Tyrä vatsa (tai vatsanpuoleinen) - on lähtö sisäelimet vatsan rintaonteloon, kivespussin, ihon vatsan, takaisin, nivusten, reisien (riippuen muodostumista). Tällöin elimet eivät joutuisi kosketuksiin ulkoisen ympäristön kanssa, sillä peritoneumin ja ihon eheys pysyy ehjänä.

Tämä on yksi yleisimmistä kirurgisen sairaudet: tilastojen mukaan se löytyy 3-7% aikuisista, ja joukossa kirurgisen operaation herniated arvoinen taajuudella toiseksi (leikkauksen jälkeen poistaa liite).

Lapset saavat myös ventrimaalisia hernianoita (kaikentyyppisiä). Useimmiten - napanuorat (kirjataan 25-35 prosenttiin imeväisistä) ja nenäliinasta.

Ulkopuolella tämä patologia näyttää ulokkeelta. Löytämisen helpottamiseksi monet potilaat joutuvat helposti selvittämään lääkärin kuulematta sitä, mikä se on.

Alun perin tämän taudin kanssa - oireet ulkonäkö harvoin aiheuttaa vakavia haittoja, älä vaivaudu potilaita, ja itsessään ei ole vaarallista. Lapsilla ei yleensä ole valituksia, paitsi koulutuksen läsnäolo. Kuitenkin myös oireettomien ja pienien muodostelmien kanssa on aina olemassa rikkomisen vaara - ja tämä on hengenvaarallinen tilanne.

Siksi, jos tyrä on havaittavissa vatsaan, kirurgi on otettava yhteyttä mahdollisimman pian.

Ainoastaan ​​aivoverenvuoto (lukuun ottamatta diafragmaattista tyrä) on vain leikkaus. Kirurgille tämä on yksinkertainen ja helppokäyttöinen prosessi, joka hoitaa kurkun koko 90%: lla tapauksista ja komplikaatioita ei esiinny.

Lapsilla hoito ilman leikkausta tai jopa täydellinen puuttuminen hoidon (valpas odottaa) käytetään useammin kuin lapsen kasvu häviävät usein syitä ulokkeen, ja muodostumista kovettunut itsensä.

Lue lisää - täydellinen katsaus tautiin.

luokitus

Herniat luokitellaan useiden merkkien mukaan:

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - käännä sitä oikealle)

Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää vatsan tyrästä

Hernia on melko yleinen sairaus, joka voi esiintyä missä tahansa ihmisessä. Se on jaettu moniin lajeihin, joilla on erilaiset oireet, sijainti, kehitysnäkökohdat ja hoitotaktiikka. Vaiva tuo paljon epämukavuutta ihmisen elämään, joten on tärkeää tietää, mikä on vatsavaara.

Käsite ja luokittelu

Tyrä vatsan - taudin, jolle on vylezanija vatsaonteloon pinnalla vatsan tai lähettää ne läpi hernial rengas vatsaonteloon. Pääkohdat ovat aukkoja, jotka ovat syntyneet vatsan seinään. Tämä vika on luonnollista alkuperää tai se voi muodostua trauman tai kirurgisen toimenpiteen takia.

Tilastot osoittavat, että noin viisi prosenttia väestöstä kärsii erilaisista vatsaonteloista vatsaan. Suurin osa heistä (80%) on miehiä, ja loput 20% ovat naisia ​​ja lapsia. Yleensä vatsavaivoja diagnosoidaan esiopetusta lapsilla ja yli 50-vuotiailla.

Taudeilla on muodot, mukaan lukien vatsaherneet. Luokittelu on erittäin laaja ja sisältää runsaasti alaluokkia. Selvyyden vuoksi teemme taulukon.

• vatsan seinän ulkoreuma (sen rajojen ulkopuolella);
• sisäinen tyrä (elimet liikkuvat vatsan ontelossa).

• napanuorat (näkyvät napa-alueella);
• perepupochnye (lähellä napanuoran rengasta);
• lihakset, jotka edelleen jakautuvat suoriksi ja vinoiksi sopeutumisjohtimen sijainnin mukaan;
• ventralinen tyrä - anteriorisen vatsan seinämän tyvi, joka on muodostettu alaosaan;
• hernia epigastria, jotka sijaitsevat vatsan keskiviivalla;
• reiteen;
• lanne;
• obturator;
• hernia spigelia-linjaa;
• kalvonmutterin aukon hernia;
• vatsan lateraalinen tyrä, joka sijaitsee rectus-lihaksen emättimen takana.

• kurjuuden rikkominen, joka ilmenee, kun mesenterialiset alukset kuljetetaan myöhemmän suoliston kuolion jälkeen;
• obturational, ilmenee seurauksena suoliston inflection ja liikkeen lopettaminen suoliston suolet;
• marginaalinen muodostuu siten, että pieni osa suolen seinämästä loukkaantuu edelleen nekroosin ja perforaation avulla.

• epätäydellinen tyrä (peräpukki lähtee vatsaontelosta, mutta ei ylitä sen rajoja);
• täydellinen tyrä (päänsärky on vatsaontelon seinien ulkopuolella).

• vatsaontelon synnynnäinen tyrä;
• hernia Littra, jossa päänsärky on jejunumin diverticulum;
• vaeltava tyrä vatsan ontelossa.

Sisäistä vatsanpientä diagnosoidaan 25 prosentissa tapauksista. Kaikissa muissa tilanteissa potilaat kärsivät ulkoisista lajeista. Erityisen huomion kohteena on myös ventrinen tyrä. Viime aikoina hän alkoi tavata useimmin. Ventralaalinen tyrä esiintyy toimenpiteiden jälkeen.

Syyt ja oireet

Vatsan tyrä ei näy spontaanisti. Se vaatii aikaa ja useita patologisia tekijöitä. Syyt on jaettu kahteen tyyppiin: dispositive ja pre-existing.

Ne, joilla on oikeus:

• perinnöllinen tekijä;
• synnynnäiset heikot lihakset;
• muutokset johtuvat vammoista, kirurgisista toimenpiteistä, uupumuksesta, jonka jälkeen kehossa on heikkoja kohtia.

Ylittävät syyt aiheuttavat vatsaontelon paineen lisääntymistä ja anteriorisen vatsa-seinän tyrden kehittymistä heikossa pisteessä. Niistä:

• säännöllinen raskas liikunta;
• lihavuus;
• kasvainelimet, jotka sijaitsevat vatsaontelossa;
• pitkäkestoinen yskä, joka esiintyy kroonisten keuhkosairauksien kanssa;
• heikentynyt virtsaaminen;
• pysyvä ummetus;
• raskaus, vaikea synnytys;
• joitain sairauksia (tuberkuloosi, kirroosi, suurentunut eturauhanen, halvaus, poliomyeliitti jne.).

Kaikki edellä mainitut syyt, jotka aiheuttavat patologian ilmenemisen, pitäisi jatkua pitkään. Vain silloin on muodostunut eturaudan seinämän tyrä.

Kun tyrä muodostuu vatsaontelossa, oireet riippuvat sen sijainnista ja vakavuudesta. Merkkejä hernia vatsan ovat seuraavat:

1. Rintakehä, joka esiintyy minkä tahansa fyysisen kannan kanssa.
2. Tytär ja kärsivät kipu hernian alueella.
3. Murtumisoireet.
4. Erilaiset ruoansulatuskanavan häiriöt - turvotus, ripuli, ummetus, oksentelu, pahoinvointi, jatkuva hajoaminen.

Taudin diagnosointi

Jos epäilet "vatsaherneen" patologian, oireet ovat tarkoituksenmukaisia, sinun on otettava yhteyttä asiantuntijaan kehon kokonaisvaltaiseen tutkimiseen.

Jos kasvain muodostuu herniapaikkojen (nälän, napat ja reidet) tavanomaiseen tapaan, tauti diagnosoidaan helposti. Ventralaalinen tyrä tunnistetaan "yskänpainolla". On tarpeen laittaa käsi ulkonemaan ja kysyä potilasta yskä, ja on oltava selviä nykimisiä. Diagnoosimenetelmiin kuuluu patsaiden palpataatio, palpataatio ja kasvaimen kosketus.

