Maksakirroosin vakavuuden luokittelu

Hoito

Kireänä on 40 miljoonan ihmisen kuolema vuosittain. Se on tuhoisa muutos aiheuttama maksasairaus virusperäisen, myrkyllisten ja muiden sairauksien, joissa terveessä kudoksessa parenkyymin korvataan kollageenia (kuituinen) soluja, ja dystrofisissa kyhmyt muodostettu sen pinnalle. Huolimatta monista uusista hoito-ohjelmista, joita käytetään tällaisten potilaiden hoidossa, useimmat heistä kuolevat kirroosista 2-5 vuoden ajan, ja heillä on vaikea kipu edistyneessä vaiheessa.

Etiologinen luokitus

Taudin monien eri tyyppisten ilmenemismuotoisuuksien ja yksittäisen hoidon tarpeen vuoksi hyväksyttiin useita maksakirroosin luokkia WHO: n vuoden 1978 kokouksessa. Tärkein näistä on jakautuminen etiologisen merkin mukaan, koska terapeuttinen järjestelmä on valittu sille. Maksavaurion vuoksi yleisimmät ovat tällaiset kirroosimuodot:

alkoholipitoiset (40-50% tapauksista) - maksan vajaatoiminta etanolilla on yleisin kirroosi. Määrä taudin esiintyminen riippuu monista yksittäisistä tekijöistä. Taajuus juominen, niiden laadusta, tulehdusten, kesto juovuksissa jne Niinpä kun käytetään päivittäin 200-400 g vodkaa kirroosi tapahtuu 10-15 vuoden, mutta jos henkilö on kantavan virusta hepatiitti, vaikutus maksassa ilmaantuu 5-7 vuoden kuluttua;
virus (20-35% tapauksista) - kirroosi on seurausta kroonisesta hepatiitti B: stä, C: stä ja D: stä, jota hoidetaan edelleen vain oireenmukaisesti. Pitkäaikaisen remission myötä myös fibroosin parenkymaalisen osallisuuden todennäköisyys ei ole suljettu pois. Myös kirroosi voi kehittyä vakavan hepatiitti A: n ja E: n komplikaationa, joka havaitaan 1-5%: lla potilaista;
myrkyllinen (5-10% tapauksista) - hepatosyyttien tappio on mahdollista, ja säännölliset vaikutukset erilaisten myrkkyjen rungolle ovat mahdollisia. Tärkein riskiryhmä koostuu kemian ja metallurgisen teollisuuden työntekijöistä. Myös myrkyllisten maksametismien tapaukset sienten ja kemikaalien itiöillä ja kemikaaleilla, joita käytetään kasvuston suojelemiseksi tuholaisilta, kirjataan myös. Siksi maatalousalalla työskentelevät työntekijät ovat myös riski sairastua kirroosiin. Pahoinpitelee maksan ja lääkkeiden toimintaa, erityisesti ne, joita käytetään onkologian hoitoon. Tässä tapauksessa huumekroorosan diagnoosi;
kongestiivinen (sydän) - tämä muoto on ominaista hepatosyyttien nekroosi, joka johtuu hypoksiasta ja veren stagnaamisesta intra- ja extraepsaalisissa astioissa. Yleensä tämä komplikaatio kehittyy sydämen tai keuhkojen vajaatoiminnan taustalla. Tällaisella kirroosilla esiintyy usein ascites, mikä johtaa maha-suolikanavan ja bakteeriperitoniitin sisäiseen verenvuotoon. Moniannoksen epäonnistumisen seurauksena ennuste on epäsuotuisa;
primaarinen biliaarinen (geneettinen) - sairauden häiriön aiheuttama immuunisäätelyn, eli immuunisolujen infiltraatio aiheuttaa sapen epiteelin, mikä johtaa nekroosiin hepatosyyttien. Tauti on tunnusomaista useita ekstrahepaattisen ilmenemismuodot, mukaan lukien paikalliset hävittäminen alveoliitti ja munuaistulehdus ja systeeminen reumasairauksien: systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma, skleroderma ja muut epäedulliset ennuste..

Kirroosi voi alkaa ja taustalla muista syistä :. Diabetes, hemochromatosis (rauta kyvyttömyys tuotanto maksassa, jonka vuoksi se keräytyy vereen ja toimii toksiini), galactosemia, jne. Yksi mahdollinen syy voi olla verisuonitukos, ja erityisesti taudin Badda- Chiari, jossa maksan laskimo on tukossa ja verisuonen kirurginen poisto on välttämätöntä. Tällaiset tapaukset ovat kuitenkin harvinaisia.

On syytä huomata, että joidenkin tietojen mukaan noin 5-15% kaikista kirroosista kuuluu kryptogeeniseen ryhmään, eli ne kehittyvät tuntemattomasta syystä. "Idiopaattisten" potilaiden perusteellisempi ja syvällisempi tutkimus osoittaa, että 60% heistä on maksavaurioita, jotka aiheutuvat endokriinisen järjestelmän geneettisistä häiriöistä. Diagnostiikkamenetelmien paranemisen myötä kryptogeeninen kirroosi on yhä harvinaisempi, mutta jotkut kliiniset tapaukset jättävät monia avoimia kysymyksiä.

Morfologinen luokitus

Taudin luokitus rakennemuutoksilla potilaan maksaan on mahdollista elimen diagnostisen kuvantamisen jälkeen. Ultrasound antaa vain yleiskuvan elimen koosta, tiheydestä ja makrodefektiosta, ja täydellisemmät tiedot voivat tarjota CT- tai MRI-tietoja. Jos potilas on kehossa metallinastojen, hän ei voi tehdä MRI, ja CT-aiheinen lapsilla, raskaana olevat naiset ja henkilöt, jotka ovat äskettäin tehneet röntgen- tai CT vaarallista säteilyä. Tiettyä diagnostista menetelmää valitaan erikseen. Jos mikään korjaustoimenpide ei ole sopiva, poraus suoritetaan ultraäänen valvonnan alaisena.

Maksakirroosin morfologisessa luokittelussa on kolme lajia, joilla on alalaji:

Lasten maksan maksakirroosin luokittelu: taudin asteen arviointi

Nykyaikainen lääketiede järjestää minkä tahansa taudin tiedot luokittelemalla ja jakamalla se lajiksi tai ryhmiksi. Joten maksakirroosin luokittelu suoritetaan sekä etiologisille tekijöille että morfologisille ominaisuuksille. Tällöin potilaan selviytymisastetta voidaan myös määrittää prosentteina.

Kirroosin kehityksen vakavuuden tarkka diagnosointi ja taudin kehittymisen ennustaminen sekä lääketieteellisen elinsiirron tarve käytä erikoisvaaka-aineita. Yleisin on Child Pugh -asteikko. Eri lähteissä rajaparametreissä ja selviytymismahdollisuuksissa voi olla pieniä eroja, mutta periaatteessa laskentajärjestelmä on selkeä ja ymmärrettävä. Tietoja siitä ja puhua tänään.

Mitä mittakaava näyttää ja mikä se on?

Maksakirroosin luokittelu Child Pughin mukaan perustuu seuraaviin indikaattoreihin:

protrombiini-indeksi, joka osoittaa poikkeamia veren hyytymisjärjestelmässä;
albumiinin määrä (veriplasman proteiinit);
bilirubiini, proteiinien hajoamisen aikana muodostuva sappi-pigmentti;
maksan enkefalopatian (vaihe) esiintyminen. Patologia perustuu aivojen poikkeamiin, koska ruumiin myrkytys aiheuttaa myrkyllisiä aineenvaihduntatuotteita. Maksa ei voi tehokkaasti puhdistaa verta ja myrkylliset aineet tunkeutuvat siihen;
askites (neste nestettä peritoneumissa). Tämä komplikaatio kehittyy prosessissa, jossa maksan paineen lisääntyminen maksassa ja veren nestemäisen komponentin kertyminen vatsan onteloon.

Kukin esitetyistä parametreista ilmaistaan numeerisesti sopivissa mittayksiköissä.

Kirroosion vakavuuden arviointi

Laboratorioiden ja kaikkien edellä mainittujen perusteiden tuloksena diagnoosi muotoillaan. Maksan kirroosipitoisuuden määrittäminen riippuu suoraan sellaisten komplikaatioiden vakavuudesta, kuten portaalin hypertensio ja maksan vajaatoiminta. Jokaiselle näistä oireista annetaan pistemäärä, jonka avulla voit arvioida taudin vakavuuden ja määrittää minkä luokan johon se kuuluu.

Järjestelmässä lapsi Pugh On kolme luokkaa, jotka ovat vastuussa tiettyjen vaiheiden kirroosi kehitystä.

Ensimmäinen on korvausvaihe (luokka A). Tässä vaiheessa kirroosin kehityksessä potilaat eivät käytännössä ole valittaneet taudin oireiden ilmaantumista. Mutta lääkärintarkastuksen aikana lääkärit diagnosoivat ruokatorveja ja poikkeavuuksia maksan toimintaan verikokeissa.

Toinen on alikorvauksen vaihe (luokka B). Tässä vaiheessa kompensoituneen faasin oireisiin lisätään kiinnostuksen väheneminen, lisääntynyt väsymys ja ruoansulatuskanavaan liittyvät ongelmat.

Erityinen huumausaine, joka perustuu luonnollisiin aineisiin

Klassinen juominen

Maksan nykyisen patologian arvioimiseksi asiantuntijat käyttävät kirroosin luokittelua lapsen juomisen järjestelmään. Tämän järjestelmän avulla todetaan taudin vakavuus ja arvioidaan potilaan selviytymisaste. Tietojen perusteella määritetään potilaan prosenttiosuus, joka on mahdollinen toimenpiteen jälkeen, ja maksansiirron todellisuus määritetään.

