Endoskopia on visuaalisen ja operatiivisen tekniikan tekniikka, joka perustuu erityisten optisten instrumenttien, mekaanisten ja elektronisten välineiden terapeuttisen tai diagnostisen tarkoituksen tuomiseen ihmiskehoon.

Endoskopian puhkeamisen historia on peräisin vuodelta 1806, jolloin saksalainen tiedemies ja lääkäri Philip Bozzini esittivät aluksi primitiivisen prototyyppisen endoskooppisen putken yleisölle. Luonnollisesti vuosien mittaan prototyyppiä on parannettu monesti ja monesti tieteellisen ja teknisen kehityksen sekä nykyaikaisten lääketieteen suuntausten mukaan. Kehityksen kruunu on kehittynein laitteisto, jolla on laaja valikoima mahdollisuuksia ja teknisiä ratkaisuja, joita käytetään nykyaikaisissa klinikoissa herniated levyn endoskooppiseen poistoon.

Kirurgia selkärangan tyrden endoskooppiseen poistoon

Endoskooppinen leikkaus - mitä se on?

Tällä hetkellä, ydin endoskoopeille kirurgisten määrän minimoimiseksi periaatteiden mukaisesti ja trauma leikkauksen, suorita operatsiiyu mahdollista potilaan hoidon säilyttäen tarvittava radikaali ja tilavuuden tämän manipulointia.

Endoskopian etuja ovat:

• minimaalinen (jopa 1,5 cm) kirurginen pääsy;
• merkittävä väheneminen ympäröivien kudosten traumatisaatiossa;
• veren menetys ja leikkauksen tosiasiallinen kesto;
• toiminnan laadun parantaminen (riskien vähentäminen ja komplikaatioaste);
• leikkauksen jälkeisen kivun vähentynyt intensiteetti;
• kuntoutuksen korotukset leikkauksen jälkeen.

Joten, herniated intervertebral levyn hoitoon, käytetään endoskoopin modernia minimihyyttistä tekniikkaa. Toimenpide toteutetaan eri menetelmien mukaan, mutta yksi yleisimmistä on transranominaalinen sekursektomi.

Selittää terminologia poistaminen herniated selkärangan tuotetaan reikä, jonka läpi selkäytimen hermojuurien sijaitsevat. Valvonnassa elektro-optinen-muuntimen (EOC) tuodaan neula kanava, niin se on ohjausputken endoskoopin työnnetään, jonka läpi osa levy poistetaan varten dekompresssii ja sitomisen, puristamalla selkärangan ja aiheuttaa hermo kipua. Tulevaisuudessa nikamaväli levy asianmukaisesti täyttää tehtävänsä ja poistot johtuvat poistamisesta sitomista katoaa juuristoa neurologinen oireyhtymä, merkitty terävä säteilevän kipua.

Indikaatiot ja vasta-aiheet tekniikkaan

Transverominaalinen kirurginen tekniikka selkäydinvoiman endoskooppisen poistamisen yhteydessä esitetään, kun:

1. suljetun kammion tai posterior-lateraalisen tyrden;
2. radikulaarinen neurologinen oireyhtymä vakavan säteilytyskipun muodossa;
3. pitkäaikaisen konservatiivisen hoidon tehottomuus.

Ei kuitenkaan saa unohtaa vasta-aiheita, kun tämän toimenpiteen soveltaminen ei ole mahdollista:

1. selkäydinkanavan tukkeutuminen (stenoosi);
2. selkäydinvyölevyn mediaani (keski) tyrä;
3. yleistyneen tai paikallisen infektioprosessin esiintyminen;
4. syöpä (kasvain).

Hoito- ja kuntoutusmenettely

Potilas menee klinikalle, häntä tutkitaan avohoidossa, suoritetaan yleisiä testejä, magneettikuvaus, anestesiologin kuuleminen. Toimenpiteen jälkeen, ilman komplikaatioita, tyydyttävä tila, potilas purkautuu avohoidossa 2-3 päivää.

Lääketieteellisiin tarkoituksiin - antiedemäaalisten, antibakteeristen lääkkeiden käyttö 5 päivän ajan, tablettituotteita, jotka eivät ole steroideja anti-inflammatorisia lääkkeitä, enintään 10 päivään. Tärkeimmät suositukset varhaiselle postoperatiiviselle kuntoutusjaksolle ovat:

1. 1 kuukausi, jotta fysioterapia voidaan sulkea pois, lukuun ottamatta magneto- ja laserhoitoa;
2. 1 kuukausi, jossa on puolikiinteä korsetti, jossa rungon joustavuuden laajentaminen äärimmäisiin amplitudeihin kielletään;
3. 1 kuukausi on kielletty mistä tahansa liikunnasta (kova työ, uima-allas, urheilu jne.);
4. ei ole rajoitettu tavalliseen liikuntaan - kävely, kotitalousasiat, istuntotyö, lyhyt ajaminen.

On huomattava, että näiden kuntoutusjaksojen suositusten noudattamatta jättäminen vähentää merkittävästi minimaalisesti invasiivisten toimenpiteiden tehokkuutta ja joskus pahentaa aiempia oireita.

Vaikka potilas tuntee helpotuksen lähes välittömästi, hoidon vaikutuksen täydellinen arviointi odottaa kahden kuukauden kuluttua toimenpiteestä. Tällä hetkellä ongelma-segmentin tasolla sisäinen levypaine normalisoituu ja kuitumaisen renkaan talteenotto on päättynyt.

Mahdolliset postoperatiiviset komplikaatiot

Niistä komplikaatioista, jotka voivat johtaa endoskooppiseen leikkaukseen, joka voi poistaa verenkierron hernian, ovat mahdollisia:

• relapsi etäisyydellä (saman patologian uudelleen esiintyminen samassa lokalisoinnissa);
• haimatoma interventioalueella (ei edellytä lisäkäsittelyä, mutta kestää useita viikkoja);
• infektio (on harvinaista);
• hermopäätteiden tai dura materin traumatisaatio (viitataan enemmän kirurgin virheeseen kuin komplikaatioon);
• epidurit cicatricial kommissu- (kehitystä alueella aseptinen tulehdusten ja proliferatiivinen vaihdosta pehmeä kova kuitu- sidekudos vaihtelu rinnakkain kollageenin ominaisuuksia, jotka muodostavat sidekudosarpi, mikä johtaa lisääntyneeseen tiheyden ja vähentää joustavuutta);
• segmenttien epävakaus käyttöalueella (osittaisen, mutta vähäisen, levyn resektiosta johtuen);
• selkäydinkanavan degeneratiivinen stenoosi (intraoperatiivisen trauman aiheuttama);

Se seisoo hieman erillään niin sanottu "back kirurgia syndrooma" - taajuus tai pitkäaikainen luonne kipua tai raajoissa, uusita anatomisesti onnistuneen leikkauksen selkärangan. Sen syistä:

1. levyn sisäinen tuhoaminen;
2. synovial kyst;
3. spondylolisthesis (tauti, joka ilmenee selkärangan syrjäyttämisessä eteenpäin tai taaksepäin suhteessa muihin);
4. pseudomeningocele (juuren erottaminen selkäydestä eristettynä ulosvirtauksella ja aivo-selkäydinnesteiden kerääntyminen tässä paikassa);
5. ajoittainen claudication (parestesia alareunassa, joka ilmenee säännöllisesti kävelyn aikana ja pakottaminen pysähtyy);
6. pseudoarthrosis (joskus voi löytyä nimi "neoarthrosis" - väärä yhteinen, muokattu epäasiallinen paikka hänelle);
7. radikulopatia (toinen nimi on radikuliitti, joka on melko yleinen termi selkäydinten tulehtuneen tai kiristetyn juuren oireiden yhdistelmälle);
8. facet-oireyhtymä (kipu, joka liittyy niveltulehdukseen, säteilyttämällä hermoja pitkin, joka ilmenee ongelmallisesta välikorvojen liitoksesta;
9. arachnoidiitti (selkäydinten selkäydinherkkyys).

