Pikanavigointi

Monet uskovat, että tyrä on koulutusta, joka ilmenee vatsan ihon alla, nivusissa tai jopa pienemmällä. Itse asiassa näin "klassiset" muodot ilmentävät itseään: vatsan valkoisen viivan umbilikaalinen, nänne-, reisiluun, hitaus.

Jokaisella heistä on päänsärky, sisältö suolen silmukoiden muodossa sekä tyräportit, joissa sisältö saattaa heikentyä. On jopa erikoinen leikkausleikkaus - hernologia, joka tutkii kirurgisia tapoja hoitaa herniat sekä erilaiset leikkauslinjojen leikkaukset.

Mutta on tyrä, jonka merkit ovat näkymättömiä, koska se on kokonaan muodostettu kehon sisäpuolelle - se on hernia ruokatorven aukon kalvon (lyhennetty GVPD).

GVPD - mitä se on?

valokuvajärjestelmä

On tunnettua, että rintakehän elinten ja vatsaontelon elinten välissä on tylsä ​​estetty este - kalvo, joka on samanaikaisesti suuri hengityselimistö. Kun se laskeutuu, on purkautuminen johtuen alipaineesta rintaonteloon ja hengitys tapahtuu. Kun se nousee, uloshengitys tapahtuu.

On mielenkiintoista, että miehet hengittävät vain kalvon, heillä on vatsan tyyppinen hengitys. Naiset ovat hallinneet rintatyyppistä tyyppiä - he hengittävät laajentamalla keskinäisiä tiloja.

Kalvon läpi kulkee ruokatorvi, ja siinä on erityinen reikä, jota kutsutaan ruokatorveksi. Normaalisti diafragmaattinen lihas peittää tiukasti ruokatorven, ja kun ruokakupu kulkee sen yli, kalvo "kulkee" sen läpi ja reikä kaventuu taas.

Jos kalvon sävy on alhainen ja vatsan ontelon paine on korkea, tämän laajentuneen aukon kautta rintakehään voi puristaa esofagus ja jopa mahan reuna. Näin ollen tämä on epätäydellinen tyrä, koska ei ole peräsuolta.

Mutta on portti - tämä aukko kalvossa ja sisältö - osa mahalaukun pohjasta, jota kutsutaan joskus suojaksi (fundus et fornix).

HSPD: n syyt

Samasta paikannuksesta huolimatta herneet syntyvät eri syistä. Yleisimpiä ovat:

• Patologiset muutokset ligamentaalisessa laitteessa, joka kiinnittää anastomoosin ruokatorven ja vatsaan kalvon aukkoon. Usein tämä häiriö ilmenee myös intrauterin aikana kehityksen;
• Ikä muuttuu. Nauhat alkavat menettää elastisuutta, samoin kK vanha iskunvaimennin tulee jäykäksi;
• Sidekudoksen taudit: Marfanin oireyhtymä, systeeminen skleroderma, systeeminen lupus erythematosus, dermatomyosiitti;
• Astenan fysiikka;
• Tilanne, jossa vatsaontelon paine kasvaa voimakkaasti. Näitä ovat krooninen ummetus, epämiellyttävä oksentelu, painovoiman nostaminen tai urheilulajien riittämätön korkea kuormitus, esimerkiksi painonnostossa;
• Raskaus, erityisesti toistuva ja vakava spontaani anto;
• Vatsan ja rinnan vammat;
• Pitkäaikainen yskä (astma, krooninen keuhkoputkentulehdus);
• Krooniset ruokatorven sairaudet, jotka häiritsevät sen motorisia taitoja (akalasia, divertikuloosi, dyskinesia), stenoosi, epämuodostumat, esimerkiksi palovammat.

Kallon ruokatorven aukon hernia

Kalvon ruokatorven avauksen tyvi voidaan luokitella kehitystasojen mukaan:

1. Ensimmäisellä lievimmällä asteella tavallisesti vatsan ontelossa (vatsaontelo) oleva ruokatorvi kohoaa rintaonteloon. Aukon mitat eivät anna mahan nousta, se pysyy paikallaan;
2. Toisessa asteessa mahalaukun yläpari näkyy jo reiässä;
3. Kun kolmas (vakavin) merkittävän osan vatsassa, joskus jopa sen portinvartija 12 liikkuvan pohjukaissuolessa, siirretään rintaonteloon.

Ensimmäisen asteen kalvon ruokatorven aukon tyrä voi periaatteessa edetä vain vähän tai ei lainkaan oireita. Tilanteen normalisoimiseksi ja vatsan ruokatorven siirtämiseksi paikkaan useimmiten se ei vaadi leikkausta: tarpeeksi varovainen hoitomenetelmä.

Hengian oireet kalvon ruokatorven avautumisessa

Kuten edellä mainittiin, HAARTin merkkejä taudin ensimmäisessä ja jopa toisessa asteessa ei ole lainkaan määritettävissä. Äärimmäisissä tapauksissa potilas kokee lievän epämukavuuden.

Yhteensä noin 50% kaikista tapauksista ilmenee. Tietenkin tämä johtuu siitä, että useimmat heistä kuuluvat juuri patologisen prosessin lievään muotoon.

Jos potilaalla on valitus, GPAP-oireet esiintyvät useimmiten seuraavasti:

• On kipuja. Useimmiten seuraa syömistä, he ovat tuskallisia, kouristuksia. Paikallistuvat epigastriseen alueeseen, mutta voivat myös antaa lapsen välille, joskus simuloivat kroonisen haimatulehduksen pahenemista;
• Harvoissa tapauksissa kipu on lokalisoitu rintalastan takana. Iäkkäässä tämä on hyvin samankaltainen kuin sydänlihasiskemian hyökkäys, ja siksi nitroglyseriiniä voidaan määrätä, mikä tietenkään ei auta;
• Tämän taudin ominainen oire, erityisesti vaikeissa tapauksissa, on sydämen (perikardium) puristaminen mahalaukun ulkonemalla. Tämän seurauksena on rytmihäiriöitä;

Häiriöiden epäileminen mahdollistaa kipujen liittämisen ruoan saantiin tai niiden esiintymisen syömisen jälkeen sekä lisääntynyt paine vatsaontelossa.

Kipu kiristyy, kun suolisto on tyhjä, yskiminen, aivastelu, pahoinvoinnin ja oksentelun jälkeen ja jopa syvän hengityksen jälkeen. Tyypillisessä oireena on kipua, kun kallistetaan eteenpäin.

Tyypillinen PDPN-kuvan kipu

Toinen oireiden ryhmä liittyy ruoansulatuskanavan hajoamiseen. Niitä kutsutaan mahalaukun dyspepsia oireiksi ja niihin kuuluu:

• Belching ilmassa, hapan tai mätä, riippuen mahalaukun sisällöstä;
• Närästys, katkeruus suussa;
• On yön regurgitaatio. Tätä kutsutaan ruoan puristamiseksi, varsinkin kun se on vaakasuorassa. Erityisesti tämä oire ilmenee, jos potilas nukkasi sänkynsä jälkeen.
• On dysfagia - nielemisvaikeuksia, sekä rikkoo liikennesääntöjä boluksen alas ruokatorveen. Useimmiten ilmestynyt "äärimmäinen" ärsykkeiden - juomaveden jäävettä, hätäisiä nieleminen, syö lämmintä ruokaa sekä nauttimisen hätäisiä "kulauksella".

Kolmas oireiden ryhmä liittyy pitkään diafragmaattisen hermon mahdolliseen ärsytykseen: on frenicus-oireita:

• Pysyvä, kivulias hiccough, on kipeästi kipu kielen juuressa, saattaa olla äänen käheys.

Lopuksi, monimutkaisella tyrellä, syntyy tulehdusta, jossa mahahyönteinen heitetään ruokatorven sisään: refluksi-esofagiitti kehittyy. Tämä aiheuttaa eroosion ja verenvuotojen haavaumia, mutta veressä on pieni mutta jatkuva menetyksen.

Siksi on laboratorio-oireita, epäsuorasti maha-suolikanavan tappion vuoksi: anemia ilmestyy, positiiviset testit piilevälle verelle ulosteessa.

GHPN: n - lääkkeiden, ruokavalion ja leikkauksen hoito

Useimmat potilaat eivät tarvitse leikkausta, joten vatsakirurgiaan kuultuaan he palaavat lääkärille - gastroenterologille, joka hoidetaan GAP: llä. Hoidon päätavoitteet ovat:

1. Refluksi-ruokatorven tulehduksen kehittymisen ehkäiseminen, kuten yleisimpiä komplikaatioita;
2. Kupirovanie oireet tulehduksen limakalvon ruokatorven;
3. Hernian asteen etenemisen estäminen;
4. Poistetaan epämiellyttäviä ja tuskallisia oireita.

