Haavaerilevy L5 S1 kehittyy viimeisen (viidennen) lannerangan ja ristin välillä: tässä on ihmisruumin painopiste.

Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Kummankin selkärangan runko peittää ylä- ja alapuolella hienot ruston, jonka läpi kirurginen levy syötetään. Mitä enemmän stressiä selkäranka kokemuksia, sitä enemmän nämä rakenteet kovettuvat, mikä heikentää ravinteiden tunkeutumista levyn sisälle. Tuloksena tällaisten häiriöiden tulee tilaa, jossa levy ydin on kokoonpuristumaton geeli, ei saa tarpeeksi virtaa, kuivuu ja sen reuna-osa työntyy selkäydinkanavan, ja sitten murtuu. Tämä on levyn tyrä.

Kiekon selkärangan L5 ja S1 välillä on suuri kuormitus, joten selkäranka-osastolla tyrä esiintyy suhteellisen usein.

Jo alkuvaiheessa patologia pahentaa merkittävästi ihmisen elämän laatua, mikä ilmenee selkä- ja jalkojen kova kipu. Se on vaarallista terveydelle, koska se voi johtaa paitsi aivoverenkierron halvaukseen myös vatsan elinten vakavaan rappeutumiseen.

Konservatiivinen hoito, joka tehdään taudin alkuvaiheessa, pystyy antamaan unohdat taudin pitkään (edellyttäen, että säästyy elämäntapaa).

Jos henkilö kääntyi lääkärin puoleen myöhässä - on suuri todennäköisyys, että hänen on suoritettava hoito. Ei pitäisi olla paniikkia, sillä intervention on nyt vähäisin traumaattinen, ja sen onnistumisprosentti on suuri.

Patologian syyt

Kirurgisen levyn L5 S1 herniated disc -taudin syyt ovat patologeja, joissa selkäydin on heikentynyt:

• alaselän kipu;
• Synnynnäiset sairaudet selkärangan, jossa levyn 5 väliin lannerangan ja sakraalinikamaa 1 on lisääntynyt kuormitus (fuusio viimeisen lannenikaman ristiluun, suurempi tai pienempi kuin on tarpeen, taivutuskulma fysiologisen lanne);
• lannerangan alueen skolioosi, jota ei käsitelty;
• intensiiviset fyysiset kuormat, jotka liittyvät raskaiden kuormien nostamiseen ja kuljettamiseen;
• jotkut geneettiset sairaudet, jotka aiheuttavat selkärangan pitävien lihasten ja / tai nivelsiteiden heikkoutta;
• Nivelreuma, Bekhterevin tauti;
• liikalihavuus, kun intervertebral levyt (mukaan lukien L5 S1) on lisääntynyt staattinen kuorma;
• tämän selän selkärangan trauma;
• sellaisten alusten sairaudet, jotka suoraan saavat selkärankaa;
• alhainen nesteenotto päivällä;
• kalsiumin ja fosforin puuttuminen nikamissa.

Tyypilliset tyreät L5 S1 ja vastaavat oireet

L5 S1 -levyn tyrestä riippuen levyn keskikohdan suunnasta (massaspektrisestä ytimestä) riippuen:

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - käännä sitä oikealle)

Herneetoitu levy l5 s1 mitä se on

L5 s1 välilevytyrä tapahtuu ensimmäisen ristiluun nikaman ja viidennen lannenikaman ja tunnettu siitä murtokiekolla vaikutuksen alaisena paineen lanne tai osittain johtua traumasta. Tauti selvitetään seuraavasti: L - "lannerangan" eli lannerangan alue ja S - "rituaalinen" tai sakraali. Numerot osoittavat selkärangan järjestysnumeron.

Ristiselän jako koostuu viidestä nikamasta, jotka liittyvät toisiinsa selkärankaisilla levyillä. Ne säätelevät selkärangan paineita, varmistavat sen tasaisen jakautumisen ja ovat vastuussa liikkuvuudesta. Kun tyrä syntyy, mekanismi epäonnistuu, levy työntyy, hermopäätteet rikkovat ja kipu-oireyhtymä ilmenee.

Sisäverenvuotoa on tunnistettu melko usein, sillä lannerangan alueella on suurin kuorma: henkilön painopiste, paino ja levyn maksimaalinen liikkuvuus. Tylsin vaara on vakava seuraus, joka syntyy, kun hoitoa ei ole. Selkäpuolen voimakasta kipua ja epämukavuutta lisäksi voi kohdistua täysi- tai osittainen vamma.

Tyypit herniat

Lääketieteessä erotetaan erilainen levyn herniation l5 s1, joka lähtee siitä suunnasta, jossa massaspektrin tuotos muodostuu:

• selkä-. Levyn ulostulo esiintyy selkäydin- hermojen alueella.
• paramedial. Sydän ulkonevat selkäytimen vasemmalle tai oikealle puolelle.
• pyöreä. Hernia muodostuu selkäydinkanavan koko alueelle.
• mediaalinen. Muodostuminen tapahtuu keskiviivalla selkäydinkanavaan.

Levyn herniation l5 s1 tärkeimmät syyt ovat:

• siirretään lapsen dysplasiaan lonkan nivelissä;
• osteokondroosi, skolioosi, posturaaliset häiriöt ja selkärangan synnynnäinen kaarevuus;
• liikunta ja urheiluvammat;
• pitkä oleskelu istuma-asennossa ("istumista");
• Onnettomuus, joka johtaa "ruoskanvammoja" vammoihin (äkillinen pääliike eteenpäin ja taaksepäin);
• dysplasiasta epäasianmukainen hoito lapsuudessa, mikä johtaa vartaloon;
• epätasapainoinen ravitsemus;
• huonoja tottumuksia (tupakointi heikentää veren happisaturaation tasoa, kahvi heikentää verenkiertoa selkärangan kudoksissa);
• adynamia (liikunnan puute);
• gynekologiset sairaudet, jotka aiheuttavat ligamenttien ja lihasten heikkoutta;
• fosforin ja kalsiumin puute.

oireet

Hyvin usein, taaksepäin taaksepäin ja kuljettaa painoja edessäsi, terävä kipu alhaalla. Kohonneena kipu-oireyhtymä voi jatkua pitkään, samalla kun se lukkiutuu säännöllisesti ja pakottaa potilaat "jäykistämään" yhdestä positiosta.

Oikeanpuoleinen herniated disc L5-S1.

Taudilla on voimakas oireyhtymä, joka häiritsee potilaan tavanomaista elämäntapaa. Selkäpuolen akuutti tai lisääntyvä kipu on selkärangan tyrden pääasiallinen merkki. Taudilla voi olla muita oireita:

• kipu ulottuu jalkaan, leviää reiden läpi polviin ja nilkoihin, tuntuu tuntemasta raajojen tunnottomuutta;
• pitkällä tai pysyvällä paikalla, keho "sulkeutuu";
• herkkyyshäiriö lannerangan alueella, pakarat;
• tunne "hanhi-kuoppia", heikkenevän suuren varren toiminnot;
• läsnäolon "yskäpurkaus" (aivastelu ja yskä kipu voi täydentää).

Hoitomenetelmät

Lannerangan välikarsinan tyrkyllä ​​hoidettaessa on erittäin tärkeää käydä kattava tutkimus etukäteen ja tunnistaa patologia. Aikana diagnosoitu sairaus voi olla ei-kirurginen hoito, taudin alkuvaiheessa on mahdollista pysäyttää sen eteneminen ja estää komplikaatioiden kehittyminen. Hoidon alussa päätehtävänä on poistaa kipu-oireyhtymä, palauttaa lihaksikorkosetti, poistaa nikamien subluksaatiot ja vahvistaa nivelpintoja. Usein potilas on määrätty lääkkeisiin yhdistettynä kuratiiviseen voimisteluun.

Ihonhoito edellyttää useiden aktiivisten lääkkeiden hyväksymistä:

• lihasrelaksantit (lihaksen kouristusten poistamiseksi);
• anti-inflammatoriset lääkkeet (eliminoida kipu ja tulehdus);
• B-ryhmän vitamiinit (sallivat hermostollisen hermoston siirtymisen lihasten kudoksiin tarttuneen hermon pitkin);
• Kondroproteiinit (jotka osallistuvat ruston palauttamiseen, joka kuljettaa ravintoaineita virtsarakkoon);
• Novokaiini-glukokortikoidien salpaus (kivunlievitykseen).

Lihaksen vahvistamiseksi ja jännityksen lievittämiseksi potilaalle suositellaan hierontakurssin suorittamista. Vain asiantuntijan tulisi tehdä se, koska epämuodollinen vaikutus selkärangan vaurioituneeseen osaan voi pahentaa potilaan tilan ja aiheuttaa peruuttamattomia seurauksia. Hieronnan menettelyt johtavat jalkojen heikentyneisiin lihaksisiin ja takaisin, osallistumalla lannerangan vahvistamiseen.

Yksi vaihtoehtoinen tapa hoitaa tyrä on hirudoterapia. Itse menetelmä ei pysty täysin parantamaan tyrkyä, mutta yhdessä muiden lääketieteellisten toimenpiteiden kanssa se parantaa merkittävästi potilaan hyvinvointia. Hirudoterapia parantaa verenkiertoa vaurioituneissa nikamissa ja auttaa lievittämään jännitystä ongelma-alueella.

