Kireänä on 40 miljoonan ihmisen kuolema vuosittain. Se on tuhoisa muutos aiheuttama maksasairaus virusperäisen, myrkyllisten ja muiden sairauksien, joissa terveessä kudoksessa parenkyymin korvataan kollageenia (kuituinen) soluja, ja dystrofisissa kyhmyt muodostettu sen pinnalle. Huolimatta monista uusista hoito-ohjelmista, joita käytetään tällaisten potilaiden hoidossa, useimmat heistä kuolevat kirroosista 2-5 vuoden ajan, ja heillä on vaikea kipu edistyneessä vaiheessa.

Etiologinen luokitus

Taudin monien eri tyyppisten ilmenemismuotoisuuksien ja yksittäisen hoidon tarpeen vuoksi hyväksyttiin useita maksakirroosin luokkia WHO: n vuoden 1978 kokouksessa. Tärkein näistä on jakautuminen etiologisen merkin mukaan, koska terapeuttinen järjestelmä on valittu sille. Maksavaurion vuoksi yleisimmät ovat tällaiset kirroosimuodot:

1. alkoholipitoiset (40-50% tapauksista) - maksan vajaatoiminta etanolilla on yleisin kirroosi. Määrä taudin esiintyminen riippuu monista yksittäisistä tekijöistä. Taajuus juominen, niiden laadusta, tulehdusten, kesto juovuksissa jne Niinpä kun käytetään päivittäin 200-400 g vodkaa kirroosi tapahtuu 10-15 vuoden, mutta jos henkilö on kantavan virusta hepatiitti, vaikutus maksassa ilmaantuu 5-7 vuoden kuluttua;
2. virus (20-35% tapauksista) - kirroosi on seurausta kroonisesta hepatiitti B: stä, C: stä ja D: stä, jota hoidetaan edelleen vain oireenmukaisesti. Pitkäaikaisen remission myötä myös fibroosin parenkymaalisen osallisuuden todennäköisyys ei ole suljettu pois. Myös kirroosi voi kehittyä vakavan hepatiitti A: n ja E: n komplikaationa, joka havaitaan 1-5%: lla potilaista;
3. myrkyllinen (5-10% tapauksista) - hepatosyyttien tappio on mahdollista, ja säännölliset vaikutukset erilaisten myrkkyjen rungolle ovat mahdollisia. Tärkein riskiryhmä koostuu kemian ja metallurgisen teollisuuden työntekijöistä. Myös myrkyllisten maksametismien tapaukset sienten ja kemikaalien itiöillä ja kemikaaleilla, joita käytetään kasvuston suojelemiseksi tuholaisilta, kirjataan myös. Siksi maatalousalalla työskentelevät työntekijät ovat myös riski sairastua kirroosiin. Pahoinpitelee maksan ja lääkkeiden toimintaa, erityisesti ne, joita käytetään onkologian hoitoon. Tässä tapauksessa huumekroorosan diagnoosi;
4. kongestiivinen (sydän) - tämä muoto on ominaista hepatosyyttien nekroosi, joka johtuu hypoksiasta ja veren stagnaamisesta intra- ja extraepsaalisissa astioissa. Yleensä tämä komplikaatio kehittyy sydämen tai keuhkojen vajaatoiminnan taustalla. Tällaisella kirroosilla esiintyy usein ascites, mikä johtaa maha-suolikanavan ja bakteeriperitoniitin sisäiseen verenvuotoon. Moniannoksen epäonnistumisen seurauksena ennuste on epäsuotuisa;
5. primaarinen biliaarinen (geneettinen) - sairauden häiriön aiheuttama immuunisäätelyn, eli immuunisolujen infiltraatio aiheuttaa sapen epiteelin, mikä johtaa nekroosiin hepatosyyttien. Tauti on tunnusomaista useita ekstrahepaattisen ilmenemismuodot, mukaan lukien paikalliset hävittäminen alveoliitti ja munuaistulehdus ja systeeminen reumasairauksien: systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma, skleroderma ja muut epäedulliset ennuste..

Kirroosi voi alkaa ja taustalla muista syistä :. Diabetes, hemochromatosis (rauta kyvyttömyys tuotanto maksassa, jonka vuoksi se keräytyy vereen ja toimii toksiini), galactosemia, jne. Yksi mahdollinen syy voi olla verisuonitukos, ja erityisesti taudin Badda- Chiari, jossa maksan laskimo on tukossa ja verisuonen kirurginen poisto on välttämätöntä. Tällaiset tapaukset ovat kuitenkin harvinaisia.

On syytä huomata, että joidenkin tietojen mukaan noin 5-15% kaikista kirroosista kuuluu kryptogeeniseen ryhmään, eli ne kehittyvät tuntemattomasta syystä. "Idiopaattisten" potilaiden perusteellisempi ja syvällisempi tutkimus osoittaa, että 60% heistä on maksavaurioita, jotka aiheutuvat endokriinisen järjestelmän geneettisistä häiriöistä. Diagnostiikkamenetelmien paranemisen myötä kryptogeeninen kirroosi on yhä harvinaisempi, mutta jotkut kliiniset tapaukset jättävät monia avoimia kysymyksiä.

Morfologinen luokitus

Taudin luokitus rakennemuutoksilla potilaan maksaan on mahdollista elimen diagnostisen kuvantamisen jälkeen. Ultrasound antaa vain yleiskuvan elimen koosta, tiheydestä ja makrodefektiosta, ja täydellisemmät tiedot voivat tarjota CT- tai MRI-tietoja. Jos potilas on kehossa metallinastojen, hän ei voi tehdä MRI, ja CT-aiheinen lapsilla, raskaana olevat naiset ja henkilöt, jotka ovat äskettäin tehneet röntgen- tai CT vaarallista säteilyä. Tiettyä diagnostista menetelmää valitaan erikseen. Jos mikään korjaustoimenpide ei ole sopiva, poraus suoritetaan ultraäänen valvonnan alaisena.

Maksakirroosin morfologisessa luokittelussa on kolme lajia, joilla on alalaji:

Child-Pughin maksakirroosin vakavuuden luokittelu

Lapsi-Pughin maksakirroosin luokitusta käytetään potilaan maksakirroosin vakavuuden arvioimiseen.
Myös luokituksen perusteella arvioidaan maksakirroosin potilaan selviytymistä ja määritetään kuolleisuuden prosenttiosuus leikkauksen jälkeen. Lisäksi arvioidaan maksansiirron tarvetta.

Tämän järjestelmän käyttö merkitsee luokittelua luokkiin, jotka 3 ja riippuvat useista parametreista, ne määrittävät kirroosin vakavuuden ja siten myös henkilön eliniänodotteen. Arvioidaan sairauden korvauksen taso.

