Hernia on usein kirurginen sairaus, joka esiintyy eri ikäisillä ja sukupuolilla. On hyödyllistä saada käsitys siitä, mitä tyrä on, jotta et menetä ensimmäisiä manifestaatioita ja ryhdy ajoissa toimenpiteisiin. Ongelmana on, että lihakset muodostavat reikiä, joiden kautta sisäelimet työntyvät ulos. Tällaisen patologian syyt voivat olla synnynnäinen sidekudoksen heikkous tai vammojen ja leikkausten aiheuttamat vammat. Vatsan ontelon tyrä voi aiheuttaa epämukavuutta ja jopa olla vaarallinen, jos sitä loukataan.

Tyypit herniat

Ne voivat vaihdella muodoltaan, kooltaan, koulutukseltaan. Hernia, eli reikä, vatsan seinämässä voi olla eri muotoja ja kokoja. Sen kautta ihon alla työntyy ns. Herniuspussi, jossa voi olla useita elimiä tai niiden osia.

Useimmiten nämä ovat epiploonin fragmentteja, sykkeen silmukkaa, mutta on mahdollista, että poikittainen paksusuoli ja jopa liite esiintyvät. Kaikki riippuu muodostumispaikasta. Asiantuntijat erottavat tällaisen tyyppisen hernia vatsan ontelon, sekä sisäinen ja ulkoinen.

sisäinen

Tämäntyyppinen patologia on lokalisoitu vatsan onteloon ja ilmenee oireina, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin ruoansulatuskanavan sairaudet. Tärkeä piirre on, että lääkkeet eivät pääsääntöisesti auta epämukavuutta ja kipu-oireyhtymää. Sisäinen vatsan tyrä voidaan muodostaa taskuun risteyksessä pohjukaissuolen ja ohutsuolessa, kun pakkaus pussiin, kalvon ja muissa paikoissa. Ulkoisesti tämä ongelma ei itsestään tuntu, mutta oireita on syytä olettaa sisäisen patologian esiintymisen.

• Epigastriumin epämukavuutta,
• Tunne raspiraniya vatsaan,
• Nöyrä, joka voi esiintyä fyysisen rasituksen jälkeen,
• Syöminen, närästys,
• Pahoinvointi, oksentelu,
• Istukan pidätys,
• Muuta tai lopettaa epämiellyttävät tuntemukset, kun kehon sijainti muuttuu.

Kun nämä oireet ilmestyvät, sinun ei pitäisi odottaa, että he kulkevat itse. On välttämätöntä käydä lääkärin kanssa ja suorittaa diagnostinen tutkimus.

ulkoinen

Vatsan ontelon hernia esiintyy paljon useammin kuin sisäinen. Tämän taudin syyt voivat olla useita:

• synnynnäiset virheet, sidekudoksen heikkous,
• fyysinen ylikuormitus,
• iän muutokset kudosten tilassa,
• vahinko
• raskaus naisilla.

Ulkoisten herniojen lokalisointi voi olla erilainen, mutta useimmiten on olemassa seuraavat vaihtoehdot:

Toimenpiteen jälkeen tyrä kehittyy lähellä pötsin. Syynä tähän ovat postoperatiivinen hoito, liiallinen fyysinen stressi ja kirurgin virheet saumojen levittämisessä.

Aluksi ulkopuolinen tyrä ei osoita oireita. Kuitenkin asteittain porojen portit voivat kasvaa. Tämä tarkoittaa, että ne tunkeutuvat suurempaan osaan sisäelimiä. Useimmiten se on suolisto. Tärkein oire on ulkonäkö, jota on helppo havaita paljaalla silmällä. Tavallisesti on helppo täyttää ja kun kutistuminen ilmestyy uudelleen.
> Ulkoinen tyrävaara uhkaa rikkomista. Jos näin käy, niin suolisto ei pysty hoitamaan toimintojaan, koska sen paikan, joka on heikentynyt tyrkyjen portilla, tulee epäsopivaksi. Hoito tällaisissa tapauksissa on välttämätöntä välittömästi, koska elämä on välitön uhka.

liukuva

Joissakin tapauksissa muodostuu liukuva tyrä, jota kutsutaan myös vaeltajaksi. Tällöin piikkipussi puuttuu osittain tai kokonaan. Vatsan onteloon muodostuu luiskahtelevan uran osia.

Yleisin on diafragman ja nivusiteen liukuva tyrä. Tilastojen mukaan noin 1,5% tyrä vatsa on vaeltava. Oireet ilmenevät paikannuksen sijainnista ja keskeyttämiselimen toimintojen häiriintymisasteesta riippuen.

Tyypit herniat kliinisessä kurssissa

Muuten sairaus ilmenee, on tavallista eristää yksinkertaiset, monimutkaiset ja toistuvat herniat. Yksinkertaisesti, yleensä ongelmat eivät esiinny, ja ne voidaan helposti korjata, jos tämä on ulkoinen patologia. Komplikaatio voi olla kyvyttömyys korjata ulkonema, sen tulehdus, rikkominen ja kehityksen tukkeutuminen. Toistuvan hernian jälkeen diagnosoidaan toistuvan kehityksen jälkeen.

Diagnoosi hernia vatsan

Vatsan ontelon hernian diagnosoimiseksi ensinnäkin henkilön on oltava tarkkaavainen hänen terveyteensä. Jos heillä on oireita, jotka eivät ole aikaisemmin esiintynyt, jos liittyvä kipu ei poista tavanomaisten toimenpiteiden, muista mennä asiantuntija. Miten määritellä patologia, kirurgi päättää, joka kerää anamneesin ja määrätä tarvittavat toimenpiteet.

Diagnostiikkatoimenpiteet

1. anamneesi,
2. Vatsaontelon elinten ultraäänitutkimus,
3. Gerniografia - röntgenkuva kontrastimateriaalilla.

Kun röntgenkuvia otetaan eri paikoissa, määritetään päänpiikkien ja pudotuselinten tarkka sijainti. Erityisen tärkeää on sisäisten hernian tutkimus.

Jos epäillään sisäisestä ulkonemisesta, differentiaalinen diagnoosi on myös tärkeä sairauksien kanssa, joilla on samankaltainen oireyhtymä ja lokalisointi. Nämä ovat kasvaimia, tarttumia suolen silmukoiden välillä.

hoito

Ainoa tehokas tapa päästä eroon tyrestä on kirurginen toimenpide. Pienillä kokoluokilla oireet voidaan kuitenkin korjata lääkityksellä ja ruokavalion noudattamisella. Ulkoisilla herneillä konservatiivisiin menetelmiin kuuluu lempeä fyysisen aktiivisuuden järjestelmä ja sideharso. Yksinkertaisessa patologiassa ja ilman tavanomaisten toimenpiteiden rikkomisen uhkaa, riittää. Sidos osoitetaan myös vanhuksille, jos kirurginen toimenpide aiheuttaa suurta riskiä.

Toiminto suoritetaan kahdella tavalla. Se voi yksinkertaisesti ommella porojen portit tai asettaa erikoisverkon vikoja varten - ei-venyttämättömän hernioplastian. Toinen menetelmä on tehokkaampi, potilas tämän toimenpiteen jälkeen palautuu nopeasti ja palaa normaaliin elämään.

Herniated abdomen

Tyrä vatsa (vatsan hernia) - uloke vatsaontelon, vatsakalvon päällystetty, luonnollinen tai hankittu reiän läpi vatsan ulospäin (ihon alle) tai sisällä vatsakalvon taittuu ja taskut (sisäinen tyrä). Vatsan ontelon herat ovat yksi yleisimmistä kirurgisista patologeista kaikissa ikäryhmissä. Tämän taudin esiintyvyys on noin 5 tapausta 10 tuhatta väestöä kohden.