Fysioterapian menetelmät, kuten elektroforeesi, magneettiterapiat ja diadynamiset virtaukset, lievittävät akuuttia kipua ja edistävät selkärangan lihasten rentoutumista. Fysioterapian soveltamisen jälkeen potilas parantaa hermovastusta kuristuneille levyille.

Kun lantion alue herniation esiintyy, lääkärit suosittelevat harjoittelua erityisillä simulaattoreilla. Niiden käyttö on tarkoitettu selkärangan venyttämiseen ja selkärangan lihaksen korsetin täydelliseen palauttamiseen. Erityisen tehokas on swing Yulin. Tämä simulaattori on suunniteltu pystysuuntaisen kääntökehyksen muotoon, jonka vastapaino sijaitsee alaosassa. Potilas voi vapauttaa kuorman selkärangasta ja vetää vaurioitunut segmentti harjoittelun aikana. Tällaisia ​​harjoituksia suositellaan paitsi potilaille, joilla on diagnosoitu tyrä, mutta myös tämän taudin ehkäisemiseksi.

Healing Harjoitukset

Fyysinen stressi selkärankalla ja painon lihakset lieventävät jännitystä ja vahvistavat lihaskudosta. Koska lannerangan alue on tärkein osa kaikkia kuormia, kipu voi olla varsin hankala. Potilaille, joilla on nikamamyrkky, on monimutkainen harjoitteluhoito. Harjoitus ei edellytä lisäkoulutusta, vaan ne voidaan suorittaa kotona potilaan kannalta sopivana ajankohtana.

1 Selkää taaksepäin vetämällä ylä- ja alaraajat runko-osaan. Nosta hitaasti runkoa nostamatta jalkojasi pinnalta. Jäädytetty tässä asennossa kymmenen sekuntia. Sen jälkeen hitaasti kiirehti takaisin lähtöasentoon. On välttämätöntä suorittaa 5-10 lähestymistapaa 30 sekunnin välein lepoa varten.

2 Valehtele selässä, kädet asetetaan rungon varrelle ja jalat ovat hieman polvilla polvilla. Yritä jakaa vatsalihaksia ja pidä niitä tässä asennossa muutaman sekunnin ajan. Samaan aikaan, ilman että pidät hengitystäsi. Toista harjoitukset kymmenen kertaa.

3 Valehtele tasaiselle alustalle, jalat taivuta polvilla. Vedä yksi käsi ja kosketa sitä vastakkaisella polvilla. Luo pieni vastus. Toistamisen jälkeen toisella kädellä. Tarvittavien lähestymistapojen lukumäärä 10-15.

4 Istu pakanoilla kantapäässä, kädet venyttää edessäsi. Kämmenien tulisi koskettaa lattiaa. Yritä työntää käsiäsi mahdollisimman pitkälle eteenpäin, mutta älä rikkoa pakaroita. Toista vähintään viisi kertaa.

5 Valehtelevat kovalla pinnalla, kädet sijoitetaan rungon suuntaan. Hengitä hitaasti ja vedä pidennetyt aseet pään päälle. Lonkat eivät repäise pintaan, älä taivuta jalkoja. Uloshengityksessä kädet palautetaan asentoon "saumoilla". Tee se kymmenen tai viisitoista kertaa.

Miten parannetaan hermoruteri Evminovin hallituksessa, lue täältä.

Operatiivinen hoito

Kun konservatiiviset keinot poistaa lantion tyrä eivät anna näkyviä tuloksia, lääkärit turvautuvat kirurgisiin tapoihin poistaa sairaus. Toiminnan pääsignaalit voivat olla akuutti kipu, joka ei pysty selviytymään edes kipulääkityksen, ulosteen, virtsaamisvaurioiden tai alemman raajojen täydellisen tai osittaisen halvaantumisen vuoksi.

Toimenpide suoritetaan usein pienellä viillolla. Lääkäri poistaa levyn vaurioituneet alueet, mikä aiheuttaa painetta selkäydelle tai hermopäätteille. Sen uuttaminen suoritetaan "imemällä" alipaine tai haihduttamalla levy laserilla.

Hyvin harvoin suoritetaan täysi mittakaava, kun selkärangan levyn vaikuttava alue poistetaan tavallisilla kirurgisilla välineillä suuren viillon avulla. Tällä menetelmällä on monia puutteita, joista pitkää kuntoutusjaksoa.

Lannerangan hoidon positiivinen tulos riippuu hoidon alkamisajasta ja taudin oikeasta diagnoosista. Tauti on helposti sovitettavissa konservatiiviseen hoitoon turvautumatta leikkaukseen. Kaikkien lääkärintarkastusten täyttäminen poistaa tyrnin oireet ja auttaa poistamaan kokonaan patologian, mutta välttää toistumisen ja komplikaatioiden.

Herniated Disc L5-S1: oireet ja hoito

Lannerangasta usein altistuu erilaisille patologisille muutoksille. Monet potilaat kääntyvät lääkäreihin, joilla on selkäkipu, ja ylivoimainen numero vahvistaa oireiden vertebrogenisen luonteen. Ja epämukavuuden lähde on usein L4-S1-levyjen tyrä. Siksi on tarpeetonta ohjata patologian kehittymisen syyt, sen tyypit, lääkärin nimeämät tärkeimmät diagnostiset ja terapeuttiset toimenpiteet.

Perustiedot

Aksiaalinen luuranko tekee erittäin tärkeitä toimintoja, ilman että ihmisen elämä on mahdotonta. Selkäranka on koko kehon ja selkäydinrenkaan tuki. Ja massiivisin osasto on lannerangasta, koska hänen on kannettava suurinta painoa. Se koostuu viidestä nikamasta (L1-L5). Elintensa sekä ensimmäisen sakralueen (S1) välissä on rasvaisia ​​tyynyjä tai levyjä, jotka on suunniteltu toimimaan eräänlaisena iskunvaimentimen statodynaamisena kuormana. Ne koostuvat kahdesta osasta: massaväristä ja kuitukapselista. Jälkimmäinen on muodostunut tiheästä sidekudoskuidun rengasta, joka pitää sen sisäpuolella sisäisen hyytelömäisen matriisin.

Alukset eivät ole sopivia kirurgisen kiekon (MP) kanssa. Se ruokkii lähinnä olevista kudoksista tulevia aineita, pääasiassa nikamien rungosta. Jälkimmäisillä on sponsirakenne ja siksi ne toimitetaan hyvin veren mukana. Aksiaalisen luuran yleisessä rakenteessa levyillä on vakauttava rooli, joka tukee nivelen, nivelsiteiden ja lihasten ohella selkärankaa pystyasennossa ja antaa sille tarvittavan liikkumisvapauden.

Syyt ja mekanismit

Välikirurgisen tyrden muodostamiseksi tarvitaan useita tekijöitä. Levyt altistuvat ulkoisille vaikutuksille ja samaan aikaan hallitsevat sisäiset prosessit. Sekä nämä että muut voivat häiritä normaaleja anatomisia ja toiminnallisia suhteita, mikä aiheuttaa peräsuolen ulkonemista. Seuraavia tekijöitä voidaan pitää tällaisina tekijöinä:

• Liiallinen liikunta.
• Liikkuvuuden puute (hypodynamia).
• Virheellinen ryhti.
• Traumaattiset vammat.
• Selkärangan kaarevuus.
• Lihavuus.
• Osteochondrosis.
• Huonoja tapoja.
• Ikä muuttuu.
• Metaboliset häiriöt.
• Perinnöllisyys.

Voidaan sanoa, että herniated välivuoren levy L5-S1 on monitieteellinen sairaus, joka ilmenee paikallisten häiriöiden vuoksi moottorisegmenteissä ja kehon yleisten häiriöiden taustalla. Se on paikka, jossa alaselkä päättyy ja kiinteä ristiriita alkaa, että pääbiomekaaninen stressi syntyy kuormituksen uudelleenjakoon, mikä aiheuttaa riskin herneen muodostumiselle. Erityisen vaarallisia tältä osin ovat liikkeet, joissa rungon samanaikainen kallistaminen ja kääntyminen.

Liian suuren kuormituksen vuoksi sisäisen levyn paine kasvaa, mikä johtaa ulomman kapselin laajenemiseen. Ja dystrofisten prosessien vaikutuksen alaisuudessa (veden menettäminen, ravinteiden puute) matriisi menettää elastiset ominaisuutensa, mikä saa aikaan intervertebral-tilan korkeuden pienenemisen. Kuitumaisessa renkaassa muodostetaan ensin mikrokrakkeja ja sitten hajoaa. Tämän jälkeen ydinaines huuhtelee ulospäin, muodostaen hernialin ulokkeen.

Lumbosakraaliosaston tyrden muodostaminen on prosessi, joka kestää yli yhden päivän. Patologia muodostuu vähitellen monien tekijöiden vaikutuksesta.

luokitus

Jokaisella taudilla on tiettyjä lajikkeita, jotka heijastuvat kliiniseen luokitukseen. Tämä koskee myös lannenhernaa. Seuraavat patologian ominaisuudet otetaan huomioon: koko ja kehitystaso, lokalisointi, ulkonemien suunta ja sen koostumus. Useimmiten herniated disk L5-S1, kuten segmentti, joka on eniten stressaantunut. Patologia on lokalisoitu ja L4: n tasolla, ja pääpiirteiset elementit kärsivät paljon harvemmin. Ottaen huomioon kehityksen asteen ja koulutuksen koon erottaa:

• 1 - ulkonema (uloke 1-3 mm).
• 2 - prolapsi (ulkonema 3-6 mm).
• 3 - tyrä (ulkonema 6-15 mm).

