Miten selkärangan subligmentaalinen tyrky ilmenee

Oireet

Tuki- ja liikuntaelimistön yleisin sairaus on selkäranka - työntäen ruston kudoksia selkärangan kehoon.

Diagnoosin vuoksi lääkärit lähetä potilaat magneettiselle resonanssille tai radiologiselle tutkimukselle, mikä johtaa siihen johtopäätökseen, että "hernian Schmorlin kaulaalinen migraatio". Ennen potilaalle tulee kysymys: mitä se on?

Taudin yleinen käsite

Selkärankareet Shmorlja ovat rustomaisia kyhmyjä, jotka on nimetty lääkärin, joka avasi ne. Tämä tauti tunnistetaan röntgensäteellä.

Nodal formations eivät tule kosketuksiin hermostuneiden prosessien ja selkäydinten kanssa, vaan muodostavat patologiset prosessit nikamavälileikkauksissa ja nikamien luukudoksessa. Toisin sanoen kipua tuntemattomat eivät ole tyypillisiä Schmorlin hernialle, toisin kuin muut selkärangan muodot.

Mutta tuskan puuttuminen ei tarkoita, ettet voi kiinnittää huomiota tähän tautiin. Etenemistä sairaus johtaa toimintahäiriön nikamien ja häiriö muissa elimissä ja järjestelmiä.

Nodulit voivat olla yksittäisiä tai moninkertaisia, samoin kuin ihonalaisia - sijaitsevat rintalastan rungon sisällä. Herneille on ominaista eri asema suhteessa ihmiskehoon.

Usein todettu, että kaulaherneiden migraatio on patologisen muodostumisen siirtyminen alas lantion suuntaan.

Syyt ja oireet

Schmorlin kaula-tyterä voi muodostua eri syistä:

osteoporoosi;
ikäihin liittyvät muutokset luurakenteissa;
selkärangan synnynnäiset muutokset;
vammat, kuormat;
liikunnan puute.

Myös potilaat, joilla on ylipainoisia ja huonoja tapoja, ovat vaarassa.

Taudin salaisuus on se, että alkuvaiheessa ei ole merkkejä. Myöhemmin patologian etenemisen myötä oireita ilmenee:

selkärangan kipu;
aseman rikkominen;
puutuminen, pistely, pulssi;
raskauden tunne ja väsymys.

Täydentäviä sairauksia voidaan lisätä:

virtsan häiriöt;
ulostehäiriöt;
oksentelu, pahoinvointi.

Mikä on kaulaherneen tyrmäys? Potilailla, jotka valittavat selkäkipu, lääkärit usein diagnosoivat kaula-oireyhtymää. Herneetoitu levy voi johtaa tähän patologiaan.

Tämän seurauksena hermovarojen tulehdus on selkärangan alaosassa, jota kutsutaan hevosen hänniksi johtuen sen muodon samankaltaisuudesta hevosen hännän kanssa. Tämä on vaarallinen tila, joka voi johtaa muihin epämiellyttäviin häiriöihin: tunnottomuus, alemman raajojen halvaus.

Potilaat voivat mennä eri asiantuntijoille ja hoitaa monia sairauksia. Mutta tärkein asia, joka on tehtävä tässä tilanteessa, on kääntyä ajassa vertebologin puoleen - erikoislääkärin hoitoon.

Diagnoosi ja hoito

Oikean diagnoosin löytämiseksi käytä röntgentutkimusta, tietokonetomografiaa ja myös magneettiresonanssitekniikkaa. Lääkäri analysoi potilaan valituksia ja ottaa huomioon neurologin, ortopedian lausunnon.

Konservatiivinen hoito

Hoito on jaettu konservatiiviseen ja operatiiviseen. Konservatiivihoito on tarkoitettu:

kivun eliminointi;
aineenvaihdunnan reaktioiden palauttaminen ja levinneisyys kyseisellä alueella;
parannettu selkärangan liikkuvuus.

Säännölliset lääkkeet, joilla on kipua lievittävä ja tulehdusta ehkäisevä vaikutus. Lääkkeiden nimeäminen on hoidettava lääkäriin, koska lääkkeillä on vasta-aiheita ja haittavaikutuksia. Itsehoito voi olla vaarallista.

Lääkkeiden lisäksi hyödyllisiä:

manuaalinen hoito;
hieronta;
käyttää terapiaa.

Fysioterapian harjoitusten komplekseja valitsee lääkäri. Monet harjoitukset ovat vasta-aiheita tällaisissa patologeissa, voivat vain pahentaa potilaan hyvinvointia.

toiminta

Kun potilaan tila on kriittinen, sairaus ei anna täydellistä elämää, lääkärit tarjoavat leikkausta.

Käyttötoimenpiteet ovat erilaisia:

Nucleoplasty on toimintojen sarja, jonka tuloksena massapussi poistetaan punkturoimalla. Toimenpiteen jälkeen potilas palautuu nopeasti.
Mikro-poistotyö - peräsuolen poisto ja vahingoittuneet levykappaleet. Toimen aikana kirurgi tarkkailee mikroskooppia. Välivuorilevy voidaan poistaa kokonaan. Tätä toimenpidettä voidaan käyttää selkärangan eri osiin. L5-S1-levyn raskas tyyrä, jolla on kaulaalinen migraatio, voidaan eliminoida leikkauksella kiireellisesti. Tämä johtuu siitä, että viivästyminen on vaarallista antamalla vakavampia patologioita jalkojen halvaantumiseen asti.
Laminectomia on vanhempi menetelmä, joka on avoin leikkaus, jolla on vaikea toipumisaika.

