Ruokatorven tyvi - vakava ruoansulatuskanavan vaurio. Jos et aloita hoitoa hiatushernia ajoissa tai riittämätön hoito - kehittää vakavia seurauksia (eroosio ja haavaumat ruokatorven, kaventuminen ruokatorven, verenvuoto, Strangulated tyrä).

Oikea konservatiivinen hoito on oireileva, kotona. Tällainen hoito helpottaa GAPD: n oireiden henkilöä (palauttaa normaalin ruokavalion ja estää sapen siirtymisen ruokatorveen). 90 prosentissa tapauksista tämä riittää potilaan johtamaan täydellistä elämäntapaa. Ensimmäinen yritys keskeyttää hoito aiheuttaa kuitenkin taudin uusiutumisen. Potilaan on oltava elinikäinen ruokavalio, otettava lääke, johtava erityinen elämäntapa.

Kalvon ruoka-aukon rypytelajien elastisuuden palauttaminen ja normaalin toiminnan palauttaminen on mahdollista vain sellaisen toimenpiteen avulla, joka suoritetaan 10 prosentissa tapauksista (komplikaatioiden tai taudin vaikean kulun vuoksi).

Kolme ajankohtaista konservatiivista menetelmää:

Lääkkeet, jotka vähentävät kloorivetyhapon tuotantoa ja edistävät ruokatorven liikkuvuuden normalisoitumista.

Ruokavalio, joka koostuu tuotteista, jotka vähentävät mahalaukun ja kaasun muodostumista. Syöminen on välttämätöntä.

Terapeuttinen liikunta auttaa palauttamaan kalvon ruoka-aukon heikentyneiden nivelsiteiden elastisuuden.

Käytä myös kansanlääkkeitä, jotka estävät närästystä, turvotusta ja ummetusta. Vihjeitä, teetä ja infuusiota, parantavat hajoamista, vähentävät happamuutta ja estävät mahalaukun siirtämistä ruokatorveen. Nämä ovat erinomaisia ​​lääkehoidon apulaisia. Muista: kotihoito voi poistaa epämiellyttävät oireet ja tilapäisesti lievittää tilasi - tyräys on mahdotonta päästä eroon tällä tavoin.

Lue - konservatiivisten ja kansanvastaisten toimenpiteiden yksityiskohtainen tarkastelu.

Kolme konservatiivisen hoidon menetelmiä

1. Lääkkeet

Konservatiivisen hoidon ensimmäinen tehtävä on estää mahalaukun tarttuminen ruokatorveen, mikä aiheuttaa vakavaa vahinkoa limakalvolle. Kun tämä tehtävä suoritetaan, taudin oireet vähenevät (närästys, eruptio, epämiellyttävä rintakehän tunne ja kipu syömisen jälkeen). Tätä varten nimittää:

• Antacidit (Almagel, Maalox, Gastal) ovat lääkkeitä, jotka sitovat suolahappoa, joka on mahalaukun pääosa.
• Lääkkeet, jotka voivat vähentää suolahapon tuotantoa (omepratsoli, esomepratsoli, pantopratsoli).
• Ruokakanavan motiliteetin normalisointi (metoklopramidi, sisapridi, domperidoni). Nämä lääkkeet estävät mahalaukun sisällön palaamisen ruokatorveen.
• Histamiinireseptoreiden H-estäjät₂ (ranitidiini, famotidiini, roksatidiini) vaikuttavat suolahapon erityksen keskittymiin ja vähentävät sen tuotantoa ja saantoa.

2. Fysioterapian harjoitukset

Harjoitusharjoitukset ovat välttämättömiä nivelsiteiden vahvistamiseksi. Voimistelu suoritetaan tyhjälle vatsaan vähintään puoli tuntia ennen aterioita. Ensimmäiset harjoitukset valehtelevat ja siirtyvät sitten istumaan.

Esimerkki "ensimmäisestä valehtelusta":

Lähtöasento (PI), joka sijaitsee takana, päällä ja olkapäillä tyynyllä. Aseta molemmat kädet keskelle ja eturintaan kylkiluiden alle, vatsan keskiviivaan. Hengitä. Hengityksessä paina sormet peritoneumia niin syvälle kuin mahdollista. Työnnä sormet varovasti, siirrä vatsasi vasemmalle ja alas. Toista 5-6 kertaa.

Ensimmäisen harjoituksen suorittaminen

Tämä harjoitus vähentää kipua ja poistaa kurkun tunteen tunteen:

IP istuu tuolilla. Rentoudu niin paljon kuin mahdollista. Laita harja kylkiluiden alle niin, että peukalointi tuntuu toisiltaan ja jäljellä olevat sormet ovat keskenään keskiviivan suuntaisia. Inhale ja hengitä, vedä ihosi peukaloilla ylös. Pyyhi ja hellittäkää peukalasi niin kovaa kuin voit, ohjaamalla paine alas hieman. Toista 5-6 kertaa.

Liikunta vähentää kipua ja poistaa kokkareita kurkusta

Tärkeä osa terapeuttisia harjoituksia on hengitysharjoituksia. Se tehdään kaksi tuntia syömisen jälkeen. Se koostuu kolmesta yksinkertaisesta harjoituksesta:

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - käännä sitä oikealle)

Oikealla puolella makaamassa päätä tyynyn päällä.

Inhalaa ja tartu vatsaasi. Ulos ja rentoudu. Toista 4-5 kertaa.

Karkea ja vetää vatsasi harjoittelun alussa ei ole välttämätöntä - aloittaa se viikolla.

Pysyvät polvillani

Inhale ja inspiraation aikana hitaasti laskevat vasemmalle. Hengityksessä palaa lähtöasentoon. Toista sama oikealle.

Suorita 5-6 kertaa.

Hengitä sujuvasti ja rytmisesti. Muuttamatta hengityksen rytmiä käännä toinen puoli, sitten toinen.

Toista 4-5 kertaa.

3. Ruokavalio

Ylipaino ja epäsäännöllinen syöminen ovat taudin tärkeimmät provokaattorit. Ilman ruokavaliota ei ole mahdollista käsitellä kalvon ruoka-aukon tyrkyä, ja hernian muodostuksen alkuvaiheessa ruokavalio on ainoa hoitomenetelmä.

Kolme ruokavalion periaatetta:

Järjestelmän noudattaminen. Yhdellä kerralla kulutetun ruoan tilavuuden ei pitäisi rasittaa vatsaa: syödä 5-6 kertaa päivässä, ruoan määrä kerrallaan - enintään 250 ml. Aterioiden välisen välein tulee olla yhtä suuri. Illallinen tulisi valmistaa vain helposti sulavista elintarvikkeista.

Vähentynyt happamuus. Jatkuvasti suljettaisiin tuotteet, jotka vaativat mahalaukun lisäämistä: kaikki maustetut ruoat, mausteet, savustetut tuotteet, makeat jälkiruoat ja useimmat makeiset. Liiallinen määrä mahalaukun mehu johtaa sen tunkeutumisen takaisin ruokatorveen, mikä vahingoittaa suuresti limakalvoja ja johtaa haavojen ja eroosiota.

Kaasun muodostumisen vähentäminen ja ummetuksen ehkäisy. Kaasujen muodostuminen johtaa paineen lisääntymiseen mahassa. Jätä tämä hetki pois, anna periksi:

• kaali,
• maissi,
• palkokasvit,
• täysmaito,
• leivonta hiiva,
• hiilihappopitoiset juomat.

Hoito folk korjaustoimenpiteillä

Infuusiot ja decoctions of herbal remedies auttavat eroon hernian oireista.

