Maksakirroosin diagnoosi

Reisiluun

Muiden sairauksien lisäksi maksakirroosin diagnoosi alkaa sairastuneen ensisijaisen haastattelun, selvennyksen hänen valituksensa ja taudin historiasta.

Miten määritetään maksakirroosi taudin anamneesin avulla

Ihmiset, joilla on tämä tauti, voivat tehdä erilaisia valituksia: kaikki riippuu maksavaurion asteesta ja komplikaatioiden esiintymisestä.

Korvaavalla kirroosilla henkilö ei joskus vaivaudu. Seuraavia oireita saattaa kuitenkin olla:

Episodinen lievä kipu oikeassa yläsegrantissa, tyhmä
Pieni laihtuminen
Yleistilan heikkeneminen, heikkous
Ruoansulatushäiriön ilmiöt ovat, mutta eivät ole kovin vakavia (lievä pahoinvointi)
Joskus - kehon lämpötilan nousu 37-37,5 ⁰С

Liiallisen korvauksen vaiheessa kirroosilla valitukset ovat voimakkaampia:

Merkittävä suorituskyvyn heikkeneminen, väsymys
Huono ruokahalu
Pitkäaikainen kouristusaika vatsaontelon oikealla puolella
Ilmaiset dyspeptiset ilmiöt: pahoinvointi, lisääntynyt kaasun muodostuminen, oksentelu, ulosteiden häiriöt ummetuksen tai ripulin muodossa
Ihon kutina ilman muita näkyviä syitä
Joskus sairas henkilö voi huomata ihon keltaisuus, sclera
Ruumiinlämmön voimakkuus subfebrile-arvoihin (37,5 ° C)

Kun valituksia kavennetaan, seuraa:

Korotettu lämpötila (yli 37,5 ° C)
Merkittävät dyspeptiset ilmiöt
Voimakas laihtuminen, ruokahalu, voimakas heikkous
Lisääntynyt verenvuoto, ruokatorven ja mahalaukun verenvuotoon saakka
Lisääntynyt vatsan määrä (ascites)
Tietoisuuden, ajattelun, käyttäytymisen rikkomukset

Kaikissa historiassa maksakirroosi elämänvaiheet löytyy tietoa taudista, joka epäsuorasti ilmaisemaan maksakirroosia: hepatiitti virus- tai autoimmuuni luonteeltaan, alkoholin väärinkäyttö, tulehdussairaudet sappiteiden ja sappirakko, sappikivet, hyvänlaatuiset kasvaimet, jne

Miten selvittää kirroosi yleisessä tutkimuksessa

Diagnoosin toinen vaihe on sairastuneen henkilön tutkimus. Saadut tiedot vaihtelevat myös prosessin asteen ja komplikaatioiden mukaan. Alkuvaiheessa kaikki nämä merkit ovat heikosti ilmaistuja tai eivät ole läsnä, myöhemmässä vaiheessa ne ilmenevät kokonaan. niin, kuinka tunnistaa kirroosi ulkonäössä? On kiinnitettävä huomiota seuraaviin oireisiin:

Keltaisuus: iho, limakalvot, sarvikuono keltaiseksi
Painon menettäminen, rasvainen kudos on pieni, lihakset surkastuvat
Verisuonet tähdet
Äännetyt kapillaarit kasvoilla
Miehillä - lisääntynyt nisäkäs
Lisääntyneet laskimot vatsaan
Lisääntynyt vatsan määrä
Alaraajojen turvotus
Hernia, napanuorat, lantio, reisiluun
Punainen iho kämmenissä, harvoin pohja
"Lakattu kieli" - kielen kirkkaan punainen, loistava
Sormet muodossa "rumpusäkit" - terminaalifalangien laajennuksella
Hemorragia (pieni pistemäärä, punainen) ihottuma

Samaan aikaan laajennetun tutkimuksen aikana lääkäri voi paljastaa:

Maksan laajentuminen, perna
Vähentynyt äänenvoimakkuus, lihasääni
Muutos maksan ja pernan rajoissa iskulaitteiden aikana
Tyhmä ääni vatsaan (lyönti)
Lisääntynyt kehon lämpötila
Lisääntynyt verenpaine sekä syke

Palpata maksan kanssa kirroosi paljon tärkeitä tietoja ja voit epäillä taudin. Alkuvaiheissa maksa voi olla vain hieman kasvanut ja sen koostumus säilyy muuttumattomana. Vaiheessa merkittävästi lisääntynyt maksan vajaatoiminnan oireita, se on lokalisoitu reunan yli rannikon kaari, ulkonee enemmän kuin 2 cm. Aikana tunnustelu maksan kirroosi määritetään arkuus, maksan tiivistetty, sen pinta on epätasainen, karkea.

Laboratoriokokeita maksakirroosin diagnoosissa

Harkitse tärkeimmät laboratoriomuutokset, jotka karakterisoivat kirroosi. Joskus niitä ei ole läsnä kokonaan, niiden vakavuus riippuu patologian aktiivisuudesta ja maksan toimintakyvystä.

Verisianemian, ESR: n kiihtyvyyden yleisessä analyysissä määritetään leukosyyttien pitoisuuden lisääntyminen.

Virtsaproteiinin ja erytrosyyttien yleisessä analyysissä havaitaan joskus.

Eniten paljastava on biokemiallinen veritesti. Sen avulla voit löytää vahvistuksen diagnoosista ja määrittää korvauksen asteen. Lisää sisällön kaikkien fraktioiden bilirubiini, entsyymejä, ALT: n (alaniiniaminotransferaasi), AST (aspartaattiaminotransferaasin), GGT (gamma-glutamyyli), vähentynyt albumiini, lisääntynyt fibriini ja muut tekijät muuttuvat.

Viruksen hepatiitin serologisten oireiden havaitseminen (veriseerumin tutkimus).

Kuinka diagnosoida kirroosi lisää testejä?

Ultrasound ja kirroosi saattavat usein tehdä lopullisen diagnoosin, etenkin dekompensaation aikana. Lievässä kirroosiosassa ultraäänellä esiintyy maksan lisääntymistä, mutta sen rakenne on edelleen homogeeninen. Alikompensaatiolla ja kompensoinnilla kuva on tyypillisempää. Jos maksakirroosi on pieni nodulaarinen, niin yhtenäisen luonteen maksan echogeenisyys lisääntyy. Suurella nodulaarisella maksakirroosilla ultraäänellä paljastuu yksittäiset solmut, epähomogeeninen elimen rakenne ja usein pinnan tuberositeetti. Kauaskantoisissa tapauksissa maksan lonkojen epätasaisuus määritetään: oikea laskee. Jälkimmäisissä vaiheissa maksa on jopa pienempi kuin normaali. Lisäksi ultraäänimuoto maksakirroosin kanssa osoittaa pernan lisääntymistä.
Laparoskooppinen diagnoosi on minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide diagnoosin vahvistamiseksi. Lääkäri näkee maksan pinnan ja voi arvioida kuvan visuaalisesti, mikä auttaa maksakirroosin erilaistumisen diagnosoinnissa. Jos kirroosi SKD, yksittäiset solmut ovat näkyvissä punaisesta ruskeaan (tyypillisesti enemmän kuin 3 mm), nämä solmut epäsäännöllisen muotoisia tai pyöristetty välissä - vaalean sidekudoksen säikeitä. Mikronodulaarinen kirroosi maksa on tavallinen muoto, jossa on paljon pieniä solmuja pinnalla. Solmujen välissä sidekudos lisääntyy. Maksan kapseli on paksuuntunut, suonet suurennetaan (tämä koskee kaikentyyppisiä kirroosia).
Maksan biopsia ja aineen histologinen tutkimus mahdollistavat lopullisen diagnoosin tekemisen. Merkkejä, jotka osoittavat kirroosia:
- Sidekudoksen ympäröimät solmut
- Erilaiset koon hepatosyytit, epätasaisesti muuttuneet lumen verisuonet
- Aktiivisen maksakirroosi: maksasyövän nekroosi, maksaentsyymien turvotus, fibroosin ja normaalin kudoksen välinen raja ei ole ilmaistu
- Inaktiivisen kirroosi: ei nekroosi, edellä oleva raja on selkeä
Fibrogastroduodenoscopy mahdollistaa laajentuneiden ruokatorven suonien esiintymisen, esofageaalisen ja mahalaukun verenvuodon diagnosoimiseksi.