Sääriluiden muodostumissuunnitelma on kussakin tapauksessa yksilöllinen, ja lääkäri voi määrittää sen vain.

Älä epäile, jos verenkierron tyrä diagnosoidaan. Kokeneet lääkärit auttavat potilaita selviytymään tästä epämiellyttävästä patologiasta ja palaamaan normaaliin elämään.

Lannerangan levyfragmentin takapään epiduraalinen migraatio: kuvaus kuudesta tapauksesta

Välivuoren levyn fragmentin siirtäminen posterioriseen epiduraalitilaan on harvinainen komplikaatio herniated intervertebral-levylle, jota useimmiten diagnosoidaan leikkauksen aikana. Kirjoittajat kuvailevat kuutta potilasta, joilla on selkärankareunuksen jälkeinen epiduraalinen migraatio ja jotka tarjoavat kirjallisuuden systemaattisen tarkastelun.

menetelmät:

Kirjoittajat laativat retrospektiivisen kuvauksen sarjasta potilaita, joilla oli poskion epiduraalinen migraatio intervertebral-levyn fragmentin, jonka aikana tehtiin toimenpide hermoruton poistamiseksi helmikuusta 2007 kesäkuuhun 2010. 6 (1,04%) 572 potilasta diagnosoitiin "selkärankareuralueen fragmentin jälkeiseksi epiduraaliksi". Lisäksi kirjallisuuden järjestelmällinen katsaus mahdollisti tämän vuoden 1973 jälkeen löydettävän vielä 41 muuta tapausta. Kirjoittajat analysoivat epidemiologisia, kliinisiä ja retenologisia piirteitä sekä kirurgisen hoidon menetelmiä ja tämän harvinainen herniated intervertebral-levyn seurauksia.

tulokset:

Tämä tutkimus sisältää suurimman kuvauksen useista tapauksista ja sen tarkoituksena on analysoida selkärangan levymäisen fragmentin posteriorisen epiduraalisen migraation erottuvia piirteitä. Kirjoittajat mukaan lukien tämä tutkimus sisältää myös tämän taudin kuvaukset 37 miehestä (78,72%) ja 10 naisesta (21,28%) (keski-ikä 54,08 vuotta), jotka löytyvät eri kirjallisuuden lähteistä. Vaikka vallitseva kliininen patologia liittyi hevosen hännän puristamiseen (22 potilasta, 46,80%), 19 potilasta sai tyypillisiä iskiasipiirejä tai kipua reiden etuosassa. 27 potilasta (57,44%) selkäydinverisuonesta koostuvan fragmentin posteriorinen epiduraalinen migraatio sijaitsi lannerangan korkeilla tasoilla. 36 tapauksessa käytettiin magneettiresonanssikuvausta. Välikerttulaisen fragmentin posteriorinen epiduraalinen migraatio ilmeni iso-intensiivisissä ja hypo-intensiivisissä signaaleissa T1-painotetussa kuvamoodissa ja sillä oli vaihteleva signaalin voimakkuus T2-painotetuilla kuvilla. Kontrastiaineen käytön jälkeen 85,71% leesioista osoitti ääreishylsy. 68%: lla tapauksista preoperatiivisen diagnoosin ei ollut suhteessa selkärangan levykappaleen posterioriseen epiduraaliseen migraatioon. Kaikille potilaille suoritettiin resektiota intervertebral-levyn fragmentista. Lisätutkimuksia tehtiin 31 potilaalla (65,95%). tiedot olivat puutteellisia yhdestä tapauksesta. Loput 46 potilaasta saatiin merkittäviä parannuksia toimenpiteen jälkeen: täydellinen toipuminen saavutettiin 33 tapaukses- sa (71,74%), osittaisen elpymisen 2 tapauk- sessa (4,35%) ja paranemisen 11 tapauk- sessa (23,92%). Vaikutus oli se, että postoperatiivinen tulos ei ole riippuvainen preoperatiivisen neurologisen vajeen kestosta tai asteesta eikä myös disk fragmentin koosta.

johtopäätös:

Välikuva-aineen fragmentin siirtäminen posterioriseen epiduraalitilaan on harvoin löytynyt nykyaikaisen työkykyisen väestön keskuudessa. Kliiniset merkinnät, jotka ovat kaksi pisaraa vettä, ovat samanlaisia kuin herniated intervertebral levyn oireet, mutta hevosen hännän vaurion oireetologian aikana levyn fragmentin muuttuminen on paljon yleisempi. Lannerangan ylemmät tasot vaikuttavat voimakkaammin. Tätä sairautta on vaikea havaita magneettikuvauksella. Potilaiden tulokset, joilla on merkkejä hevosen heimon vahingoittumisesta, näyttävät paremmilta kuin normaalien ventralaalipuristusta sairastavien potilaiden tulokset.

Artikkeli on lisätty Yandexiin. Webmaster 14.06.2012, 16:29

Käännöksen tekijänoikeuskysymyksiä säännellään siviililain 1260 §: n säännöksillä. Erityisesti siinä todetaan, että kääntäjä omistaa tekijänoikeudet käännöksiin. Tulkin tekijänoikeudet ovat oikeudet itsenäisiin tekijänoikeuksiin riippumatta niiden teosten tekijöiden oikeuksien suojasta, joihin käännökset perustuvat.