Ennen minkään lääkemääräyksen antamista Internetistä tai kirjasta - muista kuulla gastroenterologi. Yrtit, jotka auttavat yhtä henkilöä voivat vahingoittaa toista.

Närästyksestä auttaa tai avustaa lakritsi- ja appelsiinipuiden juuria. Ota yhtä suureen osaan lakritsijuurta ja kuivia appelsiinikuorija. Täytä vesi 2 cm: n päällä seoksen yläpuolella ja keitä matalalla lämmöllä, kunnes neste haihtuu puolivälissä. Ota kolme rkl ennen aterioita.

Bloating varoittaa kasviperäisiä piparminttuja, valerianjuuria ja fenkolihedelmiä. Kaada seos kiehuvaan veteen ja pidä pimeässä paikassa, kunnes se jäähtyy täysin. Juo aamulla ja illalla.

Eruktanssista poistuu karpaloiden, aloen ja hunajan marjoista koostuva koostumus. Kaikki osat viedään lihamyllyn läpi, kaada lämmin vesi ja odota 6 tuntia. Pestokoostumus vähitellen koko päivän.

Kirurginen hoito

Kun konservatiivinen hoito ei anna toivottua tulosta, GPAP: n oireet lisääntyvät ja taustalla on vaikea ruokatorven vaurio - gastroenterologit suosittelevat voimakkaasti toimintaa.

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - käännä sitä oikealle)

• Useita erosioita ruokatorvesta;
• haavaumat;
• sisäisen verenvuodon merkkejä;
• vakava anemia (hemoglobiiniarvot alle 50 g / l);
• suuret hernian koot (halkaisijaltaan yli 10 cm);
• ruokatorven limakalvon dysplasia.

• Vatsan kurkuttoman osan irrottaminen panssarivyöhykkeistä ja sen paluu fysiologiseen paikkaan;
• poikittaisporttien poistaminen reiästä ompelemalla 4 cm: iin ja mansettien muodostuminen, joka estää mahalaukun tarttumisen ruokatorveen;
• vatsan ja ruokatorven yläosan kiinnitys kalvon etuseinän vieressä niiden siirtämisen estämiseksi.

Toimenpide - haavan avaaminen - suoritetaan kolmella tavalla (menetelmän valinta riippuu potilaan tilasta, iästä ja tyrästä):

avoin ontelomenetelmä,

mini-pääsyn avulla.

Toipumisaika riippuu suoraan toimenpiteen toteuttamismenetelmästä. Toimenpiteen jälkeen potilas viettää 24 tuntia tehohoitoyksikössä, minkä jälkeen hänet siirretään seurakunnalle. Nouseminen on sallittua viidentenä päivänä, ja ompeleet poistetaan seitsemäntenä päivänä. Elimen täydellinen elpyminen päättyy 4 viikon kuluttua.

Laparoskopian jälkeen elpyminen on puolittunut. Illalla kirurgisen päivän potilaan annetaan nousta ja purkaa 3-5 päivän kuluttua toimenpiteestä.

Noudata ruokavaliota ja noudata erikoislääkärin ohjeita vähintään 6 kuukauden ajan. Sitten henkilö siirtyy asteittain normaaliin elämäntapaan.

GHP: n kirurgisen käsittelyn tulos: mansetti muodostuu mahasta, estää mahalaukun sisällön heittäytymistä ruokatorveen

Yhteenveto tuloksista

Muista, että diafragman ravinto-aukon hernian konservatiivinen hoito on tehokasta vain tiukasti otettaessa käyttöön kaikki määrätyt lääkkeet, elinikäinen ruokavalio ja päivittäinen hoito. Jos et ole valmis rajoittamaan itsesi jatkuvasti - kannattaa miettiä toimintaa.

Lopuksi hyviä uutisia: modernissa farmakologiassa oli lääkkeitä, joilla ei ollut sivuvaikutuksia eikä riippuvuutta. Tämä on suuri askel GAPD: n hoidossa, sillä hoidon aikana on monia ongelmia, jotka johtuvat kehon riippuvuudesta tiettyihin lääkkeisiin, joiden on etsittävä vaihtoehtoa.

Kirjoittaja: Svetlana Levitskaya

(alla olevaa lohkoa voidaan vierittää oikealle loppuun)

Kalvon ruokatorven avaamisen reikä

Tavallisesti kalvon alapuolella sijaitsevat elimet vatsaontelossa eivät pääse rintakehään. Tätä estää anatomian piirteet. Sidekudoskuitujen muodostamat ligamenttiset rakenteet vahvistavat ruokatorven diafragmaattista aukkoa.

Sitä tukee myös rasvakudos, joka sijaitsee suoraan kalvosekoituksen alapuolella. Siirrä osa mahasta, ruokatorvosta ja suolen silmukoista rintaonteloon kutsutaan kalvon ruokatorven aukon tyriksi. Erityinen monimutkaisuus on tämän taudin diagnoosi, koska sen oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin kolekystiitin, gastriitin ja mahahaavan ilmenemismuodot. Potilas voi hoitaa näitä sairauksia pitkään, ei tiedä, että hänellä on ruokatorven tyrä.

Mikä se on?

Hiatushernia (HH, hiatushernia, arkikielessä - tyrä kalvo, ruokatorvi) - krooninen gastroenterologiset sairaus, jossa on laajennus phrenic esofaguksen aukkoon ja sen jälkeen siirtymä kohti rintaonteloon alemman (vatsan) ruokatorven tai ylempi (silmänpohjan) mahan.

syitä

Kun tauti kehittyy ruokatorven vieressä olevan kalvon aukkoon, erikokoisia suurennoksia (leikkausportit) ilmestyvät tietyin edellytyksin osaksi ruokatorvea tai mahalaukkua sisätiloihin. Tärkeimmät syyt herneen ilmenemiseen ovat: lisääntynyt paine peritoneumissa, ruuansulatuskanavan liikuntahäiriöt ruokatorven alueella ja sidekudoslihaksen heikkeneminen.

Näistä syistä, kehittäminen HH on tyypillinen vanhusten käynnissä olevien degeneraation (kiertyminen) muutokset kudoksissa ja nivelsiteet kalvon mahan ja ruokatorven. Tämä oletus on vahvistettu usein läsnä muiden hernias potilailla, joilla on HH (imusolmukkeet, reisiluun jne.).

Hiatal hernian ulkonäön suhteen ovat ihmiset, joilla on seuraavat krooniset sairaudet, jotka vaikuttavat sidekudokseen:

Suurentuneisiin vatsaontelon paineisiin liittyvistä riskitekijöistä ovat:

• Obstruktiiviset keuhkosairaudet.
• Taudit, joihin liittyy voimakas oksentelu.
• Raskaus.
• Heikko fyysinen työ.
• Vatsavaivoja.
• Voimakas ilmavaivat, ripuli (esim. Dysbioosi, ruoansulatuskanavan tartuntataudit), usein ummetus.
• Vatsan seinän tuumorit.
• Ylimääräinen paino.

Hiateraalinen tyrä, joka muodostuu ruuansulatuskanavan häiriöistä, voi liittyä seuraaviin oloihin:

• Ruokatorven ja mahalaukun haavaumat, joskus - duodenium.
• Ruokatorven ja vatsa.
• Refluksiesofagiitti.
• Ruokatorven synnynnäinen lyhentäminen.
• Pernan, haiman krooniset sairaudet.

Lapsilla GVDD on harvinainen ilmiö, joka useimmiten liittyy ruoansulatuskanavan tai diafragman (mediastinum) rakenteeseen synnynnäiseen vikoon.