• luokka A (lapsi A) - kompensoitu kirroosi;
• luokka B (lapsi B) - subkompensoitu;
• luokka C (lapsi C) - kompensoidaan.

Jokaisella luokalla on oma pistemäärä, joka lasketaan useiden parametrien pisteiden summan perusteella. Jos pisteiden summa kaikkien parametrien välillä 5-6, kun taas vakavuus maksakirroosi on A-luokan välillä 7-9 on osoitettu luokan B, ja viimeinen C-luokan Child-Pugh on suurin arvo, joka on alueella 10-15.

On ilmeistä, että edellisellä on vähäinen vakavuusaste ja elinajanodote, joka vaihtelee noin 15-20 vuoden ajalta. Luokka B Child-Pugh on toiseksi potilaan pitkäikäisyys ja elämä voi kestää jopa 10 vuotta. Jos luokka C todettiin, potilaan odotettu elinikä on vain 1-3 vuotta.

Myös postoperatiivisen kuolleisuuden prosenttiosuus on korkein luokassa C - noin 82%, B - 30%, A - 10%.

Maksansiirron tarve on korkea ja kirroosiluku C on vakava; kohtalainen - B; matala - A.

• bilirubiini;
• albumiini;
• Askitesien läsnäolo;
• Maksan enkefalopatian läsnäolo;
• Protrombiini-indeksi tai protrombiiniaika tai kansainvälinen normalisoitu suhde - PTI, PTV ja INR, vastaavasti.

Alla on taulukko, jossa on pisteitä 1-3, jotka asetetaan kunkin edellä mainitun luettelon parametrien perusteella.

Child-Pugh-järjestelmä ei ole tarkin, vaan vain ohjeellinen, koska kaikkia potilaan tilan parametreja ei oteta huomioon arvioinnissa.

Suositeltu kirroosin vakavuusjärjestelmä soveltuu parhaiten tapauksissa, joissa taudin voimakas paheneminen ja sen komplikaatiot eivät ole merkittäviä.

Alla on kaavio, joka kuvaa potilaiden selviytymisastetta kullekin luokalle.

Eri lähteistä edellä olevien taulukoiden parametrien rajat ovat pieniä eroja, joten niitä ei pidä pitää standardina.

Child-Pugh-luokituksen lisäksi kirroosi on jaettu morfologisten ja etiologisten ominaisuuksien mukaan.

Tämä luokitus sisältää 20 taudin muotoa ja kirurgi etiologinen (alkuperää) luokitus voidaan jakaa kolmeen ryhmään riippuen siitä, onko kirroosin syy tiedossa vai ei:

1. 1. tyypin kirroosi, joka liittyy vakiintuneeseen (tunnettu) etiologiaan;
2. 2. muodoissa, joilla on kiistanalainen etiologia (joissakin lähteissä voidaan löytää "mahdollisen etiologian" määritelmä);
3. 3. Epäselvän (tuntemattoman) etiologian muodot.

Vakiintuneen etiologian muotoja ovat:

• Alkoholi-kirroosi, jota esiintyy pitkään alkoholin käytön yhteydessä (40-60 grammaa etanolia) monta vuotta (15 tai yli);
• Viral, joka 40-60% tapauksista on seurausta viruksen kroonisesta hepatiitti B: stä, C: sta ja G: stä;
• Lääkeaine tai lääkeaine - esiintyy samantyyppisten lääkkeiden pitkäaikaisessa käytössä;
• Primaarisen ja sekundaarisen sappikirron hoidossa on ominaista terveiden maksakudosten menetykset, minkä jälkeen se korvataan karkealla arvenkudoksella;
• Synnynnäiset tai perinnölliset;
• Stagnant - eroaa muista luetelluista lomakkeista ja kehittyy tarpeeksi kauan maksan verenkierron rikkomisen vuoksi. Potilailla on yleisiä verenkierron häiriöitä;
• Taudin ja Badd-Chiarin oireyhtymä - sairaudet, jotka liittyvät maksan verenkierron heikentymiseen (maksa laskimotukos);
• Maksan obmenno-alimentaarinen maksakirroosi, joka esiintyy vaikean diabetes mellituksen, lihavuuden ja ohutsuolen ohutsuolen anastomoosin läsnä ollessa;

Mahdollinen (tai epäselvä, tuntematon) etiologia johtuu: tartuntatautien läsnäolo, loisten sairauksien esiintyminen, autoimmuniteetti ja aliravitsemus.

Tuntemattomiin etiologisiin tekijöihin useimmissa tapauksissa on cirroosin kryptogeeninen muoto. Hänen lisäksi, hämärässä etiologiassa, on tautien muotoja, kuten primaarinen sappiteho ja intialainen lapsipiirros.

Child Pughin maksakirroosin luokittelu

Potilaan tilan kunnon arvioimiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi lääkärit ympäri maailmaa kehittävät lähestymistapoja taudin vakavuuden diagnosoimiseksi kliinisten oireiden, laboratorio- ja instrumentaalitietojen perusteella. Eräs tällainen arviointimenetelmä on maksakirroosin luokittelu lapsen pughin mukaan, ylittäen loput sen yksinkertaisuudesta ja monimutkaisuudesta.

Lasten Pugh-luokituksen yleiset ominaisuudet

Potilaan eloonjäämisen ja taudin vakavuuden arviointijärjestelmä jakautuu kolmeen pääluokkaan, jotka määritetään sellaisten pisteytysjärjestelmän perusteella, jotka ovat alttiina objektiivisten tietojen saamiseksi potilaan valvonnassa.

• Child Pugh -luokka A heijastaa helpointa astetta, jolla kehon adaptiiviset ominaisuudet pystyvät edelleen toimimaan korvaavissa olosuhteissa. Tämä alue on 5-6 pistettä.
• Child Pughin luokkaa B on ominaista patologisten prosessien subkompensointi. Pisteiden laskennassa 7-9 pisteen vaihteluväli vastaa tätä luokkaa.
• C-luokka Child Pugh -tapahtumissa tapahtuu, kun kompensoidaan patologisia prosesseja, jotka ovat potilaiden selviytymisen kannalta kaikkein epäedullisin kategoria. Luokkaa C on 10-15 pistettä.

Parametrit, joita Child Pughin arvioinnissa tarvitaan

Kyroosi aiheuttaa poikkeavuuksia kaikissa kehon järjestelmissä ja on vaikea arvioida tilan eloonjäämistä tai vakavuutta ilman pisteytysjärjestelmää, koska sairauden kliininen kuva eri potilailla voi erota merkittävästi. Lapsi Pughin kirroosion luokitus mahdollistaa kunkin parametrin valitsemisen erikseen datasarjasta ja sen järkevän arvioinnin.