Mikä on lapsijuoma

Tee-juomisen luokittelu on jakautuminen tiettyihin luokkiin, jotka määrittävät tiettyjen parametrien perusteella kirroosin vakavuuden. Näiden tietojen perusteella arvioidaan sairauden korvauksen aste ja potilaan mahdollinen elinikä.

Lapsi A-kompensoitu;
Lapsi B - subkompensoitu;
Lapsi C on kompensoitu.

Jokaisella näistä luokista on omat arviot, laskettu summaamalla tulokset useille arvoille. Esimerkiksi, jos pisteiden kokonaismäärä on 5-6, kirurgialle annetaan A-asteikko. Näin ollen tulokset 7-9 kuuluvat luokkaan B, määrään 10-15 - luokkaan C.

Lapselle A on osoitettu patologia, jolla on pienempi vakavuuden suuruus ja potilaan maksimaalinen elinikä (15-20 vuotta). Toisen asteen (lapsi B) elinajanodotteen määrä pienenee 10 vuoteen, ja luokan C potilaan elinaika on vain 1-3 vuotta.

Kuolleisuus postoperatiivisessa vaiheessa ontelon kirurgisella toimenpiteellä on luokkaa A - 10% (tämä on optimistinen ennuste). Tässä tapauksessa maksansiirtoa ei suositella.

Luokka B: n osoittaminen on mahdollinen maksaannos, jonka kuolleisuus leikkauksen jälkeen on -30%.

Maksansiirto on luokkaan C tarvittava menettely, mutta sille on ominaista se, että potilaan suurin prosentuaalinen kuolleisuus on ontolla -82%.

Luokitusparametrit

On olemassa useita parametreja, joiden perusteella arvioidaan taudin vakavuuden asteittainen arviointi.

Protrombiiniaika (PTV-indeksi) tai protrombiini-indeksi (PTI) tai kansainvälinen normalisoitu suhde (INR-indeksi).

Pisteitä kohdistetaan kullekin arvolle ja lisää sitten summa kokonaismäärään. Arvot 1-3, jotka on määritetty parametrien arvojen mukaan, on lueteltu alla olevassa taulukossa.

Lapsi-juominen ei ole kaikkein tarkin kirroosion määritysjärjestelmä, koska arvioinnissa ei oteta huomioon kaikkia potilaan tilan parametreja. Se on merkityksellinen niissä tapauksissa, joissa taudin voimakas paheneminen ja komplikaatiot eivät ole merkittäviä.

Survivalentti

Lapsen juomajärjestelmä voi myös määrittää potilaan kyky selviytyä eri sairausasteissa.

Arvioidut arvot eri lääketieteellisissä lähteissä voivat poiketa hieman, joten älä pidä niitä standardina.

Lisätietoja

Olisi pidettävä mielessä, että kirroosi-juomaveden vakavuuden arviointijärjestelmä ei pysty ottamaan huomioon kaikkia sairauden ominaisuuksia (esim. Ruokatorveja tai suonikohjuja). Sen vuoksi taudin vakavuuden määrittämisessä olisi otettava huomioon myös muut luokitukset, jotka auttavat kliinisen kuvan paremmin selvittämään sairaudesta. Nämä luokitukset jaetaan morfologisten ja etiologisten parametrien mukaan.

Morfologinen järjestelmä perustuu siihen, että taudin vakavuus määritetään ulkoisilla oireilla:

Epätäydellinen muoto;
Pientä nodulaarista kirroosia (halkaisija 1-3 mm);
Suurikokoinen kirroosi (halkaisija yli 3 mm);
Sekoitettu muoto (erilaisten halkaisijoiden solmujen esiintyminen).

Tämä luokitus ei riitä kuvaamaan kaikkia taudin olemassa olevia muotoja, koska joskus tautitapaukset voivat sisältää useita samanaikaisesti kuvattuja ominaisuuksia.

Etiologinen systeemi määräytyy taudin alkuperän mukaan. Tästä riippuen kirroosilajit ovat erilaisia:

synnynnäinen;
viruksen;
officinalis;
Toissijainen sappi;
alkoholi;
Toissijainen sappi;
pysähtynyt;
Aineenvaihdunta ja ravitsemus;
Selittämätön alkuperä (loiset ja tartuntataudit, aliravitsemus, autoimmuuni).

Tällainen järjestelmä ei myöskään ole ihanteellinen, koska kirroosi voi esiintyä samanaikaisesti useista syistä.

Kukin luetteloitu luokitus itsessään ei ole täydellinen. Joidenkin juomien, etiologisten ja morfologisten järjestelmien järjestelmä on joissakin tapauksissa päällekkäinen. Siksi, jotta saadaan tarkempi kuva kirroosin vakavuudesta, kaikki luokitukset on otettava huomioon.

/ Child-Pugh-luokitus

Kukin indikaattori on pisteytetty (vastaavasti 1, 2 tai 3 pistettä).

Tulkinta tehdään seuraavien kriteerien mukaisesti

luokka A (kompensoitu) - 5-6 pistettä

luokka B (subkompensoitu) - 7-9 pistettä

luokka C (dekompensoitu) - 10-15 pistettä

Pehmeä, helppo käsitellä

Kireä, huonosti hoidettavissa

Veren seerumin bilirubiinin konsentraatio, μmol / L (mg%)

Seerumialbumiinitaso, m.

Protrombiinin aika (t) tai protrombiini-indeksi (%)

Unen rytmin, käytöksen ja mielialan rikkomukset. Huomion heikkeneminen. Lievä ataksia ja vapina. Heikkous.

Lisääntynyt vaiheen I oireet. Uneliaisuus. Riittämätön käyttäytyminen. Tuntematon ajallaan. Huimaus, pyörtyminen. Viivästynyt yksitoikkoinen puhe, stereotyyppiset vastaukset.

Hämärtyvät. Herää vaikeuksissa. Excitation (motorinen ahdistus, yksitoikkoiset huudot, huudot). Epäyhtenäinen puhe. Vaikea tajunnan sekavuus. Silmäpallojen vaeltelevia liikkeitä. "Flapping tremor", kouristukset, lihasten jäykkyys. Potilaan kanssa tapahtuvan kosketuksen rikkominen riittävän vasteen kanssa kipu. Maksahaava.

Kooma on tajunnan menetys. Spontaani liikkeitä ja reaktioita kipu-ärsykkeille komeen alussa voivat jatkua ja katoavat. Divergent strabismus. Pituusreaktioiden puuttuminen. Patologiset (kasvit) refleksejä. Kouristuksia. Äännetyt hepatic odor.

Patologisen prosessin toiminta.

A) indikaattorit sytolyysiä -%: n kasvu transaminaasit aikaan bilrubina - jopa 3 kertaa (johtuen sidottu fraktio);

B) IVS-indikaattorit - gammaglobuliinien lisääntyminen 25%: iin asti, DNA: n, ANF: n vasta-ainetiitterit - enintään 2 kertaa;

B) kolestaasiindeksit - SFPT: n ja holeglysiinin lisääntyminen N: een asti, kolesteroli - jopa 1,5 kertaa;

D) 1 aste histologista aktiivisuutta biopsia-tietojen mukaan.

A) transaminaasiarvojen taso on 5-10 kertaa, bilirubiini on 3-5 kertaa normaalia suurempi;

B) gamma-globuliinit 25-30%: ssa, anti-DNA: n lisääntyminen, ANF 2-4 kertaa;

B) FFT. Holeglysiini on 3-5 kertaa normaalia suurempi, kolesteroli on 1,5-2 kertaa;

D) 2 histologisen aktiivisuuden aste.

A) transaminaasiarvot lisääntyvät yli 10 kertaa, bilirubiini - yli 5 kertaa;

B) gamma-globuliinit ylittävät 30%, anti-DNA, ANF ovat 5 tai useammin normaalia suuremmat;

B) APT ja holelisiini lisääntyvät yli 5 kertaa, kolesteroli - yli 2 kertaa;

Kirroosion luokittelu Child-Pugh-asteikolla

Child-Pughin (Child-Pugh) kirroosion luokitus on ehdotettu vuonna 1964, jota on tarkistettu ja täydennetty vuonna 1973. Käytettiin laajalti nykypäivään.
On oikeampaa sanoa, että tätä luokittelua sovelletaan maksan vajaatoiminnan heikkenemisen määrittämiseen kirroosissa eikä yleisesti kroorisesta sairaudesta. Siksi käyttö on sopivampi nimi: "Scale arviointi maksan vajaatoiminnan vakavuudesta Child-Pughissa."
Kyroosi on tunnettu tauti, jota on kuvattu vuosisatoja sitten. Lääketieteen kehittymisen, virusperäisen hepatiitin ja muiden maksasairauksien leviämisen myötä on tullut tarpeelliseksi arvioida jossain määrin hepatosyyttien tilaa ja koko elimen toimintoja määrittelemään edelleen hoitoa. Useita eri luokituksia on ehdotettu, mutta Child-Pughin maksakirroosipotilaiden jakautuminen on edelleen kätevin ja samalla melko objektiivinen menetelmä. Vaikka tiedot, joita ei ole käytetty tässä luokituksessa, ovat myös varsin tärkeitä.

Mikä on Child-Pugh-asteikko?

Luokittelulla on tärkein merkitys maksavaurion ja potilastilastomittareiden jatkuvaan hallintaan:

Eliniänodotus potilailla, joilla on maksakirroosi
Postoperatiivinen kuolleisuus onkalointerventio
Maksansiirron tarve arvioidaan potilailla, joilla on maksakirroosi

Tietenkin saadut tiedot ovat puhtaasti tilastollisia. Kokenut kliinikko ei luota täysin tähän luokitukseen.

Miten Child-Pugh arvioi maksakirroosin vakavuutta?