HSPA: n lajikkeet

Kalvon ruoka-aukon tavallisimpien pienten osien vertailuominaisuudet:

1. Aksiaalinen (liukuva). Labiileja tunkeutuminen yhteensä vatsan elimen tai sen osan ruoka aukko. On: ruokatorven (siirtymä vatsan osa ruokatorven), sydämen (ruokatorven siirtymä, mahalaukun cardia), sydän-Pohjukapussikoiran (ruokatorvi offset mahansuuta ja silmänpohjan). Aksiaalinen tyrä tyrä pidetään väärä, koska ei ole tyrä varrella.
2. Paraesofageaali on koko vatsa tai sen osa kiinteä siirtymä ruokatorven vieressä olevan kalvon ruoka-aukon kautta. Sama tapahtuu: antraali (mahalaukun viimeinen osa) ja pohja (mahan pohjan syrjäytyminen). Sitä pidetään tosi tyrä (on hernial sac), jossa on vaarana rikkominen.

Pitkällä patologialla ilman hoitoa, tyrä voidaan erottaa kokonais- tai subtotal-jättimäisenä, joka ei enää ole konservatiivisen hoidon kohteena.

oireet

Kalvon ruokatorven aukon hernian oireet ovat monissa tapauksissa heikkoja tai olemattomia. Tämä johtuu ulkonemien pienestä koosta.

Useimmiten patologian ilmentyminen havaitaan potilailla, joilla on suuria herneitä. Taudin merkkejä ovat:

• närästys (tapahtuu syömisen jälkeen);
• kipu-oireyhtymä rintalastassa;
• röyhtäily, mahalaukun tunne;
• pitkittynyt hiccough;
• vaikeus ruokaa ruokaa ruokatorven läpi.

Usein oireita on ruokatorven tyrä, kuten polttava kieli (glossalgia), hapan maku suussa, kipu rintakehän kallistumilla tai kierroksilla. Monet potilaat valittavat komeen tuntemista kurkusta, lisääntynyt syljeneritys, äkillinen yskä, erityisesti yöllä. Hernian ulkonäkö voi aiheuttaa kivuliaita aistimuksia sydämen alueella. Tällaiset merkit tekevät sairauden diagnosoinnin vaikeaksi, koska potilaat ottavat sydänsairauksien patologian.

Taudin muodostumisen taustalla anemiaa diagnosoidaan potilailla. Tauti on seurausta piilevästä sisäisestä verenvuodosta ruokatorvessa ja mahalaukun yläosassa.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Jos diafragmaattinen tyrä kehittyy pitkään eikä sitä hoideta kunnolla, potilas voi kehittyä komplikaatioita, vakavia seurauksia:

• refluksiesofagiitti;
• keuhkopussin esofageaalisen ahtauman muodostuminen;
• ruokatorven lyhentäminen;
• piilevä verenvuoto;
• gastriitti, haava;
• sydän- ja verisuonitaudit;
• aspiration keuhkokuume;
• syöpä;
• mahalaukun kammio.

diagnostiikka

Koska tyrä voi virrata osastolla monien muiden sairauksien kanssa, tämän sairauden diagnoosi voi olla monimutkainen oireiden samankaltaisuuden vuoksi.

Hernian diagnosoimiseksi lääkärit käyttävät seuraavia tapoja hernian havaitsemiseen:

1. Radiografialaite on suunniteltu tutkimaan kehon sisäistä onteloa. Koska ruumis on erilainen, tiheyden osalta, osat - ne näkyvät eri tavoin röntgenkuvaan. Tiheämmät osat ovat luut, jotka näkyvät kuvassa selvästi. Elinten patologioiden tunnistamiseksi on tarpeen ottaa käyttöön erityinen varjoaine. "Illuminated" sisäelimet mahdollistavat patologioiden esiintymisen;
2. Voit selvittää ruokatorven liikkuvuuden laadun käyttämällä ruokatorven manometriaa. Ruokatorveen joutuva ruoka toimitetaan ruoansulatuselimiin lihaksen supistusten avulla. Tämä menetelmä auttaa selvittämään lihaslaitteen toimintahäiriöt, määrittämään paineen laadun supistusten aikana ja tarkkailemaan liikkeiden amplitudia. Tällöin nenänielun kautta työnnetään paineantureilla varustettu koetin.

Mitä tehdä kotona?

Kalvotyyppisen potilaan käyttäytymissääntöjen olisi suljettava pois sellaisten tekijöiden vaikutus, jotka aiheuttavat vatsaontelon paineen lisääntymistä estääkseen ylimääräisen elimen liikkumisen rintaonteloon ja taudin etenemiseen:

1. Ruoka on jaettava jaettuina erinä joka muutaman tunnin välein;
2. Ateriat ennen ja jälkeen on suositeltavaa juoda teelusikallista puhdistamatonta kasviöljyä;
3. Potilaita kehotetaan noudattamaan erityistä ruokavaliota, joka sulkee pois suoliston ärsyttävät elintarvikkeet;
4. On mahdotonta kiristää hihna tiukasti, käyttää vatsan painettavia vaatteita - tämä aiheuttaa lisäpaineita vatsaontelossa;
5. Vältä kallistaa kehoa eteenpäin, äkilliset muutokset kehon sijaintiin - tämä voi aiheuttaa kipua rintalastan ja närästys;
6. Normaalisti jakkara - ummetus ja ripuli lisää vatsaontelon paineita ja edesauttavat ruokatorven aukon tyrden muodostumista.
7. Vältä raskasta fyysistä rasitusta, mutta samanaikaisesti säännöllisesti harjoittelua fysioterapiaa, vahvistaen lihaksikorkosetta ja palauttamalla kalvon sävy;
8. Kipu ja närästys kanssa palleatyrä pahempi öisin ja on huomattavampi kehon siirretään vaakasuoraan asentoon, niin ennen muuta täytyy olla syömättä - jälkimmäisen vastaanottava vähintään kolme tuntia ennen nukkumaanmenoa.

Vähennä hapon palautusvirtausta ja palauta happo-emästasapaino ruokatorvassa alkalisella kivennäisvedellä, esimerkiksi Borjomi. Lääke, jota käytetään hillitsemään mahalaukun mehu diafragmaattinen tyrä on timantti. Hän on humalassa tyhjään vatsaan, 20-30 minuuttia ennen kuin syö kaksi teelusikallista kerrallaan. Lääkkeen säännöllinen saanti voi neutraloida mahalaukun negatiivisen vaikutuksen ruokatorven seinämiin ja estää diafragmaattisen tyrden komplikaatioiden kehittymisen.

Kuinka hoitaa ruokatorven tyrä ilman leikkausta?

Poistamaan kaikki kliiniset oireet liittyvät ruoansulatuskanavan sairaudet (gastriitti, ruokatorven refluksi, haavaumat, dyskinesia ja eroosioita) kunkin yksittäisen potilaan kehittämällä ohjelma integroitu lääkehoito, jota sovellettaisiin:

1. Protonipumpun estäjät (esomepratsoli, omepratsoli, pantopratsoli).
2. Antacids (edustajat Almagel, Maalox ja Gastalum).
3. Prokinetiikka parantaa esophagus limakalvojen tilaa (ganaton, motilium, trimebutin, motilac).
4. H2-antihistamiinit (useimmiten ranitidiini).
5. B-ryhmän vitamiinit, jotka pystyvät nopeuttamaan mahojen rakenteiden palautumista.

Kipu-oireyhtymän helpottamiseksi potilaisiin voidaan määrätä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (joita edustaa parasetamoli, ibuprofeeni, nurofeeni). Joissakin tapauksissa näiden lääkkeiden käyttö voi aiheuttaa gastroenterologisiin sairauksiin tyypillisiä kliinisiä oireita.