Kun kopioimme materiaaleja sivustollamme ja sijoitamme ne muille sivustoille, vaadimme, että jokaiseen aineistoon liittyy aktiivinen hyperlinkki sivuillamme:

1) Hyperlinkki voi johtaa verkkotunnukseen www.spinabezboli.ru tai sivulle, josta kopioit materiaaleja (harkintasi mukaan);
2) Sivustomme jokaisella sivulla, missä materiaalit on sijoitettu, pitäisi olla aktiivinen hyperlinkki sivuillamme www.spinabezboli.ru;
3) Hakukoneet eivät saa kiertää hyperlinkkejä indeksoimalla (käyttäen "noindex", "nofollow" tai muita menetelmiä);
4) Jos kopioit yli 5 materiaalia (ts. Sivustollasi yli 5 sivua materiaaleillamme, sinun on laitettava hyperlinkit kaikille kirjoittajan artikkeleille). Lisäksi sinun pitäisi myös laittaa linkki sivustoomme www.spinabezboli.ru, sivustosi pääsivulle.

Katso myös

Seuraa meitä sosiaalisissa verkostoissa

Kun kopioimme materiaaleja sivustollamme ja sijoitamme ne muille sivustoille, vaadimme, että jokaiseen aineistoon liittyy aktiivinen hyperlinkki sivuillamme:

Herneetoitu levy, jossa on sekvensointi

Ajaa tasolla, posteriorinen pitkittäinen nivelside tiukasti vasten takana renkaan fibrosus ja levy on kiinnitetty membraanin (kuori epiduraalinen), joka ulottuu mediaalisesti sivureunan sivuseinämän luottamuksellisuuden nikaman kanava; se rajoittaa levyn herniation sekvensoinnin liikkeen kulmamateriaalin taka-lateraalisen kulman takana.

Sitomista levy on vakavin välilevytyrä, jossa taajuusmuuttaja ydinmateriaalin laskee täysin jaettu, ja levy. Herneetti levy tai herniated intervertebral levy on levyn repeämä. Nikamavälilevyjen toimivat vaimentava toiminto, kun iskuvoimaa vektorit nikamien lieventää iskuja nikamien välistä. Levy koostuu tiheä kuituisen rengas ja pulposus (hyytelömäinen) ydin ja välilevytyrä tapahtuu raon renkaan fibrosus ja ytimen lähdön sisällön uudelleenjakeluissa levy (ulkonema.

oireet

Levyn murtumisen oireet (levyn herniation) vaihtelevat riippuen siitä, kuinka kuidun renkaan leesio on voimakas ja missä osa selkärangasta on levyn tyrä. Haalistuneet levyt luokitellaan sijainnin mukaan suhteessa posteriorisen pitkittäisliitoksen ja murtumisasteen suhteen. Jäljessä oleva pitkittäinen nivelside ulottuu pystysuoraan koko selkärangan pylvääseen ja koskettaa jokaista nikamaa takareunaa pitkin. ZPA erottaa levyn takaosan epiduraalitilasta, joka ympäröi selkäytimen juuret. Levyn kuitumaiseen renkaaseen kohdistuva vahinko on kolme: ulkonema, suulakepuristus ja sekvensointi.

Levyn ulkonema johtaa levyn pullistumiseen, mutta ei vaikuta posteriorista pituussuuntaiseen nivelsiteeseen. Ulkonema voi olla tuskallinen tai oireeton, riippuen vaikutuksesta läheisiin hermorakenteisiin. Kun levyn tyrä myös ulkonevat kuitumaisen renkaan murtumisen taustalla, levymateriaalin aine voi jo päästä epiduraalisen uupumuksen sisään. Symptomatologia, samoin kuin ulkonemalla, riippuu hermopäätteiden pakkaustekniikan läsnäolosta.

Kun levy on suljettu, pulpainen ydin jättää kokonaan levyn, erottuu levystä ja putoaa selkäydinkanavaan. Levyn ydinmateriaali voi tulla epiduraalitilaan ja sitä pidetään vapaana fragmenttina (sequestrum). Tällaisissa tapauksissa takana on usein vaikeita kipuja, joskus jalassa. Vaikeissa tapauksissa potilas voi kehittää hevosen hännän oireyhtymää, jossa on alentuneiden ääripäiden suoliston ja virtsarakon toiminta ja puutuneisuus. Tämä ehto pidetään hätätilanteessa sairaus ja kiireellistä leikkausta tarvitaan, koska viivästyminen operatiivisen purku hermostunut rakenteita selkäytimen voi aiheuttaa peruuttamattomia neurologisia oireita vahinkoa hermosyiden.

Useimmissa tapauksissa levy sitomista ilmenee vanhemmilla potilailla, koska eheyden levyn involutionally heikentää, ja levylle alttiimpia kehittämistä tyrät ja sitomista. Jatkuva ylijännite, liiallinen kertaluonteinen kuorma tai molempien yhdistelmä voi aiheuttaa levyn rikkoutumisen ja sekvensoinnin. Vaikka suurin osa herniated levyt eivät vaatia leikkaushoitoa, kun kyseessä sitomisen välilevytyrä vaatii usein kirurgista purku, erityisesti kun kyseessä on oireita cauda equina oireyhtymä tai pysyviä neurologisia oireita (lihasten surkastuminen, pareesi raajojen, vahva kipu, lausutaan aistihäiriöitä).

diagnostiikka

Levyn sekvensoidun tyrden diagnosointi perustuu sekä sairaushistorian, oireiden ja neurologisen tutkimuksen dataan sekä instrumentaalisiin tietoihin.

