Syöpätaudin syyt ja menetelmät

Inguinal

Ruokatorven tyrä ja muut päänmuodostumat - yksi yleisimmistä ruoansulatuskanavaan vaikuttavista patologeista. Tauti etenee kroonisessa muodossa, mikä aiheuttaa vakavia häiriöitä ruoansulatusjärjestelmän toiminnassa. Miten hiatal tyrä ilmenee? Mitkä ovat tämän patologian tärkeimmät syyt? Millaista hoitoa tarvitaan potilaille, jotka kohtaavat tämän ongelman?

Patologian ominaisuudet

Hiatal hernia on muodostuminen, joka sijaitsee esofageaalisen aukon alueella vatsan alueella. Tämä patologia voi olla sekä synnynnäinen että hankittu luonne. Tilastojen mukaan kaikkein haavoittuvimpia tämän sairauden sukupuolen ikäryhmässä yli 60 vuotta.

Kasvain muodostuu pääsääntöisesti sisäisten elinten siirtymisestä peritoneaalisesta alueesta rintakehään. Ulkonäköä kohti tyrä muistuttaa septum kupun muodossa, joka koostuu lihas- ja sidekudosrakenteista. Kansainvälisen luokituksen mukaan eritellään seuraavat ruokatorven herniat:

Aksiaalinen tyrä (ei kiinteä). Sillä on ominaista kyky liikkua vapaasti rintaontelon alueelle muuttamalla potilaan asentoa.
Kasvaimet, joihin liittyy sydämen mahan vajauksen ilmentymiä.
Oireeton tyrä.
Kasvaimet, joihin liittyy maha-suolikanavan samanaikaisten sairauksien kehittyminen.
Parafageaalinen tyrä on kalvon päällä sijaitseva kasvain lähellä ruokatorvea.

Patologisen prosessin vaiheesta riippuen sen erot ovat seuraavat:

Ensimmäisen asteen herniation. Tässä vaiheessa ruokatorven vatsan alue on korkeampi kuin kalvon taso ja mahalaukku on lähellä sydänaluetta.
Hernia 2 astetta. Tässä vaiheessa on vatsan syrjäytyminen kalvon ruokatorven alueen alueella, ruokatorven distaalisten osien sijainti rintakehossa.
Kolmannen asteen herniated lesion. Tässä vaiheessa sydän, vatsa ja ruokatorven alaosa liikkuvat rintaontelon alueelle.

Miksi se syntyy?

Lääketieteen alan asiantuntijoiden mukaan ruokatorven syy on sekä synnynnäinen että hankittu. Ensimmäisessä tapauksessa hernian ulkonäkö johtuu ruoansulatuskanavan rakenteen synnynnäisistä poikkeavuuksista, joiden ominaispiirre on liian lyhyt suu, osa, joka on patologisesti sijoitettu rintaonteloon.

Lisäksi hiatal tyrä voi muodostua seuraavien provokatseihin vaikuttavien tekijöiden vaikutuksesta:

Ummetus, joka jatkuu kroonisessa muodossa.
Ruokatorven nivelten heikkeneminen (iän muutosten vuoksi).
Nosto painot.
Jotkut liikaa rasitusta.
Maksan atrofia.
Aikaisemmat kirurgiset toimenpiteet ruokatorveen.
Ruokatorvolyymin häiriöt.
Lihavuus.
Sisäisen luonteen vatsan alueen traumaattiset vammat.
Ruokatorven alueen polttavat leesiot. Yksi mahdollisista vaihtoehdoista - kuumaa ruokaa polttaa, on mahdollista tappaa nieltynä emäksisiä ja happamia aineita.
Kroonisen sairauden sairaudet, jotka aiheuttavat sappirakon, ohutsuolen ja mahan liikatoiminnan häiriöt.
Askites.
Muutos sisäelinten sijainnissa useissa raskauksissa.
Rasvakudoksen kuorinta kalvon alaosan alla äkillisen laihtumisen seurauksena.
Raskaat toimitukset.
Ruokatorven dyskinesia.
Usein ilmavaivat, jotka aiheuttavat peritoneaalisten lihasryhmien liiallista ekspressoitumista.
Lisääntyneet indeksit vatsaontelon paineessa.

On huomionarvoista, että huonoja tottumuksia ja aliravitsemusta esiintyy merkittävästi lisäämällä todennäköisyyttä, että peräsuolen kasvain muodostuu ruokatorvessa. Usein tämä patologia kehittyy muiden ruoansulatuskanavan sairauksien taustalla.

Miten patologia ilmenee itse?

Tämän taudin kliiniset ilmentymät riippuvat pitkälti sen muodosta ja patologisen prosessin vaiheesta. Samaan aikaan lähes 30% potilaista kärsii sairaudesta pitkään piilevässä muodossa. Yleensä ruokatorven pienten oksien oireet voivat olla seuraavat:

tuskalliset tunteet, jotka sijaitsevat vatsaan;
eructation (tavallisesti syömisen jälkeen);
närästyksen ilmenemismuodot, joilla on taipumus lisääntyä yöllä;
palava tunne ja epämukavuus rinnassa;
erityinen hapan maku ulkonäössä suuontelossa;
regurgitaatio - oksentaminen aterioiden jälkeen, ilman pahoinvointia;
rintakehän raskauden tunne, jonka taipumus esiintyä syömisen jälkeen;
hikka;
kipu sydämen alueella;
rytmihäiriö;
Hengityselinten vajaus;
kipu kielen alueella;
tietyn röyhkeyden ilmaantuminen ääneen;
nielemisvaikeudet.

Kipu-oireyhtymä on ensimmäinen ja pääsääntöisesti ruokatorven tyvierityksen pääasiallinen oire. Useimmissa tapauksissa kipuuntumiset ovat lokalisoituneita soihdutusalueella, kun taas ne voivat antaa navan ja lannerangan alueen alueelle. Huomaa, että kipu-oireyhtymä, jolla on ruokatorven tyrä, kasvaa rinteiden jälkeen syömisen jälkeen ja on hieman vähentynyt röyhtäilyn jälkeen, oksentelu tai syvä hengitys.

Aksiaalinen tyrä, joka on ruokatorven tukkeuma, eroaa liukuvasta luonteesta, joka vaikuttaa myös patologian oireisiin. Tuona aikana, kun kasvain palaa vatsan onteloon, tuskalliset oireet häviävät. Ja fyysiset harjoitukset, jotka liittyvät vatsan lihaskertoimien jännitteeseen ja muut tekijät, johtavat ylempään vatsaan liittyvän palavan kipua, röyhtäilyä, närästystä ja pahoinvointia.

Mikä on ruokatorven tyviä vaarallinen?

Hiatal tyrä on täynnä äärimmäisen vaarallisten komplikaatioiden kehittymistä. Yleisimpiä näistä lääkäreistä ovat seuraavat patologiset ilmiöt:

tulehdusprosessit mahalaukun limakalvoissa;
ruokatorven lyhentäminen;
sisäinen verenvuoto;
ruokatorven tunkeutuminen peräsuolen elinten alueelle;
tunkeutuminen ruokatorven alueelle yksinomaan mahalaukun limakalvoilla;
pernarutto.

Tällaisten vakavien seurausten välttämiseksi ruokatorven tyrden ensimmäisissä oireissa on tarpeen hakea apua asiantuntijalta, joka suorittaa diagnoosin ja selittää, miten ruokatorven tyräheräys hoidetaan.

Patologian diagnoosin ja hoidon menetelmät

Tämän patologian diagnosoidaan erikoislääkäri tai gastroenterologi. Potilaita, joilla on epäilty ruokatorven tyvi, määrätään seuraavista tyypeistä:

laparoscopy;
vatsan ja rintojen ontelon ultraäänitutkimus;
fibrogastroscopy;
mahahapon happamuuden mittaus (pH-mittari).

Ruokatorven aukon tyterian hoito riippuu muodostumistyypistä, patologisen prosessin vaiheesta, samanaikaisten komplikaatioiden esiintymisestä tai puuttumisesta. Kirurgia, jolla poistetaan ruokatorven tyrä, suoritetaan vain vaikeimmissa tapauksissa. Tavallisesti patologian torjunta on monimutkaista ja sisältää seuraavat ohjeet:

lääkehoito;
harjoitushoito;
ruokavalioon.