Luokittelu perustuu tiettyjen indikaattoreiden määritelmään asteikolla 1-3 pisteeseen ja luokituksen lisäämiseen kirroosiin riippuen vastaanotettujen pisteiden määrästä. Kaikki potilaat jaetaan kolmeen luokkaan: A, B ja C.

A - 5-6 pistettä - kompensoitua kirroosia
B - 7 - 9 pistettä - subkompensoitu kirroosi
C - 10-15 pistettä - dekompensoitu kirroosi

Valitettavasti ei ole yleisesti hyväksyttyjä indikaattoreita, joita käytetään Child-Pugh-luokituksessa. On olemassa erilaisia vaihteluita, jotka vaihtelevat asteittain. Annamme yleisimmin käytetyn luokitteluvaihtoehdon Venäjällä.

askites

1 piste - ascites puuttuu
2 pistettä - helposti sopiva konservatiiviseen hoitoon
3 pistettä - hallitsematonta ascites, eliminointiin on usein tarpeen käyttää laparocentesia

Kokonaisbilirubiini

1 piste on alle 34 μmol / l tai 2 mg / dl
2 pistettä - 34-50 μmol / l tai 2-3 mg / dl
3 pistettä - yli 50 μmol / l tai yli 3 mg / dl. Tavallisesti, jos tällainen määrä bilirubiinia on, keltaisuus alkaa näkyä

Albumiinipitoisuus plasmassa

1 piste - proteiinimäärä on yli 3,5 g / l
2 pistettä - jopa 2,8 g / l
3 pistettä - alle 2,8 grammaa litrassa

Vaikea maksan vajaatoiminta

Maksan enkefalopatian vakavuus maksakirroosissa

1 piste - enkefalopatiaa ei ilmaista
2 pistettä - enkefalopatia enintään 2 astetta, jota hoidetaan asianmukaisella hoidolla
3 pistettä - vakava enkefalopatia 3-4 astetta maksasyömiin asti

Koagulaatiojärjestelmän arviointi jollakin indikaattorista
Prothrombin-indeksi (PTI)

1 piste - yli 60%
2 pistettä - 40-60%
3 pistettä - alle 40%

TAI
Protrombiiniaika (PT)

1 piste on 1-4 sekuntia.
2 pistettä - 4-6 sekuntia.
3 pistettä - yli 6 sekuntia.

TAI
Kansainvälinen normalisoitu suhde (INR)

1 piste - alle 1,7
2 pistettä - 1,7-2,20
3 pistettä - yli 2,20

Saadun pistemäärän tulkinta

Kaikkien indikaattoreiden summan lisääminen määrittää potilaan suhde maksakirroosiin johonkin ryhmistä.

Luokka A

Potilaat, joilla on vähäisin vaikea maksan toimintahäiriö Child-Pugh. Potilaille tehdään konservatiivinen hoito, maksansiirtoa ei tarvita. Eliniänodote on yli 15 vuotta (edellyttäen asianmukaista seurantaa ja hoitoa). Kavitaation toiminnan tappavan tuloksen todennäköisyys on alle 10%. Maksakirroosin kehittymisen myötä siirtyminen seuraavaan vakavuusluokkiin on todennäköistä.

Luokka B

Keskimääräinen hepatosyyttien toiminnan riittämättömyysluokka keskimääräisen kirroosin hoidossa. Olisi harkittava maksansiirron kysymystä (riippuen kirroosista johtuvasta taudista). Postoperatiivinen letaliteetti saavuttaa 20-30%. Arvioitu elinajanodote on kymmenen vuotta, ja se on lähes puolet ensimmäisten kahden vuoden aikana.

Luokka C

Vaikea maksasolun vajaatoiminta, tappava tulosennuste on alle 3 vuotta, yli puolet kuolee ensimmäisenä vuonna. Hyvin korkea postoperatiivinen kuolemantapaus (noin 80%) ei käytännössä salli suunniteltujen kavitaatiotoimien suorittamista, vaan kirurgiset toimet vain välittömän elämän uhkaan. Tietyllä maksavaurion asteella hänen elinsiirto on suora osoitus (absoluuttisten vasta-aiheiden puuttuessa).

johtopäätös

Kliinisen luokan määritelmä Child-Pugh-asteikolla on tärkeä vaihe potilaan hoidon taktiikan määrittämisessä. Arviointiasteikkoa on kuitenkin arvioitu, mutta on syytä ottaa huomioon muita luokituksia ja indikaattoreita, joista suuri määrä on kehitetty.
Valitettavasti maksakirroosi levittyy yhä enemmän väestön keskuudessa, eikä tiede ole tehnyt vakavia läpimurtoja tämän taudin hoidossa pitkään. Erityisen surulliset ovat indikaattorit Venäjällä. Lääkkeiden, laitteiden, lääketieteellisen yhteisön ongelman vähäinen huomioiminen, väestön lääketieteellinen lukutaidottomuus - kaikki tämä johtaa siihen, että potilas ei pysty antamaan apua suurimmassa osassa maata kirroosipotilailla.
Erityinen merkintä on kehittyneiden transplantaattien puuttuminen - maksansiirto suoritetaan vain suurimmissa tieteellisissä tutkimuslaitoksissa ja arvioidaan vain kymmeniä ja satoja, mikä ei selvästikään riitä. Kaikki Venäjän avunantajapohjan puuttuminen, ratkaisemattomat eettiset kysymykset, avunantajien lukutaidottomuus, yleinen korruptio, heikko rahoitus ja kirkon johtajien propaganda eivät salli maksansiirron saavuttamista lähitulevaisuudessa riittävälle tasolle.

0 9 työpaikkaa valmis

OTA VAPAA TESTI! Koska yksityiskohtaiset vastaukset kaikkiin kysymyksiin testin lopussa, voit vähentää taudin todennäköisyyttä!

Olet jo läpäissyt testin aiemmin. Et voi käynnistää sitä uudelleen.

Sinun on kirjauduttava sisään tai rekisteröidäksesi testin aloittamiseksi.

Sinun on suoritettava seuraavat testit aloittaaksesi tämän:

Ei nimikkeeseen 0%

1. Voinko estää syöpää?
Syövän, kuten syövän, syntyminen riippuu monista tekijöistä. Varmista, ettei täydellinen turvallisuus voi olla yksittäinen henkilö. Mutta kuka tahansa voi merkittävästi vähentää pahanlaatuisen kasvaimen mahdollisuuksia.

2. Miten tupakointi vaikuttaa syövän kehittymiseen?
Ehdottomasti ehdottomasti kiellät itsesi tupakoimisesta. Tämä totuus on jo kaikille tylsää. Tupakoinnin lopettaminen kuitenkin vähentää riskiä kehittää kaikentyyppisiä syöpäsairauksia. Tupakoinnin yhteydessä 30 prosenttia syöpään liittyvistä kuolemista liittyy. Venäjällä keuhkosyöpät tappavat enemmän ihmisiä kuin kaikkien muiden elinten kasvaimet.
Ilman tupakkaa elämästäsi on paras ehkäisy. Vaikka tupakointi ei ole pakkaus päivässä, vaan vain puolet, keuhkosyövän riski on jo vähentynyt 27 prosentilla, kuten American Medical Association havaitsi.

3. Koskeeko liiallinen paino syövän kehittymistä?
Katso asteikot useammin! Ylimääräiset punat eivät vaikuta ainoastaan vyötäröön. Amerikkalainen syöpätutkimuslaitos totesi, että liikalihavuus aiheuttaa ruokatorven, munuaisten ja sappirakon kasvainten kehittymistä. Tosiasia on, että rasvakudos ei pelkästään säilytä energiavaroja vaan sillä on myös eritysfunktio: rasva tuottaa proteiineja, jotka vaikuttavat kehon kroonisen tulehdusprosessin kehittymiseen. Ja onkologiset sairaudet näyttävät vain tulehduksen taustalla. Venäjällä 26% kaikista syöpätapauksista liittyy liikalihavuuteen.

4. Edistävätkö urheiluun syövän riskin vähentämistä?
Anna vähintään puoli tuntia harjoittelua viikossa. Urheilu seisoo samalla tasolla oikealla ravitsemuksella, kun se tulee ehkäisemään onkologiaa. Yhdysvalloissa kolmannes kaikista kuolemista johtuu siitä, että potilaat eivät noudattaneet ruokavaliota eikä kiinnittänyt huomiota liikuntakasvatukseen. American Cancer Society suosittelee harjoittelemaan 150 minuuttia viikossa kohtalaisella vauhdilla tai puolet ajasta, mutta aktiivisemmin. Kuitenkin vuonna 2010 julkaistussa Nutrition and Cancer -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että jopa 30 minuuttia riittää vähentämään rintasyövän riskiä (josta joka kahdeksas nainen maailmassa altistuu) 35 prosenttia.

5. Miten alkoholi vaikuttaa syöpäsoluihin?
Vähemmän alkoholia! Alkoholia syytetään aiheuttavan suun, kurkunpään, maksan, peräsuolen ja maitorauhasen kasvaimia. Etyylialkoholi hajoaa elimistöön etikka-aldehydiksi, joka sitten entsyymien vaikutuksen kautta kulkee etikkahappoon. Acetaldehydi on voimakkain karsinogeeni. Erityisen haitallinen on alkoholi naisille, koska se stimuloi estrogeenin tuotantoa - hormonien, jotka vaikuttavat rintakudoksen kasvuun. Ylimääräiset estrogeenit johtavat rintasyövän muodostumiseen, mikä tarkoittaa, että jokainen ylimääräinen alkoholijuoma lisää sairastumisriskiä.