Radiografia ei anna sinun visualisoida herniated-levyä, mikä antaa vain epäsuoran todistuksen levyn eheyden rikkomisesta. Myelografia voi tavallisesti näyttää täydellisen kontrastimateriaalin lohkoryhmän tasolla, mutta se ei pysty kuvaamaan juurien puristusta.

CT, etenkin MSCT, antaa sinulle melko selkeän kuvan levyn morfologisista muutoksista, sekvenssin läsnäolosta, varsinkin jos tutkimusta tehdään kontrastin avulla. Mutta kun on välttämätöntä erottaa levyn sitoutunut tyrä kasvain, synovial kyst tai hematoma, on tarpeen käyttää MRI: tä CT (MSCT) lisäksi.

MRI, varsinkin gadoliniumilla, näyttää olevan valintatapa sekvensoidun herniated-levyjen diagnosoimiseksi. Fragmentit erottautuvat herniation, yleensä osoittaa matalan signaalin voimakkuuden T1-painotettu kuvia, ja 80%: ssa tapauksista esiintyy suuri signaali-intensiteetti T2-painotetuissa kuvissa suhteessa rappeuttavat levy. T2-painotettujen kuvien signaalin voimakkuus selittyy sillä, että levyn ydinmateriaalilla on suurempi vesipitoisuus kuin ehjä levy. Kasvaimissa signaalin intensiteetti kasvaa tavallisesti tasaisesti. Synovial kystillä on MRI-signaalin ominaisvoimakkuus, joka on samanlainen kuin fasetin liitokset. Epiduraalinen paise voi esiintyä tulisija hypointense signaali T1 - painotettu kuvia ja hyperintensity T2 - painotettu kuva, ja selkeä raja, mutta ei liity muutoksia levyn ja viereisen päätylevyt ja Koska kliinisiä infektion tiedot viittaavat muiden diagnoosi. Hematomalla on yleensä iso-intensiivinen signaali ilman selkeitä rajoja ja loukkaantumisen historiassa.

Muut tutkimusmenetelmät, kuten skintigrafia tai laboratoriotutkimukset, ovat välttämättömiä syövän tai tartuntatautien erilai- sen diagnoosin tapauksessa.

hoito

Joukkueen hoidon erottautuvat herniated levy riippuu koosta välilevytyrä, sitomista muuttoliike, oireiden vakavuudesta ja aste riski palautumattomia muutoksia hermoston rakenteita, jotka syntyvät pitkäaikaisessa puristuksen hermosyiden. Sekvensoidut levyhaarat ovat yleisimpiä kohdunkaulan ja lannerangan kohdalla. Konkreettinen hoito sekvensoidulla diskerialla on melko rajallinen, joten manuaalisen hoidon tai harjoitushoidon käyttö on riittävän riskialtista. Mutta on mahdollista käyttää lääketieteellisiä menetelmiä hoidon, fysioterapian, akupunktio ja lempeä voimistelu, kun kipu oireyhtymä on vähentynyt. Joissakin tapauksissa, käyttämällä konservatiivisia menetelmiä, on mahdollista vakauttaa kliiniset oireet ja välttää kirurginen hoito. Mutta koska viime vuosina minimaalisesti invasiiviset neurokirurgiset tekniikat herniated levyjen korjaamiseksi ovat yleistyneet, kirurgisten toimenpiteiden osoitus on laajentunut. Nykyaikainen teknologia käyttää endoskooppisia tekniikoita kudosvaurion minimoimiseksi leikkauksen aikana (poiston ja talteenoton purku) ja välttää tällaiset komplikaatioita, jotka syntyvät klassisen laminectomy epävakaus moottorin segmentin ja vähentää merkittävästi riskiä toistumisen välilevytyrä. Lisäksi tällaiset minimaalisesti invasiiviset tekniikat voivat välttää riskin, että tällainen pelottava komplikaatio kehittyy kuin hevosen hännän oireyhtymä. Tällä hetkellä operatiivista (minimihyyttistä hoitoa) suositellaan suoritettavaksi kahden viikon kuluessa ensimmäisen kipupäivän helpotuksesta, mikä vähentää huomattavasti neurologisten oireiden riskiä postoperatiivisessa jaksossa. Jos operatiivisen hoidon jälkeen hoidetaan riittävästi kuntoutusta, mukaan lukien erilaiset fysioterapia-, akupunktio- ja harjoitusterapiat, herniated levyn toistumisen riski pienenee merkittävästi.

Materiaalien käyttö on sallittua määritettäessä aktiivinen hyperlinkki pysyvään artikkelisivuun.

Herneetoitu levy

Tässä artikkelissa tarkastelemme herniated intervertebral-levyn tärkeimpiä ilmenemismuotoja MRI- ja CT-tekniikoilla, herniasarjojen lajikkeilla ja lähestymistavoilla niiden diagnoosiin ja tallenteeseen.

Herneetoitu levy - prolapsi välilevyn ytimelle kautta anulus kuitujen kovakalvon pussi kohti selkäydinkanavan, mikä ahtauma selkäydinkanavan ja puristus selkäytimen tai cauda equina puristus filamentteja. Kuviot 1 ja 2.

Ensisijainen diagnostiikka intervertebral levy muutokset on MRI, jolloin hyvä kudos kontrastia levy, rasvainen kudos selkäranka-ja selkäydin. Kuitenkin CT voi visualisoida herniated intervertebral levyt, mutta huomattavasti pienempi määrä kontrastikudosta. Kuva 3 ja 4.