Huolimatta tällaisesta vaikuttavasta luettelosta mahdollisista komplikaatioista huolimatta ihmiskunta ei pysty luopumaan kirurgisesta, vähäosan invasiivisesta artroskooppisesta interventiosta nikamavälilevyjen herneistä kahdesta syystä. Koska edellä mainittujen komplikaatioiden osuus on pieni ja useimmissa tapauksissa niitä voidaan tehokkaasti hallita; monille potilaille tämä leikkaus on ainoa vaihtoehto päästä eroon kipu, joka seuraa niitä jatkuvasti.

Herniated discin endoskooppinen poisto

Ennen kuin päätät kirurgisesti poistaa tyrestä, useimmat ihmiset joutuvat kaikkiin mahdollisiin konservatiivisiin hoitomuotoihin. Kaikki alkaa lääkekäsittelystä. Tietty määrä potilaita pystyy lievittämään kipua ja palaamaan normaaliin elämään, mutta toisinaan esiintyy uudelleenpuutteita. Monet hakevat apua manuaalisilta terapeutilta. Ja tässä on kuinka onnekas. Yksi auttaa, ainakin jonkin aikaa, toisissa tilanne huononee. Kaikki riippuu lääkärin pätevyydestä ja organismin ominaisuuksista. Kuka haluaa erityisesti toipua ilman leikkausta ja sillä on hyvä materiaalipohja, kokeillaan leeches, homeopatiaa, akupunktiota. Kun hän on käynyt läpi kaikki hoidon vaiheet ja hän ei ole saanut tulosta, hän alkaa miettiä toimintaa, jota neurokirurge oli tarjonnut hoidon alkuvaiheessa. Usein Internetissä on mahdollista katsoa, ​​että toiminta on täysin sietämätöntä (erityisesti tämä koskee ammattilaisia, jotka tarjoavat palveluja hernian vaihtoehtoisesta hoidosta). Tässä mielipiteet eroavat toisistaan, mikäli on oikein - odottaa lantion häiriöitä tai raajojen paresisia alkavan. Loppujen lopuksi nämä prosessit eivät aina ole palautuvia. Ja kestää kipua monien kuukausien ajan. Ne, jotka kokivat jalkaterän kipua, ymmärtävät minut. Vertaa sitä voi olla vahvin hammassärky, mutta kipulääkkeet eivät auta.

Kun päätös leikkauksesta tehdään, potilas alkaa etsiä, missä se tehdään ja mikä menetelmä on paras valita. Jos potilas voi valita toimenpiteen paikan, toiminnan tyyppi riippuu täysin neurokirurgin päätöksestä. Potilas voi luottaa vain, noudattaa kaikkia suosituksia ja toivoa toipumisesta.

Äskettäin on ilmennyt uusia vähäinvastaisimpia tekniikoita intervertebral hernian poistamiseksi. Harkitse herniated levyn endoskooppista poistoa. Yritän yhdistää tiedot näistä toiminnoista, lääketieteellisestä tutkimuksesta ja tilastoista suoritetuista klinikoista sekä heidän omasta kokemuksestaan.

Aloitetaan siitä tällaisen toiminnan kustannukset tarpeeksi korkea, jokainen klinikka asettaa oman hinnan. Yleisissä sairaaloissa tällaisten laitteiden saatavuus on harvinaista, useimmiten tällaisia ​​palveluja tarjoavat erikoistuneet sairaalat, laitokset tai suuret yksityiset klinikat. Esimerkiksi Dnepropetrovskin perhelääketieteellisessä klinikassa pyydetään 14 000 hryvniaa, mikä on noin 55 tuhatta ruplaa.

Toimenpide suoritetaan käyttäen erityistä selkärangan endoskooppia. Hernia tai löyhästi valehteleva sekvestri poistetaan sivusuuntaisen intervertebral foreman kautta. Putken asentamiseksi iholle tehdään 5 mm pitkä viilto. Lihakset, kaistaleet ja ligamentit eivät vaurioidu, niitä laajennetaan putkimaisten kelauslaitteiden avulla, joiden halkaisija on 2 - 7,5 mm. Toimenpide on lähes veroton ja kestää vain 40-50 minuuttia. Potilaat voivat palata normaalitilaan kolmen viikon kuluttua. Komplikaatioiden riski on vain 10%. Se on houkutteleva, eikö olekin? Niin pohjimmiltaan kirjoittakaa tämän toiminnon hoitavien klinikoiden sivustoihin. Onko se todella helppoa ja yksinkertaista vai eivätkö neurokirurgit sano paljon? Loppujen lopuksi tämä on eräänlainen liiketoiminta. Ostamme palvelun, ja neurokirurgit myyvät sen meille. Älä ole niin uskollisia, varsinkin jos kyseessä on terveytesi.

Aloitetaan järjestyksessä. Kuten minkä tahansa leikkauksen aikana, herniated levyn endoskooppinen poisto edellyttää valmistelua. On oltava CT- tai MRI-data. Myös veren ja virtsan tutkimusta tarvitaan. Analyysin tarpeessa saattaa olla eroja.

Seuraavassa on esimerkinomainen luettelo operaation analyyseistä:

- Virtsan yleinen analyysi

- Täydellinen veren määrä

- Veriryhmä ja Rh-tekijä

- Neuvonta gynekologi, terapeutti

Toimenpide toteutetaan pääasiassa paikallinen (spinaalinen) anestesia. Ennen käyttöä on mahdotonta juoda ja se on 6-8 tuntia. Lisäksi keskustellaan anestesiologin kanssa, jossa kysytään useita kysymyksiä kroonisten sairauksien, allergisten reaktioiden esiintymisestä ja pyytävät allekirjoittamaan suostumuksen operaatioon.

Ennen spinaalianestesiaa katetri asetetaan laskimoon ja laskimoinfuusioita aloitetaan. Tämä on välttämätöntä, jotta anestesiasta ei aiheudu komplikaatioita. Älä ajattele, että selkäydin- anestesia on täysin vaaraton eikä sillä ole komplikaatioita. Tietenkin se on säästäväinen verrattuna trakeaalestesiaan, mutta se voi silti aiheuttaa erittäin epämiellyttäviä komplikaatioita. Yleisin komplikaatio on päänsärky. Vaikka tilastot osoittavat, että ne esiintyvät 3 prosentissa tapauksista, on vaikea kerätä tarkkoja tietoja, koska potilas siirtyy kotiin seuraavana päivänä ja hänen lisäedellytyksensä ei aina oteta huomioon. Päänsärky on luonteeltaan erilainen - se kasvaa seisoma-asennossa ja pienenee tai katoaa vaakasuorassa asennossa. Ei ole mahdollista päästä eroon yksinkertaisilla anestesia-aineilla. Ainoastaan ​​epiduraalilevy on tehokas - veri lasketaan suonesta ja ruiskutetaan paikkaan, jossa anestesiaa annettiin. Mutta anestesiologit eivät erityisesti tarjoa tätä menetelmää (tai eivät voi tai eivät halua), mieluummin jättäen kärsimystä. Miellyttävä uutinen - kipu läpäisee itsensä 7-10 päivässä. Tästä komplikaatiosta anestesistit jostain syystä ennen toimenpiteen käyttöä ei ole varoitettu.