Eturaajojen seinän eräissä tyyneissä käytetään muita menetelmiä:

• gastroskopia;
• Röntgenkuvat;
• herniografialla (tällä menettelyllä kontrastiainetta lisätään vatsan onteloon, jonka avulla voit tutkia tyrkyä);
• Ulokkeen ultraääni.

Hoitomenetelmät

Hyvin harvoin ventrinen tyrä katoaa konservatiivisen hoidon vuoksi. Melkein aina tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä. Jos sisäelimiä rikotaan, operaatio suoritetaan kiireellisesti. Seuraavassa käsitellään tarkemmin kaikkia hoitomenetelmiä.

Konservatiiviset menetelmät

Mahan hernian konservatiivinen hoito on määrätty komplikaatioiden, kasvainten kasvun ja oireiden lievittämisen estämiseksi. Soveltuu potilaisiin, jotka ovat ikä, raskaus ja vakava sairaus vasta-aiheinen leikkaushoito.

Konservatiiviset menetelmät sisältävät:

• lääkehoito;
• poistamalla syitä, jotka lisäävät vatsaontelon paineita;
• ruokavalion noudattaminen;
• voimistelu;
• yllään erityinen siteet;
• hieronta.

Operatiivinen hoito

Ensimmäisten oireiden ilmetessä sinun tulee välittömästi ottaa yhteys kirurgiin. Ajankohtainen toiminta antaa lisää mahdollisuuksia nopeaan elpymiseen ilman erilaisia ​​komplikaatioita. Ennen toimenpiteen aloittamista potilaan on suoritettava testi ja tehtävä kaikki tarvittavat testit. Potilaan terveydentilan analysointi antaa kirurgille mahdollisuuden osoittaa sopiva hoitovaihtoehto.

Yleensä vatsan tyrä poistuu hernioplastian avulla. On 3 tapaa tehdä se:

1. Stretch (reikää poistetun tyrden kohdalla kiristetään omilla kudoksilla).
2. Ilman jännitettä (aukon sulkemiseksi implantteja käytetään polypropyleenin verkosta).
3. Yhdistetty (käytä sekä verkkoa että omia kankaita).

Yleensä he käyttävät toista menetelmää. Se ei purista kangasta, ja polypropeeniverkko tarjoaa luotettavan suojan, joka pystyy kestämään merkittäviä kuormia.

Myös hernian poistoa voidaan toteuttaa avoimilla, laparoskooppisilla ja endoskooppisilla menetelmillä:

1. Avoin operaatio katsotaan klassiseksi ja se suoritetaan katkaisemalla peritoneaali, tutkimalla, suoraan poistumalla tai uudelleen sijoittamalla tyrä, luomalla verkko ja ompelu.
2. Endoskooppiset ja laparoskooppiset menetelmät toimenpiteen suorittamiseksi eivät vaadi suuria viiltoja. Muutama pieni lävistys tehdään (5 mm). Työtilan muodostamiseksi hiilidioksidia lisätään peritoneumiin. Tämän jälkeen operaattori käyttää taskulamppua ja videokameraa sekä erityisiä manipulaattoreita.

Postoperatiivinen toipuminen

Kuntoutus muodostuu potilaan kehon voimakkuuden palauttamisesta. Suositukset riippuvat toi- mintamenetelmistä, lääkärin on määrättävä ne. Potilaan tutkimisen jälkeen hän valitsee ruokavalion, leikkauksen jälkeisen hoidon ja määrittää harjoitusten voimakkuuden.

10 vuorokautta potilaan täytyy kävellä sairaalassa tekemään siteitä. Lisäksi on määrätty anestesia- ja antibioottihoito. Fysioterapian kursseja nopeuttavat palautumisprosessia.

Useita kuukausia ei voi mennä urheiluun. Sinun on myös noudatettava asianmukaista ravitsemusta. Ensimmäisten vuorokausien aikana on syytä syödä nestemäistä ruokaa: liemiä, kevyitä keittoja, hyytelöä. Vähitellen ruokavaliossa tulisi olla puuroa, vähärasvaista lihaa ja kalaa, munia, vihanneksia, hedelmiä ja äyriäisiä. On välttämätöntä luopua suolapitoisista ja mausteisista ruokalajeista, tupakoinnista ja juomien juomisesta.

Sutuurit poistetaan viikon kuluttua. Tämän jälkeen on suositeltavaa käyttää vyötäriä saadakseen takaisin vatsalihakset. Kolmen kuukauden kuluttua voit tehdä kevyitä fyysisiä harjoituksia, mutta sidettä ei voida poistaa. Nopeaa toipumista helpotetaan hengitysharjoituksilla ja säännöllisellä hieronnalla.

Hernia on vakava sairaus, joka vaatii hoitoa. Muuten vakavat komplikaatiot voivat esiintyä peritoniitin, suolen tukkeutumisen, myrkytyksen muodossa.

Vatsan tyrä: oireet, hoito, toiminta

Yksi yleisimmistä kirurgisista sairauksista on vatsan tyrä, joka muodostuu vatsan etuseinään.

Hernia kutsutaan ulospäin sisäisen uran suljetusta tilasta, esimerkiksi vatsan ontelosta. Tämän muodon vatsan muodon rakenne sisältää tavallisesti pienten tai suurten suoliston segmentin. Se voi sisältää epiploonin - se on rasvaa esiliina, joka poikkeaa paksusuolen horisontaalisesta osasta ja laskeutuu alas ja peittää vatsan sisäosan. Vatsan seinään kuuluu peritoneumi, useita lihaskerroksia ja ihoa. Siinä heikentyneitä alueita voidaan muodostaa, jonka kautta vatsan elimet ulkonevat.

Vatsan seinämän hernia esiintyy useammin naisilla, mikä johtuu raskaudesta ja vatsan heikommista lihaksista. Eniten alttiita taudille ovat esikoululaiset ja yli 50-vuotiaat.
sisältö:

Vatsan seinämä koostuu lihaksista, jotka on järjestetty peilikuvaksi keskiviivan kummallakin puolella. Nämä ovat suorat vatsan lihakset sekä poikittaiset, sisäiset ja ulkoiset viistot. Ne liitetään keskellä jänteen muodostumiseen - kalvoon tai valkoiseen linjaan, jonka heikkeneminen johtaa lihasryhmien diastaasiin (eroavaisuuteen) ja hernin muodostumiseen. Tässä jänteiden muodostumisessa on aukkoja halkeamien muodossa, joiden kautta hermo- ja verisuoniputket tunkeutuvat. Täällä esiintyy usein piikkareita, tavallisesti ylemmän kolmanneksen, harvemmin navan tai alavatsan ympärillä.

Perkipussin järjestelyn mukaan tällaiset päänmuodostumat eroavat toisistaan:

• ylävatsan;
• navan;
• viilto-;
• Spiegelin hernia.

Epigastrinen tyrä muodostuu useimmiten lapsilla, joilla keskiviivan yläosan heikkeneminen. Tässä paikassa molemmat suorat lihakset yhdistyvät rintalastan alaosaan - xiphoid-prosessiin. Joskus tällainen päänmuodostus muodostuu aikuisikään ja ilmenee ulkonemalla vatsan yläosassa.

Umbilikaalinen tyrä aikuisella

Kyyneli on napa, joka yhdistää sikiön ja äidin organismin sikiön kehityksen aikana. Vauvan syntymän jälkeen napanuora katoaa, mutta tässä paikassa on edelleen mahdollisuus pään pussin poistumiseen. Tämän alueen hernia liittyy navan ulokkeeseen. Se on tavallista imeväisille ja usein ei edellytä hoitoa. Kirurgian tarve syntyy vain silloin, kun epäsuotuisat merkit ilmestyvät. Tulevaisuudessa kirurginen hoito suoritetaan lisäämällä herniaa.

On olemassa useita tyyppejä napanuoran herniation:

• alkion;
• lapsesta;
• ensin muodostunut aikuinen.