Herniated levy CT: ssä

Tuore herniated intervertebral levy MRI

"Tuore" (äkillinen tai hiljattain syntynyt) herniated intervertebral levy liittyy liiallisen nestemäisen osan läsnäolo kuitumaisen renkaan ulkoreunojen reunaan. Kuva 5 ja 6.

Vanha herniated intervertebral levy MRI

"Vanha" (krooninen tai pitkään olemassa olevien) välilevytyrä mukana, kun läsnä on homogeenista (tumma) signaali, joka osoittaa fibroosi ja tiivisteosan prolabirovavshego välilevyn ytimelle, joka ei ole erotettavissa anulus kuiduista. Näin ollen tämä tyrä ei ole merkittävästi pienentynyt kooltaan konservatiivisen hoidon taustalla. Kuva 7 ja 8.

kapea (paikallinen) ja laaja herniated intervertebral levy. Kuva 9 ja 10.

Median tyrä intervertebral levy MRI, samoin kuin keski (mediaani) ja ensiapuryhmä intervertebral levy. Kuva 11

Keskushermoston ja paramedian tyrä, joka on välikorvantalevy MRI: llä

Ternin sivuttaminen sivulle voidaan osoittaa aksiaalisissa ja koronaalisissa osissa. Tässä tapauksessa tyrellä on vallitseva volumetrinen puristusvaikutus toisen puolen tai toisen hermojuuressa, joka ei aina vastaa kliinisesti. Kuva 12 ja 13

Välivuoren levyn avustava tyrä

Tylsin ääriviivojen kalkkeutumisen esiintyminen on myös merkki sen pitkästä olemassaolosta, jonka seurauksena kalsiumsuolat kerrostetaan vaurioituneen kuitumaisen renkaan kuiduille. Kalkkeutumisen esiintyminen ilmaisee tyrkyllisyyttä ja sen eliminoitumisen mahdottomuutta konservatiivisella hoidolla. Kuva 14 ja 15.

Kivettynyt (kalsifioitu) herniated intervertebral levy CT: ssä

Sarvivälileikkauksen "vanha" tyrpi voi myös liittyä luun osteofyytteihin, ikään kuin "rajoittaa" sen leviämistä, jota pidetään myös levyn pitkään tyrkyjen ilmentymänä. Levyjen kaasumaisen sisällön esiintyminen osoittaa myös tämän levyn pitkäaikaisen vaurion ja tyrnin pitkäaikaisen läsnäolon. Kuva 16 ja 17

Vanha herniated intervertebral levy CT

Hernia muuttoliikkeellä

Hernia migraatiolla on pulssin ytimen fragmentin subglottinen leviäminen, joka on hajonnut levyn kuitourirenkaan läpi. Siirtyminen voi olla ylöspäin (ylöspäin tai kallonvärinen) tai alaspäin (laskeva tai kaula) alakolmio-tilassa rungon takareunaa pitkin taustalla olevan selkäosan ylä- tai alapuolella. Kuva 18 ja 19

Sequesteded herniated intervertebral levy MRI

Kuten hernian läsnäolon diagnosoinnissa, ja sen muodon arvioimisessa, MRI: n kunnossa ja leviämisessä on selkeä prioriteetti. Tästä huolimatta CT: tä voidaan käyttää myös tähän tarkoitukseen, ja tutkimuksen informatiivinen luonne riippuu tyrden määräytymisasteesta (tiheämpi ja massiivisempi tyrä, sitä suurempi on todennäköisyys havaita CT). Kuva 20 ja 21 Hernia, jolla on subglottinen migraatio selkärangan kanavalla

Yksi komplikaatioista ansaitsee suurta huomiota. Erottautuvat herniation kutsuttiin, joka jättää välilevyn ytimelle nikamien tyypillinen järjestely, menee suoraan läpi vika kuiturengas ja erotettu levyn löytö sitomista on useimmiten subglottic tilaan. Kuva 22 ja 23

Sequesteded herniated intervertebral levy MRI

Selkärangan kankaaseen kuuluvan massapuskurin vapaamuotoinen sekvensointi voi simuloida hyvänlaatuista hermokasvaimen (neurinus tai neurofibroma), joka ajoittain vaikeuttaa diagnoosin tekemistä. Ratkaisu tässä tapauksessa on MRI, jolla on kontrastinvahvistus, jonka jälkeen on voimakasta kontrastin kertymistä tulehtuneeseen nivelsiteeseen ja vahvistusvirheen puuttuminen (ei kontrastin kertymistä) peräaukon sekvenssissä. Kuva 24 ja 25

Sequester-tyrä, jolla on kontrasti MRI: llä

Pulpottisen ytimen sekvensoidun fragmentin voi olla huomattava koko ja siihen liittyy taakse posteriorisen pitkittäisen nivelsiteen, jolla on voimakas puristusvaikutus duralpussiin ja puristetaan hermojuuria. Kuva 26 ja 27

Suuri sekvestraatio herniated intervertebral levy MRI

Hernia rintalastan

Rintakehä ei ole yhtä yleinen kohdunkaulan ja lannerangan kohdalla, mikä johtuu levyjen pienestä korkeudesta ja rintakehän selkärangan hyvästä kiinnityksestä. Kuitenkin samankaltaisia muutoksia esiintyy ja niihin liittyy kaikki herniated intervertebral -levyjen ominaispiirteet. Kuva 28 ja 29