Toimenpiteen aikana kipu ei tunne. Se, että se kestää 40-50 minuuttia, ei aina vastaa todellisuutta. Jos tapaus on monimutkainen, se voi kestää jopa kaksi tuntia. Jos hoito suoritettiin aamulla, potilas voi vapautua kotiin illalla, mutta useammin he jäävät yöksi. Sitten lääkäri arvioi toimenpiteen tulokset, antaa asianmukaiset suositukset ja kirjoittaa. Toimenpiteen jälkeen on vain yksi ommel, joka on poistettava klinikalla kymmenennessä päivässä. Muista seurata neurologia asuinpaikassa. Lääkkeistä, jotka on määrätty trental 10 päivää, neuromedin 1 kuukausi, furosemidi ja deksametason 3 vuorokautta. Kun on mahdollista elää tavanomaisessa tilassa, on olemassa eroja lupaavissa kolmessa viikossa. Määritä liikunnan rajoittaminen ja kaltevuus kahden kuukauden ajan ja käytä kovaa korsettia 1,5 kuukauden ajan. Kahdella kuukaudella voit uida, käyttää hoitoa. Joten, ei aina ole mahdollista toivoa lupaa nopeasta kuntoutuksesta. Ehkä jotkut ovat eri mieltä kanssani ja sanovat, että heille on annettu täysin erilaiset järjestelmät. Se perustui henkilökohtaiseen kokemukseen. On syytä harkita lopullisen kuntoutuksen aikataulua hoitavan lääkäri määrää.

varsinkin oikea kuntoutusohjelma on tärkeä operaation jälkeen. Lääkärit sanovat, että eniten komplikaatioita leikkauksen jälkeen aiheuttavat potilaan väärä käyttäytyminen, virheet konservatiivisessa hoidossa ja kuntoutusohjelmassa. Vaikka tavoitteelliseksi, sellaisenaan, ei ole lainkaan kuntoutusohjelmaa. On tärkeää, että potilaalle ilmoitetaan postoperatiivisen jakson ominaisuuksista, mahdollisista komplikaatioista. Potilaan palautteen mekanismi neurokirurgin, kuntoutuksen, neuropatologin kanssa on myös välttämätöntä. Kaikki nämä linkit ovat hajallaan etäisyydellä. Potilas voi saada monimutkaista hoitoa vain suurissa lääketieteellisissä keskuksissa laitosten perusteella. Tämä palvelu on kaukana kaikista, joilla on varaa, joten potilas pysyy yksin ongelmiensa kanssa. Kuntoutusohjelman merkityksen vuoksi on kiinnitettävä erityistä huomiota siihen, joten emme huomioi kaikkia tässä artikkelissa mainittuja vaiheita, mutta korostamme sen erillisessä artikkelissa.

Haluan harkita mahdollisia postoperatiivisia komplikaatioita endoskooppisen kirurgian jälkeen. Kliiniset toiminnot, erittäin kuivasti, kertovat, että mahdollisten komplikaatioiden riski on noin 10%. Mitä näiden lukujen taustalla on, ja kuinka objektiivisia he ovat, miten tutkimuksia tehtiin? Tietoja näistä tiedoista on lähes olematonta. Erityisesti klinikat eivät halua laajentaa komplikaatioita ja menestystä. Ehkä siksi, että nämä toimet toteutetaan niin kauan sitten, ja postoperatiivisten potilaiden seuranta ei sisälly klinikoiden palveluihin. Jotkut laitokset kuitenkin edelleen toteuttavat tällaisia ​​tutkimuksia.

Joidenkin tietojen mukaan potilaille, joita käytetään endoskooppisen tekniikan mukaisesti, herjausten toistuminen kehittyy useammin pitkällä aikavälillä kuin potilailla, joita hoidettiin mikrokirurgisella menetelmällä.

Kaikki komplikaatiot on jaettu yleinen kirurginen ja erityinen.

Kirurgisen toimenpiteen jälkeen, jopa niin vähän invasiivinen, voi esiintyä pehmytkudoksen hematooma interventioalueella. Komplikaatio ei vaadi erityistä hoitoa, mutta epämiellyttävät tuntemukset ovat taatusti. Selkärangan trauma, infektio esiintyy hyvin harvoin.

Tietyistä komplikaatioista useimmiten esiintyy levitetyn levyn ja epämuodostumien epileptisen hernian uusiutuminen. Selkäranka-segmentin epävakaus, selkäydinkanavan degeneratiivinen stenoosi, on mahdollista kehittää. Kaikki nämä komplikaatiot johtavat kipu-oireyhtymän toistuvaan kehittymiseen. Lääkärin mukaan endoskooppisen kirurgian etu on, että sen jälkeen, kun harvoin on epämuodostuma selkäranka-moottorisegmentissä. Tutkimukset osoittavat, että hernian toistuminen tapahtuu usein kahden ensimmäisen vuoden kuluttua leikkauksesta. Pienempi prosenttiosuus relapsista viidessä vuodessa. Postoperatiivinen epiduraalinen fibroosi (niin ainakin lääkärit vakuuttaa) endoskopian jälkeen ei käytännössä kehity. Vaikka muissa tutkimuksissa jopa minimaalisesti invasiivinen pääsy johtaa kirurgiseen ristiriitaan epiduraalitilan kanssa sen sisällön ja dural sac. Vastauksena verenvuotoon ja kudosleikkaukseen syntyy paikallinen aseptinen tulehdusprosessi. Ja jo kuudennella viikolla hän siirtyy kuitukudoksen muodostumisvaiheeseen. Olipa epiduraalinen fibroosi aiheuttanut taudin toistumisen, voidaan oppia magneettikuvauksella kontrastilla.

Tärkeää muistaa, että leikkauksen avulla voit päästä eroon sairauden oireista, mutta ei sen syistä. Joten, uusi tila riippuu täysin potilaan käyttäytymisestä.

Tekijä: Elena Vasil'eva

Hienimuodostuksen animaatio:

On myös suositeltavaa tutkia tällaisten toimintojen kuvausta ja animaatiota:

Selkärangan hernian endoskooppisen poistamisen tehokkuus

Asiantuntijoiden mukaan selkärangan hernian endoskooppinen poistaminen on ylivoimaisesti nykyaikaisin tapa ratkaista tämä ongelma. Tämä menetelmä tuli käyttöön vasta viime vuosikymmeninä johtuen erityisen spinaalisen endoskoopin luomisesta, jonka paksuus on enintään 6 mm. Tämä hernian poistamismenetelmä pidetään kalleimpana.

Menetelmän ydin

Endoskooppinen leikkaus mahdollistaa kirurgisen toimenpiteen määrän ja traumatismin minimoimisen. Tämä mahdollistaa elpymisen mahdollisimman lyhyessä ajassa.