Hoidon tehokkuuden parantamiseksi potilaita suositellaan:

• noudattaa säästävää ruokavaliota;
• selvittää painon normalisointi;
• yöunen aikana ottaa puoliksi istuva asento (kiitos korotetun sängyn päästä);
• vältä minkäänlaista fyysistä rasitusta.

Merkit leikkauksen tarpeesta ovat:

• huumeidenkäsittelyn täydellinen epäonnistuminen;
• diafragmaattisten herniojen monimutkaiset muodot;
• esikansoava (kutsutaan myös dysplastiseksi) muutoksiksi ruokatorven limakalvoissa.

Kalvovaarojen kirurgiseen hoitoon on olemassa melko suuri määrä vaihtoehtoja.

voimistelu

HHPA: n suositeltu terapeuttinen liikunta. Hyvä auttaa seuraavia harjoituksia:

1. Aseta sivusi puolelle ja pistä pääsi rullalle. Ota syvään henkeä ja maksimoi vatsa, hitaasti hengästy ja rentoudu. Toista 4-5 kertaa.
2. Seiso polvillasi, suorista selkäsi, hengitä ja hitaasti nojaa oikealle, hengitä ja palaa aloitusasentoon. Harjoite toista 6-7 kertaa.
3. Valehtele selälle. Hengitä, rauhallinen. Käänny hitaasti vasemmalle ja sitten oikealle puolelle samalla, kun yrität olla hengästynyt.

Ravitsemus ja ruokavalio

Sen lisäksi, että lääkettä käytetään herniaan ruokatorven avaamisen kalvon, hoito sisältää määrittämään ruokavalio, säätämällä päivä hoito, lisätoimenpiteenä käyttäen perinteisiä lääketieteellisiä reseptejä.

On olemassa tiettyjä ruokavaliosääntöjä, joita suositellaan negatiivisten oireiden nopeampaan poistamiseen:

• Ateriat on jaettava, ilta-ateria on täytettävä muutaman tunnin ennen nukkumaanmenoa.
• Asiantuntija voi määrätä kivennäisveden vastaanoton, etusijalle asetetaan emäksiset vedet, niitä käytetään 30 minuuttia ennen aterioita 100 ml: n tilavuudella.
• Ei pidä sulkea pois mahdollisuutta ylensyylistä, jonka päivittäinen kalorimäärä lasketaan - sen ei pitäisi ylittää 1800-2000 kcal.

Potilaiden, joilla on GHPS, pitäisi lopettaa:

• Kaikki rasvaiset, paistetut ja mausteiset ruoat.
• Lehmänmaidosta valmistetut rasvatuotteet.
• Kermainen ja kasviöljy.
• Kahvi, suklaa ja kaakao.
• Luke (ja vihreä, sipuli) ja valkosipuli.
• Karkea kuitu, joka sisältää kokonaisia ​​pähkinöitä ja jyviä, kovaa raaka hedelmiä ja vihanneksia, leseitä.
• Astiat (myös juomat ja kastikkeet) tomaateista.
• Suolakurkku.
• Sukharikov ja sirut.
• Jäätelöä.
• Sinappi, ketchup ja etikka.
• Kaikki hiilihappopitoiset juomat.

Potilaan ruokavaliota HFAP: llä edellyttää seuraavia:

• Kash, kypsennetty rasvattomassa maidossa tai vedessä.
• Astiat, jotka on valmistettu vähärasvaisesta vuohen- ja lehmänmaidosta.
• Liha ja kalat ovat vähärasvaisia.
• Paistettu tai pyyhitty omenat.
• Tuoreet banaanit.
• Baked perunat ja porkkanat.
• Muna valkoiset.
• Vihreät herneet ja vihreät pavut.
• Parsakaali, höyrytetty.
• Pehmeät keksit.
• Riisiäuhosta paistaminen.
• Marmoraali, vaahtokarkki, hyytelö ja pastille.

Koska kalvon ruokatorven aukon tyrmäys etenee sietämätöntä närästystä vastaan, on vältettävä potilaan ruokavaliota, joka kykenee aiheuttamaan sen esiintymisen. Myös ei-toivottuja ovat juomat ja ruokia, joiden käyttö johtaa turvotukseen.

Perinteiset hoitomenetelmät

Teriön perinteisten lääkkeiden hoitomenetelmiä on käytettävä vain lisämenetelmänä terveydentilan parantamiseksi, jos lääkäri, joka määrittelee ruokavalion ja lääkityksen taktiikat, hyväksyy avustavat toimenpiteet.

Hyvä ravitsemuksellinen lisäaine on lievän, tulehduksenpoiston kamomillan tai vihreän hieman keitetyn teen käyttö. Kun valitset infuusiot ja yrtit, sinun pitäisi etsiä vaihtoehto, joka vähentää mahalaukun happamuutta, närästystä ja vatsavaivoja. Usein suositeltuja inkivääriä ja sitruunan teetä herniaa ja muita gastroenterologisia sairauksia vastaan ​​ovat vasta-aiheisia.

toiminta

Toimenpiteen tarkoituksena on palauttaa sydämen anatominen asema ja normaali toiminta. Pääperiaatteena on porojen porttien poistaminen ja antireflux-leikkauksen toteutus. Tämä saadaan aikaan ottamalla käyttöön ja tuo alas vatsaonteloon esophagogastric liitoksen kapenee hiatal ja suorittamaan yhden tyyppisiä fundoplication, jonka avulla voidaan palauttaa alemman ruokatorven sulkijalihaksen painetta vyöhykkeen se, ja kulma haara lohkoon.

1. Yleisin on Nissen-hoito, joka ehdotetaan ruokatorven tyterian hoitoon, jota vaikeuttaa ezofagiitti, fundoplikaatio 360 °. Se on muodostumista etu- ja takaseinät mahalaukun Pohjukapussikoiran pyöreä ranneke vaipan liikkeelle vatsan ruokatorvi, jolloin koetin asetettu 30-32F1. Maidon reunat ommellaan yhdessä ruokatorven seinämän kanssa. Ranneke leveys -. Vähintään 2,5-3 cm leveä Kun hernial aukon (3,5 cm) aukko jalat ommellaan yhteen edessä tai takana, ruokatorven (etu- tai takapään krurorafiya) normaaliksi AML. Jos POD-halkaisija on yli 5 cm, jotta estettäisiin tyräherukan toistuminen, on suositeltavaa vahvistaa sitä verkkokalvoproteesilla, joka on valmistettu absorboitumattomasta synteettisestä materiaalista.
2. Fundoplication Nissen-Rossetti kaavailee myös 360 ° fundoplication sillä poikkeuksella, että ei mahalaukun holkki on kiinnitetty kalvon (hikka ja kivun ehkäisy liittyy hengitysteiden liikkeiden), mutta päällekkäin 1-2 välisen sauman ruokatorven ja mahalaukun holkki nähtynä vastakkainen saumat itse kalvosimen (kampanjan estäminen mahalaukun alueella). Lack Nissen toimintaa ja Nissen-Rosetti - ruokatorven kiertämällä akselilla aikana alle mahanpohjukassa. Tämä muutos estää Nissen toimintaa, jossa ensimmäinen oikosulun liikkeelle tuottaa mahalaukun valtimo, posterior (ei kuulu vatsakalvon) seinämän mahansuuta ja luoda ranneke käyttävät etu- ja takaseinät Pohjukapussikoiran vatsaan.
3. Fundoplication Toupet on symmetrinen ranneke muodostuminen etu- ja takaseinät Pohjukapussikoiran vatsaan, 240-270 ° peittävä ruokatorven jälkeen jäljelle sen pinta perednepravuyu (paikallistaminen vasemmalla Kiertäjähermo). Soveltuu pienikokoisiin vatsan pohjaan. Monet kirjoittajat suosivat tätä fundoplikaatiomenetelmää, koska pienempi määrä dysfagia varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa (verrattuna Nissenin toimintaan). Tämä etu tasoitetaan tulevaisuudessa, koska refluksi taudin relapsien määrä on lisääntynyt.
4. Fondoplication by Dor. Se olettaa myös osittaisen fundoplikaation, kun taas mahalaukun etuseinä on asetettu vatsan ruokatorven eteen ja kiinnittyy ruokatorven oikeaan seinään. Tämä toimenpide on tehoton, sitä käytetään harvoin pakotetuna toimenpiteenä, jos mahalaukku ja mahalaukun risteytys ei ole täysin mahdollista ja että se suorittaa muuntyyppisiä fundoplikaatioita.
5. Toiminta Cuschieri (1991), - luodaan terävän kulman haaran lohkon pyöreä nivelside maksassa, joka, sen jälkeen kun osittain mobilisointi navan suoritetaan vapaa pää segmentin vatsaontelon ruokatorvi, vetämällä sitä oikealle ja edessä (terävä kulma muodostuu haara lohko). Niitä käytetään harvoin heikon tehokkuuden vuoksi.