Maksakirroosin erilainen diagnoosi

Mitä sairauksia pitäisi erottaa maksakirroosista? Ensinnäkin se on syöpä. Diagnoosiin käytetään ultraäänen, laparoskopian ja biopsian tietoja. Jälkimmäisessä menetelmässä on mahdollista erottaa maksakirroosi mahdollisimman tarkasti. Kuitenkin myös se, että kirroosi itse johtaa maksasyöpää. Sitten tarkin diagnoosimenetelmä on laparoskooppinen tutkimus.

Ekinokokkoosi on loistaudutauti. Maksa kasvaa koko ja kompakti. Vahvista diagnosointiohjeen ultraääni, laboratoriotutkimukset (echinococcuksen vasta-aineiden toteaminen).

Kirroosin syy-diagnoosi ei ole aina käytettävissä. Usein (noin puolet ajasta) etiologia jää selvittämättä.

Kuinka tarkistaa maksa maksakirroosista yksin?

Tietenkään kirroosia ei voida täysin sulkea pois, vain lääkäri voi tehdä sen. Mutta on olemassa joitain merkkejä, joita henkilö voi huomata ja itse, ja sitten kääntyä asiantuntijan täydelliseen diagnoosiin.

Pitkäaikainen kuume ilman syytä
Painon menettäminen, ruokahaluttomuus, työkyky
Tuska oikeassa yläkannessa ja vatsan oikealla puolella yleensä, kipu pitkä, niiden tylppä luonne
Ihon keltaisen värin ulkonäkö, silmät
Pahoinvointi, uloste muutoksilla, oksentelu, joilla ei ole muuta syytä
Lisääntynyt verenvuoto

Erityisesti sinun on seurattava tilanne niille, joilla on maksakirroosia sairastavia sairauksia: hepatiitti B, C, ei-virusperäinen hepatiitti, krooninen maksan ja sappirakon sairaudet, alkoholin väärinkäyttö. Jos tuntuu pahemalta, ota yhteyttä lääkäriisi, joka tietää, kuinka tarkistaa maksakirroosi maksassa ja nimeää lisätutkimuksia.

Miten määritetään maksakirroosi

Maksakirroosi on melkein peruuttamaton patologinen prosessi. Miten diagnosoida maksakirroosi tiedetään lääkäri-gastroenterologi. Tätä varten suoritetaan ennen kaikkea potilaan perusteellinen kyseenalaistaminen ja fyysinen tarkastelu, jonka jälkeen annetaan useita laboratoriokokeita verestä ja virtsasta. Mutta suurin diagnostinen arvo on hallussaan instrumentaalisia tekniikoita. Paras tapa näyttää kirroosia ultraäänellä.

Kirurgian alustava diagnoosi kotona

Henkilölle, joka on pyytänyt apua asiantuntijalle, hänellä on oltava perustelut eli valitukset joidenkin epämiellyttävien oireiden ilmenemisestä. Kotona on mahdollista olettaa tällaisen taudin läsnäolo itsenäisesti, mikä perustuu sellaisten oireiden ilmentymiseen kuin:

keltaisuus - hankkii keltainen varjo paitsi ihoa, myös suun ja silmien limakalvoja. Tämä prosessi johtuu siitä, että maksa alkaa toimia väärin ja tuottaa suuren määrän bilirubiinia;
muutos virtsan ja ulosteiden varjossa, joka kehittyy edellisen merkin taustalla. Virtsasta tulee tummanruskea ja uloste värjäävät harmaaksi;
lisääntyy vatsan ontelon etuseinän kokoa - viittaa siihen, että tällainen häiriö on tullut ennakoiva tekijä nesteen kerääntymiselle peritoneumissa. Tämä prosessi johtuu sapen ruuhkautumisesta maksakanavissa. Lisäksi vatsan epämukavuutta ja arkuutta voi esiintyä raskaassa fyysisessä rasituksessa ja alaraajojen turvotuksessa;
ruokahaluttomuus, miksi ruumiinpaino laskee. Henkilö samanaikaisesti syö yleensä, mutta heikentynyt maksa ei kykene käsittelemään ja omaksumaan elintarvikkeisiin sisältyviä hyödyllisiä aineita.
vahva heikkous - suuri määrä potilaita toteaa vahvuuden pienenemisen siinä määrin, että henkilö ei pysty tekemään edes perustoimia;
Depressiivinen tila, johon liittyy unihäiriöitä ja välinpitämättömyyttä kaikelle, mitä tapahtuu;
seksuaalisen vetovoiman puuttuminen vastakkaiselle sukupuolelle - usein ilmaisee kirroosin läsnäoloa, koska tulehdusprosessi voi vaikuttaa peritoneumin ja lantion läheisiin elimiin;
raskauden tunne vatsassa ja nopea kylläisyys ruoan kanssa selittää se, että laajentunut maksa pakkaa vatsaan;
miesten sukupuolen edustajien hankkiminen eräiden feminiinipitoisuuksien merkkien ja erityisesti nisäkäsreuman koon lisääntymisestä;
ummetus, jonka jälkeen ripuli. Tämä vähentää ruoan hajoamisen aikaa. Aterian jälkeen enintään tunti kulkee ennen ulosajontamisprosessia;
kosteuden ja kimmoisuuden väheneminen. Keltaisen värisävyn lisäksi iho voidaan peittää tummanruskeilla pisteillä;
kielen ja palmujen punoitus.

Mutta pääasiallinen maksakirroosin oire, jonka kanssa ihmiset kääntävät lääketieteelliseen laitokseen, on kipu-oireyhtymä. Maksan ongelmien tunnistamiseksi sinun on painettava kevyesti sen ulkoneman alueella, eli oikealla kylkiluiden alla olevassa vyöhykkeessä. Tällaisella taudilla ihminen tuntee voimakas kipu vetoavasta luonteesta, joka kestää pitkään. Voimakas lisääntyminen kärsivässä elimessä voi itsenäisesti koetella maksan ääriviivat ohuen ihokerroksen läpi.

Lääketieteellinen diagnostiikka

Kun potilas saapuu sairaalaan, hänet lähetetään välittömästi tutkimukselle gastroenterologille. Ensimmäinen asia, jonka asiantuntijan pitäisi tehdä, on tutustua taudin historiaan ja ihmisen elämästä anamneesiin. Tämä tarjoaa mahdollisuuden tunnistaa tällaisen häiriön syyt, esimerkiksi pitkäkestoinen alkoholismi tai hepatiitin esiintyminen.