Piperillä voi olla erilaisia ​​kudoksia. Useimmiten on pulpoitunut ydin, mutta rustoja ja jopa luunfragmentteja (osteofyteistä). Jos aine, joka muodostaa ulokkeen pohjan, erotetaan levystä ja putoaa subglottisen tilan tai selkäydinkanavan, niin puhutaan lopetettavasta tyrestä. Se voi johtaa rikkomuksiin eri tasolla kuin ensisijaisen prosessin sijainti. Ulokkeen suuntaan näistä tyypeistä eroja erotetaan:

• Anterior (ventral).
• Posterior (selkä).
• Sivusuunnassa (sivusuunnassa).

Ensimmäinen lajike on suhteellisen suotuisa. Ja vaarallisinta on posteriorinen tyrä, kun ulkonema on suunnattu selkäydin- ja hermojuurien keskikanavan suuntaan. Tarkasteltaessa sitä tarkemmin, voit määrittää useita vaihtoehtoja:

• Mediaani (mediaani).
• Paramedian.
• Foraminal.

L5-S1-levyssä on myös pyöreä hernia, kun ulkonema on yhtenäinen (ympyrässä) ja kattaa useita paikkoja kerralla. Lisäksi luokituksessa olisi otettava huomioon potilaassa havaitut kliiniset oireet. Tämä mahdollistaa kokonaisvaltaisen patologian käsityksen tarkastelemalla vain yhtä diagnoosia.

Sarvikuoniperäisten luokkien luokitus sisältää erilaisia ​​ominaisuuksia: ulkonemien koko ja laajuus, lokalisointi ja suunta, sen koostumus.

oireet

Jokainen lannerangan herniation ilmenee ennemmin tai myöhemmin. Ja useimmiten se tapahtuu aivan yhtäkkiä: jonkin vaikean liikkeen tai painovoiman kuljetuksen aikana. Hernia L4 L5 tai segmentin S1 patologia antavat samanlaisen kliinisen kuvan, joten ei ole helppoa selvittää, mikä osa vaikuttaa oireiden perusteella. Merkittävä osa diagnoosista kuuluu kuitenkin edelleen ensisijaiseen toimintaan: tutkimukseen ja fyysiseen tutkimukseen.

Haalistunut levy L5-S1 johtaa ärsytykseen ja puristumiseen selkäydinpoistohermosta. Tähän liittyy useita oireita, joista kipu on hallitseva - radikulaarisen oireyhtymän pääasiallinen ilmeneminen (radikulopatia). Se sisältää seuraavat lajikkeet:

1. Lumbago - akuutti lumbago alaselkässä.
2. Lumbalia on ahtauttava ja syvä.
3. Lumboshialgia - vetää, antaa pois pakaran jalka (takana jalka jalka).

Hernian oireiden toinen osa on häiriö, jota esiintyy osissa kehoa, johon vaikutukset vaikuttavat kuituihin. Moottorin, aistien ja autonomisten toimintojen kärsivät, joten selkärangan levyn hernia ilmenee myös:

• Numbness, pistely, polttaminen.
• Vähentynyt herkkyys.
• Lihas heikkous.
• Jänteen refleksien vaihtaminen.
• Huuhtelu iholla, hikoilu.

Lisäksi lantion elinten toiminta heikkenee. Herniated MP -levyt johtavat usein pysyvään ummetukseen, virtsainkontinenssiin tai retentioon, naisten lisääntymistoiminnan ja impotenssin loukkaamiseen miehillä. Tämä voi johtaa siihen, että potilaat saavat muita asiantuntijoita, vaikka ongelman lähde on selkäranka.

Paikallisella tasolla - lannerangan alueella - lihaskouristus on kirjattu, hermo poistumispisteet ovat tuskallisia. Fysiologinen lordoosi on reflexively reflexed, eli takana tulee käytännössä ilman alempaa mutka. Vaikean selkärangan toiminta on varmasti heikentynyt. Potilaat, joilla on herniated L5-S1, on vaikea suorittaa yksinkertaisia ​​päivittäisiä liikkeitä: taivuta, istua, päästä sänkyyn, kävellä. Ja jos selkäydin puristuu, vakavia neurologisia häiriöitä esiintyy paresis ja halvaus.

Selkäterän tyvi ilmenee radikulopatiasta kipu, refleksi, neurologiset ja kasvulliset verisuonisairaudet.

Lisätutkimus

Hernian diagnoosiin kuuluu välttämättä instrumentaalinen tutkimus. Visualisointimenetelmät mahdollistavat tarkasti patologian asteen ja lokalisoinnin, jotta tulevaisuudessa on mahdollista suorittaa asianmukainen hoito. Yleisin tällaisissa tapauksissa tapahtuva tutkimus on tomografia (magneettinen resonanssi tai tietokone). Mutta pehmytkudosten kunto voi arvioida selkärangan ultraäänen.

hoito

Kun L5-S1-levyn hernia havaitaan, hoidossa tulee olla erilaisia ​​keinoja, koska suurimman tehokkuuden odotetaan olevan monimutkainen vaikutus patologiseen prosessiin. On erittäin tärkeää poistaa taudin etenemisen tekijät ja mekanismit rinnakkain oireiden korjaamiseksi.

Yleiset suositukset

Tylsillä olevat potilaat ovat vasta-aiheisia, kun alhaalla on lisääntynyt kuormitus, joka on otettava huomioon ammatillisessa toiminnassa ja arjessa. Sinun on otettava vakavasti painon normalisointi, joka auttaa erityistä ruokavaliota. Yleisenä parannuksena ja tehostaa immunologista vastustuskykyä, käveleminen raitisessa ilmassa, uinti, käymällä kylvyssä on hyödyllinen. On välttämätöntä torjua haitallisia tottumuksia: tupakointi ja juominen. On tärkeää neuvotella lääkärin kanssa aikaisin selkäkipu, koska vain hän tietää, miten käsitellä tyrä.

lääkkeet

Lääkehoitoa tarvitaan akuuttien oireiden lievittämiseen, erityisesti kipuun, hermojen johtumisen normalisointiin ja trofien prosesseihin levyn sisällä. Tämä tapahtuu huumeiden avulla:

1. Ei-steroidiset anti-inflammatoriset (Xefokam, Arthrosan, Orthofen).
2. Miorelaxantit (Midokalm).
3. Vitamiinit (Neuromax).
4. Verisuonisto (Actovegin).
5. Kondroprotectors (Teraflex).

Ensinnäkin lääkkeitä käytetään injektioissa, sitten tableteissa ja lopuksi - paikallisissa muodoissa (voiteita, voiteita, geelejä). Joskus on välttämätöntä toteuttaa jopa saartoja Novocaine ja hormonit (joilla on voimakas ja pysyvä kipu).

Terapeuttinen voimistelu

Kirurgisen kiekon L4 L5 herniated levyt hoituvat ilman terapeuttista fyysistä harjoittelua. Tämä on ehdoton edellytys luurungon kaikkien sairauksien, myös selkärangan, sairauksille. Ensinnäkin potilas on jäykkä kilpi ja suorittaa vähitellen kevyitä harjoituksia. Jokaiselle potilaalle lääkäri nimittää oman lannerangan kompleksin, joka auttaa rentoutumaan lihaksissa ja venyttämään selkärankaa. Se voi sisältää seuraavat:

• Hänen selkänsä varrella nojasi eteenpäin koskettaen hänen suoraa otsaansa.
• Samasta asennosta nosta oikeat jalat ylöspäin, pidä niitä saksilla, pidä niitä yhdessä asennossa.
• Käytä "polkupyörää".
• Istu tuolilla, laita kätesi pään taakse ja taivuta alas.
• Pysy kädet vyötäröllä, vuorotellen nosta suorat jalat.
• Ripustaa voimisteluun seinää tai poikkipalkkia ja nosta jalat hihnan tasolle.

Harjoitus tulisi tehdä säännöllisesti, vähintään 4 kertaa viikossa. Mutta on muistettava, että voimistelu, jossa runko ja kaltevuus laajenevat, näkyy vain, kun akuutit oireet poistetaan, muussa tapauksessa tilanne voi heikentyä.

Voimistelu on tärkeä osa konservatiivista hoitoa, joka oikealla tavalla voi tehdä ilman leikkausta.

hieronta

Subakuutti vaiheessa hoitoa täydennetään hieronnalla. Sairaudet selkärangan, mukaan lukien herniated levy L4-L5, usein vaativat manuaalisia toimenpiteitä, mikä vähentää kipua, parantaa verenkiertoa ja aineenvaihduntaa kudoksissa, palauttaa hermojen toimintaa, estää kontraktuuria ja troofiset sairaudet. Käyttäen silitti, hankaus, vaivaamista ja tärinä vyötärö hierotaan, ja ristiluun vyöhyke lonkkahermon.

fysioterapia

Hernioterapian lisäkomponenttina käytetään fysikaalisia menetelmiä. Kuten hieronta, ne auttavat poistamaan oireita ja parantamaan kudosprosesseja. Tällaisia ​​menettelyjä voidaan nimetä:

1. Elektroforeesi.
2. Magneettiterapia.
3. Laserhoito.
4. UHF-terapia.
5. Kylmähoito.
6. Balneotherapy.

Millainen monimutkaisuus sopii tiettyyn potilaaseen, lääkäri sanoo. Hänen nimityksensä mukaan fysioterapeutti ottaa huomioon patologian ominaisuudet ja organismin ominaisuudet.

toiminta

Jos konservatiiviset menetelmät eivät anna vaikutusta, kirurginen korjaus on tarpeen. Hoitohoidon perusta on hermorukien purku. Se toteutetaan kahdella tavalla: diskotomi tai lamektomia. Ja kaikki muut tekniikat ovat itse asiassa niiden muutoksia. Kuntoutusohjelma leikkauksen jälkeen sisältää jo luetellut menetelmät. Käytetyistä keinoista huolimatta on kuitenkin muistettava, että hoidossa tärkein asia on sen varhainen puhkeaminen ja lääkärin suositusten selvä täytäntöönpano.