Syynä vatsan ontelon tyrden kehittymiselle on lisääntynyt vatsaonteloon kohdistuva paine (tuottavia tekijöitä) niin, että edessä on eturaudan seinämän niin sanotut "heikkoudet" (hajotuskertoimet). Vatsaontelon tyrden alkuperän esiintyvät tekijät ovat:

• vammoja tai vammoja etupään vatsan seinälle (mukaan lukien postoperatiivinen);
• perifeeriset vatsan seinämän puutteet;
• harvennus ja kudoksen kimmoisuuden menetys (kakeksia, ikääntyminen);
• etualan vatsan seinämän (napanuoran, reisiluun tai imusolmukengän) luonnollisten aukkojen laajeneminen;
• krooninen periviskeriitti (ominaispiirteet sisäiset herniat);
• lihavuus;
• raskaus.

Tuotantokertoimet (vatsaontelon lisääntyminen):

• liiallinen fyysinen rasitus (erityisesti lastin nostaminen);
• usein aivastelu tai pitkittynyt yskä (allergiset sairaudet, tupakoitsijan yskä jne.);
• ilmavaivat ja ummetus;
• vaikea virtsaaminen;
• huomattava lisääntyminen vatsaan (askites, vatsavaivat tai raskaus);
• vakava ja pitkittynyt työvoima.

Vatsan ontelon tyrden oireet

Vatsan ontelon ulkoisen tyrden pääasiallinen kliininen merkki on tilavuudeltaan ulkoneva, pyöreä tai rako, ohjattu tai ei. Tyypillisiä ulkoisten hernian lokalisointeja ovat napanuoran, valkoisen vatsaviivan, inguinal alueen, reisiluun kanava sekä postoperatiiviset haavat tai arvet. Yksinkertaiset herniat ovat pääsääntöisesti kivuttomia.

Sisäiset herniot poikkeavat anatomisesti ulkoisesta tyrestä vain pikkupussin puuttumisen vuoksi. Yrttipitoisuudet ovat yleensä omentum tai ohutsuoli. Tyypillisin oireet sisäinen vatsan hernias ovat kouristuksia kouristelua vatsakipu, pistely, kolikopodobnogo merkki liittyy kylläisyyden tunteen ja seis (pass) muutoksen jälkeen kehon asennossa. Lisäksi voi olla meteorismi, ummetus, pahoinvointi ja oksentelu, röyhtäily.

Ulkoisten hernien diagnoosi ei yleensä edellytä erityisiä tutkimusmenetelmiä. Diagnoosi tehdään valitusten, taudin anamneesin ja objektiivisen tutkimuksen perusteella. Joissakin tapauksissa (myös monimutkainen tyrä) voidaan käyttää röntgenkuvat ja ultraääni vatsan, herniography (radiograafisen tutkimus sisällön tyrä sac kontrastin), ja ultraääni tyrä sisältö. Vatsan ontelon sisäisen tyrden diagnosoimiseksi vatsan ontelon röntgenkuvaa käytetään kontrastisessa bariumsuspensiossa. Kuitenkin useimmiten sisäiset herniot diagnosoidaan intraoperatiivisesti (kavitaation aikana) vahingossa.

Etiologisesta merkistä, vatsaontelon tyrä on jaettu synnynnäiseen ja hankittuun.

Vatsan ontelon tyrden sijainnin mukaan voi olla ulkoista tai sisäistä. Seuraavia ulkoisia herniatyyppejä ovat:

• inguinal hernia (suora, vino);
• reisiluun tyrä;
• navan;
• ylävatsan;
• puolella;
• nadpuzyrnaya;
• postoperatiivisen keuhkopölyn tyrä.

Sisäiset vatsaherneet voivat olla:

• preperitoneaaliset (epigastric, periapubic atipiset, suprubular);
• vatsaonteloon (Winslow tyrä aukko, suoliliepeen-päälaen, chrezbryzheechno-paksusuolen tyrä vatsapaidan tyrä Douglas tasku tyrä tasku falciform nivelside maksa, kalvo-salnikovaja et ai.);
• pozadibryushinnye (tyrä Treitz, okoloslepokishechnaya, mezhsigmovidnaya, okoloobodochnaya, ilio-fascial tyrä);
• linnun peritoneumissa oleva hernia (kohtuun liittyvän laajan nivelsiteen taskussa tai aukossa);
• diafragman tyrä (yli diafragmaattinen, subdiaphragmatic, mixed).

Jos sinulla on tämän taudin oireita, erityisesti raskaalla fyysisellä työllä tai muiden tuottavien tekijöiden vaikutuksesta, ota yhteys asiantuntijaan ajankohtaisesta diagnoosista ja hoidosta.

Mahaontelon tyrden hoito

Vatsan ontelon konsentraattinen hoito (sidos) on mahdollista vain yksinkertaisella tyrillä henkilöillä, joilla on suuri riski. Kirurginen hoito vatsan hernias ulomman käy herniotomy (leikkelyn tyrä sac) asemoida hernial sisältö (ilman kudoksen kuolion oireita) ja herniorrhaphy vahvistaminen synteettisiä silmää. Sisäisissä herniareissa suoritetaan laparotomia, jossa poistetaan porojarrut ja haarakorvot ommellaan. Vuorokautisen toimenpiteen aikana on suositeltavaa noudattaa pelastavaa hoitoa (fyysisen toiminnan rajoittaminen ja ruokavaliota).

Vatsan ontelon komplinen tyrä voi rikkoa pään pussin sisältöä kudoksen nekroosin, suolen tukkeutumisen, suoliston perforaation ja peritoniitin.

Vatsan ontelon hernian ehkäisy

Ennaltaehkäisyllä säilytetään etummaisen vatsan seinämän lihakset, kohtalainen fyysinen rasitus, järkevä ravitsemus ja ummetuksen torjunta.

Miten vatsan ontelon tyrä, sen laji, ulkonäön ja hoidon syyt

Hernia (vatsaontelo) kutsutaan sisäelinten tai niiden osien ulostyöntymiseksi joko etuakselin seinämän (ulkoinen hernia) ihon alle tai mistä tahansa peritoneumin tai sen pussin (sisäinen hernia) taskuista. Yleensä elinten poistuminen vatsaontelosta tapahtuu yhdessä peritoneaalin parietaksen (parietaalisen) lehtien kanssa, joka sisävuoressa vatsan ontelo. Se voi olla ja hillitty tyrä.

Kaikkien vatsaontelon tyrä koostuu päänvientiportaalista ja herniuspussiin. Hernian portti on aukko, jonka kautta sisäelimet kuuluvat vatsan ontelon ulkopuolelle. Tällainen vatsan seinämän (tai sen huonomman osan) vika voi olla joko fysiologinen (esimerkiksi inguinal kanavan avautuminen, napa) tai keinotekoisesti syntynyt (trauman tai kirurgisen toimenpiteen takia). Piperipussi koostuu parietaalisesta peritoneumista, joka työntyy yhdessä elimen ja suoraan vatsan tai sen osan kanssa.

Vatsanherneen lajikkeet.

Hernian alkuperästä riippuen vatsan on jaettu synnynnäiseen ja hankittuun. Ensimmäinen variantti havaitaan vastasyntyneissä ja esiintyy vatsan seinämän epämuodostumien vuoksi kohdunsisäisessä vaiheessa (johtuen geneettisestä, myrkyllisestä, säteilystä, infektiosta tai muista tekijöistä).

Hankitut herniat esiintyvät elintärkeän toiminnan prosessissa ja jaetaan kolmeen alalajiin:

• "Heikkoudesta" - heikolla etuakselilla;
• "Vaarasta" - syntyy huomattavassa fyysisessä rasituksessa;
• posttraumaattinen - tällaisen tyrähdyksen kehittymisen syy voi olla vammoja, vatsavaivoja tai aikaisempaa kirurgista toimenpidettä).

Paikasta riippuen ulkoiset ja sisäiset herniot jaetaan. On olemassa kahden tyyppisiä sisäisiä herniareja - diafragmaattisia (kun vatsaneliö "lähtee" rintakehään) ja vatsaonteloon (esimerkiksi hermorasvan tyrä).