• Kokonaisbilirubiini määritetään biokemiallisella verikokeella. Kyroosi on luonteenomaista suoran ja epäsuoran bilirubiinin lisääntymiselle. Koska tuhoaminen maksan peruskudokseen on rikki konjugaatio sykli (kytkentä) myrkylliset epäsuoran bilirubiinin suoraan myrkyttömiä. Kliinisesti tämän parametrin nousu ilmenee keltaisuudesta.
• Albumiini, joka on synteettinen maksaan, määräytyy myös biokemiallisella verikokeella. Albumiinin muodostumisen toimintahäiriö johtaa sen pienenemiseen, ja myös suoran bilirubiinin osuus kasvaa.
• Askites määritetään tavoitteena Potilaan tutkimisen ultraäänellä tai vatsaontelon elimiä. Syvä turvotus on seurausta paineen nousun porttilaskimoon ja laski onkoottinen, joka tapahtuu, kun puuttua synteesi albumiinin ja muiden proteiinien, veriplasman säilyttäminen ja estää sen poistumisen verisuoniston vatsaonteloon. Se näyttää valtavasta vatsaan, jossa on suonikohjuja vatsan etuseinässä.
• Maksan enkefalopatia ilmenee vaikeina neuropsykoottisina häiriöinä. Se tapahtuu, koska maksan vajaatoiminta neutraloimiseksi myrkyllisiä tuotteita, esiintyy aineenvaihduntaa prosessin. Yksi tällainen tuote on ammoniakki, joka jää proteiinien hajoamisen jälkeen. Myrkkyjä, joita ei ole myrkyttömäksi maksan, vapaasti pudota aivoissa ja häiritä aineenvaihduntaa Hermokudoksessa, vähitellen aiheuttaa potilaalle maksakoomaan.
• Protrombiini-indeksi (PTI)% protrombiiniaika (PTT), International Normalized Ratio (INR) - veren hyytymistä järjestelmän parametrit määritettiin koagulaation. Yksi tärkeimmistä maksan toiminnoista on veren hyytymisjärjestelmän tavanomaisen aktiivisuuden kannalta välttämättömien proteiinien synteesi, näiden parametrien muutokset johtavat usein potilaita massiiviseen verenvuotoon, erityisesti ruokatorveen ja peräsuoleen.

Pisteiden laskentataulukko

Laskettaessa pisteiden kokonaismäärää yllä olevien parametrien perusteella lääkärit käyttävät alla olevaa taulukkoa.

Luokittelu juomaan teetä

Maksan nykyisen patologian arvioimiseksi asiantuntijat käyttävät kirroosin luokittelua lapsen juomisen järjestelmään. Tämän järjestelmän avulla todetaan taudin vakavuus ja arvioidaan potilaan selviytymisaste. Tietojen perusteella määritetään potilaan prosenttiosuus, joka on mahdollinen toimenpiteen jälkeen, ja maksansiirron todellisuus määritetään.

Mikä on lapsijuoma

Tee-juomisen luokittelu on jakautuminen tiettyihin luokkiin, jotka määrittävät tiettyjen parametrien perusteella kirroosin vakavuuden. Näiden tietojen perusteella arvioidaan sairauden korvauksen aste ja potilaan mahdollinen elinikä.

• Lapsi A-kompensoitu;
• Lapsi B - subkompensoitu;
• Lapsi C on kompensoitu.

Jokaisella näistä luokista on omat arviot, laskettu summaamalla tulokset useille arvoille. Esimerkiksi, jos pisteiden kokonaismäärä on 5-6, kirurgialle annetaan A-asteikko. Näin ollen tulokset 7-9 kuuluvat luokkaan B, määrään 10-15 - luokkaan C.

Lapselle A on osoitettu patologia, jolla on pienempi vakavuuden suuruus ja potilaan maksimaalinen elinikä (15-20 vuotta). Toisen asteen (lapsi B) elinajanodotteen määrä pienenee 10 vuoteen, ja luokan C potilaan elinaika on vain 1-3 vuotta.

Kuolleisuus postoperatiivisessa vaiheessa ontelon kirurgisella toimenpiteellä on luokkaa A - 10% (tämä on optimistinen ennuste). Tässä tapauksessa maksansiirtoa ei suositella.

Luokka B: n osoittaminen on mahdollinen maksaannos, jonka kuolleisuus leikkauksen jälkeen on -30%.

Maksansiirto on luokkaan C tarvittava menettely, mutta sille on ominaista se, että potilaan suurin prosentuaalinen kuolleisuus on ontolla -82%.

Luokitusparametrit

On olemassa useita parametreja, joiden perusteella arvioidaan taudin vakavuuden asteittainen arviointi.

Protrombiiniaika (PTV-indeksi) tai protrombiini-indeksi (PTI) tai kansainvälinen normalisoitu suhde (INR-indeksi).

Pisteitä kohdistetaan kullekin arvolle ja lisää sitten summa kokonaismäärään. Arvot 1-3, jotka on määritetty parametrien arvojen mukaan, on lueteltu alla olevassa taulukossa.

Lapsi-juominen ei ole kaikkein tarkin kirroosion määritysjärjestelmä, koska arvioinnissa ei oteta huomioon kaikkia potilaan tilan parametreja. Se on merkityksellinen niissä tapauksissa, joissa taudin voimakas paheneminen ja komplikaatiot eivät ole merkittäviä.

Survivalentti

Lapsen juomajärjestelmä voi myös määrittää potilaan kyky selviytyä eri sairausasteissa.

Arvioidut arvot eri lääketieteellisissä lähteissä voivat poiketa hieman, joten älä pidä niitä standardina.

Lisätietoja

Olisi pidettävä mielessä, että kirroosi-juomaveden vakavuuden arviointijärjestelmä ei pysty ottamaan huomioon kaikkia sairauden ominaisuuksia (esim. Ruokatorveja tai suonikohjuja). Sen vuoksi taudin vakavuuden määrittämisessä olisi otettava huomioon myös muut luokitukset, jotka auttavat kliinisen kuvan paremmin selvittämään sairaudesta. Nämä luokitukset jaetaan morfologisten ja etiologisten parametrien mukaan.

Morfologinen järjestelmä perustuu siihen, että taudin vakavuus määritetään ulkoisilla oireilla:

• Epätäydellinen muoto;
• Pientä nodulaarista kirroosia (halkaisija 1-3 mm);
• Suurikokoinen kirroosi (halkaisija yli 3 mm);
• Sekoitettu muoto (erilaisten halkaisijoiden solmujen esiintyminen).