Hännäinen levy rintakehyksessä

Rintakehän selkäkohdat usein jättävät maanjäristyksen ja eroosion alueet selkärangan päätylevyihin, joiden avulla voidaan arvioida massapuun polun selkäpuolen suuntaan. Kuva 30

Herneetoitu levy aksiaalisessa CT-osassa

Herniation kaularangan usein luun kasvaimet, joka edustaa käytännössä diskoosteofitny kompleksi, jossa välilevypullistuma liittyy luun exostoses, ja toisinaan levyn materiaali on lähes ei havaittu, joka on olennaisesti ei enää tyrä, spondyloosi ja takaisin. Kuva 31 ja 32

Kirsikka-selkäranka herniated kirurginen kiekko MRI

Luun kasvun esiintymisen ja puuttumisen tapauksessa neurologiset ilmentymät ovat usein stereotyyppisiä. Kuitenkin hoito eroaa radikaalisti. Tarkemmin ja visuaalisemmin luukudokset voidaan osoittaa CT-skannauksilla, koska on joskus mahdollista erottaa kuitumaalaus luuosteofyytteistä MRI: llä. Kuva 33 ja 34

Yliherkkää kohdunkaulaa selkäranka ja MRI

Kohdunkaulan selkäydinnässä on usein ns. Kahdenvälisiä foraminaalisia herniareja, joissa levy ulottuu välivuoren yläpuolelle, mutta säästää samalla selkäytimen kanavan sagittaalin halkaisijaa. Kuva 35 ja 36

Herniated disc CT-kohdussa kohdunkaulan selkäydinnesteen

On skannaa kaularangan CT on lähes ole mahdollisuutta harkita nikamavaltimoiden ilman vastoin kuitenkin reikien halkaisija nikamavaltimoiden rajat nikamien voi arvioida läsnä yksipuolinen hypoplasia, mikä voi olla tärkeää kiropraktiikassa manipulointi, joka ei saa altistaa puristus suuria (pää) valtimo joka tässä tapauksessa on erittäin tärkeää, että liikkeeseen takakuopan. Kuva 37 ja 38

Kaksipuolinen, karvaisen selkärangan välittävän levyn kaksinkertainen hernia

Sillä, että kohdunkaulan selkäydinnesteessä, herniated intervertebral levy voi johtaa merkittävästi pienentää sen halkaisija ja aiheuttaa puristusta paitsi hermo juuret, mutta myös johtaa puristukseen selkäydin. Tällaisia alueita kutsutaan myelopatiaksi ja niihin liittyy vaikeita neurologisia häiriöitä. Kuva 39 ja 40

Selkäydaskanavan ahtauma ja selkäydin myelopatia

M / n-levyn herniation mittaus

M / n-levyn tyrden mittaus. Kolme kokoa: pitkittäinen (sagittaali), frontal (coronal) ja pystysuora. Tämä on tarpeen hernian koon oikeaksi arvioimiseksi ja pätevän lähestymistavan hoidon taktiikan valintaan (konservatiivinen tai operatiivinen). Kuva 41

Lannen selkäranka herniated välivuoren levyn mittaus MRI: ssä

Duralpussin ja selkäydinkanavan sagittaalin halkaisijan mittaus. Kuva 42

Spinaalisen kanavan dural-ompeleen mittaus MRI-tutkimuksessa. Kuva 43

Puristetun duralpuskurin mittaus MRI: ssä ja selkärangan halkaisijan mittaaminen MRI: ssä. Kuva 44

Artikkelin kirjoittaja: radiologi, Ph.D. Vlasov Evgeniy Alexandrovich

Luettelo käytetystä kirjallisuudesta

Ananyeva LP Uuden yhdistetyn kipulääkkeen käyttö "Zaldiar" selkäkipuun. "Consilium mtdicum", 200, v. 6, nro 8, s. 563-565.
Levin OS Diagnoosi ja hoito selkärangan osteokondroosin neurologisten oireiden hoidossa. Consilium mtdicum », 2004, v. 6, nro 8, s. 547-555.
Nasonova VA Kipu alaselkä on suuri lääketieteellinen ja sosiaalinen ongelma, hoitomenetelmät. "Consilium mtdicum", 2004, Voi. 6, nro 8, s. 536-541
Nikiforov AS, Konovalov AN Gusev EI "Kliininen neurologia", t. II, M., "Medicine", 2002, s. 297-312.
Avoimen, satunnaistetun monikeskustutkimuksen tulokset "artra" -valmisteesta Venäjällä. Unipharm, INC, Moskova, 2005.
Shostak N.A. Moderni lähestymistapa kipu terapiassa alaselän. «Consilium mtdicum», 2003, vol. 5, nro 8, s. 457 - 461.
Shostak NA, Aksenova AV, Pravdyuk NG, et al. Kipu alaselkässä selkärangan osteokondroosilla: kokemus chondroprotective-lääkkeen käytöstä. "Therapeutic Archives", 2003, nro 8, s. 67 - 69;
Lefebvre I., Peeters-Joris C., Vaaes G. Modulation interleukiini-1 ja tuumorinekroositekijä-alfa ja kollagenaasin, metalloproteinaasien kudosinhibiittori ja kollageenityyppien erilaistuneissa ja erilaistumattomien nivelrustosoluja. Biochim. Biophys. Acta, 1990; 1052, 366 - 378.
Wim J van Blitterwijk, Jos CM van de Nes ja Paul IJM Wuisman. Glukosamiini ja kondroitiinisulfaatti täydentävät symptomaattisen levyn degeneraation hoitoon: Biokemialliset perustelut ja tapauskertomus BMC Complementary and Alternative Medicine 2003, 3: 2.