Ulkoiset herniot voidaan sijoittaa seuraavissa anatomisissa alueissa:

• vatsan etupään seinään (napanuoran, valkoisen viivan, sivusuunnan);
• nivusalueella (viisto tai suora inguinal hernia);
• reidessä (femoraalinen tyrä);
• lannerangan alueella;
• lantiossa ja perineumissa;
• toimintaharjan alueella.

Kliinisistä ilmiöistä riippuen tyrä voi olla mutkikas (korjaava), monimutkainen tai toistuva. Toistuvaa kutsutaan tyriksi, joka ilmestyy uudelleen tyrähdyskäytön jälkeen.

Herniated abdomen - oireet.

Ulkoisen vatsan tyrähdyksen pääasiallinen oire on ulkonemisen (turvotuksen) läsnäolo, jolla on pyöristynyt muoto, taikinan kaltainen sakeus, voi itse säätää vaakasuoraan tai hieman sormen painetta kohden. Teriön alkuvaiheessa, yleensä kivuttomasti, ja sen korjaamisen jälkeen, voi palpata hernin porttia - useimmiten se on rako tai pyöristetty vatsan seinämävirhe.

Peränpohjan mitat voivat olla erilaiset - herniat ovat useasta millimetristä kymmenisiin senttimetreihin (ns. Jättiläiset herniat). Jos hernian sisältö on suolen silmukka, sen kuulokkeella kuulet rumahtamisen, joka liittyy peristalsiin, ja lyömäsoittimilla - ominainen tympaninen ääni.

Vatsan tyräherkkyyn liittyvä ominaisuus on oire "yskänpainosta". Jos pyydät potilasta yskimistä ja samanaikaisesti laittaa käsiisi hernialin ulkonemaan, voit tuntea työn. Tämä osoittaa, että tyrden ontelo on yhteydessä vatsaonteloon. Yskänpään työnsiirron puuttuminen voi osoittaa hernian rikkomista.

Jos on pitkäaikainen tyrä potilas voi myös valittaa dyspepsian - närästys, pahoinvointi, ummetus, röyhtäily, turvotus tai raskauden tunnun. Joissakin tapauksissa virtsaaminen on ristiriidassa.

Tyypillisiä paikkoja, joissa ulkoinen vatsan tyrä voi esiintyä ovat:

• napa (napanuoran rengas);
• valkoinen (keskellä) vatsa linja;
• nivusalue;
• reiden etuosa;
• postoperatiiviset arvet vatsaan.

Erikseen on tunnustettava tyrnin rikkomisen oireet, koska tätä sairautta pidetään kiireellisenä ja vaatii välitöntä kirurgista hoitoa. Jos rikkominen hernial pussi on kiinnitetty hernial rengas, joka liittyy verenkierron häiriö pullistumia elimen tai sen osan kanssa myöhemmän kehityksen kudosiskemian ja kuolion.

Hernian rikkomisesta on ominaista seuraavat merkit:

• kynnyksellä intensiivinen (yleensä äkillinen) kipu alueella herniaatio - sen alkuperä voidaan katsoa johtuvan terävä nosto, tyhjennys suolen, tai liikunnan, vaikka joissakin tapauksissa rikkominen voi esiintyä ilman mitään näkyvää syytä;
• tyrä lakkaa toipumasta, tulee jännittynyt ja jyrkästi kivulias;
• voi kiinnittää terävän heikkouden, ripulin tai ummetuksen, oksentelun.

Tärkeimmät syyt vatsan tyrähtymiseen.

Kaikki tekijät, jotka johtavat hernian kehittymiseen, voidaan ehdollisesti jakaa alttiiksi ja tuottaviksi. Ensimmäinen ryhmä luo edellytykset hernian syntymiselle ja toinen - on "työntö" sen esiintymiselle.

Hernian ulkonäkö on altis seuraaville tekijöille:

• vatsan seinämän puutteet, joilla on luontainen luonne;
• luonnon aukkojen laajentaminen, jotka ovat "heikkoja pisteitä" - napa, reisiluun tai imusolmukengän rengas;
• kudosten elastisuuden väheneminen ja niiden harvennus (kehon sammumisen tai fysiologisen ikääntymisen vuoksi);
• leikkauksen jälkeisten arpia tai vammoja.

Jäljellä olevat tekijät lisäävät paineita vatsan ontelossa, mikä on laukaisumekanismi hernian kehittymiselle. Näitä ovat:

• raskas liikunta;
• usein ummetus;
• krooninen yskä;
• askites (nesteen kerääntyminen vatsaontelon sisäpuolelle);
• ylipaino;
• ilmavaivat (lisääntynyt kaasun tuotanto);
• vaikea virtsaaminen.

Diagnoosi hernia vatsan.

Vatsan tyräajan alustava diagnoosi määrittelee kirurgi potilaan tutkimisen ja anamneesin huolellisen kokoamisen jälkeen. Erityistä huomiota kiinnitetään potilaan elämäntapaan, aikaisempaan toimintaan ja sairauksiin.

Sen selvittämiseksi, mitkä elimet ovat panssaripussiin, käytetään tyrden tarkkaa kokoa ja sen ominaisuuksia, käytetään instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä.

• Vatsan ultraäänitutkimus ja hernianulkoisuus - mahdollistaa paitsi herniän visualisoinnin myös differentiaalisen diagnoosin suorittamisen toisen ruoansulatuskanavan patologian kanssa.
• Gerniografia on kontrastin röntgentutkimusmenetelmä.

Hernia - hoito.

Tyypillisen hoidon pääasiallinen tyyppi on kirurginen. Side, sillä konservatiivinen hoito on määrätty vain ilman komplikaatioita vanhuksilla tai potilailla, joilla on vakava perussairaus, eli niille, joille toiminta liittyy merkittävä riski.

Hernian kirurginen hoito voidaan suorittaa suunnitellulla tavalla (sopivan valmistelun jälkeen) tai hätätilanteessa. Kiireellisen kirurgisen toimenpiteen ilmaus on herniated tyrä tai suoliston tukkeuma.

Vatsan ontelon tyrden poistaminen suoritetaan yleisessä tai paikallisessa anestesiassa. Käytön aikana, hernial pussi avataan huolellisesti sen sisällöstä läsnäolon iskemian osien (erityisesti tapauksissa, joissa on ollut strangulated tyrä). Jos kudoksen hernial sac ei ole muuttunut, kehon vähentää vatsaonteloon, ja sitten sutuurakappale suoritetaan tyrä varrella ja muovi tyrä portti. Kirurgisen toimenpiteen tämä vaihe voidaan suorittaa sekä potilaan kudosten avulla että keinotekoisten materiaalien avulla (erikoisverkko). Jos tutkimuksessa on havaittu kuolleen kudoksen alueita, tehdään vaikuttavan elimen resektio ja sitten tyräportit ommellaan.

Postoperatiivisessa jaksossa erityistä huomiota olisi kiinnitettävä sellaisten tekijöiden poistamiseen, jotka edistävät lisääntynyttä vatsaontelon paineita taudin uusiutumisen estämiseksi seuraavassa. Potilaita kehotetaan noudattamaan ruokavaliota, joka estää ummetusta ja lisää kaasun muodostumista, käyttää sidetta ja rajoittaa liikuntaa.

Vatsavaaran seuraukset ja mahdolliset komplikaatiot.

Tylle aiheuttamiin tärkeisiin komplikaatioihin sovelletaan seuraavia ehtoja:

• päänsärkyyn sijoitettujen elinten rikkominen myöhemmällä nekroosilla (kudosten nekroosi). Tämä tila johtaa peritoniittiin ja on hengenvaarallinen;
• suolen osittainen tai täydellinen tukkeutuminen - jolle on tunnusomaista vaikeus suolen sisällön kulkiessa;
• marginaalinen rikkomus - tämä patologia kärsii esimerkiksi koko suoliston alueesta, joka on joutunut panssaripussiin, mutta vain osa sen seinää. Sopimetun ja nekroottisen suolen seinämän rei'itys johtaa myös peritoniitin esiintymiseen;
• hernian huuhtoutuminen;
• hernian asteittainen lisääntyminen jättimäiseen kokoon pienen vatsan kehittymisen myötä - oireyhtymä, kun leikkauksen jälkeen hernian aikaisemmin sijaitsevat elimet eivät sovi vatsaontelolle.

Seurauksena kirurgisesti poistetusta tyrestä voi olla vatsakammion postoperatiivinen tyrä, joka on epäjohdonmukainen arpi. Tämä tyrä on kutsuttu toistuva ja kehittyy useimmiten epätäydellisen noudattamisen hoitavan lääkärin suositusten kanssa.

Hernia, jota ei voida rikkoa, pidetään kuitenkin mutkattomana, ja se voi aiheuttaa huomattavia haittoja. Kaikkien potilaiden, jotka ovat kohdanneet tällaisen diagnoosin, on tärkeää muistaa, että kaikilla tyrillä on jatkuva riski rikkomisesta. Siksi pitäisi pystyä tunnistamaan tämän akuutin tilan oireet kääntymään kirurgiseen sairaalaan ajoissa.

Miten tunnistaa hernia vatsaan?

Nenä-, lantio-, selkä- tai vatsan ihon sisäpuolella olevan ulostyön vaikutusta kivespussiin tai vatsaontelon sisäelinten rintaonteloon kutsutaan vatsan tyrkyksi. Visuaalisesti, vatsan tyrä näyttää kasvain, jolla on sileät ääriviivat ja ehjä iho.

Syyt, joilla on vatsavaara, voidaan jakaa kahteen tyyppiin:

• synnynnäinen. Nämä ovat anatomisia epänormaaleja, jotka helpottavat sisäelinten poistumista peritoneumista.
• hankittu. Tauti voi kehittyä vammojen, leikkausten ja muiden vaikutusten vuoksi, jotka rikkovat vatsan ontelon koskemattomuutta, jopa henkilöllä, joka ei ole alttiina vatsavaivoja muodostumiselle. Saatuihin syihin kuuluvat myös painon nostaminen, lihavuus, synnytys, raskaus.

Tyypilliset hernia vatsaan

Tauti luokitellaan erilaisten anatomisten ja kliinisten tekijöiden mukaan:

• Alkuperän mukaan. Tässä tapauksessa on myös jakautunut hankittuihin ja synnynnäisiin vatsaherneihin.
• Mukaan kliinisen kuvan. Potilas voi kehittyä komplikaatioita postoperatiivisessa vaiheessa, olla relapsoiva tai primaarinen sairaus.
• Kehityksen vaiheen mukaan. Täysi tyrä - pään pussin sisältö menee ihon alle, peräaukon kanavaan ja alkuosaan (sisältöä ei puristeta ulospäin).

Herniat voivat olla ulkoisia ja sisäisiä. Ensimmäisessä tapauksessa peräsuolen sisältö ulottuu ulospäin vatsaontelon reikien läpi. Toisessa vaiheessa se täyttää vatsan seinän eri tasot eivätkä mene ihon alle.

Hienot jakautuvat myös kuritettuun ja mutkatonta. Ensimmäinen on vakava komplikaatio, joka edellyttää kirurgisia toimenpiteitä. Toisella on mahdollisuus selviytyä, tyrä voidaan korjata ilman hoitotoimenpiteitä.

Merkkejä vatsavaivoista

On olemassa useita perustyön oireita, jotka auttavat hernian tunnistamisessa:

• Pudotuspussin purkautuminen, herneen kokoisesta keskimääräiseen vesimeloniin.
• Tuskalliset tunteet. Patologian ulkonäköalue on selvästi turvonnut.

Kipu-aistimukset ovat tyypillisiä sairauden ulkonäön alkuvaiheessa. Kipu on akuutti ja voimistuu, kun potilas liikkuu: syvään hengittää, yskää. Yhdessä tämän kanssa ulkoneva päänsärky ilmestyy, joka työntyy hernian porttien läpi. Tällä hetkellä etuseinällä suoliston elementit eivät ole visuaalisesti vielä näkyvissä. Teriön alkuvaiheissa ilmenee kasvaimen kaltaista ihonalaista tiivistymistä.

Yleensä ulostus tunnustelussa on kivuton. Joissakin tapauksissa se häviää tai virkistyy, kun henkilö ottaa horisontaalisen kehon asennon.

Erilaisilla vatsavaivoilla voi olla omat erityiset oireet. Tällöin oireet riippuvat siitä, mikä peritoneumin erityinen elin tai sen osa on muodostanut päänsärkyä:

• Kun on kyse suoliston silmukoita näkee oireet toisen taudin - "suolitukoksen". Potilas kärsii ummetuksesta, pahoinvoinnista, akuutista kipuista, hänellä on kuumetta.
• Virtsarakossa saattaa esiintyä poikkeamia virtsaputkimenettelystä ja virtsatiheydestä.
• Valkoisen vatsalihan tyrestä on tunnusomaista ulkonema etupään vatsan seinämän jännityksessä (kun henkilö on "täytetty") ja kipu epigastrisella vyöhykkeellä.
• Umbilikaalinen tyrä ilmaisee pahoinvointia ja kipua, jota henkilö kokee tuntemalla päänsärkyä napassa;
• Inguinal hernia on luonteenomaista kasvava kipu nivusessa ja alemman vatsan alueella. Potilas havaitsee luonteenomaisen ulkoneman inguinal kanavavyöhykkeessä, tuntee lihasten heikkouden.
• Reisiluumalla on samanlaisia ​​oireita. Mutta sen sijaintipaikka on jo erilainen. Ominaiset merkit - lisääntynyt kipu alemman vatsaonteloiden kanssa koko kehon oikaisulla ja viivästyneellä virtsaamisella.

Tyypin tyypin määrittämiseksi on välttämätöntä erotusdiagnoosi. On mahdotonta luottaa vain oireisiin ja oireisiin.

Herniated abdomen

Herniated abdomen - Siirtyminen sisäelinten, jota ympäröi ulompi (päälaen) pala vatsakalvon tai ihon alle eri puolilla vatsaontelon vikoja kautta lihas- aponeurotic kerros. Vatsan pikkusormit muodostavat vatsan seinän heikkoja kohtia. Yksinkertainen vatsan tyrä esiintyy kivuttomana kohoumana ihon alle, joka on vapaasti asetettu. Komplinen tyrä tulee kivulias, lakkaa korjaamasta. Diagnoosi vatsan tyrä on sijoitettu perusteella kliinisen tutkimuksen, ultraäänitutkimus vatsaontelon, herniography. Hoidon hernian hoito on yksinomaan kirurgista; side on päällä vain, jos toimintaan on vasta-aiheita.

Herniated abdomen

Herniated abdomen - vatsan elinten ulostyöt yhdessä nestemäisen kalvon ulomman lehtien kanssa vatsan etuseinän läpi; joskus - liikkeen elinten ja suoliston silmukoita reikiin suoliliepeeseen tai aukon sisällä vatsaonteloon. Tähän mennessä eri vatsan herneet kärsivät jokaista 5 ihmistä 10 tuhatta väestöstä. joista vähintään 80% on miehiä, loput 20% ovat naisia ​​ja lapsia. Noin 30% kaikista kirurgisista toimenpiteistä pediatrisessa kirurgiassa tapahtuu tyrävaurion yhteydessä. Aikuisilla lapsilla - navigaatilla diagnosoidaan useammin lantion ja reisiluun tyrä. Yleisin vatsan tyrä esiopetusvuosina ja 45 vuoden kuluttua.