Alkiomuoto johtuu kehityksen poikkeavuuksista, joita esiintyy, kun alkion vatsaontelo on häiriintynyt. Sen ulompi seinä sisältää umbilikaalisen amyotrooppisen membraanin ja alikehittyneen peritoneaalisen levyn.

Lapsilla napanuoralla esiintyy vatsan lihasten epänormaalia kehitystä. Se muodostuu useammin ensimmäisten elinvuosien vauvoille, lähinnä tytöille. Lisääntyneen vatsaontelon paineen vaikutuksen alaisena (jatkuva itku, ummetus, turvotus), napaan ympäröivä rengas laajenee, osa suolesta ulkonevat. Nämä piikkilat ovat yleensä pieniä.

Aikuisikään näissä muodostelmissa on jopa 5% herneistä. Ne näkyvät yli 50-vuotiailla ihmisillä, useimmiten naisilla usean syntymän ja lihavuuden jälkeen. Usein samanaikaisesti vatsan löystyminen tapahtuu vatsalihasten heikkouden vuoksi.

Indusointi tai postoperatiivinen tyrä esiintyy vatsan elinten kirurgisen toimenpiteen seurauksena, jos lääkäri ei liitä kudoksia riittävän hyvin leikkauksen jälkeen. Kuitenkin, vaikka hyvä kudosominaisuus, myös viiltoalue heikkenee kuin lähimmät lihakset ja mahdollisesti tulee avaus hernialisällölle. Laparotomian jälkeen perinnölliset muodostumat näkyvät kolmasosassa potilaista. Niiden syyt voivat olla postoperatiivisen haavan tulehdus, vatsan ontelon kuivatus ja tamponeadin pitkittynyt käyttö.

Hernia Spiegel - harvinainen muodostuminen, joka esiintyy etupuolella olevan vatsalihaksen reunalla.

muoto

Aivojen hernian ulkonäön mukaan on synnynnäinen ja hankittu. Synnynnäinen muoto havaitaan heti lapsen syntymän jälkeen, hankittu muoto näyttää ajan mukana vatsan seinän heikentyneessä osassa. Tämän taudin syy on korkea paine vatsaontelon sisällä.

Tällaisissa tapauksissa esiintyy voimakasta abdominaalipainetta:

• jatkuva yskä, esimerkiksi keuhkosairauksien kanssa;
• ylimääräisen nesteen muodostuminen vatsaontelossa (ascites) kasvaimen, sydämen, maksan tai munuaisten vajaatoiminnan seurauksena;
• peritoneaalidialyysi, jota käytetään munuaisten vajaatoiminnan ja sisäelinten kasvainten hoidossa;
• nopea laihtuminen;
• krooninen ummetus tai vaikea virtsaaminen;
• vatsan trauma;
• raskaus;
• lihavuus.

Kontrolloitu tyrä: a - ihon alla, b, c - hernial sac

Kaikki nämä olosuhteet lisäävät vatsavaaran riskiä. Tällä taudilla on perinnöllinen alttius.

Vatsan tyrä muodot:

• ohjattu: näyttää siltä, ​​että kiinteä iho, kivuton painaminen, nousu pystyasennossa, voidaan työntää vatsan onteloon;
• hallitsematon: ei ole mahdollista sijoittaa pullon sisällön sisäänpäin tai siihen liittyy arkuus.

Hiljainen hernian muoto - kuristunut. Sitä seuraa tunkeutuminen suolen osasta vatsan seinämien yläpuolelle ja suolen verisuonien puristumiseen. Tämän seurauksena kudokset kuolevat ja tuhoutuvat, mikä johtaa kipu-oireyhtymään, myrkytykseen, suolen tukkeutumiseen ja peritoniittiin. Rikkominen vaikeuttaa taudin kulkua 20 prosentilla potilaista.

Muut taudin komplikaatiot:

• tulehdus;
• jakkara retentio - koprostaasi;
• vahinko (vahinko);
• malignin kasvain suolistossa.

näyttö

Vatsan tyrden ensimmäinen ilmeneminen on pyöreä ulkonema vatsan seinämän ihon alla. Se on pehmeää, kivutonta ja aluksi helposti päivittynyt, kun sitä painetaan kädessäsi. Joskus on tunne raspiraniya, epämukavuus hernian pohjassa. Nostettaessa painoja on joskus lyhyt terävä tuska. Kun tilapäinen paineen lisääntyminen vatsan ontelossa, esim. Purkautumisen tai yskän aikana, muodostuminen lisääntyy. Ruoansulatus tulee voimakkaammin syömisen tai lastaamisen jälkeen, usein ummetus tapahtuu.

Jos pääset suoliston tai omentumin alueelle, saattaa esiintyä komplikaatioita. Tauti on heikentynyt hernian poistumispaikassa. Verisuonit, jotka ruokkivat sitä, puristuvat. Tämä on mahdollista voimakasta paineen lisääntymistä vatsaontelossa. Ternissa on voimakas kipu, potilas pahoinvointi, usein oksentelu - merkkejä myrkytyksestä. Kehittää suoliston tukos. Sen mukana seuraa turvotus, jakkara ja kaasu. Kehon lämpötila nousee.

Äkillinen terävä kipu vatsan yläosassa on yksi ensimmäisistä oireista vatsan tyrähtymisestä

Jos potilas ei leikkaile ajallaan tällaisessa komplikaatiossa, perna-sisältö muuttuu nekroottiselta ja peritoniitti kehittyy - vakava sairaus, joka uhkaa elämää.

Joillakin potilailla vaikuttaa vain osa suolen seinämää. Suoliston estämisen ilmiöt puuttuvat, kohouma vatsaan ei nouse, mutta henkilö on huolestunut kasvavista kipuista ja myrkytysoireista.

Umbilikaalisen tyrden erityispiirre on kapea portti, halkaisijaltaan enintään 10 cm, mutta itse muodostuksen koko voi olla hyvin suuri. Rikkomisriskin, ulosteiden massojen pysähtyminen, krooninen suoliston tukkeutuminen lisääntyy.

Valkoisen linjan tyrden alkuvaiheessa, kun vain rasvainen kudos tunkeutuu rakkojensa läpi, taudin ensimmäinen oire on äkillinen terävä kipu yläosassa, joka muistuttaa kolekystiitin tai peptisen haavauman hyökkäystä.

diagnostiikka

Anteriorisen vatsan seinämän tyrden tunnistaminen ei yleensä aiheuta vaikeuksia. Se on havaittavissa ulkoisen tarkastelun ja vatsaonteloon vatsaan.

Loukkaantunut tyrä uhkaa elämää, joten kiireellinen kuuleminen kirurgiin tarvitaan. Suolen tukkeutumisen diagnosoinnissa käytetään vatsaan tai tietokonetomografiaan perustuvaa röntgenkuvausta.

Vatsan tyrähdys

Ulkonema, joka ilmeni vatsan etuseinässä, on syy yhteyttä kirurgiin. Päänsärkyä sisältävä osa voi yhtäkkiä saada kiinni, ja tämä edellyttää monimutkaista hätätoimintaa. Kiireellinen tarve nähdä lääkäri kipu, äkillinen kohouma, korjaamattomuus, kuume, pahoinvointi ja oksentelu.

Ventraliset herniot poistetaan kirurgisesti. Samalla palautetaan vatsalihasten eheys. Tätä varten käytetään usein synteettisiä materiaaleja, jotka suojaavat luotettavasti. Tällaisen hoidon tarkoituksena on estää tyrkyjen rikkominen ja vaarallisten komplikaatioiden kehittyminen.

Jos tyrä on pieni, kirurgista hoitoa ei tarvita. Lisäksi toimenpide suoritetaan korkeassa komplikaatioiden riskiä sen heikko ja iäkkäillä potilailla ja potilailla, joilla on vaikea muita sairauksia - vaikeat rytmihäiriöt, vaikea sydämen tai hengityselinten vajaatoiminta, kompensoitumaton pahanlaatuinen verenpainetauti tai diabetes. Vasta ovat myös pahanlaatuisia kasvaimia, akuutti infektiotauti, paheneminen tulehduksellisten prosessien (pyelonefriitti, keuhkoputkentulehdus, tonsilliitti, ja niin edelleen), pustulosan ihosairauksia.