Hernia L5 S1 - oireet, ominaisuudet ja hoitomuodot

Hernia L5-S1 on yleisin tyyppinen hernu kaikkien muiden lokalisointien joukossa. Sairauslääketieteessä todetaan noin puolet tapauksista tämän sairauden kokonaismäärästä. Kohdunkaulan ja rintakehän osuus on hieman yli 5% tapauksista.

Jokapäiväiset kuormat, jopa vähäiset, johtavat lopulta kuitumaisen renkaan poistamiseen. Yksi huonosti suoritetuista harjoituksista kuntosaliluokkien aikana tai pussin jatkuva väärä kuljettaminen johtaa siihen, että yksi diagnoosi on tapahtunut. Lisäksi äskettäin ylimääräisen painon ongelma on kiireellinen, ja tämä on yksi tekijöistä, jotka liittyvät tyrnin L5-S1 kehittymiseen.

Mikä on tyrä L5-S1

Ristiselkä sijaitsee rintakehän ja sakraalin välissä. Se koostuu viidestä nikamesta, jotka on liitetty toisiinsa pienten sivuttaisliitosten ja suurien nivelten välissä vierekkäisten nikamien rungojen pääosien välillä. Tällaiset yhdisteet esitetään iskunkestävän levyn muodossa, joka koostuu tiheästä kapselista, jonka sisällä on paksu hyytelömäinen massa, jota kutsutaan ytimeksi.

Kiertävät kielet ovat puolestaan ​​viisi nikamaa. Ne säätelevät selkärangan paineita, varmistavat sen tasaisen jakautumisen ja ovat vastuussa liikkuvuudesta. Kun tyrä syntyy, mekanismi epäonnistuu, levy työntyy, hermopäätteet rikkovat ja kipu-oireyhtymä ilmenee.

Levyn nimi on peräisin niiden nikamien nimeämisestä, joiden väliin se sijaitsee. Tämä tarkoittaa, että L5-S1 sijaitsee viidennen ristiselän ja ensimmäisen ristisanallisen nikaman välillä. Hän ei ole kuin kaikki muut pyörät trapetzoidin ennemmin kuin suorakaiteen muotoinen, koska anatomiset piirteet lumbosacral risteykseen. Tyljen tappio esiintyy useimmiten.

On tärkeää muistaa! Lehtiperustainen levy L5-S1 on erilainen ja tiheän kapselin repeytymislujuus, joka ei pysty pitämään ydintä rivakoissa. Tässä tapauk- sessa levyn erikoinen murskaus, jossa on muodonmuutos, esiintyy lisäpatologisen ulkoneman muodossa. Se aiheuttaa hermojen ja niiden juurien puristumista selkärangan sisällä tai lähellä selkärankaa, joka on taudin kliinisten ilmenemismuotoja!

Herniated levy L5-S1 välillä tapahtuu ensimmäisen ristiluun nikaman ja viidennen lannenikaman ja tunnettu siitä murtokiekolla vaikutuksen alaisena paineen lanne tai osittain johtua traumasta. Tauti selvitetään seuraavasti: L - "lannerangan" eli lannerangan alue ja S - "rituaalinen" tai sakraali. Numerot osoittavat selkärangan järjestysnumeron.

Sisäverenvuotoa on tunnistettu melko usein, sillä lannerangan alueella on suurin kuorma: henkilön painopiste, paino ja levyn maksimaalinen liikkuvuus. Tylsin vaara on vakava seuraus, joka syntyy, kun hoitoa ei ole. Selkäpuolen voimakasta kipua ja epämukavuutta lisäksi voi kohdistua täysi- tai osittainen vamma.

Hienimuodon syyt

Hernia-levyt lumbosakraalisella selkäydellä l5 s1 -tasolla esiintyvät lähes puolessa tapauksista. Terävän kiekon l5 s1 hernia syntyy juuri tälle osastolle valtavan aksiaalikuorman ansiosta. Sen seurauksena voi olla sekä sisäisen levyn paineen lisääntyminen että kuitumaisen renkaan vaurioituminen.

Lisäksi, lannerangan anteriorinen pitkittäinen nivelside kiinteyttää renkaan ja estää siirtymät vahvisti paremmin kuin takana, joka on ominainen ohuempi lähempänä tasoa s1, koska silloin syntyy ja tyrä.

Hernian ulkonäön syyt ovat valtavat, mutta tavallisesti ne seuraavat osteokondroosia. Hävittämisen seurauksena levyn selluprosessi menettää veden ja vaimennusominaisuudet. Hävitä hyväksyttävä määrä ravinteita ja kuitumainen rengas, mikä johtaa sen rakenteen tuhoamiseen.

Koska selkärangan kuormitus ei vähene ja ydin on menettänyt vaimennusominaisuutensa, paine rengasseiniin alkaa, mikä johtaa ulokkeen ulkonäköön. Jos et tässä vaiheessa kiinnitä huomiota tautiin, sen jälkeen jonkin ajan kuluttua kuitumaisen renkaan repeytyminen jatkuu, jolloin muodostuu tyrä.

Taudin ilmeneminen voi johtua aineenvaihdunnasta. Ongelma perustuu siihen, että levyillä ei ole omaa verisuontiverkostoaan - tarvittavat aineet saadaan diffuusiolla naapurikudoksista. Kun tarpeelliset kuormat puuttuvat, diffuusio ei yksinkertaisesti tapahdu riittävän suurella määrällä ja levy "nälkää".

Kahvi ja savukkeet eivät anna veren hapettamista ja pahentavat verenkiertoa - tämä estää elintärkeiden elementtien selän. Epäsäännöllinen syöminen vahingoittaa selkärankaa samoista syistä.

Kirurgisen levyn L5 S1 herniated disc -taudin syyt ovat patologeja, joissa selkäydin on heikentynyt:

• osteochondrosis;
• Selkärangan synnynnäiset sairaudet, joissa levy
  5 lannerangan ja 1 ristisanallisen nikaman välillä
  lisääntynyt kuorma (viimeisen lannerangan fuusio
  selkärankareunus, suurempi tai pienempi kuin tarpeen, kulma
  lannerangan fysiologinen taivutus);
• Lannerangan alueen skolioosi, jota ei käsitelty;
• Raskaiden kuormien nostamiseen ja kuljettamiseen liittyvä intensiivinen liikunta;
• Jotkut geneettiset taudit, jotka aiheuttavat selkärangan pitävien lihasten ja / tai nivelsiteiden heikkoutta;
• Nivelreuma, Bechterewin tauti;
• Lihavuus, kun kirurgisten levyjen (mukaan lukien L5 S1) on lisääntynyt staattinen kuorma;
• Tämän segmentin selkärangan vammat;
• Sääriluuihin suoraan syötettävien alusten sairaudet;
• Pieni nesteen saanti päivällä;
• Kalsiumin ja fosforin puute nikamissa;
• Väärä hoito lonkkavika, lisäksi rikkomuksia yhteisessä aiheuttaen lantion epätasapainosta että provosoi nikamien tyrät lannerangan aikuisilla ikä;
• Pitkä oleskelu istuma-asennossa;
• Epäsäännöllinen syöminen.

Kliiniset oireet ja taudin oireet

Taudin oireet liittyvät perinnöllisen intervertebral lumbosacral -liitoksen kohtauspisteen kohdassa olevien kudosten puristukseen. Ensinnäkin se on hermosolun muodostuminen: selkäydin- hermojen juuret ja oksat. Tällöin ensisijainen ärsytys johtuu kudosten normaalin anatomisen sijainnin rikkomisesta. Tässä paikassa välittömästi esiintyy tulehdusta ja turvotusta, mikä johtaa olemassa olevien oireiden pahenemiseen johtuen hermokudoksen rakenteiden puristuksen kasvusta.

Näiden muutosten tärkeimmät ilmiöt ovat:

1. Kipu-oireyhtymä. Tylsin alkumuodostushetkellä on luonteenomaista voimakas kipu alemman lannerangan alueella, joka vastaa selkärangan liitoksen sijaintia lantion kanssa. Kipu häiritsee lepoa ja vahvistaa kaikki rungon liikkeet. Useammin on kipua oikea-alainen lokalisointi;
2. Lihasjännitys. Selkärangan kärsivän osan toisella puolella määräytyy hiukan turvotus kudoksen kiristämisen taustalla, johtuen lihasten jatkuvasta supistumisesta tulehduksen ja hermojen ärsytyksen taustalla;
3. Neurologiset oireet. Se syntyy, kun suurien hermorunkojen juuret stimuloidaan, mikä saa alemman ääripäiden innervaation. Tämä ilmenee kipu pitkin iskihermoa (pakara, hamstring). Tyypillisesti palava tunne ja kipu säärin ja nilkan ulkopinnalla. On puutumista, heikkoutta yhdestä tai molemmista ääripäistä.