Lääkärin on sitten haastateltava potilasta. Tämä auttaa tunnistamaan kliinisen kuvan läsnäolon, aloitusajan ja intensiteetin. Kanteluja kuultuaan asiantuntija suorittaa perusteellisen fyysisen tarkastuksen, jotta voidaan havaita taudin ulkoiset oireet.

Tällaiseen tutkimukseen tulisi välttämättä kuulua vatsaontelon etuseinän koko alueen palpataatio. Tällainen toimenpide ei ainoastaan tunnista nesteiden kerääntymistä ja maksan suurentamista, vaan myös erottelee maksakirroosin muihin vaivoihin, joilla voi olla samankaltaisia oireita. Esimerkiksi akuutit tulehdusprosessit peritoneumissa, sappirakossa tai haimassa. Tällaiset olosuhteet vaativat välitöntä leikkausta.

Kirurgian alustava hyväksyntä on useita tapoja. Ne voivat toimia tietyllä taajuusalueella, vatsa, joka vastauksena tunnustelu antaa lisääntynyt alttius, paine osoittaa oikean hypochondrium, ja erilaisia menetelmiä puristus- ja tutkimalla potilaan vasteen mukaan. Tällaisella sairaus projektio maksan lääkäri tuntee rungon reunan - se on tiukka, terävä ja antaa henkilölle kipua. Kun huomattava kasvu, kun maksa ylittää hypokondrio, lääkäri kyykyttää kovaa tuberous muodostelmia.

Vasemman harjan alla oleva alue on pakko palpata. Sellaiselle taudille on ominaista sen tilavuuden vähäinen lisääntyminen. Alemman vatsanosien palpataatio ja taputus suoritetaan kertyneen nesteen havaitsemiseksi tällä vyöhykkeellä.

Alaraajojen puhkeus määräytyy jäljellä olevien sormenjälkien jälkeen painamalla.

Laboratoriodiagnostiikka

Maksavaurion laajuuden määrittämiseksi ja hoidon tulevaisuuden taktiikan määrittämiseksi potilaalle osoitetaan laboratoriodiagnostiikkamenetelmiä veren, virtsan ja ulosteiden tyypillisten muutosten havaitsemiseksi.

Yleiset ja biokemialliset verikokeet ovat tarpeen sen koostumuksen muutoksen havaitsemiseksi. Maksakirroosin kanssa havaitaan leukosyyttien lukumäärän lisääntymistä sekä punasolujen ja hemoglobiinin vähenemistä. Tarkista veren kyky hyytyä ja indikaattoreita, jotka osoittavat maksavaurioita.

Verestä tehdään myös maksakirroosin erilai- sen diagnoosin hepatiittia ja einokokkoosia vastaan. Molemmissa tapauksissa veressä on vasta-aineiden esiintyminen viruksille ja loisille.

Virtsan ja ulosteiden tutkiminen on ensiksikin tarkoitettu paljastamaan niiden varjossa tapahtuva muutos - tärkein indikaattori vaikutuksen kohteena olevan elimen normaalin toiminnan häiriintymisestä. Lisäksi urinaalinen analyysi on tarpeen samanaikaisen häiriön läsnäolon määrittämiseksi, koska kirroosi vähentää immuniteettia ja henkilö on altis usein viruksille tai vilustumille.

Laboratorio-diagnoosin päätyttyä potilaat tarvitsevat laitteiston tarkastelun.

Instrumentaaliset menetelmät kirroosin toteamiseksi

Maksakirroosin instrumentaalinen diagnoosi sisältää:

EGDS on menetelmä vatsan elinten pinnan tutkimiseksi ja myös laajentuneen laskimoverkon ja potentiaalisen piilevän verenvuodon paikan paikallistamiseen, johon voi liittyä kirroosi;
Ultrasound - näyttää muutoksen vaikutuksen kohteena olevan elimen, veren ja sappien stagnaation esiintymisen;
Laparoskopia on endoskooppinen menetelmä maksan tutkimiseksi, jonka aikana suoritetaan biopsia.

Lisäksi käytetään usein radionuklidimenetelmää, jossa isotoopit viedään veren sisään, laskeutuvat maksasoluihin. Kirroosin kanssa pimeät paikat näkyvät ultraäänenäytöllä.

Kuitenkin kaikkein informatiivisin ja yleisin diagnoosimenetelmä on ultraäänimuoto kirroosissa. Tällaisen tutkimuksen aikana tutkitaan asianomaisen elimen kokoa, parametrit korreloituvat maksan osuuksien välillä, määritetään veren syöttöominaisuudet sekä sappitiehen ja sappirakon rakenne.

Tämän menettelyn aikana on erittäin tärkeää havaita taudin erityiset ilmentymät. Ultrasound merkkejä kirroosi ovat:

vaikutuksen kohteena olevan elimen koon lisääntyminen ja voimakas epätasainen muoto;
pinnan muutos - se on epätasaista ja kuoppainen johtuen kuitumaisten solmujen muodostumisesta;
suuri määrä sivustoja, joilla on lisääntynyt echogenisuus eli herkkyys ultraviolettisäteilylle;
maksan oikean lohkon ryppyjä - on havaittavissa taudin kulun loppuvaiheessa;
muutos vaskulaarisessa kuvassa, veren virtaus veressä aluksissa;
sappirakon vähentyneet parametrit;
suuren nestemäärän havaitseminen peritoneumissa;
splenomegaly.

Se on ultraäänitutkimus, joka selkeyttää maksakirroosin diagnoosia ja määrittelee tämän sairauden tehokkaimmat hoitokäytännöt.

Miten erottaa maksakirroosi muista sairauksista, joilla on samanlaisia oireita

Maksan krooosi on krooninen progressiivinen sairaus, jolle on ominaista lisääntynyt kehon koko, biokemiallisten ja kliinisten parametrien muutokset verikokeissa. Objektiivisten merkkien läsnäolon ansiosta voit arvioida funktionaalisen maksan vajaatoiminnan. Miten määritellä maksakirroosi oireiden ja lisätietojen lääkärit tietää.

Maksa, joka on kaikenlaisten aineenvaihduntatuotteiden osallistuja, "tehtaalla" kemiallisten aineiden synteesistä ja kierrätyksestä sairauksissa aiheuttaa oireita. Mitkä niistä ovat kaikkein tarkimpia kirroosiin, auttavat tunnistamaan tällaisen ominaisuuksien vertailujärjestelmän, kuten maksakirroosin erilaistumisen diagnoosi.

Mikä häiritsee potilasta

Lääkärissä, jos potilaat valittavat käsittämättömän heikkous, huimausta, pahoinvointia, ruokahaluttomuutta, taipumus ripuli, kipu hypochondrium oikeassa, laihtuminen, nivelkipu, vuotavat ikenet, se on jo tällä perusteella lääkäri miettiä läsnäolo maksasairaus, sappirakko virtsarakko, hematopoieettisen järjestelmän sairaudet. Syyt ovat mahdollisia:

tulehdusprosessi;
kroonisen alkoholin myrkytyksen seuranta;
tarttuvien tai autoimmuunisten vaurioiden ilmeneminen.

Oireiden yksityiskohtainen kuvaus, todelliset vastaukset kysymyksiin auttavat keskittymään maksaongelmista.

Tavoiteanalyysitiedot

Potilaan tutkiminen mahdollistaa sellaisten ulkoisten merkkien tunnistamisen kuin:

kuiva iho;
sorkkataudit ja iho;
kirkas vaaleanpunaiset kämmenet;
sormien päätypallojen paksuuntuminen;
vaskulaaristen "tähtien" esiintyminen iholla kehon yläosissa;
turvotus jalkoihin;
ascitic fluidista johtuva vatsan lisääntyminen;
laajentaminen navan ympärillä olevien laivojen verkoston laajentamiseen.

Verenpaineen mittaus osoittaa taipumusta hypotensioon (alhainen taso). Sydämen kuuntelemisessa lääkäri laskee supistumisten lisääntymisen.

Tunnustelu vatsan on paljon kertoa lääkärille, ensinnäkin, meidän on hylättävä ajatus akuutti sairaus vatsakalvon, sappirakko ja haima, jotka vaativat hätä sairaalahoitoa kirurgisessa sairaalassa. Tehdä tämän, on olemassa tiettyjä alueita iholla, jotka antavat ominaisuus yliherkkyys, kipu pistettä projektiossa asianomaisten viranomaisten, menetelmät puristus- ja tutkia potilaan reaktioita.

Oikeassa hypochondriumissa sormien alla tuntuu maksan reuna. Kirroosi on tiheä, akuutti, tuskallinen. Jos koko on suuri, jos maksa ulottuu huomattavasti hypokondriosta, on mahdollista kokeilla kovaa tuberousmuotoa. Sama kuva antaa kasvain maksasta tai metastaasista syövän muista elimistä. Rasva-rappeutumiselle on tunnusomaista maksa pyöristetty reuna, jossa pernassa on samanaikainen kasvu.

Pakollinen palpata perna vasemmalla hypochondrium. Suurentuneiden kokojen havaitseminen ei ole tyypillistä syöpään. Enemmän kuin kirroosi tai krooniset verisairaudet.

Alemman vatsaan kohdistuvat iskut antavat mahdollisuuden epäillä nesteen läsnäoloa vatsaontelossa. Jalkojen ja jalkojen turvotus tarkistetaan jäljelle jääneen sormireitin jälkeen painamalla.

Laboratoriotietojen tulkinta

Maksavaurion luonteen määrittämiseksi on määrätty verikokeita ja virtsakokeita.

Yleisesti, verestä leukosyyttien määrittävät kasvanut neutrofiilien, nopeutettu lasko, hyytymisajan vähentämistä parametrit (verihiutaleet), määrän väheneminen punasolujen ja hemoglobiinin. Nämä ovat vitamiinin puutteen, anemian tai anemian seuraukset.
Biokemialliset indikaattorit auttavat tarkempia testejä osoittamaan maksavaurioita. Nämä toimivat merkittävä kasvu "maksan toiminnan testit" - entsyymit alaniini ja asparagiinihappo (ASAT, ALAT), laktaattidehydrogenaasia, alkalisella fosfataasilla. Nämä testit ovat lisääntyneet ja muissa sairauksissa, kirroosi, mutta aiheuttaa lisäyksen AST- ja ALT ajoittain verrattuna normi.
Kokonaisproteiinin ja proteiinifraktioiden tutkimukset vahvistavat heikentyneen synteesin, joka on tyypillinen immuunivaihtelu albumiinin ja globuliinin suhteessa.
Maksan toiminnan muutos sappitieiden tuotannossa määräytyy bilirubiinin indekseihin veressä, mikä alentaa kolesterolia.

Kirroosin ja viruksen hepatiitin differentiaalisen diagnoosin selvittämiseksi on tarpeen tarkistaa verin vasta-aineiden tiettyjen markkereiden esiintyminen veressä. Heidän riittävä määrä osoittaa virusperäistä hepatiittia ja auttaa määrittämään tietyn muodon.

Jotta voidaan tunnistaa erot ekinokokkoosia (harvinainen parasitosis oikea lohko maksan, johtaen kystat tarttuvaa ainetta) suoritetaan testit lateksiagglutinaatio reaktio. Se määrittää spesifiset vasta-aineet loiselle.

Instrumentaalisten ja laitteistettujen diagnoosimenetelmien tulokset

Diagnostisia testejä käytetään gastroskopia (tähystys), ultraääni (US), Röntgensädetiedot johtaen analyysit radionuklidin auttaa näkemään ja vahvista aste maksavaurioita ja ympäröivien elinten. Nämä menetelmät on omat diagnostisten vaatimusten erottaa muista sairauksista maksakirroosi.

EGDS ohutoptisen putken avulla voit tutkia ruokatorven, mahalaukun ja pohjukaissuolen seinämiä, nähdä laajentuneen laskimoverkon, jossa on maksakirroosi, määritä verenvuodon paikka.

Ultrasound on suosituin diagnoosimenetelmä, jota käytetään kaikissa klinikoissa. Voit määrittää maksan ja pernan suuremman koon, tuberkuloosin muutokset, veren ja sapen pysähtymisen kanavissa, muuttaa kudosrakennetta. Kroonisesta hepatiitista ei ole tunnusomaisia sellaisia merkkejä kuin laajentunut perna, laskimotukokset.

Radionuklidimenetelmä perustuu isotooppien käyttöön vereksi, joilla on erityinen affiniteetti maksasoluihin ja jotka sijaitsevat heissä. Näytöllä näkyy epätarkka kuva, sidekudossolmuissa ei ole soluja, joten ne eivät täyty.

Laparoskopia - anestesian käyttöönotto pienen viillon jälkeen optisen tekniikan peritoneumin syvennykseen, jonka avulla voit tarkistaa maksan pinnan, "nähdä" kasvaimen, ottaa kudoksen tutkimiseen.

Punkkubiopsi suoritetaan tarvittaessa diagnoosin vahvistamisessa ja määrätyllä erityisellä hoidolla. Vakavien askites ja verenvuoto on kontraindisoitu. Tulos tarkasti kudosvaurion tyypin, tuhon asteen, voi ennustaa taudin kestoa.

Tällä hetkellä on olemassa monia tapoja todentaa oikea diagnoosi. Potilaan, jolla on oletettu maksakirroosi, on tehtävä seulonta. Tuloksista riippuu hoidon tarkoituksesta.

Vihje 1: Kuinka määritellä maksakirroosi

Vinkki 2: Kiertooireita: syyt, tyypit, oireet, hoito

Maksa maksakirroosi on maksasairauden viimeinen vaihe. Solujen kuolema on, ja niiden sijaan muodostuu sidekudos, joka ei täytä tehtävänsä. Jonkin ajan kuluttua maksan vajaatoiminta tapahtuu.

Maksakirroosin syyt

Maksakirroosin pääasiallinen syy on alkoholi. Riskitekijöitä ovat maksaan liittyvät inflammatoriset prosessit, esimerkiksi viruksen hepatiitti. Maksakirroosi vaikuttaa ihmisiin, jotka ovat jatkuvasti yhteydessä myrkkyihin ja myrkkyihin sekä krooniseen kolekystiittiin. Ei-harvoin kirroosin syy voi olla paistettujen, savustettujen ja rasvaisten elintarvikkeiden jatkuva käyttö. Äskettäin heikosti laadukkaita elintarvikkeita on ollut mukana kirroosin kehittymisessä: erilaisia lisäaineita ja väriaineita.

Mikä on maksakirroosi?

Alkoholikroosi. Syy on selkeä otsikosta.

kryptogeeninen - tämä on kaikkein salaperäinen kaikenlaista. Se kehittyy hyvin nopeasti ja syyt eivät yleensä ole tiedossa.

Maksatulehdus johtuu hepatiitista.