Lääkehoidon aikana potilaat määrittävät lääkkeitä, joiden vaikutus kohdistuu suolahapon tuotannon estämiseen mahalaukussa ja sen neutraloinnissa, lääkkeitä limakalvojen limakalvojen suojaamiseksi. Voidaan osoittaa sappihapon tabletti, prokinetiikka, palauttaen tavanomaisen ruoan liikkeen prosesseja ruokatorven alueella.

Lisäksi potilaan on määrättävä fysioterapia, johon kuuluu harjoituksia, joilla pyritään vahvistamaan vatsalihasryhmiä, diafragmeja. On erittäin tärkeää noudattaa suositeltuja ruokavaliota koskevia sääntöjä. Tämän patologian parantamiseksi potilaiden on jätettävä pois valikosta seuraavat tuotteet, jotka lisäävät happamuutta ja aktivoivat kaasutuksen:

kaali;
pavut;
alkoholijuomat;
sienet;
marinadi;
hiilihappoa sisältävät juomat.

Olisi hylättävä rasvainen, paistettua ja mausteista ruokaa. Ruokavaliota ruokatorven tyviä sairastaville potilaille suositellaan usein pieninä osuuksina, jotta ruoka voi tavallisesti kulkea vatsaontelossa ja sulatella hyvin.

Kansalliset reseptit

Kun ruokatorven tyterä, tyydyttävä hoito voi olla tehokas vain, jos se on osa monimutkaista hoitoa ja on oireinen. Joten esimerkiksi päästä eroon ummetuksesta auttaa tällainen työkalu, kuten infuusiota raparperi-juurista tai muruhedelmiä lehdistä. Ruoansulatuskanavan aikaansaama vähäinen laksatiivinen vaikutus, joka on valmistettu kuivatuista hedelmistä, vain juoda sen pitäisi olla vähintään kolme kertaa koko päivän.

Jos räjähdys vaivaa, potilaan tila helpottaa karpalo-juomaa. Jotta karpaloista saadaan, tuore mehu puristetaan, jonka jälkeen on tarpeen lisätä pieni aloe mehu ja nestemäinen hunaja.

Närästys, hyvä tulos on infuusioiden käyttö, joka on valmistettu appelsiinikuoren ja lakritsijuuston perusteella. Nämä ainesosat on maadoitettava jauhemaiseen tilaan, sekoitettava ja sitten kaada lasillinen kiehuvaa vettä teelusikalle, vaatii ja juo.

Meteorismin hyökkäyksissä kamomillan liemi auttaa timjaminsiemenien infuusiota. Hyviä tuloksia voidaan saada, jos säännöllisesti keitetään ja otat liemiä tällaisista lääkekasveista kuten sorkkataudista, St. John's Wortista ja mintista.

Kirurgiset toimet

Ruokatorven tyterä, toiminta on määrätty potilaille seuraavien kliinisten oireiden läsnä ollessa:

sisäinen verenvuoto;
tunkeutuminen suuren määrän elimiä, jotka painostavat sydän alueelle, rintaonteloon;
pernaruttoa rikkomalla;
hengitystoiminnan riittämättömyys;
toisen sisäelinten rei'itys.

Useimmissa tapauksissa kirurginen hoito suoritetaan nykyaikaisella laparoskooppisella menetelmällä. Menettelyn aikana tehdään kaksi pientä viiltoa, joiden kautta välineet työnnetään ja panssaripussi ligoidaan ja vatsa on kiinteä. Selkärangan tyrden poistaminen ja elimen samanaikainen resektio suoritetaan vaikeimmissa kliinisissä tapauksissa akuutin tulehdusprosessin ja heikkovaiheen muutosten vuoksi.

Ruokatorven ventrin tyvi on vaarallinen patologia, joka johtaa maha-suolikanavan toimintahäiriöihin ja useita samanaikaisia komplikaatioita. Useimmissa tapauksissa hoito tapahtuu konservatiivisilla menetelmillä, mukaan lukien lääkitys, harjoitushoito, ruokavaliohoito ja reseptit perinteisen lääketieteen alalla. Oikea-aikaisesti alkanut lääketieteellinen toimenpide auttaa välttämään kirurgisen toimenpiteen tarvetta.

Hiatartunnan syyt

Kaikki tietävät, että herniation on vaarallinen asia, koska se voi johtaa sen sisältämien elinten tukkeutumiseen ja aiheuttaa vaarallisia olosuhteita aina kudosten kuolemaan saakka. Gastroenterologisten ongelmien vuoksi lihaksen ruokatorven aukon tai ruokatorven muodostamisen diafragmaattinen muodostuminen on hyvin yleistä. On olemassa samanlainen ongelma eri tavoin, mutta se on ehdottomasti tarpeen käsitellä sitä. Jotta hoito voidaan hoitaa asianmukaisesti, on erittäin tärkeää todeta taudin alkuperäinen syy.

Kalvon ruokatorven avauksen hernia: kuvaus ongelmasta

Tuhlan hernia on epänormaali tila, kun diafragmilevyssä olevan suurennetun ruokatorven aukon kautta osa ruoansulatuselimistön elimistä siirtyy vatsan ontelosta rintaonteloon. Yleensä tämä koskee osaa ruokatorven ja vatsan itse, mutta jopa ohutsuolen silmukat voidaan siirtää. Tätä ilmiötä kutsutaan kalvon ruokatorven avauksen tyrestä.

Lääkärin huomautus: monissa potilailla, tyrä pitkään, ei itsessään tuntuu ollenkaan, virtsaamatta oireettomasti. Kuitenkaan ei pitäisi olettaa, että tämä tila on vaaratonta, koska kuten minkä tahansa muun perinnöllisen muodon, myös ruokatorvi voi myös solmia sopimusta, joka loukkaa aukkoihin kulkevia elimiä. Ehto uhkaa anemian, verenvuodon ja muiden epämiellyttävien seurausten ilmenemistä.

Tuhlan hernia on yleinen sairaus, tilastot osoittavat, että yksi viidestä aikuisesta kärsii tällaisesta ongelmasta. Riskiryhmään kuuluvat ihmiset, joilla on krooniset ruoansulatuskanavan sairaudet ja (tai) ovat yli 50-vuotiaita.

Mitä hiatal tyrmäys näyttää?

Tyypit herniat

Riippuen erityisestä tilanteesta ja paikantamisesta perna muodostumista, asiantuntijat erottaa useita lajikkeita tämän taudin.

Tyypin ruokatorven tyvi

kuvaus

Liukuva (kiinteä ja ei kiinteä)

Vatsan yläosa liikkuu kalvonlevyn yläpuolelle (rintaonteloon) ja osallistuu siten peräsuolen muodostumiseen. Tilan pääasiallisena piirteenä on, että vatsan siirtyminen ei esiinny ruokatorven putken lähelle vaan sen akselin suuntaisesti. Ei kiinteä "roll-out" ei ole pysyvä, se näkyy vain tietyissä olosuhteissa, usein ilman aiheuttamaa erityisiä oireita, mikä suuresti vaikeuttaa diagnoosia.

Käsitteen kiinteä tarkoittaa, että tyrden sijainti ei riipu kehon sijainnin muutoksista ja epävakaa tyrä muuttaa sijaintiaan esimerkiksi silloin, kun henkilö olettaa pystyasennon.