Joissakin tapauksissa tilanne kehittyy siten, että selkäydinherneen poistaminen on viimeinen toivo sairaan henkilön palauttamiseksi kykyyn liikkua. Loppujen lopuksi potilaan välikarsinaantumia aiheuttaa jatkuvan kivuliaan kipua. Ja jonain ajankohtana kipulääkkeitä, jotka on otettu analgesiaan, eivät anna oikeaa vaikutusta.

Tällainen sairaus vaikuttaa haitallisesti sisäelinten työhön, joka häiriintyi ilmaistun taudin ilmetessä. Kuitenkin lääke ei myöskään aina pysty ratkaisemaan ongelmaa. Nykyajan realiteetit ovat sellaiset, että lääketieteen asiantuntijat eivät ole vielä kehittäneet universaalia toimenpidettä selkärangan tyrmän poistamiseksi. Jokaisessa yksittäisessä tapauksessa yksi tai toinen kirurgisen toimenpiteen menetelmä valitaan erikseen.

On myös pidettävä mielessä, että jos hoito ei suoriteta ajoissa, potilas voi kehittää käsien ja jalkojen halvaantumista.

Lääketieteessä on kuitenkin useita erilaisia ​​toimenpiteitä selkärangan tyrden poistamiseksi, joista yksi on endoskooppinen poisto. Ja mikä niistä valitsee, päättää yksinomaan lääkäri.

Endoskooppisen menetelmän edut ja haitat

On syytä huomata, että se oli endoskoppi menetelmä selkäydinherneen poistamiseksi, joka alkoi käyttää lääketieteellisessä käytössä jo niin kauan sitten. Endoskoopin käyttö mahdollistaa monien patologisten tilojen tunnistamisen jo kehityksen alkuvaiheessa, kun taudin oireet eivät vielä ole ilmeisiä.

Tällaiselle toiminnalle käytetään optista laitetta, jolla on erityinen kahva poronpussin poistamiseksi ja joka työnnetään potilaan kehoon pienen kirurgisen viillon avulla.

Hernial muodostamisten ekspressio käyttäen endoskooppista menetelmää verrattuna selkärangan avoimiin toimintoihin on useita etuja:

1. Pieni kirurginen viilto, joka ulottuu 1,5 cm pitkäksi. On välttämätöntä laittaa laite potilaan kehoon.
2. Tällä menetelmällä välilevyjen ympärillä olevat lihakset ja nivelsiteet ovat paljon vähemmän loukkaantuneita.
3. Endoskooppinen menetelmä sallii intervertebral-levyn eheyden säilyttämisen, koska sen epäterveellinen osa leikataan.
4. Tällaisia ​​manipulointeja hoidetaan vähäisellä verenhukka.
5. Menettely vie vähemmän aikaa.
6. Postoperatiivisten komplikaatioiden todennäköisyys vähenee.
7. Vähentää potilaan toipumisaikaa toimenpiteen jälkeen.

Monista eduista huolimatta tällä menetelmällä on kuitenkin haittansa:

1. Tätä menetelmää ei voida soveltaa kaikentyyppisiin nikamamyrkytyyppeihin. Tässä tapauksessa hernian lokalisointi on ratkaiseva.
2. Kun tällaista kirurgisia toimenpiteitä, lääkärit käyttävät spinaalianestesian, josta johtuu mahdollisista käytöstä aiheutuvien vaikutusten ja komplikaatioita vaativat enemmän huolellista valmistelua ja alustavia infuusiona laskimoon. Muussa tapauksessa komplikaationa potilas voi olla lakkaamatonta päänsärkyä. Kuitenkin, jos potilas on vasta-aiheinen spinaalianestesiassa, lääkärit käyttävät anestesiaa, ts. yleinen anestesia.
3. Komplikaatioiden ja relapsien todennäköisyys tällaisessa manipulaatiossa on 10%, mikä on melko paljon. Sellaisten komplikaatioiden syynä voi olla niin sanottu epiduraalinen oireyhtymä.
4. Tämä menetelmä herniated intervertebral levyjen poistamiseksi on erittäin kallista.

Olemassa olevat vasta-aiheet

Merkittävää selkäydinlääkkeen tyrdenpoistomenetelmää suositellaan seuraavissa tapauksissa:

1. Jos potilaalla on suljettu muodollinen tai posterior-lateraalinen tyrä;
2. Jos on radikulaarinen oireyhtymä, jolle on ominaista sietämättömät säteilytyskipu;
3. Jos konservatiiviset hoitomenetelmät ovat osoittautuneet tehottomiksi.

Mitä tulee vasta-aiheisiin, on olemassa seuraavat tilanteet, joissa tämän kirurgisen menetelmän soveltaminen ei ole hyväksyttävää, kun:

• selkäydinkanavan ahtauma;
• selkäydinveitsen keskirteri;
• yleistyneen tai paikallisen infektioprosessin kehittäminen;
• onkologisten patologioiden esiintyminen.

Mahdolliset postoperatiiviset komplikaatiot

Asiantuntijaryhmät tunnistavat seuraavat mahdolliset komplikaatiot, joita potilaan kehittyy intervertebral hernian endoskooppisen poiston jälkeen:

• samanlaisen taudin toistuva esiintyminen samalla lokalisoinnilla kaukaisessa jaksossa;
• hematooma kirurgisessa paikassa;
• tämä tapahtuu melko harvoin, mutta potilas voi infektoida;
• joskus kirurgiin vahingossa on traumoja hermopäästä tai dura mater;
• selkäydinvamman degeneratiivinen stenoosi.

Toisinaan potilaalla ilmenee niin sanottu "selkäleikkaukseen syndrooma", jolloin jälkeen anatomisesti onnistunut toiminta potilaan, säännöllistä tai jatkuvaa kipua lantion alueella tai raajoissa. Tämän oireyhtymän syyt voivat olla:

• sisäveren sisäinen tuhoutuminen;
• synovial kystin muodostuminen;
• selkäranka eteen- tai taaksepäin;
• Ajoittainen claudication, joka tapahtuu kävelemisen aikana;
• selkäydinherkkä tulehdus;
• kipu-oireyhtymä, joka liittyy niveltulehdukseen.

Huolimatta mahdollisista komplikaatioista, ilman tällaista operaatiota, ihmiskunta ei voi lainkaan. Tällainen kirurginen interventio kirurgisen hernian esiintymisessä on pääsääntöisesti suositeltava nuorille, jotka ovat kokeneet huomattavan liikuntakyvyn.

Kun valitset tämän tai tämän menetelmän valinnan, kaikki olemassa olevat merkinnät on otettava huomioon ja neuvoteltava useiden asiantuntijoiden kanssa kerralla.

Tärkein asia tässä asiassa on se, että ilman poikkeuksellisia viitteitä ennen toimenpidettä on turvauduttava kaikkien konservatiivihoidon vaiheiden alkuun. Ja vain jos se ei salli halutun tuloksen saavuttamista, voit ajatella selkärangan leikkausta.

ei-valtiollinen terveydenhuolto
«Tiehallinnollinen sairaala
Voronezh-1-asemalla JSC Russian Railways

Herneetoitu levy

Kirurginen hernia (herniated intervertebral disc) on selkäydinverisen levyn sellumaisen ytimen siirtyminen kuitumaisen renkaan repeämälle. Yleisin hernias ja välilevyjen lanne-ristinikaman selkärangan (150 tapausta 100 000 asukasta kohti vuodessa), havaitaan harvemmin välilevytyrä kaularangan, harvinainen - rintakehän alueella.