Geneettinen kirroosi. Tällaisen kirroosin muoto johtaa elimistön toksiinien kertymiseen. Useimmiten on raudan kerääntymistä hemokromatoosiin tai Wilsonin tautiin (kertyminen sinkin maksaan).

Autoimmuuni hepatiitti. Tällä lomakkeella keholla on liiallista immuunitoimintaa, joka tuhoaa maksan.

Maksakirroosin oireet

Kun eteneminen nousee, vatsa nousee - ascites kehittyy, suonikohjujen ja peräsuolen kehittyminen. Näyttää turvotusta proteiinien aineenvaihdunnan loukkaamisen vuoksi. Ei harvemmin kirroosi maksassa liittyy verenvuoto kumista, nenästä ja peräpukamisista.

Maksakirroosin hoito

On välttämätöntä antaa potilaille fyysinen ja henkinen lepo. Suositeltu voimistelu ja terapeuttinen kävely. Maksasyövän hoidossa käytetään hepatiittoreita, B-vitamiineja, Essentiale forte -tabletteja. Kun prosessi on aktiivinen, käytetään hormoneja ja immunosuppressantteja.

Miten määritetään maksakirroosi

Cirroosi tarkoittaa, että tauti on lähes palautumaton. Potilaan tilaa voidaan hallita, mutta vain siirto voidaan tallentaa seurauksena, mikä ei myöskään anna 100 prosentin tulosta. Jotta ymmärtäisivät maksakirroosin määrittäminen, ei ole tarpeen vain alkoholisteja, joille tämä sairaus on "ammattimainen", vaan myös ihmisille, jotka ovat huolissaan mahdollisista patologisista muutoksista kehossaan.

Merkittävät maksakirroosin merkit

Tärkeimmät oireet, jotka auttavat määrittämään taudin, aivan ensimmäisestä vaiheesta:

Iho saa kellertävän sävyn, ja kämmenten on kirkas vaaleanpunainen.
Iho on hyvin kuivaa.
Iholla on vaskulaarisia tähtiä, jotka sijaitsevat ylävartalossa.
Neulan ympärillä pursutetaan aluksia.
Vatsa voidaan pyöristää syövyttävään vatsaan kerääntyvän nesteen vuoksi.
Iholla, jossa on vaurioita, mustelmia ja mustelmia ilmenee helposti.
Potilaan mukana on jatkuva väsymys, unessa on ongelmia ja sekavuus on mahdollinen.

Määritä tarkasti tauti voi olla vasta lääkärintarkastuksen jälkeen. Jos oireet ilmestyvät, tulee lääkärin syy ilmoittautua ja tutkia. Ymmärtääksesi, että potilaalla voi olla epäilyksiä kirroosista, erikoislääkäri kykenee yksinkertaisesti tutkimaan vatsaansa. Ammatilliset diagnostiset menetelmät sisältävät vatsan tunnustuksen, maksan ja pernan alueen, veri- ja virtsatarkastuksen. Myöhemmin määrätään ultraääni ja muut laitteiston diagnostiikan menetelmät.

Riskitekijät

Paitsi, että oireet auttavat määrittämään tarkan kuvan sairaudesta, mutta myös ryhmästä johon henkilö kuuluu. Tässä ovat tärkeimmät riskiryhmät:

Krooniset alkoholistit, jotka käyttävät potilaita väärin.
Hepatiitti B: n tai C: n sairastuneille
Diabeetikoille.
Potilaat ovat liikalihavia.
Potilaat, joilla on autoimmuunitauteja.
Potilaat, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet.

Myös lääkärit ottavat huomioon yleisen perheen anamneesin, yksi riskitekijöistä on geneettinen alttius tämän taudin kehittymiselle. Mutta genetiikka ei ole määräävä tekijä, oireet kirroosi terveessä henkilö, joka ei väärin alkoholia ei ilmeistä.

Kirroosin vaiheet ja niiden merkit

Tauti kehittyy vähitellen, jokainen vaihe on ominaista omin oirein. Niillä voit määrittää potilaan tilan, tehdä ennusteita kirroosin edelleen kehittymiselle, määrittää sopivan hoidon. On mahdollista määrittää vaihe vaiheelta sekä määrätä hoito, vain asiantuntijoita.

Korvausta.
Subindemnification.
Dekompensaatio.

Ensimmäisten oireiden merkitseminen ensimmäisessä vaiheessa on ongelmallista, ja selvästi he alkavat ilmentää toista. Tietäen, kuinka voit määrittää maksakirroosin, voit merkitä patologisia muutoksia elimistössä, ennen kuin siitä tulee liian myöhäistä: kolmannessa vaiheessa tauti on täysin peruuttamaton. Siirappi voi kehittyä muiden tautien seurauksena, koska kun oireet ilmenevät, on tärkeää käsitellä niitä välittömästi lääkärisi kanssa. Kyroosi on vaarallinen vakava komplikaatio, joka johtaa useimmiten potilaan kuolemaan.

Korvausvaihe

Tässä vaiheessa maksa on edelleen toiminnassa, suurimmat oireet ovat lähes olemattomia. Tauti on erittäin helppo jättää huomiotta antamatta tärkeätä kehon yleistä tilaa. Taudin kehittyminen voidaan todentaa biokemiallisella analyysillä ja sen jälkeen estää sen kehittyminen täydelliseksi vaaralliseksi taudiksi. Mutta monet potilaat eivät mene tässä vaiheessa lääkäriin.

Taudin tasausjaksoon liittyvät oireet:

Henkilö nopeasti väsyy, uuvuttaa enemmän.
Huomio alkaa vähentyä merkittävästi.
On rikki ruokahalu.
Yleisiä häiriöitä havaitaan.

Nämä merkit vastaavat monia muita sairauksia, jotka voivat kehittyä hengenvaarallisina muotoina. Keho ei anna signaalia juuri silloin, kun se on hyvä: jos alkaa väsyä nopeasti ja tuntuu pahoilta, älä kirjoita kaikkea stressistä tai säästä, mutta ota yhteyttä lääkäriin. Oikea-aikaisesti todettu vakava sairaus voidaan estää ja ihmishenki pelastuu.

Subcompensation vaihe

Alikompensoinnin vaiheessa nämä oireet alkavat näkyä, joiden mukaan taudin kehittyminen voidaan määrittää itsenäisesti. Näitä ovat:

Kivuliaita aistimuksia oikealla hypokondriossa.
Karkean maun ulkonäkö suussa.
Merkittävä laihtuminen.
Tunne täyteys mahassa, vaikka syöminen pieni määrä ruokaa.
Istukan ja ruoansulatuksen ongelmat: pahoinvointi, ilmavaivat, ummetus, ripulin korvaaminen.
Lisääntynyt huomiota häiriintynyt häiriö.
Kuukautiskierron rikkominen naisilla.
Eteerisen toiminnan väheneminen miehillä.
Kuiva iho, kellertävän värisävy.
Mahdollinen osittainen hiustenlähtö.
Vähentynyt suorituskyky, nopea väsymys.

Mutta tapahtuu myös, että nämä merkit johtuvat potilaista, joilla on yksinkertaisia mahahäiriöitä, jotka eivät aiheuta nopeaa tappavaa lopputulosta. Tällainen huolimaton suhtautuminen ruumiiseen muuttuu vakaviksi komplikaatioiksi. Näiden merkkien ilmeneminen osoittaa maksan rikkomista, kun ne ilmestyvät, sinun on viipymättä neuvoteltava lääkärin kanssa ja suoritettava täydellinen diagnoosi.