Sekoitettua tyyppiä diagnosoidaan, kun muodostumismekanismia ei voida osoittaa tietylle lajille.

syitä

Oikean hoidon nimittämiseksi mekanismin luominen ruokatorven tyrden muodostumiselle. Asiantuntijat sanovat, että syitä on kaksi pääryhmää - kalvon lihasten heikkous ja liian suuri paine vatsaontelon sisällä. Tällaiset olosuhteet voivat aiheuttaa sekä liukuvan että pysyvän herneen muodostumista. Katsotaanpa yleisiä syitä tarkemmin:

muutoksia lihaksissa, jotka muodostavat ruokatorven aukon itse - he rentoutuvat, venyttivät ja muodostavat herniaportit. Rentoutuminen voi johtua hermovaurion tai traumaattisen vamman vuoksi;
Kalvolevyn alla oleva rasvakudos liukenee iän myötä, mikä aiheuttaa lihasten heikkenemistä;
geneettinen alttius;
epätyypillinen vetäytyminen ruokatorven putkeen ylöspäin (johtuen sen moottoritoiminnan rikkomisesta, lyhentyminen kemiallisten ja lämpöpalovammojen taustalla johtuvan arpeutumisen vuoksi);
suljetut ja avoimet vammat;
kalvolevyn tai ruokatorven putken rakenteen synnynnäinen patologinen piirre;
merkittävä painon nousu kehon vatsaontelossa. Koska rintaonteloon kohdistuva paine on alempi kuin vatsan ontelossa, kun se nousee, kalvolla on paineita ja taipuu, jolloin aukko laajenee. Jos tämä tapahtuu jatkuvasti, elimet voivat helposti muodostaa päänsärkyä. Suora syy tämä ehto voi olla: ilmavaivat, raskaus, vaikea yskä johtuu kroonisesta hengityselinsairaudet, painon nostamiseen, vahva lihavuus, ylensyönti ja usein toistuvista tuolin, nimittäin ummetus;
supistimen sävyn väheneminen voi ilmetä nikotiinin ja alkoholin väärinkäytöllä, tiettyjen hormonien ja lääkkeiden saannilla, mikä myös luo suotuisia olosuhteita hernin ilmenemiselle.

Voidaan myös sanoa erityisistä syistä, jotka aiheuttavat tietyntyyppisen ruokatorven tyrden. Joten, synnynnäinen liukuhirsi voi muodostua sikiön kehityksen aikana, koska se hidastaa prosessia siirtää mahalaukun vatsaonteloon. Voidaan myös ennalta muodostettu "pussi" (missä tulevaisuudessa voi pudota elimet), joka on muodostettu, koska myöhässä tai epätäydellisiä aukoton kalvolevyn silloin kun vatsa lasketaan. Sattuu, että hankittujen syiden, jotka voivat tulla lähteeksi liukuva ruokatorven tyrä, on läsnä voimakas reflex supistukset esophageal putki johtuu peptinen haava tai kolekystiitti.

Pysyvä perepishchevodnaya hernia pidetään vaarallisempana, koska se on tällainen koulutus on useimmiten juuttunut. Yleisten syiden lisäksi tällainen tila voi johtua ruokatorven putken dyskinesiasta - moottoritoiminnon rikkomisesta ilman orgaanisia vaurioita. Koulutus voidaan erottaa välittömästi mahalaukun siirtymisen jälkeen ja jonkin ajan kuluttua tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta:

voimakas nauru;
syö paljon ruokaa;
raskaasta nostosta johtuva fyysinen rasitus;
putoaminen korkeudesta;
suolen ylivuoto jne.

Video esofaguksen tyrästä

On mahdotonta välttää kaikki mahdolliset typeräiset syyt, mutta se on mahdollista vähentää merkittävästi sen esiintymisriskiä: johtaa terveelliseen elämäntyyliin, ruuansulatusjärjestelmän sairauksien hoitamiseen ajoissa, jotta vältetään vammat. Ongelmia aiheuttavia tekijöitä ovat monet, ja useimmat niistä ovat luontaisia. On äärimmäisen tärkeää valvoa omaa terveytesi ja lapsen terveyttä, jotta löydettäisiin sairauden oireita lääketieteellistä apua ajoissa.

GGAP: syyt, oireet ja hoito

Kalvon ruokatorven aukon tyvi (GVPD) on vatsan elinten ulkoneminen fysiologisen tai traumaattisen aukon kautta rintakehässä. Hernia muodostuu erilaisten negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta. Sen rakenteelliset elementit ovat portti, pussi ja sisältö. Alempi kolmannes ruokatorvesta, mahasta, pienestä tai paksuisesta suolesta voi kulkea lihasvirheen läpi. Kaikki nämä elimet on peitetty peritoneumilla, joka muodostaa hernialpuskin. Patologia on pitkään ollut oireeton, mutta se voi aiheuttaa epämukavuutta potilaille. Ajankohtainen diagnoosi on avain hoidon onnistumiseen.

Tyypit ja asteet HFOD

Kalvon ruokatorven aukon tyrden luokat:

Aksiaalinen (liukuva): ruokatorvi, sydänsairaus (mahalaukun alkuperäisen tyrä), sydänvarainen.
Aivolisäke: pohja, pylori, suolisto, yhdistetty, rauhallinen.
Giant: kokonaissumma, yhteensä.
Kehityshäiriön tai trauman variantti: lyhennetty ruokatorvi I ja II.

Myös röntgenluokitus on olemassa. Separaation avulla voit määrittää mahalaukun ja muiden ruoansulatuselinten ulkonemien määrän (rintakehä) rintaontelossa.

Kalvon ruokatorven aukon hernian aste:

Ensimmäinen - ruokatorven intra-abdominaalinen kolmasosa on kalvon yläpuolella.
Toinen - edellisiin muutoksiin lisätään mahalaukun rungon menettäminen kalvon lumeneen.
Kolmas on ylemmän ruoansulatuskanavan täydellinen menetys rintakehään.

Hernia voidaan kiinnittää ja olla kiinteä. Kiinteällä tyrmällä on vakaa asema portteissa. Ei kiinteä - siirrettävissä. Oireisiin vaikuttaa ulokkeen koko. Suurilla herneillä hengitysvaikeudet ovat mahdollisia. Liukuva ja parasophageal GAP, kuristunut portilla, aiheuttaa oireita akuutti vatsa.

Mistä patologia tulee?

Ruokatorven tyrä on jaettu synnynnäiseen tai hankittuun. Synnynnäistä versiota diagnosoidaan useimmiten lapsuudessa. Syynä on ruoansulatuskanavan epänormaalius.

Oksentelun hankittu tyrä on tyypillinen iäkkäille potilaille. Iänmuutokset johtavat lihasten rakenteiden heikkenemiseen ja nivelsiteiden elastisuuden heikkenemiseen.

Lisäksi kalvon hernia aiheuttaa:

traumatisaatio (vammat, mustelmat, haavat, vammat);
rumpusisäisen kudoksen systeeminen patologia (nivelreuma, Bechterewin tauti, lupus erythematosus);
geneettiset sairaudet (esimerkiksi Downin tauti).

Tylsistä muodostuu riskitekijöiden ja diafragman patologian yhdistelmä.

Välitekijöitä ovat olosuhteet, joissa vatsaontelon paine nousee:

krooninen ummetus;
jakkarat kivet;
runsas oksentelu;
turvotus;
ascites tai peritoniitti;
painonnostot;
yskä keuhkoahtaumataudin, keuhkoastman jne. kanssa.
vatsaontelo.

Kun raskaus kasvaa kokoa, kohtu lisää vatsaan kohdistuvaa painetta, mikä lisää riskiä ruokatorven tyrden.

Peräpussin muodostumista helpottaa peristaltiikan häiriö. Ruoansulatuskanavan moottoriaktiivisuus vähenee:

sappirakon dyskinesia hypokineettisen tyypin mukaan;
mahahaava;
gastriitti, gastroduodenitis;
haimatulehdus;
cholecystitis;
haiman päätä haima;
Zollinger-Ellisonin oireyhtymä.

Ruokatorven tartuntatauti edistää GAP: n muodostumista. Sidekudosviira "vetää" vatsaan ja ruokatorven kolmannen kolmanneksen ylöspäin rintakehään. Kierteet muodostuvat refluksiesofagiitin takia.

Kliininen kuva

Diagnoosi GPPOD altistui potilaan valitusten, sairaushistorian ja muiden kliinisten tutkimusten perusteella. Potilaan valitukset ovat taudin subjektiivisia merkkejä, joiden yksityiskohtaisessa tutkimuksessa lääkäri voi epäillä patologian.

Subjektiiviset tunteet

Ruokatorven tyrden tunnukset riippuvat patologian asteesta, sen keston kestosta.