Kun hernias yhdistettynä merkittävä lyheneminen ruokatorven (ruokatorvitulehdus synnynnäinen tai johtuen), parhaat tulokset saadaan Collisin-Nissen toiminta. Toimenpide koostuu pidennykseen vatsan ruokatorvi johtuen pienempi kaarevuus vatsaan, mitä seurasi gastrofundorafiey (kääriminen äskettäin pienestä kaarevuus ruokatorven mahaletkun pohjaseinien tyypin Nissen fundoplication).

Kuinka paljon se maksaa?

Hinnat ilmoitetaan potilaille lääkärin kuulemisen jälkeen. Herniaoperaatiot voidaan suorittaa yliopistoklinikoissa, yksityisissä terveyskeskuksissa, julkisissa sairaaloissa.

Lopulliseen määrään vaikuttavat taudin aste, tyyppityppi, komplikaatioiden läsnäolo ja monet muut tekijät. Moskovassa esimerkiksi yhden operaation hinta vaihtelee 18 000-135 000 ruplaa. Lapsilla tyrä poistuu laitoksista, joissa on lasten kirurgeja.

Postoperatiivinen ajanjakso

Tapauksissa mutkatonta taudinkulku ja onnistuneen laparoskopinen, leikkauksen jälkeinen potilaiden hoidosta ylittää standardin toimenpiteet (kivunlievitystä reseptillä, antibioottiprofylaksia leikkauksen aikana ja 1 päivä sen se, voima nestemäisten elintarvikkeiden alkaen 1. päivästä, poistaminen turvallisuuden viemärin kautta 12-24 tuntia). Hospitalisaation kesto on keskimäärin 2-5 päivää.

Kehittämällä komplikaatioita, sopivaa hoitoa. Hoidon tulosten arvioimiseksi suositellaan 3-6 kuukauden kuluttua. suorittamaan mahalaukun röntgenkuva, EGDS ja pH-valvonta.

näkymät

Jos epätosi diagnoosi on tapahtunut ja jos virheellinen hoito on, kalvon ruokatorven avauksen tyrä voi aiheuttaa:

1. Ruokatorven ja mahalaukun haavaumat.
2. Reflex angina.
3. Esofagealiputken rei'itys.
4. Etefagiitin erilaiset muodot (erosivat, särkyvät, haavaiset).
5. Keuhkopussin ruokatorven ahtauma.

30%: lla tapauksista GVAP-hoidon puuttuminen voi johtaa ruokatorven syöpään. Kun diafragmaattiset punnitukset hoidetaan riittävästi ja oikea-aikaisesti 80 prosentissa tapauksista, potilaiden tila paranee merkittävästi. I-asteiden sairaudet ovat täysin kovettuneet. Relapse-tapaukset ovat erittäin harvinaisia.

ennaltaehkäisy

GDAP: n ehkäisevät toimenpiteet sisältävät yksinkertaisten sääntöjen täytäntöönpanoa:

• noudatetaan samankaltaisia ​​suosituksia, jotka mainitaan konservatiivisessa käsittelyssä;
• sellaisten sairauksien tai häiriöiden nopea poistaminen, jotka voivat johtaa tällaiseen huononemiseen;
• säännölliset kävelykierrokset, erityisesti ruoanoton jälkeen;
• suoritetaan säännöllisesti ennaltaehkäiseviä tutkimuksia, erityisesti röntgensäteitä.

Kalvon esofageaalisen aukon tyrden ennuste liittyy suoraan komplikaatioiden muodostumiseen. Leikkauksen jälkeen taudin uusiutuminen on erittäin harvinaista. Potilaita on kuitenkin seurattava ennen elämän loppua gastroenterologin kanssa.

Hernia ruokatorven avaamisesta kalvon: hoito, vaiheet ja oireet

Pikanavigointi

Monet uskovat, että tyrä on koulutusta, joka ilmenee vatsan ihon alla, nivusissa tai jopa pienemmällä. Itse asiassa näin "klassiset" muodot ilmentävät itseään: vatsan valkoisen viivan umbilikaalinen, nänne-, reisiluun, hitaus.

Jokaisella heistä on päänsärky, sisältö suolen silmukoiden muodossa sekä tyräportit, joissa sisältö saattaa heikentyä. On jopa erikoinen leikkausleikkaus - hernologia, joka tutkii kirurgisia tapoja hoitaa herniat sekä erilaiset leikkauslinjojen leikkaukset.

Mutta on tyrä, jonka merkit ovat näkymättömiä, koska se on kokonaan muodostettu kehon sisäpuolelle - se on hernia ruokatorven aukon kalvon (lyhennetty GVPD).

GVPD - mitä se on?

valokuvajärjestelmä

On tunnettua, että rintakehän elinten ja vatsaontelon elinten välissä on tylsä ​​estetty este - kalvo, joka on samanaikaisesti suuri hengityselimistö. Kun se laskeutuu, on purkautuminen johtuen alipaineesta rintaonteloon ja hengitys tapahtuu. Kun se nousee, uloshengitys tapahtuu.

On mielenkiintoista, että miehet hengittävät vain kalvon, heillä on vatsan tyyppinen hengitys. Naiset ovat hallinneet rintatyyppistä tyyppiä - he hengittävät laajentamalla keskinäisiä tiloja.

Kalvon läpi kulkee ruokatorvi, ja siinä on erityinen reikä, jota kutsutaan ruokatorveksi. Normaalisti diafragmaattinen lihas peittää tiukasti ruokatorven, ja kun ruokakupu kulkee sen yli, kalvo "kulkee" sen läpi ja reikä kaventuu taas.

Jos kalvon sävy on alhainen ja vatsan ontelon paine on korkea, tämän laajentuneen aukon kautta rintakehään voi puristaa esofagus ja jopa mahan reuna. Näin ollen tämä on epätäydellinen tyrä, koska ei ole peräsuolta.

Mutta on portti - tämä aukko kalvossa ja sisältö - osa mahalaukun pohjasta, jota kutsutaan joskus suojaksi (fundus et fornix).