Kliiniset ilmiöt

Lumorsakraalisen selkärangan rappeutuneiden leikkausten degeneratiivisten muutosten kliiniset ilmentymät:

• paikallinen kipu vaikutuksen kohteena olevan levyn projisoinnin alueella - lumbosakraalisella alueella (lumbalgia), lisääntynyt liikunnan avulla;
• kipu, joka säteilee pakaraan, takareunan takana ja taka-etuosassa sekä alaosassa vaurion (isalgia) puolella;
• puutumista ja pistelyä haavoittuneiden juurien innervaatioalueella, alaraajojen heikkous;
• heikkous ja heikentynyt tunne molemmissa jaloissa;
• lantion elinten toimintojen rikkominen - virtsaaminen, ulostus ja voimakkuus, tunnottomuus perianogenitaalisella alueella.

Kliiniset ilmentymät degeneratiivisten muutosten kohdalla kohdunkaulassa:

• kipu, joka säteilee olalle tai käsivarteen
• huimaus
• valtimon paine nousee
• Päänsärkyjen yhdistelmä verenpaineen nousun ja huimauksen kanssa
• sormien puutuminen

Rintakehän degeneratiivisten muutosten kliiniset oireet:

• pysyvää kipua rintakehässä työskentelyyn pakotetussa asennossa
  kipu yhdistelmä rintakehän selkärankaisilla skolioosi tai kyphoscoliosis

tutkimus

Menetelmä herniated intervertebral -levyjen diagnoosin valitsemiseksi on tällä hetkellä magneettinen resonanssikuvaus (MRI) tai multispiraalinen tietokonetomografia (MSCT). Tarvittaessa suoritetaan ei-invasiivinen MR-myelografia tai invasiivinen CT-myelografia.

hoito

Useimmissa tapauksissa välkkyneen tyrähdyksen oireet vähenevät kuuden viikon kuluttua niiden puhkeamisesta, remission esiintymisestä ja kirurgisesta puuttumisesta.

Kirurgista hermorääkehoitoa tulisi harkita vain äärimmäisenä toimenpiteenä, ja vasta sen jälkeen, kun epäonnistunut konservatiivisen hoidon yritys ei pystynyt hallitsemaan kipu-oireyhtymää.

Pääverenkierron tyrkytysmenetelmän pääasiallinen menetelmä on systeeminen tulehduskipulääkitys, jossa käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID). Joissakin tapauksissa kortikosteroidien paikallishoito oli tehokasta.

Peruskäsittelyn lisäksi käytetään myös terapeuttista liikuntaa.

Hyvät tulokset osoittavat vetovoimaa. Tässä tapauksessa levyn sisäpuolella syntyneen harvinaisuuden vaikutuksen johdosta pulpoitunut ydin piirretään sisäänpäin ja hernian koko pienenee.

Kirurgisen hoidon tyypit

Tällä hetkellä herniated välivuoren levyn poistaminen laminectomy avulla sopivalla tasolla. Kynnyksellä kirurgisen mikroskoopin se on mahdollista vähentää trauman kirurginen lähestymistapa ja tehdä poistamalla herniated levy kautta pienemmän purseen ikkuna, joten oli olemassa menetelmä lamellien sisäisten mikrokirurgiseen poistamisen herniated levy, jota käytetään tänä päivänä, koska "kultaisena standardina" kirurginen hoito herniated levyjä. Menetelmien kehittäminen jatkuu kirurgisen trauman vähentämisen polulla ja tämä kehitys liittyy erottamattomasti lääketieteellisten laitteiden ja optiikan kehittämiseen. Tällä hetkellä mikrokirurgista poistoa käytetään laajalti ja useat variantit endearoottisen poiston irtoamisesta ovat ilmenneet.

Hieno endoskooppinen poistaminen

Haavanhoidon selkärangan endoskooppinen poisto

Sarvikuonihöyristyön endoskooppisen poiston alla tarkoitetaan levyn "poisheitetun" fragmentin manipuloimista ilman viiltoja. Tällainen vähäinen kirurginen toimenpide ihon läpi vähäisellä tuhoavalla vaikutuksella toteutetaan tarkoituksenmukaisesti poistamaan levykudos, joka on osittain siirtynyt selkärangan välisen normaalin alueen ulkopuolelle. Nykyaikainen ja tehokas tapa antaa sairaanhoito tietylle sairaukselle.

Pareiden muodostamien luokittelu

Peränmuodostuksen ilmenemismuotojen mukaan levyllä on kolme vaihetta: ulkonema, suulakepuristus ja sekvensointi. Ne on muodostettu selkärankaan riippuen siirtymisasteesta ja verenkierron häiriöistä johtuvaan muutokseen tietyllä alueella ja lukuisilla tekijöillä (esimerkiksi osteokondroosi). Tämän seurauksena ravinnosta ja nesteen syöttämisestä kudoksiin puuttuu ja sitten pienien halkeamien ilmaantuminen.

pullistuma

Se on havaittu silloin, kun levy "pullistumat", aiheuttaa kipua alueella, koska puristuksen hermo emästen ja liittyy kipua (suonikohjuja, nivelsiteiden, lihaskudosta). Tällöin suurin etäisyys mistä tahansa tasomaisesta suunnasta kiekon loppupään yli on pienempi kuin reunojen välissä.

puristamiseen

Ulkonäkö puristamiseen merkki havaittiin paljon harvemmin, kun "ulkonema" yhdessä rikkominen reunoilla levyn materiaalia rullan sisäosan (ydin) säilytti ainoastaan ​​pituussuunnassa nivelside selkärangan. Vaarallisimmin esiintyy leviämisen estäminen lannerangoilla, mikä usein johtaa kipuun sciatic hermolla.

sitomista

Siinä tapauksessa, että jatkuva yhteys siirrettävän materiaalin levykudokseen menetetään kokonaan, taudin muoto ilmenee itsestään - sekvestraatio.

Tylsin oireet

Disc-kudosten epämuodostumien esiintyminen tai selkärangan muodostamat hernia esiintyy useimmiten useilla tekijöillä. Ne ovat:

• Ilmeiset tuskalliset aistimukset, jotka voidaan ilmaista ломка, kutina, polttava tunne tai proретрења. Niiden alkuperäinen ilmentymä voi olla keskittynyt vyötärölle, pakaraan tai lonkan nivelen alueelle. Seuraavaksi annetaan reisiluun tai nilkan.
• Häiriötön tuntemus herkistä aistimuksista jaloissa.
• Heikkouden ilmentyminen raajoissa.
• Toiminnan leviäminen lantion ja sen elimissä (poikkeavuuksien virtsanerityksen merkkejä viivästyksillä, seksuaalinen toimintahäiriö).

diagnostiikka

Magneettiresonanssikuvaus (MRI) on varsin monimutkainen mutta ei vaarallinen ja tehokas metodologinen menettely, jolla on diagnostinen tarkoitus. Samalla sillä ei ole mitään tekemistä ionisoivan säteilyn tai aineiden radioaktiivisten vaikutusten kanssa. Vain magneettikentän ominaisuuksia käytetään yhdessä radiotaajuuspulssien kanssa.

Tämän menetelmän avulla voit tutkia potilasta tunnelinmuotoisessa tomografian osastossa. Nykyään sitä pidetään tehokkaimpana diagnostiikkamenetelmänä havaitessaan progressiivisia kroonisia poikkeamia selkärangan normaalista ja kirurgisten levyjen herneistä tietyissä tapauksissa.