HAPP-kipu-oireyhtymällä on omat erityispiirteensä. Kipu on kohdistettu vatsan yläosaan, ja se levittyy ruokatorven putken suuntaisesti.

Seuraavat oireet ilmenevät:

kipu vaihtelevalla intensiteetillä, pääasiassa emättimen paikkakunnalla;
tunne kurkun kurkusta, dysphagia (nielemisvaikeudet);
yksinäisyys (hiataliteri sattuu nielemisen aikana);
lisääntynyt syljeneritys;
röyhtäily ilmassa;
närästys;
verenvuoto.

Usein epämiellyttävä tunne kurkusta antaa takaisin kaulan ja kaulan. Ilmiö liittyy anatomisen alueen innervaatioon.

Usein potilaat valittavat, että kipu antaa olkapäille, olkapäille ja käsille. Aikuisten ruokatorven tyrden oireet riippuvat peptisen ezofagiitin vakavuudesta ja komplikaatioiden esiintymisestä. Jos suuri panssaripussi loukataan, tulee akuutti vatsaan klinikka.

Epäsuorat merkit HFOD: stä

Oireet, joilla on ruokatorven tyrä, ovat usein epäspesifisiä. Usein niitä voidaan sekoittaa muiden vatsaontelon sairauksien kanssa.

angina pectorikia muistuttava retrosternal kipu;
eri rytmihäiriöiden variantit;
krooninen yskä ja hengenahdistus.

Patognomoninen (spesifinen) oire on kipu, johon liittyy syöminen, liikunta, yskä ja kehon muutos.

Tyypillinen GPOD-kamaus, polttava kieli, usein hikka. Kun hengitettynä mahahappoa kehittyy vaikea keuhkokuume, jossa on nekroosialueita.

Mitä laitteisto- ja laboratoriotutkimukset osoittavat

Jos ruokatorven tyrden subjektiivisia oireita on olemassa, olisi suoritettava kattava tutkimus.

Differentiaalisen diagnoosin suorittamiseksi suoritetaan EKG, koska joskus ruokatorven kipu on virheellinen angina pectorikselle. EKG ei osoita mitään patologisia muutoksia.

Luettelo HVLP: n diagnostisista toimenpiteistä:

Röntgenkuva. Kaksi tutkimustyyppiä tehdään: kontrastin kanssa ja ilman. Barium-kontrastin ansiosta voit tutkia yksityiskohtaisesti urbaanin seinämiä sekä hernialin ulkonemista. Kuvan haavauma näyttää niskalta.
Esophagoscopy. Tämän tutkimuksen aikana on erosiivisia ja haavaisia muutoksia, jotka ovat ominaisia peptisen ezofagiitin hoidossa. Jos kasvainta epäillään, tehdään kasvainbiopsi jatko-histologisella tutkimuksella.
Piiloveden ulosteet.
Esofageaalinen manometria. Menetelmä mahdollistaa sphinktoreiden ja ruokatorven liikkuvuuden toiminnan arvioinnin. Normi on peristalttinen antenglanttiliike. GVAP: n osalta ruokatorven spasmi on ominaista.
Ruokatorven pH-metri. Ruokatorven happamuus mitataan.
Impedanssin mittaus. Tarkentaa refluksoitumista.

Kuin ruokatorven tyrä on vaarallinen

Tyljen seuraukset ovat terveydelle vaarallisia. Jos heitä epäillään, potilas on sairaalassa kirurgisessa leikkausosastossa. HAART naisilla raskauden aikana voi uhata vauvan terveyttä.

venytetään

Hernian loukkaaminen on akuutti patologia, jolle on ominaista voimakas kipu-oireyhtymä. Lihasrakenteiden supistumisen seurauksena hernian elin heikkenee. Nervit ja verisuonten sopimukset. Verenkiertohäiriöiden vuoksi nekroosi kehittyy.

Merkit, että tyrä oli loukkaantunut:

voimakas kipu;
verenvuoto;
oksentelu verisuonilla;
hengenahdistus;
takykardia;
hypotensio.

Jos et auta ajoissa, märkivä peritoniitti kehittyy ruokatorven tai vatsaan reikiin.

Ruokatorven tulehdus kehittyy peptisen ruokatorven taudin takia. Orgaanisesta seinämästä muodostuu vikaa kloorivetyhapon vaikutuksen vuoksi. Potilasta herättää voimakas rintakipu, joka lisääntyy niellä. Kipulääkkeet eivät tuo helpotusta, vaan pahentavat tulehdusta. Käytä diagnoosissa esofagoskopiaa.

lävistys

Rei'itys on ruokatorven seinämän lävistys ja läpivirtauksen muodostuminen. Tämän patologian kohdalla hapan mahassa tulee keskushermosto. Kehittää märkivän mediastiniitin. Komplikaatio on vaikeaa ja vaatii kiireellistä lääketieteellistä huomiota.

verenvuoto

Ruokatorven tyrä usein monimutkaistaa verenvuoto. Suolahapon jatkuvalla vaikutuksella ruokatorven limakalvoon astiat ovat paljaita. Verisuonten seinät ovat vaurioituneet - runsas verenvuoto avautuu. On vaikea pysäyttää veren ruokatorven valtimoista. Potilas putoaa nopeasti verenvuoton sokkiin. Paine laskee, syke lisääntyy. Potilas on tajuton. Kiireellinen sairaalahoito kirurgisessa sairaalassa on välttämätöntä.

Muut komplikaatiot

HFOD on aina monimutkainen esofagiitilla. Ruokatorven tulehdus johtuu happamasta refluksoinnista. Syövyttävät mahalaukun sisällöt tuhoavat kehon seinämät. Refluksi-ezofagiitille on ominaista kipu-oireyhtymä, nielemisvaikeus.

Vakavalla tuhoutumisella muodostuu adheesiota, jotka muodostavat ruokatorven lumen kaventumista. Nämä muutokset johtavat Barrettin oireyhtymään. Kun hän ilmestyy, ruokatorven syövän riski kasvaa 100-kertaiseksi.

Moottorihäiriöiden taustalla kehittyy krooninen kolekystiitti ja kolesystopancreatiitti. Nämä sairaudet johtuvat ruuhkautumisesta laskimoplexus.

Hernia kalvon ruokatorvessa lapsilla

Lasten pernat ovat usein synnynnäisten epämuodostumien tulos. Ruuansulatuskanavan ja kalvon vioittunut kohdunsisäinen kirjanmerkki. Pediatrisessa käytännössä on kolme tyyppiä HAART:

"Rinnassa" -tyyppinen vatsa;
paraesophageal;
Moving.

Ensimmäinen hernityyppi on harvinaista. Sen ominaispiirre on peritoneumien puuttuminen pään pään muodostamisessa. Viimeisten kahden vaihtoehdon muutokset yhtyvät potilaiden aikuisryhmän sairauksiin.

HAARTin varhaisimmat oireet vastasyntyneissä ovat säännöllinen regurgitaatio ja oksentelu. Usein liittyi hengityselinten sairauksiin. Lapset ovat huolissaan yskimisestä ja tukehtumisesta. Hapan mahalaukun säännöllinen hengittäminen aiheuttaa keuhkoissa ja keuhkokuumeessa pysyviä ilmiöitä. Tällaisessa patologiassa esitetään jo operatiivisia toimenpiteitä jo varhaisessa iässä.

Miten hoidetaan ruokatorven tyrä

Hoito suorittaa gastroenterologist tai kirurgi. Hoidon lähestymistavan tulisi olla kattava. Määritä ruokavalio, useita lääkkeitä.

lääkitys

Säilytä yleensä konservatiivinen hoito. Leikkausta ei ole osoitettu 90 prosentilla potilaista. Hoito perustuu lääkitykseen.

Valmisteet HFAP: llä:

Protonipumpun estäjät. Näihin kuuluvat lääkkeet, joiden vaikuttavat aineosat ovat omepratsoli, pantopratsoli, esomepratsoli.
Keinot, jotka vaikuttavat peristaltiikkaan (Motilium, Ganaton).
Antacidit (Gaviscon, Maalox, Almagel).
H2-salpaajat (Ranitidiini, famotidiini).