Oikean hoidon tärkeimmät periaatteet ovat järjestelmän noudattaminen, asianmukainen ruokavalio ja lääkkeiden käyttö.

Diary ruokavalioon herkällä kalvon aukolla

Tärkeintä lääketieteellisessä ravinnoksessa on vähentää ruokatorveen tulevia osia ja tarjota terminen, fysikaalinen, mekaaninen ja kemiallinen lepo ruokatorveille ja mahalaukun seinälle. Niele pienissä osissa, ei kiirettä. Ruoka ei saisi olla akuutti, kuuma, kylmä tai karkea.

Rajoita myös eläinrasvat, säilykkeet, makkarat, savustetut tuotteet, vihannekset ja hedelmät karkeilla kuiduilla, hiutaleilla ja hiilihapollisilla juomilla. Jotta et voisikaan mennä yksityiskohtiin, voimme sanoa, että ruokavalio, jolla on ruokatorven aukon ja mahahaavan mahan haava on lähes sama.

järjestelmä

Järjestelmää noudatettaessa on tärkeää kiinnittää huomiota seuraaviin seikkoihin:

• Älä mene nukkumaan, äläkä ota kehon vaakasuoraa asentoa ennen 3 tunnin kuluttua syömisestä, nosta sängyn päätyä;
• Älä yritä lisätä vatsaontelon paineita. Fyysisen aktiivisuuden tietoisen rajoittamisen ohella on esimerkiksi säädetty laksatiivinen suoliston liikkumisen helpottamiseksi;
• Kieltäytyminen huonoista tavoista - tupakointi ja juominen.

Lääkehoito ja huumeet

Hoidossa käytettyjen antispasmodisten kivun lievitykseen, anti-mahahaava lääkkeet, protonipumpun estäjät. Samanaikaisesta erosive gastriitti määrätty kirjekuoreen aine, antasidit, Helicobacter pylori kuljettama nykyisiä järjestelmiä tarvittaessa.

Samanaikaisen ruuansulatuksen prokinetiikan riittämättömyyden takia käytetään haimatulehdusta helpottavia entsymaattisia valmisteita.

Kirurgisen korjauksen menetelmät

Jos konservatiivinen hoito ei tuottanut odotettua vaikutusta, kalvon ruokatorven avauksen tyvi poistetaan. Myös merkkejä leikkauksesta ovat komplikaatioita verenvuodon muodossa, jättiläisen haavauman muodostuminen, arpirakenteiden ulkonäkö obstruktioklinikalla.

Toimenpide on herkän radikaali hoito kalvon ruokatorven avautumisessa. Relapsien ehkäisemiseksi kirurgi ovat keksineet monia lajikkeita, joilla vahvistetaan päänvärin vikaa.

Esimerkiksi transtoraasisen esofagofundoplikaation käyttö on suosittua. Tässä toimenpiteessä mahalaukku laskeutuu, kardian ja mahalaukun jatkuva äkillinen kulma palautetaan, minkä jälkeen elimet kiinnitetään erityisillä ompeleilla kalvoon.

Nykyaikaisilla tekniikoilla relapsien taajuus ei yleensä ylitä 10: tä prosenttia, ja sen jälkeen, kun leikkauksen jälkeinen aika on riittämätön, noudatetaan.

• GVPD: n hoito operatiivisella tavalla on tehokasta taudin toisessa ja kolmannessa vaiheessa.

Ennuste ja komplikaatiot

On jo todettu, että yleisin komplikaatio on refluksi-ezofagiitti HAPP: llä, jonka hoitaminen joka tapauksessa ennaltaehkäisevällä tarkoituksella toteutetaan joka tapauksessa. Muita harvinaisia ​​komplikaatioita ovat:

• Ruokatorven ja mahan haavaumat;
• Arpeutuminen kaventuminen tai tiukentaminen;
• Verenvuoto, kuten akuutti, vaatii leikkausta kiireellisiin indikaatioihin ja krooniseen;
• Mahan limakalvon rappeutuminen ruokatorveen (intussusceptio).

Myös ruokatorven seinämän puhkaisu voi ilmetä suurella haavaisvioilla, ja myös mahalaukun ja nekroosin osa on mahdollista. Nämä komplikaatiot johtavat peritoniitin ja mediastiniitin kehittymiseen, ja niillä on suuri kuolleisuus myöhässä lääkärin apua pyytäessä.

Ennuste kokonaisuutena tämän taudin kanssa on varmasti elintärkeää ja sen jälkeistä elpymistä, mutta yksi edellytys - kaikkien lääkärin määräysten ajoissa tapahtuva käsittely ja varovainen täytäntöönpano.

Kalvon ruokatorven avaamisen reikä

Hiatushernia on uloke rintaonteloon ja vatsan ruokatorvi segmentin viereinen osa mahassa ja suolistossa, ja joskus kiinteä sarana, kautta pidentää ruokatorven aukon kalvo. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa osalta tämä tauti on joskus käytetty termiä "hiatushernia" yleisesti yksinkertaistettu nimiä käytetään useammin - hiatushernia tai palleatyrä.

Tautia esiintyy noin 5%: lla aikuisväestöstä ja sille on tunnusomaista krooninen toistuva kenttä.

Syyt ja riskitekijät

Hiatal-tyrähdyksen yleisin syy on synnynnäinen tai hankittu heikkous ruokatorven ligamentti-ligamenta. Noin puolet tapauksista on diagnosoitu yli 50-vuotiailla potilailla, koska sidekudoksen progressiiviset degeneratiiviset dystrofiset muutokset johtuvat. Senkaltainen elämäntapa, uupumus ja asteeninen fysiikka lisäävät taudin todennäköisyyttä. Patologisesta kehittämistä sidekudoksen rakenteita, edistää ulkonäön hernias voi osoittaa komorbiditeetteja: lattajalat, suonikohjuja, peräpukamia, Marfanin oireyhtymä, ja muut.

Herättävä tekijä Koulutuksen hiatushernia esiintyy usein merkittävä kasvu vatsaontelonsisäisen paineen pitkittyneen hysteerinen yskä, ilmavaivat, askites, kasvaimet ja vaikea lihavuus, sekä tylppä vamma vatsa, terävä rinteitä, takaisin-breaking fyysistä työtä ja yksi-vaihe nosto raskasta kuormaa. Naisilla tauti diagnosoidaan usein raskauden aikana: WHO: n mukaan, hiatushernia löytyy 18%: lla potilaista toistuvan raskauteen.

Aivovamman paineen jatkuvaa lisääntymistä esiintyy myös tiettyjen vatsan elinten sairauksien kanssa, joihin liittyy jatkuva oksentelu ja peristaltiosairauden heikkeneminen. Tulehdus ylemmän maha-suolikanavan, refluksiesofagiitin ja limakalvon palovammoja johtaa arven epämuodostuma ruokatorvi, jotka vaikuttavat sen pituus- lyhentäminen ja heikentää nivelsiderakenteen. Tästä syystä palleatyrä usein mukana krooninen gastriitti ja gastroduodenitis mahahaava ja 12 pohjukaissuolihaava, kolekystiitti, haimatulehdus, ja niin edelleen. D.

Paras ehkäisy hernian ruokatorven avaamisen diafragman ilman kliinisiä merkkejä on hylkääminen huonoja tapoja, järkevä ravitsemus ja säännöllinen liikunta.

Harvinaisissa tapauksissa ruokatorven tyrden kehittyminen johtuu synnynnäisistä poikkeavuuksista ylemmän ruoansulatuskanavan kehityksessä. Riskiryhmään kuuluvat potilaat, joilla on lyhyt ruokatorvi ja ns. Rintakipu (synnynnäinen ruokatorven lyhentyminen).

muoto

Riippuen sijainnista ja anatomisista ominaisuuksista hiatal tyteria on jaettu kolmeen ryhmään.

1. Aksiaalinen (aksiaalinen, liukuva) - yleisin tyyppi hiatal tyrät, tunnettu siitä, että vapaa tunkeutumista vatsan segmentin ruokatorven, cardia, ja Mahanpohjukan osaksi rintaonteloon kyky itse palata vatsakalvononteloon, jonka kehon asennon muutoksen. Ottaen huomioon luonne sijoiltaan anatomisia rakenteita, mukaan lukien aksiaalisen hiatushernia erottaa sydämen, kardiofundalnye, subtotaalinen ja totalnozheludochnye alatyyppejä.
2. Parasfageaaliset manifesti ilmenevät mahalaukun syrjäyttämisestä rintakehäin ruokatorven ja sydänosan distaalisen segmentin normaalissa paikassa. Parafageaalinen tyrä eroaa pohjaan ja antraaliin: ensimmäisessä tapauksessa mahalaukun ala sijaitsee diafragman yläpuolella, toisessa - antraaliosassa.
3. Kalvon ruokatorven aukon sekalainen tyrä on kahden edellisen tyypin yhdistelmä.