Kaikki ventraalinen tyrä taajuus jaetaan seuraavasti: nivustyrän löytyy 8 10 tapauksessa, postoperatiivinen hernias ja navan vatsan diagnosoitu samassa suhteessa - 8%, reiden - 3%: ssa tapauksista, ja pallea - vähemmän kuin 1%: lla potilaista. Tähän mennessä vatsakirurgiassa kehitetään uusia leikkausmenetelmiä (ei-tyhjentäviä), jotka takaavat alhaisen palautumisnopeuden.

Mahalaukun syyt

vatsan hernias ei tapahdu spontaanisti, ne näyttävät vaativan yhdistelmää useiden patologisten tekijöiden ja aikaa. Vatsan tyrähdyksen kaikki syyt on jaettu hajoaviksi ja muodostaviksi ulkonemiksi. Ensimmäinen näistä ovat heikkouden jänteiden ja lihasten, sekä hankittu muutokset (seurauksena leikkauksen, vamman, ehtyminen), minkä seurauksena muodostavat heikkoja kohtia korsetti elin (alueella reisiluun ja imusolmukkeet kanavien navan rengas linea alban et ai.).

Suoritetaan aiheuttajia stimuloivat kasvua vatsaontelonsisäisen paineen ja vatsan herniation niin heikko kohta. Näitä ovat: kova fyysinen työ, kasvaimet vatsaontelon, hakkerointi yskä krooninen keuhkosairaus, ilmavaivat, askites, virtsaaminen häiriöt, ummetus, raskaus, jne Huomattakoon, että nämä mekanismit taudin tulisi toimia pitkään - vain tässä tapauksessa. muodostuu vatsan tyrä.

Tylsän vatsan luokitus

Sijainnin kaikki vatsan hernias on jaettu ulkoisiin (rajojen vatsan ihon alle) ja sisäinen (elimet siirtyvät laajentuneen reikiä suolen suoliliepeen tai aukon sisällä vatsaontelo). Vatsaherneen tilavuus voi olla täydellinen tai epätäydellinen. Täydelliselle tyrelle on tunnusomaista se, että panssaripussi yhdessä sisällön kanssa on vatsan seinien ulkopuolella. Puutteellisia vatsan tyrä hernial sac lähtee vatsaontelon, mutta ei rajaseinämän vatsan (esimerkiksi vino nivustyrän sisältö voidaan sijoittaa imusolmukkeet kanava).

Vatsan herniat voivat olla ohjattavia tai hallitsemattomia. Alun perin kaikki muodotut vatsaherneet ohjataan - pieniä vaivoja käytettäessä koko panssaripesun sisältö liikkuu helposti vatsan onteloon. Oikean havainnon ja hoidon puuttuessa ternin tyrden määrä lisääntyy merkittävästi, eikä sitä enää korjata eli se tulee hallitsemattomaksi.

Ajan myötä riski vakavan komplikaation vatsan tyrden - sen rikkominen - kasvaa. Loukkaantuneessa tyrissä he sanovat, kun elimet (hernian sisältö) puristetaan porojarrutuksissa, niiden nekroosi ilmenee. On olemassa erilaisia ​​rikkomisen muotoja: ruoansulatus (kalori) tapahtuu, kun suolisto on repeytynyt ja ulosteen ulostulo pysähtyy suolistossa; kuristus (elastinen) - kun mesenterien alukset liikkuvat edelleen suolen nekroosin kanssa; raja (Richter tyrä) - jos ei koko silmukan rikkomisen, mutta vain pieni osa suolen seinämän kuolio ja rei'itys tässä vaiheessa.

Erilliseksi ryhmäksi eristetty tietyntyyppisten vatsan hernias: synnynnäinen (aiheuttama epämuodostumia), siirtämällä (se sisältää elimet, jotka eivät kuulu vatsakalvon - umpisuolen (tsekum), virtsarakon), Littre tyrä (hernial pussi sisältää divertikkeli tyhjäsuolen).

Vatsatyynyn oireet

Ventralaaristen herniasien ilmeneminen riippuu niiden sijainnista, tärkein ominaisuus on suoraan herniated muodostuminen tietyllä alueella. Vatsan inguinal hernia on vino ja suora. Vino nivustyrän - epämuodostuman kun processus vaginalis vatsakalvon ei kasva, säilyttää sanoma vatsaontelon kanssa kivespussin kautta imusolmukkeet kanava. Kun vino nivustyrän vatsa suoliston silmukat kulkevat sisemmän aukon imusolmukkeet kanava, itse johdon ja ulos ulomman aukkojen kivespussin. Päänsärky kulkee siittiöpään vieressä. Yleensä tällainen tyrä on oikeansuuntainen (7 tapauksessa 10: sta).

Suora vatsan nivustyrän - hankittu patologian, jossa heikkous muodostettu ulkoinen imusolmukkeet rengas ja suolet kanssa päälaen vatsakalvon ontelon pitäisi olla suoraan ulkoisen imusolmukkeet rengas, se ei läpäise lähellä spermatic johdosta. Se kehittyy usein molemmin puolin. Suoraa lihaksen tyrä loukkaantuu paljon harvemmin kuin vino, mutta toistuu useammin toimen jälkeen. Inguinolyrialla on 90% kaikista herneistä, ja 95-97% kaikista potilaista on miehiä 50 vuoden ikäisenä. Noin 5% kaikista miehistä kärsii vuoriherneistä herniasta. Riittää harvinaisten yhdistetty nivustyrän - kun se esiintyy useita hernial ulkonemia, ole yhteydessä toisiinsa, sisä- ja ulkorenkaiden imusolmukkeet kanava.

Rituaalisen tyrähdyksessä suolen silmukat jättävät vatsaonteloa reisiluun kanavan kautta reisiluun etuosaan. Useimmissa tapauksissa tällainen tyrä vaikuttaa naisiin, jotka ovat 30-60-vuotiaita. Femoraalinen tyrä on 5-7% kaikista ventraalisista herneistä. Tämän tyrden koko on tavallisesti pieni, mutta perinnöllisten porttien tiiviyden vuoksi se on altis rikkomukselle.

Kun kaikki edellä mainitut tyrä potilaiden huomata pyöristetty elastisen muodostumista nivusten alueella, pienenee selälleen ja kasvaa seisoma-asennossa. Kun kuormitus, natuzhivanii on sairastuvuus alalla tyrä. Kun vino nivustyrän suolen silmukat voidaan määritellä kivespussin, kun taas silloin, kun on rumbling uudelleen asemoimisen tyrä suolistossa kuuntelu yli kivespussin kuultavissa peristaltiikan, tympanitis määritetään iskulaitteen. Tämäntyyppiset hernias tulee erottaa lipooma, lymfadeniitti imusolmukkeet, tulehdussairaudet kivekset (kivestulehdus, epididymiitti), piilokiveksisyys, paiseet.

Umbilikaalinen tyrä - siirtää päänsärkyä napanuoran läpi. 95% tapauksista diagnosoidaan varhaisessa iässä; aikuiset naiset kärsivät tästä sairaudesta kaksi kertaa niin usein kuin miehet. Alle 3-vuotiaille lapsille, spinaalin vahvistaminen napanuoralla ja hernian paraneminen on mahdollista. Aikuisilla tavallisimmista syistä umbiliksen muodostumiseen ovat raskaus, liikalihavuus, ascites.

Vatsan valkoisen viivan tyvi muodostuu, kun aponeuroksen alueen suorat lihakset kulkevat keskiviivan läpi ja lähtevät suolen, mahan, vasemman leukan, rauhasen silmukoiden aukon läpi. Hernian ulkonemia voi muodostua ruuansulatuskanavan, perigapisen tai podvupochnoyn alueella. Usein valkoisen vatsalihan tyrä on moninkertainen. Ne voivat muodostua post-operatiivisen ajan monimutkaisessa vaiheessa (haavan infektio, hematomien muodostuminen, ascites, suolen tukkeuman kehitys, potilailla, joilla on liikalihavuus). Tällaisen perinnöllisen tyrden erikoisuus - panssaripussi ja peräsuolen portit sijaitsevat postoperatiivisen arpialueella. Postoperatiivisen tyrnin kirurginen hoito suoritetaan vasta sen jälkeen, kun tekijä on eliminoitu. Etupään vatsan seinämän harvinainen tyrä sijaitsee puoliväliradan alueella (se kulkee lähes rinnakkain keskiviivan molemmin puolin, rintakehän poikittaisen vatsalihaston kohdalla).

