Kalvon ruokatorven avaamisen tyvi (GVPD) kuuluu melko yleisten patologioiden luokkaan, jonka riski kasvaa potilaiden suhteessa ikäänsä.

Siten potilailla, jotka eivät ole täyttäneet neljänkymmenen, ne löytyvät 8% tapauksista, kun taas potilailla, jotka kääntyi seitsemänkymmentä ulkomailla, niiden määrä nousi 70%: iin, jossa naiset altistuvat heidän suuremmassa määrin.

Lähes puolet potilaista tämä patologia poikkeaa täydellisestä oireettomasta virtauksesta ja pysyi tunnistamattomana. Potilaat voivat jo vuosia olla gastroenterologin valvonnassa ja hoitamaan niihin liittyviä sairauksia (mahahaava, krooninen gastriitti, kolekystiitti), joilla on samanlaiset kliiniset oireet.

Patologian käsite

Kalvon ruokatorven aukon sairauksien tyrkyjen kansainvälisessä luokittelussa annettiin koodi K44.9.

Palleatyrätapauksia liittyy voimakas kipua rintalastan, rytmihäiriö, dysfagia (vaikeus ruoan kulkua ruokatorven läpi), närästys, käänteisvirtausta (röyhtäily) ja hikka.

luokitus

Anatomisten piirteiden perusteella diafragman ruokatorven aukon hernia jaetaan seuraavasti:

• Moving.
• Parasfagiset.
• Sekoitettu. Tämän tyyppisissä patologeissa kahden mekanismin manifestaatiot yhdistetään: paraeofaginen ja aksiaalinen.

liukuva

Liukuva tyrä (kutsutaan myös aksiaalinen tai aksiaalinen) hiatal tunnettu siitä, että vapaa liikkuvuus vatsan osan ruokatorven (ns pieni - jonka pituus on noin kaksi senttimetriä - pala ruokatorven putki, joka sijaitsee alapuolella kalvo), mahansuuta (rengasmainen sulkijalihaksen sijaitsee mahalaukun ja ruokatorven) ja pohja mahasta rintaonteloon ja vapaa riippumaton paluu näiden vatsan elinten.

Tällaisten liikkeiden syynä voi olla tavallinen muutos kehon sijainnissa.

aksiaalinen

Kalvon ruokatorven aukon aksiaalinen tyrä muodostuu ympäröivien kalvojen lihasten heikkenemisen seurauksena.

Ilman kiinteää, ne eivät näy jatkuvasti, vaan vain silloin, kun tietyt tekijät vaikuttavat. Tärkeimpiä ovat: kehon sijainti, mahalaukun täyteisyys ja vatsan sisäinen paine.

Kalvon heikentyneet lihakset sallivat ruokatorven putken alaosan ja osa mahasta liikkumaan vapaasti sekä rintaonteloon että päinvastaiseen suuntaan. Aksiaalisen tyypin herneet ovat yleisimpiä patologioita.

Siirtyneiden osien kalvon tilavuuden ja korkeuden taso sallii niiden jakamisen:

• Sydämen.
• Kardiofundalnye. Tämäntyyppisille hajuille on tunnusomaista mahalaukun yläosan vapaa liikkuminen.
• Subtotal ja kokonaisvaltainen mahalaukku. Näillä hernityypillä kalvon tason yläpuolella havaitaan joko suuri osa vatsaan tai koko ruumiinsa.

sydämen

Tällaisessa patologiassa vain sydänlihaksen liukuu diafragman ruokatorven aukon läpi, erottaen ruokatorven mahasta.

Koko aksiaalisten hernien massa on 95% tapauksista sydänsairauksia. Loput 5% jakautuvat sydänpussin, subtotalin ja koko mahalaukun välillä.

Parasophageal

Esophageal diaphragm paresisophageal tyterian tapaukset ovat suhteellisen harvinaisia.

Radikaalin Toisin hernias liukuovia muodostuu siitä, että liikkeen epiteeli- trakeo väliseinän suuri kaarevuus vatsassa, sen pohja, ja osa pientä tai paksusuolen silmukka tapahtuu kiinteässä asemassa sydämen venttiilien: se jää alle kalvon.

Liikkeen seurauksena edellä mainitut elimet ovat epäedullisessa asemassa. Tämä johtaa usein vakaviin mekaanisiin komplikaatioihin.

Mahan ympäröivän peritoneaalisen pussin migraation seurauksena rintakehikko siirtyy vähitellen mahalaukun fundus ja sen suuri kaarevuus. Kiihtyvyysprosessissa suurempi kaarevuus piirretään ylöspäin ja sydämen venttiilissä oleva pieni kaarevuus pysyy alemmassa asennossaan.

Ajan mittaan koko vatsa (yhdessä parietaalisen pleuran kudosten kanssa) voi siirtyä rintaonteloon. Toisin kuin mahalaukun liikkuminen ja lukuisat vatsan elimet rintakehälle, ruoansulatuskanavan kiinnittymisen kiinnitys jatkuu normaalin alaryhmän sijainnin säilyttämiseksi.

Erittäin harvoissa tapauksissa, kun ruoansulatuskanavan ruokatorven siirtyminen rintakehän on siirtynyt, on näyttöä sekaherästä, johon liittyy usein sydämen massan (sydän) puute.

kiinteä

Kiinteä hiatushernia patologian kutsutaan jossa liike sydämen osassa mahalaukkua rinnassa ja vakio (ilman liukastumisen takaisin) sen oleskelua alueella uuden sijainnin.

Tämä ei kuitenkaan selitä tämän patologian mukana olevien kliinisten oireiden siirtymistä vaan pysyvää luonnetta.

Kiinteä tyrä on harvinainen, mutta paljon vaarallisempi (eikä aksiaalinen tyrä) patologian muoto, joka johtaa usein vaikeisiin komplikaatioihin, jotka vaativat pätevän asiantuntijan välitöntä apua.

Tylsin rikkominen edellyttää pääsääntöisesti kirurgisen toimenpiteen suorittamista.

liikkuva

Kiinnittämätön hiatushernia (kutsutaan myös liukuva tai aksiaalinen) on krooninen sairaus, jossa edellä mainittu läpivientireikä on vapaa liikkuvuus (siirtymä) vatsan ruokatorven letkusegmentin, alemman ruokatorven sulkijalihaksen, ja mahassa vatsaonteloon rinnassa.

Koska ei-kiinteä tyrä on vähemmän monimutkainen sairaus kuin yllä kuvatussa patologiassa, se vaatii yhtä vakavaa ja välitöntä hoitoa.

Kehityksen syyt

Tapauksia hiatushernia havaittiin 6% aikuisväestöstä, jossa puolet näistä kuolemista tapahtuu vuotta täyttäneet henkilöt viidenkymmenen viiden vuoden aikana laitoksen ikään liittyviä muutoksia (surkastuminen, degeneratiiviset prosessit ja elastisuuden menetys) johti merkittävään heikkenemiseen nivelsiteiden, jolla ruokatorven putki oikeaan asentoon.

Toinen ryhmä ihmisiä, jotka ovat alttiita tästä sairaudesta, ovat ihmisiä, joilla on ahdistuneita rakennettuja tai jotka eivät ole koskaan harrastaneet urheilua.