Suhteelliset vasta-aiheet, joissa toiminta on edelleen mahdollista, ovat:

• raskaus;
• komorbiditeetteja vaiheessa subcompensation ja korvaus (esim., stabiili angina, kohonnut verenpaine kohtalaista paineen nousu, diabetes sokeria normaalilla tasolla ja glykoituneen hemoglobiinin);
• eturauhasen adenoma.

Tällaisille potilaille tarjotaan konservatiivisia hoitomenetelmiä: sidoksia ja korsetteja. Niitä pidetään vain väliaikaisena keinona estää komplikaatioita ja mahdollisesti aiheuttaa ihon infektioita jatkuvan kitkan vuoksi. Kaulaa voidaan käyttää vain korjattavassa tyrissä. Sen jatkuva käyttö heikentää vatsalihaksia ja johtaa taudin etenemiseen.

99% lapsista, joilla napanuoralla, ei ylitä 1,5 cm halkaisijaltaan ja katoaa, kun lapsi kasvaa. Kirurgia napanuoralle lapsille suoritetaan 3-4 vuotta, jos vika ei katoa. Suurella tyräherkkyllä ​​tehdään kirurginen toimenpide, joka alkaa 1 vuoden lapsen elämästä. Pienellä määrällä koulutusta voidaan parantaa itsensä paranemista 3-6 vuoden iässä. On kuitenkin tarpeen suorittaa operaatio tai kieltää se pysyvästi ennen kuin lapsi tulee kouluun. Tämän jälkeen kudosten elastisuus alkaa laskea, tyrä ei itse katoa ja napanuoran koko kasvaa jatkuvasti.

ennaltaehkäisy

Synnynnäinen tyrä ei voi estää. Joitakin sääntöjä on kuitenkin noudatettava niiden rikkomisen estämiseksi. Nämä toimenpiteet koskevat terveitä ihmisiä hankittua tautien ehkäisemistä varten:

• normaalin painon säilyttäminen;
• terveellinen ruokavalio ja säännöllinen liikunta ummetuksen estämiseksi;
• kyky nostaa raskaita esineitä ilman vatsalihasten liiallista kireyttä, ei taipumista alaspäin vaan kyykyssä niiden taakse;
• kieltäytyminen tupakoinnista;
• ajankohtainen pääsy lääkäriin ja suunniteltu toimenpide.

Terveellinen syöminen säännöllisesti aterioita ja liikuntaa - hyvä ehkäisy ummetus

Vatsan tyrä

Vatsaherneiden kirurginen hoito suoritetaan yleisanestesiassa, ja pienellä määrällä ulkonemista voidaan käyttää selkäydinpotentiaalia. Erityistä valmistetta tarvitaan muiden kroonisten sairauksien yhteydessä ja siihen sisältyy paineen normalisointi, verensokeritaso ja niin edelleen. On myös tarpeen neuvotella erikoislääkärin kanssa ja päätellä kirurgisen toimenpiteen turvallisuudesta.

Ennakoivaa valmistelua tarvitaan myös suurta koulutusta varten. Toimenpiteen aikana tyrden sisältö siirretään vatsaonteloon voi johtaa äkilliseen lisääntymiseen abdominaalipaineessa, mikä johtaa hengityksen ja verenkiertoon. Siksi ennen toimenpiteitä käytetään tekniikoita vähitellen lisääntymään painetta vatsan ontelossa, esimerkiksi sidottua tai sidottua.

• kudosten peräkkäinen hajoaminen muodostumisen yli;
• peritoneumin seinämän muodostaman pään pään muodostaminen;
• suolen ja omentumin liike vatsaontelossa;
• herniation ligaatio kohdunkaulan alueella ja sen poistaminen;
• Vikojen sulkeminen (hernioplasty).

Vika-muovia tehdään omilla kankailla tai synteettisellä materiaalilla. Toimenpiteen kesto on noin tunti.

Tärkeimmät kirurgisen hoidon menetelmät:

• Lexer: käytetään pieneen koulutukseen lapsilla. Ternit poistamisen jälkeen muodostettu reikä ommellaan ommeltuun ompeleeseen, toisin sanoen se vedetään yhteen;
• Sapezhko mukaan: pitkittäinen viilto, tyrä poistetaan, ja sitten reunan jänne ja lihas aponeurosis päällekkäin, luo kaksikerroksisen (duplikatury) ja silloitettu;
• Mayon mukaan: tehdään vaakasuora leikkaus ja napa poistetaan tyrden mukana (potilaan on ennakoitava tämä ennalta); reunat pinotaan päällekkäin ja ommellaan yhteen.

Jos tyrä mukana diastaasin (hajaantuminen) rectus lihaksia, esimerkiksi, lihaville, suoritetaan leikkaus Napalkova: poistamisen jälkeen muodostumisen jänteen reunat ommellaan, ja erotetaan sitten reunat recti jälkeen kytkemällä ne aponeuroses yli valkoinen viiva, joka vahvistaa vatsan seinän ja syyt sen tilavuuden pienenemiseen.

Nykyaikaisissa sairaaloissa käytetään laparoskooppista menettelytapaa. Samanaikaisesti kaikki manipulaatiot toteutetaan pienikokoisten instrumenttien avulla potilaan vatsaonteloon pienien viiltojen kautta. Laparoskooppisen menetelmän edut:

• matala traumatismi;
• positiivisten komplikaatioiden käytännön puuttuminen;
• silmien, arpojen ja arpojen puuttuminen;
• nopea toipuminen leikkauksen jälkeen;
• kivuttomuus leikkauksen jälkeen;
• palaaminen normaaliin elämään on mahdollista vain 5-7 vuorokauden kuluttua interventiosta.

Paras vaikutus toiminta saavutetaan käyttämällä Polypropeeniverkko, ainakin - ja muita synteettisiä materiaaleja. Käytetyt kevyt komposiitti mesh, huokosten läpi, jotka itävät portagen kollageeni, luoda vankka, mutta joustava kudos, joka on verrattavissa luonnon aponeurosis. Kuitenkin lääkärit pitävät verkkojen käyttöä pakotetuna toimenpiteenä. Tämä tekniikka vaatii kirurgilta tietoa näiden materiaalien ominaisuuksista ja hyvän toiminnan hallussapidosta.

Kysymys vatsan seinämuutoksen sulkemismenetelmästä ratkaistaan ​​kussakin tapauksessa erikseen, riippuen herneen koosta ja organismin ominaisuuksista.

Postoperatiivisia komplikaatioita esiintyy 7 prosentilla potilaista:

• taudin uusiutuminen (yleisin komplikaatio);
• virtsan pidättäminen;
• postoperatiivisen haavan infektio.

Nykyaikaisissa klinikoissa hernian hoito "yhden päivän sairaalassa" on yleistä. Toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa ja potilas purkautuu kotiin säännöllisen lääkärin valvonnan alaisena.

Toimenpiteen jälkeen

Ruumiin täydellinen elpyminen herniation jälkeen tapahtuu vain muutaman kuukauden kuluttua toimenpiteestä. Tässä vaiheessa on tärkeää käydä läpi toistuvasti kuntoutuksen vaiheet komplikaatioiden ja taudin uusiutumisen välttämiseksi.

Välittömästi intervention jälkeen potilaan tulee käyttää sidetta. Postoperatiivisen haavan alueella sinun on laitettava lautasliina steriilistä sideharsoa estäen kitkan ja ihon tulehduksen. Voit nousta ylös ja kävellä hitaasti päivän kuluttua operaatiosta. Antibiootteja ja kipulääkkeitä määrätään.