Tämä luokitus ei riitä kuvaamaan kaikkia taudin olemassa olevia muotoja, koska joskus tautitapaukset voivat sisältää useita samanaikaisesti kuvattuja ominaisuuksia.

Etiologinen systeemi määräytyy taudin alkuperän mukaan. Tästä riippuen kirroosilajit ovat erilaisia:

• synnynnäinen;
• viruksen;
• officinalis;
• Toissijainen sappi;
• alkoholi;
• Toissijainen sappi;
• pysähtynyt;
• Aineenvaihdunta ja ravitsemus;
• Selittämätön alkuperä (loiset ja tartuntataudit, aliravitsemus, autoimmuuni).

Tällainen järjestelmä ei myöskään ole ihanteellinen, koska kirroosi voi esiintyä samanaikaisesti useista syistä.

Kukin luetteloitu luokitus itsessään ei ole täydellinen. Joidenkin juomien, etiologisten ja morfologisten järjestelmien järjestelmä on joissakin tapauksissa päällekkäinen. Siksi, jotta saadaan tarkempi kuva kirroosin vakavuudesta, kaikki luokitukset on otettava huomioon.

Kirroosion luokittelu Child-Pugh-asteikolla

Child-Pughin (Child-Pugh) kirroosion luokitus on ehdotettu vuonna 1964, jota on tarkistettu ja täydennetty vuonna 1973. Käytettiin laajalti nykypäivään.
On oikeampaa sanoa, että tätä luokittelua sovelletaan maksan vajaatoiminnan heikkenemisen määrittämiseen kirroosissa eikä yleisesti kroorisesta sairaudesta. Siksi käyttö on sopivampi nimi: "Scale arviointi maksan vajaatoiminnan vakavuudesta Child-Pughissa."
Kyroosi on tunnettu tauti, jota on kuvattu vuosisatoja sitten. Lääketieteen kehittymisen, virusperäisen hepatiitin ja muiden maksasairauksien leviämisen myötä on tullut tarpeelliseksi arvioida jossain määrin hepatosyyttien tilaa ja koko elimen toimintoja määrittelemään edelleen hoitoa. Useita eri luokituksia on ehdotettu, mutta Child-Pughin maksakirroosipotilaiden jakautuminen on edelleen kätevin ja samalla melko objektiivinen menetelmä. Vaikka tiedot, joita ei ole käytetty tässä luokituksessa, ovat myös varsin tärkeitä.

Mikä on Child-Pugh-asteikko?

Luokittelulla on tärkein merkitys maksavaurion ja potilastilastomittareiden jatkuvaan hallintaan:

1. Eliniänodotus potilailla, joilla on maksakirroosi
2. Postoperatiivinen kuolleisuus onkalointerventio
3. Maksansiirron tarve arvioidaan potilailla, joilla on maksakirroosi

Tietenkin saadut tiedot ovat puhtaasti tilastollisia. Kokenut kliinikko ei luota täysin tähän luokitukseen.

Miten Child-Pugh arvioi maksakirroosin vakavuutta?

Luokittelu perustuu tiettyjen indikaattoreiden määritelmään asteikolla 1-3 pisteeseen ja luokituksen lisäämiseen kirroosiin riippuen vastaanotettujen pisteiden määrästä. Kaikki potilaat jaetaan kolmeen luokkaan: A, B ja C.

• A - 5-6 pistettä - kompensoitua kirroosia
• B - 7 - 9 pistettä - subkompensoitu kirroosi
• C - 10-15 pistettä - dekompensoitu kirroosi

Valitettavasti ei ole yleisesti hyväksyttyjä indikaattoreita, joita käytetään Child-Pugh-luokituksessa. On olemassa erilaisia ​​vaihteluita, jotka vaihtelevat asteittain. Annamme yleisimmin käytetyn luokitteluvaihtoehdon Venäjällä.

askites

• 1 piste - ascites puuttuu
• 2 pistettä - helposti sopiva konservatiiviseen hoitoon
• 3 pistettä - hallitsematonta ascites, eliminointiin on usein tarpeen käyttää laparocentesia

Kokonaisbilirubiini

• 1 piste on alle 34 μmol / l tai 2 mg / dl
• 2 pistettä - 34-50 μmol / l tai 2-3 mg / dl
• 3 pistettä - yli 50 μmol / l tai yli 3 mg / dl. Tavallisesti, jos tällainen määrä bilirubiinia on, keltaisuus alkaa näkyä

Albumiinipitoisuus plasmassa

• 1 piste - proteiinimäärä on yli 3,5 g / l
• 2 pistettä - jopa 2,8 g / l
• 3 pistettä - alle 2,8 grammaa litrassa

Vaikea maksan vajaatoiminta

Maksan enkefalopatian vakavuus maksakirroosissa

• 1 piste - enkefalopatiaa ei ilmaista
• 2 pistettä - enkefalopatia enintään 2 astetta, jota hoidetaan asianmukaisella hoidolla
• 3 pistettä - vakava enkefalopatia 3-4 astetta maksasyömiin asti

Koagulaatiojärjestelmän arviointi jollakin indikaattorista
Prothrombin-indeksi (PTI)

• 1 piste - yli 60%
• 2 pistettä - 40-60%
• 3 pistettä - alle 40%

TAI
Protrombiiniaika (PT)

• 1 piste on 1-4 sekuntia.
• 2 pistettä - 4-6 sekuntia.
• 3 pistettä - yli 6 sekuntia.

TAI
Kansainvälinen normalisoitu suhde (INR)

• 1 piste - alle 1,7
• 2 pistettä - 1,7-2,20
• 3 pistettä - yli 2,20

Saadun pistemäärän tulkinta

Kaikkien indikaattoreiden summan lisääminen määrittää potilaan suhde maksakirroosiin johonkin ryhmistä.

Luokka A

Potilaat, joilla on vähäisin vaikea maksan toimintahäiriö Child-Pugh. Potilaille tehdään konservatiivinen hoito, maksansiirtoa ei tarvita. Eliniänodote on yli 15 vuotta (edellyttäen asianmukaista seurantaa ja hoitoa). Kavitaation toiminnan tappavan tuloksen todennäköisyys on alle 10%. Maksakirroosin kehittymisen myötä siirtyminen seuraavaan vakavuusluokkiin on todennäköistä.

Luokka B

Keskimääräinen hepatosyyttien toiminnan riittämättömyysluokka keskimääräisen kirroosin hoidossa. Olisi harkittava maksansiirron kysymystä (riippuen kirroosista johtuvasta taudista). Postoperatiivinen letaliteetti saavuttaa 20-30%. Arvioitu elinajanodote on kymmenen vuotta, ja se on lähes puolet ensimmäisten kahden vuoden aikana.