Lääkkeillä on kipua lievittävä ja ehkäisevä vaikutus. Kurssin kesto määräytyy lääkärin toimesta. Erootteleva hoito ei ole suositeltavaa.

Miten parantaa kurkun hernia voimistelemalla ja hengitysharjoituksilla

Hengitysurheilu ja harjoitteluteho auttavat elpymistä. Syvä hengitys kyllästää solut hapella, pysäyttää hapettumisprosessit.

Hengitysurheilu on harjoittelun erityisvaihtoehto, joka edistää verenkierron normalisointia elimissä ja ruoansulatuskanavan toiminnan palautumista. Harjoitukset vähentävät vatsan painetta, vahvistavat kalvon lihaksia.

Hengitysharjoitusten terapeuttinen kompleksi:

Hänen kyljelleen makaava pää kohoten käsivartensa päälle, taivutettu kyynärpäähän. Ota syvään henkeä maksimaaliseen uloshengitysvoimaan. Toista 10 kertaa kummallakin puolella.
Pysyvän polvillaan, taivuta selkärankaan inspiraationa. Suorista selkäsi, hengitä. Toista 5-7 kertaa.
Makaa selällesi, käänny oikealle ja vasemmalle. Käännöksissä tehdään rytmikäs hengitys ja uloshengitys. Toista 10 kertaa kummallakin puolella.

Harjoituksen aikana rytmihengitys säilyy. Hengitysvoimistelu suoritetaan lattialla, koska on tärkeää olla tasaisella, kovalla pinnalla.

Kun hengitysvoimistelu suoritetaan harjoitushoidossa. Harjoitusten tarkoituksena on vahvistaa kalvoa ja vähentää vatsaontelon paineita.

HBP-potilaiden harjoitushoidon kompleksi:

Istu lattialle, jalat taipuvat polvilleen, vartalon kallistus. Kustakin uloshengityksestä uppoudu sormesi syvälle ristin alle. Tee 5-10 toistoa.
Seiso suoraan, rentouta kätesi, kohdista selkäsi. Tee rinteet oikealle ja vasemmalle, liu'uttamalla kätesi lantiolle. Siirrä vain ylävartaloa. Toista 10-12 kertaa.
Valehtele selällesi, taivuta polvet ja ylitä kätesi lukkoon pään takana. Vaihtoehtoisesti oikea ja vasen kyynärpää päästäkseen polveen vastakkaiselta puolelta. Toista 10-12 kertaa.

Harjoittelun jälkeen voit toistaa hengitysharjoituksia uudelleen. Kun ruokatorvi tyrissä on hyödyllistä tehdä jooga ja uinti. Tällaiset kuormat rentouttavat lihaksia, saturoivat kudoksia hapella.

Kirurginen hoito

Kirurginen hoito suoritetaan tehottomalla konservatiivisella hoidolla. HFAP: n kirurgisen toimenpiteen osoitus:

jazvno-eroosiiviset muutokset;
verenvuoto;
jäykkäkokoinen hernia;
Barrettin ruokatorvi.

Tehokas on Nissenin toiminta. Vatsan pohja kääritään ruokatorven ympärille ja aiheuttaa mahalaukun. Jälkimmäinen estää ruoan taaksepäin tapahtuvan liikkumisen. Toimenpiteen jälkeen ruokatorven vatsalihas palaa vatsaontelolle, palautetaan tavanomainen ruokavalio ja vatsan tyhjeneminen kiihtyy.

Kuntoutuksen ehdot riippuvat intervention luonteesta. Jos laparoskopiaa käytettiin, kuntoutus kestää 7-10 päivää. Laparotomialla (avoin pääsy) elpyminen kestää useita viikkoja.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Onko mahdollista parantaa kurkun tyrä folk-korjaustoimenpiteiden avulla? Ei, mutta voit lievittää potilaan tilaa.

Hoidon kulku - 2-3 kuukautta. Kurssikurssit - 1-2 viikkoa.

Fytoterapian reseptit GPOD: ssa:

1 tl. kumina, fenkoli ja piparminttu keitetään 1 litrassa kuumaa vettä. Anna sen valmistaa tunnin ajan. Suodatinhihna, viileä. Juo puolilasia lientä 3-4 tunnin välein.
1 rkl kutakin. pellavan siemeniä, seesaminsiemeniä ja maitoskartonkia jauhaa kahvimyllyssä. Ota 1 tl. jauhe tyhjä mahaan, ja lasillinen vettä.
2 rkl yrtti rastenka kaada lasillinen kuumaa vettä. Tartu 1 tuntiin. Juo 1 lasia infuusiota päivässä.
1 tl lisää kauran kuitu lasilliseen jogurttiin ja juoda ennen nukkumaanmenoa. Resepti eliminoi ummetuksen, mikä vaikuttaisi suoliston terveyteen.

Hoidon kulku - 2-3 kuukautta. Kurssikurssit - 1-2 viikkoa.

ruokavalio

Oikea ravitsemus on avain GHP: n onnistuneeseen hoitoon. Ruokavalion tehtävänä on ruokatorven mekaaninen vaimennus. Potilaan tyrden ruokavaliosta ei oteta:

leivontaan;
rasva;
akuutti;
mausteinen;
savustettu;
sienet;
suojelu;
limonadit, cola;
kaakao, mukaan lukien suklaa;
kahvia ja voimakasta teetä;
alkoholijuomia.

Muista ja noudata terapeuttisen ravinnon 5 periaatetta:

Rakeisuus. Ruoan määrää tulee pienentää 200 ml: ksi ja moninkertaisuus kasvaa 5-6 kertaa.
Oikea asento. Suora selkä takaa ruokatorven fysiologisen sijainnin.
"Golden" puoli tuntia. 30 minuuttia syömisen jälkeen, älä mene sänkyyn. Juuri tässä vaiheessa ruoka-ainekset saavuttavat mahalaukun pylorisen osan.
Tarpeessa. Ennen tarjoilua jauhaa ruoan sekoituksessa. Älä syö liian kuumaa tai kylmää ruokaa. Pura perusteellisesti joka kerta.
Lajike. Jotta ruokavalio ei häiritse, ruokien pitäisi olla maukkaita ja kauniita.

On mahdotonta päästä eroon tyrestä, jolla on ruokavalio. Kuitenkin lopettaa eteneminen ruokatorven ja nopeuttaa hoitoa on todellinen.

Sairaus- ja kuntoutusjakson rajoitukset

GVPD on krooninen patologia. Komplikaatioiden välttämiseksi potilaiden on opittava elättämään oikein tyrä. Suositukset GPAP-komplikaatioiden ehkäisemiseksi:

Kysy lääkäriltäsi, voitko harrastaa urheilua.
Anna mieluummin miellyttävää liikuntaa. On suositeltavaa, että potilas, jolla on HHPA, käyttää joogaa, ui ja pilates. Et voi vauhdittaa vatsan puristinta, harrasta aktiivista aerobiaa.
Rajoita fyysistä työvoimaa. On kiellettyä nostaa painoja.
Älä syö, kun makaat.
Nukkumisen aikana tarkkaile potilaan tyynyn kokoa. Pään ja patjan välisen kulman on oltava vähintään 45 °.

Kalvon ruokatorven aukon hernian komplikaatioita on helpompi estää kuin myöhemmin hoidetaan.

Herniated hernia. Oireet, syyt, diagnoosi ja hoito. Tyypit: diafragmaattinen, liukuva, aksiaalinen, vaeltava. Leikkaus poistaa ruokatorven tyrä.