Potilas vapautuu kotiin muutamassa päivässä, kun lääkäri on tyytyväinen normaaliin paranemisprosessiin. Kotona sinun pitää tehdä sidokset 2 kertaa viikossa. Käytetyt lautasliinat steriilistä sideharsoista, jotka kiinnittyvät ihoon liimakipsiin. Haavan reunoja voidaan käsitellä loistavalla vihreällä liuoksella.

Potilas käyttää betonia heti leikkauksen jälkeen

Jos saumat valmistettiin absorboituvilla kierteillä, sinun ei tarvitse poistaa niitä. Jos säikeet ovat normaaleja, sutuurien poisto tapahtuu 10. päivänä poliklinikassa. Jos haava on parantunut hyvin, voit ottaa suihkun 2 viikon kuluttua toimenpiteestä. Tällä hetkellä määrätään fysioterapeuttisia toimenpiteitä, jotka nopeuttavat palautumisprosessia.

Ainakin 2 kuukauden ajan et voi nostaa yli 2 kg painavia esineitä ja tehdä äkillisiä liikkeitä, mukaan lukien vatsalihaksia. Älä käytä urheilua 3 kuukauden ajan tyrmää. 2 kuukauden kuluessa sinun on käytettävä postoperatiivista sidetta ja laita seppele, joka on valmistettu sideharsoista.

Potilaan ravitsemus hernian poistamisen jälkeen tulisi säästää ummetuksen välttämiseksi:

• kevyt keitot, kaurapuuro, hirssi, tattari puuroa;
• liha, kala, munat;
• fermentoidut maitotuotteet;
• hedelmät ja vihannekset, mehut, hyytelö;
• mereneläviä.

Sinun pitäisi luopua mausteisesta, suolapitoisesta, säilykkeestä, alkoholista, tuoreista leivonnaisista. Tarvitaan 5 kertaa päivässä. Ruoanlaitto tulisi käyttää oliiviöljyä, leipoa tai kiehua. Et voi paistaa ruokia.

Useimmilla potilailla toiminta on erittäin tehokasta. Hernian relapse kehittyy 10%: lla operoituneesta. Relapsien riskitekijät:

• vanhuus;
• suuri vatsan seinämän vajaus;
• haava leikkauksen jälkeen;
• myöhemmät merkittävät kuormat ja muut syyt lisääntyneen vatsan sisäisen paineen vuoksi.

Rikkomisen kehittymisen myötä ennuste riippuu nekroottisen suolen tilasta ja myrkytyksen vakavuudesta. Tällöin poistetaan suoliston osa, joka johtaa myöhemmin ruuansulatushäiriöihin. Siksi on edullista tehdä suunniteltu toiminta, jolla on vähäinen postoperatiivisten komplikaatioiden riski.

Vatsan tyrä kehittyy, kun vatsan ontelo ulkonee rajojensa ulkopuolelle sen seinämän viatessa. Se on epigastrinen, umbilikaalinen tai postoperatiivinen. Taudin oireita ovat ulkoneminen vatsan seinälle, rasvaisuuden tunne ja arkuus. Kun loukkaantuu, ilmaantuu oireita "akuutti vatsa". Taudin hoito operatiiviseksi. Lihaksen ja jänteiden puutteellisuuden vuoksi käytetään kehon omia kudoksia tai synteettisiä verkkokalvon implantteja. Jos operatiivisen interventiomenetelmän ja toipumisajan havaitaan, taudin ennuste on suotuisa.

Herniated abdomen

Herniated abdomen - Siirtyminen sisäelinten, jota ympäröi ulompi (päälaen) pala vatsakalvon tai ihon alle eri puolilla vatsaontelon vikoja kautta lihas- aponeurotic kerros. Vatsan pikkusormit muodostavat vatsan seinän heikkoja kohtia. Yksinkertainen vatsan tyrä esiintyy kivuttomana kohoumana ihon alle, joka on vapaasti asetettu. Komplinen tyrä tulee kivulias, lakkaa korjaamasta. Diagnoosi vatsan tyrä on sijoitettu perusteella kliinisen tutkimuksen, ultraäänitutkimus vatsaontelon, herniography. Hoidon hernian hoito on yksinomaan kirurgista; side on päällä vain, jos toimintaan on vasta-aiheita.

Herniated abdomen

Herniated abdomen - vatsan elinten ulostyöt yhdessä nestemäisen kalvon ulomman lehtien kanssa vatsan etuseinän läpi; joskus - liikkeen elinten ja suoliston silmukoita reikiin suoliliepeeseen tai aukon sisällä vatsaonteloon. Tähän mennessä eri vatsan herneet kärsivät jokaista 5 ihmistä 10 tuhatta väestöstä. joista vähintään 80% on miehiä, loput 20% ovat naisia ​​ja lapsia. Noin 30% kaikista kirurgisista toimenpiteistä pediatrisessa kirurgiassa tapahtuu tyrävaurion yhteydessä. Aikuisilla lapsilla - navigaatilla diagnosoidaan useammin lantion ja reisiluun tyrä. Yleisin vatsan tyrä esiopetusvuosina ja 45 vuoden kuluttua.

Kaikki ventraalinen tyrä taajuus jaetaan seuraavasti: nivustyrän löytyy 8 10 tapauksessa, postoperatiivinen hernias ja navan vatsan diagnosoitu samassa suhteessa - 8%, reiden - 3%: ssa tapauksista, ja pallea - vähemmän kuin 1%: lla potilaista. Tähän mennessä vatsakirurgiassa kehitetään uusia leikkausmenetelmiä (ei-tyhjentäviä), jotka takaavat alhaisen palautumisnopeuden.

Mahalaukun syyt

vatsan hernias ei tapahdu spontaanisti, ne näyttävät vaativan yhdistelmää useiden patologisten tekijöiden ja aikaa. Vatsan tyrähdyksen kaikki syyt on jaettu hajoaviksi ja muodostaviksi ulkonemiksi. Ensimmäinen näistä ovat heikkouden jänteiden ja lihasten, sekä hankittu muutokset (seurauksena leikkauksen, vamman, ehtyminen), minkä seurauksena muodostavat heikkoja kohtia korsetti elin (alueella reisiluun ja imusolmukkeet kanavien navan rengas linea alban et ai.).

Suoritetaan aiheuttajia stimuloivat kasvua vatsaontelonsisäisen paineen ja vatsan herniation niin heikko kohta. Näitä ovat: kova fyysinen työ, kasvaimet vatsaontelon, hakkerointi yskä krooninen keuhkosairaus, ilmavaivat, askites, virtsaaminen häiriöt, ummetus, raskaus, jne Huomattakoon, että nämä mekanismit taudin tulisi toimia pitkään - vain tässä tapauksessa. muodostuu vatsan tyrä.

Tylsän vatsan luokitus

Sijainnin kaikki vatsan hernias on jaettu ulkoisiin (rajojen vatsan ihon alle) ja sisäinen (elimet siirtyvät laajentuneen reikiä suolen suoliliepeen tai aukon sisällä vatsaontelo). Vatsaherneen tilavuus voi olla täydellinen tai epätäydellinen. Täydelliselle tyrelle on tunnusomaista se, että panssaripussi yhdessä sisällön kanssa on vatsan seinien ulkopuolella. Puutteellisia vatsan tyrä hernial sac lähtee vatsaontelon, mutta ei rajaseinämän vatsan (esimerkiksi vino nivustyrän sisältö voidaan sijoittaa imusolmukkeet kanava).

Vatsan herniat voivat olla ohjattavia tai hallitsemattomia. Alun perin kaikki muodotut vatsaherneet ohjataan - pieniä vaivoja käytettäessä koko panssaripesun sisältö liikkuu helposti vatsan onteloon. Oikean havainnon ja hoidon puuttuessa ternin tyrden määrä lisääntyy merkittävästi, eikä sitä enää korjata eli se tulee hallitsemattomaksi.