Luokka C

Vaikea maksasolun vajaatoiminta, tappava tulosennuste on alle 3 vuotta, yli puolet kuolee ensimmäisenä vuonna. Hyvin korkea postoperatiivinen kuolemantapaus (noin 80%) ei käytännössä salli suunniteltujen kavitaatiotoimien suorittamista, vaan kirurgiset toimet vain välittömän elämän uhkaan. Tietyllä maksavaurion asteella hänen elinsiirto on suora osoitus (absoluuttisten vasta-aiheiden puuttuessa).

johtopäätös

Kliinisen luokan määritelmä Child-Pugh-asteikolla on tärkeä vaihe potilaan hoidon taktiikan määrittämisessä. Arviointiasteikkoa on kuitenkin arvioitu, mutta on syytä ottaa huomioon muita luokituksia ja indikaattoreita, joista suuri määrä on kehitetty.
Valitettavasti maksakirroosi levittyy yhä enemmän väestön keskuudessa, eikä tiede ole tehnyt vakavia läpimurtoja tämän taudin hoidossa pitkään. Erityisen surulliset ovat indikaattorit Venäjällä. Lääkkeiden, laitteiden, lääketieteellisen yhteisön ongelman vähäinen huomioiminen, väestön lääketieteellinen lukutaidottomuus - kaikki tämä johtaa siihen, että potilas ei pysty antamaan apua suurimmassa osassa maata kirroosipotilailla.
Erityinen merkintä on kehittyneiden transplantaattien puuttuminen - maksansiirto suoritetaan vain suurimmissa tieteellisissä tutkimuslaitoksissa ja arvioidaan vain kymmeniä ja satoja, mikä ei selvästikään riitä. Kaikki Venäjän avunantajapohjan puuttuminen, ratkaisemattomat eettiset kysymykset, avunantajien lukutaidottomuus, yleinen korruptio, heikko rahoitus ja kirkon johtajien propaganda eivät salli maksansiirron saavuttamista lähitulevaisuudessa riittävälle tasolle.

0 9 työpaikkaa valmis

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9

OTA VAPAA TESTI! Koska yksityiskohtaiset vastaukset kaikkiin kysymyksiin testin lopussa, voit vähentää taudin todennäköisyyttä!

Olet jo läpäissyt testin aiemmin. Et voi käynnistää sitä uudelleen.

Sinun on kirjauduttava sisään tai rekisteröidäksesi testin aloittamiseksi.

Sinun on suoritettava seuraavat testit aloittaaksesi tämän:

1. Ei nimikkeeseen 0%

1. Voinko estää syöpää?
Syövän, kuten syövän, syntyminen riippuu monista tekijöistä. Varmista, ettei täydellinen turvallisuus voi olla yksittäinen henkilö. Mutta kuka tahansa voi merkittävästi vähentää pahanlaatuisen kasvaimen mahdollisuuksia.

2. Miten tupakointi vaikuttaa syövän kehittymiseen?
Ehdottomasti ehdottomasti kiellät itsesi tupakoimisesta. Tämä totuus on jo kaikille tylsää. Tupakoinnin lopettaminen kuitenkin vähentää riskiä kehittää kaikentyyppisiä syöpäsairauksia. Tupakoinnin yhteydessä 30 prosenttia syöpään liittyvistä kuolemista liittyy. Venäjällä keuhkosyöpät tappavat enemmän ihmisiä kuin kaikkien muiden elinten kasvaimet.
Ilman tupakkaa elämästäsi on paras ehkäisy. Vaikka tupakointi ei ole pakkaus päivässä, vaan vain puolet, keuhkosyövän riski on jo vähentynyt 27 prosentilla, kuten American Medical Association havaitsi.

3. Koskeeko liiallinen paino syövän kehittymistä?
Katso asteikot useammin! Ylimääräiset punat eivät vaikuta ainoastaan ​​vyötäröön. Amerikkalainen syöpätutkimuslaitos totesi, että liikalihavuus aiheuttaa ruokatorven, munuaisten ja sappirakon kasvainten kehittymistä. Tosiasia on, että rasvakudos ei pelkästään säilytä energiavaroja vaan sillä on myös eritysfunktio: rasva tuottaa proteiineja, jotka vaikuttavat kehon kroonisen tulehdusprosessin kehittymiseen. Ja onkologiset sairaudet näyttävät vain tulehduksen taustalla. Venäjällä 26% kaikista syöpätapauksista liittyy liikalihavuuteen.

4. Edistävätkö urheiluun syövän riskin vähentämistä?
Anna vähintään puoli tuntia harjoittelua viikossa. Urheilu seisoo samalla tasolla oikealla ravitsemuksella, kun se tulee ehkäisemään onkologiaa. Yhdysvalloissa kolmannes kaikista kuolemista johtuu siitä, että potilaat eivät noudattaneet ruokavaliota eikä kiinnittänyt huomiota liikuntakasvatukseen. American Cancer Society suosittelee harjoittelemaan 150 minuuttia viikossa kohtalaisella vauhdilla tai puolet ajasta, mutta aktiivisemmin. Kuitenkin vuonna 2010 julkaistussa Nutrition and Cancer -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että jopa 30 minuuttia riittää vähentämään rintasyövän riskiä (josta joka kahdeksas nainen maailmassa altistuu) 35 prosenttia.

5. Miten alkoholi vaikuttaa syöpäsoluihin?
Vähemmän alkoholia! Alkoholia syytetään aiheuttavan suun, kurkunpään, maksan, peräsuolen ja maitorauhasen kasvaimia. Etyylialkoholi hajoaa elimistöön etikka-aldehydiksi, joka sitten entsyymien vaikutuksen kautta kulkee etikkahappoon. Acetaldehydi on voimakkain karsinogeeni. Erityisen haitallinen on alkoholi naisille, koska se stimuloi estrogeenin tuotantoa - hormonien, jotka vaikuttavat rintakudoksen kasvuun. Ylimääräiset estrogeenit johtavat rintasyövän muodostumiseen, mikä tarkoittaa, että jokainen ylimääräinen alkoholijuoma lisää sairastumisriskiä.

6.Mitä kaalia auttaa torjumaan syöpää?
Rakasta kaalia parsakaalia. Vihannekset eivät ainoastaan ​​pääse terveelliseen ruokavalioon, vaan ne auttavat myös taistelemaan syöpää vastaan. Siksi terveydelliseen ravitsemukseen sisältyvät suositukset sisältävät säännön: puolet päivittäisestä annoksesta tulisi olla vihanneksia ja hedelmiä. Erityisen käyttökelpoisia ovat risteytyksiin liittyvät vihannekset, jotka sisältävät glukosinolaatteja - aineita, jotka käsiteltäessä saavat syövänvastaisia ​​ominaisuuksia. Näitä vihanneksia ovat kaali: tavallinen valkoinen, Bryssel ja parsakaali.