On tärkeää muistaa! Herniated intervertebral levy L5-S1: n ilmentymät riippuvat sen koosta. Jos ne ovat pieniä, kipu-oireyhtymä vallitsee. Lisää tyrä, mitä voimakkaammat neurologiset oireet!

Kun herniated levy on L4-L5 tason lisäksi kipua ja jäykkyyttä lannerangassa, on heikkous isoon varpaaseen, kipu reidet, pakarat, tunne "pistely" jaloissa, pitkään istuessa siellä tunnoton varpaat ja muita oireita.

Sarvivälistysteriellä L5-S1 kipu esiintyy polvessa, nilkassa, ulottuu sisäreunan yli, jalkojen tunnottomuuteen ja muihin tunneihin. Melko usein selkäydintä esiintyy useissa paikoissa samanaikaisesti ja sitten oireet kerääntyvät toisiinsa.

On syytä muistaa, että edellä mainitut oireet esiintyvät tyypillisessä taudin kulussa ja voivat vaihdella riippuen potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista. Diagnoosin selvittämiseksi käytetään muita tutkimusmenetelmiä.

diagnostiikka

Todennäköinen diagnoosi surkastuneiden vauriot selkärangan moottorin segmentin (PDS) on asetettu perustuu potilaan valituksia, historia, kliininen, neurologisten ja neuroorthopedic tutkimuksia. Lopullinen päätelmä PDS-lokalisoinnin vaurioiden tasosta ja luonteesta, disk hernin koko muodostuu säteilyn tutkimusmenetelmien soveltamisen jälkeen.

Selkärangan säde (spondylografia)

Yleisimpiä näistä ovat selkärangan röntgenkuva (spondylografia). Sitä voidaan tuottaa sekä suorissa että sivusuunnassa ja kahdessa vinossa. Levypatologian alkuilmoitusten paljastamiseksi käytetään selkärangan röntgentutkimusta, jossa on funktionaalisia kuormituksia (taivutuksen, laajennuksen ja sivusuuntaisten kaltevuuksien kohdalla).

Röntgenkuvissa kirurgisten kiekkojen ulkonäkö on tiettyyn korkeuteen liittyvä kevyt (pentogeenegraattinen) nauha (suorakulmio), joka sijaitsee vierekkäisten selkärankaisten rungon päätylevyjen kuvan välissä.

Osteokondroosilla levyn korkeus vähenee yleensä. Korkeuskorotuksen aste arvioidaan visuaalisesti sekä selkärangan korkeuden suhteen tai verrataan sitä muuttamattoman levyn korkeuteen. Kirurgisen levyn korkeuden lasku on epäsuora merkki osteokondroosista. Levyn tyrä ei ole näkyvissä. Vain kalsifioimalla levyn tyrä tulee röntgenpositiiviseksi ja se voidaan kuvata.

Lisäksi ominaisuudet levyn röntgenkuvissa arvioi aseman muiden selkärangan mukana olevien rakenteiden rappeuttava prosessi ja osallistuvat sairauden patogeneesiin. Spondylograms paljastaa esillä päätylevyjen selkärangan elinten, nikamien nivelten ja reikien koot selkäydinkanavan (etu- ja sagittaalisen), hyper- ja gipomobilnost VCP, dysplasia (lyumbalizatsiya, sacralisation poikkeavuuksia tropismi nivelen prosesseja), staattinen selkärangan epämuodostuma.

Koska erityinen merkitys patogeneesissä neurologisten oireiden kehittyvien selkäydinkanavan ahtauman, ehdotetaan määrittää Tšaikovski indeksi (sagittaalinen ulottuvuuden kanavan koko sagittaalinen nikaman), joka lannerangan tulisi olla vähintään 0,5. Kharkov ortopediset (. Hvisyuk P. et ai, 1988) ovat ehdottaneet määrittää poikkipinta-ala selkäydinkanavan kaavalla: 1 / 2A x B, jossa A - sagittaalinen kanava koko, In - pyörän kanavan resoluutio.

Kirjallisuuden mukaan synnynnäinen ahtauma esiintyy 2,4 prosentissa ihmisistä. Osteokondroosin röntgentutkimusten vakavuutta arvioidaan Zekerin luokituksella, jonka mukaan neljä astetta erotellaan:

• I-aste - pienet muutokset selkärangan kokoonpanossa yhdellä tai useammalla segmentillä.
• II astetta - paikalliset selkärangan epämuodostumat, selkärangan päätylevyjen tiivistyminen, levyn merkityksetön likaantuminen, kohtalaisen voimakas etu- ja posteriorisostoosi.
• III astetta - voimakkaita dystrooppisia muutoksia, joilla on voimakas kapeneva välimalmi.
• IV astetta - merkitsevästi selkärangan osteokondroosi, jossa kaventuvat välikappaleet ja selkäydinkanava, massiiviset eksostaasit ohjataan posteriorisesti.

Lisäksi spondylografialla voidaan sulkea pois muita sairauksia (turvotus, tuberkuloosi, traumaattiset vauriot, kehityshäiriöt), jotka saattavat aiheuttaa selkärangan juuren puristusta. Laajalle levinnyt diagnosoimiseksi Nikamavälilevy herniation lanne sai Myelografian (radikulosakkografiya) ja vesiliukoisten aineiden renttenokontrastnymi (AMIPAK, Omnipaque, Ultravist).

Etuna tässä menetelmässä perinteisiin spondylography on se, että voit määrittää tilan prosessioikeuden pussi, taso, luonne ja paikallistaminen välilevytyrä aste puristus prosessioikeuden pussi ja juuristoa taskuihin. Menetelmän informatiivinen arvo kasvaa aivo-selkärangan paineen kasvulla, joka saavutetaan puristamalla kaulaväliaineita sen jälkeen, kun kontrastin väliaine on johdettu subarkaattiseen tilaan ennen radiografian suorittamista.

Perustuvat havaintoihin monien satojen potilaiden kirjallisuudessa saadaan tietoja 75% tietosisällön Myelografian. Ilman merkkejä sdavdennya kovakalvon sac Myelografian 25%: ssa tapauksista aikana tietokonetomografia (CT), magneettikuvaus (MPT) tai kirurgista toimenpidettä osoitti herniated levy, ja 10% mielograficheskih tutkimuksia, jotka osoittivat, että läsnä tyrä ei osoittanut mitään tyrä, mutta jotain muuta volumetristä muodostumista, esimerkiksi kasvainta.

Radiologisesti kontrastin menetelmiä ovat pneumomielografia ja diskografia, joita tällä hetkellä käytetään harvoin diagnostisiin tarkoituksiin. Hyvin tyypillistä muutoksia välilevytyrä saatu venospodilografii epäsuorasti paljastaisi taso ja sijainti tyrä, sekä luonteenomaiset aste laskimostaasi, joka on keskeinen haitallinen tekijä neurologisten oireiden. Jotkut tekijät ehdottavat radioisotooppisen myelografian käyttöä.

Tietokonetomografia (CT)

Uusia ei-invasiivisia menetelmiä herniated lannerangan kiiltohaavojen diagnosointiin on laskennallinen tomografia (CT). Menetelmä perustuu röntgensäteilyn osoittimien mittaamiseen, jotka muunnetaan tietokoneella ja joka mahdollistaa tutkimuksen kohteena olevan kohteen kuvan näytöllä. Tietokoneen levyn tyräherkkyyttä edustaa kapea pehmytkudosnauha kehällä tai rajallisella alueella, joka ulottuu selkärangan sulkukilven ääriviivan yli.

Menetelmän avulla määrittää epäsymmetria levyn halkaisija järjestely, piiri taukoja, kaventuminen nikamien foramen, muodonmuutos kovakalvon varrella, laskimostaasi ja turvotus epiduraalitilassa. Lisätä CT: n informatiivista arvoa sekä epiduraalisen että sisäisen tilan suhteen, tämä menetelmä olisi yhdistettävä myelografiaan. CT: llä voit määrittää selkäydinkanavan ja herniated levyn poikkipinta-alan. Osoittaen suhteensa prosentteina, voit määrittää segmenttisen ahtauman asteen vaurioituneen PDS: n tasolla.

Samanaikaisesti tällaiset selkärangan muutokset, kuten kiekkojen korkeuden aleneminen, segmenttien epävakaisuus, subchondral skleroosi ja marginaalinen proliferaatio, näkyvät tarkemmin röntgenkuvissa. Siksi optimaalinen säteilykokeessa on perinteisen spondylografian ja laskennallisen tomografian yhdistelmä.

Magneettiresonanssikuvaus (MRI)

Kaikkein informatiivinen määrittämisessä käytetty menetelmä patologian välilevyjen on magneettikuvaus (MPT), jonka kautta on mahdollista saada histopatologisen ja biokemialliset tiedot tilasta Nikamavälilevy ilman invasiivisia tekniikoita. Ionisoivan säteilyn puuttuminen suosii edullisesti tämän menetelmän tietokonetomografialta.

MPT: n käyttö teki mahdolliseksi jäljittää herniated levyn kehitystä jopa ilman hoitoa. Vaiheet ovat: tyrden dehydraatio, pirstoutuminen, sekvestraatio ja piirrä se kuitumaiseen renkaaseen.