HSPD: n syyt

Samasta paikannuksesta huolimatta herneet syntyvät eri syistä. Yleisimpiä ovat:

• Patologiset muutokset ligamentaalisessa laitteessa, joka kiinnittää anastomoosin ruokatorven ja vatsaan kalvon aukkoon. Usein tämä häiriö ilmenee myös intrauterin aikana kehityksen;
• Ikä muuttuu. Nauhat alkavat menettää elastisuutta, samoin kK vanha iskunvaimennin tulee jäykäksi;
• Sidekudoksen taudit: Marfanin oireyhtymä, systeeminen skleroderma, systeeminen lupus erythematosus, dermatomyosiitti;
• Astenan fysiikka;
• Tilanne, jossa vatsaontelon paine kasvaa voimakkaasti. Näitä ovat krooninen ummetus, epämiellyttävä oksentelu, painovoiman nostaminen tai urheilulajien riittämätön korkea kuormitus, esimerkiksi painonnostossa;
• Raskaus, erityisesti toistuva ja vakava spontaani anto;
• Vatsan ja rinnan vammat;
• Pitkäaikainen yskä (astma, krooninen keuhkoputkentulehdus);
• Krooniset ruokatorven sairaudet, jotka häiritsevät sen motorisia taitoja (akalasia, divertikuloosi, dyskinesia), stenoosi, epämuodostumat, esimerkiksi palovammat.

Kallon ruokatorven aukon hernia

Kalvon ruokatorven avauksen tyvi voidaan luokitella kehitystasojen mukaan:

1. Ensimmäisellä lievimmällä asteella tavallisesti vatsan ontelossa (vatsaontelo) oleva ruokatorvi kohoaa rintaonteloon. Aukon mitat eivät anna mahan nousta, se pysyy paikallaan;
2. Toisessa asteessa mahalaukun yläpari näkyy jo reiässä;
3. Kun kolmas (vakavin) merkittävän osan vatsassa, joskus jopa sen portinvartija 12 liikkuvan pohjukaissuolessa, siirretään rintaonteloon.

Ensimmäisen asteen kalvon ruokatorven aukon tyrä voi periaatteessa edetä vain vähän tai ei lainkaan oireita. Tilanteen normalisoimiseksi ja vatsan ruokatorven siirtämiseksi paikkaan useimmiten se ei vaadi leikkausta: tarpeeksi varovainen hoitomenetelmä.

Hengian oireet kalvon ruokatorven avautumisessa

Kuten edellä mainittiin, HAARTin merkkejä taudin ensimmäisessä ja jopa toisessa asteessa ei ole lainkaan määritettävissä. Äärimmäisissä tapauksissa potilas kokee lievän epämukavuuden.

Yhteensä noin 50% kaikista tapauksista ilmenee. Tietenkin tämä johtuu siitä, että useimmat heistä kuuluvat juuri patologisen prosessin lievään muotoon.

Jos potilaalla on valitus, GPAP-oireet esiintyvät useimmiten seuraavasti:

• On kipuja. Useimmiten seuraa syömistä, he ovat tuskallisia, kouristuksia. Paikallistuvat epigastriseen alueeseen, mutta voivat myös antaa lapsen välille, joskus simuloivat kroonisen haimatulehduksen pahenemista;
• Harvoissa tapauksissa kipu on lokalisoitu rintalastan takana. Iäkkäässä tämä on hyvin samankaltainen kuin sydänlihasiskemian hyökkäys, ja siksi nitroglyseriiniä voidaan määrätä, mikä tietenkään ei auta;
• Tämän taudin ominainen oire, erityisesti vaikeissa tapauksissa, on sydämen (perikardium) puristaminen mahalaukun ulkonemalla. Tämän seurauksena on rytmihäiriöitä;

Häiriöiden epäileminen mahdollistaa kipujen liittämisen ruoan saantiin tai niiden esiintymisen syömisen jälkeen sekä lisääntynyt paine vatsaontelossa.

Kipu kiristyy, kun suolisto on tyhjä, yskiminen, aivastelu, pahoinvoinnin ja oksentelun jälkeen ja jopa syvän hengityksen jälkeen. Tyypillisessä oireena on kipua, kun kallistetaan eteenpäin.

Tyypillinen PDPN-kuvan kipu

Toinen oireiden ryhmä liittyy ruoansulatuskanavan hajoamiseen. Niitä kutsutaan mahalaukun dyspepsia oireiksi ja niihin kuuluu:

• Belching ilmassa, hapan tai mätä, riippuen mahalaukun sisällöstä;
• Närästys, katkeruus suussa;
• On yön regurgitaatio. Tätä kutsutaan ruoan puristamiseksi, varsinkin kun se on vaakasuorassa. Erityisesti tämä oire ilmenee, jos potilas nukkasi sänkynsä jälkeen.
• On dysfagia - nielemisvaikeuksia, sekä rikkoo liikennesääntöjä boluksen alas ruokatorveen. Useimmiten ilmestynyt "äärimmäinen" ärsykkeiden - juomaveden jäävettä, hätäisiä nieleminen, syö lämmintä ruokaa sekä nauttimisen hätäisiä "kulauksella".

Kolmas oireiden ryhmä liittyy pitkään diafragmaattisen hermon mahdolliseen ärsytykseen: on frenicus-oireita:

• Pysyvä, kivulias hiccough, on kipeästi kipu kielen juuressa, saattaa olla äänen käheys.

Lopuksi, monimutkaisella tyrellä, syntyy tulehdusta, jossa mahahyönteinen heitetään ruokatorven sisään: refluksi-esofagiitti kehittyy. Tämä aiheuttaa eroosion ja verenvuotojen haavaumia, mutta veressä on pieni mutta jatkuva menetyksen.

Siksi on laboratorio-oireita, epäsuorasti maha-suolikanavan tappion vuoksi: anemia ilmestyy, positiiviset testit piilevälle verelle ulosteessa.

GHPN: n - lääkkeiden, ruokavalion ja leikkauksen hoito

Useimmat potilaat eivät tarvitse leikkausta, joten vatsakirurgiaan kuultuaan he palaavat lääkärille - gastroenterologille, joka hoidetaan GAP: llä. Hoidon päätavoitteet ovat:

1. Refluksi-ruokatorven tulehduksen kehittymisen ehkäiseminen, kuten yleisimpiä komplikaatioita;
2. Kupirovanie oireet tulehduksen limakalvon ruokatorven;
3. Hernian asteen etenemisen estäminen;
4. Poistetaan epämiellyttäviä ja tuskallisia oireita.

Oikean hoidon tärkeimmät periaatteet ovat järjestelmän noudattaminen, asianmukainen ruokavalio ja lääkkeiden käyttö.

Diary ruokavalioon herkällä kalvon aukolla

Tärkeintä lääketieteellisessä ravinnoksessa on vähentää ruokatorveen tulevia osia ja tarjota terminen, fysikaalinen, mekaaninen ja kemiallinen lepo ruokatorveille ja mahalaukun seinälle. Niele pienissä osissa, ei kiirettä. Ruoka ei saisi olla akuutti, kuuma, kylmä tai karkea.

Rajoita myös eläinrasvat, säilykkeet, makkarat, savustetut tuotteet, vihannekset ja hedelmät karkeilla kuiduilla, hiutaleilla ja hiilihapollisilla juomilla. Jotta et voisikaan mennä yksityiskohtiin, voimme sanoa, että ruokavalio, jolla on ruokatorven aukon ja mahahaavan mahan haava on lähes sama.

järjestelmä

Järjestelmää noudatettaessa on tärkeää kiinnittää huomiota seuraaviin seikkoihin:

• Älä mene nukkumaan, äläkä ota kehon vaakasuoraa asentoa ennen 3 tunnin kuluttua syömisestä, nosta sängyn päätyä;
• Älä yritä lisätä vatsaontelon paineita. Fyysisen aktiivisuuden tietoisen rajoittamisen ohella on esimerkiksi säädetty laksatiivinen suoliston liikkumisen helpottamiseksi;
• Kieltäytyminen huonoista tavoista - tupakointi ja juominen.