7.Missä eläinsairaus vaikuttaa taudinpunaiseen lihaan?
Mitä enemmän syödät vihanneksia, sitä vähemmän laitat punaisen lihan. Tutkimukset ovat vahvistaneet, että ihmiset, jotka syövät enemmän kuin 500 grammaa punaista lihaa viikossa, ovat suurempia riskiä kehittää paksusuolen syöpä.

8. Mitä tarkoitetaan ehdotetulla suojalla ihosyöpätaudilta?
Varastossa aurinkovoidetta! 18-36-vuotiaat naiset ovat erityisen alttiita melanoomalle, joka on kaikkein vaarallinen ihosyöpä. Venäjällä melanooman ilmaantuvuus on kasvanut vain noin 10 vuoden ajan 26%, mutta maailman tilastot osoittavat vielä suuremman kasvun. Tässä syytetyssä ja laitteissa keinotekoinen auringonpolttama ja auringonsäteet. Vaara voidaan minimoida yksinkertaisella aurinkosuojatuilla putkilla. Vuoden 2010 Journal of Clinical Oncology -tutkimus vahvisti, että ihmiset, jotka soveltavat säännöllisesti erityistä kermaa, kärsivät melanoista puolet niin paljon kuin ne, jotka laiminlyövät tällaisen kosmetiikan.
Kerma on valittava SPF 15 -suojakerroimella, jota sovelletaan myös talvella ja jopa pilvisenä säässä (menettelytapa muuttuisi samaan tapaan kuin hampaiden harjaus) eikä altistu auringonvalolle 10-16 tuntia.

9. Luuletko, että stressi vaikuttaa syövän kehittymiseen?
Itseasiassa stressi ei aiheuta syöpää, mutta se heikentää koko kehoa ja luo edellytykset tämän taudin kehittymiselle. Tutkimukset ovat osoittaneet, että jatkuva ahdistus muuttaa immuunisolujen aktiivisuutta, joka on vastuussa "hit- ja run" -mekanismin sisällyttämisestä. Tämän seurauksena suuri määrä kortisolia, monosyyttejä ja neutrofiilejä kiertävät jatkuvasti veressä, jotka ovat vastuussa tulehdusprosesseista. Ja kuten jo mainittiin, krooniset tulehdusprosessit voivat johtaa syöpäsolujen muodostumiseen.

Kiitos täydelliselle ajalle! JOS TIEDOT VAIHTETTUA, OLET HUOMAUTUKSET HUOMAUTUKSISTA ARTIKLAN JÄLKEEN! Olemme kiitollisia sinulle!

/ Child-Pugh-luokitus

Kukin indikaattori on pisteytetty (vastaavasti 1, 2 tai 3 pistettä).

Tulkinta tehdään seuraavien kriteerien mukaisesti

luokka A (kompensoitu) - 5-6 pistettä

luokka B (subkompensoitu) - 7-9 pistettä

luokka C (dekompensoitu) - 10-15 pistettä

Pehmeä, helppo käsitellä

Kireä, huonosti hoidettavissa

Veren seerumin bilirubiinin konsentraatio, μmol / L (mg%)

Seerumialbumiinitaso, m.

Protrombiinin aika (t) tai protrombiini-indeksi (%)

Unen rytmin, käytöksen ja mielialan rikkomukset. Huomion heikkeneminen. Lievä ataksia ja vapina. Heikkous.

Lisääntynyt vaiheen I oireet. Uneliaisuus. Riittämätön käyttäytyminen. Tuntematon ajallaan. Huimaus, pyörtyminen. Viivästynyt yksitoikkoinen puhe, stereotyyppiset vastaukset.

Hämärtyvät. Herää vaikeuksissa. Excitation (motorinen ahdistus, yksitoikkoiset huudot, huudot). Epäyhtenäinen puhe. Vaikea tajunnan sekavuus. Silmäpallojen vaeltelevia liikkeitä. "Flapping tremor", kouristukset, lihasten jäykkyys. Potilaan kanssa tapahtuvan kosketuksen rikkominen riittävän vasteen kanssa kipu. Maksahaava.

Kooma on tajunnan menetys. Spontaani liikkeitä ja reaktioita kipu-ärsykkeille komeen alussa voivat jatkua ja katoavat. Divergent strabismus. Pituusreaktioiden puuttuminen. Patologiset (kasvit) refleksejä. Kouristuksia. Äännetyt hepatic odor.

Patologisen prosessin toiminta.

A) indikaattorit sytolyysiä -%: n kasvu transaminaasit aikaan bilrubina - jopa 3 kertaa (johtuen sidottu fraktio);

B) IVS-indikaattorit - gammaglobuliinien lisääntyminen 25%: iin asti, DNA: n, ANF: n vasta-ainetiitterit - enintään 2 kertaa;

B) kolestaasiindeksit - SFPT: n ja holeglysiinin lisääntyminen N: een asti, kolesteroli - jopa 1,5 kertaa;

D) 1 aste histologista aktiivisuutta biopsia-tietojen mukaan.

A) transaminaasiarvojen taso on 5-10 kertaa, bilirubiini on 3-5 kertaa normaalia suurempi;

B) gamma-globuliinit 25-30%: ssa, anti-DNA: n lisääntyminen, ANF 2-4 kertaa;

B) FFT. Holeglysiini on 3-5 kertaa normaalia suurempi, kolesteroli on 1,5-2 kertaa;

D) 2 histologisen aktiivisuuden aste.

A) transaminaasiarvot lisääntyvät yli 10 kertaa, bilirubiini - yli 5 kertaa;

B) gamma-globuliinit ylittävät 30%, anti-DNA, ANF ovat 5 tai useammin normaalia suuremmat;

B) APT ja holelisiini lisääntyvät yli 5 kertaa, kolesteroli - yli 2 kertaa;

Maksakirroosin luokittelu

Maksakirroosi on peruuttamaton patologinen prosessi, joka johtaa usein kuolemaan. Kuitenkin, jos tauti diagnosoidaan ajoissa ja hoito valitaan oikein, potilas voi toipua. Kirroosin hoidon tehokkuus riippuu diagnoosin oikeellisuudesta. Siksi diagnostisen toiminnan aikana käytetään välttämättä yleisesti hyväksyttyä maksakirroosin luokittelua.

Tunnistamalla tämä sairaus ensinnäkin lääkäri arvioi taudin seuraavilla kriteereillä:

• morfologiset ominaisuudet (portaalikrooosi, postnrotinen, sappi):
• etiologiasta;
• toiminnallisista ominaisuuksista.