Tämän artikkelin täydellinen tai osittainen uudelleenkirjoitus on sallittua, kun aktiivinen hyperlinkki asennetaan lähteeseen.

Kaulaherkkyysherraatio

Selkärangan selkäydinherkkyyden monimutkaisin muunnelma on selkärangan tai sekvensoinnin lopetettu tyrä. Tällöin levy putoaa tai tarkemmin sen massaväliin selkäydinkanavaan ja tarkalleen alueelle, jossa kärki ja selkäydin- hermot sijaitsevat. Tällainen tyrä johtaa vakavimpiin kipu-oireyhtymiin, lisäksi se voi johtaa halvaukseen, joka johtuu selkäydinherneen lähettämisestä herniaan. Juuri tämän taudin seurausten vakavuuden takia selkärangan suljetun tyrden operatiivinen hoito on edullista.

Taudin oireet ja ilmenemismuodot

Koska vaikutus on selkäydin- hermoilla itse, suljetun tyrden ilmenemismuodot ovat paljon vaikeampia ja monimutkaisempia kuin tavallisella herniated intervertebral-levyllä. Tällainen sairaus kehittyy ihmisissä, jotka pitkään kärsivät ulkonemista tai herniated-levyä. Sekvensoinnin alku aina muistetaan hyvin potilaille yksinkertaisesti siksi, että se on melkein aina akuutti ja siihen liittyy erittäin voimakas kipu. Mutta taudin oireeton kulku on jo kauan, potilaiden valitukset tässä tapauksessa ovat vähäisiä. Tällaisen hyvinvoinnin taustalla, sitoumuksen ilmeneminen on odottamatonta tapahtumaa.

Useimmiten sairauden ilmeneminen tapahtuu provokaation jälkeen, johon voi kuulua hypothermia, stressaava tilanne tai painon nostaminen, ja selkäkipu on voimakas kipu. Hyvin pian kipu leviää jalassa, kulkee reiden takana tai sivupinnalla. Tämä johtaa vakavaan jalkojen liikkuvuuden rajoittamiseen siihen pisteeseen asti, jossa henkilö ei yksinkertaisesti voi kävellä. Tällöin kipuun liittyy neurologisia oireyhtymiä - jalka heikkenee, tunnottomuus ilmenee, jalkojen refleksit häviävät. Joten tauti voi kehittyä jopa raajojen halvaantumiseen.

On huomattava, että sekvensoidun tyrden ilmeneminen on hyvin samanlainen kuin lannen selkärangan tavanomaisen levyn herniation oireet, ero on vain oireiden kehittymisen voimalla ja nopeudella. Lisäksi tavallinen hernia, joka vaikuttaa hermojuuruun, ei lähes koskaan johda jalan halvaantumiseen, se jättää edelleen henkilöön, joka pystyy liikuttamaan.

Vaurio suljetun selkäydinherneen on yleensä kaksinkertainen. Ongelma ei ole vain, että tyrä alkaa puristaa selkäydinhermoa (mekaanisesti ja kudosten tulehduksen vuoksi), mikä aiheuttaa halvauksen vaaraa. Lisähuomautena on selkäydinkanavaan menevän sellumaisen ytimen palaset. Tosiasia on. että ne sisältävät suurina pitoisuuksina proteiinimolekyylejä. Ja tämä voi aiheuttaa tulehduksellisen luonteen autoimmuunireaktio, joka muistuttaa hyvin tunnettua reumaa.

Hoidon ongelmat

Sellaisen taudin hoidolla, kuten selkärangalla suljetussa tyrissä, on omat vaikeutensa. Ne liittyvät ensisijaisesti ongelman hajottamiseen.

Tuloksena oleva tulehdusprosessi aiheuttaa veren virtaaman vakavan heikentymisen vaurioalueella, mikä johtaa merkittävästi heikentymiseen vastaavan selkärangan ravinnossa. Lisäksi tyrä on itsessään "piilossa", mikä on lisäongelma. Näiden olosuhteiden vuoksi perinteinen konservatiivihoito ei useinkaan ole onnistunut - kipulääkkeet ja tulehduskipulääkkeet eivät yksinkertaisesti pääse kärsimään alueelle. Siksi paljon riippuu lääkäreiden pätevyydestä - lukutaidottomalla hoidolla ei useinkaan ole tuloksia.

Edellä olevasta käy selvästi ilmi, miksi monet uskovat, että eristettyjä herneitä hoidetaan vain kirurgisella menetelmällä, jonka usein suppeat neurokirurgit vahvistavat. Mutta on syytä huomata, että kaikkein säästävät toimet eivät anna selkärangan terveydelle. Ja suljetun tyräyksen tapauksessa uusiutumisen riski on erityisen korkea.

Itse asiassa oikein valituilla terapeuttisilla menetelmillä on usein mahdollista tehdä ilman toimenpiteitä. Vaikka tämän diagnoosin ansiosta konservatiivisen hoidon menestymismahdollisuudet ovat paljon pienemmät kuin tavallisella levyn herniatiolla.