6.Mitä kaalia auttaa torjumaan syöpää?
Rakasta kaalia parsakaalia. Vihannekset eivät ainoastaan pääse terveelliseen ruokavalioon, vaan ne auttavat myös taistelemaan syöpää vastaan. Siksi terveydelliseen ravitsemukseen sisältyvät suositukset sisältävät säännön: puolet päivittäisestä annoksesta tulisi olla vihanneksia ja hedelmiä. Erityisen käyttökelpoisia ovat risteytyksiin liittyvät vihannekset, jotka sisältävät glukosinolaatteja - aineita, jotka käsiteltäessä saavat syövänvastaisia ominaisuuksia. Näitä vihanneksia ovat kaali: tavallinen valkoinen, Bryssel ja parsakaali.

7.Missä eläinsairaus vaikuttaa taudinpunaiseen lihaan?
Mitä enemmän syödät vihanneksia, sitä vähemmän laitat punaisen lihan. Tutkimukset ovat vahvistaneet, että ihmiset, jotka syövät enemmän kuin 500 grammaa punaista lihaa viikossa, ovat suurempia riskiä kehittää paksusuolen syöpä.

8. Mitä tarkoitetaan ehdotetulla suojalla ihosyöpätaudilta?
Varastossa aurinkovoidetta! 18-36-vuotiaat naiset ovat erityisen alttiita melanoomalle, joka on kaikkein vaarallinen ihosyöpä. Venäjällä melanooman ilmaantuvuus on kasvanut vain noin 10 vuoden ajan 26%, mutta maailman tilastot osoittavat vielä suuremman kasvun. Tässä syytetyssä ja laitteissa keinotekoinen auringonpolttama ja auringonsäteet. Vaara voidaan minimoida yksinkertaisella aurinkosuojatuilla putkilla. Vuoden 2010 Journal of Clinical Oncology -tutkimus vahvisti, että ihmiset, jotka soveltavat säännöllisesti erityistä kermaa, kärsivät melanoista puolet niin paljon kuin ne, jotka laiminlyövät tällaisen kosmetiikan.
Kerma on valittava SPF 15 -suojakerroimella, jota sovelletaan myös talvella ja jopa pilvisenä säässä (menettelytapa muuttuisi samaan tapaan kuin hampaiden harjaus) eikä altistu auringonvalolle 10-16 tuntia.

9. Luuletko, että stressi vaikuttaa syövän kehittymiseen?
Itseasiassa stressi ei aiheuta syöpää, mutta se heikentää koko kehoa ja luo edellytykset tämän taudin kehittymiselle. Tutkimukset ovat osoittaneet, että jatkuva ahdistus muuttaa immuunisolujen aktiivisuutta, joka on vastuussa "hit- ja run" -mekanismin sisällyttämisestä. Tämän seurauksena suuri määrä kortisolia, monosyyttejä ja neutrofiilejä kiertävät jatkuvasti veressä, jotka ovat vastuussa tulehdusprosesseista. Ja kuten jo mainittiin, krooniset tulehdusprosessit voivat johtaa syöpäsolujen muodostumiseen.

Kiitos täydelliselle ajalle! JOS TIEDOT VAIHTETTUA, OLET HUOMAUTUKSET HUOMAUTUKSISTA ARTIKLAN JÄLKEEN! Olemme kiitollisia sinulle!

Child Pughin maksakirroosin luokittelu

Potilaan tilan kunnon arvioimiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi lääkärit ympäri maailmaa kehittävät lähestymistapoja taudin vakavuuden diagnosoimiseksi kliinisten oireiden, laboratorio- ja instrumentaalitietojen perusteella. Eräs tällainen arviointimenetelmä on maksakirroosin luokittelu lapsen pughin mukaan, ylittäen loput sen yksinkertaisuudesta ja monimutkaisuudesta.

Lasten Pugh-luokituksen yleiset ominaisuudet

Potilaan eloonjäämisen ja taudin vakavuuden arviointijärjestelmä jakautuu kolmeen pääluokkaan, jotka määritetään sellaisten pisteytysjärjestelmän perusteella, jotka ovat alttiina objektiivisten tietojen saamiseksi potilaan valvonnassa.

Child Pugh -luokka A heijastaa helpointa astetta, jolla kehon adaptiiviset ominaisuudet pystyvät edelleen toimimaan korvaavissa olosuhteissa. Tämä alue on 5-6 pistettä.
Child Pughin luokkaa B on ominaista patologisten prosessien subkompensointi. Pisteiden laskennassa 7-9 pisteen vaihteluväli vastaa tätä luokkaa.
C-luokka Child Pugh -tapahtumissa tapahtuu, kun kompensoidaan patologisia prosesseja, jotka ovat potilaiden selviytymisen kannalta kaikkein epäedullisin kategoria. Luokkaa C on 10-15 pistettä.

Parametrit, joita Child Pughin arvioinnissa tarvitaan

Kyroosi aiheuttaa poikkeavuuksia kaikissa kehon järjestelmissä ja on vaikea arvioida tilan eloonjäämistä tai vakavuutta ilman pisteytysjärjestelmää, koska sairauden kliininen kuva eri potilailla voi erota merkittävästi. Lapsi Pughin kirroosion luokitus mahdollistaa kunkin parametrin valitsemisen erikseen datasarjasta ja sen järkevän arvioinnin.

Kokonaisbilirubiini määritetään biokemiallisella verikokeella. Kyroosi on luonteenomaista suoran ja epäsuoran bilirubiinin lisääntymiselle. Koska tuhoaminen maksan peruskudokseen on rikki konjugaatio sykli (kytkentä) myrkylliset epäsuoran bilirubiinin suoraan myrkyttömiä. Kliinisesti tämän parametrin nousu ilmenee keltaisuudesta.
Albumiini, joka on synteettinen maksaan, määräytyy myös biokemiallisella verikokeella. Albumiinin muodostumisen toimintahäiriö johtaa sen pienenemiseen, ja myös suoran bilirubiinin osuus kasvaa.
Askites määritetään tavoitteena Potilaan tutkimisen ultraäänellä tai vatsaontelon elimiä. Syvä turvotus on seurausta paineen nousun porttilaskimoon ja laski onkoottinen, joka tapahtuu, kun puuttua synteesi albumiinin ja muiden proteiinien, veriplasman säilyttäminen ja estää sen poistumisen verisuoniston vatsaonteloon. Se näyttää valtavasta vatsaan, jossa on suonikohjuja vatsan etuseinässä.
Maksan enkefalopatia ilmenee vaikeina neuropsykoottisina häiriöinä. Se tapahtuu, koska maksan vajaatoiminta neutraloimiseksi myrkyllisiä tuotteita, esiintyy aineenvaihduntaa prosessin. Yksi tällainen tuote on ammoniakki, joka jää proteiinien hajoamisen jälkeen. Myrkkyjä, joita ei ole myrkyttömäksi maksan, vapaasti pudota aivoissa ja häiritä aineenvaihduntaa Hermokudoksessa, vähitellen aiheuttaa potilaalle maksakoomaan.
Protrombiini-indeksi (PTI)% protrombiiniaika (PTT), International Normalized Ratio (INR) - veren hyytymistä järjestelmän parametrit määritettiin koagulaation. Yksi tärkeimmistä maksan toiminnoista on veren hyytymisjärjestelmän tavanomaisen aktiivisuuden kannalta välttämättömien proteiinien synteesi, näiden parametrien muutokset johtavat usein potilaita massiiviseen verenvuotoon, erityisesti ruokatorveen ja peräsuoleen.

Pisteiden laskentataulukko

Laskettaessa pisteiden kokonaismäärää yllä olevien parametrien perusteella lääkärit käyttävät alla olevaa taulukkoa.

Maksakirroosin luokitus: luokka a, b, c

Maailmanlaajuisen verenkiertoelimistön mukaan maksakirroosin luokittelu tulee olla mahdollisimman yksinkertainen ja perustuen pieneen määrään kriteerejä. Nykyaikaisella lääketieteellisellä käytöllä on kuitenkin enemmän kuin yksi tämän patologisen prosessin luokitus.

Kirurgian tyypit etiologiassa

Etiologisesti kirroosi on jaettu kolmeen tyyppiin:

1. Cirroosi, jolla on selvä etiologia:

viruksen;
officinalis;
pysähtynyt;
alkoholi;
toissijainen binääri;
Aineenvaihdunta ja ravitsemus;

2. Tauti todennäköisillä etiologisilla tekijöillä.

3. Kierrätys tuntemattomasta alkuperästä.

Ilmeinen etiologiset tekijät ovat maksakirroosi tulehduksellinen maksasairaus, alkoholin väärinkäyttöä, hormonitoimintaa sairaudet ja epäonnistumiset aineenvaihduntaa, sappiteiden tukos, häiriöitä sydämen, sarkoidoosi, ja sivuvaikutukset kemoterapeuttisia lääkkeitä.

Lukuisat tieteelliset teokset ovat osoittaneet kirroosin diagnoosi henkilöillä, joilla on ollut minkä tahansa tyyppinen virusperäinen hepatiitti. Inflammaattisen taudin tyyppi määrää cirroosi-ilmiöiden esiintymistiheyden, joka vaihtelee välillä 1 - 10%. Tärkein syy tuhoavaan maksasairauteen on useimmiten alkoholismi.

Sappihäiriöiden tukkeutuminen johtaa myös patologian kehittymiseen, mutta vain diagnoosin muotoilu kuulostaa sikiön kirroosilta. Kanavien läpäisykyvyn häiriöitä esiintyy niiden sisältämien kasvainten ja kystatien sekä suoran kolelitiasiksen, kolangiitin ja todennäköisten rakenteiden jälkeen kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Kyroosi voi olla sekundaarinen sairaus, joka johtuu tarttuvan tai viruksen tulehduksesta.

Maksan maksimaalisia haittavaikutuksia voivat olla kemoterapia sekä monet hepatotrooppiset aineet. Näihin kuuluu monia kasviperäisiä myrkkyjä, kuten sieniä, etyleeniglykolia ja metotreksaattia. Myös tiettyjen lääkkeiden (sytostaatit, metyylidopa, inderal) hoito aiheuttaa voimakkaan iskuja maksaan.