Vakavaraisuuden vaihe

Taudin kauhea lopullinen vaihe, jossa maksan toiminta ei ole käytännössä mahdollista. Taudin oireet ilmenevät kriittisesti, potilaan yleinen tila on vakava, komplikaatiot kehittyvät. Kaikki, mitä lääkärit voivat tehdä tässä vaiheessa, on lievittää potilaan tilaa ja vähentää komplikaatioiden todennäköisyyttä. Komplikaatioihin kuuluu:

Aivojen voittaminen verenpaineen ja myrkkyongelmien vuoksi. On käyttäytymisen rikkomuksia, muistin ongelmia ja ajattelunopeutta.

Ehto, jossa suuri määrä nestettä kerääntyy vatsan onteloon, jota keho ei eritä. Vatsan iho ulottuu, hän itse ottaa epäterveellisen, pyöristetyn muodon.

Sisäistä verenvuotoa sairastavat potilaat, joiden maksakirroosi kuolee useimmiten. Sisäisen verenvuodon merkkejä ovat anemia, veren oksentaminen, musta verenvuoto. Tässä tilanteessa potilas on kiireellisesti sairaalassa.

Luonteenomaiset kirroosi-merkit taudina, ne kaikki viittaavat maksan loukkauksiin. Vain diagnostiset lääketieteelliset menetelmät voivat tehdä tarkan diagnoosin. Jos olet todennut, että tämän sisäisen elimen sisäinen toiminta on heikentynyt, ota välittömästi yhteys lääkäriin selvittääkseen tarkasti ja aloittaa hoidon.

Siirappi miehillä ja naisilla

Useimpien asukkaiden maksakirroosi liittyy liialliseen krooniseen alkoholismiin. Ja tässä on totuuden vilja, koska alkoholismi on todella yksi syy kirroosiin. Harkitse tätä sairautta yksityiskohtaisemmin ja selvitä maksakirroosin syyt ja oireet miehillä ja naisilla lääketieteellisestä näkökulmasta.

Riskiryhmässä, jossa tauti "kirroosi" kuuluu useimmiten keskelle ja vanhemmille miehille, naisilla on myös sellainen maksa tuhoutuminen, jolla on muutamia muita eläviä oireita. On vaikea diagnosoida kotona - voit vain olettaa taudin. Kun huomaat sen ensimmäiset merkit, sinun pitäisi välittömästi mennä sairaalaan.

Cirroosi - tarkoittaa "punaista". Korvaavien terveiden solujen korvaaminen heikokudoksella johtaa maksaan epäterveen tiilenpunainen väri.

8 kymmenestä kiruruksesta esiintyy alkoholismin ja virusperäisen hepatiitin seurauksena. Vähemmän yleisesti, kirroosi esiintyy, kun:

autoimmuunisairaus, jossa häiriö immuunijärjestelmän toiminnassa johtaa siihen, että keho tuntee oman maksunsa ulkomaisena elimenä ja alkaa torjua sitä tuottaen aineita, jotka tappavat maksasolut.
metabolinen hepatiitti on harvinainen sairaus, joka johtuu geneettisen tason virheistä, esimerkiksi hemokromatoosi tai Wilsonin tauti.
kolestaasi - krooninen toimintahäiriö sikiön nesteen ulosvirtauksessa, mikä aiheuttaa epämuodostumien ja intrahepaattisten reittien tukkeutumista.
myrkytys - huumeiden myrkytys, myrkytys myrkkyä tai myrkyllisiä huuruja.
Badda-Chiarin tauti, jolle on tunnusomaista laskimotukosten tukkeutuminen maksaan;
kryptogeeninen kirroosi - sen syitä ei voida todeta.

Miten kirroosi kehittyy?

Elimen, johon vaikuttaa solut (tässä tapauksessa maksa), ei kykene toimimaan normaalisti ja suorittamaan tehtävänsä kokonaan. Siksi seuraavia rikkomuksia esiintyy:

veriplasman proteiinit lopetetaan syntetisoimalla;
proteiiniprosesseja, jotka ovat välttämättömiä veren normaalin hyytymisen vuoksi;
maksan kyky puhdistaa toksiinien runko menetetään.
verisuonissa on kohonnut verenpaine - maksan pääastia - johtuen pienempien alusten puristamisesta. Kun maksakudos korvataan arpikudoksella, verenkiertoa kierrätetään. Tällainen verenvirtaus näkee suurentuneiden suonien ympärillä navan ja vatsavien suonien esofaguksen alaosassa. Näiden patologisten seurausten vuoksi verenvuoto voi ilmetä.
on maksasairauden ulosvirtaus, joka johtaa keltasairauteen.

Ensimmäiset merkkejä kirroosista naisilla:

ruokahaluttomuus;
terävä, motivoimaton laihtuminen;
heikkouden tunne;
kipu yläosassa;
kipu ja raskaus vatsan oikealla puolella kylkiluiden alla;
maksan laajeneminen;
kasvun pernan suuruus.

Kiertojen vaiheet

Ensimmäinen astetta

Merkkejä siitä ei ole vielä ilmaistu, koska tauti ei ollut korvausta. Mutta maksasolujen tulehdus alkaa ja solut, jotka kuolevat, korvataan arpikudoksella. Samanaikaisesti solut, jotka eivät säilyneet, toimivat parannetussa tilassa. Myös tässä vaiheessa veren ja virtsan testeillä ei ole merkkejä vakavista poikkeavuuksista. Laboratoriotutkimuksissa havaittiin, että vaiheen 1 kirroosi osoittaa albumiinitasoa "normaaliksi", mutta "bilirubiini" -indeksin ja protrombiinimerkin lasku on 60-80. Tässä vaiheessa on tärkeintä havaita kirroosin puhkeaminen ja hoidon aloittaminen.

Subcompensation vaihe

Sille on ominaista joitakin ei-erityisiä oireita maksakirroosi, ilmenee päänsärkyä, heikkoutta ja vammaisuuteen vähentäminen, kiinnostuksen menetys tavanomaista toimintaa, vähentynyt ruokahalu, määräajoin epämukavuus oikeassa ylä Quadrant. Vaiheessa 2 kirroosi voi usein mennä veri nenästä vuotavat ikenet, mustelmia näkyviin, kun kevyesti. Määritykset jo osoittaa vähentäminen albumiini putoamisen protrombiinin 40-60 alla merkki. Tässä vaiheessa tauti on edelleen korvaamaton.

Terminen vaihe

Se on luonteenomaista ilmeisiä merkkejä ja etenemistä ohimenevästi. Iho muuttuu keltaiseksi, enkefalopatia kasvaa, lihasten surkastuminen, ruumiinlämmön väheneminen on havaittavissa. Analyysit osoittavat albumiinin ja protrombiinimerkin kriittisen pudotuksen. Vaihe 3 on peruuttamaton, jota kutsutaan dekompensaatiovaiheeksi. Tässä terapia pysäyttää vain taudin kehittymisen. Kolmannessa vaiheessa on laskimotromboosia, peritoniittiä, maksasyöpää, koomaa, sisäistä verenvuotoa. Tässä vaiheessa ilmoitetaan kiireellinen sairaalahoito. Ainoa tehokas tapa selviytyä potilaalle on maksansiirto.