Ajan myötä riski vakavan komplikaation vatsan tyrden - sen rikkominen - kasvaa. Loukkaantuneessa tyrissä he sanovat, kun elimet (hernian sisältö) puristetaan porojarrutuksissa, niiden nekroosi ilmenee. On olemassa erilaisia ​​rikkomisen muotoja: ruoansulatus (kalori) tapahtuu, kun suolisto on repeytynyt ja ulosteen ulostulo pysähtyy suolistossa; kuristus (elastinen) - kun mesenterien alukset liikkuvat edelleen suolen nekroosin kanssa; raja (Richter tyrä) - jos ei koko silmukan rikkomisen, mutta vain pieni osa suolen seinämän kuolio ja rei'itys tässä vaiheessa.

Erilliseksi ryhmäksi eristetty tietyntyyppisten vatsan hernias: synnynnäinen (aiheuttama epämuodostumia), siirtämällä (se sisältää elimet, jotka eivät kuulu vatsakalvon - umpisuolen (tsekum), virtsarakon), Littre tyrä (hernial pussi sisältää divertikkeli tyhjäsuolen).

Vatsatyynyn oireet

Ventralaaristen herniasien ilmeneminen riippuu niiden sijainnista, tärkein ominaisuus on suoraan herniated muodostuminen tietyllä alueella. Vatsan inguinal hernia on vino ja suora. Vino nivustyrän - epämuodostuman kun processus vaginalis vatsakalvon ei kasva, säilyttää sanoma vatsaontelon kanssa kivespussin kautta imusolmukkeet kanava. Kun vino nivustyrän vatsa suoliston silmukat kulkevat sisemmän aukon imusolmukkeet kanava, itse johdon ja ulos ulomman aukkojen kivespussin. Päänsärky kulkee siittiöpään vieressä. Yleensä tällainen tyrä on oikeansuuntainen (7 tapauksessa 10: sta).

Suora vatsan nivustyrän - hankittu patologian, jossa heikkous muodostettu ulkoinen imusolmukkeet rengas ja suolet kanssa päälaen vatsakalvon ontelon pitäisi olla suoraan ulkoisen imusolmukkeet rengas, se ei läpäise lähellä spermatic johdosta. Se kehittyy usein molemmin puolin. Suoraa lihaksen tyrä loukkaantuu paljon harvemmin kuin vino, mutta toistuu useammin toimen jälkeen. Inguinolyrialla on 90% kaikista herneistä, ja 95-97% kaikista potilaista on miehiä 50 vuoden ikäisenä. Noin 5% kaikista miehistä kärsii vuoriherneistä herniasta. Riittää harvinaisten yhdistetty nivustyrän - kun se esiintyy useita hernial ulkonemia, ole yhteydessä toisiinsa, sisä- ja ulkorenkaiden imusolmukkeet kanava.

Rituaalisen tyrähdyksessä suolen silmukat jättävät vatsaonteloa reisiluun kanavan kautta reisiluun etuosaan. Useimmissa tapauksissa tällainen tyrä vaikuttaa naisiin, jotka ovat 30-60-vuotiaita. Femoraalinen tyrä on 5-7% kaikista ventraalisista herneistä. Tämän tyrden koko on tavallisesti pieni, mutta perinnöllisten porttien tiiviyden vuoksi se on altis rikkomukselle.

Kun kaikki edellä mainitut tyrä potilaiden huomata pyöristetty elastisen muodostumista nivusten alueella, pienenee selälleen ja kasvaa seisoma-asennossa. Kun kuormitus, natuzhivanii on sairastuvuus alalla tyrä. Kun vino nivustyrän suolen silmukat voidaan määritellä kivespussin, kun taas silloin, kun on rumbling uudelleen asemoimisen tyrä suolistossa kuuntelu yli kivespussin kuultavissa peristaltiikan, tympanitis määritetään iskulaitteen. Tämäntyyppiset hernias tulee erottaa lipooma, lymfadeniitti imusolmukkeet, tulehdussairaudet kivekset (kivestulehdus, epididymiitti), piilokiveksisyys, paiseet.

Umbilikaalinen tyrä - siirtää päänsärkyä napanuoran läpi. 95% tapauksista diagnosoidaan varhaisessa iässä; aikuiset naiset kärsivät tästä sairaudesta kaksi kertaa niin usein kuin miehet. Alle 3-vuotiaille lapsille, spinaalin vahvistaminen napanuoralla ja hernian paraneminen on mahdollista. Aikuisilla tavallisimmista syistä umbiliksen muodostumiseen ovat raskaus, liikalihavuus, ascites.

Vatsan valkoisen viivan tyvi muodostuu, kun aponeuroksen alueen suorat lihakset kulkevat keskiviivan läpi ja lähtevät suolen, mahan, vasemman leukan, rauhasen silmukoiden aukon läpi. Hernian ulkonemia voi muodostua ruuansulatuskanavan, perigapisen tai podvupochnoyn alueella. Usein valkoisen vatsalihan tyrä on moninkertainen. Ne voivat muodostua post-operatiivisen ajan monimutkaisessa vaiheessa (haavan infektio, hematomien muodostuminen, ascites, suolen tukkeuman kehitys, potilailla, joilla on liikalihavuus). Tällaisen perinnöllisen tyrden erikoisuus - panssaripussi ja peräsuolen portit sijaitsevat postoperatiivisen arpialueella. Postoperatiivisen tyrnin kirurginen hoito suoritetaan vasta sen jälkeen, kun tekijä on eliminoitu. Etupään vatsan seinämän harvinainen tyrä sijaitsee puoliväliradan alueella (se kulkee lähes rinnakkain keskiviivan molemmin puolin, rintakehän poikittaisen vatsalihaston kohdalla).

Vatsan tyräyksen diagnosointi ja hoito

Gastroenterologin kuuleminen on välttämätöntä, jotta vatsan tyräheräksen eroavaisuus diagnosoidaan toisen patologian kanssa. Jotta voidaan luoda tarkka diagnoosi on yleensä melko yksinkertainen tutkimus, vaan määrittää taktiikka kirurginen hoito vaatii useita muita testejä, jotka tunnistavat, jotka virastot ovat sisällön tyrä sac ja arvioida niiden kunto. Tätä tarkoitusta varten voidaan määrätä ultrasuunta ja yleiskatsaus vatsaontelon elimiin, röntgenkuva bariumin läpiviennistä ohutsuolen läpi. Vaikeissa tilanteissa endoskooppisen kirurgin, diagnostisen laparoskopian, kuuleminen on välttämätöntä.

Useat gastroenterologian ja kirurgian alan tutkimukset ovat osoittaneet, että vatsavaijerien konservatiivinen hoito on täysin tehoton. Jos potilas löytää yksinkertaisen vatsan tyrä, hänelle esitetään suunniteltu hoidontutkimus, hernian rikkominen edellyttää hätätoimintaa. Yli 20 miljoonaa kirurgista interventiota vatsan tyrissä tehdään vuosittain maailmanlaajuisesti, josta noin 300 000 tehdään Venäjällä. Kehittyneissä maissa 9 leikkaussyistä on 1 leikkaus loukkaantunut tyrä, kotimaisissa klinikka, indikaattorit ovat hieman huonompia - 5 suunniteltua pientä, 1 kiireellinen. Modernit verenkierron diagnoosin ja kirurgisen hoidon menetelmät pyrkivät tämän patologian varhaiseen toteamiseen ja komplikaatioiden ennaltaehkäisyyn.

Aikaisempina vuosina hallitsivat klassisia herniapojan menetelmiä, jotka koostuivat porojen porttien ompeluun ja sulkivat ne omilla kudoksillaan. Tällä hetkellä yhä useammat kirurgit käyttävät ei-tyhjentävää tekniikkaa hernioplastiasta, jossa käytetään erityisiä synteettisiä verkkoja. Tällaiset toimet ovat tehokkaampia, kun niiden uusiutumisen jälkeen vatsan tyrä ei käytännössä tapahdu.

Kun havaitaan potilaan hiatushernia, erilaisia ​​toimintoja (endoskooppinen fundoplication, gastrokardiopeksiya, kellot kirurgia) ovat käytettävissä vähentäminen hernial rengas ja liikkeen estämiseksi vatsaontelon keuhkopussin.