Usein kysytyt kysymykset

Ruokatorven ja kalvon anatomia

Mekanismit, jotka estävät ruoan ottamisen mahasta ruokatorveen

syistä

Ruokatorven repiminen hernia

Peripesofageaalinen tai pysyvä (kiinteä) tyrä

Sekalaiset herniat

ruokatorven (vain ruokatorvi on rintaontelossa)
kardiofundalnye (rintaontelossa tunkeutuu sydän ja mahan pohja)
vatsa (koko vatsa tai sen osa on rintaontelossa)

Pohjukapussikoiran (mahan pohja tunkeutuu rintaonteloon)
antraali (vatsan viimeinen osa on rintaontelossa)

oireet

närästys

Ruokailua ruokatorven (dysfagian) kulun vaikeus

röyhtäily

Kirkkaus ja kipu kielessä (glossalgia)

nikotus

Liukuva tyrä

Hepatopharyngeal hernia

Loukkaantunut ruokatorvi tyrä

diagnostiikka

Potilastutkimus

Selkärangan instrumentaalinen diagnoosi

Röntgenkuvaus

elin tai osa elimestä, joka tunkeutui rintaonteloon
alemman ruokatorven sulkijalihaksen heikkous tai epätäydellinen sulkeminen
kipin kulman puuttuminen tai tasaus
ruokatorven kolmannen kolmannen liikkuvuuden lisääntyminen
ruokatorven taaksepäin suuntautuminen nieluun ("kurkunpallotanssi")
sydämen turvotus ja mahalaukun yläosa

Tämä tutkimus ei kuitenkaan ole informatiivinen, kun on olemassa kiinteä (lähes ruokatorven) tyrä. Tässä tapauksessa on tarpeen suorittaa pH-mittari.

Päivittäinen pH-mittari (happamuuden määrittäminen) ruokatorven ja mahan

muistikirja
tallennusyksikkö
ohjelmistot
Transnasaalinen koetin, jossa on useita mittauselektrodeja, jotka vahvistavat happamuuden muutoksia

Menetelmä on hyvä, koska se mahdollistaa potilaan tutkimuksen aikana ruoan ja lääkityksen, nukkumisen ja niin edelleen. Ja lääkäri saa luotettavia tietoja siitä, kuinka happamuus vaihtelee eri tekijöiden mukaan.

hoito

Konservatiivinen hoito

Kirurginen hoito

Nissenin fundaplication

Usein pitkäaikaisessa sairaudessa, ruokatorvi on lyhentynyt, joten sitä ei ole mahdollista laskea vatsaonteloon. Tällöin osa mahasta poistuu rintaonteloon, mikä johtaa taudin palautumiseen (palautumiseen).
Ei ole mahdollista korjata luodun mansettia, joka johtaa sen liukumiseen ja rappeutumiseen.

edut

Operaatio Belsy

Gastrokardiopeksiya

On mahdollista poistaa samanaikainen patologia vatsaontelossa (kolelitiasi, mahalaukku tai pohjukaissuolihaava ja niin edelleen).
Hyvät leikkauksen tulokset ja pieni määrä komplikaatioita.

puutteet

Allisonin menetelmä

Usein kysytyt kysymykset

Minkä ruokavalion pitäisi seurata ruokatorven tyrmällä?

Kalvon ruokatorven ruokatorven ruokavalion päätavoite on närästyksen torjuminen. Ravitsemussuositukset:

On parempi syödä päivän aikana usein pieninä annoksina.
Vältä närästystä aiheuttavia elintarvikkeita, kuten suklaata, sipulia, mausteisia elintarvikkeita, sitrushedelmiä ja tomaattipohjaisia elintarvikkeita.
Vältä alkoholia.
Viimeinen ateria on oltava 2-3 tuntia ennen nukkumaanmenoa.
Pidä terveellinen paino. Sinun täytyy laihtua, jos sinulla on liiallista painoa tai lihavuutta.
Tupakoinnin torjunta.
Nosta sängyn päätyä niin, että se on 15 cm jalkaosan yläpuolella.

Mitkä ovat ruokatorven tyrden seuraukset?

Kalvon ruokatorven aukon hernian mahdolliset komplikaatiot:

Gastriitti, mahahaava.
Piilotettu verenvuoto. Vakavan veren menetysn ansiosta kehittyy anemia, joka ilmenee kalvon ja heikkouden muodossa.
Ruokatorven invaasio - tilanne, jossa keho kääritään itseensä. Joskus ruokatorven alempi osa on asetettu panssaripussiin.
Ruokatorven lyhentäminen.
Hernan vammo.

Mikä on ruokatorven hiatal tyrä?

"Hiatal tyrä"- synonyymi termille" herkku ruokatorven avaamisen kalvon, ruokatorven tyrä. " Nämä lauseet merkitsevät samaa.

Mitä ei voi tehdä ruokatorven tyrden kanssa?

syödä liikaa;
myöntää ummetus - sinun on katsottava, että suolistasi tyhjennetään säännöllisesti;
käytä tiivistä vyötä;
pudota eteenpäin etenkin syömisen jälkeen;
nostaa painoja;
on ennen nukkumaanmenoa.

Mitä tehdä, jos ruokatorven tyterä on havaittu raskauden aikana?

Ruokatorven tyrden oireet raskauden aikana ovat samat kuin raskaana oleville.

Ovatko he käyttäneet armeijassa ruokatorven tyterä?

Se riippuu siitä, johtaako diafragman ruokatorven avauksen tyvi:

Jos diafragmaattinen tyrä johtaa rintakehän toimintaan, ja sitä rikotaan 2 kertaa vuodessa tai enemmän - luokka D (ei sotilaallista palvelua). Työntekijöitä ja sopimussuhteisia työntekijöitä pidetään rajoitetusti sopivina.
Jos hoitotulokset ovat tyydyttäviä ja diafragmaattinen tyrä ei johda näihin sairauksiin - Luokka B (rajoitettu asepalvelukseen). Virkailijoiden ja sopimussuhteisten henkilöiden katsotaan soveltuvan pieniin rajoituksiin.

Miten ruokatorven tyrä koodataan ICD: ssä?

Diafragmaattinen tyrä kansainvälisessä tautiluokituksessa 10 uudistuksessa on useita merkintöjä:

K44.0 - diafragmaattinen tyrä, jossa on tukos, mutta ei gangreeniä;
K44.1 - diafragmaattinen tyrä, jossa kehitetty gangreeni;
K44.9 - diafragmaattinen tyrä, jossa ei ole esteitä ja gangreenia.

Q40.1 - synnynnäinen hernia diafragman ruokatorven avautumisessa.

Voinko pelata urheilua ihmisille, joilla on ruokatorven tyrä?

Kun hernia on ruokatorven avaamisen kalvo, kahdenlaisia liikuntaa ovat vasta-aiheita:

painonnostot;
harjoituksia vatsalle.

Se on myös vasta-aiheista käyttää tiukkoja vöitä ja siteitä. Harjoitukset jäljelle jääville lihasryhmille ovat sallittuja. Lisätietoja saat lääkäriltäsi, urheilulääketieteen asiantuntijalta.

Mitä folk- ja non-perinteiset hoitomenetelmät auttavat ruokatorven tyrissä?

Jotkut vaihtoehtoisen lääketieteen edustajat väittävät, että he voivat "korjata" ruokatorven tyrä painamalla vatsaa ja palauttamalla sen normaaliin asentoonsa. Tyypillisesti tällaiset parantajat käyttävät omaa kättä ja painavat niitä vatsaan "oikeilla paikoilla".

Herniated hernia

ruokatorven tyrä (hiatushernia, palleatyrä) - krooninen relapsoiva sairaus, joka tapahtuu ensimmäisen siirtymän vatsan kortti ruoansulatuskanavan putken rintaonteloon läpi ruokatorven aukon.

Harvinaisia ikäihmisiä 40 vuotiaassa ikäryhmässä on patologian diagnosointi 10 prosentissa tapauksista ja yli 70-vuotiaista - 70 prosenttia. Naiset sairastuvat useammin kuin miehet. Ruokatorven tyvi esiintyy useimmiten kehittyneissä maissa, mikä oletettavasti liittyy ruokailutottumuksiin. Potilailla, joilla on gastroenterologinen patologia, ruokatorven herniot havaitaan 6 kertaa useammin kuin loput.

Potilaita, joilla on ruokatorven tyterä, jonka toiminta liittyy pitkään oleskeluun istuma-asennossa, on suositeltavaa vaihtaa työtä.