Ruoansulatuskanavan synnynnäisiä epämuodostumia, joissa mahalaukun kohdalla on ruokatorven riittämättömän pituuden vuoksi, on pidettävä erillisenä luokana.

Kalvon ruokatorven aukon tyvi ilmenee noin 5 prosentilla aikuisväestöstä ja sille on tunnusomaista krooninen toistuva reitti.

Vaiheet

Rintaonteloon kohdistuvan mahalaukun asteen perusteella erotetaan aksiaalisten diafragmaattisten hernien kolme vaihetta.

1. Vatsasegmentti sijaitsee kalvon yläpuolella, sydän on kalvon tasolla, vatsa on suoraan kardaanin vieressä.
2. Ruokatorven alaosa työntyy rintakehän sisään, vatsa sijaitsee ruokatorven aukon tasolla.
3. Suurin osa aldiafragmaattisista rakenteista päätyy rintakehään.

Hengian oireet kalvon ruokatorven avautumisessa

Noin puolet hiataltyjen tapauksista tapahtuu oireettomasti ja diagnosoidaan vahingossa. Kliiniset ilmenemismuodot ilmestyvät peräsuolen paksujen korvien kasvuksi ja selkäydinmekanismin korvaavat mahdollisuudet vatsan ja ruokatorven reunalla loppuvat. Tuloksena on gastroesofageaalinen refluksointi - vatsa- ja pohjukaissuolen sisällön käänteinen liike ruokatorven suuntaisesti.

Jossa on suuri määrä hiatushernia kehittyy usein refluksiesofagiitti, tai gastroesofageaalinen refluksitauti - tulehdus seinämien ruokatorven aiheuttama jatkuva ärsytystä limakalvojen happamassa ympäristössä. Ruokatorven tyterian tärkeimmät oireet liittyvät refluksi-esofagiitin kliiniseen kuvaan, jolle on ominaista:

• usein närästys ja katkeruuden tunne suussa;
• hikka ja höyrytys hapan ja karvas jälkimaku;
• käheys ja kuristuminen kurkussa;
• hammaskiilen harvennus;
• kipu epigastriassa, epigastrisella alueella ja rintalastan takana, antaen takaisin ja interblade-alueen;
• syyttömäksi oksentaminen ilman edeltävää pahoinvointia lähinnä yöllä;
• nielemisvaikeuksia, jotka ovat erityisen ilmeisiä nestemäisten elintarvikkeiden ottamisen yhteydessä ja stressaavassa ympäristössä;
• dyspeptiset häiriöt.

Progressiivinen refluksiesofagiitti, erosiivinen mahatulehdus mukana kehittämistä ja muodostumista mahahaava, ruokatorven, jolloin piilotettu verenvuotoa mahassa ja alemman ruokatorven, joka johtaa anemiaan oireyhtymä. Potilaat valittavat heikkoutta, päänsärkyä, väsymystä ja alhaista verenpainetta. usein limakalvojen ja kynsien syanoosi on havaittavissa.

Kun panssaripussi on loukkaantunut, kipuuntumiset nostavat voimakkaasti ja heiluttavat kouristuksia. Samanaikaisesti on merkkejä sisäisestä verenvuodosta: pahoinvointi, veren oksentaminen, syanoosi, jyrkkä verenpaineen lasku.

Noin kolmasosa potilaista, joilla on hiatushernia ovat valittaneet kardiologinen - on tarkoitettu lapaluun ja rintakipu, hengenahdistus ja sydämen rytmihäiriöt (kohtauksittainen takykardia tai lyöntiä). Ero osoitus palleatyrätapauksia tässä tapauksessa on kasvanut kipu selällään, aterian jälkeen, aivastelu, yskä, expectoration kallistaa eteenpäin ja suoliston kaasuja. Jälkeen syvään henkeä, pulauttelu, sekä muutokset asennon kipu on yleensä vaimennetaan.

diagnostiikka

Kalvon ruokatorven aukon hernian diagnoosissa johtava rooli on instrumentaalisten kuvantamistekniikoiden avulla:

• esophagogastroscopy;
• intrasophageal ja intragastric pH-metri;
• ruokatorven liikkuvuutta tutkimus;
• impedanssimittaus;
• Ruuansulatus ruokatorven, mahan ja rinnan.

Endoskooppinen tutkimus paljastaa selviä merkkejä hiatushernia: laajentaminen ruokatorven aukon, siirtymä ruokatorven mahalaukun ja riviin muutoksia ruokatorven ja limakalvojen mahalaukun krooninen ruokatorvitulehdus ja gastriitti. Esophagogastroskooppi yhdistetään usein pH-metriikkaan; kun se havaitsee voimakas haavaumia ja eroosioita osoittaa myös valinnan biopsian jättää syövän patologia ja esisyöpäsairaudentiloille.

Noin puolet kalvon ruokatorven avaamisen tykesistä diagnosoidaan potilailla, jotka ovat yli 50-vuotiaita sidekudoksen progressiivisten degeneratiivisten dystrooppisten muutosten vuoksi.

Röntgenkuvat selvästi osoittavat aksiaalisten hernian merkkejä: ruokatorven korkean paikan, kardaanin ulkoneman kalvon yli, kalvon epämuodostuneen ruokatorven katoaminen. Kun kontrastiväliaine otetaan käyttöön, havaitaan viivettä suspensiossa herniryhmässä.

Ylemmän ja alemman ruokatorven epämuodostumien ja ruokatorven liikkuvuuden tilan arvioimiseksi suoritetaan esofagomometria - funktionaalinen tutkimus, jossa käytetään veden perfuusion katetria, joka on varustettu rekisteröintitunnistimella. Paine-indikaattorit pienentyneessä tilassa ja lepoajassa mahdollistavat tuomion sphinktoreiden ja sileiden lihasten voimakkuuden, amplitudin, nopeuden ja keston.

Impedanssimääritelmä antaa ajatuksen mahalaukun haponmuodostuksesta, moottori-moottori- ja evakuointitoiminnoista sormisuojan elektrodien välisen sähköstaattisen resistanssin perusteella. Impedansometriaa pidetään luotettavin menetelmä gastroesofageaalisen refluksoinnin tunnistamiseksi samanaikaisesti sen tyypin arvioimisen kanssa - riippuen pH-arvosta, eroaa happamasta, emäksisestä tai heikosti happamasta refluksoinnista.

Merkittävänä aneeminen oireyhtymä suoritetaan lisäksi paksusuolisyövän varhaiseen toteamiseen. Poissulkemiseksi sydän- ja verisuonitaudin läsnä ollessa sydänlääkemarkkinoille valituksia joutua kuulemaan kardiologi ja pitämällä gastrokardiomonitoringa - yhteenlaskettu päivittäinen seuranta mahan happamuutta ja Holter EKG.

Ruokatorven diaesiruton tyvi

Pieni määrä tyrä lääketieteen joukkueen yleensä rajoitettu lääkehoidon gastroesofageaalinen refluksi, jonka tarkoituksena on pidättää tulehdus, normalisointi pH, normalisointi liikkuvuuden ja limakalvojen ylemmän maha-suolikanavan. Terapeuttinen järjestelmä sisältää protonipumpun estäjät ja histamiini-reseptorin salpaajat korotetussa happamuuden antaa Antasidi - alumiinihydroksidin ja magnesiumkarbonaatin ja magnesiumoksidi.

Potilaan tulee tarkkailla päivän pelastavaa hoitoa, pidättyä tupakoinnista ja alkoholista, välttää stressiä ja liiallista fyysistä rasitusta. Voimakas kipu rintalastan takana on suositeltavaa antaa pään kohotettu asento.

Hoidon keston tulisi noudattaa Pevznerin ruokavalion numeroa 1. Myös ruokavalio on tärkeä: päivittäinen annos jaetaan 5-6 osaan; on tärkeää, että viimeinen ilta-ateria tapahtuu vähintään kolme tuntia ennen nukkumaanmenoa.

