta - Ruoansulatuskanavan, sydänsauvan ja mahalaukun (pohjan ja ruumiin sekä vaikeissa tapauksissa ja antral-osasto) vatsaosuus ovat kalvon yläpuolella.

Aksiaalisten hernien luokitus

Patologian tärkeimmät syyt

Patologisten muutosten perimmäiset syyt ovat synnynnäinen ja hankittu luonne. Kuitenkin kaikenlaiset hiatal tyrä syntyvät samanlaisten tekijöiden vaikutuksesta.

Huomio! Joskus potilas voi yhdistää samaan aikaan kaksi tekijää - hankittu ja synnynnäinen. Esimerkiksi väärennetyn tupakoitsijan kärsivät yskä ja vatsan elimet kutistuvat ruokatorven aukon läpi.

Taudin oireetologia

Aineen alkuvaiheet eivät vaivaa potilasta millään tavoin ja etenevät piilevässä muodossa. Tämän takia diagnoosi on vaikea, mikä johtaa epätyypilliseen hoitoon ja mahdollisiin komplikaatioihin.

Jos kuitenkin olet varovainen epämiellyttävistä aistimuksista, on mahdollista diagnosoida patologiset muutokset ajoissa.

Aksiaalinen ja ruuansulatushäiriö kalvon ruokatorven avautumisessa

Aksiaalisen tyrden yleisimpiä oireita.

Pahoinvointi, oksentelu, hengästyneisyys, hikka, palava kieli viittaavat suhteellisen harvoihin aksiaalisen tyterian oireisiin.

Miten diagnoosi on?

Kun potilas huomaa selkeästi oireita, tämä voi olla merkki komplikaatioista:

1. Lievää verenvuotoa esiintyy ruokatorven tai mahalaukun vaurioitumisen seurauksena.
2. On voimakasta kipua tai iskua, kun osa vatsaan on puristettu, joka sijaitsee juuri kalvon yläpuolella.

Menetelmä patologisten muutosten diagnosoimiseksi esofagoskopeilla

Vatsan puhkeamisen estämiseksi välitöntä kirurgista toimenpidettä tarvitaan. Patologisten muutosten diagnosoimiseksi käytetään esofagoskooppia. Asiantuntija aloittaa esofaguksen kokonaisuuden ja sen yksittäisten lihasten tutkimisen.

Jotta syöpä voitaisiin kehittää, potilas läpäisee biopsian, eli pieni määrä kudosta tutkitaan solutasolla. Jos tyrä on suuri, se on helposti havaittavissa, kun käytetään röntgenkuvausta. Peräsuolen ulkonemisen diagnoosissa käytetään röntgenkuvausta bariumin kanssa. Laboratoriokokeiden ansiosta sisäisen verenvuodon (elinten vahingoittumisen) esiintyminen todetaan, ruoansulatuskanavan refluksi, veren kyllästyminen ulosteessa, riittämätön määrä raudan rungossa.

Miten vatsan biopsia tehdään?

Hoidon ominaisuudet

Aksiaalinen hiatal tyrä voidaan hoitaa erityisillä lääkkeillä ja tietyllä ruokavaliolla.

Kaksi erilaista patologian hoitoa

HAPP: n hoitohoidon aikana:

1. Lääkkeet ruokatorven alemman sulkijalihaksen vahvistamiseen.
2. Lääkärin suositukset poistavat epämukavuutta vatsan ja rinnan aikana tietyssä tilanteessa.
3. Liikunnan ehkäiseminen, mikä johtaa korkeaan paineeseen vatsaontelossa.
4. Kieltäytyminen huonoista tavoista. Erityisesti tupakoinnista, jonka seurauksena syntyy suuri määrä mahahappoa nikotiinin vaikutuksen alaisena.
5. Antiemetics ottaa oireiden poistamiseksi.
6. Jos on yskä, korjaus on sen vastaista.
7. Lääkkeiden käyttö, joka edistää ulosteiden pehmennystä.
8. Jos ylimääräinen paino on ongelmia, sinun on välittömästi poistettava tarpeettomat kilot.

Aksiaalisen hiatal tyterian hoito sisältää antiemeettien käytön oireiden poistamiseksi

Aksiaalinen tyrä, huolimatta tutkinnosta ja vakavuudesta, poistuu suurelta osin konservatiivisilla hoitomenetelmillä.