Leikkaus ulkopuolisten vatsaherneiden poistamiseksi voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa, mukaan lukien endoskooppisten tekniikoiden käyttö. Kaikenlaisen tyräherren avaus avataan ensimmäisen kerran, sisäiset elimet (hernian sisältö) tarkastetaan. Jos suoliston silmukat ja muut peräaukon loukussa olevat elimet ovat elinkelpoisia - ne tulevat vatsan onteloon, hernian porttien muovi valmistetaan. Kullekin tyyppiselle hernalle kehittyi oma toimintatapa ja kirurgisen toimenpiteen määrä kussakin tapauksessa kehitettiin erikseen.

Jos kurkumattoman tyräyksen hätäpeilensuojaus suoritetaan, nekroosi, perforoituminen alkuvaiheen peritoniitin kanssa voi paljastua suolen silmukoita tutkittaessa. Tässä tapauksessa kirurgi siirtyy laajentuneeseen laparotomiin, jonka aikana vatsan ontelon tarkastus suoritetaan, suoliston nekroottiset osat ja omentum poistetaan. Jokaisen kirurgisen leikkauksen jälkeen sidoksen käyttö, mitatun harjoittelun kuormitus on osoitettu vain lääkärin luvalla, erityisen ruokavalion noudattaminen.

Konservatiivinen hoito (sidoksen päällä) näytetään vain tapauksissa, joissa toiminta on mahdotonta: iäkkäillä ja aliravittujen, raskaana olevalla, onkologialla. Kaistaleen pitkittynyt kuluminen edistää lihaksen korsetin rentoutumista ja aiheuttaa hernian koon kasvua, joten sitä ei yleensä suositella.

Vatsan tyrähdyksen ennuste ja ennaltaehkäisy

Yksinkertaisen vatsan tyräajan ennuste on ehdollinen: ajankohtaisella kirurgisella hoidolla työkyky palautuu kokonaan. Toistumisia herniotomian jälkeen havaitaan vain 3-5 prosentissa tapauksista. Jos rikkomus on vaikuttanut, ennuste riippuu päänsärvyn elinten kunnosta ja toimenpiteen ajallisuudesta. Jos potilas, jolla on kurkumaton vatsan tyrä, ei hakeudu pitkään lääketieteelliseen apuun, sisäisissä elimissä esiintyy peruuttamattomia muutoksia, eikä potilaan elämää voida aina säästää.

Vatsanpienten muodostumisen ehkäisy - kohtalainen fyysinen aktiivisuus, joka mahdollistaa lihasten korsetin vahvistamisen ja estää eturaajojen seinän heikkenemistä. On välttämätöntä välttää tekijät, jotka ovat tärkeitä: tehdä tämä, on syytä syödä kunnolla (sisältää tarpeeksi kuitua, vettä ruokavaliossa), seurata säännöllistä suolen evakuointia.

Oireet naisen vatsan tyrähdys ja tapoja hoitaa häntä

Hernia - sisäisten elinten syrjäyttäminen, joka heittää ne ontelosta, jossa ne ovat luonnollisessa tilassa. Kun elimen prolapsit, kirjekuorien eheys ympäröivän ne pysyvät ennallaan. ICD-koodit: K40-K46.

Kehitettäessä vatsan tyrä miehillä, oireet ilmaistaan ​​kipua paikassa sen sijainti, ulkonäkö kasvaimen monipuolinen koulutus. Nämä ovat vatsaontelon tyrden ensimmäiset oireet. Jäljelle jäävien kliinisten oireiden ilmaantuminen riippuu paimenpisteen ulkonemisesta, sen suuruudesta, vaiheesta ja taudin vakavuudesta.

Koulutusmekanismi

Hernia on osittainen tai täydellinen polkumyynti elimestä, joka ympäröi venytettyä peritoneumia. Bulge tunkeutuu ihoon, venyttämällä aponeurosis (jännekuitujen muodostama levy).

Herniated ulkonäkö on kuin kasvain, jolla on selkeät ääriviivat. Se menee ihon alle vahingoittamatta sitä. Hernia muodostuu seuraavista elementeistä:

• pussi, joka on muodostettu pitkänomaisesta peritoneumista;
• sisältö - pusseja täyttävät kappaleet;
• Portit esiintyvät jänteessä tai lihaskudoksessa vatsaan.

Pernapussi työntyy vatsan (vatsa) seinän heikentyneiden alueiden läpi. Väärennöksiä muodostetaan nivellessä, napanuoran vieressä, vatsan sivuilla ja sen keskiviivalla.

syistä

Vatsa-seinämän muodostavat puristimen ja sidekudoksen (aponeuroses) lihakset.

Sen tehtävänä on pitää sisäelimet vatsaontelossa. Normaalisti vatsaontelon paine ja vatsan seinämän kestävyys ovat tasapainossa.

Mutta tietyin edellytyksin tämä tasapaino on ristiriidassa. Paine nousee ja sisäelimet levittävät heikentyneitä kudoksia ja työntyvät ihonalaiseen kudokseen.

Ternin aiheuttama syy (etiologia):

• vatsakudosten geneettinen ja hankittu heikkous;
• sidekudos- taudit;
• sidekudoksen vikoja ikääntymiseen liittyvien muutosten vuoksi;
• pitkittynyt paasto;
• lihavuus;
• vatsan ontelon (yleinen turvotus);
• raskaus;
• synnytys;
• liiallinen stressi, joka syntyy fyysisen rasituksen aikana, raskaiden esineiden nostaminen;
• trauma;
• jäykkä yskä;
• ummetus.

Tyypin kehityksen syy ovat kirurgiset toimet vatsan alueella. Postoperatiiviset arvet, eivät kestä kuormaa, eroavat toisistaan, jolloin poistut tyrestä ihonalaisessa kerroksessa. Sisäisten parejen muodostuminen aiheuttaa alkionkehityksen patologioita.

laji

Pernojen luokittelu paikallistamispaikassa:

• Inguinal. Viistosti herniapussi puristetaan imusolmukohdan ulommalla renkaalla. Siinä sijaitsee spermaattinen johto. Kun suolen silmukan eteneminen jatkuu kivespussiksi - voi muodostua jättiläinen tyrä, suosituin keino, köli. Suora - ulkonema muodostuu sisärenkaan alueelle etupään vatsan seinämässä - hernia puristetaan uloshengityskanavan kautta sisäänpääsyyn.
• Valkoinen vatsa viiva. Vatsan ontelon keskiviivan aponeurosin kautta ihonalaisen rasvakudoksen ja omentumin alareunan ulkonevat. Ulokkeet sijaitsevat jänteen nauhalla: rintakehästä lannerangaan.
• Navan. Ylävoimaiset muodot ylittävät napanuoran. Useimmiten naisen tai vauvan napa on heikentynyt.

oireet

Aikuisten miesten taudin puhkeaminen riippuu sairauden vaiheesta ja vakavuudesta. Heti hernian muodostumisen jälkeen tauti ei ilmene muuta kuin vatsan etupuolella. Kun herniation koko kasvaa, tylsää kipua ilmenee, mikä lisääntyy fyysisen aktiivisuuden vuoksi. Teriön varhaisvaiheissa itse korjattu.

Myöhemmin, kun suolen silmukka tulee hernial sac, potilas kärsii:

• alempi vatsan alkaa särkyä;
• röyhtäily;
• ilmavaivat;
• pahoinvointi, joka johtaa oksenteluun;
• suolen tukkeutuminen, ummetus;

Pyöreän pullistuman, joka tuntuu lähellä olevan yskimisen hetkellä, joka on vatsan seinään, osoittaa vatsan valkoisen viivan tyrkyä. Kasvaimen muodostuminen ja kipu oikeassa nivussuolassa tai vasemmalla, itse asiassa, niveltulehunnan ilmenemismuoto.

Vaikeissa tapauksissa oireet kurkumattomat tyrä manifesti. Kipu voimistuu, hernialin ulkonema kovettuu kovaan tiheyteen. Kiinteä kuperuus ei ole asetettu.