Kun lääkevalmisteen vähäinen tehokkuus, ruokatorven limakalvojen dysplasia ja monimutkainen hernian virtaus diafragman ruokatorven avautumisessa, leikkaus on paras tapa päästä ulos. Riippuen paksusuolen koosta ja sijainnista, ruokatorven seinämän patologisten muutosten luonteesta, komplikaatioiden ja samanaikaisten sairauksien läsnäolosta, käytetään hiatal-pioneerien kirurgisen käsittelyn erilaisia ​​menetelmiä:

• vahvistaen ruokatorven diafragmaattista nivelsideä - haavaporttien ja plastisen tyrden ompelemista;
• fundoplikaatio - äkillisen kulman palauttaminen ruokatorven vatsan segmentin ja mahan pohjan välillä;
• mahalaukun - vatsaontelo vatsan ontelossa;
• ruokatorven resektio - äärimmäinen toimenpide, jota käytetään keuhkoputkisen ruokatorven ahtauman muodostumisen yhteydessä.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Kalvon ruokatorven aukon hernian komplikaatioista suurin haittavaikutus on hengitysteiden keuhkokuume, joka kehittyy, kun suuri määrä mahalaukun sisältöä tulee hengitysteihin. Aspiraation aiheuttama keuhkokuume on lähes neljäsosa kaikista vakavista keuhkoinfektioista. Hengitysteiden toistuva ärsytys pienissä osissa regurgitoitua mahalaukun sisältöä johtaa krooniseen trakeobronkutiittiin.

Myös huolestuttavia komplikaatioita sydän- ja verisuonijärjestelmästä, joka aiheutuu suuren tyrden vagus-hermoston ärsytyksestä. Taustalla voi esiintyä diafragmaattista tyrähevostulehdusta, ja sydäninfarktin riski kasvaa ja sepelvaltimoiden kouristuksella.

Kalvon ruokatorven aukon herniahoidon puuttuminen aiheuttaa komplikaatioiden ilmetä ja lisää syöpäriskin määrää.

Pitkäaikainen seuraus ruokatorven avauksen tyviasta ja refluksiesofagiitin progressiivisesta kulkeutumisesta ovat:

• eroosiota ja peptisiä haavaumia;
• ruokatorven ja mahalaukun verenvuoto;
• keuhkopussin ahtauma;
• hernian rikkominen;
• ruokatorven puhkeaminen.

Pitkäkestoisuus refluksitaudin tyrä luo edellytyksiä dysplastic ja metaplastiset muutoksia epiteelikudokselle limakalvojen ruokatorveen. Esimerkkejä metaplasiaa todennäköisyys on korkea pahanlaatuisuuden on Barrettin ruokatorvi, joka on tunnettu siitä, että korvaaminen normaalin levyepiteelin ruokatorven seinämän lieriöepiteeli ominaisuus suolistossa, sekä sydämen ja mahapohjukan osia. Tämä luo edellytykset kehittää pahanlaatuinen kasvain prosessi. Erityisen alttiita pahanlaatuisuuteen metaplastiset pikarisoluja on vaurion pituus on suurempi kuin 3 cm.

näkymät

Konservatiivisella hoidolla hiatal tyrä on altis toistuvalle, joten pääkäsittelyn lopussa potilaat joutuvat hoitamaan lääkärin rekisteriä gastroenterologin kanssa. Leikkauksen jälkeen toistumisen todennäköisyys on vähäinen.

Terveydenhoito-ohjelmien riittävä valikoima ja refluksi-esofagiitin pahenemisen säännöllinen ennaltaehkäisy mahdollistavat pitkäaikaisen remission ja estävät komplikaatioita. Pienellä määrällä tyrä ja hyvä vastaus lääkehoitoon on mahdollisuus saavuttaa täysi toipuminen. Hoidon puuttuminen päinvastoin aiheuttaa komplikaatioiden syntymistä ja lisää syöpäriskin määrää.

ennaltaehkäisy

Paras ehkäisy hernian ruokatorven avaamisen diafragman ilman kliinisiä merkkejä on hylkääminen huonoja tapoja, järkevä ravitsemus ja säännöllinen liikunta. Harjoitusohjelmaan on sisällytettävä erikoistuneita harjoituksia vatsan seinän vahvistamiseksi.

Estääkseen toistumisen hiatushernia tärkeää nopeasti havaita ja hoitaa sairauksien ruoansulatuskanavan elinten, jotta normaali toiminta ruoansulatuskanavassa ja rajoittaa kulutusta ruokia, ärsyttää limakalvoja. Kuuluvat kiellon mausteinen, rasva, paistettuja ja suolaisia ​​ruokia, rikas liemi, lihaa, alkoholi, tomaattia, retiisiä, kaalia, sipulia, papuja ja sitrushedelmiä sekä kokojyväleipää ja viljat ovat runsaasti kuitua. Älä myöskään osallistu suklaaseen, herkkaan kova- ja homejuustoon, punaiseen lihaan ja kermakakkuihin.

Suotuisimmat tuotteet palauttamista ruokatorven ja mahalaukun limakalvon pidetään hienorakeista vilja, valkoinen riisi, vähärasvaista maitoa ja lihaa, kypsä makea hedelmiä ilman nahkaa ja siemenet, vanukkaat, munakokkelia, munakkaita ja pari keitetyt vihannekset. Parantava vaikutus moninkertaistuu, jos kiinni murto erän ruokaa ja löytää aikaa kävely jälkeen iltapala.

Lihastolle altteita potilaita on toivottavaa, että paino on fysiologisen normin mukainen. Kun voimakas kuormituksen historia herniated tautia vastaan ​​on vasta-aiheinen, mutta harjoitusharjoitusten harjoitukset antavat hyvän vaikutuksen.

Ruokatorven tyvi: oireet ja oireet, jotka ilmaisevat laastarin läsnäolon

Hiatushernia, ja oireet pidetään tässä asiakirjassa tai hiatushernia (HH) - rikkomuksen täytäntöönpano tilanteessa, jossa ruokatorvi on siirtynyt yli patologisesti kehittynyt aukon läpi.

Tauti ilmenee diafragman ligamenttilaitteen heikkouden vuoksi. Yhdessä ruokatorven osan kanssa mahalaukku voi päästä rintaonteloon, suolen silmukat vähenevät harvemmin. Ruokatorven tyrden ensimmäiset oireet eivät ilmesty välittömästi, tauti voidaan diagnosoida, jos se on monimutkainen, kun kyseessä on ulkonemien rikkominen tai muiden sairauksien, kuten refluksiesofagiitin, lisääminen.

Edistää tämän sairauden ilmenemistä lisääntynyt kohdunsisäinen paine ylikypsyessä, suolen patologeilla ja raskauden aikana. Syynä voi olla myös traumaattinen vamma ja leikkauksen jälkeinen aika.

Hernia ruokatorven avaamisesta kalvon: oireita

Mitkä ovat oireet hernia ruokatorven ja kalvon (lyhyesti - oireet GPOD)? Käsittelemme tätä asiaa yksityiskohtaisesti.

Oireet ruokatorven tyrden kanssa, ja ne ovat myös merkkejä GAP: n mahasta ovat seuraavat:

• kehittäminen refluksiesofagiitti;
• polttava rintakehässä;
• röyhtäily, hikka;
• tunne raskautta ja epämukavuutta syömisen jälkeen;
• arkuus, samanlainen kuin angina pectoris;
• nielemisvaikeudet;
• jatkuva närästys.

Mitkä ovat ruokatorven tyrden merkkejä? Oireet johtuvat vain tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta. Tämä on ateria, vamma, stressaava tilanne ja siihen liittyvät poikkeamat. Ulkopuolella patologiaa ei ole määritelty millään tavoin, mikä myös vaikeuttaa ajankohtaista diagnoosia. Kun poistut vatsaontelosta, suurin osa elimistä liittyy jo kipu-oireiden ja raskauden tunteen kanssa. Mitä muuta on herniated food reikäkalvot oireita?

Epämukavuutta on pahempi syömisen ja makaamisen jälkeen. Vaikea kipu, jossa ruokatorven tyterä voi esiintyä, jos kyseessä on liiallinen syljeneritys tai vakavan stressin jälkeen, voi oire saattaa hälytyä useita tunteja tai jopa päiviä. Potilailla on nauttimisprosessin loukkaus, dysfagia kehittyy (kun tiettyjä elintarvikkeita niellään).

Kun panssaripuskuri alkaa puristaa, potilas merkitsee kipua epigastrisella alueella. Ruokatorven herneen kalvolla on erilainen oire ja jatkuva merkki on närästys. Näyttää johtuvan refluksien kehittymisestä. Lukitusmekanismin heikkous johtaa hapanta mahalaukun eheyttämiseen ruokatorveen.

Kehon seinät ovat ärtyneet, tulehdus alkaa, mikä ilmenee vaikeana närästys. Jotta yksityiskohtaisempi esittely aiheesta "hernia ruokatorven ruokatorven, oireet" valokuvia on kiinnitetty.

Taudin muodot

GPAP: n tärkeimmät ja epäsuorat merkit (tämä koskee monia kiireellisiä kysymyksiä) riippuvat sairauden muodosta.