Lääkehoito ja huumeet

Hoidossa käytettyjen antispasmodisten kivun lievitykseen, anti-mahahaava lääkkeet, protonipumpun estäjät. Samanaikaisesta erosive gastriitti määrätty kirjekuoreen aine, antasidit, Helicobacter pylori kuljettama nykyisiä järjestelmiä tarvittaessa.

Samanaikaisen ruuansulatuksen prokinetiikan riittämättömyyden takia käytetään haimatulehdusta helpottavia entsymaattisia valmisteita.

Kirurgisen korjauksen menetelmät

Jos konservatiivinen hoito ei tuottanut odotettua vaikutusta, kalvon ruokatorven avauksen tyvi poistetaan. Myös merkkejä leikkauksesta ovat komplikaatioita verenvuodon muodossa, jättiläisen haavauman muodostuminen, arpirakenteiden ulkonäkö obstruktioklinikalla.

Toimenpide on herkän radikaali hoito kalvon ruokatorven avautumisessa. Relapsien ehkäisemiseksi kirurgi ovat keksineet monia lajikkeita, joilla vahvistetaan päänvärin vikaa.

Esimerkiksi transtoraasisen esofagofundoplikaation käyttö on suosittua. Tässä toimenpiteessä mahalaukku laskeutuu, kardian ja mahalaukun jatkuva äkillinen kulma palautetaan, minkä jälkeen elimet kiinnitetään erityisillä ompeleilla kalvoon.

Nykyaikaisilla tekniikoilla relapsien taajuus ei yleensä ylitä 10: tä prosenttia, ja sen jälkeen, kun leikkauksen jälkeinen aika on riittämätön, noudatetaan.

• GVPD: n hoito operatiivisella tavalla on tehokasta taudin toisessa ja kolmannessa vaiheessa.

Ennuste ja komplikaatiot

On jo todettu, että yleisin komplikaatio on refluksi-ezofagiitti HAPP: llä, jonka hoitaminen joka tapauksessa ennaltaehkäisevällä tarkoituksella toteutetaan joka tapauksessa. Muita harvinaisia ​​komplikaatioita ovat:

• Ruokatorven ja mahan haavaumat;
• Arpeutuminen kaventuminen tai tiukentaminen;
• Verenvuoto, kuten akuutti, vaatii leikkausta kiireellisiin indikaatioihin ja krooniseen;
• Mahan limakalvon rappeutuminen ruokatorveen (intussusceptio).

Myös ruokatorven seinämän puhkaisu voi ilmetä suurella haavaisvioilla, ja myös mahalaukun ja nekroosin osa on mahdollista. Nämä komplikaatiot johtavat peritoniitin ja mediastiniitin kehittymiseen, ja niillä on suuri kuolleisuus myöhässä lääkärin apua pyytäessä.

Ennuste kokonaisuutena tämän taudin kanssa on varmasti elintärkeää ja sen jälkeistä elpymistä, mutta yksi edellytys - kaikkien lääkärin määräysten ajoissa tapahtuva käsittely ja varovainen täytäntöönpano.

Tavallinen ruokatorven aukko hoito ilman leikkausta

✓ Lääkärin tarkastama artikkeli

Kalvon mutterin tai aukon hernia on siirtyminen vatsan tai muun vatsaontelon osan elimistöön, kun kalvon ruokatorven avautuminen on päänvientiportaali. Se on seurausta kalvon ja ruokatorven ja diafragmaattisen nivelsiteen elastisuuden vähenemisestä, kalvon luonnollisen aukon rinnalla, samoin kuin eräissä muissa gastroenterologisissa sairauksissa. Pitkäaikainen tyrä voi ilmetä vain pienellä epämukavuudella, jota ei pidä unohtaa, koska se on hernian kehityksen varhaisessa vaiheessa riittävän varovaista hoitoa. Hoidon puuttuessa taudin oireet muuttuvat niin voimakkaiksi, että operatiivisen toimenpiteen toteuttaminen on väistämätöntä.

Tavallinen ruokatorven aukko hoito ilman leikkausta

Kliininen kuva

Hiatal tyterä, vatsakammio poikkeaa epänormaalisti kalvon luonnollisen aukon läpi rintaonteloon. Patologia voi liittyä elimiin kokonaisuutena tai osina, säilyttäen liikkuvuuden tai kokonaan menettämässä sitä. Mitä pienempi alue tunkeutuu luonnolliseen onteloon tiettyjen elinten kohdalla, sitä suotuisampi on ennuste, mutta sen oireet ovat vähäisemmät.

Jo jonkin aikaa sairaudella ei ole erityisiä oireita, ja taudin etenemisen myötä potilaat alkavat huomata:

• polttava kipu xiphoid-prosessin tasolla ja rintalastan kolmasosa, joka syvenee syömisen jälkeen ja vaakasuorassa asennossa;
• eructation, joka, kuten kipu, ilmenee syömisen jälkeen tai kun kehon sijainti muuttuu, mikä edistää refluksoinnin syntymistä;
• ilmavirtaus, regurgitaatio;
• harvoin voi esiintyä pahoinvointia, oksentelua, hengenahdistusta, kuohkeutta, polttavaa kieltä;
• Dysfagia (ruokavaliota vaikeuttavat).

Kalvon ruokatorven aukon hernia kaavamainen esitys

Kriittinen ehto on sellaisten herniaalusten rikkominen, jotka ruokkivat elimiä tai elimiä itse. Päällepuhalluspinta voi olla asteittainen yhä tyrä - tässä tapauksessa ovat puristettu alusta ja veren virtauksen häiriöt johtaa laaja kudosnekroosin. Kun taustalla rikkomisesta äkillinen - nauraa, syöminen, voimakas kuormitus - potilas kokee voimakasta kipua, nopeuttaa sykettä, verenpaineen nousu, lisääntynyt hikoilu, joka on jo osoitus hätätilanteissa sairaalahoitoa ja leikkausta.

HBPD: n kehityksen etiologia

syistä

Useimmissa tapauksissa GVAP esiintyy aikuisväestön keskuudessa ja se on seurausta ruumiin kulumisprosessista, ligamenttien elastisuuden menetyksestä, happo-emäksen tasapainohäiriöstä ja hankituista rinnakkaisvaivoista. Havaittavista syistä voidaan tunnistaa:

• käsittelemättömän gastroenterologisen refluksitaudin (GERD) esiintyminen;
• lisääntynyt vatsanpaine, joka tapahtuu raskauden aikana, usein ummetus ja muut suolen liikkuvuuden loukkaukset;
• Ruuansulatuskanavan esiintyminen ruoansulatuskanavassa;
• ruokatorven ja vatsaan tukevan ligamentaalisen laitteen heikkeneminen;
• sidekudoksen perustuslaillinen heikkous, joka on vahvistettu niiden usein yhdistelmällä muiden lokalisoitumien hernian, litteiden jalkojen, subkutaanisten ja hemorrhoidaalisten suonikohjujen laajentumisen kanssa;
• ruokatorven dyskinesia sekä refleksio ja oireinen esofagospasmi. (Reflex
  Esophagospasm on yleinen sairaus, joka esiintyy ruokatorven, sappirakon, mahalaukun, pohjukaissuolen, kohdunkaulan ja rintakehän erilaisten leesioiden taustalla;
• tulee riskiryhmä, jossa on suonikohjuja, peräpukamat, liiallinen paino, usein ruoansulatusongelmat;
• diafragman kohdunsisäinen patologia;
• hankittu oireyhtymän epänormaalisuus (lyhyt esofagus I, II astetta).

Lyhyt ruokatorvi on synnynnäinen tai hankittu ruokatorven koko ja kouristusten patologia, jossa havaitaan vatsaosan diafragmaattista sijaintia.