Miten selvittää maksakirroosi: muita oireita

Maksa voi vain kasvaa kokoa, mutta myös pienentää, kun vatsan voimakas turvotus, joka liittyy nesteen kertymiseen peritoneumin onteloon. Potilas tuntee jatkuvasti vatsan täyteyden, ilmavaivat ja toshnoa, katkeruutta suussa, usein eruptiot, harvinainen virtsaaminen.

Laskut näkyvät erityisesti vatsan etupuolella, napanuoran ympärillä ja käsivarret ja selkäpuikot näkevät punaisia pilkkuja, jotka muistuttavat hämähäkkejä tai tähtiä. Miehet voivat tarkkailla rintojen rauhasten lisääntymistä, lihaskudoksen häviämisen nivusissa ja kainaloissa, libidon putoaminen ja kyky normaaliin erektioon.

Miten selvittää kirroosia naisilla. Naisten kirroosi, tärkeimpien merkkien lisäksi, jolle on ominaista kuukautiskierron päättyminen, huomiota ja muistin loukkaus, päänsärky. Lisätaudit selkeämpiä diagnoosia varten, esimerkiksi gastroskopia, voivat havaita ruokatorven laajenemisen. Sivusuunta on silmien ja ihon proteiinien kellastuminen.

Sydänsairautta edenneissä vaiheissa ei voida hoitaa, joten on tärkeää diagnosoida sairaus varhaisessa vaiheessa.

Diagnoosi lääketieteellisessä laitoksessa

Jos epäillään olevan maksakirroosi, potilasta viitataan gastroenterologin tai hepato- gologin, joka määrittelee testit:

veren biokemiaan;
viruksen hepatiitille;
Sisäelinten ultraäänitutkimus;
EGDS - gastroskopia.

Lisäksi he voivat lähettää radioisotooppitutkimuksen maksan, CTG: n ja maksan biopsian tutkimuksesta.

hoito

Täydellinen paraneminen kirroosi on mahdotonta, mutta varhaisessa vaiheessa on hyvä mahdollisuus lopettaa sen kehittyminen. Käynnistetty kirroosi annetaan myös hoidolle oireiden lievittämiseksi ja komplikaatioiden hidastumiseksi. Kirroosin hoito missä tahansa vaiheessa muodostuu terapeuttisista vaikutuksista:

Tiukka ruokavalio ilman rasvaa, alkoholia ja paistettuja ruokia.
Diureettien vastaanotto.
Joskus määrittele viruslääkkeitä.
Hormonaaliset lääkkeet - jos tauti on autoimmuuni.
Verenpaineen lasku - esimerkiksi anapriliini
Maksan ja sen solujen suojaavat valmisteet
Veren puhdistus plasmapheresis-menetelmällä, jos maksa ei kykene selviytymään tästä.
Usein potilas on sairaalassa sairaalassa kattavaa tutkimusta ja hoitoa varten.
Kirurgiset toimet - paracentesis - peritoneaalinen seinämäpunktio kerääntyneen nesteen poistamiseksi; vaihtotavaraa uusien verivirtatapojen luomiseksi; maksansiirto, sen osan poistaminen.

Valoisia kirroosimuotoja tulee diagnosoida ja määrätä pätevän asiantuntijan toimesta ja sitten hoitaa kotona. Raskaus ja vaikeat muodot edellyttävät sairaalahoitoa ja sairaalahoitoa.

Kuinka tunnistaa maksakirroosi ajoissa?

Kuinka määritellä maksakirroosi? Tunnista maksakirroosi voi olla varhaisessa vaiheessa sairauden kliinisissä oireissa ja potilaan elämän anamneesin suhteen. Ja laboratorio-instrumentaaliset tutkimusmenetelmät auttavat vahvistamaan diagnoosi.

Ensinnäkin sinun on selvitettävä tutkijalta, onko hänellä ennaltaehkäiseviä tekijöitä maksakirroosin esiintymiseen:

viruksen hepatiitin esiintyminen;
maksan autoimmuunivasteet;
Alkoholin käyttö 10-12 vuoteen;
sappeen erittelevän järjestelmän sairaudet: tukkeutuminen sappeenin tuumorilla tai kivellä, kanavan adheesiot, tulehdussairaudet;
raudan tai kuparin kerääntymisen sairaudet;
synnynnäinen suvaitsemattomuus glukoosille ja muille sairauksille.

Merkkejä kirroosista

Ensimmäiset maksakirroosin merkit ovat hyvin erilaisia. Seuraavassa on huomioitava kirroosi:

Väsymys, heikkous, väsymys tai päinvastoin aggressiivinen käyttäytyminen, ärtyisyys, unettomuus ja käsinkirjoittaminen muuttuvat. Sama potilas on huolissaan ihon kutinaa;
Taudin varhaisessa vaiheessa on luonteenomaista karvanpoikanen, frenumin ja limakalvon värikäs sävytys. Virtsa muuttuu hieman tummaksi, mikä on hyvin harvinaista potilaiden huomion kannalta;
Maksan suureneminen (oikealla rannikkokaarella): se tiivistyy, ulkonevat ristin alle yli 2 cm: n etäisyydelle. Joskus kirroosia voi esiintyä myös ilman maksan suurentamista;
Pernan laajentaminen: aivan kuten palpataation avulla (palpataatio) määräytyy kuinka monta senttimetriä elimistö työntyy ristin alla;
On erittäin helppoa saada mustelmia ja verenvuotoja, jopa pienillä aivohalvauksilla; usein nenäverenvuoto ja verenvuoto hampaiden puhdistuksen aikana ovat mahdollisia: ne johtuvat siitä, että maksa ei syntetisoi hemostaattisia aineita;

verisuonikudokset kasvojen, kaulan ja rinnan ihoon;
palmar erythema;
jalkojen turvotus;
miesten rintarauhasten lisääntyminen ja kivesten koon pieneneminen;
kuukautisten puuttuminen naisilla;
syljeneritysten suurentaminen (tyypillinen piirre kirroosille potilailla, joilla on krooninen alkoholismi);
kontraktuuri Dupiutrena (suolen lihasten tukahduttaminen, joka on ominaista myös alkoholin väärinkäyttäjille);
maksan haju suusta (taudin myöhäisvaiheessa);
vähentynyt luustolihas;
hiusten puuttuminen kainaloissa.

Viivästyneen maksakirroosin ja sen komplikaatioiden diagnosointi

Kuinka diagnosoida maksakirroosi taudin myöhäisillä vaiheilla, jotta vältettäisiin maksakirroosi-komplikaatioita? Myöhemmissä vaiheissa sairauden oireet voivat ilmetä:

Vatsan koko kasvaa, vatsassa kertyy nestettä yli 15 litran tilavuudessa. Tätä monimutkaista kirroosia kutsutaan ascites. Etupään vatsan seinämä on kireä, napa on ulospäin, voi olla napa kyyneleitä;
Hengenahdistus, siitä tulee nopeasti ja matala rajoittamalla kalvon liike ja yksi esiintyminen komplikaatioita - kirroosin askitesta;
Suonet iholla vatsan muodostaa omalaatuinen meduusan pää, laajentuneet suonet limakalvon ruokatorven ja mahalaukun, jossa se voi aloittaa hengenvaarallinen verenvuoto. Tämä komplikaatio on nimeltään portaalin hypertensio ja ilmenee myöhemmissä vaiheissa maksakirroosin kehittymisessä.