Seuraavat tyyppisiä sairauksia:

• kiinteät ja muut kuin kiinteät;
• liukuva ja para-ruokatorven;
• synnynnäinen ja hankittu;
• epätyypillinen.

Paraeofaalisen ulkonemisen kannalta kardian sijainti kalvon alla esofaguksen lähellä on tyypillistä.

Jos liukuva tyrä, ruokatorven taudin oireet liittyvät siihen, että uloke tyrä sac ei ole, koska vika on vapaa liikkumaan vatsan rinnassa. Tällä lomakkeella sydän sijaitsee kalvon yläpuolella ja muodostaa herniuspussin seinän.

Samanaikaiset ilmentymät

Jos ruokatorven hiatalalko on, sen oireet riippuvat myös kurssin vakavuudesta.

Patologian luonne, joka määrittää epäsuorat oireet:

• taustalla olevan taudin oireeton;
• GVPD, jossa esiintyy sydänpuutos;
• tyrä, jolla on samanaikaisia ​​merkkejä ympäröivien kudosten häiriöistä.

Jos kyseessä on oireeton patologian kulku, voidaan puhua sellaisesta käsitteestä kuin GPAP: n endoskooppiset merkit, joita lääkäri kertoo sinulle. Patologian havaitseminen on mahdollista instrumentaalisen diagnoosin aikana. Samaan aikaan on kuitenkin mahdollista havaita GPAP: n epäsuoria merkkejä, mukaan lukien hengenahdistus ja epämukavuus rintalastan takana.

Harvoissa tapauksissa on ruokatorven tyrä yskä:

• hyökkäyksen aikana tunnetaan arkuus;
• siellä on tunne ulkomaisen ruumiin kurkusta;
• on hikoilu kurkussa;
• sitten on väärä helpotus hyvinvointiin.

Sydämen vajaatoiminnan oireyhtymän aiheuttama ulkonema on ominaista närästys syövän jälkeen ja rungon jyrkkä kääntäminen. Miten ruokatorven tyrä haittaa? Hänellä ei ole kipua, vain 15%: lla potilaista on oire oireita.

Kipu-oireyhtymän ominaisuudet GPOD: ssa:

• ulkonäkö alttiina ja ylikuormituksen jälkeen;
• leikkaava tai polttava merkki;
• on mukana regurgitation.

Yli 60% potilaista kokee usein eruptioita. Tätä edeltää rasitiyan tunne mahassa. Röyhtäyksen jälkeen on eräänlainen helpotus, ulkomaisen kehon tunne rintalastan takana on mennyt, mutta ei kauan.

Elintarvikkeiden rikkomisen vuoksi noin 30 prosenttia potilaista on joutunut kohtaamaan. Mikä on ihmiselle ominaista, on helpompi niellä kiinteää ruokaa. Ongelmia syntyy liian kuumalla tai kylmällä ruokalalla.

Hiljaisuuksia patologian aksiaalisessa muodossa esiintyy enintään 5%: lla potilaista. Merkittävä piirre on huomattava kesto, henkilö voi hiljentyä koko päivän tai useita päiviä peräkkäin. Vaikeissa tapauksissa tämä oire kestää viikkoja.

Voidaan kiinnittää epäsuorat merkit hernian ruokatorven avautumisesta kalvoon ja komplikaatioihin:

• limakalvon tulehdus tai mahahaavan vaurio;
• aneeminen oireyhtymä, sisäinen verenvuoto;
• mahalaukun limakalvo;
• päästäkseen useimpien ruokatorven päänpiikkiin.

Ruokatorven tyrävajaus: oireet

Ruokatorven diafragmaattisen aukon hernia, jonka oireet on jo otettu huomioon, ei aiheuta vaaraa terveydelle. Ruokavalion ja säästävän fyysisen aktiivisuuden säätely ei kuitenkaan vaikuta elämänlaatuun. Vaaraa, tätä sairautta pidetään ajankohtana, jolloin on olemassa vaara, että panssaripuskurin sisältö loukataan. On tärkeää tunnistaa välittömästi tämän rikkomuksen merkit.

Jos kalvon ruokatorven hernia pidätetään, oireet ovat seuraavat:

• ilmaisi kipu rinnassa;
• muutos asianomaisen alueen ihon värissä;
• voimakas polttava ruokatorven alueella;
• nielemisvaikeuksia;
• hapon makun ulkoasu.

Hyödyllinen video

Paras tapa tutustua hiatal tyterian kysymykseen on oireita valokuvista ja videoista, jotka ovat artikkelissamme.

diagnostiikka

Ennen ruokatorven tyrden määrittämistä instrumentaalisilla tutkimusmenetelmillä lääkäri tekee ulkopuolisen kokeen. Arvioidaan ihon kunto ja määritetään ylimäärän läsnäolo. Lääkäri kerää potilaan elämän anamneesin ottaen huomioon ravitsemuksen ominaisuudet ja fyysisen aktiivisuuden tason arjessa.

Tämä halpa menetelmä säästää haavaumia ja gastriittiä! On tarpeen ottaa 250 ml kiehuvaa vettä. Lue lisää

Kun potilasta haastatellaan, lääkäri ottaa huomioon tällaiset valitukset:

• usein hiccough ja eructation;
• närästys ja rintakipu;
• epämukavuus rinteillä;
• pahoinvointi ja periodinen oksentelu;
• polttava kieli ja hapan maku.

Instrumentaalinen diagnostiikka sisältää tällaisia ​​menetelmiä:

1. fibrogastroduodenoscopy. Tutkimus on osoitettu ruoansulatuskanavan tärkeimpien ja siihen liittyvien tautien arvioimiseksi. Patologian osoituksena on sulkijalihaksen heikkous, Gubarevin venttiilin paksuuntuminen ja ruokatorven vatsaosan väheneminen.
2. radiografia. Tutkimus on informatiivinen kiinteästä ulokkeesta. Patologiasta käy ilmi Hyis-kulman tai sen litistämisen puuttuminen. Kuvassa näkyy myös elin, joka tunkeutui kalvon läpi.
3. PH-mittari. Mahalaukun happamuus määritetään samanaikaisen refluksiesofagiitin diagnosoimiseksi.
4. Ultraäänitutkimus. Nimitetään lisäksi, jos epäilet hepatoareettisen järjestelmän sairauden, joka voi liittyä AMP: n alaisiin herneihin.

Kaikkien ruokatorven tyrden tärkeimmät oireet otetaan huomioon, ja toivomme, että lukijalla ei ole mitään kysymyksiä.

Ja miten GAPD: n toimivaltainen hoito on suoritettava on kuvattu artikkelissa tämän taudin hoidosta.

Mikä on hiatal tyrä (AML)

Kalvon ruokatorven aukon reikä (AMP) on monimutkainen patologia, joka voi olla synnynnäinen tai hankittu. Taudille on tunnusomaista se, että kalvon alla sijaitsevat sisäelimet tulevat rintakehään. Yleensä se on osa mahalaukkua, ruokatorvea ja myös suolistoa. Kalvon hernia on monimutkainen sairaus diagnosointiin, koska sen oireet eivät ole spesifisiä, ja ne voidaan sekoittaa gastriitin, haavojen tai kroonisen kolekystiitin oireisiin.

Yleinen sairauden käsite

Jotta ymmärtäisit paremmin, mitä tyrä on ja miten hoidetaan sitä, sinun on tarkasteltava tarkasti ihmisen anatomian tietämystä.

Kalvo on riittävän ohut osio, jolla on kupuma muoto. Se koostuu lihasta ja sidekudoksesta. Kalvon toiminta - vatsa- ja rintaontelon erottaminen. Siinä on erityinen reikä, joka koostuu lihaspalkkeista. Ruokatorvi kulkee sen läpi. Elimen kautta ruoka siirtyy suoraan vatsaan. Ruokatorven tyrä muodostuu ruoan reiän heikkenemisen vuoksi. Sillä on luonteenomaista elävä symptomatologia

Tavallisesti ruokatorven tyrä on riittävä. Iän myötä patologian esiintymisen riski kasvaa. Toisin sanoen, yli 70-vuotiailla yli 70-vuotiailla potilailla on 69% tapauksista diagnosoitu ruokatorven tyrä. Sen ominaispiirre on se, että se kehittyy usein naisilla.

Kalvon ruokatorven avaamisen tyvi vähentää merkittävästi henkilön elämänlaatua, koska se aiheuttaa epämiellyttäviä oireita ja kipua. Vaikka joissakin tapauksissa sen kesto on oireeton. Tauti on täynnä vakavia komplikaatioita keuhkoissa, sydämessä ja suolistossa. Kalvon ruokatorven tyviherneen vaarallinen seuraus on syöpä, joka kehittyy johtuen siitä, että happoa vapautuu pitkään mahalaukusta ruokatorveen.