Tunkeutuminen välilevyn ytimelle kautta halkeamia ja sisempi anulus kuitujen taukoja osoittavat levyn ulkonema (pullistuma), prolapsi välilevyn ytimelle murtuessa fibrioznogo rengas - sen menetys (esiinluiskahdus).

Yleisimpiä ovat herniat L5-S1-levy (47%) ja L4-L5-levy (45%). Vähemmän L3-L4: n (6%) ja erittäin harvoin L2-L3-segmenttien tasolla. 10 prosentilla potilaista on samanaikaisesti punnituksia 2 vierekkäisen PDS: n tasolla ja erittäin harvoin kolmen segmentin tasolla. Harvinaisiin tapauksiin kuuluu kirurgisen kiekon kahdenvälinen prolapsi.

eri ikäryhmissä taajuus herniation lanne Nikamavälilevy on seuraavat ominaisuudet: toisen elämän vuosikymmenenä on 13% kaikista hernias, kolmannen 28%, neljäs 33%, jyrkkä lasku havaitaan kuudennen vuosikymmenen 5% ja yli 70 vuosi 1% kaikista herneistä. Numero tyrät lJ-I.lv selkärangan segmenttien kasvaa iän myötä, nousee enintään 80-vuotiaat (30%). Neurologiset oireyhtymät ovat yleisempiä 30-50-vuotiaana.

Kovakalvon pussi ja hermojuuren tuppi lanne tasolla on usein anatominen ja röntgenfilmin poikkeavuuksia, ja yhdessä levyn herniation voi aiheuttaa lumbosacral kipuoireyhtymät. Tyhjentävä kuvaus kaikkien rakenteiden lannerangan voidaan saada käyttämällä spondylography, radikulosakkografii, CT ja MPT. Lupaava menetelmä herniated lumbarisen välilevyn diagnosoimiseksi on spinaalinen endoskopia.

Tyypilliset tyreät L5-S1

tyyppi tyrä on määräytyy pääasiassa suuntaan, jossa epämuodostunut levyn keskustaan ​​(nucleus pulposus). Useimmiten se vaikuttaa posterior-ja taka-lateraalinen osa, kuten edessä pituussuunnassa nivelside kiinteyttää renkaan ja estää siirtymät vahvistettu takaosa paremmin, joka yhä hienompia ja hauras lähemmäs tasoa s1, koska silloin syntyy ja tyrä. Seuraavia tyyppejä on olemassa:

Posterior (dorsaalinen) tyrä

Kiekon dorsaalinen reikiä (selkä tai diffuusi) tapahtuu, kun kirurginen kiekko työntyy selkäydinkanavan pienen lumen alueelle ja johtaa hermopäätteiden rikkomiseen. Dorsal kutsutaan "posteriorinen tyrä", sen sijaintipaikan mukaan. Diffuusiaterialla on seuraavat oireet:

• Kipu lannerangasta;
• Tuskalliset tuntemukset selässä yskä ja aivastelu;
• Kipu-ilmenemismuodot glutealin alueella ja lonkkanivel;
• Kipu säteilytys raajojen jaloissa ja sormissa;
• Numbness ja heikkous jalat.

Levyn l5 s1 takana oleva tyrä johtaa motorisen toiminnan vaikeuteen, muuttaa kävelyä ja ei salli täyden istunnon. Patologian kehityksen alkuvaiheessa oireyhtymä ilmenee lumbosakraalisen selkärangan kohdalla ja säteilee sen jälkeen jalkoihin.

Hoitohenkilökunta

Ensisijainen tai paramedian tyrä on spesifinen posterolateralinen suulakepuristus, joka suppressoo kuitumaisen rengas pitkin linjaa keskellä. Oikealla puolella ja vasemmalla puolella on tämän lajin patologia. Tällä tyrellä on seuraavat seuraukset:

• Hermopäätteiden kompressio ja puristus, johon liittyy tyypillisiä kipuilmiöitä;
• Selkärangan alemman alueen tuhoutuminen - "hevosen hännän";
• Selkäydinalueen puristus.

Medialytyötä voi esiintyä yhdessä sivusuuntaisen patologian kanssa, mikä ilmenee etupuolella olevien juurien "puristamisen" seurauksena, muodostaen lihakset viillon myotomiin. Sivureunassa olevissa patologeissa ei ainoastaan ​​vaikuta hermopäätteitä vaan myös posteriorin juurien ganglia, joihin liittyy jalkojen ja inguinalisen alueen voimakas kipu ja tunnottomuus.

Foraminal hernia

Foraminal-piimiä kutsutaan tavallisesti patogeenisiksi muutoksiksi selkärangan poistumispaikoissa, selkäytimen juuressa (foramininen reikiä). Nämä reiät sijaitsevat kahden nikaman juureiden välissä ja kanavan pituus on noin 1,5 cm. Lääketieteellinen tyrä esiintyy noin 10 prosentissa tapauksista ja vaikuttaa pääasiassa lanne- ja ristialueisiin. Leikattua kiekkoa l5 s1 on vaikea diagnosoida ja sille on tunnusomaista hermosärkyjen läsnäolo ja moottorin toimintojen heijastumisen heikkeneminen. Foraminal herniat ovat 4 tyyppiä:

1. Ekstroporiaalinen ja sivusuuntainen, sijaitsee välivarren muodon ulkopuolella, vasemmalla puolella nikamien kaarien juuret.
2. Intraforaminal, joka sijaitsee intervertebral foramenissa.
3. Ulompi sivusuuntainen, joka sijaitsee välivarren toiselta ulostulolta.
4. Foreomic medial, joka sijaitsee välivuoren korvakkeen sisäänkäynnillä. Foraminal hernia on luonteenomaista erittäin voimakas kipu, jota on vaikea poistaa lääkkeillä, voi olla helpotusta narkoottisten valmisteiden määräämisen yhteydessä. Potilailla on myös vaikeuksia kimmoistumisessa ja jalkojen laajentamisessa. Foraminal hernia hoidetaan usein suorittamalla operaatio.

Levyn patologiseen patologiaan voi liittyä suoliston liikkeiden ja virtsaamisen vaurioituminen johtuen kuitumaisen renkaan hävittämisestä ja ulokkeen edistämisestä dorsaalikanan alueelle.

Sequestering hernia

Sekvensseriytynyt hernia l5 s1 edustaa patologian kehityksen kolmannen vaiheen, jossa on pulpoituneen ytimen täydellinen erotus selkärankareiästä, johon liittyy pituussuuntaisten nivelsiteiden repeämä. Tämä patologia syntyy lähinnä eläkkeelle siirtyneiden ihmisten keskuudessa ja se johtuu intervertebral-levyjen eheyden heikentymisestä, mikä antaa heille haavoittuvuuden.

Seurantaan liittyy suoraa paineita selkärangan hermopäätteille, joten oireyhtymä ilmenee melko monimutkaisessa ja vakavassa muodossa. Sekvensoidun patologian ensimmäisiin oireisiin liittyy voimakas kipu-oireyhtymä, jota potilaat ovat erittäin vaikeita sietää. On myös mahdollista taudin oireeton kulku, joka on hyvin harvinaista. Sekoittelun aiheuttajat:

• Stressaavat tilanteet;
• Vakava fyysinen rasitus;
• Hypotermia.

Ensinnäkin, on alaselän kipu, joka vähitellen säteilee alahaaroihin, mikä aiheuttaa täydellisen tai osittaisen halvauksen kehittymisen. Yleensä tämä oireyhtymä liittyy raajojen refleksiepulssien indeksointiin, tunnottomuuteen ja heikkenemiseen.

Lannen selkärankaan tarttumisen vaara on aivojen alaraajojen halvaantuminen ja autoimmuunin tulehdusprosessin ilmaantuminen. Tulehdus aiheuttaa verenkierron pysähtymisen vaurion alueella. Siksi tässä tapauksessa toimivaltainen terapeuttinen apu on erittäin tärkeää.

Seurattu ulkonema voi vaikuttaa kohdistuvan selkärangan ravinnokseen. Tämän patologian diagnosointi on myös vaikeaa. Lääkeaineiden kipulääkkeet tai tulehduskipulääkkeet eivät tunkeudu patologian lokalisointiin. Tämä osoittaa tämän hoitomenetelmän tehottomuutta. Kirurginen toimenpide ei myöskään anna positiivista tulosta, vaan voi vain pahentaa patologian. Ainoa tapa taistella on "resorptiivä" sekvensointihoito.

Pyöreä tyrä

Kiertävä tyrä on utero tai vaikutus ulkoisten provosoivien tekijöiden selkärankaan ja infektiovaurioihin. Tämäntyyppistä ulkonemista on tunnusomaista koot 1-6 mm, joihin käsittelyn tarkoitus riippuu. Pyöreiden vaurioiden oireet:

• Liikkuvuus ja yleisen liikkuvuuden loukkaus;
• Kipu tuntuu myös rauhallisessa asennossa;
• Pistely ja lievää heikkoutta raajoissa.

Oireeton patologia riippuu suoraan vaikuttavasta alueesta. Selkäydinvamman kanssa pyöreä tyrä voi johtaa vammaisuuteen. Pyöreän patologian hoito vaatii erityistä lähestymistapaa monimutkaisen manuaalisen hoidon, fysioterapian ja akupunktioiden avulla.