Sydämen vajaatoiminta aiheuttaa kroonista vajaatoimintaa, joka ei tuo verenpainetta, joka virtaa maksan normaaliksi. Veren heikko happea tulee kehoon, laskimopaine nousee ja sen seurauksena nämä tekijät aiheuttavat hypoksiaa, jota seuraa hepatosyyttien atrofia.

Todennäköiset tekijät kirroosin kehittymisessä ovat huono tai riittämätön ravitsemus, loistaudit tai mykoottinen maksavaurio.

Muut luokitukset

Tärkein ja heijastava taudin ydin on luokittelu alkoholin juomisen perusteella. Monet länsimaiset lääkärit vaativat yksinkertaisinta morfologista luokittelua:

Pieni solmu muodostaa enintään 3 millimetrin solmut, jotka aiemmin edustavat aciniä. Tällainen maksa on normaalikokoinen, alkoholistit ja henkilöt, jotka tukevat kanavia.
Makronodulaarisen maksan solmut ovat jo 5 millimetriä ja septa muistuttaa arpia.
Septal muoto on nimeltään yhteydessä septa muodostumista sidekudosta, joka ei suorita asianmukaisia toimintoja luontainen maksassa.

Sellainen gradientti mahdollistaa salaman nopean diagnoosin, mutta monimutkaisempi lapsi-pugh-luokitus kuvastaa paremmin maksan toiminnan rikkoontumista.

Taudille on annettu tietty luokka tiettyjen ominaisuuksien vakavuudesta riippuen, joista kukin voidaan arvioida 1, 2 tai 3 pistettä.

Potilaan ascitesin läsnäolo, albumiinin ja bilirubiinin laboratorioparametrit veriplasmassa, protrombiini-indeksi ja aika, INR veressä sekä maksan enkefalopatian esiintyminen otetaan huomioon. Mitä vaikeammat askit ja maksan enkefalopatia ovat, sitä enemmän pisteitä potilas saa. Mitä korkeampi bilirubiini, protrombiiniaika ja INR - myös enemmän pisteitä, albumiini ja PTI - päinvastoin. Lapsi-juomisen parametrien parametrien tuloksista tulokset summataan ja taudin luokka asetetaan A, B tai C: ksi. Altistunut luokka määrittää potilaan eliniän ennustuksen. Niinpä potilaat, joilla on luokka C, todennäköisimmin eivät ole helppoja hoidossa, vaan maksansiirrossa.

Child-pughin mukaan A-luokan potilailla on odotettavissa yli kymmenen vuoden elinajanodote, ja intraoperatiivisen kuoleman todennäköisyys ei ylitä 10%. Luokassa B potilaat, jotka tarvitsevat elinsiirtoja, voivat jo näkyä ja toiminta voi tappaa yli 30% potilaista. C-luokan lapsilääkärin potilaat eivät elä enempää kuin kolme vuotta ja säilyvät toiminnan jälkeen 20 prosentissa tapauksista.

Tautitapahtumien luokittelu

Lapsettomuuden ennustaminen on luonnollisesti erittäin tärkeä potilaan elämässä, mutta on hyödyllistä kiinnittää kliininen kuva, jolla on tärkeä merkitys diagnoosissa:

Aloitusvaihe heijastaa kompuroitua kirroosiprosessia. Potilailla on usein vähän valituksia, kipua oikeassa hypokondriassa, astenia. Ultrasound osoittaa laajentunutta maksan ja pernan kasvaneesta portaalin hypertensioista johtuen.
Alikompensointiasteena on merkattu hepatiitti-oireyhtymä, johon liittyy näiden elinten voimakas arkuus. Potilaat ovat visuaalisesti erotettavissa yhteiskunnassa: ne näyttävät ikteerisessä värjäytyminen ihon ja silmien kovakalvon hämähäkki suonet, "maksan kämmenten" ja jopa gynekomastia. Diagnoosi heijastuu laboratoriokokeissa lähes kaikkien verenkiertoelimistön vähenemisenä - anemia, leukopenia, lymfopenia. Anemia voi kehittyä erilaisia tapauksia: kuten raudan kanssa vatsa- ja suolisto, makrosyyttinen - rikkomisen vuoksi välttämättömiä vitamiineja, hemolyyttis - kun on liiallinen tuhoutuminen punasolujen pernassa.

Usein todetaan kirroosin diagnoosi tässä vaiheessa perustuen täydelliseen tutkimukseen kummankin sukupuolen hedelmättömyydestä. Amenorrean ja anovulaation oireet naisilla, feminisaatio ja hypogonadismi miehessä liittyvät maksaan kohdistuvan hormonitoiminnan loukkaamiseen, mikä heikentyy cirroosien aiheuttamien muutosten vuoksi. Myös tästä johtuva pitkäaikainen myrkytys aiheuttaa psyykkisen tilan häiriöt, uni- ja herätysolojen, ahdistuneisuuden ja apatian.

Hajoamisvaihe perustuu täysin hepatosyyttien riittämättömyyteen. Kirjallisessa mielessä toimivien maksasolujen määrä vähenee, mikä johtaa aina vakaviin komplikaatioihin. Mahasyöpä -hypertension ja ascites-ilmentymät. Ruokatorven ja mahalaukun suonikohjujen verenvuoto voi ilmetä piilevän mutta massiivisen veren menetyksen vuoksi, mikä johtaa usein potilaiden kuolemaan.

Maksakirroosi on vakava ja kohtalokas diagnoosi tällä hetkellä. Tätä patologiaa tutkitaan aktiivisesti, minkä vuoksi monet luokitukset, kuten kova juominen ja monimutkaisemmat, syntyvät. He auttavat tunnistamaan parhaat hoitokäytännöt valtavan määrän ihmisille, jotka kärsivät kauheasta patologiasta.

Classification of maksakirroosi by Сhild Pugh

Käytännön lääketieteessä tarvitaan erilaisia ryhmiä tiedon organisoimiseksi ja sairauksien eriyttämiseksi. Käytetään maksakirroosin ryhmittelyä etiologisen tekijän, morfologisen komponentin, mukaan.

Maksakirroosiprosessin vakavuuden selvittämiseksi ennusteiden hypoteesi ja maksansiirtoarvon selvittäminen käyttävät erikoistaskuja. Tärkein ja tunnetuin asteikko lapsille.

Näiden suurien ihmisten kunniaksi kutsutaan Child Pughin maksakirroosin luokittelu.

Mikä se on? Kuinka käyttää sitä?

Tässä mittakaavassa, vain joitain indikaattoreita:

Protrombiinin aika tai protrombiini-indeksi, heijastaa vereen veren hyytymisjärjestelmää.
albumiini, eräänlainen proteiinifraktio plasmassa.
bilirubiini, sileä pigmentti, muodostuu proteiinien kuolemasta, hemipitoisia.
Maksan enkefalopatia, poikkeama aivojen toiminnassa aineenvaihduntatuotteiden myrkyllisten vaikutusten vuoksi. Maksatulehduksessa sen antitoxinen toiminta kärsii, myrkylliset aineet tunkeutuvat veren sisään.
askites - kehittyy kirroosi, dekompensaatio ja monimutkainen lopputulos. Se tekee debyyttinsä nostettaessa maksan laskimoon kohdistuvaa painetta ja veren nestemäisen osan kerääntymistä vatsakammioon. Jokaiselle parametrille käytetään numeerista ilmeä ja tarvittavat mittayksiköt.

Lisää kunkin parametrin kohdat ja selvitä kirroosin luonne:

Maksansiirron tarve on korkeampi luokassa C, alhaisempi luokassa B ja jopa alempi luokassa A.

Tarkastellaan jokaista parametria tarkemmin.

Protrombiiniaika

PV: n normi on määritelty 11-16 sekunnin ajan aikuiselle. PV näyttää plasman hemostaasin kaksi ensimmäistä vaihetta ja ilmaisee plasma-kompleksin konsistenssin.

Protrombiiniaika näyttää maksan toiminnan johdonmukaisuuden. Maksakirroosi tuotanto protrombiinikompleksin tekijää häiritä häiriintynyt K-vitamiinin imeytymistä suolistossa putkeen, joka näyttää syy pidentäminen protrombiiniajan tai heikkeneminen (vähennys) hyytymistä.

Kokonaisbilirubiini plasmassa

Kokonaisbilirubiinilla on normaalisti 3,4 - 18,8 μmol / l raja plasmassa. Mittausta varten käytetään Indrašik-tekniikkaa, joka auttaa selventämään bilirubiinin kokonaismäärää ja sen jakeiden osuutta.

Reaktiomekanismi on seuraava:

Kemiallisen reaktion seurauksena syntyy diazo-reaktio. Kun diazo-reagenssi yhdistetään suoraan bilirubiiniin, liuos saa vaaleanpunainen-violetti värjäyksen. Päätelmä tehdään värin intensiteetistä ja suoran bilirubiinin suuruudesta.
Kun käytetään epäsuoraa bilirubiinia kahvireagenssin seerumiin, bilirubiini kulkeutuu liuotettuun tilaan. Diazo-reagenssin reaktion aikana rustit hankkivat vaaleanpunainen-violettivärjäyksen. Päätelmä perustuu värien voimakkuuteen ja kokonaisbilirubiini (suora ja epäsuora) arvioidaan.
Lasketaan epäsuoran bilirubiinin osuus, laske kahden bilirubiinin ja suoran välinen ero.