Se etu, että tällaisen tutkimuksen on suorittaa yksityiskohtaisen tutkimuksen ohuin kuin pehmytkudoksen ja levyn rakenne, mukaan lukien sen saatavuus epäjatkuvuuden rengasmaisen rakenteen hermo syistä, selkäydin aine. Vaikuttavien alueiden lääkäreiden visuaalinen havainto suurimmassa määrin sulkee pois epäselvyydet, kun he parantavat monia selkärangan ongelmia.

Tarpeesta riippuen voit:

• SCT: n myelografia;
• Tee yleiskuva ja toiminnallinen röntgenkuva;
• Suorita tarkka arviointi lihasten ja hermopohjien tilasta, jotka ovat lähinnä vahingoittuneita;
• Poista tilapäisesti yksi linkki täysi-heijastuskivutilasta; tehdä levytystä provosoivasti.

Kirurginen hoito

Tällainen hoito on määrätty kipu-oireiden diagnoosiksi, jotka esiintyvät puristamalla kolme tai neljä viikkoa. Lisäksi sitä käytetään kasvavien heikkouden ja vieroitusoireiden kanssa riippumatta siitä, mihin aikaan sairaus ilmenee. Jos lantion osasto loukkaa, suorita välittömästi kirurginen toimenpide.

Tänään tunnetuimpia ovat useimmat menetelmät, jotka liittyvät aineen käyttöön ihmiskehon onteloon. Eli lihaksensisäisesti tai suonensisäisesti. Samanaikaisesti kirurgisen intervention vaikutus degeneroituneeseen selkärangan muodostumiseen on paljon nopeampaa ja kipuongelma regressoidaan.

Eniten säästäviä menetelmiä, jotka mahdollistavat uuden koulutuksen täydellisen poistamisen ilman komplikaatioita vyötärön selkärangan levyssä, on selkärangan tyrden endoskooppinen poisto. Sitä kutsutaan "perkutaaniseksi".

Toimenpide toteutetaan monimutkaisella instrumentilla, jonka pääelementit ovat korkean tarkkuuden optiikan ja työkanavan yhdistelmä. Tehokkaaseen ja tehokkaaseen toimintaan riittää vain 7 mm halkaisijaltaan sopiva endoskooppi.

Välivuoninen neoplasma poistetaan kanavalla, jossa selkäydinten välinen yhteys kulkee hermopohjan läpi. Elektronis-optinen laite seuraa neulan iskun sekä kanavan ulkopuolella että sen jälkeen sitä pitkin. Endoskooppiputki asetetaan sitten ja levy ja sekvestra poistetaan osittain, mikä painaa hermopohjaa ja aiheuttaa kipua. Tämän ansiosta selkäydinverinen levy pystyy suorittamaan asianmukaiset poistot. Ja koska radikulaarinen neurologinen oireyhtymä katoaa, terävä kipu katoaa.

Teknisesti tällainen toimenpide on täysin erilainen kuin samankaltaiset menetelmät, kun suoritetaan koko selkärangan levyn osittainen tai täydellinen poisto, mukaan lukien peräsuolen muodostuminen. Se aiheuttaa selkäydinpuristusta ja sen seurauksena myös naapurikohtaisten selkärankaisten yhteyden (yhteenlaskua).

Milloin on endoskooppinen leikkaus selkärangan tyrmän poistamiseksi, toiminnallisen trauman jälkivaikutukset vähenevät minimaalisesti. Samanaikaisesti selkäydin-solujen ja selkärangan yläpuolisen osan, joka sisältää kudosliitoksia, laskimoiden pleksus, kiinteän muodostuksen välinen kosketus eliminoituu kokonaan.

Ei ole toivottua postoperatiivinen arpi ja kipu. Käytetty pääsymenetelmä jättää vahinkoa kehon selkäisen osan pitkille ja lyhyille segmentti-lihaksille. Ei ole luun resektiota, joka vaikuttaa käyttökelpoisen alueen vakauteen.

Kosmeettinen vaikutus leikkauksen lopussa on paljon parempi kuin mikä tahansa muu perinteinen kirurginen leikkaus terapeuttisten toimenpiteiden jälkeen.

Oikean läpikulun suorittamiseksi kirurgisten instrumenttien paikoille tehdään röntgenkuvaus kussakin kirurgien muodostuksen poistamisessa. Ja manipulatiivisten liikkeiden oikeellisuutta seurataan endoskoopilla.

Endoskooppinen tai minimaalisesti invasiivinen toiminta: selkärangan tyrden poistaminen

Valkoisen vatsalihan tyrä aikuisilla on yleisempi miesten keskuudessa nuorena. Lapsilla tämä tauti diagnosoidaan harvoin ja liittyy useammin lihaksen kehityshäiriöihin (aponeurosin hypoplasia).

Ternit koostuvat panssariportaalista, päänsisäkkeestä ja päistä. Piharakenteiset vartukset ovat rectus abdominis-lihaksen aponeurosis-vika (lihakset reunat eroavat toisistaan ​​eri suuntiin muodostaen reiän).

Herneetti sisältö on ihonalaista rasvakudosta, ohutsuolen tai omentumin silmukoita. Tämä sisältö on hernialpussi.

Kehon hernia valkoisen viivan vatsan

Tylsyn puhkeamisen tekijät

Tyypin muodostumiseen voi liittyä perinnöllinen ja hankittu vatsalihaksen lihaskudosten patologia. Ulkoiset tekijät pahentavat usein perinnöllistä alttiutta.

Lihaksen puute ilmenee harvennuksen harvennuksessa vatsan valkoisen viivan ympärillä, pienien reikien läpi kulkevien "rakojen" ilmetessä ja lihasten ero (diastaasi). Nämä muutokset voidaan siirtää geneettisesti tai aiheuttaa stressiä, traumaa, kirurgisen hoidon komplikaatioita tai lisääntynyttä lisääntynyttä vatsaonteloa.

Tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa valkoisen vatsalihan tyrden kehittämiseen, ovat:

Aivoverenpaineen paineet:

• intensiiviset fyysiset harjoitukset, joilla painovoima nostetaan (harjoitukset lehdistön vahvistamiseksi);
• raskaus (erityisesti patologinen tai vaikea työ);
• samanaikaiset patologiat (ummetus, ascites, krooninen yskä ja keuhkoputkentulehdus, vaikea virtsaaminen).

1. Ylipaino (liikalihavuus)
2. Läsnäolo anamneesin toiminnassa anteriorisella vatsan seinämällä (arpien läsnäolo)
3. Vatsavaivoja

Miten tunnistaa tyrä? (Oireita)

Hyvin usein sairauden varhaisessa vaiheessa tyrä ei ilmene itsestään. Tärkein oire on kipu ulkonäkö ylävatsan vatsan valkoisen viivan kasvaa kasvu intraperitoneaalinen paineen (harjoituksen aikana, kun raskaan aterian jne), ja joskus antaa teriä, selkärankaan tai hypochondrium.

Tämä johtuu preperitoneaalisen sidekudoksen hermojen rikkomisesta. Tyljen kireyden heikentymisen jälkeen kipu voi heikentyä. Usein sairaus voi ilmetä närästystä, röyhtäilyä, pahoinvointia.