Radicularin oireyhtymä

Miksi näissä levyissä nikamaturnaus ilmenee usein, selittää selkärangan rakenteen erityispiirteet: tämä osasto muodostaa suurimman osan kaikista kuormista. Välikirurgisen tyrä on tunnusomaista kiekon massapuskurin prolapsi kuitumaisen renkaan yli. Erityinen vaara on hermorevyn mahdollinen puristus.

Vyötärön viidennen juuren paine aiheuttaa arkuutta, joka muuttuu ajan myötä tukevan lihaksen heikkouden takia. "Radicular-oireyhtymä" on levytyrällön vakava ja yleinen komplikaatio. Se uhkaa useita degeneratiivisia dystrofisia muutoksia lantion elinten selkäranka- ja toimintahäiriöissä.

Hernian hoito

On olemassa useita tärkeitä tapoja hoitaa tyrä L5-S1. Tämä on konservatiivinen tekniikka ja kirurgiset toimenpiteet sekä välitapa - minimaalisesti invasiivinen hoito. Tämän artikkelin folkmetodeista en halua sanoa. Ongelma on niin vakava, että ilman asiantuntijan apua ja valvontaa, se on erittäin ongelmallinen voittaa se. Mutta pahempaa, epätyypillinen hoito voi johtaa korjaamattomiin komplikaatioihin, jopa täydelliseen vammaisuuteen asti.

Miten L5-S1-hernejä hoidetaan ilman pillereitä ja leikkauksia?

Ensinnäkin potilaalle on määrätty lepo- ja tulehduslääkkeet. Tässä vaiheessa on tarpeen lopettaa kipu-oireyhtymä ja lievittää tulehdusta. Tämän seurauksena hermorukkeiden puristus voi kadota kokonaan, mikä johtaa kivun oireyhtymän häviämiseen.

Kun kipu oireyhtymä katoaa, fysioterapia, kaikenlaiset hieronta ja voimistelu alkavat. Näiden menetelmien lisäksi esiintyy paljon uusia, mutta ei aina niillä voi olla ilmoitettua vaikutusta - useimmiten ne ovat yksinkertaisesti hyödyttömiä.

Fysioterapia on määrätty saavuttamaan selkärangan stabilointi ja tukkeutuneiden hermojuurten vapautuminen. Todennäköisesti ensin sinun on suoritettava hidas rinteitä ja kyykkyjä. Paras vaihtoehto olisi suorittaa ne vastus, kuten Yuliana Swing simulaattori. Sitä käytetään taudin missä tahansa vaiheessa. Ne, jotka alkavat kouluttaa sitä taudin kehityksen alusta, eivät todennäköisesti pääse toimintatapaan.

Jos tiedät jo, että sinulla on hernia l5 s1, kirurgista hoitoa ei ehkä tarvita. On erittäin tärkeää, ettet menetä hetkeä, jolloin voit olla avuksi konservatiivisella tavalla, välttäen kirurgiset toimenpiteet kaikkiin epämiellyttäviin seurauksiin.

Kun asiantuntijalle on osoitettu määräajassa, ei ole mahdollista antaa tyrätä edistystä, joka on estänyt kaikki mahdolliset komplikaatiot. Tämän hoidon tarkoituksena on poistaa kipu, joka aiheuttaa epämukavuutta ja rajoittaa liikkumista. Tämä on mahdollista luomalla lihaksikas korsetti, joka suorittaa erityisen valittua kurivaa voimistelua tasapainottaen liitosten pintoja lokomoottorissa.

Päästä eroon hernia ajoissa - moderni lääketiede voi pelastaa sinut anestesiasta tai leikkauksesta. Ennen operaation suostumusta ainakin yritä lopettaa varovaisen hoidon kulku ja jos se ei auta - päättää kirurgian mahdollisuudesta.

Älä lannistu etukäteen. Ne, jotka lykkäävät toimenpidettä selkärangan arvosteluissa, ovat positiivisia: voimistelu on riittävä, mikä on jo osoitettu useimmissa tapauksissa. Erityisesti yli puolet potilaista kolmen kuukauden kuluttua tuntee merkittäviä parannuksia, ja kolmen kuukauden kuluttua he toipuvat yli 90 prosenttia. Vain yksittäisissä tapauksissa kirurgisen toimenpiteen käyttö on välttämätöntä.

Kielen kirurginen ratkaisu

Herniated L5 s1: n hoitoa leikkauksella pidetään äärimmäisenä mittauksena, ja useimmat lääkärit yrittävät estää sen. On suositeltavaa käyttää vain silloin, kun kipu-oireyhtymää ei voida hellittää pitkään tai kun tauti alkaa vakavasti vaikuttaa sisäelinten toimintaan. Tämä voi tapahtua herniated intervertebral levyn l5 s1, tai kun sekvensoitu levy herniation l5 s1 kehitetty.

Kirurgisen hoidon menetelmiä kehitetään operatiivisen trauman lieventämisen polulla. Syynä tähän oli se, että toimenpiteen jälkeen lihaksilla ei ole aikaa toipua, aineenvaihdunta on rikki, lihaskouristin lakkaa toimimasta vaaditussa toimenpiteessä. Siksi uusi sairaus tai vanhan taudin uusiutuminen voi kehittyä. Tästä syystä mikrodiscectomiaa käytetään nyt - moninkertainen suurennustoiminto. Tämä sallii useita kertoja vähentää vahinkoa, mikä pienentää riskin vähenemistä.

Kirurgisen hoidon etu on nopea anestesia: seuraavana päivänä potilas tuntee kivun merkittävän vähenemisen - epämukavuudet pysyvät vain postoperatiivisen haavan sijasta. Konservatiivisen hoidon tapauksessa tämä vaikutus saavutetaan vuoden sisällä.

Lisäksi poistamalla nikamien tyrä potilaan pääsee eroon kipu tulevina vuosina, kun konservatiivinen hoito on tarpeen useita kertoja vuodessa käsittelemään jaksoja akuutin kivun, joista vain voimistunut vuosien mittaan ja pitenee. Kirurgian turvautuminen poikkeustapauksissa:

• Jos kipu-oireyhtymä jatkuu yli 4-5 viikon ajan huolimatta jatkuvasta lääketieteellisestä hoidosta;
• Ilmenevät neurologiset häiriöt, jotka rikkoavat alaraajojen innervaatiota ja motorista aktiivisuutta;
• Nopea kasvu ja eteneminen selkäydinhermojen kaikkien juurien puristuksen oireista molempien alahaarojen täydellisen liikkumattomuuden muodossa.

Toiminnot voidaan suorittaa klassisessa avoimessa menetelmässä ihon viillon avulla tai endoskooppisten tekniikoiden avulla, kun interventio aiheuttaa vähäisiä traumoja. Joka tapauksessa toimenpiteen tarkoitus on poistaa tuhoutuneen levyn kudokset, jotka puristavat hermorakenteita. Kirurgisen kiekon L5-S1 herniation perushoito tulee olla pitkä ja esitettävä:

1. Selkärangan immobilisaatio erityisellä korsettilla;
2. Anti-inflammatoristen lääkkeiden (rheumoksikaami, movalis, diklofenaakki) antaminen;
3. Sellaisten lääkkeiden käyttöönotto, jotka vähentävät vaikutusta kärsiviä kudoksia (L-lysiinisinaatti, lasix);
4. Lihas-spasmin (sirdalud, midokalm, spasmalgon) vähentäminen;
5. Hoito lääkkeillä, jotka parantavat rustokudoksen rakennetta (alflutoppi, kollageenikompleksi, limakalvo);
6. Fysioterapian hoito. Hänelle olisi annettava erityistä merkitystä erityisesti sen jälkeen, kun taudin akuutit ilmentymät on vapautettu. Käytetään elektroforeesia, iskuaaltoterapiaa, magneettoterapiaa, vettä, neulan reflexoterapiaa, hierontaa ja manuaalista hoitoa.

Välikirurginen tyrä L5-S1 on ongelma, joka edellyttää elintapojen korjaamista, koska taudin uusiutumismahdollisuus riippuu suoraan säästävän lääketieteen säännön noudattamisesta. Kuten minkä tahansa lähestymistavan taudin hoidossa, kirurgisella toimenpiteellä on sen edut ja haitat:

1. Kirurgisen käsittelyn edut:
   • Kipulääkkeen vaikutuksen alkamisen nopeus
     Potilas tuntee huomattavasti kivun kipua seuraavana päivänä, mutta vain vähäiset kiput pysyvät postoperatiivisessa haavassa. Konservatiivisella hoidolla tämän vaikutuksen saavuttamiseksi kestää 1-2 kuukautta - 1 vuosi.
   • Radikaalihoito
     Sarvikuonolla poistetaan kipu potilas monta vuotta, toisin kuin varovaisesti hoidetuilla potilailla. Jälkimmäiset ovat useita kertoja vuodessa poistaakseen selkä- ja jalkojen kivun pahenemisen hyökkäykset, jotka ovat joka vuosi vahvempia ja kestävämpiä.
2. Kirurgisen hoidon haitat:
   • Toistuva levyn herniation tai hernian uudelleensyntyminen samalla levyllä samasta puolelta. Taudinkuuntumisesi potilailla ei ole yli 5% - tämä on pieni prosenttiosuus. Jos sen kehittyminen vaatii yleensä toistuvaa sairaalahoitoa. Jos katsotaan, että konservatiivisella hoidolla jotkut potilaat ovat sairaalassa 3-4 kertaa vuodessa useiden vuosien ajan, uudelleenkäyttö ei näytä katastrofaalilta.
   • Toimintaan liittyvät riskit. Tulehduksellisia komplikaatioita estetään tehokkaasti ottamalla käyttöön antibiootteja lyhyeksi 3 päivän ajan. Myytti "mahdollisista vahingoista selkäydinnesteelle ja vamman saamiseksi" ei kuulu. selkäydin päättyy L1-ristin veressä. Levyn L4-L5 tai L5-S1 tyrä on paljon pienempi ja selkäydin on fyysisesti mahdotonta.

Hyvin invasiiviset menetelmät

Terapeuttisten toimenpiteiden ja leikkauksen välillä on välivaihe: nämä ovat minimaalisesti invasiivisia tekniikoita. Edistyksellisin niistä:

• Suonensisäinen saarto;
• Gidroplastika;
• Laserhöyrystys;

Kaikki nämä menetelmät pysäyttävät kivuliaita ilmenemismuotoja, joita käytetään, kun anestesiasta tehottomia lääkkeitä käytetään. He eivät pääse eroon taustalla olevasta sairaudesta, vaan pystyvät palauttamaan elämänlaadun potilaille, anna hänen unohtaa pitkät paineet ja palauttaa ilon liikkeen. Tämä on kirurginen manipulointi. Jokainen näistä toimenpiteistä saa suorittaa vain kokenut kirurgi!

Konservatiivinen hoito

Konservatiivisen hoidon on välttämättä oltava useita toimenpiteitä ja menettelyjä. Älä unohda, että tämän menetelmän menestyksekkään soveltamisen välttämätön edellytys on sen säännöllinen jakso (3-4 kertaa vuodessa). Konservatiivisen hoidon erityispiirre on monimutkainen lähestymistapa. Vain eri tekniikoiden käyttö toistensa lisäksi voi johtaa myönteiseen tulokseen. Tämän tyyppistä hoitoa on useita pääsuuntauksia:

1. Lääkkeellinen hoito
   • Tulehduskipulääkkeet - eliminoidaan kipu ja tulehdus;
   • Miorelaxantit - lievittävät kouristuksia kiristetyistä hampaiden lihaksista;
   • Chondroprotectors - auttaa palauttamaan rustoa, "ruokkimaan" ruokaa intervertebral-levylle;
   • Novokainovo-glukokortikoidnaya-saarto - lievittää ilmaistun kipua;
   • Ryhmä B: n vitamiinit - antavat hermostollisen impulssin kuitenkin siirtyä lihaksille tukkeutuneen hermon yli.
2. hieronta
   Vähentää kiristetyn lihaksen kourua, johtaa selän ja raajojen voimakkaasti rentoihin lihasten tonuksiin
3. Harjoitusterapia
   Harjoitukset helpottavat kuormitusta sairailta nikamilta, vahvistavat muita lihaksia jakamaan sitä uudelleen.
4. Fysioterapian menetelmät
   Magnetoterapia, elektroforeesi, diadynamiikkavirrat - lievittää kipua, rentoutua lähinnä suonensisäisiä lihaksia, parantaa hermojohtamista;
5. Muut menetelmät
   Simulaattorit (esimerkiksi Yulinan keinut), hirudoterapia - auttavat poistamaan kuorman vaurioituneesta levystä. Paranna verenkiertoa kärsivillä nikamilla.

Analysoitamme suosittuja menetelmiä, joita käytetään herniated levyt L5-S1: n torjunnassa. Folk korjaustoimenpiteet lihot, tinktuurit ja voiteet ovat periaatteessa turvallisia. Mutta ne eivät todennäköisesti tuota mitään hyötyjä. Vakavampia toimenpiteitä ei pitäisi turvautua itsenäisesti. Olipa kyseessä manuaalinen hoito tai selkärangan venytys - vie menettely vain lääkärin ohjeiden mukaan.

Lisäksi: osoite niille asiantuntijoille, joille kirurgi ohjaa sinua. Levy herniation, matka amatööri hieroja ilman tutkimusta ja nimittämistä on rinnastettu itsehoitoon ja aiheuttaa haitallisia seurauksia organismiin. "Levitä" kiekon nikamaturnaus on äärimmäisen vaarallista! Manuaalinen hoito on yksi tärkeimmistä keinoista herniated levyt, mutta vain tietyissä olosuhteissa:

• MRI-kuvaa on kuva, josta käsikirjoittaja ymmärtää ulokkeen sijainnin ja suunnan, sen koon ja ominaisuuksien.
• Asiantuntija on kokenut tarpeeksi, hänellä on erikoistunut koulutus ja hän on toistuvasti kohdannut tarkalleen tämän taudin.
• Herneetoitu levy ei ole sen kehityksen äkillisessä vaiheessa.

Mutta muistakaa: ainoa tehtävä, jonka tämä menetelmä ratkaisee, on kärsimyksen lievittäminen. "Selkärangan laajentaminen kotona" - usein kysely hakukoneessa, mutta asiantuntija, hän kauhistui. Inkvizitionin instrumentteja muistuttavat rakenteet voidaan helposti tilata Internetissä. Se on vain samanlainen menettely, jopa "kotona", voi useita kertoja nopeuttaa prosessit, jotka tuhoavat nikamavälilevyjä.

On monia tapoja. Kuinka löytää heidän keskuutensa, mikä auttaa sinua? Tulet todennäköisesti törmännyt siihen, että jokainen asiantuntija on tietyn "hänen" menetelmänsä osaaja. Tämä on jotain, mitä hän voi saavuttaa: hänellä on tarvittavat välineet, olosuhteet ja hyvä kokemus. Usein lääkäri, joka on testannut menetelmän (kenties uransa alussa) ja saanut positiivisen tuloksen, pysähtyy ja soveltaa tätä menetelmää uudestaan ​​ja uudestaan.

Kunkin yksittäisen taudin tapaus vaatii kuitenkin yksilöllisen lähestymistavan. Terapeuttinen kurssi tulisi valita ottaen huomioon monet tekijät, joista myös potilaan esiintyvyillä ja mieltymyksillä on tärkeä rooli.

Yksi asia on hoitaa kaukopuhelua käyttävä potilas, jonka selkäydinvamma johtuu vartalon pysyvään asentoon, istuu yhdessä paikassa pyörän takana, loputtomilla teillä ja vähäpätöimillä liikenneruuhkilla. Se on aivan toinen - valita hoitojakso urheilija, joka on tyrä - tulos pysyvä selkärangan microtrauma ja mikä olisi kidutusta jäädä päivän sängyssä liikkumatta.

Terapeuttiset ja lääketieteelliset menetelmät, säästötoimet, lihasten vahvistamiseen liittyvät harjoitukset, anestesiat lääkkeillä ja minimihyytymättömät interventiot - on aina olemassa vaihtoehtoja. Jäljellä on vain käyttää niitä osaavasti käsittelyn valmisteluvaiheessa. Kurssi valitaan MRI-indikaatioiden (tai muun tutkimuksen perusteella, jos on mahdotonta suorittaa MRI-skannaus), tutkimustulosten ja analyysien perusteella.

Terapeuttiset harjoitukset herniated disc L5-S1: n diagnosoinnissa

Fyysinen stressi selkärankalla ja painon lihakset lieventävät jännitystä ja vahvistavat lihaskudosta. Koska lannerangan alue on tärkein osa kaikkia kuormia, kipu voi olla varsin hankala. Potilaille, joilla on nikamamyrkky, on monimutkainen harjoitteluhoito. Harjoitus ei edellytä lisäkoulutusta, vaan ne voidaan suorittaa kotona potilaan kannalta sopivana ajankohtana.

1. Selkää taaksepäin vetämällä ylä- ja alaraajat runko-osaan. Nosta hitaasti runkoa nostamatta jalkojasi pinnalta. Jäädytetty tässä asennossa kymmenen sekuntia. Sen jälkeen hitaasti kiirehti takaisin lähtöasentoon. On välttämätöntä suorittaa 5-10 lähestymistapaa 30 sekunnin välein lepoa varten.
2. Valehtele selässä, kädet asetetaan rungon varrelle ja jalat ovat hieman polvilla polvilla. Yritä jakaa vatsalihaksia ja pidä niitä tässä asennossa muutaman sekunnin ajan. Samaan aikaan, ilman että pidät hengitystäsi. Toista harjoitukset kymmenen kertaa.
3. Valehtele tasaiselle alustalle, jalat taivuta polvilla. Vedä yksi käsi ja kosketa sitä vastakkaisella polvilla. Luo pieni vastus. Toistamisen jälkeen toisella kädellä. Tarvittavien lähestymistapojen lukumäärä 10-15.
4. Istu pakanoilla kantapäässä, kädet venyttää edessäsi. Kämmenien tulisi koskettaa lattiaa. Yritä työntää käsiäsi mahdollisimman pitkälle eteenpäin, mutta älä rikkoa pakaroita. Toista vähintään viisi kertaa.

LiLezha on kiinteä pinta, kädet järjestää pitkin rungon. Hengitä hitaasti ja vedä pidennetyt aseet pään päälle. Lonkat eivät repäise pintaan, älä taivuta jalkoja. Uloshengityksessä kädet palautetaan asentoon "saumoilla". Tee se kymmenen tai viisitoista kertaa.