Vatsan tyräyksen diagnosointi ja hoito

Gastroenterologin kuuleminen on välttämätöntä, jotta vatsan tyräheräksen eroavaisuus diagnosoidaan toisen patologian kanssa. Jotta voidaan luoda tarkka diagnoosi on yleensä melko yksinkertainen tutkimus, vaan määrittää taktiikka kirurginen hoito vaatii useita muita testejä, jotka tunnistavat, jotka virastot ovat sisällön tyrä sac ja arvioida niiden kunto. Tätä tarkoitusta varten voidaan määrätä ultrasuunta ja yleiskatsaus vatsaontelon elimiin, röntgenkuva bariumin läpiviennistä ohutsuolen läpi. Vaikeissa tilanteissa endoskooppisen kirurgin, diagnostisen laparoskopian, kuuleminen on välttämätöntä.

Useat gastroenterologian ja kirurgian alan tutkimukset ovat osoittaneet, että vatsavaijerien konservatiivinen hoito on täysin tehoton. Jos potilas löytää yksinkertaisen vatsan tyrä, hänelle esitetään suunniteltu hoidontutkimus, hernian rikkominen edellyttää hätätoimintaa. Yli 20 miljoonaa kirurgista interventiota vatsan tyrissä tehdään vuosittain maailmanlaajuisesti, josta noin 300 000 tehdään Venäjällä. Kehittyneissä maissa 9 leikkaussyistä on 1 leikkaus loukkaantunut tyrä, kotimaisissa klinikka, indikaattorit ovat hieman huonompia - 5 suunniteltua pientä, 1 kiireellinen. Modernit verenkierron diagnoosin ja kirurgisen hoidon menetelmät pyrkivät tämän patologian varhaiseen toteamiseen ja komplikaatioiden ennaltaehkäisyyn.

Aikaisempina vuosina hallitsivat klassisia herniapojan menetelmiä, jotka koostuivat porojen porttien ompeluun ja sulkivat ne omilla kudoksillaan. Tällä hetkellä yhä useammat kirurgit käyttävät ei-tyhjentävää tekniikkaa hernioplastiasta, jossa käytetään erityisiä synteettisiä verkkoja. Tällaiset toimet ovat tehokkaampia, kun niiden uusiutumisen jälkeen vatsan tyrä ei käytännössä tapahdu.

Kun havaitaan potilaan hiatushernia, erilaisia ​​toimintoja (endoskooppinen fundoplication, gastrokardiopeksiya, kellot kirurgia) ovat käytettävissä vähentäminen hernial rengas ja liikkeen estämiseksi vatsaontelon keuhkopussin.

Leikkaus ulkopuolisten vatsaherneiden poistamiseksi voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa, mukaan lukien endoskooppisten tekniikoiden käyttö. Kaikenlaisen tyräherren avaus avataan ensimmäisen kerran, sisäiset elimet (hernian sisältö) tarkastetaan. Jos suoliston silmukat ja muut peräaukon loukussa olevat elimet ovat elinkelpoisia - ne tulevat vatsan onteloon, hernian porttien muovi valmistetaan. Kullekin tyyppiselle hernalle kehittyi oma toimintatapa ja kirurgisen toimenpiteen määrä kussakin tapauksessa kehitettiin erikseen.

Jos kurkumattoman tyräyksen hätäpeilensuojaus suoritetaan, nekroosi, perforoituminen alkuvaiheen peritoniitin kanssa voi paljastua suolen silmukoita tutkittaessa. Tässä tapauksessa kirurgi siirtyy laajentuneeseen laparotomiin, jonka aikana vatsan ontelon tarkastus suoritetaan, suoliston nekroottiset osat ja omentum poistetaan. Jokaisen kirurgisen leikkauksen jälkeen sidoksen käyttö, mitatun harjoittelun kuormitus on osoitettu vain lääkärin luvalla, erityisen ruokavalion noudattaminen.

Konservatiivinen hoito (sidoksen päällä) näytetään vain tapauksissa, joissa toiminta on mahdotonta: iäkkäillä ja aliravittujen, raskaana olevalla, onkologialla. Kaistaleen pitkittynyt kuluminen edistää lihaksen korsetin rentoutumista ja aiheuttaa hernian koon kasvua, joten sitä ei yleensä suositella.

Vatsan tyrähdyksen ennuste ja ennaltaehkäisy

Yksinkertaisen vatsan tyräajan ennuste on ehdollinen: ajankohtaisella kirurgisella hoidolla työkyky palautuu kokonaan. Toistumisia herniotomian jälkeen havaitaan vain 3-5 prosentissa tapauksista. Jos rikkomus on vaikuttanut, ennuste riippuu päänsärvyn elinten kunnosta ja toimenpiteen ajallisuudesta. Jos potilas, jolla on kurkumaton vatsan tyrä, ei hakeudu pitkään lääketieteelliseen apuun, sisäisissä elimissä esiintyy peruuttamattomia muutoksia, eikä potilaan elämää voida aina säästää.

Vatsanpienten muodostumisen ehkäisy - kohtalainen fyysinen aktiivisuus, joka mahdollistaa lihasten korsetin vahvistamisen ja estää eturaajojen seinän heikkenemistä. On välttämätöntä välttää tekijät, jotka ovat tärkeitä: tehdä tämä, on syytä syödä kunnolla (sisältää tarpeeksi kuitua, vettä ruokavaliossa), seurata säännöllistä suolen evakuointia.

Mikä voi olla tyrä aikuisen tai lapsen vatsaan

Hernia ei ole mikään muu kuin sisäelinten ulkoneminen kudoksissa muodostuvan patologisen vian kautta. Kirurgisen laitoksen yleisimmät potilaat ovat potilaita, joilla on patologia vatsan alueella. Tällöin puutteesta tulee ulos suoliston tai muiden elinten osat. Erikseen, herniated selkäranka, jolla on täysin erilainen klinikka ja muodostumisen syy. Mutta herneillä on monia vastaavia merkkejä.

Vatsaherneet ovat yleisempiä kuin muutkin ulkonemat

Käytännössä kaikki muodot kestävät kauan ilman valituksia. Samaan aikaan tietyissä olosuhteissa komplikaatioita voi esiintyä, ja useimmiten on vangitseminen. Ehto on kiireellinen ja vaatii välitöntä toimintaa. Muussa tapauksessa peritoniitti tai sepsis voi kehittyä - hengenvaarallisia olosuhteita.

Tyypin päätyyppi

Itseän patologian määrittämiseksi on tärkeää ensinnäkin selvittää, mitkä herneet ovat ja miten ne ilmenevät. Diffuusiset ulkonemat paikallistamiseen. Jo tämän perusteella on määritetty yhden tai useamman muodon oireyhtymä.

Yleisimpiä ovat ulkoiset vatsaherneet. Vain ¼ on sisäinen.

Yleisempi on hernian ulkoinen ulkoneminen

Patologian pääasiallinen syy on sisäisen paineen lisääntyminen. Tärkeää on myös lihaskudoksen ja sidekudoksen tila. Ihmisille mielialahäiriö on useimmiten diagnosoitu, mutta napanuora on yleinen naisilla. Lihasalueella ja vatsaan liittyy myös muita tyyppejä.