Laskimonsyöpälaitteen heikkeneminen ja kalvon ruokatorven aukon hernian muodostuminen voi tapahtua seuraavasti:

1. Kehon anatomiset piirteet, jotka syntyvät sikiön sikiön kehittymisen aikana lihasrakenteiden muodostumisvaiheessa.
2. Liittyvät sairaudet sidekudoksen heikkouden vuoksi. Tähän ryhmään vaivoja voidaan luokitella: peräpukamat, litteät jalat, suolen divertikuloosi, Marfan-oireyhtymä, suonikohjuja. Näillä potilailla, hiatushernia liittyy usein navan, reisiluun ja nivustyrän ja preperitoneal lipoma (tyrä linea alban).
3. Vatsan vartalon sisäisen paineen voimakas lisääntyminen:
   • ilmavaivat;
   • väsymätön oksentelu;
   • vatsan pudotus - tila, johon liittyy nesteen kertyminen vatsan onteloon;
   • ummetus (krooninen ummetus);
   • suuret tuumorit, jotka sijaitsevat vatsaontelossa;
   • vatsan trauma;
   • raskaus;
   • terävät rinteet;
   • raskas fyysinen rasitus;
   • kohtuuttoman raskas esineen yksiportainen nousu;
   • äärimmäinen liikalihavuus;
   • pitkittynyt ja erittäin voimakas yskä, jota esiintyy potilailla, jotka kärsivät mistä tahansa epäspesifisestä keuhkosairaudesta (esim. keuhkoastma tai krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus).
4. Dyskinesiat - alentunut ruokatorven peristaltiikan putkien ja muiden elinten ruoansulatuskanavan - ilmiö, joka liittyy krooninen gastroduodenitis, mahahaava ja pohjukaissuolihaava, calculous cholecystitis ja krooninen haimatulehdus.
5. Ruokatorven putki pitkittäinen lyheneminen, joka syntyy johtuen arpeutumista tulehduksellisia prosesseja, jotka johtuvat lämpö- tai kemiallisia palovammoja, ruokatorvitulehdus tai läsnä maha- (ruokatorven) haavaumia.
6. Patologiat, jotka ovat seurausta sikiön sisäisen kehityksen puutteista. Näihin kuuluu "rinnassa" vatsa ja liian lyhyt ruokatorvi.

oireet

Puolet potilaista kalvon ruokatorven tyrä etenee joko oireettomasti tai vähäisin kliinisten ilmenemismuotojen avulla. Pienien kokoisten ulokkeiden ulkonemien oireeton luonne.

Yleensä ne paljastuvat melko vahingossa muiden tautien diagnostisten tutkimusten aikana.

• Kun tyrä, joka on saavuttanut vaikuttavan koon, mutta suljettujen venttiilien tavanomaisen toiminnan mukana, tärkein kliininen oire on rintojen tulehdus kipu. Kehittyvät vatsan alueella, ne levittyvät vähitellen ruokatorven putken läpi, useissa tapauksissa säteilevät (leviävät) olkapäiden tai takana.
• Pannereiden ulkonäössä GADP voidaan naamioida kroonista haimatulehdusta pahenemisvaiheessa.
• Kalvon ruokatorven avautumisen tyvi voi johtaa rintaosan vasemman puolen paikalliseen kardialgiin - kipuun, joka ei ole yhteydessä sydänlihaksen patologeihin. Henkilö, joka ei ole lääketieteeseen liittyvä, voi ottaa heidät angina pectoriksen tai sydäninfarktin ilmaantumiseen.
• Noin kolmannes potilaista, jotka kärsivät GAPD: stä, tämän taudin pääasiallinen esiintyminen on häiriintyneen sydämen rytmihäiriö, joka muistuttaa ekstrasystolia tai paroksismaalista takykardiaa. Tämän oireen kautta potilaalle annetaan usein virheellinen sydämen diagnoosi. Kaikki yrität parantaa ei-olemassa olevaa sydänsairautta johtaa epäonnistumiseen.

Vältettäessä virheitä sairauden diagnosoinnissa, kipuuntumisten erottamisessa, on syytä ohjata lukuisia erityispiirteitä. LVI-laitteella:

• kipua esiintyy välittömästi syömisen jälkeen, vakava fyysinen aktiivisuus, vaakasuora asema ja ilmavaivat;
• kipu-oireyhtymän voimakas lisääntyminen tapahtuu, kun keho kallistuu eteenpäin;
• lievittäminen tai kipujen täydellinen katoaminen tapahtuu asennon, syvän hengityksen, muutaman sipsin tai purkauksen jälkeen.

Kun tyrä on loukkaantunut, on erittäin voimakkaita kouristuksia kain taakse rintalastan, jotka antavat alueen scapula ja mukana ulkonäkö:

• pahoinvointi;
• hengenahdistus;
• oksentelu veressä;
• takykardia - tila, jolle on tunnusomaista sykkeen nousu;
• limakalvojen ja ihon syanoosi (syanoosi);
• hypotensio - verenpaineen lasku.

Kehittäminen GERD - refluksitauti - ainainen hiatal tyrä provosoi uusia kliinisiä oireita. Potilas ilmestyy:

• Vatsavaivat sapen tai vatsaan.
• Regurgitaatio (ruoansulatushoito, johon ei liity pahoinvointia), joka ilmenee yöllä, kun potilas ottaa lepotilan. Tämän oireen esiintymistä helpottaa myöhäinen ja erittäin tiheä illallinen.
• Ilmavaivatus.

Se edistää ulkonäön nielemisvaikeudet: syö liian lämmin ruoka, kylmiä juomia myös tapana nopeasti, pureskelematta syömisen tai juomisen neste, joten yksi iso kulauksella.

On mahdollista harkita LVI: n seuraavien ei-erityisten merkkien läsnäoloa:

• vaikea närästys;
• kivuliaita ja pysyviä hikkaja;
• polttaminen ja kipu kielen juuressa;
• röyhkeä ääni.

Potilaat, jotka kärsivät hiatushernia on yleisesti merkitty anemian läsnäolo, joka on tunnettu siitä, että yhdistelmä kliinisiä oireita (ihon kalpeus, väsymys, takykardia, heikkous, huimaus) ja laboratorioparametrit anemia, osoittaen vähentynyt hemoglobiini ja punasoluja.

Kalvon ruokatorven avaamisen reikä

Hiatushernia on uloke rintaonteloon ja vatsan ruokatorvi segmentin viereinen osa mahassa ja suolistossa, ja joskus kiinteä sarana, kautta pidentää ruokatorven aukon kalvo. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa osalta tämä tauti on joskus käytetty termiä "hiatushernia" yleisesti yksinkertaistettu nimiä käytetään useammin - hiatushernia tai palleatyrä.

Tautia esiintyy noin 5%: lla aikuisväestöstä ja sille on tunnusomaista krooninen toistuva kenttä.

Syyt ja riskitekijät

Hiatal-tyrähdyksen yleisin syy on synnynnäinen tai hankittu heikkous ruokatorven ligamentti-ligamenta. Noin puolet tapauksista on diagnosoitu yli 50-vuotiailla potilailla, koska sidekudoksen progressiiviset degeneratiiviset dystrofiset muutokset johtuvat. Senkaltainen elämäntapa, uupumus ja asteeninen fysiikka lisäävät taudin todennäköisyyttä. Patologisesta kehittämistä sidekudoksen rakenteita, edistää ulkonäön hernias voi osoittaa komorbiditeetteja: lattajalat, suonikohjuja, peräpukamia, Marfanin oireyhtymä, ja muut.

Herättävä tekijä Koulutuksen hiatushernia esiintyy usein merkittävä kasvu vatsaontelonsisäisen paineen pitkittyneen hysteerinen yskä, ilmavaivat, askites, kasvaimet ja vaikea lihavuus, sekä tylppä vamma vatsa, terävä rinteitä, takaisin-breaking fyysistä työtä ja yksi-vaihe nosto raskasta kuormaa. Naisilla tauti diagnosoidaan usein raskauden aikana: WHO: n mukaan, hiatushernia löytyy 18%: lla potilaista toistuvan raskauteen.

Aivovamman paineen jatkuvaa lisääntymistä esiintyy myös tiettyjen vatsan elinten sairauksien kanssa, joihin liittyy jatkuva oksentelu ja peristaltiosairauden heikkeneminen. Tulehdus ylemmän maha-suolikanavan, refluksiesofagiitin ja limakalvon palovammoja johtaa arven epämuodostuma ruokatorvi, jotka vaikuttavat sen pituus- lyhentäminen ja heikentää nivelsiderakenteen. Tästä syystä palleatyrä usein mukana krooninen gastriitti ja gastroduodenitis mahahaava ja 12 pohjukaissuolihaava, kolekystiitti, haimatulehdus, ja niin edelleen. D.

Paras ehkäisy hernian ruokatorven avaamisen diafragman ilman kliinisiä merkkejä on hylkääminen huonoja tapoja, järkevä ravitsemus ja säännöllinen liikunta.

Harvinaisissa tapauksissa ruokatorven tyrden kehittyminen johtuu synnynnäisistä poikkeavuuksista ylemmän ruoansulatuskanavan kehityksessä. Riskiryhmään kuuluvat potilaat, joilla on lyhyt ruokatorvi ja ns. Rintakipu (synnynnäinen ruokatorven lyhentyminen).

muoto

Riippuen sijainnista ja anatomisista ominaisuuksista hiatal tyteria on jaettu kolmeen ryhmään.

1. Aksiaalinen (aksiaalinen, liukuva) - yleisin tyyppi hiatal tyrät, tunnettu siitä, että vapaa tunkeutumista vatsan segmentin ruokatorven, cardia, ja Mahanpohjukan osaksi rintaonteloon kyky itse palata vatsakalvononteloon, jonka kehon asennon muutoksen. Ottaen huomioon luonne sijoiltaan anatomisia rakenteita, mukaan lukien aksiaalisen hiatushernia erottaa sydämen, kardiofundalnye, subtotaalinen ja totalnozheludochnye alatyyppejä.
2. Parasfageaaliset manifesti ilmenevät mahalaukun syrjäyttämisestä rintakehäin ruokatorven ja sydänosan distaalisen segmentin normaalissa paikassa. Parafageaalinen tyrä eroaa pohjaan ja antraaliin: ensimmäisessä tapauksessa mahalaukun ala sijaitsee diafragman yläpuolella, toisessa - antraaliosassa.
3. Kalvon ruokatorven aukon sekalainen tyrä on kahden edellisen tyypin yhdistelmä.

Ruoansulatuskanavan synnynnäisiä epämuodostumia, joissa mahalaukun kohdalla on ruokatorven riittämättömän pituuden vuoksi, on pidettävä erillisenä luokana.

Kalvon ruokatorven aukon tyvi ilmenee noin 5 prosentilla aikuisväestöstä ja sille on tunnusomaista krooninen toistuva reitti.

Vaiheet

Rintaonteloon kohdistuvan mahalaukun asteen perusteella erotetaan aksiaalisten diafragmaattisten hernien kolme vaihetta.

1. Vatsasegmentti sijaitsee kalvon yläpuolella, sydän on kalvon tasolla, vatsa on suoraan kardaanin vieressä.
2. Ruokatorven alaosa työntyy rintakehän sisään, vatsa sijaitsee ruokatorven aukon tasolla.
3. Suurin osa aldiafragmaattisista rakenteista päätyy rintakehään.

Hengian oireet kalvon ruokatorven avautumisessa

Noin puolet hiataltyjen tapauksista tapahtuu oireettomasti ja diagnosoidaan vahingossa. Kliiniset ilmenemismuodot ilmestyvät peräsuolen paksujen korvien kasvuksi ja selkäydinmekanismin korvaavat mahdollisuudet vatsan ja ruokatorven reunalla loppuvat. Tuloksena on gastroesofageaalinen refluksointi - vatsa- ja pohjukaissuolen sisällön käänteinen liike ruokatorven suuntaisesti.

Jossa on suuri määrä hiatushernia kehittyy usein refluksiesofagiitti, tai gastroesofageaalinen refluksitauti - tulehdus seinämien ruokatorven aiheuttama jatkuva ärsytystä limakalvojen happamassa ympäristössä. Ruokatorven tyterian tärkeimmät oireet liittyvät refluksi-esofagiitin kliiniseen kuvaan, jolle on ominaista:

• usein närästys ja katkeruuden tunne suussa;
• hikka ja höyrytys hapan ja karvas jälkimaku;
• käheys ja kuristuminen kurkussa;
• hammaskiilen harvennus;
• kipu epigastriassa, epigastrisella alueella ja rintalastan takana, antaen takaisin ja interblade-alueen;
• syyttömäksi oksentaminen ilman edeltävää pahoinvointia lähinnä yöllä;
• nielemisvaikeuksia, jotka ovat erityisen ilmeisiä nestemäisten elintarvikkeiden ottamisen yhteydessä ja stressaavassa ympäristössä;
• dyspeptiset häiriöt.

Progressiivinen refluksiesofagiitti, erosiivinen mahatulehdus mukana kehittämistä ja muodostumista mahahaava, ruokatorven, jolloin piilotettu verenvuotoa mahassa ja alemman ruokatorven, joka johtaa anemiaan oireyhtymä. Potilaat valittavat heikkoutta, päänsärkyä, väsymystä ja alhaista verenpainetta. usein limakalvojen ja kynsien syanoosi on havaittavissa.

Kun panssaripussi on loukkaantunut, kipuuntumiset nostavat voimakkaasti ja heiluttavat kouristuksia. Samanaikaisesti on merkkejä sisäisestä verenvuodosta: pahoinvointi, veren oksentaminen, syanoosi, jyrkkä verenpaineen lasku.

Noin kolmasosa potilaista, joilla on hiatushernia ovat valittaneet kardiologinen - on tarkoitettu lapaluun ja rintakipu, hengenahdistus ja sydämen rytmihäiriöt (kohtauksittainen takykardia tai lyöntiä). Ero osoitus palleatyrätapauksia tässä tapauksessa on kasvanut kipu selällään, aterian jälkeen, aivastelu, yskä, expectoration kallistaa eteenpäin ja suoliston kaasuja. Jälkeen syvään henkeä, pulauttelu, sekä muutokset asennon kipu on yleensä vaimennetaan.

diagnostiikka

Kalvon ruokatorven aukon hernian diagnoosissa johtava rooli on instrumentaalisten kuvantamistekniikoiden avulla:

• esophagogastroscopy;
• intrasophageal ja intragastric pH-metri;
• ruokatorven liikkuvuutta tutkimus;
• impedanssimittaus;
• Ruuansulatus ruokatorven, mahan ja rinnan.

Endoskooppinen tutkimus paljastaa selviä merkkejä hiatushernia: laajentaminen ruokatorven aukon, siirtymä ruokatorven mahalaukun ja riviin muutoksia ruokatorven ja limakalvojen mahalaukun krooninen ruokatorvitulehdus ja gastriitti. Esophagogastroskooppi yhdistetään usein pH-metriikkaan; kun se havaitsee voimakas haavaumia ja eroosioita osoittaa myös valinnan biopsian jättää syövän patologia ja esisyöpäsairaudentiloille.

Noin puolet kalvon ruokatorven avaamisen tykesistä diagnosoidaan potilailla, jotka ovat yli 50-vuotiaita sidekudoksen progressiivisten degeneratiivisten dystrooppisten muutosten vuoksi.

Röntgenkuvat selvästi osoittavat aksiaalisten hernian merkkejä: ruokatorven korkean paikan, kardaanin ulkoneman kalvon yli, kalvon epämuodostuneen ruokatorven katoaminen. Kun kontrastiväliaine otetaan käyttöön, havaitaan viivettä suspensiossa herniryhmässä.

Ylemmän ja alemman ruokatorven epämuodostumien ja ruokatorven liikkuvuuden tilan arvioimiseksi suoritetaan esofagomometria - funktionaalinen tutkimus, jossa käytetään veden perfuusion katetria, joka on varustettu rekisteröintitunnistimella. Paine-indikaattorit pienentyneessä tilassa ja lepoajassa mahdollistavat tuomion sphinktoreiden ja sileiden lihasten voimakkuuden, amplitudin, nopeuden ja keston.