On huomattava, että maksan maksakirroosi on yleisin miesten keskuudessa - potilaalla on ruoansulatuskanavan häiriö, lievä keltaisuus, sappitiehyyden ja virtsarakon tulehdus ja sydämen systeemi häiriintyy.

Kirurgian luokitus etiologialla

Taudin etiologian mukaan nämä tyypit kirroosi eroavat toisistaan:

• maksa maksakirroosista;
• officinalis;
• pysähtynyt;
• myrkyllinen kirroosi;
• sekundaarinen sappi;
• synnynnäinen maksakirroosi;
• ruoansulatusriski.

Myös kliinikot huomauttavat, että maksakirroosi voi olla tuntematon etiologia. Tässä tapauksessa erotetaan kaksi taudin alalajia:

Viruksen etiologian sirkosto voi toimia komplikaationa yhden tai toisen hepatiitin jälkeen. Lääkkeellinen (lääkkeellinen) kirroosi ilmaantuu huumeiden väärinkäytön taustalla. Tällaisia ​​sairauksia voivat levittää perinnöllinen taudin esiintyminen: hemokromatoosi, tyrosinoosi, glykogenoosi jne. Ruoansulatushäiriöt johtuvat metabolisesta häiriöstä. Tämä voi edistää liikalihavuutta ja diabetesta.

Lääkärit huomaavat, että kirroosi on viime vuosina kehittynyt nopeasti nuorilla huonon sappitiehyyden vuoksi. Se johtuu siitä, että ihmiset eivät syö oikein, väärin nikotiinia ja alkoholia, eivät kääntyneet ajoissa lääketieteelliseen apuun, huumeiden mielivaltaisesti.

Child-Pughin maksakirroosin luokittelu

Kirroosian diagnosoinnissa käytetään Child-Pugh-luokitusjärjestelmää. Tämän menetelmän mukaan taudin vakavuuden aste tunnistetaan yksinkertaisilla morfologisilla gradaatioilla:

• matala-solmu - se merkitsee 3 mm: n solmujen muodostumista, jolloin maksa säilyttää ulottuvuutensa usein, esiintyy usein ihmisillä, joilla on alkoholiriippuvuus ja potilaat, joiden kanavat ovat tukossa;
• makronodulaarinen muoto - tunnistaa 5 mm: n solmut, joissa on väliseinät;
• septinen muoto - sidekudosten septa muodostuu.

Tämän lyhyen luokituksen ansiosta lääkärit voivat nopeasti määrittää patologisen prosessin kehitystason.

Joissakin tapauksissa käytetään monimutkaisempaa kirroosin systemaatiota. Tämän version mukaan tauti jaetaan kolmeen luokkaan, joista jokainen osoittaa potilaan likimääräisen elinajanodotteen. Tämäntyyppiselle Child-Pugh-luokitusjärjestelmälle on olemassa:

• luokka A (lapsi A) - kompensoitunut kirroosi;
• luokka B (lapsi B) - subcompensated maksakirroosi;
• luokka C (lapsi C) Pilaantunut kirroosi.

Jokaisella luokalla on oma pisteytysväli, joka lasketaan summalla tiettyjä parametreja. Potilaan vakavuuden kuljettamiseksi A-luokkaan kaikkien parametrien tulosten summa saa olla enintään 5-6. Luokan B kohdalla on oltava 7-9, ja luokan C osalta 10-15 pistettä.

Potilaat, joiden kliininen kuva kuuluu ensimmäisen asteen luokse, on paras ennuste. Niiden elinajanodote on 15-20 vuotta. Tällöin jopa 90% sairastuneista selviytyy toimenpiteen jälkeen ja luovuttajan elinsiirtoa ei käytännössä tarvita.

Luokan B potilaat voivat selviytyä enintään 10 vuoden kuluttua leikkauksesta 70% potilaista selviää. Luokan C alin selviytymisaste. 100: sta toimivasta ihmisestä vain 18 hengissä. Samanaikaisesti elinsiirto on pakollinen, koska se on peruuttamaton patologinen prosessi. Keskimääräinen eloonjäämisaste on vain 1-3 vuotta.

Viimeinen taudin luokka, dekompensoitu kirroosi, on kaikkein monimutkaisin. Tässä vaiheessa nykyiset maksasolut eivät enää kykene suorittamaan päätoimintojaan. Tällöin havaitaan monimutkaisinta kliinistä kuvaa:

• keltaisuus;
• kohotettu lämpötila;
• jakkara huononee;
• sisäinen ja ulkoinen verenvuoto;
• melkein täydellinen ruokahaluttomuus.

Potilaan tilan analysoimiseksi Child-Pugh-järjestelmässä otetaan huomioon seuraavien aineiden kliiniset indikaattorit:

• bilirubiini;
• albumiini;
• nesteen läsnäolo vatsaontelossa;
• protrombiini-indeksi.

Child-Pughin maksakirroosin luokittelu määrittelee potilaan oletetun tilan, ei täsmällisen tilan. Tämä johtuu siitä, että sairauden analysoimalla lääkärit tarkastelevat tiettyjä parametreja, eikä kaikkia potilastietoja. Yksi tärkeimmistä tekijöistä, jotka voivat vaikuttaa diagnoosiin, on yleinen kliininen kuva:

• ensimmäinen vaihe - ultraääni osoittaa laajentunutta maksa- ja pernaa, jota helpottaa portaalikrooosi;
• alakompensointiasteelle on tunnusomaista kaikkien elinten voimakas kipu, oireet ja merkit tulevat voimakkaammin maksakirroosiin;
• verenpainetaudin vaihe on diagnosoitu lääkärit vain siinä tapauksessa, että hepatosyyttien täydellinen vajaatoiminta paljastuu.

Jokaisella luokituksella on oikeus olemassa, mutta ne ovat epätäydellisiä. Taudin tarkka diagnoosi, kliininen muoto ja vaihe ovat mahdollisia ainoastaan ​​pätevän lääketieteen asiantuntijan avulla, joka tekee päätelmät tutkimustulosten perusteella.