Suuria bilirubiinimääriä yli 18,8 μmol / l veriplasmassa kutsutaan hyperbilirubinemiksi. Maksakirroosissa esiintyy hepatosyyttien nekroosia parenchymal keltaisuuden etenemisen myötä. Vuonna

veriplasma kerää yhteistä bilirubiinia merkittävästi suorien bilirubiinin takia. Voi olla sekoitettuja muotoja, kun epäsuora bilirubiini esiintyy veressä.

Se on läsnä, koska maksasolujen kyky syntetisoida bilirubiini-glukuronideja on heikentynyt. Kun suora bilirubiinin taso veriplasmassa on liian korkea, virtsaan on bilirubiini, epäsuorasti se ei pääse virtsan sisään.

Albumiini plasmassa

Maksan albumiinia tuotetaan (noin 15 g / vrk), jolloin niiden aktiivisuus veressä on noin 17 päivää. Albumiinien ennalta määrittelemä 60-80%: n tärkeä onkotispaine.

Tärkeitä albumiinien toimintoja ovat:

Biologisesti vaikuttavien aineiden (hormonit),
Heillä on omaisuutta löytää yhteyksiä kolesteroliin, bilirubiiniin,
Suhteessa albumiinin kanssa on suuri osa verestä,
Heillä on kyky löytää yhteyksiä monien huumeiden kanssa.

Giperalbuminemiya Onko plasman albumiinin pitoisuuden nousu.

hypoalbuminemiaa - tämä on albumiinipitoisuuden lasku veressä. Kirroosilla tavallisesti esiintyy hypoalbuminemia.

Maksan enkefalopatia

PE sisältää tajunnan häiriöitä, vähentää älykkyyttä, mielialaa ja hermostollisia häiriöitä. On vaiheita:

0 - tietoisuuden selkeys, älyllinen toiminta säilytetään. Mieliala ja käyttäytyminen ovat normaaleja.
1 - Unen biorytmin toimintahäiriöt, uneliaisuus iltapäivällä, unettomuus yöllä. Mielialan heikkeneminen, erimielisyys, liiallinen ärtyneisyys.
2 - hidastuminen, hämmentävä puhe, käyttäytyminen on riittämätöntä.
3 - syvä tajunnan masennus, patologiset reflekset ovat läsnä, orientaatio ajan ja tilan puutteessa.
4 - yhtymäkohta koossa, tietoisuus puuttuu ja refleksit eivät ole aiheutuneet.

Maksan enkefalopatian variantit:

A - maksan enkefalopatian prosessi, jonka akuutti maksan vajaatoiminta on hallitseva.
- Portosysteemisen vaihtotasapainon pääasiallisena etenemisenä ei ole maksakirroosia.
C - Maksan enkefalopatian ilmaantuminen maksakirroosin yhteydessä.

askites

Ascites, mukana monimutkainen kruunu maksakirroosi. Harbinger on epäedullinen lopputulos taudin.

Askitesissä veren nestemäinen osa ui aluksista vapaan vatsaontelon sisään ja kertyy siihen. Edistää tätä lisäämällä paineita laskimoiden laskimoissa. Kertyy jopa 15 litraa askelinestettä.

Nykyisen luokituksen mukaan on havaittu 3 askelta:

Vaihe 1 (lievä) - ascites on visuaalisesti näkymätön, osoittaen apuvälineitä (vatsan ontelon ultraäänitutkimus).
Vaihe 2 (keskipitkä) on kohtalainen, symmetrinen nousu vatsan tilavuudesta ascitesin vuoksi. Selvennyksellä vapaan nesteen vatsan ontelossa vahvistetaan.
Vaihe 3 (vaikea) - liiallinen, symmetrinen kasvu vatsan tilavuudesta.

Maksakirroosi saattaa aiheuttaa ascitesin komplikaatioiden lisäämisen tai ilman niitä. Komplikaatioita ovat:

Hepatorenal-oireyhtymä,
Bakteerien peritoniitti äkillinen.

Tässä ryhmässä määritellään erityinen tyyppi - tulenkestävät ascites - vastustuskyky tavanomaisille lääkkeille (diureetit).

Ulkonäkö Askites paljastuu: alennetussa virtsaan verrattuna juominen nestefraktio, kehon painon nousua, ulkonäkö raskaus vatsassa, tiiviys vaatteet sijasta hihnan.

Ulkopuolella huomattava kasvu vatsan koosta, se ilmenee, kun neste on yli 1 litra. Kasvien kasvu, vatsa kasvaa myös, voi saavuttaa valtavia koon. Kalvon taso nousee, siirtää sydämen rajoja, venyttelee eturaajojen seinän lihakset, niiden repeytymät, nännikä, turvotus kohdunkaulan suonien ja muiden oireiden turvotukseen.

Tyypillinen oire on laskimoverkon laajentaminen vatsan etuseinään - "Medusan pää" (caput medusae).

Diagnostiikkatehtävät ovat:

Maksasyövän johtavan syyn selvittäminen,
Patologisen prosessin aktiivisuuden asteen tunnistaminen,
Maksan vajaatoiminnan kehityksen uhkan selvittäminen,
Tyypillisten patognomonisten oireiden ja kehittyneiden komplikaatioiden,
Potilaan painovoiman,
Todennäköisen ennusteen vahvistaminen.

Korvaus maksakirroosi

Siinä on erottuva piirre: hepatomegalia ja valituksia. Tällä lomakkeella on toinen nimi - piilevä tai piilevä kirroosi. Se diagnosoidaan vahingossa tai ruumiinavauksessa.

Subcompensated maksakirroosi

Laboratoriotutkimuksissa voidaan epäillä kliinisiä merkkejä ja tyypillisiä poikkeamia. Diagnosoitu splenomegalia, hepatomegalia, rekisteröity tunnistaminen telangiektasia, suonikohjuja, nenäverenvuoto, ienten verenvuoto, vatsan turvotus, ilmavaivat.

Analyysissa mainittiin ESR: n kasvu, bilirubiinin ja suoran bilirubiinin nousu, aminotransferaasien määrä, hypoproteinemia ja hypoalbuminemia.

Heikentynyt maksakirroosi

Laskennallinen kirroosi ennalta määräytyy kurssin äärimmäisen vaikeana vaihtoehtona. Edellä mainittuihin merkkeihin lisätään: keltaisuus, ascites, portaalinen hypertensio, hemorrhaginen diateesi, maksan enkefalopatia, kooma-progressio, munuaisten vajaatoiminta.

Analyyseissä merkitään kirkkaita ja globaaleja poikkeamia. Koagulogrammin muutokset kirjataan, bilirubiini- ja aminotransferaasipitoisuudet kasvavat ja proteiinin ja albumiinin pilkkoutuminen kestää pitkään. Tarkka diagnoosimenetelmä on laparoskooppinen interventio kohdennetulla biopsialla.

Ennusteen arviointi luokitellessa maksakirroosi juomavedellä

Ennuste johtuu suoraan etiologisesta tekijästä, maksan toiminnallisesta tilasta ja komplikaatioiden muodostumisesta.

Maksan kirroosion luokitus lapsen juomisessa käytännössä ennustaa parhaiten ennusteesta. Siinä otetaan huomioon hypoalbuminemiaa, hyperbilirubinemiaan aste askites, protrombiiniaikaa tai indeksin tason ja vaiheen maksaenkefalopatia.

Lääketieteellisen hoidon parantamisen ansiosta viimeisen kahden vuosikymmenen aikana maksakirroosin ennuste on parantunut.

Kyroosi tunnetaan pitkäaikaisena, parantumattomana, monivaikutteisena monimutkaisena sairaudena. Tuorein tutkimus kollageenikuitujen metabolisten prosessien alalla antaa mahdollisuuden olettaa maksan kykyä elvyttää (regeneroida).

Kierto monimutkaisessa hoidossa tärkeä paikka kuuluu maksansiirtoon.

Dekompensoituneen kirroosin avulla kolmen vuoden eloonjäämisaste vaihtelee välillä 10-40%. Hypoalbuminemia vähentää potilaan selviytymistä 30 prosentilla ja alhainen protrombiini-indeksi pienentää eloonjäämistä 50 prosentilla.

Survivalti viruksen genesiessä, noin 5 vuotta, 50%, oireettoman virtauksen ollessa noin 70%. Yleinen syy kuolleisuuteen: maksasolusyöpä, akuutti maksa-solujen vajaatoiminta koomalla.

Alkoholista peräisin olevan maksakirroosin, maksakirroosipitoisuuden tai maksakirroosin keskimääräinen maksakirroosi, ja diagnoosin selvittäminen, elinajanodote riippuu elämäntavoista ja pätevästä hoidosta.

Keskimääräinen elinikä on 5 vuotta. Testien negatiivinen dynamiikka: hyperbilirubinemia, hypoproteinemia, hypoalbuminemia, hypoprotrombinemia johtavat huonoon ennusteeseen. Jos lopetat alkoholin käytön vakaasti puoli vuotta, sinun on harkittava maksansiirron mahdollisuutta.

Tämän luokittelun suosio ja arvo ovat helppokäyttöisyys, sopivuus, analyysit ovat saatavilla normaalissa käytännössä.

Hän valmistui Smolenskin valtion lääketieteellisestä akatemiasta. Hän työskentelee Uzbekistanin keskuspankissa, KDTS 4 DZM Branch 4, Moskova, pää. terapeuttinen osasto. Työkokemus 8 vuotta.

Painovoima juomalla juon

Lääkkeitä koskevassa osassa esitetyt tiedot, diagnoosi- ja hoitomenetelmät on tarkoitettu lääketieteellisille työntekijöille eikä käyttöohjeita.

Child-Pughin maksakirroosin vakavuuden luokittelu tai tekijä Child-Turcot-Pugh (Eng. Child-Pugh, Child-Turcotte, Child-Turcotte-Pugh, joskus Lapsi-Paquet) on suunniteltu arvioimaan kirroosin vakavuutta. Eri lähteistä on pieniä eroja parametrien rajoissa, selviytymisen todennäköisyydessä jne.