Hätähoitoa tarvitaan, jos seuraavat oireet ilmenevät: pahoinvointi, johon liittyy oksentelu; veri ulosteessa, ilmanpoiston puuttuminen ja kaasujen kaatuminen. Ahdistuneita merkkejä ovat vatsan kasvava kipu sekä kyvyttömyys korjata tyrä aina valehtelevassa asennossa helposti painamalla.

"Classic" tyyppinen hernia valkoisen rivin

Taudin diagnosointi

Erikoislääkäreille (kirurgi) valkoisen linjan tyrden määrittämiseksi ei ole vaikeata. Diagnoosi perustuu puolueettoman tutkimuksen, anamneesin (joka voi aiheuttaa sairauden), epigastrisen alueen palpation ja instrumentaalisten menetelmien tuloksiin:

1. Tutkittaessa on paisunut turvotus (valkoisen linjan epigastrisella alueella) varsinkin, kun runko kallistetaan takaisin;
2. Kun palpataatio on havaittavissa tutkimusalueella, on 1 - 10 senttimetrin kokoinen koulutus;
3. Diagnoosin selvittämiseksi suoritetaan vatsan röntgenkuva, jossa on kontrasti, OBP: n ultraääni tai vain peräsuolen sisältö, gastroskopia ja laskennallinen tomografia.

Näiden menetelmien avulla voit määrittää pään pussin sisällön ja suorittaa differentiaalisen diagnoosin muiden tautien kanssa.

Miksi endonoskooppi on onnistuneesti käytetty hernian poistamiseksi?

Ei vielä kommentteja. Ole ensimmäinen! 995 näkemyksiä

Endoskopia on tekniikka, jonka avulla voit visualisoida paikan patologisen prosessin paikallistamiseen endoskooppien avulla. Samanlaisia ​​onnistuneita manipulointeja sovelletaan sekä diagnostiikkaan että leikkaukseen. Tällaisten tekniikoiden ansiosta voidaan onnistuneesti parantaa aivojen, vatsaontelon, rintakehän, lantion, selkärangan sairauksia. Myös menetelmää käytetään tarvittaessa diagnostisissa toimenpiteissä, kuten bronkoskopiassa, kolonoskopiassa, gastroskopiassa. Endoskoopin avulla voit selviytyä tyrmestä missä tahansa paikannuksessa - sekä selkärangan että napanuoran alueella. Tällaisen manipulaation jälkeen on vähemmän mahdollisuuksia sivuvaikutuksiin ja komplikaatioihin.

On huomattava, että endoskooppinen leikkaus kehittyy suurella nopeudella ja on jo hallitseva monimutkaiset kirurgisen hoidon aiheet, kuten neurokirurgia. Tylsin endoskooppinen poistaminen on yhteinen toiminto, jonka avulla voit päästä eroon sekä herniated selkärangan että muuntyyppisistä patologeista, esimerkiksi napanuorasta. Tämän toimenpiteen jälkeen komplikaatioiden todennäköisyys vähenee merkittävästi.

Operaation, joka tehdään käytön tähystys on hellä, koska on mahdollista käyttää vähemmän invasiivinen menetelmä poistaa herniated levy tai navan säilyttäen radikaali prosessi.

Endoskooppisen toimenpiteen ominaisuudet

Tällaisella toimenpiteellä seurataan prosessia kuidulla, joka sijaitsee endoskoopin ontelossa. Leikkauksen aikana endoskooppi upotetaan toimintakentän kenttiin, esimerkiksi napanuoraan, ja optisen kuidun kautta siirtää kuvan tietokoneen näyttöön. Tämä menetelmä on tarpeen rakenteiden, esimerkiksi selkärangan, visualisointiin ja tehokkaaseen manipulointiin potilaan minimaalisen traumatismin olosuhteissa.

Endoskopian edut

Näitä ovat:

• minimaalinen ihon trauma, pehmeät kudokset;
• luukudoksen määrän väheneminen, joka poistuu kirurgisen hernian resektiossa;
• veren menetys vähenee;
• operatiivisen prosessin keston lyhentäminen;
• komplikaatioiden todennäköisyyden väheneminen;
• selkärangan vähäinen postoperatiivinen kipu;
• nopea elpyminen.

Herniated-levyn toistaminen endoskopialla

Kirurgin Hugland esitteli käytännössä levyherneen endoskooppisen poistamisen viime vuosisadan 1990-luvulla Saksassa. Tällä hetkellä tämä toimenpide toteutetaan kaikkialla ja parantaa merkittävästi potilaan elämän laatua, joka kärsii selkärangan minkä tahansa osan verenkierrosherästä. Yksi menestyksekkäästä menetelmästä on Destignon dissectomy. Se mahdollistaa tehokkaan tuloksen spinaalilevyn suljetun tyrden tapauksessa.

Intervention kesto endoskopian aikana kestää 45 minuuttia tunnilta.

Potilas vapautuu seuraavana päivänä, ja hän voi palata tavalliseen elämäntapaansa yhden tai kahden viikon kuluttua.

On ilmeistä, että avoin operaatio mahdollistaa tarkemman tutkimisen juurihyperästä ja herniated levyn täydellisestä poistamisesta. Mutta tämä ei ole niin: endoskopia mahdollistaa saman tai paremman vaikutuksen ja huomattavasti vähemmän traumaa ympäröiville kudoksille. Endovideo-kameroiden käyttö on suositeltavaa lisätä kentän kartoitusta jopa 40 kertaa, mikä tekee toimenpiteestä tarkemman ja tehokkaamman. Endoskooppinen menetelmä mahdollistaa minkä tahansa kokoisen herniated levyn poiston.

Välikudosherneen perkutáninen resektio endoskopialla suoritetaan käyttäen kehittynyttä tekniikan kehitystä, joka varmistaa kirurgisen hoidon tehokkuuden ja tehokkuuden. Menetelmä on turvallinen, koska ihoa ja pehmytkudoksia ei tarvitse leikata, eikä leikkauksen jälkeen tarvita potilaan sairaalahoitoa. On myös syytä huomata, että kuntouttaminen manipuloinnin jälkeen tässä tapauksessa kestää paljon vähemmän aikaa. Destandon endoskooppisen dissectomian menetelmä on turvallisin selkäranka, jos haluat poistaa levyn.

Välikirurgisen tyrden poistamisen jälkeen magneettiresonanssikuvaus (MRI) on pakollinen. Tämä diagnostinen menettely vahvistaa endoskooppisen toimenpiteen tehokkuuden.

On huomattava, että endoskooppista tekniikkaa käytetään muiden tyyppisten hernien, esimerkiksi napanuoran, poistamiseen. Tällaisen manipulaation suorittamisen jälkeen sivuvaikutuksia ja komplikaatioita on vähemmän todennäköistä. Tämä selittää tämän tyyppisen leikkauksen esiintyvyyden.

Hieno endoskooppinen poistaminen

Endoskooppinen levyn herniation on yksi nykyaikaisista minimihyyttisistä menetelmistä, joita käytetään m / n-levyjen suljetun hernian poistamiseen. Klinikkamme käyttää endoskooppisen transforaminaalisen sekvenssiektomian menetelmää. Tämä tarkoittaa, että levyn "hylätty" fragmentti poistetaan lävistyksen kautta endoskoopilla. Termi "transranominal" tarkoittaa, että hernian poisto poistetaan läpivientireiän kautta - selkäydinkanavan uloskäynnin paikka selkärangan kanavalta. Toisin kuin endoskooppinen poistaminen herniated levy Destandau trasforaminalny poistaminen menetelmä ei aiheuta kehitystä kiinnikkeistä selkäydinkanavan ja vältetään arpi-liima sairaus tulevaisuudessa.