Jos potilaalla on oireita ajoissa ja hoito on oikein, patologia voidaan täysin parantaa ilman leikkausta.

Taudin syyt

Hiatushernia (HH) - tämä on vakava patologian aiheuttama sellaiset tekijät:

• lyhennetty ruokatorven putki epäasianmukaisen kohdunsisäisen kehityksen vuoksi (synnynnäinen patologia);
• dystrofiset muutokset sidekudoksen rakenteessa, johon liittyy sen atrofia ja kimmoisuus;
• äkillinen voimakas lisääntyminen vatsanpaineessa;
• samanaikaiset patologiat: mahahaava, krooninen kolekystiitti;
• endokrinopatiat;
• ruokatorven aukon lihasten heikkous;
• henkilön anatomiset piirteet;
• raskaiden esineiden jatkuva nosto;
• raskaus;
• vatsaontelon vammoja;
• maha-suolikanavan peristaltiolin rikkominen;
• maksan atrofia;
• vaikea laihtuminen;
• kirurgiset toimenpiteet.

Ruokatorven tyrä voi olla oireeton, mutta sen takia se ei tule vähemmän vaaraksi.

Patologian lajit

Taudin ilmeneminen voi olla erilainen. Kaikki riippuu diafragman ruokatorven tyterytyypin tyypistä. Niistä traumaattisia ja ei-traumaattisia herneitä voidaan erottaa toisistaan.

Tässä tapauksessa, ei-traumaattinen alkuperää hernias on jaettu: synnynnäinen tyrä kalvon heikkoja alueita, epätyypillinen lokalisointi ja luonnon reiät sijaitsevat kalvon.

Useimmiten kliinisissä käytännöissä on diafragman ruokatorven aukon (GVPD) tyrä.

On hyväksytty erottaa seuraava luokitus hernia ruokatorven aukon diafragman, joka perustuu niiden anatomiseen ja fysiologisia piirteitä:
Aksiaalinen tai liukuva GVPD, ilmaisemalla mahalaukun tunkeutuminen rintaonteloon

• Sydän - vain vatsan alku- tai sydämen alue tunkeutuu rintakehään;
• Kardiofundal - rintaontelossa tunkeutuu sydänosasto yhdessä mahalaukun pohjan kanssa;
• Mahtava mahalaukku - tunkeutuu suurimman osan vatsaan pienellä ja suurella kaarevuudella;
• Mahtava mahalaukku - rintakehässä voi siirtyä koko vatsan antrumiin asti.

Kaikki edellä mainitut vaihtoehdot tyrät voi olla joko lyhentäminen ruokatorven, ja ilman lyhentäminen. Aksiaalinen liukuva tyrä viitataan myös, se osoittaa, että osa mahalaukun ja vatsan osa ruokatorven voi vapaasti liikkua rintaonteloon läpi heikon luivat ja takaisin vatsaonteloon.

Variksen hernia

• Perusteellinen - vain vatsan pohja siirretään rintakehään;
• Antral - syrjäyttäminen vain antral osasto;
• Suolisto - kalvon heikkoudessa on suolen silmukka;
• Maha-suolen mahalaukku - tyrä ja ohutsuolen silmukka;
• Munuaiset - suuret omentum määritellään hernialipussiin.

Paraezofagialnye tyrä havaittu, kun vatsan osa ruokatorven jää vatsaonteloon, ja jokin osa mahassa tunkeutuu rintaonteloon kautta heikkous ruokatorven aukkoon.

Patologian oireetologia

Jos kalvon ruokatorven avautumisessa on tynkä, oireet ovat seuraavat:

• voimakas kipu epigastrisella alueella, leviäminen ruokatorven läpi;
• kivuliaita aistimuksia, jotka päästävät aterian keskelle ja näkyvät pääasiassa syömisen jälkeen;
• sydämen rytmihäiriöt;
• närästys, hiccough, polttaminen kielellä;
• rikkoo ruoan kulkua ruokatorven läpi;
• röyhkeä hänen äänensä;
• trakeobronkiitti;
• röyhtäily hapan tai ilman kanssa syömisen jälkeen;
• käänteisvirtaus;
• hengitysvaikeudet.

Kalvon ruokatorven avauksen tyvi voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, joten sitä on käsiteltävä.

Diagnostiikkatoiminnot

Luonnollisesti jokainen patologia vaatii hoitoa. Mutta ruokatorven tyrden hoito tulee tehdä vasta sen jälkeen, kun potilaalle on diagnosoitu tarkka diagnoosi. Potilas tarvitsee perusteellisen tutkimuksen, mukaan lukien:

1. Radiografia käyttäen kontrastiainetta. Lääkäri tässä tapauksessa saa ulkonevan kuvan.
2. Fibrogastroscopy. Tämän tutkimuksen ansiosta on mahdollista arvioida ruokatorven ja mahan yleinen tilanne.
3. PH-mittari. Tämä menetelmä mahdollistaa mahalaukun happamuuden määrittämisen.
4. Vatsan ontelon sisäelinten ultraäänitutkimus.
5. Endoskooppinen tutkimus.
6. Mahalaukun biopsia.
7. Laboratorioanalyysi ulosteet (veren läsnäolon määrittämiseksi).
8. Gastrokardiomonitoring.

Vain tällaisen tutkimuksen jälkeen ruokatorven tyrä voidaan hoitaa.

Taudin hoito

AML: n tyrden läsnäollessa on patologian syitä selvennettävä ensiksi. Ilman tätä, hoito on tehoton. Periaatteessa potilaalle määrätään konservatiivinen ja fysioterapeuttinen hoito. Tyljen poistaminen tapahtuu vaikeissa tapauksissa, joissa määrätyllä hoidolla ei ole apua tai on olemassa uhka elämästä, joka johtuu ulkonemisen verenvuodosta tai puristamisesta.

Niinpä, kun ruokatorven tyräherä on hoito:

1. Lääkehoito. Kun hernia on ruokatorven avaamisen kalvon, hoito suoritetaan useiden huumeiden ryhmien avulla. Ensinnäkin lääkkeitä käytetään neutraloimaan suolahapon liiallista määrää mahalaukussa (Maalox, Phosphalugel). Tarvitsemme varoja palauttaaksemme ruoansulatuskanavan oikean suunnan ruuansulatuskanavan kautta: Cerucal, Motilium. Potilaan tulee myös ottaa huumeita suolahapon tuotannon vähentämiseksi: Ranitidiini, famotidiini.
2. Ruokavalio. Potilaan kannalta on hyödyllistä kuluttaa kuivattua leipää, viljaa ja maitotuotteita. Sinun pitäisi myös syödä keitettyä tai paistettua lihaa, kalaa. Ruokavalion tulisi sisältää vihanneksia ja voita. Potilaan tulisi antaa paremmin sieniä, kaalia, papuja ja paistettuja ruokia. Lisäksi sinun ei pitäisi juoda alkoholia, rasvaista lihaa ja kalaa.
3. Terapeuttisen fyysisen harjoittelun kompleksi.
4. Perinteiset hoitomenetelmät.

Harjoittelun erityispiirteet

Kalvon ruokatorven avaamisen tyterian diagnoosin tulisi olla erilainen, vasta hoidon tulee olla tehokasta. Potilaan valtava hyöty on terapeuttinen voimistelu. Tällainen kompleksi tulee voimaan:

1. Potilaan täytyy valehtua oikealle puolelleen ja laittaa päätään ja olkapäitä pehmusteeseen tai tyynyyn. Inspiraatiosta mies nukkuu ja kohottaa vatsaansa ja henkäyttää rentoutumaan.
2. Nyt potilas on polvilleen. Hengityksessä on taivutettava sivulle ja uloshengitys palaa takaisin aloitusasentoon. Sama liike tapahtuu päinvastaiseen suuntaan.
3. Selkäsi takana potilas kääntyy sivulle, hengästyneenä.

Nämä harjoitukset auttavat vahvistamaan vatsa-seinämiä ja vahvistamaan diafragmaattisen aukon lihaksia.

Kansalliset reseptit

Myös perinteisen lääketieteen keinoja pidetään hyödyllisinä. Tällaisia ​​reseptejä ovat tehokkaat:

1. Prokopisen tinktuurin (30 tippaa) sekoitetaan maidon (50 ml) kanssa. Se otetaan kaksi kertaa päivässä ennen aterioita.
2. Patoamisen estämiseksi käytetään seuraavaa: 1 rkl sekoitettua fenkoli-siemeniä ja piparminttu siemeniä yhtä suurina määrinä. Esitettyihin osiin olisi myös lisättävä anis, kumina. Kerää 300 ml keitettyä vettä ja laita pieni tulipalo. Korjaus kypsennetään noin 15 minuuttia ja toinen tunti infusoidaan. Tämän jälkeen lääke suodatetaan ja juodaan puoli kuppi kolme kertaa päivässä. Ja ota korjaus 30 minuuttia ennen ruokailua.
3. Närästyksen poistami- seksi käytetään appelsiinikuorien, lakritsijuuston, gentian-teen sekä myös perunan ja porkkanamehun seosta.