Ja maksakirroosin läsnä ollessa on tarpeen tietää taudin komplikaatioiden merkkejä, jotka ovat erittäin vaarallisia ja voivat johtaa kuolemaan hoidon puuttuessa. Nämä komplikaatiot ilmenevät:

Matala paine. Valtimon systolinen paine on alle 100 mmHg, kun henkilö siirtyy pystysuoraan, verenpaine laskee voimakkaasti 20 mmHg: lla. Pulssi on nopea. Voi olla oksentelua verestä, kahvinkeilijöistä sekä mustista ulosteista. Nämä oireet viittaavat huomattavan komplikaation kehittymiseen - verenvuoto mahan limakalvon ja ruokatorven laajentuneilta laskimoilta;
24 tunnin virtsan määrän väheneminen voidaan määritellä merkiksi hepatorenal-oireyhtymästä;
Maksan kome tai sekavuus voi ilmetä monimutkaisena kirroosi maksan enkefalopatian vuoksi;
Ruumiinlämpöarvon nousu, vaihtelevan intensiteetin vatsakipu, ummetus, ripuli, oksentelu on bakteeriperitoniitin oire.

Kirroosin havaitsemiseksi ajoissa kliinisten oireiden tunnistamisen lisäksi on välttämätöntä käyttää fyysisiä tutkimusmenetelmiä ja tutkimusta:

kehon painon mittaus. Kliiniset potilaat menettävät painonsa;
mittaamaan vatsan tilavuutta. Vatsan voimakas lisääntyminen osoittaa askitusten kehittymistä (kirroosion komplikaatio, suuren nestemäärän kertyminen vatsassa);

Kyselylomakkeen avulla potilas tunnistetaan:

Alkoholin kulutus: alkoholin käyttö yli 12 vuoden ajan 40-80 ml: aan puhdasta etanolia päivässä mahdollistaa epäilyt maksakirroosin kehittymiselle;
myös viruksen hepatiitti B: n, C: n ja D: n infektion pitäisi olla hälyttävää kirroosin todennäköisyyden suhteen;
jota esiintyy obstruktiivista sappitiesairaus: obturation kasvain lähistöllä elinten, sappirakon kivet tai piikkejä sappitiehyen;
autoimmuunisairaudet anamneesissa;
kerääntymisairaudet: hemokromatoosi ja Wilson-Konovalovin tauti;

Kaikki nämä merkit antavat meille mahdollisuuden tunnistaa maksakirroosia sairastavat potilaat ja tutkia niitä tarkkaan.

Seuraavaksi tämän taudin tunnistamisen vaihe on diagnostiikka tutkimusmenetelmien avulla: laboratorio ja instrumentaali.

Mitkä ovat laboratoriotestit ja instrumentaaliset menetelmät, joilla maksan maksakirroosia testataan? Ei ole olemassa yhtä ainoaa selvitystä kirroosista. Taudin luotettavuuden selvittämiseksi on tarpeen tutkia täydellisesti, eli analysoida monimutkaisia ja tutkia.

Ensinnäkin se on:

yleinen laajennettu verikoke: Se määrittää hemoglobiinin, punasolut ja valkosolujen, verihiutaleiden ja lymfosyyttien, lasko. Kun muutokset on tunnusomaista kirroosi kiihtyvyys lasko, pienentynyt verihiutalemäärä, ja lymfosyyttien lukumäärä on osoitus aste sammumista potilaan;
biokemiallinen analyysi: lisätä aktiivisuuden maksaentsyymien alaniiniaminotransferaasi, aspartaattiaminotransferaasi, alkalinen fosfataasi, bilirubiini kasvua sekä yleisiä ja sen jakeet, pienempiä määriä kokonaisproteiinia, kasvavien pitoisuuksien gammaglobuliini;

Sekä glukoosin määrittämiseksi seerumin natrium, kalium, kreatiniini ja urean (kasvu komplikaatiota - hepatorenaalinen oireyhtymä).

Kirroosin syyn selvittämiseksi tarvitaan seuraavat tutkimukset:

Hepatiittivirusten (RNA: n ja DNA: n fragmentit ihmisveressä) tunnistetiedot ja vasta-aineet näihin viruksiin;
Olettaen maksassa olevan autoimmuunin vaurion, on välttämätöntä läpäistä määritys antinukleaaristen, antimikondrioiden ja muiden vasta-aineiden havaitsemiseksi;
Tutkimus ceruloplasminista (Wilson-Konovalovin tauti);
Ferritiinin, transferriinin määrän tutkiminen oletettavassa diagnoosissa: hemokromatoosi;
Tutkimus hemostaasijärjestelmästä: hyytymisaika, protrombiini-indeksi jne.;
Virtsan sedimenttianalyysi ja virtsaneritys ovat yleisiä;
Stoolianalyysi.

Instrumentaalisten tutkimusmenetelmien avulla voit oppia maksavaurion laajuudesta, kehon tilasta ja taudin vaiheesta.

Näitä ovat:

Maksan ja läheisten elinten ultraäänitutkimus. Tämän menetelmän, tutkimus määrittää koko maksan, maksan kaikuisuus (korkea kaikuisuus osoittaa havaitseminen fibroosi), pernan koko (lisäys osoittaa komplikaatiota - portahypertension), tila sapen järjestelmä, läsnäolo tai puuttuminen askites.
Fibrogastroduodenoscopy. Tämän tutkimuksen avulla voidaan määrittää maksa-maksakirroosin komplikaatio - mahalaukun limakalvojen suonikohjut ja ruokatorvi. Jos tätä komplikaatiota ei paljasteta, on suositeltavaa toistaa fibrogastroduodenoskopiaa joka kolmas vuosi ehkäisevällä tavoite.
Voit selvittää, onko potilas todella parannettava maksan biopsia. Tämä tutkimus, jonka luottamus on lähes 100%, mahdollistaa maksakirroosin tarkistamisen. Saatu materiaali tutkitaan mikroskoopilla, selvitetään fibroosin aste ja prosessin histologinen aktiivisuus. Tämä tutkimus suoritetaan ilman verenvuotoa ja verenvuotoa ja ultraäänen valvonnassa.
Askitesnesteiden tutkiminen. Määritetään tämän nesteen solukokoostumus - poissulkemalla kasvain aseseptit; biokemiallinen analyysi - proteiinisisältö, erityisesti albumiini. Jos pitoisuus albumiinin yli 1,1 g L määrä ylittää albumiinin askitesnesteestä, voidaan puhua portahypertension ja maksakirroosi syynä askites. Sekä määritetään neutrofiilien lukumäärä (leukosyyttien - solut, jotka ovat suoraan mukana tulehdus): jos solujen lukumäärä ylittää 250 mm3, taudinmääritys bakteerien aiheuttaman vatsakalvontulehduksen.
Selventää diagnoosi käyttäen magneettisia - resonance imaging ja tietokonetomografiaa munuaisten, maksan, sappitiehyeiden, haima.

johtopäätös

Miten voimme tunnistaa kirroosi varhaisessa vaiheessa? Tämän vuoksi sinun on oltava hyvin varuillaan itsellesi ja rakkaille.

Jos on olemassa ainakin yksi tekijä maksakirroosi (alkoholi, hepatiitti B-virus, huumeet, autoimmuunisairaus, sairaus, haima, varastointi sairauksia raudan ja kuparin ja muut), on välttämätöntä hyvin varovaisia heidän terveyttään ja pikaisesti määritettävä kirroosi varhaisessa vaiheessa, nojaten edellä mainituista merkkeistä.

Näin voit neuvotella lääkäriltä ajoissa, saada asianmukaista hoitoa ja lopettaa kirroosi, estää komplikaatioita ja pidentää elämää.