Kudosten kuoleminen (nekroosi) kehittyy hernialpussiin, joka on peritoniitin patogeneesiin johtava tekijä - aluksi paikallisen ja sitten diffuusi märehtivä vaurio koko vatsan ontelossa. Ilman sairaanhoitoa - hätäleikkaus potilas kuolee.

diagnostiikka

Potilaita, joilla on merkkejä vatsavaivoista, on tutkittava perusteellisesti. Se sisältää seuraavat menetelmät:

• Vatsaontelon röntgenkuva - suolen tukkeutumisen havaitsemiseen
• Ultrasound voi havaita näkymättömiä kohoumia kasvaimista ja imusolmukkeista nivellessä, analysoida vatsaontelon anatomiaa, pussin sijaintia ja valita optimaalisen menetelmän hernian poistamiseksi.
• Tietokonetomografialla voit määrittää patologisen muodostuksen suuruuden, joka kykenee myös vaeltamaan vatsaontelon läpi.

komplikaatioita

Pernapussiin liittyvä vahinko on patologian pääasiallinen vaara, joka tapahtuu, kun vatsalihakset ovat sopimassa. Sylinterin rengas, kun pussi puristuu, laskee, mikä johtaa herniaelinten verenkiertoon. Kudokset, joilla ei ole verenkiertoa, kuolevat, aiheuttavat nekroosia suolen silmukoihin ja peritoniitti vatsaonteloon.

Vatsatyynyn vakaviin seurauksiin kuuluvat:

• ruumiin myrkytys;
• suolen tukkeuma;
• peritoniitti - märehtiva tulehdus vatsassa;
• heikentynyt maksan ja munuaisten toiminta.

Terniaan kohdistuva erekohtainen diagnoosi suoritetaan vatsan rei'itetyllä haavalla, johon liittyy akuutti appendisitiitti.

Kuinka parantaa

Patologiaa ei voida parantaa konservatiivisen hoidon, perinteisen lääketieteen kotona.

Kirurginen hoito on ainoa tehokas tapa päästä eroon vaarallisesta patologiasta.

hernioplasty

Muoviherneen portit suoritetaan potilaan omilla kudoksilla tai synteettisilla endoproteeteilla (kirurgiset verkot). Kun herniation poistetaan, syntyy kaksoiskappale jänteen levyn taitosta lähimmistä kudoksista, mikä voi sulkea vian. Kireyden hernioplastialla on kuitenkin mahdollista, että hernia toistuu.

Luotettavuusmenetelmä on ei-venyttämävä hernioplasty, kun peräsuolen portit suljetaan verkkokalvon implantilla. Ajan myötä proteesi peitetään kudoksilla. Tuloksena syntyy luotettava sulku, joka estää sisäelinten tarttumisen ihonalaiseen kudokseen.

• Tee leikkaus iholta.
• Piilottaa pussin, poista sen elimet, suorittaa niiden tarkistuksen, suolen silmukan kuolleet osat poistetaan, suolen putki ommellaan ja palautetaan vatsaonteloon.
• Poista panssaripussi.
• Suorita viankorjaus. Tiivistä tyräportit, jotka peittävät ne alkuperäisten kudosten tai endoproteettien avulla.

Klassinen operaatio suoritetaan yleisanestesiassa.

laparoscopy

Laparoscopy ei tee suuria viiltoja. Toimenpide suoritetaan tekemällä pieniä lävistyksiä. Reikissä on käyttöön erityinen työkalu, joka on varustettu videokameralla. Suorita täsmälleen kaikki manipulaatiot, joita kirurgi tarvitsee tietokoneen näytön kuvassa.

Laparoskooppinen leikkaus ei maksa verenhukkaa - verenvuototavarat on laserin tarkkailemassa. Kuntoutusaika on lyhyt. Komplikaatioiden ja relapsien riski on vähäinen. Toimet toteutetaan suurissa klinikoissa, joissa on erityislaitteita.

Laparoskopia ei kuitenkaan ole kaikkien potilaiden saatavilla. Menetelmällä on vasta-aiheita. Endoskooppisen menetelmän käyttö on vasta-aiheista, jos:

• aiemmin potilaalla oli leikkaus vatsaontelossa;
• potilaalla on hemostaasi;
• kehittyneet kasvaimet;
• on tartuntoja;
• sydämen vajaatoiminta;
• hernin rikkominen.

side

Käytä sidoksia suositellaan, jos potilas ei voi poistaa tyrkeä kirurgisesti, koska vakavia vasta-aiheita. Laite ei salli sisäelinten kohoamista ulos vatsaonteloon. Menetelmä soveltuu pediatrisessa kirurgiassa, jossa on vaalea lievää mahalaukkua, ylimääräinen tuki mahdollistaa napanuoran paranemisen ei-kirurgisen menetelmän käyttämisen.

Kaistalehikon käyttö on sallittua vain tulenkestävien hernialla lyhyeksi ajaksi. Pitkäaikainen kuluminen, vatsalihasten epämuodostuma kehittyy. Ne heikentyvät niin paljon, että ne kokonaan menettävät kyvyn pitää pylvästä ulospäin.

Kaula edistää sisäisten elinten fuusioitumista pään pään kanssa. Tämän seurauksena miehet kehittävät palautumattoman tyrä. Sidehihnaa ei voida pitää hernian hoitomenetelmänä. Bändin vieminen erikoistuneiden suositusten mukaan on tehokas kuntoutusjaksolla hernian kirurgisen hoidon jälkeen.

ennaltaehkäisy

Heikentynyt sidekudos on tärkein tekijä, joka johtaa mahalaukun hernian kehittymiseen. Jotta relapsi estettäisiin postoperatiivisessa jaksossa, on välttämätöntä käyttää joustavaa sidettä 2 kuukauden ajan. Älä tee teräviä liikkeitä: kallista ja käännä sujuvasti ilman jerkingiä. On kiellettyä nostaa esineitä, joiden paino on yli 8 kiloa.

Joskus potilas ei tiedä tietyn hetken, kunnes hän on kehittänyt vatsavaaran. Hän havaitsee taudin, kun herniumin kohouma tulee havaittavaksi vatsalihasten kireyden aikana.

Jopa kaikkein rauhallisimmat hernial muodot aiheuttavat vakavia komplikaatioita, jos niiden puristus tapahtuu. Kaksisuuntainen verenkiertohäiriö johtaa gangreenin ulkonäköön. Ainoa pelastuminen kuolemaan johtaneesta lopputuloksesta on hätäpoisto kurkunpään muodostumisesta.

Elämästä uhkaavan patologian esiintymisen estäminen estetään. Sen pitäisi olla:

• välttää liiallista fyysistä rasitusta;
• seuraa tuolia (ummetus johtaa usein herniaan);
• noudattaa ravitsemuksellista ravitsemusta (sisällytetään selluloosaan kyllästettyihin ruokavalioihin), se normalisoi ruoansulatusjärjestelmän toimintaa;
• ohjaus paino (pidä painoindikaattorit normaalissa);
• harjoittaa terapeuttista voimistelua (harjoitusterapia auttaa kiristämään vatsan heikentyneitä lihaksia, vahvistamaan sitä, palauttamaan lihasäänen, lisäämään verenkiertoa kudoksissa ja parantamaan kudosten ravitsemusta).

Ei ole merkkejä vatsavaivoista niissä miehissä, jotka ajankohtaisesti hoitavat sairauksia, jotka edistävät lisääntynyttä vatsaontelon paineita:

• taudit, joihin liittyy hallitsematon yskä;
• ummetus;
• virtsajärjestelmän sairaudet.

Kun patologia alkaa, toiminnan lopputulos riippuu sisäelinten vahingoittumisen asteesta. Jos tapahtuu peruuttamattomia muutoksia, potilaan elämä on uhattuna.

Yksinkertaisen tyrden poistaminen mahdollistaa henkilön palauttamisen terveydelle. Havainto kirurgiin ja oikea-aikaisesti käytetty vatsan tyrä - ainoa tapa päästä eroon vaarallisesta sairaudesta, poistaa komplikaatioiden uhka ja palata entiseen elämäntilaan.