Nämä reseptit auttavat vain poistamaan oireita, mutta ei juuri syytä. Kansanhoito on vain kompleksisen hoidon lisäys.

Kirurgisen toimenpiteen ominaisuudet

Jos sen vuoksi, että tällainen herkku ruokatorven avaamisesta kalvon on jo selvitetty, voidaan ymmärtää, että se ei aina anna konservatiivista hoitoa. Toisinaan tarvitaan operaatio. Tällaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä on olemassa:

• hernian portin ompelu sekä vahvistus diafragmaattisen nivelsiteen vahvistamiseksi;
• vatsan kiinnitys paikalleen;
• oikean kulman palauttaminen ruokatorven vatsaosan ja mahalaukun väliin;
• ruokatorven resektio (jos keuhkopussin ahtauman ahtauma on alkanut);
• laparoskooppi (sen avulla voit palauttaa elimet paikoilleen, vapauttaa vatsan ja ruokatorven tarttumista, normalisoida diafragmaattinen aukko).

Mitä komplikaatioita on mahdollista

Ruokatorven tyrden oireet ovat melko kirkkaita, joten kun sinulla on sairaus, sinun on pikaisesti neuvoteltava lääkärin kanssa. Muussa tapauksessa patologia aiheuttaa tällaisia ​​komplikaatioita:

1. Ternit vaikuttavat vatsaan tai mahalaukun vaurioon.
2. Vaikea sisäinen verenvuoto.
3. Anemia.
4. Ruokatorven alempi osa tulee herniuspussiin.
5. Mahan limakalvon tulehdus.
6. Ulokkeiden rikkominen, joka aiheuttaa sisäelinten kudosten kuoleman.
7. Ruokatorven lyhentäminen. Tämä komplikaatio on erittäin vaarallinen potilaan terveydelle.
8. Mahan limakalvon harvinainen prolapsi takaisin ruokatorveen.

Ruokatorven tyrä - tämä ei ole kohtalokas (aluksi), vaan vaarallinen sairaus, jota vastaan ​​taistelua ei voida lykätä.

Ehkäisevä patologisen tilan ylläpito

Miten hoitoon ruokatorven tyrä on jo selvää. On kuitenkin selvitettävä, miten sen kehittäminen estetään. Yleensä taudilla on positiivinen ennuste, jos hoito aloitettiin ajoissa. Sen kehittämisen estämiseksi on tarpeen noudattaa tällaisia ​​ehkäiseviä toimenpiteitä:

• vahvistaa rintakehän ja vatsan seinien lihaksikasta korsetta harjoitusharjoituksilla;
• välttää ummetusta;
• jättää raskaat kuormat;
• seurata ruumiinpainoa;
• tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin väärinkäyttö;
• Käytä luonnollisia ja mukavia vaatteita, jotka eivät purista rinnassa ja vatsassa (korsetteja).

Tämä on kaikki tarvittavat tiedot aiheesta: "ruokatorven herneet: oireet, hoito". Tärkeintä on estää sen kehittyminen. Ole tervetullut!

Kalvon ruokatorven avaamisen reikä

sisältö:

Hiatushernia (HH, hiatushernia, arkikielessä - tyrä kalvo, ruokatorvi) - krooninen gastroenterologiset sairaus, jossa on laajennus phrenic esofaguksen aukkoon ja sen jälkeen siirtymä kohti rintaonteloon alemman (vatsan) ruokatorven tai ylempi (silmänpohjan) mahan.

Vaikeissa tapauksissa muut vatsan elimet, esimerkiksi suolen silmukat, voivat työntyä diafragman laajennetun aukon kautta.

Taudin yleisyys

Kaikkien ruoansulatuskanavan sairauksien joukossa GVAP: n esiintyvyyden mukaan ne ovat kolmas (haavaumat, kolelitiasi) jälkeen. Ihmisillä yli 70-vuotiailla herneillä esiintyy yli 65% ajasta. Nuorella ikäryhmällä riski hernian kehityksestä on huomattavasti alhaisempi: esimerkiksi 40 vuotta, noin 10%, pääasiassa naisilla. HDAP: n lapset ovat yksittäisiä ilmiöitä.

Hiatartunnan syyt

Kun tauti kehittyy ruokatorven vieressä olevan kalvon aukkoon, erikokoisia suurennoksia (leikkausportit) ilmestyvät tietyin edellytyksin osaksi ruokatorvea tai mahalaukkua sisätiloihin.

Näistä syistä, kehittäminen HH on tyypillinen vanhusten käynnissä olevien degeneraation (kiertyminen) muutokset kudoksissa ja nivelsiteet kalvon mahan ja ruokatorven. Tämä oletus on vahvistettu usein läsnä muiden hernias potilailla, joilla on HH (imusolmukkeet, reisiluun jne.).

Hiatal hernian ulkonäön suhteen ovat ihmiset, joilla on seuraavat krooniset sairaudet, jotka vaikuttavat sidekudokseen:

Suurentuneisiin vatsaontelon paineisiin liittyvistä riskitekijöistä ovat:

• Voimakas ilmavaivat, ripuli (esim. Dysbioosi, ruoansulatuskanavan tartuntataudit), usein ummetus.
• Vatsan seinän tuumorit.
• Raskaus.
• Obstruktiiviset keuhkosairaudet.
• Taudit, joihin liittyy voimakas oksentelu.
• Heikko fyysinen työ.
• Vatsavaivoja.
• Ylimääräinen paino.

Hiateraalinen tyrä, joka muodostuu ruuansulatuskanavan häiriöistä, voi liittyä seuraaviin oloihin:

• Refluksiesofagiitti.
• Ruokatorven synnynnäinen lyhentäminen.
• Ruokatorven ja mahalaukun haavaumat, joskus - duodenium.
• Ruokatorven ja vatsa.
• Pernan, haiman krooniset sairaudet.

Lapset GVDD - harvinainen ilmiö, useimmissa tapauksissa liittyy ruoansulatuskanavan tai kalvon rakenteen (mediastinum) synnynnäiseen vioittumiseen.

Tyypit herniat

Ulkonäköhetkellä herniat ovat synnynnäisiä, hankittuja. Morfologisten merkkien mukaan nämä taudin tyypit eroavat toisistaan:

1. Repiminen hernia tai aksiaalinen. Tässä tapauksessa vatsan yläosa, alempi ruokatorven sulkijalihas, ruokatorven vatsan osa liikkuvat vapaasti (liukuu) diafragman aukon läpi. Tällainen tyrä ei ole taipuvainen mahalaukun rikkomiseen.
2. Parasfagian tyrä. Harvinainen GAP-tyyppi, jossa mahalaukun yläosa on kiinnitetty luonnolliseen asentoon ja sen alaosat siirtyvät kohti kalvoa olevaa aukkoa, työntyvät sen läpi. Tällaiset herniat voivat johtaa vatsan tarttumiseen terävällä, voimakasta kipua rinnassa.

Oireet ja varhaiset merkit

Muissa tapauksissa GVAP: n kliininen kuva koostuu seuraavista oireista, jotka johtuvat gastroesofageaalisen refluksoinnin kiinnittymisestä:

• tylppä kipuja epigastriassa, vahvistaessaan vaakatasossa;
• polttaa rintalastan takaa, etenkin alemmassa kolmasosassa;
• samanlaisuus kipu angina pectoris;
• kivuliaiden aistien säteilytys lapaluun, olkapäähän, varsiin;
• usein - vaikea kipu kallistettuna eteenpäin;
• epämukavuutta rintakehässä ja vatsaan syömisen jälkeen;
• kivun lievittäminen maidon, veden ja soodan käytön jälkeen;
• närästys, röyhtäily ilman kanssa, ruoansulatushäiriöt;
• harvoin oksentelu, katkeruus suussa;
• hikka, korkea syljeneritys;
• Disfagia (ruuan kulkeutuminen ruokatorven läpi, erityisesti nestemäinen ja kuuma).

Jos et ryhdy toimenpiteisiin taudin hoitamiseksi, epämukavuutta ja kipua tulee lähes pysyväksi.

Tyrät, jotka voivat aiheuttaa puristuksiin vatsan, joka johtaa erittäin epämiellyttäviä oireita: kouristelua kipua, oksentelua verta, hengenahdistus, syanoosi, verenpaineen lasku, takykardia, suolitukoksen.