Hernian konservatiivinen hoito

Hoidon alussa potilaat ovat lähes aina määrätyt ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Niiden käyttötarkoitus on eliminoida loukkaantuneessa juuressa esiintyvä tulehdus, mikä poistaa tuskan. Hernia itse, tietenkin, tällaiset lääkkeet eivät poista, mutta vakavasti elämä helpottaa potilasta. Näiden lääkkeiden kanssa hoito alkaa. Mutta tällaisia lääkkeitä ei pidä käyttää yli kaksi kuukautta, koska haittavaikutusten todennäköisyys kasvaa voimakkaasti.

Miorelaxantteja käytetään eliminoimaan kivulias lihaksen kouristukset, jotka jossakin määrin parantavat verenkiertoa.

Yksi yleisimmistä korjaustoimenpiteistä on selkärangan sairaan segmentin Novocain-saarto. Se vähentää turvotusta ja lievittää kouristusta, heikentää kompressoidun hermon tulehdusta. Tämä saarto antaa erittäin nopean vaikutuksen, ja sen toiminta voi kestää yhdestä kolmeen viikkoa. Tarvittaessa se voidaan toistaa, mutta useammin kuin kerran viikossa.

Manuaalinen hoito on tehokasta vain, jos tyrniin liittyy sääriluunivelet, jotka muuten esiintyvät melko usein. On kuitenkin otettava huomioon, että tässä tapauksessa tapahtuvat suuret manipulaatiot eivät ole hyväksyttäviä - ne voivat aiheuttaa turpoamista ja lihasten kouristuksia. Kaikki tämä johtaa tuhoon ja voi lähettää potilaan toimintapöydälle. Samoin äärimmäisen varovainen, hieronta olisi tehtävä.

Muut fysioterapeuttiset menetelmät auttavat noin puolet potilaista ja joissakin tapauksissa johtavat hyvinvoinnin heikentymiseen. Siksi fysioterapiaa tulee hoitaa varoen, sitä käytetään vain lääkärin ohjeiden mukaisesti.

Usein potilaita kehotetaan käyttämään lannerangasta. Tässä tapauksessa sitä käytetään vain taudin akuutissa vaiheessa ja ajanjaksolla, jolloin henkilö on pystyasennossa. Kun lepää, side on poistettava.

Terapeuttisia harjoituksia sovelletaan vasta kun kipu-oireyhtymä on kokonaan kadonnut. Siksi on tarpeen ottaa huomioon lääkäreiden suositukset, lisätä kuormitusta vähitellen alkaen helpoimmista ja yksinkertaisista harjoituksista, jotka eivät aiheuta kipua.

Milloin on tarpeen turvautua kirurgiseen hoitoon?

Toimelle on neljä päätyyppiä:

jos kuuden kuukauden hoitojakson aikana potilaan tila ei parantunut eikä pahenevan huolimatta siitä, että potilas noudatti lääkärin määräyksiä;
jos potilas kehittyy nopeasti hermoston juureen sijoitettujen lihasten heikkoudesta;
melkein aina tarvitaan toimenpide sekvensoidun tyrden kanssa, varsinkin jos partikkelista kudosta irrotetaan itse tyrestä. Seurannan korjaamiseksi se ei ole mahdollista, joten neurologisten häiriöiden esiintyessä on parempi käyttää operatiivisia toimenpiteitä. Mutta jos tällaisia rikkomuksia ei ole ja kipu pysyy siedettävänä, sinun ei pidä ryöstää operaatioon - he usein kuivuvat ja hajottavat itsensä;
jos hoidon tuloksena on parannus, joka lopulta muuttuu heikentyneeksi, ja tämä tilanne toistuu useita kertoja samassa selkärankayksikössä.

Nykyaikaiset kirurgisen hoidon menetelmät mahdollistavat postoperatiivisten komplikaatioiden ja relapsien riskin minimoimisen. Erityisesti leikkaus leikkauksen poistamiseksi on neurokirurginen, mikä mahdollistaa itse toimenpiteen traumaattisen luonteen vähentämisen minimoimalla mahdollisuuden vahingoittaa muita sisäelimiä käytön aikana.

Lannerangan levyfragmentin takapään epiduraalinen migraatio: kuvaus kuudesta tapauksesta

menetelmät:

tulokset:

johtopäätös:

Artikkeli on lisätty Yandexiin. Webmaster 14.06.2012, 16:29

Kun kopioimme materiaaleja sivustollamme ja sijoitamme ne muille sivustoille, vaadimme, että jokaiseen aineistoon liittyy aktiivinen hyperlinkki sivuillamme:

1) Hyperlinkki voi johtaa verkkotunnukseen www.spinabezboli.ru tai sivulle, josta kopioit materiaaleja (harkintasi mukaan);
2) Sivustomme jokaisella sivulla, missä materiaalit on sijoitettu, pitäisi olla aktiivinen hyperlinkki sivuillamme www.spinabezboli.ru;
3) Hakukoneet eivät saa kiertää hyperlinkkejä indeksoimalla (käyttäen "noindex", "nofollow" tai muita menetelmiä);
4) Jos kopioit yli 5 materiaalia (ts. Sivustollasi yli 5 sivua materiaaleillamme, sinun on laitettava hyperlinkit kaikille kirjoittajan artikkeleille). Lisäksi sinun pitäisi myös laittaa linkki sivustoomme www.spinabezboli.ru, sivustosi pääsivulle.

Katso myös

Seuraa meitä sosiaalisissa verkostoissa

Kun kopioimme materiaaleja sivustollamme ja sijoitamme ne muille sivustoille, vaadimme, että jokaiseen aineistoon liittyy aktiivinen hyperlinkki sivuillamme: