Voit havaita ascites, jos vatsan ontelossa on yli 1 litra nestettä. Se esiintyy maksakirroosin kanssa, puristaa sisäelimiä ja rasittaa potilaan tilan. Ei ole lopultakin päätelty, mitkä prosessit johtavat suuren nestemäärän tyhjentämiseen vatsakammioon, mutta tämä hetki kääntyy taustalla olevan taudin aikana.

Ascites - komplikaatio maksakirroosista

Monet negatiiviset tekijät voivat aiheuttaa maksan hävittämistä:

• alkoholin väärinkäyttö;
• kaikenlainen hepatiitti;
• myrkyttää kehoa myrkyllisillä aineilla.

Nämä tekijät tappavat maksasolut. Sen sijaan ne muodostavat lihaskudoksen, joka ei suorita maksasolujen puhdistustoimintoa. Ascites on runsaasti nestemäistä ainetta kertymä vatsassa. Se tapahtuu kehittämällä maksakirroosi komplikaationa.

Tämän prosessin mekanismi on seuraava:

• Sidekudos sulkee maksan alusten lumenet.
• Veri ei läpäise sitä.
• Painovoima lisääntyy, ja elimet myrkytetään elintärkeän toiminnan tuotteilla.
• Verifluidi on plasmaa, seepuu alusten ohuiden seinien läpi ja täyttää suolen tilan.

Merkit ascites

Nesteen määrä vatsassa kasvaa nopeasti. Se on kellertävä läpinäkyvä aine, joka on täysin steriili. Se sisältää 2,5% proteiinia.

1. Potilaan vatsa on täynnä ja itku. Kun se altistuu sille, neste siirtyy sisään.
2. Esophagusissa on sisäisiä verenvuotoja.
3. Vatsan ihon alle tulevat kuperaa ja havaittavissa.
4. Painon nousu johtuu nesteen kertymisestä vatsakammioon.
5. Masentuneet elimet toimivat huonosti, oksentelu, maha-suolikanavan kipu.
6. Raajojen turvotus, aivojen verenkierto heikkenee, muistin ja aivotoimintojen heikkeneminen.

Progressiivisilla askitesilla on ominaista:

• turvotus, kiristys iholla;
• laajentuneet verisuonet;
• romahdettu köysi;
• hernian ulkonäkö.

Ascites lajikkeet

Taudin kolme astetta ovat:

1. Pieni määrä nestettä (alle 3 litraa) havaitaan laparoskopialla tai ultraäänellä. Hoito aloitettu ajoissa antaa hyviä tuloksia.
2. Nesteen tilavuus on yli 3 litraa, mahalaukku on suurennettu. On olemassa aivovaurioita.
3. Suuri vatsa sisältää yli 10 litraa nestettä, on vaikea hengittää, sydän on vaikea toimia. Koko keho turpoaa. Mies menettää voimansa.

Suljetun nesteen luonteen mukaan tauti luokitellaan ohimeneviin askitesteihin, pysyviin ja voimakkaisiin.

1. Ohimenevä tyyppi on kovettuva.
2. Pysyvä - konservatiivinen hoito ei toimi.
3. Tense - hoidosta huolimatta nesteen määrä kasvaa.

Mahalaukun turvotuksen syyt ovat:

• maksan puhdistustoiminnan rikkominen;
• huonon sydämen ja munuaisten laatu;
• maksan verisuonien hävittäminen;
• lopetetaan laskimo- ja imusuonten virtaus maksassa.

hoito

Askaksien hoito kirroosilla pienentää ensinnäkin pääasiallisen syövän hoidossa - kirroosia. Nykyaikaisilla lääkkeillä ei ole tehokasta lääkitystä tämän taudin täydelliseen parantamiseen. Lääkärien manipuloinnilla pyritään poistamaan syyt, jotka aiheuttivat sen - viruksen, myrkytyksen, alkoholin ja niin edelleen.

Jos pystyt hidastamaan maksakudoksen hajoamisprosesseja, niin pudotuksen uhka katoaa. Oikealla ravinnolla voi olla suuri rooli tässä.

• lisätä maksan intensiteettiä;
• ruumiin työ aktivoituu;
• vaihto-järjestelmien toiminnot palautuvat;
• parantaa koskemattomuutta, palauttaa kehon lujuuden;
• komplikaatioiden uhka ei ole

Korvattu sairaus vaatii korkealaatuista proteiineja ruokavaliota. Maitotuotteissa on riittävästi proteiineja vähärasvaisissa lihan ja kaloissa, soijassa, vehnässä, tattari. Proteiini auttaa palauttamaan hepatosyyttien.

Sairauden vajaatoimisella potilas on lähellä koomaa. Tämä on vakava ehto. Ravinnossa tässä tapauksessa on tarpeen rajoittaa proteiini 20 g: aan päivässä.

Sydämen työtä varten kalium on erityisen tärkeä. Sen taso on vähentynyt, ja sitä on täydennettävä kuivatuista hedelmistä, mehuista, marjoista. Hyödyllisiä päiviä potilaille, joilla on maksakirroosi, ovat hedelmiä, marjoja ja raejuustoa paastopäiviä kerran viikossa. Nesteen käyttöä jopa paastoina ei voida lisätä.

Hoito lääkkeillä

Askites, diureetit ovat tehottomia. Potilasta on rajoitettava juomiseen. On tärkeää perustaa säännöllinen tuoli, joka sulkee pois mahdollisen ummetuksen. Tähän vaikuttavat Dufalacin, Senadin, laksatiiviset valmisteet.

Jos lääkehoito ja ruokavalio eivät auta, lääkärit käyttävät äärimmäistä toimenpidettä - punktua. Paksu neula lisätään vatsan onteloon juuri nenän alla ja huomattava määrä nestettä poistetaan. Tämän toimenpiteen jälkeen potilaalle määrätään diureetteja ja määrätään ruokavaliosta. Proteiinin menetystä täydennetään laskimonsisäisten albumiinin injektioiden avulla.

Ensimmäisissä epäilyissä askitesteissä maksaan liittyvän taudin esiintymisen vuoksi on tarpeen tutkia. Kohtuullinen työmäärä, terveellinen syöminen ja alkoholin epääminen lisäävät elpymisen mahdollisuuksia.

Koska ascites on seurausta monimutkaisesta maksan tuhoutumisprosessista, sitä on vaikea hoitaa. Ascites monimutkaistaa potilaan elämää, pahentaa hyvinvointia. Diureettien yksinkertainen käyttö ei anna vaikutusta. Nesteiden poistamiseksi ilman puhkaista käyttöä on välttämätöntä antaa nestettä munuaisiin diureettien avulla, jolloin se suodatetaan ulos ja poistetaan luonnollisella tavalla.

Ruokavalio askites

Suola säilyttää vettä kehossa. Joka gramma suolaa säilyttää lasin vettä. Siksi meidän on suljettava se pois potilaan ruokavaliosta. Jos tämä ei ole mahdollista, rajoittaa suolaanottoa 5 grammaan päivässä. Samanaikaisesti nestemäisen humalan määrä on enintään 1 litra. Jos et vähentä natriumia, diureettien käyttö ei anna myönteistä vaikutusta.

Ravitsemuksen päätavoite taudissa on rajoittaa suolaa ja tehdä aterioita kasvisruokaa. Ruokavalion energia-arvo päivässä on 2000 kcal.

Potilaat, joilla on ascites, eivät voi aktiivisesti liikkua ja kokea fyysistä stressiä. Kohonneessa tilassa veren ulosvirtaus maksassa lisääntyy.

Ascitesia voidaan hoitaa menestyksekkäästi taudin alkuvaiheessa.

Maksakirroosiaspiat

Ascites tai suosittu "vatsaan vatsan" ei ole erillinen sairaus. Virtsan kertyminen peritoneaalisessa ontelossa myöhemmällä vatsan lisääntymisellä on yksi ihmisen kehon adaptiivisten mekanismien kompensoinnin ilmenemismuotoista.

Useiden sairauksien kliinisessä vaiheessa ascitesia pidetään luonnollisena oireena ja seurauksena rikkomuksista tai vakavasta komplikaatiosta. Maksakirroosia esiintyy 50% potilaista kymmenen vuoden ajan, ja tämän sairauden syiden joukossa on ¾ kaikista tapauksista.

Koska suurin osa maksakirroosin tapauksista liittyy alkoholismiin ja vaikuttaa miehiin (75-80%), niin voimakkaamman sukupuolen edustajat havaitsevat usein askites.

Aspesiittien parantaminen on lähes mahdotonta, koska ei ole radikaalisti aktiivisia lääkkeitä, jotka palauttavat kirroosi-häiriintynyt aineenvaihdunta. Sairaan henkilön on taisteltava ylimääräisen nesteenmuodostuksen kanssa elämän loppuun saakka.

Mitä häiriöt kirroosi aiheuttaa ascites?

Patogeneesissä askites taustalla maksakirroosin pitkään, pääosassa annetaan kahdenlaisia ​​muutoksia:

• portaan laskimoon kohdistuva paine (portaalin hypertensio), joka ulottuu koko alueelliseen laskimoon ja imukudokseen;
• lihaksen voimakas lasku proteiinin synteesin takia, koska osa soluista on korvattu kuitukudoksella.

Tämän seurauksena tarvittavat olosuhteet veren ja plasman nestemäisen osan poistamiseksi näkyvät vatsaontelon astioissa:

• nestettä puristava hydrostaattinen paine kasvaa merkittävästi;
• onkotosainen paine vähenee, jota pääasiassa ylläpitää proteiinien albumiinifraktio (80%).

Vatsan ontelossa on jatkuvasti pieni määrä nestettä, joka estää sisäelinten liimaamisen, suolen liukumisen. Se uusitaan, ylimäärä imeytyy epiteeliin. Askitesien muodostumisen myötä tämä prosessi pysähtyy. Peritoneumi ei pysty absorboimaan suurta tilavuutta.

Intensiteetti askites täysin riippuvainen siitä, missä määrin hepatosyyttimetabolian menetys. Jos hepatiitti (tulehdus) voi toivoa poistoprosessi ja täydellinen toipuminen toimintoja, osat kirroottinen arpikudosta voi edelleen kääntyä maksan soluissa. Hoitotoimenpiteiden vain tukea loppuosakekannan hepatosyyttien ja korvattava menetetty toiminto. Ilman jatkuvaa hoitoa, potilas voi elää.

Muita syitä ilmenee vastauksena verenkierron määrän vähenemiseen:

• mekanismi yhdistää korvaus kudoksen anoksian (aldosteronin vapautumista ja antidiureettisen hormonin), joka edistää natriumin retentio, vastaavasti, lakien mukaan kemian on kiinnitetty sen vesimolekyylejä;
• hypoksia vähitellen kasvattaa sydänlihaksen (sydänlihaksessa), verenpaineen ulostyöntövoiman, mikä johtaa pysähtyneisyyden Alaonttolaskimo, turvotusta jaloissa viivästymisen kehällä verta.

Nykyaikainen näkemys ascitesin kehityksestä

Tiedemiehet pitävät portaaliportaalissa hypertensioa, hemodynaamisia häiriöitä ja neurohormonaalista säätelyä askeleina ascitesin kehittymisessä. Patogeneettisiä häiriöitä pidetään progressiivisen prosessin eri tasojen yhdistelmänä. Kaikki edellä mainitut syyt luokitellaan systeemisiksi tai yleisinä. Paikallisista tekijöistä kiinnitetään kuitenkin enemmän huomiota.

• kohonnut verisuonten vastustus maksan lobuloissa, ne voivat olla palautuvia ja peruuttamattomia (täydellinen lohko);
• intrahepaattinen lohko parantaa lymfan muodostumista, se tihkuu läpi verisuonen seinämän ja maksan kapseli suoraan vatsaonteloon tai "tulva" porttilaskimoon ja imunestejärjestelmän rintatiehyen;
• kertymistä potilaiden verestä pilkkomattomalla aineiden verisuonia laajentava vaikutus (vasodilataattorit tyyppi glukagoni), jotka johtavat laajentamista perifeeristen valtimoiden, valtimo avoin elinten ja kudosten, tuloksena ive verenpaineen täyttämällä verisuonet, lisääntynyt sydämen poisto samanaikaisesti lisäämällä portahypertensio;
• huomattava osa plasmasta vatsaontelon astioissa palaute- taan refluksivasti;
• Vasodilataattoreiden vaikutus paranee, kun maksan tuotantoa ei ole riittävästi typpioksidilla.

Se sinusoideista on, että neste siirtyy laskimoon ja imusuihkuun. Lisääntynyt paine lobuloiden sisällä johtaa siihen, että se tunkeutuu lähes sinimuotoiseen tilaan ja sitten peritoneumiin.

Taudin oireet

Koska kuvaamme potilaan tilan maksakirroosissa aiheuttamissa askitesissa, kaikki oireet on jaettava maksakirroosiin tai määrityksiin. Lääketieteellisessä terminologiassa käytetään yleistä nimitystä "edematous-ascitinen oireyhtymä", joka sisältää kaikki kirroosi-häiriöt.

Oireita maksakirroosi kuuluu tylsää kipua hypochondrium oikealle tai raskauden tunnun syömisen jälkeen, erityisesti rasvaisia ​​ja mausteisia ruokia, alkoholin kulutus, liikunnan, jatkuva katkeruus tai epämiellyttävä maku suussa, pahoinvointi, oksentelu harvinainen.

On valituksia heikkoutta, turvotusta ja ruminaa vatsaan, nopeutettu löysät ulosteet, terävä laihtuminen. Potilas kärsii kuteen kutistumisesta, kalpeudesta, kellertävästä kuivasta ihonväri. Imetys ja kasvu rintarauhasista miehillä sekä kuukautiskierron rikkominen ja kyky tulla raskaaksi naisilla - patologian mahdolliset komplikaatiot.

Asiantuntijat diagnosoivat kielen tilan muutoksen. Se on nimeltään "lakattu" punoituksen ja turvotuksen vuoksi. Verisuonet tähdet näyttävät, että kasvojen muoto (nenän, silmäluomien alueella) voi vuotaa, lämpötila nousee säännöllisesti.

Suurtumisten ulkonäkö johtuen veren koaguloitumisesta, virtsan muutoksista (se muuttuu pimeänä ja sameana) ja ulosteesta tulee kevyempiä muutoksia. Tutkittaessa lääkäri havaitsee laajentuneen kivulias maksa.

Aspesitien välitön oireyhtymä ilmenee jo olemassa olevien kirroosien ilmenemismuodoissa, kun kertyneen nesteen määrä ylittää litraa. Muutaman päivän ajan potilas havaitsee huomattavan määrän vatsaonteloa. Iho venytyy, sileä, sivuilla on striae (valkoiset raidat), napa työntyy ulospäin. Laajennetut laskut kudotaan verkkoon navan ympärille, muodostaen kuvan "meduusan päästä".

Tunnusomaiset muutokset muoto vatsan potilaan erilaisessa asemassa: seisoo näkyvä pyöreys, alhaalla riippuva, ​​selällään - vatsa levisi sivuille, tulee kuin sammakko. Potilailla on kipua lähemmäksi rintalastia (maksan vasemman lohkon pysähtyneisyys).

Kalvon kupolin paine johtaa keuhkotilaan. Potilaalla on hengenahdistusta, mikä on huonompi makuulla. Se on mahdotonta nukkua ilman korkeaa niskatukea tai tyynyä. Samanaikaista pysähtymistä keuhkoissa ilmenee yskällä vyötäröllä, huulien syanoosilla.

Vakaan vatsan paineeseen liittyy raskauden tunne, vaikka pieni määrä ruokaa, närästystä, röyhtäilyä. Ruokaa, sapattia, suoliston sisältöä oksentelee harvemmin.

Jakamisen rikkominen ilmenee ripulin ja pitkittyneen ummetuksen vuoksi suolen tukkeuman klinikalla. Potilas huomaa dysuriset ilmiöt: usein virtsaaminen, kivulias kiire. Munuaisten, virtsarakon tulehdussairaudet. Jalat ja jalat muodostuvat turvotuksesta johtuen sydämen vajaatoiminnan lisäämisestä, imusolmukkeiden pysähtymisestä.

Jos ascites-nesteen kerääntyminen saavuttaa 15-20 litraa, potilas tulee näkyviin:

• valkoinen viiva, inguinal tai napanuoran tyrä;
• hemorrhoidaalisten laskimoiden laajentuminen, hemorrhoidien paheneminen, verenvuoto;
• näkyvillä suonien turvotus kaulan ympärillä johtuen lisääntyneestä paineesta kaulavaltimossa;
• 6-7 prosentissa potilaista muodostuu ylimääräinen effuusiosuus oikeaan keuhkopussin onteloon (hydrothorax).

Suurentuneen ja tiheän maksan lisäksi tutkimuksessa lääkäri suorittaa vaihtelukokeita: työntää vatsan toisella puolella, toisaalta tuntuu saapuva aalto. Lyömäsoittimet paikoissa, joissa maksimaalinen nesteen kerääntyminen määrää tyhmyyden. Se muuttuu, kun potilas kääntyy toiselle puolelle.

Askelin vaiheet

Vaikealla sairaudella on kiusallinen vaikutus juomavetsiin. Hän alkaa olla huolissaan siitä, voidaanko tauti parantua. Valitettavasti, vaikka on olemassa todellinen mahdollisuus vain hidastaa peruuttamattomien ilmiöiden kulkua, jos ascites ja kirroosi havaitaan varhaisessa vaiheessa.

Ensimmäinen tai alkuvaihe - potilas kertyy enempää kuin 3 litraa nestettä, mahalaukku on hieman laajentunut, ja se on myönteinen ennuste, potilaat elävät pidempään kuin muut potilaat lääkärin suositusten täytäntöönpanossa.

Toinen - muodostuu, kun vatsan ontelossa on 4-10 l nestettä, kaikki kliiniset oireet ilmaistaan, munuaisten vajaatoiminta on mahdollista liittää.

Kolmanneksi - vatsan tilavuus on suuri, nesteen määrä peritoneumissa on yli 10 litraa. Potilaan tila heikkenee nopeasti. Oireita on hengenahdistus, sydämen vajaatoiminta. Turvotus leviää koko kehon.

Assiittien diagnoosin merkitys

Tutkittaessa lääkäri voi havaita vain yli 1,5 litraa nestettä lyömällä vatsaan, kun potilas kääntää puolelta toiselle ja lenkkeily. Erotusdiagnoosissa otetaan huomioon, että tarttuvan peritoniitin esiintyminen tuberkuloosissa ja munasarja-kystissä on useammin ominaista luonteeltaan eikä anna äänen muutosta iskutilanteessa.

Jos diagnoosissa on epäselvyydet, diagnostinen laparocentesi esitetään nesteen täydellisellä sytologisella ja biokemiallisella tutkimuksella. Aita on 50-200 ml. Tarkemmat merkinnät tekniikasta:

• ascites, havaittu ensin;
• positiivinen diagnoosi kirroosi ja pahanlaatuinen kasvain;
• tarpeet sulkea pois bakteeriperitoniitti.

Kun analysoidaan ascitic-nesteessä, määritetään:

• kokonaisproteiini ja fraktiot;
• glukoosi;
• kolesteroli ja triglyseridit;
• bilirubiini;
• amylaasin aktiivisuus;
• leukosyyttireaktio ja erytrosyytit;
• epätyypilliset solut.

Tee kylvö mikroflooralla, määritä herkkyys antibiooteille. On suositeltavaa laskea seerumin-ascitiittinen albumiini-gradientti, joka on yhtä suuri kuin albumiinin pitoisuuden erotus potilaan veriseerumissa ja nesteessä. Indeksi 1,1 osoittaa portaalin hypertensio.

Miten hoidetaan ascites kanssa kirroosi?

Askiittien hoito maksakirroosin kanssa on välttämättä yhdistetty ensisijaisen vaurion hoitoon. Siksi perushoito ja diureetti on allokoitu. Perushoito sisältää kaikki keinot toiminnallisen maksan vajaatoiminnan tukemiseen, kompensoivat pienentyneet proteiinitasot, balansoivat elektrolyytit.

Potilas lepoon on suositeltavaa, koska se on tunnettua, että vaaka-asentoon pienenee vaikutuksesta sympaattisen hermoston ja reniini angiotensiini sukupolvi, parannettu suodatus prosesseja munuaistiehyissä.

Jäljelle jäävien hepatosyyttien tukemiseksi käytetään seuraavia:

• huumeet-hepatoprotectors (Carlsil, ursodeoxycholic acid, Phosphogliv, Essentiale);
• cholagogue (allocholi);
• aminohapot (ornitiini ja metioniini).

Lääkärin kanssa sovittujen antiviraalisten aineiden (Pegasys, Ribaverin, Adefovir), anti-inflammatoristen steroidien ja albumiiniliuoksen kurssisovellukset ovat tippuneet. Diureettien hoito suoritetaan kahden lääkeryhmän yhdistelmällä:

• loop-diureetit (furosemidi, etakrynaatti- happo, bumetanidi);
• Spironolaktoni, Triamterene.

Tämän yhdistelmän avulla voit pitää kaliumia veressä, niin paljon kuin mahdollista, vetämään natriumia ja vettä.

Potilasta punnitaan päivittäin monitoroimaan ascites-nesteen määrää. Sallittu laihtuminen on:

• jos esiintyy turvotusta, enintään 1 kg;
• jos askites ei ole yhteydessä edeemaan - 0,5 kg.

Askitesien poistamisen jälkeen lääkkeitä pidetään ylläpitohoidoissa. Jos hoitoon ei ole reaktiota, he puhuvat tulenkestävistä askitesista (stabiileja). Sitten hoito käyttää laparocentesia, kun nestettä poistetaan tyhjennyksen kautta. Kun sallitaan vetäytyä 4 - 10 litrasta hemodynamiikan hallinnassa (mahdollisesti painehäviö, pyörtyminen).

Tällaisille potilaille on esitetty ohitustoiminto verenpainetaudin poistamiseksi portaalin laskimoon. Samanaikaisesti taustalla olevaa patologiaa ei kuitenkaan eliminoida eikä pitkäaikaista parannusta voida taata. Maksansiirto voi ratkaista kaikki ongelmat.

Hoito millä tahansa kansanhoitovälineillä vakavien nesteiden rajoitusten olosuhteissa on mahdotonta ja hyödytöntä. Suosituksia diureettien käytöstä tulee hoitaa varoen.

Ravitsemuspotilaat

Potilaiden ruokavalion on noudatettava sääntöjä:

• ruoan valmistus ilman suolaa (erikseen lääkäri voi sallia käyttää suolausta levyssä 0,5 - 2 g);
• riittävä määrä proteiinia (vähintään 70 g);
• usein osittainen ruokinta;
• paistettua, savustettua, suolaista ruokaa ja ruokia;
• alkoholijuomien luokituksen kieltäminen;
• nesteen rajoittaminen 750-1000 ml: aan;
• tarjoamalla kaloreita 1500-2000 kcal.

Kielletyt ovat:

• pullat ja makeiset;
• säilykkeet;
• rasva-liharuokaa;
• sieniä sisältävät tuotteet;
• margariini ja ruoanlaitto rasvat;
• maustetut mausteet, mukaan lukien majoneesi;
• kahvia ja hiilihappopitoisia juomia.

Päivävalikossa on suositeltavaa sisällyttää:

• puuroa (kaurahiutaleet, tattari, riisi) ja viljavarasto;
• tuoreet vihannekset ja hedelmät;
• maitotuotteet, tuorejuusto;
• vähärasvainen kala ja liha;
• ruisleipä;
• munanvalkuainen;
• liekki dogrose.

Taudin monimutkainen kulku

Yleisin vakava komplikaatio ascites on bakteeri peritoniitti (eri kirjoittajien mukaan se esiintyy 8-32% tapauksista). Se johtuu ascitesin nesteen taipumuksesta liittyä infektioon. Lopettaa tappava.

Harvemmin on voimakas peräpukamat verenvuoto suonet suolistossa, effuusiosysteemin nesteen keuhkopussin onteloon, maha-ruokatorven refluksi, kun mahan sisällön heitetään takaisin ruokatorveen ja kalvon hernias.

Tarkka ennuste, kuinka monta ihmistä voi elää ascitesin kanssa, ei anna mitään lääkäriä. Taudin kulku on hyvin yksilöllistä. Jotkut tekijät viittaavat 10 vuoden eloonjäämisen saavuttamiseen. Toiset kiinnittävät huomiota viisivuotiseen jaksoon ilman maksansiirtoa.

Olennaista arvoa ovat potilaan elämäntapa, kehon riittävät reaktiot hoitoon. Puolet potilaista kahden vuoden kuluessa on komplikaatioita, joista henkilö kuolee. Maksakirroosiin liittyvä ascites suurentaa voimakkaasti patologian kulkua. Jopa kaikkien mahdollisten lääkemääräysten täyttäminen ei voi pysäyttää taustalla olevaa tautia.

Kuinka monta elää ascitesin maksakirroosissa

Askiitit kirroosiin - tilanne, joka ilmenee sairauden dekompensaatiovaiheessa. Jos diagnoosit maksahapon muutokset maksassa alkuvaiheessa, elinajanodote kasvaa keskimäärin 10 vuotta, koska pätevä hoito lopettaa taudin etenemisen.

Kun vastaus on, kuinka monta elää ascites taustalla maksakirroosi, on välttämätöntä tarkastella henkilön sekundaarisia sairauksia. Maksan arvet muodostetaan pitkittyneen tulehdusprosessin taustalla, kun maksassa ei ole aikaa toipua. Vikojen paikat ylikuovat kuitukudoksella.

Taudin morfologisia vaiheita on useita:

1. korvaus;
2. subindemnification;
3. Dekompensaatio.

Eliniän odote riippuu diagnoosin ajasta.

Maksa maksakirroosi askites - diagnostiset kriteerit

Kirroosion alkuvaiheessa (luokka A) käytetään laboratorion diagnostisia kriteerejä:

• Bilirubiini - alle 2 mg%;
• Albumiini - yli 3,5 g / dl.

Korvauksina ascites ja neurologiset häiriöt puuttuvat. Ruoansulatuskanavan laatu ei häiriinny.

Subkompensoidun kirroosin kriteerit (luokka B):

• Veren bilirubiinin pitoisuus on 3-3,5 g / dl;
• Bilirubiini - 2-3 mg%.

Ruokaa ruokaa, on jakkara, vatsakipu.

Laskentavaihe (luokka C):

• Bilirubiini - yli 3 mg%;
• Albumiini - alle 3 g / dl;

Ascitesia huonosti hoidetaan. Ravitsemus on vähentynyt, maksan enkefalopatiaa ei tapahdu.

Selvästi eloonjäämistä kuvaava indeksi dekompensoituna kirroosi ei ole yli 5 vuotta.

Ennustaminen elämästä, jossa subcompensation with dropsy on 5-7 vuotta keskimäärin. Noin 50% potilaista elää noin tällä kertaa. Kun kompensoidaan, 40% ihmisistä kuolee 3 vuoden kuluessa.

Arvioidessaan kuinka monta potilasta elää ascitesilla, komplikaatiot otetaan huomioon.

Portaalin verenpaineen oireyhtymään liittyy lukuisia seurauksia, joissa kuolinsyy on maksan enkefalopatia, kooma.

Nesteen läsnäolo vatsan ontelossa vähentää potilaiden kokonais- selviytymistä. Jos oireyhtymä havaitaan myöhään, kuolemaan johtava tulos määräytyy ääressä peritoneaalisten reseptorien ärsytyksestä. Peritoniitti tulee etiologiseksi tekijäksi tappavassa lopputuloksessa.

Kuoleman syyt haavan epämuodostumissa:

• Verenvuoto laajentuneesta ruokatorvosta;
• Ruoansulatuskanavan verenvuoto;
• Peritoniitti (peritoneaalisten reseptorien ärsytys);
• Maksan enkefalopatia - hepatosyyttien tuhoutuminen johtuen lisääntyneestä paineesta portaalin laskimoon.

Suhteellinen laskimo asciteille tapahtuu kahden bilirubiinipitoisuuden ollessa noin 2,5 mg, natrium - 120 mmol / l.

Ruokavalio maksakirroosin kanssa ascites

Ruoansulatusmyrkytys maksakirroosioille on kiinteä vaihtoehto krooniseen hoitoon. Laskimokudoksen muutokset maksasyövissä ovat luonteenomaista sidekudoksen lisääntymistä maksassa. Orgaanisen rypytyksen ja muodonmuutoksen seurauksena sen toiminta on ristiriidassa. Selviytyminen riippuu arpikudoksen määrästä, maksan vajaatoiminnan vakavuudesta.

Kun tauti ilmenee, maksa ei pysty täysin detoxifioimaan allergeeneja, neutraloimaan toksiineja, antamaan optimaalisen aineenvaihdun, elin tarvitsee energiaa. Hiilihydraatti-rasvan aineenvaihdunnan säätelyn rikkominen ei salli optimaalista valvontaa vitamiinien ja hivenaineiden aineenvaihdunnassa.

Suuri maksa, hormonien, fosfolipidien ja sapen muodostuminen häiriintyy, mikä johtaa suuriin patologisiin muutoksiin kehossa.

Ruokavalion piirteet maksakirroosin ja ascitesin osalta

Kun vähärasvaiset muutokset maksassa on tarpeen noudattaa erityistä ruokavaliota. Kun tauti on määrätty ruokavalion numero 5, joka on suositeltavaa loukkaantuminen sapen maksa maksaan. Samanlainen hoito on säädetty pohjukaissuolihaavan taudin osalta - taulukon numero 5 (Pevznerin mukaan).

• Kalsiumpitoisuuden säilyttäminen 2500-2 900 kcal: n tasolla;
• Suolapitoisen, kuivan, paistetun, rasvan;
• Elintarvikkeiden ruokavalion puuttuminen, ruuansulatusentsyymien tuotannon stimulointi;
• Voit lihaa rasvojen kanssa;
• Karkea kuitu vihanneksista;
• Puhdistetut vihannekset kirroosion pahenemisen yhteydessä;
• 4-5 kerta-ateriaa suolaveden kanssa;
• Nesteen tilavuus on vähintään 1,5 litraa;
• Päivittäinen asettelu - 70 grammaa rasvaa, 100 grammaa proteiinia, 400-450 grammaa hiilihydraatteja;
• Proteiinimäärä on vähintään 30 grammaa.

Maksakirroosi on suositeltavaa kasvisruokien, viljojen, vihannesten, makaronivalmisteiden, puolikuorittujen huurujen (manna, riisi, tattari, kaura) kanssa. Voit käyttää kuivattua leipää, keksejä, kaninlihaa, naudanlihaa, kanaa, vähärasvaista kalaa.

Maitotuotteet ovat sallittuja, mutta niiden ei pitäisi olla rohkeita. Kokonaan maidon käyttö on rajoitettua. Voin päivittäinen käyttö - enintään 30 grammaa. Kasviöljyä lisätään salaatteihin - alle 15 grammaa päivässä.

Kurpitsia, kesäkurpitsaa, juurikkaita, perunoita, kukkakaalia otetaan huurre tai keitetyt. Vähäinen valikoima hedelmiä pitäisi olla jokaiselle potilaille, joilla on maksasairaus:

1. Hedelmä- ja marjatuotteet;
2. Banaanit (tuoreet);
3. Omenat (paistetut);
4. vaahdot;
5. Kissel.

Mitä ei sisällä ruokavaliota kirroosiin askites:

• Säilykkeet, makkarat;
• Sieni-liemi;
• Porkkanat, sivutuotteet;
• Mausteiset juustot, rasva-maito;
• palkokasveilla;
• Paistetut munat;
• Valkoinen kaali, paprika, pinaatti, sorrel, selleri, tilli, valkosipuli;
• Sienet (säilykkeet, tuoreet);
• Marinadit, vihanneskasvit;
• Mehuja, jotka perustuvat rypäleisiin, omenoihin, päärynöihin.

Maksakirroosilla ravitsemusviranomaiset kieltävät sinappia, suklaata, ketsuppia, kastikkeita, majoneesia, makeisia, karkkia, kahvia, kaakaota ja hiilihappoa sisältäviä juomia. Poissuljettu alkoholia.

Lähiruokavalio ruokavalioon kirroosi askites:

1. Aamiaista kaurapuita maidon kanssa. Jälkiruokana käytetään juustoraastetta, jossa on teetä ja krakkausta;
2. Lounas - kasvisruoka, kana riisin kanssa, tuore banaani, paistettu omena;
3. Illallinen - keitetty kala salaatilla. Pesu kefirilla.

Toinen keuhkopussin muutoksen järjestelmä sisältää munakastiketta, jossa on pari kappaletta naudanlihaa, vähärasvaista kalaa, keksejä sisältävää teetä. Lounaalle on mahdollista käyttää peruna-keittoa, pastanpasta ja apple-luumkomposteja.

Kirroosiin sallittujen valmisteiden valmistukseen tarvitaan erityisiä kulinaarisia muotoja. Riisiä on keitetty, joten potilas, jolla on arpi muutoksia maksassa, tulee olla höyrystin.

Hedelmien ja marjapiien valmistukseen sinun on hankittava erityinen lomake, jolle leivonta on valmis. Loput suositukset ovat saatavissa lääkäriltäsi.

Askiitit kirroosiin - miten hoidetaan pudotusta

Askites (dropsy), johon liittyy maksakirroosi, liittyy mahalaukun tilavuuden lisääntymiseen, laskeuman pysähtymiseen. Oire ei ole itsenäinen sairaus. Riippuu maksavaurion asteesta.

Kuolema pudotuksesta ei tapahdu, joten sinun on seurattava tarkasti patologian laboratorion indikaattoreita:

1. Tuloksena olevan kirroosin muoto noin puolet potilaista elää vuoden sisällä;
2. Kavitetuista muutoksista on vähennetty 20% potilaista;
3. Korvaavalla tavalla potilaat elävät yli 10 vuotta.

Patologiassa on erittäin tärkeää ravitsemuksen laatu, lääkkeiden saanti. Ascites vakavasti haittaa taudin kulkua, lyhentää taudin kestoa. Useimpien ihmisten kuolema pudotus tapahtuu 2 vuotta.

Maksasairauksien hoito maksakirroosin kanssa

Valmisteet maksakirroosin hoidossa askites:

1. Essentiaaliset fosfolipidit (fosfogyylit, välttämättömät) palauttavat soluviljelmän hiilihydraatti- ja rasvakerrosten vaurioituneet molekyylit;
2. Synteettiset hepatoprotectors suojaavat hepatosyyttejä sappihappojen vaikutuksesta, normalisoi kolesterolin (ursodeoxycholic acid) -tason;
3. Viruslääkkeitä virusta vastaan ​​(ribaviriini, adefoviiri);
4. Hepatopoivatiivisilla aminohapoilla (metioniini, ornitiini) ei ole hepatiivisten ominaisuuksien, stimuloivat kehon aineenvaihdunnallisia prosesseja;
5. Steroidiset tulehduskipulääkkeet (prednisoloni) on tarkoitettu maksaan autoimmuuniin vaurioihin;
6. Eri ryhmien diureetit (diakarbi, lasix, spirix, aldactoni) - ascitesin ehkäisyyn;
7. Kolloidisen paineen normalisointi albumiinilla.

Lääkkeiden käyttö on yhdistettävä ravitsemukselliseen ravitsemukseen. Kun pudotus on rajoitettava nesteannokseen (enintään 1,5 litraa).

Jos konservatiivisella hoidolla ei ole myönteistä vaikutusta, leikkausta suositellaan. Manipulaatiota kutsutaan laparocentesiksi. Se suoritetaan neulan avulla, jonka avulla ylimääräinen neste poistetaan vatsan ontelosta. Älä poista yli 5 litraa nestettä kerrallaan. Manipulointi voi vähentää kipu-oireyhtymää, parantaa potilaiden hyvinvointia.

Maksakirroosi, askites, dekompensio vaihe - hoito folk korjaustoimenpiteitä

Ruokavaliota lukuun ottamatta lääkevalmisteluja dekompensaation vaiheessa nimitetään kansanhoitotuotteiksi, joiden avulla voidaan normalisoida aineenvaihdunnan biokemiallinen taso.

Kansalliset reseptit pudotuksen hoitamiseksi:

1. Koivunlehtiä ja hevosrunkoa käytetään veden paineen normalisointiin. Kiehumisen ja infuusion jälkeen 20 minuuttia, sinun täytyy jakaa liemi. Ensimmäistä kertaa liemi-annos on 200 ml. Lääkeaineen käytön jälkeen kehon reaktio lääkkeeseen otetaan käyttöön. Normaalissa tilassa sinun pitäisi juoda toinen annos. Käyttö pitäisi olla ennen aamiaista. 30 minuuttia ennen lounasta sinun täytyy juoda toinen osa. Et voi juoda sitä klo 20 jälkeen;
2. Pellettiä papu suklaat sen jälkeen, kun kiehuu 20 minuuttia, kiinni. Ensin sinun täytyy juoda 200 ml lientä. Seuraava annos on 30 minuuttia ennen aamiaista. Seuraava annos on 30 minuuttia ennen lounasta. Loppuosa on viimeistään klo 20;
3. Persilja on perinteinen kansanmukainen keino maksasairauksiin. Ota litra vettä 300 grammaa persiljaa. Infuusion jälkeen liuos suodatetaan. Juo joka tunti.

Edellä kuvattuja kansanmakuisia reseptejä käytetään ascitesin kanssa yhdessä lääkärin määräämien diureettien kanssa. Jotta neste voitiin nopeasti ratkaista vatsan ontelosta, Novuritea käytetään perinteisesti. Se injektoidaan intramuskulaarisesti, kun henkilö valmistetaan ammoniumkloridilla (3 päivää). Nykyisten suositusten mukaan tehokkaampi lasixin ja aldaktonin käyttö. Vaihtoehto on furosemidi.

Laktoosalla on rentouttava vaikutus. Se on määrätty suolen tyhjentämiseen potilailla, joilla on maksakirroosi, mukaan lukien ascitesin läsnäollessa. Synteettinen hiilihydraatti poistaa elimistön toksiinit, vähentää patologisten tuotteiden muodostumista ruoansulatuskanavan dysbakterioosiin.

Nesteen erittymisen nopeuttamiseksi suoritetaan vatsan ontelon lävistys. Nesteen poistaminen vatsasta suoritetaan rakon tyhjennyksen jälkeen. Punkkipaikan alustava kivunlievitys. Sitten tehdään erityinen leikkaus pitkin keskiviivaa pubis ja navan välissä. Neste vedetään hitaasti tilavuudeltaan 5-6 litraa kohti. Toistuvaa toimenpidettä ei voida suorittaa, koska peritoneaalisen tulehduksen todennäköisyys, suolen leviäminen lisääntyy keskenään.

Lopuksi muistutetaan, että ascitesin ennuste on edelleen vakava. Potilaan tilan heikkeneminen on mahdollista munuaisten vajaatoiminnalla. Vatsanpunktin nopea suorittaminen auttaa estämään potilasta tappavasta lopputuloksesta. 50%: n kuolema potilailla, joilla on pudotus, esiintyy myöhästyneen lääketieteellisen avun tuloksena.

Maksakirroosi: oireet ja hoito

Erilaisia ​​aggressiivisia tekijöitä (alkoholijuomat, hepatiittivirus, toksiinit) vähitellen tuhoavat ihmisen maksan. Kun tämä prosessi alkaa, elinten solut kuolevat peräkkäin ja ne korvataan sidekudoksella. Kuitenkaan se ei kykene täysin täydentämään maksan solujen kaikkia perustoimintoja. Yleensä tässä vaiheessa esiintyy kirroosi. Tämä on melko vakava sairaus, johon liittyy usein komplikaatioita, joista vaarallisimpia ovat ascites. Läsnäolollaan ennuste ennenaikaisesta elpymisestä heikkenee.

Yleistä tietoa

Kiropraktiset askiitit ovat hyvin yleisiä komplikaatioita. Tämä on erityinen tila, jossa neste kertyy vähitellen vatsan onteloon. Käytettävissä olevien tietojen mukaan tämäntyyppiseen komplikaatioon liittyy kirroosi 75%: lla tapauksista. Koska laskimoverin suora ulosvirtaus on heikentynyt maksaan, paine nousee. Vaurioituneet elimet eivät enää pysty hoitamaan ensisijaisia ​​toimintojaan, eli vetämään ylimääräistä nestettä elimistöstä. Neste kertyy vähitellen huolimatta siitä, että alun perin tarkoituksena oli helpottaa liikkumista suolen silmukoissa.

Asetyylityypit

• Pienet - oireet ovat käytännössä poissa, nesteen tilavuus on enintään 3 litraa.
• Keskitaso - kasvava määrä nestettä muuttaa vatsan muotoa, kalvon liikkuvuutta ei ole havaittu.
• Suuri akkumulointi yli 20 litran nesteen ontelossa, vatsa häiritsee tavanomaisia ​​liikkeitä, hengitysvaikeuksia.

Pientä muotoa muistuttavat ohimeneviä askituksia maksakirroosissa katoaa hoidon aikana. Kiinteät askites, huolimatta kaikista lääketieteellisistä toimenpiteistä, neste pysyy aina vatsan ontelossa ja vakiomuodossa sen määrä vain kasvaa ajan myötä.

Tärkeimmät syyt

Maksakirroosista johtuvat ascitit pääsääntöisesti johtuvat vajaatoiminnan kehittymisestä
proteiinisynteesin funktio. Albumiinin puute vähitellen pienentää veren kykyä pysyä verisuonten pinnassa, joten neste taas tunkeutuu vatsaonteloon suonien seinämien läpi. Lisääntynyt natriumpitoisuus, joka on seurausta maksan kyvyttömyydestä neutraloida useita aineita, lisää nesteen kertymistä elimistöön.

Toinen syy tämäntyyppiseen komplikaatioon on imusuoniston epäonnistuminen. Tosiasia on, että 2/3 lymphista tuotetaan maksassa. Kehonmuodostuksen lisääminen kuitenkin lisää myös imusuodatusjärjestelmää. Tällaisella lisääntyneellä paineella on vaikea selviytyä, mikä aiheuttaa lisääntynyttä imusuhdetta ja tunkeutumista vatsaonteloon. Lisäksi, jos maksan heikentyminen ei pysähdy, neste alkaa kerääntyä. Joissakin tapauksissa vatsan koko kasvaa niin paljon, että ihminen ei yksinkertaisesti pysty johtamaan tavanomaista elämäntapaa. Pääsääntöisesti tässä vaiheessa potilaita kysytään, kuinka hoidetaan asciteja kirroosiin ja nopeasti normalisoidaan heidän tilansa.

Miten patologia ilmenee itse?

Ensisijaiset kliiniset oireet alkavat näkyä ajankohtana, jolloin nesteen määrä vatsan ontelossa ylittää 1 litran merkin. Tässä tapauksessa pystysuorassa asennossa vatsa näyttää hieman saggy. Vakaa paineessa napa alkaa paisua. Vaakasuorassa asennossa lateraaliset alueet näyttävät turvoksilta ja keskiosa levitetään. Vatsan venytetyllä iholla, laskimoiden rakenteesta tulee selvästi näkyvä. Tällaisia ​​oireita ja askites on maksakirroosi. Kuvia potilaista voidaan nähdä tässä artikkelissa.

Tämän patologisen prosessin rajat ovat hyvin helposti määritettävissä lyömäsoittimilla. Tapping suoritetaan eri paikoissa (sivussa, takana, seisomassa). Tässä tapauksessa tyypillistä ascitesin merkkiä pidetään vaihtelevana oireena.

Askitesien kehityksen mekanismi

Tämän patologisen tilan kehittyminen riippuu monista prosessista, jotka esiintyvät maksan ns. Parenkymaalisessa kudoksessa, joka koostuu pääasiassa hepatosyytteistä. Elimistön jatkuva myrkytys merkitsee solujen kuolemaa, nekroosi kehittyy. Maksa vuorostaan ​​reagoi tällaisten nekroottisten fokaalien ilmenemiseen tulehduksellisella prosessilla, jonka yksi tulos on vahingoittuneiden alueiden arpeutuminen. Esimerkiksi kroonista alkoholismia, ja tämä on yleisin syy kirroosin esiintymiseen, tätä prosessia noudatetaan jatkuvasti. Tämän seurauksena parenkyymikudos korvataan sidekudoksella.

Tämä patologinen prosessi muuttaa maksan kokoa, sen ulkonäköä. Vähitellen tulee karkeus, elimestä tulee kuoppainen, karkea. Kaikki nämä tekijät kokonaan muuttavat maksan normaalia rakennetta, mikä estää sen tekemästä normaaleja fysiologisia toimintoja.

Mitä pitäisi olla maksakirroosi, johon liittyy maksakirroosi?

Ensinnäkin on syytä huomata, että hoidon päätavoite tässä tapauksessa on poistaa patologian syy. Tässä puhutaan cirroosin hoidosta. Kun kyseessä on pieni ohimenevää muotoa, asianmukaisesti valittu hoito johtaa siihen, että potilaan tila stabiloituu ja patologia katoaa. Yleensä suositellaan diureetteja, erityisiä menettelyjä veden ja suolan tasapainon palauttamiseksi ja portaalin hypertension alentamiseksi sekä aldosteroniantagonisteiksi.

Kiropraktisen askitesin hoito käsittää diureetti- lääkkeiden, kuten furosemidin, Veroshpironin, antamisen.

Diureetit - tämä on tärkein lääkeaineiden ryhmä, jota käytetään tämän patologian hoidossa. Useimmiten agentti "Spironolactone" on määrätty. Tämä lääke poistaa tehokkaasti ylimääräisen natriumin kehosta. Kuitenkin sille on ominaista masentava sivuvaikutus (hormonaalisen taustan rikkominen, androgeenien määrän väheneminen), jotka ovat syynä pienentyneeseen libidoon, impotenssiin. Jos "spironolaktoni" osoittautuu tehottomaksi, myös furosemidia annetaan.

Valitettavasti maksakirroosia sairastavat askit eivät aina onnistu pelkästään lääketieteellisin keinoin. Tehottoman lääkehoidon tapauksessa potilas lähetetään yleensä sairaalaan paracentesiin (vatsakipu). Tämä prosessi suoritetaan paikallisen anestesian avulla. Lääkäri alun perin tekee trokaripuroja vatsan keskiviivaan. Tämän jälkeen hitaasti vapautetaan ylimääräinen neste (enintään 5 litraa) romahtamisen kehityksen estämiseksi. Useat punktuurit ovat erittäin epätoivottavia, koska ne aiheuttavat adheesion muodostumista omentumissa ja suolistossa, mikä vaikeuttaa toistuvien toimenpiteiden suorittamista.

Ravitsemuksen ominaisuudet

Ottaen huomioon, että askites on monimutkainen kirroosi, kehitettäessä ruokavaliota on otettava huomioon syyt ja tärkein mekanismi taustalla olevan taudin muodostumiselle. Asiantuntijat suosittelevat puuttuvan aineen järjestelmällistä käyttöön potilaan kehoon. Mikä on ero ascitesin ja maksakirroosin ruokavalion välillä?

• Hiilihydraattien määrä on parempi rajoittaa ja valita vain monimutkaiset variantit (esim. Maut, vihannekset ja hedelmät). Rasvapitoisuutta on vähennettävä. Ruoka valmistetaan paremmin kasviöljyllä. Nesteen käyttöä suositellaan myös rajoittamaan yhteen litraan päivässä.
• Kiellon piiriin kuuluvat seuraavat tuotteet: alkoholi, kahvi, tee, majoneesi, leivonnaiset ja makeiset, savustetut tuotteet, jäätelö, mausteet ja mausteet.
• Ruokavalion tulisi koostua pääasiassa vähärasvaisesta lihasta / kaloista, vihanneksista ja hedelmistä, viljoista, vihanneksista, keitetystä riisistä. On suositeltavaa valmistaa ruokaa höyrytettyä ilman suolaa.

Ruokavalio askites, maksakirroosi on ensisijaisesti tarkoituksena estää nesteretentiota kehossa sekä parantaa sisäisten elinten ja kudosten suorituskykyä.

näkymät

Valitettavasti tämän patologian kuolemaan johtaneiden tapausten määrä kasvaa vuosi vuodelta. Tappava tulos on useimmiten seurausta kehon peräkkäisestä myrkytyksestä asetonien ja ketonirakenteiden kanssa. Vain noin 10% potilaista tämän komplikaation jälkeen elää korkeintaan yhden kuukauden. Tämä ei kuitenkaan koske tilanteita, joissa lääkärit pystyvät korjaamaan hyvissä ajoin diureetteja, magnesiumia ja kaliumvalmisteita, toisin sanoen ehkäisemään patologioiden, kuten maksakirroosin, ascitesin kehittymistä.

Kuinka monta potilasta elää tällä diagnoosilla? Itse asiassa ei ole mahdollista antaa yksiselitteistä vastausta tähän kysymykseen, koska jokainen tapaus on yksilöllinen. Kuitenkin oikein tehtyjen ja oikea-aikaisten manipulaatioiden avulla potilaiden eliniän monimutkaisten askitustyyppien kesto on noin 10 vuotta.

ennaltaehkäisy

On tärkeää huomata, että maksakirroosia ei ole diagnosoitu kaikissa potilailla. Lisäksi lääkäreiden oikea-aikainen hoito auttaa myönteisellä tavalla hoidon tulosta. Erityistä huomiota heidän terveyteensä on hoidettava niitä ihmisiä, joilla on heikko heikkous alkoholijuomien ja rasvaisten elintarvikkeiden suhteen. Tämän patologian oireita ei missään tapauksessa saa jättää huomiotta.

Maksakirroosiaspiat

Mitä askites on kirroosi?

Maksakirroosi on maksan maksakirroosissa nesteen kerääntyminen vatsakammioon ja sen tilavuuden kasvu, joka johtuu veren ja paineen kasvun pysähtymisestä laskimojärjestelmässä. Ascites ei ole itsenäinen sairaus, mutta monimutkainen kirroosi, joka merkittävästi pahentaa taudin kulkua ja pahentaa ennustetta elpymiseen.

Koska ascitesin aiheuttama tärkein sairaus on yleinen ja ottaa johtavan aseman kuolemaan johtuvista syistä ruoansulatuskanavan sairauksista, itseensä ascites itse maksakirroosin kanssa ei ole harvinaista. Tilastot osoittavat, että ascites esiintyy 50% potilaista kymmenen vuoden kuluttua siitä, kun hänelle todettiin "maksakirroosi".

Kuinka monta elää ascitesin maksakirroosissa?

Olisi ymmärrettävä, että itsessään ascites aiheuttaa kuoleman henkilön on erittäin harvinaista. Jotta ennustettaisiin eloonjäämiseksi, on tärkeää saada tietoa taustalla olevan taudin etenemisestä.

Seuraavat tiedot ovat kuitenkin olemassa:

Yli kymmenen vuoden ajan potilaat, joilla on kompensoitunut kirroosi ja askites, saattavat elää, koska elimen toiminnot pysyvät ennallaan;

Alle 20% potilaista elää yli viiden vuoden ajan askiittimilla dekompensoituneen kirroosin muodossa ilman elinsiirto-olosuhteita.

Yli puolet potilaista kuolee vuoden sisällä, jos heillä on resistenssi (toistuva) absoluuttisen ascitesin muoto, joka on altis uudelleenkäynnistymiselle.

Lisäksi se vaikuttaa kuvan potilaan elämää, jos hän saa asianmukaista hoitoa, reikä vatsan siellä oli ajoissa tehty, onko se kestää diureetit varten asiantuntevasti laadittu järjestelmä jne. Joissakin tapauksissa se auttaa potilasta elävät 10 vuotta tai enemmän. Kuitenkin useimmiten vesivatsakasvainta pidetään epäsuotuisa komplikaatio maksakirroosi ja on johtava kuolinsyy 50%: lla potilaista kahden vuoden kuluessa.

Syövät ascites maksakirroosi

Itsensä maksakirroosi on tärkein syy ascitesin kehittymiselle.

Tämä johtuu seuraavista tekijöistä:

Sairauden sattuessa hepatosyytit kuolevat (maksasolut), mikä laukaisee elimen kudosten liiallisen regeneroinnin mekanismin, mikä johtaa regenerointisolmujen muodostumiseen, jotka koostuvat laajentuneista hepatosyytteistä. Näiden solmujen rakenne eroaa normaalin maksa-kudoksen rakenteesta, mikä johtaa verenkierron rikkomiseen ja portaalin laskimoon. Tämä aiheuttaa nesteiden kerääntymisen vatsakammioon;

Toinen syy komplikaation kehittämiseen on hepatosyyttien korvaaminen kuitukudoksella. Mitä laajempi prosessi, sitä pienempi maksan toimintakyky. Tämä aiheuttaa sen puutteellisen kehityksen ja veriproteiinien määrän vähenemisen. Tämän seurauksena plasman onkotispaineen esiintyvyys ja sen vapautuminen vatsan ontelosta aluksista;

Plasman menetyksen vuoksi verenkierron kokonaismäärä pienenee. Elimistö reagoi tähän rikkomukseen käynnistämällä useita prosesseja, mukaan lukien kohonneet aldosteronin hormonin vapautuminen. Se on se, joka edistää nesteen ja natriumin säilyttämistä. Tämän seurauksena - lisääntynyt hydrostaattinen paine ja aggressiivisuus ascites;

Kaiken tämän vuoksi sydän tuntee lisää stressiä, mikä aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan kehittymistä. Ascites-nesteen tilavuus kasvaa edelleen.

Oireet askituksista maksakirroosissa

Jos pienet nestemäiset nestemäiset aineet kerääntyvät vatsaan, tämä ei aiheuta potilaalle huolta.

Kuitenkin, kun tauti etenee, henkilö alkaa kärsiä:

Lisää vatsaan tilavuutta. Muutamassa päivässä se voi kasvaa merkittävästi. Ihon sileä, joskus on vaaleanpunaisia ​​raitoja, on suurennettu suonet. Kun potilas seisoo, mahalaukku laskeutuu jonkin verran, ja kun se on, sivuseinät ulkonevat muodostaen "sammakon vatsa";

Potilas valittaa epämukavuutta ja kipua peritoneumissa, painon nousu;

Tyypillinen nesteen täyttämiseen liittyvä vaihtelu tai vatsavauva;

Hengityselimistöstä johtuvat häiriöt, jotka johtuvat membraanin nestepaineesta ja keuhkojen tilavuuden vähenemisestä. Tämä ilmenee hengenahdistuksen, nopean hengityksen ilmetessä, tyytymättömyydestä happea. Tämä oire on erityisen akuutti vaakasuorassa asennossa. Siksi henkilö yrittää ottaa istuvan tai pysyvän asennon korostaen korkeutta. Muiden hengityslajeja koskevien merkkien joukossa voidaan havaita siniset huulet, yskä.

Ruoansulatuksen häiriöt. Paine mahassa johtaa nopeampaan kyllästymiseen syömisen aikana ja pienempien elintarvikemäärien myötä raskauden tunne, närästys, röyhtäily. Joskus oksidoitumatonta ruokaa on havaittu, mikä tapahtuu, kun ruoan siirtäminen suolistoon on puristettu. Suolesta saattaa esiintyä suoliston tukos, ummetus, ripuli, oksentelu suolen sisältö tai sappi;

Virtsarakon häiriöt, joita ilmenee usein virtsatessa, kystiitti- ja pyelonefriitissa;

Turvotus alemman ääripäissä, mikä johtuu imusolmukkeen vaikeasta ulosvirtauksesta;

Kyynärpää työntyy eteenpäin, usein potilaalla on napanuorasta.

Ensimmäiset oireet voidaan havaita, kun nesteiden määrä ylitti 1 litra. Sen enimmäispitoisuus vatsakalvossa ascitesin kanssa voi saavuttaa 25 litraa. Lisäksi ennen ascitesin ensimmäisten oireiden ilmaantumista potilaan häiriintyy taustalla olevan taudin eli maksakirroosin merkkejä. Heistä lisääntyi heikkous ja väsymys, kipu lokalisoitiin oikeaan hypokondriumiin.

Miten hoidata ascites kanssa kirroosi

Diagnoosin vahvistamisen jälkeen lääkärit alkavat hoitaa ascitesa. Mutta koska se on seurausta maksasairaudesta, hoito on ensiksikin pyritty poistamaan kirroosi.

Lääkehoito vähenee seuraaviin lääkeryhmään:

Hepatoprotektoreilla synteettisiä, kuten ursodeoksikoolihappo, joka suojaa elimistöä vaurioittavaa vaikutusta sappihappojen, alentaa kolesterolia, parantaa verenkiertoa, ja estää tuhoaminen hepatosyyttien;

Kasviperäisiä hepatiilisuoja-aineita, esimerkiksi Karsil ja Allochol, jotka antavat kolereteettistä vaikutusta, lisää suolen liikkuvuutta;

Fosfolipidit ovat välttämättömiä, esimerkiksi, ja Essentiale Phosphogliv että korjata vioittuneita fosfolipidit normalisoida rasva ja hiilihydraattien aineenvaihduntaan, lievittää myrkytyksen, edistää kasvua maksasolujen;

Aminohapot ovat hepatosääteaineita, esimerkiksi ornitiinia ja metioniinia. Niillä on suojaava vaikutus, stimuloivat aineenvaihduntaprosesseja elimistössä.

Viruslääkkeet, kuten Pegasys (korotukset immuuni voimia rungon, taistelee hepatiitti C ja B), ribaviriini (auttaa torjunnassa hepatiitti C -virus), adefoviiri (tuhoaa solut hepatiitti B);

Steroidiset tulehduskipulääkkeet, esimerkiksi prednisoloni. On suositeltavaa käyttää autoimmuuniprosesseissa aiheuttamaa kirroosia.

Albumiinin, joka kuuluu proteiinivalmisteiden ryhmään, joka edistää kolloidipaineen normalisointia, täydentää proteiinien puutetta veressä;

Eri ryhmien diureetit, esimerkiksi Aldakton, Spiriks, Lasik, Diakarb ja muut. Ne ovat ennen kaikkea ascitesin ehkäisy.

Lisäksi potilaan on tartuttava ravitsemukseen. Lääkärit suosittelevat taulukkoa numerolla viisi. Samanaikaisesti juotavan nesteen tilavuus tulisi pienentää 1,5 litraan päivässä.

Potilaan täytyy tarttua nukkumaan, koska vaakasuorassa asennossa veren suodatus paranee munuaisten lisääntyneen työn vuoksi.

Jos konservatiivisella hoidolla ei ole ollut toivottua vaikutusta, potilas on määrä suorittaa operatiivinen hoito. Sitä kutsutaan "laparocentesiksi", kun käytetään erityistä neulaa peritoneaalisesta ontelosta, ylimääräinen neste kertyy. Pääsääntöisesti lääkärit eivät poista enemmän kuin 5 litraa kerrallaan, koska on olemassa vaara kehittää kollapoidinen tila. Tällaiset manipulaatiot voivat vähentää merkittävästi kipua ja parantaa potilaan hyvinvointia, mutta komplikaatioiden riski on suuri.

Vaikeimmissa tapauksissa vammainen elin siirretään.

Ruokavalio maksakirroosin kanssa ascites

Ruokavaliota rajoitetaan rajoittamaan paitsi vettä, myös pöydän suolaa. Kiellon mukaan fancy elintarvikkeet, paistettuja ja savustettuja ruokia, makeisia, säilöttyjä tavaroita, sieniä, rasvaista lihaa, margariinia, majoneesia, kahvia ja tietysti alkoholia.

Tällöin potilas sallittu kaura, tattari ja riisi vilja, tuoreita hedelmiä, jogurttia ja raejuustoa, vähärasvaista lihaa, liemi lonkat, ruisleipää, munanvalkuaiset ja joitakin muita tuotteita.

Näytevalikko

Näyteikkuna ascites-potilasta voi näyttää tältä:

Aamiaiseksi voit syödä proteiinin omenan, ruisleipää ja juoda ruusufin kanssa;

Ensimmäisenä välipala, epämiellyttävä taikina ja löysä tee maidon kanssa sallitaan;

Lounaaksi voit tehdä salaattia kurkkua, kaalia ja herneitä lisäämällä oliiviöljy, pasta ja keitto kalkkuna, zrazy kummeliturskan, kirsikka hyytelöä

Toisena välipalana voit syödä krakkausta hunajaa ja juoda sitruunan teetä;

Ruokailua varten voit valmistaa riisikastiketta ja kalkkunauhoja purukastikkeella, juomakuivattuun hedelmäsoseeseen;

Päivä päättyy pienellä kefirilasilla.

On tärkeää laskea nestemäisen tilavuuden siten, että päivällä se ei ylitä 1,5 litraa, mukaan lukien keitot ja muut nestemäiset astiat. Ruokavalio voi olla hieman erilainen riippuen taustalla olevan taudin vakavuudesta ja ascitesin asteesta. Lisää tietoa siitä, mitä syödä ja mitä ei voi tehdä maksakirroosin kanssa.