Alempi ruokatorven sulkijalihas (sydän) jakaa ruokatorven ja mahan ja estää kemiallisesti aggressiivisen mahalaukun ja pohjukaissuolen sisällön heittämisen ruokatorveen. Ruokakupin yksipuolista liikkumista helpottaa kipujen kulma (ruokatorven akuutti kulma vatsaan). Ruokatorven distaalinen osa on kiinteä kalvo-ruokatorven ligamentilla, mikä estää myös mahalaukun sydänosan liikkeen rintaonteloon mahalaukun pitkittäisellä supistuksella. Ruokatorve pysyy normaalissa asennossa subdiaphragmatic rasvakerroksella ja vatsan elinten luonnollisella järjestelyllä.

Rinta- ja vatsaontelot erotetaan kalvolla, joka koostuu lihasta, kuitukudoksesta ja jossa on kupuma rakenne. Kalvon reikien läpi kulkee ruokatorvi, verisuonet ja hermot. Kalvon vasemmassa osassa on ruokatorven aukko, joka tavallisesti vastaa ruokatorven ulkokehää. Ruokatorven laajenemisen myötä osa anatomisista rakenteista, jotka yleensä sijaitsevat kalvon alla, työntyy rintakehän rintaan.

Tylsyn syyt ja riskitekijät

Syöväntulehduksen syyt ovat ligamenttisen laitteen heikkeneminen, joka vahvistaa vatsan sydänosaston ja lisää vatsaontelon paineita.

Riskitekijöitä ovat:

geneettinen alttius;
ruuansulatuskanavan liikkuvuuden loukkaus;
ylipaino;
krooninen ilmavaivat;
usein ummetus;
raskaus (erityisesti toistuva);
liiallinen fyysinen rasitus;
vaikea pitkittynyt yskä, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, keuhkoastma jne.;
askitesta;
väsymätön oksentelu;
suuret vatsaontelon kasvaimet;
sidekudoksen dysplasia;
vatsan trauma;
keuhko- tai lämpöpalovammat;
etenemisikä;
väärä asento.

Ruokatorven tyrden yleiset oireet ovat närästys, joka näkyy syömisen jälkeen, voimakas muutos kehonpaikassa sekä yöllä.

Taudin muodot

Anatomisista ominaisuuksista riippuen eritellään seuraavia ruokatorven tyrden muotoja:

liukuva (aksiaalinen, aksiaalinen) - vapaa tunkeutumisen Mahanpohjukan, mahalaukun mahansuuta ja vatsan ruokatorven kautta ruokatorven aukon rinnassa ja riippumattoman palata takaisin vatsaonteloon;
rintakehä - distaalinen osa ruokatorven ja kardian, joka sijaitsee kalvon alla, mahalaukun osa siirtyy rintakehään ja sijaitsee rintaelementin vieressä;
sekoitettu;
synnynnäinen lyhyt ruokatorvi - ruokatorven pituus ei vastaa korkeutta rintakehän, jossa osa vatsan yläpuolella kalvon osaksi rintaonteloon, alemman ruokatorven sulkijalihaksen on poissa.

Ruokatorven liukastumiset, riippuen siirrettävistä alueista, jaetaan mahalaukun, subtotalin, sydänlihaksen tai sydänlihaksen kokonaismäärään.

Ruokatorven paisuntafarynaalinen reumasairaus voi olla antraali tai ravinto.

Oireet ruokatorven tyrden

Kliininen kuva on polymorfinen ja riippuu hernian muodon ja koon perusteella.

Usein tyrä ei ole itsestäänselvää tai sillä on lieviä kliinisiä oireita. Vakavammaksi erikoinen hiatushernia suuri koko, jolla tunkeutua posteriorisen välikarsinan suuri osa mahassa ja suolistossa.

Tärkein osoitus ruokatorven tyrä on kipuoireyhtymä. Kipu voidaan havaita sydämessä, vasemmalla yläneljänneksessä, ylävatsan ja interscapular alue, jaettu pitkin ruokatorven, kipu yleensä seostettu välittömästi aterian jälkeen (erityisesti ylensyöntiä), fyysistä rasitusta, vartalo, ja laantuu, kun tehdään vaakasuorassa asennossa rungon. Joissakin tapauksissa kipu jäljittelee angina. Noin 35% potilaista, joilla ruokatorven tyrä havaittu puuskittaista takykardia ja ennenaikaista iskua.

Vaikea kipu, joka esiintyy osalla potilaista syömisen jälkeen, voi johtaa ahdistuneisuuden esiintymiseen ruoalle ja sen seurauksena laihtuminen alaspäin loppuun asti.

Ruokatorven tyrden yleiset oireet ovat närästys, joka näkyy syömisen jälkeen, voimakas muutos kehonpaikassa sekä yöllä. Muita oireita: oksentelu (usein verinen), hengityksen pidättämistä jaksot unen aikana toistuvia syanoosi ihon, nielemisvaikeudet ja ruoan kulkua läpi ruokatorven (voidaan laukaista ottamalla kylmää tai kuumaa ruokaa, pikaruokaa, psykologiset tekijät), kipu ja polttava tunne kielen, käheys, pitkittynyt hikka, yskä, pullistumia vasemmalla puolella rinnassa, kylläisyyden tunne ylävatsan alueella, röyhtäilyä. Yöllinen regurgitaatio, liittyy yleensä hiatushernia ovat keskikokoisia, voi tulla aiheuttaa trakeobronkiitti, aspiraatiopneumonia. Ruoan pulauttelu, pääsääntöisesti ei edellä pahoinvointi, mahalaukun pienentäminen samalla puuttuvat. Vatsa sisältö heitettiin suuontelon, koska supistukset ruokatorven, ja kun sen asentoa muutetaan elin voi kaataa ulos.

Puristettaessa panssaripussi (hernian rikkominen) havaitaan jatkuva tylppä tai voimakas kouristuskipu rintalastan ja epigastrisen alueen takana, säteilyttämällä interlobulaariselle alueelle. Tällöin kipun vakavuus ja säteilytys riippuu siitä, mikä osa ruuansulatuskanavasta kuristuu tyräportteissa ja myös vahingoittuneen uran kunnossa.

Syöväntulehduksen syyt ovat ligamenttisen laitteen heikkeneminen, joka vahvistaa vatsan sydänosaston ja lisää vatsaontelon paineita.

Patologisen prosessin etenemisen myötä cardia blockage -toiminnon rikkomukset lisääntyvät, mikä johtaa gastroesofageaalisen refluksitaudin oireiden ilmaantumiseen. Potilaat, joilla on typerä ruokatorven voi olla aneeminen syndrooma aiheuttama piilevä verenvuoto alemman ruokatorven.

diagnostiikka

Noin kolmasosa ruokatorven pienistä herneistä, joilla ei ole vakavia kliinisiä ilmenemismuotoja, ovat vahingossa tapahtuva diagnostiikka löydöksessä tutkimuksen aikana toisesta syystä.

Tärkeimmät menetelmät ruokatorven tyrden diagnosoimiseksi ovat röntgen- ja esofagogastroduodenoskopia. Endoskooppisen tutkimuksen aikana löytyy muuttumatonta ruokatorvea alemman osan ympärillä, rengas rytmisesti suljetaan hengitysliikkeen alaosan ympärille. Mahalaukun sydänosasto visualisoituu, joka kiertää kiertävästi ruokatorven lumenissa. Nämä oireet voivat kuitenkin olla seurausta endogeometin tekemisestä nielun kautta aiheuttamilla vomiteetilla, tämä on syy ruokatorven tyrden virheelliseen diagnoosiin. Näin ollen esophagogastroduodenoscopy useimmissa tapauksissa voit luoda vain siirtää sisällön mahassa ruokatorveen.

Potilailla, joilla on gastroenterologinen patologia, ruokatorven herniot havaitaan 6 kertaa useammin kuin loput.