Inguinal hernia

Kuten jo mainittiin, yleisimpiä miehiä ovat inguinal hernia. Ne voidaan hankkia, mutta joskus myös synnynnäiset muodot paljastuvat. Tällöin vika muodostuu inguinuaalisen kanavan alueelle. Joissakin tapauksissa miesten kohdalla piikkipussi imeytyy alas ja saavuttaa kivespussi. Jos patologia kehittyy naisilla, on mahdollista levittää labia vulgaris.

Tämän patologian tyyppiä on kaksi:

• Kosaya tarkoittaa elinten osien kulkua anatomisen aukon kautta, nimittäin nisäkkään kanavalla. Tässä tapauksessa vian halkaisija muuttuu asteittain. Niinpä alkuperäiset, kanavat ja ihonläpäisevät muodot eroavat toisistaan. Etenemisen myötä nänne- ja skrotalimuoto voi kehittyä tai oikaista.

Inguinal hernia voi olla synnynnäinen ja hankittu

• Suora - tässä tapauksessa vika sijaitsee leviämiskanavalla, eli se ei läpäise sitä. Tämän kehityksen myötä elimet eivät pääse kivespussiin.

Tämä patologia tapahtuu usein ilman klinikkaa. Ainoa valitus on lantion esiintyminen nivusalueella. Tyypillinen on se, että se nousee nostokorojen aikana. Lapsilla tämä muoto on useimmiten synnynnäinen ja määritetään elämän ensimmäisinä kuukausina. Vuotta voi ohittaa itse. Jos näin ei tapahdu, suoritetaan suunniteltu toimenpide. Ei ole epämiellyttävää tyrkyä lapsiin.

Femoraalinen tyrä

Femororneareja diagnosoidaan usein niin usein. Mutta toisin kuin edellä kuvatussa tapauksessa, tämä muoto on tyypillistä naisille. Useimmissa tapauksissa havaitaan kahdenvälinen vika, mutta oikean tai vasemmanpuoleista läsnäoloa ei voida sulkea pois. Tärkein ero muotoon on, että tässä tapauksessa tyrä sijaitsee reiden edessä.

Yksinkertainen reisiluun tyrä pysyy tuntemattomana pitkään

Patologia aiheuttaa myös vähän epämukavuutta, ja vain silloin, kun komplikaatioiden koko tai kehitys lisääntyy, kipu ilmenee.

Umbilikaalinen tyrä

Tämä muoto on erityisen usein diagnosoitu naispotilailla. Patologian alkuvaiheessa komplikaatioiden puuttuessa ulkonema voidaan helposti korjata. Tässä palpataatiossa on mahdollista kokeilla herniorenkaan reunoja ja arvioida sen koko. Suurta vikaa esiintyy seuraavat valitukset:

• epämuodostuma ulkonemien alueella johtuen hermopäätteiden verenkierron häirinnästä ja puristuksesta;
• pahoinvointi, ja joskus oksentelu, koska suoliston toiminta on ristiriidassa sen vuoksi, että sen silmukat tunkeutuvat tyrden renkaaseen;

Umbilikaalinen tyrä voidaan helposti määrittää palpataation menetelmällä

• ulkoiset muutokset visuaalisesti näkyvän ulkoneman muodossa, joka häiritsee tiukkojen vaatteiden käyttöä.

Herniated vatsa

Tämä muoto on miehille tyypillisempi. Näkyy täsmälleen nauhan alueella sidekudoksesta. Se on vähäinen kimmoisuus ja kudoksen heikkous tai lisääntynyt paine, muodostuu pääasiassa vikoja.

Riippuen siitä, missä vika muodostettiin, erotetaan seuraavat muodot:

Valkoisen vatsalinjan tyrky kosketukseen on pehmeä ulkonema

Patologia harvoin huolestuttaa potilaita. Useimmiten puututaan siihen, että vatsa näyttää pehmeältä kosketukselle. Etenemisen myötä kipu, pahoinvointi ja uloste voi liittyä. Herniuspussissa hernian tietyllä paikalla voi esiintyä sekä suolen silmukoita että rasvakudoksia. Viimeinen vaihtoehto on turvallisin.

Huolimatta siitä, että tällä alueella olevat herat eivät pääse suurille koirille, ne ovat usein monimutkaisia ​​rikkomisen vuoksi.

Kun hoidat tätä muotoa, on tärkeää kiinnittää huomiota siihen, että se esiintyy usein usein rinnakkain sellaisten sairauksien kanssa, kuten kolekystiitti, mahahaava ja niin edelleen.

Tylsin vaarallinen komplikaatio voi olla hyppysellinen

Postoperatiivinen hernia

Erikseen erotetaan postoperatiiviset herniot. Tämän patologian aiheuttaminen voi olla ristiriidassa toiminnan suorittamisessa, haavojen tartuttamisessa ja niin edelleen. Tärkeää on myös vatsan lihaskerroksen tila, kaikkien suositusten noudattaminen leikkauksen jälkeen sekä samanaikaisten patologioiden esiintyminen tai puuttuminen.

Tämä tyrä on erityisen helppo määrittää. Ulokkeen alueella on arpi edellisestä toimenpiteestä. Tietyistä syistä se tulee ohuemmaksi, lihaskudoksen sisäkerrokset heikkenevät ja sisäelimet tunkeutuvat muodostuneeseen vikaan. Erityisesti tässä tilanteessa tyrä kehittyy potilailla, joilla on liikalihavuus, vähentynyt immuniteetti sekä ruoansulatuskanavan ja hengityselinten patologia.

Postoperatiivisia herniä esiintyy potilailla, joilla on alentunut immuniteetti

Sisäiset herniat

Jos kaikki luetellut pinnit voidaan määrittää visuaalisesti, sisäiset kehittyy huomaamatta potilaalle ja diagnosoidaan vain kokeen aikana. Tätä tarkoitusta varten nimitetään radiografia tai CT. Kaikista olemassa olevista, erityisesti diafragmaattisista herneistä havaitaan usein, kun osia sisäelimistä kulkevat diafragman anatomisten aukkojen läpi. Asiantuntijat erottavat seuraavan luokituksen vatsaherneiden sisäiseen sijaintiin.

Harvoin havaitut lomakkeet

Mutta tämä ei ole kaikki herniat, jotka voidaan diagnosoida potilas. Erikseen erotetaan lihakset. Tässä tapauksessa ulkonema muodostuu repeytyneen kaistaleen alueelle. Siksi tämä patologia on yleisempää ihmisissä, jotka harjoittavat ammattimaisesti yhtä tai toista urheilua. Syyn syy voi olla:

• terävät puhalteet lihaksille;
• liiallinen kuormitus;
• kirurgisten toimenpiteiden seuraukset;
• perinnöllinen alttius.

Lihasherneet ilmenevät liiallisella fyysisellä rasituksella

Erittäin harvinaisia ​​ovat xiphoid-prosessin tyrä, okklusaali, perineal tai ischial. Heillä on omat ominaisuutensa ja ovat varsin monimutkaisia ​​diagnoosissa:

• Xiphoid-prosessin tyrä muodostaa xiphoid-prosessin vieressä olevan anatomisen aukon alueella. Sen kautta ruoansulatuselimet voivat tunkeutua keuhkoonteloon.

Patologia on erityisen vaikeaa diagnoosin kannalta, sillä klinikalla ja tutkimustuloksilla on monia samankaltaisuuksia kasvainten kanssa.

• Obstruktiivisia herniä löytyy vanhemmilta naisilta. Ulospäin, tällainen patologia ei välttämättä ilmene millään tavoin, mutta jotkut valitukset ovat edelleen olemassa. Ensinnäkin nämä ovat kipuja hermoston alueella. Usein kipu-aistit säteilevät jalkaan, nivukseen.

Lannenherna on visuaalisesti näkymätön ja havaitaan vain tietyssä ruumiinasennossa

• Lannerangan viittaus liittyy harvoin esiintyviin. Se on useimmiten paikallisesti vatsan puolella. Se havaitaan vain, jos potilas asetetaan hänen puolelleen. Sairaan puoleisessa asennossa vika on näkymätön.
• Huijauspiirejä on useammin merkitty oikealla puolella. Tällöin vika muodostuu jonkin kolmion reikien alueella lantion alueella. On huomionarvoista, että lomake löytyy pääasiassa miehistä.
• Korvaherna on sen sijaan yleisempi naisilla. Ulkopuolella se voi olla sekaisin sciatic tai lantion kanssa. Tarkka diagnoosi suoritetaan vaginaalisella tutkimuksella.

Perinealytyyrän diagnoosia varten tarvitaan emätintutkimus

Lasten tyrä

Kaikki nämä patologiat tarkoittavat aikuispotilaita, mutta lapsilla on myös tyrä, ja siinä on omat erityispiirteensä. Ensinnäkin se voi olla synnynnäinen ja hankittu. Ensimmäinen havaitaan välittömästi jakeluhuoneessa, ja joskus on mahdollista diagnosoida patologia ultraäänen avulla, vaikka se on edelleen raskaana. Kuitenkin hankittu, paljastunut ensimmäisten kuukausien vauvan elämä on useimmiten.

Yleisimpiä ovat napanuorat ja nenälihakset. Ensimmäiset muodostuvat renkaan lisääntyneen paineen ja heikkouden vuoksi. Paljastui ensimmäisen kolmen kuukauden aikana. Napaanissa on patologia, joka nostaa uloketta. Tämä muoto ei anna lapselle erityistä epämukavuutta edellyttäen, että on yksinkertainen tyrä.

Inguinal on tyypillisimpiä poikia. Tässä tapauksessa luonnollinen aukko, jonka kautta elimet tunkeutuvat ihon alle, ei ole täytetty. Diagnosoitu lähinnä viisto inguinal hernia. Tällaisen taudin läsnä ollessa jopa 1-3 vuotta odottamista ja odottamista. Lisäksi, jos patologia säilyy, määritetään aikataulutettu toiminta.

Inguinaliset herniat näkyvät useammin poikissa

Huolimatta siitä, että tyrä lapsilla ei aiheuta erityistä epämukavuutta, heidän tulisi aina ottaa yhteyttä lääkäriin. Tosiasia on, että komplikaatioiden mahdollisuus on aina olemassa. Kaikkien tyrä - tämä on tukkeutuva, vaarallinen peritoniitti ja kudoksen nekroosi. Jopa nielemällä voi olla omat ominaisuutensa. Siksi se yhdistetään usein patologian kaltaiseen kivespussiin, joka vaatii myös kirurgisia toimenpiteitä. Hänen tarpeensa voi määrittää vain kirurgi.

Kaikki muutokset, kuten ulkonemien lisääntyminen, kipu, ihon punoitus, ovat osoitus hätäpuhelusta lääkärille.

Mikä aiheuttaa hernia

Niinpä on runsaasti vatsaherneitä, joista jokainen eroaa asemasta, komplikaatioiden todennäköisyydestä ja niin edelleen. Mutta syyt ovat usein melkein samat. Heidän selvennys on pakollinen osa diagnoosia, koska vain poistamalla syyt voidaan täysin päästä eroon patologiasta. Jopa ajankohtainen toiminta voi antaa taudin uusiutumisen, jos sen kehittämisen syitä ei poisteta.

Hevosetulehduksen taipumus on suonikohjuisilla potilailla

Tarvittaessa on kaksi syytä:

• kudosten puute;
• paineen nousu.

Nämä syyt johtuvat lähes kaikista tyristä. Vikakudokset voivat olla sekä synnynnäisiä että hankittuja. Erityisen selkeä on perinnöllinen alttius. Sukujen, kuten suonikohjujen, peräpukamien ja litteiden jalkojen, voi epäillä. Hankittu voi sisältää vammoja, aiempia toimintoja, lukutaidottoman suunniteltua työmäärää.

Paineen lisääntyminen yleensä abdominaalisessa tilassa esiintyy sekä patologisten että fysiologisten prosessien läsnäollessa. Ensimmäiset sisältävät tulehdusprosesseja, ruoansulatuskanavan sairauksia, kasvaimia ja niin edelleen. Fysiologista voidaan pitää raskaana, synnytysprosessina, rasituksessa suolen tyhjentämisen ja aivastelun aikana.

Raskaana olevasta tyrestä on suuri riski

Kudoksen heikkouden läsnäollessa joskus pitkittynyt yskä riittää muodostamaan vika.

Tyypin paljastamisen yhteydessä on erityisen tärkeää määrittää tarkasti hernian syy. Jos tämä on krooninen yskä, se on ensin taisteltava ennen toimenpidettä. Jos sidekudoksen epäjohdonmukaisuuteen liittyy patologia, tämä ongelma on myös eliminoitava. Lisäksi tämä seikka on otettava huomioon laadittaessa toimintasuunnitelmaa.

Diagnoosimenetelmä

Tarvittaessa hernia voi olla sekä tutkimalla että instrumentaalisella tutkimuksella, mutta esimerkiksi sisäiset paljastuvat vasta potilaan täydellisen tutkimisen jälkeen. Diagnostiikkasuunnitelma sisältää seuraavat vaiheet:

• kyseenalaistaa potilas valitusten suhteen;

Patologian diagnoosi alkaa anamneesin avulla

• perinnöllisen rasituksen arviointi;
• samanaikaisten patologioiden tunnistaminen;
• potilaan tutkiminen;
• ulkoneman alueen palpataatio kehon eri asennoissa;
• ultraäänen, CT: n ja röntgensäteilyn suorituskyky.

Ainoastaan ​​kaikkien tietojen perusteella on mahdollista tarkka diagnoosi. Täten on vältettävä samankaltaisten oireiden patologiat. Ensinnäkin nämä ovat kasvaimia, lipomeja, paiseita, lymfadeniittiä, pudotusta, kryptoridia ja niin edelleen.

Tarkka diagnoosi voidaan tehdä ultraäänen jälkeen

Miksi hoitaa tyrä

Hernia esiintyy useimmissa tapauksissa ilman valituksia. Joskus suuri ulkonema ei aiheuta epämukavuutta, paitsi ulkoista vikaa. Mutta tämä ei tarkoita sitä, että patologiaa ei voida hoitaa. Milloin tahansa terävässä liikkeessä, se voi juuttua. Tämän seurauksena verenkierto kudoksiin heikkenee, mikä johtaa myöhemmin kudoksen nekroosiin. Sen mukana seuraa kipu, pahoinvointi, heikkous ja ilman oikea-aikaista apua, myrkytyksen oireet lisätään.

Loukkaantunut tyrä, sen sijainnista riippumatta, on ehdoton osoitus leikkauksesta.

Patologian hoito pahenemisvaiheen ulkopuolella tai komplikaatioiden puuttuessa voidaan suorittaa kahdella tavalla:

• Konservatiivista lääkettä käytetään alle viiden vuoden ikäisille lapsille ja aikuisille, joilla on vasta-aiheita. Se koostuu yllään side, suorittaa hieronta ja käyttää terapiaa. Tässä tapauksessa lääkärin jatkuva seuranta on tärkeää.

Hernian konservatiivinen hoito vaatii sideharsoa

• Operatiivista hoitoa käytetään kaikissa muodoissa. Vain se voi kokonaan poistaa vika, mutta asianmukaista valita tekniikan täytäntöönpanon interventioita myös muodostumisen estämiseksi uusiutumisen. Tästä syystä valintaa kirurgin kirurgian tulisi olla erityisen varovainen.

Usein tyrä naamioitunut muu sairaus, joka vaikeuttaa diagnosoida. Jos siis tuntuu epämukavalta tai tiivisteissä tulee neuvotella lääkärin ja älä odota syntymistä kipua ja muita oireita.

Lisätietoja herneasetyypeistä ja niiden hoidon ominaisuuksista saat videosta: