80% maailman väestöstä kärsii tämän yhteisen selkärangan sairauksia, kuten osteochondrosis, jossa rappeuttavia-dystrofisten muutokset nikamavälilevyjen, ja vakavissa tapauksissa - ja kudoksissa nikamien itse. Estrogeenia osteokondroosissa käytetään lievittämään kipua potilailla, joita ei ole auttanut muun tyyppisellä hoidolla. Asiantuntijoiden mielipiteet puhuvat tämän menetelmän tehokkuudesta.

Mikä on estäminen osteokondroosiin?

Suuri määrä hermopäätteitä selkäydinpylvästä päähän, raajoihin, sisäelimiin; Lisäksi selkäydin kulkee selkäytimen läpi ja lähettää impulsseja aivokudokseen pitkin hermokuituja. Jos joillakin selkärangan osuuksilla on tulehduksellinen prosessi, hermospulsseja pitkin "sisältää" kiputekijöitä, minkä seurauksena potilas kokee voimakkaimman kipu-oireyhtymän.

Osteokondroosi on yleinen sairaus, joka ei koske ainoastaan ​​iäkkäitä ihmisiä vaan myös 20-25-vuotiaita nuoria. Tämä patologia kehittyy monista syistä: raskaasta fyysisestä rasituksesta, istumasta elämäntavoista, sopimattomasta painonnoususta, traumasta, litteistä jaloista. Asiantuntijat erottavat osteokondroosin sijaintipaikan mukaan: kohdunkaulan (25%), rintakehä (25%) ja lumbosakraali (50%). Ehkäisy osteochondrosis sisältää työpaikan oikea organisaatio (esimerkiksi tietokone), käyttää, järkevä ravitsemus.

On konservatiivinen hoito rappeuttavat levy tauti: Suun kautta otettavien lääkkeiden (Analgin, Parasetamoli), suonensisäisen injektion, käyttö tulehdusta ja kipua lievittävä voiteet (Salvisar), fysioterapia, hieronta. Saartoa käytetään tapauksissa, joissa muut lääketieteelliset ja fysioterapeuttiset menetelmät eivät auta. Menetelmän aikana injisoidaan infuusionestettä pistoksena tiettyjen lääkkeiden kanssa liuosta. Kipu ja spasmi eliminoituvat välittömästi lääkityksen antamisen jälkeen.

todistus

Selkäpuolen kipua terapeuttinen salpaus suoritetaan potilaan tilan lievittämiseksi, edeeman eden- tyksen ja lihaskouristusten vapauttamiseksi seuraavissa patologeissa:

• kohdunkaulan, rintakehän ja lannerangan osteokondroosi;
• Myosiitti, jolle on tunnusomaista luustolihaksen tulehdus;
• neuralgia intercostal, jossa voimakas kipu estää potilasta hengittämään täydellisesti;
• ulkonema ja herniated intervertebral-levyt;
• vyöruusu, jonka aiheuttaja vaikuttaa hermojärjestelmään;
• nikamamurtuman nivelten rintakipu;
• Neuralgia ja neuriitti, jotka johtuvat selkäydinpylväistä.

Oikealla ja ammattimaisella manipulaatiomallilla minimoidaan komplikaatioiden riski, havaitaan nopea ja tyydyttävä tulos. Menetelmällä on analgeettinen ja anti-inflammatorinen vaikutus, mutta sillä ei ole terapeuttista vaikutusta. Toista se voi olla tiettyjä rajoituksia useita kertoja vuodessa, jos akuutti välttämättömyys.

Miten se toimii

Hermosolu lähettää impulssin potentiaalisen eron periaatteella suoraan sisälle ja ympäröivään tilaan. Lepotilassa se on negatiivisesti varautuneita, mutta magnetointi (tai kieltäminen) avaa natrium- kanavat "myöntää" positiivisesti varautunut natrium-molekyylin, jonka vuoksi solu vaihdetaan positiivinen varaus. Ketjun lisäksi hermo siirtää latauksen seuraaville soluille.

Kun osteokondroosia on nikamissa, muodostuu osteofyyttejä - selkäydintä, joka painaa selkäydinten hermoja ja juuret ja aiheuttaa kivun oireyhtymän alkamisen. Menettelyn aikana annostellaan kipulääkkeitä tietyissä kohdissa, jotka estävät natriumkanavia, jolloin kivuliaita aistimuksia ei leviä hermoja. Näitä aineita ovat Novocain, Lidokaiini, Markain sekä apuosat ja jotkut vitamiinit.

Menetelmän tarkoituksena on luoda ympäröivälle hermolle "pussi" lääkkeen kanssa, joka vähitellen vaikuttaa kivun keskittymiseen, herkkyyden ja kouristuksen poistamiseen. Lääke toimii heti, lihakset rentoutuvat, kipu kulkee. Injektion vaikutus kestää vähän aikaa, mutta tämä riittää poistamaan taustalla olevan tulehduksen ja parantamaan potilaan tilan.

Ennen manipuloinnin suorittamista potilas allekirjoittaa suostumuksen suorittamiseen. Tämä on erittäin tärkeä menettely, jos sääntöjä ei noudateta, vakavat komplikaatiot, täydellinen tai osittainen halvaus kehosta, jopa tappava lopputulos ovat mahdollisia. Ennen manipulointia on esitetty kevyt aamiainen, jotta vältettäisiin heikkous, lepäämisen jälkeinen lepo ja fyysisen aktiivisuuden rajoittaminen.

Erilaiset saarekkeet

On olemassa monenlaisia ​​menetelmiä, oikea asiantuntija (vertebrologist, neurologi, ortopedisti, neurokirurgi) valitsee manipuloinnin. Esimerkiksi antotarkkuus erottaa ihonalaista, lihaksensisäistä, radikulaarista jne. Lisäksi antopaikassa on luokitus:

• Paravertebral (lähes vertebraalinen) saarto, jonka aikana lääkäri injektoidaan pisteisiin, joita merkintä on aikaisemmin piirtänyt selkärangan spinosoiden prosessien ympärille.
• Epiduraalinen (epiduraalinen) saarto, jossa lääke viedään ristiluuuniin 5-6 cm: n päähän hiutaleesta. Pyhä - yksi epiduraalityypeistä - on sijoitettu samalle alueelle, mutta pyhän ligamentin kautta.
• Johtava salpaus suoritetaan hermopäätteiden ympärillä estämällä.
• Intraosseous - asetetaan selkärangan spongy-luukudokseen.

Valmistelut saartoon

Komponenttien lukumääristä riippuen erottuvat yksi-, kaksi- ja monikomponenttiset esteet. Turvallisin muoto on ensimmäinen, jossa käytetään yhtä vaikuttavaa ainetta. Kun uusia aineosia lisätään anestesiaan, sivuvaikutusten riski kasvaa erityisesti allergisten reaktioiden varalta. Valmisteita useista elementeistä käytetään vakavissa patologisissa oloissa.

Paikalliset anesteesit

Huumeiden pääasialliset komponentit manipuloinnin suorittamiseen ovat paikalliset anesteetit. Ne vaikuttavat suoraan tulehtuneisiin hermopäätteisiin, jotka estävät kiputekijöitä. Näihin aineisiin kuuluvat:

• Novokaiini on yleisin anestesia. Se imeytyy lähes kokonaan (80%) elimistöön, nopeasti (8 tunnissa) se erittyy. Helpotus tapahtuu 2-3 minuutin kuluttua käyttöönotosta, toiminnan kesto on enintään kaksi tuntia. 0,25%, 0,5%, 1% ja 2% liuoksia.
• Lidokaiinilla on voimakkaampi kipua lievittävä vaikutus, mutta myös suurempi haittavaikutus, joka alkaa auttaa 3-5 minuutissa, kestää jopa kolme tuntia. Toiseksi esiintyvyys novokaiinin jälkeen.
• Marcaine on vähemmän suosittu, koska haittavaikutukset ovat suuria. Sillä on myöhäinen toimintahäiriö (15-20 minuuttia), mutta injektion vaikutus kestää jopa viisi tuntia.

On huomionarvoista, että kun käytetään novokaiinin ja lidokaiinin seosta, pidetään pidempää analgeettista vaikutusta, nämä aineet vahvistavat keskenään toistensa toimia. Ennen kuin paikallispuudutusaineita käytetään, lääkäri tekee herkkyyskokeen, joka estää allergisen reaktion, joka ei ole harvinaista näiden lääkkeiden käytössä.

kortikosteroidit

Hormonaalisena aineena käytetään huumeiden käyttöä:

• Hydrokortisoni on hormonaalinen lääke, jota käytetään vain osteokondroosin anestesia-aineen kanssa.
• Dexametasoni on keinotekoinen kortikosteroidi, jolla on välitön mutta lyhytvaikutteinen vaikutus, ja sitä käytetään pistämään pehmytkudoksiin ja niveliin.
• Diprospan on hormonaalinen aine, jolla on pitkittynyt vaikutus (eli lääkeainetta vapautuu hitaasti, mikä antaa kestävän vaikutuksen). Diprospania käytetään vain lievittää kipua.
• Kenalog on pitkävaikutteinen kortikosteroidi, jota käytetään nivelten ja selkärangan hoitoon. Toistuvien injektioiden välisen ajan on oltava vähintään 14 päivää.
• Depo-medrol on metyyliprednisolonin johdannainen, jota käytetään pehmytkudoksissa ja nivelissä, varovaisesti epiduraalisen salpauksen yhteydessä, koska se voi aiheuttaa selkäydinvamman tulehdusta.

Järjestelmällisiä hormoneja, joita kutsutaan myös glukokortikoideiksi, käytetään useimmissa tapauksissa selkärangan estämiseen yhdessä anesteettien kanssa paremman terapeuttisen vaikutuksen aikaansaamiseksi. Itse asiassa kortikosteroideilla ei ole ainoastaan ​​kipua lievittävää ja tulehdusta ehkäisevää vaikutusta, mutta ne voivat vähentää kehon allergisen reaktion anestesiaa. Hormonaalisia valmisteita ei käytännössä käytetä yksikomponenttisissa tukkeissa, jotka ovat luonteeltaan sopivimpia nivelen hoitoon.

Muut lääkkeet

Menetelmän lääkeaineiden samanaikaisia ​​aineita lisätään maksimaalisen vaikutuksen aikaansaamiseksi, näitä aineita ei käytetä yksinään. Lisäksi näiden yhdisteiden positiivisia vaikutuksia ei ole osoitettu, joten niitä käytetään harvoin komplikaatioiden suuren riskin takia. Lisäominaisuuksia lääkkeissä, jotka ovat saumattomia, käytetään:

• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (Voltaren, diklofenaakki, ketonal), jotka kykenevät nopeasti poistamaan turvotus ja kipu;
• ryhmän B vitamiinit;
• kondensaattoreiden, joilla on kyky osittain korjata kyseisten alueiden rypistynyt kudos;
• antispasmodiat (trombosiini), joka kykenee eliminoimaan tai heikentämään lihaskouristuksia;
• Lidaasi, joka poistaa tehokkaasti turvotuksen ja lisää nivelten liikkuvuutta.

Kuinka tehdä saarto

Selkänoja on monenlaisia ​​tukoksia. Lääkäri valitsee tarvittavan tekniikan menettelyyn, joka perustuu yleiseen kliiniseen kuvaan. Manipulointia suorittavalle asiantuntijalle on oltava ammattimaisesti tarvittavat taidot vähentämään haittavaikutusten vaaraa, joka usein on jopa ihanteellisessa suorituskyvyssä. Kaikki lääkkeet annetaan potilaille steriileissä olosuhteissa tartunnan välttämiseksi.

Jokaisella menetelmän tekniikalla on omat erityispiirteensä. Esimerkiksi epiduraalinen saarto sijoitetaan potilaan puolelle ja vie "alkion" positiolle (painaa päätä, käsiä ja jalkoja rintaan); Kun paravertebral-salpaus suoritetaan, injektio tehdään potilaan vatsalle. Kussakin tapauksessa pose valitaan suurimman mahdollisen tulehduksen keskittymiselle. Manuaalisen manipulaation suorittamisen neulan pituuden on oltava vähintään 5-6 cm, lyhyt leikkaus, jotta vältetään laskimotukosten vaurioituminen.

Lumelän selkärangan estäminen novokaiinin avulla pidetään turvallisimpana potilaan elinaikana, sitä käytetään lumbosakraalin plexuksen plexuksen leesioihin. Tämä menettely suoritetaan mahassa vatsassa. Tunnistusmenetelmällä lääkäri havaitsee potilaan erityistä herjauttavuutta ja arkuutta, ja sen jälkeen antiseptisellä liuoksella hoidon jälkeen lääke lisätään ohuen neulan läpi valittuihin ja ennalta merkittyihin pisteisiin iholla.

Vähemmän turvallinen estäminen kohdunkaulan osteokondroosiin johtuen läheisyydestä aivoihin. Jotta se toteutettaisiin, potilas irtoaa vyötärölle, istuu sohvalla ja ripustaa leukansa rintaan asti. Lääkäri pistää neulan kertakäyttöruiskuun kuudennen kohdunkaulan selkärangan tasolle haluttuun syvyyteen. Annetun lääkkeen annos lasketaan potilaan kivun ja kehon painon intensiteetin perusteella. Potilas voi tuntea epämukavuutta kaulassa manipulaation jälkeen, joten on tarpeen tarkkailla hoitohenkilökuntaa useita tunteja.

Rintakehän anestesiaa suoritetaan, kun on tuskallista keskushermoston hermosärkyä ja hermojen puristusta. Yksi tai kaksi injektiota tehdään patologian laadun mukaan. Tällainen manipulointi ei aiheuta vaikeuksia ammattitaitoisille terveydenhuollon työntekijöille, tk. Paraverteal-tilan rintakehä koostuu poikittaisista selkärangan prosesseista ja kylkiluista.

Novokaiinin saarto kotona

Kaikki selkärangan manipulaatiot suositellaan sairaalassa, koska vakavien komplikaatioiden riski on suuri johtuen pienestä virheestä. Saastuminen kotona on mahdollista, jos tietyt ehdot täyttyvät: tilojen pitäisi olla puhtaita, käyttäytymisolosuhteet - steriilit. Suorita prokaiinin blokattiin osteochondrosis hän on kouluttanut ja kokeneen hoitohenkilöstön (lääkäri, ensihoitaja tai sairaanhoitaja), koska asentaminen väärin neulaa selkäranka tai tilaa ympärilleen uhkaa voittaa selkäydin, joka aiheuttaa halvaantumisen potilas voi seurata.

Potilas makaamaan sohvalle vatsan, tunnustella asiantuntija selässään oikealla hetkellä (okahaarakkeisiin nikamien) ja korjaa ne iholla terveyteen merkki. Sitten lääkäri puhdistaa haluttuun paikoissa antiseptinen, sijoittaa neula kohtisuoraan ihon pintaan on 1-2 cm merkittyihin kohtiin koskettaa sitä nikaman tai hermo seuraus.

Tämän jälkeen lääkäri nostaa neulan 1 cm takaisin ja injektoi oikean määrän novokaiiniliuosta. Injektio tehdään hyvin hitaasti lääkkeen jakamiseksi tasaisesti ja potilaan kivuliaiden tuntemusten välttämiseksi. Ruiskuun ei saa jättää serebrospinaalista nestettä tai verta, jos näin tapahtuu - neula poistetaan, sitä ei enää suoriteta sinä päivänä.

Prokaiinin injektiot ovat yhteisiä johtuvat siitä, että tärkein vaikuttava ainesosa - prokaiini - lievästi myrkyllinen, lähes nopeasti ja helposti erittyy munuaisten kehosta, joten voit viettää prokaiini injektioita useammin kuin muut puudutuksilla. Asiantuntijat neuvovat yhdistämään Novocain-hoidon ja muun tyyppisen osteokondroosin hoitoon.

Kuinka usein voit estää selkärangan?

Kärsivällisyys kipu on yleinen ilmiö potilailla, joilla on osteokondroosi. Tyypillisesti kipua ja kouristusta poistaen yksi proseduuri riittää, mutta joskus useita injektioita tarvitaan 4-5 päivän tauon jälkeen. Jos vasta-aiheita ei ole, injektiot voidaan antaa jokaisen sairauden pahenemisen yhteydessä, mutta ei useammin 4 kertaa vuodessa.

tehosteet

Koska erikoislääkärin pätevyys ei riitä selkärangan estämiseen ja epämiellyttävään asenteeseen steriiliolosuhteissa, seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:

• vahinkoa lihaksille, hermovälineille, nivelsiteille injektoinnin aikana;
• allergiset reaktiot;
• selkäydin (myeliitti, aivokalvontulehdus) tarttuva sairaus;
• kehon erityiset reaktiot anestesiaan ja kortikosteroideihin;
• verenvuoto.

Lisäksi potilaat muutaman päivän voidaan havaita tällaisia ​​oireita: huimaus, tunnottomuus suun ja raajojen, estivät reaktio, päänsärky, sydämentykytys, paineiskuihin, lievä pahoinvointi, kuume, märkivä ihottuma. Siksi potilaan on noudatettava menettelyä lääkärin valvonnassa.

Vasta

Laitetta estämään selkäranka on kielletty lapsille, raskaana oleville, imettäville äideille. Potilaiden manipuloinnin vasta-aiheita seuraavien patologioiden läsnäollessa:

• sydänsairaus, rytmihäiriö, valtimonopeus (alhainen verenpaine);
• veren patologiat, jotka liittyvät huonoon hyytymiseen ja verihyytymien muodostumiseen;
• myasthenia gravis (sairaus, jolle on ominaista alhainen lihasäänisyys, krooninen väsymys);
• maksavaurio;
• onkologiset patologiat;
• infektion esiintyminen elimistössä, ihon tulehdus pistoskohdissa;
• potilaan yleinen vaikea tila, tietoisuuden puute;
• huumeiden seoksen yksittäisten komponenttien intoleranssi;
• vasta-aiheet kortikosteroidihoitoon (jos ne ovat mukana valmisteessa);
• mielenterveys, epilepsia, autonomisen hermoston patologiat.

video

Tässä artikkelissa esitetyt tiedot ovat vain tiedoksi. Artikkelin materiaalit eivät edellytä itsenäistä hoitoa. Ainoastaan ​​pätevä lääkäri voi diagnosoida ja antaa neuvontaa hoidosta, joka perustuu yksittäisen potilaan yksilöllisiin ominaisuuksiin.

Mikä on selkärangan saarto?

Selkärankareunuksen käyttöä käytetään tehokkaana keinona poistaa selkäkipuun liittyvien sairauksien tärkein oire. Vaikea kipu liittyy selkärangan patoihin, joissa selkärangan hermoja on loukattu. Tämä menettely ei ole menetelmä selkävaivoihin, mutta vain keino lievittää kipu-oireyhtymää.

Selkähelle ruiske ei ole helppo menettely, joten salakuljetusta käytetään vain viimeisenä keinona, jos yksinkertaiset menetelmät kivun oireyhtymän hoitamiseksi eivät auta.

Kaventuneen hermon kipu annetaan raajassa, riippuen kyseessä olevasta hermosta ja sen innervaatiosta. Kroonisen kipu-oireyhtymän tapauksessa aivokuoren tulehduksen keskitetty keskittyminen kehittyy. Tällaista keskusta ei voida poistaa tällä menetelmällä, ja on tarpeen turvautua hoitoon vain voimakkaiden masennuslääkkeiden ja epilepsialääkkeiden avulla.

Mikä on saarto?

Selkärangan estäminen, mikä vastaa määritelmää - saarto on tilapäinen katkaiseminen kivuliaiden kuitujen hermojen johtamisesta. Saartoa varten käytetään paikallisia anestesia-aineita, jotka estävät solua estämällä potentiaalisesti riippuvien natriumkanavia. Sen lisäksi, että hoidetaan oireetonta kipua, rintakehä selkäkipussa antaa sinulle mahdollisuuden määrittää tarkalleen, missä kipu kohdistuu. Lääkäreille ei ole aina mahdollista määrittää hermo- tai selkärankaketjun sijaintia, koska tämä menetelmä määrittää selkärangan segmentin, johon kipu ulottuu.

Kun kipu selkärangan sarakkeessa, anestesia-aineen käyttöönotto välittömästi estää kipu-oireyhtymän.

Jos näin ei tapahdu, lääkäreiden tulisi viitata muihin diagnoosiin, sillä kivun syy on täysin erilainen patologia. Selkärangan terapeuttinen salpaus hoitaa yksinomaan lääkäri, jolla on korkeampi lääketieteellinen koulutus. Tämä manipulointi vaatii selkärangan selkärangan anatomian ja topografian tuntemusta, joten se toteutetaan pääasiassa neurologisissa, neurokirurgisissa ja traumatologisissa yksiköissä.

Koska selkäydin on erittäin herkkä ulkoisille uhkia muodossa bakteerit ja virukset, terapeuttinen spinaalipuudutus välttämättä suoriteta steriileissä käsineet ja tehdä spinaalipuudutus leikkaussalissa tai steriiliä menettelyyn. Yleensä itse prosessi on samanlainen kuin ristiselän puhkaiseminen, sillä ero on se, että potilas on vatsassa eikä sivussa ja injektio ei välttämättä ole alhaalla.

Selkäkipujen estäminen kamppailtavana on useita etuja. Ensinnäkin se antaa erittäin nopean tuloksen potilaalle, lievittää kipu-oireyhtymää. Menettelyllä ei ole pitkät seuraukset henkilölle, mikä sallii sen toistuvan, toisaalta tehokkaasti taistelemalla oireista.

Jotkut lääkeaineet liuoksessa ovat myös anti-inflammatorisia vaikutuksia, esimerkiksi glukokortikosteroideja. Vastustuskykyä he vähentävät histamiinin eritystä kudoksessa, mikä estää tulehduksen kehittymistä.

Ei ole välttämätöntä yrittää tehdä saartoa omasta kotimaastasi, varsinkin kun ei ole asianmukaista koulutusta, vaikka tietäisikin, kuinka saarto saadaan. Väärä ruiskutus voi johtaa selkärangan toiminnan häviämiseen, selkäydinvirusten viruksiin, potilaan tilan huonontumiseen, myeliittiin, aivokalvotulehdukseen ja mininkiin.

Saastumisen osoitus

Koska saarto kuljettaa sen kanssa päätavoite - kipu-oireyhtymän poistaminen, indikaatio on akuutit kivun oireet, kun:

• osteochondrosis;
• Levyn ulokkeet;
• Kirurginen hernia;
• Keskushermoston neuralgia;
• Takana olevan herkän hermoston hermosärky;
• myosiitti;
• Nivelrikko.

Yleisin indikaatio on selkärangan degeneratiiviset dystrofiset häiriöt. Suositusten mukaan on mahdotonta suorittaa menettelyä useammin kuin neljä kertaa vuodessa. Joskus salpaukset nimeävät kursseja 10-15 injektiota, jotka on sijoitettu tauon 5-6 päivää. Tällöin on mahdollista sulkea pois mahdollinen kivulias kohdennus puolipallon aivokuoriin.

Erilaiset saarekkeet

Kivun sijainnin sijainnista riippuen eritellään seuraavat selkärangan tukokset:

• Kohdunkaulan lohko;
• Rintalohko;
• Thoraco-lannerangan lohko;
• Sacra-lannerangan saarto;
• Limakalvon saarto;
• Paravertebral-salvat.

Kohdunkaula ja rintakehä

Saarron nimi esiintyy suoraan niiden sijainnista. Kohdista tehdään 1-7 kohdunkaulan nikamaa. Ylittävän selkärangan esteet mahdollistavat paitsi kipu-oireyhtymän kaulan tasolla myös koko selkärangan. Rintojen avulla poistetaan tuskalliset hermojen kivut, jotka ovat vastuussa yläraajoista, sisäelimistä ja rungon lihasten innervoitumisesta. Ne sijoitetaan tasolle 1-12 rintakehän nikamaa, jolloin nämä alueet anestetisoidaan.

Thoraco-ristiselän

Thoraco-lannerangan saarto mahdollistaa puuduttamiseksi alaraajojen johtuen siitä, että hermotuksen joka tapahtuu omalla tasollaan, vastaa lantion lihaksia alaraajojen ja joidenkin suolistoa. Ristikudoksen selkärangan siirtymisen alapuolella olevat ristikkorakenteet ovat pääasiassa diagnostisia tarkoituksia - lannerangan ja limakalvojen tukosten estäminen.

paravertebral

Paravertebral-saarekkeet sijoitetaan hermon erilliseen haaraan, joka ei kosketa koko selkäydintä. Tämä sallii sinun anestetisoida vain puolet kehosta, mikä joskus riittää poistamaan kipu-oireyhtymä ja diagnosoimaan lihasten, nivelten tai hermoston vaurioita. Menettely suoritetaan tuomalla anestesia paravertebral-linjan alueelle. Tämä linja sijaitsee nikamien poikittaisprosessien tasolla. Paravertebral-salvan käsite merkitsee paitsi paravertebral-linjan estämistä, mutta myös saartoa, ei itse selkäranka vaan sen vieressä oleva alue.

Tässä tapauksessa paravertebral-salpaukset voidaan jakaa:

• intradermaalinen;
• ihon alle;
• lihakseen;
• Perineuraalinen tai radicular.

Edellä mainittujen saumojen lisäksi kutsutaan niitä anestesia-antopaikasta. Intradermaalinen ja subkutaaninen voi anestetisoida epiteelin kerrokset selkärangassa. Lihakseen aiheuttaa jännittyneiden ja tulehtuneiden lihasten rentoutumista, sillä on antitiivinen vaikutus, lievittää kipu-oireyhtymää. Perineuraalilla pyritään poistamaan potilaan sairaushermo.

Lääkkeet saarekkeille

Pääasiallisena estonaikaisena lääkkeenä käytetään novokaiini- ja jääkalvojen ratkaisuja.

Ne keskeyttävät hermoimpulssin kulkeutumisen hermoja pitkin estämällä toiminnan natriumkanavia. Näiden lääkkeiden lisäksi voidaan käyttää glukokortikosteroidilääkkeitä, joiden tehtävänä on vähentää tulehdusta vaurioituneissa nivelissä. Erikseen, ilman jäätä tai novokaiinia, niitä ei käytetä, koska niillä ei ole voimakasta kipua lievittävää vaikutusta. Vitamiineja, lidaseja, ATP: tä tai trombosiineja käytetään myös vaurioista ja patologian kehittymisestä riippuen.

Vastakohdat saartoon

Kaikki vasta-aiheet perustuvat selkätapatologian tyyppiin. Tarkastele useimpia vasta-aiheita:

• Verenvuoto, jonka aiheuttama hemofilia, verihiutaleiden puuttuminen, hematopoieettisten järjestelmien patologia, antikoagulanttien antaminen;
• Kehon infektiot;
• Tietoisuuden puute;
• Herkkyys salpauksessa käytettäville liuoksille;
• Sydän- ja sydänlihaksen patologia;
• Myasthenia gravis;
• Alusten hypotensio;
• epilepsia;
• Mielisairaudet;
• Maksahäiriöt;
• Raskaus.

Sulkemiskudoksen muodostamisen prosessissa on rikki, muodostuu verenvuoto. Jos potilaan veri ei hyyty tarpeeksi nopeasti, veren tulee selkäydintä ja vahingoittaa hermokudosta. Samoin infektiot tulevat selkäydintä ja tuhoavat kudoksen.

Tietoisuuden läsnäolo on tärkeä diagnostisten tarkoitusten kannalta. Lisäksi tajuton on mahdotonta arvioida selkäytimen tilaa ja tehdä diagnoosi. Herkkyys lääkkeille tärkein vasta-aihe - anafylaktinen sokki vaarantaa potilaan elämän. Anesteetit vaikuttavat sykkeeseen ja sydämeen. Jos siihen liittyy ongelmia, sinun on löydettävä toinen tapa lievittää kipu-oireyhtymää. Sama pätee verisuonten ja myasthenia graviksen hypotensioon. Epilepsia on seurausta kivuliasta keskittymisestä aivoihin, minkä vuoksi se on otettava huomioon blokkiasennossa.

Injektoidut lääkeaineet metaboloituvat maksassa, joten sen hypofunktion avulla on tarpeen laskea annos oikein, jotta ei aiheudu negatiivisia vaikutuksia kudoksen kaltaiseen muotoon.

komplikaatioita

Menettely ei sulje pois komplikaatioiden kehittymistä. Näihin kuuluvat verenvuoto, infektion lävistyspaikassa, aivokalvojen vaurioituminen. Kun kokematon lääkäri suorittaa tai ilman asianmukaista tarkkuutta, on mahdollista vahingoittaa selän pehmeitä kudoksia. Tällainen vahinko johtaa ei-toivottujen sivuvaikutusten kehittymiseen. Tämä on toinen vahva osoitus menettelystä vain lääketieteellisissä laitoksissa lääkärin ohjauksessa. Tämä sisältää anafylaktisen sokin. Tällainen ilmentymä vaatii kiireellisiä lääketieteellisiä toimenpiteitä potilaan kuoleman välttämiseksi.

Komplikaatiot ovat mahdollisia myös anestesia- ja kortikosteroidien antamisen yhteydessä. Organismin reaktio tutkitaan koeputken injektoinnilla ihon läpi. Mutta lääkkeillä itsellään on negatiivisia reaktioita. Anesteetit vaikuttavat sydämeen, ja kortikosteroidit heikentävät immuunivastetta. Sinun on ymmärrettävä, että menettely on monimutkainen ja tekee vain asiantuntija. Virheellisesti pistetty ammuttu ja sen komplikaatiot voivat vaarantaa ihmisen elämää. Anna itsellesi kirjaa toimistasi.

Mikä on selkärangan saarron ydin?

Sarvikuoniperäisten hernien hoidossa on useita vaikutuksia patologiseen prosessiin. Jatkuvasti kovaa kiputyyppistä oireyhtymää, joka ei sovi kipulääkkeiden käyttämiseen, usein määrätään saarekkeita. Mitä nämä manipulaatiot ovat ja mitkä ovat tällaisen hoidon vaikutukset?

Menetelmän ydin

Saartoihin selkärangan perustuvat poistamisesta tärkeä linkki patogeneesissä rikkomisen hermo kuituja selkärangan (erityisesti kun läsnä on levy tyrä). Se, että läsnä kivun oireita alkaa noidankehä muodossa vierekkäisten lihaskouristus, heikkeneminen verenkierron ja lisäämällä kudoksen turvotus. Nämä loukkaukset pahentavat edelleen kipua ja aiheuttavat tilanteen pahenemista. Käyttöön paikallispuudutteet ja anti-inflammatoriset aineet muodossa sulkemiset, lääkärit repiä tämä jatkuva ketju patologisia prosesseja, joka myötävaikuttaa asteittain parantaa.

Saarron ydin on anestemaalisen lääkkeen pistäminen yksinään tai yhdistelmänä muiden lääkkeiden kanssa, jotka ympäröivät neuraaliset nippuset, juuret tai selkäydin.

Käytettävien huumeiden määrästä riippuen salpaukset jaetaan seuraaviin alalajiin:

• monokomponentti (pääasiassa anesteetisten muodossa);
• kaksikomponenttinen (anestesia + anti-inflammatorinen lääke);
• joka sisältää suuren määrän lääkkeitä (vasodilatointiliuokset, jotka poistavat kouristuksia ja B-vitamiineja, lisätään pääkomponenttiin).

Herniated intervertebral -levyjen hoidossa käytettävien salpausten joukossa saatiin pääjakelu:

• paravertebral, jossa huumeita ruiskutetaan selkäydinliitoksissa selkäydinhermojen poistumisalueisiin tai perineuraaliseen tilaan;
• epiduraalisia injektioita;
• epiduraalinen lääkkeiden anto.
• Ristin selkärangan hermoja

oireiden

Oireiden hernial ulokkeet kohteen ristiselkäniveltulehdus voidaan Gastropods lääkkeiden, lamellien sisäisten (välillä okahaarakkeiden nikamien) tai transforamenalno (läpireikiä poikittainen prosessit). Tarvittaessa suorita monimutkaisempia menetelmiä neulan sijoittamisella kovaa materiaalia ympäröivään epiduraaliseen tai epiduraaliseen tilaan.

Potilas on selässään, kun hän tekee paravertebral-saartoa. Kun kyseessä on yksipuolinen kipu, neulat lisätään puoleen vyötäröstä, jossa kipuilmiöt ovat voimakkaimpia. Asennus tapahtuu lumbosakraalisen nivelen ja lannerangan välissä. Kun selkäydin-segmentin molemmat hermosäikeet toimivat (oikea ja vasen), saarto suoritetaan joko kahdelta puolelta tai keskiviivan pitkin riippuen alustavan säteilyn tutkimuksen tuloksista.

Sekoittuminen suoritetaan tuomalla aineita rasvaiseen kudokseen selkäytimen ympärille, suoritetaan potilaan taivutetussa asennossa. Erityinen neula lisätään epiduraalin ruiskutuksen aikana ristin aukkoon. Muista hallita, missä se on. Viimeisen asennuksen jälkeen tarkista ensin veren ja serebrospinaalisen nesteen puuttuminen. Muutoin (kun osuma on osamäärätilassa), neula poistetaan ja manipulaatiota siirretään toiselle päivälle.

Jos kaikki vastaa odotuksia ja lääkäri on selluloosassa - pistele lääke. Potilas voi aluksi tuntea yleisen heikkouden ja kuvata "puuvillan jalat" tunteen. Tämä seikka on vahvistus huumeiden vaikutuksesta ja menettelyn oikeellisuudesta. Jonkin ajan kuluttua tila kulkee ja vain terapeuttinen vaikutus säilyy.

Periduraalinen saarto suoritetaan kuten aivo-selkäydinnesteiden ottaminen, ja neulan pinnallinen pistäminen (syventyminen olisi suljettava pois). Ihon punktuureja on 3 - 4 tai 4 ja 5 lannerangan nikamaa. Muilta osin taktiikat muistuttavat epiduraalisen eston.

Kohdunkaulan alueen selkäranka

Manipuloinnit eroavat laajennetulla lääkkeiden antamisen mahdollisuudella. Menettelyjä voidaan tehdä sekä edessä että takana.

Etumai- sen pääsyn estämisellä on se etu, että sillä on lateraalinen ulospäin kohdistuva ulospäin suuntautuva ulkonema, joka aiheuttaa selkärangan puristumisen. Verenkierron heikkeneminen edistää iskeemisiä häiriöitä kohdunkaulan alueen hermorakenteista, aiheuttaa kipua nappeessa, huimausta ja verenpaineen muutoksia. Potilas on selällään. Olkapäiden alla on tela, joka on tarkoitettu potilaan kaulan jatkeeseen. Pää pyörii vastakkaiseen suuntaan patologisen prosessin paikallistamisen kanssa.

Lääkäri määrää lääkeaineen antopaikan, hoitaa ihon antiseptisilla aineilla (jodi ja alkoholi) ja sitten kerros kerroksen anestesiaa kudokset neulan liikkumiseksi. Kun hän tuntee olevansa haluttu maamerkki, lääkäri ottaa valitun lääkkeen käyttöön nikamien poikittaisprosessien välisellä alueella.

Taaksepäin tapahtuvan salpauksen tekniikka eroaa vain potilaan kohdalla vatsaan tai istuu pään eteenpäin suuntautuvalla kallistuksella ja ihon pistokohdan valinnalla. Neula suunnataan mastoidiprosessin ja 6 kohdun selkärangan välisen linjan ulomman kolmanneksen alueelle.

menettely

Useimmissa tapauksissa menettely on melko yksinkertainen:

Joissakin tapauksissa huumeita ruiskutetaan vahingoittuneen levyn ytimeen. Tätä manipulaatiota kutsutaan diskreettioksi (herkkyyden eliminointi, reseptorin havaitseminen). Molempien neulojen muodostusta ohjaavat röntgenlaitteet (optimaalisesti - elektroni-optinen muunnin).

Sen jälkeen, kun neula leikkuu levyn massapatruunaan, lisätään 0,2 - 0,3 ml natriumbikarbonaattiliuosta. Tämän tekniikan avulla voit vahvistaa levyn muutosten lokalisoinnin oikeellisuuden kasvavan sairastuvuuden vuoksi. Rustokudoksen lisäalkaisaatio edistää myöhempien lääkkeiden jakautumista ja niiden pitkäaikaisvaikutusta.

Mikä on selkärangan saarto ja kuinka menettely kipu-mekanismin estämiseksi ruiskeena

Kipu hoituu selkärangan eri osissa on tinkimätön ja vaikea työ. Kaikki selkärankassa esiintyneet vaikeat epämukavuudet tulisi lopettaa välittömästi. Epämiellyttävät tuntemukset ovat oire, joten kipu ei ole parannuskeino, vaan keino parantaa potilaan hyvinvointia. Selviytyminen akuutin kipuongelman kanssa on paljon helpompaa kuin lopettaa krooninen epämukavuus.

Lääkärin arsenalissa on paljon anestesiaa, ilman positiivista toimintaa asiantuntijat turvautuvat selkärangan saartoon. On tärkeää tietää mahdolliset riskit, menettelyn tehokkuus ennen lopullisen päätöksen tekemistä. Kun olet tutkinut huolellisesti seuraavan materiaalin ja kuuntelemalla lääkärin suosituksia, varmasti teet oikean päätöksen.

Selkärangan estäminen: mikä se on?

Selkärangan estäminen on manipulaatio, joka estää yhden kipu-mekanismin kehityksen linkistä. Tämä toimenpide toteutetaan tuomalla lääkkeitä tiettyyn vaikutukseen injektoimalla ne haluttuun kohtaan ihmiskehossa. Usein lääkärit käyttävät paikallisia anestesia-aineita.

Terapeuttisen vaikutuksen lisäksi selkärangan saarto on diagnostisesti tärkeä. Usein sattuu, että lääkäri ei pysty selvittämään tarkkaa syytä kipujen esiintymiseen selkärangan vyöhykkeellä. Tällaisessa tilanteessa selkärangan estäminen, kivun lievittäminen edelleen, antaa meille mahdollisuuden tietää, että ongelma liittyy potilaan luustorakenteisiin. Vertebrogenic patologialla, epämukavuus katoaa välittömästi manipuloinnin jälkeen, jos parannusta ei ole tapahtunut, etsiä muita epämukavuuden syitä.

Kaikenlainen saarto tulee suorittaa vain kokenut asiantuntija, jolla on tarvittavat taidot ja tietämys. Yleensä selkärangan saarto suorittaa neurologi, traumatologi, neurokirurgi, traumatologist-ortopedisti. Potilaan on ehdottomasti ilmoitettava mahdollisista riskeistä ja komplikaatioista toimenpiteen jälkeen, jos sinua ei ole selitetty, ota yhteyttä muihin asiantuntijoihin.

Indikaatiot ja vasta-aiheet

Tärkein indikaattori selkärangan käytön estämiseksi on voimakas kipuauti, jota muut menetelmät eivät tukahduta.

Selkäkipu on voimakasta kipua, joka muodostuu seuraavien patologioiden taustalla:

• osteokondroosi, sen komplikaatiot;
• niveltulehdus, niveltulehdus, neuralgia;
• fantomikipu, postoperatiivinen epämukavuus;
• raajojen trofiset häiriöt;
• sen jälkeen, kun toimenpide on tapahtunut toipumisajan aikana;
• neuropaattisten kivun oireyhtymillä;
• aivohalvauskanavan oireyhtymillä, spastisuus.

On päätetty nimittää selkäranka vain lääkärin, on ehdottomasti kiellettyä suorittaa tällaisia ​​manipulointia omasta.

Selkärangan estäminen - vakava lääketieteellinen manipulointi, jolla on suuri valikoima vasta-aiheita. Neuropatologin on otettava kaikki nämä seikat huomioon ennen menettelyn määräämistä tietylle henkilölle.

Opi lumbosakraanin selkärangan spondyylisartroosin oireista ja mahdollisuuksista hoitaa tauti.

Neyromultivit-vitamiinin säännöt selkä- ja selkärangan sairauksien monimutkaisessa käsittelyssä lue tämä artikkeli.

Vasta-aiheet selkärangan saartoon ovat:

• lapsen laajuus (mikä tahansa termi), imetys. Poikkeus - analgeettiset manipuloinnit ennen keisarileikkausta;
• akuutin munuaisten vajaatoiminnan esiintyminen, vakavat maksan toimintaongelmat;
• verenpaineen epätasapaino;
• selkärangan ja muiden elinten tuberkuloosin kulku aktiivisessa muodossa;
• suvaitsemattomuutta lääkkeeseen, jota käytetään saartoon;
• lasten ikä 18 vuoteen asti;
• selkärangan vammat ennen selkäkipujen puhkeamista;
• tartuntataudit, kuume, päihtymys;
• diabetes mellituksen esiintyminen;
• lääkeaineen antamisessa käytettävien epidermiksen tulehdusprosessien fokaalit;
• epilepsia, kehon neuroottiset reaktiot;
• kipun ja ruumiinpaikan muutosten välisen yhteyden puuttuminen, suora riippuvuus ruoan saannosta, ulosteesta tai sukupuoliyhteydestä (tämä tilanne osoittaa sairauksia, jotka eivät liity selkärankaan);
• dekompensoituneen osteoporoosin esiintyminen.

Jos kyseessä on manipulointia koskeva tieto, suositaan etukäteen todistettuja asiantuntijoita.

Hoidon tyypit

Selkäkipu on monenlaisia. Asiantuntija valitsee tarvittavan, ottaen huomioon patologisen prosessin lokalisointialueen, potilaan tilan.

Riippuen hermosto- ja kudosrakenteiden vaikutuksesta erotellaan seuraavia tyyppisiä saumoja:

• kangas. Erityinen lääkitys ruiskutetaan kudoksiin, jotka ympäröivät selkäranka-alueen segmenttiä;
• reseptoriin. Manipulointi on suositeltavaa tehdä biologisesti aktiivisilla ihon, nivelsiteiden ja lihasten pisteillä;
• johdin. Erityislääkkeet estävät hermosäikeitä, lääkityksen antamisen menetelmä voi olla epiduraalinen, epiduraalinen, paraneuraalinen, paravaskulaarinen;
• hermosolu. Injektio tehdään suoraan hermosolmukkeisiin, plexus.

Lääkkeen antamisen alueesta riippuen seuraavat erot ovat erotettavissa:

• kohdunkaulan, lannerangan, rintakehän alueen;
• sciatic hermo, ristiluu;
• lihakset, pää, silmäluomien hermo;
• puoli-nivelet;
• epiduraalinen tai epiduraalinen tila selkäydintä ja muita.

Miten valmistautua ja miten

Jokaisessa menettelyssä on useita ominaisuuksia, yleinen tekniikka selkärangan eston suorittamiseksi ei ole, erilaiset manipulaatiot vaativat erityisiä työkaluja, taitoja ja lääkkeitä.

Yleistä kaikista menettelyistä - valmistelu selkärangan estolle:

• Ennen toimenpiteen aloittamista potilaan on raportoitava lääkkeiden saatavilla olevista allergisista reaktioista, hänen kehonsa muista ominaisuuksista;
• sairaanhoitaja valmistaa steriilejä välineitä, tilaa lääketieteellisen ruiskeen suorittamiseen;
• valmistaa lääkkeitä, joita käytetään selkärangan estämiseen;
• Injektiokohdan ihoa käsitellään erityisellä antiseptisellä liuoksella;
• Useimmissa tapauksissa mukavaan manipulointiin, alueen ympärillä oleva iho on tarkoitettu nukutettavaksi;
• potilasta pyydetään tarvittaessa tarvittavaan asentoon, henkilö pidetään tai kiinnitetään erikoistuotteilla komplikaatioiden välttämiseksi;
• syötä suoraan lääke itse.

Saavutetun vaikutuksen kustannukset ja kesto

Tilastotietojen mukaan positiivinen vaikutus säilyy kolme viikkoa, minkä jälkeen seuraavat manipulointikurssit on määrätty. Halutun vaikutuksen maksimaalinen kesto jatkuu epiduraalityypin käytön jälkeen lääkkeen antamisen jälkeen keskellä selkäydintä.

Menettelyn kustannukset riippuvat sen tyypistä, tiettyjen lääkkeiden käytöstä:

• paravertebral (menettelyn keskimääräinen hinta on 1500 ruplaa), jos manipulaatiota seuraa ultraääni- tai röntgenohjaus, määrää lisätään useita kertoja;
• epiduraalinen saarto on paljon kalliimpaa - 2000-9000 ruplaa, usein tämä määrä sisältää käytettyjen lääkkeiden kustannukset.

Selkärangan tukkeutumisen erityiskustannukset riippuvat klinikasta, lääkäreiden ammattitaidosta ja käytetyistä lääkkeistä. Jos sinulle tarjotaan 500 ruplan saarto, todennäköisesti tämä lääketieteellinen laitos säästää työntekijöiden pätevyyttä ja huumeiden laatua.

Käytetyt lääkkeet

Tiettyjen huumeiden käytöstä riippuen salpaukset on jaettu useisiin eri tyyppeihin:

• yhden komponentin (sovelletaan yhtä työkalua);
• kaksikomponenttinen (käytä kahta lääkevalmistetta);
• monikomponentti (joka estää kolmen tai useamman varan käytön).

Käytetyistä lääkkeistä riippuen selkärangan tukokset on jaettu useisiin ryhmiin:

• paikalliset anesteesit (Novocaine, Merkain, Lidocaine). Lääkeaineita käytetään kaikentyyppisiin tukkeihin, lääkkeet hidastavat hermopulssien johtokykyä, mikä estää kivun;
• kortikosteroidit (Dexamethasone, Kenalog, Hydrocortisone). Anti-inflammatoriset lääkkeet, nopeasti pysäyttää tulehdusprosessi, kipu, usein näitä varoja käytetään nivelvaivoihin. Kortikosteroidit yhdistetään usein anesteettien kanssa;
• muita lääkkeitä (ryhmän B vitamiinit, Voltaren, Lidaas, trombosiini). Niitä käytetään ylimääräisiksi aineiksi monikomponentteihin. Riippumatta nämä varat eivät pysäytä kipua.

Lääkkeiden valinta riippuu potilaan tilasta, joka on epämiellyttävän näköinen.

Mahdolliset komplikaatiot

Ennustetut tilanteet, lääkärin virhe, potilaan erityispiirteet voivat johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

• sydän- ja verisuonitaudit. Jos lääke on päässyt aluksiin, on myrkyllistä paikallispuudutusta, johon liittyy hyökkäyksiä, sydämenpysähdys, kuolema. Kun käytät kortikosteroideja, on anafylaktinen sokki, voimakas kipu;
• infektio. Epiduraaliset tukokset aiheuttavat usein pinnallisia tai syviä infektioita, jotka liittyvät adrenaliinijärjestelmän tukahduttamiseen koko kuukauden ajan. Siksi tämän ajan kuluessa infektio voi levitä koko kehoon. Epiduraalinen paise on osoittanut tämän alueen väsymys, kehon lämpötilan nousu ja leukosyyttien lisääntyminen potilaan veren analysoinnissa;
• verenvuoto. Niissä tapauksissa, joissa esiintyy veren sairauksia, jotka liittyvät heikkoon veren koaguloituvuuteen, ilmenee verenvuotoa, jota seuraa hematooman muodostuminen. Välttämättömän tilanteen välttämiseksi kokenut lääkäri ennen lääkeaineen käyttöönottoa ohjaa neulan sijoittamista kontrastimedialla;
• neurologiset oireet. Neurologiset komplikaatiot vaikuttavat neulan suoraan kosketukseen hermojen, potilaan selkäytimen, lääkkeen myrkyllisen vaikutuksen, absessin kanssa;
• romahtaa. Suurten määrä paikallispuudutusaineita voi johtaa vasokonstriktorien poissulkemiseen, jotka poikkeavat 5-11 pectoral solmusta. Patologinen tila aiheuttaa romahtamisen. Ehkäiseviä tarkoituksia varten annetaan kofeiinia.

Pelätä selkärangan estämistä ei ole sen arvoista, on tärkeää valita hyvä asiantuntija, joka ottaa huomioon mahdolliset riskit ja komplikaatioiden tapauksessa voi poistaa ne.

Lue lisää selkärangan puristumurtumien hoidosta ja trauman jälkeisestä kuntoutuksesta.

Miten hoidetaan rintakehän selkäydinherna? Tässä artikkelissa kerätään tehokkaita hoitovaihtoehtoja.

Siirry osoitteeseen http://vse-o-spine.com/lechenie/medikamenty/ukoly-diklofenak.html ja lue siitä, miten Diklofenaakkipu voidaan tehdä selkä- ja selkärangan sairauksissa.

Voinko tehdä kotona

Monet potilaat ajattelevat, miten hoitaa menettely kotona. Kuten yllä mainittiin, selkärangan tukkeutuminen tulisi suorittaa lääketieteellisissä laitoksissa kokenut asiantuntija, jolla on erityiskoulutus.

Selkärangan estäminen ei-steriileissä olosuhteissa uhkaa tarttuvia vaurioita. Kokemuksen puute johtaa usein vakaviin neurologisiin häiriöihin, jotka voivat johtaa uhrin vammaisuuteen, jopa kuolemaan.

Lue lisää siitä, miten paravertebral-estäminen tehdään lannerangan tyrmällä, kun näet seuraavan leikkeen:

Säröjä ja niiden käyttöä selkärangan hoitoon

Lannerangan radiklin ja minkä tahansa muun etiologian kipu on yksi vaikeimmista mutta tärkeistä tehtävistä. Koska kipu-oireyhtymän regressi on tehokas, potilas tekee johtopäätöksiä hoidon tehokkuudesta.

Nykyaikaisten vertebrologian kanojen mukaan uskotaan, että akuutti kipu vuonna 2003 selkä ja / tai alemmat raajat olisi poistettava nopeasti. Kroonisen kivun tapauksessa voi kehittyä henkisiä häiriöitä, jotka yhdessä kliinisten oireiden kanssa vaikeuttavat hoitoprosessia ja pahentavat elpymisen ennusteita. siksi saarto vaikkakin palliatiivinen, mutta lyhyt ja tehokkain menetelmä selkärangan kipuun.

saarto - tämä on tilapäinen sammutus yhdestä kipuheijastuksen kaaresta. Sen lisäksi, saarto on myös diagnostinen arvo. Joskus lääkärin on vaikea määrittää tarkka diagnoosi, koska kliinisiä oireita saattaa olla päällekkäisiä, objektiivisten tietojen ja kliinisten oireiden välistä suhdetta ei voida jäljittää selvästi. Saattaa olla tilanne, jossa neurologiset oireet eivät ole vahvistuneet niin tarkalla tutkimuksella kuin magneettikuvaus selkäranka. Muissa tapauksissa päinvastoin tiedot MRI ja CT ei ole kliinistä vahvistusta. Tällaisissa tilanteissa valikoiva saarto.

Jos kipua vähennetään anestesian avulla tiettyjen anatomisten rakenteiden avulla, tämä vahvistaa, että ne ovat kipu. Selective Injection on tuotettu täsmällisessä paikassa hermon paikallispuudutukseen, joka toimittaa tietyn alueen tai anatomisen vyöhykkeen, kuten nivel- tai nivelpussi, estäen kaikki afferentit nosefektit tällä alueella.

Jos kortikosteroideja lisätään paikallispuudutukseen, sitten valikoivia injektioita voi antaa paikallisen anestesian pidemmän terapeuttisen vaikutuksen.

Steriloidien nivelten sisäiset pistokset voivat vähentää tulehdusta ja siihen liittyvää epämukavuutta, kun nivelet eivät vastaa perinteisiin hoitomenetelmiin - lääkitys, lepo, fysioterapia.

saarto joita käytetään radikuliitit, myosiitti, sympatiaalisuus, neuriitti. Sen lisäksi, että lievittää kipu-oireyhtymää, saarto johtaa alueelliseen vasodilatointiin, parantamiseen. Neuro-trofinen toiminta.

Erilaiset saarekkeet

Yksi tehokkaimmista keinoista pysäyttää kipu neurologin arsenaaleissa on kuratiivistunut.

Terapeuttinen estäminen

Terapeuttinen estäminen On tehokas tapa käyttää kipu-oireyhtymää ja muita neurologisten sairauksien ilmenemismuotoja, jotka perustuvat lääkeaineen käyttöön patologiseen tarkennukseen, joka aiheuttaa kivun oireyhtymän muodostumisen. Verrattuna muihin menetelmiin (lääkitys, fysioterapia, hieronta, manuaalinen hoito, akupunktio) kuratiivistunut käytetään niin kauan sitten - ei enempää kuin satoja vuosia ja ovat osoittautuneet erittäin tehokkaiksi tavaksi päästä eroon kivusta.

Lääketieteellisen lääkityksen tarkoitus saarto Onko kipuongelman poistaminen? Kivunlievitys tulisi tapahtua riittävän nopeasti, mahdolliset haittavaikutukset, materiaali- ja ajankulut. Kaikille näille olosuhteille menetelmä terapeuttiset esteet vastaa täysin.

• Hyvä ja nopea analgeettinen vaikutus saavutetaan sillä, että lääke vaikuttaa suoraan kipua levittäviin johtimiin ja päätyihin.
• Haittavaikutusten vähäinen todennäköisyys, kuten hoidon estossa, vaikuttava aine siirtyy suoraan patologian keskipisteeseen ja vasta sitten kokonaisverenkiertoon.
• Lääkkeen moninkertainen käyttö saarto kussakin uudessa kivun pahenemisessa.
• Positiiviset terapeuttiset vaikutukset terapeuttiset esteet.
• Ne pystyvät vähentämään lihasjännitystä, vaskulaarista kouristusta, tulehdusreaktiota ja turvotusta patologisessa kivuliaassa tarkennuksessa.

Terapeuttisen eston tyypit

Terapeuttinen estäminen jaetaan jaoteltuina annostelun yhteydessä käytettävän valmisteen tyypin ja injektiokohdan mukaan:

• Terapeuttinen estäminen kipu-oireyhtymän helpottamiseksi kohdunkaulan ja lantion tasolla;
• Terapeuttinen estäminen kipu kaulassa
• Terapeuttinen estäminen lievittää rintakehä- ja lumbosakratian tuskan oireyhtymää;
• Terapeuttinen estäminen selkäkipu
• paravertebral kuratiivistunut;
• Terapeuttinen estäminen kipu selkäranka
• Terapeuttinen estäminen intercostal neuralgia;
• johdin saarto;
• Terapeuttinen estäminen kipu päärynän muotoinen lihas;

• Terapeuttinen estäminen tibiaalinen hermo;
• Epiduraalinen saarto erilaisia ​​lääkkeitä, mukaan lukien steroideja kipuun selkä;

Novokaiini ja lidokaiini estävät

Hoidon ydin novokaiini tai lidokaiini-saarto on anestesialääkkeen hoito suurimman arkuuden alueella - laukaisupisteitä lihasten ja ylikuormitettujen nivelten tapauksessa (saarto kipu sisään selkä), sekä hermojen anatomisen läpikulun ja hermoplexusten sijainnin kohdissa.

Hoidettaessa novokaiini tai lidokaiini-saarto (Esimerkiksi, saarto kipu sisään selkä), tulee anestesian vaikutus, joka ei välttämättä ole pitkä kesto (20-30 min), mutta tämä riittää usein aktivoimaan tavanomaisen kouristusten sävyn palautumisprosessin.

Injektiokohdat novokaiinin tai lidokaiinin hoidossa tiesulut.

Hoidon vaikutus novokaiini tai lidokaiini-saarto ilmenee poistettavaksi lihaskouristus lihaksen koko pituudelle, nivelten liikkeiden voimakkuuden lisääntymiselle, kipuherkkyyden voimakkuuden vähenemiselle paikallisesti tai hermojuuren innervaatiovyöhykkeessä.

• sinus-solmun heikkouden oireyhtymä
• voimakas bradykardia
• atrioventrikulaarinen saarto 2 ja 3 astetta (paitsi jos koetin asetetaan kammion stimuloimiseksi)
• kardiogeeninen sokki
• vaikea valtimon hypotensio
• myasthenia gravis
• lisännyt yksilöllistä herkkyyttä lidokaiinille tai novokaiinille
• lidokaiinin tai novokaiinin aiheuttama epileptiformisten kohtausten anamneesi
• merkitsevä maksan toimintahäiriö

Menetelmä lidokaiinin käytön estämisessä ja annoksessa

Infiltraatioanestesiaan sovelletaan 0,125%, 0,25% ja 0,5% liuoksia. Suurin annos lidokaiinin kokonaisannoksena on 300 mg (60 ml 0,5-prosenttista liuosta). Johtavaan anestesiaan sovelletaan 1% ja 2% liuoksia. Suurin kokonaisannos 400 mg: aan (40 ml 1-prosenttista liuosta tai 20 ml 2-prosenttista lidokaiiniliuosta). varten saarto hermoplexus 10-20 ml 1% liuosta tai 5-10 ml 2% liuosta.

Terapeuttinen estäminen, kuratiivistunut, laukaisupisteitä, laukaisupiste, anestesian vaikutus, tyyppiset esteet, epiduraalisia injektioita steroideja, saarto puoli-nivelet, saarto sacroiliac joint, saarto nivelet, saarto laukaisupisteitä, saarto kipu takana, saarto kipu sisään selkä, kipulääke saarto Moskovassa Huumeiden käyttöönotto (saarto paikallispuudutteella ja GCS: llä). Epiduraalipuudutuksessa 1% ja 2% liuoksia (enintään 300 mg glykossiinia). Lidokaiinin vaikutuksen pidentämiseen on mahdollista lisätä adrenaliinin 0,1-prosenttista ex tempore-liuosta (1 tippa 5-10 ml lidokaiiniliuosta, mutta enintään 5 tippaa liuoksen koko tilavuudelle).

Nykyaikaiset menetelmät tiesulut neurologiassa

Paravertebralin teho tiesulut. Indikaatiot paravertebral radicular blockade

Paravertebral-lohko On kollektiivinen käsite. Se vain osoittaa sen saarto tuotetaan välittömässä läheisyydessä selkäranka. Paravertebral-lohko voi olla ihonalainen, subkutaaninen, lihaksikas, perineuraalinen ja ns. radicular. Joskus rajojen sympaattisen rungon ganglia on paravertebrally estetty. Esimerkiksi särmiöiden likaantuminen levy naapurit lähemmäksi toisiaan nikaman ja selkäydinvoimakkuuden pystysuuntainen halkaisija pienenee. osteophytes ja muut luukasvit johtavat selkärangan tokkureiden koon muutoksiin sen eturaajoissa.

Välirauma-aukon halkaisijan vähenemiseen on särkyvissä verenkierron nivelissä (spondiloartroz), keltaisen ligamentin sakeuttaminen, nivelten nivelsiteet ja muut osteokondroosiin liittyvät menetelmät. Koska neurologisten häiriöiden johtaminen on ärsytystä ja ahtaumaa, eikä tarttuvien ja tulehduksellisten muutoksia juureissa ja kalvoissa, on tavanomaista, että tämä taudin variantti on merkitty funikiksi. Mitä sanottuihin on, on kaikki syytä uskoa, että ns radikaali estää itse asiassa se on köysirata. Novokaiini, hydrokortisoni ja muut lääkkeet annetaan neulan kautta intervertebral foramenin ulkopuolelle johteen alueelle, ei selkäydintä.

Paravertebral, erityisesti köysirata, saarto ovat yksi käytännön lääkärin ja muiden lajien käytännön manipulaatioista tiesulut käytä ensimmäistä taajuutta. Tämä vastaa ääreishermoston sairauksien yleistä tasoa. On tunnettua, että ääreishermoston sairauksien yleinen rakenne sairastuu kolmanneksi (5,8%) flunssan ja kotimaisen traumatismin jälkeen.

Kroonisten ihmisten sairauksien joukossa Ya.Ya. Popelyanskyn mukaan ääreishermoston sairaudet ovat ensimmäisessä paikassa. Joillakin toimialoilla ääreishermoston esiintymistiheys vaihtelee 5: stä 10 tapaukseen vuodessa 100 työntekijälle. Väliaikainen vammaisuus liittyy usein myös ääreishermoston vaurioon lumbosakraalisessa ja kohdunkaulan pinnalla.

Ennen siirtymistä paravertebral funicularin tekniikkaan tiesulut, on sanottava tarve ottaa huomioon patogeenisen prosessin ensisijainen lokalisointi disogeenisessä lumbosakraalisessa funikuliitissa. Yksi tärkeä yleinen säännös on se osteochondrosis selkäranka erityisesti usein mukana ärsytys tai voimakkaampi L5: n ja S1: n (juova) juurien puristusvaihe.

Tämä seikka liittyy lumbosakralin lisääntyneeseen traumatisaatioon levy, sekä se tosiseikka, että verenvuodon avautuminen tällä tasolla on erityisen kapea (1-3 mm vs. 5 mm yläpuolelle nikaman) ja johto sulkee kokonaan aukon. On selvää, että tällä tasolla on erityisen usein tehtävä köysirata.

Tällöin on otettava huomioon, että johto L4 lähtee nivelkappaleiden muodostamasta sisäverenkierteestä ja varret IV ja V lannerangan selkäranka; johto L5 lähtee reiän väliin nikaman Lv ja S1, ja lopuksi johto S1 tulee I-ristireunasta.

Tappion ajankohtaisen diagnoosin määrittäminen kokenut neurologi käyttää monia diagnostisia kriteereitä estämään haavoittuneen kaapelin alueen. Kun otetaan huomioon disogeenisen lumbosakraalisen kivun korkea esiintyminen ja se, että novokaiini tai novokaiini hydrokortisoni saarto Tässä tauti on yleisin tekniikka kivun käytännön lääkärin muiden erikoisuus (leikkaus, traumatologia ja t. d.), paikalliseen diagnoosi on suositeltavaa käyttää piiri oireyhtymät lanne- disco, jota ehdottaa BL Dubnov (1967).

paravertebral radikaali estää on esitetty radikulopatioilla (funikuliitti). Käytä 0,5-1% Novocaine-liuosta tai sen seosta hydrokortisonin emulsiota, harvemmin - muita lääkkeitä. Hydrokortisonin ja novokaiiniliuoksen seos valmistetaan välittömästi ennen käyttöä. Ruiskuissa kerätään 50-75 mg hydrokortisonia, sitten novokaiinin liuos, ja tämä seos vedetään ruiskeesta steriiliin lasiseen. Sekoita perusteellisesti lisäämällä oikea määrä novokaiinia (tavallisesti enintään 100 ml). On välttämätöntä saada toinen steriili lasi, jossa on puhdas nokokaiini-liuos, jolla on oikea pitoisuus.

Novokaiiniä käytetään valmistelevaan anestesiaan ja hydrokortisoniin - antamista varten suoraan solun alueelle.

Intercostal Novocaine Blockade. Ihottumattoman hermon estäminen

Yleisin syy kipua niskassa, mukaan lukien paikallistaa olevia suuria ja pieniä takaraivon hermo on ärtynyt johtuu rappeuttavat levy tauti kohdunkaulan juuri ärsytystä tai perivaskulaarinen plexus nikamavaltimo osteophytes sisään unkovertebralnogo yhteinen. Näissä tapauksissa novokaiini (novokaiini-hydrokortisoni) saarto kohdunkaulan juuret ja tähtitaivasolmu. Interkostalisen novokaiinin tarkoitus saarto on ratkaisun tuominen välikappaleeseen hermoston paikalle.

kylkiluiden saarto riippuen Novocainum-injektiokohdasta, jaetaan lonkkamaljakkoon, etuosaan, sivuun ja takaosaan. Tason valinta saarto määräytyy taudin tai loukkaantumispaikan lokalisoinnin perusteella. Tehtävässä saarto on muistettava, että neurovaskulaarinen nippu ei ulotu koko rintaosan alareunaa pitkin. Rungon takaosissa, alkaen ristin tuberkulin ja poikittaisprosessin niveltämisestä selkäranka alkuperäiseen osaan kohoumaurat, alukset ja hermot sijaitsevat lähempänä puolivälissä kylkiluuväli, että seitsemäs-kymmenes hermo kylkiluuvälistä välissä laskimoon (ylhäällä) ja valtimon (alhaalla).

Kylkiluiden saarto tuotettu asema potilaan makaa terveellistä puolella. Aluksi toimimaan ohuella neulalla intradermaalinen tunkeutuminen ( "prokaiini kyhmyn"), sitten suoritettiin vyöhykkeen paksumpi neula kohtisuorassa ensimmäisen reunan alareunan, ja sitten, vetämällä neulan takaisin muutaman, se viedään alhaalta ylöspäin jonkin verran vinossa suunnassa alareunasta kylkiluun. Kussakin kylkiluiden annettiin 10 ml 0,5-1% novokaiini liuos. Tehtävässä saarto rintaosan takaosien alueella, kun neula siirtyy välikappaleeseen, alusten eheyttä ohjataan (ohjaus-aspiraatio).

Saarto suoritetaan, kun potilas on mahassa. Jodin alkoholiliuos suoritetaan vaakasuoralla linjalla suuren trochanterin yläosan läpi ja pystysuoraan - iskialisen kumpikin ulkoreunaa pitkin. Näiden viivojen leikkaus on iskijän hermon yläpuolella (VF Voyno-Yasenetskin kohta). Tässä vaiheessa neula lisätään ja kudosten kerrostunut tunkeutuminen tehdään asteittain eteenpäin neulan suuntaamiseksi iskihermolle. Novokaiinin käyttöönotto tässä paikassa tarjoaa perineuraalisen eston. Vältä neulojen ja anesteettien sisäistä injektointia tämän menetelmän avulla. Hermo-vamma voi tulevaisuudessa aiheuttaa arpeutumista ja pysyvän kipua. Siksi kuvatun menetelmän soveltaminen olisi rajoitettava vain äärimmäisen akuuttiin kipuihin pitkin hermoa. On suositeltavaa estää iskihermo käyttämällä novokaiinin ja hydrokortisonin seosta.

laitteet paravertebral-saarto. Aphoninin seos radikulaarille saarto

Potilas asetetaan vatsalle ja maksimaalisen paikan paikka määräytyy palpataation avulla, joka yleensä vastaa eniten kärsivän nauhan projisointia. Edellä mainittuja neurologisia testejä käytetään myös paikan valitsemiseen saarto vaikuttanut juuri. Sitten käyttökenttää käsitellään jodin ja alkoholin alkoholiliuoksella. Suoraan halkaisijaltaan neulan suppean injektion kohdalla annetaan ohut neula intradermaalisesti novokaiiniin, kunnes muodostuu "sitruunakorva".

Johdon ulostulopisteen lähestymistä varten lisätään toinen, pidempi neula 3-4 cm: n etäisyydellä spinous-prosessin viivan ulkopuolelle, joka vastaa haluttua välin nikaman, ja kun neula siirtyy sisäänpäin, pistele 0,5-prosenttinen novokaiinin liuos. Neulaa ruiskutetaan, kuten kuviossa 2 esitetään. 26, ennen kuin kosketetaan poikittaisprosessia, ja sitten ohittaa se ylä- tai alapuolelta (mutta kohti selkä, 30 ° kulmassa suhteessa sagittaalitasoon), siirrä 2 cm: n syvyyteen ja injektoi 10-20 ml 0,5-prosenttista novokaiinin (tai hydrokortisoniemulsion) liuosta. Neulan lisäyksen syvyys on keskimäärin 5-6 cm.

Akuuttia yksipuolinen lumbosacral kipu ja ei ole selvää monoradikulyarnogo oireyhtymä, käytännössä, tehokkaasti yhteenveto hydrokortisoni kanssa novokaiini selkäydin on kolme pistettä paraverbaalisen: välillä nikaman Liv ja Lv, välillä nikaman Lv ja S1 (sacrum) ja sakraalin aukon I alueella. Hydrokortisonin käyttöönotto näillä alueilla on perusteltua näistä vyöhykkeiden selkäytimen kudosten useimmista traumatisaatiosta.

Kahdenvälisissä lumbosakraalisissa kipuissa suoritetaan kahdenvälinen funicular blockade anestesialla kummallakin puolella olevista kolmesta johtimesta eli 6 paravertebral-pisteestä.

Potilaan tilasta, kipun lokalisoinnista ja voimakkuudesta riippuen annetaan erilaisia ​​hydrokortisoniannoksia. Yhdelle ruiskeelle (kun se kiinnitetään yhteen johtoon) kuluttaa 10-30 mg. Jos se on tehty oikein saarto Radicular kipu katoaa tai vähenee välittömästi liuoksen annon jälkeen. Toista saumo aikaisintaan 2-3 päivässä. jälkeen saarto Säilytä sängyn lepo, paremmin terveellä puolella, 2-3 tuntia.

Paravertebral-salpauksissa BAAfoninin seos ja välilevyn korvakappaleen poistokohdasta syötetään 1,5-8 ml seosta. Annetun liuoksen kokonaismäärä vaihtelee tyypillisesti alueella 30 - 80 ml riippuen käytetystä annoksesta saarto pisteitä, sairauden kliinisiä oireita sekä potilaan fyysistä tilaa. Hoidon kulku koostuu yhdestä tunkeutumisesta, jos terapeuttinen vaikutus ilmenee nopeasti tai 2-4 kertaa tiesulut kurssilla. Jokainen toistuva tunkeutuminen suoritetaan 5-6 päivän kuluttua edellisestä. Ratkaisun antamishetkellä voi olla erilaisia ​​tunteita vastaavan hermoston innervaatiovyöhykkeessä: raskauden tunne, paine, parestesiat, aching-kipu.

Toinen menetelmä paravertebral-saarto lumbosakraalisella alueella erottaa se, että neula lävistetään suoraan vastaavan nikama tai välittömästi spinous-prosessin ulkokehälle. Tätä varten pieni määrä novokaiinia ruiskutetaan intradermaalisesti ohuen neulan kanssa ja "sitruunankuori" luodaan estolasin neulan väitetyn injektion paikan päällä.

Sitten 8-9 cm: n neula työnnetään ihon nukutetun alueen läpi ja siirtyy sagittaaliseen tasoon spinous-prosessin sivupinnalla pitkin, tunnistaen neulan "liukuvan" luun yli.

Kun neula siirtyy eteenpäin, novokaiinia ruiskutetaan jatkuvasti. Neulaa injektoidaan kunnes luun vastustuskyky on olemassa, mikä tarkoittaa, että neulan kärki on saavuttanut aukon nikama.

Neulan paviljonki on hieman heikentynyt keskiviivaan ja neula on edennyt 1-1,5 cm ulkopuolelle niin, että sen kärki liikkuu hieman sivusuunnassa kaaren takapinnalla.

Neulan tässä asennossa 10-15 ml 0,5-prosenttista novokaiinin liuosta, joka jakautuu periosteumin ja kojelauta selän syvät lihakset kaaren ylä- ja alareunaan nikama, tunkeutuu ylä- ja alapuolisen särkyvän soran väliin, jonka läpi vastaavat köydet poistuvat.

On suositeltavaa, että otetaan huomioon radikulaarisen innervaation päällekkäisyys ja myös yhden juuren leesian harvinaisuus, jotta saarto voidaan toteuttaa naapurimaiden kolmen spinosoidun prosessin tasolla nikaman. Useimmiten Liv, Lv ja S1. Yhteensä noin 45 - 50 ml novokaiinin 0,5-prosenttista liuosta annetaan.

Tämä menetelmä paravertebral-saarto erityisen kätevä tarvittaessa lohko johdot samanaikaisesti molemmilta puolilta (kahden- selkärangan oireyhtymä) - sitten kolme pistettä puhkaista neula suoraan kunkin yläpuolelle okahaarakkeisiin annetaan novokaiini liuos, joka johdetaan pohjan kahvat molemmin puolin.

Jos on tarpeen suorittaa paravertebral tiesulut molemmilla puolilla on otettava huomioon novokaiinin yhteinen toimintamahdollisuus, jonka yhteydessä on parempi käyttää 0,25-prosenttista novokaiiniliuosta.

Epiduraalinen saarto. Indikaatiot ja tekniikka epiduraalinen saarto

Epiduraalinen saarto sopivat kutsumasta selkäydinhermojen juurien tukkeutumista ottamalla käyttöön novokaiinia epiduraalitilaa sakraaliosasto selkäranka. Tässä muodossa saarto Novokaiinin liuos ruiskutetaan tosiasiallisesti Najottin radikulaarisiin hermoihin, jotka kulkevat epiduraalikuidussa kova-aineen päälinjan ja välikäärmän foremanin sisäreunan välillä.

Yleisesti ottaen, epiduraalitilaa Onko uratulla suljettu tila lieriömäisellä muodolla selkärangan ja kestämisen välissä. Tämän ansiosta voit pistää epiduraalisen anestesia-ratkaisun vahingoittamatta potilasta. Epiduraalitila on täynnä erittäin löyhä rasvainen kudos, joka ympäröi radicular-hermoja ja massiivisia laskimoplexuksia.

Sovimme erottaaksemme "oikeastaan epiduraalitilaa»- tasolla sacrum sakraalisessa kanavassa - ja "epiduraalitilassa" - koko selkäydintä. Lannerangan ja ristin ristiriitojen rajalla selkäranka nämä tilat erotetaan toisistaan ​​sidekudosjohdoilla, jotka ulottuvat kova-aineen ja periosteumin väliin. Anesteettinen liuos, joka on lisätty sisään epiduraalitilaa, erottamalla nämä säikeet, tunkeutuu epiduraalitilaan. Siksi, toistuvan saarron vuoksi, novokaiini on helpommin ja laajemmin levinnyt lannerangan epiduraalitilaan selkäranka.

Tehtävässä epiduraalinen saarto on tärkeää muistaa, että sakraalikanavan ontelossa on duralpussi, jonka alapääty päättyy SII-III: n tasolla nikaman, eli 6-8 cm etäisyydellä sakraalin aukosta. Siksi syvempi eteneminen neulan, se voi tunkeutua läpi kovakalvon ja siitä tulee todellinen vaara käyttöönoton novokaiini osaksi subaraknoidaalitilaan, sen jakautumista alueen päällä selkäydintä osissa kaikkine seurauksensa. Sakorikanava päättyy aukolla, jonka alueella epiduraalitilaa rajataan sidekudoskalvolla, ihonalaisella kudoksella ja iholla. Pyhän kanavan sisäänkäynnin suuntaukset ovat pyöreitä sarveja, jotka sijaitsevat sisäänkäynnin sivuilla ja jotka ovat tavallisesti hyvin tuntuvia ihon alle.

Epiduraalisen salpauksen indikaatiot ovat lupusakraalin kliiniset muodot iskias, jossa on useita vahinkoja sacral ja lanne- radicular hermoja. saarto Se näkyy myös tämän lokalisoinnin aseptisissa, reaktiivisissa epiduriteissa. saarto eivät ole tehokkaita arachno-radikaaleissa, meningoradiculitis, meningoradiculitis ja sciatic hermo neuritis.

metodologia epiduraalinen saarto VK Romanov (1971) kuvaa seuraavia. Potilas ottaa polven kyynärpääaseman tai -asennon sivuiltaan taivutetuilla ja laskeneilla jaloilla (mieluiten - juurien vaurion puolella). Tamponien ja steriilin pyyhe, joka on kiinnitetty ihoon liimalla, on täysin eristettävä. Kun iho on perusteellisesti desinfioitu alkoholilla ja jodin alkoholiliuoksella, palpaatio määritetään sisäänkäynnillä sakraalikanavalle - alempi sacral-aukko, joka sijaitsee karvojen jalkojen välissä. Tässä paikassa on erittäin ohut neula, joka tuotetaan ihonsisäisellä anestesialla, jotta ei häviä kourallisen kanavan sisäänkäynnin palpatorisia maamerkkejä.

varten epiduraalinen saarto Käytä 5-6 cm: n pituista neulaa, mieluiten tavallista lyhyempää leikkausta, joka auttaa estämään epiduraalikuitua. Nopea lyhyt "puhallus", joka on kohtisuorassa kalvon sisään, joka sulkee kanavan sisäänkäynnin, lävistää ihoa, ihonalaista kudosta ja itse kalvoa. Sitten vaihda neulan suunta, laskemalla sen paviljonki alaspäin 20-30 °, eli lähes vaakatasossa. Neula työnnetään sakraalikanavaan enintään 4-5 cm: n syvyyteen tarkkailemalla neulan kärjen sijaintia imemällä ruiskua. Kun kirkas neste (CSF!) Ilmenee neulasta, neula poistetaan, eikä uutta yritystä tehdä epiduraalisen saarron suorittamiseksi sinä päivänä.

Kun verenpuikko näkyy ruiskussa, neula siirretään takaisin ja sen asentoa tarkkailemalla imemällä ruisku. Veriryhmän ja CSF: n puuttuminen antaa oikeuden aloittaa Novokaiinin liuoksen käyttöönotto. Novokaiinin 0,25-0,5% liuosta annetaan erittäin hitaasti useina millilitroina annoksina, kun taas ei ole merkittävää vastustuskykyä. Potilas osoittaa puhkeamisen tunteen, joka liikkuu asteittain ylöspäin.

Novokaiinin kokonaismäärä epiduraalisen eston aikana, yleensä 30-60 ml. Tehtävässä epiduraalinen saarto yhdessä novokaiinin kanssa voidaan antaa 3 ml 5-prosenttista tiamiinin (B1-vitamiinin) liuosta ja 200-500 μg syanokobalamiinia (B12-vitamiini).

Myös Novocaincortisone ja Novocaine hydrocortisone epidurals on käytetty onnistuneesti saarto. Vaikutus liittyy kortikosteroidien anti-edemaattiseen vaikutukseen, mikä tekee niiden käytöstä diseenisen radikuliitin hoitoon teoreettisesti perusteltuna, koska tämän taudin patogeneesissä on suuri rooli reaktiivinen turvotus levy ja juuret. Aikana saarto lääkärin on seurattava huolellisesti potilaan tilaa. Lopussa saarto potilas lähetetään osastolle, jossa hänen on mentävä 30-40 minuuttia potilaan puolelle sängyn hieman kohonnut pääpää.

Periduraalinen saarto. Epiduraalin osoittaminen ja tekniikka saarto

Viime vuosina nanokaani-injektioiden laajamittainen käyttö epiduraalisen alueen alueella. Lannerangan osa epiduraalitila ja sen raja sacraalisella osuudella vastaavat kivulias prosessi, jossa on useita leesioita lanne- juuret, usein aseptisen epiduriitin vuoksi. Lääkevalmisteiden lisääminen tällä alueella, suoraan radikulaarisiin hermoihin ja kudoksiin, niiden ympäröimä, tarjoaa täydellisimmät farmakologiset vaikutukset.

Potilas asetetaan normaalin lannerangan lävitse, vaurion puolelle. Kun iho on käsitelty ja alustava anestesia on spinous-prosessien välillä nikaman LIII ja Liv tai Liv ja Lv, vähemmän Lv ja S1 (riippuen hakeutuvan prosessi) annetaan punktioneulan mandriinin, joiden syvyys on 1,5-2 cm: n tiukasti keskiviivan ja sagittaalitasoon. Ulkopuolella epiduraalitilaan neulan on läpäistävä seuraavat kerrokset: iho, ihonalaiskudos, supragastric ligament ja keltainen ligamentti; Vasta sen jälkeen neula tunkeutuu epiduraalitilaan sijaitsee syvyydessä 4-6 cm. Kun neula on viety sisään syvyyteen 2-2,5 cm tuurna poistetaan ja kiinnitetty siihen Luer ruisku 5 ml: lla novokaiini liuosta ja ilmakuplia männän ruiskun.

Lisäksi neulan etenemistä tapahtuu ilmakuplan hallinnan ja vastusominaisuuksien aikana, kun männänvarren paine kohdistuu. Niin kauan kuin neulan kärki on nivelsiteiden paksuudessa, männän "jouset", ruiskussa oleva ilmakupla puristuu ja liuos ei vuoda ulos. Heti kun neulan pää on tunkeutunut epiduraalitilaan, resistanssin tunne pysähtyy (mäntä ei enää lähde), ilmakupla lakkaa sopimasta ja liuos alkaa virrata vapaasti ruiskusta. On erittäin tärkeää varmistaa, että neula on tosiasiallisesti epiduraalisessa tilassa, eikä se ole tunkeutunut kovaa materiaalin läpi selkäydinvarren alaosaan. Irrota ruisku neulasta ja tarkista, tuleeko siitä nestettä.

Tiedetään, että paine epiduraalitilassa on aina alle ilmakehän ja sen keskiarvot ovat 50 - 100 mm vettä. Tämä perustuu käyttöön neulan kärjen tarkkailemiseksi "nielemisvaiheen" oireen epiduraalitilassa. Ruisku pisara liuosta sen kanyylineulan tuoda paviljonki, ja jos se todella on epiduraalitilassa, paine-ero vahvuus liuospisaran virtaa onteloon neulan ja, koska se oli "nielty" sen. Jos haluat arvioida neulan kärjen osumaa tässä tilassa, voit käyttää muita tekniikoita. MD Nudel (1963) kuvaa seuraavia. Ihonestestian jälkeen neulaa, jossa on tuurna, ruiskutetaan 1,5 - 2 cm: n syvyyteen spinosoiden prosessien lannerangan selkäranka. Sitten mandraani poistetaan ja lasiputki kiinnitetään neulaan, jota tavallisesti käytetään nestepaineen tutkimiseen.

Ennen liittymistä neulaan putki täytetään steriilillä isotonisella natriumkloridiliuoksella 100 mm veteen. Art. Jotta liuos ei pääse ulos putkesta ennen sen liittämistä neulaan, putken yläpää on lukittu sormella ja sen jälkeen, kun yhteys vapautetaan. Neulan siirtäminen 4-6 cm: n syvyyteen on tavallisesti huomattava, että nesteen määrä putkessa alkaa laskea. Tämä osoittaa, että neulan pää on tilassa, jossa on negatiivinen paine. Edelleen etenemistä neulan kuten aiemmin on kuvattu vastaanotto, ja tässä tapauksessa on pysäytetty (muuten se puhkaisee kovakalvon), ruisku tai lasiputkeen katkeaa ja tarkistetaan huolellisesti, onko se syntyy neulan CSF. Varmista, että neula on epiduraalitilassa, injektoi hitaasti useita ml - 40 ml 0,5-prosenttista novokaiiniliuosta. Joskus hydrokortisonia (25-60 mg), vitamiinia B1 (200-500 μg) ja muita aineita lisätään liuokseen.

On pidettävä mielessä, että suurien novokaiinimäärien käyttöönotto voi johtaa romahtamisen kehittymiseen. Tämän vaarallisen komplikaation estämiseksi 15-20 minuuttia ennen epiduraalipuudutusta on välttämätöntä pistää kofeiini ja ihmiset, joilla on hypotensio, ovat efedriiniä.

Periduraalinen saarto vaatii paljon huomiota ja hoitoa lääkäri. Kun neula tunkeutuu subarachnoid-tilaan, on tarpeen luopua menettelyn jatkamisesta. Jos aikana saarto novokaiini liuos ruiskutettiin subaraknoidaalitilaan, se olisi välittömästi antaa korkea sijainti ylemmän potilaan kehon (laittaa se) vedetään 15-20 ml CSF ja useita tunteja tarkkaan sen tila (novokaiini pääsemästä yläpuoliseen tilaan selkäytimen lipeän voi uhata lopettaminen hengityksen !). Epiduraalin jälkeen saarto aseta potilas aina sängylle niin, että kohdunkaula ja rintakehä selkärangan osastot olivat lumbosakrion yläpuolella.