Kirroosin vakavuus arvioidaan pisteytysjärjestelmän mukaan, joka lasketaan 5 tai 6 parametrin perusteella. Yhteensä on kolme luokkaa: A, B ja C:

luokka A (lapsi A) - 5-6 pistettä luokka B (lapsi B) - 7-9 pistettä luokka C (lapsi C) - 10-15 pistettä Pisteet asetetaan riippuen kunkin parametrin arvosta 1-3, sitten ne summataan.

Tämä järjestelmä on suuntaa-antava eikä siinä oteta huomioon monia muita potilaan tilan parametreja, esimerkiksi ruokatorven suonikohinaisia jne.

Lapsi-Pugh-luokitukseen perustuvien maksakirroosipotilaiden selviytymisen arvioinnit

Maksan maksakirroosipotilaiden selviytymisaste on eri arvioissa. Erityisesti seuraavat:

Joitakin ammatillisia lääketieteellisiä töitä, joissa käytetään Child-Pugh-luokitusta

Golub EA Maksan ohisyövän potilaiden preoperatiivinen valmistelu ja leikkauksen jälkeinen kuntoutus, jotka kärsivät ruokatorven sukkulan dissosiaatiosta ja arefleksnoy cardian muodostumisesta. Tekijän abstrakti. diss. MD, 14.01.17-leikkaus, 14.01.04-vn.Bolo-ni. KSMU, Krasnodar, 2011. Nikushkina I.N. Portaali-maksan verenkierron tila kroonisissa diffuusi-maksasairauksissa (interorgan- ja hemodynaamiset suhteet). Tiivistelmä diss. MD, 14.00.05 - sisäiset sairaudet. MGMSU, Moskova, 2007. Klyuchnikov O.Yu. Verenvuodon kirurginen hoito ruokatorven ja vatsaontelon laajoista suonikohdista. Tiivistelmä diss. Lääketieteen ehdokas, 14.00.27 - leikkaus. RNTSFG, Krasnodar, 2007. Koshevoi A.P. Verenvuotojen ja taktikoiden parantaminen potilailla, joilla on verenvuoto ruokatorven ja mahalaukun suonikohjuissa. Tiivistelmä diss. MD, 14.00.27 - leikkaus. SibGMU, Moskova, 2009.

Lapsi-Pughin maksakirroosin luokitusta käytetään potilaan maksakirroosin vakavuuden arvioimiseen.
Myös luokituksen perusteella arvioidaan maksakirroosin potilaan selviytymistä ja määritetään kuolleisuuden prosenttiosuus leikkauksen jälkeen. Lisäksi arvioidaan maksansiirron tarvetta.

Tämän järjestelmän käyttö merkitsee luokittelua luokkiin, jotka 3 ja riippuvat useista parametreista, ne määrittävät kirroosin vakavuuden ja siten myös henkilön eliniänodotteen. Arvioidaan sairauden korvauksen taso.

luokka A (lapsi A) - kompensoitu kirroosi; luokka B (lapsi B) - subkompensoitu; luokka C (lapsi C) - kompensoidaan.

Jokaisella luokalla on oma pistemäärä, joka lasketaan useiden parametrien pisteiden summan perusteella. Jos pisteiden summa kaikkien parametrien välillä 5-6, kun taas vakavuus maksakirroosi on A-luokan välillä 7-9 on osoitettu luokan B, ja viimeinen C-luokan Child-Pugh on suurin arvo, joka on alueella 10-15.

On ilmeistä, että edellisellä on vähäinen vakavuusaste ja elinajanodote, joka vaihtelee noin 15-20 vuoden ajalta. Luokka B Child-Pugh on toiseksi potilaan pitkäikäisyys ja elämä voi kestää jopa 10 vuotta. Jos luokka C todettiin, potilaan odotettu elinikä on vain 1-3 vuotta.

OHJE DOKTOR! Miten säästää maksasi?

Zakharov Nikolay Viktorovich, apulaisprofessori, lääketieteen kandidaatti, hepatoistentti, gastroenterologist

"Dihydrokverketiinin elävät solut ovat voimakkain maksa-apulaite. Se otetaan talteen vain luonnonvaraisesta lehtikuidusta ja kuoresta. Tiedän vain yhden lääkkeen, jossa dihydrokverketiinin pitoisuus on maksimaalinen. Tämä... "

Myös postoperatiivisen kuolleisuuden prosenttiosuus on korkein luokassa C - noin 82%, B - 30%, A - 10%.

Maksansiirron tarve on korkea ja kirroosiluku C on vakava; kohtalainen - B; matala - A.

01 Parametrit, jotka on otettava huomioon

bilirubiini; albumiini; Askitesien läsnäolo; Maksan enkefalopatian läsnäolo; Protrombiini-indeksi tai protrombiiniaika tai kansainvälinen normalisoitu suhde - PTI, PTV ja INR, vastaavasti.

Alla on taulukko, jossa on pisteitä 1-3, jotka asetetaan kunkin edellä mainitun luettelon parametrien perusteella.

Child-Pugh-järjestelmä ei ole tarkin, vaan vain ohjeellinen, koska kaikkia potilaan tilan parametreja ei oteta huomioon arvioinnissa.

Suositeltu kirroosin vakavuusjärjestelmä soveltuu parhaiten tapauksissa, joissa taudin voimakas paheneminen ja sen komplikaatiot eivät ole merkittäviä.

Alla on kaavio, joka kuvaa potilaiden selviytymisastetta kullekin luokalle.

Eri lähteistä edellä olevien taulukoiden parametrien rajat ovat pieniä eroja, joten niitä ei pidä pitää standardina.

Child-Pugh-luokituksen lisäksi kirroosi on jaettu morfologisten ja etiologisten ominaisuuksien mukaan.

02 Etiologiset merkit

Tämä luokitus sisältää 20 taudin muotoa ja kirurgi etiologinen (alkuperää) luokitus voidaan jakaa kolmeen ryhmään riippuen siitä, onko kirroosin syy tiedossa vai ei:

1. tyypin kirroosi, joka liittyy vakiintuneeseen (tunnettu) etiologiaan; 2. muotoja, joilla on kiistanalainen etiologia (joissakin lähteissä voidaan löytää "mahdollisen etiologian" määritelmä); 3. Epäselvän (tuntemattoman) etiologian muodot.

Vakiintuneen etiologian muotoja ovat:

Alkoholi-kirroosi, jota esiintyy pitkään alkoholin käytön yhteydessä (40-60 grammaa etanolia) monta vuotta (15 tai yli); Viral, joka 40-60% tapauksista on seurausta viruksen kroonisesta hepatiitti B: stä, C: sta ja G: stä; Lääkeaine tai lääkeaine - esiintyy samantyyppisten lääkkeiden pitkäaikaisessa käytössä; Primaarisen ja sekundaarisen sappikirron hoidossa on ominaista terveiden maksakudosten menetykset, minkä jälkeen se korvataan karkealla arvenkudoksella; Synnynnäiset tai perinnölliset; Stagnant - eroaa muista luetelluista lomakkeista ja kehittyy tarpeeksi kauan maksan verenkierron rikkomisen vuoksi. Potilailla on yleisiä verenkierron häiriöitä; Taudin ja Badd-Chiarin oireyhtymä - sairaudet, jotka liittyvät maksan verenkierron heikentymiseen (maksa laskimotukos); Maksan obmenno-alimentaarinen maksakirroosi, joka esiintyy vaikean diabetes mellituksen, lihavuuden ja ohutsuolen ohutsuolen anastomoosin läsnä ollessa;

Mahdollinen (tai epäselvä, tuntematon) etiologia johtuu: tartuntatautien läsnäolo, loisten sairauksien esiintyminen, autoimmuniteetti ja aliravitsemus.

Tuntemattomiin etiologisiin tekijöihin useimmissa tapauksissa on cirroosin kryptogeeninen muoto. Hänen lisäksi, hämärässä etiologiassa, on tautien muotoja, kuten primaarinen sappiteho ja intialainen lapsipiirros.

03 Taudin morfologia

Se jakaa taudin muodot maksa-elimen pinnan (sidekudoskohtien halkaisijan) mukaan. Luokittelu esitettiin Acapulcon kaupungissa vuonna 1974 ja sen mukaan kirroosi on jaettu seuraavasti:

Pienisolmu (mikronodulaarinen muoto) - sidekudoksen solmujen halkaisija enintään 3 millimetriä. Tyypillisesti halkaisija on alueella 1-3 mm; Suuri nodulaari (makronodulaarinen muoto) - solmujen halkaisija on yli 3 mm; Sekoitetut - sekä pienten nodulaaristen että karkeiden nodulaaristen muotojen (jotka sisältävät eri halkaisijoiden sidekudoksen solmuja). Todennäköisesti lähes sama määrä suuria ja pieniä solmuja; Epätäydellinen septala - jolle on ominaista ohuen ja joskus puutteellisen septumin (septum) leviäminen, joka haavoittaa maksan parenkyymiä ja monissa tapauksissa päättyy sokeasti.

Ja vähän salaisuuksista...

Terve maksa on pitkäikäisyyden takuu. Tämä elin hoitaa valtavan määrän elintärkeitä toimintoja. Jos olet nähnyt ensimmäisiä merkkejä taudin ruoansulatuskanavan tai maksan, nimittäin, keltaisuus kovakalvon silmän, pahoinvointi, satunnainen tai usein ulosteet, täytyy vain toimia.