Huomio! Jos toisen asteen aksiaalinen tyrä ei johda konservatiiviseen hoitoon eikä ole olemassa positiivista dynamiikkaa, potilas tarvitsee leikkaushoitoa.

Jos puhumme parasophageal ja yhdistetty tyyppiset tyrä, sitten hoito leikkauksen avulla nimitetään paljon useammin. Tämä johtuu siitä, että komplikaatioiden, kuten verenvuodon ja ruumiinloukkauksen, riski on erittäin korkea. Tämän seurauksena ruoansulatuskanava on osittain ommeltu, mikä estää ruoansulatuselinten liukenemisen ja vatsan ja pohjan vatsa on kiinteä.

Miten perinteinen lääketiede auttaa?

Sairauksien patologiset muutokset ei-perinteisten hoitomenetelmien avulla ovat erittäin vaikeita. Päinvastoin, soveltamalla folk-reseptejä voidaan nopeasti ja tehokkaasti poistaa epämiellyttävät oireet.

Valmistele korjaus tarvitset lehdet karviaista ja minttu, karamelli siemenet, kuivattu kamomilla. Joten kaikki ainesosat sijoitetaan sekoittimeen ja murskataan. Sitten kaada kiehuvaa vettä ja vaadi kymmenen minuuttia. Ottakaa yrttikartoitus koko päivän pieninä määrinä. Hyväksymisen kesto määräytyy epämiellyttävien oireiden katoamisella.

Reseptin numero 2. Palamista vastaan

Kamomilla-tee auttaa poistamaan palovammoja HBPA: ssa

HAPP: llä potilaalla voi olla usein polttavia tunteita sen poistamiseksi, kamomilla-teetä voidaan käyttää. On suositeltavaa aloittaa joka kerta syömisen jälkeen tilan helpottamiseksi.

Mahdolliset komplikaatiot

Siinä määrin, että pitkään aksiaalinen hiatal hernia voi kehittyä oireettomasti, epätodennäköisen diagnoosin ja hoidon todennäköisyys kasvaa, mikä aiheuttaa komplikaatioita:

1. Ruokatorve voi alkaa vuotaa.
2. Tylsää on loukattu.
3. Usein esiintyy ruokatorven puhkeamista.
4. Kehittää ruokatorven peptinen haavauma.
5. Ruokatorven kaventuminen on harvinainen.

Komplikaatiot ovat kuitenkin mahdollisia myös leikkauksen jälkeen kuntoutuksen aikana:

1. Ruokatorven epänormaalia laajentumista voidaan havaita.
2. Aksiaalisen tyrden esiintyy toistumia.
3. Vatsan alue kasvaa patologisesti.

Varoitus! Aksiaalisen hiatumaryhmän läsnäollessa keuhkoissa saattaa esiintyä ongelmia aspiration keuhkokuumeen muodossa. Tämän seurauksen poistamiseksi sinun on otettava antibiootit, jotka ruiskutetaan kehoon vaikuttamatta ruoansulatuskanavaan. Samanaikaisesti on erittäin tärkeää diagnosoida komplikaatio ajallaan ja aloittaa välitön hoito.

Video - Kalvon ruokatorven avaamisen reikä

Suositukset HSPA: lle

Kun diagnosoidaan aksiaalinen hiatal tyrä, potilaalle suositellaan muutoksia tavanomaiseen elämäntapaan.

1. Ensinnäkin fyysinen toiminta vähenee minimiin.
2. Teho menee erityiseen ruokavalioon.
3. Normaalisti unta ja tarkkaile lepoaikaa.
4. Jos tauti antaa epämiellyttäviä tunteita unen aikana, on suositeltavaa nukkua korkealla tai korotetulla päätylaella.
5. Heittää pois ne ylimääräiset punat.
6. Syömisen jälkeen yritä olla nukkumassa tai taivuta.
7. Luovuta rasvaisia ​​ruokia.
8. Viimeisen aterian on oltava vähintään kaksi tuntia ennen nukkumaanmenoa.
9. Pidättele makeisista, valkoisista leipoista ja palkokasveista.
10. Poista kahvin ja alkoholijuomien käyttö.
11. Tarkasta vaatekaappi uudelleen ja kieltäytyvät käyttämästä tiukkoja vaatteita.

Patologisten muutosten estämiseksi on tarpeen vahvistaa vatsalihaksia, estää usein ummetusta, välttää raskaita fyysisiä rasituksia, osallistua harjoittelun hoitoon.

Diagnoosiin ja hoitomenetelmiin valitaan yksinomaan lääkäri. Muussa tapauksessa potilas voi kokea komplikaatioita, jotka pahentavat terveydentilaa. Siksi itsediagnoosi ja itsehoito jätetään pois.

Pidätkö artikkelista?
Tallenna, jotta et menetä!

Hyvästi kävijä!

Kiitos vierailustasi!

Hiatal ja liukuva tyrä

Hiatushernia tai hiatushernia - patologinen tila, jossa korkean paineen elinten vatsakalvon ontelon tunkeutua rinnassa kautta luonnollisen anatomiset aukon (ruokatorven). Normaalisti tämä reikä on tarpeen kulkua ruokatorven, mutta eri syistä se laajenee, heikentää, joka johtaa ulostulo vatsan osa ruokatorven ja vatsan sydämessä sen anatominen rajoituksia. Hiatushernia tapahtuu ensimmäistä kertaa ilman tunnetta potilaalle, ulkonäkö vika puuttuu myös. Tauti ei ole vaikutusta, koska viranomaiset edelleen normaalisti, kuori ei ole rikki. Heti liittyi muita taudin varalta pullistumia tai välilevytyrä monimutkainen, on selvä klinikalla.

Hiatal tyrä hoidetaan varovaisesti, ja vain harvinaisissa tapauksissa on tarpeen turvautua leikkaukseen (ruokatorven kaventuminen, ahtauma, rikkominen ja vatsaontelo).

Taudin muodot ja vaiheet

Hiatal tyrä etenee monessa vaiheessa, ja se voi olla kolmesta tyypistä: aksiaalinen tai liukuva (tapahtuu 90% tapauksista), para-ruokatorven ja sekaisin.

Esophagusin eri tyyppisten herniaosien ominaisuudet:

1. Aksiaalisella tai liukuvalla tyrellä on luonteenomaista, että elimen vapaa liike liikkuu rintakehästä takaisin anatomiseen kohtaan. Tämän ulkoneman kanssa ruokatorven vatsan osa ja mahalaukun yläosat siirtyvät;
2. Paraesofageaalinen tyrä esiintyy harvoin, kun sen yläpuolella sijaitseva vatsa on yläosassa ja muutkin elimen osat tunkeutuvat kalvoon (vatsa, kun se muuttuu);
3. Sekoitettu muoto ilmenee samanaikaisesti nenäfagisen ja liukuvan GVPD: n merkkinä.

Hiatal liukuhernaisuus etenee kahdessa vaiheessa, mikä riippuu vatsaontelon elinten koosta ja tasosta rintakehään.

Aksiaalisen LVI: n asteet:

1. Ensimmäisessä vaiheessa vain osa ruokatorven tunkeutuu kalvoon, mahalaukun sijainti on jonkin verran normaalia suurempi, mutta se ei mene rintaonteloon. Tätä poikkeamaa voidaan pitää ikääntyneiden normaalina, mikä selittyy iän muutoksilla;
2. Toisessa vaiheessa sekä ruokatorven että mahalaukun yksittäiset osat tunkeutuvat rintaan.

Miksi hernia ilmestyy?

Syyt voivat olla synnynnäisiä ja hankittuja. Yliherkkää riskitekijää ovat diafragman epätasainen kehittyminen ja herniaskujen muodostuminen jopa sikiön kehityksen aikana.

Hiatal-ulkonemien hankkimat aikuisten syyt:

1. Diafragman traumaattinen vaurio;
2. Iän muutokset;
3. Lihaslihaksen heikkous;
4. Äkillinen tai asteittainen (raskauden) lisääntyminen sisäelinten paineessa.

Yhden tekijän läsnäolo voi harvoin aiheuttaa vakavan patologisen prosessin, useammin useista syistä yhdistyy: synnynnäinen vika ja korkea verenpaine, heikot lihakset ja trauma.

Hiatal hernian klinikka

Hiatal-ulostus taudin ensimmäisessä vaiheessa ei ilmene millään tavoin tai sillä on oireita, joita henkilö ei kiinnitä huomiota.

Hiatal-ulokkeiden erilai- set muodot:

1. Aksiaalinen ulkonema ensimmäisessä vaiheessa: mahalaukun tunne, närästys syömisen jälkeen, vähäinen kipu vartalon kaltevuudella;
2. Toisen vaiheen repiminen herniaan: jatkuva närästys, pahoinvointi, röyhtäily, vatsan epämukavuus, polttelu rintalastan takana, angina pectoris. Oireet lisääntyvät liiallisella, rinteillä ja makuulla;
3. Paraesofageaalinen: syljeneritys, jatkuvat epämukavuudet, närästys, sydämen sydämentykytys, syanoosi suun ympärillä, hengästyneisyys;
4. Hiatal patologian sekamuodossa on erilaisia ​​oireita.

diagnostiikka

Diagnoosi voidaan tehdä vain instrumentaalisen diagnoosin jälkeen, koska ulkoisia merkkejä ei ole.

Rinnan röntgentutkimus, esophagogastroscopy, EKG. Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan SSS: n ja keuhkojen sairauksilla. On tapauksia, joissa on sekaistunut patologia, kun on tyrä ja sydänsairaus.

Hoitomenetelmät

Hoidon valinta riippuu patologian muodosta ja laiminlyönnistä. Ruokavalio ja lääkehoito suoritetaan missä tahansa sairauden muodossa.

Ravinto hiatalalvessa:

1. Ruokavalio: jakeittain elintarvikkeet, kieltäminen tuotteista, jotka aiheuttavat närästystä, pieniä osia, lämpötilajärjestelmän noudattaminen (ruoan pitäisi olla lämmin);
2. Ei sisällä suolakurkkua, savustettuja tuotteita, hapankaalia ja marinadeja;
3. Syömisen jälkeen ei ole suositeltavaa makuulle.

1. Valmisteet mahahapon erityksen normalisoimiseksi: Maalox, Fosfalugel, Almagel;
2. Peittävät aineet: tärkkelys, Vicalin, vismuttinitraatti;
3. Kipulääkkeet: Novokaiini, anestesiini sisäiseen antoon;
4. Spasmolyyttiset lääkkeet: No-shpa.

Toisessa vaiheessa oleva sairaus ei saa antaa konservatiiviselle hoidolle ja sitten kirurginen hoito on määrätty.

Mitä sinun tarvitsee tietää hiatal hernia

Ruoansulatuskanavan sairaudet ovat tärkeitä asemia ruoansulatuskanavan patologeissa. Monet heistä alkavat oireetonta, aiheuttamatta mitään haittaa. Toiset taas päinvastoin ilmestyvät melko voimakkaasti. Yksi näistä vaivoista on kalvon ruokatorven avaamisen tyvi (hiatal).

Hiatal hernia - mikä se on?

Kalvon ruokatorven aukon tyvi (hiatal) on patologia, jossa vatsaontelo liikkuu rintakehään diafragman aukon kautta. Joillakin potilailla on lieviä oireita, jotka voivat ilmetä närästyksenä. Myöhemmin lisätään muiden ruoansulatuskanavan sairauksien kaltaisia ​​oireita.

Mielenkiintoinen tosiasia! Hiatal tyrä esiintyy lähes 22 prosentilla väestöstä, ja useimmissa niistä se kehittyy gastroenterologisten sairauksien taustalla. Iän myötä patologian kehittymisen riski kasvaa, kun kuusikymmentä vuotta vanha sairaus on 50%.

Normaalissa tilassa kalvo erottaa rintakehän ja ruokaa alueet. Septumissa on useita aukkoja, joiden kautta hermot, jänteet ja ruokatorvi kulkevat. Joissakin tapauksissa suu ulottuu, ja mahalaukun yläosa liikkuu rintaonteloon. Joskus ruokatorvi ja muut elimet etenevät.

Tämä ei ole vaaratonta sairautta. Se voi aiheuttaa rytmihäiriöitä, anemiaa, aiheuttaa verenvuotoa.

tyypit

Erotetaan muodostumismekanismista ja tunkeutumisnopeudesta riippuen:

• aksiaalinen (liukuva) - mahan pohja, sen yläosa ja sulkijalihko hyökkäävät rintaonteloon ja palaavat sitten takaisin;
• ruokatorven - ruokatorven alempi osa ja mahalaukun siirtyminen pysyvät paikallaan, ja loput mahasta poistuu venytetyn reiän läpi. Se sijaitsee rintakehän vieressä - paraseofagal;
• yhdistetty - yhdistää molempien patologioiden merkkejä.

Aksiaalinen (liukuva)

Aksiaalinen tyrä on yleisin. Sitä diagnosoidaan 85 prosentilla potilaista. Useimmissa tapauksissa tauti ilmenee naisilla 50 vuoden kuluttua. Ternilla on erityispiirre siirtyä vatsan ontelosta rintakehään ja takaisin, joten sitä kutsutaan liukumattomaksi.

Riippuen elimestä, joka tulee diafragmaattiseen onteloon, erilainen tyyppinen aksiaalinen tyrä on erilainen:

• ruokatorven - vain ruokatorvi tulee rintakehän;
• sydänpysähdys - rintaontelossa on vatsan pohja ja sydän;
• mahalaukku - mahalaukun tai koko ruumiin osa putoaa kokonaan.

Aksiaalisella tyrähdyksellä elimet liikkuvat vapaasti, kun vatsan paresisofageaalinen yläosa kohoaa ulos

Reiän sisäänkäynnin koosta ja tasosta riippuen kolme tautitasoa erotetaan toisistaan:

• I astetta - ruokatorven alempi osa sijaitsee rintakehossa, sydän - kalvon tasolla, vatsa on läheisesti septumin vieressä;
• II astetta - ruokatorvi pysyy samassa asennossa, sydän ja vatsa ovat kalvon septumin tasolla;
• III astetta - ruuansulatuskanava, sisäänkäynti sulkijalihakset ja mahalaukun pohja tulevat jo rintaontelon sisään. Mahalaukun antraalisen osan mahdollinen tunkeutuminen ja ohutsuolen silmukat.

Periaatteessa I ja II asteet havaitaan.

Lähi-ruokatorvi (paraseoaginen)

Kartoitusta siitä, että osa mahasta tulee rintaonteloon ja se sijoitetaan lähelle rintakehän ruokatorvea. Tällöin vatsan alemmat osat työntyvät reiän läpi.

Tällainen patologia on harvinaista. On antral ja fundal herniat. Kun vatsan turvotusalue on loukkaantunut, verenkierto häiriintyy ja ruoka kulkee ruokatorven läpi. Se ilmenee terävän kipua, pahoinvointia, oksentelua muodossa.

Yhdistetty

Yhdistää liukuvan ja etusäteisen tyrden muodostumisen mekanismin. Se muodostuu jo muodostuneesta aksiaalisesta tai lähes esofageaalisesta patologiasta. Lisäksi vatsan pohja / sydänosasto siirtyy pois. Joissain tapauksissa ruokareikä sulautuu aortan aukon kanssa muodostaen yhden ainoan aortan ja ruokatorven kulkuväylän. Hernia voi olla jopa 10 cm halkaisijaltaan ja vie runsaasti tilaa rintakehälle.

syistä

Taudin monia syitä. Asiantuntijat jakavat ne kahteen ryhmään: synnynnäiseen ja hankittuun.

Mikä on diafragman ruokatorven avaamisen liukuva tyrmäys ja miten sitä voidaan parantaa?

Kalvon ruokatorven aukon liukuherna on jopa 90% kaikista ruokatorven herneistä. Patologisen tilan pääasiallinen vaara on krooninen hapon refluksointi, mikä johtaa ruokatorven limakalvolle ja ruokatorven limakalvon pahanlaatuiseen rappeutumiseen. Esophageal tyterian potilaan elämänlaatu monimutkaistaa heikentävää närästystä. Radikaalihoito on mahdollista operatiivisella menetelmällä. Konservatiivihoito merkitsee närästyksen varojen elinikäistä hyväksymistä.

Mikä on "liukuva tyrmäys ruokatorven avaamisesta kalvon"

Liukuva tyrä ruokatorven aukon kortti - se on heikkeneminen nivelsiteet, jänteet, Pallealihaksia ja ruokatorvi, joka on krooninen ja se ilmenee iän. Rintalastan ja vatsaontelon välillä on jakaja liikkuvassa, voimakkaassa, lihaksikkaassa septumissa - kalvolla. Aukko, jonka kautta ruokatorven putki kulkee, muodostuu pienestä aukosta (halkaisija 4 cm) diafragmaattisten lihasten jousien välissä. Latinalainen nimi on hiatulehdus. Tästä syystä liukuva tyrä on myös kutsuttu hiatal hernia.

Kun mistä tahansa syystä, ruokatorven aukon laajenee ja nivelsiteet tukemalla mahan ja ruokatorven, heikentynyt, laajentuneessa onteloon "putoaa pois" alemman ruokatorven, sydämen sulkijalihaksen vatsaan. Siten, aksiaalinen tyrä (se liikkuu) havaitaan, kun osa suolen liukuu vapaasti vatsan rinnassa.

Perkon ulkoneman liike voi tapahtua "edestakaisin", kun potilas muuttaa asentoja - kallistuu ja hyppää. Tämä ruokatorven avautumisnopeus ei-kiinteä tyrä on nimeltään kelluva, vaeltava. Sama tapahtuu, että elimet liukastuvat rintaonteloon ovat kiinteästi kiinnitettyä diafragmaattiseen vyöhykkeeseen. Siitä ilmenee kiinteä hernia kalvon ruokatorven aukosta. Tämä harvinainen tyräherkkyys johtaa komplikaatioihin, jotka ovat gastrointestinaalisen häiriön ja jatkuvien oireiden muodossa.

Jos mahalaukun sydänosan patologinen ulkonema ilmenee, saadaan sydämen tyrä. Paine-eroa edistävät paine-eroa onkaloissa. Mitä korkeampi se on vatsan ontelossa, sitä voimakkaampi mahalaukku ja ruokatorvi työntyvät laajentuneen ruokatorven aukon kautta rintaonteloon.

Liukastulehduksen asteet

Siinä määrin kuin vatsaontelon elimet ovat edenneet rintakehässä, erotetaan kolme asteista aksiaalisen ja hiatalin herniä:

1. 1 asteen liukuva aksiaalinen tyrähervyys esiintyy, kun ainoa ruokatorven abdominaalinen fragmentti putoaa ruokatorven aukon läpi. Sydämen sulkijalihas on kalvon tasolla. Vatsan, jonka aksiaalinen ruokatorven tyrä on 1 astetta, on luonnollisessa paikassaan. Se nousee ja painaa kalvoa vasten.
2. 2. asteen ruokatorven hiatalalko on luonteenomaista tunkeutumista ruokatorven, sydänsauvan vatsaontelon rintaosaan. Perusosa vatsaan toisessa vaiheessa nousee kalvotasolle.
3. Liukuva GVOD, joka on 3 astetta, eroaa ruokatorven, sydämen ja suurimman osan vatsaan kalvon kalvon yläpuolella olevan vatsan alueen sijainnista. Erityisen vaikeissa tapauksissa aksiaalinen siirtymä, jopa antrum osa vatsaa ja silmukat ohutsuolen "epäonnistua".

Piikkilanka johtuu sidekudoksen ikään liittyvästä rappeutumisesta tai traumaattisten vaikutusten seurauksena. Hernian koko vaikuttaa oireiden asteeseen ja vakavuuteen.

Lievä hernian oireet

Taudin oireeton ilmeneminen riippuu anomalian anatomisista parametreista, samanaikaisista sairauksista, potilaan iästä. SGPOD 1 astetta on käytännöllisesti katsoen oireeton, ilmenee säännöllisesti närästyksenä, eruationa. Poikkeama havaitaan vahingossa, esimerkiksi sydämen tai keuhkojen röntgensäteellä.

Kalvon ruokatorven aukon aksiaalinen tyrni ilmaisee sen läsnäolosta tällaisilla merkkeillä:

• kolmasosa potilaista kehittää sydämen sykeerot, sydämen arkuus;
• kipu epigastrisesta alueesta nousee esofagusille, voidaan antaa taakse olkapäät. Vähemmän tavallisia ovat vyöruusu, samanlainen kuin haimatulehdus;
• tyhmä, kohtalainen kipu syömisen jälkeen, painojen nostaminen, rinteet, fyysinen rasitus;
• koska sydänkohta on kokonaan suljettu, potilas tuntee närästystä. Ruokatorven polttaminen paranee kallistamalla, valehtelemalla paljon ruoan ja juoman jälkeen. Complicated ruokatorven - esofagiitin taudin kanssa;
• röyhtäily hapan ja regurgitaation (regurgitation), jotka näkyvät valehtelevassa asennossa;
• unen aikana tyyny kastuu lisääntyneen syljenerityksen vuoksi;
• nielemisvaikeudet ja elintarvikkeiden kulkeutuminen;
• kiinteä tyrä voi heikentää verenkiertoa, vatsan pysähtyminen;
• usein happamat refluksi, elintarvikkeiden pysähtyneisyys johtaa mahalaukun tulehdukseen - mahalaukun;
• Taudin eteneminen ilmenee mahahaavojen ja mahahaukojen eroosioista. Jos aluksia esiintyy, verenvuoto ja anemia ilmenevät;
• hikkaita, jotka johtuvat hernian diafragman ärsytyksestä.

Kun potilas haluaa syödä tiukasti ennen nukkumaanmenoa, ruoan yölliset rintojen sirpaleet putoavat nenään. Mies herää tukehtuvasta yskystä, viivästyneestä hengitys - apneasta.

Syyppien hikoilun syyt

Ruokatorven aksiaalisella tyrällä on syntynyt tai hankittu etiologia. Synnynnäiset tekijät ovat kalvon alkionmuodostus. Vatsassa olevan ruokatorven vaeltava tyrmän tunnistaminen on osoitus kiireellisestä toiminnasta. Vauvan tila herättää vakavia huolenaiheita hänen myöhempään elämäänsä. Harkitsemaan diafragmaattisen lihasten epänormaali muodostuminen voi olla vielä antenatal ultraäänellä.

Liukuva hiatal tyrä aikuisena hankitaan useista syistä:

• yli 60-vuotiaat ihmiset, erityisesti naiset, kokevat ikäihmisten heikkenemisen lihasääntä ja jänteitä, joilla on ruokatorvi, mahalaukku ja kalvot. Kalvon ruokatorven aukko laajenee, ja tuesta riistämättömät ruoansulatuselimissä ajautuvat syvennykseen suhteellisen alhaisella paineella;
• Paine-ero onteloissa edistää ruokatorven ja vatsa. Vatsanonteloon kohdistuva paine kasvaa vasikoiden jatkuvasta tukkeutumisesta vasikoihin, elintarvikkeiden lisääntyneeseen vapautumiseen ja hajoamiseen ja käymiseen;
• ruokatorven kelluvan tyrden muodostuminen aiheuttaa ruokatorven, mahan ja suoliston kasvaimia, jotka limittävät uran lumen. Häiriöitä voi esiintyä myös sileiden lihasten vähentyneen sävyn vuoksi, ruoansulatuskanavasta aiheutuvien hermorunkien vaurioituminen;
• hengityselinten sairaudet, joihin liittyy pitkittynyt voimakas yskä, heikentävät diafragmaattisia ligamentteja;
• urheilutoiminta, joka liittyy nostoihin (painonnostelu, voimansiirto), harjoittelun vatsalihaksia sekä fyysisesti kovaa työtä;
• ylipaino aiheuttaa lisääntynyttä vatsaonteloa, lähes 20% raskaana olevista naisista "ansaitsee" aksiaalisen hiatal hernia vaihtelevasti;
• tulehdukselliset krooniset prosessit ruokatorven, vatsa, suolet, maksa, sappirakko, haima ovat riskin tekijöitä hernia.

Aikuisilla on sidekudoksen synnynnäinen heikkous geenien geneettisen mutaation vuoksi.

Tällaiset potilaat eroavat asten fysiikasta, huonosta sopeutumisesta fyysiseen ja psyykkiseen stressiin, lisääntyneeseen hermostuneisuuteen. Rintakehä on suppilomainen tai kölin muotoinen, selkä on epämuodostunut (scoliosis, kyphosis, lordosis). Geneettisten poikkeavuuksien merkkejä ilmenee selkeästi kymmenen vuoden kuluttua ja saavuttavat maksimaalisen kehityksen 15 vuodella.

Ruokatorven tymiinin diagnosointi

Selkärangan liukuvan tyterian diagnoosiin kuuluvat anamneesin kokoaminen, täydellisen kliinisen kuvan luominen, instrumentaalinen ja instrumentaalinen tutkimus:

• Röntgenkuvaus bariumsulfaatilla suoritetaan potilaan vaakasuorassa, pystysuorassa ja sivusuunnassa. Optimaalinen diagnoosi, jolla on kontrastin tehostus, suoritetaan Trendelenburgin asemassa. Tällöin potilas nostaa lantiota 40 ° suhteessa päähän. Jos vatsa putoaa rintaonteloon, bariumsulfaatti sopii hyvin perän ulokkeen muotoihin. Tällainen tutkimus on kontraindisoitu pusun, veren kohdalla vatsaan, maha-suolikanavan kasvaimiin;
• fibrogastroduodenoscopy avulla voit arvioida tilan vatsa limakalvon, ruokatorven, pohjukaissuolen. On hyperemia, turvotus, haavauma, eroosio. Ruokatorven sulkijalihaksen sulkeutumiskyky määritetään;
• pH-metrijärjestelmä määrää happamat refluksi. Se toteutetaan kahdella tavalla. Ensimmäisessä menetelmässä koetin asetetaan vatsaan ja vähitellen poistetaan. Ruokatorven ja mahan eri osien happamuusarvo vahvistetaan. Toinen menetelmä on päivittäinen pH-metri. Se kestää useita tunteja ja useita päiviä. Ohut nenää työnnetään nenän läpi eikä häiritse henkilön tavallista elämää.

Ne erottavat liukuvan ruokatorven tyrden kardiovaskulaarisista ja pulmonologisista sairauksista, haimatulehduksesta, kolekystiitistä, kolelitiasista.

Ruokatorven liukuherneen tymän hoito

Kalvon ruokatorven avaamisen liukuvan tynnen hoito antaa oireenmukaisen lääketieteellisen hoidon ja ongelman kardinaalisen ratkaisun kirurgisella toimenpiteellä.

Terapeuttinen hoito

Hoito ilman leikkausta koostuu tiukasta ruokavaliosta ja elinikäisestä saannosta, joka vähentää mahahappoa, parantaa liikkuvuutta, lievittää kouristuksia ja rauhoittavia lääkkeitä. Ravintoa koskevat rajoitukset koskevat suklaata, sitrushedelmiä, tomaatteja, sipulia, valkosipulia, mintua. On ehdottomasti suljettava makeat juomat, kvassit, olut, samppanja, vahva kahvi ja tee. Määritä lääkkeet omepratsoliryhmä, antasidit, jotka sisältävät alumiinia ja magnesiumia, ruoansulatusentsyymit.

Terapeuttisilla konservatiivisilla taktiikoilla on merkittäviä haittoja. Pitkäaikainen sisäänpääsy IPP (Omez, Losek, Pariet, Nexium) lisää komplikaatioiden riskiä suoliston ja mahalaukun polyyppien, gastropatian ja ruoansulatuskanavan pahanlaatuisten leesioiden muodossa.

Kirurginen hoito

Voit liittää liukuva HFD vain operatiivisella tavalla. Lähestymistapoja ongelman kirurgiseen poistamiseen määritetään erikseen. Hoidon valinta riippuu panssaripussien ja tyräporttien koosta, rikkomuksen, verenvuodon ja eroosiosta.

Kirurgien arsenaalissa klassinen fundoplikaatio Nissenin mukaan, jota muutti Tupe, ja kororafiya - kalvon ruokatorven pienentäminen luonnollisiin parametreihin.

Nissenin fundaplication

Kanoninen toimenpide suoritetaan avoimen pääsyn tai laparoskopian avulla, riippuen hernian ja porttien koosta. Maha lähetetään normaaliin asentoon. Pääosa vatsaan kääritään ruokatorven alaosaan täydellä kierrosta ja kiinnitetään sutuilla. Leikkauksen jälkeen tiukka kytkin sydänlihaksen paikallaan häiritsee elimen luonnollisia ilmenemismuotoja - röyhtäilyä, oksentelua. Tämä estää henkilön elämästä.

Toiminta Tupe

Modifioitu Dupe-toiminta mahdollistaa vatsan kiertämisen ruokatorven ympärille vain 180-270 °. Ruosteen etuosa oikealle puolelle pysyy vapaana. Toimen kesto on 2-3 tuntia, pääsy on avoinna tai vatsan seinän viisi lävistystä. Muodostuu noin 4 cm: n pituinen mansetti, joka palautuu normaalisti esofaguksen ja mahan välille. Luodaan antireflux -este, joka estää ruokatorven ärsytystä happamilla mahalaukun pitoisuuksilla.

Krurorafiya

Tämä on nimitys, jonka tarkoituksena on kattaa kalvon ruokatorven aukko. Cruroraphy täydentää fundoplikaatiota ja estää toistuvan laskeuman kehittymisen. Suosituin toimintatapa on Allison. Pääsy on vasemmalla, 7-8 kylkiluokkaa. Kalvon jalat ommellaan yhteen 3-5 solmun ompelulla. Toimenpiteen lopussa on asennettu viemäriputki haavan ulosteen poistamiseksi.

Hiatal-tyrä irtoaminen on synnynnäistä tai hankittua iän myötä. Tärkeimmät oireet ovat pysyvä närästys, happamuus, kipu rintalastan takana. Sen todetaan radiografialla varjoaineella. Hoito koostuu happojen neutralisaattoreiden ottamisesta tai toiminnan aloittamisesta normaalin topografian, fysiologian ja elimen anatomian palauttamiseksi.