Röntgentutkimus, jossa epäillään ruokatorven tyrästä, suoritetaan useassa vaiheessa. Aluksi suoritetaan yleiskatsaus vatsaontelon röntgenkuvasta, kun taas ruokatorven varjo, mahalaukun kaasupullon sijainti ja kalvokuplat kirjataan. Seuraava - ruuansulatus ruokatorven ja vatsaan, kun otetaan käyttöön sädettä läpäisemättömät aineet pystyasennossa. Tässä vaiheessa arvioidaan radiopaque-valmisteen kulkua ruoansulatuskanavalla ja mahalaukun tyhjenemisnopeutta. Tämän jälkeen röntgenkuvaus suoritetaan potilaan rungon vaakasuorassa asennossa ja pään alas laskettuna. Kliinisesti terveissä yksilöissä ei havaita kontrastin käänteistä liikettä ruokatorveen, ja ruokatorven tyrden läsnäollessa havaitaan gastroesofageaalinen refluksointi. Sitten potilas palaa pystysuoraan asemaan tarkentamalla edelleen kaasupulloasennon asemaa, esiin- tymistä tai poissa ollessa sädehoidon omaavaa ainetta ruokatorvessa.

Vahvistuksen varmistamiseksi saatat tarvita ruokatorven manometriä, jonka aikana alempi sulkijalevy arvioidaan, sen kykyä rentoutua nielemisen aikana ja havaittavia raskaudenkeskeytystapauksia löytyy.

Piilevän verenvuodon havaitsemiseksi veren verenäytteiden analysoimiseksi.

Erottaa ruokatorven tyrä muihin sairauksiin voi vaatia ultraääni, lasketaan tai magneettiset tomografia, elektrokardio-, yleinen ja biokemialliset verikoe. Erotusdiagnoosi vaurioiden hermoja selkäytimen rinta-, valtio, mukana ruokatorvitulehdus, rentoutuminen (enemmän rentoutuminen vasemman kuvun) tai halvaantuminen kalvon kupoli, St oireyhtymä, angina pectoris, sydäninfarkti, kasvaimet, ruokatorven.

Ruokatorven tyterian hoito

Ruokatorven tyterian hoito alkaa tavallisesti konservatiivisilla toimenpiteillä. Potilasta suositellaan välttämään tiukkoja vöitä ja vöitä, nukkumaan kohotetun päätypään kanssa ja tarvittaessa normalisoimaan paino.

Potilaat, joilla ruokatorven tyrä esitetty noudattamista sparingiin ruokavalion ja tilassa murto vallan.

Ruokatorven tyrden lääkehoidolla pyritään pääasiassa estämään gastroesofageaalisen refluksitaudin kehittyminen. Tätä tarkoitusta varten käytetään protonipumpun estäjiä asteittain vähenevässä annoksessa enintään kahteen kuukauteen asti, minkä jälkeen potilas siirretään antacidivalmisteisiin. Indikaatioiden mukaan prokinetiikka voidaan sisällyttää hoito-ohjelmaan.

Ensisijaisten potilaiden konservatiivinen hoito ruokatorven tyterällä tapahtuu pääsääntöisesti sairaalassa, jossa potilaan perusteellinen tutkimus on helpompaa kuin avohoidossa. Relapsien kehittymisen myötä lääkehoito alkaa avohoidossa, ja sairaalahoito ilmoitetaan vain, jos hoito on tehoton.

Hoidettaessa ruokatorven tyrä verrattuna muihin maha-suolikanavan (krooninen kolekystiitti, haimatulehdus, mahahaava ja pohjukaissuolihaava) on pääasiassa määritetty ja korjataan johtava patologia.

Jos kyseessä on vaikea gastroesofageaalisen refluksitaudin, torpid refluksoitu ruokatorvitulehdus, ei-konservatiivinen hoito, Barrettin ruokatorvi, potilaille on esitetty kirurginen hoito.

Leikkaus ruokatorven tyrä voidaan suorittaa sekä avoimia laparoskooppisten pääsy. Joukossa kirurgiset menetelmät yleisimmin käytetty kirurgisissa toimenpiteissä, joilla pyritään herniorrhaphy ja vahvistaa phrenic-ruokatorven nivelside (krurorafiya), ventrikkeliretentio vatsan (gastropexy) poistaminen refluksitaudin (fundoplication) palautetaan terävässä kulmassa haaran lohkossa.

Ruokatorven tyrden kirurgisen hoidon jälkeen relapseja esiintyy äärimmäisen harvoin.

Vasta kirurginen hoito ruokatorven tyrät ovat samanaikaisia sairauksia, jotka voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita leikkauksen jälkeen (esim, krooninen sydän- ja verisuonitaudeista vajaatoimintaan vaiheessa).

Koska ruokatorven paresisopageaalinen tyrä on suhteellisen harvinaista, tämän taudin muodon hoitamisen taktiikat ovat olleet vähemmän kehittyneet. Yleensä etusijalle asetetaan tällaisten hernien kirurginen hoito (pääasiassa nuorilla ja keski-iällä). Vanhukset, varsinkin jos komplikaatioita, suositellaan elintapojen korjaaminen (etenkin rajoittamisesta tietyntyyppisten liikuntaa) ja laihduttaminen (lukuun ottamatta ruokavalio edistävät tuotteet ilmavaivat), jotta voidaan vähentää riskiä rikkomisesta tyrä.

Hoidon jälkeen potilaalle esitetään gastroenterologin lääkärin tarkkailu, jonka tarkoituksena on ennaltaehkäiseminen, taudin relapsien havaitseminen ja korjaaminen sekä komplikaatioiden kehittymisen estäminen. Ehkäisevä tutkimus tehdään avohoitoon vähintään kaksi kertaa vuodessa.

Potilaille, joilla on ruokatorven tyrä, on yleensä rajoitettu. Potilaan tulee välttää liiallista fyysistä rasitusta ja rungon ylävartaloa. Potilaita, joilla on ruokatorven tyterä, jonka toiminta liittyy pitkään oleskeluun istuma-asennossa, on suositeltavaa vaihtaa työtä.

Ruokavalio ruokatorven ternissa

Potilaat, joilla ruokatorven tyrä esitetty noudattamista sparingiin ruokavalion ja tilassa murto vallan. Viimeinen ateria pitäisi olla viimeistään 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Ulkopuolelle ruokavalio tuotteita, jotka voivat mekaanisesti tai fyysisesti ärsyttävät limakalvoa ruoansulatuskanavan, edistää kaasun muodostumista, kehittäminen ummetus (rasva, paistettuja, mausteinen, savustettu ruoka, alkoholijuomia ja virvoitusjuomia, vahvaa teetä ja kahvia, maitoa, kaali, herneet, keitettyjä kananmunia, viinirypäleet). Ruokavalion pitäisi sisältää riittävä määrä kuitua, vähärasvaista lihaa ja kalaa, paistetaan omenat kuorittu. Ruoka kannattaa keittää, hauduttaa tai leipoa.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

ruokatorven tyrä voi olla monimutkainen kehittämällä ruokatorven haavaumien, mahahaava, mahan, ruokatorven tai mahalaukun verenvuoto, ruokatorven perforaatio, arpi kaventuminen ruokatorven, refluksiesofagiitti (bluetongue, erosiivinen tai haavainen), rikkomiseen tyrä sac hernial rengas, refleksi angina (erityisesti vanhuksilla ), syöpä, ruokatorven.

Noin 35% potilaista, joilla ruokatorven tyrä havaittu puuskittaista takykardia ja ennenaikaista iskua.

Vaikea kipu, joka esiintyy osalla potilaista syömisen jälkeen, voi johtaa ahdistuneisuuden esiintymiseen ruoalle ja sen seurauksena laihtuminen alaspäin loppuun asti.

näkymät

Oikea-aikaisen diagnoosin ja asianmukaisesti valitun hoidon ansiosta elinkohtainen ennuste on suotuisa. Ruokatorven tyrden kirurgisen hoidon jälkeen relapseja esiintyy äärimmäisen harvoin.

ennaltaehkäisy

Jotta estettäisiin ruokatorven tyrden kehittyminen, suositellaan:

sairauksien oikea-aikainen hoito, jotka edistävät patologian kehittämistä;
vaarallisten henkilöiden säännölliset ennaltaehkäisevät tarkastukset;
huonoja tapoja hylätä;
järkevä ravitsemus;
vahvistaa eturaajojen seinän lihaksia;
liiallisen fyysisen rasituksen välttäminen.