Seuraukset ja komplikaatiot

Taudin klinikalla täydennetään usein anemiaa: se liittyy lateraaliseen verenvuotoon ruokatorven alavartissa tai mahalaukun yläosissa, johtuen refluksiesofagiitin kehittymisestä. Vastaavasti vatsan sisällön jatkuva siirtäminen ruokatorveen aiheuttaa nesteen pääsyn hengitysteihin, mikä johtaa henkitorviin, keuhkoputkentulehdukseen, astmaan, keuhkokuumeeseen.

Rikkomisesta aiheutuvat elinten kuin vaara tyrä voi kuulua rikkomisesta evakuointi vatsan toimintaan, nekroosi strangulated osan, kehittäminen peritoniitti, empyema, mediastiniitti (tulehdus välikarsina).

Ruokatorven ärsytys happamalla mahanesteellä johtaa seuraaviin komplikaatioihin: peptiset haavaumat, verenvuoto, ahtaumat, arpia ja ruokatorven lyhentyminen. Ehkä jopa vaarallisen preancerisen taudin kehittyminen - Barrettin ruokatorvi.

Diagnoosi ja analyysi

Patologian havaitsemiseksi käytetään vatsan röntgenkuvaa, kun taas potilaan on oltava vaakasuorassa asennossa ja hieman koholla olevat jalat. Koulutus näkyy usein keuhkojen röntgentutkimuksessa. Selventää diagnoosi, tutkimaan tila mahalaukun limakalvon ja ruokatorven diagnoosi haavaumia, eroosioita, refluksiesofagiitin pidettiin gastroduodenoscopy pakollisten biopsia epäilyttäviä alueilla. Biopsia-kudoksen morfologisessa tutkimuksessa määritetään pahanlaatuisten solujen esiintyminen tai puuttuminen.

Verenvuodon vakavuuden arvioimiseksi nimetään yleinen veritesti, verenäytteen verenäytteiden analyysi. Mahalaukun ja ruokatorven sphincterien toiminnan arvioimiseksi suoritetaan ruokatorven manometria sekä mahahappomäärien pH-metrian happamuuden tutkimista.

Differentiaalinen diagnoosi on asetettu ruokatorven syöpään, peptinen haavauma sairaus, sydänsairaus ja muut tyyppiset tyrä.

Mihin lääkäri käsittelee hernia ruokatorven aukon diafragman?

Tutkinta ja hoito suorittaa gastroenterologi.

Hoito sairaudesta

HBPA: n konservatiivinen käsittely

Useimmiten hoito suoritetaan avohoidossa. Potilasta suositellaan erityisruokavaliota, että viimeisen aterian on tapahduttava viimeistään 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa, kun nukkuminen on mieluiten pään alueella kohotetun sängyn päällä.

Ennen jokaista ateriaa sinun täytyy juoda 1 tl. kasviöljyä tai antasidia. Tupakointi, alkoholi, kahvi on ehdottomasti suljettu pois, sekä raskasta fyysistä työtä, jolla on tiukat vaatekappaleet, vyöt, siteet. Ummetuksen yhteydessä on käytettävä lisäselkäisiä lääkkeitä säännöllisen tyhjennyksen yhteydessä.

Lääkityshoitoon voi sisältyä:

• Huumeet ovat protonipumpun estäjiä ja histamiinihoitoja (omez, omepratsoli, gastrasoli, ranitidiini, pantopratsoli).
• Antacidit liiallisen hapan väliaineen (maalox, gastal, Gaviscon ja timantti) sammuttamiseen.
• Prokinetics tilan parantamiseksi mahalaukun limakalvon, ruokatorven, optimoimalla motorisia taitoja päästä eroon pahoinvointi, kipu (Motilak, Motilium, metoklopramidi, Ganaton, itomed trimebutiinima-).
• Terapia ja samanaikainen merkittävä ruoansulatuskanavan sairaudet (eroosio, haavauma, gastriitti, refluksiesofagiittia, sappiteiden, jne).
• B-ryhmän vitamiinit nopeuttamaan vatsakudosten uudistumista.

HBPA: n kirurginen hoito

Jos konservatiiviset toimenpiteet ovat epäonnistuneita, hernian poistaminen kirurgisesti on osoitettu.

Muun muassa GVPD-leikkauksen merkkejä ovat:

• merkittävät taudin oireet;
• vaikea refluksi-ruokatorvi, johon liittyy verenvuoto, haavaumat;
• valtavat koot hernia;
• muiden vakavien maha-suolikanavan sairauksien tai hernian komplikaatioiden esiintyminen.

Suosituin on Nissenin fundoplikaatio. Tässä toiminnossa luodaan erityinen ranneke vatsan pohjan seinämän osasta, joka on kiinnitetty kalvon patologisesti laajennetun aukon ympärille. Eturauhasen käytön edut ovat vähäisin invasiivisia laparoskoopilla tai viimeisimmillä robottiterapiamenetelmillä. Ainoa haittapuoli on korkeat kustannukset.

Pienellä GAP-kokoolla käytetään hernia-graftkirurgiota sekä tyräkorjausta, jossa ruokatorven nivelsiteiden vahvistaminen keinotekoisilla materiaaleilla tai implantteilla. Jos ruokatorven ahtauma havaitaan arpeilla, osittainen resektio saattaa olla tarpeen.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Raajojen lämmittäminen, voimistelu kaulalle, pää on suoritettava kokonaan, esimerkiksi heikossa asennossa. Monet lääkärit suosittelevat hengitystyön voimistelua sekä LFK-kuntoutuksen monimutkaista toimintaa ohjaajan kanssa. Ylikuormitus, kohtuuton kuormituksen vahvistaminen, väsymystä ei saa missään tapauksessa sallia!

Kuntoutustoimenpiteisiin voi sisältyä vesihoito - vesihieronta, kontrastisuihku (lihaksia vahvistaen ja verisuonten värjäytyminen), kylpylähoito, balneoterapia, fysioterapia.

Virtalähde

HBP: n ruokavalion tulisi noudattaa terveellistä ja järkevää ravitsemusta koskevat säännöt tietyillä ominaisuuksilla. Syö usein (5-6 kertaa), kun taas päällekkäiset pienet osat. Alkoholijuomista, soodasta, mustasta teestä ja kahviosta energiajuomat on unohdettava jo kauan. Myös on suljettava pois valikosta ja hapan mehut, marinades, mausteet, tuoretta leipää, paljon palkokasveja, viinirypäleet.

On hyödyllistä juoda kivennäisvesiä emäksisellä koostumuksella. Postoperatiivisessa vaiheessa potilaalle syötetään vain perunaa, hyytelöä, hilseileviä vihanneksia.

Kansalliset HBPA: n hoitomenetelmät

Folk reseptejä tavoitteena on parantaa tilan mahalaukun sammutusta tulee ruokatorven kloorivetyhapolla, ja paranemista haavojen ja haavaumien tulossa komplikaatio HH:

• Kerää kuori nuorelta haavan haaroilta, kaada 1 lusikallinen kuorta lasilliseen kiehuvaan veteen. Yhden tunnin väsymyksen jälkeen vesihauteessa jäähdytä lääke ja juo 50 ml. ennen aterioita (4 kertaa päivässä).
• Päästä eroon ummetus tyrä voi ottaa lasillisen piimä tai hapan bifilina, lisää lusikallinen pähkinä öljy, kurpitsan siemenet ja 1 tl hienoa kasvikuitua. Juoda ennen aterioita, hoito - 7 päivää.
• Kun närästys on hyvä, pellavansiemenistä (200 ml vettä ja lusikallista siemeniä) sisältävä juoma auttaa lämpimällä vedellä. Tartu siihen, kunnes likaiset epäpuhtaudet ilmestyvät veteen.
• Toinen vastaa haavan ruokatorven limakalvon: 1 lusikallinen yrtit piparminttu, äiti leskenlehti, Marshmallow root, pellavansiemenet keitetty kiehuvaan veteen (1 litra), keitettiin 3 minuutin ajan, jäähdytetään. Ota teetä päivällä juotavaksi koko liemi.
• Suoliston turvotuksella voit juoda infuusiota fenkoli siemeniä, anis tai fenkoli. Valmistusnopeus on 10 g. 250 ml. vettä, saantiarvo on 100 ml. tarpeen mukaan.

HBPD: n ehkäisy

Lisäksi perus toimenpiteitä ruoansulatuskanavan sairauksien ennalta ehkäiseminen (terveiden elämäntapojen stressi poistaminen, oikea ravinto) tarvetta vahvistaa lihasseinämän vatsakalvon - urheilua, lääkintävoimistelua, rock paina. On välttämätöntä seurata suoliston säännöllistä tyhjentämistä ja mahdollisuuksien mukaan luopua raskaasta fyysisestä työstä.