Maksakirroosin luokittelu. Child-Pugh-luokitus

Maksakirroosin morfologinen luokittelu. Maksakirroosin etiologinen luokittelu. Child-Pughin maksakirroosin luokittelu. Maksakirroosin diagnoosi

• pieni nodulaarinen tai melkonudularny maksakirroosi (solmujen halkaisija 1-3 mm)
• suuri nodulaarinen tai makronodulaarinen maksakirroosi (solmun halkaisija yli 3 mm)
• epätäydellinen septal muoto maksakirroosi
• sekoitettu (jossa havaitaan erikokoisia solmuja)

• virus-
• alkoholisti
• lääke
• toissijaisen sappikirroosin
• Suoliston maksakirroosi, johon liittyy seuraavia sairauksia:
• hepatiittisen degeneraation
• hemochromatosis
• a1-antitrypsiinin puutos
• tirozinoz
• galaktosemian
• glycogenoses
• kongestiivinen (verenkiertohäiriö) maksakirroosi
• sairaus ja Badda-Chiarin oireyhtymä
• vaihto-elintarvike, seuraavissa olosuhteissa:
• ohitussuolen anastomosis
• liikalihavuus
• vaikeita diabetes mellituksia
• epäselvä etiologinen kirroosi
• kryptogeeninen
• primaarinen sappikirroosi
• intialaisia ​​lapsia

Kirroosiluku altistuu kaikkien parametrien pisteiden summasta. Summa pistettä 5-6 vastaavat luokan, määrän kanssa 7-9- B-, ja kokonaismäärä 10-15 pistettä näytteillä luokan C.Diagnoz "maksakirroosi" on tärkeää, koska se liittyy vakavia kliinisiä ja ennustavat tekijät, jotka eroavat kroonisesta hepatiitista ja maksafibroosista. Useimmat tutkijat pitävät maksakirroosin palautumattomana, ja käänteisen kehityksen tapaukset ovat vähäisiä ja epäilyttäviä.

• Maksakirroosi, Child-Pugh-luokka.
• Maksan enkefalopatia.

Etiologinen luokitus ja morfologiset kirroosi liian täydentävät toisiaan, koska sama morfologiset variantti kirroosi mahdollista eri sairauksien, ja yksi ja sama tauti voi aiheuttaa erilaisia ​​morfologisia muutoksia. Jos yritämme yhdistää etiologiset ja morfologiset kriteerit, voimme erottaa seuraavanlaiset kirroosilajit:

1. maksakirroosipitoisuus;
2. maksaan jälkikäsikroosi, joka voi olla virus- tai kryptogeeninen;
3. sappitiehen maksakirroosi;
4. sydän;
5. maksakirroosikirros,
6. maksakirroosi, johon liittyy synnynnäisiä sairauksia ja aineenvaihduntasairauksia ja muita.

Child-Pugh-luokitus

Maksakirroosin vakavuuden luokittelu Child-Pugh (Child-Pugh) arviointimenetelmiin, jonka avulla voidaan määrittää vakavuuden maksakirroosi ja selviytymistä potilaan elinaikanaan.

Child-Pugh-luokituksen mukaan maksakirroosin vakavuus on arvioitu pisteiden summana useiden parametrien arvosta.

Kaikista parametreista pisteistä riippuen kirroosiluokka

• Luokka A - (lapsi A) 5-6 pistettä
• Luokka B - (lapsi B) 7-9 pistettä
• Luokka C - (lapsi C) 10-15 pistettä

Kirroosin osalta arvioidaan potilaiden selviytymistä:

Eliniänodotus potilailla, joilla on maksakirroosi luokka A on noin 15-20 vuotta, kuolevuuden riski ontelokirurgiassa on noin 10%. Kirroosi luokka B elinajanodote on noin 10 vuotta, kuolleisuuden riski on 30%. kirroosi luokka B on merkki maksansiirron kysymyksen käsittelemisestä. Eliniän odotus kirroosilla luokka C - 1-2 vuotta, kirurgisen kuolemansyytensä riski on noin 80-90%, ja tämän luokan maksakirroosi potilas tarvitsee maksansiirtoa.

Child-Pughin maksakirroosin luokittelu

Lääkäreitä käyttävät kaikkialla maailmassa maksakirroosin luokittelu Child-Pughin avulla taudin kulun vakavuuden määrittämiseksi.

Tällä riippuu elpymisen mahdollisuudet, hoidon taktiikan valinta ja mahdolliset komplikaatiot.

syy

Alkoholi voi tuhota maksasolujen rakenteen. Tämä johtaa nekroosin fociin. Kun krooninen altistuminen suurille alkoholimääräille, kirroosi kehittyy.

Maksan vaurion vakavuus riippuu alkoholin tyypistä:

• tisle - saadaan tislaamalla kasviraaka-aineita (moonsshine, brandy, whisky, jne.);
• korjata - syntyy nesteen toistetulla haihdutuksella lisäämällä jäähdytystä erikoispulttien sisällä.

Alkoholijuomat ensimmäisestä ryhmästä aiheuttavat vähemmän vahinkoa, koska niiden valmistuksessa käytetään luonnollisia raaka-aineita. Tunnetuin rectifatum on vodka. Hyvän alkoholin valmistuksessa se on turvallista pieninä annoksina (jopa 50 g päivässä).

Jos vodkan raaka-aineet eivät ole riittävästi puhdistettuja fusel-öljyistä, juomalla on voimakas myrkytysvaikutus kehoon.

Maksan muutokset kirroosiin

Alkoholi, metaboliset patologiat, virusten ja muiden etiologisten tekijöiden vaikutus aiheuttavat maksasolujen kuoleman.

Kun nekroosi saavuttaa suuren koon, lobula putoaa pois paineen vaikutuksesta elimen sisällä. Tämä tekee mahdottomaksi palauttaa maksan ja uusien hepatosyyttien kasvun. Kuolleiden solujen kohdalla on sidekudos. Se ei suorita tarvittavia toimintoja, mutta se laajenee nopeasti.

Sidekudos lohkeaa maksan verisuonet, mikä aiheuttaa veren virtsaterveyden häiriintymisen. Veren virtauksen nopeus portaalin laskimoissa pienenee merkittävästi ja paine kasvaa. Tällä hetkellä maksan parenkyma itraktaa sidekudoksen säikeet, jotka jakavat elimen pseudolulksiksi.

Tämän vuoksi alukset on liitetty anastomosiin siten, että veri pysähtyy hepatosyyteihin.

Tämä sulkee perinpohjaisen ympyrän ja luo uusia kuolionpoikaloita. Maksan palauttaminen tähän sairauteen on mahdotonta.

Kirroosion luokitus

Child-Pugh-asteikko hyväksyttiin taudin kulun vakavuuden arvioimiseksi. Potilaan tila määritetään pallojärjestelmällä, jolle on kehitetty tiettyjä parametreja. On olemassa 3 tyypin kirroosi:

• luokka A - 5-6 pistettä;
• luokka B - 7 - 9 pistettä;
• luokka C - 10-15 pistettä.

Pisteiden määrä lasketaan indikaattorin vakavuudesta riippuen 1: stä 3: een. Loppujen lopuksi kokonaismäärä otetaan huomioon kaikki kriteerit huomioon ottaen.