Suosittelemme lukemaan Elenan Malyshevan lausunnon siitä, kuinka helppoa ja nopeaa kirjaimellisesti 2 viikkoa maksan toiminnan palauttamiseksi... Lue artikkeli >>

Maksatulehdus on sidekudoksen leviäminen elimessä pitkittyneen tulehduksen vuoksi. Ei ole mitään yksittäistä lähestymistapaa tämän patologian luokitteluun, sillä ei ole yksimielisyyttä siitä, mikä käytettävissä olevista on menestyksekkäin diagnostisissa tehtävissä ja kirroosin hoidossa.

Child-Pughin maksakirroosin luokittelu

Tätä maksakirroosin luokittelua käytetään potilaan sairauden vakavuuden arvioimiseen.

Sen perusteella arvioidaan potilaan selviytymistä tämän patologian avulla ja määritetään kuolleisuuden prosenttiosuus kirurgisen toimenpiteen jälkeen. Määritetään, kuinka paljon maksansiirtoa tarvitaan.

Tauti jaetaan kolmeen luokkaan. Näiden luokkien määrittämät parametrit ilmaisevat kirroosin vakavuuden sekä sairastavan, jolla on maksakirroosi, elinajanodote. Child-Pughin mukaan sairauden korvausaste määritellään seuraavasti:

Luokka A sisältää kompensoidun kirroosin.B - subkompensoitu. C - dekompensoitu kirroosi.

Miten tämä arvioidaan?

Jokaiselle Child-Pugh-luokalle annetaan tiettyjä pisteitä, jotka lasketaan useiden parametrien summan perusteella. Joten, luokka A kuuluu alueelle 5-6 pistettä, B vastaavasti 7-9 pistettä. Ja viimeinen luokka - korkein arvo 10-15 pistettä.

Tällöin potilaan elinajanodote on maksimissaan - 15 - 20 vuotta. Toisessa on noin 10 vuotta. Luokka C tarkoittaa maksan maksakirroosin potilaan lyhintä elinajanodotetta - vain yksi, enintään kolme vuotta.

Tätä maksakirroosin luokittelua käytetään potilaan sairauden vakavuuden arvioimiseen.

Luokka A sisältää kompensoidun kirroosin.B - subkompensoitu. C - dekompensoitu kirroosi.

Miten tämä arvioidaan?

Kirurgisen toimenpiteen jälkeen suurin kuolleisuusaste kuuluu luokkaan C - se on 80%; 30% - vastaavasti B, mutta A - vain 10%.

Maksansiirron tarve eriasteisissa vakavuusasteissa määritellään seuraavasti:

Korkea - C, kohtalainen - B, matala - A.

Parametrit, joita pidetään Child-Pugh-luokituksessa

Mitkä parametrit vaikuttavat jakeluun luokittain? Ensinnäkin:

Ja myös maksan enkefalopatia, RTI, PTV ja INR.

Child-Pugh-järjestelmää ei voida pitää vertailujärjestelmänä, koska arvioinnissa ei oteta huomioon kaikkia potilaan tilan parametreja. Taudin voimakas paheneminen ja sen monimutkaisuus muuttavat kuvaa, eikä tätä luokitusta enää käytetä.

Kuvatun järjestelmän lisäksi kirroosi ottaa huomioon myös morfologiset ja etiologiset piirteet.

Etiologisten merkkien luokittelu

Kirroosi on noin kaksikymmentä. Riippuen siitä, onko sen syy tiedossa vai ei, tauti jaetaan kolmeen ryhmään:

Kirroosi asennettu (tunnettu) etiologiey.Patologiya jolla etiologia on kiistanalainen (joskus kutsutaan "mahdollisen etiologia"). Kirroosi epäselvä (Tuntematon) verestä.

Perustettu etiologia

Kuvatun järjestelmän lisäksi kirroosi ottaa huomioon myös morfologiset ja etiologiset piirteet.

Etiologisten merkkien luokittelu

Kirroosi on noin kaksikymmentä. Riippuen siitä, onko sen syy tiedossa vai ei, tauti jaetaan kolmeen ryhmään:

Kirroosi asennettu (tunnettu) etiologiey.Patologiya jolla etiologia on kiistanalainen (joskus kutsutaan "mahdollisen etiologia"). Kirroosi epäselvä (Tuntematon) verestä.

Perustettu etiologia

Patologian esiintymisen tunnettuja, todettuja syitä puhutaan seuraavissa tapauksissa:

Alkoholipitoisuuden kirroosi, jotka johtuvat pitkäaikaisen käytön aikana, alkoholia (40-60 g etanolia) 15 ja let.Virusnom jonka yläpuolella puoli tapauksista syntyy, koska viruksen krooninen hepatiitti B, C ja G.Lekarstvennom tai lääkitys, joka ilmenee käytöstä johtuvan lääkkeet vremya.Pervichnom yksi tyyppi pitkä ja johdetun biliaarinen kirroosi, jossa maksan kudoksen kuolema tapahtuu ja karkea arpikudos on muodostettu sen zameny.Vrozhdennom perinnöllinen tai kirroosi. Pysähtynyt - se eroaa muista lueteltuja muotoja ja kehittää riittävän pitkän ajan, jolloin verenkierto maksan on rikki. Havaittu potilailla, joilla on täysin vastoin krovoobrascheniya.Pri tauti ja Budd-Chiari oireyhtymä - liittyvän sairauden heikentyneeseen veren ulosvirtaus maksasta (maksan laskimotukos).Obmenno-ruuansulatuselimistön kirroosi aiheutuvat vakavaan diabetekseen, lihavuuteen, kun ohitus liittyy ohutsuolen anastomosis.

Mahdollinen ja epäselvä etiologia

Mahdollinen ja epäselvä, tuntematon etiologia ilmenee, kun:

tartuntataudit, loiset, autoimmuunisairaudet, aliravitsemus.

Tuntemattomat etiologiset tekijät ovat useimmiten kryukoosin kryptogeenisiä muotoja. Primaarisessa särinässä ja intialaisessa lasten kirurgiassa puhutaan myös epäselvästä etiologiasta.

Morfologinen luokitus

Maksavaurion morfologinen luokittelu on ensimmäinen ehdotettu ja hyväksytty, perustuen biopsiaan (in vivo otettu elin). Määritä 4 muodon patologia:

LKT kirroosi tunnettu siitä, että pieniä kyhmyjä kehossa, jonka halkaisija on 1-3 mm, krupnouzlovgo kirroosi - maksakyhmyjen halkaisija oli 3 mm tai enemmän, muodostavat epätäydellisiä kirroosi, jolloin edullisesti vaikuttaa mezhpechenochnye osio, sekoitettu, tunnettu siitä, että yhdistelmä kaikista edellä mainitut ominaisuudet.

Kirroosin hoito

Child-Pughin maksakirroosin maksimaalinen luokka antaa mahdollisuuden diagnosoinnin tekemiseen, potilaan eloonjäämisnopeuden ennustamiseen sekä myös sopivan hoidon ja ylläpitohoidon valitsemiseen.

Tällöin kompensoitu maksavaurio (luokassa A) ehdottaa perusterapiaa, jolla pyritään poistamaan taudin taustalla oleva syy. Lisäksi on tarpeen valita tukevat lääkkeet. Heidän tehtävänsä on poistaa dyspepsia. Tässä tapauksessa erittäin tärkeitä ovat entsymaattiset aineet, kuten "Pancreatin", "Creon", "Mezima". Annostelut ovat tavallisia, kolme kertaa päivässä, pääasiassa ennen aterioita. Määrättyjä kursseja, keskimäärin 2-3 viikkoa, jotka toistetaan säännöllisesti.

Maksakomproottisella maksakirroosilla (B-luokan Child-Pugh-maksakirroosissa) vaaditaan intensiivistä ylläpitohoitoa. Tätä varten käytä vähäsuolaista ruokavaliota (enintään 2 grammaa suolaa päivässä), proteiini on edelleen rajoitettu. Lääkkeistä määrätään "Furosemide" ja "Spironolactone". Diureettien saanti estää kehittymässä olevan portaalin hypertensioa ja vähentää askituksia. Ruoansulatuskanavan toimintaa voidaan parantaa "Lactulose": lla 50-70 ml päivässä, mutta vastaanoton tulisi olla vakio.

Mahdollinen ja epäselvä, tuntematon etiologia ilmenee, kun:

tartuntataudit, loiset, autoimmuunisairaudet, aliravitsemus.

Tuntemattomat etiologiset tekijät ovat useimmiten kryukoosin kryptogeenisiä muotoja. Primaarisessa särinässä ja intialaisessa lasten kirurgiassa puhutaan myös epäselvästä etiologiasta.

Morfologinen luokitus

Maksavaurion morfologinen luokittelu on ensimmäinen ehdotettu ja hyväksytty, perustuen biopsiaan (in vivo otettu elin). Määritä 4 muodon patologia:

Kirroosin hoito

Kun kyseessä on kompensoitu maksavaurio (C-luokan Child-Pugh-asteikolla), esiintyy hengenvaarallinen tila. Välitön tehohoito on välttämätöntä. Paracentesis tarjoaa poisto nesteen vatsakalvon, albumiini laskimonsisäisesti ja kristalloideja, täyttää kiertävän veren tilavuuden ja kehon proteiini. Käytetään aktiivisesti diureetteja: sama "spironolaktoni" ja "furosemidi". Anna ruokaa vähän suolaa. Tasapainoiseen parenteraaliseen ravitsemukseen liittyy maksan enkefalopatia ja muut vakavat tilat.

johtopäätös

Tämän patologian ehkäiseminen perustuu myös Child-Pughin maksakirroosin vakavuuden luokitteluun.

Sairauden kompensoidulla kurssilla ei tarvita ennaltaehkäisevää lääkemääräystä. Luokissa B ja C voi kehittyä anemia potilailla, minkä vuoksi eritropoietiini on usein määrätty. Lisäksi usein on määrätty beetasalpaajia (kuten Metoprololia, Anaprilinaa), jotka voivat estää ruokatorven repeämisen.