Impedanssimääritelmä antaa ajatuksen mahalaukun haponmuodostuksesta, moottori-moottori- ja evakuointitoiminnoista sormisuojan elektrodien välisen sähköstaattisen resistanssin perusteella. Impedansometriaa pidetään luotettavin menetelmä gastroesofageaalisen refluksoinnin tunnistamiseksi samanaikaisesti sen tyypin arvioimisen kanssa - riippuen pH-arvosta, eroaa happamasta, emäksisestä tai heikosti happamasta refluksoinnista.

Merkittävänä aneeminen oireyhtymä suoritetaan lisäksi paksusuolisyövän varhaiseen toteamiseen. Poissulkemiseksi sydän- ja verisuonitaudin läsnä ollessa sydänlääkemarkkinoille valituksia joutua kuulemaan kardiologi ja pitämällä gastrokardiomonitoringa - yhteenlaskettu päivittäinen seuranta mahan happamuutta ja Holter EKG.

Ruokatorven diaesiruton tyvi

Pieni määrä tyrä lääketieteen joukkueen yleensä rajoitettu lääkehoidon gastroesofageaalinen refluksi, jonka tarkoituksena on pidättää tulehdus, normalisointi pH, normalisointi liikkuvuuden ja limakalvojen ylemmän maha-suolikanavan. Terapeuttinen järjestelmä sisältää protonipumpun estäjät ja histamiini-reseptorin salpaajat korotetussa happamuuden antaa Antasidi - alumiinihydroksidin ja magnesiumkarbonaatin ja magnesiumoksidi.

Potilaan tulee tarkkailla päivän pelastavaa hoitoa, pidättyä tupakoinnista ja alkoholista, välttää stressiä ja liiallista fyysistä rasitusta. Voimakas kipu rintalastan takana on suositeltavaa antaa pään kohotettu asento.

Hoidon keston tulisi noudattaa Pevznerin ruokavalion numeroa 1. Myös ruokavalio on tärkeä: päivittäinen annos jaetaan 5-6 osaan; on tärkeää, että viimeinen ilta-ateria tapahtuu vähintään kolme tuntia ennen nukkumaanmenoa.

Kun lääkevalmisteen vähäinen tehokkuus, ruokatorven limakalvojen dysplasia ja monimutkainen hernian virtaus diafragman ruokatorven avautumisessa, leikkaus on paras tapa päästä ulos. Riippuen paksusuolen koosta ja sijainnista, ruokatorven seinämän patologisten muutosten luonteesta, komplikaatioiden ja samanaikaisten sairauksien läsnäolosta, käytetään hiatal-pioneerien kirurgisen käsittelyn erilaisia ​​menetelmiä:

• vahvistaen ruokatorven diafragmaattista nivelsideä - haavaporttien ja plastisen tyrden ompelemista;
• fundoplikaatio - äkillisen kulman palauttaminen ruokatorven vatsan segmentin ja mahan pohjan välillä;
• mahalaukun - vatsaontelo vatsan ontelossa;
• ruokatorven resektio - äärimmäinen toimenpide, jota käytetään keuhkoputkisen ruokatorven ahtauman muodostumisen yhteydessä.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Kalvon ruokatorven aukon hernian komplikaatioista suurin haittavaikutus on hengitysteiden keuhkokuume, joka kehittyy, kun suuri määrä mahalaukun sisältöä tulee hengitysteihin. Aspiraation aiheuttama keuhkokuume on lähes neljäsosa kaikista vakavista keuhkoinfektioista. Hengitysteiden toistuva ärsytys pienissä osissa regurgitoitua mahalaukun sisältöä johtaa krooniseen trakeobronkutiittiin.

Myös huolestuttavia komplikaatioita sydän- ja verisuonijärjestelmästä, joka aiheutuu suuren tyrden vagus-hermoston ärsytyksestä. Taustalla voi esiintyä diafragmaattista tyrähevostulehdusta, ja sydäninfarktin riski kasvaa ja sepelvaltimoiden kouristuksella.

Kalvon ruokatorven aukon herniahoidon puuttuminen aiheuttaa komplikaatioiden ilmetä ja lisää syöpäriskin määrää.

Pitkäaikainen seuraus ruokatorven avauksen tyviasta ja refluksiesofagiitin progressiivisesta kulkeutumisesta ovat:

• eroosiota ja peptisiä haavaumia;
• ruokatorven ja mahalaukun verenvuoto;
• keuhkopussin ahtauma;
• hernian rikkominen;
• ruokatorven puhkeaminen.

Pitkäkestoisuus refluksitaudin tyrä luo edellytyksiä dysplastic ja metaplastiset muutoksia epiteelikudokselle limakalvojen ruokatorveen. Esimerkkejä metaplasiaa todennäköisyys on korkea pahanlaatuisuuden on Barrettin ruokatorvi, joka on tunnettu siitä, että korvaaminen normaalin levyepiteelin ruokatorven seinämän lieriöepiteeli ominaisuus suolistossa, sekä sydämen ja mahapohjukan osia. Tämä luo edellytykset kehittää pahanlaatuinen kasvain prosessi. Erityisen alttiita pahanlaatuisuuteen metaplastiset pikarisoluja on vaurion pituus on suurempi kuin 3 cm.

näkymät

Konservatiivisella hoidolla hiatal tyrä on altis toistuvalle, joten pääkäsittelyn lopussa potilaat joutuvat hoitamaan lääkärin rekisteriä gastroenterologin kanssa. Leikkauksen jälkeen toistumisen todennäköisyys on vähäinen.

Terveydenhoito-ohjelmien riittävä valikoima ja refluksi-esofagiitin pahenemisen säännöllinen ennaltaehkäisy mahdollistavat pitkäaikaisen remission ja estävät komplikaatioita. Pienellä määrällä tyrä ja hyvä vastaus lääkehoitoon on mahdollisuus saavuttaa täysi toipuminen. Hoidon puuttuminen päinvastoin aiheuttaa komplikaatioiden syntymistä ja lisää syöpäriskin määrää.

ennaltaehkäisy

Paras ehkäisy hernian ruokatorven avaamisen diafragman ilman kliinisiä merkkejä on hylkääminen huonoja tapoja, järkevä ravitsemus ja säännöllinen liikunta. Harjoitusohjelmaan on sisällytettävä erikoistuneita harjoituksia vatsan seinän vahvistamiseksi.

Estääkseen toistumisen hiatushernia tärkeää nopeasti havaita ja hoitaa sairauksien ruoansulatuskanavan elinten, jotta normaali toiminta ruoansulatuskanavassa ja rajoittaa kulutusta ruokia, ärsyttää limakalvoja. Kuuluvat kiellon mausteinen, rasva, paistettuja ja suolaisia ​​ruokia, rikas liemi, lihaa, alkoholi, tomaattia, retiisiä, kaalia, sipulia, papuja ja sitrushedelmiä sekä kokojyväleipää ja viljat ovat runsaasti kuitua. Älä myöskään osallistu suklaaseen, herkkaan kova- ja homejuustoon, punaiseen lihaan ja kermakakkuihin.

Suotuisimmat tuotteet palauttamista ruokatorven ja mahalaukun limakalvon pidetään hienorakeista vilja, valkoinen riisi, vähärasvaista maitoa ja lihaa, kypsä makea hedelmiä ilman nahkaa ja siemenet, vanukkaat, munakokkelia, munakkaita ja pari keitetyt vihannekset. Parantava vaikutus moninkertaistuu, jos kiinni murto erän ruokaa ja löytää aikaa kävely jälkeen iltapala.

Lihastolle altteita potilaita on toivottavaa, että paino on fysiologisen normin mukainen. Kun voimakas kuormituksen historia herniated tautia vastaan ​​on vasta-aiheinen, mutta harjoitusharjoitusten harjoitukset antavat hyvän vaikutuksen.

Kalvon ruokatorven avaamisen hernian hoito

Hiatushernia - krooninen sairaus, jossa siirtymä vatsan ruokatorven, vatsan sydämessä ja joskus ohutsuolen silmukoita osaksi rintaonteloon läpi ruokatorven aukon kalvo. Tämä sairaus on varsin yleinen, tilastojen mukaan se vaikuttaa 5 prosenttiin aikuisväestöstä. Tauti on useimmiten havaittavissa yli 60-vuotiailla ihmisillä, naisilla, joilla tällainen tyrä on rekisteröity useammin kuin miehillä.

Sairauden kehittymisen ennakoivia tekijöitä ovat:

• heikentynyt ligamentaalinen laite, joka vahvistaa ruokatorvea diafragmaattisessa aukossa;
• lisääntynyt vatsaonteloon kohdistuva paine;
• ruuansulatuskanavan liikkuvuuden loukkaus, mikä johtaa ruokatorven siirtymiseen ylöspäin.

Kalvon ruokatorven aukon hernia on useita vaihtoehtoja:

1. Akselin (liukuva) tyrä, tunnettu siitä, että osa ruokatorven ja cardia osa mahan pohjukan voi vapaasti tunkeutumaan rintaonteloon ja taaksepäin ruokatorven aukon pidentää kalvoa. Tämä tapahtuu usein unen aikana tai voimakkaan yskän aikana.
2. Paraesophageal tyrä on tunnettu siitä, että läpi ruokatorven aukon kalvon osaksi rintaonteloon tunkeutuu osa mahanpohjukassa ja sijaitsee vieressä ruokatorven, ja sen vatsan osa ja kortti alhaalta kalvon ei tule ulos.
3. Sekoitetulla versiolla on liukuva ja etusäteiskarva.

oireet

50 prosentissa tapauksista tauti on oireeton, tai sen ilmentymät ovat niin merkityksettömiä, että potilaat eivät kiinnitä huomiota niihin. Diagnosoitu hiatushernia näissä tilanteissa vahingossa röntgensädetutkimuksella ruokatorven tai mahalaukun muusta syystä.

Tärkein taudin oire on tylsä ​​puristuskipu, joka esiintyy useimmiten epigastrisella alueella, joka levittäytyy ruokatorven yli ja interlobarialueelle. Kipu-oireyhtymä esiintyy usein raskas aterian jälkeen, fyysinen rasitus, yskä, turvotus, makuulla. Syvään henkeä, röyhtäilyä tai siirtymistä pystysuoraan asentoon kipu voi katoaa tai laskea.

Usein oireet hiatushernia on hyvin samanlainen kuin oireet sydänsairauksien, joten se vaikea diagnosoida ja voi aiheuttaa väärän vastaanottajan ja hoidon epäonnistuminen.

Kolmannessa potilaassa taudin pääasiallinen kliininen ilmeneminen on rytmihäiriö ja sydämen kipu. Kun tyrä on loukkaantunut, on kirkkaita jatkuvaa kipua rintalastan takana, jolloin se siirtyy interlobulaariselle alueelle. Samankaltaiset oireet ovat tyypillisiä angina pään ja sydäninfarktin aiheuttamalle hyökkäykselle.

Potilaiden, joilla on tämä tauti, kehittyy lähes aina gastroesofageaalinen refluksitauti, johon liittyy myös tiettyjä oireita:

• röyhtäily hapan vatsa, sappi tai ilma;
• mahalaukun sisällön regurgitaatio, erityisesti kehon horisontaalisessa asennossa;
• estää elintarvikkeiden kulkeutumista ruokatorven läpi, johon liittyy epämiellyttäviä tuntemuksia;
• kipu rintalastan takana nielemisen aikana;
• karvas maku suussa;
• närästys;
• hikka;
• äkillisen yskän aiheuttamat hyökkäykset, jotka johtuvat mahalaukun sisältämistä hengityselimistä.

Diagnoosi ja hoito

Tauti diagnosoidaan potilaan ominaiskäyrien perusteella ja ruosteen ja mahan röntgentutkimuksen tulosten avulla.

Lääkärin valitsemat hoidon taktiikat riippuvat hernityypistä.

Paraesofageaalinen tyrä vaatii kirurgisen hoidon, koska se on erittäin varkausvaara. Jos tämä komplikaatio kehittyy, tarvitaan hätäleikkaus.

Slip herniat, joissa potilaalla ei ole mitään taudin oireita, ei tarvitse lääketieteellistä hoitoa. Kuitenkin potilaiden suositellaan noudattavan ruokavaliota, joka on suunniteltu potilaille, joilla on mahalaukun ja ruokatorven sairauksia. Lisäksi potilaiden on seurattava kehon painoa, vältettävä liikalihavuutta, koska tämä edistää lisääntynyttä vatsaontelon paineita. Vatsan sisällön valumisen estämiseksi hengitysteissä suosittelemme nukkumaan sängyn korotetun pään kanssa.

Kun taudin oireita ilmenee, potilaita määrätään lääkkeeksi. Ruoansulatuskanavan motiliteetin normalisoimiseksi suositellaan prokinetiikan vastaanottamista (Trimedat). Irrota närästys auttaa antasidien lääkkeitä (Almagel, Fosfalugel, Gaviskon, Maaloks).

Suurten koon aksiaalisen tyrähdyksen, esofaguksen haavojen, limakalvon dysplasiaa ja konservatiivisen hoidon tehottomuuden vuoksi potilaita suositellaan kirurgiseksi hoitamiseksi.

Mihin lääkäri hakee

Kun vatsa on kipua, rinnat, erityisesti huonompi yöllä ja makuulla, sinun on neuvoteltava terapeutin kanssa. Lääkäri määrää vähintään kaksi tutkimusta: EKG (electrocardiography, EKG) ja esophagoduodenoskopia (EFGDS) sekä röntgenkuvaus ruokatorvosta, jossa on säteilyannos. jos kalvon ruokatorven aukon hitaus vahvistuu, gastroenterologin on hoidettava sitä. Vaikeissa tapauksissa leikkaus on tarpeen. On suositeltavaa vastaanottaa ja kuulla kardiologi sydäntaudin poistamiseksi.

Hernia diafragman ruokatorven avautumisesta: mikä on se, oireet ja hoito

Herniated hernia mitä se on? Kalvon ruokatorven aukon tyrä on tila, jossa elimet liikkuvat rintaonteloon, joka on normaalisti kalvon alla. Kyse on ruokatorven, sydämen ja muiden osien vatsanosastosta.

Toisella tavalla sitä kutsutaan hiataliksi. Koodi ICD 10 K44: ruokatorven aukon diafragmaattinen tyyrä.

Tutkitaan GPAP: n diagnoosi, mitä se on.

Ruokatorven tyvi: syyt

Mikä on ruokatorven tyrmäys tuli selväksi. erottaa luontainen ja ostetut. Synnynnäinen variantti liittyy ristiriitaan alkiokehityksen vaiheessa. Tällaista löytyy jopa lapsuudessa. Aikuisten hankkiminen johtuu iän ikäisistä anatomisista muutoksista. Niihin liittyy ruokatorven renkaan halkaisijan muutos ja keuhkojen heikkeneminen, joka vahvistaa ruokatorven.

Mikä aiheuttaa ruokatorven tyrä? Tarkastellaan vuorostaan ​​eri tekijöiden ja syiden yhteyttä tällaisen vian ulkonäön mekanismiin kuin ruokatorven tyrä.

1. Kalvon vaihtamista alkuvaiheessa helpottaa alhaisen funktionaalikuorman vastaava lihas. Kyse ei ole tarpeeksi aktiivisesta elämäntavoista. Seisova työ tai periaatteessa istuminen elämäntapa viittaa hernian kehityksen tekijöihin.
2. Kalvon laskeminen on yksi syy LVI-tekniikan kehittämiseen. Mitä tässä artikkelissa kerrotaan, ja voit tarkistaa lääkärisi kanssa.
3. Kalvo-fascial ligamentin venytys. Tämä nivelside vastaa esofageaalisen osan kiinteästä sijainnista.
4. Vakaa kehityksen edistäminen tapahtuu rintakehän ja vatsaontelon paineessa. Sen ero ja siitä tulee yksi tekijöistä. Seuraavat tekijät johtavat jälkimmäisen lisääntymiseen vatsaontelossa:

• ylipaino;
• vaikea yskä;
• ylensyöntiä;
• kaasujen kerääntyminen suolistossa;
• ummetus;
• kasvainten esiintyminen vatsaontelossa;
• raskaus;
• nostamalla raskaita esineitä.

Yksi syy on reflex esofagospasmus. Tämä on tilanne, jossa sileiden lihasten kouristukset ilmenevät. Esiintyy erilaisten elinten ja järjestelmien vaurioitumisen taustalla. Näitä ovat:

• mahalaukun ja ruokatorven sairaudet;
• sappitiehen tappio;
• muutokset pohjukaissuolessa;
• Selkärangan patologia selkäranka- ja rintakehän alueilla.

Kehitysmekanismi

Edellä mainittujen tekijöiden taustalla on lisääntynyt paine vatsaontelossa. Tästä syystä ruokatorven renkaan halkaisija muuttuu. Tämän seurauksena mahalaukun sydän liikkuu laajentuneeseen aukkoon. Tällöin alempi osa lyhenee.

Kaikki ilmoitetut momentit johtavat seuraaviin:

• muutos ruokatorven-diafragmaattisessa ligamentissa;
• tästä johtuen ruokatorven sivuseinän vakavuus kasvaa;
• on sulkijalihaksen häiriintynyt toiminta;
• Cardia ei tee sulkutoimintoa ja mahalaukun sisällön valu ruokatorveen muodostuu.

Tämä tila johtaa muutoksiin ruokatorven alueella mahassa. Vatsan seinämien asteittainen siirtyminen ylöspäin muuttaa vastaavien valtimoiden ja hermojen kulkua. Aktiivinen happamien aineiden heittäminen ruokatorveen johtaa jälkimmäisen heikkenemiseen. Tämä helpottaa LVI-laitteiston kiinnittämistä.

Koska ruokatorven aukon liukuva tyrä, kehityksen mekanismi on hieman erilainen. Se koostuu seuraavista:

• negatiivisen paineen taustalla, ruokatorven lumen muodostuminen muodostuu inspiraation hetkellä;
• on sfinkterin venytys, riski refluksi kasvaa.

Tässä tapauksessa alaosaa ei paineta, kalvon jalka lyhenee.

Kalvon ruokatorven aukon hernian luokittelu

LVI-luokituksen ymmärtäminen edellyttää, että tunnetaan kolme päätyyppiä:

1. aksiaalinen, tai toisella tavalla ruokatorven avaamisen diafragman liukuva tyrä. Tämän vaihtoehdon mukaan kardaani sijaitsee kalvon aukon etukanavan yläpuolella. Niitä kutsutaan siksi, että sydänosan yläosa, nimittäin posterior seinä, osallistuu peräsuolen muodostumiseen. Tämä alue ei kuulu parietaalisen peritoneumin piiriin. Toinen nimi - aksiaalinen - syntyi, koska liike tapahtuu ruokatorven akselin suuntaisesti. Lisätietoja tästä taudista on tässä artikkelissa.
2. Parasophagial ruokatorven kalvon hernia. Cardia tämä vaihtoehto ei ole muuttunut. Ruokatorven aukossa muut mahalaukun osat tulevat ulos, nimittäin sen suuri kaarevuus ja pohja. Toisin sanoen sitä kutsutaan ruokatorveksi.
3. Lyhyt ruokatorvi. Lähes ei rekisteröidä itseään. Se syntyy haavanhoidon muutosten seurauksena erilaisilla mahalaukun sairauksilla.

Aksiaali on jaettu kahteen lajikkeeseen. Kalvon ruokatorven aukon kiinteä tyrä on kiinteä eikä se ole kiinteä.

Liukumisen toinen piirre on se, että niitä harvoin loukataan, toisin kuin lähi-ruokatorvi. Tämä on kalvon ruokatorven avauksen tyrden luokitus.

Myös potilaat saattavat kokea sydämen diagnoosi hiatushernia, ruokatorven hiatal tyrä, jonka avulla voit nähdä kuvan vika visuaalisesti.

Kalvon ruokatorven hernia: astetta

On olemassa kolme vaihtoehtoa, joita karakterisoivat vastaavat merkit. GDOD 1 astetta mikä se on? Ensimmäisen asteen kalvon ruokatorven aukon hernian tilan osalta mahalaukun osien aseman alkuperäiset muutokset ovat ominaisia.

Täältä erotetaan seuraavat:

• alempi osa tulee rintaonteloon;
• Cardia sijaitsee mahalaukun ja ruokatorven läpimitan rajalla;
• jäljelle jäävät mahalaukun osat nostetaan.

GDOD 2 astetta mikä se on? Ruokatorven tyvi 2 astetta on erilainen. Se johtuu siitä, että itse ruokatorvessa on jo osa mahasta.

3 astetta on ominaista mahalaukun sijainti kalvon yläpuolella.

Herniated hernia: sitä vaarallisempia

Herniation ruokatorvassa on vaarallista? Kalvon ruokatorven aukon hernian komplikaatiot voivat olla erittäin vakavia ja vaativat hätäapua. Tämä sisältää kalvon ruokatorven aukon hernian rikkomisen. Tällöin rikkoutuu se osa, joka on pimennysporteissa. Virheellinen innervaatio. Jos ajankohtaista apua ei anneta, tämä mahalaukun osa alkaa ryöstää.

Hyödyllinen video

Käsittelimme kysymyksiä mitä HH mahan, ruokatorven tyrä oireita ja hoidon mitä hiatushernia, miten elää tyrä ruokatorven, on nyt lukemisen arvoinen, miltä tuntuu leikkauspotilaiden.

Diagnostiikkatoimenpiteet

Kysymys diaesian ruokatorven aukon hernian diagnosoinnista on kiireellinen. Diagnoosi tehdään kliinisten ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien perusteella.

Kliiniset ominaisuudet:

• kipu-oireyhtymä, jolla on vaihteleva intensiteetti xiphoid-prosessin alueella ja rintalastan kolmasosa;
• tyrä voi aiheuttaa sepelvaltimoon liittyvää kipua, joka esiintyy rintalastan takana;
• Närästys pidetään hernian toisena tärkeimpänä merkkinä;
• eructation sekä närästys johtuu sydämen puutteesta;
• regurgitaatio happamilla sisällöillä, muuttamalla kehon sijaintia vaakasuoraan.

Määritetään instrumentaalisten tutkimusmenetelmien käyttö. Yleisimmät Röntgen ja tähystys.

Kun kalvon ruokatorven aukon hernia on, röntgensäteily paljastaa suorat ja epäsuorat merkit. Nämä ominaisuudet ovat tärkeimmät HFD: n läsnäollessa.

Suoraan kuljettavat seuraavat:

Tämä halpa menetelmä säästää haavaumia ja gastriittiä! On tarpeen ottaa 250 ml kiehuvaa vettä. Lue lisää

• Kalvon päälle on tyypillistä valaistumaton alue;
• tiettyyn asentoon on muodostettu bariumsuspension röntgenkuva ontelossa, joka on yhteydessä mahalaukun kanssa, mutta on kalvon yläpuolella;
• tyypilliset taitokset, jotka ovat vatsaan kalvon alla ja yläpuolella.

epäsuora:

• kaasun kuplan katoaminen tai vähentäminen;
• ruokatorven osan muuttaminen kalvon yli;
• sydämen akselin siirtyminen.

käytös tähystys mahdollistaa sydämen ja epäsuorien merkkien riittämättömän toiminnan. GPOD: n endoskooppiset merkit ovat seuraavat:

• kardian ja etuhampaiden välinen etäisyys pienenee;
• ruokatorven tunnusomaisten renkaiden muodostuminen;
• hernian ontelon läsnäolo;
• ns. yhden sisäänkäynnin vatsaan (portit);
• refluksointimerkit;
• mahalaukun limakalvo.

Joissakin tapauksissa, manometria, PH-mittari. Näiden menetelmien avulla voit diagnosoida ja kehittää joukon terapeuttisia toimenpiteitä.

Oireet ja hoito

Yksityiskohtaisesti kaikki oireet, jotka ilmenevät kun kalvon ruokatorven tyrä on kuvattu artikkelissa tämän taudin oireista.

Ja tietoja siitä, miten tätä tautia hoidetaan - lääketieteellisiä, operatiivisia, ei-kirurgisia, folk- ja muita menetelmiä, löydät tässä yksityiskohtaisessa artikkelissa.

Mikä on hiatal tyrä (AML)

Kalvon ruokatorven aukon reikä (AMP) on monimutkainen patologia, joka voi olla synnynnäinen tai hankittu. Taudille on tunnusomaista se, että kalvon alla sijaitsevat sisäelimet tulevat rintakehään. Yleensä se on osa mahalaukkua, ruokatorvea ja myös suolistoa. Kalvon hernia on monimutkainen sairaus diagnosointiin, koska sen oireet eivät ole spesifisiä, ja ne voidaan sekoittaa gastriitin, haavojen tai kroonisen kolekystiitin oireisiin.

Yleinen sairauden käsite

Jotta ymmärtäisit paremmin, mitä tyrä on ja miten hoidetaan sitä, sinun on tarkasteltava tarkasti ihmisen anatomian tietämystä.

Kalvo on riittävän ohut osio, jolla on kupuma muoto. Se koostuu lihasta ja sidekudoksesta. Kalvon toiminta - vatsa- ja rintaontelon erottaminen. Siinä on erityinen reikä, joka koostuu lihaspalkkeista. Ruokatorvi kulkee sen läpi. Elimen kautta ruoka siirtyy suoraan vatsaan. Ruokatorven tyrä muodostuu ruoan reiän heikkenemisen vuoksi. Sillä on luonteenomaista elävä symptomatologia

Tavallisesti ruokatorven tyrä on riittävä. Iän myötä patologian esiintymisen riski kasvaa. Toisin sanoen, yli 70-vuotiailla yli 70-vuotiailla potilailla on 69% tapauksista diagnosoitu ruokatorven tyrä. Sen ominaispiirre on se, että se kehittyy usein naisilla.

Kalvon ruokatorven avaamisen tyvi vähentää merkittävästi henkilön elämänlaatua, koska se aiheuttaa epämiellyttäviä oireita ja kipua. Vaikka joissakin tapauksissa sen kesto on oireeton. Tauti on täynnä vakavia komplikaatioita keuhkoissa, sydämessä ja suolistossa. Kalvon ruokatorven tyviherneen vaarallinen seuraus on syöpä, joka kehittyy johtuen siitä, että happoa vapautuu pitkään mahalaukusta ruokatorveen.

Jos potilaalla on oireita ajoissa ja hoito on oikein, patologia voidaan täysin parantaa ilman leikkausta.

Taudin syyt

Hiatushernia (HH) - tämä on vakava patologian aiheuttama sellaiset tekijät:

• lyhennetty ruokatorven putki epäasianmukaisen kohdunsisäisen kehityksen vuoksi (synnynnäinen patologia);
• dystrofiset muutokset sidekudoksen rakenteessa, johon liittyy sen atrofia ja kimmoisuus;
• äkillinen voimakas lisääntyminen vatsanpaineessa;
• samanaikaiset patologiat: mahahaava, krooninen kolekystiitti;
• endokrinopatiat;
• ruokatorven aukon lihasten heikkous;
• henkilön anatomiset piirteet;
• raskaiden esineiden jatkuva nosto;
• raskaus;
• vatsaontelon vammoja;
• maha-suolikanavan peristaltiolin rikkominen;
• maksan atrofia;
• vaikea laihtuminen;
• kirurgiset toimenpiteet.

Ruokatorven tyrä voi olla oireeton, mutta sen takia se ei tule vähemmän vaaraksi.

Patologian lajit

Taudin ilmeneminen voi olla erilainen. Kaikki riippuu diafragman ruokatorven tyterytyypin tyypistä. Niistä traumaattisia ja ei-traumaattisia herneitä voidaan erottaa toisistaan.

Tässä tapauksessa, ei-traumaattinen alkuperää hernias on jaettu: synnynnäinen tyrä kalvon heikkoja alueita, epätyypillinen lokalisointi ja luonnon reiät sijaitsevat kalvon.

Useimmiten kliinisissä käytännöissä on diafragman ruokatorven aukon (GVPD) tyrä.

On hyväksytty erottaa seuraava luokitus hernia ruokatorven aukon diafragman, joka perustuu niiden anatomiseen ja fysiologisia piirteitä:
Aksiaalinen tai liukuva GVPD, ilmaisemalla mahalaukun tunkeutuminen rintaonteloon

• Sydän - vain vatsan alku- tai sydämen alue tunkeutuu rintakehään;
• Kardiofundal - rintaontelossa tunkeutuu sydänosasto yhdessä mahalaukun pohjan kanssa;
• Mahtava mahalaukku - tunkeutuu suurimman osan vatsaan pienellä ja suurella kaarevuudella;
• Mahtava mahalaukku - rintakehässä voi siirtyä koko vatsan antrumiin asti.

Kaikki edellä mainitut vaihtoehdot tyrät voi olla joko lyhentäminen ruokatorven, ja ilman lyhentäminen. Aksiaalinen liukuva tyrä viitataan myös, se osoittaa, että osa mahalaukun ja vatsan osa ruokatorven voi vapaasti liikkua rintaonteloon läpi heikon luivat ja takaisin vatsaonteloon.

Variksen hernia

• Perusteellinen - vain vatsan pohja siirretään rintakehään;
• Antral - syrjäyttäminen vain antral osasto;
• Suolisto - kalvon heikkoudessa on suolen silmukka;
• Maha-suolen mahalaukku - tyrä ja ohutsuolen silmukka;
• Munuaiset - suuret omentum määritellään hernialipussiin.

Paraezofagialnye tyrä havaittu, kun vatsan osa ruokatorven jää vatsaonteloon, ja jokin osa mahassa tunkeutuu rintaonteloon kautta heikkous ruokatorven aukkoon.

Patologian oireetologia

Jos kalvon ruokatorven avautumisessa on tynkä, oireet ovat seuraavat:

• voimakas kipu epigastrisella alueella, leviäminen ruokatorven läpi;
• kivuliaita aistimuksia, jotka päästävät aterian keskelle ja näkyvät pääasiassa syömisen jälkeen;
• sydämen rytmihäiriöt;
• närästys, hiccough, polttaminen kielellä;
• rikkoo ruoan kulkua ruokatorven läpi;
• röyhkeä hänen äänensä;
• trakeobronkiitti;
• röyhtäily hapan tai ilman kanssa syömisen jälkeen;
• käänteisvirtaus;
• hengitysvaikeudet.

Kalvon ruokatorven avauksen tyvi voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, joten sitä on käsiteltävä.

Diagnostiikkatoiminnot

Luonnollisesti jokainen patologia vaatii hoitoa. Mutta ruokatorven tyrden hoito tulee tehdä vasta sen jälkeen, kun potilaalle on diagnosoitu tarkka diagnoosi. Potilas tarvitsee perusteellisen tutkimuksen, mukaan lukien:

1. Radiografia käyttäen kontrastiainetta. Lääkäri tässä tapauksessa saa ulkonevan kuvan.
2. Fibrogastroscopy. Tämän tutkimuksen ansiosta on mahdollista arvioida ruokatorven ja mahan yleinen tilanne.
3. PH-mittari. Tämä menetelmä mahdollistaa mahalaukun happamuuden määrittämisen.
4. Vatsan ontelon sisäelinten ultraäänitutkimus.
5. Endoskooppinen tutkimus.
6. Mahalaukun biopsia.
7. Laboratorioanalyysi ulosteet (veren läsnäolon määrittämiseksi).
8. Gastrokardiomonitoring.

Vain tällaisen tutkimuksen jälkeen ruokatorven tyrä voidaan hoitaa.

Taudin hoito

AML: n tyrden läsnäollessa on patologian syitä selvennettävä ensiksi. Ilman tätä, hoito on tehoton. Periaatteessa potilaalle määrätään konservatiivinen ja fysioterapeuttinen hoito. Tyljen poistaminen tapahtuu vaikeissa tapauksissa, joissa määrätyllä hoidolla ei ole apua tai on olemassa uhka elämästä, joka johtuu ulkonemisen verenvuodosta tai puristamisesta.

Niinpä, kun ruokatorven tyräherä on hoito:

1. Lääkehoito. Kun hernia on ruokatorven avaamisen kalvon, hoito suoritetaan useiden huumeiden ryhmien avulla. Ensinnäkin lääkkeitä käytetään neutraloimaan suolahapon liiallista määrää mahalaukussa (Maalox, Phosphalugel). Tarvitsemme varoja palauttaaksemme ruoansulatuskanavan oikean suunnan ruuansulatuskanavan kautta: Cerucal, Motilium. Potilaan tulee myös ottaa huumeita suolahapon tuotannon vähentämiseksi: Ranitidiini, famotidiini.
2. Ruokavalio. Potilaan kannalta on hyödyllistä kuluttaa kuivattua leipää, viljaa ja maitotuotteita. Sinun pitäisi myös syödä keitettyä tai paistettua lihaa, kalaa. Ruokavalion tulisi sisältää vihanneksia ja voita. Potilaan tulisi antaa paremmin sieniä, kaalia, papuja ja paistettuja ruokia. Lisäksi sinun ei pitäisi juoda alkoholia, rasvaista lihaa ja kalaa.
3. Terapeuttisen fyysisen harjoittelun kompleksi.
4. Perinteiset hoitomenetelmät.

Harjoittelun erityispiirteet

Kalvon ruokatorven avaamisen tyterian diagnoosin tulisi olla erilainen, vasta hoidon tulee olla tehokasta. Potilaan valtava hyöty on terapeuttinen voimistelu. Tällainen kompleksi tulee voimaan:

1. Potilaan täytyy valehtua oikealle puolelleen ja laittaa päätään ja olkapäitä pehmusteeseen tai tyynyyn. Inspiraatiosta mies nukkuu ja kohottaa vatsaansa ja henkäyttää rentoutumaan.
2. Nyt potilas on polvilleen. Hengityksessä on taivutettava sivulle ja uloshengitys palaa takaisin aloitusasentoon. Sama liike tapahtuu päinvastaiseen suuntaan.
3. Selkäsi takana potilas kääntyy sivulle, hengästyneenä.

Nämä harjoitukset auttavat vahvistamaan vatsa-seinämiä ja vahvistamaan diafragmaattisen aukon lihaksia.

Kansalliset reseptit

Myös perinteisen lääketieteen keinoja pidetään hyödyllisinä. Tällaisia ​​reseptejä ovat tehokkaat:

1. Prokopisen tinktuurin (30 tippaa) sekoitetaan maidon (50 ml) kanssa. Se otetaan kaksi kertaa päivässä ennen aterioita.
2. Patoamisen estämiseksi käytetään seuraavaa: 1 rkl sekoitettua fenkoli-siemeniä ja piparminttu siemeniä yhtä suurina määrinä. Esitettyihin osiin olisi myös lisättävä anis, kumina. Kerää 300 ml keitettyä vettä ja laita pieni tulipalo. Korjaus kypsennetään noin 15 minuuttia ja toinen tunti infusoidaan. Tämän jälkeen lääke suodatetaan ja juodaan puoli kuppi kolme kertaa päivässä. Ja ota korjaus 30 minuuttia ennen ruokailua.
3. Närästyksen poistami- seksi käytetään appelsiinikuorien, lakritsijuuston, gentian-teen sekä myös perunan ja porkkanamehun seosta.

Nämä reseptit auttavat vain poistamaan oireita, mutta ei juuri syytä. Kansanhoito on vain kompleksisen hoidon lisäys.

Kirurgisen toimenpiteen ominaisuudet

Jos sen vuoksi, että tällainen herkku ruokatorven avaamisesta kalvon on jo selvitetty, voidaan ymmärtää, että se ei aina anna konservatiivista hoitoa. Toisinaan tarvitaan operaatio. Tällaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä on olemassa:

• hernian portin ompelu sekä vahvistus diafragmaattisen nivelsiteen vahvistamiseksi;
• vatsan kiinnitys paikalleen;
• oikean kulman palauttaminen ruokatorven vatsaosan ja mahalaukun väliin;
• ruokatorven resektio (jos keuhkopussin ahtauman ahtauma on alkanut);
• laparoskooppi (sen avulla voit palauttaa elimet paikoilleen, vapauttaa vatsan ja ruokatorven tarttumista, normalisoida diafragmaattinen aukko).

Mitä komplikaatioita on mahdollista

Ruokatorven tyrden oireet ovat melko kirkkaita, joten kun sinulla on sairaus, sinun on pikaisesti neuvoteltava lääkärin kanssa. Muussa tapauksessa patologia aiheuttaa tällaisia ​​komplikaatioita:

1. Ternit vaikuttavat vatsaan tai mahalaukun vaurioon.
2. Vaikea sisäinen verenvuoto.
3. Anemia.
4. Ruokatorven alempi osa tulee herniuspussiin.
5. Mahan limakalvon tulehdus.
6. Ulokkeiden rikkominen, joka aiheuttaa sisäelinten kudosten kuoleman.
7. Ruokatorven lyhentäminen. Tämä komplikaatio on erittäin vaarallinen potilaan terveydelle.
8. Mahan limakalvon harvinainen prolapsi takaisin ruokatorveen.

Ruokatorven tyrä - tämä ei ole kohtalokas (aluksi), vaan vaarallinen sairaus, jota vastaan ​​taistelua ei voida lykätä.

Ehkäisevä patologisen tilan ylläpito

Miten hoitoon ruokatorven tyrä on jo selvää. On kuitenkin selvitettävä, miten sen kehittäminen estetään. Yleensä taudilla on positiivinen ennuste, jos hoito aloitettiin ajoissa. Sen kehittämisen estämiseksi on tarpeen noudattaa tällaisia ​​ehkäiseviä toimenpiteitä:

• vahvistaa rintakehän ja vatsan seinien lihaksikasta korsetta harjoitusharjoituksilla;
• välttää ummetusta;
• jättää raskaat kuormat;
• seurata ruumiinpainoa;
• tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin väärinkäyttö;
• Käytä luonnollisia ja mukavia vaatteita, jotka eivät purista rinnassa ja vatsassa (korsetteja).

Tämä on kaikki tarvittavat tiedot aiheesta: "ruokatorven herneet: oireet, hoito". Tärkeintä on estää sen kehittyminen. Ole tervetullut!