Kaavamainen mahalaukku ilman patologioita ja hiatal tyrä

Tietyt mekaaniset vammat kykenevät myös johtamaan osaan vatsan elimiä joko kalvon laajennetun aukon kautta tai mekaanisten vaurioiden aiheuttamien ylimääräisten reikien kautta. Tässä tapauksessa vain terapeuttinen kirurginen toimenpide tunnistetaan.

HSPA: n lajikkeet

Yleisimpiä ovat kaksi tyyppistä hernia diafragman ruoka-aukosta, ja näiden tyyppien yhdistelmää ei ole suljettu pois.

1. Slip (aksiaalinen) tyrä On tilanne, jossa sydän sijaitsee kalvon ruokatorven aukon yläpuolella, mikä johtaa ruokatorven ja mahan välisen suhteen muutokseen, mikä johtaa sen sulkutoiminnon jyrkkään häiriöön.
2. Parasophageal - on tunnusomaista se, että sydän ei muuta asentoaan ja laajennetun aukon kautta pohja ja mahalaukun kaarevuus

Aksiaalinen tyrä pidetään kalvon ruoka-aukon yleisimpiä herneitä yleisinä.

Kalvon ruokatorven avautumisen yleisimmät tyypeät

Parafageaalinen tyrä voi olla antraali, rautainen, suolisto ja rauhanen, jossa ensimmäiset kaksi lajia pidetään yleisinä.

Kalvon ruoka-aukon tavallisimpien pienten osien vertailuominaisuudet:

1. Aksiaalinen (liukuva). Labiileja tunkeutuminen yhteensä vatsan elimen tai sen osan ruoka aukko. On: ruokatorven (siirtymä vatsan osa ruokatorven), sydämen (ruokatorven siirtymä, mahalaukun cardia), sydän-Pohjukapussikoiran (ruokatorvi offset mahansuuta ja silmänpohjan). Aksiaalinen tyrä tyrä pidetään väärä, koska ei ole tyrä varrella.
2. Paraesofageaali on koko vatsa tai sen osa kiinteä siirtymä ruokatorven vieressä olevan kalvon ruoka-aukon kautta. Sama tapahtuu: antraali (mahalaukun viimeinen osa) ja pohja (mahan pohjan syrjäytyminen). Sitä pidetään tosi tyrä (on hernial sac), jossa on vaarana rikkominen.

Aksiaalinen ja ruuansulatushäiriö kalvon ruokatorven avautumisessa

Pitkällä patologialla ilman hoitoa, tyrä voidaan erottaa kokonais- tai subtotal-jättimäisenä, joka ei enää ole konservatiivisen hoidon kohteena.

diagnostiikka

Jos epäilet, että läsnä on tyrä lääkärin gastroenterologi suositellaan osaksi ei-instrumentaali tutkimus pyydä potilasta kumartua eteenpäin - läsnäollessa HH tapahtuu jyrkkä polttava kipu rintalastan tilaa pulauttelu, GERD tai närästystä. Ja selventää edelleen diagnoosi ja erilaistumista samanlaisia ​​oireita taudin (sydäninfarkti, haimatulehdus, ileus) suositellaan instrumentaalinen diagnostisia tekniikoita, kuten:

• rinta röntgen;
• mahalaukun fluoroskooppi;
• vatsaontelon fluoroskooppi;
• Fibrogastroduodenoscopy (FGDS).

EGF: n menetelmä ruokatorven aukon hernian läsnäollessa

FGDS: n avulla voit määrittää hernian tarkan sijainnin ja ruokaväylän laajenemisen määrän sekä arvioida ruokatorven limakalvon tilan. Fluoroskopian käytön avulla ruokatorven kalvoventtiili eroaa hyvin HPAP: stä, mikä puolestaan ​​edellyttää vain havainnointitappeja.

Kalvon ruuan hernia, joka avautuu fluoroskoopilla, näkyy soikeana tai pyöreänä rungona, jossa alemman rajan epäsymmetrinen sijainti esofagukseen nähden on sumea.

Jos kalvon ravinto-aukon hernia on varmistettu fluoroskopialla tai FGDS: llä, ulosteet voidaan osoittaa piilevän veren läsnä ollessa, jos epäillään sisäistä verenvuotoa. Veren biokemiallinen analyysi taudin pitkällä aikavälillä on usein poikkeamia, kun taas kliinisen analyysin parametrit voivat pysyä normaaleissa rajoissa.

Hoidon taktiikan määrittämiseksi voidaan ilmaista ruokatorven limakalvon biopsia ja pH-metria.

Konservatiivinen hoito

Jos tyrä ei ole kokonaan tai subtotaalinen luonnetta, ja potilaan tila on arvioitu ole raskas, tärkein suositus HH hoito on sovellus konservatiivinen menetelmien, kuten leikkaus on yleistä käyttää vain äärimmäisissä tapauksissa, koska suuri taudin uusiutumisen riski.

Samanaikaisesti tulisi ymmärtää, että 90% tapauksista konservatiivinen tekniikka ei poista itse tyria, vaan ainoastaan ​​edistää potilaan elämän normalisointia ja vähentää komplikaatioiden riskiä.

Elämäntavan korjaaminen

Hiatal hernia hoidetaan poliklinikalla säännöllisen lääketieteellisen valvonnan alaisena. Jälkeen tarkka diagnoosi lääkärin maalit ruokavalio ja lääkitys, ja antaa myös useita ohjeita, jos laiminlyöty voi pahentaa tilannetta ja mitätöidä kaikki hyöty irti lääkkeitä ja ruokaa korjaus:

HFCFC-potilailla ei saa olla raskaita fyysisiä rasituksia

1. GVPD: n potilaalle on kiellettyä suorittaa raskaita fyysisiä rasituksia, nostaa painoja vatsan alueelle. Jotkut harjoitusharjoittelut, venytystyöt, kehon rentoutuminen - ovat tervetulleita.
2. Tiukkojen vaatteiden, vyöt, sukkahousut ja jäykkä vyötärökehys ovat kiellettyjä. Jos potilas ottaa vaatteet pois ottaessaan merkkejä vatsan jälkiä puristamalla ihoa, tällaisia ​​vaatteita ei voida käyttää GPOD-kohdan alla, koska se aiheuttaa lisääntynyttä vatsavaipaa.
3. Akuutissa ajanjaksossa, jossa esiintyy gastroesofageaalisen refluksin ja eructation, nukkua suositellaan puoliso-istunnossa.

Video - Hernia tyrä

Virtalähde

Tärkeä näkökohta on tavallisen elämäntavan korjaaminen, koska hiatal tyterian kehitys johtuu useimmiten aliravitsemuksesta. On välttämätöntä tarjota täysimittainen ruokavalio säilyttämällä samalla happamuus, toisin sanoen sulattamaan mausteinen, mausteinen, rasvainen, kaasua muodostava ja ummetusruokaa.

Ruoan pitäisi olla usein, murto-osaa, ei raikasta. Syömisen jälkeen et voi ottaa vaakasuoraa asentoa. On tärkeää olla tietoinen ruokavalion tärkeydestä eikä luottaa pelkästään huumeisiin, sillä lääkkeiden väistämätön poisveto sen jälkeen, kun ruokaa ei kiinnitetä asianmukaisesti, on hyvinvoinnin heikkeneminen.

Kalvon ruokatorven avaamisen ternilla oleva ravitsemus tulee olla terveellistä eikä röyhkeä

Lääkitysapu

Laiminlyödyn taudin hoito vain ravitsemuksellisen korjauksen avulla voi viivästyä liian kauan, joten keho tarvitsee lääkitysapua.