Menettely on seuraava: ensin elektronin ja optisen muuntimen (röntgenlaitteen) ohjauksessa neula työnnetään levylle selkäydinkanavan ulkopuolelle ja sitten työnnä putki, jossa optiikka työnnetään neulaa pitkin. Tämä menetelmä poistaa pienen osan levystä, jotta se vähentää painetta siinä ja sulkeutumista, joka puristaa selkäydinjuuria. eli levy jatkaa sen jälkeen edelleen pehmuste- tustoimintaa, ja jalkakäytävän poistamisen seurauksena jalassa oleva kipu kulkee. näin kaikki manipulaatiot suoritetaan selkäydinkanavan ulkopuolella, välttäen keuhkopyöhän muutoksia kanavassa ja ilman viillotusta minimaalisella traumalla ympäröiville kudoksille. (Kuvio 1)

Tyypilliset hermomuutokset:

1. Sekvensoitu posterolateral tai foraminal disk herniation;
2. Radikaalinen kipu-oireyhtymä, joka säteilee alemman raajan;
3. Konservatiivisen hoidon tehottomuus 3 viikon ajan.

Vastakohdat hernian transforaminaaliseen endoskooppiseen poistoon:

1. Median levy herniation.
2. Selkäydaskanavan ahtauma.
3. Kasvaimen muodostumisen esiintyminen.
4. Paikallisen tai yleistyneen infektion esiintyminen.

Tämä hoitomenetelmä on sopiva potilaille, joiden läsnäolo on selkäydin tai sen puolella.

Tämä manipulaatio suoritetaan yleisanestesiassa, so. potilas saapuu leikkaussaliin ja hengittää maskin läpi tavallisella ilmalla, tunkeutuu tunne, että ei vielä ole ollut toimintaa. Potilaille manipulointi itse kulkee huomaamatta.

Levyn herniation transforaminaalisen endoskooppisen poiston etu on pieni invasiivisuus (manipulointi suoritetaan ilman leikkaamista lävistyksen läpi), lyhyt sairaalahoito (2-3 päivää), matala komplikaatioaste (alle 0,1%).

Miten hoidetaan. Potilas antaa kaikki tarvittavat testit ja kokeet avohoidon perusteella. Hän lähtee terapeutin tutkimuksesta ja saa johtopäätöksen manipuloinnin vastatoimien puuttumisesta. Potilas tulee klinikalle viimeistään kello 12 ennen toimenpidettä. Ilmoittautumisen jälkeen maahantulo-osastolla potilas tulee neurokirurgian osastoon, jossa hän tapaa keskustelevan lääkärin ja anestesiologin. Anestesiakomponenttien aiheuttamien komplikaatioiden estämiseksi potilas ei saa syödä ruokaa ja nesteitä 10 tuntia ennen toimenpiteen aloittamista. Hoidon lopettamisen jälkeen potilas siirretään seurakuntaan, jossa häntä seurataan yhden päivän ajan. Potilaan siirtyminen on sallittu toimintapäivän illalla tai seuraavana päivänä. Sairaanhoidon pituus määräytyy potilaan terveydentilan perusteella. Tyydyttävällä tavalla potilas voi vapautua sairaalasta päivän kuluttua manipulaatiosta.

Perusohjeet sairaalan vastuuvapauden myöntämisen jälkeen:

1. Vastaanotto 10 päivä tablettia ei-steroidaalisia tulehduslääkkeitä (movalis 1 x 15 mg kerran päivässä, tai Celebrex 200 x 2 kertaa päivässä, tai 100 mg nimesil 2 kertaa päivässä).
2. Seuraavien fysioterapiaohjeiden noudattamatta jättäminen 1 kk: ssa operoidusta selkärangan osastosta - elektrolyysi, balneoterapia, hieronta. Mahdollinen laser- ja magnetoterapia.
3. On kiellettyä harjoitella aktiivisesti ensimmäisen kuukauden aikana (et voi mennä kuntosalille, uima-altaalle jne.). Normaali ihmisen toiminta - kävely, lyhyt ajaminen (enintään 40 min.), Kotitehtävät jne., Ei ole rajoitettu. Mutta on välttämätöntä sulkea pois ilmaistut kuormat (esimerkiksi henkilökohtainen työ, liikkuvat huonekalut jne.).
4. Yhden kuukauden kuluttua toimenpiteestä on suositeltavaa käyttää puolikiinteää korsettia, jolla on kuormitettu käyttökelpoinen selkä.

Kiinnitämme huomionne siihen, että suositusten noudattamatta jättäminen voi vähentää menettelyn vaikutusta.

Muista, että menettelyn vaikutusta arvioidaan kahden kuukauden kuluttua, vaikka useimmat potilaat toteavat helpotuksen välittömästi. Kahden kuukauden sisällä toimivan kirurgisen levyn tasolla kuidun renkaan talteenottomenetelmät etenevät, sisäinen levypaino normalisoituu.

Kahden kuukauden kuluttua toimenpiteestä suosittelemme, että tulet neurokirurgiin, jota sinun on harjoitettava seurantaan.

Muista myös, että leikkauksen jälkeen potilaan tulisi yrittää muuttaa elämäntapaaan, sillä vain elämäntavan muutos voi estää selkärangan aiheuttamien ongelmien syntymisen tulevaisuudessa.

Perussäännöt elämäntavan muuttamiseksi selkärangan toiminnan parantamiseksi:

1. Vähentynyt paino! Sinun pitäisi pyrkiä normalisoimaan painosi ja tuoda se ihanne iän ja korkeuden mukaan. Tämä vähentää jatkuvasti selkärangan ruuhkautumista kokenut jokapäiväisessä elämässä.
2. Lihaksen korsetin vahvistaminen! On tarpeen harjoittaa säännöllisesti harjoituksia vahvistamalla vatsalihaksia, selkärangan laajentimia jne. Tämä helpottaa selkärankaa siirtämällä aksiaalisen kuorman lihaksille.
3. Säännölliset uima-oppitunnit. Suositeltu rytmi harjoittelusta altaassa on vähintään 2-3 kertaa viikossa 45-60 minuutin ajan. Lannerangan uintiin ei ole merkitystä, kun kyseessä on kohdunkaulan selkärangan ongelma, on parempi uida selässä.

Muista, että yllä olevien sääntöjen noudattaminen antaa sinulle mahdollisuuden säilyttää selkärangan terveys pitkäksi aikaa ja välttää toistuvat kirurgiset toimet!

Ongelman ratkaisemiseksi hoitomuodon valitseminen on välttämätöntä ilmoittautua neuvontaa neurologin Oleg Vladimirovich Durov puhelimitse: +7 (499) 390-35-72.

Ne, jotka haluavat harjoittelua selkäydinnesteellä Oleg Vladimirovich Durovin valvonnassa 6-24 kuukauden sisällä, voivat soittaa järjestelmänvalvojalle numeroon +7 (499) 390-35-72. Etusija annetaan nuorille lääkäreille, jotka ovat saaneet päätökseen neurokirurgian ja venäläisen kansalaisuuden.